導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年糖尿病護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例，其中男73例，女47例;年齡65～88歲，平均年齡77．6歲;病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，由護(hù)士給予患者常規(guī)護(hù)理和一般健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”下的責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施全方位的護(hù)理。

1．2．1深化“以患者為中心”的理念:

將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。科里多次召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神，深入了解護(hù)理內(nèi)涵，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由資深主管護(hù)師或護(hù)師任組長(zhǎng)，選取業(yè)務(wù)技能水平較強(qiáng)的護(hù)理人員組成小組，對(duì)每個(gè)患者實(shí)行專人負(fù)責(zé)到底。熟悉掌握患者的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及血糖控制情況，根據(jù)自身情況指導(dǎo)治療與開(kāi)展健康教育。

1．2．2夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ):

住院期間對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療與護(hù)理，基礎(chǔ)與專科相結(jié)合，了解患者的需求，為患者提供及時(shí)、個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，對(duì)生活不能自理及部分自理的患者，依照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者實(shí)施生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，如對(duì)糖尿病患者每天給予擦身、泡腳等，操作期間注意觀察患者皮膚及末梢血液循環(huán)情況，嚴(yán)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。固定的護(hù)士負(fù)責(zé)固定的患者，能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)也拉近了醫(yī)患關(guān)系，使患者易于交流，易于掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，提高遵醫(yī)行為。

1．2．3注重細(xì)節(jié)管理:

改善病房環(huán)境，創(chuàng)造溫馨、舒適的氛圍，保持室內(nèi)溫濕度適宜及空氣清新。在多功能廳為患者設(shè)有糖尿病食物模型、糖尿病雜志、VCD光盤等，供患者學(xué)習(xí)、休閑。病區(qū)走廊墻上，張貼糖尿病教育展板，包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、控制目標(biāo)、飲食運(yùn)動(dòng)療法及控制并發(fā)癥等知識(shí)，供患者學(xué)習(xí)參考。為方便患者，病區(qū)設(shè)有微波爐、坐便椅、針線盒等。對(duì)待患者要來(lái)有迎聲，去有送聲，檢查有人陪，服藥有人送，用愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心全程為患者服務(wù)。

1．2．4加強(qiáng)健康宣教:

我們通過(guò)責(zé)任護(hù)理小組對(duì)患者從入院一開(kāi)始即進(jìn)行全方位的健康教育，并根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行重點(diǎn)宣教，通過(guò)一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，對(duì)飲食、體育運(yùn)動(dòng)、心理、用藥等方面進(jìn)行全方位的健康教育。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與治療、護(hù)理，加強(qiáng)自我管理、自我監(jiān)控，提高遵醫(yī)行為，為有效控制血糖打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?；颊叱鲈簳r(shí)，為患者制訂出院計(jì)劃，我們?yōu)榛颊甙l(fā)放自制的愛(ài)心健康卡片，標(biāo)注糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及相關(guān)知識(shí)。建立出院隨訪電子檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的健康信息，為健康宣教奠定基礎(chǔ)。

1．2．5提升護(hù)士綜合素質(zhì)，完善護(hù)理質(zhì)量管理:

護(hù)士要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和?？浦R(shí)，擁有精湛的護(hù)理技術(shù)。根據(jù)患者病情及時(shí)有效的完成治療、?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)等，使其盡快恢復(fù)健康。完善護(hù)理質(zhì)量管理，建立護(hù)士績(jī)效考核。將護(hù)理工作質(zhì)量以及住院患者滿意度與護(hù)士的獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，激勵(lì)護(hù)士的主動(dòng)性，保證護(hù)理工作及時(shí)、有效進(jìn)行，真正讓患者得到實(shí)惠。

1．3評(píng)價(jià)方法

患者出院后3個(gè)月，比較2組在治療依從性方面的差異。采用自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容分為飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)4項(xiàng)共20題，每題按照總是(5分)，經(jīng)常(4分)，有時(shí)(3分)，很少(2分)，沒(méi)有(0分)，分別計(jì)分，滿分100分。得分60～100分為遵醫(yī)囑，0～59分為未遵醫(yī)囑。該問(wèn)卷信效度經(jīng)檢驗(yàn)均在0．8以上，符合要求。調(diào)查時(shí)責(zé)任護(hù)士采用談話溝通方式進(jìn)行解釋，患者自填問(wèn)卷調(diào)查表。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我監(jiān)測(cè)等治療方面依從性明顯提高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇2

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見(jiàn)的病種，其中老年糖尿病絕大多數(shù)是II型，占90%～95%，與非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心腦并發(fā)癥多，常有低血糖發(fā)生，且往往病情隱匿，臨床上容易誤診。因此，早期診斷和處理對(duì)治療和預(yù)后，具有重要意義，我院自2000年至2003年共診治老年糖尿病并發(fā)低血糖46例。

1臨床資料

1.1一般資料：本組46例中，男性33例，女性13例，年齡64～83歲，病程半年至16年，初診糖尿病5例，合并糖尿病腎病21例，其中慢性腎功能不全血肌酐>133mmol/L8例,合并高血壓10例,冠心病10例,肝功能不全6例,急性胃腸炎3例。

1.2臨床特點(diǎn)：14例有面色蒼白、出汗心悸、四肢顫抖及饑餓等交感神經(jīng)興奮癥狀；8例有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中昏睡5例，昏迷2例，神經(jīng)模糊，反應(yīng)遲鈍及四肢乏力8例，全部患者進(jìn)行血糖測(cè)試，平均為1.5mmol/L之間，尿糖、尿酮陰性，所有病例均進(jìn)行頭顱掃描，無(wú)腦部病變。

1.3診斷：就診時(shí)，測(cè)指間毛細(xì)血管血糖或靜脈血漿血糖，均在0.9～2.9mmol/L之間，伴有或不伴有心悸出汗、面色蒼白、手足顫抖、饑餓等低血糖癥狀。

1.4治療：確診后即予50%葡萄糖40～100ml靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)，清醒后進(jìn)食，無(wú)法進(jìn)食者，予以10%的葡萄糖靜滴，調(diào)節(jié)滴速，使血糖水平維持在6～12mmol/L，直至藥物的低血糖效應(yīng)期消失，經(jīng)搶救45例患者有好轉(zhuǎn)，恢復(fù)病前情況，1例因合并多臟器功能衰竭死亡。

2討論

低血糖指血糖低于2.5mmol/L，老年人低于3.0mmol/L時(shí)，出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮及中樞神經(jīng)損害的臨床綜合征，老年糖尿病并發(fā)低血糖是與老年糖尿病的以下特點(diǎn)有關(guān)：

2.1老年人多伴有糖尿病神經(jīng)病變，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能很好的被低血糖興奮延誤就診時(shí)間，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)使腦細(xì)胞功能受損。

2.2老年人胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進(jìn)行及時(shí)有效的血糖調(diào)節(jié)，熱量攝入不足，可引發(fā)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，本組7例低血糖反應(yīng)由于進(jìn)餐延誤、食欲不佳、食量不足所致，若沒(méi)有進(jìn)一步的血糖監(jiān)測(cè)，觀察和發(fā)現(xiàn)，這類病人臨床癥狀又不是典型，容易漏診誤診。

2.3老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腎小球?yàn)V過(guò)率每年下降1%，胰島素清除障礙，肝臟糖原異生功能下降，特別合并肝腎功能不全時(shí)，影響胰島素和磺酰脲類藥物的代謝和清除更易發(fā)生低血糖。

2.4慢性胰島素過(guò)量綜合征，夜低血糖發(fā)作，晨起高血糖，多見(jiàn)于控制不良的I型糖尿病，特別是強(qiáng)化治療中，不適當(dāng)?shù)脑黾恿酥虚L(zhǎng)效胰島素注射劑量后，會(huì)經(jīng)常發(fā)生。

2.5胰島素應(yīng)用不當(dāng)：①胰島素用量過(guò)大，是最常見(jiàn)的原因，低血糖多發(fā)生在胰島素最大作用時(shí)間內(nèi)，如短效胰島素所致低血糖，常發(fā)生在餐后3h左右，晚餐前應(yīng)用中長(zhǎng)胰島素，易發(fā)生夜間低血糖。②此外，還見(jiàn)于注射胰島素同時(shí)合用口服降糖藥。③運(yùn)動(dòng)使血循環(huán)加速，致注射部位胰島素吸收加快。④胰島素注射方法不當(dāng)，如中長(zhǎng)胰島素注射前未充分混勻，劑量錯(cuò)誤。

3護(hù)理

3.1密切觀察病情變化，提高識(shí)別能力，如患者神志和活動(dòng)情況，有無(wú)臉色蒼白、乏力等，因此，護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類低血糖反應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)病房巡視，提高早期識(shí)別能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的反應(yīng)及低血糖患者昏迷，為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間。

3.2加強(qiáng)糖尿病知識(shí)教育

3.2.1運(yùn)動(dòng)保持恒定，運(yùn)動(dòng)前適量飲食，或適當(dāng)減少降糖藥物的用量。

篇3

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個(gè)體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險(xiǎn)因素及防止并發(fā)癥發(fā)生，必須重視糖尿病患者的護(hù)理?，F(xiàn)將2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40~86歲，平均63歲。

1.2治療方法通過(guò)飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過(guò)胰島素治療者3例。

1.3結(jié)果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體狀況良好，生活質(zhì)量提高。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長(zhǎng)期的、復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治療和護(hù)理。如果長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘和過(guò)早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發(fā)展并非單靠藥物可以達(dá)到的。正確對(duì)待疾病，樹(shù)立治療疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每個(gè)糖尿病患者長(zhǎng)期配合治療必須具備的心理素質(zhì)。如果糖尿病患者能正確對(duì)待疾病，這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康有很大的影響。有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對(duì)治療失去信心；有的患者到處亂求醫(yī)，對(duì)治療沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)；有的患者則滿不在乎，既不控制飲食，也不認(rèn)真治療；有的患者易產(chǎn)生急躁情緒。這些不利于血糖的控制和病情的穩(wěn)定。護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)正確分析患者的心理活動(dòng)，針對(duì)患者的具體行為表現(xiàn)，做耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作，為患者著想，體貼關(guān)心患者。要認(rèn)真傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，耐心解答提出的問(wèn)題，一切從患者的健康出發(fā)，對(duì)患者提出的問(wèn)題即事實(shí)求是，又講究語(yǔ)言藝術(shù)。應(yīng)告訴患者及家屬，糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能夠及時(shí)的治療，就可以控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)工作和家庭影響不大，但如果內(nèi)緊張焦慮，可導(dǎo)致內(nèi)心環(huán)境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識(shí)，使他們?cè)诹私馓悄虿≈R(shí)的基礎(chǔ)上，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使家屬也同樣樹(shù)立長(zhǎng)期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，及時(shí)有效地控制糖尿病并發(fā)癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時(shí)治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此心理護(hù)理在糖尿病患者的整個(gè)治療過(guò)程中占有重要的地位，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要克服急躁情緒，切忌語(yǔ)言簡(jiǎn)單，要針對(duì)不同文化層次，不同社會(huì)背景，不同病情進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者消除緊張情緒，達(dá)到生理與心理平衡，從而為長(zhǎng)期治療疾病做好心理準(zhǔn)備，幫助他們克服困難，樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心，要充滿信心，精神愉快，主動(dòng)積極配合治療。

2.2飲食護(hù)理合理的飲食有利于減輕體質(zhì)量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無(wú)論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療［2］。因此護(hù)理應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實(shí)，以取得最佳效果。

2.2.1嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食對(duì)于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應(yīng)注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2控制飲食的關(guān)鍵在于控制熱量當(dāng)患者飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺(jué)時(shí)，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質(zhì)量過(guò)重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

2.2.3嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。患者需甜食時(shí)，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整飲食或藥物。

2.2.4患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，防止低血糖。

2.2.5保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過(guò)腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時(shí)增加腸蠕動(dòng)，有利于大便通暢；纖維素體積大，進(jìn)食后使人有飽食感，有利于減肥。

2.2.6每周定期測(cè)量體質(zhì)量一次，衣服質(zhì)量要相同，且用同一磅秤。

2.3休息與運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕患者的壓力和緊張情緒，使患者心情舒暢。尤其對(duì)2型肥胖患者應(yīng)鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)體力勞動(dòng)。避免疲勞和精神緊張，以免交感神經(jīng)及胰島A細(xì)胞等，導(dǎo)致血糖升高。

2.3.1運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、打門球等活動(dòng)，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。有氧運(yùn)動(dòng)可達(dá)到重復(fù)大肌肉運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心肺功能及降血糖的目的。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時(shí)活動(dòng)。肥胖患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)。

2.3.2運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)在運(yùn)動(dòng)前根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應(yīng)保證水的攝入，寒冷天氣注意保暖。隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)食用。身體狀況不良應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。由于運(yùn)動(dòng)可加重心腦負(fù)擔(dān)，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn)，還可使腎血流量減少使糖尿病腎病加重；運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性。因此，在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止并及時(shí)處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼和病情以備急需。運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。

2.4口服降糖藥物的護(hù)理除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應(yīng)掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服用，及時(shí)糾正不良反應(yīng)。觀察患者血糖、尿糖、尿量和體質(zhì)量變化，評(píng)價(jià)藥物療效。指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推后。

2.5胰島素治療的護(hù)理

2.5.1準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。

2.5.2注射時(shí)間、部位和方法掌握胰島素的注射時(shí)間，普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長(zhǎng)、短效胰島素混合食用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等部位，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。

2.5.3胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)包括：低血糖反應(yīng)，是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過(guò)大和飲食失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過(guò)敏，表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見(jiàn)，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見(jiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復(fù)。對(duì)低血糖反應(yīng)者及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml；對(duì)過(guò)敏反應(yīng)者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及脫敏療法等，嚴(yán)重過(guò)敏者需停止或暫時(shí)中斷胰島素治療。

2.5.4使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿糖、血糖變化。

篇4

目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國(guó)，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒(méi)有掌握疾病相關(guān)知識(shí)及管理控制手段，而未能有效地遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。這就要求糖尿病患者持續(xù)終身治療，才能良好控制血糖。而通過(guò)非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰(zhàn)勝疾病的良好情緒信心提高就醫(yī)服藥的依從性，對(duì)平穩(wěn)控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本文對(duì)糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進(jìn)行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據(jù)。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無(wú)法根治。其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員不可能時(shí)時(shí)刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來(lái)完成。糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對(duì)其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過(guò)程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛(ài)護(hù),相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺(tái)，而來(lái)自家庭支持原本就是社會(huì)支持中的一個(gè)構(gòu)成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會(huì)環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應(yīng)該在管理血糖基礎(chǔ)上持續(xù)提升患者生活水平，并且認(rèn)為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個(gè)因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來(lái)實(shí)現(xiàn)。有研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)家庭支持會(huì)對(duì)糖尿病病人的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，并且自覺(jué)形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)如果家庭成員沒(méi)有意識(shí)到控制血糖水平的重要性，或者沒(méi)有掌握良好的協(xié)調(diào)配合手段，那么很可能會(huì)對(duì)糖尿病患者的日常管理產(chǎn)生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵(lì)、陪伴及引導(dǎo)樹(shù)立健康積極向上的戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。糖尿病的家庭支持貫穿在整個(gè)糖病治療的過(guò)程中。首先是飲食控制方面，通過(guò)家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習(xí)慣。家人可以對(duì)患者實(shí)際飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，或者幫助其制定、實(shí)行科學(xué)的飲食計(jì)劃。最終達(dá)到理想的飲食管理效果，患者通過(guò)飲食的控制，血糖控制水平會(huì)得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求定時(shí)定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關(guān)心、督促和支持可以促使患者養(yǎng)成良好的自我行為習(xí)慣，更好地進(jìn)行自我管理。從現(xiàn)階段來(lái)看，很多家庭成員對(duì)糖尿病患者的支持主要體現(xiàn)在飲食控制、藥物服用方面，說(shuō)明大部分家庭都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了飲食控制、藥物治療對(duì)糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監(jiān)測(cè)方面甚至有錯(cuò)誤的認(rèn)為，只要身體不出現(xiàn)任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監(jiān)測(cè)血糖。因此，血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面因素，也應(yīng)該成為未來(lái)糖尿病患者家庭支持強(qiáng)調(diào)的核心和重點(diǎn)。

最后是糖尿病健康教育知識(shí)的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構(gòu)成之一，被公認(rèn)是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對(duì)象，其對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復(fù)效果。掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學(xué)家庭健康教育體系，可以促進(jìn)患者以良好的心態(tài)配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項(xiàng)措施(如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)和定期復(fù)查等)保證落實(shí)到位。從而減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥，而提高生活質(zhì)量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。雖然通過(guò)陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能適當(dāng)消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報(bào)道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負(fù)相關(guān)聯(lián)系，說(shuō)明兩者是相互影響、相互促進(jìn)的。良好的心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關(guān)鍵性因素。

此外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，通過(guò)科學(xué)的教育管理手段來(lái)幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出：自我管理教育是糖尿病患者開(kāi)展臨床治療及護(hù)理工作的基本條件，而在美國(guó)糖尿病自我管理教育國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，提出沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國(guó)也逐漸開(kāi)展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關(guān)文獻(xiàn)資料的數(shù)量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國(guó)內(nèi)糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內(nèi)容：一般主要包含心理學(xué)策略、知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用。其中心理學(xué)策略是知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，患者只有樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調(diào)節(jié)手段，才能積極排除負(fù)面情緒的干擾，進(jìn)而開(kāi)展有效的學(xué)習(xí)。知識(shí)教育內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，發(fā)展過(guò)程、臨床癥狀、并發(fā)癥、合并癥等，充分了解整個(gè)疾病的循序漸進(jìn)環(huán)節(jié)；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預(yù)防要求及規(guī)范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等。在教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，不僅有知識(shí)培訓(xùn)，而且對(duì)技能進(jìn)行實(shí)踐，可以有效促進(jìn)患者自我管理行為的轉(zhuǎn)變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)療法、藥物選擇、足部護(hù)理、管理行為目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃制訂、放松技巧、情緒調(diào)節(jié)、問(wèn)題解決技巧等，都應(yīng)該納入糖尿病自我管理健康教育課程設(shè)置中?？傊?，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒(méi)有統(tǒng)一的定論，在落實(shí)這些方面工作時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保疾病的各項(xiàng)影響因素能夠得到合理的控制，才能為實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)提供支持。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要的科學(xué)手段之一。同時(shí)，也是我國(guó)臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項(xiàng)較為新型的研究領(lǐng)域，涉及范圍、內(nèi)容都比較廣泛，患者所生存的環(huán)境、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來(lái)工作過(guò)程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學(xué)模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發(fā)癥所帶來(lái)的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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篇5

為了了解護(hù)理專業(yè)市場(chǎng)人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時(shí)調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開(kāi)展了護(hù)理人才市場(chǎng)需求狀況調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)。

2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長(zhǎng)沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.調(diào)查內(nèi)容

1.3醫(yī)院需求調(diào)研

發(fā)放問(wèn)卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測(cè)評(píng)項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式

一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式

1.5醫(yī)院需要以下?？谱o(hù)理人才

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。

1.6醫(yī)院對(duì)課程設(shè)置的要求

1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。

2.結(jié)論及建議

2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠

由于傳統(tǒng)的偏見(jiàn)，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會(huì)對(duì)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。

2.2?？谱o(hù)士短缺

在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，專科護(hù)士?jī)?yōu)于非?？谱o(hù)士[2]。

?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等十余個(gè)方面。目前我國(guó)在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開(kāi)展專科護(hù)士的基礎(chǔ)，對(duì)于設(shè)立?？谱o(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供?？浦笇?dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)理領(lǐng)域，為今后開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)?？祁I(lǐng)域的專科護(hù)士人才短缺，具體需求如下：

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭(zhēng)取獲得資質(zhì)開(kāi)辦專科護(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。

2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念

責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求，通過(guò)深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。

2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置專科方向滿足臨床需要

專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識(shí)、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對(duì)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵(lì)和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識(shí)和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的?？迫瞬臶6]。

我院可開(kāi)設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時(shí)，申請(qǐng)到辦班資格，爭(zhēng)取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。

5.對(duì)招生對(duì)象的要求

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識(shí)到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。

由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。

6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時(shí)

適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí)，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。

強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。

我們將根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。

本課題為長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題 項(xiàng)目編號(hào)YJKT-201201

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篇6

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟專科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無(wú)

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛(ài)平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛(ài)蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無(wú)

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無(wú)

(1623)法令條例著錄格式 無(wú)

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)花 趙國(guó)璽 彭

慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無(wú)

(1645)辭書著錄格式 無(wú)

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

篇7

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國(guó)18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)用WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會(huì)引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，能進(jìn)一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此，本研究的搜集近年來(lái)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方法與進(jìn)展，為提高糖尿病中醫(yī)護(hù)理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理

健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過(guò)多、口渴。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，基本病因?yàn)樗伢w陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長(zhǎng)期飲酒，房勞過(guò)度。護(hù)理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準(zhǔn)，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)遵循控制總熱量；定時(shí)定量，少量多餐；適量進(jìn)食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進(jìn)食高糧份食物。李超[8]認(rèn)為老年糖尿病患者由于生理機(jī)能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習(xí)慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長(zhǎng)期對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行全面的膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估和飲食護(hù)理干預(yù)措施，能減少維持性血液透析造成的風(fēng)險(xiǎn)，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無(wú)根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔(dān)心預(yù)后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動(dòng)，加重病情。《靈樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理和健康教育干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率、糖尿病知識(shí)知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組。石瑞梅[11]通過(guò)良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當(dāng)功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進(jìn)骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護(hù)理滿意度具有臨床推廣價(jià)值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預(yù)有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨(dú)具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計(jì)劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實(shí)意義[14]。

3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎(chǔ)[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運(yùn)動(dòng)之前測(cè)試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度下對(duì)應(yīng)心率與餐后血糖的波動(dòng)規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運(yùn)動(dòng)。在制定運(yùn)動(dòng)降糖方案時(shí)，要綜合考慮三個(gè)重要因素：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及起始運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在某一個(gè)因素固定的前提下，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方需找到另外兩個(gè)變量的有效組合，方能達(dá)到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)療法的進(jìn)入觀察組，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的為對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、方便無(wú)不良反應(yīng)的治療方法。孟秀煥[18]臨床對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個(gè)體化、特征性的運(yùn)動(dòng)療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對(duì)比后認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，給予有效、合理的運(yùn)動(dòng)療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

4 藥物理療護(hù)理

中醫(yī)藥治療針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點(diǎn)。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護(hù)理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術(shù)可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。李愛(ài)霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組予以控制血糖、擴(kuò)張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴方泡腳和加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者足部護(hù)理，2個(gè)療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對(duì)照組（64.52%），具有臨床意義。常樂(lè)美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面復(fù)發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會(huì)引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護(hù)理品質(zhì)，對(duì)控制糖尿病的發(fā)展、預(yù)防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

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篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心??；運(yùn)用體會(huì)

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P

【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience

冠心?。–HD）是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，隨之著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快發(fā)病率逐年上升。常規(guī)護(hù)理具有護(hù)理不全面，不細(xì)致的缺點(diǎn)，而綜合護(hù)理干預(yù)能提高冠心病患者生活質(zhì)量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預(yù)護(hù)理分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機(jī)分為觀察組（綜合干預(yù)護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例?；A(chǔ)疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對(duì)照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例?；A(chǔ)疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，方法略。

1.3.2觀察組 采用綜合干預(yù)護(hù)理的方法，具體如下：

1.3.2.1 一般護(hù)理：保持安靜、臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，定時(shí)檢查意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預(yù)防呼吸道感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮。

1.3.2.2 病情干預(yù)護(hù)理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應(yīng)防止心肌缺氧，必要時(shí)可適當(dāng)吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率

1.3.2.3 藥物護(hù)理：根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥。為防止藥物不良反應(yīng)，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過(guò)3種。病情允許時(shí)也可服用中藥，但中西藥間應(yīng)間隔服用。如突然發(fā)生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時(shí)如阿司匹林，應(yīng)注意有無(wú)黑便及出血傾向。

1.3.2.4 生活飲食護(hù)理：有研究表明失眠時(shí)兒茶酚胺的分泌會(huì)引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導(dǎo)致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時(shí)以上的睡眠?；颊唢嬍骋愿咛妓衔?、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節(jié)制飲食，少食高膽固醇的食物與動(dòng)物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據(jù)不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

由表1得出：兩組住院時(shí)間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異（P

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)不合理，冠心病的發(fā)病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴(yán)重威脅著人們的健康。世界衛(wèi)生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[4]。做好綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防和控制冠心病的病情尤為重要。

我院通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)分析得出，對(duì)中老年冠心病患者合理的調(diào)整生活規(guī)律，按時(shí)服藥，堅(jiān)持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發(fā)，延緩病情，提高生命質(zhì)量。在實(shí)踐中，我們反復(fù)進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)教育，認(rèn)識(shí)到血脂升高對(duì)心血管的損害，進(jìn)行科學(xué)膳食、規(guī)范治療、減肥、運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在干預(yù)護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，我們把人性化護(hù)理貫穿始終。人性化護(hù)理服務(wù)，其實(shí)質(zhì)就是提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)中，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人性化”融入到護(hù)理工作全過(guò)程，以體現(xiàn)人的尊嚴(yán)，滿足不同服務(wù)對(duì)象各種符合生活軌跡的服務(wù)[5]。本組結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可使患者的多項(xiàng)血脂水平降低，住院時(shí)間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均較以往常規(guī)護(hù)理有很大的改變。

總之，對(duì)冠心病患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理不僅提高了健康教育效果和患者生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，也重新塑造了患者科學(xué)、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。

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篇9

高血壓作為老年人常見(jiàn)的慢性疾病，其引起的一系列心、腦、血管等并發(fā)癥更為嚴(yán)重，已極大威脅老年人的生活質(zhì)量及健康水平。老年高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)顯著增加，調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓老年人群患病率高達(dá) 40.4%，比10年前增加了25%[1]，并且增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)還未得到有效遏制。現(xiàn)對(duì)〗新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院2012年2月至2013年2月收治的158例老年高血壓與同期非老年高血壓122例臨床資料對(duì)比分析，以探討老年高血壓的臨床特征。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 老年的定義：≥60歲為老年人。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO/ISH高血壓處理指南而制訂的《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。SBP （收縮壓）≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 和（或）DBP（舒張壓）≥90 mm Hg， 并排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法 使用經(jīng)校正的水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量安靜態(tài)坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓， 每天測(cè) 4次，測(cè)量時(shí)間為7：00、11：00，17：00、23：00。記錄患者臨床癥狀、體征，詢問(wèn)其吸煙史；定期查尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲、胸部X線、眼底檢查；必要時(shí)作動(dòng)態(tài)心電圖、顱腦CT等檢查；按照檢測(cè)結(jié)果分析兩組高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)度分層；記錄其靶器官損害、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、肥胖與高脂血癥等的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓分級(jí)比較 其中老年組158例病例中，1級(jí)67例，2級(jí)81例，3級(jí)10例，單純收縮期高血壓110例；對(duì)照組152例病例中，1級(jí)55例，2級(jí)69例，3級(jí)28例，單純收縮期高血壓15例。兩組以2級(jí)高血壓患者最多，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組高血壓危險(xiǎn)度分層比較 其中老年組158例病例中，低危7例，中危38例，高危71例，極高危43例；對(duì)照組152例病例中，低危36例，中危52例，高危47例，極高危17例。低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組靶器官損害及并發(fā)癥比較 其中老年組158例病例中，腦血管損害21例，心臟疾病77例，蛋白尿及腎功能損害27例，高尿酸血癥16例；對(duì)照組152例病例中，腦血管損害6例，心臟疾病38例，蛋白尿及腎功能損害19例，高尿酸血癥9例。兩組靶器官損害及并發(fā)癥以心臟疾病最多見(jiàn)，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組心血管危險(xiǎn)因素及血壓波動(dòng)情況比較 老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素均多于非老年組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)以上臨床資料的回顧分析顯示，在兩組高血壓分級(jí)比較中，2級(jí)高血壓在臨床上最多見(jiàn)，一般可達(dá)到一半左右，同時(shí)與對(duì)照組比較，老年組的2級(jí)高血壓癥狀更常見(jiàn)，說(shuō)明老年高血壓患者的病情相對(duì)于非老年組患者的病情更嚴(yán)重。1級(jí)高血壓的比較中老年組較非老年組多，而3級(jí)高血壓老年組顯著少于非老年組。兩組高血壓危險(xiǎn)度分層比較可看出，低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組，其主要影響是年齡因素，隨著年齡的增加，患者的各種重要臟器與內(nèi)分泌腺功能衰退，導(dǎo)致老年人體質(zhì)等身體各方面素質(zhì)和抵御疾病的能力迅速降低，使得老年人患上高危性高血壓的可能性更高。兩組靶器官損害及并發(fā)癥比較，老年組腦血管損害、心臟疾病、蛋白尿及腎功能損害、高尿酸血癥等指標(biāo)均比對(duì)照組多， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明老年高血壓患者代謝綜合征的發(fā)生率高，靶器官損害及并發(fā)癥比非老年組多，應(yīng)引起重視。兩組心血管危險(xiǎn)因素及血壓波動(dòng)情況比較發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、糖尿病、肥胖等因素的數(shù)量均多于非老年組，說(shuō)明老年高血壓患者具有血壓波動(dòng)大、不穩(wěn)定的特征，可能是由于內(nèi)分泌腺功能衰退后，循環(huán)發(fā)生改變，自主神經(jīng)活動(dòng)紊亂，尤其是迷走神經(jīng)活性和壓力受體敏感性降低，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力下降，由此導(dǎo)致血壓水平升高，脈壓增寬，血壓晝夜節(jié)律消失[3]。

從以上臨床數(shù)據(jù)資料分析顯示，老年高血壓患者具有以下臨床特征：發(fā)病情況危急，突發(fā)事件多；危險(xiǎn)程度大；靶器官損害及并發(fā)癥多；血壓波動(dòng)大。我們應(yīng)根據(jù)這幾個(gè)特點(diǎn)對(duì)老年高血壓患者采取針對(duì)性的治療措施。老年高血壓患者存在多種并發(fā)癥和合并癥，由于老年高血壓患者動(dòng)脈硬化程度較重，降壓治療前應(yīng)做好全面評(píng)估，服用降壓藥要從小劑量開(kāi)始，根據(jù)目標(biāo)血壓和患者耐受性緩慢增加劑量。老年高血壓在合并糖尿病或腎功不全時(shí)，降壓的同時(shí)要注意控制血糖，不斷關(guān)注腦血流降低適時(shí)調(diào)整藥物種類、時(shí)間和劑量。用藥宜選用長(zhǎng)效及緩釋劑型，平穩(wěn)有效的降低整體血壓水平，減少急性心腦血管事件的危險(xiǎn)。多種藥物聯(lián)合用藥，能更好的保護(hù)靶器官，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年高血壓病作為老年人常見(jiàn)的心血管病之一，具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。隨著人們生活質(zhì)量的提高以及對(duì)高血壓研究的深入，高血壓的控制已成為亟需解決的醫(yī)學(xué)課題，因此掌握老年高血壓的臨床特征對(duì)推動(dòng)我國(guó)老年人群對(duì)高血壓的防治和臨床治療有著重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

對(duì)普通高校田徑訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學(xué)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細(xì)胞白血病患兒心理干預(yù)研究 符忠佩，張建江，F(xiàn)u Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對(duì)青少年錯(cuò)頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認(rèn)知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評(píng)價(jià) 謝丹

繼發(fā)性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對(duì)照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復(fù)吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復(fù)科的應(yīng)用 薛殿凱，李愛(ài)平，曹紅

論抗精神病藥進(jìn)展的哲學(xué)思考 呂路線，宋學(xué)琴

精神科住院患者陪護(hù)與醫(yī)療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點(diǎn)分析 郭子英，趙秋菊

醫(yī)學(xué)論文寫作技巧(一)概述 呂應(yīng)春

小劑量舒必利致竇性心動(dòng)過(guò)緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo) 鄭勤

誤診引起防衛(wèi)性應(yīng)對(duì)分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護(hù)理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護(hù)理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用 黃素培，蔣立新，王來(lái)海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關(guān)因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛(wèi)生 楊世昌，張亞林

論精神衛(wèi)生立法 李在科

失眠癥患者個(gè)性特征及相關(guān)障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學(xué)生人際信任與抑郁的相關(guān)研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖?zhèn)?/p>

護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術(shù)后心理調(diào)查與行為干預(yù) 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質(zhì)量與心理健康水平相關(guān)研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 張長(zhǎng)軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項(xiàng)必選數(shù)字記憶測(cè)驗(yàn)對(duì)偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調(diào)查資料與司法鑒定醫(yī)學(xué)結(jié)論的關(guān)系 李植榮，高鎮(zhèn)松

綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛(ài)花

輸液泵持續(xù)靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學(xué)生應(yīng)激狀況調(diào)查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經(jīng)癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽(yáng)痿的中醫(yī)辨證治療及心理治療 王進(jìn)，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強(qiáng)，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發(fā)自殺行為2例報(bào)告 楊鎮(zhèn)濤，熊婭芹

人格解體神經(jīng)癥1例報(bào)告 張迎鋒，楊鎮(zhèn)濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護(hù)理對(duì)策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護(hù)理對(duì)策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強(qiáng)迫癥的行為干預(yù)和心理護(hù)理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護(hù)理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預(yù) 邵經(jīng)濟(jì)

麥克利蘭的"成就激勵(lì)"理論與醫(yī)院人員管理 杜文英

對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應(yīng)重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛(ài)景，白常喜

重提"癔癥是一個(gè)陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對(duì)巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動(dòng)態(tài)觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對(duì)卒中后抑郁及神經(jīng)功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預(yù)對(duì)卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對(duì)照研究 李新峰，劉志業(yè)，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂治療幼兒毛細(xì)支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機(jī)械通氣導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產(chǎn)婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學(xué)生擇業(yè)心理問(wèn)題分析及對(duì)策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關(guān)因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護(hù)理人員健康因素分析與對(duì)策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預(yù)治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析 周朝當(dāng)

醫(yī)護(hù)人員情緒的調(diào)節(jié) 蔣玉萍，林素華

利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者月經(jīng)的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側(cè)方入路拔除術(shù)治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂(lè)治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機(jī)干預(yù)內(nèi)容引入精神醫(yī)學(xué)教學(xué) 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開(kāi)展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫(yī)生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和情感的功能穩(wěn)定性假說(shuō) 喻東山

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現(xiàn)狀 龔銀清，楊世昌