導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇衛(wèi)生行政論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1畜牧獸醫(yī)行政機關(guān)或動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)部分領(lǐng)導對動物衛(wèi)生行政復議工作認識不到位動物衛(wèi)生行政復議是獸醫(yī)行政救濟的一種監(jiān)督制度，它對防止和糾正違法的或者不當?shù)木唧w行政行為，保護公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，促進動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和畜牧獸醫(yī)行政機關(guān)依法行政起著非常重要的作用。然而，由于部分被申請人對《行政復議法》的立法宗旨缺乏認識，自覺接受行政復議監(jiān)督的意識淡薄，對行政復議機構(gòu)作出的裁決有抵觸情緒，影響了行政復議工作的深入開展。

1.1.2申請人對動物衛(wèi)生行政復議工作認識不清主要表現(xiàn)在：一是《行政復議法》《動物防疫法》等法律法規(guī)宣傳不夠，一些行政相對人特別是農(nóng)村、邊遠山區(qū)的行政相對人，對《行政復議法》等了解少，不知道如何運用法律來維護自己的合法權(quán)益；二是有的申請人對行政復議的公正性持懷疑態(tài)度，錯誤地認為畜牧獸醫(yī)行政主管部門與動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)會“官官相護”，認為解決行政糾紛的途徑只有上訪和訴訟，不愿申請行政復議；三是當事人對為什么要申請復議認識不清晰，因動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作出行政決定時曾告知其享有復議權(quán)利，便稀里糊涂提出復議申請；四是當事人明知動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的具體行政行為沒有問題，出于不愿履行行政決定義務(wù)的心態(tài)，借行政復議程序故意拖延時間。

1.2復議機構(gòu)、人員和經(jīng)費缺乏一是行政復議機構(gòu)組織缺失。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，目前，全國各級畜牧獸醫(yī)行政機關(guān)普遍缺乏內(nèi)設(shè)法制機構(gòu)。就河南省南陽市而言，全市12個縣區(qū)畜牧獸醫(yī)行政管理機關(guān)設(shè)立承擔行業(yè)法制科室工作的不到二成，動物衛(wèi)生行政復議的功能因此打折扣。二是行政復議工作人員嚴重缺位。多數(shù)畜牧獸醫(yī)行政機關(guān)無人專門承擔動物衛(wèi)生行政復議工作，絕大部分工作人員是兼職，法律專業(yè)人員缺乏、整體素質(zhì)不高。三是沒有經(jīng)費保障。根據(jù)《行政復議法》關(guān)于“行政復議機關(guān)不得向申請人收取任何費用，行政復議活動所需經(jīng)費由本級財政予以保障”的規(guī)定，動物衛(wèi)生行政復議經(jīng)費應(yīng)列入地方財政預算。然而，目前大部分畜牧獸醫(yī)行政管理部門法制機構(gòu)的行政復議經(jīng)費短缺，沒有開展工作所必備的交通、辦公設(shè)備等。

1.3辦理動物衛(wèi)生行政復議案件的質(zhì)量不高

1.3.1質(zhì)量不高的主要表現(xiàn)一是由于部分復議機構(gòu)不健全，人員少，加之業(yè)務(wù)水平不高等原因，在處理動物衛(wèi)生行政復議案件時往往不能及時依法審查，有的行政復議機關(guān)在立案審查時不體現(xiàn)“便民”原則，存在推卻受理、超期結(jié)案等現(xiàn)象；二是不依法公正裁決，一小部分畜牧獸醫(yī)行政復議機關(guān)辦案缺乏公正性，對明知應(yīng)當予以撤銷的行政復議案件予以維持，甚至無原則地維持下級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的具體行政行為；三是對被申請人拒不履行或者拖延履行行政復議決定，缺乏制約規(guī)定。

1.3.2復雜案件增多，處理難度加大動物衛(wèi)生行政復議案件包含動物養(yǎng)殖、重大動物疫病防控、動物及動物產(chǎn)品檢疫和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全等領(lǐng)域。所涉及法律關(guān)系不僅僅是眾多的行業(yè)法律法規(guī)，且涉及眾多的公用法律法規(guī)。并且，隨著畜禽養(yǎng)殖、生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸和畜禽產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、經(jīng)營、運輸、儲藏等的快速發(fā)展，出現(xiàn)的新情況、新問題增多且復雜多變。同時，隨著國家立法進程的加快，新的法律法規(guī)和規(guī)范性文件不斷出臺，辦案人員需掌握的法律知識增多。以全國各級畜牧獸醫(yī)行政管理部門收到的行政復議申請為例，除動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作出的罰款、沒收違法所得、暫停營業(yè)等行政處罰和查封、扣押等行政強制案件外，近年還收到多起因涉及修路、拆遷、水環(huán)境保護等對變更、撤銷防疫條件許可證行政復議等案件，由于有些屬于社會發(fā)展出現(xiàn)的新情況，實踐中不易界定和把握，增加了審理此類行政復議案件的難度。而且，有些問題的行政復議結(jié)果直接對整個區(qū)域性養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展，將產(chǎn)生重大影響。稍有不慎，將影響社會穩(wěn)定，實際工作中，需做大量的工作協(xié)調(diào)，化解矛盾。

1.4《行政復議法》部分條款如何便于實際操作，尚有待進一步完善《行政復議法》頒布實施以來，極大地保護了行政相對人的權(quán)益，但也存在一些問題。如申請復議期限，《行政復議法》規(guī)定自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出。實踐中，一些動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作出具體行政行為，沒有告知或者不正確告知其權(quán)利和申請復議期限的現(xiàn)象時有發(fā)生。缺乏補救措施或責任追究辦法。又如：行政復議形式，原則上采取書面審查的辦法，不利于查明事實，也缺乏復議工作的透明度、公開性。同時，《行政復議法》沒有復議人員回避等規(guī)定，難以保證行政復議案件的公正審理，都影響了行政復議功能的發(fā)揮。

2對動物衛(wèi)生行政復議工作的有關(guān)建議

2.1加強宣傳，提高行政復議的社會認知度，樹立公眾通過復議維權(quán)的觀念和意識為使動物衛(wèi)生行政復議制度在最大范圍內(nèi)貫徹普及，使動物衛(wèi)生行政相對人真正懂得如何運用行政復議來維護自己的合法權(quán)益，各級政府和畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)加強《行政復議法》《行政處罰法》《國家賠償法》等相關(guān)法律的廣泛宣傳，不斷增強公眾通過行政復議依法維權(quán)的法律觀念和意識。

2.2建立健全畜牧獸醫(yī)部門內(nèi)部法制組織機構(gòu)體系畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)部法制機構(gòu)的建立和人員配備是否與所承擔的復議工作任務(wù)相適應(yīng)，直接關(guān)系到動物衛(wèi)生行政復議等工作能否正常開展，關(guān)系《行政復議法》的實施。目前，我市12個縣區(qū)畜牧局多數(shù)沒有設(shè)立法制工作機構(gòu)，因此建議，對畜牧獸醫(yī)行政管理部門定編、定職，建立法制組織，以適應(yīng)工作需要，并解決專項復議經(jīng)費和交通工具等。

篇2

2依法保障行政相對人聽證的權(quán)利

聽證是指在作出行政處罰決定之前，應(yīng)當事人要求，在行政機關(guān)或者授權(quán)組織指定的非本案調(diào)查人員主持下，由當事人、調(diào)查取證人員及其他利害關(guān)系人員參加，就被指控的事實和適用的法律等有關(guān)問題進行陳述、質(zhì)問、辯證和反駁，從而查明案件事實的工作程序，聽證是行政相對人的一項權(quán)利。要依法保障違法行為人聽證的權(quán)利，行政相對人的行政聽證權(quán)要得到真正的保障，除了在理念上要得到認可，在具體制度上要得到落實，還需要法律責任對侵犯者進行懲罰與威懾。行政機關(guān)侵害行政相對人行政聽證權(quán)的方式主要有以下幾種:一是依照法律規(guī)定行政機關(guān)應(yīng)當舉行聽證而拒絕聽證；二是行政機關(guān)在聽證程序中違反法定聽證程序，違反回避、告知聽證時間或地點、秘密聽證等法定程序；三是故意架空聽證，使聽證成為形式，這種情形表面上不是對聽證權(quán)的直接侵犯，但其危害性比前兩者都大，它既能規(guī)避聽證的法律義務(wù)，又能滿足其行政權(quán)肆意的目的。對于這三種直接或間接侵犯行政相對人行政聽證權(quán)的情形，法律應(yīng)當為行政機關(guān)設(shè)定其應(yīng)得的法律責任，相應(yīng)的救濟程序與措施也應(yīng)當配套規(guī)定，應(yīng)當明確規(guī)定相應(yīng)的行政復議機關(guān)和人民法院對直接侵犯行政相對人行政聽證權(quán)的行為予以審查和救濟。對第一種行政機關(guān)拒絕聽證的,其實質(zhì)是行政機關(guān)行政不作為，行政相對人可以以行政機關(guān)不履行法定職責為由提起復議申請或訴訟請求,要求行政機關(guān)依法舉行聽證。復議機關(guān)或人民法院則可通過審查該具體行政行為是否必須經(jīng)過聽證來作出決定或判決；對第二種行政機關(guān)違反法定程序進行聽證的，行政復議法第二十八條第一款第三項規(guī)定：具體行政行為有下列情形之一的，決定撤銷、變更或者確認該具體行政行為違法；決定撤銷或者確認該具體行政行為違法的，可以責令被申請人在一定期限內(nèi)重新作出具體行政行為：（1）主要事實不清、證據(jù)不足的；（2）適用依據(jù)錯誤的；（3）違反法定程序的；（4）超越或者的；（5）具體行政行為明顯不當?shù)?。該條第一款第三項第三目規(guī)定程序違法的法律責任（后果）?！吨腥A人民共和國行政訴訟法》第五十四條規(guī)定對具體行政行為違反法定程序的，可以判決撤銷或部分撤銷,并可以判決被告重新作出具體行政行為。這些法律后果法律責任的設(shè)置對于保障行政相對人的聽證權(quán)是異常重要的。

篇3

非法行醫(yī)首先以無證行醫(yī)最為常見，主要是未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》“黑診所”的診療活動，與無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳招搖撞騙，或打著醫(yī)學科研、包治神效等幌子誤導和欺騙患者的診療活動；其次是醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，或者出租、承包科室，超出許可登記范圍執(zhí)業(yè)，利用B超非法鑒定胎兒性別，及選擇性別地進行終止妊娠手術(shù)等行為。非法行醫(yī)未能從根本上遏制，還與一些群眾就醫(yī)安全意識不強，加上科普知識缺乏，貪圖方便、省錢、省事，特意到非法行醫(yī)處就診或自愿接受其治療存在直接關(guān)系。監(jiān)督機構(gòu)在處罰取締中就常因為法不責眾而不了了之。統(tǒng)計顯示，近十年來全國各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共取締無證行醫(yī)達25．1萬戶次，吊銷醫(yī)師個人行醫(yī)證照1110張，有3201戶的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證被吊銷。值得注意的是，基層非法行醫(yī)行列中還包括一些由于制度變革未及時規(guī)范的無證診所與行醫(yī)人員。此類診所與人員又分為兩類，一類是1994年原衛(wèi)生部頒布實施《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（以下簡稱《條例》）前已取得衛(wèi)生行政部門登記許可證照者，由于《條例》未對他們?nèi)绾斡行с暯舆^渡作出明確規(guī)定，《條例》實施后又因其本身年齡大、文化程度低等原因至今仍未取得執(zhí)業(yè)資格，從而導致一直處于無證行醫(yī)狀態(tài)。另一類是隨著城鎮(zhèn)化改革的加快，近些年來許多地方的村子改為居民區(qū)，原已取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必需按照在城鎮(zhèn)實行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》申領(lǐng)新證，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。而這些村改居后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，大多也受年齡與文化程度限制很難考領(lǐng)醫(yī)師資格證書，因此也無法取得執(zhí)業(yè)許可證。結(jié)果，這些診所和人員都變成無證行醫(yī)。而他們實際上長期就在本地行醫(yī)為生，得到當?shù)厝罕姷恼J可，加上當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，要加以取締都比較困難，進行也有難度。事實上他們與社會上到處流竄的非法行醫(yī)者有所區(qū)別，屬于歷史遺留問題，如何處置還待進一步研究。但無論怎么說，非法行醫(yī)的泛濫，特別是那些招搖撞騙的江湖郎中到處流竄，近些年來已引起社會公憤。一是它威脅著人民群眾的身心健康和生命安全。由于大多數(shù)都沒有行醫(yī)資質(zhì)，沒有專項技術(shù)設(shè)備，缺乏醫(yī)療防范意識和急救措施，以及藥品來源不明和質(zhì)量低劣，導致醫(yī)療事故頻發(fā)，對就診者造成傷害，甚至給患者造成無法挽回的嚴重后果。二是它擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序。非法行醫(yī)者常常以營利為目的，隨便設(shè)點開設(shè)診療科目。這些行醫(yī)點雖然投資少，條件差，設(shè)施簡陋，卻收益快，可以逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的檢查，迅速擠占醫(yī)療服務(wù)市場，造成衛(wèi)生市場的不對稱性，擾亂醫(yī)療服務(wù)市場管理秩序。三是它增加醫(yī)療糾紛概率和影響社會穩(wěn)定。非法行醫(yī)者往往無法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，常常延誤疾病的最佳治療時機，從而導致嚴重后果，造成醫(yī)患沖突頻頻出現(xiàn)，并由于缺乏有效監(jiān)管，一旦發(fā)生事故糾紛，往往溜得很快，采取逃跑與躲避的方式，極易引發(fā)。

2．虛假醫(yī)療廣告監(jiān)控不力

虛假醫(yī)療廣告泛濫，是長期以來公眾對有些媒體與醫(yī)療機構(gòu)罔顧社會公德的一大不滿。由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，這一嚴重危害人民群眾的現(xiàn)象幾度泛濫成災，甚至像魚鱗片一般貼滿大街小巷與居民住房的樓房門壁。后來雖然幾經(jīng)懲罰打擊有所收斂，但時下仍不時有醫(yī)療單位與一些媒體唯利是圖，見利忘義，置國家法律法規(guī)和道德準則于不顧而見諸報刊電視，引誘病急亂投醫(yī)者上鉤。比如，福州市衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合工商部門曾對醫(yī)療廣告市場進行過一次較大規(guī)模的整治，共監(jiān)督檢查醫(yī)療廣告52件，其中違規(guī)的達39件，占75％。違規(guī)廣告行為主要表現(xiàn)有：未經(jīng)批準擅自刊登，擅自變更醫(yī)療廣告證明內(nèi)容，夸大宣傳藥品或療法的功能、療效，文句中出現(xiàn)根本不存在或不可能做到的醫(yī)效，如“祖?zhèn)髅胤健保八幍讲〕?，“名醫(yī)傳授”，“治愈各種疑難雜癥”等用語，或者出現(xiàn)“XX博士、專家”等醫(yī)學高級專業(yè)技術(shù)職稱頭銜。時下，隨著人們經(jīng)濟收入和物質(zhì)生活水平的提高，愛美之心趨于普遍，一些行醫(yī)者則開始做起非法醫(yī)學美容、美體服務(wù)牟取暴利的美夢而進行虛假宣傳，在一些媒體上明目張膽地自吹自擂，誤導消費，這是基層衛(wèi)生行政監(jiān)督值得警惕的又一個新動向。

二、監(jiān)督不到位的主要原因在于體制本身還不健全

從實際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督中存在的上述問題，都無不與監(jiān)督體制存在漏洞缺失有關(guān)。

1．相關(guān)法律法規(guī)仍有缺失

自從上世紀八十年代各領(lǐng)域開始全面改革開放以來，新出臺的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章相當多，但由于新情況不斷出現(xiàn)，以及時間跨度大等原因，導致其中有些法規(guī)變得相對滯后，相互難以銜接，甚至出現(xiàn)矛盾，不能切實解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)冒出的新問題，難以對一些違法違規(guī)行為起到規(guī)范作用。例如，《條例》是1994年頒布的，其中有些內(nèi)容就與后來的實際情況不相適應(yīng)。如向社會開放的部隊醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職權(quán)的歸屬問題，醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃與市場經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系問題，危重病人因某種原因拒絕搶救的醫(yī)院法律責任問題等，《條例》當時都沒有作出明確規(guī)定。還如，《條例》的某些條款與后來新的一些相關(guān)法律規(guī)定銜接不緊，如醫(yī)療機構(gòu)的犯罪行為與《刑法》的規(guī)定不太一致，《條例》規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定存在矛盾，醫(yī)療廣告與藥品宣傳廣告的專門法規(guī)與《藥品管理法》和《廣告法》之間有的條款前后不對應(yīng)等等。此外，近些年來的一些新形式的衛(wèi)生醫(yī)療活動，法規(guī)上尚存在空白，無法可依。如社會上以義診、體檢、免費體檢等名目，從事醫(yī)療活動、推銷藥品及各種治療儀器械等現(xiàn)象，就找不到明確的法律規(guī)定。又如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》到底適用不適用無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人員，《條例》中的“醫(yī)療機構(gòu)”究竟怎么界定，以及這兩個法規(guī)在取締、打擊非法（無證）行醫(yī)行為時調(diào)整范圍怎么認定等，在執(zhí)法過程中也都爭議很大。再如，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《條例》及其《實施細則》中，均未對被衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)沒收后的藥品器械的保存處置作出相應(yīng)規(guī)定。因此，盡快填補或完善有關(guān)法規(guī)，也是當前加強醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的一大迫切需要。

2．機構(gòu)與職能尚未理順

目前全國承擔醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能的主體有兩種，一種是衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生廳（局）的醫(yī)政部門直接進行監(jiān)督管理，另一種是移交或部分委托給專門的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。例如對醫(yī)療市場的執(zhí)法監(jiān)督移交給衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，而醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和校驗工作仍留在衛(wèi)生行政部門。不同的省市主體不同，同一省市的縣區(qū)也不盡相同。體制的不統(tǒng)一，執(zhí)法分散，使監(jiān)督有時無法有效統(tǒng)一實施，監(jiān)管效率變低，力度減弱，效果轉(zhuǎn)差。機構(gòu)與職能沒有理順，也使得衛(wèi)生監(jiān)督在日常工作中與公安、工商、藥監(jiān)等部門的綜合執(zhí)法、聯(lián)合執(zhí)法協(xié)調(diào)變難。在實際生活中，醫(yī)療衛(wèi)生行為常常涉及房屋出租、流動人員管理，及計劃生育、醫(yī)療廣告、藥品管理、醫(yī)療糾紛等問題，甚至涉嫌非法行醫(yī)罪的立案查處等，都與這些部門的履行監(jiān)管職責有關(guān)。如果本系統(tǒng)自身都不統(tǒng)一，政出多門，各自為政，那與其他部門密切配合就會變得更加困難。我國目前專門從事衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的人員共有以下三種身份：第一種，實行公務(wù)員管理，約占3．3％；第二種，參照公務(wù)員管理，約占16．3％；其余絕大部分屬于事業(yè)單位編制。衛(wèi)生監(jiān)督人員身份的多樣化，反映了衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)和地位不統(tǒng)一，難以制訂統(tǒng)一的法律法規(guī)，也表現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不徹底。當然，把其中大量人員列為事業(yè)編制，從政府精簡機構(gòu)的角度考慮有道理，但對于衛(wèi)生行政監(jiān)督而言，如果長期名份不全或沒有名份，肯定會給工作帶來不利影響。眾所周知，我們的醫(yī)院多數(shù)是公辦，如果對他們實施監(jiān)督的不是行政部門及其公職人員，就有“名不正，言不順”之嫌，工作也較難開展。同時，在實施衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中由于身份不明確，權(quán)威性必然受影響，乃至引起暴力抗法。

3．隊伍和人員數(shù)量素量缺保證

由于對衛(wèi)生行政監(jiān)督的機構(gòu)和人員編制沒有統(tǒng)一規(guī)定，這一方面基層存在的第一個普遍問題就是執(zhí)法力量不足。據(jù)筆者統(tǒng)計，目前全國衛(wèi)生行政監(jiān)督人員雖然達94000多人，但越往任務(wù)更為具體艱巨的基層人數(shù)反而越少。以福建而例，目前省衛(wèi)生監(jiān)督所編制80人，在編70人；南平市50人，在編42人；到了延平區(qū)這一級，編制反倒僅18人，因人手不夠，只好聘請4個兼職人員。據(jù)此可以看出，越是基層缺編越明顯?；鶎又苯用鎸Τ汕先f個監(jiān)督對象，五花八門的醫(yī)療活動，監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)十分繁重，不僅要承擔縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，而且還要承擔傳染病和其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。在人員嚴重不足的情況下，要使監(jiān)督工作的質(zhì)量有保證，就需要每名監(jiān)督人員付出更大努力。實際上由于人手緊，基層很多衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)長年疲于應(yīng)付，難以積極有效地對越來越多的行醫(yī)人員與頻繁的行醫(yī)活動實施嚴格監(jiān)督，與政府和社會的要求也就常存差距。根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究報告》測算，按照履行職責的需要，基層衛(wèi)生監(jiān)督人員與實際需要之間普遍存在34％以上的缺口。尤其在當前需要集中力量切實整治醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序之際，人員數(shù)量不足顯得尤為突出。若不能得到及時解決，監(jiān)督不力，監(jiān)督覆蓋率低，監(jiān)督質(zhì)量不高就難以避免?；鶎有l(wèi)監(jiān)隊伍人員存在的再一個問題是素質(zhì)整體不高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督始于改革開放以后，起步晚，起點低。上世紀九十年代初，各縣區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所成立以前，公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法由各地防疫部門承擔，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法沒有專門的執(zhí)法隊伍，職責主要由各地衛(wèi)生行政部門醫(yī)政科承擔。此后按上級要求實行機構(gòu)改革以后，各地剛成立的衛(wèi)生監(jiān)督所為解決工作人員問題，采取權(quán)宜之計，一部分人直接從原衛(wèi)生防疫站劃轉(zhuǎn)過來，但他們以前從事的都是公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督比較陌生。另外，則降低準入門檻，放寬錄用要求，從外單位調(diào)入或從社會錄用。由于這一歷史原因，迄今為止，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍總體上學歷層次偏低，知識結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才缺乏，能力素質(zhì)普遍有待提高。不少人是改革之初涌入衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的，甚至是無大學學歷、無職稱、無專業(yè)技術(shù)的“三無”人員。據(jù)統(tǒng)計，2008年時縣級衛(wèi)生監(jiān)督員中曾有43．3％僅是中?；蚋咧袑W歷。少數(shù)學歷高知能強的年輕人由于社會地位不高、收入少而外流，呈現(xiàn)人才流失的“剪刀差”趨勢，使隊伍構(gòu)成更不合理。加上崗位培訓和繼續(xù)教育工作沒有到位，外出學習機會偏少，即使沒有流出，也是知識更新慢，觀念陳舊，工作在低水平重復。工作人員知識能力這種結(jié)構(gòu)顯然很不適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的需要。

4．經(jīng)費投入不足

基層衛(wèi)生行政監(jiān)督目前存在的又一突出問題是財政投入不足。衛(wèi)生行政監(jiān)督屬于純公共產(chǎn)品，理應(yīng)全部由公共財政埋單。但基層各地政府的財政投入普遍偏少，使執(zhí)法監(jiān)督工作連必備的交通、采證等物力配備都存在缺口，直接導致監(jiān)督頻次不夠，覆蓋面不廣，監(jiān)督質(zhì)量得不到保證。另一方面，也使得衛(wèi)生監(jiān)督人員的勞動價值得不到應(yīng)有體現(xiàn)，有的地方甚至連人員工資都沒有保障。為彌補經(jīng)費困難，有的縣區(qū)只好巧立名目，靠行政收費來補充。據(jù)權(quán)威人士調(diào)查，長期以來基層政府對衛(wèi)生監(jiān)督的籌資職能嚴重缺位，由財政完全提供經(jīng)費的僅占所調(diào)查機構(gòu)總數(shù)的18．2％，有35．8％的基層政府只承擔衛(wèi)生監(jiān)督活動所需經(jīng)費開支的50％，有0．5％的機構(gòu)國家財政完全沒有投入。即使在能夠完全承擔的地方，其投入也離切實履行監(jiān)督職能的需要有較大差距。有學者調(diào)查溫州市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)財政情況后指出，目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的預算外收入占到其全部收入的30．46％（審批、監(jiān)測、培訓、體檢、檢驗、罰返等），地市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)財政撥款的87％用于人員和社保經(jīng)費，縣市級則超出100％，幾乎沒有任何業(yè)務(wù)經(jīng)費。經(jīng)費缺乏保障，導致很多基層所站平時要用較多精力搞創(chuàng)收來維持業(yè)務(wù)工作開展和職工福利待遇，不能認真全面地開展監(jiān)督活動，有時連正常的監(jiān)督行動都顧不上。當然，不可否認，衛(wèi)生監(jiān)督體制還不健全也不排除其他一些社會不良因素的影響。比如，由于醫(yī)政監(jiān)督工作所管理的對象絕大部分是本系統(tǒng)的單位和人員，關(guān)系網(wǎng)錯綜復雜，人情壓力重重，在監(jiān)督中有的人難以突破“關(guān)系網(wǎng)”、“人情網(wǎng)”的壓力，認為走走過場、擺擺樣子就行了，不必動真格。于是，實施約束、申誡或處罰，有時表面看非常嚴厲，力度很大，處罰金額不小，但隨著工作的難度的增加，被監(jiān)督者抵觸情緒趨大，“雷聲大雨聲小”、“君子動口不動手”等現(xiàn)象也就隨之出現(xiàn)。開始時是聲勢浩大，聲色俱厲，到后來則虎頭蛇尾，一切好商量，隨意性變大，個人感彩漸濃。變成執(zhí)法雖嚴效果卻差，影響監(jiān)督的公信度與有效性。

三、福建省南平延平區(qū)的實證分析

延平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督雖然與全國一樣已大體走上軌道，并頗有成效，但存在問題及成因也十分明顯，較有代表性。

1．監(jiān)管的體制性矛盾突出

自2010年開始到現(xiàn)在，南平市的10個縣（市、區(qū)）中只有1個將醫(yī)療機構(gòu)行政許可和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全部移交衛(wèi)生監(jiān)督所，有4個只是將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，有2個只將打擊非法行醫(yī)專項整治工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，其余的3個縣（市、區(qū)）則仍全部留在衛(wèi)生局。這種不一致的情況使各縣（市、區(qū)）執(zhí)法主體多元化，執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍分離，執(zhí)法模式不統(tǒng)一，常導致衛(wèi)生監(jiān)督職能時有交叉，執(zhí)法機構(gòu)不一，執(zhí)法尺度不一，工作要求不一，辦事效率不高，難以有效地集中力量統(tǒng)一行動，以爭取更為有效的監(jiān)督效果。在延平區(qū)，由于對區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)的管理職能權(quán)限大多仍保留在區(qū)衛(wèi)生局手中，如醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和許可審批注冊、登記等，所以，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為了監(jiān)督的權(quán)威性，在監(jiān)督中便多以其名義行使職能。這樣，監(jiān)與管脫節(jié)，關(guān)系變得十分不順，監(jiān)督顯得缺乏力度，無法從源頭上控制醫(yī)療衛(wèi)生事故苗頭。衛(wèi)生局對醫(yī)療衛(wèi)生活動既管理又監(jiān)督，實則是自管自監(jiān)，“既當運動員又當裁判員”，監(jiān)督執(zhí)法也就勢必“打折扣”。如在對一些醫(yī)療衛(wèi)生行為實施監(jiān)督時，有的醫(yī)務(wù)人員就認為都是一個系統(tǒng)的，何必那么較真。還如，對監(jiān)督執(zhí)法人員提出的意見，有的醫(yī)務(wù)人員就不夠重視，能應(yīng)付就應(yīng)付。結(jié)果，都使得有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)在本系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)貫徹不到位，難落實。

2．監(jiān)督執(zhí)法主體力量薄弱

目前延平區(qū)轄區(qū)人口約50萬，屬于監(jiān)督對象的醫(yī)療機構(gòu)共有292個，其中醫(yī)院2家，疾病預防控制中心1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或站）18家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生14家，村衛(wèi)生所230家，個體診所及其它醫(yī)療機構(gòu)27家。同時，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生等也離不開相應(yīng)的監(jiān)管。而區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所目前在崗的18人中女性占17個，其中有醫(yī)學預防本科學歷的僅1人，護理專業(yè)專科畢業(yè)的1人，其余皆為中專以下非專業(yè)學歷人員。面對需要實施有效監(jiān)督的大量機構(gòu)和人員，衛(wèi)監(jiān)所人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平時常有點跟不上；加上體制不順，以及知識更新機會少，經(jīng)費不足，監(jiān)督手段落后，完成各項監(jiān)督任務(wù)就經(jīng)常顯得吃力繁重。無可否認，延平區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督有時難以到位也存在一些客觀原因。例如，監(jiān)管對象多數(shù)分散在偏僻的農(nóng)村，且多路途較遠，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍“缺醫(yī)少護”，常不得不使用一些非衛(wèi)技人員，有時默認超許可診療活動，監(jiān)督中出現(xiàn)疏漏等就在所難免。還比如，現(xiàn)在的一些無證診所流動性極大．一般都隱藏于城鄉(xiāng)結(jié)合部和鄉(xiāng)村及居民區(qū)的樓院內(nèi)，非法執(zhí)業(yè)者又多為外來流動人口，居無定所，來去無蹤。為逃避執(zhí)法部門的打擊，他們往往采用“游擊戰(zhàn)術(shù)”，經(jīng)常在住處附近變更診療場所，且診療場所與藥品存放處也不在同一地點，這也給衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員查處帶來一定的難度，當衛(wèi)生執(zhí)法人員離開現(xiàn)場后，他們又照舊行醫(yī)，無法加以取締。

四、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的對策思考

為了更好保障人民群眾的生命安全和身體健康，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立健全其相關(guān)法律法規(guī)與執(zhí)法監(jiān)督體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥以及醫(yī)療廣告等實施的有效監(jiān)管，顯然勢在必行，十分迫切。

1．規(guī)范監(jiān)督責任，理順監(jiān)督職能

實踐說明，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督在實際工作中存在缺位、錯位和越位現(xiàn)象，原因之一是執(zhí)行主體不一致，上下工作不對口，信息溝通不暢。因此，首先應(yīng)該進一步明確衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)各自的職能，統(tǒng)一實行管監(jiān)分離，政事分開，各司其職，將衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政部門內(nèi)的一個職能機構(gòu)，或者作為單列的行政機構(gòu)。今后我國事業(yè)單位改革的一個方向，就是要把完全承擔行政職能的單位轉(zhuǎn)為行政機構(gòu)。這樣，既有利于切實解決執(zhí)法主體不清、職能交叉等問題，也有利于衛(wèi)生行政部門抓好行業(yè)管理，真正當好“裁判員”，提高行政效率。如果再繼續(xù)什么“委托執(zhí)法”，顯然無益于減少行政管理重復運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)及消除多頭執(zhí)法等弊端，也不符合事業(yè)體制改革的趨勢。理順了機構(gòu)和職能的關(guān)系，監(jiān)督人員目前存在的身份混亂問題，就可名正言順地加以統(tǒng)一，即宜于一律轉(zhuǎn)為行政編制，人員實行公務(wù)員管理。改制后由于同樣都由財政開支，不但不會增加財政負擔，還有利于整合衛(wèi)生資源和轉(zhuǎn)變行政職能，提高行政監(jiān)督效率?，F(xiàn)代西方發(fā)達國家行政管理改革的一條重要經(jīng)驗，就是將政府的決策與執(zhí)行職能逐步分開，縮小政府組成部門及其決策人員的規(guī)模，適當擴大行政執(zhí)行人員規(guī)模，進而提高行政決策科學性，加強專業(yè)監(jiān)督力度。

2．加強隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

基層的衛(wèi)生監(jiān)督工作也要靠人來做。建設(shè)一支能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場需要的結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)精湛、廉潔自律、秉公執(zhí)法和辦事高效的監(jiān)督執(zhí)法隊伍，是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作和保障人民健康的關(guān)健。因此，首先應(yīng)該滿足監(jiān)督人員數(shù)量的合理需要，參照原衛(wèi)生部關(guān)于按“轄區(qū)每萬名常住人口配備1－1．5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標準，測算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制”的規(guī)定，配足配齊工作人員。其次要調(diào)整衛(wèi)生監(jiān)督隊伍結(jié)構(gòu)，增加臨床醫(yī)學、法律學、公共衛(wèi)生管理學等相關(guān)專業(yè)的人員，讓熟悉醫(yī)療流程、懂得醫(yī)療市場管理的專業(yè)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，提高監(jiān)督效率。為此，一要嚴格把好入口關(guān)，聘用人員時應(yīng)嚴格按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，把“遵守法律和職業(yè)道德”、”具備衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)和法律知識”、“經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督員崗位培訓并考試合格”、“新錄用人員應(yīng)具有大專以上學歷”五個條件作為標準，公平競爭，擇優(yōu)錄取，配齊配強隊伍，從源頭上為建立負責任、有活力的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍奠定基礎(chǔ)，盡快適應(yīng)當前形勢和任務(wù)需要。二要重視培訓輪訓?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督涉及面廣，專業(yè)性強，即使接受過高學歷教育，隨著醫(yī)療知識和技術(shù)的豐富與發(fā)展也會老化。所以，為適應(yīng)衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的新要求，要通過各種形式，認真實施原衛(wèi)生部《2005—2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓規(guī)劃》，及時讓他們得到繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)就顯得必不可少。培訓輪訓的內(nèi)容應(yīng)該重在實際工作需要，首先是加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，提高依法監(jiān)督能力；其次是充實醫(yī)政管理專業(yè)知識，真正成為醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督工作的行家里手；同時重視進行“廉潔勤政、執(zhí)法為民”的教育，提升職業(yè)道德境界。

3．規(guī)范執(zhí)法行為，增強內(nèi)部協(xié)調(diào)

與其他行政工作一樣，加強內(nèi)部管理也是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督公正與效率的重要手段。為此，也應(yīng)當按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范》、《關(guān)于衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制的若干規(guī)定》等一系列文件規(guī)定，建立明確的責任制，認真履行職責，做到任務(wù)明確，責任到人。主要是建立健全規(guī)章制度和工作程序；完善制約機制，建立關(guān)健崗位輪換和執(zhí)法回避制度；公開辦事程序和辦事結(jié)果，接受社會監(jiān)督；強化服務(wù)意識，保護和尊重監(jiān)督對象的合法權(quán)益；大力推進監(jiān)督執(zhí)法考核和過錯責任追究，不斷規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。此外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督在針對具體事情或問題時多涉及到多個部門，如醫(yī)療機構(gòu)進行上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流等項目時涉及到計生部門監(jiān)管，藥品、醫(yī)療器械等使用時涉及到藥監(jiān)部門監(jiān)督，醫(yī)療廣告時涉及到工商部門監(jiān)管，非法行醫(yī)罪查處時涉及到公安部門監(jiān)控等，所以，要取得實效并非只靠衛(wèi)生行政監(jiān)督一家機構(gòu)就能湊效，更需要相關(guān)部門的密切配合。這就需要加強各個相關(guān)部門的聯(lián)系協(xié)作，建立信息共享，探索協(xié)調(diào)新方法。如鏟除非法行醫(yī)這顆毒瘤，衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)固然責無旁貸，但如無公安、藥監(jiān)、工商、監(jiān)察、科技等部門配合，就很難取得效果。特別在開展一些大規(guī)?；蛑卮蟮拇驌舴欠ㄐ嗅t(yī)行動中，不僅要成立專門的領(lǐng)導小組，制訂聯(lián)席會議制度，開展聯(lián)合執(zhí)法；而且要加強與基層政府、派出所、村（居）委會、城管等部門的聯(lián)系，如嚴格出租屋管理，嚴禁屋主租借場地給他人從事非法行醫(yī)活動等，才能有效化解監(jiān)督人員孤軍獨進的困境，提高監(jiān)控效率，使非法行醫(yī)無藏身之地。

4．增加財政投入，提供必要保障

基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督是純公共服務(wù)，需要公共財政保障其有效運作。因此基層政府都應(yīng)當按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提供“衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)履行衛(wèi)生監(jiān)督管理職責所需的一切經(jīng)費，包括人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設(shè)支出”，按照財政部、國家計委、原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社12000217號），在政府預算中根據(jù)其需要加以合理安排，保證其履行職責擁有必要經(jīng)費。為了使財政投入得到保障，還應(yīng)該通過立法形式在法律法規(guī)上得以固定，以防止這一方面的投入出現(xiàn)非常規(guī)形態(tài)變化。同時，基層衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)也應(yīng)當按時積極向同級政府匯報說明工作需要，爭取財政全額預算安排的主動權(quán)。財政保障的一個重要體現(xiàn)是物力保障。針對目前基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)普遍存在建設(shè)面積不達標，快速檢測設(shè)備數(shù)量不足，執(zhí)法取證工具和辦公設(shè)備性能陳舊，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后等嚴重影響監(jiān)督監(jiān)測質(zhì)量和執(zhí)法公正性權(quán)威性的現(xiàn)象，基層政府也有責任按照原衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導意見》規(guī)定的配置標準，積極提供監(jiān)督執(zhí)法辦公用房、執(zhí)法車輛，以及取證與快速檢驗的設(shè)備、通訊工具、防護裝備、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施，為衛(wèi)生監(jiān)督和綜合執(zhí)法提供物質(zhì)保障，從根本上解決“收費養(yǎng)人”問題。

篇4

一、行政事業(yè)單位的內(nèi)涵

現(xiàn)階段，行政事業(yè)單位是指受國家行政機關(guān)領(lǐng)導，國家撥付經(jīng)費，不實行經(jīng)濟核算、提供非物質(zhì)生產(chǎn)和勞務(wù)服務(wù)的社會組織。行政事業(yè)單位是不具有社會生產(chǎn)職能和國家管理職能，不以盈利為主要目的，主要以精神產(chǎn)品和各種勞務(wù)的形式，以實現(xiàn)社會效益為宗旨，向社會提供生產(chǎn)性或生活性以及其他各種服務(wù)的單位。

二、權(quán)責發(fā)生制在行政事業(yè)單位中的運用存在的問題

1.權(quán)責發(fā)生制易導致部門進行非規(guī)范性擴張

在權(quán)責發(fā)生制預算下，上下級財政以及各部門之間的往來款項，作為相應(yīng)的債權(quán)債務(wù)加以記錄，也容易誘發(fā)行政事業(yè)單位財務(wù)核算中自由裁量權(quán)的非規(guī)范性擴張。如在現(xiàn)行收付實現(xiàn)制下，預算安排的支出在年終需要如期撥付給用款單位（特殊情況除外），以應(yīng)其支出之需，否則就構(gòu)成了年度財政收支審計的癥結(jié)所在。有些部門和單位希望通過權(quán)責發(fā)生制計量基礎(chǔ)的改革，來規(guī)避審計部門對此類事項的審查監(jiān)督。因為在權(quán)責發(fā)生制下，只要確認了對相關(guān)單位的“預算授權(quán)”，就確認了相應(yīng)的債權(quán)債務(wù)關(guān)系，至于在未來哪一個具體時點上發(fā)生資金撥付的實際行為，僅僅是往來賬目的調(diào)整，審計部門也就難以對于這種違反財經(jīng)紀律的行為加以及時的監(jiān)督。

2.我國行政事業(yè)單位的復雜性與多元性，約束了權(quán)責發(fā)生制的全面施行

我國的行政事業(yè)單位無論是在內(nèi)涵還是外延上，與市場經(jīng)濟國家通常意義上的非政府組織或民間非營利組織，都存在著較大的區(qū)別。對于某些自收自支、實行企業(yè)化管理的行政事業(yè)單位，由于在具體性質(zhì)上與企業(yè)已無太大區(qū)別，在財務(wù)核算上實行權(quán)責發(fā)生制原則，自然是順理成章的事情。但對于更多的全額和差額行政事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)性質(zhì)千差萬別、資金來源渠道迥異，總體改革方向也在逐漸的摸索之中。

3.權(quán)責發(fā)生制預算會計缺乏必要的人力資源支撐體系

在權(quán)衡權(quán)責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制預算會計計量基礎(chǔ)的時候，操作簡化構(gòu)成了收付實現(xiàn)制的重要優(yōu)點。在收付實現(xiàn)制下，其核算成本通常要低于其他會計計量基礎(chǔ)，對于財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平與操作技能要求也不很高。通常公共部門財務(wù)決算報告的編制人員不需要經(jīng)過復雜的系統(tǒng)培訓，就可以較為熟練的掌握核算與編制方法。而權(quán)責發(fā)生制計量基礎(chǔ)，則在一定程度上引入了企業(yè)理財與管理會計的理念，突出了預算管理中的政府受托責任與透明度，相應(yīng)地對行政事業(yè)單位財務(wù)人員的會計素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能，提出了較高要求。因此作為政府會計改革的配套措施與保障，需要建立對從業(yè)人員的長期培訓機制，開展后續(xù)教育，提高政府會計人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)。

三、權(quán)責發(fā)生制在行政事業(yè)單位中的運用策略

1.資產(chǎn)類中固定資產(chǎn)的權(quán)責發(fā)生制核算

行政事業(yè)單位資產(chǎn)的權(quán)責發(fā)生制改革應(yīng)從固定資產(chǎn)的權(quán)責發(fā)生制核算開始進行。固定資產(chǎn)不同于其它現(xiàn)金類資產(chǎn)，它具有價值耗費的特性，因此對于固定資產(chǎn)權(quán)益的確認和計量十分重要，應(yīng)對行政事業(yè)單位及其部門運轉(zhuǎn)過程中所耗費的固定資產(chǎn)成本通過分期計提折舊的方法予以確認和計量。當然對于一些比較難以確認的行政事業(yè)單位資產(chǎn)，如軍事資產(chǎn)等可以暫時不納入核算范圍。具體做法可增設(shè)“累計折舊”、“固定資產(chǎn)凈值”科目，每年按應(yīng)計提折舊額貸記“累計折舊”核算，“固定資產(chǎn)猙值”反映固定資產(chǎn)原值在扣除累計折舊后的余值。對固定資產(chǎn)修理費等費用支出可采用持攤或預提的辦法進行處理。

2.負債類中隱性負債的權(quán)責發(fā)生制核算

行政事業(yè)單位預算會計中常見的隱性負債通常表現(xiàn)在到期應(yīng)付而尚未支付的職工工資，應(yīng)付未付的社會保障費用繳款，購入物資暫欠貨款的應(yīng)付賬款等等。從目前的財政總預算會計所反映的財政負債信息看，中國防范負債風險的關(guān)鍵并不在于行政事業(yè)單位會計報告能夠反映的顯性負債規(guī)模的大小，而在于財政總預算會計制度如何對隱性負債或有負債的確認、計量和報告做出科學合理的規(guī)定，使隱性負債和或有負債信息在行政事業(yè)單位財務(wù)報告中得以真實、充分、完整地反映?？梢姰斍皯?yīng)該強調(diào)提供行政財務(wù)風險的信息，用權(quán)責發(fā)生制來解釋和披露隱性負債和或有負債就是一個重要的方面。為了如實反映已形成的現(xiàn)時義務(wù)和實際支出，防范財政風險，本文建議行政事業(yè)單位預算會計中應(yīng)付未付的款項和相應(yīng)的支出（即隱形負債），應(yīng)按權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)納入預算會計的核算范圍。這樣可以使隱性債務(wù)顯性化，增加財務(wù)核算透明度，有利于加強預算政策的前瞻性，合理地安排預算支出。

3.先支出后收入

權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)既用以確認與計量收入，也同時用于確認和計量支出。然而，從國外政府會計改革的經(jīng)驗來看，相對于支出方面而言，采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)計量和確認收入的難度更大，適應(yīng)性則稍差(部分原因在于收入的不確定性高于支出的不確定性)。因此，權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)應(yīng)先應(yīng)用于確認和計量支出，隨后才應(yīng)用于確認和計量收入。另外，采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)確認不同的收入類別時，也應(yīng)遵循“先易后難”的原則，首先在那些納稅義務(wù)的不確定性最低的稅收和非稅收入項目，然后再擴展到其他項目。另外，可能某些特定類別的收入項目不適應(yīng)用于采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)確認和計量。

4.預算可以仍保留收付實現(xiàn)制

預算和財務(wù)報告的信息各有側(cè)重，預算是事先編制的財務(wù)計劃，而財務(wù)報告中的會計信息是已經(jīng)發(fā)生的實際交易或事件為基礎(chǔ)的，反映的是事實結(jié)果。權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)的財務(wù)報告，特別是資產(chǎn)負債表可以提供關(guān)于以往決策的現(xiàn)時財務(wù)結(jié)果，和當前決策的未來財務(wù)結(jié)果的有價值信息。將預算和以權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)的財務(wù)報告聯(lián)系起來可以相互補充，全面反映單位的運行狀況和績效，驗證預算的合理性，為規(guī)定下年度預算決策提供參考。

參考文獻：

[1]唐振達.對事業(yè)單位引入權(quán)責發(fā)生制問題的探討.中國管理信息化,2008,(01).

篇5

關(guān)鍵詞：提升執(zhí)行力建議

1國有企業(yè)執(zhí)行力的內(nèi)涵

參考對執(zhí)行力含義的理解，國有企業(yè)執(zhí)行力就是由企業(yè)領(lǐng)導者發(fā)起并最先掌握，國有企業(yè)的各個管理層次、各個經(jīng)營決策單位、各個崗位的職工貫徹執(zhí)行經(jīng)營者制定的戰(zhàn)略決策、方針政策、制度措施、方案計劃和實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略目標的能力。簡單地講，國有企業(yè)執(zhí)行力就是企業(yè)各級執(zhí)行主體按照規(guī)定的標準，以一定的速度完成各種任務(wù)的能力，并且這種能力應(yīng)該具有持續(xù)性和穩(wěn)定性。企業(yè)執(zhí)行力的強弱程度將直接制約著企業(yè)的經(jīng)營目標能否得以順利實現(xiàn)。

2國有企業(yè)執(zhí)行力存在的問題

2.1國有企業(yè)高層領(lǐng)導者決策水平不高由于國有企業(yè)的特殊屬性，現(xiàn)階段不少國有企業(yè)經(jīng)營管理者，仍是通過行政任命或行政選拔的，并不具備真正意義上的經(jīng)營管理能力和權(quán)利，管理好壞與管理者本人經(jīng)濟利益也不存在密切聯(lián)系，大大降低了高層領(lǐng)導者在管理方面的激勵效果。另外，在許多經(jīng)營管理者認為自己的角色定位就是描繪企業(yè)遠景、定好策略，在戰(zhàn)略制定后很少有領(lǐng)導者重視戰(zhàn)略的執(zhí)行問題，甚至是一些管理者在執(zhí)行過程中制定了一系列不合理、缺乏人文關(guān)懷的制度，對職工沒有激勵作用，反而引起反感。

2.2國有企業(yè)中層管理者執(zhí)行戰(zhàn)略決策不科學中層管理者擔負著執(zhí)行和管理的雙重角色。企業(yè)決策層制定的戰(zhàn)略方案需要得到中層的嚴格執(zhí)行和組織實施。在國有企業(yè)中，大多數(shù)中層管理者僅僅滿足于簡單地執(zhí)行上級的決定，而不是科學地分析實際情況，提出更加合理的執(zhí)行方案。另外某些國有企業(yè)長期以來的制度和中層組織環(huán)節(jié)的脫節(jié)、缺失，或者是部門之間的壁壘重重，導致了組織結(jié)構(gòu)與企業(yè)核心經(jīng)營環(huán)節(jié)不配套，出現(xiàn)“責任者缺位”的現(xiàn)象。

2.3國有企業(yè)員工的執(zhí)行能力不足在當前國有企業(yè)改革中，依靠外在的力量將市場競爭機制和現(xiàn)代企業(yè)制度引入了國企之中。但是國有企業(yè)職工的競爭意識和風險意識卻沒有完全與之相適應(yīng)或同步。現(xiàn)代經(jīng)濟社會和市場環(huán)境的快速變化要求企業(yè)員工必須快速地適應(yīng)和提高自身素質(zhì)。然而在企業(yè)內(nèi)部并沒有建立起有效的員工培訓機制，使得員工隊伍素質(zhì)參差不齊，對執(zhí)行力不夠重視，在對企業(yè)目標和任務(wù)的理解上難以統(tǒng)一，在具體執(zhí)行時各行其是，難以形成有效的合力，進而影響企業(yè)整體的目標執(zhí)行力。

2.4國有企業(yè)缺乏執(zhí)行力文化的塑造企業(yè)文化是是一個企業(yè)的靈魂，是促進企業(yè)執(zhí)行力提升的一個很重要的手段，優(yōu)秀的先進企業(yè)文化有助于企業(yè)形成強大的執(zhí)行力，沒有執(zhí)行力文化的企業(yè)就沒有內(nèi)在的自覺執(zhí)行力。目前大多數(shù)國有企業(yè)已經(jīng)非常重視企業(yè)文化對員工的影響，但是很少有企業(yè)注重培養(yǎng)企業(yè)執(zhí)行力文化。因此，國企改革不僅要注意正式制度層面的改革和建設(shè)，還要注意職工觀念、意識等文化層面的轉(zhuǎn)變。只有使企業(yè)職工的這些觀念意識差距消失，國有企業(yè)才有可能最終成為真正適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的現(xiàn)代企業(yè)。

2.5國有企業(yè)缺少科學的監(jiān)督考核機制執(zhí)行力的生成和養(yǎng)成是以切合實際的激勵約束機制為依托和載體，沒有一個好的激勵約束機制，肯定沒有執(zhí)行力。目前，我國國有企業(yè)尚缺乏科學的監(jiān)督考核機制，這里面有兩種情況，一是沒人監(jiān)督，二是監(jiān)督的方法不對。前者是只要做了，做的好與壞沒人管。或者是有些事沒有明確規(guī)定該哪些部門去做，職責不明確，所以無法考核。常見的如有些企業(yè)中的管理重疊、交叉，導致有事情的時候沒人負責。

3提升國有企業(yè)執(zhí)行力的對策建議

3.1分層次培養(yǎng)國有企業(yè)員工的執(zhí)行力執(zhí)行的關(guān)鍵在人，針對國有企業(yè)執(zhí)行力現(xiàn)狀的分析，必須采取有效的措施，努力提升我國國有企業(yè)各層次員工的執(zhí)行力。如果每一位企業(yè)員工都能夠真正接受“執(zhí)行”的企業(yè)文化，根據(jù)各自的崗位特點，提高自身的執(zhí)行能力，共同培育企業(yè)的執(zhí)行力，企業(yè)的戰(zhàn)略目標就一定能夠順利的實現(xiàn)。對高層管理者來說，要注重營造企業(yè)的執(zhí)行文化；對中層管理者來說，要切實保證戰(zhàn)略的執(zhí)行效果；對基層員工來說，要通過培訓提高戰(zhàn)略的執(zhí)行能力。

3.2構(gòu)筑優(yōu)秀的國有企業(yè)執(zhí)行力文化要想讓企業(yè)達成執(zhí)行力，將企業(yè)塑造成一個執(zhí)行力組織，就必須首先在企業(yè)內(nèi)建立起一種執(zhí)行力文化，執(zhí)行力文化將成為一種新的企業(yè)競爭力。構(gòu)筑優(yōu)秀的國有企業(yè)執(zhí)行力文化，需要從理念領(lǐng)先入手，引入先進的思路、模式、方法，促進企業(yè)經(jīng)營理念和運營模式的轉(zhuǎn)變，通過流程重組，建立以市場為導向、客戶為中心、效益為目標的經(jīng)營模式，提升企業(yè)的核心競爭力，實現(xiàn)公司價值最大化，從而全面提高企業(yè)執(zhí)行力。

3.3建立國有企業(yè)激勵和約束機制員工對企業(yè)的忠誠是企業(yè)最強的執(zhí)行力。因此要激發(fā)和調(diào)動員工的積極性，必須做好績效管理工作，構(gòu)建企業(yè)激勵和約束機制。具體來說應(yīng)做到以下三個方面：一是建立嚴格的績效考核機制，制定科學合理的考核標準和考核內(nèi)容，通過對員工工作業(yè)績的考核，正確評價其工作努力程度；二是建立獎罰分明的激勵機制。根據(jù)業(yè)績考核結(jié)果，獎優(yōu)罰劣，末位淘汰。使工作業(yè)績突出的員工得到獎勵，業(yè)績較差的受到懲罰；三是在配套的激勵機制基礎(chǔ)上，建立合理的約束機制，否則員工只想得到好處，其行為就會偏離組織目標。

3.4建立國有企業(yè)執(zhí)行力的科學流程明晰的業(yè)務(wù)流程是提升執(zhí)行力的關(guān)鍵。在企業(yè)內(nèi)部存在著許多不同的流程，如采購流程、銷售流程、新產(chǎn)品開發(fā)流程、售后服務(wù)流程等。建立執(zhí)行力的科學流程，需要重視以下幾點：一是提煉關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，通過對關(guān)鍵業(yè)務(wù)的流程進行設(shè)計，來保障整體業(yè)

務(wù)的流暢運作；二是確定流程核心內(nèi)容，保證業(yè)務(wù)流程流動順暢；三是構(gòu)建合理的組織結(jié)構(gòu)，明確流程運作部門，給各部門在業(yè)務(wù)流程中的職能進行定位，使各部門各司其職、各負其責；四是確定流程評估標準，保障業(yè)務(wù)流程運作的效率和質(zhì)量。

3.5建立完善的國有企業(yè)員工培訓體系在知識經(jīng)濟時代，工作中所需的技能和知識更新速度不斷加快，只有不斷地學習，才能提高對社會的應(yīng)變能力，從而提高執(zhí)行力。因此，企業(yè)必須建立系統(tǒng)而科學的培訓體系來維系員工的發(fā)展。只有卓有成效的培訓才能使員工有效地執(zhí)行企業(yè)的經(jīng)營策略。為了使員工個人的執(zhí)行能力達到企業(yè)的要求，一方面要把好招聘關(guān)，另一方面要對企業(yè)員工進行持續(xù)的職業(yè)化訓練，促進員工和企業(yè)執(zhí)行力的提高。

4結(jié)束語

企業(yè)執(zhí)行力的提升，是企業(yè)發(fā)展的核心要素之一，它既是企業(yè)員工綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，也真實地反映出企業(yè)管理的實際水平。面對擁有成熟管理模式、雄厚資金實力的外國企業(yè)的強大競爭和沖擊，國有企業(yè)要鞏固市場地位，提升企業(yè)核心競爭力，就必須盡快打造和提升其自身的執(zhí)行力。

參考文獻：

[1]闕波.關(guān)于國有企業(yè)執(zhí)行力提升的研究.東南大學碩士學位論文.2007.3.

篇6

浙江省瀕臨東海，水網(wǎng)密布，河道總長度為6萬多km。獨特的浙江水鄉(xiāng)風貌為全省的經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。但是，由于傳統(tǒng)河道建設(shè)主要側(cè)重于考慮工程的安全和人類需求，較少考慮河道建設(shè)對生態(tài)系統(tǒng)的影響，河道生態(tài)環(huán)境問題仍比較嚴重，河道環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀仍不容樂觀。筆者綜合應(yīng)用環(huán)境科學、生態(tài)水工學、美學等相關(guān)理論，試圖研究出一套科學、合理的生態(tài)河道的構(gòu)建體系，以指導浙江省歷史文化型河道建設(shè)，改善城市的生態(tài)環(huán)境，傳承河道水文化。

1現(xiàn)狀分析

抽取浙江省文化歷史保護型河道進行調(diào)研，其中包括杭州余杭塘河、古新河、沿山河、古蕩新河；嘉興杭州塘、平湖塘、蘇州塘、長水塘、老環(huán)城河、九里溪；寧波西塘河；溫州溫瑞塘河、石坦河；以及衢州、臺州、麗水等22條河道，了解河道水域面積、水系分布、水生態(tài)狀況、人文水景觀資源、駁岸情況。

通過調(diào)查與分析，目前問題主要表現(xiàn)為：(1)人文水景觀資源雖然豐富，但沒有得到有效保護和充分的開發(fā)利用。以水文化為主要特征的具有重要歷史文化價值城鎮(zhèn)大多時過境遷。如衢州的鹿溪渠，嘉興的杭州塘，臺州的始豐溪等，未形成一個完整的保護體系，缺乏對重要的歷史文化資源加以整合利用。(2)河道水域生物群落單一，缺乏生物多樣性。按照《歐盟水框架指令》河流生態(tài)要素的標準“對以上河道進行生態(tài)評估，評優(yōu)河道只有2條。(3)景觀工程方面，傳統(tǒng)方式造價高。在隨機調(diào)查的22條河道中，有19條河道在規(guī)劃、設(shè)計和施工中所用的材料為現(xiàn)澆混凝土、漿砌或干砌石塊、拋石等硬質(zhì)不透水材料，施工及養(yǎng)護成本較高。(4)缺少生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范。加強河道生態(tài)建設(shè)，制定一個在河道建設(shè)中加強生態(tài)保護的技術(shù)規(guī)范是十分重要和必要的，規(guī)范應(yīng)涉及面廣泛、內(nèi)容全面，符合科學性、操作性、經(jīng)濟性要求，并且滿足工程建設(shè)的地方標準。

2構(gòu)建生態(tài)河道管理體系的措施

2．1保護性措施

由于城市發(fā)展、旅游開發(fā)等，大量河道被侵占，河渠硬化，其完整性和真實性不斷遭到破壞。作為文化遺產(chǎn)的城鎮(zhèn)河道不僅僅包括古城鎮(zhèn)、古街巷、古建筑等物質(zhì)文化遺產(chǎn)，也應(yīng)該包括歷史上因河道發(fā)展而形成的船閘、河埠頭、橋梁、堰等水利設(shè)施。對于這些已有的歷史人文景觀，應(yīng)作為古代水文化的載體，通過綜合整治加以維護與保護。

在設(shè)計時要注重對傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風貌的保護，考慮具有場所特征的自然因素，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，盡量使用當?shù)夭牧虾臀锓N，體現(xiàn)河道治理的地方特色。如美國圣安東尼奧河改造注重歷史文化資源的保護，將國家歷史公園中的四個歷史街區(qū)相互聯(lián)系起來。在南段德埃斯帕達水壩附近，修復北美最古老的水渠，作為文化和教育場所。對于南部河段的4處建于18世紀的教會遺址，規(guī)劃將教會遺址現(xiàn)有的道路系統(tǒng)與濱河步行道相連接，以避免局部過分突出。

2．2生物措施

在滿足工程安全的前提下，利用生物措施，通過生態(tài)工程與生態(tài)恢復方法，可以控制水土流失和土壤侵蝕，促進整個河道生態(tài)系統(tǒng)的完善。主要措施有：(1)構(gòu)建河道上中下游生境異質(zhì)性。河流上中下游由多種異質(zhì)性很強的生態(tài)因子描述的生境，形成了極為豐富的流域生境多樣化條件，這種條件對于生物群落的性質(zhì)、優(yōu)勢種和群落密度以及微生物的作用都產(chǎn)生重大影響。(2)營造水陸交錯帶的生物棲息地。在河道治理規(guī)劃中，構(gòu)建深潭和淺灘，營造多樣性水域棲息地環(huán)境，使之具有不同的水深、流場和流速，適于不同生物發(fā)育和生長需求。(3)構(gòu)建生態(tài)駁岸時，要考慮生物棲息地的要求，采用自然材質(zhì)制成的柔性結(jié)構(gòu)，或者采用新的結(jié)構(gòu)型式，如石籠、魚巢磚、生態(tài)磚等。岸坡砌護盡可能采用透氣透水透孔的天然材料，使得植物生長，為魚類、兩棲類、昆蟲、浮游生物和微生物等的棲息提供從水域到陸地的連續(xù)空間。

2．3低成本景觀工程性措施

提倡“低成本”景觀規(guī)劃設(shè)計，研究如何權(quán)衡短期投資和長期收益，如何不以犧牲形式美感、功能使用、自然生態(tài)為代價。在設(shè)計時盡量避免使用高耗能、高污染的鋼筋、水泥等硬體傳統(tǒng)材料，采用透水性好，施工養(yǎng)護成本低的材料(包括植被、土壤、磚石等)。在節(jié)約資源、保護環(huán)境的前提下，改善河道的生態(tài)條件。

2．4制定生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范

對于歷史文化型河道，地方要加強立法，各地都應(yīng)該結(jié)合自身實際情況，制定切實可行的有效措施，將歷史文化名城、名鎮(zhèn)、名村的保護工作真正落到實處，以建立新型長效的生態(tài)河道管理體系。

3整治案例

3．1項目概況

浙江省江山市廿八都鎮(zhèn)，位于浙、閩、贛三省交界處，處于仙霞嶺腹地，由潯里、楓溪、花橋三個自然村構(gòu)成。廿八都鎮(zhèn)歷史上是軍事要沖，是商貿(mào)集鎮(zhèn)，留有豐富的古建筑和多彩的傳統(tǒng)文化，具有重要價值。穿鎮(zhèn)而過的廿八都溪在境內(nèi)流程10km，流域面積73km，承擔沿河地區(qū)雨水排放以及地下水補充的功能(現(xiàn)狀圖見圖l～3)。

3．2生態(tài)河道規(guī)劃

組景序列是體現(xiàn)中國傳統(tǒng)景觀欣賞與表達模式的重要文化形式。本案延續(xù)“楓溪八景”這一文脈，借鑒傳統(tǒng)中國畫長卷做法，根據(jù)現(xiàn)狀把楓溪沿河景觀分成6部分：山光潭、珠波橋、百花澗、青溪坊、秋霞圃、楓影灘。分別以山、路、水、村居、田園、植物景觀為名，構(gòu)成全景山水長卷式的山水村居田園畫卷，突出楓溪之美。具體措施如下：

3．2．1保護性措施廿八都古建筑種類多、數(shù)量大，其風格融浙、皖、閩、贛干一體，形成鮮明的地方特色。如楓溪村的水安亭橋，原為木結(jié)構(gòu)跨橋，清康熙五年毀于洪水，同治三年建成石拱橋，橋上原有亭閣18問，現(xiàn)尚存14間，為縣級重點保護文物；潯里村的清文昌閣，也是保留下來的重要古亭閣。除此之外，還有楓溪橋、河埠頭等古建筑物，在楓溪河水道設(shè)計中都應(yīng)給予保護，現(xiàn)對傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風貌特色。另外，從依存古鎮(zhèn)空問構(gòu)成來分析，楓溪如腰帶，其急緩開合的動態(tài)恰和古鎮(zhèn)人文景觀耦合，構(gòu)成古鎮(zhèn)景觀意象(規(guī)劃圖見圖4～6)。