導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇急診科醫(yī)生論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫(yī)院床位數(shù)平均895張,日門(mén)診量平均2168人次,醫(yī)院工作人員平均1556人次。

1·2急診科情況

①急診日均162人次,年均6·4萬(wàn)人次,其中內(nèi)科3·92萬(wàn)人次/年,外科1·4萬(wàn)人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨(dú)立科室。③急診工作人員:37%有固定醫(yī)師,100%有固定護(hù)士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護(hù)車(chē),平均6輛。⑤儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu):100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術(shù)室者僅占5·8%,31%有實(shí)驗(yàn)室。均配備有呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器,42%有B超,23%有血?dú)夥治?19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。

1·3組織結(jié)構(gòu)模式

主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認(rèn)為這種組織模式便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節(jié)省人力物力,可提高救治成功率,實(shí)現(xiàn)所謂生命綠色通道。

1·4急診醫(yī)教研工作

調(diào)查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病。因此急診科的醫(yī)療科研工作重點(diǎn)是危重病的急救、多發(fā)傷的救治、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對(duì)急診醫(yī)師的培養(yǎng)要求專業(yè)化,應(yīng)先采用分級(jí)辦班或?qū)Ｐ薨嗟男问竭M(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),低年資醫(yī)師要進(jìn)行跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng),逐漸過(guò)渡到醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)本科生,有條件的單位要招收急診專業(yè)碩士生和博士生,主治醫(yī)師以上的高級(jí)醫(yī)師要送國(guó)外培養(yǎng)。

2急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)

調(diào)查表明77%的醫(yī)院急診科為獨(dú)立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設(shè)備,說(shuō)明急診作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科或?qū)I(yè)逐漸為醫(yī)院接受,特別是開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作以來(lái),衛(wèi)生部明確規(guī)定急診科作為一級(jí)臨床科室是醫(yī)院必備的組成部分,日益為人們所重視。

但是,根據(jù)急診科的模式尚不一致,根據(jù)傳統(tǒng)觀點(diǎn)急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個(gè)別固定的醫(yī)師和護(hù)士,其工作主要依賴各?？漆t(yī)師完成。②支援型:有固定的醫(yī)師和護(hù)士,能完成大部分工作任務(wù),但還需各?？平?jīng)常性的支援。③自主型:急診科有獨(dú)立完成任務(wù)的能力,與各?？浦挥袝?huì)診和協(xié)作關(guān)系[1]。根據(jù)我們的調(diào)查目前急診科有固定醫(yī)師者僅占40%,而且大多是內(nèi)科醫(yī)師,如果按照上述分類原則,53所醫(yī)院的急診科僅有3個(gè)是完全獨(dú)立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展不僅還處于初級(jí)階段,且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,設(shè)備配置不足,其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān),也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心有關(guān)。

3目前存在問(wèn)題

由調(diào)查可以看到急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現(xiàn)在人員隊(duì)伍不整齊,急診科有固定醫(yī)師者僅有20家醫(yī)院占40%;院領(lǐng)導(dǎo)重視急診科的建設(shè)者僅占53%;急診科在醫(yī)院中的地位和待遇與同級(jí)科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達(dá)90%以上。由此可以看出與同級(jí)臨床科室相比,急診醫(yī)護(hù)人員面臨著待遇差、工作強(qiáng)度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發(fā)展的一大困難。急診是醫(yī)院的窗口、是真正體現(xiàn)時(shí)間就是生命和治病救人的場(chǎng)所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現(xiàn)。

因此要辦好急診首先就要解決這些問(wèn)題,醫(yī)院管理部門(mén)要認(rèn)識(shí)到急診科醫(yī)務(wù)人員雖然與其它科室醫(yī)務(wù)人員一樣均在從事醫(yī)務(wù)工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對(duì)的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經(jīng)常會(huì)面對(duì)社會(huì)的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無(wú)法無(wú)天,急診醫(yī)護(hù)人員首先易受到他們的無(wú)端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無(wú)病曠工要開(kāi)急診假條,指名開(kāi)藥或要求等等而對(duì)醫(yī)護(hù)人員無(wú)理施暴。③急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的專業(yè)不到20年,與傳統(tǒng)的大內(nèi)科或外科及各個(gè)亞科比較,人員未專業(yè)化,專業(yè)未標(biāo)準(zhǔn)化,病種包羅萬(wàn)象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業(yè)論文撰寫(xiě)困難。而評(píng)審專家均為系統(tǒng)學(xué)科專家很少涉獵急診醫(yī)學(xué)專業(yè),因而專業(yè)不被評(píng)審專家理解而造成晉升困難。④從調(diào)查得知,醫(yī)院由于人力或物力的原因或由于認(rèn)識(shí)上的差異對(duì)急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對(duì)待,結(jié)果往往是人員缺編或搶救儀器設(shè)備不齊全,以較少的人力和物力來(lái)承擔(dān)大量急診病人的救治工作,致使力不從心。

4急診科發(fā)展前景

盡管目前急診科發(fā)展存在許多問(wèn)題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。100%受調(diào)查者對(duì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個(gè)有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因?yàn)?

①隨著人們生活水平提高,對(duì)健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。

②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見(jiàn)病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。

③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來(lái)越細(xì),許多?？?a href="http://m.ljhrchangan.com/haowen/34763.html" target="_blank">醫(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門(mén)的醫(yī)生對(duì)病人的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析,以期對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。

篇2

100%受調(diào)查者對(duì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個(gè)有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因?yàn)?①隨著人們生活水平提高,對(duì)健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見(jiàn)病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來(lái)越細(xì),許多?？漆t(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門(mén)的醫(yī)生對(duì)病人的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析,以期對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢(shì),以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機(jī)失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時(shí)急診是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)前景燦爛的新興學(xué)科。

2急診醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

盡管急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,根據(jù)各國(guó)急診醫(yī)療體系的成熟程度可以分為以下三個(gè)階段:不發(fā)達(dá),發(fā)展中和成熟。通過(guò)階段的劃分有助于各國(guó)認(rèn)識(shí)他們目前所處的階段,以及今后優(yōu)先發(fā)展的方向。不發(fā)達(dá)的急診醫(yī)療服務(wù)體系許多急診醫(yī)療體系不發(fā)達(dá)的國(guó)家(如一些非洲、東南亞和拉美國(guó)家)對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫(yī)學(xué)并不被承認(rèn)是一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè),在急診科工作的醫(yī)生并不都認(rèn)為他們是急診醫(yī)生。也沒(méi)有全國(guó)性的急診醫(yī)學(xué)組織和住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,缺乏專門(mén)的急診醫(yī)生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫(yī)師很少受過(guò)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn),急診醫(yī)療系統(tǒng)中的其他元素也不完善,如院前患者運(yùn)送(患者通常是坐私家車(chē)和出租車(chē)來(lái)急診看病)。發(fā)展中的急診醫(yī)療服務(wù)體系在這一階段,″急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè),需要相應(yīng)?？苹尼t(yī)生″這一觀念得到國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)生和政策制定者的認(rèn)同,并形成急診醫(yī)學(xué)專業(yè)模式,如建立全國(guó)性的急診醫(yī)學(xué)組織,住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,和專業(yè)證書(shū)考試。急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系也開(kāi)始發(fā)展,出版急診醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志。城市化的快速發(fā)展,對(duì)急診的需求迅猛增長(zhǎng),促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。急診醫(yī)療體系和服務(wù)質(zhì)量得到明顯改善,院前急救人員已經(jīng)具備基礎(chǔ)生命支持等基本技能,幾項(xiàng)重要指標(biāo)(如醫(yī)院內(nèi)分診、加強(qiáng)心臟生命支持、創(chuàng)傷處理等)也有明顯提高。大多數(shù)急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫(yī)療服務(wù)體系在一個(gè)成熟的急診醫(yī)療服務(wù)體系中,系統(tǒng)發(fā)展日趨完善,急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到明顯的擴(kuò)展。急診醫(yī)生開(kāi)始發(fā)展急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系,如全國(guó)性的數(shù)據(jù)庫(kù),專業(yè)雜志和急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)(如院前急救、小兒急診、中毒學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等)的研究。急診醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格考試也已完善。這一期的另一個(gè)重要特征是急診患者的處理(如患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、多發(fā)性創(chuàng)傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫(yī)學(xué)管理(如質(zhì)量控制、同行評(píng)議、危險(xiǎn)管理、費(fèi)用-效益分析和促進(jìn)患者滿意度等方面)更加科學(xué)和合理[1]。

中國(guó)大陸急診醫(yī)學(xué)初探?，F(xiàn)有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個(gè)別固定醫(yī)師和護(hù)士,工作主要依靠各?？漆t(yī)師完成。(2)支援型:有固定的醫(yī)師和護(hù)士,能完成大部分工作,還需各?？平?jīng)常性的支援。(3)自主型:急診科有獨(dú)立完成任務(wù)的能力,與各?？浦皇菚?huì)診和協(xié)作關(guān)系[2]。按照上述分類原則,根據(jù)2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)53所醫(yī)院急診科進(jìn)行的調(diào)查顯示:僅有3個(gè)急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展還處于初級(jí)階段,且發(fā)展很不平衡。院前急救和醫(yī)院急診科的關(guān)系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內(nèi)的病房及急診,其本身也是一個(gè)醫(yī)療中心,下設(shè)急救站,120救護(hù)車(chē)將患者送到醫(yī)院或接回急救中心;各醫(yī)院僅設(shè)立急診科,院前急救均由急救中心負(fù)責(zé)。但從去年起急救中心已不再設(shè)立病房和急診,僅負(fù)責(zé)院前急救。(2)上海模式:院前急救醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一指揮,根據(jù)所在地區(qū)醫(yī)院的急救半徑,派救護(hù)車(chē)送往較近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫(yī)院合二為一,醫(yī)院急診科直接承擔(dān)院前急救任務(wù)。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據(jù)醫(yī)院所在位置由醫(yī)院直接派救護(hù)車(chē)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。我國(guó)大陸急診醫(yī)學(xué)雖發(fā)展時(shí)間尚短,但近年來(lái)發(fā)展較迅速。在院內(nèi)急診科的建設(shè)上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。北京、上海等大城市的大型醫(yī)院均建立較合理、規(guī)范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監(jiān)護(hù)病房,在新技術(shù)新項(xiàng)目的運(yùn)用上已有了巨大提高。但就全國(guó)急診醫(yī)學(xué)普遍的現(xiàn)狀來(lái)看,我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)尚處于較落后狀態(tài),在很多方面須借鑒國(guó)外成熟的急診模式并結(jié)合我國(guó)國(guó)情建立適合自身的急診醫(yī)學(xué)模式。急診專科與通科醫(yī)療以美國(guó)為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家急診醫(yī)療屬于通科醫(yī)療,急診醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多專業(yè)急癥醫(yī)療訓(xùn)練以及急診醫(yī)療危重癥搶救訓(xùn)練,從而對(duì)急診患者進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià),處理及進(jìn)一步處置安排。而中國(guó)急診醫(yī)療(院內(nèi)急診)從一開(kāi)始建立就實(shí)行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫(yī)師,后有急診住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目;②急診住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目還不規(guī)范;③急診醫(yī)師缺乏準(zhǔn)確定位;④?？苹M(jìn)程遲于西方國(guó)家,從而在西方國(guó)家醫(yī)療專科化趨勢(shì)逐漸減弱的同時(shí),中國(guó)才進(jìn)入?？苹母叻迤凇Ｓ袆e于西方國(guó)家醫(yī)院急診醫(yī)療流程我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院的急診室(科),除搶救患者時(shí)急診醫(yī)生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門(mén)診醫(yī)療模式對(duì)待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫(yī)生轉(zhuǎn)。這就造成急診患者流程與門(mén)診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來(lái)區(qū)別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫(yī)院工作理念淡漠;急診護(hù)理與急診醫(yī)療環(huán)節(jié)脫節(jié)。急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目通科急診醫(yī)師培訓(xùn)或是?？萍痹\醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目決定了急診醫(yī)療專業(yè)發(fā)展方向。完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃建立與實(shí)施是形成專業(yè)學(xué)科的基本條件。沒(méi)有相當(dāng)數(shù)量經(jīng)過(guò)急診醫(yī)療專業(yè)訓(xùn)練的急診醫(yī)師,就不可能形成真正意義上的急診醫(yī)療學(xué)科。建立特色急診醫(yī)療建立通科急診或事實(shí)上已形成的相對(duì)通科急診,不應(yīng)當(dāng)拒絕建立自己的專業(yè)特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創(chuàng)傷作為發(fā)展重點(diǎn)與特色,對(duì)于科室與學(xué)科發(fā)展、一專多能、急癥專病管理建設(shè)和科研與教學(xué)頗為有益。況且特色醫(yī)療是一個(gè)臨床學(xué)科生存與發(fā)展的基礎(chǔ),在目前激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中也尤為重要。新技術(shù)、新項(xiàng)目在急診醫(yī)療中的運(yùn)用急診醫(yī)療目前面臨的主要問(wèn)題是其它專業(yè)成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目尚未能在急診醫(yī)療中廣泛開(kāi)展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖?duì)該急癥處置1～2年,甚至更長(zhǎng),從而使急診患者進(jìn)入急診醫(yī)療體系后不能獲得與這家醫(yī)院相適應(yīng)的醫(yī)療處置質(zhì)量。跟蹤與引進(jìn)其它專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在急診中的運(yùn)用是急診科刻不容緩的任務(wù)。急診病歷及其病歷資料管理長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)急診病歷沿用門(mén)診病歷管理方式,相當(dāng)多醫(yī)院急診病歷隨急診患者在急診科醫(yī)療活動(dòng)的完成而被患者帶走。急診科乃至醫(yī)院不能保存急診病歷,從而導(dǎo)致急診醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)控困難。急診醫(yī)療流行病學(xué)、急診醫(yī)療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數(shù)據(jù)與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統(tǒng)實(shí)為必要。

篇3

1.1護(hù)士在急救通道中的作用：急診科護(hù)士必須具備訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅(jiān)守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及定期理論和技能考核：科室每天早會(huì)后進(jìn)行理論知識(shí)提問(wèn)、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。全科護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸的應(yīng)用、胸外電除顫，自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識(shí)和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護(hù)士進(jìn)行論文交流，年青護(hù)士參加護(hù)理部組織的五年規(guī)范化培訓(xùn)。全科護(hù)士又參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及定期的理論知識(shí)和技能考核。

1.1.2預(yù)檢分診護(hù)士必須有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預(yù)檢分診護(hù)士工作量大。規(guī)定護(hù)士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進(jìn)入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護(hù)士必須對(duì)病人及家屬做好必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗(yàn)科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進(jìn)行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時(shí)，崗位明確、責(zé)任到人、相互協(xié)調(diào)、相互合作：每個(gè)班次都由高年資的護(hù)士帶低年資的護(hù)士，每班都有兩位護(hù)士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時(shí)兩位護(hù)士分成甲、乙兩組，甲負(fù)責(zé)給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，乙負(fù)責(zé)呼叫內(nèi)科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準(zhǔn)備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機(jī)輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時(shí)記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時(shí)由低年資的護(hù)士護(hù)送，高年資的護(hù)士負(fù)責(zé)整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設(shè)施，不得挪作他用：一切搶救物品，實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），基本設(shè)備和儀器設(shè)備由專人保管、定期檢查，維護(hù)性能良好呈備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查，并及時(shí)反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達(dá)100%。

1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。如疑難病例須請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救時(shí)，必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)。危重病人到來(lái)時(shí)，必須平車(chē)門(mén)口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護(hù)送危重病人到ICU、手術(shù)室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護(hù)人員共同護(hù)送，以確保病人安全。醫(yī)護(hù)人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，確保24小時(shí)在班在崗。

1.2.3搶救通道相關(guān)醫(yī)技、收費(fèi)、掛號(hào)、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標(biāo)識(shí)：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項(xiàng)措施優(yōu)先。對(duì)危重病人實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先用藥后付費(fèi)等便捷措施。每月組織召開(kāi)一次會(huì)議及時(shí)反饋通道的運(yùn)行情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，做到防范于未然，切實(shí)保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來(lái)，護(hù)士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。我們注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，注意調(diào)整方式，對(duì)多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術(shù)的危重病人，及時(shí)診斷、治療并術(shù)前準(zhǔn)備，直接送病人入手術(shù)室行各種急診手術(shù)。改變了過(guò)去把病人送病區(qū)再送手術(shù)室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間。護(hù)士分工合作、業(yè)務(wù)嫻熟，保證急救設(shè)備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級(jí)乙等醫(yī)院”的評(píng)審和復(fù)審，我院急診科護(hù)理組都受到各評(píng)審組專家的一致好評(píng)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

3體會(huì)

3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護(hù)士對(duì)危重病人做到快速評(píng)估、果斷決策，各種操作要求在最短時(shí)間內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)綠色通道的管理，鍛煉了護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)下將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證了護(hù)士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術(shù)水平。

3.2提高了急診科護(hù)士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護(hù)士必須與醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、掛號(hào)、收費(fèi)、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調(diào)，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護(hù)士的溝通能力和管理能力。

篇4

今天來(lái)參加競(jìng)聘的各位科主任，都是我的老師，都是我院中層管理不可缺少的人才，都是德高望重、名揚(yáng)洛水的專家、教授級(jí)別的人物，你們?cè)谀承┓矫娴膶ｉL(zhǎng)造詣是我一輩子也達(dá)不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一個(gè)來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，說(shuō)實(shí)話，我對(duì)這次競(jìng)聘確實(shí)沒(méi)有信心，因?yàn)楸救瞬攀鑼W(xué)淺，能力有限，自知競(jìng)聘是班門(mén)弄斧，但為了積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召和顯示自己對(duì)急診工作的熱愛(ài)，我今天還是拿出了十足的勇氣站在了這個(gè)競(jìng)聘臺(tái)上，也顯示了自己一貫追求進(jìn)取、永不言棄的風(fēng)格，希望大家給予多多鼓勵(lì)和支持。

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題、急診的發(fā)展方向及我對(duì)急診科的管理細(xì)則

五個(gè)方面來(lái)談?wù)勎覍?duì)這次科主任競(jìng)聘的認(rèn)識(shí)和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院院長(zhǎng)；甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長(zhǎng)。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。在目前醫(yī)院普遍實(shí)行院科兩級(jí)管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強(qiáng)、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來(lái)挑這個(gè)大梁。

二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力

在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊(duì)建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實(shí)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、績(jī)效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時(shí)間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會(huì)，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟(jì)與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，是對(duì)現(xiàn)代科主任的起碼要求?？浦魅伪仨氁獜姆彪s瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去?？浦魅伪仨毭鞔_，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟(jì)狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對(duì)科里同仁們切身利益關(guān)心的程度。科主任要時(shí)刻保持清醒的頭腦，眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，不能只顧眼下掙點(diǎn)小錢(qián)圖個(gè)實(shí)惠而不顧醫(yī)德及社會(huì)影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴(yán)格管理來(lái)保證。只要規(guī)章制度制定出來(lái)，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在制度貫徹落實(shí)之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠(yuǎn)是矛盾對(duì)立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴(yán)格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴(yán)格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺(jué)到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺(jué)中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來(lái)越高，有了成就感的時(shí)候，就會(huì)從心底里感激科主任的嚴(yán)格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴(yán)即嚴(yán)；工作中一絲不茍，8小時(shí)之外可以搞些業(yè)余文體活動(dòng)。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠(yuǎn)矚的境界。魅力之一在于奉獻(xiàn)。要在科里創(chuàng)造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻(xiàn)——奉獻(xiàn)出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；奉獻(xiàn)出自己的經(jīng)驗(yàn)去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻(xiàn)出自己的敬業(yè)精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主?？浦魅尾荒馨芽剖耶?dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問(wèn)題上更要百家爭(zhēng)鳴，鼓勵(lì)多交流、多反饋。一個(gè)科室內(nèi)功是否扎實(shí)，就看你有沒(méi)有一支優(yōu)秀的人才階梯隊(duì)伍，科主任很大的精力要放在對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市場(chǎng)。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進(jìn)修學(xué)習(xí)。必須制定詳細(xì)的考核制度，并定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。誰(shuí)在工作中成績(jī)突出，誰(shuí)就是人才，就重用誰(shuí)、獎(jiǎng)勵(lì)誰(shuí)；反之，誰(shuí)不思進(jìn)取，無(wú)能三分強(qiáng)，屢教不改的，科主任必要時(shí)可以采取清理出科室隊(duì)伍的辦法管理，以嚴(yán)明紀(jì)律。

最后還有一點(diǎn)我認(rèn)為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識(shí)，電腦是今后知識(shí)交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會(huì)很困難！科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來(lái)！

三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實(shí)際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室做了保證性的預(yù)防措施？是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室在人力、物力、財(cái)力方面的投資？從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場(chǎng)，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來(lái)，我院急診隊(duì)伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個(gè)通道、中轉(zhuǎn)站的作用！如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問(wèn)題：

1.無(wú)證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患；

2.和醫(yī)務(wù)科、車(chē)管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機(jī)制有不合理的地方；

3.急診科人數(shù)偏少，應(yīng)充實(shí)人力資源，為醫(yī)院發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃；

4.急診事件中外科病人占了相當(dāng)大的比例，而我們的急診科隊(duì)伍中外科專業(yè)的人員太少；

5.、急診科120要發(fā)展，醫(yī)院必須在人力、物力、財(cái)力上給予政策傾斜。

四急診的發(fā)展方向

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的、跨學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)的第一窗口。它既有自己的獨(dú)立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個(gè)醫(yī)院的綜合水平和文明程度。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)作為臨床獨(dú)立學(xué)科,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間斷性的特點(diǎn)，在急、危、重病的救治以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分，今后必將會(huì)越來(lái)越重視，2009年5月衛(wèi)生部專門(mén)頒布了《急診科建設(shè)與管理指南》。急診醫(yī)療體系（EMSS）將來(lái)的發(fā)展方向就是進(jìn)一步?？苹?，組建急診醫(yī)療體系（EMSS）。

目前比較公認(rèn)的急救模式是“院前急救+院內(nèi)急診+EICU（急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房）”三環(huán)一體化建設(shè)，最終達(dá)到“8化”：

1隊(duì)伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對(duì)等化。

五對(duì)我院急診設(shè)置、管理的具體方案1急診科布局、房屋要求

急診科應(yīng)設(shè)在方便醒目的位置，最好有自己獨(dú)立的樓。

應(yīng)有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室

急診處置室急診手術(shù)室急診注射輸液室急診病房（觀察室）

2人員配置要求

1）年齡下限—畢業(yè)工作3年以上；上限——50歲以下。

2）急診科為一級(jí)臨床科室，醫(yī)護(hù)人員皆是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，必須有證，依法行醫(yī)。

3）人員素質(zhì)要求

心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)，思維寬廣。

人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛(ài)心，同情心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識(shí)廣泛，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，全科多能。

3主要工作制度

急診、120接診分診制度首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度

急診交接班制度急診搶救工作制度

急診會(huì)診制度急診轉(zhuǎn)院制度

留觀病人管理制度病例書(shū)寫(xiě)制度

急診科新來(lái)人員入科培訓(xùn)制度（需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)）

4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1）科室每年各派一名醫(yī)生、護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)；

2）科室每月最少進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3）每半年舉辦一次120院前急救演練；

4）每年舉行一次專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)比武；

5)科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年參加參加一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求有。

5科學(xué)管理，量化考核項(xiàng)目

科室醫(yī)護(hù)人員量化加減分標(biāo)準(zhǔn)（每人基層分100分）

1)加分項(xiàng)目：

醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)+20分科室獎(jiǎng)+10分每篇+20分

參加職考+5分上學(xué)+5分錦旗一面+10分

做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分

參加開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)一次+2分民主測(cè)評(píng)20分領(lǐng)導(dǎo)印象50分

2）減分項(xiàng)目：

打架一次—50分不聽(tīng)從管理—20分被投訴一次—20分

脫崗一次—10分發(fā)生糾紛一次—5分醫(yī)院處罰一次—10分

丙級(jí)病例一份—5分電話不通—5分遲到一次—2分

早退一次—10分登記少一次—1分衛(wèi)生差一次—2分

請(qǐng)假>3個(gè)月—50分>2個(gè)月—20分>1個(gè)月—10分

綜上所述：科主任不只是一種權(quán)利和榮譽(yù)的象征，更是一種責(zé)任和奉獻(xiàn)！要當(dāng)好科主任，除了要有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，還要有旺盛的精力，要有嚴(yán)格科學(xué)的管理方法，敏捷的思維應(yīng)變能力，超強(qiáng)的耐受力和溝通能力！當(dāng)好一名科主任還真不容易！

本次競(jìng)聘不管自己是否成功，我都將堅(jiān)決服從醫(yī)院工作安排，一如既往的支持醫(yī)院的各項(xiàng)工作，繼續(xù)為醫(yī)院的發(fā)展積極出謀獻(xiàn)策，為共同打造洛南縣醫(yī)院的美好明天而努力奮斗！

最后，我用一句俗語(yǔ)來(lái)結(jié)束我今天的競(jìng)聘演講：“是騾子是馬，拉出來(lái)溜溜！”謝謝大家！

護(hù)士長(zhǎng)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：下午好！

出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來(lái)到了今天的競(jìng)聘現(xiàn)場(chǎng),我竟聘的崗位是外科護(hù)士長(zhǎng).在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).

我是外科護(hù)士，生于19年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校,990年7月31日分配到本院外科開(kāi)始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語(yǔ)言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來(lái)后積極投入外科臨床護(hù)理中,隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于2006年通過(guò)中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理,取得大專文憑,2007年通過(guò)了中級(jí)職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過(guò)學(xué)習(xí)從中找到了樂(lè)趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。[長(zhǎng)達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過(guò)程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見(jiàn)的人,我覺(jué)得自己真的成熟了,對(duì)外科的愛(ài)超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過(guò).目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過(guò)努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來(lái),說(shuō)我能行.

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、

醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛(ài)之心和心理感悟來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛(ài)的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長(zhǎng)保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.（5）開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過(guò)夜。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開(kāi)展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開(kāi)支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)

6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評(píng)估,措施實(shí)施.

以上是我竟聘思路，希望能得到所有領(lǐng)導(dǎo)和各位的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為外科的發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個(gè)讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。

有一句話很經(jīng)典千里馬常有,而伯樂(lè)不常有,至于是不是千里馬，就有待在座伯樂(lè)們的裁決了.

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

你們好！

我于1999年從甘肅省聯(lián)合中專，臨床專業(yè)畢業(yè)。同年七月分配到什川衛(wèi)生院擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，2007年畢業(yè)于蘭州大學(xué)成人教育學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)，大專，現(xiàn)在函授就讀于甘肅省中醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)本科班。從事兒內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評(píng)，受到病友的稱贊。2010年5月承蒙衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到隴川衛(wèi)生院從事醫(yī)院管理工作，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高。擔(dān)任醫(yī)院負(fù)責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院全體人員不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，使醫(yī)院工作忙而不亂，有條不紊，認(rèn)真處理醫(yī)院的各項(xiàng)日常工作，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

今年，正值黨的“十七大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開(kāi)展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)院兒科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好兒科科的工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

2、認(rèn)真完成醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全院人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，完成?？平ㄔO(shè)，組織編寫(xiě)完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

篇5

在急診科讀懂從醫(yī)真諦

王宇的從醫(yī)生涯從做急診科醫(yī)生起步。1996年，首都醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)畢業(yè)的他，被分配到友誼醫(yī)院，進(jìn)入剛成立一年多的急診科?！坝颜x醫(yī)院是北京市數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，友誼醫(yī)院急診科又是北京第一批專業(yè)化、職業(yè)化急診科室之一，很受重視。跟原來(lái)急診沒(méi)有獨(dú)立科室，急診醫(yī)生都從各科醫(yī)生中抽調(diào)而出不同的是，我們是第一批規(guī)范化急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師，我自己也覺(jué)得比較幸運(yùn)。我們是抱著為急診醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的心態(tài)進(jìn)入科室的?！碑?dāng)年初出茅廬的小伙子意氣風(fēng)發(fā)走進(jìn)急診科室，一干就是16年。

強(qiáng)烈的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受?！霸诩痹\搶救中，一個(gè)很重要的技能就是氣管插管。友誼醫(yī)院是由護(hù)士進(jìn)行氣管插管，后來(lái)我們自己學(xué)，先在模擬人身上練習(xí)，后來(lái)一個(gè)危重患者被推到你面前，我在實(shí)施搶救的過(guò)程中通過(guò)氣管插管、心肺復(fù)蘇等手段，使他恢復(fù)過(guò)來(lái)，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項(xiàng)基本技能，而這項(xiàng)技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學(xué)生，到成長(zhǎng)為副主任醫(yī)師到主任，一步一步走過(guò)來(lái)，對(duì)病人的理解也是不同層面升上來(lái)的，但是成就感始終在?！?/p>

16年，多少個(gè)風(fēng)風(fēng)火火、爭(zhēng)分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車(chē)載著患者閃著紅燈呼嘯而來(lái)，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態(tài)依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫(yī)院診斷不清，送到我們醫(yī)院來(lái)了。那時(shí)我還是一名小住院醫(yī)，發(fā)現(xiàn)這五位患者同時(shí)有中毒反應(yīng)，內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血、腦水腫等癥狀全部出現(xiàn)。我只能一邊不厭其煩地詢問(wèn)發(fā)病過(guò)程和病史，一邊迅速作出判斷，后來(lái)我確定這是非常復(fù)雜的發(fā)病過(guò)程：他們幾個(gè)人到一個(gè)小餐館吃飯，這家用了禁止銷(xiāo)售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導(dǎo)致人中毒。那時(shí)還沒(méi)有非常健全的中毒檢測(cè)中心，我們只能到307醫(yī)院，初步判斷之后，我和一個(gè)小護(hù)士用急救車(chē)把患者送到那里，檢測(cè)結(jié)果驗(yàn)證了我的判斷。”令人意外地，王宇補(bǔ)充道，“那個(gè)小護(hù)士，后來(lái)成了我的妻子。”

當(dāng)然不是每個(gè)故事都有如此浪漫的結(jié)尾，在急診科王宇親歷太多危難險(xiǎn)急、突發(fā)病癥的救治，他還曾為電視劇《無(wú)限生機(jī)》做顧問(wèn)，和友誼醫(yī)院的同事一起，以自己的親身經(jīng)歷為劇本提供素材，給演員現(xiàn)身說(shuō)法。

在急診科，醫(yī)生面對(duì)的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時(shí)刻，如何處理醫(yī)患關(guān)系，也是急診科醫(yī)生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過(guò)?！拔覟榛颊咦鲂夭堪磯鹤铋L(zhǎng)時(shí)間是好幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)榧覍俨蛔尫艞?，我們就不能放棄，我個(gè)人并不抱怨，因?yàn)橐粋€(gè)生命在一個(gè)家庭里的重要性，是無(wú)法言表的。這種時(shí)刻就不能像教科書(shū)上講的‘30分鐘沒(méi)有心跳恢復(fù)就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個(gè)結(jié)果?！蔽＜钡牟∪?，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭(zhēng)的狀態(tài)，讓王宇慢慢讀懂了醫(yī)生的職責(zé)，領(lǐng)悟了從醫(yī)的真諦。

在公選中脫穎而出

對(duì)于有準(zhǔn)備的人來(lái)說(shuō)，機(jī)會(huì)往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任一個(gè)月的王宇，聽(tīng)到北京市醫(yī)院管理局在全市范圍內(nèi)公開(kāi)選拔三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的消息。起初他并未多想，他說(shuō)自己當(dāng)時(shí)的想法很多：“我是個(gè)比較踏實(shí)的人，我愿意在一個(gè)崗位上做好。一方面因?yàn)樘?，友誼醫(yī)院是北京市醫(yī)改試點(diǎn)單位，作為醫(yī)務(wù)部主任，我面臨多項(xiàng)院內(nèi)開(kāi)創(chuàng)性工作的計(jì)劃、設(shè)計(jì)和實(shí)施；作為在讀博士生，我正準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，工作的忙碌，已經(jīng)讓他無(wú)暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺(jué)得，這樣的選拔，會(huì)不會(huì)已經(jīng)有指定人選?！?/p>

猶豫之中，朋友的勸導(dǎo)啟發(fā)了王宇，他也覺(jué)得自己長(zhǎng)期在同一單位，還是應(yīng)該了解其他單位的情況?！昂髞?lái)一想，報(bào)就報(bào)吧，去學(xué)習(xí)和見(jiàn)識(shí)一下。首先我認(rèn)同公開(kāi)選拔的機(jī)制，給大家一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，看看自己能到什么程度?！?/p>

幸好真正報(bào)名時(shí)已是11月，友誼醫(yī)院醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行一段時(shí)間，工作比較平穩(wěn)了。但是出于責(zé)任心，王宇還是認(rèn)真地跟院領(lǐng)導(dǎo)做了請(qǐng)示?！爱?dāng)時(shí)我們分管領(lǐng)導(dǎo)明確地不想讓我走，他的擔(dān)心我理解，我分管的事情多。當(dāng)時(shí)醫(yī)改還有很多措施沒(méi)有實(shí)施，比如醫(yī)聯(lián)體的實(shí)施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內(nèi)。我離開(kāi)可能工作會(huì)有斷層，于是我說(shuō)我就不去了。但就在當(dāng)天交班會(huì)結(jié)束時(shí)，主管領(lǐng)導(dǎo)真誠(chéng)地說(shuō)，你還是應(yīng)該參加。我必須支持你。大家都面臨機(jī)會(huì)，換一個(gè)環(huán)境，再上一個(gè)層次，對(duì)你個(gè)人來(lái)講是好事。我們執(zhí)行院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)兼書(shū)記，都非常支持我。”

從筆試、面試，到后期考察、調(diào)劑崗位，四個(gè)關(guān)卡，緊張的四個(gè)月。王宇過(guò)關(guān)斬將，一路凱歌?；叵肫甬?dāng)時(shí)的過(guò)程，他語(yǔ)速變快了，似乎又回到當(dāng)時(shí)的氛圍中：“友誼醫(yī)院的工作壓力比較大，而且又在準(zhǔn)備博士答辯，無(wú)暇顧及這件事。但是過(guò)了第一關(guān)之后我就覺(jué)得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準(zhǔn)備面試，面試結(jié)果我是第8名，后來(lái)醫(yī)院管理局又對(duì)我們進(jìn)行考察，考察過(guò)后等了一個(gè)月，醫(yī)管局正式宣布結(jié)果。”在王宇看來(lái)，整個(gè)過(guò)程非常嚴(yán)謹(jǐn)?！拔移鋵?shí)在醫(yī)管局有很多朋友，沒(méi)有任何人透露更多內(nèi)容，當(dāng)然他們也會(huì)說(shuō)往常是出什么題，這次可能什么是重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)管局也要跟實(shí)際工作結(jié)合，和當(dāng)前醫(yī)改的大方向契合，因此出的題也大多關(guān)于醫(yī)改工作考量、征求我們對(duì)醫(yī)院管理的建議、思路、未來(lái)的想法之類。我很幸運(yùn)，我在友誼醫(yī)院全面參與了醫(yī)改，我把我的工作寫(xiě)上就已經(jīng)是很好的回答?！?/p>

“公開(kāi)競(jìng)聘是對(duì)人的考驗(yàn)，面試的時(shí)候，我進(jìn)去之前心跳肯定超過(guò)每分鐘100下，開(kāi)始答題時(shí)才能平靜下來(lái)。第一排坐了9個(gè)主評(píng)委，后面每個(gè)醫(yī)院派兩名代表，再加上40多名輔助評(píng)委，我都沒(méi)有仔細(xì)環(huán)視一圈，就開(kāi)始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時(shí)候了。”

又是一番等待，2月5日宣布結(jié)果時(shí)，王宇才知道自己去同仁醫(yī)院，出任副院長(zhǎng)。

塵埃落定時(shí)，王宇踏上新征程?！罢焦贾皼](méi)有任何消息。公選過(guò)程后來(lái)跟我也談過(guò)幾次，一方面我確實(shí)覺(jué)得公開(kāi)選拔的方式是公平、公正的，是經(jīng)得起歷史考證的。同時(shí)，這次選拔我之所以能上，確實(shí)跟我們衛(wèi)生醫(yī)管局用人的指向性比較明確，比較注重實(shí)踐、能力，比較重視對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)和想法，還有執(zhí)行力的貫徹。而且還看重競(jìng)聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個(gè)人來(lái)講是幸運(yùn)的。但是這也為未來(lái)年輕的想走管理崗位的個(gè)人提供了依據(jù)。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，這條路可行。第一要踏踏實(shí)實(shí)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐；第二要有一顆踏實(shí)服從組織安排的心，任何一種你認(rèn)為困難的事情對(duì)你都是鍛煉和考驗(yàn)；第三要從一個(gè)高度看待管理問(wèn)題，自己有意識(shí)去學(xué)習(xí)?！?/p>

2月7日，王宇第一次參加同仁醫(yī)院慰問(wèn)檢查。

春節(jié)長(zhǎng)假結(jié)束第一個(gè)工作日，王宇正式以同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)身份投入工作。原本以為會(huì)被分配管理后勤、信息等領(lǐng)域的他，最終接管了醫(yī)療管理工作。這么重要的核心部門(mén)放在一個(gè)新人手上，王宇說(shuō)，他自己都很驚訝。

公開(kāi)選拔，交流任命?，F(xiàn)在王宇對(duì)干部選拔機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)：“這個(gè)就是一種變化，原來(lái)大家好多都不能夠被理解的，我這幾個(gè)月的經(jīng)歷，第一很多人驚訝不已，他們覺(jué)得人才成長(zhǎng)怎么這么快，跟原來(lái)不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒(méi)想到讓我管醫(yī)療，把這么重要的工作交給一個(gè)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的新院長(zhǎng)，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對(duì)人思想的束縛特別大。我覺(jué)得這次公開(kāi)選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限?！?/p>

為醫(yī)院建立基礎(chǔ)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)

從2月出任同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)至今，三個(gè)月時(shí)間里王宇似乎并沒(méi)有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫(yī)療管理工作的變化在點(diǎn)滴漸進(jìn)之中。“從2009年國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)到現(xiàn)在差不多三年時(shí)間。我個(gè)人充滿信心。我覺(jué)得方案的理念體現(xiàn)了一切以患者為中心。盡管現(xiàn)在有一些效果和機(jī)制還沒(méi)能完全體現(xiàn)出來(lái)，但是這種觀念和思想的提出本身就是進(jìn)步。第二，我覺(jué)得這次醫(yī)改比較好的就是重視了高效、安全、服務(wù)的理念。醫(yī)患關(guān)系正從醫(yī)生對(duì)患者單向?qū)嵤┲委熮D(zhuǎn)向醫(yī)患雙向溝通，共同面對(duì)疾病。改革是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，從我們醫(yī)院角度出發(fā)，也不能提出超過(guò)自身承受能力的目標(biāo)?！?/p>

他倡導(dǎo)提升醫(yī)護(hù)人員的人文情懷，首先從不說(shuō)“生、冷、硬、頂”的話開(kāi)始。出身急診臨床一線，王宇說(shuō)他理解這些醫(yī)護(hù)人員的壓力，“那種環(huán)境讓人笑確實(shí)很難，不是因?yàn)槔郏怯捎诩?，覺(jué)得那么多病人排隊(duì)等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時(shí)耐心多解釋一句，可能也就沒(méi)那么多糾紛?！蓖跤钪v起當(dāng)年他帶著兩個(gè)醫(yī)生出門(mén)診，在北京爆發(fā)流感時(shí)一天看800個(gè)病人，他埋頭開(kāi)藥時(shí)隨口一句“連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有”，旁邊患者聽(tīng)到馬上組織后面的人等一等，請(qǐng)大夫先上個(gè)廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個(gè)細(xì)節(jié)帶來(lái)的溫暖，他久久難忘，他相信醫(yī)患關(guān)系不是天然的矛盾對(duì)立。

過(guò)去三個(gè)月，王宇在院內(nèi)成立了醫(yī)療管理部門(mén)例會(huì)制度，把他管理的四個(gè)部門(mén)聯(lián)合起來(lái)共同討論問(wèn)題。略有空閑，他就樂(lè)意多去聽(tīng)聽(tīng)其他部門(mén)同事的想法，在廣泛傾聽(tīng)、觀察、思考的基礎(chǔ)上決定哪些問(wèn)題需要馬上解決，哪些要循序漸進(jìn)地改善?！拔业睦硐胧且粋€(gè)醫(yī)院有一套基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，那么不管換哪個(gè)領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范的流程不能變，不能因某一個(gè)個(gè)性化院長(zhǎng)改變。我們一些醫(yī)院欠缺的往往是這些東西?！?/p>

篇6

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門(mén)診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門(mén)急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象?！?20”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

五、實(shí)踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)二

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。

雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)三

時(shí)光荏苒，為期四個(gè)月的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

四個(gè)月的?？婆嘤?xùn)，總的來(lái)說(shuō)給我最深的體會(huì)就是：師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行靠個(gè)人。其實(shí)真正達(dá)到急診專科護(hù)士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個(gè)階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實(shí)踐、2周總結(jié)匯報(bào)。第一個(gè)月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)理論課程，內(nèi)容都是講述急診?？浦R(shí)發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、急救配合、癥狀護(hù)理、臨床評(píng)估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理科研等等。

這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見(jiàn)的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來(lái)的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識(shí)。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。

看得出，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。?？婆嘤?xùn)共有七大臨床實(shí)踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺(jué)是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會(huì)遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗(yàn)，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無(wú)論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強(qiáng)，這也是他們的亮點(diǎn)。最后，我們要完成護(hù)理個(gè)案和成組計(jì)劃的論文匯報(bào)，進(jìn)行ppt制作和演講匯報(bào)，還要經(jīng)過(guò)理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o(hù)士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識(shí)是值得的。知識(shí)是無(wú)價(jià)的，但更重要的是我擁有了這個(gè)由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺(tái)，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強(qiáng)的朋友，也是一種共享資源，對(duì)以后自己的?？扑接辛酥笇?dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來(lái)得急，來(lái)得不定時(shí)，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識(shí)，才能擔(dān)任急診護(hù)士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實(shí)踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒(méi)吸取到更好的經(jīng)驗(yàn)，真希望今后還能有機(jī)會(huì)到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒?？漆t(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)所在，其實(shí)取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)四

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

篇7

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題、急診的發(fā)展方向及我對(duì)急診科的管理細(xì)則

五個(gè)方面來(lái)談?wù)勎覍?duì)這次科主任競(jìng)聘的認(rèn)識(shí)和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院院長(zhǎng)；甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長(zhǎng)。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。在目前醫(yī)院普遍實(shí)行院科兩級(jí)管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強(qiáng)、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來(lái)挑這個(gè)大梁。

二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力

在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊(duì)建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實(shí)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、績(jī)效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時(shí)間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會(huì)，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟(jì)與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，是對(duì)現(xiàn)代科主任的起碼要求?？浦魅伪仨氁獜姆彪s瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去?？浦魅伪仨毭鞔_，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟(jì)狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對(duì)科里同仁們切身利益關(guān)心的程度?？浦魅我獣r(shí)刻保持清醒的頭腦，眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，不能只顧眼下掙點(diǎn)小錢(qián)圖個(gè)實(shí)惠而不顧醫(yī)德及社會(huì)影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴(yán)格管理來(lái)保證。只要規(guī)章制度制定出來(lái)，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在制度貫徹落實(shí)之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠(yuǎn)是矛盾對(duì)立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴(yán)格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴(yán)格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺(jué)到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺(jué)中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來(lái)越高，有了成就感的時(shí)候，就會(huì)從心底里感激科主任的嚴(yán)格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴(yán)即嚴(yán)；工作中一絲不茍，8小時(shí)之外可以搞些業(yè)余文體活動(dòng)。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠(yuǎn)矚的境界。魅力之一在于奉獻(xiàn)。要在科里創(chuàng)造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻(xiàn)――奉獻(xiàn)出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；奉獻(xiàn)出自己的經(jīng)驗(yàn)去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻(xiàn)出自己的敬業(yè)精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主?？浦魅尾荒馨芽剖耶?dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問(wèn)題上更要百家爭(zhēng)鳴，鼓勵(lì)多交流、多反饋。一個(gè)科室內(nèi)功是否扎實(shí)，就看你有沒(méi)有一支優(yōu)秀的人才階梯隊(duì)伍，科主任很大的精力要放在對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市場(chǎng)。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進(jìn)修學(xué)習(xí)。必須制定詳細(xì)的考核制度，并定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。誰(shuí)在工作中成績(jī)突出，誰(shuí)就是人才，就重用誰(shuí)、獎(jiǎng)勵(lì)誰(shuí)；反之，誰(shuí)不思進(jìn)取，無(wú)能三分強(qiáng)，屢教不改的，科主任必要時(shí)可以采取清理出科室隊(duì)伍的辦法管理，以嚴(yán)明紀(jì)律。

最后還有一點(diǎn)我認(rèn)為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識(shí)，電腦是今后知識(shí)交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會(huì)很困難！科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來(lái)！

三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實(shí)際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室做了保證性的預(yù)防措施？是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室在人力、物力、財(cái)力方面的投資？從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場(chǎng)，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來(lái)，我院急診隊(duì)伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個(gè)通道、中轉(zhuǎn)站的作用！如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問(wèn)題：

1.無(wú)證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患；

2.和醫(yī)務(wù)科、車(chē)管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機(jī)制有不合理的地方；

3.急診科人數(shù)偏少，應(yīng)充實(shí)人力資源，為醫(yī)院發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃；

4.急診事件中外科病人占了相當(dāng)大的比例，而我們的急診科隊(duì)伍中外科專業(yè)的人員太少；

5.、急診科120要發(fā)展，醫(yī)院必須在人力、物力、財(cái)力上給予政策傾斜。

四急診的發(fā)展方向

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的、跨學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)的第一窗口。它既有自己的獨(dú)立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個(gè)醫(yī)院的綜合水平和文明程度。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)作為臨床獨(dú)立學(xué)科,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間斷性的特點(diǎn)，在急、危、重病的救治以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分，今后必將會(huì)越來(lái)越重視，2009年5月衛(wèi)生部專門(mén)頒布了《急診科建設(shè)與管理指南》。急診醫(yī)療體系（EMSS）將來(lái)的發(fā)展方向就是進(jìn)一步?？苹?，組建急診醫(yī)療體系（EMSS）。

目前比較公認(rèn)的急救模式是“院前急救+院內(nèi)急診+EICU（急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房）”三環(huán)一體化建設(shè)，最終達(dá)到“8化”：

1隊(duì)伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對(duì)等化。

五對(duì)我院急診設(shè)置、管理的具體方案

1急診科布局、房屋要求

急診科應(yīng)設(shè)在方便醒目的位置，最好有自己獨(dú)立的樓。

應(yīng)有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室

急診處置室急診手術(shù)室急診注射輸液室急診病房（觀察室）

2人員配置要求

1）年齡下限―畢業(yè)工作3年以上；上限――50歲以下。

2）急診科為一級(jí)臨床科室，醫(yī)護(hù)人員皆是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，必須有證，依法行醫(yī)。

3）人員素質(zhì)要求

心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)，思維寬廣。

人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛(ài)心，同情心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識(shí)廣泛，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，全科多能。

3主要工作制度

急診、120接診分診制度首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度

急診交接班制度急診搶救工作制度

急診會(huì)診制度急診轉(zhuǎn)院制度

留觀病人管理制度病例書(shū)寫(xiě)制度

急診科新來(lái)人員入科培訓(xùn)制度（需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)）

4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1）科室每年各派一名醫(yī)生、護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)；

2）科室每月最少進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3）每半年舉辦一次120院前急救演練；

4）每年舉行一次專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)比武；

5)科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年參加參加一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求有。

5科學(xué)管理，量化考核項(xiàng)目

**科室醫(yī)護(hù)人員量化加減分標(biāo)準(zhǔn)（每人基層分100分）

1)加分項(xiàng)目：

醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)+20分科室獎(jiǎng)+10分每篇+20分

參加職考+5分上學(xué)+5分錦旗一面+10分

做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分

參加開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)一次+2分民主測(cè)評(píng)20分領(lǐng)導(dǎo)印象50分

2）減分項(xiàng)目：

打架一次―50分不聽(tīng)從管理―20分被投訴一次―20分

脫崗一次―10分發(fā)生糾紛一次―5分醫(yī)院處罰一次―10分

丙級(jí)病例一份―5分電話不通―5分遲到一次―2分

早退一次―10分登記少一次―1分衛(wèi)生差一次―2分

請(qǐng)假>3個(gè)月―50分>2個(gè)月―20分>1個(gè)月―10分

篇8

1臨床資料

本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持者26例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情加重，1例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停，4例在手術(shù)臺(tái)上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內(nèi)死亡。

2轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

進(jìn)行CT、X線片、急診手術(shù)以及運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。

3轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

3.1轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情急診護(hù)士與主管醫(yī)生一起充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不平穩(wěn)，而又必須轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，應(yīng)有主管醫(yī)生同往，并做好充分準(zhǔn)備，如急救藥品、儀器等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.2轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。

3.3轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理出科前由護(hù)士測(cè)量生命體征，做好患者的詳細(xì)交接班，了解患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前10min電話通知相關(guān)科室并交待需要的特殊準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準(zhǔn)備。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者氣道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁患者，適當(dāng)適用鎮(zhèn)靜劑。輸液時(shí)最好選用靜脈留置針。便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計(jì)。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫出，甚至加重病情。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過(guò)程中，保持有條不紊，動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護(hù)理［2］。

3.4轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無(wú)躁動(dòng)、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時(shí)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，記錄內(nèi)容包括患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值、意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外的救治等。（責(zé)任編輯：admin）｛本文僅供參考，如需定制或指導(dǎo)原創(chuàng)論文，請(qǐng)聯(lián)系論文圖書(shū)館客服!｝

3.5轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理到達(dá)目的地，護(hù)送人員與病房護(hù)士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門(mén)設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)項(xiàng)目、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、輸入藥物情況、各種管

3.6轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理到達(dá)目的地，護(hù)送人員與病房護(hù)士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門(mén)設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)項(xiàng)目、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備等，雙方科室交接人員簽名。

4小結(jié)

危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前的正確評(píng)估，采取恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證。做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷，對(duì)可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對(duì)措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。

篇9

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場(chǎng)所，不僅承擔(dān)著急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，還要負(fù)責(zé)來(lái)診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。急診護(hù)理是涉及各類急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護(hù)理工作的特殊專業(yè)，以急、忙、亂，工作強(qiáng)度高，易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多為特點(diǎn)[1]，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高應(yīng)激性、無(wú)規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護(hù)理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復(fù)雜多變、危重病人多、應(yīng)激頻率高、工作量大、病人對(duì)護(hù)士要求高，造成急診護(hù)士過(guò)大的工作壓力和高度的精神緊張，已對(duì)急診服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因此，準(zhǔn)確了解急診護(hù)士的壓力狀況，提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力，改善急診護(hù)士的身心健康狀況，是提高急救護(hù)理質(zhì)量的根本保證，也是加強(qiáng)急診護(hù)理建設(shè)的一個(gè)重要課題。

1急診護(hù)士工作壓力源分析

急診護(hù)士的工作壓力源是多方面的，國(guó)內(nèi)研究者對(duì)急診護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對(duì)急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護(hù)士的研究表明，護(hù)士的主要壓力有：工作量太大、社會(huì)地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過(guò)對(duì)梅州市88名急診護(hù)士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時(shí)間分配問(wèn)題”和“護(hù)理專業(yè)及工作問(wèn)題”。王雅芳[4]認(rèn)為，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位是急診護(hù)理人員最主要的應(yīng)激源?？导t宇等[5]認(rèn)為，急診護(hù)士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對(duì)封閉，工作無(wú)規(guī)律等；潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時(shí)為其實(shí)施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對(duì)濟(jì)南市五家三級(jí)甲等醫(yī)院210名急診科護(hù)士的調(diào)查顯示，急診科護(hù)士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、晉升機(jī)會(huì)太少、上班的護(hù)士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心差錯(cuò)事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護(hù)士的工作壓力主要來(lái)源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護(hù)士的落差感、潛在危險(xiǎn)。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評(píng)、工作量巨大，是急診護(hù)士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護(hù)士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險(xiǎn)。本人在對(duì)自己所在急診科護(hù)士的訪談中也證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。

2急診護(hù)士工作壓力分析

2.1工作性質(zhì)：急診護(hù)士主要面對(duì)的患者是急診病人，而急診病人病種復(fù)雜、發(fā)病快、變化快，來(lái)診時(shí)間、來(lái)診數(shù)量以及危重程度都無(wú)法預(yù)測(cè)，導(dǎo)致急診護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的事件，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)；急診護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)垂死和死亡現(xiàn)象，這對(duì)護(hù)士造成極大的心理影響，有學(xué)者認(rèn)為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護(hù)士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長(zhǎng)期倒夜班、飲食無(wú)規(guī)律及睡眠紊亂，也導(dǎo)致急診護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。

2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒(méi)有明顯標(biāo)志，區(qū)域劃分不清，為護(hù)士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個(gè)病人有多個(gè)家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3人際關(guān)系：隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)急診服務(wù)的要求越來(lái)越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護(hù)士忙于具體操作，沒(méi)有足夠的時(shí)間與病人及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使得病人及其家屬認(rèn)為急診護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響行為及情緒，導(dǎo)致對(duì)急診護(hù)士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過(guò)程中的不滿意，容易遷怒于急診護(hù)士；醫(yī)護(hù)間在急救過(guò)程中發(fā)生分歧時(shí)，醫(yī)生往往對(duì)護(hù)士尊重不夠，導(dǎo)致急診護(hù)士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護(hù)士面對(duì)的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，就會(huì)陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險(xiǎn)：急診護(hù)士必須在不明病情的情況下服務(wù)于病人，對(duì)有傳染性的病人，急診護(hù)士有被感染的危險(xiǎn)；同時(shí)外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險(xiǎn)。近年來(lái)職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)對(duì)特殊職業(yè)的保護(hù)尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實(shí)有差別，常遷怒于急診護(hù)士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責(zé)罵甚至毆打急診護(hù)士，對(duì)急診護(hù)士造成傷害。在急救中經(jīng)?？梢砸?jiàn)到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)急診護(hù)士具有很大攻擊。

3急診護(hù)士工作壓力大所帶來(lái)的負(fù)面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會(huì)對(duì)急診護(hù)士造成個(gè)體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過(guò)對(duì)30名急診科護(hù)士心理、生理健康的調(diào)查可見(jiàn)，急診科護(hù)士無(wú)論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護(hù)士，其中在心理健康方面強(qiáng)迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對(duì)106名急診護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室；計(jì)月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護(hù)士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護(hù)士。

3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會(huì)對(duì)急診護(hù)士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。急診護(hù)士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護(hù)士相對(duì)其他職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，缺乏社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護(hù)較差、慢性職業(yè)病多、風(fēng)險(xiǎn)大、參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)和業(yè)余知識(shí)學(xué)習(xí)以及得到科研和晉升的機(jī)會(huì)較少，且較少受到尊重。

持續(xù)壓力對(duì)急診護(hù)士所造成的影響是多方面的，除了導(dǎo)致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會(huì)導(dǎo)致記憶力衰退、注意力不集中等，無(wú)論是哪方面的影響，都會(huì)對(duì)救護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4改善急診護(hù)士工作壓力的對(duì)策探討

4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強(qiáng)信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進(jìn)行，有利于提升急診服務(wù)水平。因此，應(yīng)該為急診科創(chuàng)造一個(gè)利于工作、便于搶救、診治、護(hù)理、布局合理、標(biāo)志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過(guò)激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護(hù)患沖突，以利于保證救護(hù)質(zhì)量。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)和輔導(dǎo)：急診護(hù)士的工作涉及面廣，病情復(fù)雜，變化快，這就要求急診護(hù)士必須知識(shí)面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護(hù)理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化的全面照顧的“人性化服務(wù)”，要求急診護(hù)士必須學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。另一方面，急診護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)各種情況帶來(lái)的心理壓力，要幫助急診護(hù)士學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與自我調(diào)節(jié)，要教會(huì)急診護(hù)士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過(guò)恰當(dāng)?shù)耐緩竭M(jìn)行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。

4.3提高護(hù)患溝通技巧：服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于是否會(huì)說(shuō)話，因少講一句話或語(yǔ)言不得當(dāng)可使整個(gè)服務(wù)質(zhì)量降低一個(gè)大的檔次[18]。在急診護(hù)理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護(hù)士的護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以提高急診服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也能減輕急診護(hù)士的心理壓力。

4.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：急診科既是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線，面對(duì)的病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn)，工作任務(wù)繁重，應(yīng)激性強(qiáng)，同時(shí)又承擔(dān)較高的風(fēng)險(xiǎn)。而急診護(hù)士作為整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和護(hù)患沖突上。因此，要緩和急診護(hù)士的工作壓力，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須采取切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理方法和措施，如增強(qiáng)急診護(hù)士的法律觀念、加強(qiáng)急診護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化急診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、健全各種規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行等，將導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素減至最少，使急診護(hù)理成為提升急診服務(wù)質(zhì)量的保證。

4.5領(lǐng)導(dǎo)支持：有學(xué)者認(rèn)為，提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了急診護(hù)士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點(diǎn)失誤。而當(dāng)護(hù)士真的在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)該一味的批評(píng)，而忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士處于某種困境時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導(dǎo)能給護(hù)士足夠的支持，有利于護(hù)士緩解工作壓力，使護(hù)士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護(hù)士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4.6適時(shí)娛樂(lè)休閑：由于工作性質(zhì)和特點(diǎn)等原因，急診科護(hù)士長(zhǎng)期承受比較高的工作壓力，緩解急診護(hù)士的工作壓力是提高急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時(shí)進(jìn)行娛樂(lè)休閑活動(dòng)，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)身心比較疲憊時(shí)，去打一場(chǎng)球、或者去唱一場(chǎng)卡拉OK、或者外出旅游，都會(huì)覺(jué)得深心比較舒暢。同時(shí)，通過(guò)適時(shí)娛樂(lè)休閑活動(dòng)，讓平時(shí)難得見(jiàn)上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談?wù)劰ぷ黧w會(huì)，既可以給自己減減壓，也可以增進(jìn)朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時(shí)娛樂(lè)休閑后，急診護(hù)士的工作壓力顯著低于娛樂(lè)休閑前，急診護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂(lè)休閑前。

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篇10

1 臨床資料

本組328例中男204例、女124例，年齡2～94歲，顱腦損傷患者56例，腦血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外傷36例，刀砍傷患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持者55例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者53例，10例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情加重，2例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停， 3例在入院后1 h內(nèi)死亡。

2 轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

進(jìn)行CT、X線片、B超、磁共振、急診手術(shù)以及運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情 急診護(hù)士與當(dāng)班的醫(yī)生一起充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不平穩(wěn)，而又必須轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，應(yīng)有當(dāng)班醫(yī)生一起護(hù)送，并做好充分準(zhǔn)備，如急救藥品、儀器等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要2名陪同人員，要求當(dāng)班醫(yī)生一起護(hù)送。

3.3 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和處理 轉(zhuǎn)出科前由護(hù)士測(cè)量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細(xì)交接班（護(hù)理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前10 min電話通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位并交待需要的特殊準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)等，確保接收科室做好充分準(zhǔn)備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉(zhuǎn)運(yùn)前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁患者，適當(dāng)適用鎮(zhèn)靜劑。輸液時(shí)選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因?yàn)檠鯕獯难鯘舛扰c氧流量難以估計(jì)。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫出，甚至加重病情。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過(guò)程中，保持有條不紊，動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護(hù)理。

3.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無(wú)躁動(dòng)、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征出現(xiàn)異常及時(shí)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，記錄內(nèi)容包括患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值、意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外的救治等。