導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇解剖學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

主管單位：廣東省科學技術協(xié)會

主辦單位：中山醫(yī)科大學;中國解剖學會;廣東解剖學會

出版周期：雙月刊

出版地址：廣東省廣州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-0770

國內(nèi)刊號：44-1485/R

郵發(fā)代號：46-269

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1979

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

篇2

其次，由于系統(tǒng)解剖學是一門十分重要的基礎課程，所以內(nèi)容多，其中涵蓋的醫(yī)學名詞占醫(yī)學知識中的25%，其內(nèi)容之間無一定的邏輯性，不易理解，也沒有趣味性，不易使人產(chǎn)生興趣。而且目前的高校制定的理論課程學習時間不斷減少，而相對應的教學內(nèi)容卻沒有改變，故而，部分教師在教學過程中，為了完成該課時的講解內(nèi)容，在教學過程中只求快速，而不求學生理解。這樣就在教學過程中明顯表現(xiàn)出了學時少和內(nèi)容多之間的矛盾。另外，新生對系統(tǒng)解剖學的知識也十分陌生，部分專業(yè)詞匯更是難理解和記憶，因此，在不破壞良好的教學效果的同時，如何對教學內(nèi)容進行有效的取舍，是化解學時少與內(nèi)容多這一矛盾的關鍵所在。

最后，我們在教學過程中發(fā)現(xiàn)良好的教學環(huán)境對學好系統(tǒng)解剖學這門課程也有至關重要的作用。系統(tǒng)解剖學正如大多數(shù)教師和學生所說的，其內(nèi)容抽象、不易理解，比如系統(tǒng)解剖學中介紹結構的空間位置毗鄰關系就十分抽象，僅依靠在課程中的理論式的講解，很難徹底理解，只有在結合實踐過程中的觀察才能更好地掌握這部分知識。此外，高校配置的實驗室設備不齊全，比如，實驗室的通風條件差，在實驗室教學時室內(nèi)彌漫著福爾馬林的氣味，不僅致使學生在實驗課中產(chǎn)生畏懼，還對學生的身體健康存在安全隱患。因此，一個良好的教學環(huán)境，一個設備完善的實驗室，對學生在教學過程中進行實際觀察起著重要作用，是提高教學效果的一個非常重要的因素。

二、探討系統(tǒng)解剖學教學過程中的改革措施

1.雙管齊下，提高系統(tǒng)解剖學教學的趣味性和增強學生的學習能力針對系統(tǒng)解剖學教學過程中的枯燥，我們可以通過以問題為中心的PBL教學模式，部分高校對該模式已經(jīng)有多年的使用經(jīng)驗，并取得了良好的效果。因此，在解剖學教學過程中結合臨床問題進行探討，這樣既可以啟發(fā)學生思考，激發(fā)學習興趣，又可以活躍課堂氣氛，增加課程趣味性，從而提高教學質(zhì)量，達到更好的教學效果。與此同時，我們還應該提高學生的學習能力，由于系統(tǒng)解剖學內(nèi)容龐大，要讓新生明白僅僅依靠高中時期的死記硬背是行不通的。因此，我們在教學過程中，提倡學生摒棄原來不適合自己的學習方式，尋找適合自己的學習方式。另外，教師要在保證良好教學效果的前提下，精簡教學內(nèi)容，針對不同教學內(nèi)容，采用不同教學方法。因此，我們在提高學生學習能力的同時，依據(jù)教學大綱要求，掌握教學重點和次點，教師要熟悉系統(tǒng)解剖學內(nèi)容并對其進行分類，使學生能針對性地去學習。在課余時間內(nèi)，學生也能通過教學過程中教師的指點進行有針對性的復習，如此學習既抓住了重點，又節(jié)省了時間，提高了學習效率和教學質(zhì)量。因此，對于系統(tǒng)解剖學的學習，在掌握教材重點內(nèi)容的基礎上，還需要結合實習課的實物觀察去鞏固知識。

2.提高教學環(huán)境，提升實驗室設備我們高校盡量提高實驗室的設備質(zhì)量，盡可能地排走實驗室內(nèi)揮發(fā)的刺激性氣味。當然，我們也需要通過改進實驗方案來改善解剖實習課的學習環(huán)境。比如用保存液和冰柜冷凍保存來替換原有的固定液福爾馬林，并盡可能地降低福爾馬林的濃度，減少其刺激性氣體的揮發(fā)。

篇3

1.1橈腕韌帶和尺腕韌帶

(1)橈舟韌帶(radioscaphoidligament)，過去一些作者稱其為橈側副韌帶［1］，但它不是位于腕關節(jié)的側方，而是偏向掌側，關節(jié)屈伸運動軸由其背側穿行，在解剖上它不是真正的側副韌帶。因此，目前大部分學者稱其為橈舟韌帶［2、3］。Mayfield報告橈舟韌帶的斷裂強度平均為70N［4］。(2)橈舟頭韌帶(radioscaphcapitateligament),也有人稱其為橈頭韌帶(radiocapitateligament)。其斷裂強度平均為170N［4］。(3)橈月韌帶(radiolunateligament)，也有學者稱其為長橈月韌帶(longradiolunateligament)［5］，此韌帶較為強韌，是穩(wěn)定月骨的重要韌帶之一，其斷裂強度平均為210N［4］。Mayfield將橈月韌帶和月三角韌帶認為是1條韌帶，并稱之為橈三角韌帶。而目前許多作者已證實此韌帶實際上是2條韌帶，因為有各自的起止點。(4)橈舟月韌帶(radioscapholunateligament),Mayfield稱其為橈舟韌帶(radioscaphoidligament)。但其止點大部分止于舟骨近端的掌面，小部分止于月骨掌面的橈側緣，故稱為橈舟月韌帶更確切。一些作者認為橈舟月韌帶對穩(wěn)定近側列腕骨，特別是舟骨近極有重要作用［6～8］。但Berger［9］和Hixson［10］的研究證實它主要由來自骨間前動脈、橈動脈和骨間前神經(jīng)的神經(jīng)血管束組成，外周襯以滑膜組織，膠原纖維很少，無彈力纖維。其組織結構明顯不同于其它韌帶，并認為它不屬于真正韌帶結構。但它可能是54N。我們的研究發(fā)現(xiàn)橈舟月韌帶主要由疏松結締組織組成，其間血管豐富，而膠原纖維束很少，與Berger等的結果一致。(5)尺月韌帶(ulnolunateligament)，也有學者稱其為短橈月韌帶(shortradiolunateligament)。我們的研究發(fā)現(xiàn)此韌帶強韌，是穩(wěn)定月骨的重要結構，其斷裂強度平均為219.2N。(6)尺三角韌帶(ulnotriguetrumligament),我們研究發(fā)現(xiàn)此韌帶較為薄弱，其斷裂強度平均為54N。(7)腕尺側囊結核，也有一些學者稱其為尺側副韌帶(ulnarcollateralligament)。但Taleisnik［11］和于勝吉［2］的研究發(fā)現(xiàn)，它并非真正韌帶，而是關節(jié)囊增厚，并稱其為尺側囊結構。我們研究其斷裂強度平均為58.7N。

1.2腕骨間韌帶。

(1)月三角韌帶，起自月骨表面，止于三角骨掌面，其下面有月三角骨間韌帶。月三角韌帶與月三角骨間韌帶的掌側部分很難分開。(2)三角鉤骨韌帶，位于鉤骨近側緣掌面和三角骨遠側端之間。此韌帶堅韌，腕關節(jié)背伸和橈偏時緊張，尺偏和掌屈時松弛［12］。(3)舟大小多角頭狀骨韌帶，也有學者稱其為舟大多角骨韌帶復合體(scaphotrapezialligamentcomplex)。Drewniany［13］認為它由4種部分組成：①位于舟骨大多角骨關節(jié)掌側、橈側的強韌韌帶，掌側部分與橈側腕屈肌腱鞘相連，并有纖維止到小多角骨；②薄弱的掌側關節(jié)囊；③舟頭韌帶；④薄弱的背側關節(jié)囊。由于舟骨大多角骨關節(jié)掌側、橈側韌帶強韌，不易斷裂，在暴力作用下，容易發(fā)生其附著點骨折，如舟骨結節(jié)骨折。舟大小多角頭狀骨韌帶是穩(wěn)定舟骨遠端的重要結構。(4)三角韌帶，也稱輻狀韌帶，由舟頭韌帶、月頭韌帶和三角頭韌帶共同構成。舟頭韌帶已在舟大小多角骨韌帶中描述：月頭韌帶常常缺如，致使月頭骨間關節(jié)缺少直接的韌帶聯(lián)系；三角頭韌帶，起自三角骨掌面橈側半，跨越鉤骨近端，止于頭狀骨體部掌面。

2腕關節(jié)背側韌帶

腕背側韌帶較掌側韌帶數(shù)量少，而且薄弱。主要有：(1)背側橈尺三角韌帶，也有學者稱其為橈腕背側韌帶(dorsalradiocarpalligament)，此韌帶粗大堅韌，其斷裂強度平均為240N。(2)背側橈三角韌帶，此韌帶有時缺如。(3)背側腕骨間韌帶，較為細小薄弱。

3腕關節(jié)內(nèi)在韌帶

3.1近側列腕骨內(nèi)在韌帶

有舟月骨間韌帶和月三角骨間韌帶。(1)舟月骨間韌帶連接于舟骨和月骨，Berger［14］(1996)報道了詳細的大體和組織學研究結果，舟月骨間韌帶在解剖上分為3個部分，即背側、近側和掌側部分。背側部分厚，由橫行排列的短膠原纖維組成。近側部分主要由纖維軟骨以及少量淺表縱向排列的膠原纖維組成，近側部分象膝關節(jié)的半月板一樣，可以突向舟月關節(jié)間隙數(shù)毫米。橈舟月韌帶將舟月骨間韌帶掌側部分與近側部分分開。掌側部分薄，由斜行排列的膠原纖維束組成。舟月骨間韌帶的斷裂強度平均為260N［15］。它是維持舟骨近極和舟月骨間關節(jié)穩(wěn)定及運動協(xié)調(diào)的重要結構。Short［16］等研究發(fā)現(xiàn)，切斷舟月骨間韌帶，引起舟骨屈曲，旋前和月骨背伸改變。Boabighi［17］將舟月骨間韌帶與舟大小多角頭狀骨韌帶進行對比，前者的斷裂強度為后者的1/2。(2)月三角骨間韌帶，我們研究發(fā)現(xiàn)，月三角骨間韌帶的解剖結構與組織學特點與舟月骨間韌帶相似，在解剖上也分為3個部分，即背側、近側和掌側部分。近側部分主要由纖維軟骨以及少量淺表縱向排列的膠原纖維組成，但密集一些。其斷裂強度平均為375.3N，較舟月骨間韌帶大。

3.2遠側列腕骨內(nèi)在韌帶

Ritt［18］(1996)報道了頭鉤關節(jié)韌帶詳細的大體和組織學研究結果。發(fā)現(xiàn)頭鉤關節(jié)存在著3種骨間韌帶，背側、掌側和深部骨間韌帶，其中深部骨間韌帶偏向掌側，最為強韌。此外，還發(fā)現(xiàn)連接于第3、4掌骨和頭鉤關節(jié)之間的縱行骨間韌帶(longitudinalinterosseousligament)，這條韌帶主要連接第3掌骨和頭狀骨。在頭鉤關節(jié)之間，還有連接束(interconnectingbands)，它起自頭鉤關節(jié)掌側韌帶，垂直向背側止于鉤骨。我們解剖發(fā)現(xiàn)小多角骨與頭狀骨之間，也有3種骨間韌帶，即背側、掌側和深部骨間韌帶，其中深部骨間韌帶偏向背側，堅韌。大小多角骨關節(jié)之間也有3種骨間韌帶，背側、掌側和深部骨間韌帶，深部骨間韌帶偏向掌側。

4腕掌關節(jié)處掌骨近端的韌帶

Dzwierzynski［19］(1997)報道了第2～5腕掌關節(jié)處掌骨近端的韌帶解剖結果。發(fā)現(xiàn)有4種韌帶，即背側掌骨韌帶，掌側掌骨韌帶和2種不同方向排列的“Ⅴ”形骨間韌帶。其中“Ⅴ”形骨間韌帶最強韌，它們將相鄰的掌骨緊密連接。

5橈尺遠側關節(jié)韌帶

過去將其分為掌側和背側韌帶，這兩條韌帶分別起自橈骨遠端尺掌角和尺背側角，行經(jīng)三角纖維軟骨的掌側緣和背側緣，止在尺骨莖突處。Kleinman［20］(1998)報道將其分為下部、掌側和背側3個部分，雖然下部與掌側和背側部分完全連續(xù)，但它不象掌側和背側部分薄、平展，而是非常強韌，有骨間膜纖維加入其外部。掌側部分薄，松弛，有囊袋，以適應尺橈骨遠端旋轉(zhuǎn)和尺骨遠端背向橫移的需要。背側部分不象掌側部分松弛，有斜行纖維及背側小指伸肌腱鞘加強，以限制尺骨遠端的前后移位。

6腕關節(jié)韌帶的生物力學特性

Weaver［21］(1994)對腕關節(jié)部分掌側韌帶的張力，在不同運動狀態(tài)的變化做過研究，發(fā)現(xiàn)掌側韌帶總是處于張力狀態(tài)，即使腕關節(jié)在中立位沒有負重。中立位時，三角頭韌帶和橈舟頭韌帶遠側部分受力；橈偏時，橈月韌帶受力；尺偏時，尺月韌帶受力；旋前時，橈舟頭韌帶近側部分受力；旋后時尺月韌帶受力；背伸時，尺月韌帶、橈月韌帶和橈舟頭韌帶受力。無論在任何位置，一些韌帶的張力要比另一些韌帶張力大。橈月韌帶、尺月韌帶和橈舟頭韌帶的張力最大，而月三角韌帶和舟大小多角頭狀骨韌帶的張力最小。

Savelberg［22］(1991)對腕關節(jié)運動時部分掌側和背側韌帶的長度變化做過研究。掌側橈舟頭韌帶和背側橈三角韌帶，屈腕時的最大長度變化較尺橈偏時大。最大橈偏時較中立位沒有韌帶明顯伸長。最大尺偏時，橈舟頭韌帶、橈月韌帶、三角頭韌帶的近側部分和背側腕關節(jié)韌帶較中立位時明顯伸長。最大背伸時，橈舟頭韌帶、橈月韌帶的遠側部分和三角頭韌帶的近側部分伸長明顯，背側腕關節(jié)韌帶明顯縮短。最大屈腕時，只有背側腕關節(jié)韌帶輕度伸長，其余韌帶無明顯伸長，橈舟頭韌帶、橈月韌帶和三角頭韌帶明顯縮短。掌側月三角韌帶，無論手腕做任何運動，其長度都沒有明顯變化。同時還注意到寬韌帶的近、遠兩側的長度變化是不同的。如尺偏時，橈月韌帶的遠側伸長，而近側部分無變化；三角頭韌帶的遠側部分縮短，而近側部分無變化。背伸時，三角頭韌帶的近側部分伸長，而遠側部分無變化。

Crison［23］(1997)在活體上研究了鍛煉活動對腕關節(jié)韌帶剛度的影響，發(fā)現(xiàn)手腕的鍛煉活動可以明顯降低腕關節(jié)韌帶的剛度，腕骨的位移活動度增加。休息1h后，腕關節(jié)韌帶的剛度部分恢復到活動前的水平。24h后與活動前一樣。說明了鍛煉活動腕關節(jié)，可以降低腕關節(jié)韌帶的剛度，增加了腕關節(jié)的松弛度，可以減少運動引起的損傷。

腕關節(jié)韌帶損傷后引起的腕關節(jié)不穩(wěn)定，如舟月骨間分離，月三角骨不穩(wěn)定等，治療的方法很多，但效果有時不能肯定。最近Shin［24］(1988)比較了舟月骨間韌帶背側部分與Lister結節(jié)處的第3伸肌支持韌帶的生物力學特性和組織學特性，雖然第3伸肌支持韌帶的斷裂強度較舟月骨間韌帶的背側部分小許多，但單位面積上的斷裂強度兩者相差不大，兩者的組織學特性相近。Weiss［25］(1988)在臨床上用兩端帶橈骨的第3伸肌支持韌帶移植治療舟月骨間分離19例病人，其中14例動力型舟月骨間分離，12例疼痛消失，2例腕關節(jié)重體力活動時疼痛；而5例靜力型舟月骨間分離，2例疼痛消失，1例腕關節(jié)重體力活動時疼痛，2例仍持續(xù)疼痛。作者認為用兩端帶橈骨的第3伸肌支持韌帶移植治療動力型舟月骨間分離的效果是可以的，而治療靜力型舟月骨間分離的效果差，其原因是第3伸肌支持韌帶的強度不夠。能否找到兩端帶骨，切取方便，韌帶強度與腕部斷裂韌帶相近的更好供區(qū)，需要進一步研究。

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篇4

目的測量臀肌懸?guī)У南嚓P解剖學參數(shù)，為國人解剖學數(shù)據(jù)提供資料，同時為臨床通過切除臀肌懸?guī)Ы档妥巧窠?jīng)麻痹發(fā)生率提供解剖學依據(jù)。方法選擇國人成人尸體下肢標本24例，測量其臀肌懸?guī)б约捌渑c坐骨神經(jīng)、第1穿動脈、股骨大轉(zhuǎn)子尖和坐骨結節(jié)的關系。結果臀肌懸?guī)У拈L度為(8.68±0.80)cm;懸?guī)У慕鼈榷撕凸晒谴筠D(zhuǎn)子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結節(jié)后尖的臀大肌纖維和懸?guī)Ы鼈榷司嚯x為(5.56±0.71)cm;懸?guī)Ы鼈?/3末端與坐骨結節(jié)的連線與坐骨神經(jīng)夾角為(42.2±5.4)°;坐骨神經(jīng)外側緣與懸?guī)Ы?、遠側端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸?guī)Ы说降?穿動脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸?guī)Ы说降?穿動脈升支的距離更近，為(1.78±0.93)cm。結論切斷懸?guī)Ы鼈榷思s6cm就足以釋放坐骨神經(jīng)壓力而不必完全切除懸?guī)?。?穿動脈特別是其升支與臀肌懸?guī)O為接近，極易受損，解剖分離后者與周圍結構時，應極為謹慎。

［關鍵詞］

臀大肌;臀肌懸?guī)?坐骨神經(jīng)麻痹;全髖關節(jié)置換術;解剖學測量;人

經(jīng)后側入路的髖關節(jié)置換術中暴露髖關節(jié)時會造成坐骨神經(jīng)麻痹，這是一種后果嚴重，且難以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。據(jù)報道，坐骨神經(jīng)麻痹在經(jīng)后側入路的全髖關節(jié)成形術后的發(fā)生率為1%，在現(xiàn)代全髖關節(jié)置換術中為1.7%～2.1%［1～3］，在初次髖關節(jié)成形術中發(fā)生率為0.17%［4］。雖然相對少見，然而坐骨神經(jīng)麻痹一旦發(fā)生便可能嚴重影響患者的運動功能和生活質(zhì)量。只有約40%的患者可能完全恢復，大多數(shù)患者可能會永久患此后遺癥，從而給其造成難以彌補、極為嚴重的后果。任何術中因素都可能成為坐骨神經(jīng)潛在危險因素［3，5］。術中通常用神經(jīng)監(jiān)視器來避免這種并發(fā)癥。然而現(xiàn)有研究表明，盡管使用神經(jīng)監(jiān)視器，還有約50%的神經(jīng)麻痹是由不明原因造成的［6，7］。Isik等［8］提出“臀肌懸?guī)А钡慕馄蕦W結構在此種手術中對坐骨神經(jīng)麻痹起著關鍵作用。眾所周知，臀大肌有1個寬闊的附著點，上部和臀大肌的大部分以及深部的淺層纖維附著在髂脛束上，深部的深層纖維即稱為“臀肌懸?guī)А?，附著在股骨的臀肌粗隆和遠端的肌間隔上，此附著部位恰好在股方肌的遠端附著點上［9］。坐骨神經(jīng)的走形和其位置關系可描述為:在其上部深行入臀大肌，進而走行于臀肌懸?guī)е胁亢蜕畈?，?jīng)過坐骨結節(jié)遠側端和臀肌懸?guī)Ц街幍钠矫?。臀肌懸?guī)Ъ催B接股骨臀肌粗隆上臀大肌下部的深層纖維和外側肌間隔的結構，切除此結構可以避免這種壓迫性損傷。目前對臀肌懸?guī)У慕馄蕦W特點的研究為數(shù)不多，且數(shù)據(jù)均以西方人臀肌懸?guī)吮緸闇y試對象而得出，并不一定完全符合東方人臀肌懸?guī)Ы馄蕦W特點。以國外文獻報道的數(shù)據(jù)為依據(jù)，指導國人通過切除臀肌懸?guī)Ы档妥巧窠?jīng)麻痹發(fā)生率難免會產(chǎn)生解剖學偏差。本研究旨在通過對國人臀肌懸?guī)Ъ捌湎嚓P結構的解剖學測量，以期獲得國人的詳細測量數(shù)據(jù)，為臨床上對國人通過切除臀肌懸?guī)斫档妥巧窠?jīng)麻痹發(fā)生率提供參考。

一、材料和方法

1．材料取成人防腐處理下肢標本24例(取自鄭州大學醫(yī)學院解剖學教研室)。男16例，女8例，左例12例，右例12例。供體年齡為30～60歲左右。24例標本用10%甲醛充分固定，均無臀部外觀畸形、外傷及手術改變，不影響相關數(shù)據(jù)的測量。

2．解剖學觀察及測量為了排除觀測者測量時造成的隨機誤差，每次測量都獨立重復3次。尸于俯臥位，于標本股近側和臀區(qū)進行解剖。測量指標:臀肌懸?guī)度牍晒堑拈L度;懸?guī)У钠瘘c和股骨大轉(zhuǎn)子尖之間的距離;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動脈的距離及后者的分支與懸?guī)У淖罱嚯x;懸?guī)暇壟c這些血管的距離;坐骨神經(jīng)外側緣與懸?guī)?、下緣之間的最小橫向距離(圖1)。以坐骨結節(jié)最遠測尖為標記，經(jīng)過其下部的臀大肌前面纖維的蹤跡融合于臀肌懸?guī)А．敼晒俏挥诤笊鞎r，測量其肌纖維與坐骨神經(jīng)的角度，以此作為評估解剖學上切除臀肌懸?guī)чL短的指標。測量時將臀肌懸?guī)c其附著物的方向視為平行。懸?guī)У酱筠D(zhuǎn)子間的距離與股骨方向平行。股骨長度以從大轉(zhuǎn)子到股骨外上髁的距離為準。測量指標均經(jīng)統(tǒng)計學處理。

3．統(tǒng)計學分析所有計量資料均采用均值±標準差(x珋±s)表示。所有測量指標均測量3次后取均值，使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對所測量的數(shù)值進行統(tǒng)計學計算分析。

二、結果

臀肌懸?guī)У拈L度為(8.68±0.80)cm;懸?guī)У慕鼈榷撕凸晒谴筠D(zhuǎn)子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結節(jié)后尖的臀大肌纖維和懸?guī)Ы鼈榷司嚯x為(5.56±0.71)cm;懸?guī)Ы鼈?/3末端與坐骨結節(jié)的連線與坐骨神經(jīng)夾角為(42.2±1.35)°;坐骨神經(jīng)外側緣與懸?guī)Ы⑦h側端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm。大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸?guī)Ы说降?穿動脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸?guī)Ы说降?穿動脈升支的距離為(1.78±0.93)cm。

篇5

中圖分類號：R322；G642.4 文獻標識碼：A

解剖學是醫(yī)學教育中非常重要的、不可或缺的一門基礎課程，為臨床及其他相關學科提供人體的形態(tài)結構和發(fā)生發(fā)展的基礎知識，為醫(yī)學生以后的學習打下堅實的基礎。但是處于信息時代的90后醫(yī)學生在課堂上往往“愛玩、愛動、沒耐心”，再加上解剖知識點的“多、雜、碎”，使解剖的教學過程中出現(xiàn)越來越多的“手機族”、“低頭族”，讓其成為醫(yī)學生最難記憶理解和容易厭倦甚至害怕的一門課程。因此，如何調(diào)動大專學生學習的積極性和主動性，成為解剖教師的頭等大事。為探索解剖學教學規(guī)律，結合我校實際情況，對我校學生的教學作出大膽的改革，取得了較好的效果。

解剖學教學活動分為理論課教學和實驗課教學。理論課教學多安排在多媒體教室講授，實驗課分批在實驗室完成。由于尸源緊張，課堂尸體解剖難以實施，實驗課安排以標本觀察，觀看解剖錄像為主。但是以歷年解剖成績及學生反饋來看，效果并不理想。

另外師生比例也存在嚴重問題， 教師與其授業(yè)學生的最佳比例標準是經(jīng)過長期實踐摸索出來的。一般來說，世界一流大學師生比的比值較大。越是低水平的學校，師生比越低。這是教育學中的一個普遍規(guī)律。據(jù)統(tǒng)計，哈佛大學師生比高達5.5：1，每個學生在路上遇到教師都可以提問題、求幫助，并得到滿意答復。美國普通大學的師生比1.01：1，已是世界上師生比最高的國家。師生比是有彈性的，一般認為1：6-1：8 是可以接受的范圍。在這個范圍以上，教學質(zhì)量的運作是符合教育規(guī)律的。但是目前，我校的學生較多，教師數(shù)量相對較為缺乏，導致教師負荷太重，勢必會影響教學質(zhì)量，學校目前雖有加強課堂教學管理，但是擴增教師數(shù)量才是應該解決的一個最現(xiàn)實問題。

為此，我校對解剖的教學作出調(diào)整：將解剖課教學內(nèi)容安排在兩學期完成；增加實驗課的比例，有針對性地給學生提供解剖尸體的機會，提高學生的動手能力。首先理論課的教學任務安排在兩學期內(nèi)，雖然整個教學周期拉長了，但教學時間充足，教師有更多的時間來聯(lián)系臨床，可以把重難點講述的更通熟易懂，學生也有更多的時間去消化思考知識點。實驗課時間也相對更充裕，學生們可以更細致地尋找顯微鏡下的各種組織結構，辨認尸體各個臟器的重要結構，并有足夠的時間參與解剖。

在理論課的教學過程中，教師要將教與學結合在一起，以學生為主體來反轉(zhuǎn)課堂。由教師介紹學習內(nèi)容及重難點，學生結合課本和模型自主學習，自學過程中教師巡回指導，給予學生一定的時間對內(nèi)容學習后，分小組讓學生結合模型進行講述，其他小組進行糾錯，最后教師進行示教小結，示教過程中多聯(lián)系臨床和日常生活，并借助一些口訣來提高學生的學習熱情，加強學生對重點的理解和掌握。

實驗課教學過程中對尸體的觀摩和解剖是一大難題，大多數(shù)學生尤其是女生有一種害怕心理，再加上福爾馬林刺鼻的味道，常常不愿意主動去翻看標本。其實在看標本前，學生的熱情都是很高的，有很強的好奇心，關鍵是怎么把好奇心轉(zhuǎn)化為動手的動力！先找?guī)讉€膽子大的學生當助手，戴上手套拿起鑷子，動起手來，其他學生慢慢就會湊過來跟上節(jié)奏，慢慢地大家適應了就都敢在標本上動手翻看了。

教師對陳列標本的講解也存在一定的問題，不能直觀地指出示教部位，經(jīng)常性的教師講完了，學生還是不明白。給教師配備激光筆后，再結合部分標本上的序號，學生一眼就明白了。但是由于標本小、學生多，教師還是存在分組反復講解的問題，這就需要教師對內(nèi)容提前進行視頻的錄制，類似微課的制作了。

組織學顯微鏡下的觀察也要求學生的主體性，教師先以提問的方式對本次課的內(nèi)容進行復習，然后口頭描述找尋目標及找尋方法，讓學生先自己找，教師巡回指導，對找到的學生給予表揚，讓周圍的學生對正確的結構進行觀看，然后再尋找直到找到正確目標。教師再通過連接顯微鏡的電視演示尋找目標的方法，讓學生再操作并畫圖來加深印象。再者學校實驗室的課外開放，也使得學生在課外時間有更多的時間和機會來對課堂知識進行鞏固和鍛煉，使實驗室的現(xiàn)有資源也發(fā)揮了最大效率。

解剖學的考核也不單單以期末考卷的形式出現(xiàn)，分為平常成績（30%）和期末成績（70%）。平常成績以課堂提問和課堂紀律為主，期末成績則為卷面分。課堂提問大大促使了學生學習的主動性和積極性，讓學生帶著“問題”和“壓力”自己主動的去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而帶動和促進自我學習。大多數(shù)的學生認為這種考試方式不僅能促使自己學習，給自己以壓力和動力，還培養(yǎng)了自己獨立學習的習慣。這種“施壓”，給學生們帶來了一種集體學習的氛圍，促進其相互學習和交流，能幫助其更好的找到學習的狀態(tài)和感覺，培養(yǎng)一種良好的大學學習習慣和團結合作的精神面貌，對其他課程的學習和大學生活的適應也是有益的。以后可以嘗試把平常成績所占的比例再提高一些，化大考為小考，采用多元化、綜合性的考評制度，把提問、作業(yè)和平時表現(xiàn)納入總評成績范疇，這種制度能夠使學生各方面的素質(zhì)全面發(fā)展，適應當今社會對人才的需求。

我們學校通過以上各種措施，激發(fā)并提高了學生的學習興趣，同時理論與實踐結合，學生們的基礎理論也掌握的更扎實了；并為學生提供了各種鍛煉的機會，使他們的動手能力、思維能力、分析解決問題的能力都得到了提高，取得了較好的教學效果。

參考文獻

篇6

序言

第一章 人體結構概述

第一節(jié) 人體組成概述

一、元素

二、化合物

第二節(jié) 細胞與細胞間質(zhì)

一、細胞

二、細胞間質(zhì)

第三節(jié) 組織

一、上皮組織

二、結締組織

三、肌組織

四、神經(jīng)組織

第四節(jié) 器官與系統(tǒng)

一、器官

二、系統(tǒng)

第二章 運動系統(tǒng)——骨與骨連結

第一節(jié) 骨骼概述

一、全身骨分布

二、骨的形態(tài)

三、骨的構造及功能、

四、骨的化學成分及物理性質(zhì)

五、骨的發(fā)生與生長

六、影響骨生長的因素

七、骨齡

第二節(jié) 骨連結

一、骨連結分類

二、關節(jié) 的結構

三、關節(jié) 的運動

四、影響關節(jié) 活動幅度與穩(wěn)固性的因素

第三節(jié) 下肢

一、下肢骨

二、下肢骨連結

第四節(jié) 軀干骨與軀干骨連結

一、軀干骨

二、軀干骨連結

第五節(jié) 上肢骨與上肢骨連結

一、上肢骨

二、上肢骨連結

第三章 運動系統(tǒng)——骨骼肌

第一節(jié) 骨骼肌概述

一、肌肉的大體結構

二、肌肉的輔助結構

三、肌肉工作的術語

四、肌肉的物理特性

第二節(jié) 下肢肌

一、髖關節(jié) 運動肌群

二、膝關節(jié) 運動肌群

三、踝關節(jié) 運動肌群

第三節(jié) 軀干肌

一、脊柱運動肌群

二、胸廓運動肌群

……

第四章 肌肉工作和舞蹈動作分析舉例

第五章 舞蹈演員體能訓練

第六章 其他系統(tǒng)簡介

第七章 兒童少年與女子舞蹈訓練

篇7

1.1.1觀察組學生采用“課堂理論課互動討論課情景再現(xiàn)課”三個層次組成，形成逐漸遞進的序貫式分階段教學方法。其具體方法如下：1）課堂理論課，回顧由專業(yè)教師講解的理論知識，對所學的基本概念、知識點等進行總結，使學生對每次課的理論知識有一個完整的概念。2）互動討論課，由任課教師在實驗課教室內(nèi)進行授課，授課過程中采用多媒體進行本節(jié)課的所學內(nèi)容的整體概括，隨后通過自制的微課以及教學視頻學習相關內(nèi)容，隨后討論本節(jié)課所學的知識，使得學生獲得初步的感性認識[3]。3）情景再現(xiàn)課，以5~7個人為一個小組，1名學生負責組織工作。學生以小組為單位進行分配角色，一個小組中一個人是病人，其他人都是醫(yī)生的角色，按照微課教學視頻以及教師授課內(nèi)容所示，醫(yī)生給患者做體格檢查，并在帶教老師的幫助下，學生模擬醫(yī)生對患者進行查體，邊查體邊敘述相關的解剖學知識（如心臟的體表投影、闌尾炎的體表投影等相關知識點）等，充分發(fā)揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學生單純接受知識的一種教學方法[4]。

1.1.2對照組學生采用傳統(tǒng)實驗課教學方法，由任課教師對實驗課前實驗員準備好的解剖學標本進行逐一講解，講解完成之后由學生自行學習和辨認標本。

1.2評價方法教師根據(jù)實驗課課堂狀態(tài)、學生參與程度、相關知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等做出相關評價，并以問卷形式觀察學生對兩種教學法的接受程度、是否感興趣、對相關知識點的理解及掌握情況等。

1.3統(tǒng)計學方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗。

2結果

2.1兩組學生成績的比較觀察組實驗考試成績與理論考試成績均高于對照組(P＜0.01)。

2.2觀察組學生滿意度調(diào)查三段序貫式教學模式提高了學生對觀察組學生學習的滿意度，其滿意度達到100%。

2.3觀察組學生對滿意度評價觀察組學生對三段序貫式教學模式的各項評價順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計的滿意度較高；而反對和強烈反對的比例較少。

篇8

主管單位：中國科學技術協(xié)會

主辦單位：中國解剖學會

出版周期：雙月刊

出版地址：陜西省西安市

語

種：雙語

開

本：大16開

國際刊號：1000-7547

國內(nèi)刊號：61-1061/R

郵發(fā)代號：52-214

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1985

期刊收錄：

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

篇9

2《護理解剖學》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學》教學內(nèi)容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結構、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術的不斷進步，目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術后導管護理大量增加；尤其隨著護理學科的飛速發(fā)展，?？谱o理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調(diào)查結果設計座談提綱，組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內(nèi)容；為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識。最后，結合對國內(nèi)外高等護理教育人體解剖學教研相關文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學?！蹲o理解剖學》創(chuàng)新教材。

3《護理解剖學》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

在教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位”職業(yè)教育指導思想，遵循護理專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎，貼近臨床，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評判性思維能力的高素質(zhì)、應用型高等護理人才。

3．2內(nèi)容創(chuàng)新

結合臨床護理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學的整體性和系統(tǒng)性基礎上對教材內(nèi)容進行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對性與實用性，強調(diào)職業(yè)需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結合，將最新的高等護理教育教學改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業(yè)關系密切的內(nèi)容充分描述，如運動系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識；如內(nèi)臟學突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結構功能，尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容；如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和性神經(jīng)損傷等有關內(nèi)容。同時在護理專業(yè)工作領域和業(yè)務范圍不斷擴展的情況下，在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關內(nèi)容。對其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結構血管神經(jīng)的位置關系、運動系統(tǒng)部分內(nèi)容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創(chuàng)新

篇10

人體運動是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精確控制下,通過神經(jīng)沖動引起骨骼肌的收縮進而牽拉骨骼,使得骨骼繞關節(jié)軸轉(zhuǎn)動實現(xiàn)的。因此,任何復雜的專項技術動作都能分解為一個個簡單的基本單位,從而進行解剖學的分析,該分析的采用的主要方法是環(huán)節(jié)受力分析法,就是運動解剖學知識與運動實際加以結合,靈活使用的一種方法,其實質(zhì)是通過環(huán)節(jié)受力情況來定性分析肌拉力的方向和作用。該方法簡單實用、不受場地、儀器、設備等條件的限制,在我們教學實踐中越發(fā)成熟、實用、有效,為我們運動解剖學的教學、體育工作者應用基礎理論知識去指導運動實踐提供了方便[1]。在我國四部委下發(fā)的《冰雪運動發(fā)展規(guī)劃(2016—2025年)》、七部委下發(fā)的《全國冰雪場地設施建設規(guī)劃(2016-2025年)》以及即將于2022年在我國舉辦冬奧會的鼓勵與推動下,我國冰雪運動的發(fā)展進入了新的歷程。冰壺項目作為冰雪項目的一部分,也日益得到了國民的重視;在2017年日本札幌亞洲冬季運動上,中國男女冰壺運動員雙雙奪冠,確實令國人驕傲。在這樣的大環(huán)境下,冰壺運動作為一項競技運動,對冰壺技術的改進就成為了我國需要解決的首要問題之一。運動技術的本質(zhì)是一個競技項目在規(guī)則許可下所特有的動作序列,精湛的技術都建立在標準和正確的“動作”基礎之上[2],所以,競技就是動作,動作是人體運動的基礎,是運動技術的關鍵因素[1]。因此，對冰壺投壺動作的正確解讀,有助于冰壺專項訓練的開展,有助于冰壺比賽成績的提高。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn):國內(nèi)外研究者將冰壺投壺動作分為準備、開始、滑行、出手4個階段[3]。該文就從這4個階段來進行冰壺動作的解剖學分析。

1開始階段的解剖學分析

1.1身體姿勢

1.1.1準備階段身體姿勢

身體保持下蹲動作,蹬踏腳腳掌踏上踏板,腳尖向前,滑行腳至于踏板腳的一側并與之平行,投壺臂和持壺臂都自然伸直于體前并且持壺臂將刷柄豎直控制在體前,此時頭向前,目視前方,瞄準目標點。

1.1.2開始階段身體姿勢

開始階段運動員會有前推與后擺兩個過程,在這兩個過程中,運動員的臀部抬高、軀干與冰面保持水平,頭部向前傾,一直盯著目標點。

1.2開始階段解剖學分析

與準備階段相比,冰壺運動員在開始階段解剖學分析如表1所示。

1.3結果分析

在開始階段,冰壺運動員以下肢為支點,通過股四頭肌伸膝關節(jié)使得臀部上升,提高運動員重心從而增加冰壺運動員的視野;通過髂腰肌等屈髖關節(jié)使得軀干與冰面平行,這樣有利于冰壺運動員對冰壺路線的規(guī)劃與選擇。

2滑行階段解剖學分析

2.1滑行階段身體姿勢

在這個階段,蹬踏腳自然伸直,上體保持正直,目光盯著前方目標。

2.2滑行階段解剖學分析

與開始階段相比,冰壺運動員滑行階段解剖學分析如表2所示。

2.3結果分析

隨著蹬踏腳的用力,冰壺運動員進入滑行階段,該階段重心由投壺腳轉(zhuǎn)向滑行腳,通過伸膝關節(jié)、屈踝關節(jié)和趾關節(jié)來降低重心,增加投壺的穩(wěn)定性。

3出手階段解剖學分析

在出手階段,只有使冰壺運動員腕關節(jié)內(nèi)收或者是外展的肌肉發(fā)生了變化,身體其他部位的骨骼肌狀態(tài)與滑行階段是完全一樣的。

4整體投壺動作的解剖學分析

通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)在投壺的4個過程中重心經(jīng)歷由蹬踏腳到滑行腳的過度,由低到高再到低的變化[5]并且通過觀察視頻發(fā)現(xiàn)冰壺運動員的重心在冰面的投影與兩腳的夾角特別小,這就對冰壺運動員身體左右側的平衡、維持脊柱穩(wěn)定的肌肉是一個考驗,特別是位于脊柱兩側的肌肉,比如:斜方肌、豎脊肌、前鋸肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌等。

5結語

教練員在日常的訓練過程中要對發(fā)揮主要作用的大肌群:豎脊肌、斜方肌、三角肌、胸大肌、肱二頭肌、背闊肌、髂腰肌、股四頭肌、縫匠肌、闊張筋膜肌、小腿三頭肌、胸鎖乳突肌、股三頭肌、前鋸機、腹直肌、腹外斜肌等進行有針對性的大強度的專項練習。

作者:賀忠兵 孫茹 單位:吉林大學體育學院

參考文獻

[1]運動解剖學編寫組.運動解剖學[M].北京:北京體育大學出版,2013.