導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇安全用藥論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

下面結(jié)合臨床工作實踐，并結(jié)合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素?zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實現(xiàn)。

2提高自我保護意識，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生報告。

篇2

嬰幼兒是指從28天～3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因為，藥物在小兒體內(nèi)分布有異于成人，第一是細胞膜通透性的不同;第二是蛋白結(jié)合力的改變;第三是體液分布的差異。且小兒肝細胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球濾過率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］。所以出現(xiàn)與成人不同的各種藥物反應(yīng)。因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點。以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關(guān)系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無影響。臨床應(yīng)用時青霉素較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進行皮試，陽性者禁用［2］。

1.2頭孢菌素類使用前應(yīng)作皮試，陽性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應(yīng)用時，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應(yīng)［2］。

1.3β內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

1.4氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應(yīng)掌握好劑量［2］。

1.5四環(huán)素類該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用［2］。

1.6大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素毒性低，可用［1］。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時應(yīng)注意劑量。常見的不良反應(yīng)有肝毒性、聽覺障礙、過敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復(fù)，但患兒合并肝炎時，應(yīng)禁用依托紅霉素［2］。

1.7氯霉素類主要不良反應(yīng)有粒細胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用［2］。

1.8磺胺類對體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿。磺胺甲基異唑近報道過敏者較多，慎用。

1.9喹諾酮類該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應(yīng)慎用。但也有不良反應(yīng)低的報道［3］。

1.10其他類抗真菌類藥對肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應(yīng)禁用。

2驅(qū)腸蟲藥

2.1阿苯達唑（腸蟲清）廣譜驅(qū)蟲藥，對肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。2.2甲苯咪唑4歲以下用量減半［4］。

2.3哌嗪（驅(qū)蛔靈）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用［5］。

3作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥

3.1解熱鎮(zhèn)痛類［6］（1）非那西丁類:主要是指含有非那西丁的復(fù)方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對嬰幼兒尤其敏感，禁用。（2）氨基比林:首要損害是粒細胞減少，慎用。（3）阿司匹林:患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童慎用。對小兒易引起瑞氏綜合征，英國規(guī)定12歲以內(nèi)兒童禁用。（4）撲熱息痛類:相對安全，可用。

3.2鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥等此類藥物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用［7］。

3.3鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼貼片:嬰幼兒禁用。哌替啶（度冷?。?嬰幼兒慎用。1歲以內(nèi)一般不應(yīng)靜脈注射或行人工冬眠［2］。

3.4抗癲癇藥一般長期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應(yīng)輕微而且是可逆的，但應(yīng)在治療中注意中毒表現(xiàn)，定期做血、尿常規(guī)等多項檢查［8］。

4呼吸系統(tǒng)用藥

4.1祛痰藥氯化銨一定要計算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應(yīng)消失。必嗽平一般無不良反應(yīng)，可用［1］。噴托維林（咳必清）有報道可造成呼吸抑制，故禁用［9］。復(fù)方甘草片含有阿片粉成分，應(yīng)注意劑量。

4.2平喘藥作為非處方藥，不推薦兒童應(yīng)用，兒童哮喘應(yīng)及時到醫(yī)院診治。此類藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥。噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性。

4.3來源于中草藥的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均須嚴格計算好劑量。

5消化系統(tǒng)用藥

5.1抗酸藥嬰幼兒胃病較少見。西米替丁8歲以下兒童禁用［10］。

5.2胃腸解痙藥嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲、膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲等多見，不應(yīng)輕易使用此類藥物，避免延誤病情，應(yīng)在全面尤其是腹部檢查后酌情應(yīng)用［1］。

;

5.3助消化藥乳酶生可用，但不與抗菌藥合用。干酵母不良反應(yīng)少，可用，但大劑量可引起腹瀉［2］。多潘立酮:嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用［11］。5.4瀉藥一般來說，兒童不應(yīng)用緩瀉藥，有些父母錯誤的認為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會造成緩瀉藥依賴性便秘。如必須使用，應(yīng)嚴格掌握劑量，并配合飲食與運動治療［12］。酚酞片:嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1～3歲）慎用［2］。

5.5止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應(yīng)禁用。嚴重脫水的小兒不宜使用［2］。蒙脫石散劑:療效好，可用［13］。藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長期腹瀉或腹脹禁用［14］。媽咪愛:療效確切，可用［15］。

6抗貧血藥

硫酸亞鐵對胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用［2］。葉酸不良反應(yīng)較少，可用［2］。

7抗變態(tài)反應(yīng)藥物馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抵制作用，嬰幼兒應(yīng)慎用［16］。

8激素及其有關(guān)藥物

大劑量或長期應(yīng)用本類藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應(yīng)，因此嬰幼兒應(yīng)慎用［2］。

9維生素類

9.1維生素A長期大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動等，停藥1～2周可消失。

9.2維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預(yù)防維生素D缺乏補充時，應(yīng)掌握好劑量。

9.3維生素C過量服用會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和腎、膀胱結(jié)石易于形成。

10外用藥由于小兒皮膚、粘膜面積相對較大，吸收功能強，注意劑量。鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過低，慎用。皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用。阿托品滴眼劑:嬰幼兒對此藥中毒，滴時應(yīng)壓迫淚囊，以防止進入鼻腔吸收而中毒，慎用。

11其它類

鋅制劑過量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應(yīng)。人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象。至寶錠、一捻金等兒科類中成藥主要成分中含有朱砂，服用過多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀。綜上所述，嬰幼兒用藥應(yīng)注意如下事項:（1）避免應(yīng)用禁用藥物。（2）需用慎用藥物時，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察病情變化及治療中的藥物反應(yīng)。（3）注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型。一般若無消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮給藥或其他。（4）根據(jù)嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計算合理的給藥劑量。劑量不足不僅會延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過大又會引起不良反應(yīng)。（5）無病時別亂服藥，俗話說“是藥三分毒”。大多數(shù)藥物在體內(nèi)代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄。3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當，對孩子健康不利。為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據(jù)藥物的特點結(jié)合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

參考文獻

1錢漪，沈時霖.兒科臨床藥物手冊.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1991，15.

2陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第十五版.北京:人民出版社，2003，48.

3許重遠，舒俊芬.喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題.中國藥事，2001，15（5）:345.

4張石革，孫定人.腸道寄生蟲病與驅(qū)腸蟲藥.中國藥房，2001，12（12）:767.

5龍.臨床藥物手冊.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1996，646.

6謝惠民.小兒應(yīng)當選用什么樣的解熱鎮(zhèn)痛藥.中國藥事，1994，8（4）:241.

7孫定人，張石革.鎮(zhèn)靜助眠藥.中國藥房，2001，12（2）:125.

8袁承文.兒科診斷治療學(xué).北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1996，646.

9孫定人，張石革.咳嗽與鎮(zhèn)咳藥.中國藥房，2001，12（2）:126.

10孫定人，張石革.抗酸藥與胃粘膜保護藥.中國藥房，2001，12（4）:255.

11張石革，宋菲，沈素.胃動力與促進胃動力藥.中國藥房，2001，12（9）:575.

12張石革，徐小薇，郝紅兵.便秘與緩瀉藥.中國藥房，2001，12（10）:637.

13惠郁，李琪.思密達治療嬰兒服瀉療效觀察.中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2003，10（5）:430.

篇3

2認真觀察患者用藥后反應(yīng)

及時巡視，要求靜脈用藥過程中每1~2h巡視1次，觀察患者輸液部位、滴速是否與病情要求相符?；颊哂盟幒蟛涣挤磻?yīng)，填寫輸液巡視卡，每一瓶液體要核對，執(zhí)行者需在巡視卡上記錄時間和簽名，尤其要對重點患者如：有過敏史、高齡、心肺功能不全的患者重點巡視觀察，也要對重點藥物如：新進首用藥物、易過敏藥物以及高危藥品（硝酸甘油、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注要加以特別關(guān)注。

3提高護理人員藥學(xué)知識

安全用藥的前提是提高護理人員的藥學(xué)知識。組織護士積極參加市局及院組織的用藥安全講座，并且每周科內(nèi)學(xué)習(xí)護理安全核心制度及常用藥物、搶救藥物的藥理作用、給藥方法、安全劑量、配伍及臨床使用藥物的觀察及護理要點學(xué)習(xí)。加強與醫(yī)師及臨床藥師溝通，進行?？扑幬飸?yīng)用的學(xué)習(xí)交流，利用晨會、科會提問與考核要求人人掌握內(nèi)容。每月科室組織臨床用藥使用規(guī)范流程的操作和聯(lián)合用藥知識考核，特別對重點護理人員（新護士、實習(xí)護士）加強培訓(xùn)，提高護理人員藥學(xué)知識。

4觀察項目

2013年1月開展前饋控制活動，2013年12月結(jié)束。前饋控制活動前后，對護士掌握藥學(xué)知識理論考試成績（100分制）、身份識別操作評分及病區(qū)藥品管理評分（標準評分表護理部考核、10分制）、年用藥安全缺陷率、住院患者服務(wù)體驗滿意度（問卷調(diào)查）進行觀察比較。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析。計量資料用x±s表示，樣本均數(shù)比較應(yīng)用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示，各組之間的比較行χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié)果

前饋控制活動前后年用藥安全缺陷率比較：2012年科室護理缺陷發(fā)生46例次，用藥安全缺陷28例次（61％）；2013年科室護理缺陷發(fā)生30例次，用藥安全缺陷9例次（30％），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服務(wù)體驗滿意度（問卷調(diào)查）及護士用藥方面問題調(diào)查情況：2012年住院患者發(fā)放問卷112張，收回112張，基本滿意、滿意85例（76％），涉及護士用藥方面問題24例次（21％）；2013年住院患者發(fā)放問卷122張，收回122張，基本滿意、滿意113例（93％），涉及護士用藥方面問題11例次（9％），患者服務(wù)體驗滿意度調(diào)查比較，涉及護士用藥方面問題調(diào)查，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），住院患者服務(wù)體驗滿意度提高，護士用藥方面問題明顯下降。

篇4

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險度，加注不同標識負責(zé)收藥的辦公護士在清點藥物時應(yīng)在高風(fēng)險藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護士加強注意，護士在為病人使用此類藥物時要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標識并告之患者陪護。

1.3限量按要求儲存，及時補充，嚴格交班對可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲，對使用情況進行登記，嚴格交班，及時補充，對要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2嚴格核心制度的落實

2.1查對制度的執(zhí)行在臨床管理實踐中，認真嚴格執(zhí)行“三查七對”可以有效防范和減少用藥的差錯發(fā)生。

2.2交接班制度的到位我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護士、護士長與夜班護士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護士長不定時到病區(qū)抽查夜班護士的交接班情況，并及時給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準確交接，要求加強巡視，及時觀察到異常，給予妥善處理。

3加強靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗教訓(xùn)

我科有2位高年資的護士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會召開一次會議，對全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時傳達靜脈治療小組會議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4營造安全文化，加強防范意識

4.1加強安全意識的教育，強化用藥安全責(zé)任護士長每月應(yīng)組織科內(nèi)護理人員學(xué)習(xí)與護理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護理目標管理，對薄弱環(huán)節(jié)、重點人群應(yīng)特別關(guān)注，通過教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認識用藥風(fēng)險，鼓勵藥物不良事件報告

4.2.1識別風(fēng)險，共同參與神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點，患者靜脈用藥的長期性、多樣性、高風(fēng)險藥物的常規(guī)使用、患者表達能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過程中潛在的風(fēng)險，護士應(yīng)予以識別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對患者及陪護的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵用藥不良事件的報告，促進靜脈用藥的安全應(yīng)完善用藥不良事件無障礙自愿上報系統(tǒng)，建立無懲罰性的文化環(huán)境，對護士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會因為害怕受到懲罰而采取隱瞞不報態(tài)度，從而能及時上報用藥不良事件，管理者將上報信息進行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進靜脈用藥的安全。

5正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過程中的風(fēng)險，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時使用中心靜脈導(dǎo)管，對靜脈用藥時間將超過一個月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6合理安排人員，建立預(yù)警機制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源護士長應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動每個人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機制護士長應(yīng)通過多渠道的教育提高護士對靜脈用藥安全重要性的認識，制定完善的工作制度、工作流程來規(guī)范護士的行為，對發(fā)生用藥不良事件報告程序給予公示，讓每位護士了解到在臨床護理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參考文獻

篇5

STUDYONTHERELATIONSHIPSANDROLESOFSAFETYCULTUREWITHITSSOMEELEMENTS

WuZongzhi

NationalCenterofSafetyScienceandTechnology,SAWS,China

ABSTRACT

Inthispapertherelationshipsbetweensafetycultureandsafetyidea,safetyscienceandtechnology,safetyregulationsarebrieflydescribed.Therolesofsafetycultureanditssomeelementsinworksafetyarediscussed.Thesafetyideaisproposedthat“safetyisrelative,hazardiseverlasting,accidentcanbepreventive”.Thecreationandinventionofsafetyscienceandtechnologyarethedrivingforceofthedevelopmentofthesafetyculture.Theeffectofsafetyregulationsisdependentonsafetyculture.Thedevelopmentofsafetycultureisaimportantpartoftheestablishmentofthelongtermeffectivemechanismforworksafetyandthewell-offsocietyinChina.

1．引言

黨的十六大報告中提出，要在本世紀頭20年內(nèi)，集中力量建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會，使經(jīng)濟更加發(fā)展，民主更加健全，科教更加進步，文化更加繁榮，社會更加和諧，人民生活更加殷實。事關(guān)人民群眾生命安全的安全生產(chǎn)和作為先進文化重要組成部分的安全文化是小康社會的重要內(nèi)容。從安全生產(chǎn)的角度展望，全面小康社會是一個安全科技進步，安全法制健全，安全文化繁榮，人民生產(chǎn)和生活安全健康的社會。

關(guān)于文化的定義眾多，經(jīng)典的是1871年愛德華·泰勒在《原始文化》一書中所作的“文化與文明，就其廣泛的民族學(xué)意義來講，是一個復(fù)合的整體，包括知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、風(fēng)俗以及作為一個社會成員的人所習(xí)得的其他一切能力和習(xí)慣”。按照我國《辭?！返亩x，文化指人類社會歷史實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。同樣，關(guān)于安全文化的定義和概念也有多種表述。英國安全健康委員會等機構(gòu)（HSC/ACSNIHumanFactorStudyGrup）將安全文化定義為“安全文化是個人和群體的價值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的產(chǎn)物，它決定了對組織的安全和健康管理的承諾，以及該組織的風(fēng)格和熟練度”。我國安全文化界將安全文化歸納為“安全文化是人類在社會發(fā)展過程中，為維護安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識形態(tài)領(lǐng)域的總和；是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價值觀和安全行為標準的總和；是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現(xiàn)人的價值的文化[1]。

無論怎樣表述安全文化的定義和概念，安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)、安全法規(guī)都是構(gòu)成安全文化的重要要素。本文簡要論述安全文化與安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)和安全法規(guī)的關(guān)系及其對安全生產(chǎn)的促進作用。

2．安全觀念與安全文化

思想認識是一切工作的基礎(chǔ)和前提，安全觀念是發(fā)展安全文化，做好安全生產(chǎn)各項工作的前提條件。關(guān)于安全的定義眾多，在一般辭典中，安全系指沒有危險。由于人們主觀上對安全的認識不同，判別安全或不安全有多種概念或定義，也有人認為“安全是人們的心理狀態(tài)”。國際標準化組織和國際電工委員會將安全定義為“免遭不可接受的風(fēng)險的傷害”?！帮L(fēng)險”是指“特定危險性事件發(fā)生的可能性及其后果的結(jié)合”。國際勞工組織將危險定義為“可造成人身傷害或損壞的固有的潛能”。同樣地對事故也有多種概念和定義，通常情況下，事故是指：“造成死亡、疾病、傷害、財產(chǎn)損失或其它損失的意外事件”。安全總是與危險、風(fēng)險、事故伴隨在一起的。

事故的能量轉(zhuǎn)換理論認為，事故是能量或危險物質(zhì)的意外釋放，作用于人體的過量的能量超過了人體（或結(jié)構(gòu)）的抵抗力，或是使人體與周圍環(huán)境的正常能量交換受到了干擾（如窒息、淹溺等）。由于物質(zhì)與能量的互換關(guān)系，物質(zhì)的危險作用可認為是能量危險作用的一種形式。

一起事故的發(fā)生是危險源（能量源）與引發(fā)因素共同作用的結(jié)果。事故引起的人體傷害可解釋為由于能量的轉(zhuǎn)換而造成的機體破壞。機械能的轉(zhuǎn)換可造成外傷，熱能、電能、化學(xué)能或輻射能可造成燒傷或其他傷害。存在超過一定數(shù)量（臨界量）的能量或危險物質(zhì)是事故發(fā)生的前提條件。這里“一定數(shù)量”或臨界量意味著超過該數(shù)量的意外釋放能量，超過了人體（或結(jié)構(gòu)、設(shè)備、設(shè)施）的抵抗力或抗干擾的能力，從而會導(dǎo)致人體傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞。

20世紀30年代，美國科學(xué)家海因利希（H.W.Heinrich）統(tǒng)計研究了事故發(fā)生頻率與事故后果嚴重度之間的關(guān)系，提出了1:29:300法則，又稱海因利希法則，分析了事故所造成的人身傷害程度與事故發(fā)生起數(shù)之間的關(guān)系，揭示了事故發(fā)生的規(guī)律性，即嚴重人身傷害的事故起數(shù)總是少于輕微傷害事故起數(shù)，輕微傷害事故起數(shù)又少于無傷害事故（即未遂事故或稱事件）起數(shù)。

該法則表明：盡管事故發(fā)生是小概率現(xiàn)象，單起事故傷害程度的大小受偶然因素支配，但從大樣本量統(tǒng)計分析，事故是有規(guī)律的，是可以預(yù)防的。如果同類輕微傷害事故或事件多次發(fā)生，當達到一定的概率后，必然發(fā)生重大傷害事故。因此，如果要防止發(fā)生重大傷害事故，必須從防止無傷害事件和輕微傷害事故發(fā)生做起。換句話說，引發(fā)無傷害事件或輕微傷害事故的原因同樣可造成嚴重傷害事故發(fā)生。為了預(yù)防事故，必須分析無傷害事件的原因，在發(fā)生重大傷害事故之前，采取預(yù)防對策，消除或監(jiān)控產(chǎn)生傷害的根源[2]。

事故的根源是由于存在危險的能量或危險物質(zhì)，事故發(fā)生的基本原因可歸納為人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。這里人的不安全行為包括人因失誤和管理上的缺陷，物的不安全狀態(tài)包括生產(chǎn)活動中的設(shè)備、設(shè)施、場所以及環(huán)境條件的危險狀態(tài)等。在我國國家標準中將“可導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)，人的不安全行為及管理上的缺陷”定義為事故隱患。

理論研究和大量事故調(diào)查的實踐表明，事故隱患，即人的不安全行為，管理上的缺陷和物的不安全狀態(tài)是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因?！半[患險于明火”。

在安全文化的建設(shè)和發(fā)展過程中上，要樹立“安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預(yù)防的”正確觀念，要糾正“經(jīng)濟發(fā)展，事故難以避免”的錯誤觀點。生產(chǎn)和社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使危險設(shè)備、設(shè)施、場所增加，人們的生產(chǎn)活動增加，隱患也會增加。但只要樹立科學(xué)的安全觀念，尤其是發(fā)展先進的安全文化，采取正確的安全防范措施，有效地監(jiān)控危險源，防止出現(xiàn)隱患，事故是可以預(yù)防的，國外工業(yè)發(fā)達國家的安全文化建設(shè)實踐和安全水平已是有力的證明。

3．安全科學(xué)技術(shù)與安全文化

文化的發(fā)展總是與人類社會同步發(fā)展的?？茖W(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，其創(chuàng)新成果是文化的構(gòu)成要素，是文化豐富和發(fā)展的堅實基礎(chǔ)與驅(qū)動力量。在現(xiàn)代社會中科技作為文化的屬性、特點和功能，比以往任何時候都更加明顯和突出，是實現(xiàn)文化創(chuàng)新的最基本和最活躍的構(gòu)成因素。恩格斯認為，自然科學(xué)的每一重大發(fā)現(xiàn)。甚至是僅僅向前邁出一小步，都會改變唯物主義的形態(tài)，改變生產(chǎn)力的實現(xiàn)方式和人們的世界觀與價值觀的基本趨向。當安全科學(xué)技術(shù)以安全文化的形式作用于社會文明和社會生產(chǎn)力發(fā)展的同時，就會對于人們的思想、精神與道德的升華發(fā)揮潛移默化的作用[3]。因此，安全科技進步與創(chuàng)新程度決定著全民的安全文化素質(zhì)與文明程度，同時也決定著生產(chǎn)力水平和經(jīng)濟發(fā)展程度。安全科技創(chuàng)新是安全文化建設(shè)的動力和源泉，同時也為安全文化建設(shè)充實新的內(nèi)容和提供新方法，安全科學(xué)技術(shù)是構(gòu)成安全文化的重要內(nèi)容，但它只有在與安全文化有機地結(jié)合在一起并形成整體效應(yīng)時，才能更好地發(fā)揮先進作用，因為安全科技往往只具有安全生產(chǎn)所需要的客觀內(nèi)容和科學(xué)方法，而缺少安全文化所具有的社會性，意識形態(tài)性和思想導(dǎo)向性。

4．安全法規(guī)與安全文化

安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標準是國家強制執(zhí)行的，法規(guī)的實施必須要有文化的支持，安全法規(guī)的生命深藏于安全文化之中。對社會、企業(yè)和個人來說，安全法規(guī)的實施，不僅是懼怕國家強制力的結(jié)果，也不僅是對安全行為后果的期望的結(jié)果，而是安全法規(guī)能不能為社會接受，融入社會，是安全法規(guī)所體現(xiàn)的價值取向是否與社會的價值取向一致。因此，安全法規(guī)的實施不僅是國家意志的體現(xiàn)，也是安全文化的實現(xiàn)。

另一方面，安全法規(guī)僅是安全的最低要求，而不是保證安全的充分條件。此外，人們對客觀事物的認識是漸進的，對危險的認識也是漸進的，安全法規(guī)往往滯后于生產(chǎn)實踐的需要，安全法規(guī)是變化和發(fā)展的。安全法規(guī)既需要通過外部力量來強制實施，也更需要借助習(xí)俗、慣例、倫理、道德規(guī)范等安全文化要素來自覺實施，尤其在安全法規(guī)不健全或當安全法規(guī)在邊際上不起作用時，安全文化的約束力就扮演著重要角色。文化的符合性與系統(tǒng)性的邏輯必然結(jié)果是規(guī)范性。文化產(chǎn)生的規(guī)范力量使任何與其不一致、不協(xié)調(diào)的行為或事物都被認為是不適當?shù)?，要將其糾正；如果糾正不成功，則將其排斥之[4]。

國內(nèi)外的實踐表明，安全文化是安全系統(tǒng)有效性的決定因素，職工對企業(yè)安全文化的感受支配著其安全行為，安全文化決定著安全系統(tǒng)要素是否有效地作用。在已形成了積極的安全文化的企業(yè)中，安全系統(tǒng)能夠有效地作用，而在消極的安全文化或沒有形成安全文化氛圍時，安全系統(tǒng)的作用難于發(fā)揮[5]。

5．結(jié)束語

在人類的生產(chǎn)和社會活動中，安全活動就是不斷地辨識危險、評價危險和控制危險的活動。隨著社會的進步和人們物質(zhì)與精神生活水平的日益提高，對安全的需求也不斷提高。對危險的認識不斷加深，危險評價和控制技術(shù)不斷進步，安全水平也不斷提高。安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預(yù)防的。為確保安全，必須以唯物主義的認識論觀點，采用動態(tài)的、變化的和發(fā)展的安全科學(xué)技術(shù)方法和防范措施，警鐘長鳴，持續(xù)改進。所以說安全生產(chǎn)水平是社會文明程度的重要標志之一，安全文化是先進文化的重要組成部分。

安全文化的核心是樹立以人為本的價值觀念，這與小康社會的目標中“社會更加和諧，人民生活更加殷實”是一致的，以人為本要求生產(chǎn)發(fā)展必須考慮社會的可承受程度，人的可承受程度，必須是可持續(xù)的發(fā)展，真正做到“安全第一，預(yù)防為主”，形成人人“關(guān)愛生命、關(guān)注安全”的良好社會環(huán)境。

無論怎樣理解安全文化的眾多定義，必須認識到，安全文化的規(guī)范性、系統(tǒng)性及其具有的社會力量對安全生產(chǎn)具有重要的促進作用。安全文化建設(shè)是建立安全生產(chǎn)長效機制和建設(shè)全面小康社會的重要內(nèi)容。

參考文獻：“”版權(quán)所有

1．國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局政策法規(guī)司編，安全文化論文集，第5頁中國工人出版社，2002年2月。

2．吳宗之，經(jīng)濟要發(fā)展事故可預(yù)防，中國安全生產(chǎn)報，2003年6月19日。

篇6

 

生物農(nóng)藥是指利用生物活體或其代謝產(chǎn)物對害蟲、病菌、雜草、線蟲、鼠類等有害生物進行防治的一類農(nóng)藥制劑，或者是通過仿生合成具有特異作用的農(nóng)藥制劑。

一、除蟲脲

除蟲脲又名滅幼脲1號，具有胃毒和觸殺作用?？捎糜诜乐胃涕黉P壁虱，柑橘潛葉蛾，柑橘木虱等害蟲，使用濃度為25%除蟲脲可濕性粉劑2500~3000倍液。對人畜安全，對鳥、魚、蜜蜂等無不良影響。與除蟲脲相類似的還有滅幼脲（滅幼脲3號）、氟苯脲（農(nóng)夢特）、氟蟲脲（卡死克）、殺鈴脲、氟鈴脲、氟啶脲等。

二、魚藤酮

魚藤酮又名施綠寶，以觸殺和胃毒作用為主，也有一定驅(qū)避作用，無內(nèi)吸性，具選擇性，對天敵安全，殺蟲譜廣，對鱗翅目、半翅目，鞘翅目等多種果樹害蟲均有較好的防效。防治蚜蟲，可用2.5%魚藤酮乳油400~600倍液。

三、阿維菌素

阿維菌素又名齊螨素、愛福丁、除蟲菌素、阿巴丁隆維康。是一種抗生素類殺蟲螨劑農(nóng)業(yè)論文，對害螨和害蟲有觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，特效期長，殺蟲效果好?？捎糜诜乐卫婺臼?、蘋果葉螨、桃小食心蟲、柑橘銹壁虱、紅蜘蛛、潛葉蛾等。防治果樹害螨可用1.8%阿維菌素乳油4500~5000倍液噴施。

四、蟲酰肼

蟲酰肼又名米螨，作用速度快，可用于防治梨小食心蟲、草果卷葉蛾、葡萄小卷葉蛾、松毛蟲、美國白蛾等。

五、武大綠洲1號

武大綠洲1號為病毒殺蟲劑，可用于防治果樹鱗翅目害蟲、梨食心蟲等。防治梨食心蟲等鉆蛀性害蟲，在蟲卵高峰期用藥效果最佳。

六、煙百素

煙百素為煙堿、百部堿、楝素等3種成分混配的殺蟲劑，具有很強的觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，可用于防治鱗翅目、雙翅目、同翅目和半翅目等多種害蟲。防治蚜蟲、紅蜘蛛、介殼蟲等，一般用1.1%煙百素乳油1000倍液，7~10天1次，連噴2~3次。

七、皂素?zé)焿A

皂素?zé)焿A由皂素和煙堿配制而成，耐雨水沖刷雜志鋪?？捎糜诜乐胃探奂t蜘蛛和介殼蟲等。防治介殼蟲在卵孵初期，用27%皂素?zé)焿A300倍液噴施，5~7天1次，連噴2~3次。

八、甲殼素

甲殼素其系列產(chǎn)品有：一施壯、聚糖果樂、黑星21等。一施壯，又名綠色植保素2號，能誘導(dǎo)植物增強免疫功能，并能防止病菌侵入，一般用2%一施壯600~800倍液，在開花到果實形成期噴施。聚糖果樂在著果期施用，有保護果實免受病菌侵入，并使糖度提高的作用，一般用1.5%聚糖果樂水劑6000倍液在現(xiàn)果期噴施，每6~7天1次，連噴2~3次。黑星21具有誘導(dǎo)抗性，抑制病菌侵染，改善果實品質(zhì)的作用，可用于防治果樹黑星病等，一般用2%黑星21水劑400~600倍液噴施。

九、阿密西達

阿密西達可用于防治梨黑星病、黑斑病、輪紋病，柑橘黑星病、瘡痂病農(nóng)業(yè)論文，桃褐腐病、核桃黑星病、葡萄霜霉病、白粉病、枝枯病、蘋果黑星病、斑點落葉病、白粉病、輪紋病、煙污病等。防治桃褐腐病，一般用于25%阿密西達500~800倍液噴霧。

十、多氧清

多氧清又名寶麗安、多克菌、多氧霉素、多效霉素、保利霉素、科生霉素等。是一種廣譜性核苷類農(nóng)用抗生素，可用以防治梨黑班病、輪紋病，葡萄黑痘病、灰霉病、白粉病，蘋果斑點落葉病、霉心病、輪紡病，以及草莓灰霉病、白粉病等。防治葡萄黑痘病，用3%多氧清600~900倍液，每隔7天使用1次，連噴1~2次。

十一、克菌康

克菌康又名中生霉素，對農(nóng)作物細菌性病害和部分真菌性病害有很高的活性，可用于防治葡萄炭疽病、黑痘病，蘋果輪紋病、炭疽病、斑點落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病、斑點落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病，可在發(fā)病初期用3%克菌康1000~1200倍液噴霧，共使用3~4次。

十二、根復(fù)特

篇7

 

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，影響美容。隨著經(jīng)濟發(fā)展，痤瘡的治療越來越受到人們重視，安全、有效成為治療的目標。0.1%維A酸對痤瘡有肯定的療效，但外用時對皮膚有刺激性，隨著藥物濃度和用藥時間不同，可引起不同程度的皮膚刺激性炎癥、紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性〔1〕。筆者自2009年1～6月，采用短時多次接觸療法治療輕、中度痤瘡。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報道如下。

1.臨床資料和方法

1.1病例選擇

1.1.1 病人入選標準 確診為面部痤瘡（病程≥6周），并符合以下標準：①年齡16-40歲男女患者；②臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級，面部至少有10個皮損（診斷標準見表1）〔2〕；③患者愿意且能夠遵守試驗方案。科技論文，維A酸乳膏。

1.1.2 病人排除標準 ①局部使用皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時間少于2周；②系統(tǒng)使用維甲酸類停藥時間少于8周，皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時間少于4周；③已知對維甲酸類藥物及其制劑中任何成分過敏者?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.1.3 病人基本情況 共有48例患者入選，按隨機對照原則分為0.1%維A酸乳膏短時多次接觸治療組和常規(guī)治療對照組各24例?？萍颊撐模SA酸乳膏。兩組在性別組成、年齡、病程和疾病嚴重程度上均無統(tǒng)計學(xué)差異，有良好的可比性。

1.2 試驗方法 隨機、有效對照臨床研究。試驗組為24例，對照組為27例，試驗中對照組3例因為局部刺激退出，完成病例數(shù)共計48例，試驗組和對照組各24例。

1.2.1 藥品來源 0.1%維A酸乳膏由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15克／支。

1.2.2 用藥方法 患者按隨機號進入試驗，使用藥物前用非藥物性香皂和溫水洗臉，擦干面部后將藥物均勻涂于面部皮損區(qū)域，短時多次接觸治療組患者擦藥5分鐘后用清水洗干凈面部藥物，每日用藥5次。對照組（常規(guī)組）直到用藥次日患者正常洗臉時洗去藥物，連續(xù)外用8周，分別于用藥后2、4、8周復(fù)診。

1.2.3 觀察項目及指標

1.2.3.1 療效觀察指標 在治療前、用藥后2、4和8周時分別計數(shù)非炎癥性損害（黑頭粉刺和白頭粉刺）的數(shù)目、炎癥性損害（炎性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及皮損總數(shù)。

1.2.3.2 不良事件觀察 受試期間患者所發(fā)生的任何不良事件均應(yīng)記錄在臨床觀察表上。局部常見的不良反應(yīng)有脫屑、干燥、灼痛、紅斑和瘙癢等。按輕、中、重度分級。輕度：輕微反應(yīng)，不需要治療，不需要改變原觀察方案；中度：需要減少用藥次數(shù)，或／和需要治療；重度：停止觀察用藥。同時記錄發(fā)生時間及轉(zhuǎn)歸(仍然存在或已緩解，并記錄日期)。

1.2.4 療效判斷

1.2.4.1 療效計算 療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)×100%

1.2.4.2 療效判斷標準〔3〕：基愈：療效指數(shù)》90%;顯效：60%《療效指數(shù)〈90%；進步：20%《療效指數(shù)〈60%；無效：療效指數(shù)〈20%。作療效評價時，將基愈病例和顯效病例合計為有效病例，計算出有效率?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.3 統(tǒng)計方法 療效評估和不良反應(yīng)比較采用χ2檢驗。科技論文，維A酸乳膏。以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。科技論文，維A酸乳膏。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后2、4、8周兩組的有效率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

篇8

急性盆腔炎，主要指的是發(fā)生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結(jié)締組織等的一系列急性炎癥，通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1～4]。急性盆腔炎對患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]危害較大，若不及時治療，極容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，不僅加大了治療的難度，也為患者帶來生理和心理上的雙重負擔(dān)[5]。在中醫(yī)臨床理論中，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運行的通暢性。本文抽取2009年10月～2013年05月，在我院進行治療的急性盆腔炎患者90例，按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]患者的入院治療時間將其分成平均的兩組（對照組和觀察組），每組各有患者45例。對對照組患者進行常規(guī)治療，對觀察組患者進行康婦消炎栓輔助治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進行統(tǒng)計、比較和分析。以通過對比分析找出針對性的治療措施，達到能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果的目的?，F(xiàn)將結(jié)果進行詳細匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2009年10月～2013年05月以來，我院收治的急性盆腔炎患者90例?；颊吣挲g22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時間約1d～3d，平均時間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時間將90例患者進行平均分組，其中：對照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時間1d～2.6d，平均時間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時間1.2d～3d，平均時間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時間、臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法對患者進行治療。具體方法為：給予患者相應(yīng)的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。

1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對患者進行輔助治療?？祴D消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對照組一樣）的基礎(chǔ)上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時間同對照組相同[9]。

1.3 評價指標[10～12]

1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；

1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；

1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；

1.3.4 無效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)縮減趨勢，其積液量也沒有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒有出現(xiàn)改善；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進行χ2檢驗和t檢驗。當比較差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示，觀察組患者的用藥時間為（15.3±3.1）d、不良反應(yīng)率為4.44%，明顯低于對照組患者的用藥時間（19.2±5.7d）和不良反應(yīng)率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，沒有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運行的通暢性。因此采用針對性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過臨床研究，在急性盆腔炎的診療過程中，采用中藥保留灌腸法進行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。

康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露?，敗醬草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應(yīng)配方進行制備，使其具有殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]用來治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時間為15.3±3.1d，不良反應(yīng)率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇9

2013年，藥品不良反應(yīng)救濟制度的課題研究完成。此項研究課題首次對藥品不良反應(yīng)救濟提出了以“基金救濟為主、商業(yè)保險為輔”的救濟模式，以及保險購買可采用按診療次數(shù)購買和按年度定期購買方法。這些成果對解決我國目前因藥品不良反應(yīng)無救濟制度而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的難題，具有一定的理論價值與社會意義，為政府部門制定相關(guān)制度提供重要參考數(shù)據(jù)。該課題2013年榮獲岳陽市科技進步二等獎。

二、在線監(jiān)測藥品違法廣告，保障市民用藥安全

2013年，岳陽市藥學(xué)會啟用了在線違法廣告監(jiān)測管理系統(tǒng)，利用新系統(tǒng)累計開展廣告監(jiān)測130余次，監(jiān)測到違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。

三、主辦不同形式的學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，活躍學(xué)術(shù)氛圍

岳陽市藥學(xué)會多次組織學(xué)術(shù)講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓(xùn)。2013年11月16日，學(xué)會邀請資深GMP專家對22家藥品生產(chǎn)企業(yè)的260余名藥品生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)人員進行了新版GMP知識培訓(xùn)，得到了企業(yè)的一致好評，為企業(yè)GMP認證打下了基礎(chǔ)。

學(xué)會還積極動員藥學(xué)人員撰寫論文，精心組織優(yōu)秀論文參評。2013年8月，學(xué)會篩選4篇論文參加岳陽市科協(xié)組織的第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文評選，2篇獲一等獎，2篇獲二等獎。為讓更多的藥學(xué)科技工作者提供一個交流學(xué)習(xí)的平臺，學(xué)會征集論文30篇，編印了岳陽市藥學(xué)會《論文集》，發(fā)給會員單位相互交流學(xué)習(xí)。

四、以文明創(chuàng)建為推手，大力倡導(dǎo)道德慈善新風(fēng)

學(xué)會以文明創(chuàng)建為推手，在全市主要藥品生產(chǎn)企業(yè)大力推進道德講堂建設(shè)，共設(shè)立了10個道德講堂，推動藥品生產(chǎn)企業(yè)做良心藥、放心藥。此外，學(xué)會組織全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)積極開展慈善捐款活動，共捐資16.85萬元。

篇10

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0274-02

目前醫(yī)學(xué)界對心內(nèi)科的治療主要是通過對患者用藥的方式，因此用藥安全就成了保證患者能夠安全康復(fù)的關(guān)鍵。但是從事心內(nèi)科護理工作不僅工作量大且有著極重的心理負擔(dān)，因此護士在為病人進行用藥護理過程中很容易出現(xiàn)用藥失誤。而用藥不當不僅是簡單的藥物出錯更是直接影響到患者的安全，輕者會影響患者的機體康復(fù)，重者直接影響到患者的生命安全。

目前很多醫(yī)院都曾因用藥缺陷和患者及家屬發(fā)生過糾紛，據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在我國所有醫(yī)療訴訟案件中有關(guān)臨床糾紛的案件就占到37%。但是認真而言，這種因為用藥失誤導(dǎo)致的藥物不良事件是可以通過加強臨床用藥安全管理進行預(yù)防和降低的。為了滿足本次論文的數(shù)據(jù)需求，筆者選取某醫(yī)院自2011年6月至2012年3月的具體臨床用藥情況進行分析，結(jié)合實際問題給出了對應(yīng)的措施，經(jīng)試驗證明，這些措施確實能夠取得良好的臨床效果。

1心內(nèi)科護理用藥安全管理中存在的具體問題分析

1.1藥物的存儲。藥物的存儲方式不僅影響到醫(yī)院的用藥效率同時若按照不科學(xué)的方式進行藥物存儲也會導(dǎo)致藥物失去原有的藥效，下面筆者就從以下幾個方面就醫(yī)院在藥物存儲上的問題進行分析：①心內(nèi)科主要是通過藥物的途徑進行治療，因此心內(nèi)科藥房內(nèi)有很多存儲藥物，這些藥物在正式收入藥房進行編制之前需進行長期清點核查，在經(jīng)過多個人員的手部摩擦和接觸后，往往會讓藥品商標和藥品有效期模糊不清，從而引起護士在配藥過程中的安全隱患；②醫(yī)院在進行藥物管理時不能很好的進行藥物分類管理，例如在醫(yī)院的藥物儲藏中靜脈用藥和非靜脈用藥時不被非開的，外用和口服藥也被混放在同一藥柜中，這種不科學(xué)的藥物分類方式大大降低了配藥效率；③藥物放置不科學(xué)，在放置藥物時沒有按照藥物的放置條件進行放置，例如一些需要避光的藥物卻進行露天擺放，需要在4攝氏度環(huán)境中放置的藥物卻沒有放置在恒溫冰箱中；④藥品清點審核制度要缺陷，一些藥品已經(jīng)過了使用期限卻仍然放置在儲存間內(nèi)，護士在使用藥物時也沒有仔細注意藥品的使用期限從而讓患者吃了過期藥而引起身體不適。

1.2醫(yī)囑審核問題。在護士配藥過程中對醫(yī)囑進行認真審核是用藥安全管理的另一個重要方面。由于醫(yī)生本身工作量大，因此在為患者開藥時往往會出現(xiàn)處方和醫(yī)囑計量不一樣的情況，護士在進行配藥時應(yīng)當考慮到這些細節(jié)對醫(yī)囑進行認真審核，從而確?；颊卟粫驗樗巹┯嬃可系氖д`而影響治療或造成生命危險。醫(yī)生和護士之間缺乏有效溝通，新入住的患者往往會因為護士交接班時的粗心而造成用藥延誤。另外護士不能經(jīng)常將患者的情況隨時向醫(yī)生匯報導(dǎo)致醫(yī)生在為患者寫處方時往往不能結(jié)合患者的具體癥狀，從而影響患者的治療。部分護士不能夠熟練掌握臨床用藥知識，就不能結(jié)合患者的病情變化來配合醫(yī)生對Ч教/p>作者：蔡玉萍 來源：健康之路 2013年2期

" window.document.body.innerHTML = _first + prnhtml; window.print(); window.document.body.innerHTML = bdhtml; } jQuery(document).ready(function () { ContentBigImageControl('zoom', 650); })

2加強對心內(nèi)科護理的安全管理

2.1完善藥品分類管理和核對制度。在藥物存儲過程中，確保常規(guī)性藥物可以放置在方便取用的位置；其他藥物可以按照不同類目的放置需求進行分類存放，存放過程中藥物的數(shù)目、名稱等都應(yīng)記錄清楚；加強對藥物的清點審核，近效期藥物可以放置在專區(qū)并詳細注明失效期，對已失效的藥物進行定期處理；有放置條件的藥物要嚴格按照放置條件進行放置，例如避光藥物必須放在干燥通風(fēng)的暗室，需冷藏的藥物必須放置在規(guī)定溫度的恒溫箱中，并進行定期除霜；定期進行心內(nèi)科制度考核，提高藥品核對質(zhì)量來確保醫(yī)院用藥安全；護理人員定期進行“三查七對”工作，對危險藥品和名稱類似的藥品更應(yīng)做好查對工作，同時對患者進行用藥時還應(yīng)認真核對患者的姓名、床號和病床號，進一步確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

2.2加強對護士的專業(yè)培訓(xùn)。一方面護士是臨床藥物配和送的第一執(zhí)行者，另一方面護士和患者接觸時間最長，能夠隨時向醫(yī)生匯報患者的近期病情，因此護士在患者的治療過程中有著很重要的作用。因此醫(yī)院必須加強對護士的專業(yè)培訓(xùn)，通過提高護士隊伍的整體素質(zhì)來加強用藥安全管理工作，提高用藥質(zhì)量。為了實現(xiàn)對護士的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院可以定期舉辦藥物知識講座，督促護士學(xué)習(xí)新藥物知識并加強知識積累；加強對臨床護士的職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強其在工作過程中的責(zé)任感和敬業(yè)精神，確保護士在照顧患者的過程中能夠嚴格遵守各項規(guī)章制度；制定“失誤不上報”的懲罰制度，保證及時出現(xiàn)用藥失誤也能夠通過及時處理而將對患者的危害降至最低。

2.3加強對用藥環(huán)節(jié)的安全管理。結(jié)合醫(yī)院的用藥實際情況可以從以下幾個環(huán)節(jié)進行用藥安全管理：①充分應(yīng)用現(xiàn)代化操作軟件，利用相關(guān)的軟件操作系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)囑處方等其他信息的信息化管理，這樣可以減少醫(yī)護人員在手抄執(zhí)行單、醫(yī)囑及處方過程中的失誤；②對靜脈藥物施行集中配置，這樣可以避免院內(nèi)感染，減少藥品損失和提高輸液安全；③加強對病房的巡視，及時了解患者輸液時輸液速度是否被改變、患者用藥后的體征反應(yīng)等情況；④做好和患者之間的溝通工作，讓患者服用藥物前，確保患者對使用藥物的名稱、具體作用和不良反應(yīng)都有充分的了解；⑤完善藥敏實驗審核制度，患者使用的藥物應(yīng)由兩名或以上護理人員確認才能進行使用，為患者進行藥物皮試時要做好搶救的準備工作；⑥加強口服藥物的管理，醫(yī)院應(yīng)在心內(nèi)科區(qū)內(nèi)設(shè)置口服藥物的專門管理區(qū)域，并詳細列出藥物的服用劑量、注意事項、不良反應(yīng)，從而護士人員能夠結(jié)合用藥的具體信息來幫助患者進行合理用藥。參考文獻