導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中常見問(wèn)題的改進(jìn)對(duì)策

2.1通過(guò)聘用高水平專業(yè)人才、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自學(xué)等各種方式

提高基層醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，提高其對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)其財(cái)務(wù)分析水平，及解讀和使用財(cái)務(wù)分析報(bào)告的能力。

2.2財(cái)務(wù)分析要有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行

分析要經(jīng)?；?，規(guī)范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預(yù)測(cè)分析，同時(shí)應(yīng)注意分析的針對(duì)性及可用性。如果分析結(jié)果泛泛而談，缺乏針對(duì)性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)在日常工作中注意積累

收集、整理有關(guān)資料。以保證原始數(shù)據(jù)和材料的真實(shí)性、全面性和科學(xué)性；要選用合理的分析方法，進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估和判斷。要充分利用財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行結(jié)果及其原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，并為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供依據(jù)。

2.4財(cái)務(wù)分析不僅應(yīng)該正確評(píng)價(jià)過(guò)去

全面反映現(xiàn)狀，更應(yīng)該對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。因此，其既要報(bào)告醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，更要找出這些結(jié)果形成的原因，及其可能的改進(jìn)和干預(yù)方法。

篇2

是將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)的一種分析方法。

(二)國(guó)素分析法

因素分析法是指分析某一因素變化時(shí)，假定其他因素不變，分別測(cè)定各個(gè)因素變化對(duì)分析指標(biāo)的影響程度的計(jì)算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個(gè)相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的變化時(shí)，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，對(duì)這些財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問(wèn)題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問(wèn)題的線索。

(三)比率分析法

比率分析法是將相關(guān)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的一種分析分法。比率是一種相對(duì)數(shù)，它把某些用絕對(duì)數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財(cái)務(wù)資料予以簡(jiǎn)化，獲得明確與清晰的概念。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動(dòng)機(jī)，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)重點(diǎn)不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。

(一)預(yù)算管理分析

預(yù)算管理分析主要用于反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。

1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。

(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過(guò)高或過(guò)低的原因，表示在年初編制預(yù)算時(shí)沒有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營(yíng)管理不善，沒有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。

(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對(duì)支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過(guò)高或過(guò)低說(shuō)明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問(wèn)題。

2、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率＝本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出的執(zhí)行進(jìn)度。

(二)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析

結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運(yùn)營(yíng)的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)主要有：

1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費(fèi)用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。

2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn),資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、所處競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個(gè)合適的水平。一般來(lái)說(shuō)該比率在60%～70%比較合理。

3、流動(dòng)比率流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率揭示了流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的對(duì)應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過(guò)高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展。

4、速動(dòng)比率速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時(shí)點(diǎn)運(yùn)用隨時(shí)可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動(dòng)比率較流動(dòng)比率更能準(zhǔn)確、可靠地評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動(dòng)比率較為正常。

(三)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的約束，通過(guò)人力、財(cái)力、物力資源的組合而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運(yùn)營(yíng)能力是對(duì)醫(yī)院獲利能力的補(bǔ)充，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的分析，有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評(píng)價(jià)，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的指標(biāo)主要有：

1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運(yùn)作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng)，反之，說(shuō)明運(yùn)營(yíng)能力較差。

2、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動(dòng)資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動(dòng)資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)利用效果越好，反之，說(shuō)明醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力較差。

3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動(dòng)速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，因?yàn)閼?yīng)收賬款對(duì)于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險(xiǎn)和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時(shí)間成本。

4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過(guò)多會(huì)浪費(fèi)資金，過(guò)少則會(huì)影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。

(四)發(fā)展能力分析

1、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率醫(yī)療收入增長(zhǎng)率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長(zhǎng)率越高說(shuō)明醫(yī)院發(fā)展越快。

2、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來(lái)反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊?。該指?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個(gè)營(yíng)業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴(kuò)張。

3、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長(zhǎng)速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，小于零則表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。

(五)收支結(jié)構(gòu)分析

收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來(lái)分析與評(píng)價(jià)醫(yī)院的收入及成本的管理水平。

1、人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。

2、公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率＝公用經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強(qiáng)對(duì)公用經(jīng)費(fèi)支出的管理對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

3、管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費(fèi)用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費(fèi)用開支。

4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費(fèi)程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢(shì)變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問(wèn)題，以便加強(qiáng)管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。

(六)成本管理分析

成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費(fèi)用管理水平以及病人費(fèi)用控制水平，同時(shí)也反映醫(yī)院對(duì)于資源的配置和使用效率狀況。

1、門診成本指標(biāo)

(1)每門診人次收入每門診人次收入＝門診收入/門診人次該指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。

(2)門診收入成本率門診收入成本率＝每門診人次成本/每門診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

2、住院成本指標(biāo)

(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。

(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

篇3

二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析效率的措施

（一）改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率，一個(gè)十分重要的改善方面就是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析過(guò)程中所采用的方法，進(jìn)而達(dá)到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來(lái)應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作；其次，則是應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí)，并與自身醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)而改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析方法。（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門監(jiān)管力度。不僅如此，要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率，還要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門的監(jiān)管力度，使相關(guān)的工作能夠在一個(gè)正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開展。要想減少醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門的出錯(cuò)率，除了要加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外，加強(qiáng)對(duì)這部分人員的監(jiān)管力度也是一個(gè)十分重要的方面，讓相關(guān)的工作人員能夠意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)分析監(jiān)管力量的存在，從而認(rèn)真的對(duì)待自身所從事的工作。（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個(gè)良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門來(lái)說(shuō)，如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理制度的重要性，必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中問(wèn)題層出不窮。因此，加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率，最應(yīng)該加強(qiáng)的一個(gè)方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度，使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視，進(jìn)而可以一層一層向下傳導(dǎo)。

篇4

2．強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的專項(xiàng)財(cái)務(wù)課題資料研究工作

在醫(yī)院中，常規(guī)的財(cái)務(wù)資料分析研究工作通常比較傾向立足全局層面對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入，以及資金項(xiàng)目支出問(wèn)題開展調(diào)查研究，但卻對(duì)某些財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)欠缺專門研究。而落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析后，就能制定一些針對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)中所包含的各個(gè)分支和細(xì)節(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)資料研究的工作方案。比如，某些專用醫(yī)療資源的具體應(yīng)用資料研究、醫(yī)院小型投產(chǎn)項(xiàng)目產(chǎn)生的資金效益研究，以及對(duì)財(cái)務(wù)收入的具體增長(zhǎng)點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)研究等等。同時(shí)還可以針對(duì)資產(chǎn)實(shí)際投資以及取得經(jīng)濟(jì)效益的完整過(guò)程建立專項(xiàng)實(shí)施資料分析，并研究日常財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)以及資產(chǎn)流通環(huán)節(jié)隱藏的問(wèn)題，針對(duì)影響嚴(yán)重的問(wèn)題設(shè)定應(yīng)對(duì)策略。針對(duì)專項(xiàng)開展財(cái)務(wù)資料分析研究能夠幫助醫(yī)院開發(fā)出全新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)項(xiàng)目，開發(fā)醫(yī)院潛在的發(fā)展能力，提升資金及物資能源分配的科學(xué)性。

3．提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控工作的整體水準(zhǔn)

在醫(yī)改工作不斷演進(jìn)的今天，許多醫(yī)院都致力于開發(fā)新的醫(yī)療科技及臨床設(shè)備，所以醫(yī)院在醫(yī)療科研方面正遭遇著巨大挑戰(zhàn)，并陷入了激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，不少醫(yī)院都處在互相競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)中，不但爭(zhēng)相采購(gòu)新的醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大基礎(chǔ)病房建設(shè)，同時(shí)還會(huì)在科研開發(fā)方面一較長(zhǎng)短。在早期開展競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)時(shí)，許多醫(yī)院都非常關(guān)注在社會(huì)上取得的反響，所以不顧自身的財(cái)務(wù)實(shí)力，盲目支出資金導(dǎo)致財(cái)務(wù)出現(xiàn)赤字，甚至許多醫(yī)院都背負(fù)了債務(wù)。所以必須落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析，對(duì)錯(cuò)誤投產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，制定出防范沖動(dòng)投資的方案，提升資本利用及資產(chǎn)分配的科學(xué)性，讓醫(yī)院能夠在橫向?qū)用孢M(jìn)行比較，在認(rèn)清實(shí)際的情況下，擺正自身在市場(chǎng)中的位置，并制定出真正有助于擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)的方案。

4．深化資金成本審核管控的資料分析研究

對(duì)資金成本實(shí)施有效的管控，才能維系基層醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，讓醫(yī)院在社會(huì)上取得理想效益的同時(shí)，又可以獲得充足的利潤(rùn)收入。為此財(cái)務(wù)人員需要深化資金成本審核管控的資料分析研究。在常規(guī)的財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)中，財(cái)務(wù)人員一般會(huì)通過(guò)壓制從成本輸出、降低某些固定的資金開銷項(xiàng)目的方法直接提升效益收入，但這樣的做法卻存在成本分配不全的狀況，并且資金核算方面取得的統(tǒng)計(jì)資料不夠齊全，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療方面進(jìn)行的成本資金審核數(shù)據(jù)欠缺精確性。從實(shí)際開展財(cái)務(wù)資料分析工作情形來(lái)看，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金審核環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，并利用資料研究成本資金的實(shí)際核算問(wèn)題，可以探索出不同臨床科室在資金配置及成本輸出方面呈現(xiàn)的差異，同時(shí)還可以對(duì)數(shù)據(jù)差異與實(shí)際差異進(jìn)行比較，從而找出影響臨床科研、醫(yī)療資金成本浮動(dòng)的根源，達(dá)到杜絕不科學(xué)資金支出項(xiàng)目的效果，控制成本投入過(guò)高的問(wèn)題，使醫(yī)院能夠在降低資金及勞動(dòng)力開銷的前提下，仍然能達(dá)到最高的經(jīng)營(yíng)效益，這樣才能從真正意義上落實(shí)利潤(rùn)最大化的目的。

5．對(duì)資金流動(dòng)資料進(jìn)行分析健全內(nèi)部報(bào)表系統(tǒng)

通常基層醫(yī)院取得的凈利潤(rùn)需要根據(jù)責(zé)任、權(quán)利的具體發(fā)生機(jī)制來(lái)進(jìn)行核對(duì)與結(jié)算，能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院本年度或季度在財(cái)務(wù)方面取得的成績(jī)。但凈利潤(rùn)不能完全代表醫(yī)院近期獲得的實(shí)際收入。通過(guò)賬目所呈現(xiàn)的資金收入無(wú)法達(dá)到醫(yī)院對(duì)成本的使用需求，所以醫(yī)院即使在賬面上呈現(xiàn)出盈利的局面也仍然無(wú)法杜絕財(cái)務(wù)方面的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院需要擁有穩(wěn)定的資金來(lái)源才可以得到比較穩(wěn)固的保障，因此財(cái)務(wù)人員要對(duì)資金流動(dòng)的資料進(jìn)行分析，調(diào)查資金發(fā)生波動(dòng)的狀況和引起該狀況的相應(yīng)因素，并幫助醫(yī)院爭(zhēng)取新的資金供給來(lái)源，并評(píng)測(cè)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)所生成的成本支出，以及資產(chǎn)管控情況是否真實(shí)有效。此外，財(cái)務(wù)人員還需要在對(duì)財(cái)務(wù)資料實(shí)施分析研究的情況下，不斷健全內(nèi)部的報(bào)表系統(tǒng)，提升各項(xiàng)報(bào)表的可靠性。

篇5

1.1.1現(xiàn)金流量表的數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理決策尤為重要，醫(yī)院到底有多少可利用的現(xiàn)金流、資金周轉(zhuǎn)如何，都不能靠一個(gè)大概數(shù)來(lái)衡量。

1.1.2每個(gè)月的銀行對(duì)賬調(diào)節(jié)表得需要系統(tǒng)自動(dòng)作出，可直接導(dǎo)入銀行對(duì)賬單，解決冗繁的手工錄入業(yè)務(wù)；解決過(guò)去沒有的支票管理，能自動(dòng)核銷領(lǐng)用的支票，并和憑證關(guān)聯(lián)，日后能隨時(shí)查詢。

1.1.3往來(lái)款項(xiàng)也要解決自動(dòng)或手動(dòng)帳務(wù)沖賬核銷及對(duì)賬業(yè)務(wù)，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)查閱工程款項(xiàng)、科研課題、供應(yīng)商等其他往來(lái)。

1.1.4要求能提供出跨年度的院長(zhǎng)綜合分析查詢數(shù)據(jù)：包括報(bào)表、指標(biāo)分析數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)等。

1.2成本核算分析管理與整合數(shù)據(jù)信息的要求

1.2.1財(cái)務(wù)人員在錄入憑單時(shí)將直接費(fèi)用可以導(dǎo)入成本軟件中，既達(dá)到會(huì)計(jì)成本一體化，核算數(shù)據(jù)的一致性，又可以使錄憑單和成本核算用一個(gè)人，節(jié)省一名會(huì)計(jì)人員手工重復(fù)錄入憑單，提高工作效率。

1.2.2解決自動(dòng)產(chǎn)生科室收入支出結(jié)余匯總報(bào)表，使各科主任對(duì)本科室全成本情況一目了然，將各時(shí)期的成本進(jìn)行對(duì)比，有成本差異時(shí)系統(tǒng)能提出預(yù)警關(guān)注，便于科室主任護(hù)長(zhǎng)隨時(shí)掌握控制支出。

1.2.3解決用各種指標(biāo)對(duì)全院各科室盈利情況的綜合分析評(píng)價(jià)，反映成本構(gòu)成情況及影響，自動(dòng)以各種圖表進(jìn)行直觀分析。

1.2.4在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，提出績(jī)效成本考核，讓各科主任清楚了解哪些成本數(shù)據(jù)進(jìn)入績(jī)效，哪些不進(jìn)入。

1.2.5醫(yī)院成本核算模塊之間互相聯(lián)系可整體運(yùn)行，也可單模塊獨(dú)立運(yùn)行，成本核算軟件中借鑒成熟財(cái)務(wù)軟件理念，按照財(cái)務(wù)制度建立流程，模塊涵蓋醫(yī)院所有科室，包括職能部門，真正體現(xiàn)信息化的統(tǒng)一。相關(guān)數(shù)據(jù)都有單據(jù)留存，便于查詢自動(dòng)出表。

2醫(yī)院目前的信息系統(tǒng)存在的問(wèn)題勢(shì)必要求與數(shù)據(jù)整合信息有相關(guān)性

2.1由于醫(yī)院系統(tǒng)的開發(fā)商不同，數(shù)據(jù)來(lái)源復(fù)雜，財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)一體化，醫(yī)院內(nèi)部信息孤島現(xiàn)象較普遍，大量數(shù)據(jù)積沉，無(wú)法得到有效利用。

2.2成本核算、績(jī)效考核還處于用手工或電子表格計(jì)算的階段，數(shù)據(jù)來(lái)源缺少科學(xué)依據(jù)，個(gè)人考核的成績(jī)主觀性強(qiáng)。

2.3并存多種信息系統(tǒng)，它們各自產(chǎn)生的營(yíng)運(yùn)數(shù)據(jù)各不相同，不僅是數(shù)據(jù)格式不同，而且軟件和硬件平臺(tái)也不同。

醫(yī)改正在進(jìn)行，要求建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度。完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式。這些醫(yī)改政策都要求必須有準(zhǔn)確的成本核算數(shù)據(jù)作為依據(jù)。為了提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，為醫(yī)院提供更為準(zhǔn)確的決策分析數(shù)據(jù)，適應(yīng)醫(yī)改要求，必須有一套有效的方法和系統(tǒng)來(lái)高效快捷地進(jìn)行財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)分析處理和預(yù)測(cè)，使財(cái)務(wù)人員及時(shí)了解和掌握財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)，使院長(zhǎng)和各科主任了解本科室的收支情況。著手進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件和成本核算軟件“一體化”，逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)無(wú)縫對(duì)接。

3信息數(shù)據(jù)整合后，真正意義上達(dá)到財(cái)務(wù)管理信息化的目的

醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，可以幫助醫(yī)院管理者及時(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的情況，開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實(shí)現(xiàn)的工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的宏觀目標(biāo)。這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)用信息管理的最主要目的。充分體現(xiàn)醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理兩個(gè)方面的功能。例如：

3.1通過(guò)各項(xiàng)信息的無(wú)紙傳遞和在診療活動(dòng)中發(fā)生地開支進(jìn)行計(jì)價(jià)，解決病人醫(yī)療費(fèi)的漏收問(wèn)題。

3.2通過(guò)統(tǒng)一管理醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)價(jià)執(zhí)行時(shí)間，可以防止收費(fèi)工作差錯(cuò)引起的醫(yī)療費(fèi)用的錯(cuò)收和漏收。

3.3通過(guò)對(duì)醫(yī)院各級(jí)藥庫(kù)、藥房及藥柜的管理，可以達(dá)到降低庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)合理進(jìn)藥和最低的庫(kù)存資金占用；對(duì)藥品收入、庫(kù)存實(shí)行財(cái)務(wù)信息監(jiān)督管理，提出財(cái)務(wù)要求核對(duì)數(shù)據(jù)報(bào)表，以保證全院藥品收入核銷、庫(kù)存盤點(diǎn)及時(shí)準(zhǔn)確。

3.4通過(guò)提供醫(yī)院的收入/支出情況，可以完成對(duì)醫(yī)院科室成本和效益的分析工作。

篇6

作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時(shí)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運(yùn)營(yíng),醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會(huì)職責(zé)的同時(shí),也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,這一對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動(dòng)所存在的問(wèn)題,便不能不受到應(yīng)有的重視。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、零星土建維修、藥品采購(gòu)、衛(wèi)生材料采購(gòu)等資料編制財(cái)務(wù)計(jì)劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財(cái)務(wù)部門是財(cái)務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實(shí)施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財(cái)政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,解決“看病貴、看病難”問(wèn)題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(一)雙重性質(zhì)下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場(chǎng)性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰(shuí)為主次,便對(duì)醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過(guò)于追求市場(chǎng)性,一味地降低運(yùn)營(yíng)成本,那么對(duì)患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過(guò)于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,影響其競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

當(dāng)前,我國(guó)有些醫(yī)療工作者過(guò)度強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場(chǎng)化必然會(huì)對(duì)原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

(二)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

這一問(wèn)題主要存在于我國(guó)大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,而對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題的分析,財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)問(wèn)題不甚了解。同時(shí)相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計(jì)不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實(shí)際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過(guò)程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存,總體效益低。

(三)預(yù)算管理不完善

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財(cái)務(wù)及部分非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在我國(guó)各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)的缺陷也暴露了出來(lái),這主要表現(xiàn)在:

1.對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡(jiǎn)單地等同于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來(lái)資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對(duì)控制性,對(duì)醫(yī)院的管理水平的提高,對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財(cái)務(wù)指標(biāo)一種形式;

以上種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程,使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。

(四)投資管理盲目性大

醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等等。一些醫(yī)院忽視自身實(shí)際狀況,在進(jìn)行投資之前沒有對(duì)市場(chǎng)需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時(shí)沒有對(duì)相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報(bào)率,投資回收期等基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費(fèi)。這些對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、社會(huì)公益性的發(fā)揮都是無(wú)益的。三、建議及對(duì)策

(一)政府導(dǎo)向,公益為先

筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場(chǎng)化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無(wú)論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國(guó)家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場(chǎng)可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場(chǎng)手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。

(二)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過(guò)授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對(duì)于資金的閑置或不足等問(wèn)題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對(duì)于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問(wèn)題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對(duì)于存貨控制薄弱問(wèn)題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問(wèn)題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差,財(cái)務(wù)問(wèn)題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問(wèn)題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過(guò)兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過(guò)繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。

(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理

以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)”,“財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。

當(dāng)然,目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對(duì)預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。

篇7

近階段，醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境日趨復(fù)雜，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段相對(duì)落后，適應(yīng)環(huán)境變化能力不足。財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境及突發(fā)事件等。例如，人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健需求的增加，可以使公眾加大對(duì)醫(yī)療保健的投入；社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨好，公眾的誠(chéng)信度增加，逃避醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的情況就會(huì)減少。這些都是有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部環(huán)境，反之，則會(huì)加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對(duì)外部環(huán)境變化的應(yīng)對(duì)能力，反應(yīng)滯后，采取措施不利，由此產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院會(huì)受到更新?lián)Q代產(chǎn)品的挑戰(zhàn)，一些藥品、材料是進(jìn)口的，國(guó)內(nèi)貨幣貶值亦會(huì)提高其采購(gòu)價(jià)格，增加了醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不力導(dǎo)致支出膨脹

(1)時(shí)間跨度短，往往重視年度預(yù)算，無(wú)法考慮由政府建立養(yǎng)老金和其他政府津貼計(jì)劃，也無(wú)法分析由政府發(fā)放或擔(dān)保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。(2)傳統(tǒng)的預(yù)算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負(fù)債的增加、不考慮有債務(wù)、不考慮財(cái)政的過(guò)去承諾所引發(fā)的未來(lái)成本，帶來(lái)財(cái)政成本的轉(zhuǎn)移。(3)預(yù)算外收人、制度外收人的膨脹影響了財(cái)政抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，大量財(cái)政性資金游離于財(cái)政預(yù)算管理之外。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足

許多財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)，一部分財(cái)務(wù)人員知識(shí)陳舊，業(yè)務(wù)水平低，這些都可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

4.醫(yī)院使用資金管理不善

(1)從投資上看，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購(gòu)置、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費(fèi)。(2)從資金使用上看，目前醫(yī)院的藥品支出在全年支出中占有相當(dāng)大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫(yī)院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過(guò)降低藥品的進(jìn)價(jià)來(lái)降低藥品的購(gòu)置成本，而忽視了藥品的儲(chǔ)存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動(dòng)資金占用過(guò)多、醫(yī)療資金使用效率低下的狀況。(3)從資金回收看，一些醫(yī)院由于投資過(guò)多而導(dǎo)致過(guò)度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，資產(chǎn)負(fù)債比例過(guò)高，償債能力持續(xù)減弱，財(cái)務(wù)信譽(yù)下降，一些壞賬收不回來(lái)，使醫(yī)院自有資金甚至瀕臨警戒線，而醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題向來(lái)是不少醫(yī)院都頭疼的問(wèn)題，有的病人經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致欠費(fèi)發(fā)生，有的病人則用假名惡意欠費(fèi)，醫(yī)療糾紛本身更是不少欠費(fèi)的主要原因。而由于醫(yī)藥費(fèi)拖欠導(dǎo)致的資金回收困難，也使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與其實(shí)際的財(cái)務(wù)成果相距較大，而蘊(yùn)含巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。(4)資金的收入來(lái)看，也存在著部分醫(yī)生截留醫(yī)療費(fèi)用、巧立名目收受病人的款項(xiàng)，有的不開票據(jù)或收費(fèi)不入賬，不僅在資金上對(duì)醫(yī)院造成損失，長(zhǎng)期的話也造成了患者對(duì)醫(yī)院的意見增多。從而導(dǎo)致醫(yī)院門診量減少，醫(yī)療質(zhì)量降低，收支結(jié)余長(zhǎng)期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5.財(cái)務(wù)決策缺乏可行性導(dǎo)致決策失誤

近階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策都普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策、主觀決策等現(xiàn)象，由此導(dǎo)致的決策失誤經(jīng)常發(fā)生，從而引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型

1.合同風(fēng)險(xiǎn)

指由于合同本身不合法、不明確、不細(xì)致等原因造成合同不能執(zhí)行引起的風(fēng)險(xiǎn)。如：醫(yī)療設(shè)備、藥品等采購(gòu)合同，病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算合同，病人家屬在手術(shù)前與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療合同等，結(jié)果在合同簽訂時(shí)，沒有對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款和酬金、履行期限、違約責(zé)任、解決爭(zhēng)議的辦法等事項(xiàng)做出合法的約定，便會(huì)導(dǎo)致合同的無(wú)效，甚至引起各種經(jīng)濟(jì)糾紛、醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

2.信用風(fēng)險(xiǎn)

指交易雙方不能履行合同造成的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院的債權(quán)（醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等）不能如期收回，假若醫(yī)院因此拒絕收治患者，就會(huì)違背醫(yī)院救死扶傷的宗旨，違背醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，但醫(yī)院繼續(xù)背著沉重的欠費(fèi)包袱，且政府不予補(bǔ)償，這亦屬于醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.政策性風(fēng)險(xiǎn)

指由于國(guó)家或地方政府的政策變化引起的風(fēng)險(xiǎn)，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定或變更，如果沒有考慮醫(yī)院設(shè)備的價(jià)格、投資回收期等因素，就可能增加醫(yī)院損失。還有藥品價(jià)格的變更等，都是醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

4.資本市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)

它分為權(quán)益資本風(fēng)險(xiǎn)和債務(wù)資本風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)益資本就是醫(yī)院的凈資產(chǎn)，它受到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)收入、上級(jí)撥款的制約，醫(yī)院的發(fā)展離不開權(quán)益資本，擴(kuò)大權(quán)益資本，能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。債務(wù)資本就是通過(guò)銀行借款或其它金融機(jī)構(gòu)借貸獲得的資本，這種資本的成本會(huì)受到市場(chǎng)利率和匯率變化的影響。

5.實(shí)物資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致原有實(shí)物資產(chǎn)的貶值，因此應(yīng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，按現(xiàn)值進(jìn)行管理。其次，購(gòu)買進(jìn)口設(shè)備也有價(jià)值風(fēng)險(xiǎn)，如國(guó)內(nèi)貨幣貶值會(huì)提高其采購(gòu)價(jià)格。再有，醫(yī)院以市場(chǎng)價(jià)格購(gòu)進(jìn)醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，而銷售卻以國(guó)家統(tǒng)一價(jià)格補(bǔ)償，這種信息不對(duì)稱的購(gòu)銷方式，也是醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌發(fā)到產(chǎn)生再到惡化，都將在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來(lái)。比率分析是將財(cái)務(wù)報(bào)表中的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，得出一系列財(cái)務(wù)指標(biāo)，以此來(lái)揭示企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。比較分析是將企業(yè)本期的財(cái)務(wù)狀況同以前不同時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行對(duì)比，以揭示企業(yè)財(cái)務(wù)狀況變動(dòng)趨勢(shì)，或?qū)⒈酒髽I(yè)的財(cái)務(wù)狀況與同行業(yè)平均水平或其他企業(yè)進(jìn)行對(duì)比，以了解本企業(yè)在同行業(yè)中所處水平以及財(cái)務(wù)狀況中所存在的問(wèn)題。將這些指標(biāo)根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際情況建立起的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)揮很大的提醒作用。

1.流動(dòng)比率

即醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期償債能力。一般認(rèn)為，合理的最低流動(dòng)比率是2，該比率越大越好。

2.速動(dòng)比率

即醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)（流動(dòng)資產(chǎn)扣除存貨和待攤費(fèi)用、待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢后的資產(chǎn)值）與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期快速、較準(zhǔn)確的償債能力。通常認(rèn)為正常的速動(dòng)比率最低為1，該比率太大則占用太多資金。計(jì)算速動(dòng)比率時(shí)為什么要把存貨從流動(dòng)資產(chǎn)中剔除，其原因是：(1)在流動(dòng)資產(chǎn)中存貨的變現(xiàn)速度最慢；(2)由于某種原因，部分存貨可能已損失報(bào)廢還未作處理；(3)部分存貨已抵押給某債權(quán)人；(4)存貨估價(jià)還存在著成本與合理市價(jià)相差懸殊的問(wèn)題。綜上所述，在不希望企業(yè)用變賣存貨的辦法還債，以及排除使人產(chǎn)生種種誤解因素的情況下，把存貨從流動(dòng)資產(chǎn)總額中減去而計(jì)算出的速動(dòng)比率，反映的短期償債能力更加令人可信。3.資產(chǎn)負(fù)債率

即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率，反映總資產(chǎn)中有多大比例是通過(guò)借債來(lái)籌資的。對(duì)于資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)，要特別注意分析的角度。債權(quán)人認(rèn)為資產(chǎn)負(fù)債率越低越好，他們最關(guān)心的是貸款的安全程度，債務(wù)比例越低，貸款風(fēng)險(xiǎn)越小。自己的權(quán)益越有保障。從股東的角度看，只要是能保證全部資本利潤(rùn)率大于借債利息率，就希望資產(chǎn)負(fù)債率越大越好，否則反之。從經(jīng)營(yíng)者的立場(chǎng)看，企業(yè)應(yīng)當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，全面考慮，充分估計(jì)預(yù)期的利潤(rùn)和增加的風(fēng)險(xiǎn)，在二者之間權(quán)衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結(jié)構(gòu)。該比率越小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越低，但比例太小又表現(xiàn)出醫(yī)院利用債務(wù)資本進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的能力差。所以醫(yī)院要根據(jù)本行業(yè)、本地區(qū)的實(shí)際情況，審時(shí)度勢(shì)，全面考慮，確定資產(chǎn)負(fù)債率的正常比例范圍（各地區(qū)、各行業(yè)、各種時(shí)期有不同的合理資產(chǎn)負(fù)債率范圍）。至少要保證凈資產(chǎn)多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)小于50%。

4.現(xiàn)金流量比率

即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測(cè)現(xiàn)金流入對(duì)現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的?，F(xiàn)金流量的主要作用是：提供本期現(xiàn)金流量的實(shí)際數(shù)據(jù)；提供評(píng)價(jià)本期收益質(zhì)量的信息；有助于評(píng)價(jià)企業(yè)的財(cái)務(wù)彈性；有助于評(píng)價(jià)企業(yè)的流動(dòng)性；用于預(yù)測(cè)企業(yè)的未來(lái)現(xiàn)金流量。現(xiàn)金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表和損益表。

5.維持當(dāng)前現(xiàn)金流量的能力保障率

即營(yíng)業(yè)現(xiàn)金凈流量與必須的維持性資本支出額的比率。該比率大于1時(shí)，說(shuō)明醫(yī)院不僅能維持經(jīng)營(yíng)，還可以擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)或滿足其他方面的現(xiàn)金需要。

6.營(yíng)業(yè)現(xiàn)金流量?jī)攤暙I(xiàn)率

即營(yíng)業(yè)現(xiàn)金流量減維持性資本支出后與到期債務(wù)本息的比率，反映醫(yī)院在滿足維持經(jīng)營(yíng)情況下的償還到期債務(wù)的水平。該比率小于1時(shí)表明醫(yī)院不得把通過(guò)增加新的債務(wù)或其它資金融通方式來(lái)償還到期債務(wù)。

四、防范和化解醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的策略研究

1.要建立包括工作數(shù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、成本水平、藥品庫(kù)存、收支結(jié)余等指標(biāo)在內(nèi)的預(yù)警系統(tǒng)

。

2.健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，如日?，F(xiàn)金管理、成本費(fèi)用控制、倉(cāng)庫(kù)物品保管、固定資產(chǎn)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理、信貸、往來(lái)賬管理等制度，形成完善的內(nèi)部控制制度和科學(xué)的理財(cái)方法，強(qiáng)化預(yù)算管理，減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)。

3.財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)理財(cái)中的異常情況（如庫(kù)存藥品或材料激增、各類資金比例關(guān)系失衡、業(yè)務(wù)量下降、成本上升等）并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。

4.堅(jiān)持彈性管理

在財(cái)務(wù)管理中，必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí)，留有合理的伸縮余地，這就是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。在財(cái)務(wù)管理中，之所以要保持合理的彈性，主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面原因：(1)財(cái)務(wù)管理的環(huán)境是復(fù)雜多變的，企業(yè)缺乏完全的控制能力；(2)企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力也不可能達(dá)到理想的境界；(3)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)計(jì)劃都是對(duì)未來(lái)的一種大致的規(guī)劃，也不可能完全準(zhǔn)確。為此，就要求在管理的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)的余地。

5.貫徹優(yōu)化原則

財(cái)務(wù)管理過(guò)程是一個(gè)不斷地進(jìn)行分析、比較和選擇，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過(guò)程，這就是財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化原則。在財(cái)務(wù)管理中貫徹優(yōu)化原則，主要包括如下幾方面內(nèi)容。(1)多方案的最優(yōu)選擇問(wèn)題；(2)最優(yōu)總量的確定問(wèn)題；(3)最優(yōu)比例關(guān)系的確定問(wèn)題。

6.采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié)，以便實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定的財(cái)務(wù)目標(biāo)，回避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。財(cái)務(wù)控制的方法主要有：(1)防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱排除干擾控制，是指在財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)生前，就制定一系列制度和規(guī)定，把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。(2)前饋性控制。前饋性控制又稱補(bǔ)償干擾控制，是指通過(guò)對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)視，運(yùn)用科學(xué)的方法預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的偏差，采取一定措施，使差異得以消除的一種控制方法。(3)反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制，是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃之間的差異，確定差異產(chǎn)生的原因，采取切實(shí)有效的措施，調(diào)整實(shí)際財(cái)務(wù)活動(dòng)或調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃，使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。

7.降低籌資的資金成本是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià)，包括籌資過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用；在用資過(guò)程中支付的報(bào)酬，如向股東、債權(quán)人支付的股利、利息，這是資本成本的主要內(nèi)容。

資本成本通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示，即支付的報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過(guò)多種渠道、采用多種方式籌措長(zhǎng)期資本，而不同籌資方式下資本成本高低不等。為了進(jìn)行籌資和投資決策，確定最佳資本結(jié)構(gòu)，還需測(cè)算各種長(zhǎng)期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù)，對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的，故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個(gè)別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個(gè)因素所決定的。其計(jì)算公式可以寫成：

Kw=KjWj

式中：Kw為加權(quán)平均資本成本

Kj：第j種資本的成本

Wj：第j種資本占總資本的比重

計(jì)算加權(quán)平均資本成本，先需測(cè)算個(gè)別資本成本，還需計(jì)算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)降低。

總之，建立了包括上述指標(biāo)在內(nèi)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，結(jié)合實(shí)際情況和自身特點(diǎn)，醫(yī)院可以通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營(yíng)警戒線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理層做出正確的經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和政策建議。

8.完善政府預(yù)算活動(dòng)，建立科學(xué)合理的政府預(yù)算制度

(1）采取標(biāo)準(zhǔn)周期預(yù)算管理制度?？梢哉{(diào)整各級(jí)人代會(huì)召開時(shí)間，或采取跨年制預(yù)算年度安排，使預(yù)算年度與人代會(huì)審批預(yù)算草案的期限銜接。(2)改革預(yù)算科目設(shè)置體系和審議制度。(3）改革預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度。要必須對(duì)預(yù)算執(zhí)行各個(gè)低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)節(jié)給予富有實(shí)效的監(jiān)督，形成內(nèi)監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，突出財(cái)政監(jiān)察、審計(jì)檢查、行政法制監(jiān)督的作用。

9.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的政策建議

(1)建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作體系。醫(yī)院設(shè)立管理會(huì)計(jì)工作崗位，對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)投資進(jìn)行年平均報(bào)酬率預(yù)測(cè)、非貼現(xiàn)的回收期預(yù)測(cè)，避免利率變動(dòng)造成的損失。對(duì)外匯匯率波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取謹(jǐn)慎原則，每月計(jì)算匯率損益，按照期末匯率折合的記賬本位幣金額與賬目記賬本位幣金額之間的差額，作為匯兌損益，計(jì)入當(dāng)期損益；屬于籌建期間的，計(jì)入長(zhǎng)期待攤費(fèi)用；屬于與構(gòu)建固定資產(chǎn)有關(guān)的借款產(chǎn)生的匯兌損益，按照借款費(fèi)用資本化的原則進(jìn)行處理。進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和分析，收集財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)信息資料，充分利用現(xiàn)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、醫(yī)院工作的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和科室成本核算資料進(jìn)行綜合分析，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果、資金使用效果和負(fù)債能力。(2)加強(qiáng)實(shí)物資產(chǎn)管理。實(shí)物資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)主管努力，完善內(nèi)部管理進(jìn)行控制。對(duì)固定資產(chǎn)、材料認(rèn)真執(zhí)行定期、不定期清查盤點(diǎn)；藥品按月清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的改革措施，保證實(shí)物資產(chǎn)的安全和完整。①把物資管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)等方面的管理結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行全面管理。②從醫(yī)院院長(zhǎng)、財(cái)產(chǎn)管理部門（財(cái)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)）到使用科室及操作人員，實(shí)行全員管理。③建立健全三帳一卡制度，財(cái)產(chǎn)物資部門要定期與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)，做到帳帳相符。④貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

中央電大校長(zhǎng)葛道凱在亞洲開放大學(xué)協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)中指出:“為學(xué)習(xí)者提供更具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)資源，應(yīng)是新時(shí)期開放教育機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)任務(wù)。”

一　現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育對(duì)教學(xué)資源的要求

(一》現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育特征

基更(Keegan )提出了遠(yuǎn)程教育五個(gè)基本要素:1.教師和學(xué)生在教與學(xué)的全過(guò)程中處于相對(duì)分離狀態(tài)(區(qū)別于傳統(tǒng)面授教育);2.教育組織通過(guò)規(guī)劃和準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料，為學(xué)生提供支持服務(wù)，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響(區(qū)別于個(gè)人自學(xué)和自我教育項(xiàng)目)}3.應(yīng)用各類技術(shù)媒體，包括印刷媒體、視聽媒體和計(jì)算機(jī)媒體，將教師和學(xué)生聯(lián)系起來(lái)，媒體作為課程內(nèi)容的載體;4.提供雙向通信條件，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行交流和對(duì)話(區(qū)別于教育技術(shù)的其他使用方式);5.學(xué)生在學(xué)習(xí)全過(guò)程中與學(xué)習(xí)集體也處于相對(duì)分離狀態(tài)，學(xué)生通常是接受個(gè)別化教學(xué)而不是集體教學(xué)，但并不排除必要的集體面授和交流。說(shuō)明了遠(yuǎn)程教育是以師生的“準(zhǔn)永久性分離”為主要特征，以學(xué)生為(中心)主體，教師是起指導(dǎo)性作用的客體。因此，通過(guò)各種技術(shù)媒體聯(lián)系師生并承載課程內(nèi)容是有效地開展教與學(xué)的必要前提，這種將師生聯(lián)系起來(lái)的媒體對(duì)于現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的師生來(lái)說(shuō)就是教學(xué)資源。容易得到的、豐富的、個(gè)別化的學(xué)習(xí)資源，是以學(xué)生為(中心)主體學(xué)習(xí)模式形成的基礎(chǔ)。包括文字教材、音像教材、以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與光盤為載體的網(wǎng)頁(yè)、CAI課件和網(wǎng)絡(luò)課件等。

(二)教學(xué)資源應(yīng)具有的特性

當(dāng)前電大使命就是利用開放遠(yuǎn)程教育這種模式，承擔(dān)起國(guó)家提出的“全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)”目標(biāo)所賦予的新任務(wù)，因此，必須根據(jù)學(xué)習(xí)者的廣泛性、學(xué)習(xí)要求的多樣性，進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容針對(duì)性和適應(yīng)性變革。現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的教學(xué)資源應(yīng)具備以下特性:I.資源的多樣性，如印刷體的主、輔教材、錄音錄像、CAI課件、VCD光盤、網(wǎng)上課件……等多種載體使學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)更加豐富多彩，供學(xué)習(xí)者選用; 2.系統(tǒng)性，呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者的課程資源不應(yīng)是零碎的，對(duì)于每門課程均要有幾種系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)資源，以供不同環(huán)境及學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)習(xí)者選用，提供資源的同時(shí)提供資源配套使用說(shuō)明;3.助學(xué)性，媒體設(shè)計(jì)上要有獨(dú)特性，要充分考慮個(gè)別化的學(xué)習(xí)特征，圍繞某一課程內(nèi)容有相當(dāng)全面的設(shè)計(jì)規(guī)劃，以供學(xué)習(xí)者挑選適合自己要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容;4.導(dǎo)學(xué)性，媒體在呈現(xiàn)課程知識(shí)體系與邏輯結(jié)構(gòu)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)技能和獨(dú)立分析能力。同時(shí)對(duì)于具有導(dǎo)學(xué)性質(zhì)的輔教材，如電大常用的“學(xué)習(xí)指導(dǎo)書”，除了傳統(tǒng)的概括主教材的主要名詞術(shù)語(yǔ)、闡釋主教材重、難點(diǎn)問(wèn)題外，還應(yīng)加進(jìn)學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹、典型案例分析、代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體的前沿學(xué)科知識(shí)及最新觀點(diǎn)介紹等內(nèi)容，以進(jìn)一步體現(xiàn)導(dǎo)學(xué)功能。

二《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程

教學(xué)資派現(xiàn)狀分析

《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程教學(xué)資源存在問(wèn)題，在電大現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程教學(xué)資源中具有一定代表性。由于“財(cái)務(wù)報(bào)表分析”課程具有綜合性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，且企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不斷變化、日益復(fù)雜，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則也時(shí)有更新完善，這些都要求財(cái)務(wù)報(bào)表分析理論、方法要不斷變化，進(jìn)而也給教學(xué)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。為了讓學(xué)生更好掌握該課程，對(duì)教師專業(yè)水準(zhǔn)、教學(xué)資源設(shè)計(jì)與建設(shè)提出了很高要求?！敦?cái)務(wù)報(bào)表分析》課程目前的教學(xué)資源與這種要求相比還存在很大差距。

《一)教學(xué)大綱不符合專升本教學(xué)要求

《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》是會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)的專業(yè)課，但其大綱內(nèi)容只涉及單一法人企業(yè)的償債能力分析、獲利能力分析、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析、綜合分析，內(nèi)容幾乎未涉及高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程中的有關(guān)會(huì)計(jì)事項(xiàng)，與專科《財(cái)務(wù)管理》中財(cái)務(wù)分析一章相比無(wú)質(zhì)的不同，達(dá)不到本科教學(xué)應(yīng)有的理論水平，無(wú)法完成課程教學(xué)目的及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。建議重新修訂教學(xué)大綱，從會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)專業(yè)規(guī)則出發(fā)，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程教學(xué)目的及先導(dǎo)、后續(xù)課程的大綱制定本課程大綱。

(二)資源種類較多、但實(shí)用性不足

中央電大從2002年開設(shè)《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程以來(lái)，課程教學(xué)資源的建設(shè)工作陸續(xù)推進(jìn)，與文字主教材(配2片DVD)一起發(fā)行的還有10學(xué)時(shí)的錄像教材，2002年還錄制了2學(xué)時(shí)的直播課堂和6講的IP課件，OS年完成了網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。但文字、DVD、錄像和IP課件內(nèi)容有許多重復(fù)之處，對(duì)于上網(wǎng)不方便的學(xué)員，這些資源無(wú)法滿足學(xué)員自主學(xué)習(xí)的需要;網(wǎng)絡(luò)課程欄目雖齊全，但某些欄目質(zhì)量卻有待提高。

(三)內(nèi)容陳舊、脫離實(shí)際

2006年財(cái)政部出臺(tái)了39項(xiàng)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，但本課程各種教學(xué)資源2005年以后無(wú)更新或重建。導(dǎo)致本課程所有的學(xué)習(xí)資源存在陳舊、過(guò)時(shí)的問(wèn)題，不僅給教師導(dǎo)學(xué)帶來(lái)不便，客觀上也給電大的會(huì)計(jì)學(xué)教學(xué)造成了負(fù)面的社會(huì)影響。

(四)系統(tǒng)性欠缺

學(xué)員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，其時(shí)間有限，總是希望得到最實(shí)用、最有效的資源。本課程學(xué)習(xí)資源之間存在內(nèi)容重復(fù)、案例選用方面針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。有關(guān)資源中的案例只涉及會(huì)計(jì)核算問(wèn)題，沒有延伸至?xí)?jì)報(bào)表分析2的內(nèi)容。學(xué)習(xí)者不知如何將這些資源配合起來(lái)使用。說(shuō)明資源建設(shè)中缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，有為了完成資源建設(shè)而進(jìn)行建設(shè)之嫌。資源不成系統(tǒng)，廣度不足，深度不夠。 (五)導(dǎo)學(xué)、助學(xué)功能缺失

導(dǎo)學(xué)、助學(xué)目的是通過(guò)相應(yīng)途徑及導(dǎo)、助學(xué)媒體資源使學(xué)員更好理解、掌握課程內(nèi)容，是“引導(dǎo)、幫肋”學(xué)習(xí)者之意。本課程不但沒有學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹，也無(wú)代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體揭示、前沿學(xué)科知識(shí)及最新觀點(diǎn)介紹，更無(wú)資源配套使用說(shuō)明。海南電大現(xiàn)狀，導(dǎo)學(xué)、助學(xué)的重任壓在課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師、導(dǎo)學(xué)員身上，課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師解決專業(yè)問(wèn)題，導(dǎo)學(xué)員做一些上傳下達(dá)工作。導(dǎo)學(xué)、助學(xué)是否有效取決于教師專業(yè)水平、責(zé)任心，導(dǎo)學(xué)員負(fù)責(zé)程度。有太大人為、隨意性，無(wú)法使電大遠(yuǎn)教系統(tǒng)學(xué)員得到應(yīng)有的、穩(wěn)定的支持服務(wù)。

三　完獸課程教學(xué)資派建設(shè)的理議

在亞洲開放大學(xué)協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)上，中央電大校長(zhǎng)葛道凱說(shuō):“以往電大更多的只是照搬或者說(shuō)移植普通大學(xué)已有的知識(shí)內(nèi)容體系，而缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性和適應(yīng)性的持續(xù)關(guān)注和不斷深化。但是當(dāng)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的任務(wù)被更多地賦予開放大學(xué)的時(shí)候，能夠直接從普通大學(xué)照搬的教學(xué)內(nèi)容將十分有限，其他社會(huì)組織、企業(yè)或行業(yè)已有的教學(xué)資源也相對(duì)零散，不夠系統(tǒng)，學(xué)術(shù)性偏弱。這樣，為更多的學(xué)習(xí)者提供適應(yīng)的、個(gè)性化的、有針對(duì)性的學(xué)習(xí)內(nèi)容將難以直接獲取和整合，開發(fā)有針對(duì)性的學(xué)習(xí)資源必然上升為開放大學(xué)新時(shí)期教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！?/p>

(一)重新修訂《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程的教學(xué)大綱

會(huì)計(jì)學(xué)本科(專升本)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的，德才兼?zhèn)涞模哂斜容^扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)，熟悉國(guó)家財(cái)政法規(guī)，精通會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作，具有較強(qiáng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和決策能力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的應(yīng)用性、復(fù)合型高級(jí)會(huì)計(jì)專門人才。本課程學(xué)習(xí)目的為:加深對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的理解，掌握運(yùn)用財(cái)務(wù)報(bào)表分析和評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況的方法，基本具備通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)價(jià)過(guò)去和預(yù)測(cè)未來(lái)的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策的能力。

但《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程現(xiàn)行的教學(xué)大綱，無(wú)法完成培養(yǎng)出具備通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)價(jià)過(guò)去和預(yù)測(cè)未來(lái)的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策能力的復(fù)合型高級(jí)會(huì)計(jì)專門人才的重任。《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》的先導(dǎo)課程有:1《高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》主要內(nèi)容為:企業(yè)合并、合并財(cái)務(wù)報(bào)表編制、衍生工具會(huì)計(jì)、租賃會(huì)計(jì)、物價(jià)變動(dòng)會(huì)計(jì)、外幣會(huì)計(jì)、破產(chǎn)會(huì)計(jì);2.《企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)管理》主要內(nèi)容為:企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)管理體系及管理組織、企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與管理控制體系、企業(yè)集團(tuán)投資與增長(zhǎng)管理、企業(yè)集團(tuán)融資政策與風(fēng)險(xiǎn)管理、企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理、企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)分析與管理報(bào)告、企業(yè)集團(tuán)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等。這兩門先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容符合專業(yè)培養(yǎng)的要求，為后續(xù)的《財(cái)務(wù)報(bào)表分析》課程大綱修訂提供了很好的理論基礎(chǔ)。所以根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容及本課程學(xué)習(xí)目的，有可能也有必要對(duì)本課程大綱進(jìn)行修訂，大綱中應(yīng)增加中期報(bào)表分析、合并財(cái)務(wù)報(bào)表分析，還應(yīng)增加許多企業(yè)、企業(yè)集團(tuán)均會(huì)涉及到的衍生工具、租賃、物價(jià)變動(dòng)、外幣、破產(chǎn)等業(yè)務(wù)。

(二)文字教材的體例應(yīng)更好地適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的要求

為了更好體現(xiàn)遠(yuǎn)程教育特點(diǎn)，作為核心課程資源的文字教材就應(yīng)該是一種自成一體的獨(dú)立資源，即學(xué)習(xí)者利用它就可以達(dá)到學(xué)習(xí)目的，這就需要對(duì)我們現(xiàn)使用的各種文字教材進(jìn)行整合。建議將主教材、輔教材(指導(dǎo)書、導(dǎo)學(xué)、習(xí)題冊(cè)、期末復(fù)習(xí)指導(dǎo))整合為一本，以使章節(jié)結(jié)構(gòu)更加合理、導(dǎo)學(xué)、助學(xué)與教材主內(nèi)容邏輯更加嚴(yán)謹(jǐn)，方便師生使用，減少教材分發(fā)頻次及輔導(dǎo)教師的導(dǎo)學(xué)量。可以將每章內(nèi)容安排如下:第一節(jié)為本章導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)學(xué)主要是對(duì)一些基礎(chǔ)知識(shí)的介紹;接下來(lái)分節(jié)講述本章內(nèi)容;最后一節(jié)為本章小結(jié)，小結(jié)包括本章的主要內(nèi)容，與前后章節(jié)內(nèi)容的關(guān)系，起承前啟后的作用，讓學(xué)習(xí)者清晰地認(rèn)識(shí)到本章知識(shí)在整個(gè)一本書中的位置及作用。最后要注明:重要專業(yè)術(shù)語(yǔ)、推薦讀物、思考與練習(xí)、知識(shí)窗、提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源的網(wǎng)址等。

(三)針對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)習(xí)慣，系統(tǒng)地建設(shè)課程教學(xué)資源

篇9

財(cái)務(wù)分析是指經(jīng)濟(jì)主體利用會(huì)計(jì)資料及相關(guān)資料，通過(guò)計(jì)算財(cái)務(wù)指標(biāo)，采用一定的方法對(duì)經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為財(cái)務(wù)決策、控制提供財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理有著重要作用，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理無(wú)論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：

1、重視不足,流于形式

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長(zhǎng)期以來(lái)財(cái)務(wù)人員把記賬、算賬、出報(bào)表看成是硬任務(wù),而將財(cái)務(wù)分析看成是軟任務(wù);財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測(cè)、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財(cái)務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對(duì)比,沒有深入實(shí)際研究數(shù)字變化所包含的會(huì)計(jì)信息及揭示其變化規(guī)律……長(zhǎng)此以往,財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財(cái)務(wù)分析的效果大打折扣。財(cái)務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財(cái)務(wù)決策、咨詢、評(píng)估、監(jiān)督、控制提供真實(shí)、完整、有力的財(cái)務(wù)信息

2、不能進(jìn)行全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費(fèi)水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費(fèi)用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績(jī)及未來(lái)應(yīng)注意的事項(xiàng)，只注重孤立分析單個(gè)指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營(yíng)狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。

3、財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善

有的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書構(gòu)成,而會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表及附表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為了便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項(xiàng)目所作的解釋?，F(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動(dòng)表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會(huì)計(jì)報(bào)表附注,不要求報(bào)送財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書,因而無(wú)法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金的流入流出情況。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及國(guó)家財(cái)政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動(dòng),但報(bào)表使用者無(wú)法從現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。

4、重視不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測(cè)能力有限，不能為財(cái)務(wù)決策、控制提供完整、有力的財(cái)務(wù)信息?，F(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒有樹立貨幣時(shí)間價(jià)值觀念和資本成本動(dòng)態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營(yíng)運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實(shí)用的信息，無(wú)法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

5、重事后分析輕事前分析

財(cái)務(wù)分析是一個(gè)由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對(duì)執(zhí)行過(guò)程中的事中分析和對(duì)未來(lái)發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測(cè)醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)向和趨勢(shì)，采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力的保證。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的對(duì)策

財(cái)務(wù)分析是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作效能的一項(xiàng)重要的工作。搞好財(cái)務(wù)分析，是財(cái)會(huì)人員的職責(zé)，也是財(cái)務(wù)人員參與管理、決策，提高財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

財(cái)務(wù)分析是一個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái)的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測(cè)，要走在前面作事先判斷，及時(shí)地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見性、避免盲目性。

2、改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進(jìn)行財(cái)務(wù)分析

在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運(yùn)用本量利分析法，事中分析可用趨勢(shì)分析法，事后分析時(shí)可以結(jié)合因素分析法。分析時(shí)不僅要有財(cái)務(wù)指標(biāo)，還需要有非財(cái)務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所提供的會(huì)計(jì)資料，還要利用管理會(huì)計(jì)和其它方面所提供的經(jīng)濟(jì)資料；不僅要重視利潤(rùn)指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃完成的主要問(wèn)題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點(diǎn)放在主要問(wèn)題的分析上，從而達(dá)到重點(diǎn)突破，帶動(dòng)全局的效果。

3、開展成本控制分析

實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時(shí)反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。

4、加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對(duì)比分析

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。通過(guò)分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對(duì)經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬谑袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到發(fā)展空間。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的有機(jī)整體，在構(gòu)建財(cái)務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過(guò)程中，必須全面系統(tǒng)、重點(diǎn)突出，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院的存在和發(fā)展十分重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了依據(jù)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)分析不僅僅總結(jié)了財(cái)務(wù)方面的工作，而且分析了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、分析了績(jī)效，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。財(cái)務(wù)分析能夠掌握財(cái)務(wù)計(jì)劃的進(jìn)度，對(duì)其現(xiàn)狀做出評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)預(yù)算的工作，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升。但目前來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中還存在著以下幾方面的問(wèn)題。

(一)重核算，輕分析

在傳統(tǒng)思想觀念的束縛下，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員把會(huì)計(jì)工作看成是一種機(jī)械工作，即收費(fèi)、記賬、報(bào)賬等工作，而且也缺乏融會(huì)貫通的能力，降低了會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的核算注重生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用和產(chǎn)品成本的形成。成本核算首先要審核生產(chǎn)管理費(fèi)用，是否發(fā)生，是否應(yīng)記入產(chǎn)品成本，實(shí)現(xiàn)對(duì)成產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用和產(chǎn)品成本的管理。其次，對(duì)已經(jīng)使用的費(fèi)用進(jìn)行分配，計(jì)算總成本，為成本管理提供資料。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，由于缺乏科學(xué)的總結(jié)和分析，醫(yī)院的決策沒有可依據(jù)的資料，醫(yī)院管理仍屬于粗放管理。

(二)核算單位過(guò)大

以醫(yī)院為單位的核算總收入和支出，沒有做到具體的科室盈虧的分析，更沒有涉及到個(gè)人，多認(rèn)為，盈虧是醫(yī)院的事，和自己沒有關(guān)系，工作主動(dòng)性和積極性。

(三)成本核算不全面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院也參與到了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，參與到了特殊的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，以盡可能以最小的消耗取得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另外，還要充分考評(píng)醫(yī)生的職業(yè)道德和責(zé)任，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(四)評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面

在當(dāng)前的評(píng)價(jià)指標(biāo)中忽視了事前和事中預(yù)算，僅注重事后預(yù)算，造成了評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面，影響了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，不利于決策的制定。

二、管理會(huì)計(jì)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

中層次分析法概述層次分析法是由美國(guó)數(shù)學(xué)家托馬斯、塞蒂在20世紀(jì)70年代提出的一種分析方法，它融合了定性方法和定量方法，將復(fù)雜問(wèn)題分解為幾個(gè)簡(jiǎn)單的若干因素，然后將分別兩兩對(duì)比兩個(gè)因素，然后得到解決問(wèn)題方案的權(quán)重。層次分析法具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是系統(tǒng)性，即將研究對(duì)象確定為一個(gè)系統(tǒng)，不認(rèn)為割斷各個(gè)因素的聯(lián)系；二是簡(jiǎn)潔實(shí)用，即不高深、不片面注重邏輯推理，將定性和定量法結(jié)合，將復(fù)雜的問(wèn)題分解；三是所需定量數(shù)據(jù)少，僅需要問(wèn)題的本質(zhì)和要素，以模擬人的思維只保留要素印象，以簡(jiǎn)單的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。

(一)模型建立

模型的建立應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象選擇評(píng)價(jià)目標(biāo)和因素。應(yīng)將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為投入和產(chǎn)出兩大指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析來(lái)說(shuō)，其主要的投入指標(biāo)是人力、醫(yī)療設(shè)備等，產(chǎn)出指標(biāo)是指醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，以及醫(yī)療科研成果。按照先目標(biāo)后項(xiàng)目再準(zhǔn)則的順序歸類分析結(jié)果，可以將評(píng)價(jià)指標(biāo)氛圍首要評(píng)價(jià)指標(biāo)、次要指標(biāo)，以此類推。然后建立判斷矩陣，將各矩陣元素按照重要性將其分為不同的等級(jí)。

(二)求取系數(shù)

在對(duì)層分析模型中的相關(guān)系數(shù)進(jìn)行求取時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)判斷矩陣求出向量，得到的即是系數(shù)向量。在之后的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，為了在短時(shí)間內(nèi)獲取更多、更科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)要求醫(yī)院工作人員填寫調(diào)查問(wèn)卷，從中獲取更多指標(biāo)，用專業(yè)的軟件計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重即可。例如，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的評(píng)價(jià)指標(biāo)有預(yù)測(cè)維度、決策維度和評(píng)價(jià)維度等：預(yù)測(cè)維度包括醫(yī)院資產(chǎn)的增長(zhǎng)率；控制維度包括管理費(fèi)率、存貨比率等；決策維度包括資產(chǎn)收益率、產(chǎn)權(quán)比率等；評(píng)價(jià)維度包括好轉(zhuǎn)率、治愈率等。

三、管理會(huì)計(jì)視角下層次分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用措施

(一)積極踐行全員成本管理

財(cái)務(wù)分析要規(guī)范化、制定化進(jìn)行，重視事中和事后分析。注重分析的有效性。要保證分析結(jié)果得到落實(shí)，保障其工作的意義。任何一所醫(yī)院的發(fā)展都或多或少的存在財(cái)務(wù)收入和支出單一、財(cái)務(wù)部門弱、管理粗放等缺點(diǎn)，這時(shí)的財(cái)務(wù)管理以單一的流程管理為主。在當(dāng)前的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展速度逐漸加快，財(cái)務(wù)管理和分析也要加速擴(kuò)張。例如要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和義務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，優(yōu)化各科室和部門的管理方式，以權(quán)責(zé)制規(guī)劃財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)能力，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。另外，在由管理型向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，財(cái)務(wù)分析工作也應(yīng)積極適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，將原有的管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變，由過(guò)去的保證資金不出錯(cuò)向如何使用資金發(fā)揮資金最大的經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變。應(yīng)明確問(wèn)題、掌握依據(jù)，有具體的改進(jìn)措施，做好檢查。提高財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)效性。

(二)財(cái)務(wù)集中管理

財(cái)務(wù)集中管理體現(xiàn)的是一種集權(quán)思想，在當(dāng)前的企業(yè)管理中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而且也能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)實(shí)施財(cái)務(wù)人員委派制，委派到各個(gè)部門實(shí)施財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的差異化定位，這樣也能夠抓住醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，避免因財(cái)務(wù)分析問(wèn)題阻礙其發(fā)展。

(三)實(shí)施全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，能夠化解財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題，也能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在具體的管理過(guò)程中應(yīng)注重預(yù)算編制程序和方式的使用，根據(jù)整體發(fā)展目標(biāo)，合理預(yù)算，以經(jīng)營(yíng)收入、業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算為基礎(chǔ)，充分反應(yīng)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。

(四)健全財(cái)務(wù)分析的組織管理體系