導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇衛(wèi)生教育論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、將衛(wèi)生健康融入到體育教育中的教學(xué)方法

（一）將衛(wèi)生健康知識(shí)運(yùn)用于體育教育課堂中當(dāng)中小學(xué)體育教師在做課程準(zhǔn)備時(shí)，傳授學(xué)生相應(yīng)的衛(wèi)生保健知識(shí)，確保學(xué)生著裝干凈、透氣和舒適，指導(dǎo)學(xué)生做好之前的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止在體育活動(dòng)過(guò)程中造成不必要的運(yùn)動(dòng)損傷。在體育課程進(jìn)行過(guò)程中，教授學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)注意肢體衛(wèi)生情況，避免碰觸到皮膚、五官受到感染，尤其是小學(xué)生比較調(diào)皮，很容易在體育活動(dòng)時(shí)發(fā)生磕碰，在不衛(wèi)生的情況下，發(fā)生感染現(xiàn)象。當(dāng)結(jié)束了一堂體育課程，體育教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生做好體育活動(dòng)之后的過(guò)程，調(diào)節(jié)身心，督促中小學(xué)生做好大量運(yùn)動(dòng)之后清潔衛(wèi)生工作，防止在劇烈體育運(yùn)動(dòng)、身體疲勞后因衛(wèi)生上的疏忽帶來(lái)的疾病。因此，將衛(wèi)生健康知識(shí)帶入體育教學(xué)中尤為重要。

篇2

1.1衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排不合理

衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)和法學(xué)并重為教學(xué)特色，但在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，醫(yī)學(xué)與法學(xué)的比重卻有著較大差別。一方面，醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)十分重視，一般安排有較長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)。另一方面，衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中并沒(méi)有得到充分重視，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)設(shè)置相比較存在很大偏差，大部分醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門的衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐課程，僅采用一些傳統(tǒng)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，此種做法并不能體現(xiàn)學(xué)科特色。

1.2衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)資源匱乏

目前，在衛(wèi)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)所安排方面，一些醫(yī)學(xué)院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場(chǎng)所。加之，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度較高，而對(duì)非臨床專業(yè)的教學(xué)在經(jīng)費(fèi)投入方面支持力度較低，這就注定了衛(wèi)生法學(xué)在實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)上不會(huì)輕易獲得學(xué)校的高投入，使得醫(yī)學(xué)院校建立的法學(xué)實(shí)習(xí)基地也僅僅是與當(dāng)?shù)毓珯z法機(jī)關(guān)和律師事務(wù)所進(jìn)行合作。另外，就衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍而言，具有醫(yī)法交叉知識(shí)背景和醫(yī)法專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高層次人才較少，目前衛(wèi)生法學(xué)的大部分教師來(lái)自于各政法院校的法學(xué)專業(yè)，其中也不乏非法學(xué)專業(yè)背景的教師，這些因素直接影響了衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展。

1.3衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)手段形式化

衛(wèi)生法學(xué)實(shí)習(xí)原本是學(xué)生培養(yǎng)實(shí)踐技能、提高理論服務(wù)于實(shí)踐的主要教學(xué)環(huán)節(jié)，但基于就業(yè)、考研、考公務(wù)員的情況，大多數(shù)學(xué)生對(duì)待實(shí)習(xí)的態(tài)度是敷衍了事，只為獲取一紙實(shí)習(xí)證明。加之，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生缺乏有效的管理和監(jiān)督，實(shí)習(xí)其實(shí)已流于形式。另外，在實(shí)踐教學(xué)中，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用案例教學(xué)，而案例教學(xué)法的運(yùn)用流程為教師講授—引出案例—學(xué)生回答—教師評(píng)析的模式。在這種模式中，學(xué)生并沒(méi)有進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作，在分析案例時(shí)也沒(méi)有激烈的言辭辯論，只是由教師評(píng)析案例后便宣告結(jié)束。案例教學(xué)法過(guò)于注重對(duì)法條的解釋，缺乏生動(dòng)性，尤其是缺少對(duì)具體操作過(guò)程中有可能發(fā)生的各種非法條解釋問(wèn)題的演練，而模擬法庭教學(xué)法是建立在已知案情基礎(chǔ)之上，相關(guān)的案件事實(shí)和證據(jù)材料都事先已確定，僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定，而且學(xué)生早已將模擬法庭的全部過(guò)程事先演練多遍并形成了劇本，學(xué)生在模擬法庭演練時(shí)根本不會(huì)遇到真實(shí)案件中可能出現(xiàn)的突況，這就無(wú)法鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，模擬法庭教學(xué)法逐漸演變成一場(chǎng)表演劇，致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。

2診所法律教育的特點(diǎn)

診所法律教育的優(yōu)勢(shì)在于著重培養(yǎng)法律學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)道德，以真正實(shí)現(xiàn)法學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合［3］。因此，一方面法律診所可為那些承擔(dān)不起高額訴訟費(fèi)的公民提供免費(fèi)法律幫助。另一方面，診所法律教育通過(guò)為社會(huì)弱者提供免費(fèi)法律咨詢服務(wù)，將法學(xué)教育與法律援助融合，這不僅是一種全新的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，而且為法律援助提供了一個(gè)新的路徑。在美國(guó)福特基金會(huì)的資助下，診所法律教育目前已廣泛應(yīng)用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國(guó)家的法學(xué)教育中，國(guó)外診所法律教育對(duì)我國(guó)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)同樣也具有重要的借鑒意義，目前國(guó)內(nèi)很多法學(xué)院校都開(kāi)展了診所法律教育。法律教育的根本目的，就是既包括“訓(xùn)練守法精神”，也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程中的嘗試，對(duì)于那些將來(lái)走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)生來(lái)說(shuō)意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實(shí)性和不確定性，尤其是涉及衛(wèi)生法的現(xiàn)實(shí)情境總是伴隨著醫(yī)療救助的全過(guò)程，案件的復(fù)雜性、針對(duì)性、現(xiàn)實(shí)性較強(qiáng)，即便指導(dǎo)教師面對(duì)此情形有時(shí)也難以應(yīng)付。因此，這對(duì)學(xué)生而言是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。但從另一方面看，學(xué)生通過(guò)親自案件、了解案件事實(shí)、調(diào)查取證和參與庭審，能夠快速提高他們具體問(wèn)題具體分析能力、獨(dú)立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外，診所法律教育也能完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使其以法律專業(yè)服務(wù)人員的視角觀察社會(huì)和思考社會(huì)，以醫(yī)生的視角重新審視當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生法與社會(huì)、醫(yī)患權(quán)益與社會(huì)公正、衛(wèi)生法與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等新的課程教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了診所法律教育的價(jià)值趨向，這將有利于培養(yǎng)人格健全的、具備豐富法律專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)人才。

3診所法律教育在衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

3.1診所法律教育與衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合

衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于培養(yǎng)“復(fù)合型、應(yīng)用型人才”，即培養(yǎng)具有醫(yī)法交叉知識(shí)，擅長(zhǎng)處理醫(yī)療糾紛案件的法律服務(wù)人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅要依靠課堂理論講授，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。法律教育的根本目的就是要培養(yǎng)一種法律職業(yè)技能和法律思維方式。因此，法律教育不是單純的法律知識(shí)傳授，而是一種法律職業(yè)訓(xùn)練。而傳統(tǒng)的法律教育只注重理論層面的講授，這種紙上談兵的做法忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從診所法律教育的基本要求來(lái)看，它對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力訓(xùn)練具有極大地幫助，使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到真實(shí)案例，并以主體的身份去解決問(wèn)題，全權(quán)負(fù)責(zé)整個(gè)案件，學(xué)生通過(guò)運(yùn)用所學(xué)到的法律知識(shí)，對(duì)調(diào)查收集的證據(jù)進(jìn)行獨(dú)立的分析判斷，使學(xué)生的實(shí)踐操作能力、語(yǔ)言溝通能力、司法文書(shū)寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學(xué)法易被條文化的缺陷，也解決了模擬法庭虛擬化的難題。

3.2診所法律教育的教學(xué)方式已日漸成熟

我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)診所法律教育始于2000年，當(dāng)時(shí)在美國(guó)福特基金會(huì)的支持下，北京大學(xué)等7所高校開(kāi)設(shè)了診所法律教育課程，2002年中山大學(xué)、四川大學(xué)等4所高校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了該課程。2002年7月28日，上述11所高校共同成立了“中國(guó)法學(xué)會(huì)法學(xué)教育研究會(huì)診所法律教育專業(yè)委員會(huì)”，該會(huì)目的在于與國(guó)內(nèi)外實(shí)施診所法律教育的院校加強(qiáng)合作交流。截止到2013年7月18日，全國(guó)640多所法學(xué)院中已有163所加入了該專業(yè)委員會(huì)。目前，國(guó)內(nèi)著名的法學(xué)院幾乎都開(kāi)設(shè)了診所法律教育課程，并在不同院校中開(kāi)設(shè)了各具特色、有所偏重的專業(yè)性法律診所，例如:訴訟法律診所、弱者權(quán)利保護(hù)法律診所、婦女權(quán)益保護(hù)法律診所、民事法律診所、勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)法律診所、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律診所、公民權(quán)利保護(hù)法律診所、刑事法律診所、環(huán)境法律診所、公益法律診所、社區(qū)法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛(wèi)生法學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所。

3.3診所法律教育能更好地確保實(shí)踐教學(xué)的效果

衛(wèi)生法學(xué)是一門具有鮮明特色的新興醫(yī)法交叉學(xué)科，目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)工作大多由更易獲取醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。由于醫(yī)學(xué)院校向來(lái)注重醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)工作，而醫(yī)學(xué)院校對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視和支持又是開(kāi)展衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的基石。然而，鑒于衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校中的辦學(xué)地位，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的支持力度不夠，而診所法律教育實(shí)際上是借鑒了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的模式，這更易為醫(yī)學(xué)院校所理解和認(rèn)同。同時(shí)，也有利于形成一套獨(dú)特的衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)模式。

4提高診所法律教育實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的建議

4.1加強(qiáng)衛(wèi)生法律診所基地建設(shè)

醫(yī)院學(xué)校，一方面可以積極申請(qǐng)參加“中國(guó)法學(xué)會(huì)法學(xué)教育研究會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生法法律診所專業(yè)委員會(huì)”，進(jìn)而以會(huì)員的身份接受該專業(yè)委員會(huì)的指導(dǎo)，以加強(qiáng)與其他醫(yī)學(xué)院校的合作與交流。另一方面，可以利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院豐富的資源，加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科等醫(yī)患服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，建立有特色的衛(wèi)生法律診所，這樣既保證了醫(yī)療糾紛案件的來(lái)源，又能發(fā)揮衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)提供法律服務(wù)。衛(wèi)生法律診所在實(shí)施教學(xué)功能的同時(shí)，還具有一定的社會(huì)服務(wù)功能，因而就其設(shè)置模式來(lái)看，它可以是附設(shè)在校內(nèi)的內(nèi)置式，也可以是附設(shè)于校外的外置式。內(nèi)置式可考慮將衛(wèi)生法律診所設(shè)在模擬法庭，使其起到律師事務(wù)所的作用，學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下利用模擬法庭會(huì)見(jiàn)當(dāng)事人，提供衛(wèi)生法律咨詢，司法文書(shū)等。當(dāng)學(xué)生積累起豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)時(shí)，還可以代為調(diào)查取證和參加庭審，學(xué)生承辦的案件數(shù)量應(yīng)以1－2件為宜。外置式可考慮加強(qiáng)與一些社會(huì)組織的聯(lián)系與合作，比如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、司法局法律援助中心、法院、社區(qū)基層組織、檢察院等，將衛(wèi)生法律診所附設(shè)于上述機(jī)構(gòu)中，以便共同構(gòu)建衛(wèi)生法律診所。

4.2開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程

鑒于衛(wèi)生法律診所教育實(shí)施的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)增設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程，明確其課程性質(zhì)、授課學(xué)時(shí)、課程學(xué)分、開(kāi)課對(duì)象等?？煽紤]將該課程設(shè)置為限定選修課，具體學(xué)時(shí)可參照各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃而定。在課程時(shí)間安排方面，該課程可以考慮在大三年級(jí)的學(xué)生中開(kāi)設(shè)。這主要基于兩方面的考慮:一是，受師資力量和教學(xué)成本所限，不能在所有學(xué)生中啟用診所法律教育;二是，該課程只有在學(xué)生完成了法律和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并基本掌握了醫(yī)療衛(wèi)生法的相關(guān)知識(shí)，才能真正地為當(dāng)事人提供法律服務(wù)。另外，在課程內(nèi)容設(shè)置方面，應(yīng)涵蓋衛(wèi)生法律診所教育的目的與意義、衛(wèi)生法律診所教育的基本方法、會(huì)見(jiàn)當(dāng)事人的基本流程、律師職業(yè)的基本技巧與策略、提供衛(wèi)生法律咨詢的技巧、司法文書(shū)的寫作、案件前的準(zhǔn)備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內(nèi)容。在考核方式上，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的綜合辦案能力進(jìn)行考核，不宜采用傳統(tǒng)且機(jī)械的紙質(zhì)筆試結(jié)業(yè)考試，應(yīng)當(dāng)探索出一套科學(xué)的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。

4.3多途徑解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

診所法律教育的開(kāi)展需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題是制約診所法律教育發(fā)展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模較小的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為診所法律教育多途徑的籌集經(jīng)費(fèi)。一方面可積極尋求同類型院校聯(lián)合辦學(xué)，以降低辦學(xué)成本;另一方面要積極尋求社會(huì)組織的支持，如與當(dāng)?shù)氐穆蓭熓聞?wù)所、衛(wèi)生行政部門、附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦聯(lián)、法律援助中心、工會(huì)、消費(fèi)者權(quán)益保障協(xié)會(huì)等建立聯(lián)系，通過(guò)學(xué)生的案件工作，既可推動(dòng)法律援助工作在基層地區(qū)的開(kāi)展，又能在鍛煉學(xué)生辦案能力的同時(shí)，獲取一定的工作報(bào)酬。

4.4加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)力度

目前，在衛(wèi)生法學(xué)課程的師資隊(duì)伍中，相當(dāng)一部分教師只具備了法學(xué)背景或醫(yī)學(xué)背景，具有醫(yī)法交叉知識(shí)背景的教師較少，甚至有些專業(yè)教師還沒(méi)有律師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并缺乏處理醫(yī)療衛(wèi)生糾紛案件的經(jīng)驗(yàn)，這些因素都制約著診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校的開(kāi)展。對(duì)此，一方面要積極鼓勵(lì)教師通過(guò)各種方式外出深造，加深對(duì)醫(yī)法交叉知識(shí)的學(xué)習(xí)，激勵(lì)教師在取得律師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的基礎(chǔ)上，通過(guò)外出兼職，提高其實(shí)踐能力，使其成為教學(xué)和實(shí)踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式，邀請(qǐng)一些資深的衛(wèi)生法學(xué)專家、法官、檢察官和律師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生更多地了解社會(huì)，掌握法律流程運(yùn)作技能。

篇3

抽取2013年10－12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名(每家衛(wèi)生院1名),具有廣泛性和代表性。

1.2調(diào)查表設(shè)計(jì)

本課題組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn),在經(jīng)過(guò)5位相關(guān)專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查,題目為閉合式,共10個(gè)題目,內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí),如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí),答對(duì)賦分為“1”,答錯(cuò)或不答賦分為“0”,超過(guò)2個(gè)題目未回答者視為無(wú)效問(wèn)卷,滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況,內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。調(diào)查均采用封閉式提問(wèn),調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,一般10min可完成答卷,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息,調(diào)整問(wèn)題后,Cronbach'sα系數(shù)為0.84。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查前,統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員,根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,以無(wú)記名方式,當(dāng)場(chǎng)填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項(xiàng),則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期,每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名,共發(fā)放問(wèn)卷206份,回收有效問(wèn)卷206份,有效回收率100%。10d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè),重測(cè)信度為0.86。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)藥知識(shí)知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率(答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù))為63.83%,其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無(wú)差異(P＞0.05),但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異。

2.2中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂(lè)觀,僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病,不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。

2.3迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一,大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病,96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病。

3問(wèn)題與對(duì)策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),但本調(diào)查發(fā)現(xiàn),湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%,接受過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%,說(shuō)明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征,即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一,本次調(diào)查的206名醫(yī)生中,81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專,90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師,這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)較為接近。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%,且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高,由此可見(jiàn)中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下,僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知,中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,且不良反應(yīng)小,療效顯著。臨床研究表明,中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓,還能明顯改善高血壓患者不適癥狀。因此,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病?；卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況,建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率,達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此,筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。

3.1開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助,拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前,我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等,但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重,加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等,導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無(wú)法離崗學(xué)習(xí),進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開(kāi)展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱,提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率,并可節(jié)省費(fèi)用。另外,衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué),安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題。

3.2合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況,在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí),應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí),再開(kāi)始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)(針灸、推拿、刮痧、火罐等)的培訓(xùn),以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

篇4

2討論

醫(yī)院在開(kāi)展健康教育工作的活動(dòng)前，衛(wèi)生行政部門首先要預(yù)計(jì)該項(xiàng)活動(dòng)是否能起到預(yù)期作用，其次該次活動(dòng)是否制定了相應(yīng)的工作計(jì)劃，是否有組織、有系統(tǒng)的完成該項(xiàng)教育活動(dòng)，最后評(píng)價(jià)該次的活動(dòng)有無(wú)積極的社會(huì)意義。通過(guò)該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，由于河南省各級(jí)醫(yī)院對(duì)健康教育工作投入的經(jīng)費(fèi)明顯欠缺，各級(jí)醫(yī)院從事健康教育的工作人員也相對(duì)較少，大部分醫(yī)院還沒(méi)有建立完善的健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從而使健康教育工作滯后[2]。各級(jí)醫(yī)院在完善健康教育工作中的幾點(diǎn)建議。

2.1健康教育應(yīng)該注重效果

醫(yī)院在日常工作中進(jìn)行的健康教育宣傳沒(méi)有組織性及計(jì)劃性；在開(kāi)展健康教育工作之后，還應(yīng)該針對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)工作，如隨訪、電話回訪以及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方式，收集真實(shí)的反饋信息、分析活動(dòng)后效果，以促使患者行為的改變[3]。

2.2增加醫(yī)院健康教育工作人員

建議在必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加臨床護(hù)理工作人員，具有充足的人力資源配置，減少不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，制定簡(jiǎn)單、快捷、高效的工作流程，真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給需要照顧的病人[4]。

篇5

在《精神衛(wèi)生法》正式頒布實(shí)施之前，我國(guó)高校的心理健康教育工作已開(kāi)展多年，但一直是靠政策性的文件進(jìn)行驅(qū)動(dòng)和指引，缺乏國(guó)家層面的正式立法支撐，該法的出臺(tái)實(shí)質(zhì)性地改善了這一困境?！毒裥l(wèi)生法》第16條明確規(guī)定：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育，配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。這一條款實(shí)質(zhì)性地賦予了高校心理健康教育工作以及該工作相關(guān)從業(yè)人員相應(yīng)的法律地位。同時(shí)，該條款將高校開(kāi)展心理健康教育工作的必要性提升到法律義務(wù)層面，督促各高校切實(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作的重視，積極配備相應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，招聘和培養(yǎng)專業(yè)師資以及開(kāi)設(shè)相關(guān)的公共必修課程。

1.2有利于高校心理健康教育工作從業(yè)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)

當(dāng)前我國(guó)高校心理健康教育工作的內(nèi)容主要包括開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康課程、進(jìn)行學(xué)生個(gè)體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)、開(kāi)展心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳、組織大學(xué)生心理健康狀況普查以及培養(yǎng)學(xué)生朋輩輔導(dǎo)隊(duì)伍等，其中大部分對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)有極高的要求。20世紀(jì)末在各高校剛剛開(kāi)展心理健康教育工作之初，由于心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)學(xué)科背景師資的缺乏，曾廣泛采取的方法是由思政課老師教授心理健康課程、由政治輔導(dǎo)員兼任心理咨詢老師等，這種方式最大的弊端就是缺乏專業(yè)知識(shí)往往會(huì)使工作效果事倍功半，甚至南轅北轍。隨著時(shí)代的發(fā)展和心理學(xué)專業(yè)的普及，再加上相關(guān)從業(yè)資格準(zhǔn)入制度的規(guī)范化，近年來(lái)這一現(xiàn)象出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)變，但仍然有高校因?yàn)橹匾暡粔蚨荒鼙ＷC心理健康教育師資的專業(yè)化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)。《精神衛(wèi)生法》中第67條第2款明確規(guī)定“縣級(jí)以上人民政府教育行政部門對(duì)進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)有精神衛(wèi)生的內(nèi)容，并定期組織心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)”；第23條第1款明確規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)”。這兩款條目在法律層面對(duì)于高校心理健康教育工作從業(yè)人員的準(zhǔn)入和自身成長(zhǎng)都提出了相應(yīng)的要求，將督促各高校聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)背景的專職老師，并為他們的專業(yè)技能成長(zhǎng)提供相應(yīng)的保障，如鼓勵(lì)和資助考取專業(yè)資格進(jìn)階證書(shū)、參加各類心理咨詢技術(shù)學(xué)習(xí)班等，這無(wú)疑會(huì)促進(jìn)這支隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。

1.3為高校心理干預(yù)情境中各方權(quán)責(zé)劃分提供了基本的指導(dǎo)框架

在高校心理干預(yù)情境中，經(jīng)常需要和學(xué)生個(gè)案的家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行溝通，取得他們的配合與支持。長(zhǎng)期以來(lái)，由于社會(huì)偏見(jiàn)等原因，精神和心理障礙個(gè)體及其家屬在強(qiáng)烈病恥感的驅(qū)動(dòng)下往往不愿意正視問(wèn)題。具體到高校心理干預(yù)情境中，由于擔(dān)心子女的精神/心理問(wèn)題會(huì)給他們貼上“標(biāo)簽”，影響到他們以后的就業(yè)、婚娶等人生發(fā)展軌跡，有很大一部分家長(zhǎng)對(duì)子女已經(jīng)確診的精神或心理障礙采取隱瞞的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)子女在校發(fā)生的疑似精神/心理障礙發(fā)作采取回避、否認(rèn)甚至責(zé)難的應(yīng)對(duì)方式，這樣不但不利于個(gè)案（疑似個(gè)案）學(xué)生自身問(wèn)題的及時(shí)妥善干預(yù)，也會(huì)給校園帶來(lái)一定的安全隱患。之前面對(duì)這樣的家長(zhǎng)，校方往往只能動(dòng)之以情、曉之以理，盡量讓家長(zhǎng)理解支持?！毒裥l(wèi)生法》的實(shí)施，在一定程度上化解了此類工作的被動(dòng)和尷尬。該法第16條第4款“學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康狀況”表明了在發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)精神/心理障礙（疑似障礙）時(shí)校方所需承擔(dān)的告知義務(wù)，也賦予了校方就個(gè)案學(xué)生與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流的相關(guān)權(quán)力。而該法第28條第2款“疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷”，既強(qiáng)調(diào)了監(jiān)護(hù)人對(duì)于個(gè)案學(xué)生需承擔(dān)的送治義務(wù)，也賦予了校方在進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)時(shí)采取相關(guān)措施的權(quán)力。第49條“精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥，接受隨訪或者治療”則明確規(guī)定了已確診個(gè)案學(xué)生的家長(zhǎng)在其子女在校期間所需承擔(dān)的看護(hù)義務(wù)，在一定程度上規(guī)避了個(gè)案學(xué)生在校期間因精神/心理障礙導(dǎo)致的各類意外發(fā)生后校方所需承擔(dān)的損失風(fēng)險(xiǎn)。

2《精神衛(wèi)生法》對(duì)高校心理健康教育工作提出的挑戰(zhàn)

2.1高校心理健康教師工作權(quán)限界定模糊

《精神衛(wèi)生法》第23條第2款規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”；第51條規(guī)定“心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展”。這些條目明確限制了高校心理健康教育工作的開(kāi)展范圍。一般而言，我國(guó)高校心理健康中心配備的專職心理教師大多都具備國(guó)家（二級(jí)或三級(jí)）心理咨詢師（員）從業(yè)資格認(rèn)證，僅極少數(shù)具備心理治療師從業(yè)資格認(rèn)證。加上法律對(duì)心理治療的場(chǎng)所有明確的規(guī)定（應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展），因此在學(xué)校情境下的心理干預(yù)只能為心理咨詢，不能涉及心理治療。而在大多數(shù)心理干預(yù)的實(shí)踐中，心理咨詢和心理治療的界限并不明晰，這將使得高校心理健康教師在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地規(guī)避可能發(fā)生的法律風(fēng)險(xiǎn)，不但不利于學(xué)校情境下的心理干預(yù)的開(kāi)展，更會(huì)將原本可以在學(xué)校情境下進(jìn)行的干預(yù)全部轉(zhuǎn)介到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣既增加了社會(huì)不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也會(huì)使那些原本問(wèn)題輕微的學(xué)生因?yàn)椴u感而不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，反而錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。

2.2對(duì)學(xué)生個(gè)案問(wèn)題的判斷和處理受限制

《精神衛(wèi)生法》第29條規(guī)定“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出”；第三十條規(guī)定“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則”。這兩條法律條款主要是致力于減少“被精神病”這一社會(huì)不公現(xiàn)象的，體現(xiàn)的是對(duì)人最基本權(quán)利的尊重和對(duì)人性的關(guān)懷。但在某些校園心理危機(jī)干預(yù)情境下，這兩條法律會(huì)在一定程度下限制問(wèn)題的處理，即在權(quán)衡如何保障問(wèn)題個(gè)案正當(dāng)權(quán)益和確保其人身安全以及校園環(huán)境安全時(shí)面臨一定困惑。當(dāng)有學(xué)生出現(xiàn)疑似精神障礙時(shí)，學(xué)校心理健康教師不能對(duì)其作出診斷，只能運(yùn)用相關(guān)心理和精神衛(wèi)生知識(shí)做預(yù)判，然后建議學(xué)生自己或者家長(zhǎng)陪同學(xué)生去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。這時(shí)很有可能出現(xiàn)的情況是，學(xué)生因?yàn)椴∏榈挠绊懯プ灾Γɑ虿糠肿灾Γ亩辉敢饩歪t(yī)，家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心子女被貼上“標(biāo)簽”也不配合學(xué)校的建議，這往往導(dǎo)致學(xué)生個(gè)案的問(wèn)題被拖延，不利于其及時(shí)得到妥善診治并導(dǎo)致問(wèn)題惡化，也給校園的安定帶來(lái)了潛在的威脅。

3《精神衛(wèi)生法》時(shí)代高校心理健康教育工作的調(diào)整策略

《精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施，在社會(huì)層面迎合了我國(guó)社會(huì)主義核心價(jià)值觀中構(gòu)建法治社會(huì)的大背景，是符合時(shí)展進(jìn)步規(guī)律的；對(duì)于社會(huì)個(gè)體而言，該法也充分體現(xiàn)了對(duì)于公民的人權(quán)尊重以及人文關(guān)懷。反映到高校心理健康教育的實(shí)務(wù)中，《精神衛(wèi)生法》對(duì)相關(guān)的工作即帶來(lái)了機(jī)遇，也提出了挑戰(zhàn)。在這樣的背景下，高校應(yīng)當(dāng)積極地調(diào)整心理健康教育工作的著力方向，抓住機(jī)遇和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，以求適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展。

3.1進(jìn)一步完善高校心理健康教育相關(guān)規(guī)章制度

當(dāng)前高校情境下的心理健康服務(wù)基本是按照各高校自己所定的規(guī)章制度來(lái)開(kāi)展的?！毒裥l(wèi)生法》使得各高校在制定相關(guān)規(guī)章制度的時(shí)候，不但要考慮自己學(xué)校的實(shí)際情況，還要遵循國(guó)家法律的相關(guān)規(guī)定。這些規(guī)章制度的改進(jìn)落實(shí)到實(shí)際中表現(xiàn)為：在心理普測(cè)、心理危機(jī)干預(yù)、個(gè)體咨詢等環(huán)節(jié)上，需引入知情同意環(huán)節(jié)，并形成正式書(shū)面材料；在輔導(dǎo)個(gè)案材料的保存和呈報(bào)等環(huán)節(jié)上，需強(qiáng)化保密觀念和措施；在涉及嚴(yán)重心理障礙學(xué)生的處理中，要明確規(guī)定學(xué)校心理中心的功能只能是告知監(jiān)護(hù)人并建議轉(zhuǎn)介，而非直接干預(yù)/治療。

3.2高校心理健康教育工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移

一直以來(lái)，我國(guó)高校心理健康服務(wù)的內(nèi)容主要是對(duì)心理障礙學(xué)生提供專業(yè)輔導(dǎo)。隨著《精神衛(wèi)生法》對(duì)高校心理健康工作從業(yè)人員的工作權(quán)限作出了明確的限定，以前那種關(guān)注問(wèn)題解決的工作模式將發(fā)生改變。高校應(yīng)當(dāng)將心理健康教育工作的重心轉(zhuǎn)移至心理衛(wèi)生教育、心理科普知識(shí)宣傳、心理問(wèn)題學(xué)生的前期預(yù)警等，而把對(duì)專業(yè)素質(zhì)要求更高的嚴(yán)重心理障礙干預(yù)等工作移交至其他對(duì)應(yīng)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院等。此外，在大學(xué)生心理輔導(dǎo)這一高校心理健康教育的傳統(tǒng)工作業(yè)務(wù)范疇內(nèi)，更多地推進(jìn)針對(duì)普通大學(xué)生的成長(zhǎng)輔導(dǎo)，如職業(yè)生涯輔導(dǎo)、人際交往輔導(dǎo)以及積極心理品質(zhì)養(yǎng)成等，更多地關(guān)注學(xué)生的自我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)，這種工作重心的轉(zhuǎn)移同時(shí)也迎合了當(dāng)下心理學(xué)界從關(guān)注人們心理問(wèn)題到關(guān)注人類積極品質(zhì)的轉(zhuǎn)變的大趨勢(shì)。

篇6

2以生為本尊重人的發(fā)展的需要

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二、微生物世界的“機(jī)器人文化”

乍一看，是否有些科幻？其實(shí)不然，機(jī)器人文化早已在我們社會(huì)中占有一席之地。生產(chǎn)車間里的各種機(jī)械臂、家居中的掃地機(jī)、跳舞機(jī)器人，再如開(kāi)發(fā)中的陪宇航員聊天的人形機(jī)器人等。它們是人類能力的延伸，是改善生活品質(zhì)和提高工作效率的助手，另外，還是人們“懶文化”的一種體現(xiàn)。學(xué)生可能會(huì)問(wèn)，機(jī)器人文化是人類高度文明的智慧結(jié)晶，如此微小、如此低等的微生物會(huì)有嗎？請(qǐng)大家發(fā)揮想象力，試問(wèn)真核微生物與原核微生物有何不同？如何進(jìn)化而來(lái)？真核微生物中有各種的細(xì)胞器，如線粒體、葉綠體等，這些細(xì)胞器對(duì)于真核微生物的生存至關(guān)重要，提供著通用能源ATP、各種養(yǎng)分和中間代謝產(chǎn)物等。說(shuō)到這，可能有人不認(rèn)同，細(xì)胞器不像人體里的各種器官嗎，怎么會(huì)是微生物創(chuàng)造的“機(jī)器人”？讓我們回想一下線粒體和葉綠體的誕生，它們是如何成為微生物結(jié)構(gòu)的一部分的。簡(jiǎn)單而言，就是在距今二三十億年前的地球上，某些個(gè)體較大的原核生物將具有有氧呼吸作用或光合作用的小型微生物細(xì)胞吞入體內(nèi)，通過(guò)長(zhǎng)期馴化將其功能化為細(xì)胞器來(lái)提高自身的生存競(jìng)爭(zhēng)力。這個(gè)細(xì)胞器的演化發(fā)生在遙遠(yuǎn)的前寒武紀(jì)，但至今還可以找到諸多證據(jù)，包括細(xì)胞器膜結(jié)構(gòu)、核糖體結(jié)構(gòu)和基因等來(lái)證明其合理性。說(shuō)到這，是不是對(duì)微生物有了肅然起敬之感，這么簡(jiǎn)單的生物就懂得將那些關(guān)鍵功能“包工”給“機(jī)器人”。如此說(shuō)來(lái)，人類的“懶文化”不是我們獨(dú)有的，而是來(lái)源于“老祖宗”———原始微生物。另外，微生物當(dāng)中有沒(méi)有作惡的機(jī)器人呢？從某個(gè)角度來(lái)看，病毒就是如此。病毒從嚴(yán)格意義上講不能算是一種生命形態(tài)，有科學(xué)家推測(cè)病毒的核心就是從原始生命基因組中剝離的一小段基因所構(gòu)成的，如果把病毒理解為微生物無(wú)意間制造的微生物“機(jī)器人”，是不是更形象一些。討論到這里，有沒(méi)有產(chǎn)生一種想法：原始微生物可以將小型微生物“機(jī)器化”，我們?nèi)祟惪刹豢梢赃@樣做？其實(shí)，人們?cè)缇烷_(kāi)始利用各種微生物降解環(huán)境污染物、產(chǎn)生各種能源物質(zhì)等，但微生物畢竟是生物，它要生存，就要消耗營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生代謝物，擴(kuò)增種群，這些必要的生命活動(dòng)都大大降低了人們安排給它干“正事”的工作效率?？刹豢梢詷?gòu)建微生物“機(jī)器人”，讓它只做人們?cè)O(shè)計(jì)好的工作呢？這一想法在前幾年由海洋微生物學(xué)家CraigVenter提出，不過(guò)他說(shuō)的不是微生物機(jī)器人，而是“合成”新生物。但由于牽涉到倫理學(xué)的問(wèn)題，此想法應(yīng)該還處于凝聚共識(shí)的階段。不知這位科學(xué)家的想法如何形成，不過(guò)這一研究設(shè)想可行性是存在的。原始微生物早就在幾十億年將這一想法付諸實(shí)施，且獲得了成功，也為之后高等生物的誕生奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)然，倫理上的研究討論有其必要性，我們這里就不再展開(kāi)討論了。

三、微生物世界的角色分工

人類關(guān)系社會(huì)化后，角色分工越發(fā)明顯，每個(gè)人在不同時(shí)空中都處于特定角色。每個(gè)人清楚地認(rèn)知和執(zhí)行特定時(shí)空背景下的社會(huì)角色，對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定尤為重要。就如學(xué)生在大學(xué)中做好學(xué)習(xí)者的角色，在家里為子女的角色，在社團(tuán)活動(dòng)中為組織者、參與者等角色。自然界中的微生物當(dāng)然也存在著“角色分工”。通常理解，微生物在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著分解者的角色。學(xué)過(guò)微生物的學(xué)生自然了解微生物中還有扮演生產(chǎn)者的藍(lán)細(xì)菌和顯微藻類，它們的重要性一點(diǎn)都不亞于陸地上的植被。當(dāng)然，作為消費(fèi)者的微生物也同樣重要，要知道從原始生命誕生之后的20億年時(shí)間里，微生物在地球生命系統(tǒng)中扮演著所有的角色。如今社會(huì)職業(yè)角色日趨多樣化，新型職業(yè)不斷涌現(xiàn)，每個(gè)人都向社會(huì)的其他人提供著某種服務(wù)，享受著他人提供的服務(wù)，這是人類社會(huì)的生存法則。微生物有沒(méi)有這般細(xì)化的分工呢？人類社會(huì)提供的各種服務(wù)有一個(gè)共同的前提就是需求，微生物需要什么呢？各種各樣的營(yíng)養(yǎng)物、穩(wěn)定安全的生存空間等。這些微生物的需求都有相應(yīng)的微生物類群提供著，如土壤中的纖維素分解菌提供碳源、固氮菌提供著氮源、產(chǎn)酸菌溶解礦物質(zhì)釋放礦質(zhì)元素等。這些微生物提供的“服務(wù)”，也早已被人類加以利用，例子隨處可見(jiàn)。角色特征是不是就只有人類獨(dú)享了，有的穩(wěn)重、有的急躁、有的投機(jī)、有的無(wú)私。萬(wàn)千世界充滿著各種可能，微生物身上自然有這些特征的影子。例如，土壤中分解腐殖質(zhì)的土生性微生物常年種群密度穩(wěn)定，而土壤中的發(fā)酵性微生物種群就“急躁”地大起大落；偏利共生關(guān)系中總能找到無(wú)私的一方，而混居在一起的微生物中不乏機(jī)會(huì)主義者“搶食”其他分解菌通過(guò)胞外酶分解的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物。講到這，有沒(méi)有找到跟自己有點(diǎn)像的微生物呢？

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2、研究方向設(shè)置

美國(guó)大學(xué)研究方向的設(shè)置有兩個(gè)突出特點(diǎn)。一是研究方向比較宏觀。例如，Harvard大學(xué)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理專業(yè)兩年制碩士研究生的方向有衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)研究，實(shí)際上它的每一個(gè)方向都是一門學(xué)科，這樣有利于研究者從更廣泛的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新性研究。二是研究方向體現(xiàn)交叉學(xué)科、跨學(xué)科的思想。例如，Harvard大學(xué)跨系、跨學(xué)院設(shè)置聯(lián)合培養(yǎng)研究生的研究方向；Hopkins大學(xué)衛(wèi)生政策和管理博士研究生的研究方向有生物倫理學(xué)和衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)研究和衛(wèi)生政策，健康和公共政策，每一個(gè)方向都設(shè)計(jì)到兩個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。這樣研究者往往采用交叉學(xué)科的理論知識(shí)和研究方法進(jìn)行研究工作，更容易產(chǎn)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新成果；同時(shí)，每個(gè)方向覆蓋面比較廣，適合培養(yǎng)復(fù)合型人才。相比之下，我國(guó)該專業(yè)的研究方向設(shè)置往往過(guò)細(xì)，在二級(jí)學(xué)科內(nèi)部設(shè)置更加狹窄的研究方向，這樣培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面比較窄，不適宜開(kāi)展交叉學(xué)科和跨學(xué)科的研究工作，不適合培養(yǎng)復(fù)合型人才。

3、課程設(shè)置

研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和創(chuàng)新能力受多種因素的影響，如生源本身的素質(zhì)、培養(yǎng)模式等。但是，創(chuàng)新性人才首先必須具有創(chuàng)新思維，而創(chuàng)新思維的形成必須以合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)為前提，這種知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成有賴于科學(xué)的課程體系。美國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)的研究生課程設(shè)置除了注重交叉學(xué)科設(shè)置外，還有以下特點(diǎn)：

（1）課程豐富、學(xué)時(shí)多。兩年制的碩士研究生課程開(kāi)設(shè)1學(xué)年，4年制的博士研究生的課程一般開(kāi)設(shè)2學(xué)年。

（2）高度重視方法學(xué)的課程。無(wú)論碩士還是博士研究生課程高度重視研究方法類課程。如在Harvard大學(xué)，衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理專業(yè)的博士研究生要求完成7個(gè)領(lǐng)域的課程學(xué)習(xí)（35學(xué)分）：衛(wèi)生政治、決策學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)、法律和公共衛(wèi)生，其中兩個(gè)領(lǐng)域是研究方法有關(guān)課程（流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)）共占15學(xué)分。在UNCGillings大學(xué)，衛(wèi)生政策和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的博士研究生要求完成衛(wèi)生服務(wù)研究、研究設(shè)計(jì)、定量研究方法和衛(wèi)生政策等4個(gè)領(lǐng)域的相關(guān)課程，其中“研究設(shè)計(jì)”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大學(xué)，該專業(yè)的碩士和博士課程中同樣重視統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)，尤其是統(tǒng)計(jì)學(xué)。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策碩士開(kāi)設(shè)3學(xué)期的公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，見(jiàn)表3，在所有研究方向的博士研究生中開(kāi)設(shè)4學(xué)期，見(jiàn)表4。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的研究生的生源往往來(lái)自多重渠道，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)屆生僅僅是其中一小部分，更多的是來(lái)自衛(wèi)生各個(gè)行業(yè)的管理層領(lǐng)導(dǎo)，他們本科專業(yè)往往不是衛(wèi)生事業(yè)管理，甚至不是管理專業(yè)，而是醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，他們的教育背景、基礎(chǔ)知識(shí)水平和實(shí)踐能力同樣差異較大，特別是本科專業(yè)不是衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生，管理類的專業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，他們需要補(bǔ)學(xué)相關(guān)的知識(shí)。然而，大多數(shù)碩士研究生課程開(kāi)設(shè)縮短到1學(xué)期，而博士研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間僅僅為3個(gè)月。因此，課程相對(duì)較少，特別是博士研究生的課程，主要是政治和外語(yǔ)課，有些幾乎沒(méi)有方法學(xué)課程的必修課。

4、建議

研究生培養(yǎng)應(yīng)該首先明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置研究方向，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和研究方向設(shè)置課程，最后根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定考核方式。近年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究生的培養(yǎng)已在不斷地探索和改革。已經(jīng)取得一定成績(jī)，但是目前還有待于從以下幾個(gè)方面開(kāi)展進(jìn)一步的改革和創(chuàng)新。

4.1進(jìn)一步細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)過(guò)于籠統(tǒng)就等于沒(méi)有目標(biāo)。因此，培養(yǎng)目標(biāo)必須細(xì)化和具體化，將應(yīng)用型人才培養(yǎng)和研究型人才培養(yǎng)分開(kāi)。應(yīng)用型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)可以考慮為社會(huì)培養(yǎng)高級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理人才或者領(lǐng)導(dǎo)。研究型研究生培養(yǎng)的目標(biāo)就是培養(yǎng)研究人員，研究如何通過(guò)高效管理，有效地推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，提高整個(gè)人群的健康水平。明確和細(xì)化的培養(yǎng)目標(biāo)可以指導(dǎo)課程的設(shè)置，同時(shí)也為最后的學(xué)位評(píng)定提供重要依據(jù)。

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二、啟示

(一)我國(guó)當(dāng)前的微格訓(xùn)練傾向于技術(shù)理性主義

我國(guó)高師微格訓(xùn)練的主要步驟大致是先對(duì)各個(gè)單項(xiàng)技能(例如引入、提問(wèn)、講解、小結(jié)等)進(jìn)行理論傳授，接著觀看示范錄像，然后在微格教室進(jìn)行訓(xùn)練，最后借助量化評(píng)價(jià)表對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。從以上操作流程可以看出，首先，將教學(xué)技能分解為單項(xiàng)技能，帶有明顯的行為主義特征。目前對(duì)微格訓(xùn)練的研究已經(jīng)從最初關(guān)注單項(xiàng)技能的掌握向提供完整的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展，并指導(dǎo)師范生在真正的教室中教學(xué)的方向發(fā)展，因?yàn)閱雾?xiàng)技能的提高并不意味著綜合技能的提高;其次，師范生通過(guò)示范錄像可以模仿怎么做，但很難有機(jī)會(huì)探究到優(yōu)秀教師之所以這樣做的背后因素;最后，量化的評(píng)價(jià)表雖然內(nèi)容全面豐富、標(biāo)準(zhǔn)明確易操作，但從外顯行為出發(fā)的評(píng)價(jià)很難檢測(cè)到受訓(xùn)者內(nèi)部的隱性教學(xué)思想。從以上分析可見(jiàn)，當(dāng)前我國(guó)的微格教學(xué)訓(xùn)練傾向于技術(shù)理性主義觀念。其實(shí)，技術(shù)的掌握比內(nèi)在理念的發(fā)展更加快速和容易。因此，教學(xué)水平進(jìn)一步提高的空間相對(duì)變小，如果教學(xué)技能僅限于此，不僅會(huì)使少數(shù)優(yōu)秀師范生失去了進(jìn)一步提高的機(jī)會(huì)，而且不利于大部分未來(lái)教師的可持續(xù)發(fā)展。

(二)微格訓(xùn)練是培養(yǎng)教學(xué)反思的良好“溫室”

教師的反思能力是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，就如同樹(shù)木的生長(zhǎng)需要在溫室中培育幼苗。反思能力也應(yīng)當(dāng)在大學(xué)校園里進(jìn)行“培育”，讓師范生利用好科學(xué)反思的工具。實(shí)際上，微格教學(xué)活動(dòng)為師范生進(jìn)行反思提供了良好的條件:第一，微格教室為師范生提供了模擬的教學(xué)環(huán)境。反思性教學(xué)來(lái)自具體經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)在實(shí)踐中解決問(wèn)題的過(guò)程。教師應(yīng)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作理性分析并逐步提升為清晰明確的教學(xué)原理或知識(shí)，遵循實(shí)踐邏輯而非認(rèn)識(shí)邏輯。在微格教室中，師范生所進(jìn)行的活動(dòng)正是實(shí)踐活動(dòng)而非認(rèn)識(shí)活動(dòng)。另外，反思性教學(xué)的目的是為了優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，更好地完成教學(xué)任務(wù)，因此需要不斷改進(jìn)與實(shí)踐。微格教室的設(shè)備及教學(xué)活動(dòng)的可重復(fù)性為這種循環(huán)提供了條件。第二，微格訓(xùn)練過(guò)程為師范生進(jìn)行反思性教學(xué)營(yíng)造了開(kāi)放、合作的氛圍，它既是一種自我批判的反省性活動(dòng)，也是一種合作互動(dòng)的交流活動(dòng)。在學(xué)校中進(jìn)行的微格教學(xué)活動(dòng)，可以借助指導(dǎo)老師及同學(xué)們的及時(shí)評(píng)價(jià)、交流和反饋形成集體策略，養(yǎng)成反思者開(kāi)放、合作及與環(huán)境和諧相處的習(xí)慣。第三，微格視頻為師范生提供了自我評(píng)價(jià)的工具。反思是心靈以自己的活動(dòng)作為對(duì)象面而反觀自照的結(jié)果，借助錄像的反饋，使師范生可以作為評(píng)價(jià)者對(duì)作為被評(píng)價(jià)者的自己進(jìn)行審視，同時(shí)做教學(xué)行為的自我分析?；诜此己臀⒏竦倪@種關(guān)系，下面筆者以反思性實(shí)踐觀為指導(dǎo)，提出4條培育途徑，希望能在微格課中幫助師范生養(yǎng)成反思意識(shí)、反思習(xí)慣，促進(jìn)教育教學(xué)理念的發(fā)展，為教學(xué)實(shí)踐之路鋪墊好第一塊磚。

(三)利用微格訓(xùn)練“培育”教學(xué)反思的途徑

1．反思主題明確化———有的放矢

肖恩是一位在反思性實(shí)踐運(yùn)動(dòng)中有影響的思想者。他認(rèn)為，由于專業(yè)實(shí)踐的情境性，“問(wèn)題”不是既定的。因此，專業(yè)實(shí)踐的首要任務(wù)是找出問(wèn)題。雖然反思起源于直接經(jīng)驗(yàn)情境中產(chǎn)生的困惑或懷疑，但是，對(duì)于沒(méi)有反思經(jīng)驗(yàn)的師范生來(lái)說(shuō)，指定一個(gè)反思主題是切合實(shí)際的做法。因?yàn)閹煼渡藭r(shí)處于教學(xué)起步階段，即使在微格教學(xué)中獲得一些感受，但是教學(xué)時(shí)間有限，這些感受往往是模糊的、多樣的、說(shuō)不清的、轉(zhuǎn)瞬即逝的，因此形成明確問(wèn)題的可能性不大。而且與在職教師的問(wèn)題更加貼近實(shí)踐不同，由于微格是理論聯(lián)系實(shí)際的初始環(huán)節(jié)，因此師范生的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與在校所學(xué)理論知識(shí)更加密切。為了強(qiáng)調(diào)在課堂中體現(xiàn)教育教學(xué)思想，師范生在微格訓(xùn)練前應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)主題，主題的選擇可以從兩方面考慮:一方面從教育教學(xué)理念出發(fā)，例如，要體現(xiàn)“學(xué)生中心”或者選擇一個(gè)教學(xué)方法“探究性教學(xué)”。另一方面也可以從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，例如，數(shù)學(xué)學(xué)科可以選擇數(shù)學(xué)思想方法的滲透、數(shù)學(xué)概念的形成、推理能力的發(fā)展等等。這個(gè)主題應(yīng)當(dāng)作為小組活動(dòng)的主題，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前全體組員應(yīng)當(dāng)查閱相關(guān)資料，交流達(dá)成策略，為自己的教學(xué)設(shè)計(jì)做好準(zhǔn)備。

2．教學(xué)內(nèi)容“新鮮”化———有感而發(fā)

微格訓(xùn)練中，臺(tái)上的“老師”會(huì)對(duì)臺(tái)下的假“學(xué)生”感到焦慮，怕他們反映太快便沒(méi)什么可講的了，而“學(xué)生”為了配合“老師”，經(jīng)常在面對(duì)“老師”提問(wèn)時(shí)不知所措:到底“回答”還是“不回答”是他們此刻真正考慮的問(wèn)題。“老師”和“學(xué)生”經(jīng)常會(huì)為自己在鏡頭中的這種裝傻行為忍俊不禁?？梢?jiàn)，教學(xué)行為中沒(méi)有師生間關(guān)于教學(xué)的本質(zhì)交流，微格這種“模擬教學(xué)”活動(dòng)如同兒童用玩具做菜，不會(huì)擔(dān)心菜肴的“美味”。因此，教師無(wú)法判斷也不會(huì)反思自己是否把“課本知識(shí)轉(zhuǎn)化成了易于學(xué)生接受的形態(tài)”。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)閹煼渡x擇講授的內(nèi)容一般都是義務(wù)教育階段或者高中必修的課程，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)沒(méi)有學(xué)習(xí)的意義。這種情況由于“老師”和“學(xué)生”水平相當(dāng)而不能從根本上解決，但也有一個(gè)可以稍稍變通的方法，例如，高中數(shù)學(xué)課程中提供了豐富的選修內(nèi)容，但由于高考的原因，即使是考入數(shù)學(xué)系的學(xué)生一般情況下也只學(xué)習(xí)了系列三中的1個(gè)或系列四中的3個(gè)，而大學(xué)數(shù)學(xué)系課程并非覆蓋了所有高中選修內(nèi)容，因此在高中選修系列中可以找到合適的較“新鮮”的內(nèi)容作為微格教學(xué)的題材，這樣就避免了因內(nèi)容太熟悉而造成的“假相”。課前，指導(dǎo)老師可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的情況調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)一下師范生對(duì)各個(gè)選修內(nèi)容的了解情況，再按照情況分組，這樣各小組進(jìn)行的教學(xué)內(nèi)容就比較新鮮了，反思時(shí)不再言之無(wú)物，而是有感而發(fā)。

3．反思體驗(yàn)文本化———有據(jù)可查

自我反思意識(shí)導(dǎo)致了行為的變化，其機(jī)制是使教師通過(guò)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的反省和緘默知識(shí)的分析轉(zhuǎn)變?yōu)槊鞔_的知識(shí)。所謂將緘默知識(shí)分析轉(zhuǎn)變?yōu)槊鞔_知識(shí)的過(guò)程也就是將隱性內(nèi)容外化的過(guò)程。外化必須借助語(yǔ)言，并且要將這種語(yǔ)言呈現(xiàn)為可反復(fù)思考和分析的形式，最佳的方式應(yīng)當(dāng)是文字，文字形式不僅利于保存，重要的是可以使教師把有限的經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)或某些不能清晰陳述的隱性東西呈現(xiàn)出來(lái)，避免進(jìn)行低效的、重復(fù)的感性教學(xué)實(shí)踐。這些文字形式可以包括如下五部分:第一部分是課前的想法，例如，參考的資料、選取資料的原則及教學(xué)設(shè)計(jì);第二部分包括個(gè)人和小組對(duì)第一次上課錄像的分析和反思、錄像，及對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的反思;第三部分是對(duì)第二次課的分析;第四部分是對(duì)第三次課的分析;第五部分是小組成員與全班同學(xué)分享的經(jīng)驗(yàn)。反思性實(shí)踐觀認(rèn)為有兩種不同的個(gè)人行動(dòng)理論對(duì)行為的穩(wěn)定和變化至關(guān)重要:信奉的理論和運(yùn)用的理論。信奉的理論通俗地講就是我們?cè)谡n堂上提倡的教育理論，它不會(huì)直接影響人們的行為。而運(yùn)用的理論則植根于師范生的意識(shí)中，不能清楚地加以說(shuō)明，這就使得我們很難清晰地意識(shí)到問(wèn)題所在，行為因此難以改變。要想讓問(wèn)題浮出水面，必須呈現(xiàn)我們的行動(dòng)與預(yù)期結(jié)果之間的差距，這種差距會(huì)成為個(gè)人學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和變化的刺激。只有當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題并將它作為自己的問(wèn)題時(shí)，行為變化才有可能發(fā)生。因此，文本反思的內(nèi)容，在做自我評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)該考慮的重點(diǎn)有:我本來(lái)打算怎么做(計(jì)劃)，在真實(shí)教學(xué)時(shí)做了什么(實(shí)況)，為什么會(huì)這樣做(原因)?通過(guò)這種問(wèn)題回顧的方式讓預(yù)期結(jié)果與實(shí)際結(jié)果間的差距明晰化，從而觸動(dòng)反思。而當(dāng)小組討論時(shí)，則將重點(diǎn)放在組員沒(méi)有即刻聽(tīng)懂的地方，以文字的形式列出3項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)和3項(xiàng)缺點(diǎn)，并給出具體的證據(jù)，例如，在錄像的幾分幾秒，“老師”做了什么。

篇10

二、教師如何巧設(shè)思維問(wèn)題？

思維是需要引導(dǎo)的，沒(méi)有教師的引導(dǎo)思維是散亂的。在教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)雖然有時(shí)候?qū)W生很積極，但是由于缺乏相應(yīng)的思維機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生的答案非常膚淺，缺乏深度。所以，教師應(yīng)讓他們有獨(dú)立思考的時(shí)間，在教學(xué)的設(shè)計(jì)和安排上應(yīng)當(dāng)始終注意教法的新穎和有創(chuàng)意，以激發(fā)學(xué)生的探究欲望。具體方法有：

1、活化課文插圖

牛津英語(yǔ)教材圖文并茂，為學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)提供了大量的信息，但是教材中的插圖都是靜態(tài)的，其內(nèi)涵具有一定的內(nèi)隱性。如果教師能設(shè)法讓靜態(tài)的插圖“動(dòng)起來(lái)”，使用多媒體教學(xué)或幻燈片顯示，這容易激發(fā)學(xué)生用已學(xué)的語(yǔ)言知識(shí)把所見(jiàn)的進(jìn)行語(yǔ)言輸出。我在上每單元需圖片導(dǎo)入的部分，采取合作互動(dòng)的方法，即在老師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生在合作中動(dòng)手和動(dòng)腦，進(jìn)行表演，從而發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處，同學(xué)間相互彌補(bǔ)、借鑒、啟發(fā)、點(diǎn)撥，形成立體的交互的思維網(wǎng)絡(luò)。

2、立足基礎(chǔ)，激發(fā)思維

知識(shí)最近發(fā)展理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要建立在一定的基礎(chǔ)之上。學(xué)生的思維是需要知識(shí)作為基礎(chǔ)的，沒(méi)有基礎(chǔ)的思維是難以開(kāi)展的。在英語(yǔ)教學(xué)中，我立足于雙基教學(xué)和訓(xùn)練，力求做到學(xué)生學(xué)有發(fā)展，學(xué)得活，學(xué)得透。在平時(shí)的教學(xué)中，首抓詞匯。同時(shí)要求學(xué)生充分理解而不是死記硬背。根據(jù)學(xué)生思考問(wèn)題的方式和特點(diǎn)，通過(guò)各種渠道把知識(shí)結(jié)構(gòu)鋪墊成學(xué)生思維的方式，通過(guò)提問(wèn)、啟發(fā)和點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生思維，鼓勵(lì)學(xué)生多角度思考。

3、精心設(shè)置學(xué)案

初中學(xué)生自學(xué)能力較差，這需要促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力的提高，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的創(chuàng)新能力。

（1）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)案要以問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自主預(yù)習(xí)，要起到“以問(wèn)導(dǎo)讀、以問(wèn)促思”的作用；突出知識(shí)的整理和歸納，引導(dǎo)學(xué)生逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立地將課本上的知識(shí)進(jìn)行分析綜合、整理歸納；還應(yīng)有適當(dāng)應(yīng)用與練習(xí)。通過(guò)對(duì)學(xué)案的使用，激勵(lì)人人參與的熱情。

（2）給學(xué)生提供選擇的機(jī)會(huì)。

在預(yù)習(xí)中通過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)閱讀、主動(dòng)思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生的探究精神以及對(duì)教材的分析、歸納、演繹的能力。學(xué)案給學(xué)生提供兩個(gè)或更多的選擇空間，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好去選擇他所要去完成的任務(wù)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得很有興趣去做，去認(rèn)真去完成。

（3）突出學(xué)案的目的、層次和生活性。

要使學(xué)生每一節(jié)課都有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí),能有計(jì)劃的完成學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)案的設(shè)計(jì)要有層次性，要能引導(dǎo)學(xué)生由淺入深、層層深入地閱讀教材、理解教材，引領(lǐng)學(xué)生的思維活動(dòng)不斷深入；給學(xué)生提供的任務(wù)越接近學(xué)生生活實(shí)際，學(xué)生樂(lè)意完成。

（4）小組合作。

教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：語(yǔ)言教學(xué)中同學(xué)間的合作尤為重要，因?yàn)檎Z(yǔ)言離不開(kāi)與人交流。在小組合作完成任務(wù)過(guò)程中，一方面可以分工合作、集眾所長(zhǎng)，另一方面可以增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)班級(jí)凝聚力。這樣做學(xué)生不是學(xué)少了，而是學(xué)多、學(xué)活了。做到讀思相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生積極思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

4、課堂中巧設(shè)疑問(wèn)

在教學(xué)中，我注意多角度、多方位地設(shè)計(jì)各種思考題，發(fā)展學(xué)生橫向、類比、逆向、聯(lián)想等思維，使學(xué)生不單單停留在理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容上，而且要利用現(xiàn)學(xué)的知識(shí)，結(jié)合已學(xué)知識(shí)去創(chuàng)造，去探索，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。在課文教學(xué)時(shí)，我常采用多種思維訓(xùn)練法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。根據(jù)教材的語(yǔ)言材料，設(shè)置疑點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行再加工，鼓勵(lì)學(xué)生從不同方面，不同角度進(jìn)行思維。

5、靈活的復(fù)述和演講

復(fù)述與演講的過(guò)程就是用大腦思維的過(guò)程，它可以訓(xùn)練學(xué)生的各種思維能力。因此，筆者在課文教學(xué)上讓學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性的復(fù)述，學(xué)生在把握原文主題，故事發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽、合理的想象，對(duì)原文內(nèi)容和形式進(jìn)行加工、整理、歸納、改寫后進(jìn)行復(fù)述，這樣做，能促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)能力的迅速轉(zhuǎn)化，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力，開(kāi)發(fā)其創(chuàng)造性思維。在上聽(tīng)說(shuō)課時(shí)，盡可能地把課堂時(shí)間讓給學(xué)生，讓他們能夠充分展現(xiàn)自己，爭(zhēng)取說(shuō)話的機(jī)會(huì)。復(fù)述、辯論和演講是一種培養(yǎng)學(xué)生各種語(yǔ)用能力，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效教學(xué)方法。

三、如何進(jìn)行積極評(píng)價(jià)

中學(xué)生是一個(gè)需要肯定、褒揚(yáng)，需要體驗(yàn)成功喜悅刺激的群體。教師的信任和鼓勵(lì)會(huì)能直接影響到學(xué)生求知欲的產(chǎn)生，能影響到學(xué)生創(chuàng)造意識(shí)的萌發(fā)和創(chuàng)造力的產(chǎn)生。在教學(xué)中，學(xué)生往往會(huì)產(chǎn)生一些稀奇古怪的非常離奇的想法，這時(shí)候，教師如果給以嚴(yán)厲的批評(píng)、指責(zé)、訓(xùn)斥，那么將會(huì)壓抑學(xué)生那些朦朧的、零碎的、不成片段的思想，從而會(huì)阻礙學(xué)生思維的發(fā)展。在評(píng)價(jià)中，筆者注意客觀、公正、熱情、誠(chéng)懇，使學(xué)生體驗(yàn)到評(píng)價(jià)的嚴(yán)肅性，注意發(fā)揮評(píng)價(jià)的鼓勵(lì)作用，采取了以下方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：

1、鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)。

鼓勵(lì)學(xué)生“異想天開(kāi)”，“標(biāo)新立異”；對(duì)于回答錯(cuò)誤的同學(xué)，而是說(shuō)：“Pleasethinkitover.”。對(duì)于作業(yè)中的錯(cuò)誤，也不單單劃“×”了事，而是在錯(cuò)誤部分下面劃線，并在旁邊注上“？”，示意學(xué)生再考慮考慮。

2、分層次評(píng)價(jià)。