導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇產(chǎn)科護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量很大程度上是由護(hù)理人員決定的。而在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所處的環(huán)境比較復(fù)雜，同時(shí)工作任務(wù)比較重、具體的工作比較繁瑣，因此在重重壓力之下，護(hù)理人員的護(hù)理工作很容易出現(xiàn)問題［1］。近年來經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)患糾紛事件，提醒廣大護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。我院婦產(chǎn)科為提高護(hù)理人員的護(hù)理水平、給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，選取了120例產(chǎn)婦及20名護(hù)理人員作為研究對象，分析護(hù)理管理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量上的具體作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院收治的120例產(chǎn)婦及其護(hù)理人員作為臨床研究對象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組與對照組產(chǎn)婦各60例，護(hù)理人員各10名。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡為23—36歲，平均年齡（27±3．5）歲；孕周為36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初產(chǎn)35例，經(jīng)產(chǎn)25例。對照組產(chǎn)婦年齡為22—38歲，平均年齡（26±4．5）歲；孕周為37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)29例。經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生育經(jīng)歷等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。護(hù)理人員20名均為女性，年齡為20—32歲，平均年齡（26±2．5）歲，工作時(shí)間為1—8年，平均工作時(shí)間（5±1．3）年。經(jīng)比較，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對照組護(hù)理人員不給予護(hù)理管理，而觀察組護(hù)理人員給予護(hù)理管理。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理方法為：第一，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度。護(hù)理人員在工作中會出現(xiàn)態(tài)度懶散、忽視管理制度的情況，因此，要加強(qiáng)護(hù)理管理就要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，從查房工作、產(chǎn)婦的輸液護(hù)理和服藥護(hù)理工作、產(chǎn)婦的身體檢查工作、醫(yī)院的清潔工作等各項(xiàng)工作著手對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理［2］。第二，要對護(hù)理人員的具體護(hù)理過程進(jìn)行嚴(yán)格的管理。護(hù)理過程直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督與管理，如果出現(xiàn)失職行為或工作態(tài)度消極、護(hù)理能力不足等情況，則要及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施；如果在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件，則相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)了解事態(tài)、妥善解決護(hù)理人員與患者之間的矛盾沖突。第三，要培養(yǎng)護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)自豪感。責(zé)任感是護(hù)理人員做好護(hù)理工作的前提與保證，強(qiáng)烈的責(zé)任感是護(hù)理工作中必不可少的心理素質(zhì)；長期的護(hù)理工作容易使人產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而職業(yè)自豪感是護(hù)理人員堅(jiān)守崗位的信念支撐，因此在管理工作中要讓護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理工作的意義與價(jià)值。第四，要定期對護(hù)理人員進(jìn)行工作培訓(xùn)［3］。護(hù)理工作人員既要有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要有豐富的理論知識。在護(hù)理人員工作水平參差不齊的情況下，進(jìn)行工作培訓(xùn)是十分必要的。通過工作培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面提高工作能力，從而減少工作失誤等事件的發(fā)生。第五，落實(shí)責(zé)任制度，建立獎(jiǎng)懲制度。責(zé)任制對護(hù)理人員具有約束作用，同時(shí)它也是護(hù)患糾紛的解決途徑，因此，在護(hù)理管理工作中要落實(shí)責(zé)任制，使權(quán)責(zé)分明，責(zé)任的追查有據(jù)可循；同時(shí)，要在管理中建立獎(jiǎng)懲制度，對表現(xiàn)良好的護(hù)理人員加以獎(jiǎng)勵(lì)，對表現(xiàn)欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育或者經(jīng)濟(jì)懲罰。

1．3觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度；同時(shí)對兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評分，評分項(xiàng)目為入院接待、響鈴應(yīng)答、病房巡查、健康教育、按時(shí)護(hù)理等，每個(gè)項(xiàng)目20分，共計(jì)100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1經(jīng)過護(hù)理管理之后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93．33％，對照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為80．00％，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表1所示。2．2經(jīng)過護(hù)理管理之后，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理工作評分明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表2所示。2．3護(hù)理管理工作之后，觀察組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為5．00％，對照組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為13．33％，觀察組的護(hù)患糾紛幾率明顯低于對照組，兩組比較具有顯著差異性（P＜0．05）。具體的比較情況如表3所示。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理人員所處的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境比較特殊，護(hù)理對象既包括產(chǎn)婦又包括新生嬰兒。對護(hù)理人員而言，在這種情況下提高護(hù)理質(zhì)量是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的先決條件。在現(xiàn)代護(hù)理理念中，護(hù)理管理手段的實(shí)施是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。為保證產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命健康，對護(hù)理人員進(jìn)行必要的護(hù)理管理成為了大多數(shù)醫(yī)院產(chǎn)科的選擇［4］。本次研究表明，通過加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到明顯的提高，同時(shí)護(hù)患糾紛率得到降低，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理工作程序完成護(hù)理任務(wù)，總體而言護(hù)理管理取得了良好的效果?？偨Y(jié)本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行。首先，要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所要用到的技能不僅包括婦產(chǎn)科的范疇，而且還涉及其他學(xué)科的內(nèi)容，例如急救知識、法律知識等，這就要求護(hù)理人員提高自身的綜合素質(zhì)，全面學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科護(hù)理有關(guān)的理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［5］。在現(xiàn)代社會不斷發(fā)展與進(jìn)步的背景下，人們對護(hù)理工作的要求也越來越高，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力對應(yīng)對多樣化、復(fù)雜化的工作環(huán)境有著積極的作用。因此，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要建立有效的學(xué)習(xí)機(jī)制，采取同行互相學(xué)習(xí)以及跨科室學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法，補(bǔ)充各個(gè)方面的知識［6］。只有這樣，護(hù)理質(zhì)量才能夠得到進(jìn)一步的提高。最后，要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。產(chǎn)科中的護(hù)患矛盾糾紛大多數(shù)是因?yàn)獒t(yī)生或護(hù)士的工作失誤導(dǎo)致的，因此對護(hù)理人員而言，要想減少護(hù)患糾紛就要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命安全得到應(yīng)有的保障］。第一，護(hù)理人員要具備相應(yīng)的法律知識，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益；第二，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦及其家屬建立和諧的關(guān)系，并在工作中了解產(chǎn)婦的意愿，出現(xiàn)治療上的變化時(shí)要及時(shí)告知產(chǎn)婦。第三，護(hù)理人員要做好產(chǎn)科中容易引發(fā)安全事故的高危孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作，并提高風(fēng)險(xiǎn)意識。綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理工作對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要完善護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］任玉梅．產(chǎn)科護(hù)理存在的問題和預(yù)防措施［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）．2011（10）：145—146．

［2］王燕，王忠喜等．產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素及對策［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）．2011（01）：578—579．

［3］代宏慧，關(guān)莉萍等．多方位護(hù)理管理對產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2012（36）：480—481．

［4］張?jiān)伱罚o(hù)理質(zhì)量評價(jià)對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志．2011（09）：683—684．

［5］張小琴．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)科住院患者滿意度中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南．2012（01）：381—382．

篇2

1.1急救護(hù)理產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血有較高病死率，重在對病因預(yù)防，需早期診治高危因素，如死胎、妊高癥、軟產(chǎn)道裂傷、羊水栓塞、宮縮乏力、胎盤早剝、前置胎盤等，祛除病因，對休克積極搶救，并迅速補(bǔ)充血容量、輔助醫(yī)生行子宮動(dòng)脈栓塞介入，早期適時(shí)對子宮切除，保護(hù)各器管功能，以搶救生命，降低病死率。

1.2密切觀察病情加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，并對皮膚顏色加強(qiáng)觀察，一旦有咯血、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，立即向醫(yī)生報(bào)告，以積極實(shí)施搶救工作。加強(qiáng)意識狀態(tài)觀察，患者多以嗜睡、躁動(dòng)不安甚至昏迷為主要表現(xiàn)，多提示循環(huán)血量不足，腦血流灌注量不足，需及時(shí)糾正。

1.3休克護(hù)理頭偏向一側(cè)，取休克，呼吸道保持通暢，行至少2條靜脈通道建立，以做好凝血因子及血容量補(bǔ)充，保證快速用藥。微循環(huán)障礙爭取在1-4h改善，以防出現(xiàn)不可逆的器質(zhì)性破壞。同時(shí)，患者因大量失血，機(jī)體缺氧，表現(xiàn)為程度不等的呼吸急促，個(gè)別有潮式呼吸現(xiàn)象，需對缺氧狀態(tài)加以改善，鼻塞吸氧，保持2-4L/min氧流量。滴速依據(jù)病情調(diào)整，并加強(qiáng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，以防出現(xiàn)意外。

1.4出血及尿量護(hù)理護(hù)理操作需輕柔，盡量減少創(chuàng)傷治療及檢查，止血帶在靜脈注射時(shí)不宜過緊，防止鼻出血。準(zhǔn)確計(jì)算出血量，以為臨床提供依據(jù)。加強(qiáng)尿量

1.5心理護(hù)理及其它因病情危重、大量出血，患者多由焦慮、恐懼、緊張心理，護(hù)理人員需行健康宣教，就疾病基礎(chǔ)知識、救治方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，介紹同類型成功案例，并取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛，使其保持樂觀情緒，提高遵醫(yī)依從性。飲食以易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，需嚴(yán)格無菌操作，做好會陰、皮膚、口腔護(hù)理，預(yù)防感染及褥瘡形成。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組無死亡事件發(fā)生，均治愈，對照組因>3個(gè)器官衰竭死亡2例，占10%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，褥瘡、感染等并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。見表1。

篇3

1.1確定護(hù)理記錄原則記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范[1]。護(hù)理記錄應(yīng)是患者的自述、護(hù)士通過觀察、檢查和測量所得到的客觀指標(biāo),不包括對病情、醫(yī)療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時(shí),不應(yīng)寫流血少,而應(yīng)對陰道流血的色、質(zhì)、量進(jìn)行具體的描述。

1.2明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的名稱和對象產(chǎn)科護(hù)理記錄有《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》、《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》、《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》和《危重患者護(hù)理記錄單》。入院時(shí)孕產(chǎn)婦填寫《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》;入院后護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情,對孕婦記錄《病產(chǎn)程記錄單》,特殊用藥孕產(chǎn)婦記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,分娩過程記錄《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》,產(chǎn)后記錄《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》,特殊及搶救時(shí)記錄《危重患者護(hù)理記錄單》。

1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄項(xiàng)目與內(nèi)容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號、診斷、住院號、頁碼?！懂a(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》的項(xiàng)目分入院和出院兩部分,入院的記錄項(xiàng)目有:入院時(shí)的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產(chǎn)史(孕周、預(yù)產(chǎn)期、生育史、出血史等),產(chǎn)科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項(xiàng)目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養(yǎng)、健康教育、出院指導(dǎo)等?！懂a(chǎn)科入院護(hù)理評估單》的項(xiàng)目有:一般資料、生活狀態(tài)與自理能力、護(hù)理體檢、心理社會需求、高危因素評估(壓瘡、導(dǎo)管、跌倒)、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、身份核對?！懂a(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》的項(xiàng)目按時(shí)間有:入院、術(shù)前、術(shù)后當(dāng)天、順產(chǎn)后回室、產(chǎn)后第1天、母乳喂養(yǎng)及出院指導(dǎo)?！恫‘a(chǎn)程記錄單》的項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產(chǎn)婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,記錄單根據(jù)藥物的特性及觀察的要點(diǎn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目,如硫酸鎂使用時(shí),記錄單的項(xiàng)目除產(chǎn)科的一般項(xiàng)目外,另設(shè):每小時(shí)輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等?！懂a(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》的項(xiàng)目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產(chǎn)程時(shí)間、出血量和新生兒情況等?！懂a(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》針對產(chǎn)后護(hù)理與觀察,項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、護(hù)理級別、生命體征、護(hù)理措施(飲食、、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo))、導(dǎo)管及護(hù)理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質(zhì)、切口滲血、疼痛)、喂養(yǎng)情況(、乳汁、吸吮次數(shù)、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名?！缎律鷥撼錾涗洝返捻?xiàng)目有:父母姓名、孕周、出生時(shí)間、分娩方式、體重、身長、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評分、母嬰手足印、接生及護(hù)理者簽名等?！缎律鷥鹤o(hù)理記錄單》的項(xiàng)目有:時(shí)間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結(jié)扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的頻次和要求頻次:《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》要求按照護(hù)理級別要求,Ⅰ級護(hù)理每班至少1次,Ⅱ級護(hù)理每天至少1次;《新生兒護(hù)理記錄單》要求出生24h內(nèi)每小時(shí)記錄1次,24h后每4小時(shí)記錄1次。孕產(chǎn)婦及新生兒有病情變化隨時(shí)記錄,并就采取的護(hù)理措施及效果等要有連續(xù)性描述。

1.4運(yùn)用數(shù)字表格式的書寫方式如《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》分綜合內(nèi)容書寫欄和備選提示欄,護(hù)士只需將備選提示欄的提示數(shù)字填寫入綜合內(nèi)容書寫欄即可,其他護(hù)理記錄均以打鉤形式表達(dá),除簽名外基本取消文字書寫形式。

1.5特殊用藥孕產(chǎn)婦使用專項(xiàng)記錄單產(chǎn)科經(jīng)常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護(hù)士只需記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,使用時(shí),只需記錄此記錄單,既可起到提示護(hù)士的作用,同時(shí)減少漏寫,書寫形式也以數(shù)字和打鉤完成。

1.6產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)病歷醫(yī)護(hù)合并書寫因醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)前孕產(chǎn)婦均有相同的觀察內(nèi)容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張和羊水等情況,醫(yī)護(hù)合并書寫可減少醫(yī)護(hù)雙方記錄的不一致,同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)雙方對產(chǎn)程的動(dòng)態(tài)觀察與記錄。

2管理

2.1護(hù)理病歷分類放置每例患者入院后,責(zé)任護(hù)士將整理好的病歷,即《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》各1份,完成評估后準(zhǔn)確填寫,若無需下班繼續(xù)填寫的,即將護(hù)理病歷附于醫(yī)師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內(nèi),便于護(hù)士記錄,同時(shí)也避免和醫(yī)師爭病史記錄的矛盾,責(zé)任護(hù)士做好交班。

2.2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任護(hù)士對所管床位的患者全程負(fù)責(zé),檢查并落實(shí)治療、病情觀察、高危因素評估、護(hù)理措施、健康教育等,并做好相關(guān)記錄。對于各類的產(chǎn)科護(hù)理安全告知、入出院告知與指導(dǎo)、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。

2.3護(hù)理病歷3級監(jiān)控責(zé)任護(hù)士每天對所管病歷進(jìn)行書寫和檢查,按要求書寫護(hù)理記錄,放置規(guī)定位置,并做好交班;護(hù)士長每天對在架病歷進(jìn)行檢查,終末病史每份檢查。護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組每月對各科室的在架病史和終末病史進(jìn)行抽查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)考評。

3討論

3.1符合當(dāng)前的法律法規(guī)要求產(chǎn)科護(hù)理文件是產(chǎn)科護(hù)士對孕產(chǎn)婦及新生兒在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄,是產(chǎn)科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學(xué)和法律依據(jù)的原始資料之一。我院護(hù)理部根據(jù)相關(guān)文件精神結(jié)合我院產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn),規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理書寫,使護(hù)士更明確書寫的要求,書寫的內(nèi)容更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),其完整可靠的護(hù)理記錄為防范日益增加的產(chǎn)科醫(yī)療糾紛提供重要的法律依據(jù)。

篇4

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的236例患者，其中初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產(chǎn)科16例護(hù)理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對本組患者實(shí)施護(hù)理的過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，綜合評價(jià)產(chǎn)科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度以及臨床效果，具體干預(yù)的方法如下。

1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施

要在產(chǎn)科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，主要成員：主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合評價(jià)，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況制定相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2具體護(hù)理方法

(1)產(chǎn)婦入院護(hù)理為產(chǎn)婦提供一個(gè)干凈整潔、空氣清新以及溫度適宜的病房環(huán)境，當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí)應(yīng)熱情的上前迎接，同時(shí)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好配套的床單以及相關(guān)的生活用品，將其送到病房，例如熱水瓶、餐具、住院衣褲以及洗臉盆等。向產(chǎn)婦及其家屬介紹主管的醫(yī)生、護(hù)士。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，了解產(chǎn)婦的情緒心理以及產(chǎn)婦的自理能力，積極地與產(chǎn)婦及其家屬溝通，簡單介紹一下醫(yī)院的周邊環(huán)境，對于產(chǎn)婦提出的疑問及時(shí)給予解決，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及自理能力，最大限度的緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒。

(2)產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前日常生理活動(dòng)，例如進(jìn)食、更衣以及大小便等，陪同產(chǎn)婦完善術(shù)前各項(xiàng)檢查工作。為產(chǎn)婦提前洗漱、更衣、進(jìn)食以及大小便等生活服務(wù)，幫助產(chǎn)婦預(yù)約檢查時(shí)間。囑患者術(shù)前注意事項(xiàng)及呼吸訓(xùn)練。

(3)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要根據(jù)醫(yī)囑對產(chǎn)婦實(shí)施氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，將各種管道固定好，確保管道暢通，將產(chǎn)婦宮低的高度做好標(biāo)記，對于有傷口的患者應(yīng)給與消毒工作，預(yù)防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。密切關(guān)注新生兒的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶及更換尿布，教產(chǎn)婦按摩的手法及正確的喂奶姿勢，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

(4)產(chǎn)婦飲食護(hù)理。密切注意產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，為產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)供應(yīng)。首先為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)臏亻_水，例如先引用20ml，可緩慢增加飲水量。之后可逐漸進(jìn)食流體、半流體食物。

(5)產(chǎn)婦臥位護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇最合適的舒適，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，提高對出現(xiàn)壓瘡患者的巡視工作，做好各項(xiàng)預(yù)防措施，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。

(6)產(chǎn)婦舒適護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者對會進(jìn)行處理，提高產(chǎn)婦的舒適程度。調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，使產(chǎn)婦能夠呼吸道新鮮的空氣。適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)的光線，保證產(chǎn)婦有個(gè)良好的休息環(huán)境，進(jìn)入病房后音量放低，在夜間進(jìn)入病房時(shí)要輕開關(guān)門，走路放輕，以免影響產(chǎn)婦的睡眠。

2結(jié)果

通過對本文所選的236例產(chǎn)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中224例產(chǎn)科患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，滿意度達(dá)到94.9%；10例(4.2%)患者基本滿意；2例(0.8%)患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理不太滿意。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有效地提升了護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

篇5

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產(chǎn)次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產(chǎn)婦，排除有高危因素的產(chǎn)婦；按入院時(shí)間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括：應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦各次產(chǎn)檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進(jìn)行有針對性的護(hù)理；產(chǎn)婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔(dān)憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉(zhuǎn)變所造成的不適應(yīng)，應(yīng)充分向產(chǎn)婦介紹分娩過程，必要時(shí)可邀請其參觀產(chǎn)室，消除其對分娩的恐懼感；應(yīng)結(jié)合健康教育項(xiàng)目，向產(chǎn)婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認(rèn)識和執(zhí)行力；保持良好的產(chǎn)科環(huán)境是綜合護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，產(chǎn)科病房應(yīng)保持舒適的溫度與濕度，限制陪護(hù)家屬活動(dòng)，盡量不影響產(chǎn)婦休息；在產(chǎn)科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產(chǎn)科病房應(yīng)要求每日定時(shí)熄燈，對于次日預(yù)產(chǎn)期但未有分娩征兆者，可置于單獨(dú)產(chǎn)室待產(chǎn)，對有陪護(hù)要求的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量滿足。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感四個(gè)維度，采用《孕產(chǎn)期婦女生活質(zhì)量調(diào)查量表》，每項(xiàng)滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平指標(biāo)包括超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度。出院時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦的主觀幸福感和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評分的比較

觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平的比較

觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇6

本組68例孕婦，將其隨機(jī)均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)時(shí)全程陪護(hù)，此護(hù)理方法無關(guān)醫(yī)生或護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護(hù)理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導(dǎo)及護(hù)理。此護(hù)理方法需要醫(yī)生及護(hù)士有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進(jìn)行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用來表示所有數(shù)據(jù)，x2來表示計(jì)數(shù)資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、出血量以及新生兒Apgar評分。

篇7

1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及?？铺攸c(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng)，講述整體護(hù)理的概念，提高護(hù)生的整體護(hù)理意識，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己，盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，而對孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識和操作技能［2］。

2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)

臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護(hù)患者，在此過程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位，帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，帶教老師自身素質(zhì)往往對護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、有較強(qiáng)語言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果，實(shí)行專人帶教。

3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)

3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí)，是人生的起步階段，是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻［3］。在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛心，如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間；產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對在學(xué)校所學(xué)的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識，針對這一特點(diǎn)，帶教老師在實(shí)施操作示范前，應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識，同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，帶教老師也要善于把握機(jī)會，盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，如跟隨老師觀察產(chǎn)程，學(xué)會四步觸診法、會陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際，每周2次晨會提問、2次健康宣教，每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，其目的是積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對象是產(chǎn)婦和新生兒，在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識的宣教，故帶教老師要通過講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力，鼓勵(lì)其對孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，使其能主動(dòng)對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢服務(wù)、傳授育嬰知識和技能，提高服務(wù)水平。

3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識 隨著人們法律意識不斷增強(qiáng)，患者對醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來越高，不斷用法律的眼光來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為，以此來保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識，將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生［4］。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，在護(hù)理操作過程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿，征求孕產(chǎn)婦的意見，注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正，提高護(hù)生自我保護(hù)意識，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下，如何做好護(hù)理帶教工作，使護(hù)生學(xué)到的知識能夠緊密聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華，已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者，不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹立“終生學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識，對?？萍膊〉闹R要知其所以然，使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，有新的意識和觀念，才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 李艾奔.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教工作的體會［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008,15（33）：4885-4886.

篇8

產(chǎn)科病房是高風(fēng)險(xiǎn)性的科室，糾紛多。如何保證護(hù)理安全，提高護(hù)理水平，是一個(gè)值得探討的問題。目前，隨著患者及其家屬生活水平的日益提升，對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求逐漸提高，由傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這也是醫(yī)院護(hù)理管理者的追求目標(biāo)及在實(shí)際工作中應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)及責(zé)任[1]。所以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前我國醫(yī)院改革的主旋律。

1.背景資料

選擇2011年5月-12月在我院分娩的產(chǎn)婦372例作為試驗(yàn)組，其中自然分娩226例，剖宮產(chǎn)146例，年齡24～34歲，平均年齡（26.5±4.1）歲；選擇同期在我院分娩的產(chǎn)婦320例作為對照組，其中自然分娩186例，剖宮產(chǎn)134例，年齡23～35歲，平均年齡（26.4±4.2）歲。2組對象年齡、孕期情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 護(hù)理方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士分管15～20例患者，實(shí)行三班倒的排班模式。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式，實(shí)行以人為本的護(hù)理理念，實(shí)行小組包干制的工作模式，以減少交接班的環(huán)節(jié)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理內(nèi)容包括：患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)、健康教育的執(zhí)行、新生兒的護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2.2 觀察指標(biāo)

向患者發(fā)放自制的問卷調(diào)查表，分別設(shè)定優(yōu)、良、差3個(gè)等級，優(yōu)為8～10分，良為6～8分，差為4～6分。每份調(diào)查問卷得分≥80分為優(yōu)，≥60分為良，60分以下為差，統(tǒng)計(jì)2組的優(yōu)良率，進(jìn)行比較。

3.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

醫(yī)院是孕產(chǎn)婦的分娩場所，新環(huán)境會加重其緊張的心理。加強(qiáng)護(hù)理、保持病房的整潔等基礎(chǔ)護(hù)理，可減輕孕產(chǎn)婦的緊張心理。加強(qiáng)會陰、、分娩后等?？谱o(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確做好個(gè)人衛(wèi)生，保障母嬰安全舒適。

3.2加強(qiáng)溝通與宣教工作

溝通是人與人之間信息傳遞與交流的橋梁。溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分。50%～70%的護(hù)患糾紛是溝通不良引起的[2]。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通與宣教，向其介紹待產(chǎn)的過程、自然分娩的階段和好處等等，加強(qiáng)溝通與宣教才能更好的實(shí)施治療與護(hù)理，避免造成的不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識，建立激勵(lì)機(jī)制

全體動(dòng)員，科室大力宣揚(yáng)“院興我榮”“愛崗敬業(yè)”精神，提高護(hù)士自信心，增強(qiáng)護(hù)理品位，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足病人合理需求，打造護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)。公開評分，開展星級護(hù)士評選活動(dòng)，并納入年終優(yōu)秀護(hù)士的評選標(biāo)準(zhǔn)。

3.4簡化護(hù)理文書書寫

設(shè)計(jì)了適合產(chǎn)科臨床護(hù)理綜合記錄的模板，減少護(hù)士書寫時(shí)間，并將護(hù)理重要信息納入模板中；簡化護(hù)理記錄，以表格為主；有效提高臨床護(hù)理效率，利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

3.5督導(dǎo)檢查

護(hù)士長應(yīng)帶頭落實(shí)文明用語及禮儀服務(wù)規(guī)范，每日堅(jiān)持5查房，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)給予糾正。病房設(shè)質(zhì)量控制組長，每周組織自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)及時(shí)提出整改措施，及時(shí)改進(jìn)工作。每月召開病人體會會議，收集病人意見本、星級護(hù)士評選本，發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查表、病人意見調(diào)查表等，糾正工作偏差，提高病人滿意率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

5.結(jié)果

觀察結(jié)果見表5-1.

5.1實(shí)施效果

（1）增強(qiáng)了護(hù)士整體服務(wù)意識

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士整體上轉(zhuǎn)變了服務(wù)意識與觀念，端正了服務(wù)態(tài)度，各項(xiàng)治療和護(hù)理措施更加落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量都得到了提高，有效的提升了護(hù)理服務(wù)的形象。

（2）減少了護(hù)患糾紛

自我科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，孕產(chǎn)婦因護(hù)士服務(wù)態(tài)度差所進(jìn)行的投訴明顯減少，護(hù)理工作出現(xiàn)了零投訴。

（3）提高了對護(hù)士的滿意率

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，責(zé)任護(hù)士也實(shí)行患者接診制，對患者的情況了如指掌，及時(shí)解決患者的各種問題，患者對護(hù)士的滿意率大大提高。

（4）提高了自然分娩率

通過孕期宣教及產(chǎn)前指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦對分娩及注意事項(xiàng)等知識有了認(rèn)識，克服對自然分娩的恐懼，自然分娩率明顯上升，社會因素性剖宮產(chǎn)率明顯下降。

6.討論

護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)，照護(hù)是護(hù)理的基本內(nèi)涵。向護(hù)理對象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的基本行為，是護(hù)理的目標(biāo)之一。Larrabee認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征包含以下4個(gè)主題：稱職、關(guān)懷、友好的態(tài)度、提供及時(shí)的護(hù)理[3]。現(xiàn)在的孕產(chǎn)婦大多為獨(dú)生女、初產(chǎn)婦，住院時(shí)間短，如何使其在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母親角色，掌握育兒技能，本院使用了臨床路徑。潘玉梅[4]等的研究表明，臨床路徑的使用可使產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的教育，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后得到延續(xù)性和完整性的護(hù)理，提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。沈敏平[5]認(rèn)為高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括給患者提供優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)管理。注意患者的心理感受和主觀評價(jià)，提高了患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目的是為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以贏得良好的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量管理。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章編號:1006-1959(2010)-05-1204-02

產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔(dān)著各種心理和生理上的痛苦。在對她們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對她們進(jìn)行更好的護(hù)理,將是婦產(chǎn)科護(hù)理中十分重要的課題。

1.術(shù)前相關(guān)護(hù)理

在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候,最重要的是孕婦相關(guān)的心理護(hù)理。

首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對孕婦做好相關(guān)的知識宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關(guān)知識傳授給孕產(chǎn)婦,向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識,臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象,宮縮與分娩的關(guān)系,分娩時(shí)如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,是每一個(gè)母親應(yīng)該接受的一次考驗(yàn),使孕產(chǎn)婦覺得做母親偉大,排除壓抑感,增強(qiáng)自信心,用直接或間接語言來啟發(fā)和誘導(dǎo),以了解孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)和心理反應(yīng),使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員。

其次消除孕婦的過分依賴心理。有的孕婦在產(chǎn)前會產(chǎn)生過分的依賴心理,對于這種心理,科室主任及技術(shù)權(quán)威在產(chǎn)前親自檢查,扎實(shí)做好每一場手術(shù)的各項(xiàng)工作,讓孕產(chǎn)婦心理踏實(shí),有效地保證順利生產(chǎn)。

消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產(chǎn)前還會產(chǎn)生各種焦慮的心理,針對這種孕婦的焦慮心理,護(hù)理人員可以根據(jù)所學(xué)想專業(yè)知識,針對孕婦的文化程度,用孕婦能聽懂的語言耐心細(xì)致地給孕婦講解。

護(hù)理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵(lì)她們傾訴,排解心理問題。針對她們對分娩的恐懼、不安和依賴,應(yīng)講解分娩的生理過程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨(dú)自完成,這是神圣的事情,請她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態(tài)度,保持良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系,強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易致宮頸堅(jiān)韌水腫,延緩產(chǎn)程進(jìn)展,同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。

讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時(shí)的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛、和睦。正確對待妊娠、分娩,使孕婦得到系統(tǒng)支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。

2.手術(shù)時(shí)的相關(guān)護(hù)理

手術(shù)時(shí)加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

嚴(yán)格查對清點(diǎn)制度,認(rèn)真做好三查七對。手術(shù)過程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度,在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前后,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能,及時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名。

消除或減弱噪聲源,營造安靜,嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境:手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制度并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用及時(shí)關(guān)閉,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,手機(jī)不能帶人手術(shù)間等,營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握產(chǎn)婦擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點(diǎn)避開神經(jīng)走行部位,在骨隆突處墊軟點(diǎn),避免因手術(shù)時(shí)間過長引起褥瘡的發(fā)生。

讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產(chǎn)能順利進(jìn)行。

3.術(shù)后相關(guān)護(hù)理

術(shù)后適當(dāng)向病人介紹術(shù)后疼痛和轉(zhuǎn)歸情況,術(shù)后切口疼痛時(shí)間、程度,使病人能有思想準(zhǔn)備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮(zhèn)痛泵、止痛藥等,消除病人對疼痛的恐懼心理,避免術(shù)后因疼痛所表現(xiàn)來的過度緊張。心埋護(hù)理可以影響病人對疼痛的認(rèn)識過程,使其有不怕疼痛的意識,進(jìn)而對疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。實(shí)際工作中對精神緊張、焦慮,并且希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解,特別是術(shù)后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護(hù)理上應(yīng)用熱情的話語和和藹可親的態(tài)度安慰鼓勵(lì)病人,傾聽病人的陳述,做到細(xì)致觀察,盡量解答病人的問題,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人對疼痛的表現(xiàn)程度因病人的文化程度、教養(yǎng)、體質(zhì)、對疼痛的敏感程度和耐受力以及當(dāng)時(shí)的病情而有差異。

在術(shù)后對于那些確實(shí)疼痛難以忍受的產(chǎn)婦,應(yīng)該給予相關(guān)的止痛措施。對于應(yīng)用了止痛藥的產(chǎn)婦應(yīng)在用藥物的同時(shí)要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強(qiáng)巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

對于產(chǎn)婦這類病人來說術(shù)后陪護(hù)一般較多,探視人員較多,因此,護(hù)士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護(hù),探視人員應(yīng)遵守探視制度,不得私自進(jìn)入病房,讓病人充分休息。同時(shí),要求陪護(hù)人員態(tài)度和藹,不要用生硬的態(tài)度對待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。

對于所有病人來說,褥瘡是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。對于孕婦來說也不例外,固要及時(shí)的調(diào)整孕婦的。一般術(shù)后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢,或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術(shù)后病人變換、咳嗽等一些活動(dòng),防止兇其而加重疼痛。協(xié)助病人翻身,坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時(shí)拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來的疼痛。

嚴(yán)密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時(shí),準(zhǔn)確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無腫脹,切口敷料有無滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發(fā)現(xiàn)病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)反側(cè),切口跳痛感,疼痛持續(xù)而劇烈,應(yīng)考慮切口感染的可能,應(yīng)及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現(xiàn)為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應(yīng)用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應(yīng)用抗生素及止痛劑,并適當(dāng)引流;(5)若用留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痛,發(fā)現(xiàn)尿路感染者應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對于因術(shù)后禁食,產(chǎn)婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導(dǎo)致的胃脘疼痛,病人應(yīng)注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)有利排氣,恢復(fù)胃腸功能,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸等,以分散注意力,同時(shí)加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。

4.結(jié)語

總之對于孕婦這類比較特殊的病人,我們應(yīng)該給與更多的關(guān)心和呵護(hù)。良好的手術(shù)護(hù)理會讓孕婦的心理穩(wěn)定,可以提高她們產(chǎn)后的恢復(fù)速度。同時(shí)可以提高醫(yī)院在社會的聲望。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1.1.1護(hù)理質(zhì)量的問題產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大；病人來住院的時(shí)間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，這給工作人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護(hù)理人員一人當(dāng)班時(shí)更為緊張。

1.1.2未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程如三查八對制度及無菌操作制度。未能及時(shí)監(jiān)測生命體征的變化，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業(yè)知識缺乏及實(shí)際操作能力差如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

1.1.4護(hù)理溝通技術(shù)欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無同情心。②各項(xiàng)護(hù)理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時(shí)機(jī)，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識。

1.2護(hù)理文書質(zhì)量不過關(guān)

1.2.1護(hù)理記錄不及時(shí)、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、書寫時(shí)存在亂涂、亂刮、亂畫現(xiàn)象。

1.2.2護(hù)理文書記錄不真實(shí)、不整潔、內(nèi)容公式化。

1.2.3急、危、重癥患者記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不客觀、重點(diǎn)不突出，與醫(yī)生在醫(yī)療文件書寫時(shí)內(nèi)容不一致。

1.2.4醫(yī)學(xué)法律法規(guī)意識淡薄、無自我保護(hù)意識。

1.3管理者工作的強(qiáng)制化，對護(hù)理人員工作缺乏贊同與認(rèn)可

在我國，目前社會普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)、護(hù)理人員社會地位低，勞動(dòng)強(qiáng)度與收入相對不平衡。

1.4醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的溝通

1.4.1醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致，導(dǎo)致患者及陪擴(kuò)人員的不信任。

1.4.2由于醫(yī)生與護(hù)士技術(shù)上的差別以及詢問病史地點(diǎn)、時(shí)間不同，導(dǎo)致醫(yī)療文件書寫內(nèi)容刁二一致。

1.5產(chǎn)婦及家屬的原因

1.5.1家屬對醫(yī)療護(hù)理與醫(yī)療環(huán)境期望太高，對產(chǎn)婦及新生√L發(fā)生的一些問題(包括生理現(xiàn)象)過于緊張。1.5.2個(gè)別家屬及產(chǎn)婦素質(zhì)較差，缺少社會道德，不尊重醫(yī)護(hù)人員，甚至亂罵、污辱護(hù)理人員。

1.5.3語言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護(hù)理糾紛埋下隱患。

2防范措施

2.1提高護(hù)理質(zhì)量

2.1.1病人多工作繁忙時(shí)實(shí)行彈性制排班，適當(dāng)增添班次，使護(hù)理人員做到忙而不亂、急而不燥。推廣實(shí)行整體護(hù)理模式，把握有利溝通時(shí)機(jī)，做好健康宣教工作。

2.1.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，加強(qiáng)三查八對制度及無菌技術(shù)操作制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.1.3嚴(yán)格護(hù)理文書書寫制度，遵照《湖南省護(hù)理文書書寫規(guī)范》實(shí)施，做到舉證有據(jù)，保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2.1.4提高業(yè)務(wù)水平，積極參加院內(nèi)院外組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，邀請權(quán)威專家、教授講授?？浦R，實(shí)行“請進(jìn)來、走出去”的管理方案。每年選派技術(shù)職稱高、有責(zé)任心、上進(jìn)心的優(yōu)秀人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。對新調(diào)入、剛分配的工作人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，實(shí)行優(yōu)化考核制度。

2.2強(qiáng)化護(hù)士的法律意識及自我保護(hù)意識組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)及護(hù)理文件書寫的規(guī)范化要求，使每個(gè)護(hù)士從根本上認(rèn)識到護(hù)理文書的書寫是醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的有利證據(jù)，也是保護(hù)自我的根本措施。

2.3管理者實(shí)行“人性化”管理，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，提高管理水平。重視護(hù)理工作，關(guān)心護(hù)士，對優(yōu)秀事跡及優(yōu)秀個(gè)人加以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高護(hù)理人員的積極性。對有可能發(fā)生糾紛的病人有預(yù)見性，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，盡可能滿足其需求，以盡可能化解醫(yī)療糾紛的隱患。

2．4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的合作與溝通，一切以病人為中心，以工作為前提，顧全大局，相互諒解，相互配合。