時間:2023-04-01 10:32:20
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隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以“病人為中心”的護理模式正在逐步形成。護士應(yīng)從單純的技術(shù)操作,擴展到對病人的心理、精神、環(huán)境、社會因素對健康的影響。必須把服務(wù)對象視為生物、心理、社會和發(fā)展的人。護理人員必須以整體護理為指導(dǎo),關(guān)心病人的心理及社會問題,發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。
1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和崇高的思想境界。
護理工作者要時刻把“救死扶傷”放在首位,盡最大的努力,最大限度的減輕病人的痛苦。滿足病人及家屬的合理需求,視病人如親人。
2急診護士素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1基本功和責(zé)任感是急診工作的基礎(chǔ):
急診工作突出表現(xiàn)就是“急”。急診護士必須具備過硬的基本功和高度的責(zé)任感,必須不失時機的對病人做出準(zhǔn)確的估計,迅速作出初步癥斷,協(xié)助醫(yī)生做出相應(yīng)的處置。為搶救生命贏得時間。
2.2健康的心理素質(zhì)是急診工作的關(guān)鍵:
護理工作的具體實施比較零散,而且許多操作都是護士一人執(zhí)行,如病情觀察、病情記錄、特殊處置等。這就要求急診護士必須具備良好的心理素質(zhì),嚴(yán)格遵守護理操作程序和規(guī)范。遇事有條不紊、忙而不亂。
2.3明確重癥記錄的法律意義,防止醫(yī)療糾紛。
急癥病人一般情況發(fā)生比較突然,甚至有些是意想不到的情況。所以,護理人員應(yīng)認(rèn)真、客觀、真實的記錄病人就診以來的一切變化及用藥處置。重癥記錄是醫(yī)務(wù)人員為患者進行搶救治療、實施護理評估的動態(tài)記錄。同時,也是護士實施治療護理的重要依據(jù)。
2.4維護急診病人的權(quán)利,尊重病人的隱私。
急診患者除疾病的原因,還有其他因素,如服毒、自殺、意外傷害等。護理人員應(yīng)耐心聽取他們的意見,耐心做好勸解工作。尊重病人的隱私,并為他們的隱私保密。不擅自公開病人的健康資料,盡量做好家屬的工作,維護病人的生命健康。
(2)社區(qū)護士在社區(qū)內(nèi)扮演的角色社區(qū)護士不同于一般醫(yī)院科室臨床護士,社區(qū)護士在一個相對開放的環(huán)境中服務(wù),服務(wù)對象多而雜,而且社區(qū)護士進行的不光是生病患者的康復(fù)護理工作,還有健康居民的健康指導(dǎo)、營養(yǎng)保健工作。社區(qū)護士扮演的角色也根據(jù)服務(wù)對象的不同而不同,在多數(shù)時候護士扮演的是照顧者的角色,如在患者進行康復(fù)護理時;有時候扮演的又是健康教育者的工作,如在進行健康指導(dǎo)、營養(yǎng)保健工作指導(dǎo)時;也有技能指導(dǎo)者的角色,如患者在進行康復(fù)訓(xùn)練時需要有更專業(yè)的指導(dǎo)才能快速有效的康復(fù)?;颊咴诓煌碾A段,社區(qū)護士的角色就會產(chǎn)生一定的變化,這也要求護士要有較強的綜合能力。
(3)社會發(fā)展的需要社會進步,生活水平的不斷提高,心腦血管疾病等慢性疾病的發(fā)病率也逐漸增加,人們的自我保健與疾病預(yù)防意識也不斷加強。對于老年人的慢性病護理,臨床護士一個人很難獨立完成。社區(qū)護士是針對社區(qū)內(nèi)每個家庭、每個人進行健康指導(dǎo)和康復(fù)護理服務(wù)的,順應(yīng)了社會發(fā)展,滿足了人們的衛(wèi)生需求。
2社區(qū)護士素質(zhì)現(xiàn)狀
雖然目前我國的社區(qū)護理發(fā)展較快,但是部分地區(qū)發(fā)展規(guī)模不平均,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高,與居民需求不匹配。社區(qū)護理是面向每一位家庭、每一位居民的服務(wù),目前社區(qū)護士的主要工作是以家庭護理為主,護士角色主要是以個案護理為中心的二級預(yù)防角色為主,沒有從根本上做到疾病的三級預(yù)防。即從事社區(qū)護理的社區(qū)護士知識、工作能力方面都存在不足。為了社區(qū)護理能夠更符合我國國情的發(fā)展,提高社區(qū)護士素質(zhì)已經(jīng)是社區(qū)護理工作的重中之重。
3社區(qū)護士素質(zhì)必要要求
(1)具有一定的獨立工作能力社區(qū)護士要有一定的工作經(jīng)驗,接觸過各種患者與疾病,能夠獨立開展工作,在面對患者不同的疾病狀況時能夠用自己的專業(yè)知識進行處理,對待工作要認(rèn)真細(xì)心,能夠處理各種難題與突發(fā)事件。
(2)具有一定的工作技能護理人員接觸的患者各式各樣,有些問題護士用自身的專業(yè)知識就能進行簡單處理了,有的患者卻對護理人員百般刁難,這就要求護士具備良好的心理素質(zhì)與嫻熟的專業(yè)技能,在與患者溝通方面講究一定的技巧,盡量解決患者提出的問題,緩和、平復(fù)患者較為激動的情緒,沉著處理各種復(fù)雜的問題。除了具有較強的應(yīng)變溝通能力,社區(qū)護士還要具備相應(yīng)的護理操作技能與跟醫(yī)學(xué)檢查相關(guān)的知識,以便能夠解答患者咨詢的一些檢查后的跟檢驗結(jié)果有關(guān)的問題。
(3)具有職業(yè)精神作為一名護士,要以保護患者生命、減輕患者因疾病產(chǎn)生的痛苦、加強患者的健康教育為己任,要以自身穩(wěn)固的專業(yè)素質(zhì)、良好的服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的職業(yè)精神為廣大患者服務(wù)。社區(qū)護士服務(wù)的患者分散在社區(qū)內(nèi),護士隨時有可能需要出診,護士流動量較大,在監(jiān)督患者用藥護理過程中,護士要具有敏銳的觀察力,本著高度負(fù)責(zé)的職業(yè)精神,從實際出發(fā),為社區(qū)居民的健康狀況盡職盡責(zé),樹立白衣天使的崇高形象,全心全意為社區(qū)居民服務(wù)。
(4)具有一定的法律知識隨著我國有關(guān)醫(yī)療方面法律法規(guī)的不斷健全和完善,法律問題在護理工作中也逐漸引起人們重視。社區(qū)護理人員要增強法律意識,注意尊重患者權(quán)力,嚴(yán)格要求自己遵紀(jì)守法,運用法律維護護理人員的合法權(quán)益。
(5)具有一定的交際能力社區(qū)護士接觸的人際關(guān)系比較復(fù)雜,居民的健康水平與生活質(zhì)量與社區(qū)護士的社交能力有一定的關(guān)系,因此社區(qū)護士不要能夠處理好與患者之間的關(guān)系,還要能夠跟與其相關(guān)的社會人士建立良好的人際人際關(guān)系。
(6)具有良好的身體素質(zhì),注意儀表身體是革命的本錢,沒有良好的身體素質(zhì)什么事情也做不好。社區(qū)護理的服務(wù)對象以老人、兒童為主,屬于抵抗力弱的人群,因此,于公于私社區(qū)護士都應(yīng)該注意鍛煉,保持良好的身體狀態(tài)。健康的體魄充滿活力,樸素文雅的儀表端莊大方。注意保持整齊文雅的著裝,舉止穩(wěn)重,真誠待人,做謙恭有禮的社區(qū)護士。
2護士長的業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好護理管理的關(guān)鍵
一個優(yōu)秀的護理管理者,應(yīng)具有較高的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗,我們做的是“人”的工作,廣博的專業(yè)知識,精湛的操作技能是為“人”服務(wù)的資本與手段,護士長具有精良的業(yè)務(wù)素質(zhì),才能一馬當(dāng)先,臨危不亂,沉著冷靜地組織搶救與實施各種護理操作,即所謂內(nèi)行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行,才能有效地把握住護理管理質(zhì)量關(guān)。
3護士長的能力素質(zhì)是搞好護理管理的保證
在護理實踐中,護士長是參與者,又是主要組織者,要具有雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng),遇事果斷,如果在危重病人的搶救中,護士長不能及時有效的組織護理干預(yù),就有可能延誤搶救,造成不可挽回的損失,因此,分析與處理問題失策,組織參與不力是護理管理中的最大漏洞。
4護士長的經(jīng)驗素質(zhì)和身體素質(zhì)是搞好管理的基礎(chǔ)
護理工作是腦力勞動與體力勞動相結(jié)合,強壯的身體,良好的健康狀態(tài)才能承受繁雜的護理實踐,才能身先士卒,時時處處起到帶頭作用,才能帶出一支朝氣蓬勃、生龍活虎的護士隊伍。反之則顯得心有余而力不足。經(jīng)驗的指導(dǎo)作用,往往能起到事倍功半的效果。所以,一個具有豐富經(jīng)驗管理者也是一本活的教科書。
由于社區(qū)服務(wù)的護士工作環(huán)境相對醫(yī)院護理來講比較自由,這就要求社區(qū)服務(wù)的護理有良好的職業(yè)道德素質(zhì),只有這樣才能得到認(rèn)可。目前對于社區(qū)護理的管理辦法及制度尚不完善,再加上進行社區(qū)護理時,護士往往獨自去執(zhí)行任務(wù),這就要求社區(qū)護士有較強的自律精神,能夠有較高的職業(yè)道德,能夠在無人監(jiān)督的情況下也能積極認(rèn)真地完成護理工作。
1.2服務(wù)觀念
由于社區(qū)護理不同于以前的封閉式護理,它不僅針對病人,還針對那些需求進行社區(qū)護理的健康人群,這就要求社區(qū)護理護士轉(zhuǎn)變觀念,重新認(rèn)識護士工作的內(nèi)涵,樹立主動服務(wù)的觀念,改變以往的被動式服務(wù)觀念。社區(qū)護理的出現(xiàn)還要求護士能夠熱愛此項工作,只有這樣才能積極地滿足接受服務(wù)人員的各方面需求。
1.3專業(yè)知識素質(zhì)
由于在對老年癡呆病人進行用藥護理時,不同病人的所需藥物種類是依據(jù)病人的癡呆程度、發(fā)病階段及腦損傷程度等多方面因素確定的,因此有必要掌握用藥等方面的專業(yè)知識,以便克服病人在不同時期更換藥物所帶來的恐懼。由于社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時扮演著多種角色,這就要求社區(qū)護士能夠有較為豐富的護理專業(yè)知識和健康教育知識等,不但能夠獨立開展臨床護理工作,也能進行衛(wèi)生防疫及進行健康知識教育宣傳等工作。為了提高社區(qū)居民的身心健康,向社區(qū)居民進行社區(qū)健康教育也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種必然趨勢。在進行社區(qū)健康知識教育時,所教育的對象不僅是老年癡呆病人本人,還包括病人的家屬及陪護人員。老年病人的早期癥狀不明顯,只有病人家屬有系統(tǒng)的疾病相關(guān)專業(yè)知識,才能有利于該病的早期診斷,以便對病人進行早期治療。對社區(qū)居民進行健康教育的形式包括隨機性教育、講座式教育和宣傳欄,有時候這三種健康知識宣傳形式可有效結(jié)合,更好地對社區(qū)居民開展健康教育知識宣傳活動。
2社區(qū)護士應(yīng)具備的能力
2.1臨床醫(yī)療及護理能力
在醫(yī)院內(nèi),醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療技術(shù)人員分工明細(xì),分別負(fù)責(zé)對病人進行治療、護理及身體各指標(biāo)的檢查,而在進行社區(qū)護理時,這些工作不可能分工那么詳細(xì),只能由社區(qū)護士獨立操作完成,這就要求社區(qū)護士不能僅局限于掌握其臨床護理知識,也要了解預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、儀器操作等多種學(xué)科知識,這樣社區(qū)護士才能夠獨立診斷、治療及評估臨床護理問題,才能更好地為社區(qū)居民提高較好的健康咨詢服務(wù)。
2.2溝通技巧
在進行社區(qū)護理時,不單單局限于個人或一個家庭的身體健康,還包括社區(qū)衛(wèi)生的健康教育、預(yù)防、保健等多種工作,這就要求社區(qū)護士有良好的溝通能力和嫻熟的人際交往能力。有了較好的溝通交流能力,才能更好地與社區(qū)居民進行溝通,對其狀況才能了解,這樣有利于臨床護理工作的開展。且有了良好的溝通交流能力,更容易取得病人及家屬的信任,更能讓病人積極配合治療。
2.3應(yīng)急處理能力
在進行社區(qū)護理時,難免會遇到創(chuàng)傷、中毒等突發(fā)事件,這樣就要求社區(qū)護士能夠有應(yīng)對突發(fā)事件的能力,以便在遇到突發(fā)事件時,應(yīng)及時有效地采取應(yīng)急措施,最大程度上減輕病人所受到的傷害,挽救病人的生命健康。
2.4組織管理能力
社區(qū)護士進行的社區(qū)護理工作包括:向社區(qū)居民提供直接的護理服務(wù)和調(diào)動一切可能調(diào)動的因素以最大程度地利用各種資源開展多種形式的健康教育活動。而健康知識教育宣傳病人是社區(qū)護理工作的一個非常重要的部分,要求社區(qū)護士定期向社區(qū)居民宣傳健康相關(guān)的知識,讓社區(qū)居民有一個正確地對待健康的態(tài)度,提高社區(qū)居民自我保健的能力。
2.5調(diào)研和科研能力
社區(qū)護士不但肩負(fù)著向社區(qū)居民提供臨床護理服務(wù),也肩負(fù)著將社區(qū)護理發(fā)揚光大的重責(zé)。這就不僅要求社區(qū)護士要有較好的自學(xué)能力,在開展社區(qū)護理工作中,不斷提高自己的臨床專業(yè)知識的實踐技能,這樣才能不斷提高護理質(zhì)量,社區(qū)護理工作才有可能得到發(fā)展;還要求社區(qū)護士有一定的科研能力,能夠獨立或與他人合作開展社區(qū)護理科研工作,這樣才能使社區(qū)護理工作更有內(nèi)涵。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時,還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),探索出適合我國國情的社區(qū)護理模式,這樣才能更好地為我國老年癡呆病人進行服務(wù),才能有利于我國社區(qū)護理工作的發(fā)展。
2.6自我防護能力
自我保護能力包括法律的自我保護能力和人身的自我保護能力。社區(qū)護士在獨立開展社區(qū)護理工作時,常在非醫(yī)療場所對病人開展有風(fēng)險的醫(yī)療護理服務(wù),如在病人家中對病人進行肌肉注射,這就要求社區(qū)護理人員有一定的法律自我防護能力。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時,不但要完整地記錄病人的病情,還要在對病人進行社區(qū)護理工作前,與病人簽訂一份協(xié)議書,以便在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時,這些能成為法律依據(jù),保護社區(qū)護士的安全。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時,應(yīng)盡量避免攜帶貴重物品,以避免一些不必要的麻煩。
2.7預(yù)見能力
在醫(yī)院,護士常常針對已經(jīng)出現(xiàn)的問題尋找有關(guān)的解決辦法,而社區(qū)護士往往要求在問題出現(xiàn)之前,能夠采取有效的措施,以避免或減少問題的發(fā)生。這就要求社區(qū)護士不但要向社區(qū)居民提供常規(guī)的臨床護理服務(wù),還要給社區(qū)居民提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。
2改善護理人才結(jié)構(gòu)
2.1提高學(xué)歷醫(yī)科院校應(yīng)重視就業(yè)指導(dǎo)工作,鼓勵護理專業(yè)畢業(yè)生到基層服務(wù),同時基層醫(yī)院走進醫(yī)科院校,為引進專業(yè)護理人才建立暢通通道。另外可定向培養(yǎng)貧困學(xué)生,也可借鑒WHO的措施,如有條件地定向招收有農(nóng)村背景的學(xué)生,增加醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在基層實習(xí)的機會,為在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員提供更多的培訓(xùn)和進修機會等,引導(dǎo)我國的護理人才到基層工作。
2.2鍛煉和培養(yǎng)年輕護理人員針對護士低年資人員多、臨床經(jīng)驗不足等問題,每月進行急救技術(shù)及常規(guī)技術(shù)操作等考核。同時鼓勵年輕護士在工作中學(xué)會觀察、思考、分析、判斷,不斷提高觀察能力和判斷性思維的能力。采用護理“老帶新”的模式,新老護士加強交流,分享護理經(jīng)驗與體會,使護士道德素質(zhì)和責(zé)任心得到全面提高。
2.3增加高級職稱人數(shù)政府應(yīng)在文件上增設(shè)基層醫(yī)院高級專業(yè)技術(shù)崗位,讓基層護士看到希望。同時基層醫(yī)院應(yīng)加強科研意識引導(dǎo)和科研知識培訓(xùn),鼓勵撰寫護理論文,建立健全科研保障制度,充分調(diào)動護士的科研積極性,為基層護士職稱晉升創(chuàng)造條件,并提供晉升機會。
3減少護理人才流動性
3.1提高社會地位基層醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,建立良好的護士管理機制。對護士定期進行理論知識和技能培訓(xùn),提高專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng),使其感受到在基層工作也可實現(xiàn)職業(yè)理想。組織優(yōu)秀護士做現(xiàn)場報告,增強護士的職業(yè)成就感和自豪感。
3.2提高薪酬待遇通過完善激勵機制與考核機制,進一步提高護士薪酬待遇,真正實施彈性制的工資制度。重視護士的工作效益和態(tài)度,盡量消除聘用護士與在編護士的福利差距。增加對基層護士的補貼,特別在住房方面給予優(yōu)惠政策,以吸引和留住優(yōu)秀護理人才。
3.3改善醫(yī)療環(huán)境良好的護理工作環(huán)境可使護理工作得到有秩序的開展,激發(fā)出更大的護理工作熱情,基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其服務(wù)職能、床位規(guī)模、服務(wù)人口數(shù)等合理規(guī)劃建筑面積,增加綠化面積,合理規(guī)劃和規(guī)范業(yè)務(wù)用房,增加制冷、供暖設(shè)備。通過自籌或財政補貼等措施購買先進護理設(shè)備。
(一)不準(zhǔn)撤訴制度有違處分權(quán)原則
在目前的司法實踐中,法院往往以當(dāng)事人存在違法行為或者撤訴可能損害國家、集體、社會或者他人的合法利益為由限制當(dāng)事人的撤訴權(quán),這一方面違背了處分權(quán)原則,造成了對當(dāng)事人自由處分權(quán)的損害,同時在法理上也毫無道理。法院以當(dāng)事人存在違法行為需要處理或者損害國家、集體、社會或他人的合法利益等情形為依據(jù),斷然否決當(dāng)事人的撤訴權(quán),顯然混淆了審判權(quán)和行政權(quán)的界限,法院在民事審判中應(yīng)該是中立、消極和被動的。在違法行為的受害者或者控告者沒有向法院提訟或者要求司法途徑解決前,法院不能過于主動干涉當(dāng)事人的撤訴權(quán),否則法院的審判權(quán)將取代積極的行政權(quán)和檢察權(quán)。
(二)非自愿撤訴有違當(dāng)事人意思自治和真實原則
撤訴權(quán)是當(dāng)事人訴權(quán)的一種,當(dāng)事人撤訴是處分自己程序權(quán)利的行為,法院應(yīng)當(dāng)尊重當(dāng)事人的意志。然而司法實踐中,有些法官為了使得案件盡快結(jié)案或者出于其他目的,強行動員原告撤訴,附條件動員原告撤訴,或者采取欺騙、強迫的方法迫使當(dāng)事人撤訴,這些做法是對當(dāng)事人撤訴權(quán)的任意踐踏,違背了當(dāng)事人意思自治和真實原則。它不僅損害訴訟程序的實踐功能,更為嚴(yán)重的是在某種程度上動搖了社會成員通過訴訟途徑尋求公正的信心,造成司法機構(gòu)受信任度下降,導(dǎo)致訴訟的低社會收益。
(三)無撤訴異議制度有違當(dāng)事人訴訟權(quán)利平等原則
我國民訴法將訴訟權(quán)利平等定義為一項基本原則,因此整個民事訴訟程序都要體現(xiàn)當(dāng)事人訴訟權(quán)利平等的精神。而在撤訴制度中,當(dāng)事人雙方的權(quán)利有失平等。主要體現(xiàn)在被告對原告撤訴沒有防御進攻手段,沒有建立撤訴異議制度。根據(jù)我國《民事訴訟法》的規(guī)定,原告撤訴只需經(jīng)過法院審查批準(zhǔn)即可,被告只能消極地接受撤訴帶來的一切后果。從原告撤訴受法院制約的角度看,我國民事撤訴制度是典型的原告和法院之間的“單邊游戲”,因為現(xiàn)行的撤訴制度沒有考慮被告的程序利益,對于被告程序利益而言沒有絲毫程序保障。[3]從當(dāng)事人訴訟權(quán)利平等的角度出發(fā),被告一旦花費資源進行應(yīng)訴,無視他已經(jīng)付出的成本而允許原告在可能重新的前提下自由撤訴有悖于公正。如果原告的撤訴過于自由,沒有對立方制約,被告的程序利益極有可能受到原告任意行為的侵害。
撤訴制度中對當(dāng)事人權(quán)利保護的改革構(gòu)想
(一)保障當(dāng)事人的撤訴權(quán),取消法院對撤訴行使的實質(zhì)否決權(quán)
在市場經(jīng)濟的體制下,民事主體對民事權(quán)利的自由處分是市場經(jīng)濟賴以發(fā)展的基礎(chǔ),這種處分既包括在實體權(quán)利上的處分,也體現(xiàn)在程序權(quán)利的處分上。撤訴僅僅是程序性問題,為了充分保證當(dāng)事人在訴訟的自由意志,保護當(dāng)事人的訴訟權(quán)利,就應(yīng)當(dāng)取消法院對等當(dāng)事人撤訴的實質(zhì)否決權(quán)。《民訴法若干意見》第161條和第190條明確規(guī)定,當(dāng)事人申請撤訴時,如果法院認(rèn)為當(dāng)事人的申請有違反法律的行為或者可能損害國家、集體利益,社會公共利益和他人的合法權(quán)益時,法院就應(yīng)當(dāng)不準(zhǔn)予當(dāng)事人撤回。而判斷是否存在違反法律的行為或者損害國家、集體利益,社會公共利益和他人的合法權(quán)益,這完全屬于實質(zhì)性審查的內(nèi)容,而且法官還要依據(jù)自己的知識和自由裁量權(quán)進行判斷,這完全屬于實質(zhì)性的審查權(quán)。法律的這種制度設(shè)計,不但增加了法院的工作負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致對當(dāng)事人撤訴權(quán)的旁置,說通俗點這是費力不討好的規(guī)定。筆者認(rèn)為,法院對撤訴的實質(zhì)性審查,容易剝奪當(dāng)事人的撤訴權(quán),也容易導(dǎo)致個別法官濫用“自由裁量權(quán)”,因此要充分保證當(dāng)事人的撤訴權(quán),就必須改變現(xiàn)有的立法制度,將法院實質(zhì)審查權(quán)改為形式審查權(quán)。
(二)充分當(dāng)事人在訴訟中的意思自治,確保原告撤訴意思表示真實
我國高速公路的建設(shè)發(fā)展飛快,但是公路在長期的風(fēng)吹日曬、車輛荷載的情況下常常受到破壞,因此為了延長高速公路的使用壽命,要定期對其進行養(yǎng)護。在養(yǎng)護施工過程中,成本的高低對工程施工的開展產(chǎn)生一定的影響。因此要制定科學(xué)合理的養(yǎng)護成本控制方案。
1成本控制的內(nèi)容及方法
1.1成本控制的內(nèi)容
項目成本主要包括從項目決策期間到項目結(jié)束所產(chǎn)生的一切費用的總和。其主要包括項目決策期間的項目建議書、可行性研究,施工之前的計劃階段、施工進行階段和動工之前的準(zhǔn)備階段[1]。而養(yǎng)護工程的成本主要包括項目養(yǎng)護決策階段所需要的成本、養(yǎng)護施工之前的設(shè)計成本、養(yǎng)護施工階段的實施成本、工程結(jié)束后的驗收成本。所謂的成本控制就是跟蹤并分析出成本的計劃目標(biāo),對于實施過程中產(chǎn)生的成本偏差及時發(fā)現(xiàn),并能夠制定出相應(yīng)的有效措施,最后對成本的實際效果進行認(rèn)真的檢查。成本控制的主要內(nèi)容是對工程的成本預(yù)測、成本決策、進行成本計劃、對成本進行控制、最后的成本核算和對成本的分析。項目工程中的成本控制是其成本管理中的一項非常重要的工作,他對于企業(yè)經(jīng)營水平的提高具有一定的影響,是企業(yè)提高自身市場競爭力的一項重要手段。
1.2成本控制的方法
在項目管理過程中成本控制主要是在保證項目質(zhì)量的前提下合理降低項目成本,所謂成本控制不是一味的降低成本,而是研究出怎樣投入最少的成本,獲得最大的收益[2]。當(dāng)今的成本分析對象可以分為綜合分析和單位成本分析。
1.2.1綜合分析
成本的綜合分析,指的是對實際成本和預(yù)算成本進行分析得出之間存在的偏差,對成本降低的部分進行檢查,看其是否完成。與此同時對計劃成本和實際成本進行分析,得出二者的偏差,對其偏差的實際情況進行分析,從而判斷出所制定的計劃是否合理。最后對實際產(chǎn)生的成本與最近一階段的成本進行比較,對存在的問題進行分析和解決,具有目的性和針對性的制定出更加合理的解決措施。
1.2.2單位成本分析
單位成本分析,主要指按照不同的對象分析出材料費、人工費、機械費、管理費等的分析。材料費主要指材料的采購費、運輸費、保管費、使用費等,對材料費的分析是對材料的量差以及價差進行比較,對成本計劃的效果進行分析。人工費的分析主要對人工的實際用工時間和計劃用工時間進行比較和分析、定額站對外公布的人工單價和實際單價之間存在的差別進行比較、功效的水平和實際采用的人工費對成本的影響情況的分析。機械費用的分析,指的是對施工方案、施工機械組合進行研究和分析,得出不同的機械組合對不同項目成本的影響、對機械利用率以及機械化程度進行分析,并根據(jù)實際情況確定機械使用費用對成本的影響。管理費用分析是指對除了生產(chǎn)以外所產(chǎn)生的費用進行分析和控制,對合同中規(guī)定的管理費用和實際管理費用進行比較,對節(jié)省或者超出的情況進行分析和管理。
2高速公路養(yǎng)護工程施工成本控制的現(xiàn)狀
當(dāng)前我國高速公路養(yǎng)護技術(shù)以及高速公路的用戶施工成本控制都不是很成熟,并且在高速公路的養(yǎng)護施工中費用非常高,這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是我國高速公路長期實行建管養(yǎng)三合一的管理政策[3]。公路工程的建設(shè)與養(yǎng)護費用主要是由上級向下?lián)芸?,公路的養(yǎng)護單位沒有其自主經(jīng)營權(quán),自然不必承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。因此對于高速公路的養(yǎng)護成本控制工作非常消極。針對我國高速公路養(yǎng)護工程中存在的問題,做出如下分析。
2.1養(yǎng)護制度與市場經(jīng)濟相脫節(jié)
當(dāng)前我國的高速公路養(yǎng)護工程屬于社會公益性質(zhì)的工作,實行國家經(jīng)濟的統(tǒng)一管理范疇。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,對高速公路養(yǎng)護工程實行計劃經(jīng)濟,養(yǎng)護企業(yè)缺乏市場競爭力,使得養(yǎng)護企業(yè)的發(fā)展失去了應(yīng)有的動力,從而阻礙了養(yǎng)護技術(shù)的創(chuàng)新以及養(yǎng)護工程施工成本控制水平的提高。
2.2養(yǎng)護工程沒有計劃性
因為我國高速公路的養(yǎng)護工程較為分散,因此使得高速公路的養(yǎng)護工作不能集中進行,對高速公路養(yǎng)護過程中所需統(tǒng)計的數(shù)據(jù)工作量較大。正確的養(yǎng)護工程應(yīng)該對管轄區(qū)中的高速公路進行編制,對所需養(yǎng)護的高速公路進行全面的詳細(xì)分析,結(jié)合實際的建設(shè)年數(shù),制定相應(yīng)的計劃和目標(biāo)后再實行養(yǎng)護,而不是當(dāng)前階段的發(fā)現(xiàn)公路出現(xiàn)問題時再對公路進行養(yǎng)護。在養(yǎng)護過程中沒有具體的計劃和目標(biāo),完全根據(jù)高速公路出現(xiàn)狀況的嚴(yán)重程度制定。2.3對高速公路養(yǎng)護工程不夠重視我國高速公路工程建設(shè)過程中,更加注重高速公路的建設(shè),對高速公路養(yǎng)護的重要性認(rèn)識不足,對養(yǎng)護工程的資金投入過低。另外養(yǎng)護單位的工作人員專業(yè)技術(shù)水平不高,養(yǎng)護隊伍老齡化嚴(yán)重,對養(yǎng)護技術(shù)和養(yǎng)護管理沒有創(chuàng)新意識,導(dǎo)致養(yǎng)護工作水平較低。
3高速公路成本控制的方法
3.1養(yǎng)護制度的改革
養(yǎng)護成本控制工作的關(guān)鍵是對高速公路的養(yǎng)護工程市場進行改革。其主要方式就是將高速公路的養(yǎng)護工程推向市場,使其與其他行業(yè)一樣參加市場競爭。作為公路養(yǎng)護企業(yè),要對養(yǎng)護成本樹立良好的控制觀念,加強對成本的控制和管理力度,在保證高速公路施工質(zhì)量的基礎(chǔ)上,盡量的節(jié)約養(yǎng)護成本,為養(yǎng)護企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟效益。因此相關(guān)單位和養(yǎng)護企業(yè)要對高速公路養(yǎng)護施工中成本控制工作存在的問題積極分析和解決。
3.2精益成本法
精益成本法主要指對施工材料進行采購的過程中,精益采購、精益物流、精益設(shè)計、精益施工以及精益服務(wù)等方面全部融合在一起,并且將客戶的價值增值為工作導(dǎo)向,將精藝管理的觀念注入到成本管理當(dāng)中,促成新的管理理念的形成。在精益管理內(nèi)關(guān)鍵在于形成一個成本供應(yīng)鏈,其主要構(gòu)成是材料的采購、運輸、設(shè)計、施工以及服務(wù)等各個方面的成本總和。精益成本控制主要目的就是在不影響工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低這一供應(yīng)鏈接的成本。高速公路的供應(yīng)鏈成本主要包括材料以及設(shè)備的采購成本和施工成本等方面。將采購和精益成本相互結(jié)合主要方法是從源頭對成本進行控制,一般情況下,材料的成本占整個施工過程的40%~60%,材料的費用對養(yǎng)護工程的資金流動產(chǎn)生重要的影響。因此對材料費用進行合理的控制是控制養(yǎng)護成本的關(guān)鍵。我國一些高速公路養(yǎng)護工程施工過程中,對材料的采購沒有事先的計劃,對材料的價格控制也沒有具體的措施和嚴(yán)格的控制程序,從而導(dǎo)致材料采購不夠科學(xué),使得養(yǎng)護項目的資金流動受到影響,并且使高速公路養(yǎng)護項目的成本控制變得十分被動。運用精益成本控制方法對高速公路的養(yǎng)護成本進行控制,使得養(yǎng)護項目不僅保證了工程質(zhì)量,而且實現(xiàn)了投入最少的資金,獲得最大效益的目的。
3.3定額成本法
公路養(yǎng)護工程施工過程中還有一種較為有效的成本控制方法,是定額成本分析法。其主要內(nèi)容是采用根據(jù)養(yǎng)護工程中對消耗了定額中的消耗量與市場預(yù)計價格進行計算,算出成本,作為制定養(yǎng)護成本計劃書的依據(jù)[4]。這樣的方法使得養(yǎng)護成本的控制手段具有一定的科學(xué)性,在實施的過程中便于掌握,而且對于養(yǎng)護工程的施工具有可行性。定額成本法主要是依靠養(yǎng)護工程施工中消耗的定額進行公路養(yǎng)護工程施工的預(yù)算,并根據(jù)這一預(yù)算為基礎(chǔ),對養(yǎng)護成本計劃書進行編制。同時高速公路養(yǎng)護單位也可以根據(jù)自身的實際情況,對高速公路養(yǎng)護工程的施工,編制企業(yè)定額計劃書,計劃成本應(yīng)盡量接近實際成本,這樣的做法有利于企業(yè)對成本的控制。
4結(jié)語
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,高速公路的工程項目越來越多,高速公路的養(yǎng)護工程也隨之增多,在對高速公路進行養(yǎng)護施工過程中,不但要注重其施工技術(shù),對于高速公路養(yǎng)護的成本控制也非常重要,制定科學(xué)合理的成本控制方案,有利于養(yǎng)護施工的順利進行,還能為養(yǎng)護企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟效益。
作者:張麗娟 單位:京藏高速公路張家口管理處
參考文獻:
[1]吳鑫華.淺談高速公路養(yǎng)護工程施工成本控制[J].福建建設(shè)科技,2015(2):90-92.
旅游開發(fā)作為提升少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟實力所普遍采用的方式,與民俗文化保護之間本質(zhì)上體現(xiàn)為一種辯證的矛盾統(tǒng)一關(guān)系。
一、民俗文化保護與旅游開發(fā)之間的矛盾關(guān)系
我國二十多年的民族民間文化保護實踐與理論探討中,民俗文化保護與旅游開發(fā)之間的矛盾關(guān)系一直是爭論的焦點。旅游開發(fā)帶來的濃厚商業(yè)文化侵蝕著民俗文化;旅游開發(fā)帶來的強勢現(xiàn)代流行文化沖擊著民俗文化。受到侵蝕、沖擊的民俗文化,改變著擁有這類民俗文化的地域群體的整個價值取向,改變著群體的行為方式、生活方式與精神追求。這種改變體現(xiàn)在物質(zhì)、精神及行為規(guī)范等方面,在民俗文化變遷歷史進程中呈現(xiàn)出較為明顯的突變特征。
與主流的漢文化相比,少數(shù)民族民俗文化屬于稀缺的文化資源,彌足珍貴,突顯出巨大的文化價值,在市場經(jīng)濟條件下,通過適當(dāng)?shù)姆绞綐O易轉(zhuǎn)換為經(jīng)濟價值。在旅游開發(fā)過程中,各地普遍將旅游業(yè)作為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)以追求經(jīng)濟增長速度以擺脫貧困為單一戰(zhàn)略目標(biāo)或者為主導(dǎo)性目標(biāo),忽視了這樣一個不可回避的現(xiàn)實問題:旅游開發(fā)必然會把強勢主流文化引到當(dāng)?shù)兀巩?dāng)?shù)爻蔀橐粋€開放的系統(tǒng),完全暴露在外來文化環(huán)境中,當(dāng)?shù)匾月浜蠼?jīng)濟為基礎(chǔ)的弱勢民俗文化必然會受到經(jīng)濟實力較強的異文化的強烈沖擊、以及旅游開發(fā)所具有的濃厚商業(yè)文化對傳統(tǒng)的樸實的民俗文化的沖擊,在僅以追求經(jīng)濟利益導(dǎo)向的旅游開發(fā)背景下,導(dǎo)致寶貴的民俗文化資源的流失、甚至喪失。
這樣就形成了一個似乎不可調(diào)和的矛盾:少數(shù)民族地區(qū)旅游開發(fā)的優(yōu)勢核心資源在于獨特的、稀缺的、原生態(tài)的民俗文化,通過旅游開發(fā),將寶貴的民俗文化資源轉(zhuǎn)化為豐厚的經(jīng)濟收益,改善貧困的生活條件,但旅游開發(fā)過程中原生態(tài)的民俗文化卻隨之削弱,被強勢文化逐漸同化,寶貴的民俗文化旅游開發(fā)資源逐漸消失,旅游吸引力也將隨之消失,旅游產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的設(shè)想終將成為泡影,依靠旅游產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟可持續(xù)增長也成為不切實際的設(shè)想。旅游開發(fā)與民俗文化保護之間構(gòu)成了似乎難以調(diào)和的矛盾對立關(guān)系。
二、民俗文化保護與旅游開發(fā)之間的統(tǒng)一關(guān)系
實際上,旅游開發(fā)在科學(xué)合理的政策指導(dǎo)下,對于民俗文化的保護與傳承會起到積極的正面作用。旅游可喚醒民俗文化主體的文化自覺性、增加民俗文化價值、提高民俗文化主體的文化自豪感等。開發(fā)民俗旅游“既是挖掘民族文化、展演民族文化的過程,也是一個不斷被價值化的過程”。
因此,旅游開發(fā)與民俗文化保護兩者之間并非單純的矛盾對立關(guān)系,應(yīng)從民俗文化所處的客觀現(xiàn)狀來看待旅游開發(fā)對民俗地區(qū)文化的正面效應(yīng)。旅游開發(fā)作為民俗文化經(jīng)濟價值的轉(zhuǎn)換器,在轉(zhuǎn)化價值的同時,也承擔(dān)著宣揚民俗文化、挖掘文化價值的角色。在宣揚文化與挖掘文化價值的過程中出現(xiàn)的偽造現(xiàn)象,并非僅僅存在于民俗文化旅游開發(fā)過程中的個別現(xiàn)象,因此,對于惡意偽造行為,應(yīng)以政策法規(guī)手段進行有效管治。在宣揚文化、利用文化獲取經(jīng)濟價值的過程中所出現(xiàn)的過度商業(yè)化現(xiàn)象,也并非是僅僅存在于我國民俗文化的旅游開發(fā)過程中的獨特現(xiàn)象。旅游開發(fā)過程中出現(xiàn)的與民俗文化保護相背離的一些現(xiàn)象,其根本原因并非在于旅游開發(fā)本身,而是在于旅游開發(fā)目的導(dǎo)向設(shè)置出現(xiàn)偏頗。根據(jù)民俗文化旅游開發(fā)依托的文化資源與可持續(xù)發(fā)展之間的因果與依存關(guān)系,一個民俗地區(qū)的旅游開發(fā)首先應(yīng)是保護民俗文化、其次才是發(fā)展旅游經(jīng)濟。在沒有保護好民俗文化資源的前提下,實現(xiàn)旅游經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展,只能是“殺雞取卵”、難以實現(xiàn)長期發(fā)展。因此,旅游開發(fā)的首要任務(wù)應(yīng)是保護、挖掘民俗文化資源,圍繞著首要任務(wù)的次要且平行的任務(wù)才是轉(zhuǎn)化民俗文化資源的經(jīng)濟價值、獲得經(jīng)濟利益。
依托某一旅游項目保護、傳承、挖掘某一個或某些民俗文化事項,以旅游的六大要素形式呈現(xiàn)給游客,在保護、傳承、挖掘、呈現(xiàn)獨特文化的同時,可以自組織地實現(xiàn)文化價值向經(jīng)濟收益的順勢轉(zhuǎn)化?,F(xiàn)實中,在策劃旅游開發(fā)項目時,往往首先考慮這個項目能獲得多高的經(jīng)濟收益、能對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展起到多大的帶動作用,而不是以能否保護好一個或幾個文化民俗事項為首先考慮的問題。正因為這樣本末倒置的民俗旅游開發(fā)理念,導(dǎo)致了與民俗文化保護不和諧的現(xiàn)象及文化破壞大量出現(xiàn)并難以扼制。
民俗地區(qū)的文化價值與經(jīng)濟價值之間存在內(nèi)在的統(tǒng)一性、關(guān)聯(lián)性。一旦某個民俗地區(qū)的特色文化流失或消逝,其經(jīng)濟價值也會隨之消減。因此,民俗文化保護是根本,無論是政府的政策、旅游開發(fā)項目、還是來自各方的力量,都應(yīng)以民俗文化資源保護為核心,這樣文化價值可持續(xù)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟價值才有根本保障。
因此,以民俗文化保護為核心導(dǎo)向的地方政策指導(dǎo)方針的確立、旅游開發(fā)的角色定位與開發(fā)理念的重新審視,成為加強旅游開發(fā)與民俗文化保護之間統(tǒng)一關(guān)系的重要前提。通過有效的制度設(shè)計、政策引導(dǎo)將旅游開發(fā)統(tǒng)一到文化保護的大系統(tǒng)內(nèi),協(xié)調(diào)文化保護與經(jīng)濟收益的矛盾性,通過制度創(chuàng)新、政策創(chuàng)新、經(jīng)營理念的創(chuàng)新提高兩者的內(nèi)在一致性,建立起互相促進的良性循環(huán)機制,可以遏制民俗文化的流失與變遷速度。
參考文獻:
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人文素質(zhì)教育簡單的說就是在相關(guān)教育教學(xué)工作中將人類社會較為優(yōu)秀的文化成果借助一定的知識傳授和教育環(huán)境的潛移默化影響,對相關(guān)學(xué)生實施人格和素養(yǎng)方面的教育,促使受教育者的綜合素質(zhì)得到顯著的提升。人文素質(zhì)教育的有效開展能夠促進人類優(yōu)秀文化成果逐漸向著受教育者個體心理品質(zhì)內(nèi)化,進而有效發(fā)揮文化教育的功用對受教育者的綜合素質(zhì)加以培養(yǎng),為受教育者未來獲得更好的發(fā)展提供堅實的保障。一般來說,人文素質(zhì)教育基本可以包含三個層面的內(nèi)容,即人文知識的傳授、人文態(tài)度的樹立以及人文精神的確立等。因此在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中滲透人文教育也應(yīng)該從理論教學(xué)、精神引導(dǎo)等方面入手,讓學(xué)生通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)能夠?qū)θ宋慕逃纬烧_的認(rèn)識,進而逐步提升自身人文素養(yǎng),為未來社會職業(yè)生活奠定基礎(chǔ)。
二、在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的具體措施
(一)對教師實施人文素質(zhì)教育,打造高質(zhì)量的教師隊伍
在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中要想切實開展人文素質(zhì)教育,保證每一個學(xué)生的人文素養(yǎng)都能夠得到相應(yīng)的提升,就應(yīng)該加強教師隊伍建設(shè),通過培養(yǎng)教師的人文素養(yǎng)在教學(xué)實踐中充分發(fā)揮教師的榜樣作用,讓學(xué)生在接受教育的過程中受到教師言傳身教的影響,逐步養(yǎng)成一定的人文素養(yǎng),為婦產(chǎn)科護理教學(xué)的開展提供相應(yīng)的輔助。在具體操作方面,學(xué)??梢赃m當(dāng)?shù)囊笠徊糠中睦韺W(xué)專家到學(xué)校中對教師實施人文社科教育和心理學(xué)知識講座,進一步對婦產(chǎn)科臨床護理教師的人文知識加以豐富,并通過組織本校教師參與一定的人文性社會實踐活動,逐步提升教師的人文素養(yǎng),保證教師在開展教學(xué)活動的過程中能夠自覺的滲透一定的人文素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),為教學(xué)質(zhì)量的強化和學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。
(二)在理論教學(xué)中滲透人文教育思想
在婦產(chǎn)科護理專業(yè)的理論教學(xué)實踐中,教師除了應(yīng)該向?qū)W生傳授一定的專業(yè)知識,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和知識應(yīng)用能力,還應(yīng)該在其中滲透一定的人文知識,如社會倫理知識和法律知識等,對學(xué)生的人文素質(zhì)加以培養(yǎng),促使學(xué)生能夠通過相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)形成正確的人生觀和價值觀,能夠?qū)ι鐣系南嚓P(guān)事件形成正確的判斷,為學(xué)生整體素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。同時,在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想,還能夠激發(fā)學(xué)生對生命和母愛的尊重,引發(fā)學(xué)生對生命的價值進行更為深刻的思考,進而促使學(xué)生在未來職業(yè)生活中能夠以更為真誠的態(tài)度為患者服務(wù),避免醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)。
例如教師在對不孕癥輔助生育技術(shù)等相關(guān)知識進行講解的過程中,教師針對不孕婦女的心理特點可以在教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透婦科腫瘤學(xué)的相關(guān)教學(xué)案例,將腫瘤患者的心理和不孕患者的心理進行對比,讓學(xué)生對不孕患者的心理疾苦形成更為深刻的認(rèn)識,進而產(chǎn)生對患者的同情心,給予患者一定的人文關(guān)懷,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
(三)在學(xué)生溝通技能培養(yǎng)中滲透人文教育思想
護理人員要想在醫(yī)療護理工作中給予患者一定的人文關(guān)懷,避免醫(yī)患糾紛問題的發(fā)展,保證自身護理服務(wù)能夠滿足患者的要求,還應(yīng)該進一步加強對學(xué)生溝通技能的培養(yǎng),并且注意在賢教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想,進一步提升學(xué)生的溝通能力,在與患者的溝通和交流中對患者思想加以引導(dǎo),獲得患者的認(rèn)同。因此婦產(chǎn)科護理專業(yè)教師應(yīng)該加強對培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的重視,并適當(dāng)?shù)脑跍贤ń虒W(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,讓學(xué)生在與患者進行溝通和交流的過程中注意了解和分析患者的心理感受,針對患者的心理問題對患者進行心理疏導(dǎo),進而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,為護理水平的強化奠定堅實的基礎(chǔ)。
(四)培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度
在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中向?qū)W生滲透一定的人文教育思想還應(yīng)該重視通過教學(xué)引導(dǎo)逐步培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)的良好工作態(tài)度,只有學(xué)生能夠以正確的態(tài)度對待護理工作,才能夠為患者提供良好的護理服務(wù),促使護理專業(yè)水平得到顯著的提升。特別是對于婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)來說,婦產(chǎn)科護理工作責(zé)任更為重大,產(chǎn)科的母嬰安全更是關(guān)系到整個家庭的穩(wěn)定。因此教師一定要通過人文教育思想的滲透形成一定愛崗敬業(yè)的態(tài)度,對每一個患者認(rèn)真負(fù)責(zé),為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
三、結(jié)語
總而言之,在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文素質(zhì)教育,對學(xué)生綜合素質(zhì)的強化,學(xué)生良好服務(wù)意識的樹立都產(chǎn)生著一定的積極影響,有助于學(xué)生在步入社會后為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),緩解醫(yī)患矛盾,為我國醫(yī)療服務(wù)水平的整體性提升貢獻一定的力量。
參考文獻:
[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,護理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護理水平及推動護理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院,護理人員工作在繁忙的臨床第一線,很多護士抱怨護理工作單調(diào)而重復(fù),在醫(yī)院地位低下,難以發(fā)揮自己的主觀能動性,搞科研更是很少想過。其實,臨床護士工作在第一線,有大量機會與患者接觸,只要潛心觀察,就會發(fā)現(xiàn)有許多護理科研課題有待于探討和研究。護士之所以覺得護理科研難是因為她們只忙于完成日常大量的治療和基礎(chǔ)護理工作,普遍缺乏護理科研意識。筆者認(rèn)為如果護士具有了科研意識,而又立足于臨床實際,從臨床出發(fā)選取課題,收集病例資料,再回歸指導(dǎo)臨床護理工作,那么護理工作一定會大有起色,護士的抱怨會少些,會產(chǎn)生自豪感和榮譽感。因此,對護士科研意識和能力培養(yǎng)的探討,也許能為護理科研的開展打開一些思路。
1 護士對護理科研認(rèn)識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護理科研不重視
醫(yī)院對護士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生,對護士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面,比起醫(yī)生來,護士進修名額少,外出學(xué)習(xí)機會少。即使學(xué)習(xí)到新的知識,臨床工作的一天天機械重復(fù),也不一定用得上,而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠,科研也就無從談起。
1.2 護士自身缺乏科研意識
基層護士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己,提高自己,實現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙,沒有時間和精力去更深地思考護理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到,對于大多臨床護士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作,也總結(jié)了一些經(jīng)驗。但不善于發(fā)現(xiàn)問題,不從臨床護理的操作技巧,臨床用藥,手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度,有待解決的及需要改進的問題等人手。即使想做一些科研,也往往是選題不夠新穎,范圍過大,空洞不切合實際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺,無信息查詢軟件,護理人員也多數(shù)忙于日常工作,無暇閱讀瀏覽護理科研方面的最新信息,加上自身英語方面知識的欠缺,所以,當(dāng)寫科研論文及搞科研項目時,不知道該如何下手以及收集資料,也不知道護理科研的最新信息,更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院,住院床位有800多張,醫(yī)院護士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護士說到論文和科研時,有的說不知道怎么寫,大部分人沒有主動進行過科研調(diào)查,也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考,不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié),不會選擇課題,往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護理雜志一類的核心期刊投稿,命中率很低。也更因此,在本院很多護士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導(dǎo)護士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護士素質(zhì),重視護士科研意識及能力培訓(xùn)
基層醫(yī)院的護士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主,即使后續(xù)學(xué)歷不少,但是也以自學(xué)為主。所以,對于科研所涉及的知識,如科研設(shè)計方法、研究范圍、選題、文獻檢索、統(tǒng)計學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少,使得護理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān),高不可攀。從而影響了護理科研的開展。再加上臨床護理工作確實繁忙,工作壓力也大,使得護理人員缺乏搞科研的主動意識。所以,只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn),把提高護士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合,把科研意識貫穿于日常工作中,使她們通過多渠道獲取科研知識,了解信息,逐步提高護理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力,這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護理科研管理組織
醫(yī)院護理部應(yīng)專門成立護理科研管理小組,負(fù)責(zé)全院的護理科研計劃,審查科研設(shè)計、護理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù),將護理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理,納入護理管理日程,并請一些資深護理專家及有科研能力的護理人員為護士指點迷津,對護理人員的科研問題進行幫助和督導(dǎo);還應(yīng)對護理科研給予經(jīng)費支持;同時建立護理資料室,訂閱期刊雜志,定期舉辦護理科研或?qū)n}講座,以提高護士的科研能力和提高護理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護理管理者的傳、幫、帶
護理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護理管理者包括科護士長要起到傳幫帶的作用,給護士提要求,大家一塊找課題,然后幫助護士修改。為護士營造一個促進學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護士傳授科研論文的寫作技巧等,爭取全員護士人人參與,讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機制