導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇解剖學的論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．2實驗前培訓由實驗指導老師對實驗者進行前期培訓，包括思想教育、解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項。(1)思想教育的目的是使學生在實驗過程中能始終懷著一顆對捐獻遺體者感恩的心，并以此來激勵解剖學知識的學習，實現(xiàn)捐獻者對醫(yī)學發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項著重于以下兩點:①按照外科手術的標準，要求學生熟練掌握相關手術器材的使用，將解剖室比作手術室，遺體比作患者，實驗者發(fā)揚團結互助的團隊作用，保證順利完成每次實踐操作。確保使用實驗過程中的個人安全及避免對他人的誤傷。②要求實驗人員在解剖遺體與制作標本過程中充分利用有限的遺體，最大程度上減少失誤與浪費。

2實驗的方式及內(nèi)容

2．1將遺體利用最大化在局部解剖學開課之前或開課期間，由實驗小組中針灸推拿專業(yè)的學生在遺體上進行人體經(jīng)脈循行路線的標記，并用顏色的標記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡，依據(jù)解剖學骨學和肌學標志找到相關腧穴，用有色長柄圖釘標示，使同學有的放矢，加深對經(jīng)絡循行、腧穴定位及腧穴解剖知識的掌握。對于其他專業(yè)的學生，則將解剖后的組織、器官進行復位，根據(jù)專業(yè)側(cè)重相關系統(tǒng)，由宏觀到微觀、由基礎到臨床廣泛探討。例如藥學專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。

2．2打破原有解剖學教學模式指導老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng)，而是以系統(tǒng)為主線，參照遺體標本及模型對實驗者進行重要的解剖學基礎知識復習與回顧，并且旁涉組織學、生理學及病理學。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性，能較好地啟發(fā)學生的發(fā)散性思維，將醫(yī)學知識進行充分地聯(lián)系與融合，使學生在短期內(nèi)能夠?qū)馄手R進行回顧與復習，為后期各專業(yè)課和臨床實踐的開展打下堅實的基礎。

2．3PBL教學法的具體應用PBL教學方法是指以臨床問題為引導的基礎醫(yī)學教學［4］。雖然學生都上過基礎課，但大多數(shù)學生不知如何應用已經(jīng)學過的知識去解釋臨床中遇到的問題。對此，指導老師針對某一問題進行宏觀和微觀形態(tài)學上的引導。每次尸體解剖課后，均組織學生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等，結合所學的病理知識進行綜合分析。例如，在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮，右側(cè)縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對此老師讓學生課后查資料，。在下次實驗時進行討論［5］。討論中有的同學認為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變，有的同學認為是消化系統(tǒng)肝病引起的結果。最后在綜合相關文獻資料及尸體情況并請教老師的基礎上得出結論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相，實質(zhì)應是肝硬化晚期造成門脈高壓癥，在側(cè)支循環(huán)時導致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學法貫穿在整個學習過程中，將老師指導與學生討論結合起來，改變了以往教學中教師“一言堂”的局面和學生對解剖課學習沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學生對人體解剖學知識的學習熱情，使學生在解剖中能主動與病理學、臨床醫(yī)學等知識進行聯(lián)系，綜合素質(zhì)得到提高。

2．4制作教學和陳列標本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材，以往要耗費人力、物力、財力去火化等進行處理。自從設立人體解剖學實驗教學方向大學生創(chuàng)新基金項目后，原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進行解剖和相關專業(yè)知識的學習。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學標本，并查找文獻資料，且學生們盡量自主設計制作，并遵循“先易后難，先淺后深，先留后舍，比美創(chuàng)新”［6］的原則。此過程中，我們認為有以下幾點最能體現(xiàn)意義所在:①充分實現(xiàn)了遺體捐獻者的遺愿。②彌補了人體解剖教學資源的局限，改善了解剖教學標本陳舊、數(shù)量不足的狀況，變廢為寶，貫徹了節(jié)約型校園建設的辦學理念。③學生在制作解剖標本中也是一種學習，因為只有充分了解某一標本的形態(tài)、結構等才能做好這件標本。這個過程獲取的知識能給學生留下深刻印象。④教學標本的制作填補學生沒有動手機會的空白，進一步提高了學生分析問題、解決問題和動手制作的能力，為提高學生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。

篇2

二、理論聯(lián)系實際，使知識點具有趣味性

人體解剖生理學教學內(nèi)容抽象、理論性強，但每一章節(jié)的內(nèi)容都非常完整且與人類生活息息相關，各種正常的生理現(xiàn)象，學生可親身體會到，甚至是非正常的生理現(xiàn)象，即病理現(xiàn)象，也很熟悉。在講解時，結合實際來講解，有利于學生的理解。例如，在講解血液生理時，可根據(jù)學生去醫(yī)院抽血化驗，醫(yī)生根據(jù)化驗單上的不同細胞數(shù)值輔助判斷疾病，幫助學生理解不同細胞的生理功能;或者靜脈輸液時，所用的生理鹽水或葡萄糖溶液濃度的限制，加深學生對血細胞滲透壓的理解;比如在講述運動系統(tǒng)骨骼時，講解骨骼的組成和功能后，提問同學，人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達到真正骨骼的要求，如何實現(xiàn)等等?這樣既能提高同學的興趣，又引導學生遇到問題時進行思考;又如，在講述靜脈回流的影響因素時，可聯(lián)系生活中長時間蹲著突然站立，會出現(xiàn)暫時的頭暈、昏厥、視物不清的情況，進而引出機理:久蹲突站血液滯留于下肢靜脈回心量心輸量血壓腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時的;另外在心血管活動的調(diào)節(jié)章節(jié)中，可聯(lián)系臨床常見的疾病，心力衰竭，治療時多采用強心藥，以增強心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)，加深學生對心血管生理活動的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。這樣可以在理解人體解剖生理的同時，擴展相關的臨床醫(yī)學知識和解決辦法。

篇3

總之，傳統(tǒng)教學與網(wǎng)絡教學各有優(yōu)勢，然而他們的不足之處也是客觀存在的，所以在人體解剖學教學中應該將這兩種教學方法進行相互融合，優(yōu)勢互補。

2傳統(tǒng)教學與網(wǎng)絡教學融合后在人體解剖學教學中的實踐

前期實踐已表明，學生的學習效果與網(wǎng)絡利用率呈正相關（=0.22），但是相關性不大?？偨Y后發(fā)現(xiàn)，學生在利用網(wǎng)絡學習的過程中，沒能對其進行有效的監(jiān)控和引導。因此，本次實踐吸取前期的經(jīng)驗，在課堂教學過程中，積極的引導學生以提高網(wǎng)絡利用效率。另外，教師將學生利用網(wǎng)絡學習的情況作為平時考核，經(jīng)常關注網(wǎng)絡平臺的動態(tài)，并時常的給與鼓勵，及時處理學生的問題或疑惑。

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一、研究背景

實驗教學是學生鞏固和深化理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實際問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校的人體解剖學主要有《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》兩門課程組成，實驗課基本上還是按課程孤立設置，學生按照編好的實驗指導書的要求，由教師指導下的學習模式，學生都是在“接受性學習”，缺乏“自主探究學習”，整個實驗缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對原有的實驗教學定位、教學理念、教學模式、教學方法和手段進行改革，對培養(yǎng)學生的臨床應用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。

二、教學模式的改革

我校五年制醫(yī)學專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學和局部解剖學分別在大一下學期和大二上學期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學》和局《部解剖學》實驗進行整合，在前期系統(tǒng)解剖學驗證性實驗學習的基礎上，加強綜合性實驗，增加設計性、創(chuàng)新性實驗，由教師根據(jù)學生所學的知識和教學安排，分不同層次、由淺入深提出實驗任務，學生自主選擇綜合性設計性和創(chuàng)新性的實驗內(nèi)容、確定實驗步驟及注意事項、經(jīng)老師審核后開始實驗過程，并對實驗結果進行分析判斷、完成實驗報告或?qū)嶒炚撐牡男履Ｊ?。通過一系列的有系統(tǒng)、有計劃的實驗教學，使學生達到由理論知識到實踐操作，再由實踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變。在時間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學生的課余時間，要求學生在課余時間完成部分標本制作的實驗內(nèi)容。另外，在基礎知識的基礎上對局部解剖學的部分實驗進行獨立的設計，改變原來的實驗依托理論的模式，要求學生根據(jù)臨床手術操作中遇到的問題進行設計，在尸體和標本上進行模擬手術，進一步加深學生對局部解剖學知識的理解。同時將現(xiàn)有的課堂教學、課外專題講座、課程實驗、課外第二課堂等實踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓練（student research train，SRT）、大學生科技創(chuàng)新競賽、新苗計劃等活動延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學平臺的內(nèi)涵，使學生盡可能多的學做合一，擴大學生自主創(chuàng)新實踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學生的發(fā)散思維。推進學生的個性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學實驗教學就是要構建教與學為一體、理論教學與實踐教學為一體、課內(nèi)與課外教學為一體的實驗教學模式。

三、教學內(nèi)容改革

對現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》的實驗教學內(nèi)容和課程體系進行改革，結合教學大綱和高等教育教學加強實踐教學環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實驗教學的模式；增加實驗內(nèi)容和實驗項目；增加實驗的開放性，綜合性、設計創(chuàng)新性的思維方式，對人體解剖學實驗教學課程進行了改革。

1.拓展基礎理論知識、基本技能訓練實驗層

在系統(tǒng)學習解剖學的基礎理論知識的基礎上，穿插講解對尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標本防腐固定法、血管灌注技術、淋巴管灌注方法等實驗對學生進行解剖學實驗技能訓練。課堂并以學術講座的形式向?qū)W生講解解剖學科學研究方法，文獻綜述撰寫，布置學生查閱文獻，撰寫文獻綜述。使學生掌握解剖學實驗的基本知識、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學生觀察、記錄實驗結果及整理、分析實驗數(shù)據(jù)的能力。

2.以臨床應用為導向的解剖學實驗教學

將系統(tǒng)解剖學和局部解剖學內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關基礎學科結合起來。將實驗課內(nèi)容分為骨學、節(jié)學、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學實施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實驗開始和結束都由教師進行15min的結合臨床案例的前言和總結的講座，使學生認識到解剖學在臨床醫(yī)學中的重要性及其如何與臨床結合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關基礎學科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個問題：（1）簡述頸動脈鞘內(nèi)結構的排列關系；（2）甲狀腺切除術時，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結構，術中需特別注意對哪些重要結構的處理，為什么？（3）氣管切開術選擇何部位，到達氣管要經(jīng)過哪些層次結構？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結構特點和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？上課時先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術手術步驟、手術中應注意事項，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。

3.以創(chuàng)新為導向的解剖學實驗教學

該部分實驗分為設計創(chuàng)新型實驗教學和課外研究創(chuàng)新型實驗兩類。設計創(chuàng)新型實驗教學由教師提出實驗任務，學生獨立實施過程，教師全程指導、啟發(fā)和評價，使學生從科研選題、實驗設計、實驗操作、結果分析、文獻查閱、論文撰寫、報告與答辯等各個環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓練。比如教師結合某些知識點或關鍵的實驗技術，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學生感興趣的題目作為實驗教學內(nèi)容以供學生選擇，讓學生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎上自主完成實驗，并根據(jù)完成情況提交實驗報告、實驗作品或?qū)W術論文。

課外研究創(chuàng)新型實驗主要形式為：給定有關題目；各種大學生科技活動；學生直接參與教師科研子課題等項目。讓學生通過課外科技創(chuàng)新活動培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力和臨床思維意識，同時培養(yǎng)學生的團隊精神、交流溝通能力和責任感。

四、教學方法與手段的改革

1.以學生為中心，實現(xiàn)自主實踐為主的教學模式。將傳統(tǒng)的實驗指導書修改為由淺入深、由驗證、綜合再到設計創(chuàng)新的實驗項目，充分調(diào)動學生學習的主動性。學生通過驗證性實驗掌握基本實驗操作方法，學會正確查找資料，設計綜合實驗，正確記錄觀察實驗結果，分析實驗結果，對實驗結果進一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關文獻、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應用中的問題的能力。同時借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學方式，在教學過程中根據(jù)進度安排臨床病例討論課，提供相應的病例設計問題和相關的參考書籍書目，讓學生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡、用解剖學知識解決問題。

2.運用現(xiàn)代化技術及先進的實驗教學手段。對臨床應用中的實際問題如常見病的手術治療采用計算機虛擬技術、虛擬人、醫(yī)學仿真技術等現(xiàn)代化實驗信息技術手段，結合學校的BB平臺、已經(jīng)建好的人體解剖學PBL教學平臺和人體形態(tài)學數(shù)字化教學平臺，把虛擬實驗、醫(yī)學仿真實驗和臨床實踐問題想結合起來，使實驗教學與創(chuàng)新和臨床應用接軌，可以有效提高學生的學習興趣，刺激學生參與實驗的積極性。將尸體上的實際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡化遠程互動和掌上智能式平板虛擬有機結合起來，充分利用網(wǎng)絡、教學平臺及各種實驗教學媒體進行實驗教學，激發(fā)學生學習興趣，提高實驗技術的臨床應用性和常見手術操作的前瞻性，促進學生科學的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結合。同時讓學生了解先進的手術操作技術及其應用，拓寬知識面，培養(yǎng)他們的實驗技能和科研能力。

3.課外開放實驗。在開放性實驗室里，學生可以在自己支配的時間內(nèi)從事提前設計的，教師審核通過的實驗，也可以完成課外的實驗，以學生為中心，自主設計制作的人體解剖學標本制作大賽。開展“解剖學實踐大賽”，學生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設計方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實驗師指導下，完善方案，獨立完成解剖學標本制作和實驗報告。如學生制作闌尾炎手術的解剖學入路。

4.運用先進的實驗教學考核方法。實驗成績采取平時成績同實驗報告和實驗論文相結合的做法。鼓勵學生實驗中有創(chuàng)新。（1）實驗報告為平時成績，主要考察學生對實驗結果的整理、分析、總結能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實驗考試、考核成績反映學生對人體解剖學的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標本外，還應包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學生設計方案及實施考核，主要考察學生創(chuàng)新意識、科學思維方式與實踐能力。教師根據(jù)學生查閱文獻情況、實驗設計水平、實驗方案的實施情況、以及實驗結果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評定實驗成績，此部分成績占30%。

五、結語

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第二：很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來的，在進行新專業(yè)學習的同時一定不要忘記自己的原專業(yè)，比較好的方法就是將原先專業(yè)知識和新專業(yè)知識相結合，尋找一個契合點，不同專業(yè)知識點的結合本身就是選題創(chuàng)新，而且跨學科研究已經(jīng)成為學術研究趨勢。

下面小編推薦兩本醫(yī)學核心期刊好發(fā)：

1、《北京醫(yī)學》

《北京醫(yī)學》為中華醫(yī)學會北京分會主辦的綜合性醫(yī)學學術期刊，系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計源期刊)，以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實踐經(jīng)驗，為提高醫(yī)學科學水平服務。

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1.利用圖片培養(yǎng)興趣

著名的心理學家布魯納曾說過：“學習的最好刺激就是對所學材料的興趣?！庇信d趣的學習，不僅能使學生全神貫注，積極思考，并對所學的知識也能牢固掌握。解剖學屬于形態(tài)學科，描述性語言偏多，內(nèi)容繁多，對中專一年級的護生來說，學習起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學生能有較強的興趣來學習解剖，是學好本門課課程的關鍵。在教學過程中，學習能力較強的學生能理解性地去記憶解剖結構名詞，在此類學生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結合圖片記的。這說明一點，學生通過圖文結合的形式進行學習，效果可以達到最佳。但是很多學生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認。在教學過程中，學習效率較高的學生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復習知識。這表明，學生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學過程中，給學生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學生聽課的效率，還能讓學生慢慢學會以圖配文的方式來學習解剖結構，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優(yōu)勢，將理論文字轉(zhuǎn)變成彩色圖片來記憶，更利于學生對名詞的理解性掌握。培養(yǎng)她們學習解剖學的興趣，提高學習的主動性和積極性，真正實現(xiàn)從“要我學”到“我要學”的轉(zhuǎn)變。

2.提高學生的醫(yī)學邏輯思維能力

熟練地掌握解剖學知識，并和美學有效結合，培養(yǎng)護生的識美能力的同時，還能提高她們的醫(yī)學邏輯思維能力。傳統(tǒng)教學法是以教師為主體，教師在課堂上將現(xiàn)成的理論知識傳授給學生，是典型的“填鴨式”教學，學生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學理論文字。圖文結合是要求學生根據(jù)圖片，閱讀教材的相關內(nèi)容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現(xiàn)出來。在這個過程中鞏固相關的解剖學知識，增強知識點間的縱橫聯(lián)系，擴大學生思維的深度與廣度，提高學生醫(yī)學邏輯思維能力。

二、應該注意的問題

1.慎重選擇圖片

把彩色填圖引入課堂教學中，學生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創(chuàng)作的彩色插圖。此時的圖片應當是教師根據(jù)教學目標和要求來有選擇性地選取課本相關插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結構部位的選取。這樣一來，學生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學習的積極性。隨著學生掌握的解剖學知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學重要結構的圖片，例如“眼球”，學生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結構逐一區(qū)分，這樣的圖色有利于培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，逐漸使所學的知識系統(tǒng)化、整體化，樹立起學習解剖學的整體觀。

2.合理控制病例教學的時間

解剖學教學的根本目的是傳授解剖學知識，完善學生的知識結構，滿足學生學習其他專業(yè)基礎知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養(yǎng)學生的學習興趣，提高學生的邏輯思維能力，但學生在課堂學習時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學知識不足，對學生的學習是不利的。所以，在教學過程中，教師要求學生將色彩先小部分標記，而在課后復習過程中將圖片加以完善。這樣不僅節(jié)約了填圖的時間，還增加了學生復習解剖學的時間，有效地提高了課堂教學效率以及課后學習效率。

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【中圖分類號】R285【文獻標識碼】D【文章編號】1005-0515(2010)009-0109-01

局部解剖學是講敘人體各個局部層次結構及各器官位置與毗鄰,并適當聯(lián)系臨床具有廣泛實用性的科學,但始終沒有脫離傳統(tǒng)解剖學的范疇和技術,也不能深入局部內(nèi)在的機制機理和特點弱點,光停留在人體局部記載,僅描述組成區(qū)域、位置毗鄰和異常等內(nèi)容,而不注意局部功能基礎是建立在結構和關聯(lián)之上的,更不注意局部要受到總體各方面的協(xié)調(diào)和制約,這兩點在現(xiàn)代醫(yī)學中已成為指導方針,相應地采用綜合措施、針對關鍵治理臨床病癥時,必須按其固有的局解特點恢復正常為原則,也就是用局部內(nèi)在規(guī)律作為治病依據(jù)。

通過學術學習班學習,會進一步理解層次解剖法是按人體局部內(nèi)在的特點和規(guī)律,保全總體制約局部的關聯(lián),進行剖、查、認、定,完整全面的綜合深入的鉆研探索局部解剖學知識、見解、概念和信息指南的方法。過去以為層次解剖法光就是分層解剖的方法,現(xiàn)在體會到層次解剖的精華是按層次進行解剖、分析、理解和應用融合為一整體,這樣就把理論與實踐結合起來、把主觀與客觀結合起來、把多渠道多方法多方面的探索與局部內(nèi)的結構相關結合起來、也就是把總體與局部、局部結構與部件器官內(nèi)外相關結合起來有層次的治理問題。根本的一條就是把宏觀與直觀微觀結合起來,克服老局解學的片面,零散、只看表在形態(tài),不透過形態(tài)現(xiàn)象、分析內(nèi)在結構與相關實質(zhì)的概念,更缺少效用檢驗的觀點。所以在當前時代迫切需要發(fā)展和更新一個以宏觀學術體系的局解學。對臨床醫(yī)學將提供更有效的以表度里、隨機四定和信息指南的工具學科。

局解學的更新,光在解剖方法和理論上更新是不夠的,也要在技術上更新,在標本上把局解特點顯示出來,則對形態(tài)上特點就有說明的理由。所以局解學習班教大家學練做層次標本的技術,用尸體分別做出了不同規(guī)格的標本;縱的編排可用于系解教學,每一系統(tǒng)都有十件標本,橫的編排用于局解教學,既有局解特點,又接近活體真實,很符合臨床醫(yī)學和醫(yī)護人員的需要。用這樣的標本教學,才能把直觀描述形態(tài)的學術水平提高到功能解剖學的學術水平。因為這些標本可翻動、可還原、可架空可拆拼,可供測、試、透、比,從標本上可以學到功能意義的層次透視、姿態(tài)方位、間隙通道、約束支持、力導緩沖和網(wǎng)絡肌門等的知識。這些在老方法制成光溜溜的標本上是難以學到的。如將層次標本用于局解教學,標本上基本保留了結構與關聯(lián),可供識別結構內(nèi)的各種功能部件,辨認組配適應機制,理解相關協(xié)調(diào)機理,探索抗力強弱和驗證必然動向,這些知識更是臨床所需要。

局解學習班還教大家做局解課題設計,在自己做好的層次標本上驗證能否試做課題研究的作業(yè),然后用測、試、透、比技術,進行局解學內(nèi)容的科研,每人一題由設計、調(diào)查分析,實驗探討到撰寫論文報告,學習宏觀體系看問題、運用總體制約關聯(lián)的思路,深入透析局部內(nèi)在相關的概念,提高對基層結構的認識,如原則原理、特點弱點、常數(shù)常態(tài)和定法用法上的宏觀分析的知識,以便臨床工作在處理局部病癥時而達到宏觀控制的目的,增加予見性克服盲目性。

總之,學習班教理論教技術,做標本做作業(yè)以及搞科研撰寫論文,統(tǒng)統(tǒng)貫徹了局解學的宏觀學術體系,很令人感到老局解學就是缺少辨證法,但是歸根到底還是首先缺少宏觀學術體系,缺少總體制約關聯(lián)的原則,才會少用辯證和不知如何辨證。對此,參加學習班的同志都均有同感,并認為對局解學的更新首先在于對宏觀的學術體系有所理解。

參考文獻

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隨著醫(yī)學影像學的進展，影像設備越來越先進，影像診斷學要求醫(yī)學生必須具備扎實的人體斷層解剖學知識，從而使斷層解剖學成為醫(yī)學生繼系統(tǒng)解剖學和局部解剖學后的又一門人體解剖學課程。我校于2001年對影像學專業(yè)開設了斷層解剖學課程，并不斷的開展教學改革和科研的工作，以求進一步提高教學質(zhì)量。以下就自己多年的教學實踐，結合其他院校的教學經(jīng)驗，對斷層解剖學實驗教學提出幾點體會，供同行參考。

一、教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

1．教師應有豐富的解剖學知識

斷層解剖學是研究人體各種方位斷面上器官和結構的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關系的形態(tài)科學。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學和局部解剖學的知識，同時對每個斷層的器官結構位置毗鄰關系以及各個斷層間的變化都應了如指掌。因此，我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學醫(yī)學院及其舉辦的斷層解剖學學習班學習，以豐富教師的解剖學知識。

2．教師應有熟練的操作技能

斷層解剖學實驗教學必須有足夠的標本讓學生觀察，所以教師應該具備熟練的標本的制作技術，如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標本制作技術。熟悉斷層標本在制作過程中會出現(xiàn)的磨損情況，標本的變異情況等，有利于教師在教學過程中給學生指明。

3．教師必須具備相關的臨床知識

一個合格的斷層解剖學教師，不僅要知道解剖學知識，教授尸體斷層解剖知識，更應該了解相關的影像學知識，包括各種影像技術的成像原理、特點及進展，能熟練講授dsa、ct解剖、mri解剖和ect解剖的器官結構。因此，我們進醫(yī)院影像科學習正常ct解剖、mri解剖和ect解剖，同時了解各種常見病和多發(fā)病的影像診斷。講授時能使基礎和臨床相結合，有利于激發(fā)學生的學習興趣，有效的提高了教學質(zhì)量。

二、教學手段和教學方法

建立以疑難問題為中心，學生自行觀察在體器官、斷層標本、親手切制離體器官斷層標本，并對照ct、mri圖像學習的實驗教學模式。[1] 這種方法能激發(fā)學生學習興趣和求知欲望，鍛煉他們獨立思考和動手能力，有效的提高了教學質(zhì)量。

1．設立“疑難問題”，做好課前預習準備

在實驗前給學生出幾道能概括實驗內(nèi)容的問題，讓他們圍繞這些問題做好課前預習。學生通過尋求問題答案的過程中激發(fā)了學習的興趣，學會了自學的方法，樹立了自學的信心，提高了學生的思維能力。

2．培養(yǎng)學生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維

實驗課要讓學生觀察在體標本，反復在大體上模擬做斷層，再結合斷層標本讓其知道斷層標本上結構什么時候出現(xiàn)，為什么會出現(xiàn)；最后親手切制離體器官斷層標本進行比對。讓學生明白學習斷層解剖學不能光知道一個器官的整體，也不能光從斷層到斷層，而應該讓學生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。

3．斷層標本與影像圖象相結合的教學方法

在斷層解剖教學過程中，實物標本的觀察和臨床ct及mri圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床ct及mri圖像的觀察的激發(fā)了學生學習的興趣。學生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維，觀察每個器官的立體結構及平面結構，再通過ct及mri圖像一一進行比對。這樣從大體標本到斷層標本，從斷層標本到ct及mri圖像，反復進行觀察。從而達到記憶ct及mri圖像及斷層標本上的器官組織的形態(tài)結構，提高學習的效率，為學習影象診斷學打下扎實的基礎。

三、實驗條件和教學設備

1．模型、掛圖、標本及ct、mri圖片

實驗室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質(zhì)量的教學標本，這是完成一次實驗教學最基本的條件。我們根據(jù)教學計劃提供和斷層解剖學相關的局部解剖標本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標本及臨床正常的ct、mri圖片。同時準備相當數(shù)量的模型和掛圖，因為有些結構不能在標本上直接觀察，必須借助模型或掛圖來顯示。

2．標本陳列室

標本陳列室是解剖學科乃至一所學校的窗口，陳列的標本是解剖教學中必不可少的一個環(huán)節(jié)。我們建立了大體（系統(tǒng)解剖、局部解剖）陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標本，在每個標本旁邊擺放該標本拍照放大過的教學照片（35cm*40cm），并對照片上的結構進行標注。學生可以充分的利用這一教學資源，培養(yǎng)學生的自學能力，大大的增加學生獲取知識的途徑。

四、教學效果及評價

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人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結構的科學。如何針對護理專業(yè)的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。

1. 緊密結合護理專業(yè)特點，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學高職院校注重培養(yǎng)學生護理專業(yè)知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系，還應強調(diào)與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關的內(nèi)臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節(jié)等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節(jié)時，講解并表演關節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。

3．重視解剖與其它基礎醫(yī)學學科的聯(lián)系

系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫(yī)學有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。

4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中

基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫(yī)學課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學、神經(jīng)病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結構，解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統(tǒng)解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發(fā)學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內(nèi)部結構或者腦干內(nèi)部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。

6．重視標本模型考試

標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養(yǎng)的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數(shù)計入期末總評中。

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1．1縮減學時，減少操作的局部

隨著生命科學的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新興學科，這意味著醫(yī)學生在有限的時間內(nèi)要學習更多的課程，使其在學習時間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫(yī)學院校對解剖學教學計劃進行調(diào)整，縮減了學時，以便空出時間供其他新興學科使用。此外，由于教學觀念的轉(zhuǎn)變，注重對醫(yī)學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力進行培養(yǎng)，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時間留給學生自主學習。在這樣的背景下，解剖學的學時被一減再減。調(diào)查結果顯示，大部分醫(yī)學院的解剖學總學時不足160，而局部解剖學僅在70學時左右。

1．2PBL教學

目前多數(shù)醫(yī)學基礎課程仍采用傳統(tǒng)的課堂講授，這種“灌輸式”教學嚴重固化了學生的思想，不利于在學習過程中培養(yǎng)批判精神、自主學習能力、創(chuàng)新能力和其他綜合能力。針對傳統(tǒng)授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學方法的改變，如以問題為基礎的學習(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉(zhuǎn)課堂等。強調(diào)以學生為主體，教師為主導，注重學生自主學習能力及其他能力的養(yǎng)成。

1．3其他措施

除了上述縮短學時、減少操作局部以及PBL教學等措施以外，還體現(xiàn)在教學手段的多樣化，如多媒體教學、網(wǎng)絡課程等。

2改革中存在的問題

早在20世紀60年代末，美國的醫(yī)學院校就已經(jīng)對解剖學課程進行了改革，其措施也包括縮短教學時間、減少操作局部、應用PBL以及實施多媒體教學［1］。目前國內(nèi)進行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發(fā)表相關研究論文［1］，對美國過去30年的解剖學教學狀況進行了評價。文中指出美國立法委、大眾媒體對這一時期培養(yǎng)的學生質(zhì)量進行了調(diào)查。其調(diào)查結果顯示，這一階段培養(yǎng)的醫(yī)生，大多因為基礎知識缺乏而不稱職。美國已經(jīng)對先前的改革進行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學教師的高度重視，認真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學時減少，無法完成所有的教學內(nèi)容，不得不刪減教學內(nèi)容，并相應減少操作的局部，有些甚至是很重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查情況來看，多數(shù)學校的局部解剖學學時數(shù)在70左右，但解剖完一具尸體，這點時間顯然不夠。解剖學是一門形態(tài)學科，有其自身的特點，學習解剖學的唯一方法就是“解剖”，學生只有通過實地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態(tài)結構。減學時、去局部這樣的做法，將使學生不能完整學習解剖學的基礎知識，無法全面掌握人體的正常形態(tài)結構，制約其今后在臨床上的發(fā)展和提高。因此，在調(diào)整課程學時的時候，應該從課程本身的特點出發(fā)，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現(xiàn)在教學方法和教學手段的改變。在教學方法的改革方面，主要有PBL教學的運用。PBL的優(yōu)勢在于:首先，它能為學生營造一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點;其次，在討論中可以加深對理論的正確理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學生文獻檢索、邏輯推理、歸納總結、自主學習、終身學習等多方面的能力，這些能力的培養(yǎng)可為其今后開展的臨床工作奠定堅實的基礎。PBL教學法是一種跨學科的學習方式，然而國內(nèi)做法是，僅在解剖學課程中設置幾次病例討論，并未以問題為導向?qū)υ撜n程乃至跨學科進行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對PBL進行了評價［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學生對基礎知識缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學方法。而且PBL還受到師資力量、辦學規(guī)模等客觀條件的制約。因此，PBL教學模式可謂有利有弊，在學習國外先進教學經(jīng)驗的時候不能盲目照搬，對于解剖學課程而言，應從該課程整體教學架構與計劃等方面深入思考，根據(jù)自身條件及辦學特點探索適合自己的教學模式。

3解決問題的途徑

有的醫(yī)學院已經(jīng)意識到改革中出現(xiàn)的問題，并采取了相應的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。

3．1結合解剖學課程的特點，合理安排教學計劃

以協(xié)和醫(yī)科大學以及四川大學華西醫(yī)學中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優(yōu)良傳統(tǒng)，從解剖學自身的特點出發(fā)，并未對學時進行大量縮減。具體做法是將少量的學時用于講授系統(tǒng)解剖學，讓學生構建完整的人體概念，然后將大量的時間用于局部解剖學的教學，通過實地解剖的方式來學習解剖學，保障教學內(nèi)容的完整性。這種方式具有學時設置合理、且內(nèi)容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點，同時也是筆者最推薦的一種方法。

3．2拓展性學習和繼續(xù)教育為了彌補課時不足

帶來的影響，以第四軍醫(yī)大學、福建醫(yī)科大學以及重慶醫(yī)科大學為代表的一批高校，將學習由課堂內(nèi)拓展到課堂外，讓學生利用課余時間進入實驗室，自我組織，自我管理，在實驗室進行教學計劃以外的局部解剖學實驗。通過拓展性學習，既保障學生能完整學習人體解剖學的基礎知識，也培養(yǎng)了學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力。在我校，課題組在實驗教學過程中，探索出一種新的教學模式，即LCD教學模式［2，3］。其包括三個環(huán)節(jié):L指學習(learning)，即在大綱的指導下進行系統(tǒng)性學習、課余的拓展性學習以及基于專題的自主學習。在教學過程中，發(fā)揮教師和學生的雙重主體作用，提倡啟發(fā)式和討論式教學［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學習的基礎上，學生根據(jù)不同的專題，閱讀臨床相關教科書/專著、瀏覽視頻、上網(wǎng)查閱文獻，撰寫綜述，然后進行交流和討論。數(shù)年的教學實踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內(nèi)容相對于學科發(fā)展嚴重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎與臨床脫節(jié)的問題，能培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新學習能力，而且有助于教學相長。LCD教學對于那些招生數(shù)量多而師資力量卻相對不足的學校，更具可操作性和實踐意義，因而具有推廣價值。當然在具體實施的過程中，課題組也在其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，如學生數(shù)量眾多，學生的交流和討論受到局限，實驗室的管理有待進一步完善以及學生受傳統(tǒng)教學方式的影響，思維固化，參與拓展性學習的積極性有待提高等。因此，LCD教學在實際運用中，應結合辦學規(guī)模等自身條件，靈活運用并對其進行不斷地完善。如今，生命科學已從分子、基因水平來認識人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態(tài)學的范疇，有著自身的特點，雖然新的教學手段不斷涌現(xiàn)，但是傳統(tǒng)的實地解剖操作仍不可取代。如今由于微創(chuàng)和介入等診療技術在臨床的廣泛運用，對解剖學教學提出了新的要求，需要教師在教學實踐中去著力探索，摸索出適應新形勢發(fā)展要求的解剖學教學模式。

作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院解剖教研室

參考文獻:

［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．