導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)士職業(yè)倦怠論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理工作的高責(zé)任 護(hù)理工作是一項(xiàng)有著高度責(zé)任的職業(yè)，對(duì)象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護(hù)士承擔(dān)著"120"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，如果患者病情重，到了現(xiàn)場(chǎng)患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護(hù)士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護(hù)士高度緊張，有些護(hù)士下班后耳畔總伴隨著救護(hù)車警報(bào)聲。

1.4 護(hù)士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，社會(huì)地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護(hù)理工作不被重視，沒有得到價(jià)值的體現(xiàn)，成就感底下。

1.5 護(hù)理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護(hù)士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護(hù)患溝通時(shí)間少，心理護(hù)理、健康教育不到位，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。

2防范職業(yè)倦怠的措施

2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)

2.1.1急診科護(hù)士要清楚地認(rèn)識(shí)造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會(huì)控制自己不良情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折，給自己制定切合實(shí)際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對(duì)待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。

2.1.2獲得社會(huì)支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對(duì)于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達(dá)，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運(yùn)動(dòng)等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養(yǎng)興趣愛好，修身養(yǎng)性，增強(qiáng)抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時(shí)間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運(yùn)動(dòng)等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。

2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時(shí)，用暗示法提醒自己，困難只是暫時(shí)的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。

2.1.5飲食原則：美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。

2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護(hù)士要團(tuán)結(jié)一致，營造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進(jìn)身體健康。

2.2提升護(hù)士形象 護(hù)士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來提升護(hù)士形象，對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴[7]。語言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)"，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.3急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。

2.4掌握護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可以緩解護(hù)士工作壓力，能降低急診護(hù)士的職業(yè)倦怠。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

護(hù)士為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，也需要醫(yī)院為護(hù)士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護(hù)士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護(hù)士工作滿意度。

3.1 護(hù)理管理人員可以通過教育、培訓(xùn)等手段使急診護(hù)理人員掌握新的、積極的應(yīng)對(duì)方法和技巧，提高應(yīng)對(duì)工作應(yīng)激源的能力，促進(jìn)人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時(shí)的心理承受能力，引導(dǎo)急診護(hù)士注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.2 尊重理解護(hù)理人員的辛苦付出，完善激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時(shí)將獲得不同的加分，調(diào)動(dòng)了急診護(hù)士的積極性，使她們感到自身價(jià)值所在，有效地降低了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護(hù)理工作的基本保證，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護(hù)理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護(hù)士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點(diǎn)，充實(shí)了護(hù)理人員數(shù)量，把護(hù)士從非護(hù)理性質(zhì)的工作中解脫出來，使護(hù)士能有更多的精力和時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護(hù)士去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷渉取急診護(hù)理的新知識(shí)，推動(dòng)急診護(hù)理的發(fā)展，提高了急診護(hù)士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

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篇2

[Abstract] Objective To investigate the job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， and put forward coping strategies in order to provide advice and reference for college English teachers and administrators in medical universities. Methods The investigation was carried out by means of questionnaires with college English teachers in three medical universities in Beijing. Data were collected and analyzed by using PASW Statistics 18.0 for a qualitative analysis of teachers' job burnout and relevant variables. Results Job burnout syndrome of college English teachers in medical universities in Beijing was prevalent but not serious on the whole， teachers mainly feel emotional exhaustion. Sex and degree did not influence job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， while professional title， years of teaching and average weekly workload exert obvious influenced on teachers' job burnout， emotional exhaustion in particular （P = 0.000， 0.009， 0.025）. Conclusion College English teachers in medical universities should build up a right professional ideology， enhance professional self-identity and work out a practical and reasonable plan for professional development with corresponding measures. Administrators should create a good organizational climate and evaluation system for teachers' development and relieve teachers' work stress. Teachers and administrators also should conduct psychological adjustments to relieve job burnout， promote teachers' professional development and improve teaching quality.

[Key words] Medical universities； College English teacher； Job burnout

近年來，教師職業(yè)倦怠問題逐漸引發(fā)教育專家和管理者的廣泛關(guān)注和探討。美國社會(huì)心理學(xué)家Maslach和Jackson將職業(yè)倦怠定義為在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體的一種情感耗竭、非人性化和低成就感的癥狀。其中，情緒衰竭指?jìng)€(gè)體情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，工作熱情完全喪失；非人性化指?jìng)€(gè)體以消極、否定或麻木不仁的態(tài)度對(duì)待工作對(duì)象；低成就感指?jìng)€(gè)體評(píng)價(jià)自我意義與價(jià)值的傾向降低[1]。在以學(xué)生為服務(wù)對(duì)象的教學(xué)領(lǐng)域中，高校教師職業(yè)倦怠問題受到了越來越多的關(guān)注，高校教師職業(yè)倦怠無論從理論上，還是實(shí)踐中都已經(jīng)是一個(gè)客觀事實(shí)[2]。

隨著全民英語水平的不斷提高和公眾對(duì)大學(xué)英語教學(xué)的持續(xù)批判，教育部先后進(jìn)行了多次大學(xué)英語教學(xué)改革。處于風(fēng)口浪尖的大學(xué)英語教師一方面要面對(duì)來自社會(huì)的質(zhì)疑和行政部門的監(jiān)管，一方面還要完成高校擴(kuò)招所帶來的日趨繁重的教學(xué)任務(wù)以及職稱評(píng)審所要求的科研任務(wù)。多重壓力之下，大學(xué)英語教師容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠問題，大學(xué)英語教師隊(duì)伍已經(jīng)成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。有研究表明，超過一半的高校英語教師有工作倦怠問題[4]。 陷入職業(yè)倦怠的教師，自我效能感低，影響其對(duì)工作的投入以及教師和學(xué)生的關(guān)系[5]。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，職業(yè)倦怠作為教師職業(yè)發(fā)展過程中的常見問題，已經(jīng)成為制約高校英語教師專業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素，也對(duì)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生發(fā)展及教師隊(duì)伍穩(wěn)定有重要的影響[6]。大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠問題事關(guān)我國大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量和高素質(zhì)人才培養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)行深入的研究和探討。目前，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠的研究偏少，且僅涉及某一所學(xué)校[7]，不具代表性。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師長(zhǎng)期處于強(qiáng)勢(shì)學(xué)科之外的邊緣位置，其職業(yè)發(fā)展舉步維艱，困惑重重，職業(yè)倦怠問題更值得關(guān)注。本研究旨在對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠問題進(jìn)行調(diào)查研究，探究現(xiàn)狀，分析職業(yè)倦怠的影響因素并嘗試提出應(yīng)對(duì)策略，以期有效緩解大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠，促進(jìn)大學(xué)英語教師隊(duì)伍的良性發(fā)展和大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年12月～2015年1月選取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)3所醫(yī)學(xué)院校從事本科教學(xué)的大學(xué)英語教師為研究對(duì)象，對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究。問卷調(diào)查分為兩個(gè)部分，第一部分是個(gè)人基本信息，包括性別、學(xué)歷、職稱、教齡和平均周課時(shí)數(shù)5項(xiàng)內(nèi)容。問卷調(diào)查第二部分采用了在職業(yè)倦怠研究領(lǐng)域影響最大、應(yīng)用最廣泛的Maslach職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）中的教師版量表MBI-ES（Educator's Survey）。因其具有較好的信度和效度，在已發(fā)表的有關(guān)工作倦怠的實(shí)證研究中，90%以上的論文和研究報(bào)告都采用MBI作為測(cè)量工具[8]。該表共有22道題目，涉及3個(gè)維度，分別為情緒衰竭、去人性化和個(gè)人成就感。本研究對(duì)MBI量表采用5點(diǎn)式計(jì)分法，要求研究對(duì)象根據(jù)自身情況對(duì)題目中描述的感受出現(xiàn)的頻率進(jìn)行選擇，1～5表示頻率依次增強(qiáng)。其中，情緒衰竭和去人性化兩個(gè)維度的得分越高說明職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，情緒衰竭維度得分為32～45分說明程度嚴(yán)重，23～31分說明程度中等，9～22分說明程度較低；去人性化維度得分為18～25分說明程度嚴(yán)重，13～17分說明程度中等，5～12分說明程度較低；個(gè)人成就感維度為反向題，該部分得分越低說明職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，8～19分說明程度嚴(yán)重，20～27分說明程度中等，28～40分說明程度較低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)有效問卷中的所有數(shù)據(jù)使用PASW Statistics 18.0進(jìn)行進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷60份，實(shí)際收回有效問卷58份，有效回收率為96.7%。研究對(duì)象一般情況見表1。

2.2 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠的總體情況

結(jié)果顯示，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師普遍存在職業(yè)倦怠問題，但是總體上職業(yè)倦怠程度并不嚴(yán)重，而職業(yè)倦怠3個(gè)維度的差異較為明顯。其中，情緒衰竭程度中等，去人性化程度較低，個(gè)人成就感程度較低，說明北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠主要體現(xiàn)為情緒衰竭。見表2。

2.3 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同性別大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況

結(jié)果顯示，女性大學(xué)英語教師在情緒衰竭、去人性化維度得分均高于男性，在個(gè)人成就感維度得分低于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說明性別對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠程度影響不大。見表3。

2.4 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同學(xué)歷大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況

結(jié)果顯示，不同學(xué)歷大學(xué)英語教師在職業(yè)倦怠的3個(gè)維度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說明學(xué)歷層次對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠程度影響不大。見表4。

2.5 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同職稱大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況

本調(diào)查研究采用單因素方差分析比較北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同職稱大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況，因問卷中教授職稱只有1人，方差分析及相應(yīng)的P值是針對(duì)助教、講師、副教授3個(gè)職稱的大學(xué)英語教師進(jìn)行的比較。

結(jié)果顯示，不同職稱大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P =0.000< 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與助教比較，講師、副教授情緒衰竭程度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），講師與副教授比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表5。

2.6 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同教齡大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況

結(jié)果顯示，不同教齡大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P =0.009 < 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感得分維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與教齡0～5年者比較，>10～15年、>15年教齡者情緒衰竭維度得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；0～5年教齡者與>5～10年教齡者比較，>5～10年教齡者與>10～15年和>15年教齡者比較，>10～15年教齡者與>15年教齡者比較，情緒衰竭得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表6。

2.7 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同平均周課時(shí)數(shù)大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況

結(jié)果顯示，不同平均周課時(shí)數(shù)大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025< 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與平均4～8周課時(shí)者比較，平均>8～12周課時(shí)者和平均>12～16周課時(shí)者情緒衰竭程度較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；平均>8～12周課時(shí)者與平均>12～16周課時(shí)者比較，情緒衰竭得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表7。 3 討論

本次調(diào)查研究表明，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師普遍存在職業(yè)倦怠現(xiàn)象，但是總體上職業(yè)倦怠程度并不嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為情緒衰竭。性別和學(xué)歷對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠的整體影響不大，而職稱、教齡和平均周課時(shí)數(shù)對(duì)教師職業(yè)倦怠，尤其是情緒衰竭程度產(chǎn)生了顯著影響：職稱越高、教齡越長(zhǎng)、平均周課時(shí)數(shù)越多，教師情緒衰竭程度越嚴(yán)重。

性別因素是教師職業(yè)倦怠研究中的熱點(diǎn)，研究者對(duì)高校教師職業(yè)倦怠的元分析表明性別不是影響職業(yè)倦怠的因素[9]，與本調(diào)查研究結(jié)論一致。相關(guān)研究指出，學(xué)歷對(duì)教師的職業(yè)倦怠產(chǎn)生重要影響[10]，與本調(diào)查研究結(jié)論不一致。原因在于北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師學(xué)歷集中為碩士（84.5%），故學(xué)歷對(duì)職業(yè)倦怠整體影響不大。

相關(guān)研究指出，不利的工作特征可能會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響[11]。北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠中的情緒衰竭較為突出，原因之一在于大學(xué)英語教師教學(xué)工作量大，常年單調(diào)重復(fù)，缺乏創(chuàng)造性，而醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程負(fù)擔(dān)重，對(duì)大學(xué)英語學(xué)習(xí)熱情不高，課堂較為沉悶，對(duì)教師的認(rèn)可程度不高，容易導(dǎo)致大學(xué)英語教師出現(xiàn)沮喪、挫折甚至抑郁等不良情緒；此外，英語在醫(yī)學(xué)院校屬于邊緣學(xué)科，大學(xué)英語教師的學(xué)科歸屬感不強(qiáng)，在關(guān)系到教師切身利益的職稱評(píng)審和課題申報(bào)等職業(yè)發(fā)展重要環(huán)節(jié)，大學(xué)英語教師明顯處于弱勢(shì)，結(jié)果不盡人意，這種情況的持續(xù)會(huì)導(dǎo)致大學(xué)英語教師產(chǎn)生困惑、失落和絕望。此外，高?，F(xiàn)有教師評(píng)價(jià)考核體系尚不完善，采用同樣標(biāo)準(zhǔn)考核專業(yè)課教師和大學(xué)英語教師的情況也較為普遍，大學(xué)英語教師尤其是高職稱教師面臨著空前巨大的科研壓力，情緒衰竭程度日益明顯，個(gè)人成就感也隨之降低。

職業(yè)倦怠的程度衡量核心以情緒衰竭為主[12]。北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的情緒衰竭程度嚴(yán)重，導(dǎo)致職業(yè)倦怠感加強(qiáng)，嚴(yán)重影響教師的專業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)此種情況，教師和學(xué)校都應(yīng)采取有效措施進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低或消除教師職業(yè)倦怠及其負(fù)面影響。

3.1 教師應(yīng)樹立正確的職業(yè)觀念，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和高等教育事業(yè)的發(fā)展，高校教師所面臨的機(jī)會(huì)和誘惑也越來越多，部分教師尤其是青年教師價(jià)值取向出現(xiàn)問題，抱怨教師職業(yè)收入不高，付出回報(bào)率低。在醫(yī)學(xué)院校，英語學(xué)科邊緣化，大學(xué)英語教師專業(yè)發(fā)展渠道不暢，導(dǎo)致教師對(duì)自身工作產(chǎn)生困惑和懷疑，職業(yè)信念動(dòng)搖，甚至厭倦所從事的職業(yè)，對(duì)教學(xué)敷衍了事，對(duì)學(xué)生缺少關(guān)懷，無法發(fā)揮傳道、授業(yè)、解惑的作用。相關(guān)研究指出，職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)倦怠之間存在很強(qiáng)的負(fù)相關(guān)性[13]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師應(yīng)樹立正確的職業(yè)觀念，認(rèn)識(shí)到教師職業(yè)教書育人的神圣性，通過從事教學(xué)研究增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)信仰，正確看待和應(yīng)對(duì)教學(xué)工作和職業(yè)發(fā)展中的各種競(jìng)爭(zhēng)和壓力，敦促自己更新教學(xué)理念，提高研究能力，從而有效緩解或消除職業(yè)倦怠。

3.2 教師應(yīng)制訂合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和相應(yīng)措施

對(duì)職業(yè)發(fā)展不合理的期待是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的重要因素，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師因其在學(xué)校學(xué)科體系中的弱勢(shì)以及由此造成的職業(yè)發(fā)展瓶頸而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。教師應(yīng)考慮學(xué)校專業(yè)特色以及人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)將個(gè)人職業(yè)發(fā)展與學(xué)校發(fā)展相結(jié)合，找到兩者的契合點(diǎn)，制訂合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。教師可以發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)英語翻譯或醫(yī)學(xué)英語寫作課程，這既為自身職業(yè)發(fā)展開辟了新的途徑又服務(wù)于學(xué)生專業(yè)需求和學(xué)校人才培養(yǎng)。有了明確的規(guī)劃和定位，教師就不會(huì)再對(duì)職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生困惑，其成就動(dòng)機(jī)也得以明確。研究指出，成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用[14]。有了合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，教師職業(yè)發(fā)展就有了成就動(dòng)機(jī)和動(dòng)力，職業(yè)倦怠相應(yīng)得以減弱。

3.3 學(xué)校應(yīng)為教師發(fā)展創(chuàng)造良好的組織氛圍和評(píng)價(jià)考核體系，減輕教師壓力

學(xué)校的組織氛圍對(duì)教師的職業(yè)倦怠具有重要的影響[15]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師的職業(yè)倦怠部分來自于學(xué)校對(duì)其在職稱評(píng)審和任職考核方面與強(qiáng)勢(shì)專業(yè)教師采用同樣標(biāo)準(zhǔn)而帶來的工作壓力和心理壓力，而心理壓力過大會(huì)在行為上突出表現(xiàn)為職業(yè)倦怠[16]。學(xué)校應(yīng)遵循以人為本的理念，充分考慮學(xué)科特點(diǎn)和差別，考慮教師的個(gè)性化發(fā)展需求，為教師創(chuàng)造良好的組織氛圍，建立以教師發(fā)展為導(dǎo)向的教師評(píng)價(jià)考核體系，在職稱評(píng)審和課題申報(bào)等方面對(duì)大學(xué)英語等學(xué)科和師資實(shí)行分類管理，減輕教師壓力，并通過國內(nèi)外進(jìn)修和在職培訓(xùn)等途徑提升大學(xué)英語教師教學(xué)和科研能力，助力教師職業(yè)發(fā)展。北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍?zhí)岢隽恕叭诵南驅(qū)W 善待教師”的理念和一系列具體舉措[17]，無疑在此方面做出了表率。

3.4 教師和學(xué)校應(yīng)針對(duì)教師職業(yè)倦怠問題進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)

鑒于職業(yè)倦怠對(duì)教師職業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的負(fù)面影響，教師和學(xué)校都應(yīng)進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。研究表明，積極情緒與職業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)[18]。存在較高程度職業(yè)倦怠的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師應(yīng)努力做好自身的心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)抗壓能力，樂觀面對(duì)工作和生活中的困難，擺脫挫折感和失落感，更好地應(yīng)對(duì)情緒衰竭等職業(yè)倦怠問題。高團(tuán)隊(duì)認(rèn)同水平增加了獲得成就感的渠道，從而有助于緩解職業(yè)倦怠[19]。大學(xué)英語教師應(yīng)積極參與教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，通過團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流與合作獲得心理歸屬感，在工作中獲得快樂。學(xué)校方面應(yīng)充分發(fā)揮工會(huì)組織的作用，通過座談、心理咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)等方式對(duì)教師職業(yè)倦怠進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)青年教師的職業(yè)倦怠干預(yù)有效[20]，這為學(xué)校層面的職業(yè)倦怠心理調(diào)節(jié)提供了有益參考。

綜上所述，本次調(diào)查研究盡管樣本量偏小，但研究結(jié)果和相關(guān)討論可以為緩解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教師職業(yè)倦怠、促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展從而有效提高教學(xué)質(zhì)量提供一定的前期研究基礎(chǔ)和參考，教師和學(xué)校都應(yīng)客觀地看待并采取相關(guān)措施緩解職業(yè)倦怠。

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篇3

【中圖分類號(hào)】G710 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089 (2012)01-0005-03

自上個(gè)世紀(jì)70年代美國心理學(xué)家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時(shí)間里,關(guān)于倦怠的研究已經(jīng)拓展到很多職業(yè)領(lǐng)域，包括律師、護(hù)士、醫(yī)生、警察、社會(huì)工作者等。與此同時(shí)，關(guān)于教師職業(yè)的倦怠問題也日益得到關(guān)注。但是目前國內(nèi)大多數(shù)研究者將研究對(duì)象關(guān)注在中小學(xué)教師群體，而關(guān)于高校教師職業(yè)倦怠的研究尚屬少數(shù)，尤其是高校輔導(dǎo)員的倦怠研究更不多見。因此本研究以國內(nèi)5所大學(xué)的輔導(dǎo)員為對(duì)象，通過問卷調(diào)查和訪談等方法，分析輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，探討其成因并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。

本次研究采用整體取樣原則，對(duì)國內(nèi)某5所高校專職輔導(dǎo)員進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷105份，有效問卷回收率70%。

1.2 研究工具。

本次調(diào)查所采用的問卷為“Maslach的職業(yè)倦怠量表”，根據(jù)臺(tái)灣學(xué)者的修訂，該問卷已經(jīng)具有了良好的信度和效度。該問卷為五等級(jí)計(jì)分，具有三個(gè)維度：情緒衰竭、低個(gè)人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明倦怠程度越嚴(yán)重。

1.3 數(shù)據(jù)處理。

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)處理,采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 樣本情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠狀況。

工作倦怠量表采用1—5分的5點(diǎn)計(jì)分法，中數(shù)為3，上表結(jié)果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個(gè)人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平?？梢钥闯觯咝］o導(dǎo)員并沒有表現(xiàn)出較為明顯的職業(yè)倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問題我們深入細(xì)致的對(duì)職業(yè)倦怠各維度進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。

2.2 職業(yè)倦怠感各維度的影響因素分析

2.2.1 婚姻狀況因素

以婚姻狀況為分類變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。結(jié)果如表3所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況的輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度上的得分沒有顯著性的差異。

2.2.2 職務(wù)因素。

以職務(wù)為分類變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進(jìn)行方差分析，結(jié)果如表4所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同職務(wù)的輔導(dǎo)員在情緒衰竭、低個(gè)人成就感和人格解體上的得分沒有顯著性的差異，在職業(yè)倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P

2.2.4 參加工作時(shí)間因素。

根據(jù)所調(diào)查輔導(dǎo)員的參加工作時(shí)間的情況，我們將輔導(dǎo)員的工作時(shí)間分成3個(gè)時(shí)段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時(shí)間為分類變量，對(duì)輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進(jìn)行方差分析，結(jié)果如表5所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同工作時(shí)間的輔導(dǎo)員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P

2.3 工作壓力。

為了了解高校輔導(dǎo)員的工作壓力情況，我們?cè)谡{(diào)查問卷中加入了“學(xué)生工作的感覺”和“工作壓力的來源”兩個(gè)問題，以方便我們對(duì)輔導(dǎo)員的工作壓力有一個(gè)直觀和清晰的認(rèn)識(shí)。

關(guān)于學(xué)生工作壓力的情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了“你對(duì)目前從事的學(xué)生工作的感覺？”這一問題，調(diào)查結(jié)果顯示，在所調(diào)查的輔導(dǎo)員中，有16.1%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺是比較有壓力或壓力很大。

關(guān)于學(xué)生工作壓力源的情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了“對(duì)于學(xué)生工作中的壓力，您認(rèn)為主要來自于？”這一問題，調(diào)查結(jié)果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務(wù)重，時(shí)間長(zhǎng)，精力不足”；其次分別是“學(xué)生問題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。

3 職業(yè)倦怠情況

3.1 總體情況。

總體上看出，高校輔導(dǎo)員并沒有表現(xiàn)出較為的職業(yè)倦怠情況，但是在職業(yè)倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指?jìng)€(gè)人工作熱情的耗盡，表現(xiàn)為熱情衰退。從生理學(xué)角度看，這是由于過度應(yīng)激而導(dǎo)致的一種軀體和精神的衰竭，是對(duì)過高壓力的一種反應(yīng)。這一情況引發(fā)的后果表現(xiàn)為對(duì)學(xué)生的漠不關(guān)心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長(zhǎng)時(shí)間從事壓力較大的工作從而造成對(duì)工作失去興趣。

3.2 影響因素。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)和參加工作時(shí)間這兩個(gè)因素上，高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分存在顯著性差異。在進(jìn)一步分析中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)因素上，學(xué)工辦主任和普通輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分略高于副書記的職業(yè)倦怠得分；在參加工作時(shí)間因素上，1993-2000年參加工作的輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導(dǎo)員的倦怠感得分。我們發(fā)現(xiàn)，院系輔導(dǎo)員最后的出路是院系副書記，也直接反應(yīng)出職務(wù)因素直接影響著高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，加快輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)勢(shì)在必行。

3.3 壓力情況。

在我們的調(diào)查中，有71%輔導(dǎo)員表示學(xué)生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調(diào)查中，造成學(xué)生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務(wù)重，時(shí)間長(zhǎng)，精力不足”、“學(xué)生問題層出不窮，難于處理”和“自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。針對(duì)這些情況，可以多開展相應(yīng)的培訓(xùn)等活動(dòng)，緩解學(xué)生工作所造成的壓力。

4 對(duì)策和建議

中央16號(hào)文件實(shí)施以來，高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)取得了很多大的進(jìn)步，但是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)仍然有一些解決的問題。推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)；增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高輔導(dǎo)員自我價(jià)值感；建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制；增強(qiáng)心理適應(yīng)力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導(dǎo)員壓力，降低輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感，提高工作效率。

4.1 積極推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)。

輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化專業(yè)化一直是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)所面臨的主要問題，同時(shí)也是高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)所面臨的問題之一。高校應(yīng)該加快輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化專業(yè)化進(jìn)程，積極推動(dòng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員工作的良性互動(dòng),保障輔導(dǎo)員工作的順利開展。實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化和專業(yè)化，可以從根本上解決輔導(dǎo)員的職業(yè)定位問題，保持輔導(dǎo)員隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定、改善輔導(dǎo)員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，保證督導(dǎo)員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。也能夠激勵(lì)輔導(dǎo)員積極上進(jìn)，不斷提高自身的專項(xiàng)能力和綜合素質(zhì)。

4.2 增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高自我價(jià)值感。

輔導(dǎo)員經(jīng)常處在繁多的事務(wù)性工作中,此外由于工作的性質(zhì)的原因，造成了部分輔導(dǎo)員理論水平不高,學(xué)術(shù)論文、科研成果較少,再加上經(jīng)濟(jì)收入比同期的專職教師低,職稱評(píng)定、職務(wù)晉升的機(jī)會(huì)空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業(yè)上難有成就感,從而引起其職業(yè)倦怠。因此，高校要盡力營造尊重思想政治工作、關(guān)心輔導(dǎo)員成長(zhǎng)的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動(dòng),理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過重的工作和心理負(fù)荷,并在政策和待遇方面給予適當(dāng)?shù)膬A斜,使輔導(dǎo)員有職業(yè)的榮譽(yù)感和歸屬感,從而把學(xué)生工作當(dāng)作一項(xiàng)有前途的事業(yè)、職業(yè)、專業(yè)來做。

4.3 建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的輔導(dǎo)員。以此激勵(lì)其他的輔導(dǎo)員共同進(jìn)步，起到積極的正強(qiáng)化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現(xiàn)對(duì)工作態(tài)度的評(píng)價(jià)又要體現(xiàn)工作績(jī)效的評(píng)估。同時(shí)也要做到公平公正公開，科學(xué)、合理、有效的學(xué)生工作考核評(píng)價(jià)體系將對(duì)大學(xué)生思想政治教育的工作效果產(chǎn)生重要影響。

4.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

通過調(diào)查顯示，有超過57.9%的人表示在工作中的壓力來自于“自身的知識(shí)、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過鼓勵(lì)輔導(dǎo)員參加培訓(xùn)以及進(jìn)修，以提升自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。(1)召開工作交流會(huì)。通過定期的專業(yè)技能培訓(xùn)、講座、研討會(huì)、參觀等多種形式，對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行新觀念、新知識(shí)和新技能的培訓(xùn)與交流。(2)設(shè)立專項(xiàng)學(xué)生工作課題研究經(jīng)費(fèi)，激勵(lì)輔導(dǎo)員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。

4.5 增強(qiáng)心理適應(yīng)力，緩解工作壓力。

輔導(dǎo)員可以通過參加一些心理素質(zhì)拓展、心理講座等學(xué)習(xí)一些心理學(xué)的知識(shí)，也可以通過自學(xué)等方法掌握情緒調(diào)節(jié)技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當(dāng)心情處于消極狀態(tài)時(shí)，適當(dāng)用心理學(xué)的辦法，使注意力轉(zhuǎn)移到其他方面去,以此把心情調(diào)整到積極的狀態(tài)上去。同時(shí)，也可以將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到平時(shí)的工作中去，使工作開展起來更加順利。

參考文獻(xiàn)

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篇4

隨著人們的物質(zhì)文化生活水平的提高、醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們對(duì)自身的健康問題越來越關(guān)心，不僅要選擇一家醫(yī)療技術(shù)水平高，而且要選擇就醫(yī)環(huán)境好、服務(wù)質(zhì)量高的醫(yī)院。作為護(hù)理人員，不僅應(yīng)具備較高的護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，而且還要具備良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，以提高患者的滿意度和信任度。另外，在應(yīng)急狀態(tài)下，對(duì)于不同的急救措施，應(yīng)有條不紊地同醫(yī)生們熟練協(xié)作、參與搶救。對(duì)于外來的服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)在的技術(shù)水平提高，應(yīng)信心百倍地工作以適應(yīng)臨床，在臨床發(fā)展中起著積極的協(xié)調(diào)作用，無疑對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)、多方位提高是一種挑戰(zhàn)。為此，我圍繞影響高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的因素展開分析研究。

1.調(diào)查資料

1.1調(diào)查對(duì)象 采用便利的取樣法，就二甲醫(yī)院90名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡21~45（25±3.5）歲；文化程度：中專31人，大專46人，本科8人，其他5人；均有護(hù)士職業(yè)證，工齡均>1a。

1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，用統(tǒng)一語言指導(dǎo)研究對(duì)象填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放90份，收回81份，有效回收率為98%。自行設(shè)問卷，內(nèi)容包括4條24項(xiàng)，依次為：科研能力（3項(xiàng)）、臨床護(hù)理能力（10項(xiàng)）、與患者溝通能力（5項(xiàng)）、專業(yè)滿意度（6項(xiàng)），采用5點(diǎn)評(píng)分法，即：1，2，3，4，5，依次為與我完全不相符、與我有些不相符、與我相符、與我非常相符、與我極其相符，得分越高，護(hù)士的整體素質(zhì)就越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)以Minitab14軟件錄用，各量表得分以總分、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差描述Studentt檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

護(hù)士整體素質(zhì)得分為（78.05±12.145）分，能力等級(jí)劃分為3組；30~60分為低分組，>60~90分為中等組，>90~120分為高分組。護(hù)士整體素質(zhì)以中等組居多。分項(xiàng)中得分由高到低依次為：護(hù)理能力（3.27±0.735）分，溝通能力（3.20±0.632）分，專業(yè)滿意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4項(xiàng)得分均有顯著性差異（P均

3.討論

關(guān)注護(hù)士對(duì)專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。專業(yè)的態(tài)度在工作時(shí)間、工作量、人員配置、工資待遇、領(lǐng)導(dǎo)重視程度和社會(huì)地位等方面，要求有積極的干預(yù)措施。

3.1普遍反映

人員少、工作時(shí)間長(zhǎng)，尤其夜班工作量飽和，容易引起職業(yè)倦怠。護(hù)士離職意愿常與高職業(yè)倦怠有關(guān)[1]。尤其夜班時(shí)間長(zhǎng)，使人生物鐘紊亂，長(zhǎng)期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理功能失調(diào)，極易疲勞，對(duì)人的神經(jīng)行為影響也是很嚴(yán)重的，Mcnall等[2]研究顯示，工作日程靈活性高，能提高員工的工作滿意度及降低離職的傾向。組織公平[3]把護(hù)士看做是抽象意義的“工作體”對(duì)護(hù)士的內(nèi)心體現(xiàn)、需求、個(gè)性及人格發(fā)展都缺乏考慮。工作日程靈活性高，護(hù)士通常心存感激、心情愉悅能更好地履行家庭與工作責(zé)任。

3.2來自領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者及醫(yī)生同事們的不理解，護(hù)士的深造機(jī)會(huì)少，福利待遇及社會(huì)地位不高，使護(hù)士的自身價(jià)值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人類的進(jìn)步，護(hù)士越來越重視個(gè)人的價(jià)值及前途，領(lǐng)導(dǎo)在工作中應(yīng)給予護(hù)士大力支持，肯定其勞動(dòng)價(jià)值，關(guān)心他們的福利待遇與職業(yè)發(fā)展，這樣使護(hù)士感知自我價(jià)值得到體現(xiàn)，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激勵(lì)的辦法去考核、晉升、提拔或者學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，實(shí)行臨床前沿講座，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)床旁交接班制度，選擇優(yōu)秀護(hù)士培訓(xùn)，開展科研課題，論文方面寫作能力等，教師的角色榜樣作用對(duì)護(hù)士專業(yè)態(tài)度有很大的潛移默化的影響[4]來激發(fā)護(hù)士熱愛本專業(yè)，認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，穩(wěn)定本專業(yè)，提高整體素質(zhì)。

3.3提高護(hù)士理論知識(shí)和技術(shù)水平是促進(jìn)護(hù)士整體水平的關(guān)鍵

護(hù)士有了工作日程的靈活性和寬松的業(yè)余時(shí)間及充足的精力，去投入各種模式的教學(xué)。由于護(hù)士是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，也是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的專業(yè)，具有實(shí)踐性、周期性、晚熟性等特點(diǎn)，增加培訓(xùn)不僅能夠提高護(hù)理技術(shù)，保證執(zhí)業(yè)的安全性和新技術(shù)的掌握，而且增加了護(hù)士的智慧。比如：急、危、重癥情景模擬訓(xùn)練，能夠鍛煉護(hù)士在急救場(chǎng)合操作熟練、準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)，還能獨(dú)立配合醫(yī)生進(jìn)行搶救且配合默契，而且懂得了搶救藥品、劑量、作用、使用注意事項(xiàng)，與搶救相關(guān)的技術(shù)和理論，克服了在工作中忙亂現(xiàn)象，避免工作中出現(xiàn)失誤，甚至引起醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)士的心理素質(zhì)和綜合急救能力。另外，護(hù)士參與多元化活動(dòng)，提高相關(guān)知識(shí)水平，如：人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，使其能積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)人事醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)，減輕他們知識(shí)上的壓力，從而提高護(hù)士的地位。

3.4提高患者的滿意度和信任度是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的措施

護(hù)士是一種神圣的職業(yè)，與生命同行，他的行蹤始終圍繞在患者身旁，治療身心所帶來的痛苦，因此進(jìn)行整體護(hù)理，其本質(zhì)是人性化服務(wù)。除了要注意言談舉止、操作輕柔，還要從人文理念處理問題。理解尊重患者，耐心解答患者的問題，用細(xì)心、誠心去贏得患者信任。資歷低的護(hù)士感情豐富、細(xì)膩、脆弱，面對(duì)患者的拒絕或否定的評(píng)價(jià)，容易出現(xiàn)畏縮不自信甚至憤怒的表現(xiàn)，所以平時(shí)強(qiáng)調(diào)情景模擬教學(xué)，通過不同角色扮演，讓護(hù)士換位思考，用心去理解患者、家屬、護(hù)士的角色感受；讓護(hù)士面對(duì)痛苦、的患者時(shí)，能喚起心底的同情；面對(duì)傷心欲絕的家屬時(shí)，能意識(shí)到肩上的責(zé)任；面對(duì)緊張的搶救場(chǎng)面時(shí)，能體會(huì)到時(shí)間就是生命。進(jìn)行多次意志和情感的磨煉，才能從心底喚起同情心。

3.5加強(qiáng)科研專題訓(xùn)練，提高護(hù)士的自身素質(zhì)水平

平時(shí)注重護(hù)士的自身素質(zhì)提高，不斷組織護(hù)士進(jìn)行病案討論、床旁護(hù)理前沿講座、有關(guān)知識(shí)講座、雜志閱讀，啟發(fā)科研意識(shí)，激發(fā)科研興趣和積極性，從而能提高內(nèi)在的素質(zhì)和技術(shù)水平，同時(shí)能開發(fā)自身的潛能及同事、患者的信任度和影響力；也能提高醫(yī)院的整體水平。

4.小結(jié)

護(hù)理水平在臨床發(fā)展中是不可低估的，是一家醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)，要起到積極的協(xié)調(diào)作用，必須采取相應(yīng)的對(duì)策和積極的干預(yù)措施，提高護(hù)士整體素質(zhì)，培養(yǎng)新世紀(jì)人才尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

中圖分類號(hào):B845.6,C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2009)008-0603-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.015

Miller將離職意愿(Turnover Intention)定義為,離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會(huì)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度[1]。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測(cè)因素是離職意愿[2]。護(hù)士離職率高是普遍存在的間題,影響護(hù)士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對(duì)護(hù)士離職具有負(fù)向影響,尚無定論[3]。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊(duì)伍中的一支重要力量,其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)情況。但目前對(duì)本科護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。本文調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)2004年衛(wèi)生部劃分的我國衛(wèi)生職業(yè)人群的3個(gè)地域(即東部、中部和西部),在每個(gè)地域抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校即海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué),符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共1250人,自愿參加調(diào)查者900人,收回有效問卷682份,有效回收率76%[無效問卷包括:回答不完整(80份),中途退出(56份),郵寄丟失(82份)]。納入標(biāo)準(zhǔn):①愿意參加并完成測(cè)試;②年齡>16歲;③身體狀況能夠配合完成問卷;④神志清楚,無精神性疾病;⑤參加實(shí)習(xí)至少8個(gè)月以上。

1.2 工具

1.2.1自編一般資料問卷

包括人口學(xué)資料和兩條測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作滿意度和對(duì)未來工作信心的條目。

1.2.2 離職意愿量表(Turnover Intention scale,TIS) [4]

共6個(gè)條目,為1~5分計(jì)分法,如第一題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為:總是、經(jīng)常、偶爾、甚少、從不,相應(yīng)賦值1~5分?？偡?~2分為離職意愿嚴(yán)重,2~3分為中度,3~5分為輕度,即分?jǐn)?shù)越高,離職意愿越低。在本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.723。

1.2.3 護(hù)士工作應(yīng)激源量表(Nursing Job Stressor Inventory,NJSI) [5]

共61個(gè)條目,分為6個(gè)分量表:與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死病人有關(guān)的應(yīng)激源、與工作-家庭矛盾有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源。為了適用于護(hù)生群體,本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.852。

1.2.4社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) [6]

共10個(gè)條目3個(gè)維度:客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度,具有較好的重測(cè)信度[6]。

1.2.5簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷(Simplified Coping Styles Questionnaire,SCSQ) [7]

共20個(gè)條目,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。采用0~3級(jí)評(píng)分。

1.2.6 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) [8]

共10個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高,自我效能感越強(qiáng)。

1.2.7艾森克人格問卷簡(jiǎn)版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ) [9]

分為4個(gè)量表:內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本調(diào)查中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60之間外,其余量表的信度均大于0.70。

1.2.8護(hù)士工作倦怠量表(Occupational Burnout Inverntory,OBI)[10]

工作倦怠(Occupational Burnout)是指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無成就感[10]。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。

1.2.9總體健康問卷(General Health Questionnaire,GHQ) [11]

共28個(gè)條目4個(gè)維度:軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高,健康問題越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、多元回歸分析、路徑分析等。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

682名本科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生中,男96人,女586人;年齡20~26歲,平均(23±3)歲。在三甲及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占88.9%(606人),滿意度較好者36.9%,有缺勤情況者33%,對(duì)成為合格護(hù)理工作者沒有信心者35.5%,要讀研者47.7%,獨(dú)生子女31.8%,經(jīng)濟(jì)自評(píng)較好者8.8%,家庭人均月收入1000元以下者40.9%。

2.2 各調(diào)查量表得分情況

本科護(hù)生的離職意愿平均得分為(2.22±0.48)分,低于已有研究得分(2.63±0.84) [12],(t=-4.24,P

2.3 離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與工作滿意度(r=-0.23)、工作信心(r=-0.24)、應(yīng)激源(r=-0.23)、總體健康(r=-0.25)、工作倦怠(r=-0.25)呈負(fù)相關(guān)(均P

2.4 本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度和工作應(yīng)激源被剔除出方程,方程的決定系數(shù)為30.8%(見表2)。

2.5 各變量關(guān)系的路徑分析

采用路徑分析研究各個(gè)變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素(見圖1)。

3 討 論

本研究682位本科實(shí)習(xí)護(hù)生離職意愿得分(2.22±0.48),與其他的一些在職護(hù)士的得分相比,離職意愿更強(qiáng)[12],可能與取樣的學(xué)歷不同有關(guān),因?yàn)橛醒芯空J(rèn)為,學(xué)歷越高,離職意愿越強(qiáng)[13],這說明很可能高學(xué)歷護(hù)士的離職意愿在實(shí)習(xí)階段就產(chǎn)生了。學(xué)歷越高的個(gè)體,其期望值越高,使組織難以滿足其期望[14],而且學(xué)歷越高的個(gè)體,其工作機(jī)會(huì)越多,因而離職意愿越強(qiáng)。高學(xué)歷護(hù)士的人才流失值得關(guān)注,護(hù)理事業(yè)需要更多高學(xué)歷的護(hù)理精英的加入而不是不斷的流失。

有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)[15]。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了0.229,但是在回歸分析中,這一因素沒有進(jìn)入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和很多研究的結(jié)果不同,分析有以下原因:①大部分研究以在職護(hù)士為研究對(duì)象,但是在本研究中的對(duì)象為本科實(shí)習(xí)護(hù)士,研究對(duì)象不同;②很多研究只是做相關(guān)分析,并沒有把很多因素納入進(jìn)來,如本文也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測(cè)因素;③在諸多中介因素如工作倦怠,身心健康的影響下,該應(yīng)激源對(duì)離職意愿的直接影響減小。

過往研究[16]已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(qiáng)。可以想象,當(dāng)個(gè)體的情感資源過度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對(duì)工作持冷淡的、負(fù)性的態(tài)度,干工作而沒有成績(jī),感受不到成就時(shí),個(gè)體的工作積極性就不會(huì)高,工作成績(jī)也不會(huì)好,離職的意愿自然就會(huì)產(chǎn)生。

在以往的研究中,對(duì)離職意愿與健康水平的研究較少。本研究表明身心健康與離職意愿呈負(fù)相關(guān)。因?yàn)樽o(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度不但要求有較好的心理素質(zhì),還需要很強(qiáng)的身體素質(zhì)。如果身體狀況不好,就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn),工作無法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí),路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng),個(gè)體的總體健康水平越差,離職意愿也越強(qiáng)。

有很多的護(hù)生對(duì)未來自己是否能夠成為一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)憂,認(rèn)為自己的能力不足,性格不適合或者從事本專業(yè)的興趣不濃等[17]。本研究結(jié)果表明,離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān),即工作信心越強(qiáng),離職意愿越弱。所以在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中,我們應(yīng)該從各方面加強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來工作的信心,減輕對(duì)未來的迷茫和恐懼的情緒,多傳遞正面和積極的信息,加強(qiáng)交流,定期召開座談會(huì),教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,對(duì)他們多加鼓勵(lì)等等。

有研究表明,離職意向是離職的最佳預(yù)測(cè)因子,而工作滿意感是離職的預(yù)兆[ 18]。對(duì)工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對(duì)病人提供的護(hù)理質(zhì)量[19],導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護(hù)理工作崗位[20]。本研究也證實(shí)滿意度低的實(shí)習(xí)護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對(duì)離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=-0.48),其他變量都會(huì)部分通過工作滿意度起作用,這說明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

雖然是否讀研,父母受教育程度沒有進(jìn)入回歸方程,但他們與離職意愿的相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有讀研打算和父母受教育程度高的護(hù)生,離職意愿更強(qiáng)。離職意愿與缺勤、家庭收入、性別等的關(guān)系不大,這可能是因?yàn)闂l目設(shè)計(jì)過于簡(jiǎn)單(缺勤只有1個(gè)條目),男女護(hù)生人數(shù)的差異過大等造成的。另外本研究的有效問卷回收率較低,所得結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

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篇6

熬氳「攀？有關(guān)倦怠的研究起始于20世紀(jì)70年代，剛開始倦怠主要用來描述職業(yè)壓力下的一種狀態(tài)即“職業(yè)倦怠”，特別是那些以“人”為工作對(duì)象的工作者。這一概念由弗魯?shù)遣袷状翁岢?，由馬斯勒等進(jìn)一步修改和完善。學(xué)習(xí)倦怠正是由職業(yè)倦怠這一概念引申而來。

有臺(tái)灣學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)倦怠做了如下定義：學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中因?yàn)檎n業(yè)壓力、課業(yè)負(fù)荷，或其他個(gè)人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個(gè)人成就感低落的現(xiàn)象。楊麗嫻，連榕認(rèn)為：學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動(dòng)力卻又不得不為之時(shí)，就會(huì)感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對(duì)待學(xué)習(xí)活動(dòng)，這種狀態(tài)稱為學(xué)習(xí)倦怠。學(xué)習(xí)倦怠反映了學(xué)生消極的學(xué)習(xí)心理，它不僅不利于學(xué)生正常的學(xué)習(xí)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，甚至導(dǎo)致學(xué)業(yè)的終止，而且會(huì)影響學(xué)生的身心健康。

學(xué)習(xí)倦怠普遍存在于各個(gè)階段的學(xué)生中，祝婧媛針對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究表明中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究中有21%的大學(xué)生存在低個(gè)人成就感的現(xiàn)象，17%的大學(xué)生出現(xiàn)去人性化的現(xiàn)象，16%的大學(xué)生出現(xiàn)情緒耗竭現(xiàn)象。而高職學(xué)生作為大學(xué)生群體中的特殊群體，同樣也存在著學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象。郝萍等針對(duì)高職學(xué)生的研究表明高學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國家對(duì)高等職業(yè)教育發(fā)展政策上的有力支持，我國高等職業(yè)教育得到飛速發(fā)展，而高職院校相對(duì)于本科院校，在學(xué)生來源、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方式上都有自己的特征。因此高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠狀況更應(yīng)引起重視。

2 學(xué)習(xí)倦怠原因

2.1 社會(huì)環(huán)境因素

目前社會(huì)上普遍認(rèn)為高職教育是三流的教育，高職院校的學(xué)生都是不思進(jìn)取者。許多學(xué)生家長(zhǎng)不認(rèn)可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續(xù)復(fù)讀，甚至很多學(xué)生自身對(duì)高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當(dāng)成是無法進(jìn)入其他高等院校后無奈的選擇。部分人對(duì)待少數(shù)高職學(xué)生的錯(cuò)誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動(dòng)輒把這少部分學(xué)生的問題擴(kuò)大化，把“這個(gè)學(xué)生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學(xué)生怎么樣怎么樣”。

學(xué)生就業(yè)機(jī)制尚不健全，就業(yè)中存在不合理、不公平的現(xiàn)象也是導(dǎo)致許多高職院校學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因。目前社會(huì)上很多工作單位對(duì)學(xué)歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規(guī)定學(xué)歷和畢業(yè)院校，讓很多高職院校畢業(yè)生來不及展示自己的能力就被拒之門外?；蛘呤桥c高職院校畢業(yè)生與其他普通高校畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。

2.2 學(xué)校管理因素

造成當(dāng)前高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率較高的原因也有一部分是來自于高職院校本身。學(xué)校重管理，輕教育，與學(xué)生之間的交流不足，管理者自身也認(rèn)為高職院校的學(xué)生中“問題學(xué)生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標(biāo)，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學(xué)習(xí)氛圍，與學(xué)生入學(xué)前的期望值相差較大；加上課堂上教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過高期望與學(xué)生自身學(xué)習(xí)效率的低下所造成的落差則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力感和學(xué)習(xí)效能感的低下，從而對(duì)學(xué)習(xí)放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學(xué)。

2.3 學(xué)業(yè)壓力較大

高職院校的課業(yè)較為繁重，除了文化基礎(chǔ)課之外還要進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而大部分高職院校學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，部分同學(xué)由于學(xué)習(xí)時(shí)間安排不當(dāng)，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，很難在學(xué)業(yè)上取得好成績(jī)，進(jìn)而厭學(xué)、焦慮。還有部分學(xué)生缺乏對(duì)所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。而高職教育的辦學(xué)目標(biāo)是“培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線的技能型、實(shí)用型人才”，這就要求很多學(xué)生在就業(yè)前必須要取得相關(guān)的資格證書才能順利就業(yè)。比如高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在就業(yè)前必須要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學(xué)生進(jìn)入企業(yè)、工廠、醫(yī)院等單位進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)，學(xué)生突然從學(xué)校進(jìn)入陌生的見習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)種種不適應(yīng)。這些對(duì)高職院校的學(xué)生來說都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學(xué)生不堪重負(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、厭學(xué)等情緒。

2.4 學(xué)生的內(nèi)在因素

我國的高等職業(yè)教育“是在具有高中或相當(dāng)于高中文化水平的基礎(chǔ)上，以為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用技術(shù)型人才和管理人才為目標(biāo)的專門教育”。不可否認(rèn)的是，高職院校生源綜合素質(zhì)尤其是文化課基礎(chǔ)較差，這就導(dǎo)致這些學(xué)生容易出現(xiàn)一些不利于自身發(fā)展的不良情緒，對(duì)自己的能力產(chǎn)生悲觀認(rèn)知，放大自身不足，縮小自身優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為消極的行為。學(xué)習(xí)效能感是個(gè)體的學(xué)業(yè)能力信念，是學(xué)習(xí)者的一種主觀判斷，即對(duì)自身是否有能力或技能去完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度的評(píng)價(jià)。而大部分高職院校學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良，自認(rèn)為學(xué)習(xí)能力差，具有較強(qiáng)的挫敗感，因而自信程度和學(xué)習(xí)效能感較低，容易產(chǎn)生“努力無用論”，覺得自己即使努力也不能取得好成績(jī)等類似消極思想。而消極的個(gè)性特征與學(xué)習(xí)倦怠中的情緒耗竭呈正相關(guān)。

3 學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)防措施

學(xué)習(xí)倦怠在高職院校學(xué)生中較為普遍，對(duì)高職院校學(xué)生的成長(zhǎng)具有非常不利的影響。為了預(yù)防學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生，應(yīng)從多方面著手，首先相關(guān)政府部門應(yīng)加大宣傳力度，力求改變社會(huì)上對(duì)于高職教育和高職學(xué)生的不正確認(rèn)知。同時(shí)學(xué)校要加以重視，首先學(xué)校管理者自身應(yīng)改變對(duì)該校學(xué)生的不正確認(rèn)知，給予學(xué)生充分的信任，把學(xué)生放到一個(gè)和自身平等的地位上來，并經(jīng)常開展心理健康教育活動(dòng)來引導(dǎo)學(xué)生，注意加強(qiáng)學(xué)校和學(xué)生之間的交流和溝通，以及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)際情況和需求。高職院校的教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的心理特征和各學(xué)科的特點(diǎn)，把職業(yè)教育的思想貫穿于教學(xué)中，改變對(duì)學(xué)生的過高期望，制定符合學(xué)生實(shí)際情況的教學(xué)目標(biāo)，注重激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情，為高職學(xué)生的成長(zhǎng)營造一個(gè)寬松的環(huán)境。而高職院校的學(xué)生本身則要注意增強(qiáng)自己的綜合素質(zhì)，提高心理承受能力，學(xué)會(huì)有效地應(yīng)付壓力。

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篇7

目前，職業(yè)教育提出了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”的教育目標(biāo)，面對(duì)迅速發(fā)展的用人市場(chǎng)和醫(yī)護(hù)行業(yè)職業(yè)需求，中職教育的學(xué)科教育必須主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)需求，在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，合理地進(jìn)行職業(yè)精神的滲透。

1.“工學(xué)結(jié)合”

1.1“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念。

“工學(xué)結(jié)合”是一種利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源和環(huán)境，發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)，將以理論知識(shí)講授為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和技能為主的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來，基本實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求之間“無縫”對(duì)接的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。[1]在這一教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教學(xué)將在兩個(gè)不同的空間――學(xué)校和企業(yè)進(jìn)行，為培養(yǎng)“合格的技能型人才”打下良好的基礎(chǔ)。

1.2“工學(xué)結(jié)合”對(duì)語文教學(xué)提出的要求。

語文作為一門基礎(chǔ)課程，在提高學(xué)生全面素質(zhì)、綜合職業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫(yī)學(xué)的使命不僅僅是對(duì)人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生應(yīng)有的醫(yī)學(xué)人文精神已經(jīng)成為當(dāng)下護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)之一，而語文課程的教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，護(hù)患關(guān)系也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)患緊張、護(hù)患沖突不斷等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而這種沖突都直接或間接地由護(hù)患溝通障礙引起，而對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)正是語文教學(xué)的目標(biāo)。

2.教學(xué)現(xiàn)狀

2.1學(xué)生困境：職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾。

在筆者調(diào)查的學(xué)生中，接近90%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理行業(yè)與他們理想中的“護(hù)士”相差甚遠(yuǎn)。在她們的理想中，護(hù)士只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理行業(yè)其實(shí)還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫(yī)患關(guān)系，還需要具備高尚的職業(yè)情操，于是尚未進(jìn)入工作領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了“職業(yè)倦怠”，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性因此大打折扣，教學(xué)也因此難以順利開展。因此，這對(duì)基礎(chǔ)課程的教學(xué)提出了新的課題。

2.2教學(xué)困境：教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時(shí)數(shù)的矛盾。

在中職學(xué)校護(hù)理教育中，學(xué)制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學(xué)科的教學(xué)時(shí)數(shù)一般為160至180學(xué)時(shí)，集中在中專一年級(jí)完成，基本相當(dāng)于高中一個(gè)至一個(gè)半學(xué)期的教學(xué)時(shí)數(shù)。要在完成語文課文教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，兼顧中職教學(xué)的特點(diǎn)，發(fā)揮中職語文教學(xué)的工具性，完成醫(yī)學(xué)文書等的教學(xué)，開展大量的語文實(shí)踐活動(dòng)，注重教學(xué)與學(xué)生工作實(shí)踐的結(jié)合，存在一定的時(shí)間問題。

2.3語文教師的困境：教學(xué)付出與教學(xué)效果的矛盾。

在長(zhǎng)期的語文課與專業(yè)課脫節(jié)的環(huán)境下，語文科被排斥在專業(yè)課之外，語文教學(xué)本身的基礎(chǔ)作用并沒有得以體現(xiàn)，相比于普高教學(xué)中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學(xué)效果并不能立刻顯現(xiàn)，學(xué)生無法獲得像專業(yè)課學(xué)習(xí)那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學(xué)上的成就感，自然對(duì)教學(xué)產(chǎn)生厭倦。而對(duì)于語文的專業(yè)功能、對(duì)于語文學(xué)科內(nèi)容與專業(yè)的整合，還普遍持有懷疑態(tài)度。

3.中職語文教學(xué)中職業(yè)精神的滲透

要改變語文教學(xué)的現(xiàn)狀，必然需要深入貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的中等職業(yè)教育改革的思想，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務(wù)，為學(xué)生搭建教學(xué)與實(shí)踐的橋梁，強(qiáng)化語文教學(xué)的職教特色，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段上逐漸加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)理念的培養(yǎng)。

3.1立足人文，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。

在現(xiàn)代護(hù)理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，其中體現(xiàn)了明顯的人文特點(diǎn)；良好的人文關(guān)懷更是培養(yǎng)一個(gè)具有良好的職業(yè)道德的護(hù)士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護(hù)生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護(hù)理行業(yè)的人文精神相違背。

解決問題的關(guān)鍵在于職業(yè)精神的“內(nèi)化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識(shí)性和科學(xué)性外，更注重的是對(duì)學(xué)生潛移默化的人文思想的培養(yǎng)。不管是以說理見長(zhǎng)的議論文，還是敘事性較強(qiáng)的小說、散文等，總是以“潤物細(xì)無聲”的方式讓學(xué)生受到感染，并最終內(nèi)化為學(xué)生的人文品質(zhì)。教學(xué)中的熏陶感染可以不斷提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，凈化學(xué)生的心靈。當(dāng)然，在教學(xué)過程中，語文教師對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的引導(dǎo)尤為重要。這其中包括教學(xué)目標(biāo)的有效制定、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)過程的實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)的考核等。

3.2結(jié)合工作過程，提高學(xué)生的職業(yè)書寫能力。

在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，語文教學(xué)的內(nèi)容必須注重與學(xué)生工作過程相結(jié)合。而寫作不只是護(hù)生作為一個(gè)普通的勞動(dòng)者，更是作為一名護(hù)理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫(yī)療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫(yī)療文書已成為醫(yī)患糾紛的癥結(jié)所在，填寫各類護(hù)理表格也成為護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理記錄內(nèi)容。在服務(wù)主體學(xué)生的宗旨下，在語文課確保學(xué)生做到表情達(dá)意的前提下，還要結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用文書的寫作，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展服務(wù)。

具體而言，教師需要深入醫(yī)療活動(dòng)的情境，針對(duì)學(xué)生所要完成的工作任務(wù)中所具備的知識(shí)、技能、書寫習(xí)慣等進(jìn)行收集和整理，并進(jìn)行合理的教學(xué)化處理，通過工作過程知識(shí)的積累和構(gòu)建，獲得完成工作任務(wù)的職業(yè)能力。這其中包括體溫單、醫(yī)囑單、病室報(bào)告、病人入院及出院護(hù)理評(píng)估單、特別記錄單等。在課時(shí)允許的情況下，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)衛(wèi)論文的撰寫，為學(xué)生的專業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

3.3突出口語訓(xùn)練，提高學(xué)生的溝通能力。

口語的表達(dá)是護(hù)理工作中不可忽視的一環(huán)，護(hù)士作為醫(yī)生與病人之間的橋梁，良好的語言表達(dá)能力和溝通能力是成為一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員的重要條件。學(xué)校在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。

首先，制定口語表達(dá)的教學(xué)目標(biāo)。在以往的教學(xué)評(píng)價(jià)中，往往一紙?jiān)嚲沓蔀樵u(píng)價(jià)學(xué)生語文能力好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。試卷形式的考試能評(píng)價(jià)的往往是學(xué)生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現(xiàn)。針對(duì)目前中職學(xué)生農(nóng)村比例較高，部分學(xué)生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會(huì)給將來的就業(yè)及工作帶來一定的困難。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，可在學(xué)校開展普通話訓(xùn)練，組織學(xué)生參加普通話等級(jí)考試，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)置為：熟練掌握普通話，并取得二級(jí)乙等以上普通話等級(jí)證書。

在學(xué)生能夠正常表達(dá)的基礎(chǔ)上，還需要以護(hù)理過程和護(hù)理內(nèi)容為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生不同工作場(chǎng)所的語言溝通能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生反映能力的培養(yǎng)。從護(hù)理過程來看，包括門診護(hù)理、入院前護(hù)理、檢查前護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等。從護(hù)理對(duì)象來看，則包括兒科護(hù)理、老年護(hù)理、一般護(hù)理、臨終護(hù)理等。通過不同工作環(huán)境的模擬，幫助學(xué)生積極地適應(yīng)工作，也通過活動(dòng)的開展，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請(qǐng)專業(yè)課教師參與，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

中職語文教學(xué)在提高“聽說讀寫”能力的同時(shí)，要尋求與專業(yè)相結(jié)合的有效結(jié)合點(diǎn)。在“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念下，這一特點(diǎn)得到了充分的關(guān)注。中職語文教師必須改變教學(xué)觀念，真正地以學(xué)生職業(yè)綜合能力為中心開展教學(xué)，聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，在針對(duì)性地教學(xué)生實(shí)用知識(shí)的同時(shí)，注意護(hù)理職業(yè)精神的滲透，全面提高學(xué)生的素質(zhì)，提高學(xué)生的就業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【中圖分類號(hào)】R564 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0316-02

護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能，并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1 培養(yǎng)的模式

一直以來，很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵?？剖业淖o(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。

2培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1整體培養(yǎng)l

2.1.1思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對(duì)患者做到“五心”服務(wù)，即對(duì)待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn),這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。

2.1.3儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達(dá)恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對(duì)護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。

2.1.4 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):

2.1.4.1注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)?？剖页闪蓚€(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長(zhǎng)兼理論學(xué)習(xí)組組長(zhǎng)，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長(zhǎng)抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。

2.1.4.2護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容?？剖页闪蓚€(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長(zhǎng)抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽，只有通過競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長(zhǎng)每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。

2.1.4.4護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對(duì)1~2年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書的考評(píng)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長(zhǎng)檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合?？铺攸c(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長(zhǎng)全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績(jī)效考核。

2.1.4.5注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國際、國內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)?？剖曳謨蓚€(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。

2.1.4.6注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長(zhǎng)、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項(xiàng)目。

2.1.4.7積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。

2.1.4.8注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面?？剖抑付ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2.1.4.9重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。

2 .2護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:

2.2.1畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見習(xí)護(hù)士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過護(hù)士注冊(cè)考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。

2.2.2低年資護(hù)士（2~3年） 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3高年資護(hù)士（4年以上） 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作，護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。

2.2.4高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。

2.2.5主管護(hù)師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本?？谱o(hù)理工作疑難問題的能力，具有較 高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作，能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.6副主任護(hù)師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.7護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o(hù)理水平。

3討論

要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問題之一，而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)，護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士；加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.369文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0313-01

1護(hù)理安全

1.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1.2病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

1.3時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

1.4護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

2銳器傷害護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

2.1提高護(hù)理人員個(gè)人能力加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機(jī)會(huì)。用過的物品應(yīng)立即放入臟敷料的盛器內(nèi)，不要隨地亂扔。培養(yǎng)抗壓能力，工作細(xì)致、心態(tài)平和，不急躁。運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對(duì)生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護(hù)理操作中減少發(fā)生銳器損傷。

2.2組織銳器損傷職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)一組資料顯示，8個(gè)月實(shí)習(xí)護(hù)士的前4個(gè)月與后4個(gè)月銳器損傷的總次數(shù)為28∶7。說明實(shí)習(xí)護(hù)士早期對(duì)銳器損傷的認(rèn)識(shí)不足，工作環(huán)境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進(jìn)一步證明銳器損傷防護(hù)培訓(xùn)的重要性。低年資護(hù)士發(fā)生銳器損傷最多，臨時(shí)聘用的護(hù)士血源性病原體職業(yè)的年發(fā)生率是正式護(hù)士的1.65倍。首先低年資護(hù)士崗前缺乏銳器損傷的意識(shí)；其次低年資護(hù)士操作多，經(jīng)常操作者發(fā)生銳器的危險(xiǎn)是不經(jīng)常操作者的2.23倍；另外，對(duì)業(yè)務(wù)不熟練也是發(fā)生銳器損傷的原因，所以在加強(qiáng)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)銳器損傷知識(shí)和技能的培訓(xùn)、上崗前的培訓(xùn)、規(guī)范操作規(guī)程、嚴(yán)格帶教。經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)可大大降低銳器的損傷。

2.3改善、使用安全醫(yī)療器械經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的安全性。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械性能較差時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。采用先進(jìn)的預(yù)防銳器傷護(hù)理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進(jìn)的預(yù)防針刺傷的護(hù)理用具，使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭，如可收縮針頭、帶保護(hù)性針頭套，針頭可自動(dòng)變鈍的注射器。目前，我國北京等地區(qū)的一些醫(yī)院已開始使用防止醫(yī)務(wù)人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動(dòng)回套的針頭。

2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)護(hù)理有關(guān)銳器損傷的規(guī)范很少，英國的預(yù)防醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)部分規(guī)定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運(yùn)。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應(yīng)就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標(biāo)示的裝量。公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫(yī)務(wù)人員安全性的地方，重視針刺傷預(yù)防設(shè)施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對(duì)針刺傷預(yù)防設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，確定其效果、可接受性，對(duì)患者護(hù)理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護(hù)士在回帽的過程中受傷。

2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現(xiàn)場(chǎng)的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補(bǔ)救措施，可大大減少疾病感染。據(jù)英國醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮(zhèn)靜，既而迅速敏捷地按照常規(guī)脫去手套，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動(dòng)水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。

3護(hù)理服務(wù)

病人入院后接診護(hù)士要告訴病人主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及科室一般情況及注意事項(xiàng)，給病人創(chuàng)造一個(gè)方便的就醫(yī)環(huán)境。

病房管理由科護(hù)士長(zhǎng)主抓，全科人員均應(yīng)參加。達(dá)到四光潔（墻壁、門窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺(tái)不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說話、動(dòng)作、開關(guān)門）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標(biāo)本、病人著裝。

交班報(bào)告、醫(yī)囑單填寫、特護(hù)記錄要規(guī)范化。

口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開水，按規(guī)定時(shí)間送藥到病房，核對(duì)床號(hào)、姓名，發(fā)藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。

執(zhí)行服藥、注射、輸液“三查七對(duì)”，注射時(shí)堅(jiān)持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。

對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到皮膚護(hù)理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無褥瘡發(fā)生。執(zhí)行晨間護(hù)理，晨會(huì)后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士下病房按晨間護(hù)理內(nèi)容做好查房前準(zhǔn)備及其他護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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?？谱o(hù)士核心能力最近幾年成為護(hù)理管理探討的熱點(diǎn),自核心能力引入護(hù)理領(lǐng)域以來,迅速在各個(gè)?？瓢l(fā)展起來,手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力也為眾多研究者關(guān)注。國內(nèi)對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士定義并不明確,大多數(shù)認(rèn)為固定于手術(shù)室?？乒ぷ髡弑闶鞘中g(shù)室?？谱o(hù)士,研究對(duì)象的含混不清可能導(dǎo)致?？谱o(hù)士核心能力特征和評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建出現(xiàn)偏差。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)和近年研究發(fā)現(xiàn):國外將研究對(duì)象定為圍術(shù)期手術(shù)室?？谱o(hù)士,注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理[1]。國內(nèi)研究對(duì)象一般為手術(shù)室工作環(huán)境中的工作護(hù)士,圍術(shù)期護(hù)理近年來有所涉獵,國內(nèi)外均對(duì)經(jīng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)后獲得資質(zhì)的手術(shù)室?？谱o(hù)士應(yīng)具備的核心能力尚無明確界定[26]。作者于2016年7月參加湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn),經(jīng)歷2個(gè)月與有關(guān)人員進(jìn)行深入、半結(jié)構(gòu)、面對(duì)面訪談,提煉手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力特征,為完善手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和手術(shù)室?？谱o(hù)士選拔、考核提供意見和建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1手術(shù)室相關(guān)專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護(hù)師11人,副主任護(hù)師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號(hào),編號(hào)為S1~S15。1.1.2手術(shù)室?？谱o(hù)士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護(hù)師11人,主管護(hù)師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號(hào),編號(hào)為N1~N14。1.2研究方法以質(zhì)性研究中的關(guān)鍵事件法[7]為指導(dǎo),采用現(xiàn)象學(xué)深度會(huì)談法進(jìn)行資料收集,在自然情境下收集手術(shù)室?？谱o(hù)士在職業(yè)崗位中所遇到的對(duì)其個(gè)人發(fā)展或所在團(tuán)隊(duì)有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對(duì)象經(jīng)歷的關(guān)鍵事件中獲取、提煉手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設(shè)計(jì)受訪對(duì)象基本情況調(diào)查表,采集手術(shù)室相關(guān)專家和?？谱o(hù)士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現(xiàn)為度。會(huì)談前與受訪對(duì)象約定訪談具體時(shí)間和地點(diǎn),訪談?wù)介_始前向受訪對(duì)象呈遞知情同意書,并簡(jiǎn)要介紹研究目的、方法和內(nèi)容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時(shí)手術(shù)室相關(guān)專家以“您聽說過核心能力這個(gè)概念嗎?”“您認(rèn)為手術(shù)室?？谱o(hù)士應(yīng)當(dāng)具有怎樣的核心能力?”等為主題,?？谱o(hù)士以“請(qǐng)談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對(duì)手術(shù)室護(hù)理專家和手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細(xì)節(jié)和非語言行為,對(duì)表述不清、存有歧義的地方只做適當(dāng)追問?？紤]到訪談是利用其下班休息時(shí)間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時(shí)間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結(jié)束后24h內(nèi)反復(fù)聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄為文本資料,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)記錄文本資料形成各研究個(gè)案訪談文字稿。對(duì)于訪談分析內(nèi)容不確定之處對(duì)受訪者進(jìn)行補(bǔ)充訪談以核實(shí)相關(guān)信息,所有訪談轉(zhuǎn)錄文本資料均反饋給受訪者進(jìn)行最終求證,做出必要的修改。將29個(gè)轉(zhuǎn)錄文件導(dǎo)入QSRNVivo8.0中文版軟件,對(duì)各文本資料進(jìn)行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術(shù)室?？谱o(hù)士職業(yè)定位手術(shù)室由于其?？铺厥庑?對(duì)護(hù)士身體素質(zhì)和?？颇芰σ筝^高,工作年限較低的手術(shù)室護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足往往無法達(dá)到工作業(yè)務(wù)熟練水平,更無法在專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的探索。在手術(shù)室工作一定年限、積累足夠經(jīng)驗(yàn)后才能對(duì)手術(shù)室工作有深刻理解和體會(huì)。因此,訪談對(duì)象設(shè)定為獲得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格證書2年及以上的手術(shù)室護(hù)理工作者。

2結(jié)果

經(jīng)資料整理分析,手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征由4個(gè)方面構(gòu)成,分別是專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、專業(yè)自我概念。

2.1手術(shù)室?？谱o(hù)士必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

①手術(shù)室?？谱o(hù)士必須掌握專業(yè)的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理工作中。S13:“整個(gè)手術(shù)的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術(shù)室)?？谱o(hù)士(工作過程中)必須做到的?！雹趯？苹A(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)熟練掌握。S11:“手術(shù)室?？频氖中g(shù)無論對(duì)手術(shù)方式、病理、生理、藥理這些內(nèi)容都要熟練地掌握?！雹巯嚓P(guān)法律、倫理知識(shí)。N4:“寫護(hù)理差錯(cuò)事故記錄單其實(shí)不是為了追究誰的責(zé)任是給自己權(quán)益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個(gè)存根在那里。”④護(hù)理文書書寫知識(shí)。S10:“比如說在填寫護(hù)理記錄單的時(shí)候我都會(huì)如實(shí)地填寫護(hù)理記錄單、安全核對(duì)單,特別是安全核對(duì)單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關(guān)信息?！?/p>

2.2手術(shù)室?？谱o(hù)士必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)

①扎實(shí)、熟練的手術(shù)室專業(yè)操作技術(shù)與配合。S3:“手術(shù)室專科護(hù)士的業(yè)務(wù)應(yīng)該比較全面,尤其是在綜合性醫(yī)院,對(duì)每個(gè)?？频氖中g(shù)配合要非常熟練。”②將專業(yè)知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理活動(dòng)。N7:“根據(jù)病人的肢體情況、活動(dòng)度或者營養(yǎng)狀況保護(hù)其受壓部位。比如主動(dòng)脈夾層手術(shù)時(shí)間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會(huì)引起壓瘡的發(fā)生,所以我們就會(huì)在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼。”③手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。S8:“醫(yī)院有針刺傷處理的流程,我們會(huì)按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業(yè)暴露表,適當(dāng)?shù)亟o予一些預(yù)防性用藥?！雹芨腥绢A(yù)防、控制知識(shí)。S6:“手術(shù)前后不管什么時(shí)候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認(rèn)真檢查以后才能給病人使用,切實(shí)做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發(fā)生感染事故的應(yīng)急預(yù)案,做好兩手準(zhǔn)備?！雹芷餍导皟x器設(shè)備使用技術(shù)。S11:“對(duì)先進(jìn)的儀器設(shè)備怎么使用、怎么維護(hù)、一些故障怎么處理,這些都應(yīng)該要會(huì)?！?/p>

2.3手術(shù)室?？谱o(hù)士需要具備將專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技術(shù)運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理操作中的專業(yè)能力

①專業(yè)發(fā)展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術(shù)方面的一些新進(jìn)展?！盨4:“一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的能力,包括自學(xué)的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎(chǔ)理論?！雹诓∪耸中g(shù)麻醉期間的相關(guān)護(hù)理。N7:“病人麻醉期間要時(shí)刻保持高度警惕性,時(shí)刻觀察病人的病情變化,有時(shí)候要進(jìn)行一個(gè)深低溫體循環(huán),降溫降到19℃以下,復(fù)溫的時(shí)候可能要達(dá)到28℃,溫度一定要控制好?！雹廴宋年P(guān)懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對(duì)待,但是至少要把他作為一個(gè)人、完整的人來對(duì)待;我們要保護(hù)他的隱私,要尊重他。”④應(yīng)急事件處理能力。S1:“我們從事的手術(shù)室工作當(dāng)中突況很多,要膽大、心細(xì),對(duì)于醫(yī)生提出的口頭醫(yī)囑反應(yīng)要快,思維要敏捷?！雹蓊I(lǐng)導(dǎo)管理能力。S7:“病人術(shù)中的安全、層流手術(shù)室的維護(hù)都要學(xué)會(huì)管理?！雹逌贤▍f(xié)作能力。S3:“我們服務(wù)的對(duì)象是病人,也是醫(yī)生,就是怎么樣讓我們?cè)谑中g(shù)間里面做事的時(shí)候方便病人也方便醫(yī)生,時(shí)時(shí)處處從服務(wù)對(duì)象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務(wù),(同時(shí))讓醫(yī)生做起事來也非常滿意。”

2.4與手術(shù)室?？谱o(hù)士職業(yè)心理、行為密切相關(guān)的專業(yè)自我概念

手術(shù)室?？谱o(hù)士在其職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶?與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān),對(duì)維系其身心健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用。①個(gè)人素質(zhì)。S5:“我覺得護(hù)士本身要有一個(gè)健康的體魄,心理(內(nèi)心)也必須要(堅(jiān))強(qiáng)?！雹诼殬I(yè)素養(yǎng)。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場(chǎng)上,站在醫(yī)生甚至是病人立場(chǎng)上來為他(她)著想,假設(shè)我是他(她)們,我會(huì)怎么想。”③評(píng)判性思維。N4:“手術(shù)室的人要善于觀察,因?yàn)槔蠋熆赡軟]有那么多的時(shí)間帶你,很多東西也不會(huì)手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發(fā)現(xiàn)工作中一些小的細(xì)節(jié)?！盢11:“其實(shí)察言觀色就是觀看手術(shù)的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會(huì)怎么進(jìn)展,觀察他是不是有并發(fā)癥產(chǎn)生?！?/p>

3討論

3.1專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力是手術(shù)室?？谱o(hù)士應(yīng)具備的基本能力

訪談過程中,?？浦R(shí)、技能有很高的出現(xiàn)率,可能因?yàn)檫@些能力屬于“公認(rèn)的”基本技能[9]。由于?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中其核心能力處于不斷完善的狀態(tài),這便要求我們?cè)谔崛√卣鲿r(shí)將實(shí)踐與具體情況相結(jié)合,綜合考慮各方面影響因素,動(dòng)態(tài)分析核心能力構(gòu)成特征要素。

3.2手術(shù)室?？谱o(hù)士專業(yè)自我概念是對(duì)工作中自身的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)

自我概念作為個(gè)體人格發(fā)展的核心,對(duì)人的行為具有重要的定向和調(diào)節(jié)作用。有研究表明:職業(yè)自我概念可作為護(hù)士在具體職業(yè)環(huán)境中感知自身能力的重要指標(biāo)[10],是預(yù)測(cè)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護(hù)士職業(yè)自我概念對(duì)專業(yè)護(hù)士的影響,有利于析出職業(yè)問題解決過程中的重要影響因子。專業(yè)自我概念用于手術(shù)室?？谱o(hù)士則主要體現(xiàn)其職業(yè)素養(yǎng),將責(zé)任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態(tài)度對(duì)核心能力的影響有著內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力。以往研究中通常將心理特質(zhì)[12]作為手術(shù)室?？谱o(hù)士?jī)?nèi)在層次的核心能力體現(xiàn),往往無法使要素與實(shí)際情況相適應(yīng),此次訪談將心理特質(zhì)與影響手術(shù)室工作的環(huán)境要素緊密聯(lián)系,旨在提取的核心能力要素與手術(shù)室實(shí)際工作情景有更加緊密的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn):參與訪談?wù)吣挲g越大對(duì)職業(yè)態(tài)度越看重,隨工作經(jīng)驗(yàn)的積累將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到情感態(tài)度方面,認(rèn)為足夠的經(jīng)驗(yàn)是專科護(hù)士能夠勝任手術(shù)室工作的重要因素,并將工作中醫(yī)生、麻醉師對(duì)自己的看法和態(tài)度作為職業(yè)認(rèn)同的主要依據(jù)。只有把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)放在越來越重要的位置,才能對(duì)職業(yè)的情感傾注越多,而工作環(huán)境和工作氛圍的舒適對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的工作狀態(tài)有著積極、正面的影響。手術(shù)室良好的工作環(huán)境可使手術(shù)室?？谱o(hù)士身心舒暢,而自我體驗(yàn)的良好感知有利于其積極主動(dòng)地適應(yīng)變化多端的工作環(huán)境。

3.3根據(jù)核心能力特征要素構(gòu)建手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

通過訪談提取的核心能力特征要素并結(jié)合德爾菲專家問卷調(diào)查制成手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表。3.3.1探索手術(shù)室專科護(hù)士核心能力相關(guān)影響因素對(duì)體系構(gòu)建、?？婆嘤?xùn)的指導(dǎo)作用手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學(xué)因素[1316]密切相關(guān),也與組織文化、職業(yè)認(rèn)同、自我認(rèn)知等人格心理特征[1721]密不可分,對(duì)其影響因素進(jìn)行探索和分析能夠幫助我們從側(cè)面了解手術(shù)室?？谱o(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀,將實(shí)際情況與理論指導(dǎo)相聯(lián)系可用來指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士的?？婆嘤?xùn),有助于從根本上提升手術(shù)室?？谱o(hù)士的核心能力。針對(duì)不同年齡結(jié)合適宜的繼續(xù)教育、有效的職業(yè)規(guī)劃等手段進(jìn)行多方位、多層次的培訓(xùn),有利于從根本上提高手術(shù)室?？谱o(hù)士各項(xiàng)能力,促進(jìn)核心能力的持續(xù)、有效、穩(wěn)步提升。3.3.2以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)構(gòu)建的核心能力評(píng)價(jià)體系進(jìn)行大范圍實(shí)證研究通過文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn):并沒有完成手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力指標(biāo)體系構(gòu)建并進(jìn)行實(shí)證分析的研究,說明國內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經(jīng)費(fèi)、研究人員不足、研究地域的限制有關(guān)。針對(duì)國內(nèi)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系廣泛構(gòu)建但實(shí)證研究貧乏的現(xiàn)狀,筆者建議在地區(qū)核心能力體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上進(jìn)行初步調(diào)查,推廣有較高信效度的量表,進(jìn)行大樣本全國范圍的指標(biāo)信效度驗(yàn)證。