導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年病人心理特征及心理護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1生理特點(diǎn)

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現(xiàn)在：（1）運(yùn)動反應(yīng)時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點(diǎn)

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨(dú)寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不強(qiáng)。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

2.7過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分不利。

3心理護(hù)理

3.1解釋一支持一放松訓(xùn)練針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關(guān)心一支持一鼓勵病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226

材料和方法

2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機(jī)分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長短等情況,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規(guī)治療及護(hù)理的同時,加強(qiáng)對其異常心理特征的觀察及分析,并及時給予心理指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù);對照組只給予常規(guī)治療及護(hù)理。

疑老心理:老年人會處處感到老而無用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會認(rèn)為自己的患病拖累了家人,產(chǎn)生深深內(nèi)疚與自責(zé)。表現(xiàn)為不愿接受治療和護(hù)理,等待著“最后的歸宿”。

自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)足,對護(hù)理要求也比其他病人高,總希望醫(yī)護(hù)人員能夠象對待自己長輩一樣尊重他們。表現(xiàn)為自以為是,固執(zhí)己見,獨(dú)斷專行,不講道理,自尊心極強(qiáng),易激惹,好挑剔、責(zé)備他人。

悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護(hù)理。

孤獨(dú)心理:住院期間常有孤獨(dú)感、寂寞感,成了家庭及社會的累贅。心理上這種孤獨(dú)感如果得不到及時的糾正,常會愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。

焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時,他們的情緒初始反應(yīng)是緊張,當(dāng)?shù)弥鸦夹难芗膊r,緊張的情緒就會轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]與恐懼。特別是反復(fù)的劇烈的心前區(qū)疼痛、心慌、呼吸困難等,會使病人出現(xiàn)瀕死的恐懼感?？謶旨爸車木o張氣氛,會加重他們的焦慮反應(yīng)。在疾病恢復(fù)期,他們又會害怕疾病再次發(fā)生。主要表現(xiàn)為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發(fā)麻、出汗等。

猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發(fā)生誤解,以至獨(dú)自悶氣或發(fā)怒。他們一旦患心血管疾病就會變得更加敏感,懷疑病情、治療及預(yù)后,有時還會擔(dān)心誤診誤治。有的會憑著自己一知半解的醫(yī)學(xué)知識推斷疾病的轉(zhuǎn)歸以及藥物的療效。若嚴(yán)重偏執(zhí),則會出現(xiàn)病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常會影響病人對客觀事物的正確判斷。

護(hù)理干預(yù)

理解和同情:對有疑老心理、害怕孤獨(dú)和自尊較強(qiáng)的老年病人表示理解和同情,對他們多關(guān)心、多問候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們的孤獨(dú)感。讓他們視我們?nèi)缬H人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦。當(dāng)他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時,我們通過語言、眼神、表情、姿勢來顯示對他們的充分理解和同情。為了穩(wěn)定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時,注意語調(diào)要輕一些,語氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。

篇3

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來越受到人們的重視。在我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。

1 臨床資料

筆者于2004年10月～2005年11月共護(hù)理老年病人60例，其中女38例，年齡60～94歲；男22例，年齡60～75歲；病種涉及內(nèi)、外、婦科。護(hù)理工作除常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)了心理衛(wèi)生宣教、健康教育、心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢及簡單心理咨詢等心理護(hù)理工作。

2 心理特點(diǎn)及護(hù)理

在實(shí)施整體護(hù)理過程中，我們發(fā)現(xiàn)老年病人雖因個體差異所表現(xiàn)的心理狀態(tài)千差萬別，但有其共同的心理特征，概括起來大約有以下幾點(diǎn)，針對其心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施，可取得事半功倍的效果。

2.1 焦慮、恐懼心理及護(hù)理：老年病人由于遭受疾病打擊、環(huán)境變化、生活規(guī)律被打亂、對自身疾病及治療缺乏認(rèn)識等因素影響，普遍易產(chǎn)生焦慮心理，少數(shù)病人會產(chǎn)生恐懼心理。病人表現(xiàn)為心事重重、情緒不高、食欲減退、失眠等。部分冠心病、腦血管疾病再次發(fā)作患者及大出血休克病人往往會產(chǎn)生一種“瀕臨死亡”的恐懼感。我們在護(hù)理這類具有焦慮恐懼心理患者時，首先態(tài)度和藹可親、沉著鎮(zhèn)靜，從每個病人的具體情況出發(fā)，做好心理疏導(dǎo)，同時告誡病人，緊張情緒及恐懼心理是導(dǎo)致發(fā)病和促使病情惡化的重要原因之一；其次對少數(shù)有恐懼心理的患者，注意隨時給予其安全暗示和保證，并采取積極措施，及時消除或減輕病人的不良心理狀態(tài)和行為，使病人在心理上得到安撫，保持心理平衡，促進(jìn)病情恢復(fù)。

2.2 固執(zhí)、急躁心理及護(hù)理：老年人一般都比較固執(zhí)，不愿改變多年來形成的生活習(xí)慣，較難適應(yīng)新的環(huán)境。表現(xiàn)為順從性差、固執(zhí)己見；再則由于疾病的影響和疑慮心理等，顯得心情煩躁，易激惹。在護(hù)理工作中，我們對于某些有特殊習(xí)慣的老年病人，只要無礙于健康及治療，一般都給予滿足，而不強(qiáng)行改變，使其保持心理舒暢。對于那些情緒激動、暴躁的病人，我們則保持冷靜、平和、理解的心情，給予耐心的解釋，使其情緒穩(wěn)定，便于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。

2.3 孤獨(dú)、抑郁心理及護(hù)理：部分老年病人由于退休和社會職能的變化、家庭生活事件(如喪偶、家庭不和睦等)、衰老、疾病、經(jīng)濟(jì)困窘等易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁心理。護(hù)理這類病人時，我們應(yīng)站在病人的角度上體諒其心態(tài)，盡可能地多和老人說話或耐心地傾聽他(她)們訴說，工作中態(tài)度和藹、平易近人，取得病人的信任，使病人能視護(hù)士如親人，愿意向護(hù)士傾訴自己在家庭、生活、疾病方面的煩惱和顧慮，解除他(她)們的心理壓力。同時，還要注意發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，提高老年病人的生活質(zhì)量。

2.4 需要受尊敬心理及護(hù)理：尊敬老人是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。老年人希望得到別人的注意、贊揚(yáng)和陪伴，需要被人了解。在護(hù)理工作中，除了對老年病人表現(xiàn)出熱情與同情，樂意幫助他(她)們外，對其稱呼也須有尊敬之稱，如“張老，您好”等。此外，還要讓他(她)們了解自己的病情、治療和護(hù)理情況，發(fā)揮病人主觀能動性，積極參與對于其治療、護(hù)理的有效實(shí)施中，滿足老年病人自尊與被尊重的心理需要。

2.5 需要安靜心理及護(hù)理：老年病人由于疾病的影響及生理機(jī)能的衰退，一般都比較喜歡安靜，怕吵怕亂。工作中，我們盡可能給病人創(chuàng)造一個安靜舒適以利其休養(yǎng)的環(huán)境，為病人心理活動創(chuàng)造良好條件，使他(她)們能夠安下心來，接受為其安排的醫(yī)療和護(hù)理。

篇4

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評估及診斷、實(shí)施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)?？梢?，心理護(hù)理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效。本文就老年病人心理護(hù)理談幾點(diǎn)體會。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨(dú)老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨(dú)寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實(shí)施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護(hù)理人員信賴。同時，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評價。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護(hù)理，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

篇5

隨著世界人口老齡化， 老年病人也不斷增加， 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變， 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱， 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象， 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差; 老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高， 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點(diǎn)的一些看法和體會。

1心理護(hù)理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨， 怕失去獨(dú)立生活能力， 怕孤獨(dú)， 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用， 而自憐自棄， 喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷， 常有性情固執(zhí)， 怪癖任性， 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等， 除身體器官疾病外， 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素， 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣， 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大， 對待疾病的態(tài)度也不相同， 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重， 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對于自身治療康復(fù)的信心。

2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實(shí)際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨(dú)寂寞:主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機(jī)會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨(dú)寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們對他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。

2.4疑病:因?yàn)槔夏耆松眢w狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機(jī)理、短時間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實(shí)例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。

2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運(yùn)抗?fàn)幍?。最終達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護(hù)理體會

通過心理疏導(dǎo)， 進(jìn)行心理護(hù)理， 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作， 對大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題，我體會到護(hù)士接觸病人的機(jī)會最多， 護(hù)士的言行對病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。

(2)幫助老年病人認(rèn)識、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，10(3):10-11

篇6

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實(shí)施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護(hù)理人員信賴。同時，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評價。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護(hù)理，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

1劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001,142-149.

篇7

1心理準(zhǔn)備

首先護(hù)士應(yīng)營造一個溫馨和諧的住院環(huán)境,了解老年患者的心理特征及存在問題,加強(qiáng)溝通適當(dāng)使用觸摸技巧使其放松。針對老年患者不同的心理問題及對相關(guān)知識的認(rèn)識程度,進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)給予老年患者心理安慰和心理支持,消除老年患者悲觀,焦慮,抑郁等情緒。讓老年患者產(chǎn)生信任感、親切感,進(jìn)而積極主動配合治療。

2選擇血管穿刺

一般選擇暴露、粗直、宜固定的血管,如上下肢淺靜脈。長期輸液的老年患者應(yīng)從遠(yuǎn)端細(xì)小靜脈開始使用,如手指、手背、足趾、足背、前臂等。危重?fù)尵群偷稳氪碳ば暂^強(qiáng)的藥物時應(yīng)選擇較粗的靜脈。心功能較差者應(yīng)選擇距心臟較遠(yuǎn)的小靜脈,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。脫水休克需快速補(bǔ)液者則選擇近心端心管。對反復(fù)穿刺失敗、特別是伴有呼吸衰竭時,采用四肢遠(yuǎn)端淺靜脈穿刺難度較大時,可考慮使用胸壁淺表靜脈進(jìn)行穿刺。如沒有特殊的要求,可選擇小號的穿刺針以減少血管壁的損傷。

針對老年人靜脈特點(diǎn),進(jìn)針角度不同結(jié)果不一樣。對血管粗、直易固定者,采用30°角正面或側(cè)面快速進(jìn)針。對皮下脂肪少靜脈易滑動者,用左手繃緊皮膚固定血管,用25°角快速穿破皮膚直接進(jìn)入血管,見回血后再緩慢平行進(jìn)針少許。對比較脆的血管,穿刺時患者可不用握拳,手背向上自然伸直,以5～15角進(jìn)針穿刺,進(jìn)針?biāo)俣纫咨月?松解止血帶要輕柔,不要用力過猛。

由于疾病因素須長時間靜脈輸液的老年患者,常常因翻身、活動或進(jìn)食等原因而擔(dān)心針頭滑動,常使腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)處于緊張強(qiáng)直狀態(tài),可將柔軟的毛巾或小筒狀物體墊于患者的腕部或握于手掌內(nèi),可提高輸液過程中的舒適度和安全度。也有老人常因輸液時間長,不注意輸液的手而亂動,引起針頭脫出,可增加夾板固定,采用保護(hù)性約束。

3輸液過程的觀察

在老年病人靜脈輸液的過程中,要勤巡視、勤詢問,關(guān)心老年病人在輸液時的感受,及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。老年人心肺功能較差,而且自身調(diào)節(jié)儲備能力不足,特別是快速輸液或輸液量過多時,容易發(fā)生不良反應(yīng),如心衰、急性肺水腫等,一般無心肺功能不全的老年病人滴數(shù)可控制在50滴/分左右,如有高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病的病人,滴數(shù)需控制在30～40滴/分,或根據(jù)藥物的性質(zhì)及治療要求調(diào)整滴數(shù)。

老年病人血管彈性差、管腔小、脆性大,同時因輸液時間較長,或有認(rèn)知障礙等因素易發(fā)生輸液過程不暢、液體外滲等情況,要及時發(fā)現(xiàn)及時處理,如果液體外滲,應(yīng)立即更換輸液部位,同時用33%硫酸鎂局部外敷。

護(hù)士要熟悉藥物的性能、藥物的作用、藥物間的相互作用及不良反應(yīng),在老年病人靜脈輸液的過程中,密切觀察病人的神志及生命體征,注意輸液局部情況,一旦出現(xiàn)異常反應(yīng),要迅速處理,以保證老年病人的用藥安全和疾病康復(fù)。

4總結(jié)

要想做好老年病人靜脈輸液的護(hù)理,首先護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì),與老年患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使老年患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感,如整潔的儀表、健康的情緒、和藹可親的態(tài)度,都能使老年人減輕恐懼、焦慮的情緒,其次要有過硬的操作技能,盡量提高靜脈穿刺的成功率,做到一針見血。老年患者由于患病時間長、活動量減少、血流緩慢而易發(fā)生靜脈血栓形成,如反復(fù)穿刺可導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞變性而致血管損傷,因此要選擇合適的血管和合理使用血管,并交替使用靜脈,切忌連續(xù)多次使用同一條血管,以保證血管有進(jìn)行自我修復(fù)的時間。

老年患者因各臟器功能低下易發(fā)生心衰、肺水腫等不良反應(yīng),護(hù)士要有敏銳的觀察能力并掌握豐富的專業(yè)知識,具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度才能做好老年患者靜脈輸液的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 程秀紅.改進(jìn)周圍靜脈輸液操作方法的探討.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,23(4):404-405.

[2] 王曉霞.對260例老年人靜脈輸液的護(hù)理體會[J].人人健康(醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊), 2008,(05).

[3] 郭黎明、黃雪峰.對老年人長期靜脈輸液的幾點(diǎn)體會[J].新疆醫(yī)學(xué), 2002,(04).

[4] 方彩霞.老年患者靜脈輸液護(hù)理要素現(xiàn)代護(hù)理2009,14:145.

篇8

[中圖分類號]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-108-01

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作已不是單純的軀體護(hù)理而是身心整體的綜合護(hù)理。由于門診婦科病人其病史涉及性、情感、生殖系統(tǒng)等敏感問題,加之我國傳統(tǒng)觀念的影響,門診婦科病人心理狀態(tài)復(fù)雜,與其他病人存在一定的差異性,這就要求在接待婦科門診病人時不僅要具有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)療技術(shù),還要完整、全面地認(rèn)識病人,掌握其心理特點(diǎn),從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。我院診治對象主要是農(nóng)村婦女,她們的心理特征與城鎮(zhèn)婦女亦存在差異?，F(xiàn)就我院2009年1月～2009年10月就診的300例婦科門診病人的心理特征進(jìn)行分析,總結(jié)出適合農(nóng)村婦女心理特征的護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2009年1～2009年10月于我院婦科門診就診300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急診病人45例,占15%,人流手術(shù)病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。

1.2方法(1)直接交流:通過與病人以及病人家屬、親友、同事交流獲得患者一般情況,家庭背景、生活方式、對疾病的認(rèn)識等。(2)病史詢問:獲得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解決的問題是什么。(3)細(xì)心觀察:運(yùn)用相關(guān)知識和經(jīng)驗(yàn)對患者的情緒、情感、行為進(jìn)行觀察,獲得相關(guān)信息判斷患者的心理活動。

2結(jié)果

農(nóng)村婦科門診患者的心理特征包括以下幾個方面:

2.1緊張害羞46.7%(140/300)患者存在著害羞心理,尤其是早孕,人流手術(shù)病人最為明顯。醫(yī)護(hù)人員在詢問病史時羞于說明,或者吞吞吐吐,表達(dá)含糊。甚至精神緊張、憂心忡忡、惶惶不可終日,害怕家人和親朋好友的指責(zé)和恥笑。

2.2恐懼感明顯,甚至盲目悲觀多見于人流和老年患者。由于農(nóng)村婦女知識面窄,缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識,因此對手術(shù)、流血這些充滿恐懼。人流患者害怕刮宮后不能正常懷孕生育、害怕手術(shù)疼痛、失血過多和發(fā)生并發(fā)癥等,老年患者則害怕死亡、害怕患的是癌癥等,因此有時寧愿不就醫(yī)。

2.3消極自卑,盲目猜疑各個年齡段婦女均有。以中年婦女和性病患者明顯。中年婦女患病后擔(dān)心為家庭經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān),成為配偶的累贅等,因此對醫(yī)生的各項(xiàng)檢查有時顧慮重重。那些患病時間長的患者,對醫(yī)生的表情、語言、神態(tài)和行為等特別敏感,容易盲目猜疑,認(rèn)為自己患病嚴(yán)重。性病患者則怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視,擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落,擔(dān)心今后的生育問題等而造成自卑。

2.4急躁不安,情緒不穩(wěn)主要見于中老年病人,患者存在著就診早、治療早的迫切心情,急于希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和安慰,常表現(xiàn)為:自認(rèn)病情復(fù)雜,應(yīng)先就診;或易激動、坐立不安、不斷地詢問候診號碼;認(rèn)為別人占用時間太長;遇到與自己病情類似的患者,往往圍觀醫(yī)生診斷,非常關(guān)注其他病人的診療過程或詢問同類病人情況。

3護(hù)理對策

3.1一般護(hù)理(1)按照先重后輕,先急后緩。為了減少醫(yī)患矛盾,護(hù)士要掌握病人的心理特點(diǎn),按照先重后輕、先急后緩、老人優(yōu)先的原則,根據(jù)不同的心理特征、心理需求,給患者以理解、尊重和同情,認(rèn)真細(xì)致地做好婦科患者的衛(wèi)生知識宣教工作。(2)積極主動,提高工作積極性:應(yīng)高度重視護(hù)理工作者在門診中的重要作用 ,對就醫(yī)者應(yīng)熱情主動迎接和引導(dǎo),耐心和藹地向就診者介紹就醫(yī)程序,組織有秩序的候診,候診室設(shè)候診椅,有電視的診室應(yīng)播放衛(wèi)生知識或輕松愉快的音樂,給患者營造一種寬松和諧的就診環(huán)境,使患者情緒穩(wěn)定,減輕患者就診時急躁不安等不良心理[1]。

3.2提高護(hù)士自身的專業(yè)素質(zhì)和心理知識儲備門診護(hù)士應(yīng)該通過良好的溝通技巧,主動和患者交談,了解患者的心理狀態(tài),做好安慰和疏導(dǎo)工作,向患者說明疾病的性質(zhì)、治療情況及預(yù)后情況,針對不同患者、不同病情,用語言表達(dá)安慰、鼓勵、勸說、疏導(dǎo)、解釋等,通過積極巧妙的暗示,使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而解除疑慮,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對于病情重、急的患者,護(hù)士要有高度的責(zé)任心和高的職業(yè)素養(yǎng),做到積極主動、技術(shù)嫻熟、鎮(zhèn)定自如[2]。

3.3根據(jù)病人的心理特點(diǎn),采取不同的護(hù)理措施,做到有的放矢(1)對于緊張害羞的,要主動迎接和引導(dǎo)、和藹地詢問患者就診目的和癥狀,積極開導(dǎo)病人,減輕壓力,消除思想顧慮,避免冷嘲熱諷,更不能傷害她們的自尊心。(2)對于恐懼感明顯,甚至盲目悲觀者采取有針對性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識,使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)對于消極自卑,盲目猜疑者,要加強(qiáng)精神上的鼓勵,建立婦科常見疾病健康知識的墻報和宣傳欄,加強(qiáng)婦科疾病的科普宣教。介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性。(4)對于急躁不安,情緒不穩(wěn)的要耐心傾聽她們的主訴,給予更多的理解和心理疏導(dǎo),比如更年期婦女患者還應(yīng)說服她的家人對病人要有耐心,對患者關(guān)懷、體貼、理解,避免遭受心理歧視。(5)對上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)等病人,術(shù)中應(yīng)以關(guān)切主動的話語安慰她們,告訴他們只有精神和全身的放松,保持穩(wěn)定的心情,進(jìn)行自我調(diào)整,才能減輕痛苦及心理負(fù)擔(dān)。(6)對于性病患者要尊重她們的人格,切忌態(tài)度粗暴、語言粗俗,維護(hù)患者的自尊心,向其解釋病情的可治性及預(yù)防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不潔性生活,發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院診治,否則將會延誤病情造成不良后果。幫助她們消除后顧之憂,鼓勵勇氣,放下包袱,面對現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。交談過程中巧妙、適時、善意地對患者的錯誤觀點(diǎn)予以否定,既不傷害患者的感情,又可贏得患者的尊重和信賴。本組性病患者48例,通過患者的積極配合,準(zhǔn)確的診斷和有效的治療,均取得滿意的治療效果。

總之,婦科門診患者心態(tài)復(fù)雜多樣,護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù),而且還要掌握不同患者在各種不同的情況下所表現(xiàn)的心理反應(yīng)和需求,并施行相應(yīng)的護(hù)理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理狀態(tài)和情緒,達(dá)到最佳的療效,提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

篇9

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

隨著社會的進(jìn)步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現(xiàn)在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術(shù)后的患者，多數(shù)行動不便，老年患者的護(hù)理就成為了護(hù)理最最重要最具挑戰(zhàn)性的方面。如果護(hù)理不得當(dāng)，老年患者可能會產(chǎn)生多種并發(fā)癥。以下是我根據(jù)2010年100例老年骨科患者護(hù)理所得的心得體會，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復(fù)良好。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法:所有患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對照組實(shí)行常規(guī)的基本護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上用我院的專業(yè)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為期二個月月的治療結(jié)束后，分別觀察兩組的療效并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過二個月月的護(hù)理，兩組老年患者均有不同程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組無論在舒適度、滿意度以及康復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組（P

表1

3 討論

3.1 康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復(fù)的情況下，應(yīng)該進(jìn)行適量正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)的原則，由少到多、由輕到重的進(jìn)行。對于行動不便的老年患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變硬，促進(jìn)骨病的愈合和康復(fù)。訓(xùn)練時要注意安全，穿舒適便于行動的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時要告知患者，要定期適量的活動，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動作。最好平時要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個愉快健康的心態(tài)。

3.2 心理護(hù)理：根據(jù)老年病人的心理特征，有目的的進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在整個治療的過程中。護(hù)理人員應(yīng)該及時了解老人的心理狀況，觀察他們的反應(yīng)，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動能力完全喪失，易于出現(xiàn)煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護(hù)理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護(hù)理人員要根據(jù)老年患者的生活習(xí)慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進(jìn)行密切的思想溝通。并讓他們對自己的病有所了解，鼓勵他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時間不要太長，要簡單易懂。對老人的陳述要耐心，對老人的記性差和噦嗦反復(fù)要諒解。

護(hù)理人員在與老年病人溝通時要注意以下幾點(diǎn)：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關(guān)心他們。

3.3 飲食護(hù)理：老年人的消化能力減弱，加上活動減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補(bǔ)充水果蔬菜，以保證大便通暢?？茖W(xué)、適宜的飲食護(hù)理有利于疾病治療和術(shù)后康復(fù)。但是，很多骨科病老年患者因?yàn)樯畈荒茏岳?，有些病人為了減少大小便的次數(shù)而控制飲食。應(yīng)該對這樣的老年病人說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵他們多喝水、適量進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物，保持二便的通暢。

3.4 日常生活護(hù)理：日常護(hù)理要盡量符合老年人的特點(diǎn)，減低周圍的危險因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對活動不便的患者，護(hù)理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對生活不能自理長期臥床的病人，更要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，經(jīng)常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發(fā)和身體的清潔，及時發(fā)現(xiàn)并幫助老年病人的需要。此外，大多數(shù)老年人喜歡安靜，適宜的生活環(huán)境決定了患者的心理狀態(tài)，這關(guān)系到疾病康復(fù)的效果。所以，要為康復(fù)患者提供一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時通風(fēng)、經(jīng)常打掃等。舒適的環(huán)境有利于身心的健康，對康復(fù)起到了一定的積極效果。

3.5 預(yù)防護(hù)理：

3.5.1 心腦血管預(yù)防護(hù)理:老年人的循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對降低，心血管不通暢難以適應(yīng)正常的應(yīng)激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。這類老年病人,入院后應(yīng)加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經(jīng)常進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并立刻處理。

3.5.2 血液循環(huán)預(yù)防護(hù)理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環(huán)不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、腳跟部等骨突處易發(fā)生并發(fā)癥。所以老年病人入院后應(yīng)該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進(jìn)血液的循環(huán)。

3.5.3 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理:保持外衛(wèi)生清潔，每天用溫水擦洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機(jī)械沖洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸系統(tǒng)功能相對減弱，長期臥床的老年病人易發(fā)生呼吸道的并發(fā)癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵患者多咳嗽、排痰，經(jīng)常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動和做擴(kuò)胸運(yùn)動以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合護(hù)理:由于老年人運(yùn)動量減少，骨細(xì)胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，所以術(shù)后骨組織愈合時間明顯延長或著難以愈合。針對這種情況，可以給他們服用鈣劑，進(jìn)食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對鈣質(zhì)的吸收。

4 結(jié)論

由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對老年人心理特征，提供人性化的服務(wù)，是十分必要的。在老年病人的護(hù)理中，護(hù)理人員要有足夠的愛心、耐心和責(zé)任心。對病情的觀察要細(xì)致，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫(yī)生治療。在老年骨科病患者護(hù)理中，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護(hù)理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的康復(fù)治療起到了顯著的效果。

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篇10

心理護(hù)理又稱精神護(hù)理，是運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以減輕疾病或促進(jìn)疾病痊愈的護(hù)理方法。心理護(hù)理是整體護(hù)理的一個重要手段，是調(diào)動病人的主動性，取得病人合作的有力保證。所以心理護(hù)理在護(hù)理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護(hù)理股骨頸骨折病人228例，通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均痊愈出院。

1 臨床資料

自2009年1月～2010年12月，我們共護(hù)理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。

2 股骨頸骨折病人心理特點(diǎn)

由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應(yīng)遲鈍，表達(dá)病情不清楚，加之骨折后情緒不穩(wěn)定，對于手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)不了解，難免產(chǎn)生恐懼心理、自卑孤獨(dú)心理和過高期待心理。護(hù)理人員應(yīng)針對老年人的心理特征、文化水平、職業(yè)和對疾病的認(rèn)知程度，除了向病人介紹手術(shù)過程，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，介紹術(shù)后功能鍛煉的重要性外，同時要幫助患者建立起積極配合手術(shù)的心態(tài)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞，主要表現(xiàn)為疼痛和功能障礙，所以易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心今后永遠(yuǎn)不能站立，留下終生殘疾。

2.2 自卑孤獨(dú)心理 股骨頸骨折病人住院，進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，特別是老年患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、子女未在身邊或照顧不周，容易產(chǎn)生孤獨(dú)心理，而且病人因生活不能自理，對許多事情心有余而力不足，短時間不能治愈，隨之就會情緒低落，悲觀自憐，對生活失去信心。

2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望，要求用新技術(shù)、新藥物診治。一旦醫(yī)務(wù)人員的診治措施與主觀愿望不符時，便會產(chǎn)生挫折感，甚至對醫(yī)務(wù)人員的診治措施不理解，進(jìn)而采取消極態(tài)度，被動接受診治或產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是療效不佳時，更容易產(chǎn)生此類情況。

3 心理護(hù)理方法

3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會增加老年病人的恐懼感，應(yīng)盡可能減輕病人的痛苦。對疼痛難以忍受的病人，除給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑外，應(yīng)根據(jù)骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導(dǎo)，告知患者來我科治療的病人都由技術(shù)好的醫(yī)生親自診治、手術(shù)，會用最好的治療方法給予治療，盡量轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。

3.2 護(hù)士針對股骨頸骨折的病人，尤其是針對老年人，溝通過程中應(yīng)格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態(tài)度、音調(diào)，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會環(huán)境、個人信仰、生活習(xí)慣，爭取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會都對病人起到積極的支持作用。

3.3 鼓勵股骨頸骨折病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且對病人進(jìn)行相關(guān)知識教育，幫助病人正確認(rèn)識和科學(xué)評價自己的傷殘程度，樹立實(shí)事求是、力所能及的生活目標(biāo)，調(diào)動病人的主觀能動性，使其處于最佳心理狀態(tài)，盡快恢復(fù)健康，將殘障降低到最低點(diǎn)，使病人早日重返社會，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護(hù)理的最終目標(biāo)[3]。因此，應(yīng)將對股骨頸骨折老年病人的心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的全過程，使其在整個康復(fù)過程中起著主導(dǎo)作用。

3.4 伴隨疾病的心理護(hù)理 老年人體質(zhì)虛弱耐受力差，應(yīng)全面觀察其伴隨的慢性病、基礎(chǔ)病的發(fā)展變化，詳細(xì)評估患者的健康狀況。針對各種慢性病和基礎(chǔ)病，認(rèn)真做好心理護(hù)理，更好地控制血壓、血糖，預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)