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篇1

中圖分類(lèi)號(hào)：D630 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1723（2012）11-0048-02

一、非營(yíng)利組織與志愿者

非營(yíng)利組織，在學(xué)界也被稱(chēng)為第三部門(mén)?！暗谌块T(mén)指介于政府部門(mén)與營(yíng)利性部門(mén)之間，依靠會(huì)員繳納的會(huì)費(fèi)、民間捐款或政府財(cái)政撥款等非營(yíng)利性收入，從事前兩者無(wú)力、無(wú)法或無(wú)意作為的社會(huì)公益事業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)公眾、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展的宗旨的社會(huì)公共部門(mén)，其組織特征是組織性、民間性、非營(yíng)利性、自治性、志愿性。”非營(yíng)利組織運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，離不開(kāi)廣大志愿者的參與。

志愿者是在一定的組織中進(jìn)行個(gè)人自愿行為，受一定的價(jià)值觀引導(dǎo)。志愿服務(wù)是無(wú)償?shù)?，具有一定的社?huì)價(jià)值和意義。志愿者應(yīng)具備一定的從事志愿服務(wù)的時(shí)間、技能和精力。公民社會(huì)的發(fā)展，非營(yíng)利組織的蓬勃興起，其志愿者管理，是一個(gè)具有重要理論與實(shí)踐意義的主題。

二、非營(yíng)利組織志愿者管理中的問(wèn)題及加強(qiáng)管理的重要意義

學(xué)界從各個(gè)角度對(duì)非營(yíng)利組織志愿者管理進(jìn)行了研究。志愿者管理中的問(wèn)題，主要有以下幾方面：

從外界環(huán)境來(lái)說(shuō)，社會(huì)各界對(duì)志愿者活動(dòng)缺乏足夠的認(rèn)知，往往低估了志愿服務(wù)的社會(huì)意義與效益。全國(guó)性的志愿服務(wù)法還未制定，政府對(duì)志愿者合法利益的保護(hù)力度還不足。隨著志愿服務(wù)的發(fā)展，民政部以民函[2012]340號(hào)印發(fā)《志愿服務(wù)記錄辦法》并自之日起施行。此辦法的出臺(tái)，在一定程度上維護(hù)了志愿者的合法權(quán)益。

對(duì)非營(yíng)利組織來(lái)說(shuō)，參與志愿服務(wù)的人數(shù)不足，積極性不高，流動(dòng)性與隨意性較大，缺乏足夠的計(jì)劃性和延續(xù)性；志愿者管理的專(zhuān)業(yè)人才不足，專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)不到位，志愿者提供志愿服務(wù)的能力較差；志愿者回饋激勵(lì)機(jī)制不健全等。

非營(yíng)利組織志愿者管理的加強(qiáng)與創(chuàng)新，有利于非營(yíng)利組織完善自身的管理制度，提高組織的效率，促進(jìn)組織的持久發(fā)展；有利于志愿服務(wù)的規(guī)范化及專(zhuān)業(yè)化提升；有利于促進(jìn)非營(yíng)利組織志愿服務(wù)對(duì)象的發(fā)展；提升社會(huì)各界對(duì)于志愿服務(wù)的認(rèn)可。學(xué)界對(duì)于非營(yíng)利組織志愿者管理存在的問(wèn)題及加強(qiáng)管理的重要意義基本達(dá)成了共識(shí)，也從不同角度提出了改進(jìn)非營(yíng)利組織志愿者管理的對(duì)策。如對(duì)志愿者賦權(quán)、加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)、保障志愿者的必要權(quán)益等。

加強(qiáng)和創(chuàng)新非營(yíng)利組織志愿者管理，筆者結(jié)合自身社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為可借鑒我國(guó)社會(huì)工作發(fā)展過(guò)程中的社工義工聯(lián)動(dòng)模式，提升非營(yíng)利組織志愿者管理能力。

三、社工義工聯(lián)動(dòng)模式

（一）社會(huì)工作與社工

社會(huì)工作是在一定的社會(huì)福利制度框架下，根據(jù)專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀念、運(yùn)用專(zhuān)業(yè)方法幫助有困難的人或群體走出困境的職業(yè)活動(dòng)。在我國(guó)，社會(huì)工作是社會(huì)建設(shè)的重要組成部分，它是一種體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值理念，遵循專(zhuān)業(yè)倫理規(guī)范，堅(jiān)持“助人自助”宗旨，在社會(huì)服務(wù)、社會(huì)管理領(lǐng)域，綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和方法，幫助有需要的個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會(huì)資源，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，預(yù)防和解決社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能，促進(jìn)社會(huì)和諧的職業(yè)活動(dòng)。

以社會(huì)工作為職業(yè)的人員稱(chēng)為社會(huì)工作者，簡(jiǎn)稱(chēng)社工。社工具有顯著的職業(yè)特征：掌握社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理論與知識(shí)；具有一定的社會(huì)工作實(shí)務(wù)能力；具有社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀；在工作中善于開(kāi)發(fā)和整合社會(huì)資源；能實(shí)現(xiàn)發(fā)起者、調(diào)停者、倡導(dǎo)者、實(shí)現(xiàn)者、教育者、經(jīng)紀(jì)人、充權(quán)者等多種角色的轉(zhuǎn)變。

（二）社工義工聯(lián)動(dòng)模式的基本內(nèi)容

在社會(huì)工作發(fā)展過(guò)程中，社工義工聯(lián)動(dòng)模式在國(guó)內(nèi)外達(dá)成了共識(shí)。社會(huì)工作在加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)上發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。全國(guó)各地在推進(jìn)社會(huì)工作發(fā)展的過(guò)程中，不斷探索“社工引領(lǐng)義工開(kāi)展服務(wù)，義工協(xié)助社工改善服務(wù)”的社工義工聯(lián)動(dòng)模式的具體實(shí)踐，整合社工義工的人力資源，實(shí)現(xiàn)兩工“聯(lián)動(dòng)雙贏、互補(bǔ)互惠、互助共進(jìn)”。綜觀各地社工義工聯(lián)動(dòng)發(fā)展推進(jìn)社會(huì)服務(wù)，可看出，社工義工聯(lián)動(dòng)模式主要有以下幾方面

內(nèi)容：

1.理念先行。

（1）以義工為本。社工義工聯(lián)動(dòng)模式，社工引領(lǐng)義工開(kāi)展服務(wù)，義工協(xié)助社工改善服務(wù)。雖義工處于協(xié)助地位，但在義工服務(wù)及義工管理中，社工以義工為本，以義工為重。根據(jù)義工的個(gè)別化需求與具體情況，制定或安排合適的義工服務(wù)，并調(diào)動(dòng)義工參與各項(xiàng)決策，如培訓(xùn)內(nèi)容的確定、義工隊(duì)伍自身建設(shè)與管理等，充分賦權(quán)義工，讓義工發(fā)揮自身才能，感到被重視。

（2）社會(huì)工作理念融入義工管理與義工服務(wù)。社會(huì)工作理念“平等、接納、尊重”，要求義工們平等地看待、尊重并接納服務(wù)對(duì)象，采取非批判的態(tài)度。

2.規(guī)范化管理。

（1）義工招募上，先了解義工的需要及參與義工服務(wù)的可行性，再制定招募計(jì)劃，這樣使招募更具針對(duì)性和計(jì)劃性；根據(jù)義工個(gè)別化情況，分類(lèi)建檔，完善義工信息，加強(qiáng)義工管理信息化；多渠道招募義工。

（2）加強(qiáng)義工培訓(xùn)，重視義工成長(zhǎng)。社工運(yùn)用社會(huì)工作方法，開(kāi)展義工基本培訓(xùn)、服務(wù)技巧技能培訓(xùn)、義工項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等，提升義工服務(wù)理念，增強(qiáng)義工服務(wù)技巧技能，提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)化。

（3）規(guī)范并豐富義工服務(wù)。一是通過(guò)制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程、設(shè)計(jì)全套的服務(wù)記錄表格等，理順和完善服務(wù)流程，使服務(wù)更為規(guī)范化、常態(tài)化。二是義工服務(wù)過(guò)程中的轉(zhuǎn)介服務(wù)。義工收集到服務(wù)對(duì)象的需求后，將需要社工作進(jìn)一步評(píng)估的服務(wù)轉(zhuǎn)介給社工，社工單獨(dú)或與義工一起評(píng)估服務(wù)對(duì)象的進(jìn)一步需求，決定是否提供服務(wù)。三是與義工共同策劃各種服務(wù)項(xiàng)目，使義工服務(wù)更具實(shí)踐性，更豐富多彩。

（4）加強(qiáng)評(píng)估，重視服務(wù)督導(dǎo)。在義工服務(wù)全程，及時(shí)對(duì)義工服務(wù)進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)，總結(jié)分享，針對(duì)服務(wù)過(guò)程中的困惑，社工或資深義工進(jìn)行專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，為義工提供必要的服務(wù)指引。

（5）完善義工回饋激勵(lì)制度。義工服務(wù)的無(wú)酬，不代表義工服務(wù)不需要激勵(lì)。在社工義工聯(lián)動(dòng)模式中，社工整合社會(huì)資源，通過(guò)各種方式對(duì)義工表達(dá)感謝和鼓勵(lì)。如溫馨短信問(wèn)候、贈(zèng)送節(jié)日禮物、年度優(yōu)秀義工評(píng)選、外出交流拓展、整合社會(huì)資源對(duì)優(yōu)秀義工開(kāi)展物質(zhì)激勵(lì)等。

3.人性化關(guān)懷。社工運(yùn)用社會(huì)工作個(gè)案、小組、社區(qū)社會(huì)工作等方法，及時(shí)對(duì)義工進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，定期開(kāi)展義工交流，組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

4.項(xiàng)目化管理。設(shè)立各種義工服務(wù)項(xiàng)目，運(yùn)用項(xiàng)目管理辦法，將社會(huì)工作各項(xiàng)實(shí)務(wù)方法融入項(xiàng)目運(yùn)作中。整合政府、企業(yè)等資源購(gòu)買(mǎi)義工服務(wù)，宣傳推廣義工精神、提升義工服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可；宣傳城市文明、提升文明氛圍；同時(shí)項(xiàng)目資金充實(shí)了組織的經(jīng)費(fèi)來(lái)完善義工回饋激勵(lì)制度。

總之，各地探索社工義工聯(lián)動(dòng)模式的具體實(shí)踐，推動(dòng)了社會(huì)工作的發(fā)展，促進(jìn)了義工隊(duì)伍及義工服務(wù)的發(fā)展，使義工服務(wù)及義工隊(duì)伍管理逐步走向良性循環(huán)。

四、社工義工聯(lián)動(dòng)模式在非營(yíng)利組織志愿者管理中的借鑒

非營(yíng)利組織整合有限的志愿者資源，為服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使志愿者在服務(wù)過(guò)程中收獲自我成長(zhǎng)的同時(shí)促進(jìn)組織的良性發(fā)展，達(dá)到多贏。這樣的理想狀態(tài)的達(dá)成，可以借鑒社工義工聯(lián)動(dòng)模式。

（一）以志愿者為本

非營(yíng)利組織服務(wù)領(lǐng)域廣泛，有著自身的服務(wù)對(duì)象，但非營(yíng)利組織的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，離不開(kāi)廣大志愿者的參與，二者息息相關(guān)。非營(yíng)利組織關(guān)注服務(wù)對(duì)象的同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)志愿者的關(guān)注，以志愿者為本。從志愿者的需求出發(fā)，對(duì)接適合的服務(wù)；充分發(fā)揮志愿者的主觀能動(dòng)性，賦權(quán)志愿者骨干；讓志愿者共同參與到非營(yíng)利組織的管理與發(fā)展決策中來(lái)，感受組織的力量，在志愿服務(wù)中成長(zhǎng)。

（二）認(rèn)同并學(xué)習(xí)社會(huì)工作理念

非營(yíng)利組織志愿者管理人員需認(rèn)同社工理念、對(duì)社工服務(wù)技巧感興趣，愿意與志愿者一同成長(zhǎng)。認(rèn)同并學(xué)習(xí)社工理念與知識(shí)，可為優(yōu)化志愿者管理奠定基礎(chǔ)。

（三）規(guī)范志愿者管理

志愿者招募、培訓(xùn)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)，是非營(yíng)利組織志愿者管理的重要內(nèi)容。而每個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，才能充分運(yùn)用志愿者資源，提升志愿服務(wù)水平。

1.廣渠道、細(xì)分類(lèi)、滿(mǎn)需求、促發(fā)展。非營(yíng)利組織可根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)，采用多樣化且有針對(duì)性的招募渠道，吸收志愿者。志愿者加入志愿服務(wù)有著不同的意愿與需求，對(duì)志愿者進(jìn)行分類(lèi)建檔，便于志愿服務(wù)對(duì)接時(shí)有針對(duì)性，滿(mǎn)足志愿者的各類(lèi)需求；可充分利用志愿者的才能，調(diào)動(dòng)其積極性，促使其在志愿服務(wù)中成長(zhǎng)。

2.常規(guī)培訓(xùn)與專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合。志愿者培訓(xùn)，能使志愿者清晰地評(píng)估自己，提升志愿服務(wù)技能。非營(yíng)利組織對(duì)志愿者入門(mén)培訓(xùn)、本組織志愿服務(wù)技巧技能培訓(xùn)、項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、志愿者素質(zhì)拓展培訓(xùn)、志愿者骨干培訓(xùn)等方面應(yīng)加強(qiáng)，將常規(guī)培訓(xùn)與專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合，提高志愿服務(wù)水平，促進(jìn)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化，拓展志愿者能力與素質(zhì)。

3.規(guī)范志愿服務(wù)過(guò)程。首先需完善組織的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程及各項(xiàng)服務(wù)記錄表，以便志愿者提供志愿服務(wù)時(shí)做好服務(wù)記錄。對(duì)于服務(wù)記錄中需進(jìn)一步跟進(jìn)的服務(wù)對(duì)象應(yīng)及時(shí)告知非營(yíng)利組織工作人員評(píng)估與跟進(jìn)。

4.加強(qiáng)評(píng)估與督導(dǎo)。社工開(kāi)展服務(wù)全程，會(huì)對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)服務(wù)過(guò)程中的困惑提供督導(dǎo)，這樣有利于服務(wù)水平的提升及服務(wù)者的成長(zhǎng)。非營(yíng)利組織應(yīng)加強(qiáng)志愿者服務(wù)全程的評(píng)估與督導(dǎo)，采用多種評(píng)估、督導(dǎo)方式，如自評(píng)、服務(wù)對(duì)象評(píng)估、組織評(píng)估、組織管理者督導(dǎo)、資深志愿者督導(dǎo)等，讓志愿者在評(píng)估與督導(dǎo)中明確自己的不足及優(yōu)勢(shì)，加以改進(jìn)，提升往后服務(wù)質(zhì)量。

5.人文關(guān)懷，完善回饋激勵(lì)制度。志愿者的基本權(quán)益需非營(yíng)利組織給予保障。非營(yíng)利組織給志愿者一定的車(chē)費(fèi)補(bǔ)貼、保險(xiǎn)等基本保障，有利于調(diào)動(dòng)志愿者參與的可持續(xù)性；整合社會(huì)資源，通過(guò)各種方式對(duì)志愿者表達(dá)感謝和鼓勵(lì)。同理心，代表著對(duì)志愿者無(wú)限的人文關(guān)懷。充滿(mǎn)人文關(guān)懷的組織，越能留住志愿者，激勵(lì)志愿者提供更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（四）增強(qiáng)志愿者團(tuán)隊(duì)建設(shè)意識(shí)

志愿者作為非營(yíng)利組織的重要資源，志愿者管理者可采取各種方式，及時(shí)疏導(dǎo)志愿者情緒，處理服務(wù)過(guò)程中的困惑；積極回應(yīng)志愿者不斷變化的需求；定期開(kāi)展志愿服務(wù)交流，組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

（五）采用項(xiàng)目化管理，培養(yǎng)志愿者骨干

非營(yíng)利組織做實(shí)項(xiàng)目化管理，每個(gè)項(xiàng)目及其子項(xiàng)目確定好志愿者負(fù)責(zé)人，有利于培養(yǎng)志愿者骨干。同時(shí)將項(xiàng)目常規(guī)化，品牌化，吸引政府、企業(yè)等資源購(gòu)買(mǎi)非營(yíng)利組織的志愿者服務(wù)，提升組織與志愿服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度。

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（12）.

篇2

二、新研究及其特點(diǎn)和方法

基于人們對(duì)公共管理學(xué)學(xué)科建構(gòu)的不滿(mǎn)及理論重建的需要，圍繞“大問(wèn)題”的首輪之爭(zhēng)獲得了意想不到的社會(huì)反響。認(rèn)識(shí)到“大問(wèn)題”研究的重要和激勵(lì)效應(yīng)，美國(guó)《公共管理評(píng)論》不僅于2000年發(fā)表本刊編輯的專(zhuān)文(CamillaStivers，2000)，對(duì)“大問(wèn)題”研究的意義予以肯定:跨越不斷增加的公共管理分支學(xué)科和特殊的讀者群體，給日益碎片化和微觀化的研究以根基，更好地服務(wù)于公共管理的學(xué)術(shù)和實(shí)踐;［6］194－199而且在2001年開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄，給“大問(wèn)題”研究的深入予以鼓勵(lì)。柯林作為“大問(wèn)題”早期爭(zhēng)論的特殊專(zhuān)家，在專(zhuān)欄開(kāi)篇中發(fā)表了《大問(wèn)題對(duì)公共管理研究之重要》一文(2001)，強(qiáng)調(diào)并闡述了“大問(wèn)題”對(duì)民主社會(huì)公共管理學(xué)術(shù)研究與實(shí)踐的價(jià)值?？铝终J(rèn)為，有效認(rèn)同并處理“大問(wèn)題”的最大挑戰(zhàn)來(lái)源于我們過(guò)度關(guān)注組織運(yùn)行中的工具問(wèn)題?！按髥?wèn)題”不應(yīng)集中于工具而應(yīng)聚焦于公共管理對(duì)社會(huì)的后果和價(jià)值方面，公共管理怎樣影響社會(huì)應(yīng)當(dāng)成為聚焦的中心，“大問(wèn)題”應(yīng)當(dāng)由此論域引申出來(lái)。除了自己倡導(dǎo)的傾向，柯林總結(jié)了“大問(wèn)題”研究在其他方向所做的工作。一些研究繼續(xù)在機(jī)構(gòu)組織工具層面及人管理方面開(kāi)展工作，以期在微觀管理方面有所發(fā)現(xiàn);一些研究聚焦于公共管理的功能機(jī)制如何克服現(xiàn)代國(guó)家中存在的分散獨(dú)立和碎片現(xiàn)象，以期形成更為廣泛的治理、網(wǎng)絡(luò)和行政連接的理論;一些研究將視野從人操作層次拓展至非政府組織行為對(duì)公共事務(wù)的影響;一些研究則在“治理改革”框架下將焦點(diǎn)置于社會(huì)行為者對(duì)公共管理人的影響?？铝衷趫?jiān)持自己1996年觀點(diǎn)的同時(shí)認(rèn)為，對(duì)于公共管理理論和實(shí)踐來(lái)說(shuō)，“大問(wèn)題”的回答和提出同樣重要和急迫。回答的質(zhì)量隨著時(shí)間的推移雖會(huì)得到改進(jìn)，但有效的回答無(wú)論何時(shí)都應(yīng)當(dāng)是理論堅(jiān)定、經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確和可執(zhí)行的?？铝种厣?，公共管理是人類(lèi)活動(dòng)的一個(gè)中心，人類(lèi)需要公共管理及其機(jī)構(gòu)。然而，公共管理的成功不在于工具層面，而在于它對(duì)于一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的持久價(jià)值。公共管理學(xué)的大問(wèn)題必須涉及怎樣使我們的社會(huì)對(duì)公民更好而不是更糟這種持久的價(jià)值方面。［7］140－143不管柯林如何呼吁，新世紀(jì)以來(lái)的“大問(wèn)題”研究似乎并未朝著他期盼的方向邁進(jìn)，其整體上呈現(xiàn)的是一種多元分散的趨向。與20世紀(jì)集中于普遍性問(wèn)題的爭(zhēng)論有所不同，認(rèn)識(shí)到研究起點(diǎn)、觀察維度對(duì)結(jié)論的影響，一些學(xué)者以方法論變化為手段，尋求公共管理大問(wèn)題研究的突破。在他們看來(lái)，公共管理問(wèn)題研究必須慮及管理過(guò)程依存的關(guān)系和背景。譬如，孤立地考察一種管理行為，與將其置于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系所得的結(jié)論是不同的，對(duì)于“大問(wèn)題”的確立也因此可能相異。關(guān)注公共管理行為的依存條件，既是對(duì)象世界的客觀邏輯，也是科學(xué)認(rèn)識(shí)的方法論要求。艾格雷諾夫、麥圭爾(RobertAgranoff，MichaelMcGuire，2001)和卡拉漢(RichardF．Callahan，2001)的研究表達(dá)了這一傾向。與此同時(shí)，意識(shí)到普遍性和特殊性的依存關(guān)系，另一些學(xué)者將研究對(duì)象延伸或拓展到公共管理的分支學(xué)科和應(yīng)用部門(mén)領(lǐng)域，通過(guò)對(duì)區(qū)域和具體問(wèn)題的分析為普遍性大問(wèn)題研究創(chuàng)造條件。這包含有兩種學(xué)術(shù)趨向:一種趨向在尋求、總結(jié)“大問(wèn)題”的過(guò)程中將研究視野延伸至公共管理學(xué)科內(nèi)的分支領(lǐng)域，以此展示“大問(wèn)題”存在的豐富內(nèi)涵和微觀基礎(chǔ)，布魯克斯(ArthruC．Brooks，2002)、庫(kù)珀(TerryL．Cooper，2004)的研究大體歸于這一傾向;一種趨向?qū)ⅰ按髥?wèn)題”探究拓展到感性具體的應(yīng)用管理部門(mén)，與此匹配的分析和觀點(diǎn)雖不具有普適性，對(duì)普遍性問(wèn)題的概括和檢驗(yàn)卻提供了一種經(jīng)驗(yàn)支持，是公共管理研究不可或缺的論域之一。登哈特(RobertB．Denhardt，2001)、席格勒(BeverlyA．Cigler，2007)以及其他對(duì)具體公共部門(mén)管理事務(wù)的考察體現(xiàn)了這一研究?jī)A向。就理論重建而言，延伸研究和方法論變化對(duì)大問(wèn)題的討論更具意義。和傳統(tǒng)公共管理研究給人的印象一樣，在對(duì)公共管理“大問(wèn)題”研究的梳理中學(xué)者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，研究方式或方法論選擇的過(guò)度分散有可能使公共管理學(xué)研究重蹈“認(rèn)同危機(jī)”的舊轍。致力于理論重建的努力雖然使“大問(wèn)題”研究者認(rèn)識(shí)到了集中統(tǒng)一的某種重要，但遠(yuǎn)未達(dá)到貝恩設(shè)想的集中狀態(tài)。相反的是，公共管理論域的“大問(wèn)題”越來(lái)越多并日趨多元和分散。造成這種狀況的原因可能是多樣的，但研究方法的差異是主要原因之一。觀察維度和邏輯起點(diǎn)的不同反映的就是方法論的一種差異。貝恩和柯林在早期爭(zhēng)論中所以會(huì)各執(zhí)己見(jiàn)，首先源于他們研究中選擇的邏輯起點(diǎn)彼此不同。貝恩的研究從機(jī)構(gòu)開(kāi)始，因而微觀組織和管理技術(shù)被賦予重要地位?？铝值难芯繌闹贫乳_(kāi)始，民主政治、社會(huì)參與自然會(huì)被賦予更大的權(quán)重。為解決大問(wèn)題研究中的分散化，卡拉漢于2001年發(fā)表了題為《公共管理“大問(wèn)題”研究方法中連結(jié)與隔斷的挑戰(zhàn)》的論文，主張建立一種包容廣泛、能夠?qū)⒉煌瑢哟蔚难芯窟B接起來(lái)的新的基礎(chǔ)或起點(diǎn)，用以克服單一維度或?qū)用娣治龅木窒?。?］493－499譬如，以社會(huì)作為研究起點(diǎn)或觀察維度就可能具有這種包容性。社會(huì)是一個(gè)廣泛系統(tǒng)，個(gè)人、團(tuán)隊(duì)、組織、制度等各種現(xiàn)象及其相互作用皆可有序地納入其中。當(dāng)以社會(huì)為基點(diǎn)考察“大問(wèn)題”時(shí)，人們必須顧及社會(huì)系統(tǒng)中的相互作用及各種現(xiàn)象間的秩序與嵌套關(guān)系，對(duì)“大問(wèn)題”的概括便容易趨向一致或融洽。站在社會(huì)角度看待組織與制度，以組織為起點(diǎn)的貝恩的研究和以制度為起點(diǎn)的柯林的研究便不再表現(xiàn)為形式上的嚴(yán)格沖突，而顯現(xiàn)為本質(zhì)上的交融或趨同。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)社會(huì)中的組織和制度是不可分割的兩種行為方式。組織存在于制度之中，制度依靠組織得以建立和實(shí)施，它們皆屬社會(huì)系統(tǒng)互惠存在的構(gòu)成部分。與卡拉漢直接從方法論角度尋求改進(jìn)研究的做法不同，艾格雷諾夫和麥圭爾(2001)從公共管理對(duì)象及其存在方式與背景轉(zhuǎn)換維度，體現(xiàn)了方法論變化對(duì)“大問(wèn)題”認(rèn)知的影響。在他們看來(lái)，不同的管理對(duì)象應(yīng)當(dāng)有不同的運(yùn)行規(guī)律和管理理論，基于其上的“大問(wèn)題”因此也應(yīng)當(dāng)是不同的。如果說(shuō)傳統(tǒng)公共管理理論多以單一組織的研究為核心，則現(xiàn)代公共管理研究必須致力于交互作用背景下的管理問(wèn)題和規(guī)律。公共網(wǎng)絡(luò)管理提供了發(fā)現(xiàn)這種問(wèn)題和規(guī)律的一個(gè)平臺(tái)。2001年發(fā)表的《公共網(wǎng)絡(luò)管理中的大問(wèn)題》是二人基于這一觀點(diǎn)所做的嘗試。受數(shù)學(xué)學(xué)科的啟示，這篇文章首先也對(duì)“大問(wèn)題”研究予以充分肯定。如果說(shuō)希爾伯特100多年前對(duì)未來(lái)數(shù)學(xué)研究提出待解問(wèn)題被傳為佳話(huà)，那么它同時(shí)也向?qū)W術(shù)研究傳遞了一個(gè)信息:那些懸而未決的科學(xué)問(wèn)題不僅不是學(xué)科發(fā)展的障礙，而往往相反是學(xué)科活力所在的象征。公共管理學(xué)應(yīng)該屬于這樣一個(gè)學(xué)科，它需要發(fā)現(xiàn)并解決屬于自己的核心問(wèn)題。日益凸顯的公共網(wǎng)絡(luò)管理研究是這一學(xué)科的重要構(gòu)成。網(wǎng)絡(luò)意味著對(duì)單個(gè)組織的超越，在組織群體的交織中看待并實(shí)施管理，這與傳統(tǒng)聚焦于邊界清晰的單一組織管理有所不同。當(dāng)公共管理面臨的不是一個(gè)機(jī)構(gòu)，而是多重組織如多重政府交織的存在對(duì)象時(shí)，既難以劃定清晰的邊界，也難以依靠線(xiàn)性的組織權(quán)威和官僚層級(jí)指令，便需要建構(gòu)超越傳統(tǒng)的管理理論，建立基于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系基礎(chǔ)上的新的公共管理學(xué)說(shuō)。為建立這樣的學(xué)說(shuō)，作者提出并討論了與公共網(wǎng)絡(luò)管理相關(guān)的七個(gè)“大問(wèn)題”:(1)是否有一個(gè)等同于傳統(tǒng)管理程序的功能網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)絡(luò)管理中存在相同的計(jì)劃、組織、人事、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、報(bào)告、預(yù)算即POSDCORB①?(2)網(wǎng)絡(luò)管理中的群體決策與工作中那些基于行為科學(xué)或其他學(xué)習(xí)與決策過(guò)程的方法是否相似?(3)網(wǎng)絡(luò)提供的靈活性是否超越快速的適應(yīng)或程序調(diào)整?(4)網(wǎng)絡(luò)以什么方式采用相互的自我責(zé)任?(5)網(wǎng)絡(luò)中與組織法律理性權(quán)威相對(duì)應(yīng)的凝聚因素是什么?(6)網(wǎng)絡(luò)中的權(quán)力如何展示，它對(duì)群體問(wèn)題解決的影響是什么?(7)公共管理網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生不曾發(fā)生的結(jié)果嗎?［9］295－326

三、非營(yíng)利管理研究對(duì)“大問(wèn)題”的回答

除方法論上新的嘗試，將研究對(duì)象下延到公共管理學(xué)科的分支領(lǐng)域，透過(guò)對(duì)分領(lǐng)域問(wèn)題的微觀考察，尋求或檢驗(yàn)對(duì)普遍性問(wèn)題的回答，是新世紀(jì)公共管理“大問(wèn)題”研究的又一傾向。在此方向，布魯克斯和庫(kù)珀的研究具有一定代表性。在2002年發(fā)表的《非營(yíng)利管理幫助回答公共管理的大問(wèn)題》中，布魯克斯試圖通過(guò)對(duì)非營(yíng)利管理問(wèn)題的分析尋找公共管理“大問(wèn)題”的答案。這種分析從非營(yíng)利管理研究議題的分布開(kāi)始，目的在于發(fā)現(xiàn)“大問(wèn)題”集中的領(lǐng)域。根據(jù)《非營(yíng)利管理和領(lǐng)導(dǎo)》雜志編輯丹尼斯•楊(DennisR．Young，1993，1997)對(duì)“當(dāng)代非營(yíng)利組織關(guān)鍵問(wèn)題”的界定和歸類(lèi)，布魯克斯考察了1993至1997年該雜志的主題及所占比例，將其概括為如下幾類(lèi):委員會(huì)治理8%;行政領(lǐng)導(dǎo)8%;人力資源管理12%;財(cái)政資源7%;對(duì)變化的戰(zhàn)略適應(yīng)9%;組織結(jié)構(gòu)14%;表現(xiàn)度量8%;其他34%?？疾?990至1998年其他一些非營(yíng)利問(wèn)題學(xué)術(shù)雜志發(fā)文的主題，發(fā)現(xiàn)基本議題也多集中于以上方面。由于這些議題與貝恩的“大問(wèn)題”多有重疊，通過(guò)它們可以對(duì)貝恩的“大問(wèn)題”做更深的透析。［10］259－266依據(jù)貝恩的觀點(diǎn)，公共管理部門(mén)中的委托人即被選官員不能通過(guò)規(guī)則的強(qiáng)化很好地管理人的行為，由此導(dǎo)致微觀管理中不信任、更差的工作績(jī)效和更多規(guī)則的惡性循環(huán)。在缺乏較好績(jī)效控制技術(shù)的情況下，打破這種惡性循環(huán)需要削減不信任，這要求合理界定委托人和人的角色。布魯克斯認(rèn)為，與一般公共部門(mén)相比，非營(yíng)利部門(mén)的行政等級(jí)更具模糊性。譬如，非營(yíng)利董事會(huì)負(fù)責(zé)其組織高層的監(jiān)管時(shí)，經(jīng)常會(huì)被要求產(chǎn)生諸如負(fù)責(zé)籌款、協(xié)調(diào)管理等具體的功能行為，由此延伸了董事會(huì)的責(zé)任鏈。當(dāng)董事會(huì)這樣去做的時(shí)候，意味著委托人可能就是人自己。這種委托人和人角色的模糊狀態(tài)會(huì)影響董事會(huì)的有效治理。為了提高非營(yíng)利管理的工作效率，董事會(huì)的任務(wù)應(yīng)當(dāng)合理地限于政策層面。有效的非營(yíng)利管理董事會(huì)傾向于與組織的日常行政無(wú)涉，它們對(duì)于操作層面事務(wù)的干預(yù)僅僅限于危機(jī)時(shí)期。這些特點(diǎn)與公共管理明顯相似。在公共部門(mén)管理中，那些高高在上擁有決策權(quán)的委員會(huì)也常常對(duì)組織運(yùn)行的官僚程序感興趣，這不但會(huì)降低董事會(huì)的效率，還可能導(dǎo)致一類(lèi)基于委員會(huì)介入細(xì)節(jié)而引發(fā)的危機(jī)。從中得到的教訓(xùn)是，董事會(huì)和委員會(huì)的操作干預(yù)都應(yīng)限于危機(jī)時(shí)期，且危機(jī)干預(yù)必須是經(jīng)濟(jì)的。雖然非營(yíng)利董事和公共部門(mén)的委托人有所區(qū)別，但二者關(guān)于微觀管理的問(wèn)題和答案是相似的。從非營(yíng)利管理存在的問(wèn)題和消解方向可以看出，為了消減公共管理領(lǐng)域委托關(guān)系中的不信任，澄清委托人的使命并將其在人層次的干預(yù)限于危機(jī)情境十分重要。公共部門(mén)的雇員管理可以從非營(yíng)利志愿者激勵(lì)問(wèn)題的分析中發(fā)現(xiàn)啟示。雇員激勵(lì)是貝恩提出的公共管理的又一個(gè)“大問(wèn)題”。公務(wù)員的特殊地位使公共管理者難以像企業(yè)家那樣解雇或獎(jiǎng)勵(lì)任何人;而公共管理績(jī)效認(rèn)知的困難既意味著道德約束的失控，也意味著不當(dāng)激勵(lì)出現(xiàn)的可能，并由此引發(fā)壞雇員驅(qū)逐好雇員的現(xiàn)象。在此背景下，考慮到公共部門(mén)較低的工資，非金錢(qián)補(bǔ)償成為一種平衡機(jī)制。布魯克斯對(duì)此的解釋是:一個(gè)雇員在任何領(lǐng)域掙得補(bǔ)償C，那里C=W+V。W代表著貨幣類(lèi)收益如工資，V代表非金錢(qián)收益如工作滿(mǎn)意。想象一個(gè)雇員在兩份工作之間進(jìn)行選擇:一份是私營(yíng)公司的工作，貨幣收入為Wp;一份是地方政府工作，貨幣收入為Wg。如果Wp＞W(wǎng)g，但是雇員選擇了地方政府工作，則存在Vg＞Vp，即非金錢(qián)收益在政府部門(mén)比私營(yíng)部門(mén)更高。這表明公共部門(mén)對(duì)雇員的激勵(lì)主要來(lái)自非金錢(qián)收益。和政府一類(lèi)公共部門(mén)相比，非營(yíng)利部門(mén)管理涉及一些特殊情形，如志愿者勞動(dòng)力介入的貨幣收益為零(即W=0)，他們的收益補(bǔ)償全部來(lái)自非金錢(qián)力量方面(即C=V)。如果貨幣收益為零，激勵(lì)一個(gè)人成為志愿者參與非營(yíng)利性活動(dòng)的動(dòng)力便只能從非貨幣收益方面去尋找。這種非貨幣收益雖然大部分不能為管理者所操縱，其主要方面卻可以被分離出來(lái)予以考察，它們構(gòu)成激勵(lì)志愿者行為的主要因素。諸如:認(rèn)識(shí)到活動(dòng)的意義而為社會(huì)或社區(qū)改進(jìn)而工作，做有責(zé)任的公民;表達(dá)個(gè)人態(tài)度，顯示對(duì)他人的關(guān)愛(ài);學(xué)習(xí)新知識(shí)和技巧，增加職業(yè)生涯的選擇機(jī)會(huì)和能力;發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)技巧，建構(gòu)自我尊敬，提升或賦予生命以意義;經(jīng)歷新挑戰(zhàn)，豐富自身閱歷，體驗(yàn)積極的組織文化，享受特殊時(shí)光。這一切對(duì)志愿者來(lái)說(shuō)都是與貨幣收益不同的獎(jiǎng)勵(lì)。在志愿行為關(guān)系中，給予者和接受者會(huì)存在一種雙贏情景，志愿者在給他人帶來(lái)福利的同時(shí)也提升了自己。公共部門(mén)管理中的雇員激勵(lì)雖不完全等同于志愿者的招募和保留，但二者之間的部分重疊使前者可以從后者得到啟示。譬如，非金錢(qián)雇傭關(guān)系在公共領(lǐng)域和志愿者領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)是被認(rèn)同的，認(rèn)識(shí)到形式多樣的非金錢(qián)收益的激勵(lì)價(jià)值，在不增加費(fèi)用的情況下，管理者有可能實(shí)現(xiàn)對(duì)非營(yíng)利或公共部門(mén)工作的改進(jìn);營(yíng)銷(xiāo)大部分無(wú)形收益對(duì)招聘、保留和激勵(lì)非營(yíng)利或公共部門(mén)的雇員都會(huì)有所幫助?？?jī)效度量是貝恩提出的公共管理的第三個(gè)“大問(wèn)題”。對(duì)此問(wèn)題的解答雖存在良好意向和努力，結(jié)果卻始終不甚理想。人們致力于量化標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，不斷強(qiáng)化投入產(chǎn)出意識(shí)，公共管理的績(jī)效評(píng)價(jià)依舊充滿(mǎn)模糊性。普遍認(rèn)同的原因是，目標(biāo)的多元化使公共部門(mén)的績(jī)效度量難以有明確的界定和標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏讓公共管理者自己去澄清的激勵(lì)。布魯克斯認(rèn)為，公共機(jī)構(gòu)中也許不存在像企業(yè)生存必須維系的那種可測(cè)度的成本或利潤(rùn)底線(xiàn)。非營(yíng)利管理存在類(lèi)似的情形。一方面，非營(yíng)利組織必須擁有并認(rèn)識(shí)到它的生存底線(xiàn)，以避免倒閉或消亡的風(fēng)險(xiǎn);另一方面，非營(yíng)利組織也存在目標(biāo)的多維或模糊性，且經(jīng)常被寄托或賦予公共使命。在此狀況下，發(fā)展一種績(jī)效評(píng)估的多維方法，是度量非營(yíng)利領(lǐng)域業(yè)績(jī)表現(xiàn)的合理選擇。布魯克斯介紹了庫(kù)什納和普爾(Kushner，RolandJ．，andPeterP．Poole，1996)圍繞這一問(wèn)題構(gòu)建的模型，該模型從4個(gè)維度界定非營(yíng)利組織的業(yè)績(jī)表現(xiàn):(1)是否獲得機(jī)構(gòu)運(yùn)作需要的充足資源或資金;(2)是否以最小成本或效率的方式產(chǎn)出所需要的東西;(3)是否以依據(jù)組織使命的要求達(dá)成了既定目標(biāo);(4)機(jī)構(gòu)服務(wù)的顧客是否滿(mǎn)意。在目標(biāo)多元的非營(yíng)利系統(tǒng)，這些維度都存在于一個(gè)反饋環(huán)中。例如，資源的不足既可能引起操作缺乏效率，也可能擬制承諾的目標(biāo)達(dá)成或傷害選舉人的滿(mǎn)意，而這些負(fù)面效果又會(huì)引起更大的資源危機(jī)。因此，任何對(duì)這些維度的忽略都會(huì)產(chǎn)生對(duì)組織績(jī)效理解的殘缺?？?jī)效考察的這種多維方法對(duì)公共部門(mén)管理富有啟示。全面質(zhì)量管理在政府機(jī)構(gòu)的應(yīng)用就具有這種多維特點(diǎn)，涉及對(duì)“顧客”滿(mǎn)意、目標(biāo)達(dá)成、持續(xù)改進(jìn)、員工參與等多方表現(xiàn)的度量。比較非營(yíng)利管理與公共部門(mén)的業(yè)績(jī)表現(xiàn)可形成如下共識(shí):尋求單一公共機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)表現(xiàn)的度量方法可能是不合適的;業(yè)績(jī)表現(xiàn)的構(gòu)成不僅包括組織的運(yùn)作效率，選民滿(mǎn)意，也包括機(jī)構(gòu)資金的重組和目標(biāo)的達(dá)成。這些維度存在著一種相互影響的反饋機(jī)制，忽略其中一個(gè)因素同時(shí)意味著其他方面可能存在麻煩。公共部門(mén)的績(jī)效度量應(yīng)同時(shí)在多個(gè)維度來(lái)展開(kāi)。

四、延伸研究:對(duì)行政倫理“大問(wèn)題”的考察

篇3

隨著社會(huì)的進(jìn)步經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，伴隨物質(zhì)生活的豐富，所謂的“富貴病”也顯著增加，“非典”“禽流感”等各種新型疾病也以前所未有的速度增長(zhǎng)，給人們留下更多的反思。因此，疾病預(yù)防體系亟待加強(qiáng)，她涵蓋了健康教育與健康促進(jìn)的必要性，健康教育工作已經(jīng)面臨著一個(gè)重大的契機(jī)。我院醫(yī)院在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，也應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)的變化，面向社會(huì)群體，開(kāi)展多種形式的健康教育工作，立足院內(nèi)并推進(jìn)社區(qū)的健康教育和健康促進(jìn)工作，取得了一定的成效。

1 做法

1.1確立目標(biāo)，建立健康教育管理體系。將健康教育工作列入醫(yī)院全年工作目標(biāo)，分管院長(zhǎng)親自參與健康教育工作；成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，健全健康教育網(wǎng)絡(luò)，配備專(zhuān)職成員進(jìn)行健康教育工作；配備電腦、投影儀、數(shù)碼相機(jī)等健教設(shè)備，統(tǒng)一安裝了各科室、病區(qū)的健康教育櫥窗，在門(mén)診各候診廳、電梯等候診區(qū)安裝電視機(jī)，與計(jì)算機(jī)中心聯(lián)網(wǎng)傳播健康教育內(nèi)容，基礎(chǔ)硬件得到了進(jìn)一步改善；落實(shí)健康專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；制定健康教育先進(jìn)集體、個(gè)人考核標(biāo)準(zhǔn)，年終比表彰，將健康教育工作納入科室的綜合考核，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.2形式多樣，創(chuàng)造特色促進(jìn)院內(nèi)健康教育。

1.2.1一對(duì)一的隨診教育。這是醫(yī)院健康教育最主要的、最經(jīng)常的、每個(gè)人都能做到的宣傳教育方法。由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行因人、因病的個(gè)體化健康教育工作。

1.2.2 指導(dǎo)性教育。免費(fèi)提供健康處方、院內(nèi)制作的單頁(yè)健康教育材料。病區(qū)二月一期的的健康教育專(zhuān)欄，院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)電視宣傳和門(mén)診候診廳電子顯示屏的健康教育內(nèi)容讓病員在等候就診及住院時(shí)觀看。自行制作健康教育宣傳冊(cè)，如高血壓、糖尿病、慢性前列腺疾病等慢性病的宣傳冊(cè)，圖文并茂，免費(fèi)取閱。

1.2.3 開(kāi)展院內(nèi)職工健康教育。定期提供健康教育學(xué)習(xí)資料，開(kāi)展健康保健技能和知識(shí)的講座，組織全院職工學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。

1.3適應(yīng)形勢(shì)，抓住機(jī)遇推動(dòng)社區(qū)健康促進(jìn)。

1.3.1 開(kāi)展義診咨詢(xún)活動(dòng)。組織各專(zhuān)科名醫(yī)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義診，與省、市三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展大型義診，受到群眾的歡迎。

1.3.2 組織健康保健講座。利用腫瘤防治周開(kāi)展腫瘤防治知識(shí)、男性健康日的大型健康保健講座；每月常規(guī)一次面向社會(huì)群眾的高血壓、糖尿病知識(shí)講座；深入社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)每月開(kāi)展一次慢性病防治及養(yǎng)生知識(shí)保健講座；每周一次的面向準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸的孕期保健知識(shí)講座。

1.3.3 組織志愿者服務(wù)隊(duì)和崗村聯(lián)合醫(yī)療隊(duì)，分赴農(nóng)村、小區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，宣傳健康教育知識(shí)。婦產(chǎn)科以及我院一個(gè)社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)主動(dòng)與鄉(xiāng)的行政村結(jié)對(duì)，下基層農(nóng)村開(kāi)展醫(yī)療的幫扶，講座、免費(fèi)的咨詢(xún)體檢深受當(dāng)?shù)氐娜罕姎g迎。

1.3.4撰寫(xiě)健康教育科普文章、論文及讀本，免費(fèi)贈(zèng)送給社區(qū)居民。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為居民建立慢性病管理檔案。建立體檢人員健康檔案，為單位組織的健康體檢做專(zhuān)門(mén)的反饋，并免費(fèi)進(jìn)行健康知識(shí)講座，饋贈(zèng)讀本。

1.3.5 與大眾媒體聯(lián)合，開(kāi)展健康知識(shí)的宣傳。除了本院的院報(bào)外，我們還在本地報(bào)紙上，開(kāi)辟了《健康之友》欄目，向社會(huì)群眾傳授健康知識(shí)。

1.4 分析研究，尋找到健教工作的切入點(diǎn)。很多人會(huì)認(rèn)為，健康教育只是醫(yī)院的一個(gè)表面文章，沒(méi)有什么技術(shù)含量，隨便做做就行了。但我們認(rèn)為，任何一個(gè)件事都應(yīng)分析研究，了解社會(huì)的需求，滿(mǎn)足大眾的需求才能發(fā)展。我們看到準(zhǔn)父母對(duì)孕期知識(shí)非常的渴求，于是我們克服困難，開(kāi)辦胎兒大學(xué)的孕期知識(shí)講座，不斷完善。溧水地區(qū)的狂飲酒文化、嗜咸飲食等不良的生活方式造成多種疾病，分管院長(zhǎng)親自深入調(diào)查分析研究，在各單位開(kāi)辦講座，聽(tīng)眾逾萬(wàn)人，被譽(yù)為“溧水的洪昭光”，又將保健知識(shí)編印成讀本，免費(fèi)發(fā)放到居民手中，受到社會(huì)的贊譽(yù)。

1.5 規(guī)范歸檔，留存資料評(píng)價(jià)健康教育工作。

平時(shí)我們注重檔案的收集整理，養(yǎng)成及時(shí)留存資料的習(xí)慣。隨身帶著數(shù)碼相機(jī)，記錄本，每次義診、咨詢(xún)結(jié)束，我們都會(huì)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，并且撰寫(xiě)成文，積極投稿，及時(shí)在醫(yī)院網(wǎng)站上。既有利于健康教育的規(guī)范存檔，也是對(duì)健康教育工作良好開(kāi)展的持續(xù)激勵(lì)。

2 體會(huì)

健康教育和促進(jìn)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有重要的意義。工作中我們深深體會(huì)到，通過(guò)健康教育提高了人群的衛(wèi)生意識(shí)，提高人們的生存質(zhì)量，促進(jìn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有重要的意義。

2.1樹(shù)立了醫(yī)院的良好的公益形象。隨著人們文化生活水平的提高，患者除希望醫(yī)生為其治療外，更希望了解病因和如何預(yù)防。開(kāi)展對(duì)大眾的健康教育和健康促進(jìn)工作，走進(jìn)社區(qū)，舉辦健康保健知識(shí)講座，提高全民健康意識(shí)，讓健康的人不生病，使有病的人得到很好的治療，盡快康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院仍必須堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院社會(huì)公益性與福利性的統(tǒng)一。在我們醫(yī)院常常聽(tīng)到這樣的話(huà)：“我們不希望人生病，但我們希望生了病來(lái)我們醫(yī)院，讓我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和保健知識(shí)，盡快讓您康復(fù)。”

2.2 有利于醫(yī)患溝通。當(dāng)今醫(yī)患矛盾惡化，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員存在偏見(jiàn)，通過(guò)我們開(kāi)展健康教育，醫(yī)護(hù)人員與病人接觸的時(shí)間增多，溝通機(jī)會(huì)增加，病人通過(guò)健康知識(shí)的獲得，增加了對(duì)醫(yī)生的信任，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。

2.3 促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高。我們?cè)谂e辦各種健康講座的同時(shí)，也是醫(yī)務(wù)人員自我知識(shí)和技能的培訓(xùn)；對(duì)院內(nèi)職工的健康教育，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)提高起到了積極的作用。

2.4 健康教育本身也是一種治療方式。目前，許多慢病如高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中等，主要是由生活方式、環(huán)境因素等為主引起的，可以通過(guò)健康教育來(lái)預(yù)防控制。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)特定的病種，進(jìn)行有效的解釋與指導(dǎo)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的正. 確認(rèn)識(shí)，提高患者的臨床依從性，從而實(shí)現(xiàn)“未病先防，已病早治，既病防變，愈后防復(fù)”這一健康目標(biāo)。

2.5 宣傳了醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)。通過(guò)健康教育在向大眾傳播衛(wèi)生保健知識(shí)的同時(shí)，也讓社會(huì)知道了我們的專(zhuān)科技術(shù)，最新的醫(yī)療進(jìn)展，這比那種醫(yī)療的廣告更能讓百姓接受和歡迎。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學(xué)科、多部門(mén)，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認(rèn)識(shí)[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院”為契機(jī)，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

成立了由院長(zhǎng)掛帥、副院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，每季度活動(dòng)一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實(shí)施步驟做出決策。實(shí)踐證明，院領(lǐng)導(dǎo)直接參與有效推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展。同時(shí)，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士組成。感染管理科每月召開(kāi)一次監(jiān)控員會(huì)議，反饋信息、布置任務(wù)、指導(dǎo)工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開(kāi)展起來(lái)。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，修訂完善各類(lèi)制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專(zhuān)職人員每天深入病房進(jìn)行前瞻性調(diào)查，結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單，查看陽(yáng)性患者和高危患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴(yán)密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直接上報(bào)感染管理科。在開(kāi)展全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)要求，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析，并在委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)。每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，實(shí)行科室自測(cè)與感染管理科抽測(cè)相結(jié)合。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理

加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、部門(mén)和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實(shí)施的主要措施包括制定“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；每月對(duì)各科室進(jìn)行不定期質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并對(duì)臨床科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，對(duì)于存在問(wèn)題在每季度委員會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)改、擴(kuò)建工程項(xiàng)目，嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點(diǎn)科室管理制度，配合后勤部門(mén)，對(duì)施工圖紙認(rèn)真審核，提出建議，使一切工作及未來(lái)結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應(yīng)室管理工作，對(duì)清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴(yán)格要求，考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗，醫(yī)院實(shí)行了消毒供應(yīng)中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應(yīng)室清洗，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量?？紤]到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對(duì)環(huán)境的污染，降低對(duì)護(hù)士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務(wù)員工職業(yè)防護(hù)，并通過(guò)各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。

4 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，分期分批對(duì)所有員工進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)務(wù)員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長(zhǎng)室關(guān)心、支持下，全院開(kāi)展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動(dòng)，醫(yī)、技、護(hù)、行政、后勤等全員參與?！耙?guī)范洗手周”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)日，院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場(chǎng)洗手活動(dòng)，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場(chǎng)每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動(dòng)開(kāi)展后，全體醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙?guī)范洗手周”活動(dòng)，作為落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)上進(jìn)行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展，對(duì)手衛(wèi)生工作起到了一定的推動(dòng)作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、杜絕混放，達(dá)3/4滿(mǎn)進(jìn)行有效封扎并掛放中文標(biāo)識(shí)及文字說(shuō)明，每天由專(zhuān)職人員按規(guī)定時(shí)間、路線(xiàn)去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺(tái)帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)格管理，按規(guī)定對(duì)暫存處、運(yùn)送車(chē)輛工具等進(jìn)行消毒。因我院實(shí)施化療患者較多，聽(tīng)取了上級(jí)檢查組專(zhuān)家的意見(jiàn)，將細(xì)胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時(shí)掛放細(xì)胞毒藥物名稱(chēng)的標(biāo)簽；細(xì)胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無(wú)化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高全員感控意識(shí)

醫(yī)院感染專(zhuān)職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院每年派專(zhuān)職人員參加各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)者視野拓寬的同時(shí)，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門(mén)，注重制訂培訓(xùn)計(jì)劃，有效對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院對(duì)新上崗人員進(jìn)行感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn)是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過(guò)培訓(xùn)，他們不僅能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開(kāi)展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專(zhuān)職人員及醫(yī)務(wù)人員在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)感染管理論文多篇。立項(xiàng)課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制研究》獲2010年南通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。立項(xiàng)課題《醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露的防護(hù)研究》正在施行中。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對(duì)患者生命的尊重，而且對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

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