導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇衛(wèi)生統(tǒng)計論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：路杰 姚進文 王玉霞 張爭妍 單位：甘肅省衛(wèi)生廳統(tǒng)計信息中心 甘肅省疾病預(yù)防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局

目前全國衛(wèi)生統(tǒng)計使用的“官方”系統(tǒng)是全國衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。此系統(tǒng)始建設(shè)于2007年，統(tǒng)計范圍包括國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位，填報時間按照國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度所要求的時點數(shù)進行填報，逐級審核報送，產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生系統(tǒng)最權(quán)威、法定的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但近年來由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務(wù)統(tǒng)計系統(tǒng)，也要求市州一級填報并經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后上報衛(wèi)生部，統(tǒng)計內(nèi)容與衛(wèi)生統(tǒng)計存在重疊、指標解釋和統(tǒng)計口徑不一，出現(xiàn)同一指標產(chǎn)出不同的數(shù)據(jù)。醫(yī)改監(jiān)測時段與衛(wèi)生統(tǒng)計時段不一致國家有關(guān)部門提出了“醫(yī)改年”概念，醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統(tǒng)計人員和各級領(lǐng)導(dǎo)不太了解這一情況，導(dǎo)致同一指標的數(shù)據(jù)不一致。統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴數(shù)據(jù)質(zhì)量是衛(wèi)生統(tǒng)計工作的生命線，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴，衛(wèi)生統(tǒng)計就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺了一些衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理辦法，但在實際工作中執(zhí)行不力，致使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。統(tǒng)計分析與應(yīng)用不足盡管統(tǒng)計直報系統(tǒng)產(chǎn)出了大量的指標數(shù)據(jù)，但領(lǐng)導(dǎo)想要的數(shù)據(jù)往往沒有。目前所掌握的數(shù)據(jù)指標都是最原始數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、住院病人數(shù)等。缺少統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，如一定時間、空間范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)增減、人員增減、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成、某種疾病發(fā)病趨勢數(shù)據(jù)等等。這些問題一方面由于統(tǒng)計制度太宏觀、應(yīng)用層的產(chǎn)出指標較少等因素造成的，另一方面與統(tǒng)計人員未能積極主動開展統(tǒng)計分析有關(guān)。

充分認識衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的重要意義。衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)已成為領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)各級政府對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的重視和關(guān)注程度越來越高，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)已成為反映醫(yī)改成效的主要數(shù)據(jù)來源，衛(wèi)生統(tǒng)計工作能否為各級政府提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，發(fā)揮參謀助手作用，是對各級衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)的重大考驗。社會各界對統(tǒng)計信息的需求日益增強隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高，社會公眾越來越強烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享有知情權(quán)。及時準確地衛(wèi)生統(tǒng)計信息，有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，落實人民群眾的知情權(quán)，增進人民群眾對衛(wèi)生工作的理解和支持，增進醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統(tǒng)計工作的任務(wù)日益艱巨2007年以來，從年報、半年報、季報到月報、實時報，醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)報等，統(tǒng)計任務(wù)越來越多，統(tǒng)計項目也越來越復(fù)雜。

這就要求我們必須不斷完善統(tǒng)計調(diào)查方法體系，做實統(tǒng)計基礎(chǔ)，提升統(tǒng)計服務(wù)水平，加快統(tǒng)計信息化，為推進衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。提高衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實反應(yīng)醫(yī)改成效加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作，提高衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)能真實反應(yīng)階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問題。主要應(yīng)從人才隊伍建設(shè)、統(tǒng)計制度的落實、統(tǒng)計口徑的統(tǒng)一等方面著手。加強衛(wèi)生統(tǒng)計人才隊伍建設(shè)。一是合理配備統(tǒng)計人員統(tǒng)計人員素質(zhì)的高低，直接影響著衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。各級衛(wèi)生部門應(yīng)按照《統(tǒng)計法》和《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》要求，合理設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)并配備專業(yè)統(tǒng)計人員；二是加強衛(wèi)生統(tǒng)計人員培訓(xùn)，通過建立統(tǒng)計人民院在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計隊伍素質(zhì)。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計制度及方法一是建立健全各項原始記錄，做好數(shù)據(jù)收集、整理、報表制作等工作，做到數(shù)字來龍去脈清楚，上報數(shù)據(jù)有根有據(jù)；二是實現(xiàn)統(tǒng)計工作標準化和規(guī)范化，明確統(tǒng)計口徑、指標解釋、計算方法，使統(tǒng)計人員規(guī)范開展工作，領(lǐng)導(dǎo)了解統(tǒng)計基本概念；三是完善衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系，適當減少全面報表，確保指標體系相對穩(wěn)定。建立年度考核和數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查機制一是將衛(wèi)生統(tǒng)計工作納入各級衛(wèi)生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開的辦公室主任會議或信息科長會議，通報當年各單位統(tǒng)計工作情況；二是定期對下級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查或抽查；三是建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量通報機制，衛(wèi)生行政部門每年定期通報各地、各單位上報數(shù)據(jù)的及時性、準確性。

加強醫(yī)改數(shù)據(jù)報送管理，保證數(shù)據(jù)的一致性，按照國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于建立醫(yī)改數(shù)據(jù)庫完善信息報送制度的通知》（醫(yī)改辦函〔2010〕12號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2011年度醫(yī)改進展監(jiān)測工作的通知》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號）要求，明確醫(yī)改數(shù)據(jù)的報送管理、職責(zé)、任務(wù)分工。明確省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改數(shù)據(jù)報送職責(zé)省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦負總責(zé)，負責(zé)工作布置、審核及協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)計部門負責(zé)直報平臺升級及維護，各業(yè)務(wù)處室負責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)審核。確定省醫(yī)改辦采集數(shù)據(jù)報送工作流程根據(jù)職責(zé)分工，衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦或統(tǒng)計部門負責(zé)指定專人負責(zé)數(shù)據(jù)收集；各業(yè)務(wù)處室確定醫(yī)改數(shù)據(jù)報送聯(lián)絡(luò)人，負責(zé)提供和審核數(shù)據(jù)并簽字確認。衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦審核數(shù)據(jù)并報主要負責(zé)人審核確認后報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進展監(jiān)測數(shù)據(jù)會審機制衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦組織相關(guān)處室及時對醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)進行會審，通知有關(guān)單位進行數(shù)據(jù)修訂，訂正確認后再上報省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部，以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時性、準確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深入，衛(wèi)生統(tǒng)計工作將扮演越來越重要的角色，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補在衛(wèi)生統(tǒng)計工作上欠下的帳，使衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)能真實反應(yīng)醫(yī)改中存在的問題和成效，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)積極調(diào)整醫(yī)改相關(guān)政策，建立健全符合實際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

篇2

2高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的整體需求和知識結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進行合理的梳理和篩選。

2.1.2強調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對統(tǒng)計內(nèi)容進行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學(xué)生及時復(fù)習(xí)，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過大量的習(xí)題運算來強化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的主要特點是邏輯性和實踐應(yīng)用性強，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學(xué)生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。

2.2改革教學(xué)方法

2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實例，強調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的認識不夠，不能深刻認識《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學(xué)生采用手工法計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標，結(jié)果是繁瑣的計算使學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)這門課程越來越不感興趣，對所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》授課時應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過應(yīng)用統(tǒng)計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計學(xué)這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

2.2.2適當拓展課本知識:適當拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識，形成統(tǒng)計思維。

2.3改革教學(xué)評價的方式

2.3.1注重從結(jié)果性評價到過程性評價:高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了全面考查學(xué)生的知識和能力，務(wù)必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評價的做法。應(yīng)做到全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以全面考查學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計分析能力。

2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應(yīng)用分析等多元評價轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識、公式的推導(dǎo)、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評價主要側(cè)重于理論知識的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》考核的具體評價應(yīng)該包括課堂知識的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評價。

2.3.3注重學(xué)生對老師的評價，反饋于教學(xué)(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應(yīng)多元化，不僅教師對學(xué)生進行評價，而且應(yīng)該包括學(xué)生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動作用。

篇3

現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息

各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

二、開展和拓寬統(tǒng)計工作職能

2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標構(gòu)成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標、工作計劃指標的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理

時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

三、建議

提高統(tǒng)計分析水平，當好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計機構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術(shù)，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，在實踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設(shè)計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、經(jīng)濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質(zhì)量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。

參考文獻

于承浩.統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002;9（2）：99-100.

張翠紅.統(tǒng)計工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.

侯世方，孫長福.統(tǒng)計職能在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1999;16（5）：275.

馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1999;16（4）：202.

篇4

作者：安杰

醫(yī)療質(zhì)量無疑是一個醫(yī)院的靈魂，一個治不好病的醫(yī)院就一定是一個沒有病人的醫(yī)院，治愈率、好轉(zhuǎn)率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率、搶救成功率等數(shù)據(jù)的高低無疑反映著一家醫(yī)院水平的高低。作為對廣大臨床科室考核獎懲的一項重要指標，在實踐工作中也是最容易被篡改的數(shù)據(jù)指標，由于這些數(shù)據(jù)來源于每一個出院病人的病案在錄入HIS后由系統(tǒng)直接生成，無法通過科室上報數(shù)據(jù)直接篡改，而產(chǎn)生了這樣一個現(xiàn)象。在一個病人因多種疾病入院時將“主要診斷”填寫為能夠治愈或好轉(zhuǎn)的疾病，從而提高了治愈率、好轉(zhuǎn)率。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)雖不應(yīng)該但有一定客觀性和合理性，例如廣大糖尿病、高血壓、乃至癌癥等慢性疾病，并不可能被治愈，但為了服從于整個醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療考核指標體系而不影響科室的經(jīng)濟利益所不得不采取的方法。從這一點說，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不僅作用于醫(yī)院的管理加強了考核，而醫(yī)院的管理考核也反作用于廣大臨床科室從而導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的改變。兩者相互影響，因此一個合理的符合醫(yī)院臨床實際的管理考核制度才是我們想要達到的目的。②作為一個特殊的企業(yè)，其內(nèi)部的運營是否正常、高效?效益是否達到最大化，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過改變一些模式能否再次提高等一系列問題無疑就需要醫(yī)療效率統(tǒng)計所提供的數(shù)據(jù)來予以解答。出院病人數(shù)、病床利用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等等指標無疑在很大程度上解答了這家醫(yī)院的經(jīng)營運行情況，而由此衍生出來的相關(guān)財務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)則更加直觀的體現(xiàn)了這一價值。但由于大部分醫(yī)院統(tǒng)計基礎(chǔ)較差(很多醫(yī)院未設(shè)置統(tǒng)計類科室)，且即便在有統(tǒng)計科室的情況下，也因受制于傳統(tǒng)觀念對統(tǒng)計工作的重視程度不夠，缺乏相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的有效支持而無法從財務(wù)科室取得相關(guān)數(shù)據(jù)，進行相關(guān)的財務(wù)統(tǒng)計，最終導(dǎo)致了沒有將財務(wù)統(tǒng)計與醫(yī)療效益統(tǒng)計兩者有機結(jié)合起來為醫(yī)院提供全面的運行經(jīng)營情況。1.3需要哪些數(shù)據(jù):在海量的數(shù)據(jù)中如何找到有用的數(shù)據(jù)是一切統(tǒng)計工作的開始，一般來說根據(jù)國家衛(wèi)生部及省市相關(guān)部門所下達的文件中要求的內(nèi)容就應(yīng)該是醫(yī)院所必須提供的最基本的數(shù)據(jù)信息。在此基礎(chǔ)上院領(lǐng)導(dǎo)為了加強管理，根據(jù)自身需要的其他一些數(shù)據(jù)也應(yīng)予以收集整理加工，但要注意務(wù)必與提供數(shù)據(jù)的相關(guān)臨床醫(yī)技科室加強溝通協(xié)調(diào)，這是考慮到在其十分繁重的日常本職工作的基礎(chǔ)上還要求其提供相關(guān)數(shù)據(jù)無疑在客觀上增加了勞動強度，很容易引發(fā)抵觸情緒，導(dǎo)致提供的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高甚至應(yīng)付了事。

無疑是整個醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作中最關(guān)鍵的一環(huán)，只有經(jīng)過分析才能將收集整理的相關(guān)數(shù)據(jù)更加直觀地呈現(xiàn)出來，通過對不同時期統(tǒng)計指標進行對比分析，找出差距;通過橫向以及目標完成情況進行分析，找出影響醫(yī)療工作的各種因素，提出合理化建議，就這一點來說，數(shù)據(jù)分析本身也是數(shù)據(jù)加工的一種。在完成數(shù)據(jù)的收集整理并錄入HIS系統(tǒng)后就可以得到一份比較全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表了，它雖然能夠?qū)?shù)據(jù)全面的反映出來，但在密密麻麻的數(shù)據(jù)面前其內(nèi)容無疑是枯燥的，也增加了查閱者吸收準確信息的難度。更重要的是數(shù)據(jù)本身并不完全代表信息，作為醫(yī)院的管理者所需要的并不是這些枯燥乏味的數(shù)據(jù)，而是由這些數(shù)據(jù)所反映出來的問題及結(jié)論，所以進行數(shù)據(jù)分析再次加工整理就十分必要。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的方法:將本期數(shù)據(jù)與上一期數(shù)據(jù)進行對比以觀察增減變化被稱之為環(huán)比;與一個固定時期的數(shù)據(jù)對比稱之為定基比。將兩個不同時期的數(shù)據(jù)輸入Excel表格中將其生成相應(yīng)的圖形就能十分生動的反映出數(shù)據(jù)的含義，達一目了然的效果，其中直方圖、折線圖、餅圖(以及其衍生的環(huán)形圖)最為常用。①直方圖:直方圖能生動地表現(xiàn)出兩個對比的變量間的差距及差額。如去年與今年的出院數(shù)對比。②折線圖:表現(xiàn)了全年各時期數(shù)據(jù)變量變化發(fā)展趨勢。③餅圖(以及其衍生的環(huán)形圖):說明各個部分占總體的比重，如各臨床科室出院病人占全院出院病人的百分比。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中的問題:①單純依賴于數(shù)據(jù)得出形而上學(xué)的結(jié)論:數(shù)據(jù)是一個醫(yī)院各項工作情況及成果的抽象表現(xiàn)，通過這些數(shù)據(jù)就可以對其進行全面了解。但不能否認的是這些數(shù)據(jù)的產(chǎn)生和收集過程中受到了太多不確定因素的干擾，其本身的真實性就存在問題。同時還由于一些客觀因素所導(dǎo)致的數(shù)據(jù)反映的情況與真實情況存在著很大的出入，例如按照國家規(guī)定住院病人的住院日有相應(yīng)的規(guī)定，而臨床科室為應(yīng)對這一規(guī)定將各種原因長期住院患者每隔一個時期就假出院假入院一次，在技術(shù)上避免了觸犯此項規(guī)定，這種只是在手續(xù)上出入院的病歷被稱之為周轉(zhuǎn)病歷。

而反映在統(tǒng)計報表上則表明該科室的出入院病人并不少，經(jīng)過此分析得出了該科室的經(jīng)營效益還是不錯的錯誤結(jié)論。這種并不是由于主觀故意提供錯誤數(shù)據(jù)的情況是統(tǒng)計工作中不被重視的卻有相當嚴重的后果。虛假的數(shù)據(jù)可以通過加強管理及懲處力度予以杜絕，而像上面那種情況本身有其客觀性，其提供的數(shù)據(jù)也是真實的，這就要求統(tǒng)計分析人員提高自身職業(yè)素質(zhì)，不能只針對相關(guān)統(tǒng)計報表想當然得出錯誤結(jié)論。②不了解各臨床醫(yī)技科室的真實工作情況:對于統(tǒng)計報表中反映出來的問題無法作出合理的解釋，由此得出的錯誤結(jié)論一旦反饋到相關(guān)科室必然會讓對方產(chǎn)生很大的不滿情緒。因此，在進行統(tǒng)計分析過程中最好對一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)與其臨床醫(yī)技科室進行溝通，了解這些數(shù)據(jù)是怎么得出來的，數(shù)據(jù)出現(xiàn)下降是否有其客觀原因等等，這樣便可避免很多不必要的麻煩。

篇5

中圖分類號：G250 文獻標識碼：A 文章編號：1003-1588（2013）04-0065-03

收稿日期：2013-03-25

作者簡介：劉瀾（1976-），鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院圖書館館員；秦立國（1980-），鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院圖書館館員。1 前言

任何國家衛(wèi)生事業(yè)的最終目的都是要使其人民的健康水平達到能主動參與社會和經(jīng)濟生活[1]，并以此來構(gòu)建和諧社會。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，全國的衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的發(fā)展契機。對于經(jīng)濟欠發(fā)達的鐵嶺地區(qū)，市直衛(wèi)生系統(tǒng)占據(jù)著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)地位，其發(fā)展形態(tài)是衡量區(qū)域發(fā)展的重要指標之一，因此在發(fā)展中既面臨著機遇又面臨著挑戰(zhàn)。多年來，各部門積極從基礎(chǔ)建設(shè)投入、服務(wù)體系升級、科研軟實力加強等方面入手，大力發(fā)展符合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需要的醫(yī)療平臺，而這一平臺的打造，也為人才的科研發(fā)展提供了自由的拓展空間。鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)工作者借助這一軟環(huán)境，努力致力于探索符合自身發(fā)展的服務(wù)與管理模式，發(fā)表了大量的科研、學(xué)術(shù)、研究論文，對區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了指導(dǎo)和促進作用。為了了解鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展歷程，筆者對2007年～2011年鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)表的研究論文情況進行了全面的統(tǒng)計，對統(tǒng)計結(jié)果匯總、分析和研究，并以此為基礎(chǔ)提出了相關(guān)的建議，供大家參考。

2 統(tǒng)計方法

2.1 統(tǒng)計時間、發(fā)文數(shù)

從2007年1月～2011年12月，共5年，1，072篇論文。

2.2 統(tǒng)計單位

鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)單位包括鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)院、鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院、鐵嶺市婦嬰醫(yī)院、鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心、鐵嶺市中心血站、鐵嶺市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵嶺市慢性病防治所、鐵嶺市健康教育所、鐵嶺市中醫(yī)研究所、鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（其中鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院于2010年3月升格為高職學(xué)院，其前身是鐵嶺市衛(wèi)生學(xué)校），總計11家市直衛(wèi)生系統(tǒng)單位。

2.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

選用萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺期刊論文數(shù)據(jù)庫。

2.4 期刊劃分標準

期刊等級劃分以北京大學(xué)圖書館主辦并出版發(fā)行的《中文核心期刊要目總覽：2008版》為標準。

2.5 核心作者劃分

筆者以近5年累計發(fā)文量≥5篇的作者為核心作者。

3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)及分析

3.1 各單位情況及年度分布

從表1可以看出，2007年鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)研究論文133篇，占近5年論文總量的12.41%。但隨著時間推移，論文數(shù)量呈加速遞增趨勢，這和我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與投入相吻合，尤其是2010、2011兩年論文數(shù)量約占總數(shù)的50%，說明現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工作者的科研氛圍高度活躍，醫(yī)務(wù)工作者利用科研軟環(huán)境積極地深入科研領(lǐng)域，促進了科研數(shù)量和水平的提升，從而積極地推動了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時筆者也發(fā)現(xiàn)，在11家市直單位中，鐵嶺市中心醫(yī)院和鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院兩家量就占到了77.52%，而其他9家的總和僅占22.48%，可見二級單位在資源分配、利用及成果產(chǎn)出等方面出現(xiàn)了嚴重不均衡態(tài)勢，這一趨勢的過度集中，必將在未來制約相關(guān)單位的科研發(fā)展。

年份

單位 2007 2008 2009 2010 2011 發(fā)文量 比重（%）

鐵嶺市中心醫(yī)院 79 90 95 110 71 445 41.51

鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院 1 1 4 2 2 10 0.93

鐵嶺市中醫(yī)院 9 9 15 12 16 61 5.69

鐵嶺市婦嬰醫(yī)院 4 22 35 20 11 92 8.58

疾病預(yù)防控制中心 8 10 10 5 3 36 3.36

鐵嶺市中心血站 2 2 5 3 5 17 1.59

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 24 59 64 85 154 386 36.01

鐵嶺市衛(wèi)生監(jiān)督所 6 1 5 3 4 19 1.77

鐵嶺市慢性病防治所 0 0 0 0 0 0 0.00

鐵嶺市健康教育所 0 0 0 2 0 2 0.19

鐵嶺市中醫(yī)研究所 0 2 2 0 0 4 0.37

發(fā)文量 133 194 235 241 265 1，072

比重（%） 12.41 18.28 21.92 22.57 24.81

表1 各單位情況及年度分布

劉瀾，秦立國：鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)研究論文統(tǒng)計分析

劉瀾，秦立國：鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)研究論文統(tǒng)計分析

3.2 論文作者合作及核心作者情況

從統(tǒng)計的1，072篇論文中看，一人獨撰者839篇，占發(fā)文量75.75%；二人合撰者180篇，占發(fā)文量16.79%；三人及以上合撰者80篇，占發(fā)文量7.46%（見表2）。說明該地區(qū)學(xué)術(shù)合作氛圍低，合作率僅為27.25%。

在2007年～2011年的1，072篇論文中，5～10篇的作者22人，10篇以上的作者3人，25名核心作者分別隸屬于鐵嶺市中心醫(yī)院3人、鐵嶺市中醫(yī)院1人、鐵嶺市婦嬰醫(yī)院1人、鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院20人（見表3）。經(jīng)電話調(diào)研，核心作者以副教授、副主任醫(yī)師及學(xué)科帶頭人居多，說明高層次人才是該地區(qū)科研的主導(dǎo)力量，但從側(cè)面也反映出人才發(fā)展的局限性和失衡狀態(tài)，年輕人才的發(fā)掘及發(fā)展在很大程度上受到了制約。

合作情況

單位 一人獨撰 兩人合作 三人

及以上 合計

鐵嶺市中心醫(yī)院 360 61 24 445

鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院 10 0 0 10

鐵嶺市中醫(yī)院 42 14 5 61

鐵嶺市婦嬰醫(yī)院 74 11 7 92

疾病預(yù)防控制中心 21 5 10 36

鐵嶺市中心血站 11 5 1 17

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 285 76 25 386

鐵嶺市衛(wèi)生監(jiān)督所 5 7 7 19

鐵嶺市慢性病防治所 0 0 0 0

鐵嶺市健康教育所 0 1 1 2

鐵嶺市中醫(yī)研究所 4 0 0 4

發(fā)文量 812 180 80 1，072

比重（%） 75.75 16.79 7.46

表2 各單位論文合作情況統(tǒng)計表

發(fā)文數(shù)量

單位 5～10篇 10～15篇 15篇以上

鐵嶺市中心醫(yī)院 康 凱、孫國民

朱曉菲、趙繼偉

鐵嶺市中醫(yī)院 孫立廣

鐵嶺市婦嬰醫(yī)院 李東濤

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 華桂春、姜淑琴

肖 輝、趙 欣

彭玉英、秦立國

陸慶麗、馬永貴

楊麗清、田 艷

李迎春、馬世新

張柏梁、隋亞榮

劉文閣、叢 波

馬曉霞、隋玲娟 趙曉杰

關(guān)玲敏

表3 各單位核心作者統(tǒng)計表

3.3 論文下載及被引頻次

在1，072篇論文中，下載頻次從萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺期刊論文數(shù)據(jù)庫無法考證；標注被引論文有388篇，占發(fā)文量36.19%；其中被引3次以上者34篇。

3.4 登載期刊情況

鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)2007年～2011年在150多種刊物上發(fā)表了1，072篇論文， 其中35篇在19種中文核心期刊上，所占比重為3.26%。在150多種刊物中登載50篇以上的期刊前五名依次為《中國醫(yī)藥指南》、《中國醫(yī)療前沿》、《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》、《中外健康文摘》以及《中國當代醫(yī)藥》。以上統(tǒng)計表明，鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療、科技人員主要的投稿對象為醫(yī)藥衛(wèi)生總論類的綜合性刊物，且以上刊物2007年～2011年的影響因子均低于醫(yī)藥衛(wèi)生總論刊，因此可以看出，科研氛圍濃郁的同時成果產(chǎn)出的認證手段還有待進一步的提高。

4 討論及建議

4.1 論文數(shù)量明顯提高

近5年發(fā)文1，072篇，較前5年發(fā)文148篇，增加了924篇。期刊的種類也由原來的30多種增加到150多種，而且一部分文章發(fā)表于核心期刊。從發(fā)文數(shù)量、期刊種類以及發(fā)文質(zhì)量上看，均比前5年有明顯的提高。這主要緣于鐵嶺地區(qū)注重醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在一定程度上促進了醫(yī)療、科技工作者的積極性，帶動了成果的產(chǎn)出。而大量新成果、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，必然在很大程度上提高臨床治療效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，激發(fā)科研熱情，并形成科研促進發(fā)展、發(fā)展提高科研的良性循環(huán)。

4.2 論文質(zhì)量有待提高

從刊載論文的刊物質(zhì)量上看，本地區(qū)的醫(yī)療、科技工作者5年共發(fā)文1，072篇，但僅有35篇刊載于核心期刊，總被引用為388篇。因此，這一結(jié)果與該地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展及對醫(yī)療、衛(wèi)生的投入成正相關(guān)。但是，通過近3年的資金投入、人才引進、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資源整合等手段，從某種程度上凸顯了效果。例如發(fā)表于核心期刊的35篇論文，均為2010年～2011年所發(fā)表。但是，隨著管理體系制度化的完善，科研能力必然會面臨“瓶頸”，那么如何向縱深發(fā)展，如何繼續(xù)加強基礎(chǔ)建設(shè)，提高醫(yī)療、科技人員水平和能力，提高社會影響力應(yīng)是下一步重點考慮的問題。

4.3 各單位發(fā)展失衡有待改善

在11家直屬單位中，鐵嶺市中心醫(yī)院和鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的量就占到了77.52%，而且無論從發(fā)文的數(shù)量、質(zhì)量、核心作者數(shù)量、核心期刊刊載情況以及被引情況，這兩家單位明顯高于其他單位，這也從側(cè)面印證了鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)直屬單位資源分配、利用及成果產(chǎn)出等情況嚴重失衡，更從側(cè)面印證了這兩家單位的學(xué)術(shù)龍頭地位及社會影響力[2]。而且，這一態(tài)勢不可能在未來幾年內(nèi)有所改觀。為此，衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門應(yīng)高度重視，應(yīng)從國家衛(wèi)生職業(yè)均衡發(fā)展的大環(huán)境出發(fā)，逐步規(guī)劃、有計劃地調(diào)整，力求在滿足各單位發(fā)展需求的同時，積極扶持相關(guān)單位的發(fā)展，這樣才能有效遏制因龍頭單位過度擠壓造成其他單位生存空間受限的趨勢，應(yīng)以主導(dǎo)帶動全局，形成全面發(fā)展的格局。

4.4 作者合作力度有待加強

在1，072篇論文中，兩人及以上合作為260篇，占總發(fā)文數(shù)的27.25%。而且，其中90%以上為本單位合作，且主要集中在各種基金、課題上，說明該地區(qū)合作研究不夠，合作力度缺乏。合作，代表了方法和資源整合，只有充分的合作才能有效地利用自身優(yōu)勢，才能最大化地形成成果產(chǎn)出。因此，各單位、各單位人員今后應(yīng)該以開放性姿態(tài)，多渠道、多途徑地加強對外交流、溝通與協(xié)作，形成以單位與外單位合作、單位與外單位部門合作、部門與外單位部門合作、部門與其他部門合作、人員自由合作等多種模式，以便使科研項目更貼近臨床實際應(yīng)用，科研成果更能提高醫(yī)療水平，科研合作更能促進科研水平，最終達到提高科研水平和救死扶傷的目的。

4.5 對萬方數(shù)據(jù)庫的建議

萬方數(shù)據(jù)庫是國內(nèi)具有一定規(guī)模的醫(yī)藥衛(wèi)生類數(shù)據(jù)庫，收錄期刊的數(shù)量、覆蓋率以及收全率均達到了相當高的水平，應(yīng)在以下兩個方面做適當?shù)恼{(diào)整：①應(yīng)增加文獻的下載頻次統(tǒng)計。②增加以期刊名稱為索引的導(dǎo)航，并區(qū)分是否為科技核心期刊、北大中文核心期刊等。

總的來說，鐵嶺地區(qū)市直衛(wèi)生系統(tǒng)近幾年的發(fā)展是顯而易見的，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，科研水平穩(wěn)步提升，已經(jīng)初步形成了一定規(guī)模，產(chǎn)出了一批重要的科研新成果、新技術(shù)、新方法。但是目前仍舊缺乏一套完整的規(guī)劃和發(fā)展的科研理論體系，難以為科研單位、科研工作者提供更加適宜的科研探索環(huán)境。同時，與國內(nèi)其他地區(qū)同系統(tǒng)相比，我市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位產(chǎn)出的科研成果還有一定的差距。因此，在加強硬件基礎(chǔ)建設(shè)的同時，也應(yīng)促進軟實力的改善。這樣，科研成果、學(xué)術(shù)文獻才能在雙重力量的推動下邁上一個新的臺階。

篇6

關(guān)鍵詞：生物統(tǒng)計學(xué)；精品課程；教學(xué)改革

一、引言

隨著生物科學(xué)的發(fā)展，只有定性的結(jié)論已不能滿足實踐的需要，實現(xiàn)生物科學(xué)結(jié)論定量化是人們長期追求探索的目標；生物統(tǒng)計學(xué)是生物學(xué)科定量化的重要分析理論與方法，生物統(tǒng)計學(xué)是生物學(xué)科應(yīng)具備的基本知識和素質(zhì)，與生命活動有關(guān)的各種現(xiàn)象中普遍存在著隨機現(xiàn)象，大到森林陸地生態(tài)系統(tǒng)，小至分子水平，均受到許多隨機因素的影響，表現(xiàn)為各種各樣的隨機現(xiàn)象，而生物統(tǒng)計學(xué)正是從數(shù)量方面揭示大量隨機現(xiàn)象中存在的必然規(guī)律的學(xué)科。因此，生物統(tǒng)計學(xué)是一門在實踐中應(yīng)用十分廣泛的工具學(xué)科，它是生命科學(xué)各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，對后續(xù)生命科學(xué)課程學(xué)習(xí)和生物科研有重要作用。

同時，生物統(tǒng)計作為數(shù)理統(tǒng)計在生物學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，是教學(xué)難度較大的一門課程。因此，在生物統(tǒng)計學(xué)精品課程建設(shè)過程中，針對各專業(yè)培養(yǎng)目標的定位，因材施教，更新教育理念，加強實踐訓(xùn)練，在教學(xué)方法和教學(xué)手段上進行改革和大膽探索。

二、二十一世紀對生物統(tǒng)計學(xué)課程的重新定位。

（一）新世紀對生物統(tǒng)計學(xué)課程提出的新要求。

二十世紀上半葉農(nóng)業(yè)和遺傳統(tǒng)計學(xué)首先獲得了發(fā)展，在其基礎(chǔ)上發(fā)展起來的生物統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計流行病學(xué)、隨機化臨床試驗學(xué)已經(jīng)成為攻克人類疾病的一個里程碑。這在過去的半個世紀里顯著提高了人類的期望壽命。

21世紀人類基因組，基因芯片等實驗科學(xué)產(chǎn)生出的巨量數(shù)據(jù)，需要新工具來組織和提取重要信息。

將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息需要統(tǒng)計理論和實踐方面的洞察力、技術(shù)和訓(xùn)練。

未來的生物統(tǒng)計學(xué)將會與信息技術(shù)密切結(jié)合，較少側(cè)重傳統(tǒng)數(shù)理統(tǒng)計，而會更多注意數(shù)據(jù)分析，尤其是大型數(shù)據(jù)庫的處理。生物統(tǒng)計學(xué)越來越不同于其它數(shù)學(xué)領(lǐng)域，計算機和信息科學(xué)工具至少和概率論一樣重要。

（二）生物統(tǒng)計學(xué)對大學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的作用。

生物統(tǒng)計學(xué)的一個重要特點就是通過樣本來推斷和估計總體，這樣得到的結(jié)論有很大的可靠性但有一定的錯誤率，這是統(tǒng)計分析的基本特點，因此在生物統(tǒng)計課程的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了一種新的思維方法———從不肯定性或概率的角度來思考問題和分析科學(xué)試驗的結(jié)果。

生物統(tǒng)計學(xué)是通過個別的試驗研究得出其一般性結(jié)論，屬于歸納推理的范疇。但其有別于簡單枚舉法和科學(xué)歸納法，是一種或然性歸納推理或者概率歸納推理。在生命科學(xué)的研究中絕大多數(shù)涉及到的是隨機事件，因此，生物統(tǒng)計學(xué)不僅是試驗設(shè)計與統(tǒng)計方法的教學(xué)，更重要的還是大學(xué)生思維方式的培養(yǎng)，這對提高大學(xué)生的素質(zhì)很有必要。

生物統(tǒng)計學(xué)包括試驗設(shè)計和統(tǒng)計方法兩個有機聯(lián)系的組成部分。通過試驗設(shè)計的教學(xué)可提高大學(xué)生設(shè)計研究課題試驗方案的能力，使之明確課題的研究目的、試驗因素與水平以及試驗設(shè)計方法等方面的內(nèi)容。通過統(tǒng)計方法的教學(xué)除讓學(xué)生弄清各種統(tǒng)計方法的內(nèi)涵外，還需要使學(xué)生能夠正確地選擇最適合的統(tǒng)計方法，以揭示資料潛在的信息，達到研究的最終目的，從而提高大學(xué)生科學(xué)研究素質(zhì)。

三、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革。

（一）加強電子課件及網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。

生物統(tǒng)計學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計原理研究生物界數(shù)量變化的學(xué)科，而概率統(tǒng)計的理論和思維方法對本科生來說有一定的難度，加之課程學(xué)時的減少（由原來的60-70學(xué)時，降到現(xiàn)在的40學(xué)時左右）,如何深入淺出地引導(dǎo)學(xué)生入門，并使學(xué)生在了解概率統(tǒng)計思想的基礎(chǔ)上，掌握常用統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用及使用條件是課程的教學(xué)難點。為此，我們利用多媒體技術(shù)，制作了與教材配套的課件，通過在課堂上把抽象內(nèi)容形象化與直觀化，收到了良好教學(xué)效果。建設(shè)了一個生物統(tǒng)計學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺，現(xiàn)有課程簡介、教學(xué)大綱、師資力量、授課教案、電子版《生物統(tǒng)計學(xué)》教材、課程錄像、實習(xí)指導(dǎo)、在線測試題、參考文獻、其它教學(xué)資源等欄目，免費向全校師生開放。

（二）將多媒體教學(xué)優(yōu)勢與學(xué)生的認知規(guī)律有機結(jié)合，用較少的學(xué)時得到良好的教學(xué)效果。

多媒體具有信息量大、形象化、直觀化的特點。

但是如果不能很好地將多媒體這些特點與學(xué)生的認知規(guī)律相結(jié)合，多媒體教學(xué)就可能會帶來一些弊端諸如：（1）內(nèi)容多，幻燈片變換快，由照本宣科變?yōu)檎掌列?，為新的“滿堂灌”；（2）課件圖片多，內(nèi)容以展示為主，缺乏啟發(fā)性；（3）教學(xué)內(nèi)容常用滿屏的方式顯示（即所謂“死屏”）,老師照著屏幕上的內(nèi)容給學(xué)生講解，失去了傳統(tǒng)教學(xué)方法，老師邊講邊板書能給學(xué)生留下比較深刻印象的特點，缺乏吸引力。

而多媒體在教學(xué)中只能充當工具的角色，在教學(xué)過程中必須將多媒體信息量大、形象化、直觀化的特點與學(xué)生的認知規(guī)律緊密結(jié)合在一起。在制作課件時，采用啟發(fā)式教學(xué)方式，精煉教學(xué)內(nèi)容，模仿傳統(tǒng)教學(xué)書寫板書的過程，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易程度，采用逐字、逐句、逐段顯示教學(xué)內(nèi)容的動畫方式。在課堂教學(xué)中，老師仍然保持傳統(tǒng)教學(xué)方法的教姿教態(tài)，在授課的過程中與學(xué)生保持互動，根據(jù)學(xué)生在課堂上接受知識的能力，掌握屏幕上顯示內(nèi)容的速度，必要時輔以板書進行講解。這樣做既發(fā)揮了多媒體教學(xué)的特點，又充分照顧到學(xué)生的認知規(guī)律，在內(nèi)容沒有縮減，學(xué)時減少近三分之一的情況下，仍然取得良好的教學(xué)效果。

（三）長期堅持教育教學(xué)方法及教學(xué)規(guī)律的研究。

生物統(tǒng)計學(xué)的理論基礎(chǔ)是概率論與數(shù)理統(tǒng)計，從這個層面上講，它有非常濃的數(shù)學(xué)味道，但是它又有別于概率論與數(shù)理統(tǒng)計，生物統(tǒng)計學(xué)更主要強調(diào)的是概率論及數(shù)理統(tǒng)計的思想和方法在解決生命科學(xué)中一些具體問題的應(yīng)用。因此在教學(xué)過程中就存在一個“度”的把握問題，如果將概率論及數(shù)理統(tǒng)計的原理講得太多，一是學(xué)時不允許，二是學(xué)生難以消化，得不到好的教學(xué)效果；如果只注重方法的講解，學(xué)生知其然不知其所以然，就會誤入亂套公式的歧途。經(jīng)過將教學(xué)的重點放在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生重點掌握統(tǒng)計方法的功能與用途，方法與步驟，防止各類方法的誤用，淡化定理的證明與公式的推導(dǎo)。在教學(xué)內(nèi)容的安排上采用“保干削枝”，即在學(xué)時減少很多的情況下，將一些次要的統(tǒng)計方法去掉，也要保證有足夠的學(xué)時講授理論分布與抽樣分布、統(tǒng)計假設(shè)測驗等方面的內(nèi)容，讓學(xué)生掌握生物統(tǒng)計學(xué)中所蘊含的概率論及數(shù)理統(tǒng)計的思想精髓，從而避免學(xué)生亂套統(tǒng)計公式。

（四）密切跟蹤生命科學(xué)發(fā)展的前沿動向，探索生物統(tǒng)計學(xué)解決前沿問題的理論與方法。

統(tǒng)計學(xué)在生物學(xué)中的應(yīng)用已有長遠的歷史，許多統(tǒng)計的理論與方法也是自生物上的應(yīng)用發(fā)展而來，而且生物統(tǒng)計是一個極重要的跨生命科學(xué)各研究領(lǐng)域的平臺。現(xiàn)在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)與生物信息學(xué)的蓬勃發(fā)展，使得生物統(tǒng)計在這些突破性生物科技領(lǐng)域上扮演著不可或缺的角色。在課程建設(shè)中，隨時注意納入生物統(tǒng)計學(xué)在前沿領(lǐng)域研究應(yīng)用的內(nèi)容，增強課程的活力，提高教師和學(xué)生面向生物產(chǎn)業(yè)主戰(zhàn)場解決實際問題的能力。

四、加強實踐教學(xué)，注重學(xué)生能力培養(yǎng)。

生物統(tǒng)計學(xué)要不要開實驗課，怎樣開實驗課，一直存在爭議，在此認為生物統(tǒng)計學(xué)不僅應(yīng)該開設(shè)實驗課，而且還要將實踐教學(xué)的重點放在計算機技術(shù)和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用上，讓學(xué)生不僅掌握統(tǒng)計方法，而且加深對原理的認識，獲得就業(yè)或升學(xué)的必備計算機統(tǒng)計技能，提高解決復(fù)雜問題的能力。

（一）開展統(tǒng)計軟件的實習(xí)，擴大學(xué)生的視野，提高學(xué)生素質(zhì)。

20世紀20年展起來的多元統(tǒng)計方法雖然對于處理多變量的種類數(shù)據(jù)問題具有很大的優(yōu)越性，但由于計算工作量大，使得這些有效的統(tǒng)計分析方法一開始并沒有能夠在實踐中很好推廣開來。而電子計算機技術(shù)的誕生與發(fā)展，使得復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理工作變得非常容易，所以充分利用現(xiàn)代計算技術(shù)，通過計算機軟件將統(tǒng)計方法中復(fù)雜難懂的計算過程屏障起來，讓用戶直接看到統(tǒng)計輸出結(jié)果與有關(guān)解釋，從而使統(tǒng)計方法的普及變得非常容易。在課程體系改革中，各課程的教學(xué)時數(shù)與達到培養(yǎng)目標所需完成的教學(xué)內(nèi)容相比還是不足的。為此，可以通過標準的統(tǒng)計軟件的教學(xué)實習(xí)來達到以點帶面，擴大學(xué)生視野，提高學(xué)生素質(zhì)。

為此我們建立了一個專用于實習(xí)教學(xué)的生物統(tǒng)計電腦實驗室?，F(xiàn)共有50余臺電腦，并連接到校園網(wǎng)。實驗室配備有指導(dǎo)教師，負責(zé)對上機的學(xué)生答疑。除按教學(xué)計劃進行的正常實習(xí)教學(xué)外，實驗室還對優(yōu)秀學(xué)生免費開放，鼓勵他們結(jié)合教師的科研活動，應(yīng)用所學(xué)生物統(tǒng)計學(xué)知識，學(xué)習(xí)新的生物統(tǒng)計學(xué)知識，掌握應(yīng)用計算機解決生物統(tǒng)計學(xué)問題的技能。

（二）全方位、多層次的實踐教學(xué)。

為了進一步培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力和科學(xué)嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，必須將本課程的實踐教學(xué)活動延伸到課堂教學(xué)外，開展全方位、多層次的實踐教學(xué)。

在原綿陽農(nóng)專期間，主要在作物育種、作物栽培、動物營養(yǎng)等課程實驗與實習(xí)中，根據(jù)相關(guān)內(nèi)容加入了試驗設(shè)計方法以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的相關(guān)內(nèi)容。

組建了西南科技大學(xué)生命科學(xué)與工程學(xué)院以后，由原來的單一農(nóng)科專業(yè)變成了理、工、農(nóng)三大學(xué)科均有專業(yè)的格局。雖然專業(yè)的學(xué)科歸屬不同，但有一點是相通的，其內(nèi)涵均屬于生命科學(xué)的范疇。以科學(xué)研究的方法進行劃分，均屬于實驗科學(xué)。

掌握正確的實驗設(shè)計方法，從不確定性數(shù)據(jù)中挖掘事物的客觀規(guī)律，是實驗科學(xué)工作者必備的技能。因此，我們將原來只是在農(nóng)科專業(yè)上延伸實踐教學(xué)的作法推廣到全院的所有專業(yè)，結(jié)合實驗課教學(xué)的改革，對發(fā)酵工藝學(xué)實驗、植物細胞工程實驗、食用菌實驗、微生物學(xué)實驗等課程的內(nèi)容全部或部分改為用生物統(tǒng)計學(xué)指導(dǎo)學(xué)生自主進行實驗設(shè)計，把過去單一的實驗流程、樣品觀察或檢測實驗改變?yōu)樵囼灄l件的優(yōu)化試驗，提出在不同條件下對樣品測定的比較試驗設(shè)計、單因素試驗設(shè)計、多因素試驗設(shè)計、正交試驗設(shè)計、均勻試驗設(shè)計，對試驗結(jié)果要求學(xué)生使用統(tǒng)計學(xué)的方法對進行分析和討論，最后得出最佳試驗條件。

這樣的實驗教學(xué)改革起到了一箭雙雕的作用，從專業(yè)基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)課的角度看，改驗證性實驗為設(shè)計型、綜合性實驗，增強了學(xué)生解決實際問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維的能力；從生物統(tǒng)計學(xué)角度看，將課程的教學(xué)實踐延伸到課程外，彌補了學(xué)時的不足，更重要的是學(xué)生將自己學(xué)到的統(tǒng)計學(xué)知識，轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力，知識得到很好的內(nèi)化。

此外，在學(xué)生課外科技活動中指導(dǎo)學(xué)生選用正確的實驗設(shè)計和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方法，提升科技作品的檔次；在畢業(yè)論文（設(shè)計）中要求學(xué)生采用恰當?shù)纳锝y(tǒng)計學(xué)方法進行設(shè)計與分析，寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文（設(shè)計）。

通過這樣的教學(xué)實踐，訓(xùn)練了學(xué)生的統(tǒng)計思維能力，使學(xué)生充分認識到掌握生物統(tǒng)計學(xué)這一工具的重要性和必要性，增強了學(xué)生學(xué)好用好這門工具的信心，提高了學(xué)生從復(fù)雜的生命現(xiàn)象中挖掘事物客觀發(fā)展規(guī)律的能力。

精品課程是集科學(xué)性、先進性、教育性、整體性、有效性和示范性于一身的優(yōu)秀課程。作為精品課程的載體，應(yīng)具有一流的教師隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材、一流的教學(xué)管理等特點。與之相比，我們在生物統(tǒng)計學(xué)精品課程的建設(shè)上，才剛剛起步，今后還要在教材建設(shè)、師資隊伍建設(shè)、科學(xué)研究等方面加大力度，將生物統(tǒng)計學(xué)建設(shè)成體現(xiàn)現(xiàn)代教育教學(xué)思想、符合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適應(yīng)社會發(fā)展進步的需要、能夠促進學(xué)生的全面發(fā)展而深受學(xué)生歡迎的一門課程。

參考文獻：

[1]何風(fēng)華，李明輝。生物統(tǒng)計學(xué)多媒體教學(xué)的探索與實踐[J].江西教育學(xué)院學(xué)報（綜合）,2004,25（6）:25～27

[2]洪偉，吳承禎，陳輝，等。精品課程建設(shè)的核心：學(xué)科、隊伍建設(shè)與科學(xué)研究[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2004,6:50～51.

[3]崔相學(xué)。提高學(xué)生統(tǒng)計分析素質(zhì)的實踐與探討[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版）,2004,6（2）:67～68.

篇7

關(guān)鍵詞：生態(tài)系統(tǒng)；問題行為；重構(gòu)技術(shù)；個案

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0020-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、家庭社會環(huán)境的變遷，兒童的問題行為，即不能遵守公認的正常兒童行為規(guī)范和道德標準，不能正常與人交往和參與學(xué)習(xí)的行為[1]，愈加受到關(guān)注。全國22個城市協(xié)作調(diào)查組曾經(jīng)調(diào)查了兩萬四千多名4～16歲的兒童少年，發(fā)現(xiàn)兒童行為問題的檢出率超過10%，4～5歲組的問題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問題行為矯正技術(shù)并培養(yǎng)期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務(wù)。

一、生態(tài)系統(tǒng)理論的行為矯正技術(shù)

行為矯正產(chǎn)生于二十世紀初期。在教育教學(xué)方面，它既可以減少個體的不良行為，又可以增加個體的良好行為，激勵個體的學(xué)習(xí)動機。早期行為矯正的理論基礎(chǔ)在于經(jīng)典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來的具體應(yīng)用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術(shù)很少去關(guān)注意識、認知等隱性心理過程，因此能夠暫時改變行為卻不利于長期維持這種變化，也無法教給兒童某種矯正策略來預(yù)防將要出現(xiàn)的行為問題。

梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認為行為主義的行為矯正無法準確地預(yù)測和解釋復(fù)雜的人類行為。個體的行為改變是透過一系列的中介歷程，包括內(nèi)在語言的交互作用、認知結(jié)構(gòu)、行為以及因行為而產(chǎn)生的結(jié)果而發(fā)生的。在對待諸如沖動和攻擊行為時，應(yīng)拓展其理論基礎(chǔ)，以包括認知成分[3]。他提出的認知行為矯正技術(shù)（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開始一個新的內(nèi)部自我對話、學(xué)習(xí)新技巧三個階段，主張個體行為更多受到內(nèi)部認知、思維模式的控制，要從信念、認知等內(nèi)部過程入手改變問題行為。

既強調(diào)環(huán)境對個體行為的影響，又關(guān)注認知等內(nèi)隱心理過程對外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發(fā)展趨勢，生態(tài)系統(tǒng)理論便是如此。生態(tài)系統(tǒng)理論認為，幼兒園中人們所持的觀點和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構(gòu)成一個較大的生態(tài)系統(tǒng)，其中蘊涵著若干次一級的生態(tài)系統(tǒng)。在這些系統(tǒng)中，只要有任何東西發(fā)生變化，相關(guān)變化就會在整個系統(tǒng)中顯現(xiàn)出來。因此，生態(tài)系統(tǒng)理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個體的觀念入手改變其行為；其次它強調(diào)教師和問題情境對兒童的影響，鼓勵教師關(guān)注自己對問題兒童的觀念及相應(yīng)的行為反應(yīng)，并以此為出發(fā)點間接地矯正問題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問題行為提供了嶄新的視角：在問題行為這個生態(tài)系統(tǒng)中，如果教師能夠從自身的態(tài)度、觀念以及行為入手，改變該生態(tài)的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。

在具體的行為矯正技術(shù)方面，生態(tài)系統(tǒng)的重構(gòu)技術(shù)（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態(tài)系統(tǒng)論者眼中，一種行為同時可以有多種含義。低幼兒童的許多“問題行為”只是由于認識或能力水平有限而出現(xiàn)的一些成人難以理解的舉動，這便要求我們重新認識所面臨的問題情境。重構(gòu)技術(shù)即要求教師放棄對問題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問題情境并合理可行的認識體系。在此過程中，教師需要確定行為的肯定性動機并尋找行為的肯定，進而重新認識問題行為的情景。

二、對個案的研究

?職教方略?生態(tài)系統(tǒng)理論指導(dǎo)下的問題行為矯正技術(shù)

（一）個案的基本情況

點點（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱為“問題兒童”。據(jù)帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動的時候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時去拿其他小朋友的書包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個老師專門看著他，稍微不注意他就跑出活動室了。

（二）問題行為的表現(xiàn)

老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽老師彈琴一邊學(xué)唱歌，只有點點坐在靠墻的椅子上動來動去。他一會兒摸摸旁邊的小朋友，一會兒發(fā)出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒理會。沒多久，點點突然站起來，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發(fā)出一串雜亂的聲音。小朋友開始大笑起來，老師生氣地拉開點點說：“請你回到座位上！”點點一邊傻笑一邊跑回座位。但沒一會兒，點點又站了起來，跑到玩具區(qū)，拿起積木玩了起來。

早晨戶外活動的時候，老師牽著點點的手向操場走去。思思突然跑過來說：“老師，點點不好，你不要和他玩?！崩蠋焼枺骸盀槭裁囱剑俊彼妓即穑骸八{(diào)皮，不聽話?！?/p>

過了一會兒，老師帶領(lǐng)小朋友玩“丟手絹”的游戲，點點又是一個人跑開，東瞧西望。老師問：“點點想和其他小朋友一起玩嗎？”點點回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩。”

（三）問題情景的重構(gòu)

點點由于未能遵守幼兒園的規(guī)則而成為眾人眼中的“問題兒童”，他總是不斷出現(xiàn)問題，成為一個令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個問題情景中，點點搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對點點的訓(xùn)斥等諸行為都成為這一問題的組成部分。教師與點點的行為、觀點之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發(fā)展中，幼兒的自我觀念來自于他們的生理、發(fā)展能力以及人際環(huán)境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區(qū)別，經(jīng)常把別人的觀點當作自己的觀點。可以看出，在此問題情境中，教師對點點的態(tài)度和評價不僅影響到其他幼兒對點點的評價，同時也影響到了點點的自我評價。該情境所涉及到人的觀點、行為已經(jīng)僵化、凝固化。

兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對問題行為的解釋發(fā)生了變化，該行為不再被看作是問題行為。前者屬于直接解決問題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來好像沒有直接針對根本問題，卻有“曲線救國”的優(yōu)勢。生態(tài)系統(tǒng)的再重構(gòu)技術(shù)支持后者的做法。教育者也許對他人的思想和行為沒有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]

（四）具體操作

1.改變教師自身對點點的態(tài)度、觀念、行為。如，增強與點點的交流。每天爭取一個小時和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來體驗他對人、對事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態(tài)來對待他犯的錯誤，一步步給予引導(dǎo)，糾正其行為偏差；及時給予鼓勵和表揚，以增強他的自信心和成就感。教師通過眼神、微笑、語調(diào)等非言語的方式傳達對他的關(guān)愛、支持和鼓勵。

2.改善點點在班級中的人際關(guān)系。

為了改善點點和其他幼兒的關(guān)系，教師經(jīng)常從改善自己的行為出發(fā)，加強點點和其他幼兒的溝通。如，課堂上請點點給小朋友做榜樣：“點點，和小朋友比賽，看誰最認真，積極回答老師的問題。老師會發(fā)小獎品給最認真的小朋友。”點點馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認真投入的姿勢。這時教師就及時給予表揚：“小朋友們看看，點點很認真哦，小朋友要向他學(xué)習(xí)。”讓點點獲得成功的體驗，受到老師的表揚，同時得到其他幼兒的認可。

（五）矯正結(jié)果

教師從改變自身的觀念出發(fā)，改變自己對點點的態(tài)度，進而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點點，我們?nèi)ネ婊莅桑　彪m然時不時還會來告狀：“老師，點點又打我了！”“點點又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚點點的話語也多了：“點點幫保育老師洗杯子了！”“點點跑步跑的真快！”點點臉上的笑容多了，違反集體紀律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來。

三、個案反思

教師容易有這樣的傾向：想方設(shè)法改變兒童的觀點和行為，卻假定自己的觀點和行為靜止不變。生態(tài)系統(tǒng)理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對問題行為的觀點和行為反應(yīng)，同時必須客觀地分析自己所面臨的問題情境。

無論什么意義深長的問題，都包含著暫時相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開那些已經(jīng)固定化了的名詞的意義，從另一種觀點看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點、態(tài)度和行為時刻都在影響著他人，因此教師可以通過改變自己來影響問題行為。另外，它還提醒我們，通過改變那些似乎與問題無關(guān)的行為和事件，也可以改變問題情境，最終矯正問題行為。面對兒童的問題行為，當教師采納一種新觀念時，教師的行為就會發(fā)生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會發(fā)生相應(yīng)的改變，這一過程正體現(xiàn)了教育中的“羅森塔爾效應(yīng)”。

參考文獻：

[1]皮連生.學(xué)與教的心理學(xué)（修訂版）[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1997.

[2]全國22個城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協(xié)作調(diào)查24013名兒童少年報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993（1）.

篇8

【關(guān)鍵詞】： 衛(wèi)生統(tǒng)計 醫(yī)院管理 數(shù)據(jù)質(zhì)量 統(tǒng)計指標

【正文快照】：

為更好地貫徹落實《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》,醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重中之重,其衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞成為決定醫(yī)院進行現(xiàn)代管理的決策關(guān)鍵之一。通常來講,當前衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量主要體現(xiàn)在:(1)精確性:即要求統(tǒng)計數(shù)據(jù)能夠客觀真實地反映醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)的實際

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【參考文獻】 

 

 

 中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條 

 

篇9

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-0-01

一、目前中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)現(xiàn)狀

1.學(xué)生數(shù)學(xué)知識薄弱。《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)內(nèi)容包含大量的數(shù)理統(tǒng)計學(xué)數(shù)學(xué)知識，而醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)知識薄弱成為學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的瓶頸。其次，這門課程一般于大學(xué)第三、四學(xué)年開設(shè)，學(xué)生經(jīng)過前幾年中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，基本上已經(jīng)形成中醫(yī)辨證思維模式，這對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)中的抽象概念和邏輯推理較難接受，所以大多數(shù)學(xué)生感覺這門學(xué)科很難掌握，甚至有的同學(xué)反映聽課猶如聽天書。

2.對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)重要性認識不足。西醫(yī)院校學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程認識普遍不足，中醫(yī)藥院校學(xué)生更是如此[2]，甚至情況更為嚴重?，F(xiàn)階段，本科生沒有科研設(shè)計及數(shù)據(jù)處理分析的迫切需求與壓力，認識不到統(tǒng)計學(xué)對他們將來工作學(xué)習(xí)的重要性，一直認為這門課程沒有用途，而現(xiàn)階段學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)僅僅是為了期末應(yīng)付考試，取得卷面成績，最終導(dǎo)致學(xué)生對本門課程學(xué)習(xí)興趣不足。

3.授課方式需改革。目前，高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中仍以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，這種方式俗稱填鴨式教學(xué)，即任課老師單向灌輸書本知識，而學(xué)生只是處于被動接受的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生動手能力較差；其次，有些老師在講課時過分注重理論公式的推導(dǎo)及計算，而公式的推導(dǎo)過程及其繁瑣，從而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，這對統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)非常不利。

二、《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革措施

1.引導(dǎo)學(xué)生正確認知學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的必要性。俗話說：“態(tài)度決定一切”。那么，在教學(xué)過程中如何激發(fā)學(xué)生認真、謹慎的學(xué)習(xí)態(tài)度呢？在統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)不斷引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，這對于培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣非常必要。目前大多數(shù)學(xué)生都不能認識到衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)會在他們今后的實際工作學(xué)習(xí)中所起的作用，所以在學(xué)習(xí)過程中會表現(xiàn)出一定程度的畏難情緒，不愿意主動學(xué)習(xí)，主動思考問題，而只是一味地被動接受知識，從而在很大程度上影響了教學(xué)及學(xué)習(xí)的效果。

衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識理論性強、內(nèi)容枯燥、抽象難懂，甚至很多公式難以理解和記憶，但只要學(xué)生能夠認識到這門課程對他們以后科研工作的重要性，他們就愿意多花時間和功夫來攻克這個難關(guān)，主動學(xué)習(xí)[3]。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重知識的應(yīng)用，正確引導(dǎo)學(xué)生認識到這門課程的重要性。并在授課過程中多采用科研實例來驗證統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用。

2.逐步訓(xùn)練學(xué)生的統(tǒng)計邏輯思維能力。據(jù)調(diào)查，當前醫(yī)學(xué)科研論文中有大約70%～80%的文章所應(yīng)用的都是最基本的統(tǒng)計學(xué)方法[4]，如經(jīng)常用到的t檢驗（單樣本設(shè)計及配對設(shè)計），單因素方差分析，卡方檢驗，一元線性相關(guān)與回歸等[5]。整個統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)過程中，難點集中在假設(shè)檢驗基本思想的理解及各種方法應(yīng)用上。因此，教師在授課過程中應(yīng)重視對理論思想的剖析講解，減少指標的手工計算及公式的推導(dǎo)。另外，在每種方法的講解過程中，應(yīng)多列舉案例或選取一些典型論文，引導(dǎo)學(xué)生詳細分析論文中所涉及到的統(tǒng)計學(xué)方法，強調(diào)各種方法的使用范圍、應(yīng)用條件及注意事項，讓學(xué)生掌握不同資料的分析方法，并將各種方法進行對比進一步理解不同方法的適用特點。這樣，通過案例的講解，由淺入深、由簡到繁，就能夠逐步訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力，大大地提高學(xué)生靈活運用和綜合運用統(tǒng)計學(xué)方法的能力。

3.提高學(xué)生的數(shù)據(jù)分析能力。統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要是研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的收集整理和分析，我們學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的主要目的在于以后的應(yīng)用。因此，授課內(nèi)容要與臨床實例相聯(lián)系，一方面，通過具體實例不但可以加深學(xué)生對基本理論知識的理解；另一方面，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后大部分從事臨床工作，這樣，他們可以根據(jù)現(xiàn)有資料進行相應(yīng)的科學(xué)研究。除此之外，教師還可以應(yīng)用具體數(shù)據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生判斷變量類型、資料分布類型，從而判斷分析數(shù)據(jù)應(yīng)采用什么樣的統(tǒng)計學(xué)方法，這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際和解決實際問題的能力，同時也培養(yǎng)和強化了他們的科研意識。

4.加強統(tǒng)計學(xué)軟件的應(yīng)用。統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)過程中數(shù)據(jù)分析涉及到大量的數(shù)據(jù)計算，而本門課程的學(xué)習(xí)計算不是重點，方法應(yīng)用才是目的。因此，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)在掌握理解基本理論思想的前提下，盡快利用計算機和統(tǒng)計軟件等先進教學(xué)手段進行實習(xí)，增加學(xué)生上機操作實踐課時，讓教師把教學(xué)（學(xué)生把學(xué)習(xí)）重點放在理解基本概念與原理、選擇統(tǒng)計方法和對數(shù)據(jù)的結(jié)果解釋上。目前，比較常用的統(tǒng)計軟件有SPSS、SAS和Epidata[6]。不同的軟件各有優(yōu)缺點，但考慮到中醫(yī)院校學(xué)生的基礎(chǔ)，教師應(yīng)該選擇方法全面、操作簡便的SPSS軟件。通過軟件學(xué)習(xí)，不但簡化了繁瑣的計算過程，且降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，同時，還可以利用計算機調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

總之，在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新授課觀念，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性。另外，教學(xué)形式也應(yīng)靈活多樣，從學(xué)生對理論知識的需求和教學(xué)目的出發(fā)，以多種教學(xué)方式為手段，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力為目的，使學(xué)生真正理解統(tǒng)計學(xué)理論知識與臨床實踐、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院管理的聯(lián)系，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003：1.

[2]王均琴，李國春.中醫(yī)藥院校《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)難點和對策[J].科技信息，2011，15：230.

[3]陳峰，于浩，趙楊.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)難點與對策[J].統(tǒng)計教育，2007（1）：36-37.

篇10

1 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課程特點

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是利用統(tǒng)計學(xué)的原理對人群健康問題進行解決的一門應(yīng)用性的學(xué)科?！缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課程特點就是概念抽象、理論深奧、數(shù)據(jù)枯燥。在學(xué)習(xí)的過程中又和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》有所不同，學(xué)習(xí)的重點不是公式的推導(dǎo)和證明；同時，又不同于醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點也不在于記憶和背誦，而是需要在學(xué)習(xí)的過程中進行深入的理解，在學(xué)習(xí)的過程中需要大量的實踐，所以《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》又具有了邏輯性強、實踐性強的特點[1]。

2 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 定位不明確

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)的過程中經(jīng)常出現(xiàn)和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》交叉的現(xiàn)象?！缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》以統(tǒng)計學(xué)的原理和方法為基礎(chǔ)，將其運用在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，比較側(cè)重公共衛(wèi)生學(xué)的社會性；《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》側(cè)重的是醫(yī)學(xué)的生物性。所以兩者之間具有很大的區(qū)別。但是，目前在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，兩者的區(qū)別并不是很大?！缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的區(qū)分不明主要體現(xiàn)在教學(xué)安排、課程設(shè)置、教材編寫等方面，比如，有的醫(yī)學(xué)院校為《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專設(shè)了教學(xué)部門，但是這個部門開展的工作卻是編寫醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教材，進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)；甚至有的醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)立了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的碩士點，卻進行的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的考試。并且，在教學(xué)過程中，兩者也經(jīng)常被混為一談。這樣的情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)帶來了很大的困難[2]。

2.2 教學(xué)重點不合理

第一，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容包括兩個方面，一方面是統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，其中涉及到的知識是數(shù)據(jù)資料描述、統(tǒng)計和分析，推斷統(tǒng)計分析，相關(guān)回歸分析，調(diào)查設(shè)計等；另一方面是專業(yè)知識，其中涉及到的內(nèi)容是橫斷面研究資料統(tǒng)計分析，病例對照研究分析、隊列研究的分析和設(shè)計、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，教學(xué)的重點依然集中在基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)方面，對于專業(yè)性知識部分涉及的內(nèi)容非常少，甚至衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查方法、衛(wèi)生統(tǒng)計制度等很多內(nèi)容都沒有在現(xiàn)行的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》中涉及。這種情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的普及帶來了很大的麻煩。

第二，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導(dǎo)，沒有完善的培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維的內(nèi)容。統(tǒng)計思維對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)來說非常重要，它是一種透過數(shù)據(jù)就能對現(xiàn)象進行分析和判斷的方法。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)中，忽視了對統(tǒng)計思維的培養(yǎng)，對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)的發(fā)展會產(chǎn)生非常不利的作用。

2.3 缺乏電腦實驗課程

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的應(yīng)用性很強，為了保證課堂效果，在講授理論的同時，還要和電腦實驗相結(jié)合，通過具體軟件將抽象性比較強的統(tǒng)計學(xué)概念轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^的數(shù)據(jù)結(jié)果或者是形象生動的圖形，可以在增強學(xué)生的實踐能力，同時還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，目前在大部分的醫(yī)學(xué)院校中，因為資金和課時的問題，還沒有開設(shè)電腦實驗課程，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果[3]。

2.4 教學(xué)形式過于單一

目前，在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，在教學(xué)形式方面存在的問題就是過于強調(diào)單一統(tǒng)計方法的學(xué)習(xí)，過于強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)。缺乏《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的實踐應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生在遇到統(tǒng)計學(xué)問題的時候，不能運用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)知識對其進行解決，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果。

3 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)模式

為了改變上述問題，就需要對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)模式進行探討。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)過程中，使用多元化的教學(xué)模式，通過多媒體教學(xué)、案例分析教學(xué)、小組交流互動式教學(xué)、基于問題教學(xué)法等方法來改善《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指的是在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課堂教學(xué)中引入案例，通過案例為學(xué)生設(shè)計某種情境，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動自己的理論知識對實際問題進行解決的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的特點是：注重實踐，具有很強的能動性、創(chuàng)造性、仿真性，能夠很好的將啟發(fā)式教學(xué)、民主式教學(xué)和參與式教學(xué)融為一體。案例教學(xué)法的優(yōu)點是：充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠有效的提升學(xué)生解決問題的能力，以實現(xiàn)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)目的[4]。案例教學(xué)法的應(yīng)用流程如下。

第一，準備教學(xué)案例。在課程開始之前，要嚴格執(zhí)行集體備課制度，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的教材內(nèi)容，融合相關(guān)的科研成果和工作實踐，根據(jù)以上內(nèi)容精心選取案例，對案例進行實際的分析，保證案例符合教學(xué)設(shè)計，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且保證選擇的案例在學(xué)生可以接受的范圍內(nèi)。

第二，運用案例進行教學(xué)。運用案例進行教學(xué)，需要按照以下的流程來進行：案例介紹―提出問題―學(xué)生討論―教師評價和分析―問題解決的實際應(yīng)用方法。具體的應(yīng)用步驟如下：首先，在課程開始時教師引入案例，通過案例引發(fā)學(xué)生的思考，讓學(xué)生對案例所反映的知識有一個明確的了解；然后，在學(xué)生經(jīng)過一段時間的思考之后，教師要組織學(xué)生展開討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個人發(fā)言；最后，教師針對學(xué)生的討論進行客觀的點評，對討論過程中的錯誤點和錯誤原因進行分析，然后對討論過程中不準確、不完整的方面給予指正。

3.2 基于問題教學(xué)法

基于問題教學(xué)法（PBL）的應(yīng)用核心是“問題”，應(yīng)用流程是：提出問題―收集資料―建立假設(shè)―論證假設(shè)―總結(jié)。這種教學(xué)法實施的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和質(zhì)疑能力[5]?；趩栴}教學(xué)法的具體應(yīng)用流程如下：

第一，理論的講授。應(yīng)用基于問題法進行教學(xué)，在教學(xué)的過程中，將教學(xué)的內(nèi)容和各個章節(jié)的內(nèi)容相結(jié)合，然后結(jié)合案例教學(xué)法，通過在教學(xué)的過程中引入案例，從而引出問題，然后將處理問題的統(tǒng)計方法和統(tǒng)計思路運用到教學(xué)的過程中。

第二，問題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據(jù)授課的內(nèi)容，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗或者在文獻中曾經(jīng)出現(xiàn)的統(tǒng)計問題，來確定學(xué)生的具體問題，在確定問題的過程中還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標進行明確。

第三，討論學(xué)習(xí)。教師在提出問題之后，要將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，然后由學(xué)習(xí)小組來收集解決問題需要用到的資料，在收集資料的過程中，學(xué)習(xí)小組可以針對文獻中的不足之處和教師或者同學(xué)進行交流分析，或者還可以對如何實現(xiàn)課堂效果的改進進行討論，對討論的結(jié)果進行總結(jié)匯報。

第四，總結(jié)評定。教師針對學(xué)生在收集資料的過程中出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)，并給出具體的建議，同時要對各個小組的討論報告進行總結(jié)歸納，然后對學(xué)生的成績進行評定。評定的方式可以有三種，分別是：學(xué)生互相評價、小組自我評價和教師評價。

通過基于問題教學(xué)法的實施，可以通過問題的設(shè)置來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，讓學(xué)生在收集資料和小組合作的過程中豐富自己的知識系統(tǒng)，從而提高學(xué)生解決問題和團隊合作的能力。

3.3 實驗教學(xué)法

實驗教學(xué)法就是在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的理論教學(xué)中，運用計算機的相關(guān)軟件來訓(xùn)練學(xué)生實際解決問題的能力。目前，很多醫(yī)學(xué)院校的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)過程中遇到相關(guān)的計算和檢驗問題時，大都是通過計算器來完成的。計算器在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)過程中的應(yīng)用不僅增加了計算量，導(dǎo)致計算過程繁瑣，而且還會浪費大量的課程時間，導(dǎo)致在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)過程中學(xué)生學(xué)習(xí)主動性難以得到發(fā)揮[6]。實驗教學(xué)法的應(yīng)用因為涉及到配套設(shè)施的購買問題和相關(guān)課時的安排問題，所以要循序漸進的來實現(xiàn)。

首先，實驗教學(xué)的應(yīng)用可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開始，在進行實驗課的教學(xué)過程中，針對其部分內(nèi)容可以使用實驗教學(xué)的方法來進行教學(xué)。比如在學(xué)習(xí)方差分析的時候，因為這部分內(nèi)容涉及的公式比較多，計算過程比較復(fù)雜，如果應(yīng)用計算器進行教學(xué)，在教學(xué)的過程中在計算方面會浪費過多的時間。所以在教學(xué)過程中可以引進電腦教學(xué)，將方差分析時需要的數(shù)據(jù)，比如：SS處理、SS總、SS區(qū)組、SS誤差等，通過幻燈片對學(xué)生進行講授，讓學(xué)生以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)對其進行方差分析。通過這樣的方式，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)的過程中可以節(jié)約部分實驗課課時，并且在教學(xué)的過程中還可以向?qū)W生介紹相關(guān)軟件的操作和使用，可以取得很好的教學(xué)效果。

3.4 搭建非實時課堂學(xué)習(xí)平臺