時(shí)間:2023-03-13 11:27:09
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1.2培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書,經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士,男性1名,女性19名,年齡20~23歲,學(xué)歷:大專7人,本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士,均為女性,年齡19~24歲,學(xué)歷:大專8人,本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法,即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后,即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對急診專科護(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求,按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個(gè)區(qū)域,分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個(gè)階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的專科培訓(xùn)、準(zhǔn)入制度,科室成立培訓(xùn)小組,由科護(hù)士長任組長,其成員由副護(hù)士長、國家級急診??谱o(hù)士(科室每年選派1~2名護(hù)士參加國家級急診??谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示,保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范。科室制定培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo),組織實(shí)施,對急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計(jì)劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn),經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗??己酥欣碚摽荚嚦煽?0分以上,操作考試成績90分以上及格,不及格者延遲3個(gè)月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn),離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個(gè)月以上者,需經(jīng)科室對其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。
1.3.1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn),經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后,先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃,由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項(xiàng)核心制度,科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識(shí)以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德,強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試,合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。
1.3.2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年,并通過科室的考試考核,熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí),具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識(shí)。掌握急診疾病護(hù)理知識(shí),具備一定的溝通能力,做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3.3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過在急診病房2年的輪轉(zhuǎn),進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室,首先進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程,危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù),醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程,如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等,邊培訓(xùn)邊實(shí)踐,完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練,并且考核合格,并由科室對其綜合能力評價(jià)合格,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。
1.3.4第四階段:急診專科護(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后,經(jīng)過1個(gè)月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診專科護(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程,預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù),急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合,突發(fā)事件應(yīng)急處置流程,急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧,突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中,結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場演練,如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程,使護(hù)士更容易接受,也更注重實(shí)用性,使其進(jìn)一步熟悉搶救流程,提高搶救技能。同時(shí)將理論性知識(shí)編成應(yīng)知應(yīng)會(huì)小冊子,人手一冊,方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn),經(jīng)理論、操作考試考核合格,并由科室對其綜合能力評價(jià)合格后,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。
2結(jié)果
經(jīng)過分析,結(jié)果顯示:通過對急診??谱o(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn),護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面,新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升,基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力,能與醫(yī)生密切合作,并根據(jù)病情分級分區(qū)救治,逐步成長為一名合格的急診??谱o(hù)士
3討論
急診??谱o(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系,使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo),在培訓(xùn)的同時(shí),定期和不定期的??评碚撝R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核,激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性,增強(qiáng)了責(zé)任感,使其綜合能力得到提高,加速了急救護(hù)理人才的成長,使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍。
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月,在我院4個(gè)專門科室抽取護(hù)理人員30名,4個(gè)科室分別為骨科,普外科,胸外科,皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性,年齡為20~45歲,平均年齡(26±3.4)歲,學(xué)歷方面專科20人,本科10人。主管護(hù)師5人,初級護(hù)師15人,初級護(hù)士10人。工齡為1~20年,平均為(7±1.4)年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷,經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)
提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng),提高其對疾病的認(rèn)知,加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度,是護(hù)理人員對操作更加規(guī)范,熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力,增加護(hù)理人員互相配合度。
1.2.2培訓(xùn)方法
4組每組分配2至3個(gè)專科護(hù)士來進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué),對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解,對其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo),強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認(rèn)知,熟練其應(yīng)用與保養(yǎng),并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合,手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解,使護(hù)理人員對手術(shù)的輔助更加??茖I(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學(xué)
①該??频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解,及病例狀況下的改變。②??频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對,常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時(shí)的代替手法說明。
1.2.4培訓(xùn)后考核
在一年的培訓(xùn)過程中由護(hù)士長與專科培訓(xùn)護(hù)士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測試,如器械維護(hù)使用,應(yīng)對措施方法,操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi),3~5年,超過5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評分分別為(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培訓(xùn)前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過??婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)(95.9±3.1)分,比培訓(xùn)前(87.1±4.3)均有較大進(jìn)步,前后比較差異較大,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
選擇2008年1月-2013年12月普外科18名專科護(hù)士作為研究對象,年齡24~46歲,從事普外工作3~12年,其中本科8名,???0名。將其分為對照組和觀察組,每組各9名,兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
1.2方法
對照組9名護(hù)理人員均接受崗位培訓(xùn)1年,內(nèi)容包括《普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、《急救護(hù)理》以及《醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)》等培訓(xùn);觀察組9名護(hù)士在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。
1.2.1職業(yè)道德培訓(xùn)
堅(jiān)守職業(yè)道德是做好護(hù)理工作的先決條件,普外科護(hù)士首先應(yīng)具備良好的護(hù)理職業(yè)道德,要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
1.2.2健康教育知識(shí)培訓(xùn)
普外科護(hù)士對患者提供護(hù)理的同時(shí),還要教會(huì)患者自我防護(hù)知識(shí)和技術(shù),改變他們對健康概念的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,讓他們能夠達(dá)到健康的生活方式和行為。
1.2.3人際溝通能力培訓(xùn)
掌握有效的溝通技巧能促進(jìn)護(hù)士與患者之間建立良好的人際關(guān)系,解除患者的防御心里,創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、互相理解、彼此平等寬松和諧的就醫(yī)環(huán)境。
1.2.4心理護(hù)理能力培訓(xùn)
心理護(hù)理是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵,護(hù)士要以心理科學(xué)理論為指導(dǎo),影響、改變患者的不良心理狀態(tài),消除各種疾病心理因素,起到縮短患者治療時(shí)間。
1.2.5護(hù)士心理素質(zhì)培訓(xùn)
良好的心理素質(zhì)是取得患者信賴的基礎(chǔ),它直接影響患者的思想情緒和治療效果。普外科護(hù)士要具備良好的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和應(yīng)變能力。特別是在危重患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上更應(yīng)沉著冷靜、敏銳的觀察,運(yùn)用豐富的護(hù)理知識(shí)、熟練的護(hù)理技能及時(shí)有效的判斷處理。
1.2.6計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)
掌握現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)是護(hù)士必備的能力,是開展護(hù)理工作的必備條件,大量的護(hù)理工作都需要計(jì)算機(jī)來完成。比如電子歸檔、患者的治療和護(hù)理記錄等,都需要通過計(jì)算機(jī)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有效跟蹤監(jiān)測,及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)信息,保證護(hù)理工作有序的開展
1.2.7臨床護(hù)理研究
開展臨床護(hù)理研究是護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。護(hù)士要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),要在外科護(hù)理的理論、內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究,提高護(hù)理水平,促進(jìn)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。
1.2.8相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
如護(hù)理管理與衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)等。
1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)
由護(hù)理培訓(xùn)中心5名資深教師對兩組護(hù)士在護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)護(hù)理技能(理論占70%,操作30%)、健康教育知識(shí)、人際溝通能力、護(hù)理研究等5項(xiàng)統(tǒng)一以筆試形式進(jìn)行考評,總分為100分。采用護(hù)士長問卷調(diào)查的形式進(jìn)行普外科相關(guān)知識(shí)評分,主要包括危重患者的護(hù)理,常用急救知識(shí),患者疾病評估內(nèi)容與方法,康復(fù)性訓(xùn)練,突發(fā)事件的處理以及衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)等,總分為100分;分?jǐn)?shù)越高,表示??谱o(hù)士的專業(yè)知識(shí)和綜合能力越高。患者滿意度采用自行設(shè)計(jì)的問卷,該問卷設(shè)滿意、不滿意、基本滿意三項(xiàng)對患者進(jìn)行調(diào)查。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
文題與內(nèi)容要相符,應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容,讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價(jià)值,故文題要概括、簡練、準(zhǔn)確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容,體現(xiàn)全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個(gè)明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個(gè)字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應(yīng)盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個(gè)字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個(gè)字已可表達(dá)文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時(shí)也只能選用公認(rèn)和常用名稱。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號,如有必要設(shè)副標(biāo)題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護(hù)理-----附150例病例分析"。
3.準(zhǔn)確:就是要用詞準(zhǔn)確,正確反映論文的主題與內(nèi)容,避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準(zhǔn)確。因?yàn)?)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應(yīng)該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣 污染 即及其預(yù)防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢,也是對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設(shè)計(jì)者;
2)課題研究的主要執(zhí)行者;
3)進(jìn)行資料收集及統(tǒng)計(jì)處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項(xiàng):
1)署名順序按參加研究工作的多少和實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列,而不能以職務(wù)高低、資歷長短排列。第一作者應(yīng)是研究工作的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標(biāo)點(diǎn)符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調(diào)往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論,著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn),使讀者概略了解全文內(nèi)容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻(xiàn),一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時(shí)"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關(guān)鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻(xiàn)。每篇文章可選3-5個(gè)關(guān)鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標(biāo)題中選擇,也可參照美國"Index Medicus"及1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報(bào)研究所翻譯的"醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表"和中國科技情報(bào)所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關(guān)鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關(guān)鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標(biāo)點(diǎn)。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個(gè)部分。
(一)前言
又稱導(dǎo)言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價(jià)和過多引用文獻(xiàn),點(diǎn)明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應(yīng)詳細(xì)說明研究對象和采用的方法,內(nèi)容包括:研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標(biāo)、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容,便于對研究進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)證。
(三)結(jié)果
結(jié)果是論文的關(guān)鍵部分,是作者論述本研究的價(jià)值和討論觀點(diǎn)的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù),經(jīng)過科學(xué)的整理歸納和精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,按照邏輯順序,用文字、統(tǒng)計(jì)圖或表格的形式報(bào)告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達(dá)清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達(dá)者,則應(yīng)壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性,遵循實(shí)事求是的態(tài)度,既要詳細(xì)敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果,也要如實(shí)敘述反面的、陰的結(jié)果,作出客觀的分析與報(bào)道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學(xué)術(shù)水平和價(jià)值。討論是結(jié)果的邏輯延伸,對結(jié)果進(jìn)行闡釋、分析、論證和評價(jià),從感性認(rèn)識(shí)上上升到理性認(rèn)識(shí),得出令人信服的結(jié)論。
討論部分的寫法不一,一般內(nèi)容可包括:本研究的原理和概念;所的結(jié)果的分析和評價(jià);結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系;從結(jié)果因出的推理和結(jié)論;指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義,對實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值;今后要解決的問題與展望及該項(xiàng)研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系,同時(shí)分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的異同處進(jìn)行比較,從不同角度分析,提出新的觀點(diǎn)和概念,以充實(shí)作者的論點(diǎn)。
六、參考文獻(xiàn)
題目應(yīng)該簡短、明確、有概括性。通過題目,能大致了解論文內(nèi)容、專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科范疇。但字?jǐn)?shù)要適當(dāng),一般不宜超過25字。
(二)摘要與關(guān)鍵詞
1.論文摘要
摘要應(yīng)十分精練地反映畢業(yè)論文的主要內(nèi)容和結(jié)論。摘要中不要使用公式、圖表,不標(biāo)注引用文獻(xiàn)編號。中文摘要以300字左右為宜、外文摘要以250個(gè)實(shí)詞左右為宜。
2.關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是供檢索用的主題詞條,應(yīng)采用能覆蓋論文主要內(nèi)容的通用詞條,盡量從《漢語主題詞表》中選用,未被詞表收錄的重要術(shù)語和地區(qū)、人物、文獻(xiàn)等名稱,也可作為關(guān)鍵詞標(biāo)注。關(guān)鍵詞不等同于文章標(biāo)題中的詞,要從標(biāo)題和文中按其作用的重要性依次選擇。關(guān)鍵詞一般為3~5個(gè),按詞條的外延層次排列(外延大的排在前面)。關(guān)鍵詞應(yīng)以與正文不同的字體字號編排在摘要下方。多個(gè)關(guān)鍵詞之間用分號分隔。中英文關(guān)鍵詞應(yīng)一一對應(yīng)。
(三)正文
正文是畢業(yè)論文的主體和核心部分,一般應(yīng)包括緒論、論文主體及結(jié)語等部分。
1.緒論
緒論一般作為第一章,是畢業(yè)論文主體的開端。緒論應(yīng)包括:畢業(yè)論文的背景及目的;國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的成果;研究方法和研究內(nèi)容等。緒論亦可作為畢業(yè)論文的總論部分。緒論一般為800—1000左右字?jǐn)?shù)。
2.主體
主體是畢業(yè)論文的主要部分,應(yīng)該主題突出、思路清晰、文字簡練、結(jié)構(gòu)合理、層次分明、語言符合規(guī)范。主要內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:
(1)中心論點(diǎn)的提出與論證。
(2)支撐材料的組織與運(yùn)用。
(3)調(diào)查研究方案設(shè)計(jì)的可行性、有效性以及調(diào)查數(shù)據(jù)的處理及分析。
(4)對本研究內(nèi)容及成果進(jìn)行較全面、客觀的理論闡述,應(yīng)著重指出本研究內(nèi)容中的創(chuàng)新、改進(jìn)之處。理論分析中,應(yīng)將他人研究成果單獨(dú)書寫,并注明出處,不得將其與本人的理論分析混淆在一起。對于將其他領(lǐng)域的理論、結(jié)果引用到本研究領(lǐng)域者,應(yīng)說明該理論的出處,并論述引用的可行性與有效性。
(5)對所研究問題的論述及系統(tǒng)分析、比較研究,模型或方案設(shè)計(jì),案例論證或?qū)嵶C分析,模型運(yùn)行的結(jié)果分析或建議、改進(jìn)措施等。
3.結(jié)語
結(jié)語是畢業(yè)論文的總結(jié),是整篇論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義,提出需要討論的問題或建議。
4、注釋
注釋是注明畢業(yè)論文中直接引用他人的成果資料的出處,統(tǒng)一用“腳注”的形式,置于本頁下方。腳注編號用阿拉伯?dāng)?shù)字置于圓圈中,如“…成果①”注釋的序號,如①、②、③、④與文中的序號相對應(yīng)。
5.參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是畢業(yè)論文不可缺少的組成部分,它反映畢業(yè)論文的取材來源、材料的廣博程度和材料的可靠程度,也是作者對他人知識(shí)成果的承認(rèn)和尊重。列入主要的文獻(xiàn)不少于15篇(部)(對于有外語背景的經(jīng)濟(jì)管理類等專業(yè),其中外文文獻(xiàn)不少于2篇)。
6.致謝
1.臨床資料
2013年我院??谱o(hù)士23名,領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡(32.4±5.3)歲。??乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理,護(hù)理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床??聘敝魅?、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對??谱o(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時(shí)間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識(shí)和個(gè)人素質(zhì)。??谱o(hù)士核心能力包括4個(gè)方面:(1)直接臨床護(hù)理能力。(2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。(3)教育與咨詢能力。(4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。??谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合,并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個(gè)人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號文件發(fā)放專科護(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護(hù)士繼續(xù)教育管理檔案,內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、??葡嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)專科護(hù)士必修科目,包括英語、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評估及實(shí)施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識(shí)等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置,授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2??浦R(shí)理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展專科護(hù)理的基石[4],??谱o(hù)士均為我院??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員,必須具備過硬的與本專科相關(guān)的理論知識(shí)、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各??乒ぷ魈攸c(diǎn),與??漆t(yī)療組協(xié)調(diào),共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對專科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位專科護(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識(shí)。關(guān)注本??粕婕跋鄳?yīng)指南更新內(nèi)容,參與??婆R床指南的解讀學(xué)習(xí),了解??七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加??瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次,關(guān)注專科的醫(yī)療發(fā)展動(dòng)態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和??谱o(hù)士交流,制定??谱o(hù)士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃,并根據(jù)各個(gè)??谱o(hù)士的工作性質(zhì),制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書,根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說明書,明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價(jià)指標(biāo)
2.4.1專科護(hù)理工作量根據(jù)各??谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)??谱o(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表,內(nèi)容包括個(gè)案管理、門診患者例數(shù)、全院會(huì)診、全院專科查房、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.4.3??谱o(hù)理質(zhì)量??谱o(hù)士涉及十多個(gè)專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。??谱o(hù)理小組制定??谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每3個(gè)月對??谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及??谱o(hù)理操作考核。
3.效果
3.1??谱o(hù)士工作量完成情況2012年??谱o(hù)士完成??崎T診患者2987例,護(hù)理會(huì)診158例次,個(gè)案管理57例,全院護(hù)理查房10次,院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次,切口換藥301例,家庭訪視4次。2013年完成??崎T診患者3685例,護(hù)理會(huì)診189例次,個(gè)案管理65例,全院護(hù)理查房18次,院內(nèi)培訓(xùn)32次,患者健康教育講座76次,切口換藥387例,家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施??谱o(hù)士管理體系,提高了專科護(hù)士的科研能力,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動(dòng)思考意識(shí)。2012年我院??谱o(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年??谱o(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級課題5項(xiàng)。
3.3??谱o(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定??谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn),整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋專科護(hù)理檢查,內(nèi)容簡單,專科護(hù)理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由??谱o(hù)理小組制定??谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化??谱o(hù)理要點(diǎn),并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn),對臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評價(jià),提升??谱o(hù)理質(zhì)量。??谱o(hù)理小組開展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育專科護(hù)士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省??谱o(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,??乒ぷ?年以上,為了保障??谱o(hù)士的理論知識(shí)不斷提高,醫(yī)院對于??谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對專科護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理,護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識(shí)體系各方面進(jìn)行組織,對護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了??谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果,能不斷更新專業(yè)知識(shí),提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求,護(hù)理部協(xié)調(diào)指引??谱o(hù)士開展工作,推動(dòng)了專科護(hù)理的發(fā)展。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,政策支持 接到組建專科培訓(xùn)基地的任務(wù),我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會(huì),由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等,教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿,充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院,在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境,費(fèi)用上又能夠接受,使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005~2010年)》,并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn),提高專業(yè)護(hù)理水平,結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求,特制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《??谱o(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《??谱o(hù)士理論考評標(biāo)準(zhǔn)》、《??谱o(hù)士臨床實(shí)踐方案》等,在教學(xué)工作中不斷地修改及完善,從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員,分工負(fù)責(zé),加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)??婆嘤?xùn)辦公室,由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)??婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任,全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員,負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理,作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的??浦魅?、護(hù)士長、護(hù)理骨干組成,醫(yī)院任命具有較高??扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組,抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位,分成小組,分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn),制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是??谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握,對我院沒開展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能,由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),強(qiáng)化記憶,人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表,進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實(shí)填寫,對技能培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議,對我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。x
【關(guān)鍵詞】 ICU;??谱o(hù)士;培訓(xùn)
我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)??谱o(hù)士培訓(xùn)基地,負(fù)責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU專科護(hù)士?,F(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓(xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,政策支持 接到組建??婆嘤?xùn)基地的任務(wù),我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會(huì),由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等,教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿,充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院,在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境,費(fèi)用上又能夠接受,使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005~2010年)》,并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn),提高專業(yè)護(hù)理水平,結(jié)合衛(wèi)生廳《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求,特制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《??谱o(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《??谱o(hù)士理論考評標(biāo)準(zhǔn)》、《??谱o(hù)士臨床實(shí)踐方案》等,在教學(xué)工作中不斷地修改及完善,從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員,分工負(fù)責(zé),加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)??婆嘤?xùn)辦公室,由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)??婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任,全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員,負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理,作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的專科主任、護(hù)士長、護(hù)理骨干組成,醫(yī)院任命具有較高??扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組,抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位,分成小組,分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn),制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是??谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握,對我院沒開展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能,由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),強(qiáng)化記憶,人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表,進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實(shí)填寫,對技能培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議,對我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。
3 培養(yǎng)??谱o(hù)士的評判性思維、急救實(shí)踐能力
3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來自基層三級醫(yī)院或二級醫(yī)院,在基層護(hù)理工作中危重患者不是很多,甚至一年也不能搶救幾個(gè)危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機(jī)會(huì),提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后,組織學(xué)員自己寫出搶救危重患者的體會(huì)及收獲,然后對照規(guī)范流程和要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)??谱o(hù)士的評判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中去,激發(fā)專科護(hù)士的想象力,鍛煉專科護(hù)士獨(dú)立分析問題和解決問題的能力,學(xué)會(huì)從多角度、多層面考慮問題,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)專科護(hù)士的實(shí)踐能力 臨床實(shí)踐能力一方面為臨床動(dòng)手能力,主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要,深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐達(dá)到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新,是臨床實(shí)踐能力的深層次體現(xiàn)。我們在教學(xué)中把動(dòng)手能力與思維判斷能力相結(jié)合,通過實(shí)踐獲取知識(shí),從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對象,臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評價(jià)表,對學(xué)員進(jìn)行能力綜合評價(jià)。
4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法
4.1 根據(jù)不同年限進(jìn)行培訓(xùn) 2~5年??谱o(hù)士是培訓(xùn)重點(diǎn),采用三基培訓(xùn)與??谱o(hù)理培訓(xùn)相結(jié)合的方法,這是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計(jì)劃:包括培訓(xùn)項(xiàng)目、擬達(dá)到的目標(biāo)、所需時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個(gè)體化的帶教制??蓪⑿枧嘤?xùn)的??谱o(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個(gè)部分,各個(gè)部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評價(jià)。5年以上??谱o(hù)士以繼續(xù)教育為主,同時(shí)要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力,課題要精選實(shí)例,如典型病例、身邊實(shí)例、反面舉例等,使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護(hù)理教學(xué)查房。溝通交流,健康教育,全部融入查房中去,通過參加教學(xué)查房,學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富,是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評價(jià)表,查房后由學(xué)員填寫,并進(jìn)行查房等級評分。
我院骨科是國家級重點(diǎn)???,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計(jì)劃及??婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇??评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分??剖易o(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2評價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較
2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較 見表1。2.2 實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展,對手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求,使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),近些年來外科發(fā)展迅速,大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用,形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求,??苹o(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和??苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認(rèn)可與好評,患者滿意度提高,現(xiàn)將設(shè)立??平M的實(shí)踐報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái),普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái),在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè),主管護(hù)師4個(gè),護(hù)師8個(gè),護(hù)士11個(gè)。
1.2 方法
1.2.1 ??平M的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組;普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級:專科組長;二級:專科護(hù)士;三級:護(hù)士。專科組長和??谱o(hù)士固定。三級護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次,保持專科組的穩(wěn)定性,充分發(fā)揮??谱o(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢,適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 ??平M長的設(shè)置 (1)??平M長具有護(hù)師及以上職科,本科學(xué)歷。(2)有10年以上工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn),對??萍膊∮谐浞值牧私?。(3)工作能力較強(qiáng),能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作。(4)有較強(qiáng)的管理能力,善于溝通、協(xié)調(diào),責(zé)任心強(qiáng)。(5)帶教意識(shí)濃,帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 ??平M長的職務(wù) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理??平M員,制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任??聘?、難、新手術(shù)的配合,能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用,及日常養(yǎng)護(hù),貴重物資的補(bǔ)充,管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論,解決存在的各種問題,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通,提高??平M主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4 專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn),工作責(zé)任心強(qiáng),熟練專科手術(shù)配合對??苾x器,設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作熟悉,能勝任帶教工作,在護(hù)士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成??平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映,指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) (1)不定期聘請??平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),包括??评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。(2)不定期聘請??漆t(yī)生授課,講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。(3)聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。(4)不定期選派組員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)交流,共同提高。
1.2.6 ??平M的考核 考核分兩個(gè)部分:一是??萍夹g(shù)的量化考核,每月一次,對組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況;二是滿意度考核,每季一次??漆t(yī)生對??平M的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 ??平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 ??平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況 見表2。表1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2 ??萍夹g(shù)考核成績。
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