導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年心理學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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    1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。

    1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內注射快,特別是對病情較嚴重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。

    2靜脈穿刺部位及方法與臨床護理學研究

    2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內,遠心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側流向背側,大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時,可采用手背、指背細小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

    2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號針頭,手背、指背較細小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。

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二、生活護理是關鍵

伴隨著臨床護理技術的不斷提升，生活護理則應當成為護理過程中的所需要尤為關注的地方，也是整個護理的關鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點，在飲食當中應當符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時就需要我們根據(jù)病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護士的治療，早日康復。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應當盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應根據(jù)老人情況適當?shù)氖褂镁彏a劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應當對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應當對病人用藥之后的各種反應做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應當根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現(xiàn)輔助其早日康復的目的。

三、健康指導是輔助

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1.2生物學知識心理學藥師必須對神經(jīng)系統(tǒng)解剖學，病理生理學，生物化學等專業(yè)知識有所了解，必須掌握神經(jīng)解剖學，神經(jīng)生理學以及神經(jīng)藥理學知識。

1.3物理學和化學知識一些心理疾病的評估技術和物理療法需要物理學的先進知識和實踐，包括神經(jīng)遞質及其代謝產(chǎn)地的測量，受體結合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標志，腦波記錄，大腦成像技術和電驚厥的技術等也是心理學藥師必須熟練掌握的知識。另外，還必須掌握有機化學和藥物化學的知識。

1.4行為科學行為科學知識對藥學心理學的實踐是非常必要的。它包括藥物治療技術，環(huán)境和心理社會壓力，心理學測試等知識及在診斷疾病和評估效果時采用的評價方法等。同時，對心理學藥師來說溝通也是非常必要的，因為他們必須把藥物信息傳遞給患者和其他專業(yè)人員，提高患者的認知，減少患者用藥時的抵制心理，提高患者對藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學藥師的專業(yè)能力構成

作為一名心理學藥師必須具有全面的專業(yè)知識，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據(jù)基礎藥學知識，如精神藥理學，藥動學，藥效學等，制定合理的治療方案和判定治療結果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計算機檢索工具，獲得新知識信息的能力。④分析和評價藥學文獻的能力，確定其合理性。⑤評估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關的法律和倫理學問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學藥師的作用

在不同的崗位以及對不同的患者，心理學藥師的責任各不相同。但主要作用有以下幾個方面：①以精神病理學和藥理學為基礎，收集相關患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋，并對其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對相關醫(yī)學，藥學文獻進行評估，綜合整理出確實可行的治療方案。③對患者及其家屬提供相關藥物治療的教育和專業(yè)咨詢，加強溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質可發(fā)揮治療的暗示效應.。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關人員進行藥物治療的有效溝通，設計更為安全有效的治療方案。⑤從事學術交流，更好的為患者服務。

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1.1理論方面的研究動態(tài)

在理論方面的研究多以環(huán)境心理學、社會學、行為學、場所理論、醫(yī)療護理的研究居多。

在環(huán)境心理學方面，有學者認為認知圖理論是環(huán)境的心理特征。依據(jù)認知圖理論，環(huán)境的預先勘察已經(jīng)被用來協(xié)助老人適應新的養(yǎng)老設施，以及幫助老人找到購物中心的路；日本的井上勝也的《老年心理學》較全面的闡述了老年人知覺視覺、思維智力、動作反應的變化帶來的心理變化從而產(chǎn)生情感動機和滿足自身心理的需要。

在行為學方面，丹麥的揚蓋爾的《交往與空間》可以為老年設施的空間等級營造、戶外活動空間、交往空間營造提供理論依據(jù)；奧斯卡紐曼的《可防衛(wèi)空間》為老年設施的安全設計方面提供依據(jù)。環(huán)境行為學著重研究在特定的環(huán)境下對人們的心理的影響，即環(huán)境是刺激，人體外部感覺器官和人體內感官與環(huán)境也有交互作用。

環(huán)境行為學從宏觀和微觀兩個層面為老年人居住建筑的研宄提供依據(jù)，在宏觀方面需要引起重視的是人類聚居的多樣性和混合性。

在場所理論方面，挪威的諾伯舒茲《場所精神》在養(yǎng)老設施實現(xiàn)原居安老，探討如何營造老年人如何產(chǎn)生歸屬感以及對場所產(chǎn)生依賴和認同。

在無障礙設計方面，人體測量學（的后兩項內容是老年人居住建筑設計的重要借鑒，其中最后一項還逐漸發(fā)展為人體工程學，又叫人體工效學。人體工效學科學地確定了人類生活空間的尺度和環(huán)境，不僅研究數(shù)據(jù)的應用，還有人在環(huán)境中的多種感官，以及人在環(huán)境中的能力的研究，是現(xiàn)代工程設計普遍運用的方法。的《人體尺度與室內空間》一書，作者對人體尺寸做了詳盡歸類。

在社會學方面，美國學者最早提出“空巢家庭”的概念，空巢家庭的增加對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老產(chǎn)生強烈的沖擊。在社會學的研究中，試圖解釋隨著年齡的增長，老年人與其他人以及環(huán)境的相處方式發(fā)生改變的情況的理論主要有四種：①撤退理論（即老年人不再擔任某種角色和責任的時候會把自己從社會結構的某些位置中撤退出來。②活躍理論即有些老年人從某種社會角色中脫離出來，還將尋找其他的代替角色。③連貫性理論即老人在適應自身能力的改變、新的境遇以及生活經(jīng)歷跡他們表現(xiàn)出一種強烈的要保持現(xiàn)在與過去生活之間連貫性的需要。④環(huán)境壓力和個體能力理論個體能力和環(huán)境需求之間存在平衡的話，老年人就能積極地適應和應對周圍的環(huán)境。

在需求理論方面，馬斯洛的“需求層級”理論和布拉德肖的“需求理論”，都為老年人居住建筑在物質需求和精神需求層面的設計提供理論基礎。埃里克森的人格發(fā)展理論將人格發(fā)展看做是一個漸進過程，并將其擴展到人的生命階段。老年人的階段是生命階段的第八個階段，此時期的特點是自我整合，這為老年居住建筑中的特殊精神空間的設計提供了理論基礎。

1.2設計方法方面的研究動態(tài)

國外一些發(fā)達國家進入老齡社會的時間早于中國，立法、社會保障走過了個不斷完善的過程，在立法先行保障下的設施分類、設施設計理念、建筑設計方面都為我們學習借鑒提供了寶貴意見。

在設計方面，美國北卡羅來納大學教授馬賽，提出通用設計理念。1997年設計師朗麥圖片來源：脈斯和其他設計師提出了第二版的“通用設計”①的七項原則②，是通用設計理論的重要組成部分之一，也是通用設計理論實踐的基礎。它為多個年齡族群的居所及環(huán)境設計提供基礎，這些原則可以被運用于老年人居住建筑設計中。如日本的碧空老人之家的中庭設計，除去無障礙設計之外，還可以提供園藝治療的空間、交流、防衛(wèi)、相互監(jiān)護、易于報警的空間。

2.國內研究動態(tài)

2.1理論方面的研究動態(tài)

在我國的養(yǎng)老問題心理方面的研宄中，先生提出的“反饋模式”與西方學者提出的“接力模式”類似，都在探討?zhàn)B老問題的“責任倫理”，為居家養(yǎng)老模式提供心理和倫理方面的理論依據(jù)。

天津大學徐從淮博士的論文《行為空間論》“老人行為與空間”一章揭示了老人的行為、空間、心理的關系。

山東大學吳敏的著述《基于需求與供給視角的機構養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀研宄》以社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理學的視角通過用數(shù)學建模法、統(tǒng)計學法等方法定性、定量地研宄城市和農(nóng)村的機構養(yǎng)老服務需求。并對機構養(yǎng)老設施的硬件水平和服務人員的數(shù)量、服務質量、入住老人的健康狀況的比例等情況都做了理想模型的分析。文章還首次對國內養(yǎng)老機構的服務效率進行了評價。但是沒有研宄機構養(yǎng)老設施建筑設計的空間比例方面的理想模型。

中國老齡科學研宄中心編著的國外養(yǎng)老叢書系列《夕陽紅工程養(yǎng)老叢書》介紹了國外和港臺地區(qū)的養(yǎng)老模式，重點從社會保障、社會服務、養(yǎng)老保險等方面介紹社會

對老年人的保障，從老年人的社會參與介紹老年人如何樂享晚年，而并非將養(yǎng)老當做僅僅是解決老年人溫飽的最低層次的生存救助。叢書也未從如何營造適老化的居住環(huán)境的建筑設計層面進行研究。

王江平的《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設計》分別從宏觀、中觀、微觀的角度對老人居住環(huán)境的室外場地、室外空間和室外設施三個層面分析老人居住外部環(huán)境的場地、空間特征，提出了規(guī)劃、設計的原則、方法。大連理工大學建筑與藝術學院對老年設施問題進行過長期的研究。

方舒在其碩士論文《適合我國國情的老齡居住建筑類型研究》中，對合肥市的一些身體健康的老人的調研發(fā)現(xiàn)，大部分老人對于老年公寓和養(yǎng)老院來講比較傾向于老年公寓，一方面認為老年公寓收費合理生活便利，另一方面也較為自由，能交到道合的朋友，使用者能夠接近使用；提供適當?shù)拇笮『涂臻g，讓使用者接近、夠到、操作，并且不被其身型、姿勢或行動障礙的影響。

在對現(xiàn)在的少子化和家庭小型化進行了研究后，提出了人們的養(yǎng)老觀念可以由“家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔”轉向“社會養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔”向社會尋求養(yǎng)老支援。

2.2設計方法方面的研究動態(tài)

王江平《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設計》中提到了“被動利用環(huán)境設計”，主要是講對環(huán)境設計時的一種方法，即人的通感不能全部感知的環(huán)境可以利用某一種或幾種感覺（多為視覺）而被動感知環(huán)境的種環(huán)境設計力法。楊小東將通用設計理念與住宅相結合，提出“普適住宅”的構想，指出通用設計與無障礙設計的不同，并提供了解決老年人居住問題的新途徑。還根據(jù)通用住宅模式對國家的一系列住

宅規(guī)范做出了補充與完善。

參考文獻

1.（西）編老年人居住建筑應對銀發(fā)時代的住宅策略楊小東，

鐘聲譯北京：機械工業(yè)出版社，2008.

2.（美）布拉福德珀金斯等著老年居住建筑李菁譯北京：中國建筑工業(yè)出版社，2008.

3.王江萍老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設計北京：中國電力出版社，2009.

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一、臨床能力現(xiàn)狀

（一）調查工具和對象。我們采用自制的《五年制高職護理專業(yè)學生實習后臨床能力調查問卷》[1]對學校408名高職護理實習返校學生（學生組）和醫(yī)院232名帶教老師（帶教組）進行調查，有效問卷634份，其中學生組403份，帶教組231份。問卷在查閱文獻的基礎上結合調查的主要目的及專家意見建立，問卷分為6個維度共60項條目，每個條目的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.7。問題全部是單選題，有很強、強、一般、差和很差5個答案等級，對各等級分別賦予5、4、3、2、1等5個分值。本次調查結果如下。

（二）結果。（1） 護生臨床能力基本達到教學目標。實習后護生臨床能力的6個維度學生組和帶教組評價各項均分均在3分以上（臨床護理能力、溝通交流能力、健康教育能力、社區(qū)護理能力、專業(yè)發(fā)展能力、評判性思維能力6個維度學生組評價情況為3.727±0.470、3.209±0.414、3.441±0.538、3.159±0.535、3.228±0.502、3.242±0.483，6個維度帶教組評價情況為3.700±0.515、3.300±0.455、3.368±0.484、3.059±0.401、3.071±0.426、3.131±0.417），臨床護理能力的評價無論是學生組還是帶教組評價得分均最高，位于6個維度之首（見表1）;60個條目中，50個條目V分>3分，其中基礎護理操作能力均分為4分。結果說明高職護生實習后臨床能力基本達到了學校教學目標的要求，護生實習后臨床能力總體不是很強，臨床護理能力在六項能力中比較強。（2） 護生專業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護理能力較低。在本次調查中，專業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護理能力顯示相對薄弱。社區(qū)護理能力評價兩組得分最低，位于6個維度最后（見表1），該維度7個條目有3個條目（獨立進行社區(qū)評估、獨立為社區(qū)居民建立健康檔案、在社區(qū)獨立開展健康咨詢）均分

二、臨床能力提升對策

（一）深化教學改革，進一步提高臨床能力。（1）強化基本操作技術和急救技術。實施項目教學，以任務引領、理實一體化、學生為主體開展實訓，變被動學習為主動求知，充分發(fā)揮高職學生的思維特點優(yōu)勢，提高學習效果;以省級、國家級護理技能比賽促進護理教學， 提高學生的操作技能;運用高仿真模擬人系統(tǒng)進行救護訓練，學生在教師設計的病例引導下，將單一的技能訓練轉變成綜合護理知識的運用，在強化學生臨床實踐技能的同時不斷提高她們綜合處理問題的能力。（2）加強健康教育和人際溝通實踐教學。一是增加《護理健康教育》、《人際溝通》課程教學的實踐課時，使護生掌握基礎理論、策略和形式。二是加強臨床教育實踐，使學生掌握不同的個體在不同時期對健康教育方面的需求，能采用不同的形式開展健康宣傳品的制作、專題講座和家庭健康教育;通過案例、情景、臨床實踐等讓學生主動建立主導的護患關系，使護生找準溝通切入點，正確應用溝通技巧和方式，使專業(yè)知識得以真正有效應用。（3）多種途徑培養(yǎng)評判性思維能力。采用融入生命教育的案例教學法， 提高學生評判性思維能力，使學生具有更強的綜合分析應用能力，更好的分析問題、解決問題的能力。校院合作開展開放式專業(yè)性社會實踐活動，進行反思日記教學，構建“學習-實踐-學習”的良性機制，促使學生面對實踐中的具體問題，進行思考，提出疑問，促進了護生學習，提高職業(yè)能力?？偨Y復習性概念圖示訓練，促使學生進行評判性的思考，學會從整體的角度看待病人。實習過程頂崗實習采用臨床真實環(huán)境和更符合護理倫理的方式對學生進行評判性思維的訓練，體驗病人病情動態(tài)變化，做出對應處理，將理論與實踐及時有效結合。

（二）加強社區(qū)護理教學，提升社區(qū)護理能力。（1）完善社區(qū)護理課程體系設置 。長期以來，由于我國護理教育人才培養(yǎng)模式注重于臨床，社區(qū)護理教學與發(fā)達國家相比差距較大，滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需求，學校教育無論在學時安排、教材建設、教學內容、實踐教學等方面與社區(qū)護理人才培養(yǎng)需求尚欠匹配， 因此，學校進一步完善社區(qū)護理人才培養(yǎng)的課程設置，開設具有社區(qū)護理特色的課程，如社會醫(yī)學、社區(qū)健康教育與健康促進、社區(qū)人文與關護、老年保健學、老年臨床醫(yī)學、老年心理學、信息學、社會調查研究等，培養(yǎng)知識層面上合格的社區(qū)護士。（2 ）重視實踐教學。加大社區(qū)實踐比例、增加社區(qū)實習時間，以家庭病床為依托開展社區(qū)護理實踐，積極組織學生深入家庭開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”綜合服務，鼓勵學生把所學知識有針對性地運用于各家庭，如建立健康檔案、健康調查、兒童預防保健、營養(yǎng)飲食情況、婦女保健等。

（三）轉變能力評價觀念，培養(yǎng)專業(yè)發(fā)展能力。（1）強化專業(yè)認識。專業(yè)發(fā)展能力是衡量高素質人才的重要指標，是專業(yè)發(fā)展的內在潛力和崗位競爭實力。專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)對推動護理學科發(fā)展與建設有著重大的意義。本次調查發(fā)現(xiàn)護生實習后專業(yè)發(fā)展能力薄弱可能與以下因素有關：各醫(yī)院實習帶教的主要內容是各種技能的訓練，對科研、管理等專業(yè)發(fā)展方面關注較少;學校教師對高職護生的專業(yè)發(fā)展、長遠的規(guī)劃缺乏較深的理解，學生在護理科研、護理管理課程教學中實踐訓練較少。為此學校和醫(yī)院雙方加強認識，重視護生專業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。（2） 完善評價模式。有關調查表明臨床學習環(huán)境對護生專業(yè)能力發(fā)展呈正相關關系，與臨床護理教學的評價體系也有關。實習前采用臨床能力培訓模式，即工作過程系統(tǒng)化課程模式+教學計劃開發(fā)+行為導向教學法進行培訓。實習過程中以臨床能力為核心，構建實踐教學評價體系;建立臨床能力指導評價體系，規(guī)范實踐教學環(huán)節(jié)標準，倡導反思式學習，逐項完成實習任務。

（三）開展項目培訓。針對調查中發(fā)現(xiàn)的專業(yè)發(fā)展能力比較。薄弱的6個條目，開展《護理科研設計》、《科研論文》和《創(chuàng)新》等項目化講座，即強化培養(yǎng)某種能力提升計劃的專題講座，進行創(chuàng)新作品設計和科技查新實訓，組織學生參加創(chuàng)新比賽，并形成能讓實習護生模仿實踐的實施項目，通過項目任務的實施完成，提升預設能力。

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1 老年人的生理特點

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；內環(huán)境平衡能力減弱，適應能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復慢，療效差，易反復等。

1.1呼吸系統(tǒng)的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴張，易形成老年性肺氣腫肺心病。

1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變：腦細胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，腦脊液增多，腦血管發(fā)生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內營養(yǎng)物質的合成和代謝水平降低，氧供應不足，出現(xiàn)記憶力減退，視力和聽力減弱，反應遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現(xiàn)。尤其是腦出血及腦梗塞的發(fā)病導致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。

1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發(fā)生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進食時容易發(fā)生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1.5實質臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結締組織增生，導致機能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質的排泄減少，調節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1.6內分泌和免疫系統(tǒng)的變化：內分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發(fā)冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細胞數(shù)量比例失調和活動改變，使機體防御感染的能力減弱，自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染，自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

2 老年人的心理狀態(tài)

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導致機體調節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應能力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，積累了豐富的經(jīng)驗，在工作崗位上擔負一定的職務，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產(chǎn)生惶恐感。

2.2 孤獨寂寞感：孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征。

有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當他們離開工作崗位時，則往往有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家剛住進醫(yī)院，周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩(wěn)定，一般狀態(tài)會變得好起來。

2.3 焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關心兒孫的進步成長，對有些年青人的生活習慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當有病時，這種心理更為明顯，常擔心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固 執(zhí)，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。

2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3 老年人的護理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護理中我們應該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護理程序。通過護士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復。

3.1 建立社區(qū)老年健康咨詢中心：應有專業(yè)人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調，營養(yǎng)的搭配，娛樂活動的具體內容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應該尊重老人，愛護老人，使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察，老年病人適應力差，一旦患病，非?？謶趾徒箲]，擔心自己的身體能否好轉，是不是不行了等等。這時護士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感，對住院臥床的老年病人，應經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫(yī)院的的信賴，解除了焦慮，增強了恢復健康的信心。

3.3 熱情周到的護理：根據(jù)老年人的生理特點，尊敬老年人，對他們耐心體貼，患病時加強護理，嘻寒問暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時極時到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。

3.4 嚴密注視病情發(fā)展：對疾病的細微變化，護士都要嚴密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強護理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應的護理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經(jīng)常翻身拍背的護理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 飲食護理：老年人的合理膳食應當是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進食時少講話，細嚼慢咽，可減少食道異物的發(fā)生。

3.6 為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環(huán)境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應性。要創(chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫，以美化環(huán)境，使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當?shù)幕顒?，以促進血液循環(huán)，加快病情的恢復。

篇7

中圖分類號：F29文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）19-0146-02

十年前，中國已進入老齡化社會，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化及生活方式的轉變，老年照護服務問題日益突出，建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護服務體系迫在眉睫。為失能老人提供長期照護服務是關系到社會穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展的大事，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的具體行動，也是社會進步的標志。

一、政府主導,多方參與構建城鄉(xiāng)一體化老年照護服務體系

1．改革完善城鄉(xiāng)一體化老年照護服務管理體制。根據(jù)中國的國情，要發(fā)揮黨和政府在老年照護服務中的主導作用，把城鄉(xiāng)老年照護服務列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，安排民政與醫(yī)療衛(wèi)生部門具體實施，加強宏觀管理。要改革完善社會養(yǎng)老體制，制定好相關法律法規(guī)和行業(yè)服務質量標準。（1）推進福利性養(yǎng)老服務機構管理體制改革。在國有資產(chǎn)保值增值、維護老年人合法權益的前提下，采取公辦民營、托管、合資、合作等多種形式，加快福利性養(yǎng)老機構的改革、改組、改造。逐步淡化養(yǎng)老機構的行政色彩和事業(yè)單位的屬性，逐步實現(xiàn)向非營利性養(yǎng)老機構的轉變。（2）要積極扶持民辦養(yǎng)老服務機構，使其成為未來城鄉(xiāng)一體化老年照護服務的主力軍和社會事業(yè)、國民經(jīng)濟新的增長點。政府要實現(xiàn)職能轉換，逐步實現(xiàn)老年照護服務社會化，向民辦服務機構購買養(yǎng)老服務，同時，也要允許養(yǎng)老服務機構適當收費。（3）各類養(yǎng)老機構要不斷提高服務水平，加強對失能老人的照護關愛和管理，切實防止意外事故的發(fā)生。如發(fā)生意外傷亡事故，政府有關部門要積極幫助養(yǎng)老機構做好協(xié)調工作，妥善處理事故，保證其工作的正常進行。（4）建立和完善城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老服務協(xié)會，發(fā)揮其協(xié)調政府、社會和個人之間關系和組織交流管理經(jīng)驗、護理技術的作用。

2．建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護服務制度。構建城鄉(xiāng)一體化老年照護服務體系最重要的是制度建設，有了制度才會有穩(wěn)定的事業(yè)和系統(tǒng)的科學工作程序，才會有理想的工作成效，切實為老年人創(chuàng)造出一個溫馨、和諧、舒適、穩(wěn)定的生活環(huán)境，體現(xiàn)出社會主義的優(yōu)越性。我們需要有這樣一些制度：（1）法律保障制度。國家應制定相應的法律法規(guī)、條例和條令以保障失能、失智、生活不能自理的老人得到日常生活照料服務；保障需要長期醫(yī)療、康復和護理的老人得到醫(yī)療保健服務。（2）分級照護管理制度。由民政部門組織，養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓承擔老年日常照料服務；由社區(qū)和民營企業(yè)提供居家養(yǎng)老上門服務；由醫(yī)療衛(wèi)生部門組織各類老年醫(yī)院、托老中心或居家醫(yī)療保健所實施老年醫(yī)療、康復護理、健康維護、精神慰藉、臨終關懷等。（3）長期照護服務保險制度。要學習先進國家的經(jīng)驗，將長期照護服務納入商業(yè)保險和社會保險。建立國家、企事業(yè)（縣鄉(xiāng)村）、個人共同負擔的，三位一體的長期照護服務保險制度。（4）培訓上崗制度。老年照護服務是一門深刻的學問，無論城市還是農(nóng)村的老人，都希望得到自己滿意的照護服務。辦好城鄉(xiāng)一體化老年照護服務培訓學?；蛟谟嘘P大專院校和職業(yè)學校開辦老年照護服務課程，是規(guī)范老年照護服務內容提高服務技能和水平，適應和滿足不同類型老年人需要的重要方法。有關院校應開設老年護理、老年養(yǎng)生、老年餐飲、家政服務、老年心理學、老年健康娛樂等課程。鼓勵青年學生關愛老人、熱心老年事業(yè)、積極從事老年照護服務工作。同時，要建立上崗培訓考核制度，未經(jīng)培訓或考核不合格者，不得從事此項工作。（5）職業(yè)資格認證制度。政府有關部門要嚴格把關并頒發(fā)職業(yè)資格證書，逐步實現(xiàn)服務人員職業(yè)化、專業(yè)化、持證上崗。不斷提高老年照護服務從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務技能和服務水平。

3．制定和完善城鄉(xiāng)一體化老年照護服務政策。（1）特需老人信息化管理政策。各級民政部門每年要定期通過社區(qū)居民委員會，對需要社會照護服務的老年人進行專訪、登記、建檔，以便及時幫助他們解決困難，進行信息化管理。（2）老年照護服務機構優(yōu)惠政策。認真落實國家對福利性、非利性養(yǎng)老機構的稅費優(yōu)惠政策，有關部門對養(yǎng)老機構的基本用地與設施建設要積極支持。（3）老年照護服務人員工資不低于當?shù)仄骄べY政策。對城鄉(xiāng)老年照護服務人員應實行星級工資制。主管部門根據(jù)他們的服務技術、質量和工作時間進行考核定級，并按工時計算工資，形成激勵性收入分配政策。

4.積極倡導城鄉(xiāng)老年照護服務主體多元化。實行服務主體多元化的城鄉(xiāng)一體化老年照護服務市場運行機制。根據(jù)中國老年人普遍選擇居家養(yǎng)老的現(xiàn)實，黨和政府要建立健全以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)（鄉(xiāng)村）照護為依托、機構養(yǎng)老為補充的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系。這個體系中的服務主體包括政府、民間組織、企業(yè)家、志愿者。政府主辦的服務機構起導向作用與其他服務主體共同發(fā)展老年照護服務事業(yè)。服務項目至少應該包括五項內容：一是日間照料。即為缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化服務等；二是醫(yī)療保健。即為老年人提供健康體檢、送醫(yī)送藥、康復護理等方面的服務；三是家政服務。即到老人家中做（送）飯、搞衛(wèi)生清潔、維修維護、陪聊、購物等；四是網(wǎng)絡服務。即開通全天候老年咨詢服務熱線電話和網(wǎng)站、建立志愿者服務信息網(wǎng)絡。五是社區(qū)綜合。開展集文化教育、體育健身、休閑娛樂為一體的服務。

5.廣泛開通老年照護服務經(jīng)費來源和渠道。無論什么形式和內容的老年照護服務都存在經(jīng)費來源問題，盡管中國目前在不斷增加退休金并不斷提高低保標準，逐步推行養(yǎng)老保險制度，老年照護服務經(jīng)費仍是捉襟見肘，這就注定此項服務的收費不可能太高。僅靠政府投資難以在短期內滿足社會需求，因此，按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，大力支持和引導社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式投資興辦適合老年人居住、生活、學習、娛樂、健身的養(yǎng)老機構、開展各類老年護理服務是十分必要的。

目前，在中國一些經(jīng)濟發(fā)展狀況較好的城市社區(qū)已經(jīng)開始全面推廣“政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務”，轄區(qū)內高齡老人、獨居、困難老人，都可以享受由政府出錢購買的上門養(yǎng)老服務。社區(qū)負責落實家政服務員，所需資金列入政府財政年度預算。這種老年照護服務的方式深受社會歡迎，但是，在大多數(shù)地區(qū)都沒有達到這樣的水平。為了緩解資金短缺的壓力，中國已經(jīng)開始從養(yǎng)老金“現(xiàn)收現(xiàn)付制”向“基金累進制”過渡，2009年底實行省級統(tǒng)籌，2012年計劃實行全國統(tǒng)籌。筆者認為，除了這種統(tǒng)籌方式外，還應該鼓勵老人的子女和親屬為老人享受更好的照護服務捐款，所捐款項計入該老人名下，作為老年照護服務資金統(tǒng)籌制度的組成部分。同時，應該把老年照護服務分為若干個星級，每個星級規(guī)定不同的收費標準，老人可以根據(jù)自己的基金數(shù)額享受相應級別的服務。這樣做的好處，一是鼓勵和支持兒女孝敬父母；二是鼓勵和支持老人的親朋好友關愛老人；三是弘揚敬老愛老的社會風尚；四是不斷提高老年照護服務水平；五是增加老年照護服務基金；六是在老年照護服務中引進市場激勵機制。

二、實現(xiàn)城鄉(xiāng)老年照護服務社會化與產(chǎn)業(yè)化的有機結合

1．嚴格規(guī)范城鄉(xiāng)一體化老年照護服務行業(yè)社會標準。為了保證城鄉(xiāng)一體化老年照護服務的質量，國家應依托老年醫(yī)院建立老年照護服務評定中心，嚴格規(guī)范老年照護服務行業(yè)標準。該中心的職責是：（1）嚴格實施老年照護服務機構的準入管理。（2）評定老年人享受長期照護服務的層次，決定將老人送到什么樣的長期照護服務機構。（3）針對不同的特需老人制定不同的長期照護計劃。（4）協(xié)調老年照護服務對象、服務機構和保險機構之間的關系。（5）配合政府和社會宣傳媒體加強對城鄉(xiāng)一體化老年照護服務質量的監(jiān)督。（6）對不合格、群眾意見大的老年照護服務機構和服務人員，要及時幫助整改，整改無效時要上報政府有關管理部門取消其營業(yè)資格或上崗證。

2．大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化老年照護服務產(chǎn)業(yè)鏈。（1）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護服務產(chǎn)業(yè)。目前，中國包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村在內的居家養(yǎng)老照護服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后，供需矛盾十分突出，建立居家養(yǎng)老模式面臨種種困難。大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護服務產(chǎn)業(yè)，對于推動和促進居家養(yǎng)老照護服務的快速發(fā)展，拉動老年消費，發(fā)展老年經(jīng)濟有著特殊重要的意義。（2）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化公共養(yǎng)老照護服務產(chǎn)業(yè)。伴隨著老年人，特別是年輕人觀念的轉變，把老人送到養(yǎng)老機構去養(yǎng)老，或者是老人自主到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，將與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老同時成為社會需求。地方政府應在城鄉(xiāng)積極發(fā)展居家養(yǎng)老照護服務產(chǎn)業(yè)的同時，鼓勵社會力量投資敬老院、養(yǎng)老院和老年公寓。當新式的養(yǎng)老觀念被廣泛接受，養(yǎng)老照護服務產(chǎn)業(yè)被激發(fā)和培育出來時，社會公共養(yǎng)老照護服務就會與人民群眾的需求相適應。（3）大力發(fā)展老年照護產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)。現(xiàn)代化的老年照護服務需要一系列相關產(chǎn)品。政府應積極鼓勵和支持科研部門和企業(yè)家努力研制、開發(fā)和生產(chǎn)老年照護服務需要的各種物美價廉的優(yōu)質產(chǎn)品，以滿足老年人的需要，促進銀發(fā)經(jīng)濟快速健康發(fā)展。

敬老、養(yǎng)老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，在幾千年中國傳統(tǒng)文化中不斷發(fā)展完善，從對每個人的思想道德約束逐步發(fā)展成為一種優(yōu)良的社會風尚，再由一種社會風尚發(fā)展為一項神圣的社會事業(yè)――老年照護服務，這是對中華民族傳統(tǒng)美德的繼承與升華。構建城鄉(xiāng)一體化老年照護服務體系意義深遠，難度很大，但是，只要我們黨和政府堅持科學發(fā)展觀，調動一切積極因素，就會一定能夠成功。

參考文獻: