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2設(shè)計問題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)
知識點講授結(jié)束后,為進一步鞏固所學(xué)知識并靈活加以運用,我們采用PBL教學(xué)模式,圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識要點精選學(xué)生容易切入、知識涵蓋豐富的問題,每8個學(xué)生為一組進行小組討論,并在每組選取一名代表進行總結(jié)回答,其他學(xué)生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:
①緊扣本章節(jié)重點內(nèi)容設(shè)計病例。某患者腿部外傷感染,需口服抗生素,請問藥物如何到達患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點,梳理要點,融會貫通。從藥物如何進入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達患處(大循環(huán)管道)這幾個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答,增加了解剖知識與臨床知識之間的聯(lián)系。
②針對本章節(jié)難點內(nèi)容設(shè)計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導(dǎo)學(xué)生運用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點心臟的結(jié)構(gòu)切入,深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點和功能,以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。
③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養(yǎng)怎樣達到全身?呼入的氧氣如何到達全身,二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細胞的運輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點,前后照應(yīng)地進行知識的融合和串聯(lián)。
④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進行回答,不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案,鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。
3教學(xué)評價方式及效果
該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后,采取標(biāo)本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學(xué)生進行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績進行比較。并進行教學(xué)滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容如下:
①是否掌握了重點和難點;
②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;
③分析問題、解決問題的能力是否有提高;
④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;
⑤是否體會到學(xué)習(xí)解剖對臨床學(xué)習(xí)的重要意義;
⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項問題均回答“是”的學(xué)生達到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識量、抓住關(guān)鍵點、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達能力等方面都得到了提高和進步,增強了學(xué)習(xí)的興趣和信心,培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。
2.結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果
我們對實驗班的班級學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,一共發(fā)放61份,實際收回61份,收回率為100%。根據(jù)對調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析,結(jié)果表明大部分學(xué)生認為PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法有助于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)。
2.2成績比較及分析
在簡答題、論述題和總成績的得分兩組均有顯著性差異(P<0.05)。而在單項選擇題、多項選擇題和名詞解釋題的得分兩組沒有顯著性差異(P=0.965、0.602、0.448)。實驗班中,總成績不及格者僅占9.84%(6/61),總成績優(yōu)秀者(≥80分)占4.92%(3/61)。而在對照班中,總成績不及格者占29.03%(18/62),總成績優(yōu)秀者(≥80分)占0.00%(0/62)。
3.討論
通過對2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級的系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法表明,PBL與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。因此我們認為在神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中積極開展PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法具有積極意義。
3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)點
PBL教學(xué)法是一種以問題為核心,通過啟發(fā)式、自學(xué)式和交互討論式教學(xué),這種教學(xué)模式可以充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性;同時這種教學(xué)模式既培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考問題和分析及解決問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在課堂的發(fā)言過程中,為學(xué)生提供一個自由發(fā)揮的空間,學(xué)生積極思維,大膽發(fā)言,互相提問,除了鍛煉了語言表達能力及綜合分析能力,同時也培養(yǎng)了學(xué)生團結(jié)友愛,相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神,從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高。教學(xué)過程中,不但學(xué)生的各方面能力得到了提高,同時作為教師在整個過程中也得到提高。教師在課前充分準(zhǔn)備,查閱各種文獻、書籍以及相關(guān)的臨床資料,精心挑選有討論價值的病案,教師的理論水平得到提高。在組織學(xué)生討論的過程中,通過總結(jié)學(xué)生對所學(xué)知識的理解掌握的程度,對日后的教學(xué)工作有借鑒作用,同時教師駕馭課堂能力也得到提高。
人體解剖學(xué)是中西醫(yī)院校的基礎(chǔ)必修課,也是基礎(chǔ)課的基礎(chǔ),是一門古老而又不斷發(fā)展的宏觀形態(tài)學(xué)科[1]。我院解剖學(xué)課程包括《系統(tǒng)解剖學(xué)》以及《局部解剖學(xué)》,另有《斷層解剖學(xué)》、《麻醉解剖學(xué)》、《神經(jīng)解剖學(xué)》等選修課程,因此,建設(shè)好解剖實驗室,是提高教學(xué)質(zhì)量的可靠保證,是提高學(xué)生學(xué)習(xí)以及思維能力、探索未知領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)[2]。
1 加強解剖學(xué)實驗室建設(shè),有效提高教學(xué)質(zhì)量
1.1 實驗室人員
長期以來,解剖學(xué)專業(yè)一直屬于緊缺人才專業(yè)。由于傳統(tǒng)觀念或者工作環(huán)境的原因,從事專職的解剖實驗技術(shù)的人員較少[3]。而專職的實驗技術(shù)人員是實驗室建設(shè)、管理的最重要力量之一。因此,對于實驗室技術(shù)人員的建設(shè)和管理應(yīng)當(dāng)如下:1)具備一定的解剖專業(yè)理論基礎(chǔ),掌握解剖學(xué)實驗技術(shù)方法并能夠準(zhǔn)確運用解剖學(xué)知識;2)能夠熟練運用現(xiàn)代多媒體教學(xué)方式,給實驗技術(shù)人員提供進修學(xué)習(xí)機會,定期開展培訓(xùn)班對技術(shù)人員進行培訓(xùn),支持實驗技術(shù)人員外出參加實驗技術(shù)以及實驗教學(xué)的研討會進行學(xué)習(xí)交流;3)支持實驗技術(shù)人員進行科研工作,能夠撰寫論文或申請實驗課題基金;4)適當(dāng)提高人員待遇,出臺相關(guān)政策引進人才。
1.2 實驗室標(biāo)本、模型、掛圖的管理
解剖實驗室的管理,大部分的工作是對標(biāo)本的管理。解剖實驗室的標(biāo)本數(shù)量大、種類多。因此,對標(biāo)本的有序化管理顯得十分重要以及必要。在標(biāo)本管理中,我們的原則是根據(jù)系統(tǒng)分類管理,即運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺器以及神經(jīng)系統(tǒng)。
我院現(xiàn)用標(biāo)本主要為瓶裝標(biāo)本,對于骨學(xué)標(biāo)本,每個實驗室有一付完整的骨架,并用透明有機玻璃密封好,同時,備有一些完整的游離骨骼標(biāo)本,對每塊骨骼按結(jié)構(gòu)順序編號并登記造冊,便于查找。對于瓶裝標(biāo)本來說,每個體統(tǒng)都制作多套變笨,并在有瓶中進行編號和內(nèi)容標(biāo)注,對每套標(biāo)本都簡歷相應(yīng)的檔案資料(紙質(zhì)資料以及電子版?zhèn)浞荩旁趯iT的標(biāo)本儲物間,按系統(tǒng)進行擺放。
對于模型和掛圖,我院配備專人進行管理。這些模型和掛圖同樣進行編號并登記造冊,按照系統(tǒng)和局部解剖層面分類存放。放置模型或者標(biāo)本的貯藏柜上標(biāo)明編號和內(nèi)容以便查找和存放。模型使用及使用完畢要輕拿輕放,其材質(zhì)遭遇外力時容易破損。掛圖要及時修補、補充和更新,同時要注意防霉、防潮、防蛀以及防火,加強室內(nèi)通風(fēng),遠離火源,配備良好的消防設(shè)施。
1.3 多媒體的應(yīng)用
隨著教學(xué)的改革創(chuàng)新,我系不局限于掛圖+模型的教學(xué)模式,將解剖實驗室統(tǒng)一更換大屏幕多媒體。多媒體的應(yīng)用相對于傳統(tǒng)的掛圖教學(xué)有著極大的優(yōu)勢[4],首先,每堂課需要大量的掛圖,而多媒體能夠隨時調(diào)出所需教授的掛圖內(nèi)容。其次,掛圖缺乏立體感與動態(tài)感,多媒體上播放的三維解剖圖譜將解剖學(xué)的局部與整體關(guān)系以及層次感更直觀的體現(xiàn)。相較之下,多媒體教學(xué)有著信息量大、直觀、生動等獨特的優(yōu)勢,彌補了已經(jīng)發(fā)展成熟的傳統(tǒng)掛圖教學(xué)的不足,二者相輔相成,缺一不可。最后,我院的多媒體每一臺都配備有優(yōu)秀的系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)以及斷層解剖學(xué)課件和視頻,并配有對應(yīng)的三維解剖圖譜在課余時間向?qū)W生開放。我校學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況進行查缺補漏、強化學(xué)習(xí),這一設(shè)備極大的提高了學(xué)生的積極性。
2 開展“第二課堂”,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)
“第二課堂”的開設(shè)極旨于提高學(xué)生的動手能力,培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情[5-7]?!暗诙n堂”采用“以學(xué)生為中心,教師為輔助”的原則,配有一支理論知識扎實并且?guī)煹赂呱械呐R床教師隊伍帶領(lǐng)。臨床教師以臨床應(yīng)用為綱,串聯(lián)解剖學(xué)知識點以有效的培養(yǎng)學(xué)生解剖學(xué)能力以及抽象思維能力,這些知識點與臨床緊密相關(guān),充分提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。
在“第二課堂”開展的過程中,小組定期在臨床教師的指導(dǎo)下進行討論、反饋問題,這一形式是學(xué)生最感興趣的環(huán)節(jié),在討論中,大家各抒己見,用解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語和解剖學(xué)名詞進行口頭以及書面描述,這是將來書寫病歷、手術(shù)記錄以及病情報告、科研論文的基本功,是每一個醫(yī)學(xué)生必備的能力。另外,小組同學(xué)之間的合作交流,樹立了團隊合作意識。
3 必不可少的人文教育
3.1 醫(yī)學(xué)教育中開展人文教育的意義
除了教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育必不可少[8]。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中,對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育,關(guān)心人的內(nèi)在精神需求,尤其是當(dāng)今醫(yī)療糾紛的頻發(fā),近80%是因為義務(wù)人員的冷漠和言語不當(dāng)引起的[9]。因此,在醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育,促使醫(yī)學(xué)生們懷著敬畏生命、關(guān)愛生命的人文關(guān)懷精神進行日后的醫(yī)務(wù)工作,是十分必要的。
3.2 如何在實驗教學(xué)中開展人文教育
在實驗教學(xué)中,教師利用一些捐獻遺體者的事跡對學(xué)生進行倫理觀教育,培養(yǎng)學(xué)生獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高品格。在首次解剖前,教師帶領(lǐng)學(xué)生在尸體標(biāo)本旁肅立三分鐘以表示對遺體捐獻者的緬懷和尊敬,培養(yǎng)學(xué)生敬重生命、救死扶傷的職業(yè)精神。同時,在實驗課以及“第二課堂”中,教育學(xué)生尊重、愛惜遺體標(biāo)本,堅決杜絕任何不尊重尸體的行為。通過點點滴滴的人文教育,逐漸培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和為醫(yī)學(xué)獻身的高尚情操。
【參考文獻】
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中圖分類號:G40 文獻標(biāo)識碼:A
《人體解剖學(xué)》課程對于以應(yīng)用為特征的護理專業(yè)學(xué)生教學(xué)具有十分重要的意義。西方國家的執(zhí)業(yè)護士手頭上可以]有其他科目的工具書,但一定有一本《人體解剖學(xué)》的工具書。國內(nèi)護理專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)效果不容樂觀,表現(xiàn)在一下兩個方面:一是護理專業(yè)學(xué)生對于人體解剖學(xué)專業(yè)知識的認知不足,不能有效地使用人體解剖學(xué)知識指導(dǎo)護理臨床實踐,以至于很多護理專業(yè)學(xué)生會認為只有通過臨床實踐和專業(yè)培訓(xùn)才能學(xué)到真東西。分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要在于教學(xué)過程中過于集中紙上教學(xué),老師教學(xué)過多依賴口授,PPT,掛圖,書本,視頻等填鴨式手段;學(xué)生學(xué)習(xí)的對象是書本,學(xué)習(xí)的方法靠死記硬背,通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護理專業(yè)學(xué)生招生質(zhì)量不高,很大一部分生源甚至是文科生背景,不懂得醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)過程中無法理解醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語,學(xué)習(xí)的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑,這當(dāng)然導(dǎo)致學(xué)生沒有真正認知課程知識。另外一個方面是護理專業(yè)學(xué)生往往無法用準(zhǔn)確的漢語語言去表述人體解剖學(xué)征象,畢業(yè)的學(xué)生無法書寫醫(yī)學(xué)相關(guān)文件,不具備更高一級的衛(wèi)生學(xué)科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業(yè)的碩士學(xué)位授予權(quán),其中很大一部分是護理專業(yè)的,其部分原因不在于護理專業(yè)接觸不到好的科學(xué)的課題,而在于畢業(yè)的學(xué)生沒有學(xué)會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫(yī)學(xué)漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業(yè)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)期間很少接觸到相關(guān)的漢語寫作訓(xùn)練,考試要求中沒有論文寫作的要求,走入工作崗位后又不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每天都要書寫完整的系統(tǒng)化病歷和其它醫(yī)療文件,整個培訓(xùn)過程很少包含醫(yī)學(xué)漢語表述的培訓(xùn),那么突然讓他們?nèi)プ隹蒲袑懻撐?,?dāng)然寫不出來。
針對護理專業(yè)學(xué)生的特點和這兩方面的教學(xué)要求,我們在教學(xué)實踐過程中注重因材施教,體現(xiàn)以寓教于學(xué)的教學(xué)特點,使用浸泡型教學(xué)方法,做到把方法教給學(xué)生,把時間還給學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。我們綜合采用了以下方法:
(1)鼓勵學(xué)生使用標(biāo)本和模型準(zhǔn)確人體解剖學(xué)描述。人體解剖學(xué)課程就是認知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。實際教學(xué)過程中,我們要求每一個學(xué)生都需要輪替走上講臺,一手持標(biāo)本或者模型,一手持書本,對照掛圖和PPT,按照解剖學(xué)內(nèi)容的認知順序和記錄方位和空間順序,嚴(yán)格按照人文科學(xué)中形、態(tài)、結(jié)、構(gòu)的內(nèi)容準(zhǔn)確地向教室里面的其他同學(xué)和老師介紹描述一個結(jié)構(gòu)或者一個部位,教師對其中不準(zhǔn)確,不規(guī)范的內(nèi)容予以糾正。
(2)要求每個學(xué)生每天晚上上床之后,睡覺之前自身必須完成“三想,三摸,三畫,三念”。人體解剖學(xué)課程就是認知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體?沒有比學(xué)生自身作為正常人體成為更合適的教學(xué)對象了。因此我們要求學(xué)生在自身完成構(gòu)想自己的身體構(gòu)成,觸摸全身的體表標(biāo)志和表面解剖學(xué)結(jié)構(gòu),用手指頭在自身原位勾畫器官和結(jié)構(gòu)形態(tài),同時需要口頭表述解剖學(xué)自身描述內(nèi)容。想,摸,畫,念每個內(nèi)容每晚做三遍,每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓(xùn)練,最終達到“目無全人”的教學(xué)目的。
(3)嚴(yán)格考核。美國SAT考試是大學(xué)生入學(xué)科學(xué)能力的測試,通過SAT考試可以準(zhǔn)確地判斷學(xué)生對于科學(xué)知識的認知和表述能力,從而判斷學(xué)生的科學(xué)能力,是現(xiàn)有的最科學(xué)的科學(xué)能力測試方法。我們在我們的解剖學(xué)課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核,而是參考美國SAT考試的原理和方法,借鑒其他國外院校醫(yī)學(xué)考試模式,采用書寫科學(xué)論文和使用全人塑化標(biāo)本規(guī)定描述相關(guān)結(jié)構(gòu)和部位的方法,考核學(xué)生的科學(xué)能力。
(4)鼓勵學(xué)生多參加醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐。在校期間護理專業(yè)學(xué)生能夠完成的人體解剖學(xué)實踐我們做了兩個:一是學(xué)生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關(guān)于人體解剖學(xué)的視頻,放在學(xué)生的內(nèi)網(wǎng)和QQ群里,供學(xué)生自己學(xué)習(xí)用;另外我們的開放實驗室還承擔(dān)了科學(xué)傳播的社會責(zé)任,在中學(xué)生的生物課和大學(xué)開放日和日常的社會公眾的接待過程中,我們師生一起承擔(dān)了社會實踐工作。
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展,影像設(shè)備越來越先進,影像診斷學(xué)要求醫(yī)學(xué)生必須具備扎實的人體斷層解剖學(xué)知識,從而使斷層解剖學(xué)成為醫(yī)學(xué)生繼系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)后的又一門人體解剖學(xué)課程。我校于2001年對影像學(xué)專業(yè)開設(shè)了斷層解剖學(xué)課程,并不斷的開展教學(xué)改革和科研的工作,以求進一步提高教學(xué)質(zhì)量。以下就自己多年的教學(xué)實踐,結(jié)合其他院校的教學(xué)經(jīng)驗,對斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)提出幾點體會,供同行參考。
一、教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
1.教師應(yīng)有豐富的解剖學(xué)知識
斷層解剖學(xué)是研究人體各種方位斷面上器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關(guān)系的形態(tài)科學(xué)。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的知識,同時對每個斷層的器官結(jié)構(gòu)位置毗鄰關(guān)系以及各個斷層間的變化都應(yīng)了如指掌。因此,我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其舉辦的斷層解剖學(xué)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí),以豐富教師的解剖學(xué)知識。
2.教師應(yīng)有熟練的操作技能
斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)必須有足夠的標(biāo)本讓學(xué)生觀察,所以教師應(yīng)該具備熟練的標(biāo)本的制作技術(shù),如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標(biāo)本制作技術(shù)。熟悉斷層標(biāo)本在制作過程中會出現(xiàn)的磨損情況,標(biāo)本的變異情況等,有利于教師在教學(xué)過程中給學(xué)生指明。
3.教師必須具備相關(guān)的臨床知識
一個合格的斷層解剖學(xué)教師,不僅要知道解剖學(xué)知識,教授尸體斷層解剖知識,更應(yīng)該了解相關(guān)的影像學(xué)知識,包括各種影像技術(shù)的成像原理、特點及進展,能熟練講授DSA、CT解剖、MRI解剖和ECT解剖的器官結(jié)構(gòu)。因此,我們進醫(yī)院影像科學(xué)習(xí)正常CT解剖、MRI解剖和ECT解剖,同時了解各種常見病和多發(fā)病的影像診斷。講授時能使基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
二、教學(xué)手段和教學(xué)方法
建立以疑難問題為中心,學(xué)生自行觀察在體器官、斷層標(biāo)本、親手切制離體器官斷層標(biāo)本,并對照CT、MRI圖像學(xué)習(xí)的實驗教學(xué)模式。[1] 這種方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,鍛煉他們獨立思考和動手能力,有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
1.設(shè)立“疑難問題”,做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備
在實驗前給學(xué)生出幾道能概括實驗內(nèi)容的問題,讓他們圍繞這些問題做好課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過尋求問題答案的過程中激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)會了自學(xué)的方法,樹立了自學(xué)的信心,提高了學(xué)生的思維能力。
2.培養(yǎng)學(xué)生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維
實驗課要讓學(xué)生觀察在體標(biāo)本,反復(fù)在大體上模擬做斷層,再結(jié)合斷層標(biāo)本讓其知道斷層標(biāo)本上結(jié)構(gòu)什么時候出現(xiàn),為什么會出現(xiàn);最后親手切制離體器官斷層標(biāo)本進行比對。讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)不能光知道一個器官的整體,也不能光從斷層到斷層,而應(yīng)該讓學(xué)生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。
3.?dāng)鄬訕?biāo)本與影像圖象相結(jié)合的教學(xué)方法
在斷層解剖教學(xué)過程中,實物標(biāo)本的觀察和臨床CT及MRI圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床CT及MRI圖像的觀察的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維,觀察每個器官的立體結(jié)構(gòu)及平面結(jié)構(gòu),再通過CT及MRI圖像一一進行比對。這樣從大體標(biāo)本到斷層標(biāo)本,從斷層標(biāo)本到CT及MRI圖像,反復(fù)進行觀察。從而達到記憶CT及MRI圖像及斷層標(biāo)本上的器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu),提高學(xué)習(xí)的效率,為學(xué)習(xí)影象診斷學(xué)打下扎實的基礎(chǔ)。
三、實驗條件和教學(xué)設(shè)備
1.模型、掛圖、標(biāo)本及CT、MRI圖片
實驗室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質(zhì)量的教學(xué)標(biāo)本,這是完成一次實驗教學(xué)最基本的條件。我們根據(jù)教學(xué)計劃提供和斷層解剖學(xué)相關(guān)的局部解剖標(biāo)本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標(biāo)本及臨床正常的CT、MRI圖片。同時準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的模型和掛圖,因為有些結(jié)構(gòu)不能在標(biāo)本上直接觀察,必須借助模型或掛圖來顯示。
2.標(biāo)本陳列室
標(biāo)本陳列室是解剖學(xué)科乃至一所學(xué)校的窗口,陳列的標(biāo)本是解剖教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。我們建立了大體(系統(tǒng)解剖、局部解剖)陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標(biāo)本,在每個標(biāo)本旁邊擺放該標(biāo)本拍照放大過的教學(xué)照片(35cm*40cm),并對照片上的結(jié)構(gòu)進行標(biāo)注。學(xué)生可以充分的利用這一教學(xué)資源,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,大大的增加學(xué)生獲取知識的途徑。
四、教學(xué)效果及評價
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展,影像設(shè)備越來越先進,影像診斷學(xué)要求醫(yī)學(xué)生必須具備扎實的人體斷層解剖學(xué)知識,從而使斷層解剖學(xué)成為醫(yī)學(xué)生繼系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)后的又一門人體解剖學(xué)課程。我校于2001年對影像學(xué)專業(yè)開設(shè)了斷層解剖學(xué)課程,并不斷的開展教學(xué)改革和科研的工作,以求進一步提高教學(xué)質(zhì)量。以下就自己多年的教學(xué)實踐,結(jié)合其他院校的教學(xué)經(jīng)驗,對斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)提出幾點體會,供同行參考。
一、教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
1.教師應(yīng)有豐富的解剖學(xué)知識
斷層解剖學(xué)是研究人體各種方位斷面上器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關(guān)系的形態(tài)科學(xué)。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的知識,同時對每個斷層的器官結(jié)構(gòu)位置毗鄰關(guān)系以及各個斷層間的變化都應(yīng)了如指掌。因此,我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其舉辦的斷層解剖學(xué)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí),以豐富教師的解剖學(xué)知識。
2.教師應(yīng)有熟練的操作技能
斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)必須有足夠的標(biāo)本讓學(xué)生觀察,所以教師應(yīng)該具備熟練的標(biāo)本的制作技術(shù),如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標(biāo)本制作技術(shù)。熟悉斷層標(biāo)本在制作過程中會出現(xiàn)的磨損情況,標(biāo)本的變異情況等,有利于教師在教學(xué)過程中給學(xué)生指明。
3.教師必須具備相關(guān)的臨床知識
一個合格的斷層解剖學(xué)教師,不僅要知道解剖學(xué)知識,教授尸體斷層解剖知識,更應(yīng)該了解相關(guān)的影像學(xué)知識,包括各種影像技術(shù)的成像原理、特點及進展,能熟練講授dsa、ct解剖、mri解剖和ect解剖的器官結(jié)構(gòu)。因此,我們進醫(yī)院影像科學(xué)習(xí)正常ct解剖、mri解剖和ect解剖,同時了解各種常見病和多發(fā)病的影像診斷。講授時能使基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
二、教學(xué)手段和教學(xué)方法
建立以疑難問題為中心,學(xué)生自行觀察在體器官、斷層標(biāo)本、親手切制離體器官斷層標(biāo)本,并對照ct、mri圖像學(xué)習(xí)的實驗教學(xué)模式。[1] 這種方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,鍛煉他們獨立思考和動手能力,有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
1.設(shè)立“疑難問題”,做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備
在實驗前給學(xué)生出幾道能概括實驗內(nèi)容的問題,讓他們圍繞這些問題做好課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過尋求問題答案的過程中激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)會了自學(xué)的方法,樹立了自學(xué)的信心,提高了學(xué)生的思維能力。
2.培養(yǎng)學(xué)生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維
實驗課要讓學(xué)生觀察在體標(biāo)本,反復(fù)在大體上模擬做斷層,再結(jié)合斷層標(biāo)本讓其知道斷層標(biāo)本上結(jié)構(gòu)什么時候出現(xiàn),為什么會出現(xiàn);最后親手切制離體器官斷層標(biāo)本進行比對。讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)不能光知道一個器官的整體,也不能光從斷層到斷層,而應(yīng)該讓學(xué)生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。
3.?dāng)鄬訕?biāo)本與影像圖象相結(jié)合的教學(xué)方法
在斷層解剖教學(xué)過程中,實物標(biāo)本的觀察和臨床ct及mri圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床ct及mri圖像的觀察的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維,觀察每個器官的立體結(jié)構(gòu)及平面結(jié)構(gòu),再通過ct及mri圖像一一進行比對。這樣從大體標(biāo)本到斷層標(biāo)本,從斷層標(biāo)本到ct及mri圖像,反復(fù)進行觀察。從而達到記憶ct及mri圖像及斷層標(biāo)本上的器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu),提高學(xué)習(xí)的效率,為學(xué)習(xí)影象診斷學(xué)打下扎實的基礎(chǔ)。
三、實驗條件和教學(xué)設(shè)備
1.模型、掛圖、標(biāo)本及ct、mri圖片
實驗室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質(zhì)量的教學(xué)標(biāo)本,這是完成一次實驗教學(xué)最基本的條件。我們根據(jù)教學(xué)計劃提供和斷層解剖學(xué)相關(guān)的局部解剖標(biāo)本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標(biāo)本及臨床正常的ct、mri圖片。同時準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的模型和掛圖,因為有些結(jié)構(gòu)不能在標(biāo)本上直接觀察,必須借助模型或掛圖來顯示。
2.標(biāo)本陳列室
標(biāo)本陳列室是解剖學(xué)科乃至一所學(xué)校的窗口,陳列的標(biāo)本是解剖教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。我們建立了大體(系統(tǒng)解剖、局部解剖)陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標(biāo)本,在每個標(biāo)本旁邊擺放該標(biāo)本拍照放大過的教學(xué)照片(35cm*40cm),并對照片上的結(jié)構(gòu)進行標(biāo)注。學(xué)生可以充分的利用這一教學(xué)資源,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,大大的增加學(xué)生獲取知識的途徑。
四、教學(xué)效果及評價
1.本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)教學(xué)面臨的問題
人體組織學(xué)與解剖學(xué)作為師范類生物科學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程,旨在使學(xué)生掌握人體組織學(xué)與解剖學(xué)的基本理論和基本技能,使學(xué)生具備學(xué)習(xí)后續(xù)課程所需的人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。如今師范類本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程面臨著一系列問題,既有客觀原因又有主觀原因??陀^原因:學(xué)科本身的特點復(fù)雜難記,本科生解剖學(xué)實驗時間的壓縮,等等。主觀原因:部分調(diào)整錄取的學(xué)生對生物不感興趣,學(xué)生考研選擇帶來的問題[1],[2]。
2.采用啟發(fā)式教學(xué)、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性
英國哈羅德?艾利斯教授明確提出了解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo),包括了以下幾個方面:基本解剖學(xué)術(shù)語,解剖實驗方法,可理解的三維解剖學(xué),解剖學(xué)上常見的病理狀態(tài),學(xué)生實驗的團隊合作,學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)實造成的死亡和尊重身體。解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)以自主學(xué)習(xí)為主[3]。
21世紀(jì)生物學(xué)教學(xué)的宗旨、內(nèi)容都發(fā)生了很大的變化,生物學(xué)各學(xué)科教學(xué)的方式、方法也必須相應(yīng)地實行變革。隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展,以及教育教學(xué)改革的不斷深入,人體組織解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等也需與時俱進[4]。
人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程內(nèi)容豐富、系統(tǒng)性強。在學(xué)習(xí)過程中,如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,對學(xué)習(xí)的效果有著很大的影響。為了強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,在教學(xué)方法上,我們應(yīng)該采用啟發(fā)式、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué),充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性[5]。
2.1啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
啟發(fā)式教學(xué),就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律,運用各種教學(xué)手段,采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力,使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí),以促進身心發(fā)展。啟發(fā)式教學(xué)方法多種多樣,但原則只有一條,就是在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性,放手讓學(xué)生大膽探索、實踐、總結(jié)、提高,讓他們主動去學(xué)習(xí)知識,掌握知識,應(yīng)用知識,培養(yǎng)他們的思維能力,動手操作能力,應(yīng)用知識能力,創(chuàng)新知識的能力。
2.1.1形象比喻啟發(fā)
教學(xué)中面臨的首要難點是常用術(shù)語,術(shù)語是描述性的,但只有通曉古希臘語的人才能理解原意。在引導(dǎo)學(xué)生了解身體的過程中,用單詞激發(fā)想象而不是抽象概括是很重要的。形象比喻,既能給學(xué)生以豐富的聯(lián)想,又能將孤單的抽象與枯燥無味的現(xiàn)象聯(lián)系起來,從而使學(xué)生借助聯(lián)想,加深理解某些生物概念和生物現(xiàn)象。激發(fā)想象是互動的,因為它把研究對象對學(xué)生的感官體驗結(jié)合起來,而抽象的詞語只來自閱讀或被動地聽講座的記憶。舉例來說,如果學(xué)生碰見不認識的術(shù)語,教師可以把它和圖像聯(lián)系起來,在黑板上寫出,并把它們拆開,在課堂闡明。比如術(shù)語“氣胸”,詞面意思對學(xué)生來說很模糊,可以分開來闡明,它的意思是“在胸外的空氣”。術(shù)語也可以用手勢來說明和解釋。在談到動脈收縮時,舉起一只手,慢慢地合上手指;要顯示擴張,打開手指。同樣,描述呼吸的機制,把手張開來顯示胸腔擴張,然后握緊手,以展示胸部的收縮增加了肺部內(nèi)的空氣壓力迫使空氣呼出。
同時也可以聯(lián)系臨床上的病例和生活中的常識,加深對知識的記憶效果。比如,學(xué)習(xí)臂叢的分支時可用不同顏色的粉筆進行描繪,由閉孔神經(jīng)聯(lián)想到騎馬,從動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及展神經(jīng)聯(lián)想到眼睛的保健,由股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)聯(lián)系到臨床上股靜脈采血和臀肌注射,等等。教學(xué)時把知識性、科學(xué)性與趣味性有機地結(jié)合在一起,教學(xué)效果會事半功倍。只要學(xué)生感到有興趣,其思維就會活躍起來,課堂上將出現(xiàn)有趣的生動場面,然后老師因勢利導(dǎo),使學(xué)生的認識步步深入,獲取新知識[6]。
2.1.2啟發(fā)性提問
教師在教學(xué)過程中根據(jù)教材內(nèi)容、重點、難點和學(xué)生的能力水平提出富有啟發(fā)性思維的問題,應(yīng)該在教材的關(guān)鍵處、轉(zhuǎn)折處和引申處等提出“為什么”,問題要有分量,又要難易適中,有利于師生間產(chǎn)生震動和共鳴。
舉一個簡單的啟發(fā)式提問的例子。例如一個肺的氣球模型,通過提啟發(fā)性問題提示學(xué)生來如何設(shè)計肺,如何根據(jù)所需要的肺的功能來設(shè)計肺的結(jié)構(gòu)。學(xué)生可以通過一系列的啟發(fā)式問題來修改他們的原始設(shè)計或添加所需的結(jié)構(gòu)特征。經(jīng)過這種創(chuàng)造性的過程,學(xué)生在接下來觀看解剖模型和幻燈片時能夠把握住整體的概念而不會迷失在細節(jié)中。更重要的是,他們將會得到身體如何工作,以及可能的毛病的知識,而不僅僅記憶身體部位的名稱和特征。以下通過兩個啟發(fā)式提問教學(xué)實例來說明問題。
2.1.2.1設(shè)計呼吸系統(tǒng)
向?qū)W生分發(fā)氣球,讓他們吸入最多空氣盡可能一口氣吹脹氣球。這項活動將展示他們能夠在肺部一口氣吹出多少空氣(肺活量)。然后寫在黑板上:“呼吸―呼吸作用”,問學(xué)生:什么是呼吸道系統(tǒng),需要做什么?學(xué)生會總結(jié)出來:首先,它需要用身體吸入和呼出空氣,所以需要設(shè)計東西做這件事,稱之為肺。肺需要有出口和入口,然后我們先做一個簡單的模型:一個氣球,它有彈性和一個缺口??梢援嫵錾眢w軀干的輪廓(頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)的正面視圖),然后補充氣球肺和氣管。
接下來問:身體如何使肺部舒張和收縮?讓學(xué)生練習(xí)證明兩種呼吸機制:使用胸腔的肌肉,提升和舒張胸部的胸式呼吸(手放在胸骨),和使用腹部肌肉動作的隔膜腹式呼吸(手放在肚臍),這兩種呼吸可以說明為什么脊椎或脖子周圍神經(jīng)的損傷可能切斷通向肋骨肋間肌或膈肌的信號,使一部分或另一部分肺不能進行呼吸。
肺吸取空氣進入人體后,氧氣必須從空氣中進入血液。肺的氣球模型不能很好地做到這一點,因為血液附近大多數(shù)的空氣永遠不會進入。我們需要一個設(shè)計帶來的氧分子接近周圍血管的模型。鑒于這一要求,學(xué)生將很快制定出肺的分支模型,解現(xiàn)實的肺部。這樣一步步問題的提出,學(xué)生進行獨立思考來解決問題,從而從一個氣球的狀態(tài)形成真正的肺的結(jié)構(gòu)。
2.1.2.2設(shè)計循環(huán)系統(tǒng)
在設(shè)計呼吸系統(tǒng)中,將看到一個系統(tǒng)從肺部輸送氧氣到身體周圍,這將是一個循環(huán)的系統(tǒng)??梢宰寣W(xué)生預(yù)習(xí)課程,詢問:如果這個系統(tǒng)出了問題會發(fā)生什么?然后返回循環(huán)系統(tǒng)。
本課程的下一個問題是循環(huán)系統(tǒng)需要什么組件:心臟、血管、血液和控制系統(tǒng)。這可以用一個簡單的圖或模型來說明。然后,引導(dǎo)學(xué)生開始考慮系統(tǒng)的功能,他們會在設(shè)計中增加更多的功能。例如,血液必須從肺部吸收氧氣帶回心臟,然后向全身輸送含氧血液。所以,你需要兩個循環(huán)的兩個的心泵。心臟的各個部分也需要一個單向閥,以防止血液流回心臟。
為了保持血液循環(huán),以控制血液分布,管道必須能夠收縮和擴張,這就需要血管肌肉層壁富有彈性。學(xué)生同時也可以想到,血管同時也可作為熱循環(huán)交換系統(tǒng),這將有助于解釋身體對冷熱刺激的反應(yīng)。
循環(huán)系統(tǒng)通過運輸液體和營養(yǎng)物質(zhì)和消化系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)相聯(lián)系。這些設(shè)計特征都可從啟發(fā)式問題中得出。
2.1.3直觀的多媒體課件啟發(fā)
根據(jù)教材性質(zhì),難易程度,學(xué)生接受知識能力的強弱,反應(yīng)的快慢,教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段、方法和形式,注重啟發(fā)式教學(xué),應(yīng)用多媒體課件,配合各種直觀教具(如掛圖、模型、標(biāo)本、自身觸摸,等等),充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察和獨立分析問題的能力,強調(diào)學(xué)生自學(xué),努力提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效益。
解剖學(xué)的課堂教學(xué)方法發(fā)展迅速,已經(jīng)從書寫板書演變到多媒體授課,完全改變了課堂上老師寫板書、學(xué)生記筆記,課后學(xué)生背筆記的傳統(tǒng)教學(xué)方式?,F(xiàn)在,教師省去了板書的時間,充分利用多媒體教學(xué),但是仍然以教師講授為主,在講授的過程中涉及一些與解剖學(xué)相關(guān)的臨床病例知識,并采用CAI作為輔助手段,進行講授。這樣使所講授的內(nèi)容更加豐富生動,使學(xué)生非常主動地參與教學(xué),充分發(fā)揮主觀能動性,啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,實現(xiàn)教學(xué)的最終目的。
傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)需要用大量的掛圖、模型、標(biāo)本和錄像資料等,費時、費力,效果還不理想。解剖學(xué)CAI教學(xué)使課堂有效時間增加,相同內(nèi)容比用掛圖、模型、錄像資料等要節(jié)省1/3的時間;比用板書板圖的方式至少節(jié)省2/3的時間[7]。CAI教學(xué)豐富了課堂教學(xué)的內(nèi)容,有利于培養(yǎng)教師和學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,有利于及時更新教學(xué)內(nèi)容,為非線性教學(xué)模式的建構(gòu)提供了可能。而且越來越多的事例證明,現(xiàn)代教育將趨向大眾化、個別化、終生化、多媒體化和網(wǎng)絡(luò)化,應(yīng)用計算機輔助教學(xué),利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程教育是當(dāng)今教育發(fā)展的主要趨勢。
國內(nèi)已有數(shù)家醫(yī)學(xué)院校成功出版發(fā)行了解剖學(xué)多媒體課件,并將之應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中;國外,開發(fā)成功的解剖學(xué)多媒體課件代表作有美國Stanford大學(xué)醫(yī)學(xué)院開發(fā)的電子尸體解剖(Electric Cadaver),Utah大學(xué)病理解剖科開發(fā)的生命的細胞(Slice of life),兩部CAI電子教材均收集了5000余幅解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科的圖像,均取得了顯著的效果。
人體解剖學(xué)過去通過標(biāo)本、模型進行教學(xué),人體大體結(jié)構(gòu)還能展示清楚,組織結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)、動態(tài)過程展示就難以呈現(xiàn)?,F(xiàn)在可以利用多媒體技術(shù)的強大功能,把抽象的、難以直接用語言表達的概念和理論以直觀的、易于接受的形式表現(xiàn)出來,或把人體的微觀結(jié)構(gòu)或動態(tài)的生命過程通過動畫形式展現(xiàn)出來,變抽象為具體,變靜態(tài)為動態(tài)[8]。多媒體教學(xué)利于突出重點,易于突破難點。
2.1.4比較聯(lián)系啟發(fā)
在生物課教學(xué)中,將某些有共同屬性的生物知識歸類進行比較,啟發(fā)學(xué)生找出異同,這樣對學(xué)生認識、鑒別問題、想象思維、能力大有益處。對于有些?;煜闹R,把它們找出來,排在一起,加以比較,學(xué)生能一目了然。善于比較則可以抓住知識的本質(zhì)特征和知識間的內(nèi)在聯(lián)系,從而達到準(zhǔn)確理解、記憶和應(yīng)用知識的目的。在學(xué)習(xí)中要善于用比較,首先要動腦,勤于思考,發(fā)現(xiàn)知識間有不同和相似之處,然后找到比較標(biāo)準(zhǔn),即從哪些方面進行比較,比較時可以列表,也可以繪圖,這樣就可對所學(xué)內(nèi)容去粗取精、去偽存真,可以提高學(xué)習(xí)新知和復(fù)習(xí)鞏固的效率。
對于形態(tài)結(jié)構(gòu)部分的教學(xué),傳統(tǒng)的方法往往是在講授理論課時,老師利用掛圖講述其結(jié)構(gòu),而后學(xué)生到實驗室觀察相應(yīng)標(biāo)本、模型、組織切片,來驗證和鞏固課堂所學(xué)知識。這樣,學(xué)生往往是被動地接受經(jīng)典知識,難以達到培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、思維能力、自學(xué)能力等多種能力的目的。在教授這部分內(nèi)容時,直接讓學(xué)生到實驗室,教師提出觀察要點、具體要求、思考題,然后學(xué)生分3―4人一組,邊觀察、邊思考,最后引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)得出結(jié)論。由此,變學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體,既能提高學(xué)習(xí)的興趣,又能培養(yǎng)觀察、思考、自學(xué)等多種能力,從而取得較好的教學(xué)效果。
根據(jù)人體解剖學(xué)的課程內(nèi)容,即人體基本組織和九大系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能,列表比較它們的異同和聯(lián)系,從而理解人體各個系統(tǒng)、器官、組織和細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的相互影響。器官或局部與整體間、局部間或器官之間,在結(jié)構(gòu)和功能上既相互聯(lián)系又相互影響,注重局部與整體的結(jié)合。
2.2探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)啟發(fā)學(xué)生科研思路
探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)的本質(zhì)就是在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,使學(xué)生充分參與和體驗知識技能由未知到已知或由不掌握到掌握的過程,并在這一過程中使學(xué)生的各種素質(zhì)得到全面發(fā)展。實施探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)是社會發(fā)展的客觀要求,也是教育學(xué)發(fā)展的趨勢[9]。人體組織學(xué)與解剖學(xué)課應(yīng)該依據(jù)實驗課程特點,采用探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué),通過學(xué)生之間的討論加強知識點的研究和理解,促進知識的掌握。
探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是布魯納的構(gòu)建主義發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論和施瓦布的生物科學(xué)探究模式。布魯納認為,不論我們教什么學(xué)科,務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu),而掌握基本結(jié)構(gòu)的方法是“發(fā)現(xiàn)”,學(xué)生的認識過程有共同之處,教學(xué)就是學(xué)生主動探究和發(fā)現(xiàn)結(jié)論和規(guī)律的過程。施瓦布的生物科學(xué)探究模式的實質(zhì)是教學(xué)生用相似于生物學(xué)家的研究方法去處理信息,也就是教學(xué)生確認問題并用特殊的方法解決這些問題。
探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的一般教學(xué)程序:提出問題―創(chuàng)設(shè)問題情境―提出假設(shè)―推理―驗證和得出結(jié)論。
生物科學(xué)技術(shù)發(fā)展史上重大發(fā)現(xiàn)和發(fā)明,往往集眾多科學(xué)家多年的心血和智慧,通過一系列實驗,反映了科學(xué)探究的一般方法。在教學(xué)中,要改變過去按教材順序平鋪直敘的講述方法為探究式教學(xué)方法,通過重演科學(xué)史的發(fā)現(xiàn)過程,引導(dǎo)學(xué)生沿科學(xué)的邏輯思維路線,主動發(fā)現(xiàn)問題;分析、推測、探究問題,最終獲得符合邏輯性的結(jié)論;理解科學(xué)實驗方法、培養(yǎng)探索問題的能力,而不是記住這段歷史。
教師在教學(xué)中應(yīng)啟發(fā)學(xué)生科研的思路,如在講授植物神經(jīng)的興奮傳遞一部分時首先介紹T.R.Elliott,U.E.Dixon等人的實驗:發(fā)現(xiàn)平滑肌對腎上腺素的反應(yīng)與刺激交感神經(jīng)效應(yīng)相同,毒覃堿的作用與刺激副交感神經(jīng)的效應(yīng)相似。引導(dǎo)學(xué)生得出“興奮的傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放特殊物質(zhì)(遞質(zhì))實現(xiàn)”的假設(shè),然后布置學(xué)生設(shè)計實驗方案來證明這一假設(shè)。最后老師介紹Off Loewi 1921年所做的蛙心灌流實驗。該實驗把兩個蛙心用任氏液灌流系統(tǒng)連接起來,當(dāng)刺激第一個蛙心的迷走神經(jīng)時該心的搏動受到抑制,隨后第二個蛙心的搏動也受到抑制,這意味著在一個蛙心迷走神經(jīng)受到刺激時,釋放某種化學(xué)物質(zhì),經(jīng)灌流液的傳遞到第二個蛙心。當(dāng)時Loewi把這物質(zhì)命名為“迷走物質(zhì)”,后來證實此物質(zhì)就是Ach。這一獨具匠心的精彩實驗,不僅確鑿地證明興奮傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)來實現(xiàn)的,而且讓學(xué)生領(lǐng)略了科研思路在科學(xué)研究中的重要作用[10]。
教師不僅要把書本知識傳授給學(xué)生,而且應(yīng)該把國內(nèi)外最新的研究進展,以及自己的科研成果帶入課堂,把最新的知識和信息傳遞給學(xué)生,將承擔(dān)的科研項目的內(nèi)容、研究成果及新的進展融會于課堂講授之中,將發(fā)表的與課程有關(guān)的研究論文作為課外閱讀資料,使學(xué)生加深對新知識點的理解,也使得講述更為生動而富有啟發(fā)性。在教學(xué)中,還可以針對人體組織解剖學(xué)的研究熱點,開展研究性學(xué)習(xí)活動。例如由教師或?qū)W生確定主題,教師給學(xué)生提供一些信息參考,指導(dǎo)他們走進圖書館、資料室或上網(wǎng),自己去查找相關(guān)資料,撰寫相關(guān)主題綜述,最后相互交流。這種活動不僅能使學(xué)生了解某領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)和最新成果,對課堂講授也是很好的補充和延伸,而且能鍛煉學(xué)生查找資料、總結(jié)資料和學(xué)術(shù)論文寫作的能力,為他們今后的畢業(yè)論文設(shè)計奠定基礎(chǔ)。
3.人體組織與解剖學(xué)教學(xué)方法改革的展望
高師院校的教學(xué)改革要達到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力(學(xué)習(xí)能力是學(xué)生順利地完成學(xué)習(xí)活動所必備的能力)的目的,就必須使“教”和“學(xué)”達到高度統(tǒng)一,即要堅持“教為主導(dǎo),學(xué)為主體”。要求學(xué)生通過自身主動的學(xué)習(xí)活動去掌握知識,要求教師從對教學(xué)內(nèi)容的加工為主發(fā)展到以指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)活動為主。任何改革都應(yīng)該以有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、有利于提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)。教學(xué)活動是一個多因素、多環(huán)節(jié)的過程,其改革涉及的方面很多,會受到諸多因素和條件的制約。在今后的教學(xué)實踐中,人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程的改革將會越來越深入。
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中圖分類號:G807.0 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1007―3612(2006)09―1231一04
本文對1982―2003年全國體育院校及部分重點大學(xué)體育院系、國家體育總局等30多個單位的運動人體科學(xué)專業(yè)碩士、博士生研究生論文選題進行了分類統(tǒng)計和比較分析,并對其選題方向和特點進行歸納總結(jié),以期為今后運動人體科學(xué)學(xué)科研究生的論文選題提供參考。
1 研究對象與方法
1.1研究對象 本文共收集1982―2003年運動人體科學(xué)專業(yè)各研究方向的研究生論文505篇,其各專業(yè)的分布情況如下表:
1.2研究方法
1.2.1 文獻資料法 本文搜集了研究生論文選題方面的文獻并進行了分類整理,獲得了相關(guān)資料和信息。
1.2.2數(shù)理統(tǒng)計法 對論文的題目、研究對象、研究方向、研究內(nèi)容和特征等指標(biāo)進行了初步統(tǒng)計,并對統(tǒng)計結(jié)果進行了數(shù)理分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 人體運動科學(xué)專業(yè)論文分布情況 運動生理方向的研究生論文數(shù)量占運動人體科學(xué)專業(yè)研究生論文總數(shù)的46.34%(表1),這與以北京體育大學(xué)為代表的一批體育院校運動生理學(xué)科點開設(shè)較早、而其他學(xué)科點開設(shè)較晚有關(guān),同時與80年代某些院校只設(shè)立運動生理專業(yè)碩士的現(xiàn)象也有一定的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示:運動生物力學(xué)方向的論文數(shù)量較少,90年代后有所增加,這主要是由于運動生物力學(xué)為一門較為年輕的學(xué)科,在我國的起步較晚;而運動解剖學(xué)方向的論文數(shù)量總數(shù)也相對比較少,尤其是進入21世紀(jì)后的3年中運動解剖方向的研究生數(shù)量急劇減少,其原因主要在于各院系的招生培養(yǎng)結(jié)構(gòu)所致,該學(xué)科屬基礎(chǔ)理論學(xué)科,且與運動訓(xùn)練相關(guān)性不大所致。
從圖形及數(shù)量分析可以看出,各研究方向在年代分布上,盡管呈現(xiàn)出一些波動,但總體趨勢是各研究方向的數(shù)量和總數(shù)都在逐漸增多。
統(tǒng)計結(jié)果顯示,近年來運動生理學(xué)研究生的選題方向主要集中在骨骼肌生理、疲勞與恢復(fù)、機能評定和心血管等范圍內(nèi),其數(shù)量占運動生理方向研究總數(shù)的55.98%,這與目前國內(nèi)體育期刊上相關(guān)領(lǐng)域的研究方向與研究趨勢基本相符。其原因是骨骼肌生理,運動性疲勞與恢復(fù),運動員機能評定及心血管等方向與運動訓(xùn)練關(guān)系密切,這些研究可以解決運動訓(xùn)練中出現(xiàn)的實際問題。進入21世紀(jì)后,內(nèi)分泌功能的調(diào)解、訓(xùn)練效果等與大眾健康、全民健身關(guān)系密切相關(guān)的問題也將受到了重視,其研究生論文數(shù)量必然有所增加。
2.2各專業(yè)方向研究生論文選題方向分析
2.2.1運動生理專業(yè)
2.2.2運動生化專業(yè)
如表3所示,營養(yǎng)是運動生物化學(xué)方向研究的一個主要方面,其研究生論文數(shù)量約占總數(shù)的1/3。在運動訓(xùn)練中“沒有恢復(fù)就沒有訓(xùn)練”的新觀點提出之后,人們開始逐漸著眼于營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)研究,如何應(yīng)用合理的營養(yǎng)手段來延緩運動性疲勞的產(chǎn)生,促進運動后恢復(fù)已成為體育科研領(lǐng)域中的熱點問題。但這些論文的研究對象多采用動物實驗,對人體的研究相對較少,而運動營養(yǎng)及合理的恢復(fù)段在運動員當(dāng)中推廣使用,還須更多的人體實驗作為更直接的依據(jù)。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和體育健身在我國的開展,近年來針對各種健身鍛煉項目的訓(xùn)練效果的研究數(shù)量也在逐漸增加,呈現(xiàn)了與運動生理方向相一致的變化趨勢。
2.2.3運動解剖學(xué)
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,兒童少年體質(zhì)現(xiàn)狀和生長發(fā)育規(guī)律及體育運動在人體塑造方面的作用是運動解剖學(xué)方向研究者們所關(guān)注的主要問題,其論文數(shù)量分別占該研究方向論文總數(shù)的37.14%和28.57%。涉及骨骼肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)性研究也占有一定的比例,而其它方向的論文數(shù)量比例均相對較少,呈現(xiàn)出明顯的“選題分布極不均衡”的特點,這一現(xiàn)象說明運動解剖學(xué)知識領(lǐng)域廣泛,可供研究的問題相對比較多,而經(jīng)過幾十年的發(fā)展,運動解剖學(xué)已經(jīng)形成了較為固定的研究領(lǐng)域,這也是一個學(xué)科發(fā)展基本成型的表現(xiàn)。
2.2.4運動醫(yī)學(xué)
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,運動醫(yī)學(xué)方向研究生的選題方向主要集中于心血管生理、訓(xùn)練效果、骨骼肌生理及運動損傷等方向,各個方向的科研討論數(shù)量分布均衡,占其方向的百分比均在15%左右,且這些研究相對集中,與運動訓(xùn)練實踐結(jié)合比較緊密,體現(xiàn)了科學(xué)研究服務(wù)于訓(xùn)練實踐的基本指導(dǎo)思想,和運動醫(yī)學(xué)實用性較強的學(xué)科特點。
2.2.5運動生物力學(xué)
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,運動生物力學(xué)方向的研究熱點集中在對運動項目的某些技術(shù)環(huán)節(jié)的動作分析上,其研究主要是利用運動生物力學(xué)的手段輔以現(xiàn)代化技術(shù)手段展開探索研究,從而得到一些敏感指標(biāo)、數(shù)據(jù),并采用計算機評價系統(tǒng)進行分析、評價。其中涉及動作技術(shù)分析的占42.86%,而涉及計算機評價系統(tǒng)的研究呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢,達到生物力學(xué)研究生論文總數(shù)的23.81%,體現(xiàn)了運動生物力學(xué)與計算機科學(xué)的聯(lián)系日趨緊密。隨著科學(xué)的發(fā)展運動生物力與數(shù)學(xué)、物理、計算機、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的交叉將逐漸增多。
2.2.6 各專業(yè)方向選題特點的分析 從表2~6的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示,各方向的選題方向一方面呈現(xiàn)了各自專業(yè)的學(xué)科特點,同時各學(xué)科之間互相關(guān)聯(lián),存在一些共同點。
從各自專業(yè)方向選題特點來看,運動生理方向選題中骨骼肌生理及疲勞與恢復(fù)的內(nèi)容較多,尤其是在90年代前后,對肌纖維類型、肌纖維組成比例的研究很多,采用無損傷方法測定肌纖維類型,對延遲性肌肉酸痛以及骨骼肌疲勞后超微結(jié)構(gòu)改變的研究,都是這一領(lǐng)域的研究熱點。
運動生化方向?qū)\動員營養(yǎng)補充問題以及運動后恢復(fù)手段的研究得到越來越多的注視?!皼]有恢復(fù)就沒有訓(xùn)練”這一新觀點提出之后,營養(yǎng)及其他恢復(fù)手段成為競技體育中的熱門問題。
運動解剖學(xué)方向論文選題明顯集中在“兒童少年體質(zhì)現(xiàn)狀和生長發(fā)育規(guī)律的研究”、“體育運動對人體器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)影響的研究”和“骨骼肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的研究”這3個方向,占論文總數(shù)的80%。
運動醫(yī)學(xué)的選題則集中在創(chuàng)傷、心血管、訓(xùn)練效果及骨骼及生理四方面,而且分布比較均衡,各占該方向論文選題的13.04%、17.39%、15.22%和13.04%。
運動生物力學(xué)是相對較為獨立的學(xué)科,其選題集中在兩個方面:動作技術(shù)分析(42.86%),其次是計算機評價系統(tǒng)的研究(23.8l%);除此之外人體組織力學(xué)、動力學(xué)及身體素質(zhì)等方面的論文選題也逐漸受到一定程度的關(guān)注。
2.3各專業(yè)方向研究生論文的研究對象
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,運動人體科學(xué)專業(yè)的研究對象中動物實驗占到總數(shù)的41.05%。運動員只占到19.26%左右,位居第
三位的是體院學(xué)生,占12.26%。近年來,動物實驗的比重越來越大,而人體實驗在逐漸減少。
從科學(xué)研究的實際應(yīng)用價值上看,人體實驗的科學(xué)研究通常具有更直接的實用價值。但是,由于人體實驗時,實驗條件不一,且實驗對象在實驗期間難以控制,作為受試對象的人本身個體差異較大,因此在實際實施過程中會造成很大的困難。動物實驗的優(yōu)點是樣本個體差異小,條件容易控制,測試結(jié)果更為準(zhǔn)確,特別適合做一些機制性的研究。其缺點是動物與人的親緣關(guān)系太遠,有時候反映在動物身上的變化,未必可以在人體上得到重現(xiàn)。而且,動物采用的運動模型較為單一。從目前來看,常用的動物運動模式為大鼠(或小鼠)游泳,以及在動物跑臺。且不說這些運動模型的控制是否嚴(yán)格,從這些運動方式上看,與人體的運動畢竟有一定的差異。而且疲勞點如何確定的問題,一直是動物實驗論文中存在爭議的問題。
在實際操作中,如何將人體實驗與動物實驗的優(yōu)勢結(jié)合起來,一直是研究生論文需要重點考慮的問題。好的選題不僅在于題目本身,實驗設(shè)計也是論文成敗的關(guān)鍵。
2.4各專業(yè)方向研究生采用的研究手段
2.4.1運動生理專業(yè)
2.4.2運動生化專業(yè)
2.4.4運動醫(yī)學(xué)專業(yè)
數(shù)據(jù)顯示,運動生理、生化、解剖和運動醫(yī)學(xué)方向研究生論文中使用的各種研究手段中,運動生化指標(biāo)的測定占相當(dāng)大的數(shù)量和比例。尤其與運動實踐結(jié)合比較密切的論文多采用生化指標(biāo)對受試者進行評定,觀察受試者身體機能的變化。如:血乳酸一直是科學(xué)訓(xùn)練所關(guān)注的主要問題。另外,血常規(guī)、血尿素指標(biāo)以及以血清酶的變化都是運動訓(xùn)練中經(jīng)常涉及的問題。另外,在一些機制性的研究中,如運動性低血睪,運動性閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂等問題,都需要對激素及激素受體輔助生化手段進行定性分析。近些年來,隨著基因分析手段的日益更新、先進,實用性的基因分析手段逐漸應(yīng)用到了體育科學(xué)研究中來,例如對骨骼肌a―actin基因表達的研究,對β-腎上腺素受體基因表達的研究,對衰老過程中線粒體DNA缺失的研究等等,都是現(xiàn)代基因手段與運動實際相結(jié)合的有益嘗試。
在研究手段的選取上:運動生理學(xué)使用較多的是生化指際、生物電技術(shù)和常規(guī)生理指標(biāo),共占其研究總數(shù)的74.99%,近幾年來,借助生化指標(biāo)檢測的研究數(shù)量逐漸升高。運動生化方向則是生化指標(biāo)占絕對統(tǒng)治地位,達到總數(shù)的85.19%,充分體現(xiàn)了本學(xué)科的特點。運動解剖學(xué)則較多地應(yīng)用身體素質(zhì)指標(biāo)、組化電鏡、生物電技術(shù)及常規(guī)生理指標(biāo)等,所采用研究手段相對較多,且分布均勻,即運動解剖學(xué)的研究手段呈現(xiàn)多元化。運動醫(yī)學(xué)方向中應(yīng)用較多是生化指標(biāo)、常規(guī)生理指標(biāo)和組化電鏡及生物電技術(shù),占該方向研究手段總數(shù)的89.36%,體現(xiàn)了運動醫(yī)學(xué)監(jiān)測過程中需要借助生理、生化手段的特點。各方向的研究手段呈現(xiàn)出互不相同特點,歸結(jié)原因在于不同專業(yè)研究的側(cè)重點不同所致。
動作技術(shù)分析系統(tǒng)是運動生物力學(xué)專業(yè)研究中最常用的手段,占生物力學(xué)各研究手段總數(shù)的42.22%,它是運動生物力學(xué)為運動訓(xùn)練直接服務(wù)的最常用手段,在近幾年隨著計算機技術(shù)和數(shù)碼拍攝技術(shù)的發(fā)展取得了很大的進展。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展,計算機也逐漸進入體育科學(xué)研究領(lǐng)域,其主要運用在計算機分析、評價系統(tǒng)中,這些先進、準(zhǔn)確手段的引入對運動訓(xùn)練和科學(xué)研究產(chǎn)生了巨大的推動作用。
2.4.6 除運動生物力學(xué)外所有專業(yè)不同年代研究手段的對比
表13顯示,80年代采用較多的是生物電技術(shù)、常規(guī)生理、生化指標(biāo),各占總數(shù)的28.87%、25.77%、25.77%,他們之間的分布相對均衡。進入90年代后,隨著研究的進一步深入,一些簡單手段,如生物電技術(shù)和常規(guī)生理指標(biāo)的應(yīng)用比例逐漸減少,而生化指標(biāo)等反應(yīng)受試者機體機理的研究手段所占比例增大,達到總數(shù)的52.30%,體現(xiàn)了各學(xué)科研究的精確、精細化和定量分析的逐漸增多。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些前沿科技手段,如基因技術(shù)開始在運動人體科學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用。本文所統(tǒng)計的只是2001―2003年的研究生論文,樣本量相對較少,但其變化趨勢基本和90年代相同,這些變化趨勢反映了體育科學(xué)研究的不斷深入以及研究手段的不斷發(fā)展,同時也反映了運動人體科學(xué)專業(yè)學(xué)科水平的提高。
[關(guān)鍵詞] 解剖學(xué);教學(xué)改革;素質(zhì)教育
全面加強學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),促進全社會創(chuàng)新能力的提高,已成為我國教育改革的趨勢。如何在解剖學(xué)教學(xué)中淡化應(yīng)試教育,真正貫徹實施素質(zhì)教育的方針,是我們一直思考并探索的重要內(nèi)容之一。同時,為適應(yīng)教學(xué)改革與精品課程建設(shè)的需要,我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育模式,探索出適應(yīng)本學(xué)科特點的教學(xué)改革方案。
1 制定符合素質(zhì)教育發(fā)展需要的教學(xué)目標(biāo)
全面提高學(xué)生的基本素質(zhì),使之成為具備基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強的復(fù)合型人才,是素質(zhì)教育的根本目的。解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)和前提。為此,結(jié)合軍醫(yī)大學(xué)特點,解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)必須達到以下要求:①熟練掌握人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點、位置和配布規(guī)律,為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床學(xué)科打好基礎(chǔ);②培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有良好軍政素質(zhì)的臨床醫(yī)師。
2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)模式
針對不同層次的學(xué)生,在教材配備、教學(xué)大綱制訂、教學(xué)內(nèi)容各有側(cè)重的基礎(chǔ)上,采用不同的教學(xué)模式。對臨床專業(yè)五年制本科生,采用大體解剖和中樞神經(jīng)解剖兩段教學(xué)模式。大體解剖教學(xué)以小班課為主,講習(xí)比例達1∶3,強調(diào)學(xué)生動手、觀察、描述能力的培養(yǎng)。中樞神經(jīng)教學(xué)以大班課為主,講習(xí)比例為1∶1,強調(diào)學(xué)生理解、融會貫通能力的培養(yǎng),教學(xué)中盡可能地結(jié)合科研和臨床的實際推薦參考書籍,拓展學(xué)習(xí)視野,使學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)的知識從感性認識上升到理性認識。對其他專業(yè)的學(xué)生,則以系統(tǒng)性為教學(xué)主線,精簡內(nèi)容,側(cè)重于學(xué)生系統(tǒng)化掌握人體各系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)與功能。
3 改進教學(xué)方法,豐富教學(xué)手段
傳統(tǒng)教學(xué)方法以老師為中心,學(xué)生被動地學(xué)習(xí),這種“填鴨式”授課,容易培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生,不能適應(yīng)臨床需求。應(yīng)當(dāng)提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué),強調(diào)老師的主導(dǎo)作用,更應(yīng)重視學(xué)生的主體地位,引導(dǎo)學(xué)生積極思考解決問題。我們在實踐中的體會是:①教學(xué)內(nèi)容的抽象化與形象化相結(jié)合。授課時應(yīng)密切聯(lián)系臨床病例與日常生活事例,生動講解,增加學(xué)生的感性認識,使學(xué)生能輕松掌握所學(xué)知識。②充分應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué),促進學(xué)生獨立發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。首先通過布置提綱和問題,安排學(xué)生自學(xué),鍛煉學(xué)生概括、表達及分析的能力;再通過教師的啟發(fā)及師生間討論,調(diào)動學(xué)生的積極性,活躍了課堂氣氛,提高了教學(xué)效果。③課堂教學(xué)與課外活動相結(jié)合。借助輔導(dǎo)、參觀標(biāo)本陳列館、制作標(biāo)本、課外興趣小組、講座等形式,激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新意識。我們在教學(xué)過程中,注意引導(dǎo)學(xué)生針對教材中有爭議性的內(nèi)容去查閱相關(guān)文獻,闡明自己的觀點,有意識地培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。
4 完善教學(xué)考評制度
教學(xué)考評制度是檢驗授課質(zhì)量的尺度。實施素質(zhì)教育必須建立新型考評制度。①對教師的監(jiān)督機制,加強備課、教學(xué)方法改進、教學(xué)效果評估等監(jiān)督,對教師的教學(xué)情況進行把關(guān),尤其是把教師對啟發(fā)學(xué)生思維分析能力、因材施教、因課施教的能力作為重點,由教學(xué)專家及授課對象共同評估科學(xué)分析,并回饋給授課教師,利于改進。②對學(xué)生掌握情況的考評,主要是將過去單一的筆試形式改為多層次的以培養(yǎng)適應(yīng)型人才為目標(biāo)的考核形式,將考核貫穿整個學(xué)習(xí)過程,實行的結(jié)構(gòu)評分制考核中筆試成績僅占40%,而標(biāo)本考試占到30%,其余部分為課外論文、課堂討論、解剖操作等平時成績。考試形式上,采用筆試、口試、開卷、閉卷等多種形式。
對學(xué)生素質(zhì)教育及創(chuàng)新能力的考核,可通過考試內(nèi)容的拓展和綜合分析能力、科研思維的培養(yǎng)來實現(xiàn)。因此在教學(xué)考核中應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生勇于突破原有的知識圈,向未知縱深發(fā)展。
[參考文獻]
中圖分類號:G642 文獻標(biāo)識碼:A
1 方法
1.1 考核比例
南陽理工學(xué)院(以下簡稱“我?!保┰?005、2008、2011、2012年分別對中醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案進行了四次較大的制訂與修訂,都明確了解剖學(xué)考核方式包括理論考核和平時考核,平時考核包括實驗考核、實驗報告等。理論和實驗考核時間安排在學(xué)期末,理論考核為筆試試卷,實驗考核內(nèi)容為標(biāo)本。但鑒于院系成立及發(fā)展情況不同,實驗考核也是由隨意性較大而后逐步完善的,具體表現(xiàn)在以下方面:(1)平時考核由只重視期末的實驗考核,發(fā)展到實驗考核結(jié)合考勤、實驗報告、實驗預(yù)習(xí)報告進行綜合成績評估。(2)提高了實驗報告所占總成績的比例,由原來的0%,提高到5%,再到(10%),重視實驗課中的提問和討論、或者是小論文,把其作為期末成績的組成部分,盡量做到理論測試與實驗考核的比例與理論課時與實驗課學(xué)時數(shù)的比例相當(dāng)。(3)注重形成性評價的基本理論,并將其應(yīng)用于解剖學(xué)實驗授課及考核過程中。
1.2 考核手段
在近幾年,我校教師在平時教學(xué)過程中,挑選制作精良的實物標(biāo)本作為拍攝對象,不斷建立完善全面的標(biāo)本圖片庫。在此基礎(chǔ)上根據(jù)各系統(tǒng)標(biāo)本考核比率選取考核標(biāo)本,在圖片上進行標(biāo)注所考的部位或結(jié)構(gòu)。期末進行PPT課件考核,用統(tǒng)一答題卡進行答題。PPT考核標(biāo)本圖片上的結(jié)構(gòu),考題數(shù)量為10~20題,幻燈片自動播放間隔時間為40秒。此種考核方式持續(xù)到2012年,后察覺到存在一些缺陷,在2013年就更改為由教師制定好題庫試卷后,由教務(wù)處采用高清晰彩色打印試卷,與期末理論試卷統(tǒng)一裝訂考核。
1.3 實驗報告
每次實驗都要求學(xué)生及時認真撰寫實驗報告,將實驗內(nèi)容、過程、結(jié)果進行總結(jié),將操作或者觀察解剖的結(jié)構(gòu)、解剖中出現(xiàn)的失誤或意外進行總結(jié),將理論知識用簡圖方式進行總結(jié),通過實驗有何收獲和體會,對照實驗?zāi)康膩聿檎也蛔?,為自身后續(xù)學(xué)習(xí)與操作積累經(jīng)驗。解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況,要求進行測量照相登記。教師根據(jù)學(xué)生實驗報告的完成情況、書寫的條理性及規(guī)范性、對實驗結(jié)果的總結(jié)與討論進行評分。
我校在2012大綱修訂后,都要求每次實驗之前填寫實驗預(yù)習(xí)報告,要求學(xué)生針對該次實驗進行預(yù)習(xí),明確實驗的目的和要求,明確解剖操作步驟,明確內(nèi)容中的重難點及相應(yīng)的解決方法,提前做好計劃,心中有數(shù),使實驗更具有條理性和針對性。要求學(xué)生要在經(jīng)過主動思考和提煉后完成預(yù)習(xí)報告,不能完全照搬實習(xí)指導(dǎo)中已有的操作計劃。
1.4 課堂表現(xiàn)
課堂表現(xiàn)主要考查學(xué)生的實驗預(yù)習(xí)情況,解剖操作動手能力、觀察能力、分析能力、團隊精神以及互動情況,要求學(xué)生歸納所學(xué)所看的內(nèi)容,定位準(zhǔn)確,學(xué)生要根據(jù)所學(xué)知識,分析一些常見疾病、癥狀產(chǎn)生的解剖學(xué)原因。記錄學(xué)生提出問題、回答問題的知識掌握情況。教師針對本次課所涉及的解剖學(xué)知識,以提問形式進行回顧或者總結(jié),根據(jù)學(xué)(下轉(zhuǎn)第91頁)(上接第87頁)生回答問題的主動性、正確性進行評分。
1.5 知識考點
解剖學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),主要是要解決一些具體問題,所以知識考點盡可能緊密貼近專業(yè)、貼近生活、貼近臨床。具體考核的知識點盡可能結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容的特點進行設(shè)置,如運動系統(tǒng)的知識考點多以指認結(jié)構(gòu),內(nèi)臟學(xué)的知識考點多以臨床病例展開,脈管系統(tǒng)以血液流動去思考,神經(jīng)系統(tǒng)則要考慮傳導(dǎo)通路知識。知識考點不僅包括實驗課中的內(nèi)容,且會涉及理論課的相關(guān)知識點,填圖的知識點就能做到形態(tài)和理論有機結(jié)合,既有直觀的形態(tài),又有理論知識的理解。
2 討論
2.1 效果優(yōu)劣
解剖標(biāo)本考核是檢驗學(xué)習(xí)效果的有效手段。傳統(tǒng)的實物標(biāo)本考核方式考核了學(xué)生的實踐能力,具有真實、直觀的優(yōu)點,但標(biāo)本數(shù)量少、制作精細易毀損,不宜搬動,標(biāo)示只能單向指示,不能表達所考精細結(jié)構(gòu)的范圍。需挑選多套完全相同的考核標(biāo)本并逐個標(biāo)注以滿足多個考場的需要,費時費力。學(xué)生在考核時觀察有意無意牽拉標(biāo)本,都會使得標(biāo)本損耗嚴(yán)重,福爾馬林的氣味刺激也會影響考核的過程。①這種考核方式,同時存在有觀察距離、實驗室光線強度、標(biāo)本經(jīng)藥液浸泡變形難以辨認等因素,難以對一些知識考點考核。
多媒體課件考核方式提高了考核效率,擴大了試題的覆蓋面,減少標(biāo)本的損耗,目前被多數(shù)高校所采用。②我校采用實物標(biāo)本彩色圖片考核方法省時省力,受學(xué)生喜歡,簡便易行且相對做到了公正、公平。若是采用彩色打印實物標(biāo)本試卷考核,學(xué)生則可以按照自己喜歡的答題順序答題,而不用拘泥于多媒體播放過程中即刻寫出標(biāo)本試題的答案,同時隨時檢查標(biāo)本答案的正確性,及時修改。更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)成績的真實性。但此兩種方式也有其不足,主要是缺乏標(biāo)本的三維立體感和觀察標(biāo)本時由遠及近的動態(tài)過程。③
2.2 改革方向