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篇1

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2　方法　采取自行設(shè)計(jì)的問卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡要說明,由調(diào)查者發(fā)放并說明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問卷共280份,待全部填完后當(dāng)場收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護(hù)士僅16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1。

 

2.2　醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)　病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見表2。

 

3　討論

3.1　護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士兩個(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性　表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒有實(shí)際意義。長此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2　護(hù)士依賴陪護(hù)及傳呼器　目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3　護(hù)士人員缺編　58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4　護(hù)士缺乏責(zé)任心　38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5　護(hù)士分工不明確　16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表揚(yáng),不巡視的也沒得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2　對(duì)策

3.2.1　完善醫(yī)院繼續(xù)教育　醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2　加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督　患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者?？剖铱蓪?shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3　控制陪護(hù)率　醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過多造成醫(yī)院感染。

3.2.4　分工明確,責(zé)任到人　護(hù)士長排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

篇2

①實(shí)行腕帶識(shí)別制度,手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì),然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對(duì)無誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后,送到指定手術(shù)間,由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開始前,由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。

1.2防止摔傷、碰傷患者

接送患者過程中注意保護(hù)患者安全,加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃,動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。

1.3防止不適造成損傷

護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí),應(yīng)確保患者安全、舒適,手術(shù)術(shù)野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經(jīng)損傷,加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn),受壓肢體給予適當(dāng)按摩。

1.4防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤

①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度,實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無誤再執(zhí)行,并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度,取血時(shí)應(yīng)由在場兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期,輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。

1.5防止?fàn)C傷、燒傷患者

手術(shù)過程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥,手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。

1.6預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間,先做無菌手術(shù),在做感染手術(shù),以降低無菌手術(shù)感染率。

1.7防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏

巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來的標(biāo)本,將標(biāo)本貼上標(biāo)簽,寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。

1.8防止燃燒、爆炸意外

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路,醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測試,維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械,并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí),器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。

2原因分析

對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護(hù)士安全意識(shí)薄弱,教育不深入,不落實(shí),制度不健全,措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán),導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低,素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性；沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭,未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大,長期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支,是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。

3控制措施

3.1加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕

科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí),進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),熟練掌握各種規(guī)章制度。

3.2建章立制、完善管理體制

科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行記錄,查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論,訂出處理意見及改進(jìn)措施。

3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì)

根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性,加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.4優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源

科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配,強(qiáng)弱搭配,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3.5分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部定期組織召開安全分析會(huì),各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的意見及整改措施。

篇3

為對(duì)比組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)的具體方法是：首先建立并完善相應(yīng)的規(guī)章制度，定期組織培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量考核，以提高護(hù)理人員的護(hù)理技能掌握程度，最大限度減少護(hù)理事故產(chǎn)生。增強(qiáng)環(huán)境管理和設(shè)備管理，定期進(jìn)行消毒工作，包括手術(shù)室物品消毒及手術(shù)室環(huán)境和儀器消毒，嚴(yán)格規(guī)劃手術(shù)室物品擺放以確保物品秩序和環(huán)境質(zhì)量良好。在手術(shù)過程中，應(yīng)做好手術(shù)配合管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，同時(shí)根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際情況，做好患者的護(hù)理，術(shù)后及時(shí)將標(biāo)本送檢及留存，注意應(yīng)嚴(yán)格按照程序執(zhí)行。增強(qiáng)重視專業(yè)技能的培訓(xùn)工作，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的排班，以確保護(hù)理人員保持良好的工作狀態(tài)，同時(shí)定期進(jìn)行溝通技巧的訓(xùn)練，以確保護(hù)理人員和患者之間可良好溝通，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。觀察并對(duì)比各組患者護(hù)理效果及護(hù)理差錯(cuò)事故（器械及特殊儀器準(zhǔn)備不充分、院內(nèi)感染、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)、壓傷、摔傷及未正確使用止血帶所致肢體缺血壞死）發(fā)生情況。

1.2　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)比組60例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有47例（占患者總數(shù)的78.3%），表示不滿意的患者有13例（占患者總數(shù)的11.7%）；在觀察組60例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有56例（占患者總數(shù)的93.3%），表示不滿意的患者有4例（占患者總數(shù)的6.7%）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)比組60例患者中，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的患者有10例（占患者總數(shù)的16.7%）；在觀察組60例患者中，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的患者有2例（占患者總數(shù)的3.3%）。觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇4

本組護(hù)生23人，女19人，男4人；年齡17歲～22歲（19．0歲±2．0歲）；本科7人，大專10人，中專6人；實(shí)習(xí)時(shí)間為3周～4周。

1．2方法

1．2．1帶教老師的培訓(xùn)

在護(hù)生到達(dá)病區(qū)前，進(jìn)行帶教老師的崗前培訓(xùn)。選擇有良好心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的中級(jí)職稱以上的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。培訓(xùn)內(nèi)容包括賞識(shí)教育的目的和方法、積極心理學(xué)的目的方法、本科室的教學(xué)目標(biāo)和要求。帶教老師通過培訓(xùn)后，獲得對(duì)賞識(shí)教育和積極心理學(xué)的一種明確的認(rèn)識(shí)，并明確帶教計(jì)劃和要求，理解、認(rèn)同并應(yīng)用賞識(shí)教育聯(lián)合積極心理學(xué)的教學(xué)管理方法。

1．2．2在帶教過程中貫穿賞識(shí)教育

尊重護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，合理安排帶教。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教教學(xué)以教師為中心，著重于知識(shí)的傳授，在能力的培養(yǎng)與知識(shí)規(guī)律的探索方面有所欠缺，因此，教學(xué)缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，這對(duì)于學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮有一定的限制。賞識(shí)教育倡導(dǎo)的是從護(hù)生的角度出發(fā)，尊重他們學(xué)習(xí)的主體地位，激勵(lì)他們自主學(xué)習(xí)和探索。例如，在學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用時(shí)，護(hù)生查找相關(guān)資料及病例討論，帶教老師給予積極指導(dǎo)，從而提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果。欣賞護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，挖掘潛能。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，由于擔(dān)心自己的技能和知識(shí)不夠應(yīng)對(duì)工作中的各種問題，是存在一定的焦慮情緒的。因此，賞識(shí)教育應(yīng)以關(guān)愛為基礎(chǔ)，帶教老師發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心、愛護(hù)、尊重、激勵(lì)、信任、賞識(shí)護(hù)生后，消除護(hù)生的焦慮、恐懼心理，耐心的指導(dǎo)學(xué)生，傾注自己的真情，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)、閃光點(diǎn)，給予肯定的態(tài)度、欣賞的眼光、鼓勵(lì)的語言對(duì)待護(hù)生，增強(qiáng)其自信心，從而激發(fā)出護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有效促成學(xué)習(xí)目的，達(dá)到教學(xué)效果。正確對(duì)待護(hù)生的個(gè)體差異。由于教育背景、家庭環(huán)境、生活經(jīng)歷的不同，護(hù)生存在著個(gè)體差異，每個(gè)護(hù)生都是獨(dú)特的存在。對(duì)同一客觀事物認(rèn)識(shí)程度以及由此產(chǎn)生的情感、意志和表現(xiàn)行為各不一樣，即“心理效應(yīng)”的結(jié)果不同。因此，帶教老師應(yīng)該善于觀察，積極引導(dǎo)，主動(dòng)為學(xué)生創(chuàng)造良好的、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。對(duì)于學(xué)習(xí)能力較差的護(hù)生，客觀對(duì)待不足，給予積極指導(dǎo)幫助，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的閃光點(diǎn)給予肯定和贊賞，促進(jìn)其逐漸進(jìn)步。

1．2．3在帶教過程中貫穿積極心理學(xué)

①營造積極的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)習(xí)任務(wù)重，不僅要掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，還要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以有效應(yīng)用到實(shí)踐中。ICU是危重病人治療、搶救的科室，各項(xiàng)急救技能要求護(hù)生熟練掌握。護(hù)生由于ICU病人的特殊性，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁心理。帶教老師應(yīng)主動(dòng)和學(xué)生溝通，了解他們的心理，減少學(xué)習(xí)壓力，合理安排護(hù)生動(dòng)手操作練習(xí)和與病人溝通，指導(dǎo)學(xué)生，幫助解決其遇到的各種問題。引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)秀品質(zhì)。在護(hù)生的帶教中，和賞識(shí)教育一樣，引導(dǎo)護(hù)生善于發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，將優(yōu)秀品質(zhì)展現(xiàn)在護(hù)理工作中，培養(yǎng)護(hù)生逐步養(yǎng)成自我總結(jié)、自我檢查、自我改進(jìn)的工作作風(fēng)。保持積極的情緒體驗(yàn)。帶教老師應(yīng)主動(dòng)關(guān)注護(hù)生的心理狀態(tài)，可以讓護(hù)生把一些美好的、幸福的感受等積極情緒牢記。在護(hù)生出現(xiàn)的如失落、糟糕、氣憤、傷心等消極情緒時(shí)，引導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)，勇于擔(dān)當(dāng)，并共同探討其積極的一面，并把積極意義列舉出來，以有效解決挫折，保持積極的情緒體驗(yàn)。

1．2．4評(píng)價(jià)方法

護(hù)生轉(zhuǎn)科時(shí)，實(shí)習(xí)期間本科室護(hù)理程序綜合技能進(jìn)行考核。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)科室滿意度問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：帶教老師關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生；教學(xué)方法；護(hù)理查房和護(hù)理小講課；教學(xué)物品等。

1．2．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

本組護(hù)生的護(hù)理程序綜合技能考核成績是89．6分±5．3分。護(hù)生對(duì)ICU的滿意度是97．5％，其中護(hù)理查房排名和護(hù)理小講課排名第2，教學(xué)物品準(zhǔn)備排名第3，其他各項(xiàng)滿意度均排全院第1。

3討論

3．1賞識(shí)教育聯(lián)合積極心理學(xué)增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生能否順利、自信走向臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)將理論聯(lián)系實(shí)際，在帶教老師的指導(dǎo)下，為病人提供有效的護(hù)理。護(hù)生通過賞識(shí)教育，感受到帶教老師的關(guān)心、鼓勵(lì)和肯定，更加自尊、自愛、自信、自強(qiáng)，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)并取得成功。積極心理學(xué)傳遞的是一種積極進(jìn)取、充滿信任和關(guān)注護(hù)生的心理行為，激勵(lì)和培養(yǎng)他們面對(duì)困難、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂推焚|(zhì)，在臨床帶教中，帶教老師善于發(fā)現(xiàn)和最大的調(diào)動(dòng)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)、潛在的能力。培養(yǎng)他們的積極心理，增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于護(hù)生的身心健康和綜合素質(zhì)的提高。

3．2賞識(shí)教育聯(lián)合積極心理學(xué)增加了護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度

護(hù)生在ICU的實(shí)習(xí)充滿了挑戰(zhàn)，在這期間選擇適宜的教學(xué)管理可以達(dá)到事半功倍的效果。ICU各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、專科儀器使用（呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)、降溫毯等），?？撇僮鳎ㄖ行撵o脈壓測定，動(dòng)脈血標(biāo)本采集、深靜脈置管術(shù)等），相關(guān)知識(shí)（心肺腦復(fù)蘇、皮膚護(hù)理、氣道管理、各種管道護(hù)理、營養(yǎng)支持）等，這對(duì)于剛從課本理論進(jìn)入到實(shí)踐的護(hù)生來說，無不是充滿了挑戰(zhàn)。帶教老師通過賞識(shí)教育聯(lián)合積極心理學(xué)，營造積極的學(xué)習(xí)氛圍，尊重護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，以關(guān)愛為基礎(chǔ)，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心、信任、賞識(shí)護(hù)生，傾注自己的真情，正確對(duì)待護(hù)生的個(gè)體差異，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)閃光點(diǎn)，給予每位護(hù)生肯定的態(tài)度、欣賞的眼光、增強(qiáng)其自信心。在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)環(huán)境是自熱、親近、平和的，從而也促使了師生關(guān)系的和諧，滿足了護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和心理需求，師生之間心心相映，自我價(jià)值得到很好的實(shí)現(xiàn)，發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，敢說、敢動(dòng)手做、敢想、敢問，提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度，提高了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

篇5

①實(shí)行腕帶識(shí)別制度,手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì),然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對(duì)無誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后,送到指定手術(shù)間,由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開始前,由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。

1.2防止摔傷、碰傷患者

接送患者過程中注意保護(hù)患者安全,加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃,動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。

1.3防止不適造成損傷

護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí),應(yīng)確?；颊甙踩?、舒適,手術(shù)術(shù)野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經(jīng)損傷,加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn),受壓肢體給予適當(dāng)按摩。

1.4防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤

①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度,實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無誤再執(zhí)行,并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度,取血時(shí)應(yīng)由在場兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期,輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。

1.5防止?fàn)C傷、燒傷患者

手術(shù)過程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥,手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。

1.6預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間,先做無菌手術(shù),在做感染手術(shù),以降低無菌手術(shù)感染率。

1.7防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏

巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來的標(biāo)本,將標(biāo)本貼上標(biāo)簽,寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。

1.8防止燃燒、爆炸意外

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路,醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測試,維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械,并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí),器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。

2原因分析

對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護(hù)士安全意識(shí)薄弱,教育不深入,不落實(shí),制度不健全,措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán),導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低,素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性；沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭,未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大,長期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支,是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。

3控制措施

3.1加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕

科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí),進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),熟練掌握各種規(guī)章制度。

3.2建章立制、完善管理體制

科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行記錄,查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論,訂出處理意見及改進(jìn)措施。

3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì)

根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性,加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.4優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源

科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配,強(qiáng)弱搭配,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3.5分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部定期組織召開安全分析會(huì),各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的意見及整改措施。

篇6

本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

電灼傷隨著外科學(xué)科的發(fā)展,各種儀器的應(yīng)用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護(hù)士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺(tái)上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應(yīng)急能力差護(hù)士的應(yīng)急能力是護(hù)士在臨床護(hù)理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護(hù)理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急性極強(qiáng),護(hù)士必須具備很好的應(yīng)急能力。低年資的護(hù)士知識(shí)面相對(duì)較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴(yán)重影響了護(hù)理工作質(zhì)量,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)培訓(xùn)及考核,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。崗前培訓(xùn)結(jié)束,將低年資護(hù)士安排到各手術(shù)專科組,由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時(shí)指出,糾正錯(cuò)誤?？剖乙M(jìn)的新儀器設(shè)備,請(qǐng)工程師講課,使每個(gè)護(hù)士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會(huì)。堅(jiān)持每月一次手術(shù)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)專科理論的學(xué)習(xí),開展手術(shù)室專科技術(shù)競賽。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度手術(shù)室工作的應(yīng)急性強(qiáng),工作量大而繁重,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感,在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點(diǎn)要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護(hù)士必須提前洗手,與巡回護(hù)士、本院醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點(diǎn)一項(xiàng),記錄一項(xiàng),如有懷疑必須重復(fù)清點(diǎn),洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點(diǎn)保證數(shù)目準(zhǔn)確,核對(duì)無誤方可關(guān)閉,嚴(yán)把查對(duì)關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負(fù)責(zé)管理,使用無菌物品嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對(duì)照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對(duì)照。預(yù)防手術(shù)損傷巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺時(shí),應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運(yùn)是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n?！?guī)范儀器設(shè)備操作使低年資護(hù)士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項(xiàng),使用電刀時(shí)正確放置負(fù)極板,嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強(qiáng)化與病人溝通技巧的訓(xùn)練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識(shí)增強(qiáng),病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會(huì)、護(hù)理查房的機(jī)會(huì)就如何與病人進(jìn)行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學(xué)方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護(hù)士的應(yīng)急能力的鍛煉組織學(xué)習(xí)護(hù)理部、科室的各種應(yīng)急預(yù)案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

篇7

停泵水錘是水錘現(xiàn)象中的一種，是指水泵機(jī)組因突然斷電或其他原因而造成的開閥狀態(tài)下突然停車時(shí)，在水泵及管路系統(tǒng)中，因流速突然變化而引起的一系列急劇的壓力交替升降的水力沖擊現(xiàn)象。一般情況下停泵水錘最為嚴(yán)重，其對(duì)泵房和管路的安全有極大的威脅，國內(nèi)有幾座水泵房曾發(fā)生停泵水錘而導(dǎo)致泵房淹沒或管路破裂的重大事故。

1、停泵水錘的計(jì)算原理

停泵水錘的計(jì)算有多種方法：圖解法、數(shù)解法和電算法。其基本原理是按照彈性水柱理論，建立水錘過程的運(yùn)動(dòng)方程和連續(xù)方程，這兩個(gè)方程是雙曲線族偏微分方程

在波動(dòng)學(xué)中，直接波和反射波的傳播在坐標(biāo)軸（H，V）中的表現(xiàn)形式為射線，即特征線。它表示管路中某兩點(diǎn)處在水錘過程中各自相應(yīng)時(shí)刻的水頭H與流速V之間的相互關(guān)系。為了方便計(jì)算機(jī)的計(jì)算，將上述方程組變換為水頭平衡方程和轉(zhuǎn)速改變方程，即成事故停泵時(shí)水泵的兩個(gè)邊界條件方程式：

通過上述兩式的聯(lián)立，采用牛頓―萊福生迭代公式，可以解出v和β的近似數(shù)值。

將水泵的全面性能曲線改造為僅與轉(zhuǎn)速和流速有關(guān)的全面性能曲線，以便計(jì)算機(jī)在解方程時(shí)取值，即：

2.1假設(shè)為有閥管路停泵水錘

①普通止回閥

②緩閉止回閥

③管路發(fā)生斷流停泵水錘（即彌合水錘）

2.2結(jié)論性意見

為了避免停泵水錘的危害，可在如下方面采取措施：

①對(duì)于無逆止閥的管路系統(tǒng)

這種停泵水錘的情況并不嚴(yán)重，最大的水錘值為幾何揚(yáng)程的1.40倍左右，須注意的是水泵機(jī)組倒轉(zhuǎn)和水大量倒流造成的損失和危害。一般情況下，無逆止閥管路主要應(yīng)避免水泵機(jī)組的長時(shí)間過度倒轉(zhuǎn)，以防水泵軸套松脫和機(jī)組共振。

②對(duì)于裝有普通止回閥的管路系統(tǒng)

這種停泵水錘的情況較為嚴(yán)重，最大的水錘值為幾何揚(yáng)程的1.90倍左右。輸水距離在1.2～5.0 km范圍時(shí)，管線愈長， 停泵水錘值愈大。管線長度超過5.0 km，長度繼續(xù)增加對(duì)上述參數(shù)影響較小。幾何揚(yáng)程增高，停泵水錘值也愈大。

③對(duì)于裝有緩閉逆止閥的管路系統(tǒng)

緩閉逆止閥的使用應(yīng)結(jié)合具體情況，快慢兩個(gè)階段的關(guān)閥歷時(shí)應(yīng)根據(jù)泵房水泵性能和輸水管路的邊界條件進(jìn)行計(jì)算機(jī)模擬，得出最佳的理論時(shí)間組合，并在試驗(yàn)運(yùn)行中調(diào)整，以期獲得最佳關(guān)閥歷時(shí)和快慢兩個(gè)階段的關(guān)閥歷時(shí)的分配。

④普通逆止閥管路中有彌合水錘發(fā)生

在輸水管路布線時(shí)應(yīng)盡量避免縱坡的突然變化，特別要防止出現(xiàn)“駝峰或膝部”，否則可能導(dǎo)致發(fā)生彌合水錘，而彌合水錘的最大壓力值為幾何揚(yáng)程的3～5 倍，其對(duì)泵房和輸水管路系統(tǒng)將產(chǎn)生極大的危害。

3、停泵水錘防護(hù)措施

由于停泵水錘可能導(dǎo)致泵站和輸水系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重事故，因此有必要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施來消除停泵水錘或消減水錘壓力。

①降低輸水管線的流速，可在一定程度上降低水錘壓力，但會(huì)增大輸水管管徑，增加工程投資。

②輸水管線布置時(shí)應(yīng)考慮盡量避免出現(xiàn)駝峰或坡度劇變。

③通過模擬計(jì)算，選用轉(zhuǎn)動(dòng)慣量GD2較大的水泵機(jī)組或加裝有足夠慣性的飛輪，可在一定程度上降低水錘值。

④設(shè)置水錘消除裝置

a.雙向調(diào)壓塔：在泵站附近或管道的適當(dāng)位置修建，雙向調(diào)壓塔的水面高度應(yīng)高于輸水管道終點(diǎn)接收水池的水面高度并考慮沿管道的水頭損失。

b.單向調(diào)壓塔：在泵站附近或管道的適當(dāng)位置修建，單向調(diào)壓塔的高度低于該處的管道壓力。當(dāng)管道內(nèi)壓力低于塔內(nèi)水位時(shí)，調(diào)壓塔向管道補(bǔ)水，防止水柱拉斷，避免彌合水錘。

c.氣壓罐：它利用氣體體積與壓力的特定定律工作。隨著管路中的壓力變化氣壓罐向管道補(bǔ)水或吸收管路中的過高壓力，其作用與雙向調(diào)壓塔類似。

d.水錘消除器：它安裝于止回閥附近，管道中的水錘壓力通過開啟的水錘消除器泄掉。

e.緩閉止回閥：這種閥門可以根據(jù)需要在一定范圍內(nèi)對(duì)閥門關(guān)閉時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

篇8

1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長、總帶教和分帶教三級(jí)共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計(jì)劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃，使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1·2科學(xué)地制訂帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時(shí)間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)，做出合理安排。

第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實(shí)際練習(xí)，老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正錯(cuò)誤，護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實(shí)際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計(jì)劃參加實(shí)際操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段：實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計(jì)劃的指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。

二、帶教隊(duì)伍的選擇

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。

2·1帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者，擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使其盡快進(jìn)入角色。

2·2帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，要注重知識(shí)的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)，提高教育理論知識(shí)、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講：培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來；能做：有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力)，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。

三、護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)

3·1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此，必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作；

二看：看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正；三放手：讓他們獨(dú)立操作，此時(shí)帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項(xiàng)同護(hù)理工作，自覺履行對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù)，確保其生命安全，從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。

3·2注重情商培養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大，注意力集中，應(yīng)急反應(yīng)快，心里壓力大，比較辛苦，加上護(hù)生對(duì)環(huán)境的陌生，人際關(guān)系的改變，業(yè)務(wù)的不熟悉，容易失去實(shí)習(xí)信心，因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時(shí)期及個(gè)人的心理特點(diǎn)分階段因人施教[2]。對(duì)護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心，關(guān)心其生活進(jìn)步；耐心：耐心講解幫助；細(xì)心：細(xì)心檢查操作)，以增強(qiáng)自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實(shí)習(xí)初期：護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū)，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為束手無策，無所適從。帶教教師應(yīng)主動(dòng)熱情接待每位實(shí)習(xí)生，向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及其他病區(qū)不同之處，并帶領(lǐng)參觀，通過介紹使護(hù)生在頭腦中對(duì)本科有初步認(rèn)識(shí)，意識(shí)到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態(tài)。而對(duì)于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生，要鼓勵(lì)他們冷靜沉著，膽大心細(xì)，以樹立實(shí)習(xí)信心；②實(shí)習(xí)中期：護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時(shí)間，對(duì)本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉，但是由于實(shí)習(xí)緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩(wěn)定。此時(shí)要加強(qiáng)溝通，理順心緒，緩解壓力，關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時(shí)間，使其能精神飽滿地投入實(shí)習(xí)，部分護(hù)士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手，刻苦訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以提高實(shí)習(xí)積極性，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量；③實(shí)習(xí)后期；護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期，環(huán)境相當(dāng)熟悉，各自實(shí)踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護(hù)生往往以完成某一項(xiàng)技能來評(píng)價(jià)自己的水平，盲目攀比，而缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正護(hù)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)。注意引導(dǎo)護(hù)生樹立整體化護(hù)理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，使產(chǎn)科護(hù)理人性化，滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對(duì)工作能力強(qiáng)，產(chǎn)生自滿精神的護(hù)生，要在鼓勵(lì)其成績的同時(shí)提出更高的要求；對(duì)主動(dòng)性差的護(hù)生，應(yīng)多督促，增強(qiáng)其參與意識(shí)，并及時(shí)肯定其進(jìn)步，不斷促其提高。

3·3理論聯(lián)系實(shí)際，注重綜合能力培養(yǎng)

①觀察能力的培養(yǎng)：觀察力包括對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭取時(shí)間，掌握時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。

因而平時(shí)更應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班，帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程，分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，使護(hù)生能有計(jì)劃，有目的，有條不紊地完成任務(wù)，提高應(yīng)急能力；③?？颇芰Φ呐嘤?xùn)。緊扣教學(xué)大綱，為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案，老師指導(dǎo)鼓勵(lì)她們?cè)陂喿x理解的基礎(chǔ)上，采取老師示范，護(hù)生觀摩，反復(fù)情景模擬訓(xùn)練，糾正偏差，獨(dú)立實(shí)踐，?？浦v座等教學(xué)方式和教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實(shí)際操作過程，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)生的自覺性、主動(dòng)性、積極性，使護(hù)生能體會(huì)到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實(shí)感，經(jīng)常提問相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓學(xué)生帶著問題看書，以提高理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。

在加強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)訓(xùn)過程中帶教老師要使護(hù)生對(duì)孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，語言表達(dá)能力，組織管理能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮，豐富臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實(shí)踐性教學(xué)體系。

四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況，同時(shí)要求護(hù)生及時(shí)反饋分帶教老師的帶教情況，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求，及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時(shí)，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，重點(diǎn)考核護(hù)生的運(yùn)用護(hù)理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力；理論考核采取理論考試與平時(shí)提問相結(jié)合。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，說明理由，使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長，更好地勝任工作。

4·2通過新的帶教方法，產(chǎn)科護(hù)士長和總帶教老師對(duì)護(hù)生做定期考核考評(píng)，成績均為優(yōu)良，出科考試?yán)碚摮煽兤骄?1·5分，實(shí)習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯(cuò)事故，實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生對(duì)帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達(dá)95%。

五、討論

5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo)，細(xì)化帶教職責(zé)，使帶教老師有章可循，合理的帶教計(jì)劃，使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識(shí)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。

5·2帶教老師隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，調(diào)動(dòng)帶教老師積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5·3培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境，確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí)，提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo)，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5·4教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)除了理論和操作成績，還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核，對(duì)護(hù)生有一個(gè)全面的了解，提出今后努力的方向，由護(hù)生和護(hù)士長對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。

篇9

精神科護(hù)士面對(duì)精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負(fù)荷重，風(fēng)險(xiǎn)高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應(yīng)對(duì)這些壓力的？本研究將精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士進(jìn)行了比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象鄭州市某精神病醫(yī)院女護(hù)士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護(hù)士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護(hù)士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評(píng)量表（scl-90）和應(yīng)付方式問卷（CSQ）進(jìn)行兩個(gè)調(diào)查。由我院心測室工作人員統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)量表填寫。收到有效調(diào)查表精神科護(hù)士48份，內(nèi)科護(hù)士42份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)資料采用spss11.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士的scl-90測試結(jié)果顯示：精神科護(hù)士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內(nèi)科護(hù)士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內(nèi)科護(hù)士顯著高于精神科護(hù)士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應(yīng)付方式問卷調(diào)查顯示：精神科護(hù)士幻想因子明顯低于內(nèi)科護(hù)士（P<0.01）。兩組護(hù)士的應(yīng)付方式比較，精神科護(hù)士多為成熟型，與內(nèi)科護(hù)士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會(huì)特殊群體，其思維混亂，且有無法預(yù)知的沖動(dòng)、傷人毀物等行為，因此精神科護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，而社會(huì)對(duì)精神科護(hù)士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，與本研究顯示精神科護(hù)士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學(xué)認(rèn)為，影響自己的不是事件本身而是你對(duì)事件的態(tài)度。應(yīng)付行為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對(duì)身心健康起到重要的保護(hù)作用。精神科護(hù)士由于掌握了更多的心理學(xué)知識(shí)，能夠采用成熟型的應(yīng)付方法，對(duì)自己的心身健康起到了保護(hù)作用。此種防御機(jī)制能緩解內(nèi)心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護(hù)士為什么應(yīng)付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

篇10

開放式實(shí)踐教學(xué)將教師的研究性實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生的研究性實(shí)踐學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的課題進(jìn)行研究，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的熱情，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐過程中獲取新知識(shí)、激發(fā)創(chuàng)造力和創(chuàng)業(yè)能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、相互合作的團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)生自身的綜合素質(zhì)和在社會(huì)中的競爭力。

（1）以植物生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)中心為依托，構(gòu)建開放式實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

植物生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室包括植物生產(chǎn)專業(yè)植物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、作物學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、園藝學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和植物保護(hù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，分別被批準(zhǔn)為省級(jí)和國家級(jí)教學(xué)示范中心。2008～本中心以各學(xué)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)窒如作物生理生態(tài)與遺傳育種教育部省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家水稻工程實(shí)驗(yàn)室、省超級(jí)稻工程技術(shù)研究中心以及省果蔬保鮮及無損檢測重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)科研平臺(tái)為依托，搭建大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，設(shè)計(jì)選取了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目50余項(xiàng)，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)時(shí)間、組織管理等各環(huán)節(jié)實(shí)行完全開放模式。學(xué)生借助本中心實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，根據(jù)個(gè)人興趣自選任選公布的開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，或自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容，接受創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)和創(chuàng)新能力訓(xùn)練，全方位開展研究性科學(xué)試驗(yàn)，拓展了植物生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室開放的內(nèi)涵和外延。

（2）構(gòu)建植物保護(hù)學(xué)開放式實(shí)踐基地

其一，校內(nèi)實(shí)踐基地的構(gòu)建。農(nóng)學(xué)院以班級(jí)實(shí)驗(yàn)田為特色，加強(qiáng)實(shí)踐基地的建設(shè)。農(nóng)學(xué)院在?？茖W(xué)試驗(yàn)站專門劃出10余畝試驗(yàn)田作為“責(zé)任田”，以班級(jí)為單位，下設(shè)三四個(gè)生產(chǎn)小組，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)課程需要，結(jié)合興趣愛好，自主決定種植品種。從開始選種、整地、播種、田間肥水管理、病蟲害防治到最后收割，全部由生產(chǎn)小組完成。為了及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐過程中碰到的問題，學(xué)院給每個(gè)小組配備指導(dǎo)教師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，從人、財(cái)、物上給予保障，指導(dǎo)小組還制定了相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)大家的積極性和主動(dòng)性。在生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)中遇到了許多課本上沒有具體闡述的細(xì)節(jié)問題，通過解決這些問題，不僅提高了實(shí)踐的興趣，而且增強(qiáng)了今后在學(xué)習(xí)和科研中解決問題的信心和能力。此外，果樹標(biāo)本園、果樹種質(zhì)資源圃、蔬菜標(biāo)本園、蔬菜種質(zhì)資源圃和設(shè)施農(nóng)業(yè)區(qū)等校內(nèi)實(shí)踐基地在開放式實(shí)踐基地構(gòu)建中發(fā)揮重要作用。目前，植保系擁有“昆蟲展覽館”“植物醫(yī)院”和“病蟲標(biāo)本館”等實(shí)訓(xùn)基地。此外，植保系在農(nóng)業(yè)大學(xué)科技園建立了病蟲情報(bào)觀測站，結(jié)合病蟲教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)，定期組織學(xué)生開展實(shí)踐研究。

其二，校外實(shí)踐基地的構(gòu)建。植保系根據(jù)學(xué)校有關(guān)要求和實(shí)踐基地需要，聘請(qǐng)出入境檢驗(yàn)檢疫局、省植保植檢總站、省農(nóng)業(yè)科學(xué)研究院、正邦集團(tuán)等單位植保專家定期為學(xué)生授課，使學(xué)生能把課堂理論知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)踐內(nèi)容緊密聯(lián)系起來。此外，植保系特別重視與出入境檢驗(yàn)檢疫局、省植保站、正邦農(nóng)化公司等建立雙方合作培養(yǎng)人才的機(jī)制，簽訂合作培養(yǎng)計(jì)劃，為植保系學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)提供條件。

（3）加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和校園網(wǎng)的完善，通過應(yīng)用信息技術(shù)與現(xiàn)代教育技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，能對(duì)實(shí)驗(yàn)過程涉及到的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)操作流程等有感性認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生自主型實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)為重點(diǎn)，構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)條件下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息資源庫。包括：本課程基本情況和教學(xué)模式介紹區(qū)；操作流程觀摩模擬學(xué)習(xí)區(qū)；作物病蟲害識(shí)別與控制觀摩仿真區(qū)；師生在線互動(dòng)區(qū)；其四，在線考核區(qū)。

利用信息技術(shù)教學(xué)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)模擬展示多種化學(xué)保護(hù)實(shí)驗(yàn)情景及化學(xué)實(shí)驗(yàn)問題解答，讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上完成有毒、有害的“實(shí)驗(yàn)”，并組織他們對(duì)實(shí)驗(yàn)提出問題進(jìn)行討論分析，形成自己的研究結(jié)論，鍛煉他們的思維能力和對(duì)知識(shí)的準(zhǔn)確理解，培養(yǎng)他們從事科學(xué)探究的嚴(yán)謹(jǐn)性。甚至可以模擬時(shí)下最流行的網(wǎng)絡(luò)游戲模式，如QQ農(nóng)場，將植物保護(hù)實(shí)踐環(huán)節(jié)以游戲的方式嵌入虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.構(gòu)建植物保護(hù)學(xué)開放式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

開放式實(shí)踐教學(xué)的課程內(nèi)容要充分反映相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的新發(fā)展、新要求。減小植物保護(hù)學(xué)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，完善后的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)性實(shí)踐教學(xué)、綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究性實(shí)踐教學(xué)等，形成從低到高、從基礎(chǔ)到前沿、從接授知識(shí)到培養(yǎng)綜合能力，逐級(jí)提高的實(shí)踐教學(xué)新體系。

（1）植物保護(hù)學(xué)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)

以傳統(tǒng)植物保護(hù)學(xué)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為指導(dǎo)，結(jié)合植物病蟲害的發(fā)生與危害現(xiàn)狀，自行編撰基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教材，包括植物病害癥狀觀察、植物病原物的觀察與臨時(shí)玻片制作、植物病原物的分離與培養(yǎng)與接種、昆蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察、昆蟲重要目科的鑒定、植物病蟲害的田間調(diào)查、植物病蟲害標(biāo)本的采集與制作、常用農(nóng)藥劑型的配制與質(zhì)量鑒定、殺蟲（菌）劑室內(nèi)毒力與內(nèi)吸作用測定、殺蟲劑和殺菌劑田間藥效試驗(yàn)等。這些實(shí)驗(yàn)具有基礎(chǔ)性、啟示性和應(yīng)用性等特點(diǎn)，為學(xué)生的主要必修內(nèi)容，在實(shí)踐教學(xué)中可先行安排，為后續(xù)開展綜合性與研究性教學(xué)實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。

（2）植物保護(hù)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)

在設(shè)計(jì)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了完善、實(shí)用且可行的綜合性教學(xué)實(shí)驗(yàn)。該階段提供了南豐蜜桔黑星病拮抗內(nèi)生細(xì)菌的篩選、入侵實(shí)蠅的動(dòng)態(tài)監(jiān)測以及新型農(nóng)藥對(duì)昆蟲生殖行為影響的研究等20余項(xiàng)綜合性教學(xué)實(shí)驗(yàn)，供學(xué)生自行選做；或在教師指導(dǎo)下，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生個(gè)人興趣，自己動(dòng)手設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立或以團(tuán)隊(duì)的形式一起完成實(shí)驗(yàn)。以上綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的開展，可有效提高學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的綜合與應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，也為開展科學(xué)研究型實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造良好條件。

（3）植物保護(hù)學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)

一方面，從基礎(chǔ)性、綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)入手，進(jìn)一步擴(kuò)展引申，開展研究性實(shí)驗(yàn)，譬如從植物被病原物和害蟲為害后的特點(diǎn)入手，研究為害后植物相關(guān)生理指標(biāo)的變化，進(jìn)一步探索植物抗性與生理指標(biāo)的關(guān)系等；另一方面，圍繞生產(chǎn)上重要病蟲害的發(fā)生，展開研究探索，如近年來贛南臍橙潰瘍病和黃龍病等病害發(fā)生嚴(yán)重，結(jié)合當(dāng)?shù)胤揽噩F(xiàn)狀，擬定可行性防治措施，主要以學(xué)生畢業(yè)論文設(shè)計(jì)階段，申請(qǐng)參加指導(dǎo)教師的科研課題或參加大學(xué)生訓(xùn)練計(jì)劃為主。本研究開展的研究性實(shí)驗(yàn)包括茉莉酸甲酯誘導(dǎo)水稻抗白葉枯病與防御酶活性的變化、茉莉酸甲酯調(diào)控白葉枯病菌脅迫下酚類物質(zhì)代謝的作用、殼聚糖涂膜對(duì)臍橙保鮮效果的研究等10余項(xiàng)，學(xué)生可根據(jù)個(gè)人興趣愛好，選擇自己的研究項(xiàng)目。

3.構(gòu)建植物保護(hù)學(xué)開放式實(shí)踐考核體系

構(gòu)建與實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)、課程體系的調(diào)整與變革相適應(yīng)的“形成性”課程考核體系，使考核的目的從單純檢驗(yàn)知識(shí)的掌握轉(zhuǎn)向更多關(guān)注實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新意識(shí)的體驗(yàn)與培育，使考試成為繼續(xù)學(xué)習(xí)的課堂?？己朔绞蕉鄻踊饕▽W(xué)生實(shí)習(xí)標(biāo)本制作、互動(dòng)式專題討論和實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫等，依次占總分值30%、40%和30%，以考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。隨機(jī)選取鮮活的實(shí)物標(biāo)本，考查學(xué)生對(duì)生產(chǎn)中重要病蟲害的識(shí)別與診斷能力；每階段實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式，以多媒體等方式展示實(shí)踐成果等。在以上過程中，提升學(xué)習(xí)筆記、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、討論講座、實(shí)踐成果展示等的計(jì)分比例，突顯實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。

4.構(gòu)建高素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍

構(gòu)建以經(jīng)驗(yàn)豐富的教授為帶頭人，中青年教師為骨干的實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍，鼓勵(lì)專任教師到相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域?qū)W習(xí)，緊密聯(lián)系實(shí)踐生產(chǎn)第一線。近幾年來，在植物保護(hù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，根據(jù)班級(jí)人數(shù)配備2-3名教師，以老帶新，加強(qiáng)青年教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，取得了較好的效果。