導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇系統(tǒng)醫(yī)學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

（2）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和動(dòng)機(jī)欠佳。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和動(dòng)機(jī)決定了其行為，部分學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)這門課程重視程度不夠，覺得自己是英語專業(yè)的學(xué)生，而且醫(yī)學(xué)知識(shí)晦澀難懂，因此不愿意學(xué)習(xí)該門課程。

（3）學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)方法。多年來，在應(yīng)試教育下，大部分學(xué)生對(duì)于新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法就是死記硬背，失去了獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力以及探求未知領(lǐng)域的欲望。

（4）課程設(shè)置時(shí)間短、開設(shè)時(shí)間晚。臨床醫(yī)學(xué)概論開設(shè)在大三下學(xué)期或者大四上學(xué)期，每周5學(xué)時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多門學(xué)科，每周5學(xué)時(shí)的課程顯然不夠。同時(shí)，大四上學(xué)期很多學(xué)生選擇考研，而英語專業(yè)的研究生考試并不包括醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此很多學(xué)生忽略了該課程的學(xué)習(xí)。

（5）學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少，不能學(xué)以致用。英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）的學(xué)生沒有去醫(yī)院實(shí)習(xí)和見習(xí)的機(jī)會(huì)，單純靠課堂上對(duì)書本的講解，學(xué)生很難理解。

（6）缺乏科學(xué)的評(píng)估體系。目前主要采用的是終結(jié)性評(píng)價(jià)，是在教育活動(dòng)后對(duì)教育效果的判斷，它所帶來的負(fù)面影響是不容忽視的。學(xué)生關(guān)注的只是最終的考試分?jǐn)?shù)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2生態(tài)課堂的構(gòu)建策略與途徑

2.1改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念，建立生態(tài)師生關(guān)系

傳統(tǒng)的課堂以教師為中心，重視知識(shí)的輸出，忽略了學(xué)生在課堂活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性。而在生態(tài)課堂中，教師要做好角色轉(zhuǎn)變，成為課堂活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，讓學(xué)生成為課堂的主角，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，通過創(chuàng)設(shè)情境以及情感上的交流等多種方式，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，教師與學(xué)生相互配合，共同完成教學(xué)目標(biāo)。在課堂進(jìn)度安排上，要符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和質(zhì)疑能力，這就需要教師在備課時(shí)不僅僅準(zhǔn)備所講知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)還要針對(duì)不同的知識(shí)點(diǎn)準(zhǔn)備不同的引導(dǎo)方式，以吸引學(xué)生的興趣、發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高課堂學(xué)習(xí)效率。筆者根據(jù)不同的授課內(nèi)容，采取以下3種不同的引導(dǎo)方式，效果甚佳。（1）圖片引導(dǎo)。以直觀的視覺效果和強(qiáng)烈的視覺沖擊吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生快速理解概念。例如：Osteoporosis（骨質(zhì)疏松），首先在幻燈片上放一張健康骨骼的圖片，然后在該圖片旁邊放一張骨質(zhì)疏松患者的骨骼圖片，通過兩張圖片的直觀對(duì)比，讓學(xué)生自己找出兩者之間的區(qū)別，推斷出發(fā)病原因及機(jī)制。（2）視頻引導(dǎo)。突破視覺的限制，聲情并茂、圖文相搭、立體展示，有助于學(xué)生對(duì)機(jī)制的理解和對(duì)方法的掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講解尿液形成的過程，學(xué)生很難憑空想像出血液由入球小動(dòng)脈進(jìn)入腎小球在有效濾過壓的作用下形成原尿，經(jīng)各級(jí)腎小管和毛細(xì)血管網(wǎng)濾過和重吸收，最終形成尿液的過程。因此，課前先給學(xué)生播放一段尿液形成的三維動(dòng)畫視頻，形象立體地把這個(gè)過程展現(xiàn)給學(xué)生，然后輔以視頻為學(xué)生講解，可以省去很多不必要的語言描述，達(dá)到事半功倍的效果。（3）情境引導(dǎo)。通過分析一個(gè)大家熟悉的人物或病例來引入某疾病的特點(diǎn)（癥狀、體征、發(fā)病機(jī)制等），讓學(xué)生由已知推未知，對(duì)所學(xué)疾病印象深刻。例如：Tuberculosis（肺結(jié)核），課上首先引入學(xué)生都很熟悉的文學(xué)人物：《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，讓大家討論她的特點(diǎn)：多愁善感、郁郁寡歡、不思茶飯、性格善妒、消瘦、面色蒼白、經(jīng)?？人?、咯血，這些都是肺結(jié)核患者的常見癥狀和體征。

2.2創(chuàng)造生態(tài)課堂環(huán)境，開展體驗(yàn)式教學(xué)

生態(tài)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)認(rèn)為，任何一個(gè)系統(tǒng)都是開放的，在與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交流及互動(dòng)中，生態(tài)系統(tǒng)才能不斷發(fā)展。生態(tài)課堂強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生在課堂環(huán)境中的和諧互動(dòng)關(guān)系，因此采取workshop形式的教學(xué)模式可以增強(qiáng)師生及生生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生主動(dòng)參與的熱情。分組教學(xué)的特點(diǎn)是：以實(shí)踐為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以內(nèi)容為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在workshop中通過實(shí)踐掌握新的知識(shí)和技巧，培養(yǎng)其自我思辨能力，同時(shí)提高團(tuán)隊(duì)合作能力。在組織教學(xué)的過程中，教師主要是引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，教師的“導(dǎo)”是促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)鍵。以消化系統(tǒng)常見疾?。篻astriculce（r胃潰瘍）為例，教師在回顧完胃和小腸的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，然后讓學(xué)生分組討論胃潰瘍會(huì)導(dǎo)致什么癥狀，并引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)解釋出現(xiàn)該癥狀的原因，每組指定一位學(xué)生整理大家討論的結(jié)果。討論結(jié)束后，每個(gè)小組派出一名代表，闡述本組的觀點(diǎn)，讓學(xué)生暢所欲言，最后由教師點(diǎn)評(píng)，給出正確的結(jié)論。這樣，在有限的時(shí)間里，可以讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，把基礎(chǔ)和臨床結(jié)合到一起，做到學(xué)以致用。

2.3營(yíng)造開放式的課堂氣氛，合理利用多媒體教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠掌握并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)診斷臨床常見疾病。傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂強(qiáng)調(diào)知識(shí)的輸出，學(xué)生只是被動(dòng)地接受、機(jī)械地記憶，久而久之，學(xué)生對(duì)于課堂失去興趣，與教師毫無互動(dòng)，這樣的課堂沒有生機(jī)，違背了生態(tài)原則。因此，將學(xué)生的學(xué)習(xí)置于開放的生態(tài)系統(tǒng)中，充分利用多媒體所提供的便利條件，創(chuàng)設(shè)出輕松、和諧、開放的教學(xué)環(huán)境，能夠有效促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，從而產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)法適用于講解復(fù)雜的生理機(jī)制和臨床操作，可以讓學(xué)生一目了然，從而彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)英語專業(yè)學(xué)生解剖課程和醫(yī)院實(shí)習(xí)的缺失。同時(shí)，可以在課上或課間插播一些與授課內(nèi)容相關(guān)的美劇片段，例如：EmergencyRoom（急診室的故事）、Grey’sAnatomy（實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾）、HouseM.D（豪斯醫(yī)生）等，不僅可以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，而且劇中的對(duì)白包括大量的臨床常用語，可以豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯、鍛煉學(xué)生的聽說能力。

2.4利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，建立自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

應(yīng)充分利用豐富便捷的網(wǎng)絡(luò)資源，給學(xué)生提供一個(gè)自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享；建立激勵(lì)及評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題給出評(píng)價(jià)和意見，并實(shí)現(xiàn)資源共享，教師在這一過程中起指導(dǎo)和支持的作用。將課內(nèi)外的學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，真正為學(xué)生提供成長(zhǎng)的自由空間。我校采用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)（BB平臺(tái)）是一個(gè)支持百萬級(jí)用戶的教學(xué)平臺(tái)，它不僅能夠?yàn)閹熒峁┮粋€(gè)有效的交流平臺(tái)，而且能夠協(xié)助教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容數(shù)字化、課程智能化管理以及教學(xué)資源共享等功能，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)符合學(xué)生需求的生態(tài)教學(xué)環(huán)境。利用BB平臺(tái)，教師可以和學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，及時(shí)對(duì)學(xué)生的作業(yè)做出反饋并開展病例討論。同時(shí)，教師還可以上傳與課堂講授內(nèi)容相關(guān)的圖片、動(dòng)畫、視頻以及該領(lǐng)域的最新研究成果，還可推薦一些國(guó)外專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。

2.5建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

采用終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行客觀評(píng)估。形成性評(píng)估是教學(xué)過程中進(jìn)行的過程性和發(fā)展性評(píng)估，既評(píng)估學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，也評(píng)估他們的平時(shí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容。形成性評(píng)估主要包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)3個(gè)方面。例如，在分組病例討論中，不僅僅教師有權(quán)力對(duì)學(xué)生的成果進(jìn)行評(píng)估，學(xué)生也可以對(duì)自己、他人及整個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)定。合理的形成性評(píng)估能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，確立學(xué)生的主體地位，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的判斷力和責(zé)任感。

篇2

1.1在培養(yǎng)模式上，重視整齊劃一，輕視個(gè)性發(fā)展武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)體制化的統(tǒng)一要求太多，如教學(xué)大綱、課程安排、教材、教學(xué)方法、教育測(cè)量與評(píng)價(jià)模式等。這使學(xué)員在教學(xué)中只是被動(dòng)地接受知識(shí)，對(duì)如何在戰(zhàn)場(chǎng)或訓(xùn)練中應(yīng)用軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)理論缺乏興趣，對(duì)現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的突況既乏于應(yīng)對(duì)也無心理會(huì)，只關(guān)注如何以更高的分?jǐn)?shù)通過考試，這勢(shì)必造成人才輸出規(guī)格單一化、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化。

1.2在素質(zhì)培養(yǎng)上，重視學(xué)科素質(zhì)，輕視人文素質(zhì)人文素質(zhì)表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、生命意義的關(guān)心、維護(hù)和追求。對(duì)于戰(zhàn)地軍事傷病員來說，不僅需要傷病治療，更渴望得到身邊戰(zhàn)友或醫(yī)生的真正關(guān)心。這對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，即教學(xué)不能單單局限于學(xué)科知識(shí)的掌握，同時(shí)也要提升人文素質(zhì)。一個(gè)專業(yè)素質(zhì)全面卻對(duì)別人的生命或健康漠不關(guān)心的人不是我們所需要的。

1.3在教學(xué)設(shè)計(jì)上，重視主觀臆斷，輕視客觀實(shí)際目前部隊(duì)在教學(xué)設(shè)計(jì)上，仍較多地從主觀角度考慮學(xué)生需要什么，部隊(duì)需要什么以及我們能做什么，真正認(rèn)認(rèn)真真地深入部隊(duì)、組織畢業(yè)生座談、歸納教學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要中存在問題，或者與其他院校探討教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)內(nèi)容可以改革的地方，這些工作做得仍很少。部分教師仍把灌輸式作為主流的教學(xué)方法，以自己的主觀臆斷進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

1.4在測(cè)評(píng)結(jié)果上，重視考卷成績(jī)，輕視應(yīng)用能力目前還沒有能夠完全取代考試的測(cè)評(píng)手段，但是，也應(yīng)該摒棄單純以考試成績(jī)來評(píng)定學(xué)員能力的模式。按照系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，考試的重要意義之一在于更充分地發(fā)揮其反饋功能，既有學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的反饋，也有教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、重點(diǎn)教授和解惑的回應(yīng)?，F(xiàn)行的考試雖然也要求教師進(jìn)行考試情況分析，但只是流于形式，對(duì)學(xué)生答題中反映出來的教學(xué)效果及學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力的分析缺乏重視，不利于針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)“因材施教”。

2以系統(tǒng)論為指導(dǎo)提高教學(xué)質(zhì)量的建議

系統(tǒng)論的任務(wù)不僅要認(rèn)識(shí)系統(tǒng)的特點(diǎn)和規(guī)律，更重要的是利用這些特點(diǎn)和規(guī)律去控制、管理、改造或創(chuàng)造系統(tǒng)，使它的存在與發(fā)展合乎人的目的需要。為此，針對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)中與系統(tǒng)論不相符合的地方，提出以下幾點(diǎn)建議。

2.1培養(yǎng)目標(biāo)要兼顧學(xué)員現(xiàn)在與將來工作發(fā)展的需要武警訓(xùn)練醫(yī)學(xué)從社會(huì)需求和個(gè)人需求2個(gè)方面來確立其培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)本位與個(gè)人本位的辯證統(tǒng)一。社會(huì)本位表現(xiàn)為教育要滿足國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的需要，滿足部隊(duì)建設(shè)需要;個(gè)人本位表現(xiàn)為教育要滿足學(xué)員個(gè)人身心發(fā)展的需要，既要考慮在軍隊(duì)服役期間的發(fā)展需要，也要考慮終身發(fā)展需要。在設(shè)計(jì)培養(yǎng)具體目標(biāo)時(shí)應(yīng)依據(jù)學(xué)員來自的工作機(jī)構(gòu)層次，對(duì)不同層次不同專業(yè)的具體方向、側(cè)重點(diǎn)和課程體系等，應(yīng)根據(jù)其所屬部隊(duì)對(duì)人才的需求變化適時(shí)、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整人才培養(yǎng)方案。

2.2課程內(nèi)容要更加注重提高學(xué)員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與其子系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間和系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用、相互依存和相互關(guān)系。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，不僅要考慮教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯關(guān)系，還要考慮教學(xué)內(nèi)容與部隊(duì)、學(xué)校和社會(huì)等大環(huán)境之間的關(guān)系。立足武警部隊(duì)遂行多樣化訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)的特點(diǎn)，突出武警特色，第一理順課程的內(nèi)在邏輯關(guān)系，從訓(xùn)練生理生化特點(diǎn)－體能訓(xùn)練實(shí)時(shí)監(jiān)控－科學(xué)體能訓(xùn)練方案的制定－訓(xùn)練傷病的防治，形成從機(jī)制到應(yīng)用，從基礎(chǔ)到臨床的科學(xué)合理的內(nèi)容體系;第二理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)踐教學(xué)，實(shí)施“組合式教學(xué)”，通過大量的實(shí)踐課程來提高學(xué)員的動(dòng)手能力、專業(yè)技能、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)和處理問題的能力。

篇3

2中醫(yī)理論與系統(tǒng)科學(xué)理論的契合點(diǎn)

系統(tǒng)是指由相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的一些部分組成的具有某種功能的總體，其共性特點(diǎn)可以概括為整體性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性、有序性和預(yù)決性。而中醫(yī)學(xué)理論具有強(qiáng)調(diào)整體觀念、遵循陰陽五行規(guī)律、重視臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系等特點(diǎn);因此，體現(xiàn)我國(guó)古代醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律的中醫(yī)學(xué)完全具備系統(tǒng)的特點(diǎn)，可以成為系統(tǒng)科學(xué)的研究對(duì)象，就理論實(shí)質(zhì)而言，兩者亦十分相似。

首先，就系統(tǒng)的整體性而言，是指系統(tǒng)具有其組成部分所沒有的功能，即“整體大于各孤立部分之和”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，由五臟六腑、四肢百骸所構(gòu)成，各部分有機(jī)配合，共同實(shí)現(xiàn)人的形體完整和功能正常。并且，人體還與所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，從而影響人體的健康。

其次，系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性，是指系統(tǒng)各組成部分之間以及系統(tǒng)和其環(huán)境之間具有相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的關(guān)系，并且這種系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性決定了系統(tǒng)整體性的存在。不難理解，人體五臟六腑的功能都不是獨(dú)立的，比如脾與肝雖功能各異，但相互影響，情志不遂，肝氣郁滯乘脾，形成肝郁脾虛證，就是很好的例證。人體中的氣、血、津液等物質(zhì)可以將各組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，相互聯(lián)系、促進(jìn)和滋生，共同決定人體的整體功能水平。

再次，系統(tǒng)具有動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。動(dòng)態(tài)性是從時(shí)間的維度來觀察系統(tǒng)，其每時(shí)每刻都在運(yùn)動(dòng)變化，不存在絕對(duì)的靜態(tài);而有序性則是系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性在空間上所表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)層次，以及動(dòng)態(tài)性在時(shí)間上所表現(xiàn)出來的演化方向，使得系統(tǒng)具有在空間、時(shí)間和功能上的有序性質(zhì)?？偨Y(jié)起來，即是系統(tǒng)的整體和各個(gè)部分都是在不斷發(fā)展變化的，而且這種運(yùn)動(dòng)越是有序，其組織化程度也就越高。人體的生理功能變化和病理演變過程都充分體現(xiàn)了這種動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。比如，中醫(yī)理論中有“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;……;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”的描述，充分體現(xiàn)了人體的動(dòng)態(tài)特性。而根據(jù)中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說，人體五行之間的生、克、制、化都按照一定的規(guī)律進(jìn)行，則是人體有序性的真實(shí)反映。

最后，系統(tǒng)的預(yù)決性表現(xiàn)為系統(tǒng)的有序性能夠使其自動(dòng)導(dǎo)向它的終極狀態(tài)，這一特性在生命和生物系統(tǒng)中表現(xiàn)得尤為明顯。生理學(xué)中的正反饋概念，就是對(duì)人體系統(tǒng)這一特點(diǎn)的真實(shí)反映。不僅如此，人體的預(yù)決性在中醫(yī)學(xué)理論中也有充分的體現(xiàn)，比如"久病入絡(luò)"的理論，就描述了人體久病必然導(dǎo)致病邪逐步由外向里，由淺入深，最終導(dǎo)致絡(luò)脈損壞、臟腑衰竭的病理變化規(guī)律。從以上闡述，可以看到中醫(yī)理論中的陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，六、七情致病理論，以及中醫(yī)的辨證論治思維過程，這些都無不強(qiáng)調(diào)了人體的整體觀和人體與環(huán)境、社會(huì)的整體觀，也就是系統(tǒng)的觀點(diǎn)。因此，運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的理論開展中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)化和規(guī)律性研究是可能的。前面提到，醫(yī)案是中醫(yī)名家臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)理論的重要載體;因此，醫(yī)案的系統(tǒng)研究就是應(yīng)用系統(tǒng)科學(xué)開展中醫(yī)研究的重要內(nèi)容。系統(tǒng)科學(xué)理論的引入，使我們能夠從宏觀的角度，透過極其復(fù)雜的醫(yī)案信息表達(dá)，把握中醫(yī)辨證論治的總體發(fā)展變化趨勢(shì)，以及醫(yī)案中各要素間的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系;從而能夠確定宏觀的醫(yī)案結(jié)構(gòu)，并且細(xì)致地描述醫(yī)案中各信息的發(fā)生規(guī)律;因此，系統(tǒng)科學(xué)思想為中醫(yī)醫(yī)案的研究提供了可靠的科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。

篇4

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來的獨(dú)特的學(xué)習(xí)觀。目前建構(gòu)主義理論已經(jīng)成為國(guó)際教育改革的一種新的主流思想，是改進(jìn)傳統(tǒng)教育教學(xué)觀念的有利途徑。它在認(rèn)識(shí)論、學(xué)生觀、意義論以及教學(xué)理念等方面都有自己獨(dú)到的見解，已成為教育界的熱門話題，對(duì)我國(guó)大學(xué)外語教育與教學(xué)具有積極的指導(dǎo)意義。建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程是以自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)過程，或者說，它是學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的問題情境之下，借助已有的背景知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)探索、積極交流、相互合作，從而建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。它主張學(xué)習(xí)是建立在原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，是通過新舊知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)之間的相互作用，不斷擴(kuò)充、精致、改造已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀對(duì)教育的諸多方面都具有深遠(yuǎn)的影響和積極的意義，對(duì)教育教學(xué)具有重大的指導(dǎo)作用。通過對(duì)比，本文闡釋了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的缺點(diǎn)與不足，揭示了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的優(yōu)勢(shì)所在，從而為更好地利用建構(gòu)主義教學(xué)理論來指導(dǎo)我們的教育教學(xué)工作、適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)教育的需求奠定了基礎(chǔ)。

一、建構(gòu)主義及其教學(xué)理念

建構(gòu)主義起源于18世紀(jì)哲學(xué)家維柯的思想。20世紀(jì)90年代后，建構(gòu)主義開始作為一種主流學(xué)派在美國(guó)興盛起來，并被廣泛地應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域。建構(gòu)主義教學(xué)理論相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)理論來說，是一次教育思想領(lǐng)域的革命。隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)理論及其模式越來越不利于教育教學(xué)的發(fā)展，其局限性和弊端主要在于它過于強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，忽視了對(duì)學(xué)習(xí)者能動(dòng)性的開發(fā)與學(xué)習(xí)自主性的提高。因此，建構(gòu)主義教學(xué)理論的誕生是教學(xué)理論上的新突破。

建構(gòu)主義教學(xué)理論與傳統(tǒng)教學(xué)理念之間最大的差別就在于學(xué)習(xí)觀的不同。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，堅(jiān)持教學(xué)要以學(xué)生為中心，要求教師由知識(shí)的傳授者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者和促進(jìn)者。根據(jù)建構(gòu)主義教學(xué)理念，教學(xué)不是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳遞，而是知識(shí)的重組與建構(gòu);教學(xué)過程是學(xué)生在一定的情境中體驗(yàn)知識(shí)和構(gòu)建意義的過程。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與學(xué)生的背景知識(shí)緊密聯(lián)系。建構(gòu)主義又強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠在不同的情境下進(jìn)行新日知識(shí)的互動(dòng)，從原有經(jīng)驗(yàn)世界中重組教學(xué)內(nèi)容，通過假設(shè)、提問、探索、驗(yàn)證、自我反饋等方式，進(jìn)行知識(shí)的重新建構(gòu)。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀比較

(一)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的局限性

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀是人類長(zhǎng)期教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，歷史上曾經(jīng)對(duì)教育教學(xué)產(chǎn)生過重要的作用。但隨著社會(huì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步，尤其是互聯(lián)網(wǎng)和多媒體新技術(shù)在教育教學(xué)中的大量應(yīng)用，傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的不足越發(fā)明顯，越來越不能滿足快速發(fā)展的社會(huì)需求。其局限性表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:

1.學(xué)習(xí)是知識(shí)的被動(dòng)接受。傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論和認(rèn)知科學(xué)認(rèn)為，知識(shí)是對(duì)客觀世界的被動(dòng)反映，學(xué)習(xí)是學(xué)生通過教學(xué)過程獲得現(xiàn)實(shí)映象的過程。歷史上曾經(jīng)流行的“白板說”和“空桶說”是這種學(xué)習(xí)觀的始作俑者。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀只注重知識(shí)本身，而忽視了學(xué)習(xí)主體的能動(dòng)性，導(dǎo)致了教學(xué)活動(dòng)死氣沉沉、毫無生氣。它使得學(xué)習(xí)成了同一性和統(tǒng)一性的集中表現(xiàn)，而不能體現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)中的個(gè)體差異。這既不符合認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，也不符合學(xué)習(xí)者自身發(fā)展需要與要求，更難以適應(yīng)社會(huì)需求。

2.學(xué)習(xí)是“教一學(xué)”的單向過程。傳統(tǒng)教學(xué)理論把教學(xué)過程看成是一種知識(shí)的傳授與接受的認(rèn)知過程。傳統(tǒng)的教師觀與學(xué)生觀又認(rèn)為，教師是知識(shí)的傳授者，具有權(quán)威性;學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接收者。在這種單向線性教學(xué)關(guān)系中，學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性受到忽視，甚至壓抑、壓制，學(xué)生作為主體所具有的獨(dú)特思想、情感、個(gè)性等不能得到教師的尊重，教育主體勢(shì)必不能產(chǎn)生雙向流動(dòng)。教與學(xué)雙方具體、生動(dòng)的關(guān)系得不到體現(xiàn)，而且使得教學(xué)成為按照某種套路進(jìn)行的功利性活動(dòng).

3.學(xué)習(xí)方法過于單一化、程式化。由于過分重視教師的主導(dǎo)地位和權(quán)威角色，傳統(tǒng)教學(xué)理論過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的教授方法，嚴(yán)重忽視了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)以“教”為中心，學(xué)習(xí)過程中完全漠視學(xué)生的認(rèn)知背景和學(xué)習(xí)自主性，結(jié)果造成了學(xué)習(xí)方法的簡(jiǎn)單劃一、按部就班，程式化色彩嚴(yán)重。這樣既抹殺了學(xué)習(xí)的個(gè)性化差異，又不能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，違反了學(xué)習(xí)的本質(zhì)規(guī)律，勢(shì)必造成教學(xué)效果低下，課堂氣氛毫無生氣。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前現(xiàn)代教育教學(xué)新技術(shù)的突飛猛進(jìn)的形勢(shì)，傳統(tǒng)的教師的主導(dǎo)地位和權(quán)威受到了前所未有的挑戰(zhàn)，如果不進(jìn)行教學(xué)方法的改革，勢(shì)必會(huì)對(duì)教育教學(xué)造成嚴(yán)重的影響。

4.學(xué)習(xí)活動(dòng)缺乏體驗(yàn)性。由于傳統(tǒng)教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是知識(shí)的接受過程，它否定了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，結(jié)果造成教學(xué)過程中對(duì)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知體驗(yàn)的嚴(yán)重忽視。傳統(tǒng)的知識(shí)傳授過程往往是把所學(xué)的知識(shí)簡(jiǎn)單抽象化，排除無關(guān)緊要的信息，突出事物的關(guān)鍵特性和規(guī)律性，而不與知識(shí)的具體情境相聯(lián)系，缺乏知識(shí)與情境的互動(dòng)。這些簡(jiǎn)單化的知識(shí)處理以“教”為中心，既沒有考慮到學(xué)習(xí)主體的認(rèn)知特性，又沒有考慮他們的社會(huì)交往屬性，這往往使得學(xué)習(xí)者無法靈活地適應(yīng)具體情境的變化，使得學(xué)習(xí)者常常難以用所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際問題，難以從抽象走向具體，學(xué)不能致用，因而難以適應(yīng)快速、多變的現(xiàn)代社會(huì)。

(二)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀

建構(gòu)主義是在康德的理性主義、杜威的進(jìn)步主義和皮亞杰的認(rèn)知主義的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。因此，建構(gòu)主義更關(guān)心如何以原有的經(jīng)驗(yàn)信念、心理結(jié)構(gòu)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來構(gòu)建知識(shí)?，F(xiàn)實(shí)世界是客觀存在的，我們是以自己的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來構(gòu)建現(xiàn)實(shí)、解釋現(xiàn)實(shí)的。由于我們的經(jīng)驗(yàn)不同以及對(duì)經(jīng)驗(yàn)的信念不同，因而對(duì)外界世界的理解也是各不相同的。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過程，學(xué)習(xí)者并不是把知識(shí)從外界搬到記憶中，而是在已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過與外界的相互作用來獲取、建構(gòu)新知識(shí)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論采取了非客觀主義的哲學(xué)立場(chǎng)，更關(guān)注如何以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的自主性。因此，建構(gòu)主義把學(xué)習(xí)定義為主體進(jìn)行意義建構(gòu)的過程。

學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面，學(xué)習(xí)不僅是要理解和記憶新知識(shí)，而且要分析其合理性和有效性，從而形成自己對(duì)事物的觀點(diǎn)，形成自己的思想;另一方面，學(xué)習(xí)不僅是新知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲得，同時(shí)還意味著對(duì)既有知識(shí)的改造。學(xué)習(xí)是一個(gè)建構(gòu)的過程，學(xué)習(xí)者可以主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，他們要么是自己、要么是求助他人或其他信息源的幫助來達(dá)到建構(gòu)知識(shí)的目的。

篇5

現(xiàn)階段的遠(yuǎn)程教育，必須滿足不用用戶的不同需求，要能夠根據(jù)用戶的學(xué)習(xí)目的和方向，制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)方案。移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中的構(gòu)建，首先應(yīng)該在系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上努力。文章認(rèn)為，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)重點(diǎn)把握以下幾項(xiàng)工作：第一，不能局限于單一的課程學(xué)習(xí)資源，應(yīng)充分聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教育資源，為用戶配備更多的教育課程和資源，實(shí)現(xiàn)自主選擇。第二，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，必須結(jié)合多項(xiàng)子系統(tǒng)，包括教務(wù)管理體系、課程學(xué)習(xí)體系、考核系統(tǒng)等等，要提供全面的教學(xué)服務(wù)，就好像是在課堂學(xué)習(xí)一樣。第三，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)必須通過多種終端來應(yīng)用，換句話說，其適應(yīng)性要強(qiáng)一些?，F(xiàn)階段的手機(jī)、平板都擁有較多的系統(tǒng)，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的軟件，不能與終端出現(xiàn)沖突，應(yīng)取得良好的使用效果。

1.2移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)

相對(duì)而言，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育的構(gòu)建中，還應(yīng)該在系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)上努力。由于目前的軟件發(fā)展速度較快，而移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)又是社會(huì)上比較關(guān)注的工作，因此其功能設(shè)計(jì)，必須符合現(xiàn)實(shí)的教學(xué)工作，既要得到教師的肯定，又要得到學(xué)生的認(rèn)可，并且在一段時(shí)間的應(yīng)用后，應(yīng)給人持續(xù)應(yīng)用的動(dòng)力，而不是用完就丟棄的沖動(dòng)。文章認(rèn)為，遠(yuǎn)程教育體系下的移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能應(yīng)主要體現(xiàn)在移動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容版塊，但是在開發(fā)更多更好的移動(dòng)學(xué)習(xí)的課程資源的同時(shí)，也要加入遠(yuǎn)程教育的簡(jiǎn)單教務(wù)管理、教學(xué)支持服務(wù)等功能模塊，方便教師參與管理和教學(xué)輔導(dǎo)。在模塊劃分上，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)按用戶類別主要分為：學(xué)生模塊、教師模塊和管理員模塊。另一方面，由于移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)中的部分功能與基于Web的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)有重復(fù)，在功能版塊的設(shè)計(jì)上應(yīng)該更注重移動(dòng)性，課程學(xué)習(xí)資源的開發(fā)要更多地考慮移動(dòng)通信傳輸速度的局限性等具體困難，將提交作業(yè)、課程學(xué)習(xí)資源的、論壇交流等數(shù)據(jù)量較大的業(yè)務(wù)交由基于Web的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)來完成。

2移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中的應(yīng)用

2.1通過移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行選課

經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的時(shí)候，很難實(shí)現(xiàn)自主選課。由于學(xué)校課程的安排相對(duì)固定，因此部分偏科的同學(xué)，無法在短時(shí)間內(nèi)將成績(jī)追上來。為此，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教育中應(yīng)用后，專門為學(xué)生設(shè)計(jì)了選課的功能。第一，學(xué)生通過手機(jī)、平板等一些終端，能夠選擇自己喜歡的課程或者是自己薄弱的課程，根據(jù)現(xiàn)有的學(xué)習(xí)水準(zhǔn)，定制相應(yīng)難度的講解習(xí)題和針對(duì)性的課程安排，在自己時(shí)間充裕的情況下，為自己安排相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)較大的成績(jī)提升和能力進(jìn)步。第二，通過移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行選課的時(shí)候，系統(tǒng)可以根據(jù)學(xué)生所提供的信息，包括成績(jī)、愛好、科目等等，為學(xué)生推薦相應(yīng)的課程內(nèi)容，學(xué)生可結(jié)合自己的情況和系統(tǒng)的推薦，決定最終的選課，而不是單純的從主觀上選課。

2.2課程學(xué)習(xí)

在遠(yuǎn)程教育中應(yīng)用移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)時(shí)，必須對(duì)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)創(chuàng)造出較大的積極影響。為此，課程學(xué)習(xí)顯得尤為重要。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的系統(tǒng)情況，課程學(xué)習(xí)融入了較多的技術(shù)和功能，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)上的更大進(jìn)步。以“多媒體課件制作與應(yīng)用”課程為例，本課程的移動(dòng)學(xué)習(xí)資源由“課程公告”“課程學(xué)習(xí)”“我的任務(wù)”和“在線提問”四個(gè)部分組成。第一，“課程公告”主要向?qū)W習(xí)者告知本課程近期的教學(xué)動(dòng)態(tài)信息，方便學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)；第二，“課程學(xué)習(xí)”主要包括本課程的文字、音頻、視頻等學(xué)習(xí)資源，由于流量資費(fèi)問題，一般建議在WLAN（無線局域網(wǎng)）中瀏覽音頻、視頻資源；第三，“我的任務(wù)”可以提醒學(xué)習(xí)者近期（例如一個(gè)月內(nèi)）的學(xué)習(xí)任務(wù)；第四，“在線提問”可以方便學(xué)習(xí)者及時(shí)向任課老師或者同學(xué)提問，解答自己的疑問。

2.3課程學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)反饋

篇6

關(guān)鍵詞：

多元系統(tǒng)；文學(xué)翻譯；策略研究

一、多元系統(tǒng)論視角下對(duì)文學(xué)翻譯的概述

所謂“多元系統(tǒng)”就是指由社會(huì)各種相關(guān)系統(tǒng)共同構(gòu)成的多元化系統(tǒng)模式，其中包括文學(xué)系統(tǒng)以及與文學(xué)相關(guān)的其他系統(tǒng)。在多元系統(tǒng)視角下，國(guó)內(nèi)外的文學(xué)翻譯事業(yè)對(duì)其有了更好的應(yīng)用，并且產(chǎn)生了一定的積極影響，為翻譯研究工作帶了有利的幫助。在多元系統(tǒng)理論的視角下，如果一個(gè)民族在文化方面具有強(qiáng)勢(shì)的地位，這就屬于強(qiáng)勢(shì)文化，而翻譯文學(xué)就相應(yīng)的處于弱勢(shì)地位，在進(jìn)行文學(xué)翻譯工作時(shí)多采用歸化式的研究策略，相反的如果一個(gè)民族在文化上處于弱勢(shì)地位，那么在翻譯文學(xué)中的強(qiáng)勢(shì)地位，要求翻譯人員采用異化式的翻譯策略。

二、多元系統(tǒng)論視角下關(guān)于文學(xué)翻譯策略的探究

文學(xué)翻譯策略針對(duì)翻譯工作而言的，主要是指在翻譯工作中應(yīng)當(dāng)遵守的翻譯原則和規(guī)范性方式，翻譯策略對(duì)翻譯工作有著一定的積極性作用，從另一個(gè)角度來說，文學(xué)翻譯策略也是一種行為方式。在翻譯的過程中，為了實(shí)現(xiàn)較好的翻譯效果，需要采取多樣性的文學(xué)翻譯策略，歸化式的翻譯策略和異化式的翻譯策略不是文學(xué)翻譯策略的全部，但卻占有較強(qiáng)的地位。下面我們來舉例說明歸化式翻譯策略和異化式翻譯策略。以《簡(jiǎn)愛》為例，由于這本著作的優(yōu)秀，先后被多個(gè)國(guó)家翻譯，但是不同的翻譯版本，形成的效果是不一樣的，下面我們來列舉兩個(gè)翻譯的不同版本，通過對(duì)比說明多元系統(tǒng)論對(duì)翻譯策略的影響。首先我們來說異化式的文學(xué)翻譯策略，這種翻譯方式主要側(cè)重于譯文的貼切程度，使用這種方法在翻譯的過程中大量的保留了原本歐式風(fēng)格，翻譯工作人員在注重原文語言風(fēng)格的情況下，為讀者提供了一種來自異國(guó)的語言風(fēng)格和情調(diào)，讓讀者有更貼切的感受；接下來我們說歸化式的翻譯策略，相對(duì)異化式翻譯方式，這種翻譯方式與其有很大的不同，它側(cè)重于行文的流暢程度，貼近中國(guó)文化中遣詞造句形式，這樣方便讀者進(jìn)行閱讀，不僅看著舒服還有順暢感，這是一種典型的歸化式翻譯策略。

三、多元系統(tǒng)論的不足之處及對(duì)文學(xué)翻譯策略的啟示

以上我們對(duì)多元系統(tǒng)論有了一定的了解，下面我們來闡述一下多元系統(tǒng)論存在的問題與不足。從客觀的角度出發(fā)，西方文化具有強(qiáng)勢(shì)的地位，然而我們的中國(guó)文化卻處于劣勢(shì)的地位，在整個(gè)世界化的大系統(tǒng)內(nèi)，中國(guó)文化沒有凸顯出自己的優(yōu)勢(shì)。在佐哈爾的提出的多元系統(tǒng)論中，中國(guó)的翻譯文學(xué)理應(yīng)處于中國(guó)文學(xué)多元系統(tǒng)匯的中心位置，翻譯工作者也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的采用異化式的翻譯策略，但是就實(shí)際的情況來看，多元系統(tǒng)論存在自身的不足之處，它忽略了文學(xué)翻譯主體在翻譯過程中的主體地位，沒有較好的發(fā)揮自身的能動(dòng)性作用。為了更好的促進(jìn)文學(xué)翻譯工作的發(fā)展，下面我們講述幾點(diǎn)針對(duì)翻譯策略的啟示：

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1.2兩兩比較時(shí)檢驗(yàn)水準(zhǔn)的重新調(diào)定χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)3組以上整體比較有差異時(shí),需應(yīng)用分割法進(jìn)行兩兩比較,這時(shí)檢驗(yàn)水準(zhǔn)應(yīng)由原0.05調(diào)定為0.0167,否則會(huì)增加第Ⅰ類統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的發(fā)生率。特別當(dāng)P值處于0.0167~0.05時(shí),按照P<0.0167的標(biāo)準(zhǔn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而按照P<0.05的標(biāo)準(zhǔn),卻有意義,與事實(shí)相悖,出現(xiàn)假陽性,很容易得出錯(cuò)誤結(jié)論。這種分割法有時(shí)很保守,當(dāng)行列表資料分組多且為有序時(shí)可用Mantel-Haenszel卡方檢驗(yàn),也稱線性趨勢(shì)檢驗(yàn)(testforlineartrend)或定序檢驗(yàn)(Linear-by-Lineartest)[2]。統(tǒng)計(jì)路徑:用SPSS進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的趨勢(shì)檢驗(yàn),在輸出結(jié)果中讀取線性關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量(Linear-by-LinearAssociation,LLA),如P<0.05可得出隨著病種級(jí)別的升高,檢測(cè)指標(biāo)逐漸升高的趨勢(shì)。

1.3臨床診斷試驗(yàn)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用在臨床診斷試驗(yàn)研究中,經(jīng)常選取單項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)或者聯(lián)合計(jì)量指標(biāo)以診斷某種疾病,若僅用初級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如t檢驗(yàn)、單因素方差分析等往往不能有效挖掘信息,此時(shí)應(yīng)采用受試者工作特征曲線(ROC)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。ROC曲線分析基本原理是通過診斷界點(diǎn)的移動(dòng)[3],獲得多對(duì)靈敏度和誤診率(1-特異度),以靈敏度為縱軸、誤診率為橫軸,連接各點(diǎn)繪制曲線,然后計(jì)算曲線下的面積,面積越大診斷價(jià)值越高。ROC曲線很直觀,能根據(jù)敏感性與特異性之和最大化原則自動(dòng)產(chǎn)生最有效的診斷臨界點(diǎn)。具體路徑可以參考相關(guān)統(tǒng)計(jì)專著[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理一般描述為:采用SPSS(版次)統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),對(duì)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果作圖繪成ROC曲線,計(jì)算曲線下面積(AUC)和標(biāo)準(zhǔn)誤,其中聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果變量即預(yù)測(cè)概率由Logistic回歸產(chǎn)生(也可以用判別分析得出)。計(jì)量資料應(yīng)用-x±s表示,運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及單因素方差分析,兩兩比較采用SNK及LSD法,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。具體內(nèi)容可據(jù)情而定。

1.4重復(fù)測(cè)量資料的方差分析誤用拆分文件的t檢驗(yàn)或方差分析如研究共設(shè)3組,每位患者在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)均查某項(xiàng)血指標(biāo),部分作者在處理此類數(shù)據(jù)時(shí),常誤將縱向(同一時(shí)間點(diǎn)3組的比較)與橫向(同組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較)數(shù)據(jù)均應(yīng)用拆分文件的t檢驗(yàn)或單因素方差分析來處理,結(jié)果導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)第Ⅰ類錯(cuò)誤發(fā)生。此組數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)是重復(fù)測(cè)量資料,應(yīng)采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。SPSS中的統(tǒng)計(jì)路徑:數(shù)據(jù)-分析-一般線性模型-重復(fù)度量。研究者可以參考相關(guān)書籍進(jìn)行處理[3]。

1.52×2析因設(shè)計(jì)及析因方差分析實(shí)驗(yàn)是2×2析因設(shè)計(jì)時(shí),分組有兩個(gè)因素,A與B,故分組為A、B、O、A+B,這個(gè)設(shè)計(jì)在析因設(shè)計(jì)研究中很常用,但常會(huì)出現(xiàn)分組設(shè)計(jì)正確,卻沒有用析因設(shè)計(jì)方差分析。析因設(shè)計(jì)與單因素方差分析不同[4],它不但能分析治療效果中處理因素的單獨(dú)效應(yīng)和主效應(yīng),還能分析因素間的交互效應(yīng),并能提高檢驗(yàn)效能。非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的研究者進(jìn)行析因分析可能稍有難度,可參考相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)書籍提供的統(tǒng)計(jì)步驟進(jìn)行此類分析[3]。

1.6Meta分析Meta分析是循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)常用的方法[5],應(yīng)用時(shí)需注意統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中計(jì)數(shù)資料采用比值比(OR)作為效應(yīng)變量。具體路徑:先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),當(dāng)P>0.05時(shí),認(rèn)為同質(zhì),選擇固定模型;P≤0.05時(shí),不同質(zhì),此時(shí)可采用敏感性分析或分層分析等異質(zhì)性處理,使之達(dá)到同質(zhì)后再選擇固定模型;若采用異質(zhì)性處理仍未達(dá)到同質(zhì),則采用隨機(jī)模型,以上統(tǒng)計(jì)路徑均需交代清楚。Meta分析的結(jié)果是以“森林樹”體現(xiàn)的,審校中我們經(jīng)常遇到作者繪制的“森林樹”左上角“文獻(xiàn)、對(duì)比、結(jié)果名稱”等內(nèi)容顯示為“?”,這是由于部分版本的RevMan軟件不能輸入中文,此時(shí)可以考慮省去,或用Photo-shop軟件添加相應(yīng)中文。Meta分析作為一種高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法,專業(yè)性要求較高,作者可參考循證醫(yī)學(xué)類權(quán)威雜志上的文章格式,如《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》中“論著•二次研究”欄目的循證文章。

2科技論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的相關(guān)表述

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模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進(jìn)的一門邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點(diǎn)的脈學(xué)理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下，以期斧正。

1．脈學(xué)的太極模型

太極模型，反映的是表達(dá)整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個(gè)基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達(dá)。一節(jié)脈，就是一個(gè)基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個(gè)其他基元部位潛在的脈象模型表達(dá)。

中醫(yī)脈學(xué)定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對(duì)獨(dú)立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽混元一體，陰陽高度統(tǒng)一，陰陽屬性在此“極點(diǎn)”并且顯示不出來。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對(duì)獨(dú)立的一股脈，均對(duì)應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。

2．脈學(xué)的三才模型

所謂三才模型，是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個(gè)模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個(gè)表達(dá)“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對(duì)應(yīng)的三大脈位表達(dá)。三才模型，使中醫(yī)脈學(xué)太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關(guān)、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進(jìn)行“三位”機(jī)械定位，打下了基礎(chǔ)。反映了脈學(xué)理論從太極模型，向三才模型演進(jìn)軌跡。

3．脈學(xué)的五行模型

五行模型，也是生命奇數(shù)演生律中的一個(gè)解值，一個(gè)比三才還要完備、細(xì)化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進(jìn)一步的演替和細(xì)化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里機(jī)械地代表五臟。其實(shí)，只是代表五大類脈勢(shì)功能態(tài)。而兩手的“寸、關(guān)、尺”合二為一，就構(gòu)成了更高級(jí)的五行模型脈學(xué)定位法。中醫(yī)用五臟，來代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達(dá)上焦肺心，“關(guān)位”表達(dá)中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達(dá)下焦腎。其實(shí)，“寸、關(guān)、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對(duì)應(yīng)。只是兩手的子代“寸、關(guān)、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫(yī)脈學(xué)理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。

4．結(jié)論

中醫(yī)的脈學(xué)理論博大而精深，她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來。并將生命學(xué)上，完整意義上的人體，機(jī)械地與這些模型思維對(duì)應(yīng)，產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學(xué)理論。反映出了中醫(yī)脈學(xué)演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學(xué)的奧意，將有另文發(fā)表。

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1.1.1不同屬性的CML患者例數(shù)及就醫(yī)次數(shù)情況分析如表1所示，男性患者多于女性患者，男、女比例為1.40：1；CML多發(fā)生于18歲以上人群，且多為退休或在職人員，記錄中CML患者大多為本地城鎮(zhèn)戶口。不同屬性類別的CML患者人均就醫(yī)次數(shù)相差不大。

1.1.22006年～2012年各年間CML患者人數(shù)變化情況分析患者人數(shù)及就醫(yī)次數(shù)總體呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，例數(shù)及就醫(yī)次數(shù)情況，見圖1。如圖1(a)所示，2006年、2007年、2008年患者例數(shù)分別為15例、18例、33例；CML屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其化療、放療等屬于門診特定項(xiàng)目范疇，因此從2009年開始，患者逐漸通過門診特定項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)，患者例數(shù)從2009年的104例增加至2012年的185例，就醫(yī)總次數(shù)從2009年的651次增加至2012年的2907次，就診人數(shù)及就醫(yī)次數(shù)遞增趨勢(shì)明顯。

1.2CML患者醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)分析結(jié)果對(duì)CML患者各年的總醫(yī)療費(fèi)用及藥費(fèi)支出進(jìn)行分析的結(jié)果，見圖2。CML患者的總藥費(fèi)用總體上呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，特別是2009年及以后（此部分含門特?cái)?shù)據(jù)），逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)更為明顯，與此同時(shí)，總醫(yī)療費(fèi)也伴隨著總藥費(fèi)的增長(zhǎng)而逐年增加。2009年及以后CML患者的藥費(fèi)比例均在90%以上且逐年增大，而2008年及以前CML患者的藥費(fèi)比例均在50%~60%的范圍內(nèi)波動(dòng)。說明門診特定項(xiàng)目的實(shí)施使CML患者真正能得到更好、更多的院外長(zhǎng)期藥物支持治療。CML患者的年人均醫(yī)療費(fèi)用及年人均藥費(fèi)總體上呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。特別是2009年及以后的年人均醫(yī)療費(fèi)用及人均藥費(fèi)的遞增趨勢(shì)更為明顯，各年人均藥費(fèi)逐漸接近人均醫(yī)療費(fèi)用，藥費(fèi)比例成了影響CML患者醫(yī)療費(fèi)用的決定性因素。

1.3CML患者醫(yī)療費(fèi)用影響因素分析結(jié)果對(duì)總醫(yī)療費(fèi)及藥費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，CML患者的總醫(yī)療費(fèi)（偏度系數(shù)1.42，P=0.000；峰度系數(shù)5.13，P=0.000）、藥費(fèi)（偏度系數(shù)1.47，P=0.000；峰度系數(shù)5.38，P=0.000）數(shù)據(jù)呈明顯偏態(tài)分布，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后依然為偏態(tài)分布（轉(zhuǎn)換后的總醫(yī)療費(fèi)的偏度系數(shù)為-1.62，P=0.000，峰度系數(shù)為5.37，P=0.000；藥費(fèi)的偏度系數(shù)為-1.61，P=0.000，峰度系數(shù)為5.38，P=0.000），無法利用方差分析等參數(shù)檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，因此利用中位數(shù)、四分位數(shù)間距(P25~P75)等指標(biāo)及非參數(shù)檢驗(yàn)等方法對(duì)CML患者費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3.1CML患者醫(yī)療費(fèi)用總體情況分析通過對(duì)2006年-2012年期間廣州市640例CML患者7年間的總醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行分析，共計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用1個(gè)億之多，人均費(fèi)用支出約為12萬元，其中藥費(fèi)所占比例為94.42%，可見藥費(fèi)是總醫(yī)療費(fèi)的最重要組成部分。

1.3.2不同屬性的CML患者的醫(yī)療總費(fèi)用情況分析不同性別的CML患者的總醫(yī)療費(fèi)間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=-1.994，P=0.046)，可以認(rèn)為男性CML患者的總醫(yī)療費(fèi)是高于女性CML患者的。不同年齡段的CML患者總醫(yī)療費(fèi)間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.959，P=0.005)，其中46~60歲的中年CML患者的人均醫(yī)療費(fèi)用最高，戶口性質(zhì)不同的CML患者人均醫(yī)療費(fèi)用差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.551，P=0.049)，外地城鎮(zhèn)的CML患者人均費(fèi)用相對(duì)最高。

1.2.3不同屬性的CML患者醫(yī)療總藥費(fèi)情況分析由于表2中表明藥費(fèi)在CML患者醫(yī)療總費(fèi)用中占有決定性的比例，因此有必要對(duì)藥費(fèi)進(jìn)行分析。與醫(yī)療總費(fèi)用分析結(jié)果相似，不同性別的CML患者藥費(fèi)支出間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=-1.969，P=0.049)，可以認(rèn)為男性患者的藥費(fèi)是高于女性患者的。不同年齡段的CML患者藥費(fèi)支出間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.052，P=0.003），其中46~60歲的中年CML患者的人均藥費(fèi)最高。

2討論

慢性髓系白血病作為一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，雖發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，慢性期CML患者預(yù)后較好，但一旦進(jìn)入進(jìn)展期，預(yù)后極差。目前國(guó)內(nèi)外CML患者多服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療并輔助以院內(nèi)的對(duì)癥治療。羥基脲等化療藥物治療效果差，無法控制疾病進(jìn)展；伊馬替尼等靶向藥物治療CML效果雖佳，但價(jià)格使患者難以承受且需長(zhǎng)期服用，導(dǎo)致患者面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用支出。本次調(diào)查的數(shù)據(jù)分析顯示，患者的藥費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)的90%以上且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，說明藥費(fèi)是醫(yī)療費(fèi)用的最主要組成部分，特別是2009年及之后CML患者的藥費(fèi)支出逐年增加且藥費(fèi)比例逐年增大，究其原因主要是血液系統(tǒng)疾病主要應(yīng)用藥物治療及抗腫瘤藥物多為進(jìn)口且價(jià)格十分昂貴，結(jié)果必然會(huì)導(dǎo)致CML患者的醫(yī)療費(fèi)用支出增加。在目前尚未能合理實(shí)現(xiàn)相關(guān)腫瘤藥物國(guó)產(chǎn)化之時(shí)，對(duì)患者藥費(fèi)進(jìn)行有效的醫(yī)保基金補(bǔ)償才是降低CML患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。

首先，增加藥費(fèi)特別是靶向藥物費(fèi)用的報(bào)銷比例，使靶向藥物成為CML患者真正能夠用得起的藥物。相關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究表明,靶向藥物伊馬替尼的成本效果明顯優(yōu)于羥基脲等一般化療藥物及其它姑息療法。雖然CML已進(jìn)入門診特定項(xiàng)目且伊馬替尼已進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇，但實(shí)際應(yīng)用時(shí)仍面臨諸多限制；特別是療效更好的第二代靶向藥物達(dá)沙替尼等尚未進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇，因此建議要一切以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，高效、合理的使用衛(wèi)生資源。

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樣本來源于《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）。由浙江省出版發(fā)行的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊共有25種，占浙江省科技期刊總數(shù)（115種）的1/5。涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外科等13個(gè)學(xué)科，數(shù)量最多的為綜合類（4種），其次為學(xué)報(bào)類（3種）?？谝栽驴癁橹鳎?2種），其次為雙月刊（11種），半月刊和季刊各1種。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

以中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）為數(shù)據(jù)源，統(tǒng)計(jì)25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項(xiàng)反映期刊影響力的指標(biāo)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。同時(shí)，為客觀評(píng)價(jià)期刊的水平，對(duì)以上指標(biāo)用本期刊的指數(shù)/學(xué)科平均指數(shù)來進(jìn)行縱向的比較，比值>1表明該指標(biāo)高于學(xué)科平均水平。

2結(jié)果與分析

2.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響因子與總被引頻次

影響因子是一個(gè)相對(duì)統(tǒng)計(jì)量，它表征期刊有用性或顯示度，與期刊影響力、論文質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平直接關(guān)聯(lián)，是目前公認(rèn)的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標(biāo)之一。表2顯示：浙江省醫(yī)學(xué)期刊總體的影響因子低于全國(guó)平均水平，影響因子/學(xué)科平均比值>1的期刊僅有5本：中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育（2.303）,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）(1.612),護(hù)理與康復(fù)（1.243），肝膽胰外科雜志（1.203））和中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志（1.190），其余都在本學(xué)科的平均水平之下。從以上結(jié)果來看，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）外，其余4本雜志均具有鮮明的專業(yè)學(xué)科特色,表明專業(yè)特色對(duì)提升雜志的影響因子具有較大的幫助；而浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）雖為綜合類期刊，但其依托浙江大學(xué)雄厚的科研背景，使雜志的成長(zhǎng)有了有利的環(huán)境。總被引頻次可以顯示期刊被引用和受重視的程度，以及在科學(xué)交流中的地位和作用，是評(píng)價(jià)期刊學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)。浙江省醫(yī)學(xué)期刊中總被引頻次均值為1201次/刊，高于全國(guó)平均水平（882次/刊），說明浙江省醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)術(shù)交流過程中有一定的地位。但是高于本學(xué)科平均水平的并不多，僅有4本期刊：中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育（3.659）,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（1.581)），浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)(1.187)和中華急診醫(yī)學(xué)雜志（1.162）。有學(xué)者認(rèn)為總被引頻次與載文量相關(guān),本文總被引頻次/學(xué)科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊，因此浙江省醫(yī)學(xué)期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關(guān)，有待探討。

2.2浙江省醫(yī)學(xué)期刊基金論文比情況

基金論文比在一定程度上體現(xiàn)了科技期刊吸收學(xué)科前沿和高質(zhì)量論文的能力，因此也是衡量期刊論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總的基金論文比低于全國(guó)平均水平，有8本期刊與學(xué)科平均比值＞1，分別為：中華臨床感染病雜志,溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),中華急診醫(yī)學(xué)雜志,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,浙江醫(yī)學(xué)和口腔材料器械雜志。一般來說，高校學(xué)報(bào)或者由高校主辦的雜志依托高等學(xué)府，基金來源豐富，擁有較高的基金論文比的幾率比較高，本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫(yī)學(xué)》，其余6種雜志均由浙江大學(xué)或者溫州醫(yī)學(xué)院主辦，這2所大學(xué)均擁有較雄厚的科研實(shí)力。值得關(guān)注的是《浙江醫(yī)學(xué)》作為一本地方性的醫(yī)學(xué)雜志，擁有較高的基金論文比,充分說明其在浙江省醫(yī)務(wù)工作者中的地位。

3討論

3.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體評(píng)價(jià)

目前，期刊的評(píng)價(jià)指標(biāo)有10余種，其中影響因子，總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標(biāo)，雖然這些指標(biāo)各有局限，但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過對(duì)浙江省醫(yī)學(xué)期刊以上3種指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體水平偏低，影響力較弱，雖然在學(xué)術(shù)交流中有一定的作用和地位，但是吸收前沿學(xué)科和高質(zhì)量論文的能力與國(guó)內(nèi)的優(yōu)秀期刊相比還有待提高，這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點(diǎn)，一些期刊如《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）等在其自身的學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)名列前茅，具有較高的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

3.2提升浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響力的建議

3.2.1找準(zhǔn)定位，堅(jiān)持專業(yè)化和特色化

隨著生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要在國(guó)內(nèi)的眾多雜志中占有一席之地，需要找準(zhǔn)自身的定位，尋求鮮明的特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)。從本文結(jié)果可以看出，有著自身特色或者學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯的期刊影響力均較強(qiáng)，如《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》的各項(xiàng)指標(biāo)名列前茅，這與其是為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中涉及高等教育的雜志密切相關(guān)，獨(dú)特性和稀缺性導(dǎo)致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業(yè)特色。因此，找準(zhǔn)適合自身的發(fā)展道路，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，這不僅需要編輯部根據(jù)自身的特點(diǎn)制定發(fā)展方向，同時(shí)也需要管理部門在政策層面上給予引導(dǎo)和支持。

3.2.2探索集約化的發(fā)展之路

2011年，原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發(fā)展已勢(shì)在必行。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，集約化有助于提升期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力，如國(guó)內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的“中華”系列雜志，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有著強(qiáng)大的影響力，在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中，除了中華臨床感染病雜志因辦刊時(shí)間較短，一些指標(biāo)略低之外，中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志和中華急診醫(yī)學(xué)雜志在本學(xué)科領(lǐng)域中名列前茅，充分顯示出“中華”品牌較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，今后可以結(jié)合浙江省醫(yī)學(xué)期刊的特色或者學(xué)科特點(diǎn)，逐步整合橫向和縱向資源，通過靈活多樣的方式，建立具有鮮明特色的浙江醫(yī)學(xué)期刊集群，通過集團(tuán)優(yōu)勢(shì)提升期刊整體的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力，如刊名帶有“浙江”的地方性醫(yī)學(xué)期刊，因其強(qiáng)烈的地域特色，普遍存在影響力偏低的現(xiàn)象，而且一些雜志的學(xué)科和內(nèi)容也趨于雷同，這些雜志是否可以嘗試聯(lián)合經(jīng)營(yíng)，優(yōu)化配置，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過團(tuán)隊(duì)的力量形成有自身特色的品牌集群，進(jìn)一步帶動(dòng)期刊的整體發(fā)展。