導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇影像檢查技術(shù)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護(hù)理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進(jìn)行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。

一、課題研究背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科，不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗(yàn)等方面，為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應(yīng)用在治療方面。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像，因?yàn)閺那暗姆屏?膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進(jìn)步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點(diǎn)，促使它的價(jià)格昂貴。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項(xiàng)新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)?，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進(jìn)設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員?，F(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。

管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。

伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。

醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實(shí)用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。

隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露。現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。

為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。

二、課題研究內(nèi)容

(一)本論文的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強(qiáng)崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個科學(xué)、先進(jìn)的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進(jìn); 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運(yùn)用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進(jìn)的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(二)研究的目標(biāo)

通過研究影像設(shè)備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認(rèn)識，提高人們防護(hù)的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。

(三)研究的依據(jù)

影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益，如：維修費(fèi)用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護(hù)和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。

(四)研究的意義

只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測, 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實(shí)施方案, 并進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制, 使之達(dá)到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達(dá)到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟(jì)損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識, 科學(xué)的使用和管理機(jī)器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強(qiáng)了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。

(五)畢業(yè)論文的進(jìn)化表

時間計(jì)劃完成任務(wù)

11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報(bào)告

11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報(bào)告

12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文

12月23日——1月24日畢業(yè)答辯

三、參考文獻(xiàn)

1 朱險(xiǎn)峰，卜祥義，鄧衛(wèi)紅.如何做好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修的規(guī)范化管理,中國醫(yī)療前沿,XX年6月.

2 沈增貴,劉曼芳,梁才，胡志.影像設(shè)備的科學(xué)化管理,中國醫(yī)療設(shè)備,XX.11.

3 李迅茹.放射物理與防護(hù).北京,人民衛(wèi)生出版社，XX.

4 洪洋.放射物理與防護(hù)學(xué).人民軍醫(yī)出版社,XX.8.

5 付建國,陳本佳，方國才等.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué).高等教育出版社,XX.11.

6 趙建中.完善醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理.ct理論與應(yīng)用研究,XX.2.

7 孟偉.如何加強(qiáng)影像科大型設(shè)備的科學(xué)化管理[j].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，XX(5)：38-38.

8 陶劍光. 大型數(shù)字化影像設(shè)備的管理. 中國醫(yī)院建筑與裝備，66-67.

9 童雙立,閆罡,孫璐. 大型影像設(shè)備的購置、管理和維修. c t 理論與應(yīng)用研究，1999(8)：41-43.

10 何彩平. 醫(yī)療設(shè)備管理的思考. 中國醫(yī)學(xué)裝備.XX(7):33-34.

11 李公平. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修管理模式之淺析. 醫(yī)療設(shè)備息.XX(3):59-60.

12 陳康.經(jīng)濟(jì)壽命在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用.中國醫(yī)療器械雜志，XX年33卷第3期：215-216.

篇2

1．1超聲診療對人員素質(zhì)的依賴性大近年來，我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識，要求醫(yī)務(wù)人員對多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過長期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對疾病的認(rèn)識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

篇3

近年來，我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識，要求醫(yī)務(wù)人員對多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大

經(jīng)過長期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對疾病的認(rèn)識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

篇4

周圍型肺癌一般都是在呼吸性細(xì)支氣管、支氣管末端間發(fā)生的，其中常見類型是鱗癌、現(xiàn)癌，此病早期的癥狀是胸痛，有時肩部也會有疼痛感。周圍型肺癌影像學(xué)的基本特征是毛刺樣、胸凹陷征、鈣化樣、空泡樣、分葉樣、支氣管充氣樣、空洞等。在進(jìn)行診斷的時候，多數(shù)通過病灶邊緣、形態(tài)、大小、內(nèi)部特點(diǎn)和CT表現(xiàn)就可以診斷，在進(jìn)行早期診斷的時候，CT、X光片都是具有臨床意義的。本研究將選取我院在2010年1月到2012年6月期間收治的40例周圍型肺癌患者，對其CT、X光片的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的40例患者中，男性有28例，女性有12例，年齡在34到75歲之間。24例在右肺，其中12例在右上葉，4例在右中葉，8例在右下葉；16例在左肺，其中11例在左上葉，5例在左下葉?；颊叩呐R床表現(xiàn)有發(fā)熱、氣促、呼吸困難、刺激性嗆咳、胸痛、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、喘鳴等。16例腺癌，15例鱗癌，9例支氣管肺泡癌。

1.2方法

X光平片：去患者的正側(cè)位，焦距是180cm，正位是15到20mAs、80到85KV，側(cè)位是30到40mAs、90到95KV。

CT掃描：在X線片的技術(shù)上進(jìn)行掃描，在病灶、重點(diǎn)位置加5mm薄掃，增強(qiáng)時靜注100ml的非離子型對比劑優(yōu)維顯，每秒鐘流速是3ml，在注入以后掃描成像30s，延遲3到5分掃描，要盡量的避開鈣化灶、空洞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P>0.05時，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P

2結(jié)果

患者腫瘤直徑在0.8到7cm之間，4例患者腫塊直徑?jīng)]有超過1cm，20例在1到3cm之間，10例在4到5cm之間，9例在6到7cm之間。40例患者CT、X線片檢查結(jié)果，詳見表1。

3討論

現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率有明顯上升，因此很多群眾、醫(yī)務(wù)人員對肺癌意識給予了更多重視[1]。通過本次對40例周圍型肺癌患者的臨床檢查資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)CT、X光片都是各有優(yōu)缺點(diǎn)的，CT在肺癌分期、定性上有很大優(yōu)勢，但是并不能完全替代X光片。

3.1CT檢查周圍型肺癌優(yōu)點(diǎn)：CT檢查操作檢查，患者更易接受；能夠直接的顯示出腫塊征向，對于腫塊密度、大小的顯示也很清晰；能夠顯示腫塊內(nèi)部的洞壁薄厚或是有沒有空洞，觀察患者沒有鈣化[2]，使用X光片檢查很容易會忽視較小空洞，在本次研究中光片是5%。CT是33.3%，其差異比較明顯；腫塊多數(shù)都是由多結(jié)節(jié)組成的，進(jìn)行CT檢查可以多方位了解到病灶的輪廓，從而有效、直接的做出評價(jià)，就是直徑?jīng)]有超過2cm，檢查時依舊可以顯示出征象；毛刺的數(shù)目比較多，直而短[3]，沒有分支，是圍繞著腫瘤排列的，近結(jié)節(jié)端比較粗，對此CT可以清楚的顯示出來，本次研究中，光片是12.5%，CT是30%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

缺點(diǎn)：CT的分辨率、密度比較高，但是空間分辨率比較低；在確定掃描范圍的時候，技術(shù)員很容易漏掉膈頂下、肺尖病灶；價(jià)格比較高，不能作為常規(guī)檢查；掃描的時間比較長，而且氣促患者的圖像不會太清晰；進(jìn)行CT掃描會增加患者所受的輻射量；一些放射醫(yī)師對于CT認(rèn)識不如X線豐富；在患者呼吸的深淺不一時，很可能會漏掉較小的病灶。

3.2周圍型肺癌與診斷周圍型肺癌又叫做肺野型，現(xiàn)在世界上，癌癥致死最多的就是肺癌，發(fā)病高峰年齡在60到79歲之間，多數(shù)發(fā)病患者都超過了40歲，吸煙、家族史、種族史是此病的相對危險(xiǎn)因素[4]，此病出現(xiàn)臨床癥狀的時間比較遲，其早期的癥狀主要是胸痛，有些患者可能沒有任何的表現(xiàn)，當(dāng)患者感到胸痛嚴(yán)重的時候就已是晚期的。胸片檢查有40%肺部和橫隔、縱膈、心臟組織是重疊的，但是其缺少密度對比，發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶的幾率比較低，而且也缺少明確分期、性質(zhì)、定位的鑒別。在本次研究中，CT的檢出率明顯的高于X光片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

總之，進(jìn)行X光片檢查基本可以顯示出腫瘤的形態(tài)、大小，而且價(jià)格比較低，因此可以做首選的檢查方法，但是如果與CT檢查相結(jié)合，那么就能更早、更準(zhǔn)確的診斷周圍型肺癌，從而減低誤診率。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡建輝，谷文濤，張京，周文明，李良玉.Cai Jianhui.Gu Wentao.Zhang Jing.Zhou Wenming.Li Liangyu CT成像及MPR在診斷腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值[期刊論文]-實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12（3）：174-176.

篇5

關(guān)鍵詞：影像學(xué)技術(shù);膈肌;呼吸肌

呼吸肌是人體呼吸運(yùn)動的動力泵，它驅(qū)動著肺的氣體交換，是人體唯一終生所依賴的骨骼肌[1]。人的呼吸肌主要由膈肌、肋間肌和腹肌三部分組成，可分為吸氣肌(包括膈肌、肋間外肌)和呼氣肌(包括腹肌、肋間內(nèi)肌等)。膈肌作為最主要的呼吸肌，雖只占人體重量0.5%，但負(fù)擔(dān)人體60%～75%的通氣需要，尤其在吸氣過程中膈肌的作用占呼吸肌的60%～80%[2]。

近年來發(fā)現(xiàn)在危重病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性病中，膈肌疲勞和無力十分常見。膈肌疲勞和無力是呼吸衰竭發(fā)生的重要病理生理機(jī)制之一。Party等已證明急性呼吸衰竭或COPD伴發(fā)高碳酸血癥時存在著呼吸肌疲勞[3]。Jubran A和Laghi F都證實(shí)：多數(shù)COPD患者發(fā)展成為急性呼吸衰竭是由于過度的機(jī)械負(fù)荷、呼吸肌肌力減弱或兩者共同引起[4-5]。

因此，找到一種能客觀準(zhǔn)確測定膈肌功能的方法對于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制的研究和臨床防治有重要的意義。目前，評價(jià)膈肌功能的方法主要有：跨膈壓(Pdi)與最大跨膈壓(Pdimax);膈肌張力—時間指數(shù)(TTdi);膈肌限制時間(Tlim);膈肌電圖(EMGdi)測定;膈神經(jīng)電、磁刺激法(EPNS)等;但這些方法因?yàn)橛袆?chuàng)性、干擾因素多、可重復(fù)性差等原因使其應(yīng)用受到一定限制。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查手段由于其直觀、便利、和客觀和無創(chuàng)性，越來越多的應(yīng)用于膈肌的形態(tài)學(xué)與功能學(xué)的研究與評價(jià)。文章對影像學(xué)技術(shù)研究膈肌的形態(tài)與功能做一綜述。

1、 膈肌的形態(tài)與功能

膈肌為一圓頂形寬闊的薄肌，呈中央部較平坦、兩側(cè)向上隆凸的穹窿形，膈穹窿左低右高。膈肌中央部稱中心腱，為腱膜，呈三葉狀，周圍部為肌纖維。膈肌就像一個機(jī)械的屏障位于胸腔與腹腔之間，并保持這兩個腔的壓力梯度[6]。膈肌收縮時，其頂部變平而下降使胸腔擴(kuò)大，產(chǎn)生吸氣動作，舒張時頂部升高協(xié)助呼氣。如此有節(jié)律地收縮與舒張，晝夜不止，維持人體的外呼吸功能[7]。同時還參于諸如咳嗽、排痰、嘔吐、排便和分娩等與胸腹腔壓力升高有關(guān)的非呼吸功能。

2、 影像學(xué)研究膈肌的方法與進(jìn)展

影像學(xué)檢查技術(shù)主要包括：X線平片和透視、CT、磁共振(MRI)等，它們是通過形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度差異、信號改變等來直觀反映膈肌的形態(tài)、位置及運(yùn)動。影像學(xué)檢查它不僅可以用于無法耐受肺功能及一些電生理檢查，而且由于其無創(chuàng)、便利、客觀，可以明確判斷疾病的解剖部位，所以越來越廣泛的應(yīng)用于對膈肌的研究。

2.1 常規(guī)X線：包括透視和胸片。X線平片和透視是利用X線的穿透性和人體不同結(jié)構(gòu)對X線吸收的差異來成像[8]。通常我們用胸片的正側(cè)位來觀察膈肌正常或異常情況下的起始點(diǎn)，并通過肺下界來間接判斷膈肌的位置和輪廓;但如果在胸片下觀察到膈肌異常，我們則需要更進(jìn)一步的影像學(xué)檢查(CT或MRI)來明確膈肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。在X線透視下我們可以動態(tài)的觀察到一個呼吸周期中膈肌的上下運(yùn)動[9]。1974年Sharp等研究了21例COPD患者與23例正常人的情況[10]。在站立位功能殘氣量(FRC)時，患者膈肌的長度比正常人的短32%。1985年，Rochester等研究了32例COPD患者和22例正常人的在站立位RV(殘氣量)時相的膈肌的長度指數(shù)DLI(Diaphragm length index)=膈肌的長度/身高，并研究DLI與最大吸氣壓力(Pimax)及最大呼氣壓力(Pemax)的關(guān)系[11]。并發(fā)現(xiàn)：RV(殘氣量)時相COPD患者的膈肌較正常人短28%。2001年Bellemare F等人利用人體解剖學(xué)標(biāo)記來測量胸片上正常人和肺氣腫患者膈肌的長度指數(shù)(DLI)，驗(yàn)證了這種方法估計(jì)膈肌長度的有效性;并認(rèn)為此種方法可以用來評價(jià)膈肌的功能;發(fā)現(xiàn)肺氣腫患者膈肌的長度指數(shù)DLI比正常人小;而肺氣腫患者經(jīng)肺減容手術(shù)后膈肌的長度指數(shù)增加[12]。

2.2 CT：CT成像原理與X線相似，只是通過探測器接受穿過人體的X線并經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理。CT所獲得的是橫斷面解剖圖像，它真切反應(yīng)病灶的存在，并對病灶的大小、形態(tài)、密度值，甚至體積進(jìn)行測量。還可以充分顯示病灶周邊的形態(tài)學(xué)特征，如病灶邊緣光滑程度、有否毛刺等;并且了解病灶與其他臟器的毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系;這些對病灶的定位、定性都有很大的幫助[13]。CT診斷的敏感性與特異性均高于常規(guī)胸片。CT檢查掃描時間短，不受呼吸偽影的影響，影像的空間分辨率高，對肺實(shí)質(zhì)解剖顯示清楚，價(jià)格相對低廉都是MRI所不及的。所以CT成為研究膈肌功能主要影像學(xué)方法。近二十年來，通過螺旋CT及多層螺旋CT 的多種后處理軟件的應(yīng)用，可獲得冠狀位等多平面重建圖像。使得CT對膈肌的研究越來越廣泛和深入，研究內(nèi)容主要包括膈肌及其周邊的結(jié)構(gòu)、長度、曲度和表面積的測定;及肺容積的測定等。但CT檢查有一定的輻射性，在研究膈肌運(yùn)動方面有一定的局限。

2.2.1 膈肌橫斷面研究：1983年NaidichDP等對75個正常人膈肌橫斷面CT圖像進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究膈肌橫斷面的解剖學(xué)關(guān)系，認(rèn)為：①膈肌呈條帶狀軟組織影，其各部在各層面上的出現(xiàn)率不一樣并且厚度隨呼吸發(fā)生變化;②CT橫斷面圖像往往不能直接觀察到膈肌各部的全貌，但冠矢狀重建圖像，不僅可以直接觀察到膈肌呈突向胸腔的彎窿狀細(xì)線樣軟組織密度影，還可以觀察到膈肌附著點(diǎn)及其與上下臟器的毗鄰關(guān)系、膈肌裂孔和穿越裂孔的腔靜脈、食道和主動脈等[14]。1989年Caskey CI等在早期二維CT成像對膈肌形態(tài)學(xué)的研究表明：①成年人膈肌的厚度與年齡無顯著關(guān)系;②影像學(xué)上，膈肌的缺損易發(fā)生在左側(cè)，并與年齡有顯著關(guān)系，隨年齡的增加膈肌缺損的比率明顯增大，嚴(yán)重程度加重;③肺氣腫患者在CT成像中可見膈肌缺損，并證實(shí)肺氣腫是造成影像學(xué)形態(tài)觀察中膈肌缺損的主要原因之一[15]。

2.2.2 早期膈肌重建：1987年Whitelaw WA首次利用間隔為5MM層厚的CT研究了一例正常人在膈肌在松弛和收縮的兩個狀態(tài)下的形態(tài)。從連續(xù)的掃描層面中冠狀、矢狀重建了膈穹窿在兩個狀態(tài)的模型，測量了膈肌的長度和位移，繪制了膈肌與肋骨對合區(qū)域的圖型。得到的結(jié)論是：在吸氣時，膈肌運(yùn)動的位移為680 ml，右半側(cè)膈穹窿縮短約6.7～7.2 cm，左半側(cè)膈穹窿縮短約4.0～4.3 cm，這些數(shù)據(jù)與X胸片所得的數(shù)據(jù)相近。

2.2.3 膈肌三維重建：1996年 Pettiaux N、Cassart M等利用螺旋CT技術(shù)對4個正常人(正是1994年Gauthier AP運(yùn)用MRI技術(shù)研究的那4個人)三維重建了膈肌的形態(tài)。Pettiaux N和Gauthier AP兩種方法、及實(shí)驗(yàn)原理基本相同。分別在RV(殘氣量)，F(xiàn)RC(功能殘氣量)，F(xiàn)RC+(功能殘氣量+?深吸氣量)，TLC(肺總量)四個時相進(jìn)行圖像采集。在每個圖像中，膈穹窿、膈肌與胸壁對合區(qū)域的圖形被Osiris軟件數(shù)字化，然后這些被數(shù)字化的膈肌輪廓被送入Matlab工作站重建。得出的結(jié)論：①膈肌長度、表面積、膈穹窿、膈肌與胸壁對合區(qū)域的面積都與MRI得到的數(shù)據(jù)相近，證實(shí)了螺旋CT技術(shù)三維重建了膈肌的形態(tài)的可靠性;②MRI檢查對于正常肺功能的受試者是非常合適的，但對于COPD患者，特別是嚴(yán)重的COPD患者由于在掃描中需要反復(fù)屏氣并延長屏氣的時間，所以CT檢查更為合適。

2.2.4 膈肌三維重建對COPD患者的研究：1997年Cassart M，Pettiaux N等繼續(xù)利用螺旋CT三維重建技術(shù)，在仰臥位對10例嚴(yán)重COPD患者和10例正常人進(jìn)行對照研究。分別在FRC(功能殘氣量)，F(xiàn)RC+(功能殘氣量+?深吸氣量)，TLC(肺總量)三個時相進(jìn)行圖像采集。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①COPD患者在FRC時膈肌表面積(Adi)、膈肌與胸壁對合區(qū)域表面積(Aap)，較正常人顯著減少;而膈穹窿的表面積(Ado)無明顯改變;②當(dāng)在一個相似的絕對肺容積的時候相比較，COPD患者和正常人的膈肌的大小相近;③在正常人組和COPD患者組中膈肌的大小都顯示了較大的個體差異性;這種差異部分可以解釋為由于體重的差別引起。

2.2.5 膈肌三維重建對肺減容手術(shù)的評價(jià)：2001年Cassart M等采用上述螺旋CT三維重建技術(shù)研究了11個嚴(yán)重的肺氣腫患者肺減容手術(shù)前后對膈肌長度、面積的影響。受試者取仰臥位，分別在FRC(功能殘氣量)，RV(殘氣量)，TLC(肺總量)三個時相時進(jìn)行研究，結(jié)果表明，在FRC(功能殘氣量)時，雖然肺減容手術(shù)明顯增加膈肌表面積(Adi，增加了17%±4%)、膈肌與胸壁對合區(qū)域表面積(Aap，增加了43%±8%)，但沒有顯著改變膈肌的構(gòu)型。

2.3 MRI：磁共振是利用氫質(zhì)子在磁場內(nèi)受射頻脈沖激發(fā)而共振所產(chǎn)生的信號成像的技術(shù)，MRI與射頻脈沖撤除后氫質(zhì)子回復(fù)至原來狀態(tài)的弛豫時間有關(guān)，其中有縱向弛豫時間(T1)和橫向弛豫時間(T2)，不同組織T1和T2差別是MRI的基礎(chǔ)。MRI成像優(yōu)點(diǎn)：具有無創(chuàng)傷、無射線、軟組織對比分辨率高和能直接做冠狀位、矢狀位、橫斷位和各種斜位成像。這也是是MRI相對于CT掃描的一大優(yōu)勢。特別是對呼吸運(yùn)動的動態(tài)研究中可以任意切面掃描，可同時對胸廓、膈肌進(jìn)行研究，使得認(rèn)識更加全面、準(zhǔn)確、客觀。MRI不足：由于其可及性差、費(fèi)時及費(fèi)用大的缺點(diǎn)使得我們一般將它作為研究膈肌的二線檢查方法。但是近些年來，利用MRI不同的掃描序列進(jìn)行的快速成像成為國際上研究的熱點(diǎn)，技術(shù)日新月異，研究的內(nèi)容包括：不同呼吸狀態(tài)下膈肌的運(yùn)動，三維重建膈肌、胸廓、肺容積，以及對整個肺的運(yùn)動等。

2.3.1 快速梯度回波脈沖序列MRI研究膈肌的運(yùn)動：1995年Gierada等首次證實(shí)了用快速梯度回波脈沖序列來研究膈肌呼吸運(yùn)動的可靠性。測量了矢狀位上膈肌不同點(diǎn)的運(yùn)動情況。得出：膈肌的絕對位移在右側(cè)是4.4 cm，左側(cè)是4.2 cm。膈肌的運(yùn)動幅度兩側(cè)部分大于中間部分。

1999年Suga用1.5MR，turbo-FLASH和HASTE序列，利用通過電影回放技術(shù)、圖像融合和時間距離曲線來動態(tài)評價(jià)28個肺氣腫患者(包括9個經(jīng)過肺減容手術(shù)患者)膈肌、胸壁在呼吸運(yùn)動中的位移(D/CW)。得出：①和正常對照者規(guī)則、同步的D/CW相比，肺氣腫患者D/CW則減小，而且顯示出不規(guī)則、不同步運(yùn)動;特別是最大膈肌、胸壁位移D/CW(MAD，MACW)顯著減小;②肺氣腫患者膈肌與胸壁對合區(qū)域的長度(LAD)顯著減小;③肺氣腫患者經(jīng)過肺減容手術(shù)后D/CW 的構(gòu)型、活動度得到改善;MAD、MACW、LAD顯著增加;④MAD、MACW與EFV1%顯著相關(guān)。與CT掃描相比，患者即使沒有明顯的肺氣腫體征，磁共振仍然可以發(fā)現(xiàn)異常的胸壁運(yùn)動。

2000年Unal等利用0.3T MRI采用梯度回波序列，熒光透視的方法研究COPD患者膈肌的運(yùn)動功能。檢查以后，用電影回放的方法顯示中央冠狀位層面膈肌的最高、最低位置，并測量膈肌的運(yùn)動幅度。得出：COPD患者膈肌的位移明顯減小，而且膈肌的位移與第一秒呼氣容積密切相關(guān)。

篇6

 

隨著我國職業(yè)教育理念的不斷發(fā)展，高職高專院校在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)規(guī)劃、課程設(shè)置等許多方面均開展了卓有成效的改革。培養(yǎng)高素質(zhì)的技能性人才，成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題。影像技術(shù)專業(yè)中《超聲診斷技術(shù)》這門課程主要研究的是無創(chuàng)影像檢查技術(shù)對臨床疾病的診斷，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。其中綜合設(shè)計(jì)性的超聲診斷技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)摘要的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往比較單一，教師示教，學(xué)生操作，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和對知識的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)情境的以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)際問題出發(fā)，在帶教教師的參與下，圍繞某一具體病例或醫(yī)學(xué)專題等問題進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的培養(yǎng)過程來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，從而引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。[1-5]。將PBL教學(xué)方法融入到超聲診斷技術(shù)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)會交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高了實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。

一、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)施

（一）實(shí)施前的準(zhǔn)備

學(xué)生通過預(yù)習(xí)式臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)過程，已經(jīng)對一些常見疾病的超聲檢查技術(shù)進(jìn)行了觀摩，激發(fā)了學(xué)生自己動手操作興趣，之后的理論課與實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)進(jìn)一步掌握了相關(guān)疾病的超聲診斷操作技能，包括探頭的選擇與使用、檢查、掃查平面的選擇等。為PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用奠定良好的理論與實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

（二）實(shí)施過程1．問題的設(shè)計(jì)：根據(jù)Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[6]，需要根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況教育教學(xué)論文，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn), 查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后指導(dǎo)教師制定有針對性的討論提綱，例如腹痛的病人，指導(dǎo)老師重點(diǎn)講解怎樣根據(jù)病人的癥狀體征和超聲檢查進(jìn)行判斷病因（可能是由哪些原因引起的疾病），設(shè)計(jì)一個實(shí)訓(xùn)方案證實(shí)該病因，同時對超聲實(shí)訓(xùn)檢查的結(jié)果有所預(yù)測等。通過對綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)病例的討論學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步了解腹部超聲診斷技術(shù)的程序，掌握了進(jìn)行腹部超聲診斷技術(shù)的基本知識，之后，指導(dǎo)老師根據(jù)超聲診斷技術(shù)理論課上重點(diǎn)掌握的且與臨床密切關(guān)系的章節(jié)內(nèi)容以及實(shí)際情況，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，例如膽囊炎病人超聲檢查，讓小組同學(xué)（一般幾個同學(xué)為一組）以病例當(dāng)中提出的問題為中心，根據(jù)病人的體征和檢查結(jié)果查閱相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，最后設(shè)計(jì)該病例進(jìn)行超聲檢查的實(shí)訓(xùn)方案論文提綱怎么寫。設(shè)計(jì)的問題或選取的病例應(yīng)該將理論知識融合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。但要注意在實(shí)際教學(xué)中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體地參考文獻(xiàn)標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施體會

（一）優(yōu)勢：第一，PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，這種學(xué)習(xí)過程可以增強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的自覺性以及主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來在臨床工作中需要的能力，包括文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，并鍛煉了溝通技巧，這些都將為學(xué)生今后走向臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，在相互交流的過程中學(xué)生可以獲得更多的信息，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題，在解答新問題的過程中教育教學(xué)論文，加深了對知識的理解，印象更加深刻。

（二）不足：PBL教學(xué)模式同樣存在許多問題。首先是實(shí)訓(xùn)師資不足，一方面有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難。另一方面由于PBL教學(xué)模式對教師要求較高，要求教師不但對理論基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學(xué)生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。再次，在PBL的要求下，學(xué)生需要大量使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對相關(guān)設(shè)施的要求比較高。最后，志愿者病人的疾病種類和數(shù)量受限，部分臨床疾病問題的討論開展不了，比如重癥疾病的超聲診斷。

（三）總結(jié)：在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師應(yīng)對PBL教學(xué)模式進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和研究，以適應(yīng)我國高職高專職業(yè)教育改革的迫切需要，為打造真正的符合臨床崗位需要的高素質(zhì)技能性人才不斷努力和探索。

參考文獻(xiàn):

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篇7

[摘要] 目的 探討急性脊柱創(chuàng)傷診斷及合理的治療措施。方法 選取我院2011年8月—2013年8月收治的 70 例急性脊柱創(chuàng)傷患者，均采用本組患者均采用短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療。術(shù)后觀察回去情況（骨折的恢復(fù)、并發(fā)癥等癥狀）。結(jié)果 術(shù)后 70 例患者傷椎恢復(fù)效果良好，Cobb’s 角、前緣壓縮高度比較術(shù)前有明顯的改善。結(jié)論 在急性脊柱創(chuàng)傷患者的手術(shù)方法，應(yīng)依據(jù)患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況，采用合理的治療措施，這能使患者盡快恢復(fù)以提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

[

關(guān)鍵詞 ] 脊柱創(chuàng)傷；診斷；療效

[中圖分類號] R687　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0092-02

在評估脊柱損傷患者時，脊柱外科醫(yī)師常常對損傷機(jī)理的細(xì)節(jié)對產(chǎn)生極大興趣，這些細(xì)節(jié)有助于提示在常規(guī)體檢或影像學(xué)檢查中易被忽略的潛在損傷，不幸的是約半數(shù)脊柱損傷患者常有其他解剖結(jié)構(gòu)的明顯損傷，帶來評估脊柱損傷時的許多困難，假若對損傷機(jī)理的細(xì)節(jié)不能作出合理解釋時則更應(yīng)問一個為什麼。

脊柱創(chuàng)傷指下列解剖結(jié)構(gòu)的任何一部分或全部結(jié)構(gòu)的損傷：骨結(jié)構(gòu)，軟組織，神經(jīng)結(jié)構(gòu)[1-2]。脊柱的力學(xué)不穩(wěn)定，以及神經(jīng)結(jié)構(gòu)的急性或潛在損傷，是脊柱創(chuàng)傷中外科醫(yī)師所重視的兩個基本問題。當(dāng)脊柱的骨性結(jié)構(gòu)或韌帶（軟）組織受到損傷時，則會影響脊柱的力學(xué)穩(wěn)定性。不穩(wěn)定的涵義是解剖結(jié)構(gòu)與其執(zhí)行相應(yīng)功能的正常關(guān)系的喪失，這意味著脊柱不能承受正常載荷，會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的畸形導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛，以及產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)損害的可能性[1-3]。急性脊柱創(chuàng)傷的原因很多，特別是日前自然災(zāi)害、運(yùn)動、交通意外、工業(yè)建筑、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等導(dǎo)致的復(fù)雜創(chuàng)傷日益增多，而占最大比重的是脊柱創(chuàng)傷，其臨床并發(fā)癥（如脊髓、馬尾損傷等）后果嚴(yán)重，可對患者造成不同程度的功能性損害，不僅嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量，甚至可能危及生命。

常用的脊柱骨折分類是 Denis 提出的基于三柱理論的分類方法。這一分類最初是應(yīng)用于胸腰段骨折，目前也廣泛應(yīng)用于頸椎骨折，這一分類方法將脊柱人解剖學(xué)上分三本柱：前柱—包括前縱韌帶，椎體和椎間盤的前 2/3；中柱—包括椎體和椎間盤的后 1/3，后縱韌帶；后柱—包括椎根，椎板，小關(guān)節(jié)，以及后方韌帶復(fù)合體。

醫(yī)務(wù)工作者必須對患者的損傷部位、傷勢、程度、類型等進(jìn)行科學(xué)的診斷（待急性脊柱創(chuàng)傷患者的入院后），這是進(jìn)行臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

本研究對我院治療的70 例急性脊柱創(chuàng)傷患者的患者資料進(jìn)行了分析（診療時間為：2010 年 1 月—2012 年 12 月），為治療脊柱創(chuàng)傷的提供可靠的依據(jù)，本論文總結(jié)了急性脊柱創(chuàng)傷的診斷、治療的多年經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010 年 1 月—2012 年 12 月入住我院的患者作為本組急性脊柱創(chuàng)傷研究對象（患者人數(shù)70 例），其中38 例男性、12 例女性；平均年齡為（34.14±13.16）歲；致傷原因分類：19 例交通意外傷、21 例高空墜落傷、27 例重物壓砸傷、3 例為其他傷；骨傷類型為：42 例壓縮型、18例爆裂型、8 例骨折脫位、2 例其他；70例患者均是單椎體損傷。

1.2 診斷依據(jù)

在手術(shù)前對70 例患者均進(jìn)行 CT 、X 線片、 MRI的檢查，對患者的受損椎體、冠狀面、脊髓行橫斷面情況進(jìn)行確認(rèn)，為急性脊柱創(chuàng)傷手術(shù)提供具體的影像學(xué)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

來判斷該組患者的脊柱神經(jīng)功能和傷痛程度，在本組患者入我院后，讓專門的醫(yī)護(hù)工作者于患者手術(shù)前、后測量其脊柱后凸的Cobb’s 角和傷椎前、中、后緣的高度。

1.4 手術(shù)方法

本組患者進(jìn)行全麻，手術(shù)前為避免患者腹部受壓讓其有舒適。以傷椎棘突為中心，沿皮膚縱向方向切開，讓雙側(cè)椎板、小關(guān)節(jié)突顯露出來；按照“人字嵴”的方法對進(jìn)釘點(diǎn)定位，引導(dǎo)定位椎體時沿C型臂X線，當(dāng)椎弓根探子完全顯示椎弓根四壁之后，再將螺釘擰入，復(fù)位椎體，等待透視證實(shí)復(fù)位正常后，再將后路椎弓根內(nèi)的固定系統(tǒng)置入；為了解除脊髓壓迫，減壓并檢查硬脊膜以及神經(jīng)根；為了恢復(fù)椎體高度，重建脊柱排列；為了觀察傷椎復(fù)位，借助透視指引，等患者滿意后再縫合創(chuàng)口。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，統(tǒng)計(jì)推斷采用t檢驗(yàn)方法。采用spss 16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，當(dāng)差異為 P＜0.05時即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1-4]。

2 結(jié)果

隨訪時間8～12 個月（平均為10個月），70 例傷椎患者術(shù)后恢復(fù)效果良好。隨訪期間無一例死亡病例；沒有一例神經(jīng)損傷病例；由于衛(wèi)生條件不佳，有1 例患者發(fā)生感染，醫(yī)生及時對傷口進(jìn)行處理，保證患者傷口恢復(fù)良好；隨訪 10 個月之后，發(fā)現(xiàn)有1 例患者椎弓根釘出現(xiàn)松動的情況；未發(fā)生斷釘患者。

由表 1 可見，該組診療1個月之后，該組換則傷椎 Cobb’s 角、椎體前緣壓縮高度比較手術(shù)前明顯降低，有 26.71 °、38.09%的下降幅度，Cobb’s 角、前緣壓縮高度在術(shù)前、術(shù)后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（采用t 檢驗(yàn)）。本論文參考1969年Frankel 五級方法進(jìn)行評定標(biāo)準(zhǔn)，分析患者脊髓神經(jīng)功能得到改善，見表 2，提示：患者的傷椎經(jīng)手術(shù)治療后，脊髓神經(jīng)等功能短期內(nèi)恢復(fù)效果良好。

3 討論

目前，臨床實(shí)踐中，手術(shù)治療是治療急性脊柱創(chuàng)傷的主要方法 [2-3]?；颊吲R床的情況、影像學(xué)資料都是診斷急性脊柱創(chuàng)傷的主要依據(jù)，患者僅表現(xiàn)為神經(jīng)壓迫癥狀、患部的疼痛癥狀表現(xiàn)不明顯，若影響嚴(yán)重者經(jīng)影像學(xué)檢查，不能顯著反映該病變能造成脊柱的功能，則應(yīng)該考慮保守治療。

在診治急性脊柱創(chuàng)傷患者的過程中，聯(lián)合應(yīng)用X線平片、MRI 、CT等常規(guī)治療手段[1-3]，能有效地提高該類患者臨床治療結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且能準(zhǔn)確且及時地判斷患者病情，能更加科學(xué)準(zhǔn)確地選取合理的治療方法提臨床主料方案。近幾年，我國在治療急性脊柱創(chuàng)傷患者的方案中，為了有效提高臨床的檢出率以及確診率，常采用X線平片指導(dǎo)CT的掃描。MRI的圖像具有無重疊、高精度分析等優(yōu)點(diǎn)，是更為先進(jìn)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)治療方法之一，其能顯著提高脊柱等部位創(chuàng)傷的診斷率。

在急性脊柱創(chuàng)傷的診斷中，我國以往常采用胸腰椎骨折前路內(nèi)固定手術(shù)的方法，這種方法目前應(yīng)用相對較少，其主要原因是該手術(shù)的危險(xiǎn)較大，能容易地產(chǎn)生較為嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷等后果。我國醫(yī)療技術(shù)在不斷地發(fā)展，這也促進(jìn)治療急性脊柱創(chuàng)傷的方法的發(fā)展。到目前為止，我國治療急性脊柱創(chuàng)傷的技術(shù)（臨床）有CT 、X 線平片、 MRI等。為了更加正確判斷病情、選擇合理的診斷方案，在臨床實(shí)踐中能為更加提高治療水平，醫(yī)院常緊密結(jié)合這3種影像檢查手段，以手術(shù)治療方法為要方法以治療急性脊柱的創(chuàng)傷。一般學(xué)者認(rèn)為，急性脊柱創(chuàng)傷的手術(shù)診斷的絕對指征為由于脊柱損傷而引起的進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。適應(yīng)癥主要為：①保守治療半年以上，脊柱創(chuàng)傷癥狀未改善或者加重；②椎體爆裂骨折、脊髓損傷、前中柱不穩(wěn)、傷后 CT 掃描顯示椎管狹窄、胸腰椎骨折（或者脫位）、椎間盤（或者骨折塊）突入椎管者等；③三柱情況均不穩(wěn)定者。本研究對我院70 例患者均采用短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)進(jìn)行治療，總而言之，手術(shù)效果良好，在隨訪期內(nèi)沒有死亡病例，雖然有少數(shù)患者出現(xiàn)感染、椎弓根釘松動等不良癥狀，68 例（97%）患者的脊柱神經(jīng)功能恢復(fù)良好。因此，本論文建議：急性脊柱創(chuàng)傷的手術(shù)方法應(yīng)該應(yīng)患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況來確定合理的診斷方式，對患者疾病恢復(fù)、減少并發(fā)癥等都有重要的意義。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇8

中圖分類號：G31 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）024-000-01

一、前言

職稱論文在職稱評審工作中占有十分重要的比重，人力資源部職稱評審委員會在職稱答辯之前都規(guī)定了申報(bào)論文的具體要求和評分標(biāo)準(zhǔn)。參加職稱答辯人員會按照規(guī)定要求選擇發(fā)表的刊物、確定論文的數(shù)目、字?jǐn)?shù)以及內(nèi)容等，這些都成為職稱評審申報(bào)人員得不得不的問題。尤其是在過程中，受時間和工作條件的限制，他們想方設(shè)法讓論文以最快的速度，最有效率的方式火速發(fā)表，嚴(yán)重?cái)_亂了的市場。有經(jīng)濟(jì)能力和關(guān)系的參評人員，可以通過關(guān)系在不同的期刊不同的時間分別發(fā)表多篇內(nèi)容雷同，質(zhì)量不佳的論文。在職稱評審之前，管理人員都要對參評者進(jìn)行?；颢@獎?wù)撐馁Y格審查和打分。論文的數(shù)量、檔次、對相關(guān)專業(yè)影像程度都會在職稱評審中起到重要作用。

二、職稱存在的問題

首先，發(fā)表論的動機(jī)不純，目的就是為了應(yīng)付評審。一些參評人員始終認(rèn)為本身工作能力的高低才是最重要的，論文能否發(fā)表以及論文質(zhì)量的高低都不能說明問題，論文寫的好工作未必就能干的好，工作干的好寫論文水平不一定高。他們認(rèn)為只要工作干好職稱就成評好，不重視將工作中的終結(jié)落實(shí)到理論上。這就導(dǎo)致了發(fā)表職稱論文的目的性和功利性很明確：只是單純滿足職稱評審的量化打分要求。長此以往，這種做法就會讓專業(yè)技術(shù)人員在工作中失去撰寫論文、搞科研、做總結(jié)的動力，完成的論文僅僅是為了完成任務(wù)，是應(yīng)景之作而已。這就會讓論文的發(fā)表流于形式失去意義。其次，審核論文草草了事不夠仔細(xì)。工作人員在審核論文是不關(guān)心其質(zhì)量，只看論文是否是、第幾作者、發(fā)表在何種檔次的學(xué)術(shù)刊物、是否屬于核心重點(diǎn)期刊、重復(fù)率多少。不會去審查參評人員的論文質(zhì)量，只是簡單的確定“有沒有論文”。參評人員只要達(dá)到職稱評審規(guī)定的數(shù)目以及期刊的規(guī)定，就相當(dāng)于完成論文審查這一項(xiàng)。至于論文是通過何種渠道發(fā)表、重復(fù)率有沒有很高、是否抄襲他人都不重要，審核的關(guān)鍵是有論文就可以了。參評人員和評審人員往往最容易忽視論文其本身的價(jià)值。所以，論文的內(nèi)容、論文的水平才是至關(guān)重要的，通過論文的水平去客觀的了解和認(rèn)識相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科，了解參評人員。綜上所述，職稱論文背后顯露出的各種相關(guān)問題，其問題的本質(zhì)不在于論文本身，而是相關(guān)審查監(jiān)督的機(jī)制不夠，所以相應(yīng)的解決方案當(dāng)然不是扼殺，而是要增強(qiáng)相關(guān)審查機(jī)構(gòu)檢查論文質(zhì)量的力度。

三、提高職稱質(zhì)量具體做法

第一，要對論文的質(zhì)量進(jìn)行初步評定。條件允許可以組織成立職稱論文評定委員會或者專家組對參評的職稱論文進(jìn)行綜合審查，著重檢查論文研究的方向，是否和參評人員從事工作領(lǐng)域相關(guān)，是否是對相關(guān)領(lǐng)域的某一問題或現(xiàn)象進(jìn)行論述。至于論文的篇幅就可以酌情而定，只要把要闡述的問題說明清楚，解決的辦法表達(dá)完整，達(dá)到撰寫論文的目的就行就可以。

第二，對論文作者真實(shí)性進(jìn)行身份驗(yàn)證，也就是看該論文是否是本人所寫或者參與其中。只要審核人員認(rèn)真審查，調(diào)用多種渠道例如網(wǎng)絡(luò)資源搜索和檢測論文等就一定會得到正確的結(jié)果，從而“冒牌職稱論文”也會得到相應(yīng)的遏制。網(wǎng)絡(luò)在論文管理監(jiān)督方面中可以起到至關(guān)重要的作用，很好的利用網(wǎng)絡(luò)手段可以營造一種良性循環(huán)的職稱論文學(xué)術(shù)氛圍，所以，在這里建議審查人員應(yīng)該多多利用網(wǎng)絡(luò)平臺作為管理監(jiān)督論文的一個重要的科學(xué)手段。

篇9

××，××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學(xué)影像科（超聲科）學(xué)科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責(zé)任心和高尚的人文素養(yǎng)，在胎兒心動圖等多項(xiàng)技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項(xiàng)技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，在一些特色項(xiàng)目的診斷上達(dá)全省先進(jìn)水平。先后被評為—、—院“十佳醫(yī)生”、—院“崗位能手”。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”?！痢廉厴I(yè)于××大學(xué)婦產(chǎn)系，在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學(xué)，他克服了影像基礎(chǔ)差的弱點(diǎn)，常常到醫(yī)學(xué)院圖書館找資料，并將資料上的案例與實(shí)踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，他養(yǎng)成一個習(xí)慣，即每天帶一網(wǎng)個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，是不是規(guī)范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學(xué)習(xí)，以理論證明實(shí)踐；同時他又會將在學(xué)習(xí)過程中的理論知識，在日常的實(shí)踐工作中加以佐證和體會，良好的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，日積月累，使得他技長于人?！痢林魅紊钪獋€人的水平再高，能夠服務(wù)的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進(jìn)技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。，他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學(xué)習(xí)，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學(xué)習(xí)氛圍的形成，在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團(tuán)結(jié)、向上的工作學(xué)習(xí)氛圍，周主任本人也率先垂范，“產(chǎn)前診斷技術(shù)”，獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。

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篇10

一名成功的醫(yī)生總是善于在自己未知領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)、不斷拓展、不斷嘗試，××就是這樣一名醫(yī)生，他總是不斷地學(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，并且勤于分析，善于總結(jié)，在他的帶領(lǐng)下，使得科室內(nèi)的診療項(xiàng)目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫(yī)療糾紛。，他和科內(nèi)一位同志在市內(nèi)率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內(nèi)領(lǐng)先水平，經(jīng)常有未在我院建卡的孕婦爭先筑后地預(yù)約進(jìn)行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；胎兒超聲心動圖技術(shù)要求高、難度大，××主任在完全自學(xué)的情況下熟練地掌握了這項(xiàng)技術(shù)，在科內(nèi)第一個明確診斷了1例復(fù)雜性胎兒先天性心臟病，現(xiàn)已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；在省人民醫(yī)院超聲心動圖室學(xué)習(xí)3個月，他克服學(xué)習(xí)前無任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且學(xué)習(xí)時間過短等困難，圓滿完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，回院后開始對遇到復(fù)雜先心病進(jìn)行單獨(dú)診治，在工作實(shí)踐中，周主任又深刻地領(lǐng)悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進(jìn)了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術(shù)在人不同時期的應(yīng)用，，他成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟病（主動脈弓離斷），因診斷及時準(zhǔn)確，幫助患兒在最短的時間內(nèi)得到了成功救治，受到患兒家長的高度贊譽(yù)；底，周主任又在上海華東醫(yī)院學(xué)習(xí)高強(qiáng)度聚焦刀（超聲刀）治療技術(shù)，通過5天的學(xué)習(xí)，回院后治療率為85%，后經(jīng)一年的摸索，我院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%，我院超聲刀治療的順利開展受到了華東醫(yī)院專家的重視，他受邀在國家經(jīng)繼續(xù)教育項(xiàng)目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學(xué)習(xí)班介紹，完成關(guān)于超聲刀的論文4篇，并在實(shí)踐中形成了一套行之有效的操作規(guī)范，明確了適時結(jié)束治療的聲像判斷標(biāo)準(zhǔn)，找到了引起血尿、神經(jīng)損傷兩種常見不良反因的原因，促進(jìn)了我院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)。正是由于這種孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，至今，我院在質(zhì)控范圍內(nèi)的胎兒畸形誤診率為0，僅上半年，××主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，他本人承擔(dān)著較多的市內(nèi)胎兒畸形會診工作，而且科內(nèi)的各項(xiàng)工作也處于全市領(lǐng)先水平，在市產(chǎn)前診斷中心評選中，該科的工作受到省內(nèi)專家的好評；在今年創(chuàng)建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預(yù)檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實(shí)現(xiàn)全彩超化24小時b超檢查。