導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇產(chǎn)科護(hù)士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計劃，使護(hù)生在有限時間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實踐機(jī)會，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1·2科學(xué)地制訂帶教計劃。實習(xí)時間和內(nèi)容的合理安排是實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點，做出合理安排。

第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實際練習(xí)，老師及時發(fā)現(xiàn)糾正錯誤，護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加實際操作和開展整體護(hù)理實習(xí)。第四階段：實踐能力提高期(到實習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨立完成產(chǎn)科和各項護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實習(xí)內(nèi)容，點評護(hù)理病歷，對護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導(dǎo)下，對護(hù)生的實際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計劃。

二、帶教隊伍的選擇

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。

2·1帶教老師既是護(hù)理實踐者，又是教育者，擔(dān)負(fù)著傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使其盡快進(jìn)入角色。

2·2帶教老師要有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講：培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來；能做：有扎實的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識及思維能力)，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。

三、護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)

3·1強(qiáng)化風(fēng)險意識，培養(yǎng)慎獨精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，它擔(dān)負(fù)著對孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此，必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險意識。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作；

二看：看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正；三放手：讓他們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項同護(hù)理工作，自覺履行對孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù)，確保其生命安全，從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨”精神。

3·2注重情商培養(yǎng)，增強(qiáng)實習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大，注意力集中，應(yīng)急反應(yīng)快，心里壓力大，比較辛苦，加上護(hù)生對環(huán)境的陌生，人際關(guān)系的改變，業(yè)務(wù)的不熟悉，容易失去實習(xí)信心，因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實習(xí)的不同時期及個人的心理特點分階段因人施教[2]。對護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心，關(guān)心其生活進(jìn)步；耐心：耐心講解幫助；細(xì)心：細(xì)心檢查操作)，以增強(qiáng)自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實習(xí)初期：護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū)，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為束手無策，無所適從。帶教教師應(yīng)主動熱情接待每位實習(xí)生，向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點及其他病區(qū)不同之處，并帶領(lǐng)參觀，通過介紹使護(hù)生在頭腦中對本科有初步認(rèn)識，意識到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態(tài)。而對于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生，要鼓勵他們冷靜沉著，膽大心細(xì)，以樹立實習(xí)信心；②實習(xí)中期：護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時間，對本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉，但是由于實習(xí)緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩(wěn)定。此時要加強(qiáng)溝通，理順心緒，緩解壓力，關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時間，使其能精神飽滿地投入實習(xí)，部分護(hù)士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手，刻苦訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以提高實習(xí)積極性，保證實習(xí)質(zhì)量；③實習(xí)后期；護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期，環(huán)境相當(dāng)熟悉，各自實踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護(hù)生往往以完成某一項技能來評價自己的水平，盲目攀比，而缺乏對產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正護(hù)生對產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識。注意引導(dǎo)護(hù)生樹立整體化護(hù)理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，使產(chǎn)科護(hù)理人性化，滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對工作能力強(qiáng)，產(chǎn)生自滿精神的護(hù)生，要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求；對主動性差的護(hù)生，應(yīng)多督促，增強(qiáng)其參與意識，并及時肯定其進(jìn)步，不斷促其提高。

3·3理論聯(lián)系實際，注重綜合能力培養(yǎng)

①觀察能力的培養(yǎng)：觀察力包括對孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實踐經(jīng)驗中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭取時間，掌握時機(jī)對產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。

因而平時更應(yīng)對學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班，帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程，分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，使護(hù)生能有計劃，有目的，有條不紊地完成任務(wù)，提高應(yīng)急能力；③?？颇芰Φ呐嘤?xùn)。緊扣教學(xué)大綱，為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案，老師指導(dǎo)鼓勵她們在閱讀理解的基礎(chǔ)上，采取老師示范，護(hù)生觀摩，反復(fù)情景模擬訓(xùn)練，糾正偏差，獨立實踐，?？浦v座等教學(xué)方式和教學(xué)手段，使護(hù)生在實踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實際操作過程，多提供實踐機(jī)會，激發(fā)護(hù)生的自覺性、主動性、積極性，使護(hù)生能體會到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實感，經(jīng)常提問相關(guān)知識及注意事項，讓學(xué)生帶著問題看書，以提高理論和實踐相結(jié)合的能力。

在加強(qiáng)實踐技能的實訓(xùn)過程中帶教老師要使護(hù)生對孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，語言表達(dá)能力，組織管理能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮，豐富臨床護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容，建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實踐性教學(xué)體系。

四、教學(xué)效果評價

4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況，同時要求護(hù)生及時反饋分帶教老師的帶教情況，征求護(hù)生對帶教的意見和要求，及時了解教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時，結(jié)合科室工作特點，重點考核護(hù)生的運用護(hù)理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力；理論考核采取理論考試與平時提問相結(jié)合。并將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生，說明理由，使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長，更好地勝任工作。

4·2通過新的帶教方法，產(chǎn)科護(hù)士長和總帶教老師對護(hù)生做定期考核考評，成績均為優(yōu)良，出科考試?yán)碚摮煽兤骄?1·5分，實習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯事故，實習(xí)結(jié)束后，護(hù)生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達(dá)95%。

五、討論

5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實習(xí)計劃是保證實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo)，細(xì)化帶教職責(zé)，使帶教老師有章可循，合理的帶教計劃，使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識到理論和實踐相結(jié)合的重要性。

5·2帶教老師隊伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，調(diào)動帶教老師積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計劃，以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，以保證實習(xí)質(zhì)量。

5·3培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生綜合能力是確保實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室工作特點，性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境，確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實踐中運用科學(xué)的理論知識，提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo)，以確保實習(xí)質(zhì)量。

5·4教與學(xué)雙重效果評價是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對護(hù)生的評價除了理論和操作成績，還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核，對護(hù)生有一個全面的了解，提出今后努力的方向，由護(hù)生和護(hù)士長對帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核，帶教教師根據(jù)實習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。

篇2

盡管自1995年美國已進(jìn)入了客戶經(jīng)濟(jì)階段，但是理論并不等于現(xiàn)實，事實上消費者仍囿于以管理大師邁克爾·波特為代表的傳統(tǒng)管理理論的束縛，仍然沒有真正意識到自己的“主人”地位，而企業(yè)也沒有將消費者作為企業(yè)戰(zhàn)略的核心。

波特提出產(chǎn)業(yè)競爭中的“總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略”、“差異化”、“專一化”三大戰(zhàn)略，但這一理論已經(jīng)不適應(yīng)于以消費者為中心的“客戶經(jīng)濟(jì)”，它將戰(zhàn)略核心放在了企業(yè)內(nèi)部，而在新的市場經(jīng)濟(jì)時期，企業(yè)戰(zhàn)略最終在于企業(yè)的外部——消費者。

客戶經(jīng)濟(jì)時代

在客戶經(jīng)濟(jì)階段，市場經(jīng)濟(jì)從公司主導(dǎo)向客戶主導(dǎo)轉(zhuǎn)化，在商業(yè)模式上則表現(xiàn)為由“（經(jīng)）營銷（售）”向“（經(jīng)）營消（費）”的轉(zhuǎn)變?？蛻艚?jīng)濟(jì)最根本的特征在于，市場經(jīng)濟(jì)長期、全面、徹底強(qiáng)化了買方市場，加上信息化的到來使顧客登上了歷史舞臺，成為市場交易真正的主人，企業(yè)與客戶之間的供求關(guān)系徹底轉(zhuǎn)換了位置。

自2001年我國才正式過渡到“客戶經(jīng)濟(jì)時代”，具有標(biāo)志性的現(xiàn)象預(yù)示著“客戶經(jīng)濟(jì)”的到來。首先，消費者作為“客戶”的意識覺醒，維護(hù)自身權(quán)益的意識增強(qiáng)。會員制便是因客戶意識的增強(qiáng)而形成的，會員顧客正成為企業(yè)銷售的重要組成部分；另外大規(guī)模的團(tuán)購現(xiàn)象出現(xiàn)，消費者開始提出自己的條件；其次，從客戶端到客戶端的企業(yè)的大量出現(xiàn)，這種企業(yè)是以消費者的消費生活演化作為出發(fā)點來進(jìn)行價值鏈、業(yè)務(wù)鏈的設(shè)計，流程的優(yōu)化、再造，業(yè)態(tài)的變革、創(chuàng)新等等，例如海爾的“從端（消）到端（消）”的模式；再次，使用價值占據(jù)主導(dǎo)地位。比如一些小單位技術(shù)力量不那么強(qiáng)，電腦常常遭到入侵又對付不了，聯(lián)想就為這些單位設(shè)計一個軟件，像鎖頭一樣鎖好，問題就解決了，這就是強(qiáng)調(diào)使用價值。

篇3

選擇2012年7月～2013年5月在我院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行手術(shù)的患者178例，年齡18～51歲，平均（37.5±13.5）歲，178例患者中，人工流產(chǎn)手術(shù)74例，診斷性刮宮38例，清宮術(shù)32例，輸卵管手術(shù)34例。所有178例患者均無心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對照組，每組89例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

對照組采用常規(guī)護(hù)理的方式展開治療，常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前宣傳教育、手術(shù)中患者的配合、手術(shù)后的觀察和護(hù)理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上再加入舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理：

①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當(dāng)患者來接受治療時，護(hù)士應(yīng)主動對其進(jìn)行迎接、詢問、指導(dǎo)，在面對患者時態(tài)度應(yīng)和藹可親，細(xì)心的為患者進(jìn)行講解，從而幫助患者完成就診。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)多與患者及患者家屬進(jìn)行接觸，了解患者，對其進(jìn)行自我介紹，從而加強(qiáng)護(hù)患的交流，對患者及患者家屬實行微笑服務(wù)，使患者感受到親切感。②護(hù)士與患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的交談，為患者講述醫(yī)療知識，讓患者了解在手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作，讓患者了解在手術(shù)中的配合事項，使患者了解手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作與手術(shù)后效果兩者的關(guān)系。護(hù)士在為患者講解時要態(tài)度和藹，為患者進(jìn)行仔細(xì)的講解。與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進(jìn)行解答。③為患者講述手術(shù)成功的案例，對患者進(jìn)行肢體語言的鼓勵，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對手術(shù)的信心。④在進(jìn)行護(hù)理和常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備時，詢問患者的感受，為患者講解手術(shù)操作過程，鼓勵患者積極配合手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理：

在手術(shù)開始前1個小時將患者接入手術(shù)室，對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22～25℃，室內(nèi)濕度控制在40%～60%。提前將會陰消毒液加熱到溫?zé)?。為手術(shù)建立靜脈通路，同時配合麻醉，對患者的手術(shù)進(jìn)行安置。手術(shù)中，在不會對醫(yī)生治療操作產(chǎn)生影響的情況下，為患者進(jìn)行遮掩，盡量減短患者暴露的時間。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士要及時主動的與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行操作時應(yīng)提前告訴患者，使患者提前做好準(zhǔn)備，取得患者對手術(shù)的理解和配合。如果患者產(chǎn)生疼痛，護(hù)士應(yīng)給與患者鼓勵，并對患者進(jìn)行安撫，與患者進(jìn)行交流時語氣應(yīng)柔和，通過表情、眼神、以及適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢對患者進(jìn)行鼓勵，從而使患者的緊張情緒得到緩解。

1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理：

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)使用溫生理鹽水為患者進(jìn)行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協(xié)助患者進(jìn)行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，為了減輕患者身體的不適，護(hù)士應(yīng)對患者腹部穴位進(jìn)行按摩，同時對患者進(jìn)行術(shù)后保健知識宣傳教育，告知患者術(shù)后的注意事項，從而轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)所帶來不適的注意力。要為患者講解術(shù)后個人衛(wèi)生的注意事項，促使患者在術(shù)后能夠養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和作息時間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內(nèi)，要嚴(yán)密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現(xiàn)問題，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)和評價方法

1.3.1舒適度：

采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適?？屏勘碓u價。

1.3.2護(hù)理滿意度：

患者護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表分為25個項目，每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調(diào)查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

使用SPSS16.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后舒適度比較：

觀察組患者手術(shù)后在心理、生理、文化方面、社會環(huán)境的舒適度均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度比較：

觀察組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度高于對照組，且兩組患者對護(hù)理均無不滿意。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就當(dāng)前情況而言，婦產(chǎn)科門診手術(shù)就可以對很多婦科疾病進(jìn)行手術(shù)，婦產(chǎn)科門診手術(shù)是一種微創(chuàng)型的手術(shù)。但是對于患者而言，無論手術(shù)大小，都會對其產(chǎn)生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因為婦科疾病與生殖器官有關(guān)，患者會更加擔(dān)心手術(shù)對自己以后的生活造成影響?；颊咝睦砭o張的產(chǎn)生會造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，對手術(shù)的安全性和患者手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

篇4

科技成果,是科學(xué)技術(shù)成果的簡稱,指對科學(xué)研究課題通過調(diào)查考察。實驗研究。設(shè)計試驗和辯證思維等活動,所取得的具有一定學(xué)術(shù)意義或?qū)嵱脙r值的創(chuàng)造性成果[1]的統(tǒng)稱,屬于科學(xué)技術(shù)這一特定范疇內(nèi)的智力成果?？萍汲晒慕缍ㄗ钤缈梢宰匪莸?961年4月22日國務(wù)院全體會議(第110次會議)通過并試行的《新產(chǎn)品新工藝技術(shù)鑒定暫行辦法》,從中可以看出當(dāng)時計劃經(jīng)濟(jì)體制下的科技成果主要是指技術(shù)上成熟，經(jīng)濟(jì)上合理的新產(chǎn)品新工藝。

此后,原國家科委于1978年11月頒布的《科學(xué)技術(shù)研究成果的管理辦法》中把科學(xué)技術(shù)研究成果分為三類:(1)科學(xué)成果即自然科學(xué)方面的具有創(chuàng)造性的理論研究成果;(2)技術(shù)成果指使生產(chǎn)多?？?。好。省的新技術(shù)。新工藝。新產(chǎn)品。新方法;(3)重大科學(xué)技術(shù)研究項目的階段成果這是首次對科技成果進(jìn)行分類。

在1984年2月頒布的《關(guān)于科學(xué)技術(shù)研究成果管理的規(guī)定》中又明確了管理的科技成果范圍是:(1)解決某一科學(xué)技術(shù)問題而取得的具有一定新穎性、先進(jìn)性和獨立應(yīng)用價值的應(yīng)用技術(shù)成果;(2)在重大科學(xué)技術(shù)研究進(jìn)行進(jìn)程中取得的有一定新穎性、先進(jìn)性和獨立應(yīng)用價值或?qū)W術(shù)意義的階段性科技成果;(3)消化吸收引進(jìn)技術(shù)取得的科技成果;(4)科技成果應(yīng)用推廣過程中取得的新的科技成果;(5)為闡明自然的現(xiàn)象特性或規(guī)律取得的具有一定學(xué)術(shù)意義的科學(xué)理論成果。

而在1987年頒布的《中華人民共和國國家科學(xué)技術(shù)委員會科學(xué)技術(shù)成果鑒定辦法》中,將被鑒定的科技成果拓寬為科學(xué)理論成果。應(yīng)用技術(shù)成果以及軟科學(xué)研究成果;并且還規(guī)定了不要求一切科技成果都進(jìn)行鑒定,規(guī)定了三種視同鑒定的情況，此種劃分已被沿用至今。

原國家科委于1994年10月26日的《科學(xué)技術(shù)成果鑒定辦法》中還明確指出:“科技成果鑒定是評價科技成果質(zhì)量和水平的方法之一,國家鼓勵科技成果通過市場競爭,以及學(xué)術(shù)上的百家爭鳴等多種方式得到評價和認(rèn)可?！辈⒁?guī)定:“列入國家和省。自治區(qū)。直轄市以及國務(wù)院有關(guān)部門科技計劃(以下簡稱科技計劃)內(nèi)的應(yīng)用技術(shù)成果,以及少數(shù)科技計劃外的重大應(yīng)用技術(shù)成果,按照本辦法進(jìn)行鑒定。”對下列科技成果不組織鑒定:(1)基礎(chǔ)理論研究成果;(2)軟科學(xué)研究成果;(3)已申請專利的應(yīng)用技術(shù)成果;(4)已轉(zhuǎn)讓實施的應(yīng)用技術(shù)成果;(5)企業(yè)。事業(yè)單位自行開發(fā)的一般應(yīng)用技術(shù)成果;(6)國家法律。法規(guī)規(guī)定,必須經(jīng)過法定的專門機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)的科技成果。也就是說,進(jìn)行科技成果鑒定的只是應(yīng)用技術(shù)成果,科技成果涵蓋的范圍超出了鑒定的范疇。

最高人民法院于2004年12月16日公布的《最高人民法院關(guān)于審理技術(shù)合同糾紛案件適用成人若干問題的解釋》則明確了技術(shù)成果的一般規(guī)定:“技術(shù)成果,是指利用科學(xué)技術(shù)知識。信息和經(jīng)驗作出的涉及產(chǎn)品。工藝。材料及其改進(jìn)等的技術(shù)方案,包括專利。專利申請。技術(shù)秘密。計算機(jī)軟件。集成電路布圖設(shè)計。植物新品種等?！睂夹g(shù)成果所包含的內(nèi)容進(jìn)行了較為具體的規(guī)定。總的來看,科技成果是人類的智力勞動產(chǎn)物,與有形物有很大差別?？萍汲晒瓿珊?其內(nèi)涵價值基本確定。

二?？萍汲晒麢?quán)的概念。性質(zhì)

由于立法規(guī)定的粗簡,人們對于科技成果權(quán)的性質(zhì)。內(nèi)容和特征,尤其是對于科技成果?？萍汲晒麢?quán)與知識產(chǎn)權(quán)三者之間的關(guān)系缺乏正確認(rèn)識。

科技成果權(quán)作為法律術(shù)語最早在我國1986年頒布的《民法通則》第118條規(guī)定中出現(xiàn):“公民。法人的著作權(quán)(版權(quán))。專利權(quán)。商標(biāo)專用權(quán)。發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)和其他科技成果權(quán)①受到剽竊。篡改。假冒等侵害的,有權(quán)要求停止侵害。消除影響。賠償損失?！贝撕?在1993年10月1日實施的《科技進(jìn)步法》第60條規(guī)定中也提到了科技成果權(quán):“剽竊。篡改。假冒或者以其他方式侵害他人著作權(quán)。專利權(quán)。發(fā)明權(quán)。發(fā)現(xiàn)權(quán)和其他科學(xué)技術(shù)成果權(quán)的,非法竊取技術(shù)秘密的依照有關(guān)法律規(guī)定處理。”從該條規(guī)定來看,“科技成果權(quán)”與技術(shù)秘密也屬不同的概念。此外,在《民法通則》第五章民事權(quán)利中關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)的第97條第2款規(guī)定:“公民對自己的發(fā)明或者其他科技成果,有權(quán)申請領(lǐng)取榮譽(yù)證書。獎金或者其他獎勵?！?/p>

作為《民法通則》知識產(chǎn)權(quán)這一節(jié)中的一個條款,可以理解為《民法通則》把科技成果當(dāng)作一種知識產(chǎn)權(quán),但是,現(xiàn)階段的知識產(chǎn)權(quán)法中并沒有針對科技成果制定專門的法律。在制定《民法通則》時,我國尚處在計劃經(jīng)濟(jì)體制,生產(chǎn)?？蒲泻蛻?yīng)用等都依靠國家計劃,科技成果歸國家所有,科技成果無償使用,而知識產(chǎn)權(quán)源于“特權(quán)”,是法律授權(quán)獲得的一項民事權(quán)利,從而造成了作為知識產(chǎn)權(quán)的科技成果卻無法得到知識產(chǎn)權(quán)法的直接保護(hù),科技成果權(quán)與發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)一樣,實質(zhì)上是一種有權(quán)獲得精神獎勵和物質(zhì)獎勵的權(quán)利,與受專門法律保護(hù)的其他各項知識產(chǎn)權(quán)不同,并不是一種智力成果專有使用權(quán),不具有其他知識產(chǎn)權(quán)的專有財產(chǎn)性質(zhì)。

科技成果的完成者可以依照《發(fā)明獎勵條例》?！蹲匀豢茖W(xué)獎勵條例》?！犊萍歼M(jìn)步獎勵條例》的要求申請科技成果的獎勵,科技成果的權(quán)利范圍不像專利權(quán)那樣與現(xiàn)有技術(shù)可以明確區(qū)分。有專家在解釋我國科技獎勵制度時指出:“獲得自然科技獎勵的公民,將對其科學(xué)發(fā)現(xiàn)享有發(fā)現(xiàn)權(quán),獲得技術(shù)發(fā)明獎的項目,將對其發(fā)明創(chuàng)造享有發(fā)明權(quán),獲得科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎的公民,就對其完成的科技成果享有科技成果權(quán)。從權(quán)利性質(zhì)來講,發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)?？萍汲晒麢?quán)屬于精神權(quán)利。”

三?？萍汲晒c知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

通過科學(xué)研究活動取得的科技成果,不論成果價值多大,就目前有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的專門法律來看,均不能直接產(chǎn)生獨占權(quán)利,科技成果要想獲得法律保護(hù),必須通過獲得其他知識產(chǎn)權(quán)的方式進(jìn)行保護(hù)。從一定意義上講,科技成果首先要通過某種途徑依法確認(rèn)才能產(chǎn)生相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán),也就是說,科技成果的知識產(chǎn)權(quán)屬性都有一個依法確認(rèn)的過程,不是科技成果自然產(chǎn)生的,更不是科技成果完成人所“聲稱”的。科技成果是重要的無形資產(chǎn),但要用知識產(chǎn)權(quán)來保護(hù)才能具備財產(chǎn)權(quán)特征,一項科技成果可以擁有多項具備財產(chǎn)權(quán)特征的知識產(chǎn)權(quán),但擁有科技成果不等于自動擁有了知識產(chǎn)權(quán)。

知識產(chǎn)權(quán)是一類法定權(quán)利,它必須依法產(chǎn)生,任何人不能隨意宣布自己擁有某項知識產(chǎn)權(quán),不能宣布自己是某項知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利人,所有知識產(chǎn)權(quán)都必須得到法律的授權(quán)才能得到確認(rèn)?？萍汲晒钱a(chǎn)生知識產(chǎn)權(quán)的源泉之一,知識產(chǎn)權(quán)是保護(hù)科技成果的手段,科技成果中符合知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)條件的應(yīng)當(dāng)采取知識產(chǎn)權(quán)形式的保護(hù)。知識產(chǎn)權(quán)本來就是工業(yè)經(jīng)濟(jì)時代為保護(hù)和促進(jìn)技術(shù)成果產(chǎn)業(yè)化。商品化而誕生的一種新型權(quán)利,是人們對創(chuàng)造性智力活動依法享有的專有權(quán)利,其本質(zhì)是一種智力產(chǎn)品在市場交易中獲得的經(jīng)濟(jì)權(quán)利,其產(chǎn)生。行使和保護(hù)與市場緊密結(jié)合。知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)一般是根據(jù)先申請原則來確定的,如專利權(quán)只授予先申請人,從而使其享有一定期限的獨占權(quán),法律上承認(rèn)知識產(chǎn)權(quán)這一權(quán)利從一開始就是為了有目的地保護(hù)權(quán)利人的獨占性。

由于知識產(chǎn)權(quán)和科技成果權(quán)的客體均是科技成果,兩者存在著重合或交叉,但是,知識產(chǎn)權(quán)不等同于科技成果權(quán),科技成果廣泛存在于知識產(chǎn)權(quán)之中,或者說知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)那些需要保護(hù)的科技成果,兩者是包含。重疊和交叉但不是全部的關(guān)系。至于科技成果應(yīng)該采取何種知識產(chǎn)權(quán)方式來加以保護(hù),則應(yīng)根據(jù)具體的科技成果類型來確定合適的保護(hù)方式,不管以何種方式來保護(hù)科技成果,各種權(quán)利的性質(zhì)。范圍和邊界是不相同的。

科技成果獲得和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的法律依據(jù)是知識產(chǎn)權(quán)法。依據(jù)知識產(chǎn)權(quán)法,對科技成果進(jìn)行產(chǎn)權(quán)界定,使其成果的權(quán)利人在一定的期限內(nèi)享有科技成果的獨占權(quán),并享受由此而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益,是調(diào)動企業(yè)。個人乃至整個社會科技創(chuàng)新積極性的重要保證。只有使科技成果取得專利或其他法律規(guī)定的權(quán)利得到保護(hù),才能最終形成自己獨特的市場競爭優(yōu)勢。知識產(chǎn)權(quán)制度就是一種鼓勵創(chuàng)新。鼓勵科技成果轉(zhuǎn)化和利益的激勵機(jī)制,是一種成果權(quán)屬機(jī)制,其植根于市場經(jīng)濟(jì),以明確界定知識成果的產(chǎn)權(quán)并為之提供有效保護(hù)為其主要特征。

從各國知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)實踐來看,科技成果若不申請專利,將得不到國際承認(rèn),而且國外法律中也沒有“科技成果權(quán)”這個概念。知識產(chǎn)權(quán)的立法目的則是界定相關(guān)產(chǎn)權(quán),明確產(chǎn)權(quán)的范圍與歸屬,從而實現(xiàn)科技成果的產(chǎn)權(quán)化。世界知識產(chǎn)權(quán)組織的統(tǒng)計表明:世界上90%~95%的發(fā)明能夠在專利文獻(xiàn)中查到,并且許多發(fā)明只能在專利文獻(xiàn)中查到,可以說,專利文獻(xiàn)幾乎記載了人類取得的每一項新技術(shù)成果,它融技術(shù)。法律。經(jīng)濟(jì)情報為一體,是世界上反映技術(shù)發(fā)展最迅速。最全面。最系統(tǒng)的信息資源。[4]由此說明,其他國家。尤其是科技發(fā)達(dá)國家十分注重用專利來保護(hù)最新的科技成果。在全球科技經(jīng)濟(jì)。法律體系等一體化趨勢日趨明顯的大環(huán)境下,我國現(xiàn)行的科技成果管理體制不具有保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的作用,對獲得的科技成果應(yīng)選擇合適的保護(hù)方式,沒有有效的保護(hù)手段科技成果將無法得到保護(hù)。

從法律上看,知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的范圍是明確的,科技成果的范疇涉及科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)一切智力勞動成果,并非所有科技成果都可以獲得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),有些則不能取得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),如專利法中對科學(xué)發(fā)現(xiàn)。智力活動的規(guī)則和方法。疾病的診斷和治療方法。動物和植物品種。用原子核變換方法獲得的物質(zhì)等均不授予專利權(quán)①,而以上這些均可納入科技成果的范疇。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)范圍也將隨之?dāng)U大和增加,但采取何種保護(hù)方式應(yīng)由法律來規(guī)定。由于新技術(shù)的進(jìn)步所帶來的新的技術(shù)成果,可以通過擴(kuò)大解釋現(xiàn)有的知識產(chǎn)權(quán)特別法律,將其納入現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體制內(nèi)。例如,對計算機(jī)程序的保護(hù)就是通過重新定義著作權(quán)法中的作品概念來實現(xiàn)的,也可以制定專門的法律加以保護(hù)。我國現(xiàn)階段對計算機(jī)程序。集成電路布圖設(shè)計。商業(yè)秘密。植物新品種等的保護(hù),均有法律保障,這些成果廣義上都屬于科技成果的范疇。隨著新技術(shù)的迅速發(fā)展,知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的新領(lǐng)域也將會進(jìn)一步得到拓展,面對知識產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域新的客體。新問題,必須通過法律修正和新的立法使現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)制度得到豐富和發(fā)展,以適應(yīng)知識創(chuàng)新時代的需要。

四結(jié)論

知識產(chǎn)權(quán)制度的歷史和現(xiàn)狀表明,并非一切科技成果都可以成為法律的保護(hù)對象,在不同的歷史時期,知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)對象也不盡相同。科技成果的范圍十分廣泛,能夠獲得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的只是其中符合法律要求，具有創(chuàng)造性和單一性的部分。對具有創(chuàng)造性的科技成果能否授予知識產(chǎn)權(quán),還要取決于當(dāng)時的社會經(jīng)濟(jì)條件、國家政策和科技發(fā)展水平。對于列入某種知識產(chǎn)權(quán)專門法律保護(hù)范圍的科技成果要按照法定條件和程序,依法履行相關(guān)手續(xù)才能取得知識產(chǎn)權(quán)。

[摘要]在科學(xué)研究過程中產(chǎn)生的科技成果包含著眾多的內(nèi)容,在我國現(xiàn)行的科技成果管理體制下,對獲得的科技成果應(yīng)選擇合適的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式,沒有有效的保護(hù)手段,科技成果將無法得到保護(hù)

關(guān)鍵詞：科技成果;知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

參考文獻(xiàn):

[1]曹昌禎.中國科技法學(xué)[M].上海:復(fù)旦成人出版社,1999:69.

篇5

2在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題

2.1“獨生子女問題”

隨著獨生子女畢業(yè)，越來越多的獨生子女進(jìn)入到護(hù)士的行業(yè)。獨生子女護(hù)士的增多使護(hù)士隊伍中不可避免地出現(xiàn)了“獨生子女問題”，如依賴性強(qiáng)，獨立性差；自我意識強(qiáng)，缺乏同情性；固執(zhí)任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習(xí)工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差，臨床護(hù)理工作獨立性差；不懂得如何關(guān)心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現(xiàn)錯誤而受到批評時，固執(zhí)任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習(xí)期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。

2.2對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，無菌觀念不強(qiáng)

部分實習(xí)護(hù)士對護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將護(hù)理工作簡單地等同于發(fā)藥、打針，對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為護(hù)士只要正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都需要無菌操作，但相當(dāng)多的實習(xí)護(hù)士對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但在具體婦產(chǎn)科臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。同時婦產(chǎn)科各種器械材料應(yīng)用比較多，而實習(xí)護(hù)士不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，這樣容易導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.3保護(hù)病人的隱私的意識不強(qiáng)

婦產(chǎn)科因為專業(yè)的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習(xí)護(hù)士沒有體會到病人的感受，保護(hù)病人隱私的意識不強(qiáng)。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環(huán)境是否適合。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習(xí)護(hù)士在操作時，態(tài)度欠嚴(yán)肅認(rèn)真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。

3實習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性

具體在護(hù)理帶教中從以下幾個方面來入手：

3.1加強(qiáng)護(hù)理理念和職業(yè)道德教育

新的護(hù)理理念是以人為本的護(hù)理理念，一切以病人的需要為出發(fā)點，具體在工作中要多關(guān)心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習(xí)學(xué)生關(guān)懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業(yè)道德要求是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業(yè)道德，不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，也是不合格的。[3]所以在護(hù)理實習(xí)的帶教工作中，不但要傳授婦產(chǎn)科臨床護(hù)理技能，更應(yīng)加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，對工作盡職盡責(zé)，對患者熱情負(fù)責(zé)的品德。

3.2加強(qiáng)對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識

加強(qiáng)婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理學(xué)生對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識。教育學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理工作不是簡單地打針、發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的遺囑，護(hù)理工作還體現(xiàn)在對病人的心理支持、生活護(hù)理與病人加強(qiáng)溝通，指導(dǎo)康復(fù)等工作中，同時在對醫(yī)療風(fēng)險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。

3.3加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合

對于婦產(chǎn)科實習(xí)的學(xué)生，在加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時，要注重婦產(chǎn)科專科相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預(yù)防控制，熟知婦產(chǎn)科相關(guān)藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進(jìn)臨床的實習(xí)學(xué)生不知如何將理論與實踐結(jié)合，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。

3.4加強(qiáng)對病人隱私的保護(hù)

隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會文明進(jìn)程的不斷推進(jìn)，隱私權(quán)越來越引起人們的重視，已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項重要權(quán)利。所以要加強(qiáng)實習(xí)學(xué)生注意對病人隱私的保護(hù)。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環(huán)境是否合適，同時在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，注意對隱私部位進(jìn)行遮擋。

3.5加強(qiáng)護(hù)理實習(xí)學(xué)生的考核

篇6

中圖分類號：R246.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）4-046-01

對于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)狀也時有發(fā)生，已經(jīng)成為困擾產(chǎn)婦安全和醫(yī)院臨床救治護(hù)理的難題。對于產(chǎn)婦出血的有你就，在醫(yī)學(xué)上，一般來說，產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者就是產(chǎn)后出血，孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象十分的危險，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱甚至死亡的重要原因之一，在臨床上這些都是有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的，值得引起醫(yī)院的重視。據(jù)臨床研究表明，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素很多，一般分為：凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及產(chǎn)婦不正常的情緒等因素。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血一定要高度重視，及時治療，因為這一時段產(chǎn)婦的病情變化迅速，對產(chǎn)婦的生命健康有著直接的影響，作為醫(yī)院的護(hù)理人員必須第一時間做好出血產(chǎn)婦的搶救、治療和護(hù)理工作。

1、資料與方法

1.1 資料

2011年4月～2012年4月期間，我院產(chǎn)科共接收經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦380名，年齡20～35歲，平均年齡（26.3±2.7）歲。依據(jù)陰道出血流量統(tǒng)計，有30例被界定為出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，其中包括21例（70%）初產(chǎn)婦與4名（13.3%）經(jīng)產(chǎn)婦，4例（13.3%）單胎妊娠與1例多胎妊娠（3.4%）。

1.2 方法

1.2.1產(chǎn)前觀察與出血測量

產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩過后，應(yīng)對其實施密切的觀察，要不間斷的對產(chǎn)后婦女的身體情況進(jìn)行觀察，時常對他們的會陰、陰道以及子宮收縮等進(jìn)行檢查，還要對她們的各項機(jī)能進(jìn)行測量，比如呼吸、血壓以及脈搏等，同時注意她們的自覺癥狀，及時幫助他們排空膀胱。同時在產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩后的24小時內(nèi)，要做好陰道出血量的測量。針對陰道生產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，要采取針對性的措施，做好相關(guān)的預(yù)防、測量和防護(hù)措施，如在其臀下放聚血器，不間斷的測量產(chǎn)后一段時間的陰道出血量。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，更應(yīng)該提高防范意識，提高護(hù)理的質(zhì)量，及時測量出血，羊水被吸盡之后，還要使用負(fù)壓瓶對生產(chǎn)過程中的失血進(jìn)行收集，最后應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦陰道內(nèi)的積血擠出。

1.2.2產(chǎn)婦出血搶救

產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩后出現(xiàn)子宮大量出血，應(yīng)立即對其建立靜脈通道2條，以第一時間補(bǔ)充產(chǎn)后出血婦女患者的循環(huán)血量，如果情況需要，還應(yīng)進(jìn)行靜脈切開輸液、輸血和股靜脈插管以及頸靜脈穿刺。對產(chǎn)后出血婦女患者的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測、觀察，并以其實際情況，控制靜脈輸液速度。于此同時，要注意她們的自覺癥狀，防止患者出現(xiàn)肺水腫。對患者的出血顏色、氣味等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，觀察是否有血凝塊。還要對她們的出入水量進(jìn)行記錄，對其組織灌注量和血容量進(jìn)行以及腎功能情況進(jìn)行及時的了解與掌握。對產(chǎn)后出血婦女患者出現(xiàn)了多器官功能障礙或是嚴(yán)重休克，要第一時間告知主要醫(yī)師，還要有專門的工作人員對其做好詳細(xì)的治療與護(hù)理記錄。

1.2.3產(chǎn)后出血護(hù)理

1.2.3.1常規(guī)護(hù)理方法

產(chǎn)后出血通常事發(fā)緊急，護(hù)理人員自身需首先保持冷靜而清醒的頭腦。讓產(chǎn)婦保持去枕平臥位，同時及時給與保暖措施及面罩吸氧，快速建立靜脈通道，可適當(dāng)加快輸液速度，但需密切關(guān)注產(chǎn)婦的神志變化情況及自覺癥狀，防止輸液加快過度而引發(fā)急性肺水腫，隨時觀察并記錄產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓、膚色以及子宮的收縮情況，如有異常情況應(yīng)立即向主治醫(yī)師報告。

1.2.3.2出血護(hù)理方法

產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)對出血量、出血顏色、氣味及血凝塊等情況做出準(zhǔn)確的判定，特別是出血量接近甚至超過500ml且還未見控制時，需立即實施止血處理，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑給與產(chǎn)婦使用止血藥和宮縮劑，更關(guān)鍵的是查找出血位和出血原因，積極糾正休克癥狀。出血原因通常有宮縮不良和軟產(chǎn)道損傷等，若未能在這些方面尋得確切的出血原因，可考慮產(chǎn)婦可能伴有凝血功能障礙。整個出血護(hù)理過程設(shè)專人做好危重護(hù)理記錄。

1.2.3.3心理護(hù)理方法

產(chǎn)后在產(chǎn)后出現(xiàn)出血之后，由于他們對醫(yī)療知識不甚了解，可能連及家人都會出現(xiàn)心慌，六神無主的現(xiàn)象，會出現(xiàn)一些不正常的消極的心理情緒和心理反應(yīng)，這時候就要對他們實施心理輔導(dǎo)，開展心理教育，醫(yī)護(hù)人員要做好安撫工作，從專業(yè)角度和心理學(xué)的角度去安撫產(chǎn)婦本人及其家人，讓他們了解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識，然后提高他們的協(xié)作配合意識，這樣，患者的生命健康就會得到保障，為開展治療提供有效條件。

2、研究結(jié)果

在研究的30例臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中，他們的出血量均在500ml以上，更多者出現(xiàn)了3倍左右的量，其中有2例發(fā)生休克。通過采取積極的出血護(hù)理，出血及休克均得到控制和糾正，且未有感染病例發(fā)生，對產(chǎn)婦出血病情有了一定的控制和治療，一定程度上維護(hù)了產(chǎn)婦的身心健康。

3、討論

產(chǎn)后大出血的搶救和護(hù)理非常重要，如果產(chǎn)后出血婦女患者出現(xiàn)嚴(yán)重官縮乏力出血不止，甚至需要手術(shù)切除子宮，遠(yuǎn)期也會給產(chǎn)婦帶來極大的生理和心理的刨傷，并影響遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。產(chǎn)后大出血可迅速引起失血性休克，休克時間過長可引起席漢氏綜合征，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡產(chǎn)后大出血搶救是否成功 主要在于及早發(fā)現(xiàn)和及時搶救護(hù)理，特別是對隱形出血者，由于宮縮乏力造成大量的血液積存在宮腔，而不出現(xiàn)陰道流血更不易發(fā)現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)后的處理主要依靠產(chǎn)房工作人員和病房的護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇7

一.湖北美術(shù)類非遺課程資源的開發(fā)現(xiàn)狀與不足

隨著非遺保護(hù)意識的提高，有關(guān)部門在保護(hù)美術(shù)類非遺方面做了相關(guān)舉措，如2008年，武漢市政府和有關(guān)部門成立了漢繡工作室，以培養(yǎng)年輕的傳承隊伍”[2]。在課程資源開發(fā)方面，多所中小學(xué)教材新增了民間美術(shù)版塊，如九年級《中國民間美術(shù)》（人教版）、高中全一冊《民間美術(shù)欣賞》（人教版）；部分高校也開設(shè)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)課程，如湖北大學(xué)藝術(shù)學(xué)院開設(shè)的“民間剪紙藝術(shù)”。為使人才培養(yǎng)和社會對接，湖北省創(chuàng)業(yè)高級技工學(xué)校與荊楚非遺技能傳承院合作，設(shè)立了“學(xué)校+公司+基地”的人才培養(yǎng)模式共同開展教學(xué)。雖然各類機(jī)構(gòu)和院校在開發(fā)美術(shù)類非遺課程資源的過程中取得了一定的成果，但同時也顯現(xiàn)了一些不足：

1.開發(fā)層面單一

美術(shù)類非遺課程資源具有多樣性、多質(zhì)性、潛在性、動態(tài)性等特征，該類資源需要經(jīng)過課程實施者根據(jù)客觀因素和主觀需要加工創(chuàng)作后才能發(fā)揮特定作用。從非遺課程資源開發(fā)的總層面來說，美術(shù)類非遺既有旅游資源的開發(fā)潛能，又有教育資源的開發(fā)潛能；就教育層面來說，既有美術(shù)欣賞的功能又有價值導(dǎo)向等功能。目前大多美術(shù)類非遺課程資源的開發(fā)僅停留在美術(shù)作品的鑒賞，而隨著信息社會日新月異的發(fā)展，單一的開發(fā)層面顯然不能滿足師生和教學(xué)的需求。

2.忽視資源地域性

湖北民族眾多、歷史悠久，孕育了以楚文化為主、多民族文化交織共存的文化現(xiàn)象，具有極強(qiáng)的地域性，湖北美術(shù)類非遺中的地域性承載著當(dāng)?shù)厝嗣癃毺氐恼J(rèn)知方式和審美情懷，是本地資源有別其它地區(qū)的標(biāo)志。在開發(fā)非遺課程資源的過程中，部分院校忽略本地資源的歷史特點和地域特點，代之以“拿來主義”和“模板化”的資源開發(fā)方式，未能使本地資源特色更好的開發(fā)。

3.隱待開發(fā)

美術(shù)類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是一種生態(tài)文化，其歷史演變、工藝傳承、圖形創(chuàng)作都蘊含著豐富的顯性或隱性的課程資源，但多數(shù)學(xué)校對其的開發(fā)僅停留在色彩、拼貼、技藝等顯性資源的層面，對人文地理、風(fēng)俗文化等隱性資源開發(fā)不夠。

二.湖北美術(shù)類非遺課程資源的開發(fā)原則

1.系統(tǒng)性與針對性結(jié)合

地方資源是地方課程開發(fā)實施的資源，也是國家課程賴以實施的條件[3]。系統(tǒng)性與針對性的結(jié)合，一方面指處理好地方資源開發(fā)與地方課程實施、國家課程實施的關(guān)系；一方面指處理好課程資源開發(fā)與各級各類教育目標(biāo)的關(guān)系，包括在開發(fā)美術(shù)類非遺課程資源時，需要有關(guān)部門站在宏觀角度，針對課程的具體需求，篩選整合資源，以多樣的實施形式保證教育目標(biāo)的實現(xiàn)。例如在公共素質(zhì)課程中，美術(shù)類非遺資源的開發(fā)可以側(cè)重于審美教育和文化普及；在美術(shù)設(shè)計等專業(yè)課程中，可側(cè)重提升學(xué)生對傳統(tǒng)造型和色彩的感受力，并根據(jù)需要開展田野考察、藝術(shù)創(chuàng)作。

2.傳統(tǒng)性與現(xiàn)代性統(tǒng)一

地方課程資源的開發(fā)不是簡單的地方文化的復(fù)現(xiàn)。在全球化視角上繼承地方文化，需要在資源開發(fā)時重視傳統(tǒng)性與現(xiàn)代性的統(tǒng)一，將美術(shù)類非遺去粗存精、去偽存真，把區(qū)域性、民俗性、傳統(tǒng)性融入現(xiàn)代課程之中，在尊重世界文化多樣性和展示學(xué)科前沿的同時傳承優(yōu)秀民族精華、體現(xiàn)區(qū)域美術(shù)特點。

3.鑒賞性與實踐性相輔

美術(shù)是一門鑒賞與實踐相結(jié)合的學(xué)科。美術(shù)鑒賞是人們審美的需要，也是認(rèn)識非遺美學(xué)價值的重要途徑。根據(jù)非遺美術(shù)的特點，單一的鑒賞品評難以豐富學(xué)生的實踐認(rèn)知和審美體驗。為了最大化發(fā)揮非遺美術(shù)課程資源的功能，除了通過開展專題展覽、傳承人講座等方式講解非遺，還需引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)作實踐，以便學(xué)生形成有關(guān)非遺的記憶和體驗，加深學(xué)生對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的理解和認(rèn)同。

三.開發(fā)湖北美術(shù)類非遺課程資源的具體實踐思路

1.挖掘非遺的隱性課程資源

挖掘非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的隱性課程資源，就是將其歷史背景、人文地理、風(fēng)俗文化和傳承變遷在教學(xué)中與其它學(xué)科有機(jī)結(jié)合，還原當(dāng)時歷史文化環(huán)境、幫助學(xué)生理解美術(shù)與其他學(xué)科之間的聯(lián)系、使課堂教學(xué)更加豐富立體。以紅安繡活為例，紅安繡活的實物特征及其制作方式等顯性資源利于審美和創(chuàng)作，而紅繡在革命戰(zhàn)爭年代的影響等隱性資源又可以在歷史、人文、旅游等課程中穿插借鑒。

2.結(jié)合地域特色開發(fā)校本教材

根據(jù)區(qū)域特點、人文環(huán)境開發(fā)校本教材，尤其是在資源短缺的農(nóng)村地區(qū)開發(fā)當(dāng)?shù)孛佬g(shù)類非遺資源并納入教材之中，有助于因地制宜開發(fā)課程資源、補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)美術(shù)教學(xué)與當(dāng)?shù)刈匀伙L(fēng)俗的聯(lián)系。

3.加大課程資源在職業(yè)技術(shù)院校的開發(fā)力度

非遺傳統(tǒng)美術(shù)是廣大勞動群眾依托當(dāng)?shù)刭Y源，集思廣益、世代傳承創(chuàng)造的日常生活用品、民俗活動用品，往往集審美、實用于一體，如天門糖塑以麥芽糖為原料，根據(jù)飛禽走獸或神話人物把糖塑制成形，可觀賞又可食用。借鑒非遺傳統(tǒng)美術(shù)中極具民間特色的設(shè)計語言，學(xué)習(xí)其取于自然適于自然的制作意識，能啟發(fā)職業(yè)技術(shù)院校的課程創(chuàng)新，促使其逐步構(gòu)建融時代性、民族性、地域性為一體的職教體系。

4.加強(qiáng)教師的相關(guān)培訓(xùn)

教師是學(xué)校教育職能的主要實施者，也是課程資源建設(shè)的關(guān)鍵因素，教師對課程資源的開發(fā)利用程度影響著課程實施的質(zhì)量和水平。

首先，教師應(yīng)形成新的課程資源觀，這是開發(fā)運用美術(shù)類非遺課程資源的基礎(chǔ)；其次，豐富教學(xué)形式，讓學(xué)生在體驗和實踐中加強(qiáng)對非遺的理解。例如，陽新布貼的產(chǎn)生是因為當(dāng)時物質(zhì)匱乏，村婦只有用積攢下來的邊角料為小孩縫制鞋襪、肚兜等衣物，為寄托良好愿景，村民還用碎布拼貼出吉祥圖案，節(jié)約實用、精巧美觀。在求新求異思想的影響下，有部分學(xué)生認(rèn)為民間傳統(tǒng)作品比較土和俗，卻忽視了其產(chǎn)生背景和功能。因此，在教學(xué)過程中需要教師發(fā)揮課程實施的主體作用，讓學(xué)生在欣賞、實踐優(yōu)秀傳統(tǒng)美術(shù)資源的同時分析、評價美術(shù)作品及其現(xiàn)象，形成健康積極的審美觀點。再次，教師在課程教學(xué)中應(yīng)把握教學(xué)目標(biāo)與傳承非遺的關(guān)系。在條件允許的情況下，還可以邀請傳承人或志愿者作為特邀教師來為學(xué)生補(bǔ)充課程內(nèi)容。

四.結(jié)語

長期以來，在我國美術(shù)教育占主導(dǎo)地位的是以學(xué)院派為主的精英教育，非遺美術(shù)因其民俗性和特殊的傳承方式并未登上“大雅之堂”，在全球化高速發(fā)展的今天，努力開發(fā)和保護(hù)非遺美術(shù)資源已成我國文化發(fā)展的重要戰(zhàn)略，開發(fā)美術(shù)類非遺課程資源不僅需要廣大師生的參與，還需要有關(guān)部門建立符合實際的課程資源建設(shè)制度，為課程資源的開發(fā)、利用、評價給予一定的保障，以實現(xiàn)教育質(zhì)量的提高和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。

注 釋

[1]湖北省文化廳官網(wǎng).湖北省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)基本情況.http：///

[2]左尚鴻，張友云.荊楚國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)[M].湖北長江出版集團(tuán)，2008.12.

篇8

1.1建立合理的排班制度，既要體現(xiàn)公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務(wù)，勞逸結(jié)合。

1.2嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的選拔制度，在選擇醫(yī)護(hù)人員時，除了對其學(xué)歷進(jìn)行考核外，還需要對其品行進(jìn)行考核，護(hù)理人員必須具備細(xì)心，耐心，平易近人，做事認(rèn)真，有高度的社會責(zé)任感和服務(wù)意識，這些都需要列到考核項目中，并根據(jù)不同的崗位，提出不同的要求。

1.3嚴(yán)格落實責(zé)任制，實行整體護(hù)理，排班要有人性化，每名責(zé)人護(hù)士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應(yīng)由同一名護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據(jù)不同患者的不同情況，合理安排責(zé)任護(hù)士，如病情不是很嚴(yán)重的可以選較年輕的護(hù)士，但對于危重患者，一定要選擇經(jīng)驗豐富的，能力較強(qiáng)的護(hù)士。

1.4嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生清掃工作，要時刻保持環(huán)境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發(fā)現(xiàn)，及時處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。

1.5多與患者互動，調(diào)查患者對服務(wù)的滿意度，并將其列為護(hù)士等級評選的重要內(nèi)容。

1.6加強(qiáng)對患者的健康教育，適時的向患者講解自身病的一些病因，發(fā)病機(jī)理，發(fā)病特征，以及預(yù)防措施，日常生活中的注意事項等，對于相關(guān)病癥，也可以通過圖文等多種形式進(jìn)行拓展。

1.7建立完備的績效考核制度

1.7.1護(hù)理人員按時上崗，并按其崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)該服從護(hù)理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據(jù)。

1.7.2堅決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對于勞動強(qiáng)度大，精力耗費多的一線工作人員，應(yīng)實現(xiàn)多勞多得的原則，堅決摒棄大鍋飯制度，充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性。

1.7.3建立護(hù)理人員的績效考核登記制度，并通過考察責(zé)任護(hù)士的出勤率、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、考試考核優(yōu)秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對表現(xiàn)好的護(hù)士，要給予精神和物質(zhì)上的獎勵。

2 提高婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)

2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的實際工作能力。如可以通過開設(shè)特色教程的形式，找經(jīng)驗豐富的下崗老醫(yī)生開課授學(xué)，課程內(nèi)容包括護(hù)理的理論知識，實際護(hù)理須知，患者心里探究等多方面的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，夯實醫(yī)護(hù)人員的理論和實際操作能力，使其能更好的為患者服務(wù)。也可以通過競賽的形式，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，不斷的自我完善實戰(zhàn)技能，提升水平。

2.2優(yōu)化各管理階層的管理能力，制定優(yōu)質(zhì)的行政計劃，保證整個婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高效的工作，這可以通過對管理階層進(jìn)行提高護(hù)士長的管理水平，計劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士長到上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，使其接受先進(jìn)的，高效的教育來實現(xiàn)。

2.3規(guī)范護(hù)士禮儀 護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，得體的禮儀可以為其服務(wù)加分。因而，我們也可以通過開設(shè)禮儀培訓(xùn)教程，或者是將其列入入職培訓(xùn)的一個環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)士的禮儀，另外，對其進(jìn)行道德，文化方面的教育也必不可少。知識淵博，舉止得體的醫(yī)護(hù)人員，無疑會在患者心中留下良好的印象，患者也會更加愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作，病情也會更快的好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)出院。

2.4對護(hù)理人員進(jìn)行文案工作的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)其能力的提高。

篇9

資料與方法

調(diào)查對象：采用問卷調(diào)查法調(diào)查我市婦產(chǎn)科護(hù)士59名，均為女性。護(hù)士16名，護(hù)師24名，主管護(hù)師19名；護(hù)齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專19名，大專以上40名；其中正式在編49名，合同護(hù)士10名；崗位：臨床護(hù)士43名，行政護(hù)士（含哺乳期）16名。本調(diào)查共發(fā)出問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。

測量工具：采用國內(nèi)常用的中國護(hù)士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；④病人護(hù)理方面的問題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題等5個方面的子條目，采用1～4級評分法。

采用參照相關(guān)心理學(xué)量表自行設(shè)計的護(hù)理人員身心健康狀況調(diào)查表。此表涉及婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中可能出現(xiàn)的不良身心健康狀況，主要用于評價由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級評分，分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越明顯。

量表的20個條目包括2個方面的內(nèi)容：①不良生理反應(yīng)：15個條目主要評價工作壓力過大引起的不良生理反應(yīng)，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應(yīng)：5個條目主要評價壓力引起的不良心理反應(yīng)，包括心理反感、對病人漠不關(guān)心、喪失工作積極性等。

方法：由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷調(diào)查表，調(diào)查表發(fā)放前由專人負(fù)責(zé)量表的詳細(xì)介紹，講解本次調(diào)查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調(diào)查法進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析處理。

結(jié)果

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題：護(hù)理工作的社會地位太低2.71，繼續(xù)深造的機(jī)會太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機(jī)會太少4.25，經(jīng)常倒班 3.98，工作中的獨立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時間分配問題：工作量太大4.69，上班的護(hù)士數(shù)量少2.98，沒有時間對病人實施心理護(hù)理2.78，非護(hù)理性的工作太多3.16，無用的書面工作太多1.67；③工作環(huán)境及資源方面的問題：工作環(huán)境差0.88，工作中所需的儀器設(shè)備不足1.25，病區(qū)擁擠4.67；④病人護(hù)理方面的問題：擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故3.94，護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)3.90，護(hù)理的病人病情過重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學(xué)知識不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關(guān)知識1.37，擔(dān)心護(hù)理操作會引起病人的疼痛0.66，護(hù)理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題：缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重1.97，護(hù)理管理者的理解與支持不夠2.18，護(hù)理管理者的批評過多2.11，醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護(hù)理管理者發(fā)生沖突2.06，與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難0.85，與醫(yī)生發(fā)生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①不良生理反應(yīng)：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經(jīng)衰弱2.41，習(xí)慣性便秘2.58，月經(jīng)前期緊張綜合征2.33，機(jī)體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應(yīng)：心理反感、急躁3.98，對病人漠不關(guān)心2.17，喪失工作積極性2.65，內(nèi)疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。

討論

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，夜班工作量大，影響護(hù)士的身心健康。②眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力，尤其是產(chǎn)婦及其家屬高度期望給護(hù)士帶來巨大壓力。③患者、家屬及社會認(rèn)同度低，深造及晉升的機(jī)會太少。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①90%的護(hù)士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。②51%的護(hù)士有工作積極性降低的現(xiàn)象、工作疲潰感較強(qiáng)烈［3］。工作的疲潰感表現(xiàn)為對工作漠不關(guān)心，嚴(yán)重者會離開工作崗位或更換工作。

工作壓力與健康狀況之間的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關(guān)性。

建議：①醫(yī)院管理方面：醫(yī)院管理層要高度重視護(hù)理工作，做好護(hù)士的后勤保障工作；為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，加強(qiáng)繼續(xù)再教育；在獎金的分配上盡可能減少同級醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱、評選優(yōu)秀方面給予同等的機(jī)會；增加護(hù)士編制，合理配置護(hù)理人員，減輕婦產(chǎn)科護(hù)士繁重的工作量；關(guān)心護(hù)士的身心健康。②婦產(chǎn)科內(nèi)部管理方面：首先，合理分配值班護(hù)士工作量，實行彈性排班制度。其次，護(hù)士長要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。再次，婦產(chǎn)科內(nèi)部要樹立團(tuán)隊合作精神，加強(qiáng)協(xié)作能力。③護(hù)士自身方面：作為主體的護(hù)士本身，一定要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。

參考文獻(xiàn)

篇10

隨著市場經(jīng)濟(jì)不斷深入，醫(yī)學(xué)模式及消費方式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識和健康意識的逐漸增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范有了更高更嚴(yán)的要求。患者對護(hù)理工作的滿意度是檢測醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項目的重要尺度，也是醫(yī)院等級評審和行風(fēng)建設(shè)的一項重要的評價指標(biāo)。為了適應(yīng)市場，滿足廣大孕產(chǎn)婦的服務(wù)需求，提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度，自2006年1月開始，護(hù)理部在每月第一周對產(chǎn)科的產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，分析護(hù)理工作中存在的問題，制訂整改措施，積極給予干預(yù)。實施2年以來，產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度持續(xù)上升。具體做法如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

我院從2005年10月升格為區(qū)級醫(yī)院，護(hù)理管理面臨著重大改革。經(jīng)過2年護(hù)理管理干預(yù)的實施取得了滿意的效果，現(xiàn)將2008年1月至12月住院調(diào)查的480例作為干預(yù)組，把2005年1月至12月調(diào)查的48。例為對照組，進(jìn)行兩組對照比較。

1. 2方法

護(hù)理部制訂了對產(chǎn)科全面的護(hù)理工作所需的滿意度調(diào)查表，用問卷調(diào)查法調(diào)查各項滿意度。問卷分別由護(hù)理部或科室護(hù)士長于每月的第一周對出院的產(chǎn)婦發(fā)放滿意度調(diào)查表，共40份，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，由患者或家屬直接填寫調(diào)查問卷并當(dāng)即收回，問卷有效回收率達(dá)100 % .

1. 3調(diào)查內(nèi)容

問卷內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦對產(chǎn)科總體情況、對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、護(hù)士工作主動性及病房管理的滿意度等.

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11. 5統(tǒng)計處理軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄人數(shù)據(jù)，并進(jìn)行結(jié)果分析。

2措施

根據(jù)2005年產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理人員的各項滿意度調(diào)查和分析，對滿意度較低的內(nèi)容，尋找原因，經(jīng)分析后制訂干預(yù)對策，反饋給院辦領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院辦同意執(zhí)行落實。護(hù)理部采取了一系列針對性的管理干預(yù)措施，并逐年整改，達(dá)到了一定的效果.

2. 1分階段提高

第一階段:主要是學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)。①護(hù)理部組織護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的“護(hù)士禮儀知識”培訓(xùn)，要求護(hù)士保持良好的職業(yè)形象，包括儀容儀表的整潔，良好的行為舉止和語言的規(guī)范與修養(yǎng)川。②對于一部分穿刺技術(shù)和本科相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練的護(hù)士，尤其是新上崗護(hù)士，科室及護(hù)理部定期給予各項操作技術(shù)的培訓(xùn)與考核。鼓勵護(hù)士的業(yè)余專業(yè)學(xué)習(xí)，以提高每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，提升整體的護(hù)理質(zhì)量③加強(qiáng)宣教工作:在每月科室會議上，學(xué)習(xí)有關(guān)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施使用、住院規(guī)章制度的內(nèi)容，使每位護(hù)士能熟練掌握。在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上培訓(xùn)產(chǎn)科相關(guān)健康教育知識，并組織閉卷考試，90分以上通過，對未通過的護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到再次考核通過為止。

第二階段:重點實地檢查，護(hù)理部及科室護(hù)士長對每位護(hù)士每次操做實施時，及時記錄存在問題，反復(fù)評價，及時給予糾正。

2. 2針對性抓重點

(1)改善病房的住院環(huán)境。根據(jù)不同人群設(shè)置普通房間、雙人間、單人間及豪華間，并配備相應(yīng)的設(shè)置，如電視、沙發(fā)、微波爐、飲水機(jī)、針線包等，體現(xiàn)產(chǎn)科的特殊性，最大限度滿足孕產(chǎn)婦不同層次的生活需要。

(2)堅持以人為本的服務(wù)宗旨。選拔責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士做責(zé)任班，將健康教育貫穿于整個住院過程，真正體現(xiàn)我院“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。使護(hù)理服務(wù)不僅僅局限于“一針見血”或“有問必答”，而是要求護(hù)士主動為患者提供信息支持、心理支持和行為支持，將現(xiàn)代護(hù)理理念融入病人滿意度調(diào)查中。針對產(chǎn)科專業(yè)特點，采取多種形式進(jìn)行健康教育及咨詢服務(wù)。通過印刷小冊子、黑板報、圖畫、電視、集體講座指導(dǎo)產(chǎn)婦的自我護(hù)理、飲食、活動內(nèi)容、新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)。應(yīng)用模型對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸、洗澡、游泳的指導(dǎo)。讓她們在住院期間學(xué)到更多健康教育知識。同時要讓她們知道自己的主管護(hù)士，在住院期間隨時有護(hù)士為她們解決問題。耐心指導(dǎo)培養(yǎng)產(chǎn)婦親自動手護(hù)理新生兒的能力，讓她們感受并認(rèn)識到護(hù)理新生兒是做母親應(yīng)盡的責(zé)任。

(3)開展科室流動紅旗活動，爭創(chuàng)“文明護(hù)士站”。護(hù)理部根據(jù)每個季度的護(hù)理質(zhì)量、滿意度、好人好事及差錯事故等內(nèi)容來評選“文明護(hù)士站”。獲得“文明護(hù)士站”的科室，在護(hù)士長例會上頒發(fā)流動紅旗和根據(jù)科室護(hù)理人員人數(shù)給予獎金獎勵;對好人好事根據(jù)獎懲制度給予獎勵，由此激發(fā)了護(hù)士的集體榮譽(yù)感，加強(qiáng)了科室團(tuán)隊精神。并對滿意度低的科室組織護(hù)士長進(jìn)行深人分析，找出不滿意的原因，提出糾正措施和改進(jìn)方案.

(4)加強(qiáng)與產(chǎn)房助產(chǎn)士的溝通。因孕產(chǎn)婦在住院期間由產(chǎn)房和病房共同完成患者的整個護(hù)理工作。因為助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度及技術(shù)水平直接影響到病房滿意度，定期和產(chǎn)房護(hù)士長交流產(chǎn)婦反映的問題，以便及時提出改進(jìn)措施川。

2結(jié)果

2. 1 2005年與2008年干預(yù)前后護(hù)理服務(wù)態(tài)度、工作主動性、提供便民措施、服務(wù)流程滿意度比較

見表1。從表1可見，干預(yù)前后護(hù)理服務(wù)態(tài)度、工作主動性、提供便民措施、服務(wù)流程滿意度分別經(jīng)Xz檢驗，P均

2. 2 2005年與2008年干預(yù)前后產(chǎn)婦對護(hù)理和治療過程中的服務(wù)滿意度

見表2。從表2可見，干預(yù)前后產(chǎn)婦對護(hù)理和治療過程中的服務(wù)滿意度分別經(jīng)過Xz檢驗P分別

2.3 2005年與2008年干預(yù)前后產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)士宣教滿意度比較

見表3。從表3可見，護(hù)理干預(yù)前后病區(qū)環(huán)境、設(shè)施使用;有關(guān)住院規(guī)章制度;健康知識教育分別P分別p