導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨終護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過望、聞、問、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實(shí)際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時(shí)采取解表并通過保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因?yàn)榇藭r(shí)邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時(shí)最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動(dòng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點(diǎn),而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價(jià)值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

篇2

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長，特別是我國加入WTO之后，與國際文化出現(xiàn)更多的接觸，并且也越來越多的外國人來到我國發(fā)展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現(xiàn)象也不斷發(fā)生。因此，在臨床疾病護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要了解更多的外國文化，了解不同患者的生活方式、價(jià)值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護(hù)理理論［1］，本文針對外國患者的實(shí)際特征，采取跨文化護(hù)理理論進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的外國腫瘤患者20例進(jìn)行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國生活的時(shí)間都超過3年，并且在日常生活中能夠運(yùn)用漢語進(jìn)行簡單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學(xué)生，另外，有8例患者的妻子為中國人。

1.2護(hù)理方法

1.2.1文化維持醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，在交流的時(shí)候，要注重東西方文化差異會對語義理解造成的歧義，按照醫(yī)生規(guī)定的叮囑對患者進(jìn)行給藥以及個(gè)體化的護(hù)理，運(yùn)用跨文化護(hù)理理論貫穿整個(gè)護(hù)理過程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護(hù)個(gè)人隱私，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者的病房以及進(jìn)行近距離接觸的時(shí)候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問涉及隱私的問題［2］。

1.2.2文化協(xié)商可以針對患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫像等，還可以在患者的病房放置《圣經(jīng)》，讓患者能夠在空閑時(shí)間閱讀；另外，每逢周日，可以請牧師到醫(yī)院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導(dǎo)致的不良情緒。

1.2.3文化重塑醫(yī)護(hù)人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進(jìn)展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準(zhǔn)備；另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬提供心靈上的關(guān)懷，引導(dǎo)他們述說心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂觀的心態(tài)接受治療，充分體現(xiàn)腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的有效性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對腫瘤患者進(jìn)行跨文化護(hù)理理論的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療配合度，從護(hù)理前的50.0%上升到護(hù)理后的95.0%；另外，患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也有所提高，從護(hù)理前的20.0%上升到護(hù)理后的90.0%；對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

跨文化護(hù)理理論來源于實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的內(nèi)在邏輯性，指出護(hù)理理論的各項(xiàng)概念之間的相輔相成性，在目前的護(hù)理研究與教育以及臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用以及更進(jìn)一步的發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，有效提高護(hù)理效率［3］。

本文選取的20例外國腫瘤患者中，在腫瘤護(hù)理工作中采取跨文化護(hù)理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護(hù)理效率以及對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

篇3

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的100例腫瘤患者，并且通過隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者50例。在對照組患者中，患者年齡在43～75歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在44～76歲，平均年齡為（69.5±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的方式基礎(chǔ)之上使用跨文化護(hù)理措施。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較和評價(jià)。

1.2 護(hù)理方法

對照組：該組腫瘤患者使用常規(guī)的護(hù)理措施，由醫(yī)護(hù)人員對患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者在使用常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)之上使用跨文化o理措施，其具體的操作理論主要可以分為以下幾個(gè)方面：

（1）治療前護(hù)理措施

在對腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理措施之前，進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備措施，首先對患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況、自身的價(jià)值取向、社會結(jié)構(gòu)等信息進(jìn)行綜合性評估；其次由于部分患者來自于不同的地方，在語言交流方面存在一定的障礙，可以根據(jù)這一情況，招募一些志愿者，負(fù)責(zé)與患者的溝通和交流，消除患者內(nèi)心由于語言不通造成的緊張和尷尬。

（2）治療后的護(hù)理

患者在接受治療措施之后，可能治療過程會對其身體產(chǎn)生一定的影響，加之部分患者對身體的完整高度重視，所以很多患者在心理上很難接受現(xiàn)狀，這就需要護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒幔粚τ诨颊咴诮邮苤委煷胧┲竽軌蜻_(dá)到穩(wěn)定的身體狀態(tài)，這就需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉，從而提升機(jī)體的免疫力；患者在出院之前，需要對其進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，并且制定專業(yè)的復(fù)查時(shí)間表，提醒患者在定期進(jìn)行復(fù)查。

（3）根據(jù)患者價(jià)值觀的不同進(jìn)行護(hù)理

國內(nèi)外在價(jià)值觀方面存在很大的差異，例如很多的中國家庭啊對腫瘤患者采取了隱瞞的方法，但是在國外，由于患者享有對自己身體狀況知情的權(quán)利，尤其是腫瘤這一類重大疾病方面，所以對于不同的患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行價(jià)值觀的評估，從而對患者進(jìn)行病情發(fā)展的講解和護(hù)理計(jì)劃的說明等等；

（4）根據(jù)患者文化差異進(jìn)行護(hù)理措施的展開

在西方文化中，人們重視自由和個(gè)人的權(quán)利，任何治療措施的開展都需要經(jīng)過患者本人的知情和同意，僅僅由家屬做決定是不合乎法律規(guī)定的。但是在國內(nèi)，很多患者的治療措施都是由其家屬進(jìn)行決定。所以根據(jù)這樣的文化差異，就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，綜合考慮。并且在護(hù)理的過程中也需要注意保護(hù)患者的隱私，盡量不干涉患者的決定，讓患者感受到自由和獨(dú)立。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行比較；（2）護(hù)理滿意度，通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在接受護(hù)理的過程中，對于護(hù)理滿意程度的比較。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在接受護(hù)理的過程中，對于護(hù)理效果的比較。

實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤患者在接受一段時(shí)間的護(hù)理治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為92.0%，對照組患者的護(hù)理有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3.討論

篇4

2不同實(shí)習(xí)期的心理問題

2.1中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的心理問題

2.1.1心理壓力過大

不同學(xué)歷年齡的實(shí)習(xí)生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學(xué)習(xí)到醫(yī)院工作，對于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔?，?dān)心穴位找不準(zhǔn)，護(hù)理操作怕出錯(cuò)。擔(dān)心老師會訓(xùn)斥自己，害怕與帶教老師交流。擔(dān)心與病人交流怕病人說自己是實(shí)習(xí)學(xué)生不讓自己護(hù)理學(xué)習(xí)，有很大的心理壓力。

2.1.2對中醫(yī)護(hù)理中藥好奇心心理

從理論學(xué)習(xí)中到臨床護(hù)理工作實(shí)踐，護(hù)理實(shí)習(xí)生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)操作和綜合醫(yī)院不一樣，對中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一般老師也不會讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手。對實(shí)習(xí)生來說很好奇

2.1.3急于求成心理

中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成想在最短時(shí)間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實(shí)習(xí)護(hù)士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實(shí)際。得到老師的認(rèn)可。有時(shí)科室較忙老師講解的不是很仔細(xì)或講的太快實(shí)習(xí)生還沒有理解，實(shí)習(xí)生感到很困惑。

2.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的心理問題

2.2.1動(dòng)手欲望心理

通過前幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，基本學(xué)會了一些簡單的中醫(yī)操作的流程和注意事項(xiàng)。到了輪到新的科室，就會問老師哪項(xiàng)護(hù)理操作自己能動(dòng)手，護(hù)理實(shí)習(xí)生會自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識以及技能，實(shí)習(xí)生對自己能勝任護(hù)理工作的自信心大大增加。

2.2.2滿足心理

護(hù)理實(shí)習(xí)生有滿足心理，對于中醫(yī)護(hù)士來說，她們認(rèn)為，臨床中醫(yī)護(hù)理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實(shí)習(xí)中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，有自滿的心理不需要再學(xué)習(xí)中醫(yī)新的知識想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時(shí)間能夠掌握的，實(shí)習(xí)學(xué)生要虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神及精華。

2.3中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（8～10個(gè)月）的心理問題

2.3.1厭煩心理

當(dāng)中醫(yī)?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)到此階段時(shí)，覺得護(hù)理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復(fù)一樣的護(hù)理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護(hù)理健康宣教。再沒有剛實(shí)習(xí)的新鮮感。

2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理

此階段中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)生面臨找工作的問題，感覺中醫(yī)護(hù)理工作與學(xué)校想象的有實(shí)際上的差距，加上社會傳統(tǒng)對護(hù)士的偏見，時(shí)常會有不想做護(hù)士想法，影響到最后階段的實(shí)習(xí)。對于醫(yī)院來說，中專護(hù)士的文憑太低，中醫(yī)學(xué)院相對較少，所以聘用的機(jī)會較少。在投完簡歷屢屢被淘汰時(shí)，她會著急，無法正常的實(shí)習(xí)。本科實(shí)習(xí)生通過一年的實(shí)習(xí)又感到自己選錯(cuò)了專業(yè)有不想干護(hù)士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。

3實(shí)習(xí)生在不同實(shí)習(xí)期的心理對策

3.1護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的對策

對于剛剛進(jìn)入臨床護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生，首先帶教老師應(yīng)該態(tài)度和藹了解實(shí)習(xí)生的需求了解實(shí)習(xí)生心理需求，帶領(lǐng)她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學(xué)生，這樣實(shí)習(xí)生才不會對帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認(rèn)真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生做力所能及的事情。

3.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的對策

此階段的實(shí)習(xí)護(hù)士她們對臨床護(hù)理工作一知半解，自信心高，甚至達(dá)到自滿心理。帶教老師應(yīng)該以身作則，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進(jìn)行講解，并要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容。對于她們出現(xiàn)的問題要及時(shí)講解，以便改掉實(shí)習(xí)生的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好護(hù)理操作的習(xí)慣，讓同學(xué)了解中醫(yī)護(hù)理工作不是簡單的工作，它需要不斷努力不斷學(xué)習(xí)，同時(shí)帶教老師也要積極鼓勵(lì)護(hù)生參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生去提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)，以提高自己的學(xué)識水平。帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生對護(hù)理工作的責(zé)任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才。并且注重實(shí)習(xí)生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。

篇5

資料選自2012年6月至2014年12月本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者70例，均符合中華醫(yī)學(xué)會制訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男39例，女31例；年齡39～75歲，平均（51．08±3．57）歲；病程2～35年，平均（18．70±1．58）年。

1．2方法

患者均予以科學(xué)臨床護(hù)理。

（1）心理護(hù)理：通過講解疾病知識與治療方法以緩解患者負(fù)性情緒并提升其護(hù)理依從性，引導(dǎo)家屬予以患者情感支持以樹立其治療信心。

（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者減少鈉鹽攝入量，避免攝入富含鉀食物，并補(bǔ)充水果、蔬菜與富含維生素食物。

（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行“臥－坐－站”的呼吸訓(xùn)練，并固定時(shí)間進(jìn)行腹式呼吸、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行打太極拳、散步等鍛煉以提升呼吸功能。

（4）其他護(hù)理：予以患者持續(xù)低流量吸氧并觀察其心率、呼吸等的變化情況；引導(dǎo)家屬學(xué)會護(hù)理方式，指導(dǎo)其為患者濕化呼吸道，并為痰液較多者拍背、翻身，從而促進(jìn)痰液排出。

1．3觀察指標(biāo)與判定

觀察患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等癥狀改善情況；采用生活質(zhì)量評分表（QOL）評價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括社會活動(dòng)、日?；顒?dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等指標(biāo)，均為1～5分，并以此計(jì)算QOL總分，社會活動(dòng)、日常活動(dòng)評分與QOL總分和效果呈正比，焦慮、抑郁情緒評分則與效果呈反比［3］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20．0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者臨床癥狀改善情況

護(hù)理后呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理后患者社會活動(dòng)、日常活動(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質(zhì)量評分優(yōu)于護(hù)理前，且QOL總分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

篇6

2討論

2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題

①護(hù)理人員缺乏主動(dòng)意識。由本次問卷調(diào)查可見，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個(gè)項(xiàng)目中對相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識較差，主觀能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。

②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認(rèn)知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。

③缺乏對患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時(shí)段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。

④健康教育技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有專科教育方法。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的?？平】到逃椒ǎ狈哂幸?guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時(shí)也缺乏對健康教育水平評價(jià)的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。

2.2改進(jìn)措施

①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念。現(xiàn)代護(hù)理要求?？谱o(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報(bào)、宣傳冊等形式來加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)知，以此來提高健康教育的主觀能動(dòng)性。

②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進(jìn)意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時(shí)定期考核護(hù)理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及?？平逃R考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識的培養(yǎng)。

篇7

2009.11.1～2013.11.1來我院急診科就診的110例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，年齡35～57歲，平均年齡（44.83±6.45）歲。根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行隨機(jī)分組：治療組、對照組，每組分別有55例患者，對兩組的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組

使用一般傳統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；使患者迅速遠(yuǎn)離毒物，通過患者的家屬了解患者接觸的毒藥種類及劑量，根據(jù)患者的個(gè)體情況，使用清水或1:5000高錳酸鉀進(jìn)行反復(fù)洗胃；對患者的生命體征進(jìn)行密切檢測，對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，在使用阿托品的過程中，要注意阿托品中毒現(xiàn)象；對患者呼吸道進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，防止呼吸衰竭的發(fā)生；定期囑家屬給患者翻身及拍背，促進(jìn)痰液排除。治療組：使用一般傳統(tǒng)的護(hù)理措施，詳細(xì)見對照組，并輔以護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理。由于對患者的洗胃、導(dǎo)瀉等操作，導(dǎo)致患者的消化功能受到影響，因此，要及時(shí)給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，防止負(fù)氮平衡的出現(xiàn)，給予患者高蛋白、高能量、高維生素的飲食；對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，增加與患者的交流，贏得患者的信任，勸導(dǎo)患者摒棄自殺的念頭，對患者的心理障礙進(jìn)行排解，在生活及精神上對患者進(jìn)行幫助，囑家屬多安慰患者，關(guān)心患者，使患者感受到家庭的溫暖，并提高患者對治療的依從性，爭取早日康復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察

在對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者中采用不同的護(hù)理措施后，對治療組及對照組的滿意程度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2結(jié)果

通過對治療組與對照組進(jìn)行不同的護(hù)理后，結(jié)果顯示治療組的滿意度為96.36%，對照組的滿意度為72.73%，對兩者的護(hù)理后滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種發(fā)病急，進(jìn)展快的兇險(xiǎn)疾病，如不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致死亡，致死率非常高,在搶救的過程中，成功的關(guān)鍵在于進(jìn)行及時(shí)的急救處理及良好地護(hù)理干預(yù)，在本研究中，使用護(hù)理干預(yù)的措施對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示患者的滿意程度顯著地提高。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救關(guān)鍵是快速達(dá)到阿托品化，在此過程中，要對患者做好護(hù)理工作，對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的異常及時(shí)進(jìn)行處理，使用和藹的語言與患者進(jìn)行交流，努力對患者進(jìn)行勸解。對患者的飲食進(jìn)行合理安排，使患者早日康復(fù)出院。

篇8

隨著城市化建設(shè)步伐的加快，城市規(guī)模日益擴(kuò)大，人們對于精神文明的建設(shè)水平也提高了要求，對園林綠化的需求也隨之增加，許多的專業(yè)人士積極投身到園林綠化的建設(shè)中去，使園林綠化建設(shè)得到了飛速發(fā)展。市政園林綠化是城市建設(shè)的一個(gè)重要組成部分，是改善城市生態(tài)環(huán)境、提高城市知名度的重要手段，也是城市文明程度主要標(biāo)志。城市園林綠化的好壞，客觀地反映了整個(gè)城市的環(huán)境質(zhì)量及人文形象，對經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民安居樂業(yè)與生活健康也有深遠(yuǎn)景。因此，加強(qiáng)綠化養(yǎng)護(hù)管理工作對加快現(xiàn)代城市建設(shè)、為百姓營造幸福生活意義深遠(yuǎn)。

1.當(dāng)前市政園林綠化管理中存在的常見問題

1.1居民對城市綠化養(yǎng)護(hù)認(rèn)識不夠。城市綠化是服務(wù)于民的，但也離不開大家的維護(hù)和愛護(hù)。廣大居民普遍認(rèn)為市政園林綠化的建設(shè)對于綠化效果來說是非常重要的，但卻輕視了綠化養(yǎng)護(hù)管理的重要性，使綠地養(yǎng)護(hù)管理工作不受重視。目前，一些居民對園林中花草樹木不愛護(hù)，對孩子們的踐踏、玩耍不管不顧，有的人將草坪變成了停車場，任由汽車隨意停放，毀壞綠地，也有在綠地上搭違章建筑，或?qū)⑵渥優(yōu)樽约也说?，更有甚者將豢養(yǎng)寵物隨意放進(jìn)去拉屎拉尿，這樣不僅污染了城市環(huán)境，也極大地破壞了園林的平衡及美化效果。

1.2園林綠化養(yǎng)護(hù)管理方法滯后。當(dāng)代市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制下，園林綠化管理也應(yīng)與時(shí)代接軌，積極適應(yīng)市場競爭的大環(huán)境，但目前園林綠化管理機(jī)制和競爭機(jī)制比較匱乏，加之管理組織結(jié)構(gòu)變化頻繁，導(dǎo)致了政府在園林綠化養(yǎng)護(hù)管理上束縛的被動(dòng)，從而使園林綠化養(yǎng)護(hù)管理的效率降低。養(yǎng)護(hù)管理工作方法不夠科學(xué)，所采取的一系列綠化養(yǎng)護(hù)管理措施技術(shù)含量不高，一些工作人員是通過臨時(shí)招聘的，技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)操作，缺乏創(chuàng)新意識和精神。此外，有些地區(qū)還照搬照套普遍的管理方法，沒有能夠結(jié)合實(shí)際情況，采取適合于本地區(qū)的工作管理，導(dǎo)致管理工作與實(shí)際相差甚遠(yuǎn)。

1.3綠化管理技術(shù)不到位。園林綠化管理不是單一的清潔和修剪所能夠完成的，而是需要多種知識互相配合的。由于管理者對各類植物的特點(diǎn)不夠熟悉，對各種類植物生長所需土壤、水分、溫度等重要因素模糊不清、混為一談、一概而論，從而導(dǎo)致生存率的降低。一些地方園林綠化養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)培訓(xùn)、開發(fā)不到位，人才資源流失，都不利于綠化養(yǎng)護(hù)工作的管理。此外，一些管理人員缺少園林美化的相關(guān)知識和創(chuàng)新意識，園林美化不僅要和城市建設(shè)相吻合，更重要的是要與時(shí)代共進(jìn)步，使其具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。

2.加強(qiáng)園林化養(yǎng)護(hù)管理的必要措施

2.1提高市民綠化養(yǎng)護(hù)意識。當(dāng)代市政園林綠化養(yǎng)護(hù)管理工作僅靠政府、園林綠化養(yǎng)護(hù)工作人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，園林綠化養(yǎng)護(hù)的服務(wù)對象是整個(gè)城市的居民，因此，必須盡快提高市民對綠化養(yǎng)護(hù)的重視，促進(jìn)全民參與?？梢酝ㄟ^開展法制教育，提高市民自覺守法意識；進(jìn)行綠化養(yǎng)護(hù)宣傳教育，利用廣播電視、報(bào)紙報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加強(qiáng)對市民愛護(hù)環(huán)境、保護(hù)綠化意識的培養(yǎng)；設(shè)立環(huán)保標(biāo)牌，如“小區(qū)是我家，美化靠大家”等標(biāo)語，倡導(dǎo)護(hù)綠，增強(qiáng)人與自然和諧相處的生態(tài)理念；還可以通過舉辦“綠色觀光”、“生態(tài)種植”等實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)廣大市民的綠化意識，激發(fā)他們參與保護(hù)園林綠化效果的積極性，以達(dá)到園林綠化的建設(shè)效果，推動(dòng)整個(gè)城市“護(hù)綠”事業(yè)的健康發(fā)展。

2.2運(yùn)用科學(xué)的綠化養(yǎng)護(hù)管理方法。首先，建立完善的綠化養(yǎng)護(hù)工作體制。要使其與當(dāng)代市場經(jīng)濟(jì)相吻合，與所在城市實(shí)際狀況相吻合，并對城建、規(guī)劃、執(zhí)法、市容等部門建立一個(gè)明確的責(zé)任分工，加大園林綠化監(jiān)察執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處各類侵占破壞綠地的案件，切實(shí)保護(hù)綠地資源，鞏固綠化成果。其次，明確養(yǎng)護(hù)管理的重點(diǎn)。養(yǎng)護(hù)管理工作的重點(diǎn)是綠地的保潔，以及樹木、灌木、草坪的修剪，難點(diǎn)是病蟲害的防治。園林綠化管理部門在進(jìn)行養(yǎng)護(hù)管理工作的時(shí)候，要抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)要分清主次，抓出精品工程，尋找亮點(diǎn)，把有限的經(jīng)費(fèi)和精力放到主要工作中去。最后，建立高素質(zhì)的養(yǎng)護(hù)管理人員隊(duì)伍。要定期地舉行園林法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)和考核，不斷提高他們的理論業(yè)務(wù)水平，使他們能夠掌握養(yǎng)護(hù)的新手段、新趨勢。加強(qiáng)對養(yǎng)護(hù)人員在園林植保技術(shù)方面的指導(dǎo)，讓他們了解常見病蟲害的預(yù)防及治療，提高他們的養(yǎng)護(hù)專業(yè)技能。

2.3創(chuàng)新綠化養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)。第一，正確把握園林的設(shè)計(jì)技術(shù)?？茖W(xué)的園林設(shè)計(jì)和合理的布局是綠化養(yǎng)護(hù)管理的前提和基礎(chǔ)。不同種類的植物有著不同生活習(xí)性，如果在植物類型搭配上出現(xiàn)錯(cuò)誤，很可能會出現(xiàn)植物相克，導(dǎo)致病害、無生長，或者死亡。在種植品種上，既要考慮植物的成活率、是否適應(yīng)當(dāng)?shù)厮粒惨紤]其搭配效果。在不影響各自品種生存、生長的前提下，可以采用喬木搭配灌木、常青搭配落葉、花叢搭配草地等形式。第二，嚴(yán)格執(zhí)行綠化養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)準(zhǔn)則。要加強(qiáng)對防治植物折斷、病蟲害等問題的預(yù)防；注意定期清潔，保證無雜草、塵土、黃葉等現(xiàn)象；在科學(xué)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行澆水、施肥；園林的大型樹木必須注意做好科學(xué)防病，并進(jìn)行定期合理的修剪，使園林既達(dá)到綠化效果，也達(dá)到美化效果。

結(jié)束語：總之，在綠化養(yǎng)護(hù)管理中，只有建立完善的管理機(jī)制、科學(xué)的管理手段、先進(jìn)的管理技術(shù)，才能使綠化養(yǎng)護(hù)管理工作達(dá)到預(yù)期的效果，從而為整個(gè)城市帶來生機(jī)和活力，促進(jìn)園林綠化建設(shè)的不斷發(fā)展。市政園林綠化養(yǎng)護(hù)管理，是一門值得廣大園林工作者認(rèn)真研究的學(xué)問，也是擺在我們面前的一個(gè)重要課題，值得大家去學(xué)習(xí)和探討。我們要積極重視園林綠化的養(yǎng)護(hù)管理在城市綠化建設(shè)中的作用，切實(shí)抓好市政園林綠化養(yǎng)護(hù)管理工作，為園林綠化事業(yè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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一、資料和方法

1.1一般資料

12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進(jìn)食到發(fā)病時(shí)間為30～60min，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、四肢及面部發(fā)麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率緩慢。其中4例伴有心動(dòng)過緩，4例有一度房室傳導(dǎo)阻滯，5例有二度房室傳導(dǎo)阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規(guī)則、脈搏細(xì)弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。

1.2治療及轉(zhuǎn)歸

治療上給予催吐、洗胃、補(bǔ)液，利尿、維生素B、維生素C、阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等。結(jié)果：治愈9例，死亡3例。平均住院時(shí)間為4天。

二、搶救及護(hù)理

2.1運(yùn)用護(hù)理程序，迅速對病人病情作出正確的評估

護(hù)士在接診病人時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地收集病史，作出評估，通過問診及必要的體格檢查，判斷中毒類型及病情的輕重。熟悉中毒的臨床表現(xiàn)，凡有進(jìn)食蟾蜍的病史，并出現(xiàn)有嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、心搏緩慢、心律不齊、脈搏細(xì)弱、發(fā)紺、四肢冰冷、血壓下降、頭暈、頭痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射減弱或消失等，可確診為急性蟾蜍中毒。本病在基層單位較常見，護(hù)士在分診時(shí)應(yīng)能及時(shí)判斷，立即安置好病人，報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行快速處理。

2.2根據(jù)病情輕重，分類安置病人

蟾蜍中毒病人中，相當(dāng)部分是一家人中毒，而病情輕重與進(jìn)食量的多少或(和)進(jìn)食蟾蜍的部位有關(guān)，凡進(jìn)食量多，進(jìn)食內(nèi)臟及卵者病情往往較重，應(yīng)集中力量優(yōu)先治療重病人，分類安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。對重病人，集中在搶救室，并安排專門的醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行治療護(hù)理；分室安置還可以避免重病人在搶救時(shí)或病人死亡時(shí)對輕病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康復(fù)。

2.3快速有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀

快速洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的措施，選用1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)、徹底地洗胃，凡病人癥狀不明顯，生命體征平穩(wěn)且能配合者，先給予自飲催吐洗胃，后再予洗胃機(jī)再次洗胃，病情重，癥狀明顯，昏迷病人立即予以洗胃機(jī)洗胃，對年齡小或不能配合自飲催吐洗胃的患兒，也予及時(shí)插洗胃管洗胃，1～3歲選用18號硅膠洗胃管，3歲以上選用22～24號硅膠洗胃管，以保證洗胃能順利進(jìn)行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本組有3例病人存在呼吸困難，我們先行氣管插管，后再予洗胃，保證了良好的通氣和通氣量，使洗胃順利安全地進(jìn)行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸鎂20～30g導(dǎo)瀉，促進(jìn)腸道的毒物排出體外。

2.4配合治療，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑

2.4.1洗胃

蟾蜍中毒病人因病情發(fā)展快，應(yīng)邊治療邊洗胃。本組病人不論病情輕重，均予使用靜脈留置針輸液；對心律緩慢者，應(yīng)用阿托品靜注；特別是重病人，均在輸上液后，予心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)護(hù)、輸氧情況下進(jìn)行洗胃；對呼吸衰弱、血壓測不到的病人，予氣管插管后再行洗胃，有利于治療又確保病人安全。

2.4.2及時(shí)處理心律失常

蟾蜍毒素可興奮迷走神經(jīng)，致心律失常，常見有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。本組病例發(fā)生心動(dòng)過緩4例，一度～二度房室傳導(dǎo)阻滯9例。除幼兒外，所有病人均主訴胸悶，如處理不及時(shí)，隨著毒素的進(jìn)一步吸收，致房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)一步加重，病人可能發(fā)生阿斯綜合征。本組病人全部使用阿托品靜脈滴注，有4例使用阿托品后癥狀無改善，房室傳導(dǎo)阻滯未能糾正，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，輸液泵控制單位時(shí)間的入量。其中3例血壓低，加用多巴胺、可拉明靜脈滴注等綜合治療，但終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

2.5做好病人的病情監(jiān)測及護(hù)理

2.5.1病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏、心律的速率和節(jié)律變化變化，給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測血壓1次，注意心電示波情況，如心率<60次/min，要報(bào)告醫(yī)師，考慮增加阿托品的用量或改藥，如心率<40次/min，應(yīng)警惕阿斯綜合征的發(fā)生，做好除顫、起搏、氣管插管的準(zhǔn)備，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。對有房室傳導(dǎo)阻滯的病人，注意使用異丙基腎上腺素后是否得到糾正或緩解，每天行心電圖描記1次，除可判斷心律失常的類型外，還可了解有無心肌缺血的表現(xiàn)，如ST段壓低和T波倒置。注意聽取病人的主訴，癥狀消失情況，觀察呼吸及外周血循環(huán)情況；嘔吐嚴(yán)重時(shí)，注意有無脫水和電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn)，嚴(yán)密的病情觀察對及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)師提供診治決策的依據(jù)是至關(guān)重要的。

2.5.2用藥的觀察

阿托品和異丙基腎上腺素是治療蟾蜍中毒時(shí)的主要藥物，阿托品的用量一般為0.5～1mg，肌內(nèi)注射，后根據(jù)心率情況給予靜滴維持，使心率維持在60次/min以上。對有房室傳導(dǎo)阻滯用阿托品無效者，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，異丙腎上腺素能選擇性興奮心臟正位起搏點(diǎn)(竇房結(jié))，并能增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性及加速房室傳導(dǎo)。要控制滴速以使心室率維持在60～70次/min為宜，避免過量，否則可加快心房率而傳導(dǎo)阻滯加重，并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。使用輸液泵給藥可以保證所需藥物濃度，有利于隨時(shí)調(diào)節(jié)。

2.6做好心理護(hù)理

蟾蜍中毒多為突發(fā)起病，且中毒癥狀嚴(yán)重，加上有的一家人中毒，患者完全沒有任何思想準(zhǔn)備，因而大多數(shù)患者表現(xiàn)高度緊張、恐懼，特別是有親人去世時(shí)，心理難以承受突發(fā)的變故。本組病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人萬分悲痛。因此，做好病人的心理護(hù)理對配合治療，促進(jìn)康復(fù)意義重大。我們設(shè)立專門的救治小組，小組成員除了完成常規(guī)的治療護(hù)理工作外，還兼顧做好病人的安慰、心理疏導(dǎo)工作，向每個(gè)病人講明治療方法，如何自我觀察、如何配合醫(yī)師治療，以及正性心理對康復(fù)的作用等，嚴(yán)密觀察病人的心理及情緒變化，及時(shí)送去我們的關(guān)懷，對病人親人去世消息婉轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)告，并陪伴在他們身邊，這些措施，對緩解病人緊張和恐懼心理起到了較好的幫助作用。

2.7做好健康教育

由于農(nóng)村文化落后，一些農(nóng)民生活尚較貧困，把蟾蜍當(dāng)菜食用仍較常見，對蟾蜍加工處理不當(dāng)即食用常可發(fā)生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各種頑疾的傳言，自行將蟾蜍未作正確處理就當(dāng)“藥”進(jìn)食而致中毒，故加強(qiáng)健康教育顯得十分必要。在社會上尤其在農(nóng)村，要廣泛宣傳蟾蜍是益蟲，蟾蜍的毒腺含有毒液，內(nèi)臟、卵毒性更劇，一旦食用后30min內(nèi)就可發(fā)病。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)要告知民眾，要及時(shí)就診。就診前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃內(nèi)容物吐出，如不及時(shí)治療者，可于2～24h因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。民眾掌握相關(guān)的知識后，才能有效地避免中毒事件的發(fā)生。

三、討論

蟾蜍分泌的毒液是一種復(fù)雜的有機(jī)化合物，有30多種。其中蟾蜍毒素的基本結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心甙相似，蟾蜍中毒與洋地黃中毒的表現(xiàn)相似而對心臟作用更強(qiáng)，易致心律失常，含兒茶酚胺類化合物可引起幻覺，對周圍神經(jīng)產(chǎn)生類似煙堿樣作用，尚有催吐、局麻及引起驚厥的作用。搶救時(shí)護(hù)理工作的關(guān)鍵是：迅速對病情進(jìn)行評估，及時(shí)判斷中毒的原因和中毒嚴(yán)重程度，給予盡早徹底選胃、導(dǎo)瀉，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物和促進(jìn)毒物的排出；對入院時(shí)生命體征有改變的患者，應(yīng)迅速開通靜脈，邊搶救用藥邊洗胃；做好預(yù)見性護(hù)理，備好搶救藥械，如阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，嚴(yán)密觀察病情；對有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者及時(shí)應(yīng)用阿托品、異丙基腎上腺素并予心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，這樣有利于及時(shí)控制病情，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院將人性化的觀念融入了護(hù)理工作，要求護(hù)理人員不僅關(guān)心患者的身體健康，也要關(guān)心患者的心理健康，幫助患者減輕痛苦，關(guān)愛患者的身心健康。尤其近年來屢屢出現(xiàn)醫(yī)鬧等社會不良現(xiàn)象，突出出日益緊張和脆弱的醫(yī)患關(guān)系，人性化護(hù)理的觀念顯得更為重要。

1臨床工作中的護(hù)理倫理道德問題

1.1工作沒有熱情

臨床工作中護(hù)士常年面對各種各樣的病人，工作量大，內(nèi)容繁多，工作環(huán)境緊張，這些都影響著護(hù)士的工作熱情，常年如此，時(shí)間久了，護(hù)理工作對于護(hù)士而言已經(jīng)習(xí)慣了，工作熱情被現(xiàn)實(shí)的殘酷性消磨殆盡；加上現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，病人和醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，也導(dǎo)致護(hù)士在護(hù)理工作中極度冷漠。比如對于患者而言，生病是一個(gè)很嚴(yán)重的問題，患者個(gè)人十分重視；但是一些常見的疾病在醫(yī)生或者護(hù)士眼里很普通，沒有生命的危害性，告訴病人的護(hù)理方法和冷漠的態(tài)度會讓病患覺得醫(yī)生不重視自己。不同角度看待問題結(jié)果是不一樣的，臨床護(hù)理工作倫理道德需要護(hù)理人員工作熱情的態(tài)度，積極的護(hù)理意識。

1.2態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作不細(xì)心，責(zé)任心缺失

隨便走進(jìn)一個(gè)醫(yī)院都會有這樣的現(xiàn)象，患者十分嚴(yán)肅的闡述自己的病情，或者焦灼的等待護(hù)理人員詢問病情，護(hù)士卻在那笑嘻嘻地與同事聊得熱火朝天，所涉及的是護(hù)理人員的個(gè)人或者病人無聊的話題；甚至在工作中護(hù)理人員對于患者的痛苦無動(dòng)于衷，“沒事，你這沒什么問題”是護(hù)理人員常有的應(yīng)付病患的口頭語，這是護(hù)理人員嚴(yán)重沒有護(hù)理倫理道德的表現(xiàn)，在身體上和精神上不能給予患者應(yīng)有的幫助，無視患者，沒有責(zé)任心。

1.3專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不高

醫(yī)院每年都會招聘大量的應(yīng)屆畢業(yè)生，這些剛剛走出校門的醫(yī)護(hù)人員往往缺乏實(shí)踐能力，理論知識強(qiáng)于實(shí)踐能力，因此在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，常常出現(xiàn)問題，比如給嬰幼兒或者肥胖的病人輸液，找不到血管，無數(shù)次的給患者扎針，但是扎不對地方；又或者許多高科技的儀器，精密的儀器不會使用，耽誤患者的治療時(shí)間；尤其是在病人接受手術(shù)后，術(shù)后護(hù)理專業(yè)水平不足，導(dǎo)致病人術(shù)后感染，增加病人的病痛感，同時(shí)給病人帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神負(fù)擔(dān)。

2臨床工作中的護(hù)理倫理道德問題的應(yīng)對策略

隨著科學(xué)事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們不再單純的將延續(xù)生命作為衡量醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，而是以延續(xù)發(fā)展生命，完美生命，提高生命的質(zhì)量為方向，這也是醫(yī)護(hù)人員倫理道德的要求，所以在護(hù)理的過程中，不僅僅是恢復(fù)病情，還要考慮到如何提高病人的生命質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量的好壞受很多因素影響，但在很大程度上取決于護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理道德水平。護(hù)士在工作中，應(yīng)該懷著一顆憐愛之心，真心關(guān)愛病患，熱愛自己的病患，把病患當(dāng)成自己的朋友或者家人，用同情心和熱心去時(shí)刻關(guān)懷病人，為病人著想。

2.1積極開展護(hù)理人員臨床護(hù)理工作倫理道德教育工作

通過開展講座等對倫理道德的重要性進(jìn)行宣講，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，學(xué)會換位思考，體諒患者在精神和經(jīng)濟(jì)雙方面的苦楚。作為一名醫(yī)護(hù)人員，為病人服務(wù)是自己的工作職責(zé)所在，也是這個(gè)神圣職業(yè)需要，用飽滿熱情的工作態(tài)度，迎接面對每一位病患，是對病患的一種思想安慰，更是自身職業(yè)素養(yǎng)的修煉，對自己是一種磨練和提高。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理道德不僅可以提高護(hù)士的思想認(rèn)識，提高護(hù)理水平，而且有利于培養(yǎng)護(hù)士對自身職業(yè)的認(rèn)識，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，激發(fā)社會責(zé)任心，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，以滿足社會對護(hù)理的需求和為護(hù)理發(fā)展作導(dǎo)向。

2.2院方和個(gè)人加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院整體的臨床護(hù)理水平

一方面醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員開展定期培訓(xùn)，實(shí)行以老帶新的人員管理方式，每一位新入職的護(hù)士必須由專業(yè)的資深護(hù)士帶領(lǐng)，以幫助其更好更快地開展工作；同時(shí)進(jìn)行科室交流學(xué)習(xí)和院外學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，對外交流學(xué)習(xí)優(yōu)秀先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理方法；定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)資格測試，督促護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高專業(yè)能力。另一方面，護(hù)士本身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，邊工作邊學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實(shí)踐，加強(qiáng)專業(yè)知識的積累，參加職業(yè)考試和等級考試，不對提高自身的工作能力。

2.3端正工作態(tài)度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作意識