導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2提升了培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的操作流程可以有效保證項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定性，是控制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量良好手段[2]。從項(xiàng)目導(dǎo)入、項(xiàng)目分配、開班申請、教師管理、學(xué)員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統(tǒng)計(jì)查詢等繼教項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都被納入本系統(tǒng)中，程序化、規(guī)范化流程大大提升了項(xiàng)目培訓(xùn)質(zhì)量；并且系統(tǒng)能夠?qū)γ恳徊街匾僮鬟M(jìn)行自動(dòng)記錄，對項(xiàng)目執(zhí)行過程起到監(jiān)督的作用，對提升培訓(xùn)質(zhì)量也具有重要的意義。

1.3提高了管理效率相較于傳統(tǒng)的“人工紙介”管理模式，借助一套統(tǒng)一的工作系統(tǒng)平臺(tái)，將項(xiàng)目日常管理的各個(gè)環(huán)節(jié)集中在一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行，實(shí)行在線三級管理體系，有效地提高了管理效率和規(guī)范化程度。

1.4提供了決策依據(jù)管理過程的信息化使得大量管理數(shù)據(jù)沉淀在本系統(tǒng)中，逐步積累項(xiàng)目數(shù)據(jù)、學(xué)員數(shù)據(jù)和教師數(shù)據(jù)，不但使查詢統(tǒng)計(jì)更為便捷，而且連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為今后的決策工作也提供了充實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，將會(huì)使得決策更加科學(xué)化，為今后我院繼續(xù)教育的更大發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2系統(tǒng)介紹

本系統(tǒng)包括系統(tǒng)主頁和管理系統(tǒng)兩部分。

2.1系統(tǒng)主頁通過訪問系統(tǒng)主頁，訪問者可以實(shí)時(shí)了解我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息動(dòng)態(tài)，包括查看我院國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目目錄和短期培訓(xùn)計(jì)劃；了解最新招生信息和相關(guān)管理制度等。同時(shí)，訪問者還可以根據(jù)自身需求在網(wǎng)上直接報(bào)名參加即將開展的培訓(xùn)項(xiàng)目；學(xué)員還可以通過此網(wǎng)站查詢自己的學(xué)習(xí)記錄。對于我院各級繼續(xù)教育項(xiàng)目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統(tǒng)或快速鏈接到相關(guān)網(wǎng)站，見圖1。

2.2管理系統(tǒng)我院共擁有6家直屬醫(yī)院和13家科研院所，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)行院校統(tǒng)一管理，三級管理體系，即院校繼續(xù)教育學(xué)院監(jiān)督指導(dǎo)各個(gè)院所繼續(xù)教育處，各院所繼續(xù)教育處直接管理其下設(shè)各科室。這一管理組織結(jié)構(gòu)決定了本系統(tǒng)管理員結(jié)構(gòu)：本系統(tǒng)權(quán)限角色分為系統(tǒng)管理員、二級單位管理員和項(xiàng)目管理員三個(gè)層級。系統(tǒng)通過權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)不同層級管理人員的分工與合作。該管理系統(tǒng)充分結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理流程，將每個(gè)具體環(huán)節(jié)都納入統(tǒng)一的平臺(tái)。圖2是本系統(tǒng)的樹狀圖，展示了項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。共包括七個(gè)模塊：我的工作平臺(tái)、信息、項(xiàng)目管理、教師管理、學(xué)員管理、綜合統(tǒng)計(jì)查詢和項(xiàng)目評價(jià)。其中，我的工作臺(tái)和信息屬于系統(tǒng)擴(kuò)展功能，非項(xiàng)目管理的常規(guī)流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對其他幾個(gè)模塊的功能進(jìn)行簡單介紹。

2.2.1項(xiàng)目管理。（1）項(xiàng)目導(dǎo)入。項(xiàng)目自獲批公布之日起便進(jìn)入計(jì)劃狀態(tài)。在“國家級CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)”中可以直接導(dǎo)出我院當(dāng)年所有獲批項(xiàng)目，然后由院校繼續(xù)教育處（一級管理員）經(jīng)過模板化處里導(dǎo)入本系統(tǒng)，系統(tǒng)將根據(jù)項(xiàng)目所屬二級單位自動(dòng)分配到相應(yīng)的二級單位。（2）職責(zé)分配。二級管理員再將本單位的項(xiàng)目分別指派給具體項(xiàng)目管理員。已分配項(xiàng)目將自動(dòng)轉(zhuǎn)入“職責(zé)已分配項(xiàng)目”中，如果再分配過程中出現(xiàn)分配失誤，也可在此子模塊中更改項(xiàng)目管理員。（3）開班申請。項(xiàng)目管理員登陸后可看到被分配管理的項(xiàng)目，然后根據(jù)計(jì)劃項(xiàng)目開展時(shí)間，完成開班申請。對某項(xiàng)目而言，項(xiàng)目管理員可對項(xiàng)目信息進(jìn)行修改，其中項(xiàng)目學(xué)分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對于項(xiàng)目管理員提交的開班申請，將由二級管理員進(jìn)行審批，審批通過后，項(xiàng)目便正式轉(zhuǎn)為實(shí)際項(xiàng)目。此時(shí)，項(xiàng)目信息將被自動(dòng)在系統(tǒng)主頁，并可接受外網(wǎng)學(xué)員在線報(bào)名。若開班內(nèi)容有誤或未能達(dá)到要求的條件，二級管理員可駁回申請并添加“審批意見”，由項(xiàng)目管理員重新提交開班申請。（4）課表維護(hù)。在開班申請審核通過后，項(xiàng)目管理員就可進(jìn)行課表的添加與維護(hù)。同時(shí)系統(tǒng)還提供了課表打印和導(dǎo)出功能，供教師、學(xué)員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項(xiàng)目執(zhí)行流程，證書管理處于培訓(xùn)結(jié)束后的環(huán)節(jié)。在培訓(xùn)結(jié)束后，項(xiàng)目管理員需要向二級管理員提交“辦證申請”及合格學(xué)員列表；二級管理員進(jìn)行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請通過后，項(xiàng)目管理員便可通過證書管理進(jìn)行證書打印相關(guān)操作。當(dāng)證書被成功打印后，系統(tǒng)便自動(dòng)記錄學(xué)員證書處于“已打印”狀態(tài)，將不可重復(fù)打印。通過證書管理功能，成功實(shí)現(xiàn)了學(xué)員學(xué)分證書在線審批、遠(yuǎn)程打印、系統(tǒng)管理，不僅節(jié)約了時(shí)間，還提高了管理效率，規(guī)范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。

2.2.2教師管理。（1）教師導(dǎo)入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級管理員需要在項(xiàng)目開班申請審批通過后對相應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行教師導(dǎo)入與指派，可以批量導(dǎo)入、也可按項(xiàng)目添加。指派完成后項(xiàng)目管理員才能在課表添加時(shí)選擇教師（項(xiàng)目管理員沒有添加或更改教師的權(quán)限）。此項(xiàng)功能使得在項(xiàng)目執(zhí)行過程中對教師的管理更加規(guī)范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中常常出現(xiàn)不按原計(jì)劃執(zhí)行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監(jiān)管機(jī)制：一級管理員按照最初項(xiàng)目申報(bào)時(shí)的教師安排指派教師，若在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中，需要調(diào)整教師，項(xiàng)目管理員必須向一級管理員提出書面申請重新指派教師方可繼續(xù)開展培訓(xùn)。這樣一來，一方面大大降低了項(xiàng)目執(zhí)行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級單位在項(xiàng)目申報(bào)初期，提高對教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓(xùn)質(zhì)量。（2）教師信息管理。該模塊可對教師信息進(jìn)行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復(fù)教師以及查看教師所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。（3）教師綜合查詢。通過教師導(dǎo)入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個(gè)越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎(chǔ)。各級管理員根據(jù)自身權(quán)限與需求，自由設(shè)置查詢條件進(jìn)行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項(xiàng)目屬性、所屬二級學(xué)科等不同的查詢條件進(jìn)行查詢。并且在查詢結(jié)果中可以看到教師參加授課的總學(xué)時(shí)。這為后期教師評價(jià)提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。

2.2.3學(xué)員管理。在本系統(tǒng)中，學(xué)員分為正式學(xué)員和網(wǎng)上學(xué)員，正式學(xué)員是指由項(xiàng)目管理員自己添加或批量導(dǎo)入的學(xué)員，而網(wǎng)上學(xué)員是指通過系統(tǒng)主頁自行選擇項(xiàng)目在線報(bào)名的學(xué)員。對于網(wǎng)上學(xué)員需通過項(xiàng)目管理員審核后方能轉(zhuǎn)為正式學(xué)員。以上功能通過“學(xué)員管理”下的三個(gè)子模塊（正式學(xué)員導(dǎo)入導(dǎo)出、網(wǎng)上學(xué)員管理、正式學(xué)員管理）即可實(shí)現(xiàn)。

2.2.4綜合查詢統(tǒng)計(jì)。綜合查詢統(tǒng)計(jì)各級管理員均可使用，系統(tǒng)將自動(dòng)根據(jù)每個(gè)用戶的權(quán)限，控制每個(gè)管理員可以查詢的范圍。即一級管理員可以查詢?nèi)核星闆r；二級管理員可以查詢統(tǒng)計(jì)所在二級單位的所有情況；項(xiàng)目管理員只能查看自己所管轄項(xiàng)目的各類情況。由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是逐步累積的，因此，隨著每年項(xiàng)目的開展，綜合統(tǒng)計(jì)查詢功能將基于一個(gè)龐大的繼續(xù)教育項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)庫。連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)，將為短期或中長期的項(xiàng)目總結(jié)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃提供準(zhǔn)確充實(shí)的統(tǒng)計(jì)資料，為更為科學(xué)的管理和宏觀決策提供重要的參考依據(jù)。

2.2.5項(xiàng)目評價(jià)。督查是保證項(xiàng)目舉辦質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。本系統(tǒng)的“項(xiàng)目評價(jià)”模塊便起到了項(xiàng)目督查的功能。我院繼續(xù)教育處依據(jù)以往項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒兄弟單位成功的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過調(diào)研，設(shè)計(jì)了一套對項(xiàng)目及教師的評價(jià)問卷，將其模板化并嵌入該系統(tǒng)。在每個(gè)項(xiàng)目結(jié)束后，要求學(xué)員及時(shí)對任課教師和項(xiàng)目開展情況進(jìn)行反饋評價(jià)，借助系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能直接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從中了解掌握學(xué)員對項(xiàng)目舉辦內(nèi)容的符合程度、教師更換情況、學(xué)分授予、證書發(fā)放情況、教學(xué)環(huán)境等的意見和建議，這為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量，改善項(xiàng)目管理提供了非常有價(jià)值的參考。同時(shí)，我們基于該系統(tǒng)建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級管理員可借助該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能，經(jīng)常性地檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況，有利于進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量和管理效率。

3系統(tǒng)不足與改進(jìn)建議

在體驗(yàn)該管理系統(tǒng)帶來的便捷同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)還存在一些有待進(jìn)一步改進(jìn)的地方。

3.1數(shù)據(jù)模板與國家級CME項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)對接不良我們在應(yīng)用該系統(tǒng)的過程中，感觸最為深刻的一點(diǎn)是：該系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的“項(xiàng)目信息模板”、“教師信息模板”及“學(xué)員信息模板”并不能完全與國家級CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)相對接。在項(xiàng)目信息模板中，問題主要表現(xiàn)在本系統(tǒng)的項(xiàng)目信息模板字段順序、格式不完全與國家級CME系統(tǒng)導(dǎo)出的excel數(shù)據(jù)庫一致，這就導(dǎo)致在項(xiàng)目導(dǎo)入前，一級管理員需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力將導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式調(diào)整為以符合本系統(tǒng)的模板要求，方可成功將項(xiàng)目數(shù)據(jù)導(dǎo)入本系統(tǒng)。而對于“教師信息模板”，由于國家級CME系統(tǒng)中并沒有對應(yīng)的數(shù)據(jù)，一級管理員必須從項(xiàng)目申請書中一一收集錄入（工作量大），且項(xiàng)目申請書關(guān)于教師的信息非常有限，遠(yuǎn)不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實(shí)際操作中也不可行。因此，在系統(tǒng)應(yīng)用初期，這一問題的存在嚴(yán)重影響了系統(tǒng)被推廣利用程度。

3.2數(shù)據(jù)模板字段控制過嚴(yán)，數(shù)據(jù)信息搜集困難由于系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)需要豐富充實(shí)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，因此系統(tǒng)開發(fā)者在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入模板時(shí)，納入的字段不但數(shù)量多，而且對字段格式的要求也非常嚴(yán)格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現(xiàn)象，整個(gè)數(shù)據(jù)庫都將無法導(dǎo)入系統(tǒng)。然而，有些字段信息的搜集確實(shí)存在困難，如教師的出生日期、證件號(hào)，學(xué)員的出生日期、身份證號(hào)、學(xué)歷、所在單位類型等。以上兩個(gè)問題，我們經(jīng)過多次與系統(tǒng)開發(fā)者研究討論，要求系統(tǒng)開發(fā)者及時(shí)作了修改：將本系統(tǒng)數(shù)據(jù)模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級CME系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式保持一致，能夠使本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與國家級CME導(dǎo)出數(shù)據(jù)盡量實(shí)現(xiàn)對接。對項(xiàng)目管理實(shí)際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項(xiàng)，以減輕系統(tǒng)應(yīng)用的推廣阻力。

3.3綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)具有一定的局限性強(qiáng)大的綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能是本系統(tǒng)一個(gè)突出優(yōu)勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實(shí)現(xiàn)需要完善的數(shù)據(jù)支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現(xiàn)實(shí)性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)。加之，目前系統(tǒng)剛剛應(yīng)用不久，庫中累積的數(shù)據(jù)有限，還不能夠使得該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能充分實(shí)現(xiàn)。

3.4個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)不夠完善此外，系統(tǒng)中個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)還不夠完善，不能靈活地應(yīng)對處里實(shí)踐管理中一些特殊情況。例如：

3.4.1教師重名篩查功能實(shí)現(xiàn)欠佳。在教師管理模塊中，批量導(dǎo)入的教師重復(fù)率很高，因?yàn)橐粋€(gè)教師可能同時(shí)擔(dān)任多個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)教師，篩查出重名教師后，只能一個(gè)一個(gè)進(jìn)行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對重名教師進(jìn)行篩查清理又會(huì)進(jìn)一步影響將來的查詢統(tǒng)計(jì)功能。對此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在每條記錄前添加勾選框，以實(shí)現(xiàn)一次刪除多條重復(fù)記錄的目的。

篇2

從20世紀(jì)初，英國的細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，并通過臨床實(shí)驗(yàn)證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細(xì)菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種抗生素被廣泛地應(yīng)用于臨床治療感染病。一直到上世紀(jì)六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應(yīng)用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發(fā)生了重大的變化，伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來，新生的病菌和病毒又急速襲來，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫(yī)務(wù)人員以新的思維、新的理念、新的技術(shù)、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應(yīng)用方面的學(xué)習(xí)、應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當(dāng)然這對于感染科醫(yī)生和患者應(yīng)該是一件好的事情，但一些臨近學(xué)科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實(shí)現(xiàn)自身疾病的快速好轉(zhuǎn)，也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國家醫(yī)務(wù)管理部門的高度重視，多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當(dāng)然治療的過程就是初步診斷、檢驗(yàn)、用藥、觀察、進(jìn)一步實(shí)施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關(guān)該藥在使用過程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應(yīng)，從而使醫(yī)務(wù)人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用，而這類藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫(yī)生要學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的重點(diǎn)。只有通過自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，并擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)。這在當(dāng)前也是備受社會(huì)和國家醫(yī)療管理部門關(guān)注的重要問題。因此新的課題又?jǐn)[在我們的面前，同時(shí)也說明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識(shí)理念指導(dǎo)下，對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實(shí)施，對被感染者病理認(rèn)知和對感染源的認(rèn)定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國毅然決然地派出了醫(yī)療隊(duì)并取得了相當(dāng)?shù)某煽兒蛯氋F經(jīng)驗(yàn)。從感染學(xué)上講，這次醫(yī)療救援行動(dòng)是使我國醫(yī)護(hù)工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認(rèn)識(shí)，對感染學(xué)上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進(jìn)步。對于這些來之不易的知識(shí)也成為對感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進(jìn)行再學(xué)習(xí)和再教育的重要資料，也說明了從實(shí)踐中學(xué)習(xí)在實(shí)踐中接受再教育并在實(shí)踐中反復(fù)應(yīng)用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務(wù)在組織專業(yè)人員業(yè)務(wù)交流會(huì)上、學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備和充實(shí)等工作上把工作做細(xì)做好。

1.3多學(xué)科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn)，它會(huì)呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難，所以感染學(xué)不能是單一面對和解決患者病痛的學(xué)科。感染科醫(yī)生必須對大內(nèi)科和其他內(nèi)科疾病有一定的了解。在一定的情況下會(huì)同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識(shí)的廣泛性和全面性對感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學(xué)習(xí)與感染科相關(guān)的綜合性醫(yī)療知識(shí)是非常必要的。20世紀(jì)90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個(gè)支持生命的基本構(gòu)造和性能的新學(xué)科，并將這一科研成果引入診斷技術(shù)，為最終確定病原微生物做了方法上的補(bǔ)充。這一技術(shù)上的研究成功使人類在生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域里邁出了一大步，其實(shí)用價(jià)值涉及眾多領(lǐng)域。好多以前解決不了的問題現(xiàn)在迎刃而解，好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的學(xué)會(huì)和應(yīng)用這一成果來探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用，這種轉(zhuǎn)換更需要刻苦學(xué)習(xí)和實(shí)踐。然而隨著人類經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人員和物資的大量流動(dòng)，自然和生態(tài)的負(fù)性改變，戰(zhàn)爭與自然災(zāi)害對人類生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認(rèn)識(shí)誤差。抗生素被廣泛應(yīng)用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn)，為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。

2加強(qiáng)感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育

2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容必須緊跟時(shí)代步伐

近幾十年來世界在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)人員深感自己原有的知識(shí)已跟不上新形勢的發(fā)展，非常有必要接受新的理念與臨床技術(shù)。因歐洲黑死病的肆虐，使人類明白了傳染病的嚴(yán)重性。隨著顯微鏡的發(fā)明，人類清楚地看見并認(rèn)識(shí)到了細(xì)菌———這個(gè)單細(xì)胞微小動(dòng)物的存在，細(xì)菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體，這是直接導(dǎo)致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動(dòng)物和植物、空氣、患病者的唾液)進(jìn)行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時(shí)間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個(gè)地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類在承認(rèn)客觀事物是在不斷地發(fā)展事實(shí)的面前，就必須以全新的理念去應(yīng)對這一事實(shí)的出現(xiàn)，并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫(yī)生要廣泛開展學(xué)習(xí)班，病理、臨床研討班更新他們的知識(shí)領(lǐng)域，提高他們對新知識(shí)理念的掌握和運(yùn)用，使他們在臨床實(shí)踐中得到提高。

2.2重視學(xué)科交叉

現(xiàn)代科學(xué)不斷地向高度細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展，同時(shí)在某些領(lǐng)域又進(jìn)行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)界為了臨床應(yīng)用的需要首先細(xì)化了它的學(xué)科，即原來簡單的內(nèi)科細(xì)化成胸內(nèi)、腎內(nèi)、呼吸、腸道、消化等不同的專業(yè)科室，這只是讓醫(yī)務(wù)人員在某一領(lǐng)域的知識(shí)更加精細(xì)化、專一化，這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識(shí)既要有它的專一性，同時(shí)還要有綜合掌握相關(guān)知識(shí)的能力。具體講作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在掌握了一項(xiàng)專長以外，在其他相關(guān)領(lǐng)域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高，盡快的適應(yīng)客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點(diǎn)即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)理論的交流，掌握臨床病原微生物知識(shí)，用以提高自己對感染病患者醫(yī)療水平的實(shí)力，從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染隊(duì)伍建設(shè)

將醫(yī)院感染科納入專業(yè)教育體系，加強(qiáng)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容除醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護(hù)等基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)對傳染病防治法、應(yīng)急條例、傳染病學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對感染性?？萍膊〉闹匾?，增加感染性疾病?？漆t(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)，可以使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)，學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

為推廣本學(xué)科的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，積極申辦各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過各級繼教項(xiàng)目的舉辦，全面調(diào)動(dòng)了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強(qiáng)了大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)，提高了他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)，教育全體人員重視醫(yī)療活動(dòng)中的隔離原則和無菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對性隔離措施。

2.5加強(qiáng)與國際間的交流合作

及時(shí)掌握全球傳染病流行趨勢，保持與WHO等國際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關(guān)系非常重要［2］。

篇3

醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會(huì)固守自己對問題的認(rèn)識(shí)并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動(dòng)。巴林特小組可以為病例報(bào)告者提供一個(gè)安全的環(huán)境，使得他們可以毫無顧忌地表達(dá)和處理自己的情緒，對醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關(guān)系中的盲點(diǎn)和潛在假設(shè)；識(shí)別醫(yī)生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時(shí)所體驗(yàn)到的孤獨(dú)和羞愧，并對新的學(xué)習(xí)持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細(xì)微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護(hù)人員和2位組長構(gòu)成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動(dòng)力學(xué)方向的專業(yè)培訓(xùn)和治療經(jīng)驗(yàn)。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實(shí)踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動(dòng)每次1～2小時(shí)，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。

1．2巴林特小組的實(shí)施過程

小組活動(dòng)遵守開始和結(jié)束的時(shí)間設(shè)置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個(gè)案例；然后，案例提供者開始報(bào)告，重點(diǎn)描述醫(yī)生與患者的關(guān)系和發(fā)生的問題；之后是小組討論，利用整個(gè)小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報(bào)告者與患者之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)小組成員自由表達(dá)他們的想法、感受、幻想和軀體反應(yīng)，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設(shè)性的問題和評論。此時(shí)的案例報(bào)告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設(shè)置可以防止報(bào)告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個(gè)性和生活體驗(yàn)，可以給案例報(bào)告者提供不同的視角和觀點(diǎn)，之前未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)系和對醫(yī)患關(guān)系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個(gè)組員的某句話恰巧觸及到案例報(bào)告者的情結(jié)或觀察盲點(diǎn)，于是就能從中獲益。討論結(jié)束后，案例報(bào)告者回到小組中提供反饋，報(bào)告自己在傾聽大家發(fā)言時(shí)的感受、體會(huì)和收獲。此間小組長的作用是鼓勵(lì)組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時(shí)提問：“醫(yī)生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時(shí)此地技術(shù)，利用發(fā)生在當(dāng)下的、小組內(nèi)部的人際互動(dòng)與案例報(bào)告中醫(yī)患關(guān)系之間的聯(lián)系，增進(jìn)組員對醫(yī)患關(guān)系的理解。相較于單純地討論彼時(shí)彼地的案例，這種基于即刻的人際互動(dòng)關(guān)系的體會(huì)更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領(lǐng)悟。如適時(shí)提問：“這個(gè)患者激起了我們什么樣的內(nèi)心感受？”、“我們組員之間的互動(dòng)和案例中醫(yī)患之間的關(guān)系有哪些相似之處？”小組長也可以根據(jù)小組現(xiàn)場呈現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系和心理學(xué)動(dòng)力做出“雕塑”，即案例報(bào)告者和組員共同用身體語言、個(gè)體之間的位置關(guān)系代表現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患關(guān)系，將隱形的人際關(guān)系可視化，會(huì)帶來更直接的問題解決和更震撼的內(nèi)心體驗(yàn)。

2巴林特小組對改善醫(yī)患關(guān)系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員解決自己的心理問題

醫(yī)護(hù)人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性，比常人更多地面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當(dāng)受到患者及家屬對醫(yī)生本人或者治療方案的質(zhì)疑、批評與詆毀時(shí)，更容易產(chǎn)生無助感和不確定感、內(nèi)疚感和自我價(jià)值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)相對較少的年輕醫(yī)生，這種體驗(yàn)尤為強(qiáng)烈，若不及時(shí)調(diào)整，久而久之便會(huì)發(fā)展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫(yī)護(hù)人員通常很難獨(dú)自承受和消化的消極情緒反應(yīng)作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進(jìn)行有效地識(shí)別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。

2．2巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通技巧

很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負(fù)面情緒，而醫(yī)生往往為了維護(hù)自己的尊嚴(yán)而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應(yīng)有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應(yīng)有的尊重。巴林特小組把討論的關(guān)注點(diǎn)放在理解醫(yī)患關(guān)系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識(shí)到他們以前存在的某些特定的盲點(diǎn)，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。

2．3巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員建立相互支持系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機(jī)會(huì)和同事們交流醫(yī)患互動(dòng)的具體細(xì)節(jié)和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨(dú)、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗(yàn)，容忍自己的弱點(diǎn)和失誤，回顧、確認(rèn)工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時(shí)增加自我完善的勇氣和動(dòng)力。

3巴林特小組對我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示

3．1巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的形式

以醫(yī)護(hù)人員聽講座或自學(xué)為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，缺乏主講人和醫(yī)務(wù)人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團(tuán)體活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務(wù)人員袒露出自己的問題癥結(jié)，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)思考、積極討論，能夠更好地實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)務(wù)人員水平的目的。

3．2巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的內(nèi)容

在中國傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時(shí)，不知采取何種心理學(xué)手段排解壓力，而是默默承受，以為時(shí)間是最好的療傷良藥，不料卻轉(zhuǎn)而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來，影響了正常的工作和生活。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員心理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓(xùn)練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強(qiáng)化自我覺知，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中的心理活動(dòng)，解決個(gè)人心理沖突和問題。只有醫(yī)務(wù)人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3．3巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的功能

我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，在醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張的情境下，引進(jìn)巴林特小組的理論和方法作為我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，它還能為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)、掌握自我心理調(diào)整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個(gè)宣泄的平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)包容、溫暖的“容器”，讓他們學(xué)會(huì)識(shí)別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進(jìn)而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。

篇4

數(shù)據(jù)是檢查、監(jiān)督的依據(jù)。而要想將信息管理系統(tǒng)建立起來，也需要依靠數(shù)據(jù)。信息管理系統(tǒng)可以將詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集起來，并將這些數(shù)據(jù)利用起來，使其可以為項(xiàng)目管理提供更好的服務(wù)，有助于幫助上級主管部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況和落實(shí)情況加以了解和掌握。

1.2靈活性

大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者都比較忙，工作時(shí)間不太固定，有的時(shí)候抽不出時(shí)間來學(xué)習(xí)，而網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正好可以解決這些難題，因?yàn)槠洳挥檬苋藬?shù)、時(shí)間、地理位置的限制，可以采用多種多樣的教育手段。在網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，人們可根據(jù)自主時(shí)間安排完成學(xué)習(xí)，通過MBOX醫(yī)學(xué)寶可在線學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)、集體學(xué)習(xí)、考勤刷卡、無線互聯(lián)。在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生可通過電腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)，也可以通過電子郵件等方式得到教師對其的個(gè)別輔導(dǎo)，使得教育對象和教育者之間可以實(shí)現(xiàn)不受時(shí)間限制和空間限制的雙向交流，而且教師可以按照教育對象的需求將學(xué)習(xí)計(jì)劃、方法靈活調(diào)整，這樣能將教學(xué)質(zhì)量和效率真正提高起來。此外，每個(gè)學(xué)習(xí)空間相對獨(dú)立，可于不同時(shí)段完成學(xué)習(xí)，獲取學(xué)分學(xué)科專業(yè)覆蓋面廣，并根據(jù)需要選修課程不再局限于本專業(yè)，通過學(xué)習(xí)卡能獲得全年所需學(xué)分，學(xué)費(fèi)低，也避免了外出時(shí)間與工作安排的沖突。

篇5

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補(bǔ)足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補(bǔ)足型的教學(xué)模式主要是針對沒有具備完整性學(xué)歷資格以及專業(yè)護(hù)理技術(shù)的人員而言，通過這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專業(yè)技能。而對于提高型的教育模式而言，主要是對以及具備專業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過對專業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成為工作過程中的技術(shù)骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實(shí)施過程中，主要是對具有豐富性臨床經(jīng)驗(yàn)的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的重要意義

在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的發(fā)展過程中，應(yīng)該引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)基本理念的主要原因是，在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在病理分析的過程中要充分的融合臨床資料，但是在整個(gè)過程中由于資料資源相對較為匱乏，在資料管理的過程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性的文獻(xiàn)評價(jià)模式，因此，對于這種現(xiàn)象只有通過循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念才可以解決相關(guān)問題。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，可以通過健康性的醫(yī)療決策提供正確的發(fā)展方向，提高臨床醫(yī)師對基礎(chǔ)醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)，更完整的實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的醫(yī)療評價(jià)體系。從而在一定程度上減少了醫(yī)療工作者的工作時(shí)間，提高了整體性的工作效率，而在這些優(yōu)勢的發(fā)展過程中，其基本的模式會(huì)在一定程度上對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式產(chǎn)生一定的沖擊性，因此，就需要相關(guān)的工作人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的技巧，從而為我國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供更為優(yōu)化的發(fā)展方向。

3循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本發(fā)展方向

3.1建立科學(xué)性的循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目

通過對循證醫(yī)學(xué)的項(xiàng)目分析，在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中為了實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的發(fā)展方向，相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就應(yīng)該大力開展循證醫(yī)學(xué)的教育模式，通過對相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐以及推廣設(shè)置專門性的課程教學(xué)模式，從而在根本意義上為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展輸送更多適用型的人才。

3.2優(yōu)化循證醫(yī)學(xué)教育中的師資力量

對于循證醫(yī)學(xué)的師資力量的優(yōu)化而言，是一項(xiàng)相對較為重要的任務(wù)形式，相關(guān)的專業(yè)教師是通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)的知識(shí)精華，其基本的臨床技巧是十分寶貴的，而在教學(xué)過程中要充分融入循證醫(yī)學(xué)，是一項(xiàng)相對較為困難的教學(xué)模式。因此，在教學(xué)過程中就應(yīng)該針對不同的問題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，對于缺少循證醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在教學(xué)過程中可以充分融入相關(guān)的定義定理，而對于有豐富循證醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在課程內(nèi)容的講解過程中應(yīng)該融入基本的思維模式，從而使接受培訓(xùn)的相關(guān)人員可以全面的了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，為整個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)提供了充分的保證。

3.3建立科學(xué)性的教學(xué)模式

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)工作實(shí)施的過程中，要優(yōu)化相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，其相關(guān)內(nèi)容的建立一定要依照循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容。首先應(yīng)該豐富內(nèi)容編寫人員的知識(shí)理念，通過對循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化編寫基本的課程內(nèi)容，在內(nèi)容的編寫過程中一定要充分結(jié)合循證醫(yī)學(xué)中的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，為教育模式的改革及發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4建立合理性的教學(xué)系統(tǒng)

對于循證醫(yī)學(xué)的基本發(fā)展方向而言，在教育內(nèi)容的改革過程中，首先應(yīng)該對整個(gè)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容有所了解，找到整個(gè)發(fā)展理念與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的差異性，從而為整個(gè)教育內(nèi)容的發(fā)展提供更充分的教學(xué)理念。而在初級人員的繼續(xù)教學(xué)的過程中，要使培訓(xùn)人員掌握基本的循證醫(yī)學(xué)程序，可以簡單地掌握基本的循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；對于研究性的培訓(xùn)人員而言，要使相關(guān)的培訓(xùn)人員掌握內(nèi)容的基本研究方法，從而為整個(gè)課程內(nèi)容的發(fā)展提供充分的保證。

4循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施工程中應(yīng)注意的問題

4.1不能完全否定傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過程中，可以將整個(gè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)視為科學(xué)性的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)的過程中不能將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究全盤否定，要讓培訓(xùn)人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的學(xué)習(xí)方法，通過對優(yōu)化知識(shí)的分析，提高自己知識(shí)的總結(jié)能力，從而使醫(yī)療工作人員的創(chuàng)新性思維得到全面的發(fā)展。與此同時(shí)，在循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施過程中，應(yīng)該以整個(gè)核心內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過對臨床案例的分析解決相關(guān)的醫(yī)療問題，而不是在課程內(nèi)容的講解過程中隨機(jī)的進(jìn)行對照試驗(yàn)，從而在根本意義上實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教學(xué)的科學(xué)性發(fā)展。

4.2形成開放性的思維模式

篇6

2．滿意度調(diào)查的對象

本次研究以本院繼續(xù)教育在讀學(xué)生為調(diào)查研究對象，調(diào)查的學(xué)生類型包括專升本學(xué)生、專接本學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生以及函授的學(xué)生，因此在進(jìn)行抽樣調(diào)查時(shí)根據(jù)各個(gè)類型學(xué)生人數(shù)的不同進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，取得全面的繼續(xù)教育學(xué)生滿意度的數(shù)據(jù)。

3．調(diào)查問卷的內(nèi)容

3．1繼續(xù)教育學(xué)生信息的收集

學(xué)生信息的收集主要包括學(xué)生的性別、年齡、受教育的程度、繼續(xù)教育的類型等信息，通過這些基本信息的收集有助于了解不同的學(xué)習(xí)層次的學(xué)生對繼續(xù)教育的不同要求，更能客觀的分析學(xué)生對繼續(xù)教育的滿意度。

3．2繼續(xù)教育學(xué)生的滿意度調(diào)查指標(biāo)

本文從繼續(xù)教育服務(wù)和學(xué)生的特點(diǎn)、繼續(xù)教育服務(wù)過程中教學(xué)、培訓(xùn)和管理時(shí)所具備的相關(guān)的必備條件和服務(wù)態(tài)度等各個(gè)要素出發(fā)，構(gòu)建了從數(shù)據(jù)的可靠性、調(diào)查時(shí)學(xué)生的響應(yīng)程度、繼續(xù)教育完成的保障性、學(xué)生可得到的學(xué)習(xí)資源的有效性和后勤保障的人文關(guān)懷等五個(gè)方面，每個(gè)方面下面又列出一些子項(xiàng)目進(jìn)行分析調(diào)查，保證調(diào)查內(nèi)容的全面性，調(diào)查結(jié)果的可靠性。

4．調(diào)查問卷分析

本次研究采取發(fā)放問卷調(diào)查、面對面交流、電子郵件等各種方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放試卷500份，收回482份，其中有效問卷468份，問卷有效回收率達(dá)93．6%，回收率較高?；厥赵嚲砗髮厥盏脑嚲磉M(jìn)行了整理分析。

4．1數(shù)據(jù)可靠性分析

本次調(diào)查對象均為本校學(xué)生，在這方面每個(gè)學(xué)生配合良好，對于調(diào)查問卷幾乎全部進(jìn)行了認(rèn)真填寫，數(shù)據(jù)可靠。

4．2個(gè)性特征對滿意度評價(jià)的影響

4．2．1性別對于滿意度的影響

調(diào)查結(jié)束后，對468份試卷進(jìn)行了性別統(tǒng)計(jì)及滿意度的分析，發(fā)現(xiàn)女生的滿意度略高于男生，但總體差別不大。

4．2．2年齡、學(xué)費(fèi)對于滿意度的影響

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，學(xué)費(fèi)越貴滿意度越高，年齡越小滿意度越低，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)年齡越大越珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，越認(rèn)真學(xué)習(xí);學(xué)費(fèi)越高越珍惜自己的錢，學(xué)習(xí)越認(rèn)真。

4．2．3學(xué)生類型對滿意度的影響

為了調(diào)查學(xué)生類型對滿意度的影響，在抽樣時(shí)專門從不同的學(xué)生類型中抽取，通過問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，技能培訓(xùn)的滿意度最高，其次是專接本，滿意度最低的是網(wǎng)絡(luò)教育。通過分析原因發(fā)現(xiàn)，技能培訓(xùn)滿意度較高的原因主要在于上課時(shí)間比較集中，學(xué)生與教師之間的接觸時(shí)間較多，交流較多，并且參與技能培訓(xùn)的學(xué)生具有一定的目的性，學(xué)習(xí)效果較好。網(wǎng)絡(luò)教育滿意度差的原因在于學(xué)生自己網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間較長，學(xué)生和教師之間的交流較少或者幾乎沒有交流，而且網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生不是在校學(xué)習(xí)，對學(xué)校沒有任何的感覺，感覺不到相關(guān)的關(guān)懷，也幾乎沒有利用學(xué)校的教學(xué)資源造成的，所以滿意度較低。

4．3學(xué)習(xí)資源對滿意度的影響

學(xué)習(xí)資源包括專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程的教學(xué)資料、教師的技術(shù)水平等各方面，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對這方面比較滿意，總的認(rèn)為每個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)方案比較完整、教學(xué)計(jì)劃安排得當(dāng)、教師備課比較充分、教師均比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，總體滿意度較好。

5．結(jié)論與建議

5．1結(jié)論

(1)學(xué)生對繼續(xù)教育基本滿意

在對本院繼續(xù)教育學(xué)生滿意度的調(diào)查分析過程中，本院繼續(xù)教育學(xué)生對本院的繼續(xù)教育基本滿意。但是在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，由于不同的學(xué)歷、不同的學(xué)習(xí)層次、不同的受教育程度等等對教育的滿意度存在一定的差別。

(2)繼續(xù)教育學(xué)生的學(xué)習(xí)資源齊全

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)本院繼續(xù)教育方面的學(xué)習(xí)資源，不管是培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)，還是相應(yīng)的教案、課件、實(shí)踐教學(xué)等各個(gè)方面均比較齊全。

5．2建議

(1)問卷調(diào)查設(shè)計(jì)方面

由于個(gè)人本人能力有限，在問卷調(diào)查設(shè)計(jì)方面考慮不是很完善，在個(gè)別方面考慮的不是很周全，以后會(huì)繼續(xù)改善。

(2)教學(xué)資源的有效利用性方面

繼續(xù)教育的學(xué)生希望能夠享受到與全日制學(xué)生相同的待遇，也希望能夠利用和全日制學(xué)生相同的學(xué)習(xí)資源，希望利用學(xué)校的圖書館和電子閱覽室，可以進(jìn)入到圖書館去借書、去下載相應(yīng)的電子資源，也希望利用學(xué)校的試驗(yàn)室做一些與課程相關(guān)的試驗(yàn)，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

篇7

【關(guān)鍵詞】

現(xiàn)代記敘文 議論文 教學(xué)方法

最新頒布的語文課程標(biāo)準(zhǔn)清晰指出，閱讀與寫作教學(xué)是語文教學(xué)的主要內(nèi)容，應(yīng)著重做好相關(guān)的教學(xué)工作。因記敘文和議論文存在多種文體，所以，在具體的教學(xué)活動(dòng)中，語文教師應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，采用適宜的教學(xué)方法，切實(shí)提升學(xué)生的寫作水平。

一、記敘文的教學(xué)方法

（一）閱讀教學(xué)

初中是增強(qiáng)閱讀能力的重要階段，然而，當(dāng)前初中生的整體閱讀能力并不理想，閱讀涉及面狹窄。語文教師紛紛將精力轉(zhuǎn)移到閱讀與寫作教學(xué)中，并加大了在此方面的教學(xué)和研究力度。其中，在記敘文閱讀教學(xué)中主要采用下述方法：

1.目標(biāo)遞進(jìn)法

首先，實(shí)現(xiàn)搜集信息、歸納整理、形成初步認(rèn)識(shí)。明確記敘文的基本要素，掌控記敘線索，確定記敘順序。例如，《爸爸的花兒落了》這篇文章依托英子的畢業(yè)典禮，借助插敘追憶過往，討論眼前的事，主要講述六件事，相互交織；其次，達(dá)到方法應(yīng)用、大膽想象、協(xié)作探究。通過精讀、略讀等不同種方法來閱讀文章內(nèi)容，仔細(xì)揣摩文本內(nèi)容，體會(huì)作者的感受。以《爸爸的花兒落了》為例，依托反復(fù)朗讀，然后將學(xué)生劃分成不同的小組，開展精讀訓(xùn)練，共同探討父親的嚴(yán)厲教育；最后，感悟情感，達(dá)到共鳴。從課文中確立作者的態(tài)度，找到觀點(diǎn)，明確思想感情，感受中華文化，提升品德素質(zhì)。在《爸爸的花兒落了》一文中，可透過父親的嚴(yán)厲教育，感受沉甸甸的父愛。

2.彰顯人性法

人類擁有復(fù)雜的感情，所寫文章中也蘊(yùn)藏著濃厚的感情。記敘文通常圍繞人和事物進(jìn)行描述，其所蘊(yùn)藏的情感更加豐富。語文教師可從人文性特點(diǎn)著手，以此來增強(qiáng)情感意識(shí)[1]。例如，《我的母親》一文贊揚(yáng)偉大、無私的母愛，《斑羚飛渡》一文呼吁善待生命，《紫藤蘿瀑布》彰顯頑強(qiáng)不屈、無所畏懼的人生態(tài)度。

（二）寫作教學(xué)

1.實(shí)踐法

為增加情感體驗(yàn)，刺激創(chuàng)作激情，塑造更多經(jīng)典、真實(shí)、具體的形象，則一定離不開實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在記敘文寫作教學(xué)中，教師可鼓勵(lì)學(xué)生積極走進(jìn)課外，為學(xué)生提供充足的探索與實(shí)踐機(jī)會(huì)，沖破書本的枷鎖，融入現(xiàn)實(shí)生活，回歸生活，仔細(xì)觀察。

2.仿寫改編法

在記敘文教學(xué)中，可通過模仿開展練習(xí)活動(dòng)。旨在通過仿寫學(xué)會(huì)更多的表達(dá)方式，進(jìn)而靈活應(yīng)用在記敘文中。例如，完成《春》的教學(xué)任務(wù)后，可讓學(xué)生參照《春》來敘述其余的季節(jié)，以此來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作意識(shí)。

二、議論文的教學(xué)方法

（一）閱讀教學(xué)

1.注重銜接法

初中生主要處于13歲左右，其邏輯思維尚不成熟，處在過渡時(shí)期，其作品中仍然保留了兒童特點(diǎn)，外加初中生擁有強(qiáng)烈的求知欲望，通常不喜歡議論文，認(rèn)為議論文晦澀難懂，且與議論文的接觸較少。針對這一問題，語文教師應(yīng)從初一便著手議論文的教學(xué)工作，打好基礎(chǔ)，有效銜接，進(jìn)而為后期學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.直白教學(xué)法

議論文教學(xué)一定要直白、簡單，在閱讀教學(xué)中應(yīng)過濾掉無法直接、簡明論證中心論點(diǎn)，刨除潤色和修飾的文字，讓學(xué)生明確議論文的組成結(jié)構(gòu)，通常由論點(diǎn)、論據(jù)與結(jié)論這三部分組成。

（二）寫作教學(xué)

1.創(chuàng)設(shè)氛圍法

首先，強(qiáng)化日常觀察，重視積累。語文教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生細(xì)心觀察周邊生活，認(rèn)識(shí)到大多數(shù)議論都源自日常對話，做一個(gè)有心人；其次，聆聽和閱讀優(yōu)秀文章。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)特定的寫作氛圍，引導(dǎo)學(xué)生虛心聆聽優(yōu)美、精煉語言，認(rèn)真閱讀優(yōu)秀作品，以此來引導(dǎo)學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)的語言習(xí)慣。

2.逐步推進(jìn)法

議論文的寫作是一個(gè)長期積累的過程，語文教師應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐步推進(jìn)，待具備一定基礎(chǔ)后，提取論點(diǎn)，豐富素材，清晰表達(dá)，進(jìn)而增強(qiáng)寫作能力。

三、記敘文和議論文的整合策略

（一）閱讀的整合

1.深化記敘基礎(chǔ)

對于初中生而言，記敘文不僅是接觸最多，也是接觸時(shí)間最早的一種文體，教師可借助當(dāng)前積累的記敘文基礎(chǔ)，通過引導(dǎo)，不斷提升學(xué)生的議論平臺(tái)，進(jìn)而從記敘文順利過渡到議論文。

2.比較教學(xué)

教師不應(yīng)在學(xué)生接觸議論文后，便反復(fù)強(qiáng)調(diào)冗雜和反復(fù)的名詞術(shù)語，則應(yīng)借助比較法，讓學(xué)生慢慢習(xí)慣和掌握議論文。因記敘文中存在議論，同樣在議論文中也包含記敘，教師可借助比較讓學(xué)生正確辨別這兩種認(rèn)識(shí)，加深理性認(rèn)識(shí)，鞏固深化[2]。

（二）寫作的整合

1.敘述事物，正確判斷

初中生比較擅長和喜歡寫記敘文，則語文教師應(yīng)借助記敘文讓學(xué)生喜歡和適應(yīng)議論文創(chuàng)作。在講授記敘文寫作時(shí)，應(yīng)突顯邏輯思維，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、多多思考、正確判斷。所選命題應(yīng)貼近現(xiàn)實(shí)生活，且滿足學(xué)生的好奇心，只有這樣，才能喚醒創(chuàng)作熱情。同時(shí)，針對這兩種文體開展寫作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從具象慢慢過渡到抽象。

2.科學(xué)區(qū)分，增加認(rèn)識(shí)

因初中生自身傾向于記敘文，所以，記敘文會(huì)制約議論文的創(chuàng)作，無法充分發(fā)揮，使得問題中包含著大量的記敘成分，比例不合理，混淆這兩種文體。因此，講授記敘文時(shí)，語文教師可依托記敘文材料，設(shè)計(jì)論述性問題，以此來鍛煉概括總結(jié)能力與論述能力；也可參照記敘性材料，自主設(shè)定題目進(jìn)行寫作。而講授議論文時(shí)，應(yīng)穿插過度訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生清晰認(rèn)識(shí)議論文，合理辨別這兩種文體。

【結(jié) 語】

綜上可知，記敘文教學(xué)包含多種方法，例如，鞏固基本知識(shí)法、突顯課外實(shí)踐法等。同時(shí)，在閱讀記敘文時(shí)，還應(yīng)有效結(jié)合人文精神，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的基本能力，不斷提升寫作水平。而議論文則注重基礎(chǔ)的鞏固和邏輯思維的增強(qiáng)。當(dāng)前，在語文教學(xué)工作中，我們?nèi)孕柽M(jìn)一步探究記敘文和議論文，有機(jī)整合，靈活應(yīng)用到語文教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)而增強(qiáng)語文素養(yǎng)。

篇8

中圖分類號(hào)：G40　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1002－0845(2006)12－0016－02

教育的科學(xué)發(fā)展要求我們在尊重教育規(guī)律的基礎(chǔ)上，借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效益分析、規(guī)模經(jīng)濟(jì)與人力供需等理論，實(shí)現(xiàn)教育人、財(cái)、物、力的合理配置，在追求教育數(shù)量、規(guī)模與速度的同時(shí)，刻意追求教育的質(zhì)量、效益與適度發(fā)展，從教育的粗放發(fā)展轉(zhuǎn)向教育的科學(xué)發(fā)展。在教育的科學(xué)發(fā)展中應(yīng)該注意以下幾個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論問題：

一、成本效益分析理論

(一)成本效益分析的概念

成本效益分析一詞，最早是由美國學(xué)者普雷斯特與特威提出的，該詞是“評價(jià)投資項(xiàng)目可行與否的一個(gè)實(shí)際方法。有長遠(yuǎn)觀點(diǎn)(這里是從遠(yuǎn)期未來與近期未來影響的意義上來講)和廣闊的視野(這指允許對人、各種行業(yè)、地區(qū)等產(chǎn)生的副作用而言)是很重要的。它意味著對所有相關(guān)的成本與收益的計(jì)算和評估”。簡而言之，成本效益分析，是指在投資成本與獲取效益之間進(jìn)行的系統(tǒng)比較。它強(qiáng)調(diào)追求成本投資的最佳效益，其目的是在探討一種有效投資預(yù)測的良好方法或準(zhǔn)則，以作為資源合理配置與使用的原則。

(二)教育成本效益分析與教育的科學(xué)發(fā)展

教育效益分析與教育的科學(xué)發(fā)展是緊密相關(guān)的。首先，教育的科學(xué)發(fā)展與教育效益分析的目標(biāo)是一致的，二者都強(qiáng)調(diào)要以最小的教育成本，謀求最大或較大的投資效益。教育科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)，就是通過教育成本效益分析，在教育經(jīng)費(fèi)增加的情況下，應(yīng)該采取最佳教育措施，改進(jìn)教育方法，以期獲得最佳或較大的教育效益；在教育經(jīng)費(fèi)持平的情況下，應(yīng)該重視適當(dāng)調(diào)整教育的結(jié)構(gòu)與發(fā)展方向，以期獲得可觀的教育效益。其次，教育成本效益分析是教育科學(xué)發(fā)展的依據(jù)，教育科學(xué)發(fā)展是教育成本效益分析的目標(biāo)。

教育成本效益分析要求在教育的科學(xué)發(fā)展中，首先應(yīng)該認(rèn)真研究教育成本?？梢哉f，估算教育成本是一件非常困難的事情，因?yàn)榻逃杀镜膬?nèi)容與種類是非常復(fù)雜的。依據(jù)王善邁先生的分析，教育成本包括教育的社會(huì)成本與個(gè)人成本、直接成本與間接成本等(見下表)。

教育成本還有：教育暗含租金成本，就是社會(huì)把學(xué)校土地與設(shè)施出租給非教育機(jī)構(gòu)而支付的成本；教育免稅成本，就是社會(huì)因教育機(jī)構(gòu)免繳稅款而支付的成本。

其次，應(yīng)該認(rèn)真研究教育效益。效益與效果是在研究教育效益時(shí)必須明確區(qū)分的兩個(gè)概念。效果一般是指由某種力量、做法或因素產(chǎn)生的結(jié)果。效益則是效果與利益的合稱，主要是針對正效果而言。教育效益則是指用于培養(yǎng)學(xué)生而消費(fèi)的教育資源所產(chǎn)出的一定數(shù)量與質(zhì)量的教育成果。單位教育成本投資產(chǎn)出的教育成果多、質(zhì)量高，表明教育的效益好；或者說，單位教育成果一樣而所費(fèi)教育成本低，表明教育效益好。教育效益的測量比教育成本的估算更加復(fù)雜，這是因?yàn)椋浩湟?，教育效益并不是影響個(gè)人所得效益的唯一因素；其二，由于就業(yè)市場的不完善，收益差別并不能適當(dāng)反映出工作者的差異；其三，教育除了經(jīng)濟(jì)上的直接效益之外，還能產(chǎn)生間接效益或外溢效益(spill-overbenefit)；其四，教育效益的計(jì)算一般是基于受過教育的人已全部就業(yè)，但事實(shí)上的教育失業(yè)已在全球普遍存在。

盡管如此，成本效益分析在教育的科學(xué)發(fā)展中仍然發(fā)揮著極其重要的作用。其原因，一是教育成本效益分析可以作為教育經(jīng)費(fèi)支出的依據(jù)之一，有利于擬訂合理的教育發(fā)展規(guī)劃或人力發(fā)展規(guī)劃；二是可以大致指出教育資源配置的適宜性與優(yōu)先次序；三是可以充分發(fā)揮教育成本的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使教育的量、質(zhì)、效等協(xié)調(diào)發(fā)展；四是可以逐步實(shí)現(xiàn)教育成本負(fù)擔(dān)的公平原則，達(dá)到教育經(jīng)費(fèi)支付與開支多元化。正是基于上述的原因，近年來，許多教育經(jīng)濟(jì)學(xué)家已將成本效益分析普遍運(yùn)用于教育科學(xué)發(fā)展中，比如用于教育投資計(jì)劃、教育資源配置、教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與教育效益測量等方面。

二、規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論

(一)規(guī)模經(jīng)濟(jì)的概念

規(guī)模經(jīng)濟(jì)一詞，指在生產(chǎn)技術(shù)、管理與其他條件不變的情況下，如果規(guī)模適當(dāng)，充分發(fā)揮了資源的效能，那么會(huì)產(chǎn)生單位生產(chǎn)成本降低而產(chǎn)出增加的結(jié)果，這時(shí)投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于投入增加的比例。相反，則為規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，其表現(xiàn)有二：一是如果規(guī)模過大，引起額外資源的需求，那么會(huì)造成單位生產(chǎn)成本增加而產(chǎn)出反而減少的后果。這時(shí)投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于投入增加的比例。這種經(jīng)濟(jì)就是規(guī)模不經(jīng)濟(jì)(Diseconomics ofscale)。二是如果規(guī)模太小，單位生產(chǎn)成本因產(chǎn)量低難以降低，也是規(guī)模不經(jīng)濟(jì)的一種表現(xiàn)形式。規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求人們在從事生產(chǎn)的過程中，務(wù)必要去追求規(guī)模的適度性或適當(dāng)性，以達(dá)到低投入、高產(chǎn)出、高質(zhì)量、高效益的目標(biāo)。

(二)教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)與教育的科學(xué)發(fā)展

所謂教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)，系指在教育資源投入中(一般以生均成本計(jì)算)學(xué)生人數(shù)增加的比例大于生均成本增加的比例下的教育規(guī)模。反之，如果學(xué)生人數(shù)增加的比例小于生均成本的增加比例，就是教育規(guī)模不經(jīng)濟(jì)。當(dāng)代教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)的形成一般基于以下條件：

1．充分利用教育資源。教育資源具有不可分性與整體性。整體性是指為了充分發(fā)揮教育的功能，必須同時(shí)采用相關(guān)的教育資源，如場地、設(shè)施、教職員工等。這些資源并不因?qū)W生太少而不用。不可分性則是指資源的使用至少要以一個(gè)單位為使用量，不可因使用不及一個(gè)單位而將該項(xiàng)資源分解。正是因?yàn)檫@兩個(gè)特點(diǎn)，所以要求人們盡量將學(xué)校的規(guī)?？刂圃谑菇逃Y源得到100％的利用上，這時(shí)生均成本就會(huì)下降到最低點(diǎn)，教育的規(guī)模經(jīng)濟(jì)就達(dá)成了。這一是因?yàn)榧词箤W(xué)校規(guī)模再小，也必須投入一定的教育資源，盡管此時(shí)投入的資源因使用人數(shù)太少而難以得到充分的利用。二是因?yàn)槿绻晃蹲非笊逃杀窘档?，一味地追求擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，從而導(dǎo)致資源使用超過100％，那么教育的質(zhì)量與效益就會(huì)受到影響，也不能產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

2．適當(dāng)利用教師資源。在適當(dāng)利用教師資源的研究中，美國學(xué)者John Riew在對美國威斯康星州108所高中的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校規(guī)模越大，教師越能發(fā)揮其專長，任教科目越少；學(xué)校規(guī)模越小，教師越難發(fā)揮其專長，教師平均任教科目也越多。

3．學(xué)校的規(guī)模適當(dāng)。學(xué)校的規(guī)模并不是越大越經(jīng)濟(jì)。這是因?yàn)檗k學(xué)規(guī)模的無限擴(kuò)大會(huì)衍生出許多弊端：師生關(guān)系的疏遠(yuǎn)、民主的缺失、學(xué)生參加課外活動(dòng)比率降低與行政的僵化等。一些外國學(xué)者的研究也證明了這一點(diǎn)。可見，學(xué)校只有在適當(dāng)?shù)囊?guī)模之下才能達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

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教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論對我國教育的科學(xué)發(fā)展有許多啟發(fā)。首先，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求學(xué)校最好擁有能使教育資源得到充分利用的學(xué)生數(shù)。其次，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求學(xué)校要做到規(guī)模適當(dāng)。這就要求教育決策者在進(jìn)行教育決策時(shí)務(wù)必遵循規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，以達(dá)到最佳學(xué)校規(guī)模，從而實(shí)現(xiàn)以有限的資源獲得最佳教育質(zhì)量與效益的教育科學(xué)發(fā)展目標(biāo)。

三、人力供需理論

(一)人力供需理論的概念

人力有廣義與狹義之分。廣義的人力是：人為一種資源，任何人由出生到死亡都可以稱為人力；狹義的人力是指各國立法上承認(rèn)的已達(dá)到從事生產(chǎn)勞動(dòng)年齡的人群，即勞動(dòng)力。所謂人力供需理論，就是在狹義的范圍內(nèi)研究現(xiàn)實(shí)社會(huì)中人力的供應(yīng)與需求之間關(guān)系的學(xué)說。

一方面，人力供應(yīng)首先取決于人口的數(shù)量與人口的增長。其次，取決于勞動(dòng)力的數(shù)量與質(zhì)量、工作意愿與努力程度。影響勞動(dòng)力上述情況的因素有三：一是工資。工資決定個(gè)人工作意愿與努力程度，從而影響到人力的供應(yīng)量。二是勞動(dòng)力參與率。勞動(dòng)力參與率是指勞動(dòng)力中具有勞動(dòng)能力與意愿、實(shí)際就業(yè)及積極謀求就業(yè)的人數(shù)與勞動(dòng)力總?cè)藬?shù)的百分比。一般而言，落后國家主要偏重于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)力參與率較高。發(fā)達(dá)國家主要偏重于技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)力參與率較低。三是學(xué)校的入學(xué)與畢業(yè)人數(shù)。這二者決定了每一年勞動(dòng)力的供應(yīng)量與供應(yīng)的類別。

另一方面，人力需求決定于生產(chǎn)總量、生產(chǎn)要素運(yùn)用與市場操作等。生產(chǎn)總量通常由GNP來表示，假定各生產(chǎn)要素的生產(chǎn)力一定，則生產(chǎn)總量的增減就會(huì)產(chǎn)生人力需求總量的增減。人力供需理論要求人們在進(jìn)行某種決策時(shí)，務(wù)必要考慮人力的供應(yīng)與需求情況，考慮影響人力供應(yīng)與需求的各種因素，以求達(dá)到供需之間的平衡。

(二)教育供求理論與教育的科學(xué)發(fā)展

教育供求理論是人力供需理論在教育科學(xué)發(fā)展中的具體應(yīng)用，它要求決策者思考怎樣才能達(dá)到教育供求之間的平衡，如何才能達(dá)到教育數(shù)量、質(zhì)量與效益的有機(jī)統(tǒng)一。

1．教育供應(yīng)。所謂教育供應(yīng)是指一定社會(huì)為了培養(yǎng)各種熟練的勞動(dòng)力和專門人才，促進(jìn)個(gè)體與社會(huì)的發(fā)展，而由各級各類教育機(jī)構(gòu)提供的教育機(jī)會(huì)。中外教育經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，教育機(jī)會(huì)的提供受制于以下幾種因素：(1)資源配置的多寡。一個(gè)國家資源的配置一般依據(jù)該國發(fā)展的需要而定。任何國家的資源都是有限的，怎樣使有限的資源最大限度地滿足社會(huì)成員的生產(chǎn)與生活需要，就需要對國家資源進(jìn)行有效的合理的配置。我國作為一個(gè)發(fā)展中國家尤其應(yīng)該注意在資源有限的情況下，合理配置國家資源。(2)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的需要。一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，影響著這個(gè)國家對勞動(dòng)力的需求結(jié)構(gòu)。具體而言，一個(gè)國家的勞動(dòng)力可以分為三類：即高層人力、中層人力與基層人力。目前，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展正處于由勞動(dòng)密集型向知識(shí)密集型轉(zhuǎn)軌的時(shí)期，對中層與基層的人力仍有較大的需求，因此，我國應(yīng)該在發(fā)展正規(guī)教育的同時(shí)，重視在職訓(xùn)練與成人教育。(3)教育的單位成本。教育是一個(gè)單位成本遞增的事業(yè)。教育等級越高，年限越長，教育的單位成本就越高。教育的單位成本越高，由于教育資源有限，教育機(jī)會(huì)的提供就要相對減少。(4)師資的供求狀況。師資的短缺、師資的質(zhì)量等等，都會(huì)影響到教育供給的數(shù)量與質(zhì)量。

2．教育需求。所謂教育需求是指個(gè)人、企業(yè)和國家對教育有支付能力的需要。它代表著個(gè)人、用人單位與國家的支付能力，還表現(xiàn)為受教育者為接受教育而犧牲的其他收入。盡管人們對教育需求的動(dòng)機(jī)是不一樣的，但是國民對教育的需求卻是無限的。因此，國家在機(jī)會(huì)均等的基礎(chǔ)上，應(yīng)以教育需求為導(dǎo)向制訂教育計(jì)劃與政策。

總之，教育的供求從靜態(tài)角度看存在著平衡，但是從動(dòng)態(tài)的角度分析，由于教育供給與教育需求是由不同的主體來承擔(dān)的，加之教育的供給與需求隨時(shí)間的變動(dòng)而變動(dòng)，所以教育的供求關(guān)系也處于動(dòng)態(tài)變化之中。這就要求我們必須對教育的短期和長期行為進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測，準(zhǔn)確、合理、適時(shí)地進(jìn)行調(diào)節(jié)，以求得基本的平衡，培養(yǎng)出適合國家需要的勞動(dòng)者與專門人才。

收稿日期：2006－6－21

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3.下面哪項(xiàng)不是實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)：B. 應(yīng)用的普遍性好

4.下面對類實(shí)驗(yàn)研究的描述錯(cuò)誤的是：D. 類實(shí)驗(yàn)性研究在回答自變量和因變量的關(guān)系時(shí)，比實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高

5.試驗(yàn)組和對照組的最佳分配比例是：A. 1:1

6.實(shí)驗(yàn)設(shè)盲是為了避免：D. 以上均是

7.百科全書屬于：B. 參考性工具書

8.文獻(xiàn)檢索時(shí)應(yīng)當(dāng)先檢索：A. 電子文獻(xiàn)

9. 中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫屬于:A. 參考數(shù)據(jù)庫

10.資料搜集時(shí)應(yīng)注意：D. 以上都是

11. 國內(nèi)最大型的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫

12.綜述的組成包括：B. 封面、題名頁、目次摘要

13.通過綜述的寫作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用縱式寫法的綜述是：C. 動(dòng)態(tài)性綜述

15.學(xué)位經(jīng)答辯委員會(huì)舉行會(huì)議，進(jìn)行討論，以無記名投票方式，全體委員中至少（）以上通過才符合要求。B. 三分之二

16.學(xué)位論文的組成不包括：D. 答辯報(bào)告

17.寫好綜述的關(guān)鍵是：D. 體現(xiàn)創(chuàng)新的思想

18.資料搜集時(shí)應(yīng)注意：D. 以上都是

19.下面哪項(xiàng)不符合圖書的特點(diǎn)：C. 出版周期短

20. Web上最大的免費(fèi)提供臨床醫(yī)學(xué)全文文獻(xiàn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源

（CME）的網(wǎng)點(diǎn)是：B. Medscape(醫(yī)景)(/)

21.學(xué)術(shù)性期刊多選用的文摘類型是：A. 報(bào)道性文摘

22.下面哪項(xiàng)是情報(bào)線索：C. 二次文獻(xiàn)

23. 揭示文獻(xiàn)內(nèi)容較深的是：B. 索引

24.一個(gè)研究人員的全部工作時(shí)間中，查閱文獻(xiàn)的時(shí)間占： B. 50.90%

25.現(xiàn)代最常用的摘要形式為：C. 結(jié)構(gòu)式摘要

26.醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的基本要求不包括：A. 描述性

27.醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成為著者的是：C. 對研究組做一般監(jiān)管者

29.實(shí)驗(yàn)型論文的討論部分：B. 要體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨(dú)到見解

30.以下結(jié)構(gòu)靈活，沒有統(tǒng)一格式的論文是：D. 醫(yī)學(xué)管理論文

31.對于由一個(gè)錯(cuò)誤的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

之前，其最好的補(bǔ)救辦法是：D. 重新設(shè)計(jì)，重做實(shí)驗(yàn)

32.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的核心內(nèi)容由三方面組成：D. 以上都包括

33. 什么是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.試驗(yàn)設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)必須遵守“隨機(jī)、對照、重復(fù)、均衡”四大原則，其根本目的就是為了：C. 純化“信號(hào)”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列對于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型闡述全面的是：A. 就是在實(shí)驗(yàn)研究中安排實(shí)驗(yàn)因素和重要非實(shí)驗(yàn)因素（簡稱區(qū)組因素）的一種結(jié)構(gòu)或模式

36.屬于重復(fù)原則的是下列哪項(xiàng)C. 即在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，做兩次或兩次以上的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)

37.下面對Delphi法的敘述錯(cuò)誤的是：C. 與專家會(huì)議的效果相同

38. 下面對非結(jié)構(gòu)式資料收集的評價(jià)錯(cuò)誤的是：D. 可對資料作出精確的統(tǒng)計(jì)分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面對于問卷法收集資料的描述錯(cuò)誤的是：D. 敏感性問題穿插放在卷中的位置

41.下面對信度和效度的關(guān)系描述錯(cuò)誤的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小兒的資料一般選用的問題類型是：A. 兩分制問題

43.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的目的在于：D. 以上均是

44. 臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)：D. 統(tǒng)計(jì)分析

45.規(guī)范化的臨床試驗(yàn)，其核心問題就是：D. 既要考慮到以人為對象的特殊性與復(fù)雜性，又要保證實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性

46.下列哪項(xiàng)不是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素：D. 受試時(shí)間

47..實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的內(nèi)容不包括下列哪項(xiàng)：D. 不用對參與實(shí)驗(yàn)研究的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)

48.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案應(yīng)由研究者與申辦者共同商定并簽字，報(bào)（ ）審判后實(shí)施：A. 倫理委員會(huì)

49.下列描述錯(cuò)誤的是：B. 某作者觀測中藥組與西藥組在服藥后1 、3 、6 周的骨密度變化情況,采用t檢驗(yàn)分析

50. 在制作統(tǒng)計(jì)表時(shí)常見的錯(cuò)誤表現(xiàn)在：C. 主謂倒置

51.統(tǒng)計(jì)推斷方面的錯(cuò)誤包括：D. 以上均是

52.通常認(rèn)為均數(shù)小于（ ）倍標(biāo)準(zhǔn)差的資料呈偏態(tài)分布：A. 2 倍

53.以下哪項(xiàng)不屬于臨床試驗(yàn)論文設(shè)計(jì)問題：D. 使用標(biāo)準(zhǔn)誤代替標(biāo)準(zhǔn)差

54.臨床療效常用“痊愈”、“顯效”、“有效”、“無效”描述,這類資料屬于等級變量資料,應(yīng)采用何種統(tǒng)計(jì)方法：C. 秩和檢驗(yàn)或Ridit分析

55. 中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CAJ）檢索特點(diǎn)是下列哪

個(gè)C. 引文檢索，相關(guān)度排序檢索

56.在Elsevier Science數(shù)據(jù)庫高級檢索與專家檢索中區(qū)別是下列哪項(xiàng) B. 可用布爾邏輯表達(dá)式

57.資料搜集時(shí)應(yīng)注意：D. 以上都是

58.文獻(xiàn)檢索時(shí)應(yīng)當(dāng)先檢索：A. 電子文獻(xiàn)

59.目前世界上最大和最廣泛使用的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫

是：C. ProQuest博碩士論文數(shù)據(jù)庫

60.中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫屬于：A. 參考數(shù)據(jù)庫

61.國內(nèi)最大型的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫

62.百科全書屬于：B. 參考性工具書

63.關(guān)于病例對照研究的描述，下述哪項(xiàng)是正確的：A. 病例組與對照組是自然已經(jīng)形成的，并不是研究者能主觀控制的

64.下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是最佳標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)：D. 隨機(jī)對照雙盲試驗(yàn)

65.臨床科研選題應(yīng)具有可行性，下列哪項(xiàng)不符合其要求：D. 不需要獲取受試者的知情同意

66.以下哪項(xiàng)不是臨床科研課題的來源： C. 國外的同類研究

67.隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.對臨床科研目的的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的： C. 進(jìn)行疾病病因的微觀研究

69.臨床群體研究的傳統(tǒng)模式的優(yōu)點(diǎn)是：D. 以上均是

70.下面哪項(xiàng)不是我國目前臨床群體研究在方法學(xué)方面存在的問題：C. 僅憑病例報(bào)道

71.現(xiàn)代臨床群體研究中，研究者最為關(guān)心的要點(diǎn)是：A. 信息的真實(shí)性

72臨床群體研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：C. CRF和數(shù)據(jù)庫

73.現(xiàn)代臨床群體研究的本質(zhì)特征是：B. 信息流

74.臨床群體研究的現(xiàn)代模式的思路是：A. 研究目標(biāo)——研究設(shè)計(jì)——

75.反映一組性質(zhì)相同的觀測值的平均水平，常選用算術(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)。適合用算術(shù)平均數(shù)計(jì)算的資料應(yīng)該是服從( )的。D. t分布

76.某血庫提供6094例ABO血型分布資料如下： 血型O、A、B、AB人數(shù)為1823、1598、2032、641。該資料中與“血型”這個(gè)變量對應(yīng)的資料該叫做什么資料呢？B. 名義資料

77.《600例小兒燒傷休克期治療分析》，原作者在文中指出：“600例燒傷患兒，210例早期有休克癥狀，其中3歲以下者110例，占52%，3歲以上者100例，占48%，年齡越小，休克發(fā)生率越高。”。其錯(cuò)誤在于：C. 誤用百分率取代百分比

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加拿大是世界上醫(yī)學(xué)教育模式比較先進(jìn)的國家，我國醫(yī)學(xué)模式和加拿大之間還存在著一定的差距。對比中國和加拿大的醫(yī)學(xué)教育模式，充分認(rèn)識(shí)到我國教育模式自身的不足，可以完善我國的醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)符合世界潮流，滿足人們需要的高素質(zhì)、高水平的醫(yī)師人員。

1醫(yī)學(xué)院校的比較

醫(yī)學(xué)專業(yè)是加拿大的熱門專業(yè)之一，在加拿大有17所公立醫(yī)學(xué)院校，歷來深受政府以及人民的重視[1]。加拿大著名的醫(yī)學(xué)院校，主要有麥吉爾大學(xué)、蒙特利爾大學(xué)、多倫多大學(xué)、皇后大學(xué)、不列顛哥倫比亞大學(xué)、阿爾伯塔大學(xué)、麥克馬斯特大學(xué)、卡爾加里大學(xué)、渥太華大學(xué)、薩省大學(xué)等[2]。每個(gè)大學(xué)都配有教學(xué)醫(yī)院來配合學(xué)校的教學(xué)，作為臨床教學(xué)基地，以便更好地服務(wù)于教學(xué)實(shí)踐。在中國，大多數(shù)是綜合性的專業(yè)類院校，在學(xué)校內(nèi)部設(shè)立醫(yī)學(xué)院，根據(jù)2017年最新的數(shù)據(jù)顯示，有超過百所院校設(shè)立醫(yī)學(xué)院，2017中國最佳醫(yī)學(xué)院校綜合排行榜前幾名是：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等[3-4]。對比加拿大與我國的醫(yī)學(xué)院?？梢园l(fā)現(xiàn)，加拿大醫(yī)學(xué)院校的知名度要普遍高于中國的醫(yī)學(xué)院校[5]。根據(jù)2017年的世界大學(xué)醫(yī)學(xué)院排名的最新排名結(jié)果顯示，多倫多大學(xué)位于第12位；素有“北方哈弗”或“加拿大哈弗”的麥吉爾大學(xué)，排名第27位；英屬哥倫比亞大學(xué)排名第28位；麥克馬斯特大學(xué)排名第33位，在100名以內(nèi)的大學(xué)有7個(gè)，400名之內(nèi)的有16所院校。中國有13所大學(xué)進(jìn)入前400名的排名，其中，只有北京大學(xué)、國力臺(tái)灣大學(xué)以及國力陽明大學(xué)（臺(tái)灣）位于前100之列[6-7]。由此可見，我國的醫(yī)科大學(xué)知名度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如加拿大，存在著不小的差距。我國應(yīng)該繼續(xù)深入打造知名學(xué)府，提高世界競爭力。

2醫(yī)學(xué)教育模式的比較

2.1入學(xué)條件

加拿大受美國的影響，實(shí)行北美醫(yī)學(xué)模式，入學(xué)條件是完成三到四年的本科學(xué)習(xí)（也有部分學(xué)校招收本科二到三年的學(xué)生），獲得學(xué)士學(xué)位之后才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。在入學(xué)時(shí)，要通過文、理和面試三方面的考核，同時(shí)，加拿大還要求學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，都會(huì)影響學(xué)生的面試成績，相應(yīng)加減分?jǐn)?shù)[8-9]。有些學(xué)校還注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，通常在面試時(shí)更注重觀察每個(gè)學(xué)生的交流合作能力而不是專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)[10]。中國則通過統(tǒng)一的高考由學(xué)生選擇合適的學(xué)校，學(xué)校再進(jìn)行自主招生，錄取相應(yīng)比例的學(xué)生。中國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育模式主要分為三年制臨床型或科研型碩士、三年制科研型博士、5年制（臨床本科）、7年制（碩士學(xué)位）、8年制（本碩博一貫制）等。本升碩時(shí)需要進(jìn)行一次考試并且要符合本科學(xué)校的全部包括論文、成績等的要求，碩升博時(shí)需要再進(jìn)行一次考試，并且有相關(guān)年齡、成績限定。部分學(xué)校會(huì)有面試環(huán)節(jié)，考察學(xué)生專業(yè)知識(shí)和英語水平等能力[11]。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)

加拿大的醫(yī)學(xué)教育更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)、技能以及行為素質(zhì)三個(gè)方面。從知識(shí)培養(yǎng)方面看，加拿大的高校更注意培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際生活中能夠用到的實(shí)用性知識(shí)，例如關(guān)于加強(qiáng)疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)方面的能力，這樣能夠更好的服務(wù)于實(shí)際生活；從技能培養(yǎng)方面看，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的創(chuàng)新性思維、批判式思維、臨床和自主學(xué)習(xí)等方面。這樣學(xué)生在處理問題時(shí)可以自己思考解決辦法，批判式地看待生活中的各種事物，加強(qiáng)了實(shí)踐能力，遇到難題不放棄，積極尋找解決辦法，更加積極主動(dòng)的投身于醫(yī)療事業(yè)；從素質(zhì)方面看，加拿大學(xué)校十分重視四種行為素質(zhì)的培養(yǎng)：對待自己、對待患者和家屬、對待同事和對待社會(huì)。對待自己，即要清楚的認(rèn)識(shí)自己，把握自己的長處與不足，不能強(qiáng)出頭，努力提升自己的綜合素質(zhì)。對待患者及家屬，不能出現(xiàn)煩悶的態(tài)度，認(rèn)真為患者及其家屬解釋患者的病情病例，不把生活中的壓力帶到工作當(dāng)中來。對待同事，要禮貌謙讓，團(tuán)結(jié)一致，共同解決問題，發(fā)揮團(tuán)體的優(yōu)勢作用。對待社會(huì)，要有一顆寬容之心，熱愛社會(huì)，打造社會(huì)，為社會(huì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)[12-13]。我國對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)普標(biāo)偏高，對于一所醫(yī)學(xué)院來說，首先要明確的問題就是打算培養(yǎng)什么類型的人才，這是一個(gè)非常重要的問題。在我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式下，大部分學(xué)校是在按照臨床醫(yī)生來培養(yǎng)的。但是問題明顯，就是需要的時(shí)間（五年本科）是完全不夠的，由于時(shí)間短，任務(wù)重，老師需要教授的知識(shí)多，學(xué)生需要理解的知識(shí)也多，在課程緊密的情況下，學(xué)生缺少了反思的過程，導(dǎo)致所學(xué)的知識(shí)不能夠很好地掌握。這種脫離實(shí)際的培養(yǎng)目標(biāo)導(dǎo)致社會(huì)上對于五年本科生的水平不信任，因此醫(yī)學(xué)本科生要想在未來從事醫(yī)生行業(yè)就只能選擇繼續(xù)深造，否則就相當(dāng)于浪費(fèi)了五年時(shí)間。這種培養(yǎng)目標(biāo)制定的原因有很多方面，其中，來自社會(huì)的壓力占相當(dāng)大的比重。社會(huì)上要求大學(xué)生畢業(yè)就投入到工作當(dāng)中，那么大學(xué)生就要在大學(xué)期間完成這個(gè)并不容易的轉(zhuǎn)變，學(xué)校為了幫助學(xué)生更好的融入到社會(huì)中，就只能通過加強(qiáng)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)來使學(xué)生更快速地融入到社會(huì)中。

2.3課程設(shè)置

下面以加拿大渥太華大學(xué)與中國的廣西醫(yī)科大學(xué)的ICM（臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課）課程為例，探討加拿大與中國課程設(shè)置上的差異。渥太華大學(xué)ICM課程采用的是多學(xué)科臨床的組成方式，廣西醫(yī)科大學(xué)是以獨(dú)立課程方式呈現(xiàn)；渥太華大學(xué)ICM的課時(shí)是持續(xù)兩年，而廣西醫(yī)科大學(xué)的課程時(shí)間只有一學(xué)期；渥太華大學(xué)的教學(xué)方式是以討論和兩年輪轉(zhuǎn)見習(xí)為主，廣西醫(yī)科大學(xué)則是授課配以臨床短期見習(xí)；渥太華大學(xué)教學(xué)主要與學(xué)生為主，而廣西醫(yī)科大學(xué)主要與授課教師為主。相同的是課程設(shè)置時(shí)間都在第一學(xué)期，課程結(jié)構(gòu)都是授課加見習(xí)的方式。由此可見，加拿大的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上與其他課程的聯(lián)系更為緊密，見習(xí)課時(shí)多，以學(xué)生為主體，討論積極，與實(shí)際的聯(lián)系密切，更能深入地了解知識(shí)應(yīng)用技能，做到理論聯(lián)系實(shí)際。中國的醫(yī)學(xué)高校普標(biāo)存在重視專業(yè)知識(shí)而不重視學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)生是社會(huì)上至關(guān)重要是一個(gè)角色，首先要有良好的職業(yè)道德[14-15]。

3考核方式與職位分配

在加拿大，學(xué)生可以根據(jù)自己興趣、愛好以及自己未來希望從事的職業(yè)方向等主觀因素進(jìn)行自主選擇科室實(shí)習(xí)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)，要經(jīng)過一次考試，不通過這次考試則不能從事醫(yī)生的行業(yè)。但是，通過了考試并不代表有資格從事醫(yī)生的工作，在取得了學(xué)位證明后，學(xué)生需要在醫(yī)院實(shí)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，通常時(shí)間為4～9年，培訓(xùn)期間可以享受相關(guān)薪資待遇。待實(shí)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束后，取得行醫(yī)執(zhí)照，方可正式入職。在中國，學(xué)生畢業(yè)之后需要進(jìn)行醫(yī)師資格考試，分為理論知識(shí)考試和臨床技能考試兩種。只有通過這次考試，才有資格從事相關(guān)的工作。

4教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式

加拿大醫(yī)學(xué)的教育更加注重學(xué)生實(shí)踐操作能力和思維的培養(yǎng)。在加拿大醫(yī)學(xué)院中，每個(gè)學(xué)校的臨床教學(xué)基地給學(xué)生的實(shí)際操作活動(dòng)提供了非常便利的條件，而且加拿大還高薪聘請有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生來給學(xué)生授課，學(xué)生可以在臨床操作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。另外，加拿大學(xué)校還讓學(xué)生提早接觸患者，跟隨醫(yī)生出診或者進(jìn)入手術(shù)室，學(xué)習(xí)到與患者相處時(shí)的言談舉止技巧，熟悉進(jìn)手術(shù)室時(shí)的流程與氣氛。實(shí)習(xí)期間還會(huì)參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，見識(shí)到困難問題的處理辦法，更好的加強(qiáng)與患者、同事以及醫(yī)師的溝通與交流，更加積極主動(dòng)的獲取知識(shí)。中國的醫(yī)學(xué)教育更加注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，尤其是在課堂上。教學(xué)方式多是以教師的講授為主，由于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的地點(diǎn)、授課時(shí)間等的限制，實(shí)驗(yàn)做的相對較少。而且中國的傳統(tǒng)考核方式是以筆試為主，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握的牢靠，但學(xué)習(xí)的自主意識(shí)薄弱，實(shí)際動(dòng)手操作能力弱。由于臨床實(shí)踐少，與患者接觸少，容易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系，許多學(xué)生畢業(yè)后不能夠很好的融入到醫(yī)院的環(huán)境之中，產(chǎn)生消極負(fù)面的情緒[4]。

5加拿大的教育體系給中國帶來的啟示

我國醫(yī)科大學(xué)要加強(qiáng)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)體系，充分發(fā)揮學(xué)生的作用。學(xué)校要把控招生環(huán)節(jié)、在?？己谁h(huán)節(jié)，改善原有的教學(xué)方式，以學(xué)生為主，加強(qiáng)學(xué)生的思維邏輯訓(xùn)練。改善課程設(shè)置，增加實(shí)驗(yàn)的比重，組織學(xué)生系統(tǒng)、長期的學(xué)習(xí)，在考核時(shí)增加實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)的比重，在注重理論知識(shí)的同時(shí)，也要注意理論聯(lián)系實(shí)際，切實(shí)有效地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。組織學(xué)生有規(guī)律地進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)，真正的讓學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)院中去，接觸患者，與病人交流，根據(jù)自己的導(dǎo)師的要求，完成相關(guān)的課題研究，積極主動(dòng)地參與到手術(shù)中，注意觀察，善于思考，鍛煉自己的實(shí)踐操作能力。學(xué)校適當(dāng)安排課程，在加強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的同時(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生的從醫(yī)思想道德建設(shè)，培養(yǎng)為人民服務(wù)、為社會(huì)主義服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)工作者。綜上所述，我國的醫(yī)學(xué)教育模式還存在許多的問題，有許多需要改進(jìn)的地方。我國醫(yī)科大學(xué)要繼續(xù)完善現(xiàn)有的教育模式，積極借鑒外國的先進(jìn)理念與成功經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，結(jié)合實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，從注重知識(shí)傳授到重視能力素質(zhì)的養(yǎng)成過程，培養(yǎng)有技能、有想法、有專業(yè)的醫(yī)療人員。

[參考文獻(xiàn)]

[1]HowardBergman.加拿大家庭醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與發(fā)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，13（13）：1487-1488.

[2]吳浩，郭愛民，魏學(xué)娟，等.加拿大家庭醫(yī)學(xué)教育對我國全科醫(yī)師培養(yǎng)的啟示[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（10）：807-809.

[3]李文惠，陳校云，余中光，等.加拿大醫(yī)學(xué)教育模式對我國醫(yī)師教育的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（6）：122-123.

[4]周澄蓓，阮雅燁，皮如玉，等.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在加拿大醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（12）：1196-1200.

[5]ReardonS.Precision-medicineplanraiseshopes[J].Na-ture，2015，517（7536）：540.

[6]ChenW，ZhengR，BaadePD，etal.CancerstatisticsinChina，2015[J].CACancerJClin，2016，66（2）：115-132.

[7]TumehPC，HarviewCL，YearleyJH，etal.PD-1blockadeinducesresponsesbyinhibitingadaptiveimmuneresist-ance[J].Nature，2014，515（7528）：568-571.

[8]ZhuHuifang，LiuXianjun，ZhangYing，etal.Preliminarystudyofthebasicmedicinecurriculumreformwiththecoreoforgansystem[J].basicmedicaleducation，2013，15（7）：682-685.

[9]王鵬鵬，韓冰，仰曙芬.國內(nèi)外全科醫(yī)師培養(yǎng)模式比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：7-8，27.

[10]徐靜，周亞夫，葛運(yùn)運(yùn)，等.國外全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)情況分析及啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，（16）27：3155-3158.

[11]陳曉云，周增桓.英國、澳大利亞全科醫(yī)學(xué)本科教育的比較及啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（9）：884-887.

[12]GuanXiaowei，LiMin，XieGuiqin，etal.Usingtheexercisesystemasanexampletodiscusstheintegrationofbasicmedicinecourses[J].basicmedicaleducation，2016，18（4）：278-280.

[13]LiuLinxia，GaoGang，YuanYuan.DiscussiononthecausesandCountermeasuresofmedicaldisputes[J].Chinesemedicalhumanities，2015，1（7）：9-12.