導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年護理知識培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷。問卷包括4部分內(nèi)容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)狀況:是否接受過培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關(guān)知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓(xùn)需求按護士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項目負責(zé)人與所選取醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進行描述。

2結(jié)果

2.1護士一般資料202名護士中二級醫(yī)院164名，占81.19%;一級醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護士中，接受過老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關(guān)知識培訓(xùn)的153名，占75.74%。

2.3老年護理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿

2.4老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求

3討論

3.1基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力低下，急需加強在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護士接受老年護理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護士從未接受過專業(yè)培訓(xùn)。老年護理知識和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理專科教育存在斷層［9］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護士在學(xué)校未接受老年護理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護士缺乏系統(tǒng)的老年護理知識和技能，護理依附于常規(guī)缺乏專科性，往往僅憑經(jīng)驗給予老人護理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學(xué)的課程教育和考核，護士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實施。

篇2

隨著人口老齡化的進展，由于老年人衰老多病，長期臥床的老年人數(shù)在逐漸增加[1]，目前我國老年福利和社會保障體系不夠健全，家庭是他們療養(yǎng)和康復(fù)的主要場所。本文對60例老年臥床患者的居家照顧者進行調(diào)查并針對性地給予健康教育培訓(xùn)，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1對象選取2009年1月――2011年3月就診于干部門診及入住家庭病床中符合老年臥床患者的居家照顧者60名。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者的主要照顧者，照顧時間≥1年；②知情同意；③年齡≥18歲；④小學(xué)以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顧者為患者的配偶者19例（31.7%），患者的雙親或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或遠房親戚12例（20.0%），受雇傭者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中?；蚋咧?0例（33.3%），大專及以上11例（18.3%）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查照顧者存在的家庭護理問題采用自行設(shè)計的調(diào)查表，以面談形式了解60例老年臥床患者的居家照顧者對常見的家庭護理問題，包括日常生活行為訓(xùn)練、功能康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)管理、心里護理、預(yù)防并發(fā)癥護理等的知曉率，然后進行為期6個月的針對性培訓(xùn)，培訓(xùn)后對調(diào)查對象進行再次評定，以了解他們接受培訓(xùn)后對患者的家庭護理問題的掌握情況。

1.2.2干預(yù)的內(nèi)容內(nèi)容：①日常生活行為訓(xùn)練；②功能康復(fù)；③營養(yǎng)管理；④心理護理；⑤預(yù)防并發(fā)癥護理：最常見的壓瘡、攣縮、感染、尤其是對鼻飼患者最常見的返流、誤吸、便秘、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥進行預(yù)防性照顧護理和肢體被動的功能鍛煉等。

1.2.3組織與實施①成立培訓(xùn)小組：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的6名護士組成。每人分管10名照顧者，負責(zé)一對一的家訪指導(dǎo)。另由2名專業(yè)治療師專門負責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。②編制《老年臥床患者保健手冊》及《老年臥床病人照顧者健康教育手冊》，并發(fā)放給每位照顧者。③培訓(xùn)方法：針對照顧者個體差異，每周1-2次由培訓(xùn)小組護士到家中對其一對一的講解指導(dǎo)。每周電話隨訪2次，每周固定在院內(nèi)干部門診開設(shè)護理知識咨詢，也可隨時通過固定電話得到指導(dǎo)。

1.2.4培訓(xùn)的評價方法培訓(xùn)前后對照顧者在患者的日常生活行為訓(xùn)練、功能康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)管理、心理護理及預(yù)防并發(fā)癥護理等方面的家庭護理知識的知曉率進行評價，采用u檢驗進行對比分析。

2結(jié)果

培訓(xùn)前后照顧者對老年臥床患者家庭護理知識知曉率的比較，見表1。

3討論

篇3

?？谱o理建設(shè)已經(jīng)越來越受到重視，它能不斷滿足服務(wù)對象需要，同時也不斷推動護理專業(yè)的發(fā)展。我國在專科護理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立?？谱o理小組的工作模式來推進專科護理建設(shè)，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體工作報告如下。

1資料

1.1老年?？谱o理小組的資料 2005年9月成立老年?？谱o理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年?？谱o士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔(dān)任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護士。組員的入選條件為熱愛護理專業(yè)、對老年?？谱o理感興趣、從事臨床一線護理工作，具有創(chuàng)新思維和較強的組織溝通能力。臨床護士經(jīng)科室推薦和個人自愿報名后由護理部組織審核，最后由醫(yī)院專科護理管理委員會和護理教育培訓(xùn)委員會考核確定7名護士為老年?？谱o理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護師5 名、主管護師1 名，護士1 名。 GNS負責(zé)對小組成員進行專科理念、知識和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過成立?？谱o理小組形成了護理部主任?？谱o士小組護士病區(qū)護士的專業(yè)護理架構(gòu)[1]。

1.2老年?？谱o理小組的工作方法 小組成員負責(zé)實施對本病區(qū)65歲以上老年人在入院時使用老年人綜合征評估表（SPICES量表）[1]進行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進一步對患者進行評估并制定護理措施，對難以解決的護理問題和復(fù)雜個案轉(zhuǎn)介給老年專科護士，并負責(zé)對患者進行跟進。小組成員運用科內(nèi)的專題講座、護理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導(dǎo)等形式對所在病區(qū)的護士進行?？谱o理知識和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進行隨機的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開展培訓(xùn)前、后運用《老年專科護士臨床培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》[1]對病區(qū)護士進行考核。同時，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o理，及時反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報會，對成功的工作方法進行分享和存在的工作難點進行討論，請求GNS進行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計方法采用SPSS 11.5 軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1老年?？谱o理評估工具的應(yīng)用得到了推廣 GNS根據(jù)國情和院情不斷引進了SPICES評估表、Braden壓瘡危險度評估表、Morse-fall跌倒危機評估表等9種?？谱o理評估工具。小組成員經(jīng)過?？谱o士的統(tǒng)一培訓(xùn)后，將這些評估工具在臨床科室進行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給?？谱o士。例如，在推廣SPICES評估表應(yīng)用時，小組成員首先對護士進行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內(nèi)的各個子項目的內(nèi)涵進行講解，使護士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護士進行操作演示，教會護士應(yīng)用并督促護士完成對>65歲的老年人運用該量表進行評估。

2.2各病區(qū)實施了規(guī)范的老年?？谱o理 根據(jù)?？谱o士制定的?？谱o理流程和指引，小組成員進行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評估工具對患者進行?？圃u估并運用護理程序進行護理，對難以解決的個案進行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護士的?？谱o理知識和技能 通過小組成員對所在科室護士的培訓(xùn)，各科室的護士在老年?？谱o理的知識和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P

3討論

3.1?？谱o理小組有利于?？谱o理的發(fā)展 對?？谱o士的培養(yǎng)能有效促進專科護理的發(fā)展，但我國目前護理隊伍的主要現(xiàn)狀使?？谱o士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國專科護士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o士仍然面臨許多困難。同時，在每個科室培養(yǎng)?？谱o士就目前階段也是不現(xiàn)實的。我們采用了以?？谱o理小組的形式推動專科護理發(fā)展。讓一部分對老年專科感興趣的護士在?？谱o理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動整個病區(qū)的?？谱o理發(fā)展。與專科護士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護理，他們能隨時隨地為身邊的護士進行老年?？谱o理的指導(dǎo)，有利于促進病區(qū)的老年護理發(fā)展，提高?？谱o理質(zhì)量。

3.2?？谱o理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護理 由于我院未設(shè)立專門的老年?？撇^(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個相應(yīng)的學(xué)科。而專科小組的成員來自老年患者相對集中的科室，經(jīng)過培訓(xùn)后他們首先掌握了專科護理知識和技能，同時將這些知識、技能傳遞給護士，讓護士的?？谱o理能力得到提高。因此彌補了非老年?？频娜秉c，也在更廣范圍推進老年?？谱o理。同時，小組成員在第一時間接觸老年患者并能及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護理問題，對難解決的護理問題和復(fù)雜個案及時轉(zhuǎn)介給老年?？谱o士進行處理，有利于?？谱o士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時有效的專業(yè)護理。

3.3專科護理小組有利于護士自我價值的實現(xiàn) 在護理隊伍中，護士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計是我們關(guān)注的焦點，我們只有很少的護士承擔(dān)護士長和?？谱o士的角色，而大部分護士都是在臨床一線承擔(dān)護理工作的，這樣，有一部分有能力的護士對工作產(chǎn)生消極反應(yīng)。我們成立?？谱o理小組，讓小組成員在病區(qū)護士中就某一護理領(lǐng)域的知識和能力優(yōu)越于其他護士，擔(dān)任對其他護士進行指導(dǎo)的角色。這樣有利于保持護士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護理隊伍。

篇4

二、課程設(shè)置與課時分配

1.老年護理基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護理

4.康復(fù)護理

5.心理護理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護理的知識及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識

2、生活照料

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護

3、技術(shù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象熟悉了解技術(shù)護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護理記錄、臨終護理等技術(shù)護理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護理

4、康復(fù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂活動

5、心理護理

(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，推進養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)實施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計劃培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護理員崗前培訓(xùn)率達到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對象：各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護理人員，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級：培訓(xùn)共設(shè)三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。

(三)培訓(xùn)機構(gòu)：初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級養(yǎng)老護理員由省民政廳委托相關(guān)機構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時要求：初級不少于180個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻。

2.老年護理基礎(chǔ)知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識;

(2)勞動法的相關(guān)知識;

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識、實際操作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗。培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員的教師應(yīng)具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機構(gòu)向考核和鑒定機構(gòu)申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負責(zé)做好培訓(xùn)報名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機構(gòu)適時組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓(xùn)機構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費保障

1、補助標(biāo)準(zhǔn)。初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)費參照省補助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費。

3、中、高級培訓(xùn)經(jīng)費，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實施時間

全市護理員培訓(xùn)從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須符合養(yǎng)老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護理工作。

篇5

2國外養(yǎng)老護理教育發(fā)展概況

有關(guān)資料顯示，國外發(fā)達國家的養(yǎng)老護理業(yè)有許多值得稱道之處。例如美國在60年代已經(jīng)形成了較為成熟的老年護理專業(yè)，70年代開始發(fā)展老年護理實踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)高級執(zhí)業(yè)護士（AdvancedPracticeNurses，APNs），他們具備熟練的專業(yè)知識技能和研究生學(xué)歷，經(jīng)過認證，能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問題。高級執(zhí)業(yè)護士包括老年病開業(yè)護士（GeriatricNursePractitioners，GNPs）和老年病學(xué)臨床護理專家（ClinicalNursesSpecialists，CNSs）。美國早期有關(guān)老年護理的研究側(cè)重描述老年人及其健康需求，以及老年護理人員的特征、教育與態(tài)度。目前開展更多具有臨床意義的研究，例如：在約束與跌倒、壓瘡、失禁、譫妄與癡呆、疼痛等研究領(lǐng)域取得了滿意的效果。美國護理協(xié)會每年為上萬名護理人員頒發(fā)老年護理?？谱C書。經(jīng)過多年的發(fā)展，美國在養(yǎng)老護理、家庭護理和臨終關(guān)懷等方面取得巨大成就。同時，國外許多國家以人為本的理念滲透到養(yǎng)老護理領(lǐng)域，體現(xiàn)了人性化護理和人性化管理的特征。

3我國養(yǎng)老護理教育發(fā)展的建議

3.1建立以提高護理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護理分層教育培養(yǎng)模式

隨著人口老齡化與社會老年學(xué)科的發(fā)展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發(fā)生了改變，養(yǎng)老護理不僅只是簡單的生活照料，實際上還是老年人身心健康問題。從事養(yǎng)老護理工作人員除了負責(zé)日常常規(guī)護理工作外，還要為養(yǎng)老機構(gòu)和家庭提供高質(zhì)量的護理核心能力，即評判性思維、溝通交流、專業(yè)技能、健康指導(dǎo)、心理護理、健康評估、疾病管理、護理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高護理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護理分層教育培養(yǎng)模式，是構(gòu)建專業(yè)化養(yǎng)老護理教育培訓(xùn)體系的關(guān)鍵。

3.2進行理論與實踐課程體系的改革

逐步建立與養(yǎng)老護理專業(yè)培養(yǎng)模式相匹配的理論教學(xué)體系與實踐技能課程體系是改革的核心。還應(yīng)進一步強化職業(yè)素質(zhì)教育，加深護理人員人文關(guān)懷和愛崗敬業(yè)的理念，側(cè)重培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員的評價和判斷性思維，讓護理教育課程真正為培育目標(biāo)服務(wù)。我們認為通過建立養(yǎng)老護理教育實訓(xùn)基地，實施專業(yè)化養(yǎng)老護理教育培訓(xùn)體系，首先要針對老年護理是實踐性很強、個性化特點突出、涉及專業(yè)內(nèi)容及領(lǐng)域廣泛且復(fù)雜，加強技能實訓(xùn)和靈活創(chuàng)新適應(yīng)能力的培養(yǎng)，構(gòu)建新型的養(yǎng)老護理學(xué)實踐教學(xué)新體系。將現(xiàn)有養(yǎng)老護理專業(yè)實踐教學(xué)進行整合形成完整的老年護理實踐教育教學(xué)課程體系，由兩部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)與專業(yè)實驗教學(xué)課程，即各學(xué)科開設(shè)綜合性、設(shè)計性、新興學(xué)科實驗，還包括實驗室對在培人員開放，讓具有一定能力的養(yǎng)老護理人員早期參與教師的科研工作；二是實踐教學(xué)課程，涵蓋了養(yǎng)老護理員所在養(yǎng)老機構(gòu)和培訓(xùn)院校建立的實踐基地進行頂崗實習(xí)、結(jié)業(yè)小結(jié)。

篇6

二、項目實施的階段性成效

經(jīng)過一年半的努力，培訓(xùn)計劃已按進度完成，舉辦了6場公眾講座及4場照顧者培訓(xùn)工作坊，出席達548人次，活動參與者包括社會大眾、失智癥照顧者、社會服務(wù)工作者等，參與者對活動正面評價較高。同時把所有的公眾講座及照顧者培訓(xùn)資料上傳到專門設(shè)立的網(wǎng)站，供社會各界人士自學(xué)，并參與網(wǎng)上有獎問答，有超過2300人次參與，取得顯著的社會效應(yīng)。同時亦開拓社會福利界專業(yè)人員網(wǎng)上自修課程，有近200名專業(yè)人士參與。期間必須出席專題討論工作坊，包括失智癥個案會診工作坊、人本照顧工作坊等，協(xié)助學(xué)員鞏固所學(xué)知識，以便應(yīng)用于澳門的社會褔?yán)搬t(yī)療體制內(nèi)。同時學(xué)員經(jīng)過網(wǎng)上考核以及撰寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文，對115名全部合格的學(xué)員頒發(fā)證書。同時開展多項關(guān)于失智癥的研究，包括“澳門居家失智癥患者家人的照顧負擔(dān)”以及“澳門初期老年失智癥患者的社區(qū)篩選”，以便更了解失智癥在澳門的具體情況。此外，進一步選派師資外出臨床實踐、進修學(xué)習(xí)，包括香港中文大學(xué)那打素護理學(xué)院“流金頌”培訓(xùn)計劃、香港認知障礙癥協(xié)會、澳洲UniversityofNewSouthWales、ADI的倫敦AlzheimerUniversity，參與各項國際學(xué)術(shù)組織及會議交流經(jīng)驗，更好地發(fā)展防治失智癥的工作。

篇7

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0096-04

老年干部病房患者病種復(fù)雜，住院時間長，臥床患者多，患者臥床時間長，因此護理難度較大，加之老干部心理變化較復(fù)雜，需要進行心理護理幫助，因此，全面規(guī)范的護理服務(wù)對于老年干部病房患者的康復(fù)是十分重要的[1]。PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明在20世紀(jì)50年代根據(jù)信息反饋原理提出，是一種適應(yīng)慣性運行質(zhì)量的全面管理方法，又稱戴明環(huán)。PDCA四個字母代表的含義為：P表示計劃（Plan），D表示實施（Do），C表示檢查（Check），A表示處理（Action）[2，3]。PDCA最早應(yīng)用于企業(yè)管理，現(xiàn)在也被廣泛應(yīng)用于護理領(lǐng)域[4，5]。浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院于2012年11月始在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房執(zhí)行PDCA循環(huán)管理，收到了良好的效果，有效提升了浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月間在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房接受住院治療的患者共120人。入選條件：患者均簽署書面知情同意書；本研究方案經(jīng)過浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院批準(zhǔn)后再開展工作。其中選擇2012年11月后進入浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者作為觀察組，對照組選擇2012年1～11月在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者，男25例，女35例；年齡60～87歲，平均（73.75±12.39）歲，病種分布：心腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例，其他4例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病種分布和疾病構(gòu)成等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施的是常規(guī)護理管理模式，每一病區(qū)由一名主管護士進行監(jiān)督管理，每天進行三次定期巡房，對老年干部病房患者提供免費的心理咨詢服務(wù)。每周進行一次病情和護理問題的答疑討論會，由患者及家屬共同參與，時長為1h。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，運用PDCA循環(huán)管理模式對護理模式進行調(diào)整，具體如下：（1） P計劃階段：根據(jù)老干部病房2012年11月前的病歷數(shù)據(jù)、患者問卷分析、患者及家屬訪談、護理人員討論會等發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護理問題，在收集了以上數(shù)據(jù)并進行分析后，發(fā)現(xiàn)我院存在的護理問題包括沒有心理健康存檔、沒有規(guī)范的巡房流程、沒有專人對病房設(shè)施進行管理等。在了解了護理過程中存在的問題后，我院提出了管理目標(biāo)，并設(shè)置了具體的護理計劃及實施方案。管理目標(biāo)為保證病歷書寫質(zhì)量，豐富病歷評估范圍、擴展護理范圍、增強護患聯(lián)系。（2）D執(zhí)行階段：入院前進行將心理健康存檔內(nèi)容加入患者的病歷，對存在嚴(yán)重心理問題的患者安排心理咨詢。減少護士分管患者人數(shù)，一個護士分管4～6名患者，對患者進行專人護理、心理疏導(dǎo)，包括洗頭擦浴、修剪指甲。要求護理人員參與心理知識培訓(xùn)，要求能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的心理不良狀況并能夠做出積極處理，此外示范病區(qū)還安排了2名已獲取心理咨詢師資格的主管護師擔(dān)任心理疏導(dǎo)員。實行排班護理制，在交接班時進行資料交接和簽字確認，有利于明確責(zé)任，保證各排班時間內(nèi)的護理工作到位。切實落實臥床患者的具體護理工作，在進行了各項護理如口腔護理、梳頭發(fā)、擦身、擦陰等后，進行數(shù)據(jù)記錄和身體情況記錄，有助于后期護理人員的護理操作。由于老干部患者家庭經(jīng)濟條件好，文化素質(zhì)水平高，自我保健能力強，患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量期望值高，因此需要護理人員提升自己的護理水平和專業(yè)知識水平，并能夠?qū)颊呒凹覍僮龀鱿嚓P(guān)指導(dǎo)。安排專人進行病房設(shè)施檢查，對病房內(nèi)老舊設(shè)備進行及時更換，防止由于設(shè)備損壞引起的患者受傷等情況，對日常護理進行流程規(guī)范，有助于護理人員了解正確的工作方式。（3）C檢查階段：每周由病區(qū)主管護士進行護理情況評分，考察護理情況，詢問患者及家屬的意見和建議，提高管理和反饋機能；每個月由護士長對全院護理情況進行評分督導(dǎo)，對護理不合格的護理人員進行培訓(xùn)和考核，了解護理中遇到的情況，并及時進行護理制度調(diào)整。每個月進行隨機抽查，對護理質(zhì)量、護理操作等進行現(xiàn)場考察，對不合格的護理人員進行扣分處罰，并進行現(xiàn)場示范等培訓(xùn)。（4）A處理階段：對老年干部病房的護理質(zhì)量、病歷合格情況、護理操作、患者滿意度等情況進行公示，對存在的問題進行糾正和改進，對效果較好的護理操作流程進行標(biāo)準(zhǔn)化，對需要改進的護理工作進行分析和調(diào)整，隨后進入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對老年干部病房的護理服務(wù)質(zhì)量評價中，一般采用對護理人員知識掌握情況的考核情況對比和對患者的滿意度調(diào)查，護理人員對護理知識的掌握水平可以體現(xiàn)院方的護理狀態(tài)和護理水平，好的護理知識掌握情況可以提高患者對護理人員的信任感和配合度；而患者滿意度是對病房護理質(zhì)量的最直接評價[6]。

本次研究使用我院自行編制的護理知識理論考核表和護理知識實際操作評分表，每個月進行隨機抽查考核，確保每個月每位護理人員都能被考核到，每位護理人員兩次考核間隔大于25d?；颊邼M意度調(diào)查使用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前1個月內(nèi)進行隨機調(diào)查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用SPSS16.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，在雙側(cè)檢驗的情況下，設(shè)定P

2 結(jié)果

2.1 采用PDCA循環(huán)管理前后護理人員對護理知識掌握情況對比

采用試卷考核或現(xiàn)場操作考核的方法，對護理人員對護理知識的掌握情況進行考察，分為理論知識和操作知識兩個部分，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來源于2012年11月前對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護理人員的考核情況，PDCA循環(huán)管理后的資料來源于2013年6月對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護理人員的考核情況。具體見表1。

表1 采用PDCA循環(huán)管理前后護理人員對護理知識掌握情況對比

注：*P

2.2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對比情況

使用浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院自編的患者滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來源于2012年11月前對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，PDCA循環(huán)管理后的資料來源于2013年8月對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，滿意度分為三級：滿意、一般、不滿意。具體見表2。

表2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對比

注：*P

3 討論

3.1 持續(xù)提高護理質(zhì)量

自2012年11月開展PDCA循環(huán)管理以來，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護理服務(wù)工作開始得到了有效的提高，使得工作更具有計劃性和系統(tǒng)性，長期、不間斷地對護理工作進行了改進。老年干部病房是一個特殊群體，針對老年干部病情復(fù)雜、護理工作難度大、老年干部對護理工作要求高等特點[7]，PDCA循環(huán)管理可以有效提高護理工作的效率，通過不斷地循環(huán)討論和重復(fù)調(diào)整，有效發(fā)現(xiàn)和處理護理管理工作中的盲區(qū)，提升對老年干部的護理操作效果，全方位地給予老年干部生理和心理護理，使老年干部病房的護理服務(wù)質(zhì)量有切實的提高，從病歷合格情況、考核數(shù)據(jù)、病區(qū)衛(wèi)生情況等方面都可以得到切實體現(xiàn)。

3.2 顯著提高患者滿意度和護理水平

在嚴(yán)格的責(zé)任制和考核制度的管理下，護理人員分工明確，以愛心、耐心、細心服務(wù)于老年干部患者，對患者進行全程無縫隙的護理服務(wù)，密切了護患關(guān)系，明顯改善了病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境、護理氛圍和醫(yī)患溝通情況；此外，通過定期的理論知識培訓(xùn)和實際操作管理培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，護理人員的護理知識掌握情況得到顯著的提高，正如統(tǒng)計分析的結(jié)果所示，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后護理人員護理理論知識得分由 （72.38±8.21）分提高到（81.72±6.92）分，護理操作知識得分由（69.48±7.45）分提高到（86.32±5.71）分，這體現(xiàn)出定期培訓(xùn)和考察對理論知識掌握情況有所改善，因此護理人員也能更好地服務(wù)患者。

其次，通過科學(xué)的管理，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院強化和動員了護理人員的學(xué)習(xí)興趣，保證了護理工作的質(zhì)量，進而提升病區(qū)患者對護理工作的滿意度[8]。根據(jù)研究結(jié)果，患者對護理工作的滿意度由41.67%提高到68.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 存在的不足和思考

在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院PDCA循環(huán)管理中，尚存在一些不足需要改進，例如：需要對護理工作人員進行更多的心理方面培訓(xùn)，老年干部病房患者在心理上需要更多專業(yè)的護理、更專業(yè)的疏導(dǎo)和異常心理識別能夠預(yù)防老年抑郁癥等的發(fā)生和惡化。此外，適合老年干部的鍛煉工具和設(shè)施還需要開發(fā)和配置，我病區(qū)的鍛煉工具一般來說還是普適的，沒有特別適合老年干部患者的鍛煉工具，對老年患者的康復(fù)和活動護理還需要進行個性化的管理[9]。應(yīng)當(dāng)開展更多的家屬溝通活動，老年干部病房往往是老年干部長期住院，因此對患者的家屬進行護理教育以及家庭護理教育也是十分必要的，這對老年干部患者出院后適應(yīng)家庭生活和家屬進行家庭護理也有幫助[10]。

綜上所述，根據(jù)文章數(shù)據(jù)可以看到，PDCA循環(huán)管理對老年干部病房護理服務(wù)質(zhì)量有切實的提高效果，能夠提升護理人員對護理專業(yè)知識的掌握和老年干部患者對院方護理工作的滿意度，因此值得進行臨床推廣。

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篇8

中圖分類號：R473.2 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0013-03

Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu

YU Ying

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.

KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result

榱私廛平西路街道助老志愿者對居家護理知識的知曉程度，并為廣泛推廣社區(qū)助老志愿者居家護理服務(wù)提供理論依據(jù)，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者為調(diào)查對象，采用自擬問卷進行詢問調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行分析，報告如下。

1 對象與方法

1 . 1 對象

芷江西路街道老年協(xié)會自2013年起，開展了“夕陽互照”―老年人結(jié)對關(guān)愛服務(wù)項目，成立了一支80人的助老志愿者隊伍，助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時間的低齡老人，本次調(diào)查即以這些助老志愿者為調(diào)查對象。

1 . 2 方法

采用自擬問卷進行詢問調(diào)查，要求被調(diào)查者在45 min內(nèi)完成，現(xiàn)場回收。內(nèi)容包括志愿者基本情況、培訓(xùn)情況及居家護理知識測試等。其中培訓(xùn)情況為了解志愿者是否參加過除普通健康知識以外的居家護理專業(yè)培訓(xùn)，及其參與培訓(xùn)的意愿等等。

居家護理知識測試共50道單項選擇題，涉及老年人常見疾病、問題及居家護理專業(yè)知識，包括常見疾病護理（如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼、皮膚瘙癢等），滿分為40分；合理用藥知識（如用量、時間等），滿分為10分；居家安全知識（如意外防范和應(yīng)急處理等），滿分為20分；飲食生活起居（如飲食、飲水、休息、運動、著裝等），滿分為30分，共計100分。

1 . 3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2 . 1 受調(diào)查者人群基本特征

志愿者平均年齡為（60.63±4.71）歲，學(xué)歷以初中或以下居多（57.50%），基本未從事過護理工作，從事志愿者工作年限為（1.67±0.88）年；調(diào)查顯示，近半數(shù)志愿者認為有培訓(xùn)的必要，且多數(shù)人愿意接受培訓(xùn)（表1）。

2 . 2 志愿者居家護理知識測試結(jié)果

助老志愿者基本沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，其中2人雖從事護理工作多年，但也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的總得分普遍偏低，為（26.58±6.26）分。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，為（9.13±2.81）分，而合理用藥知識則最為欠缺，為（1.83±1.57）分。

3 討論

3 . 1 社區(qū)老年護理需求日益增加

現(xiàn)階段，中國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的3個新特征，居家護理服務(wù)需求不斷上升。

劉俊超等[1]于2011年1―4月對深圳市256例老年人進行入戶調(diào)查的結(jié)果表明，60.2%的居家老人有居家護理服務(wù)需求，老年人居家護理需求項目位居前3位的是血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測和肌內(nèi)注射。

曾友燕等[2]在2006年對上海市500名老年人的健康狀況和家庭護理服務(wù)需求進行入戶評估的結(jié)果顯示，81.2%的老年人有家庭護理服務(wù)需求，其中老年人血壓監(jiān)測、健康咨詢和照顧者指導(dǎo)等服務(wù)需求較大。

肖惠敏等[3]在2007年3―5月對福州市212例老年居家護理需求調(diào)查的結(jié)果表明，93.4%的患者認為需要在社區(qū)開展居家護理服務(wù)，需求最高的幾項服務(wù)內(nèi)容為定期測量血壓、體溫、脈搏、呼吸；有關(guān)疾病及預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識的健康教育；指導(dǎo)正確服藥、觀察藥物療效及不良反應(yīng)；有關(guān)飲食、運動、控制體重等生活方式的指導(dǎo)等。

3 . 2 目前的護士配置無法滿足社區(qū)老年護理需求

目前社區(qū)護士的配置量不足以應(yīng)對社區(qū)老年患者龐大的護理需求[4]，大部分社區(qū)護理工作仍集中在機構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)上，和二、三級醫(yī)院的護士沒有本質(zhì)區(qū)別，未能充分發(fā)揮“六位一體”的職能。宋效丹[5]對吉林省社區(qū)護士的調(diào)查顯示，社區(qū)護士參加治療工作占工作總量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理僅占2.0%。萬巧琴等[6]對北京市社區(qū)護士的工作調(diào)查顯示，社區(qū)護士工作內(nèi)容排在第一位的是機構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療直接護理。

3 . 3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為解決社區(qū)老年護理需求新途徑

目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護理服務(wù)的占18.0%，而護理服務(wù)滿足率僅占8.3%[7]。在嚴(yán)峻的形勢下，如何將醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)及家庭有機結(jié)合，探索醫(yī)院為服務(wù)輸出端并將服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭的養(yǎng)老模式時不可待[8]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是由衛(wèi)生和計劃生育委員會牽頭，民政部等有關(guān)部門配合的護理事業(yè)與老齡事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。它以重大社會公共問題為切入點，以老年護理需求為工作導(dǎo)向，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施，在滿足人群照護需求的同時，也提高了照護服務(wù)的質(zhì)量[9]。

3 . 4 助老志愿者是開展社區(qū)老年人護理服務(wù)的理想執(zhí)行者

助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時間的低齡老人，他們多為被照顧老人的鄰居，每天會到結(jié)對高齡老人的家中為其提供生活幫助和精神慰藉。目前社區(qū)高齡老年人的主要照護者為配偶、子女或保姆，但其配偶的年齡一般與之相仿，照顧能力有限；其子女受工作等因素影響，日間對老人照顧不足；而保姆照護患者往往缺乏工作主動性。助老志愿者與之相比，身體素質(zhì)尚能應(yīng)對多數(shù)照護工作，且熱心公益事業(yè)，與老人也沒有交流障礙，是開展社區(qū)老年人護理服務(wù)的理想執(zhí)行者。

3 . 5 助老志愿者居家護理知識水平有待提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，由于居家護理知識不同于普通健康宣教知識，而助老志愿者均未接受過相關(guān)培訓(xùn)，也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的知識水平普遍偏低，總得分率僅為26.58%。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，得分率為30.43%；而合理用藥知識則最為欠缺，得分率為18.30%。因此，助老志愿者非常需要這方面專業(yè)知識的培訓(xùn)，以彌補其在居家護理知識上的盲點和薄弱之處，使之提高護理技巧，并具備替代社區(qū)護士完成一些需求量大但操作簡單的基礎(chǔ)護理工作的能力，滿足社區(qū)老年人的基本護理需求。

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篇9

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老護理員；職業(yè)培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者單位：050011石家莊市河北省石家莊市第一醫(yī)院（胡雅萍），河北醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院（朱玉芳，谷巖梅），白求恩國際和平醫(yī)院（彭龍），河北醫(yī)科大學(xué)二院教務(wù)處（韓志敏），河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院（齊雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任護師

通信作者：谷巖梅，副教授，碩士研究生導(dǎo)師

基金項目：2013年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強調(diào)把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽”產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國家戰(zhàn)略［1］。近年來河北省高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，對敬老院、光榮院、福利院進行整合，實行“三院合一”，統(tǒng)一命名為“民政事業(yè)服務(wù)中心”，該養(yǎng)老服務(wù)體制在一定程度上滿足了不同層次老年人的養(yǎng)老消費需求，有效緩解了人口老齡化和家庭小型化等帶來的社會養(yǎng)老負擔(dān)。但當(dāng)前我省老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速擴張的老年群體規(guī)模以及日益增長的精神和物質(zhì)需求相比，還遠遠滿足不了現(xiàn)實需求。特別是養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后，已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為此，本研究對分布于河北省各地市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的養(yǎng)老護理員進行了初步調(diào)查，以求了解我省養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓(xùn)、工作內(nèi)容等情況，為我省養(yǎng)老護理員的職業(yè)認證、規(guī)范化培訓(xùn)提出建議。

1對象與方法

1.1研究對象2010年1月~2013年12月調(diào)查了河北省9個地市（包括石家莊、承德、張家口、滄州、秦皇島、衡水、唐山、邯鄲、保定）的77所養(yǎng)老機構(gòu)，其中70家養(yǎng)老機構(gòu)護理員接受了調(diào)查，7所養(yǎng)老機構(gòu)沒有接受調(diào)查， 122名養(yǎng)老護理員填寫了調(diào)查表。

1.2方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷和調(diào)查表對126名養(yǎng)老護理員進行調(diào)查，共發(fā)放126份調(diào)查問卷收回122份，回收率96.38%。

2結(jié)果

2.1我省養(yǎng)老護理人員基本情況受調(diào)查的養(yǎng)老護理員年齡30~50歲者占58.20%，50歲以上者占21.31%。中學(xué)學(xué)歷占相當(dāng)比例約為45.90%，大專以上學(xué)歷約占28.69%，但仍有部分小學(xué)及以下學(xué)歷者（表1）。護理專業(yè)畢業(yè)或參加過護理培訓(xùn)的占38%。工資800~1500元占55.38%。

2.2養(yǎng)老護理員護理內(nèi)容所調(diào)查的養(yǎng)老護理員的每日工作前3位分別為食品營養(yǎng)（76.07%）、洗衣清潔（58.74%） 清潔衛(wèi)生（49.89%），而社區(qū)保?。?2.75%）和安全保護工作（26.16%）所占比例較低。而列在經(jīng)常做的工作內(nèi)容前3位的是通訊服務(wù)（63.30%）、安全保護（54.95%）和情感關(guān)愛（54.45%）；同時情感關(guān)愛（2.75%）也列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第3位，列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第1和倒數(shù)第2的是食品營養(yǎng)（1.76%）和洗衣清潔（2.24%），與每日工作內(nèi)容排序相應(yīng)。具體見表2和圖1。

3討論

3.1我國養(yǎng)老護理員職業(yè)化的發(fā)展目前我國養(yǎng)老護理員的從業(yè)人員來源稀缺，導(dǎo)致入行的門檻較低。城市養(yǎng)老護理員基本由中年下崗失業(yè)人員組成，以保姆、鐘點工的形式集中在家政中介機構(gòu)，他（她）們不僅缺少相關(guān)的崗位培訓(xùn)和再教育，而且流動性較強［2-4］。要改變現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)對老年人的終極人文關(guān)懷，必須從加強護理人員專業(yè)化入手。社會福利服務(wù)走專業(yè)化道路是必然趨勢，必須是經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展并重，建立健全養(yǎng)老護理員的職業(yè)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格實行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理認證制度，提高社會福利服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平是提高養(yǎng)老護理員服務(wù)質(zhì)量的根本。2002年的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護理員的工作從生活照料、技術(shù)護理、康復(fù)護理和心理護理等方面的工作內(nèi)容以及相關(guān)知識和技能要求均作出了具體的描述。我國自開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定工作以來，累計鑒定人數(shù)突破萬人，達到10 967人，累計鑒定合格人數(shù)9491人［5］。

與國外養(yǎng)老護理員的職業(yè)化相比，我國尚處于職業(yè)認證的探索期。美國早在1966年Duke大學(xué)開辦了老年護理專業(yè)課程，從這些專業(yè)課程畢業(yè)的護士通過由美國護士學(xué)會主持的資格考試后便可以成為1名老年護理專業(yè)的從業(yè)者［5-6］。日本從1971年起就對福利機構(gòu)中各類人員實行資格準(zhǔn)入制度；而且，日本養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)已經(jīng)與學(xué)院聯(lián)系起來，從護理員的來源以及準(zhǔn)入制度上保證了護理員的專業(yè)性［7］。而我國目前只有部分護理院校開設(shè)了30~40個學(xué)時的《老年護理學(xué)》課程，即便是護理專業(yè)的學(xué)生也只能淺表的了解老年護理知識，不能全面地掌握實用技能。因此，我國老年護理的專業(yè)化和養(yǎng)老護理員的職業(yè)化需要醫(yī)學(xué)護理院校、民政部、衛(wèi)生部、教育部等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，盡快構(gòu)建適合我國國情和老齡化發(fā)展的教育培訓(xùn)體系［8-10］。

3.2老年護理專業(yè)教育應(yīng)盡早建立分級體系構(gòu)建適合我國國情的教育培訓(xùn)體系，首先要建立我國養(yǎng)老服務(wù)人員的分級制度，依照不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建相應(yīng)教材。老年護理學(xué)發(fā)展較早的國家，如美國、澳大利亞等國，從事老年護理者均分為不同層次。澳大利亞的養(yǎng)老護理是從1940年開始正式興起，并逐步完善了老年護理專業(yè)人員的培訓(xùn)體系，其培養(yǎng)層次分為養(yǎng)老護理助手初級和注冊養(yǎng)老護士、登記養(yǎng)老護士。養(yǎng)老護理助手的培訓(xùn)主要內(nèi)容為生活護理，需要在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院或養(yǎng)老院經(jīng)過6~8周培訓(xùn)，才能獲得社區(qū)老人護理Ⅲ級證書［11］。美國護理協(xié)會于1965年就提出了專業(yè)護士必須具備本科護理學(xué)歷的設(shè)想，1967年又規(guī)定從事養(yǎng)老護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學(xué)歷。雖然中國現(xiàn)階段難以達到美國的學(xué)歷層次，但在教育體系上值得參考。美國的養(yǎng)老機構(gòu)基本由學(xué)歷教育體系支撐，院長普遍mba畢業(yè)，機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師、護士、社工、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等，每個職業(yè)都有3~4個等級，碩士乃至博士學(xué)歷常常是基本要求。只有護工及助理社工等崗位由非學(xué)歷教育培養(yǎng)，但均要求持證上崗［5］。

我國院校培養(yǎng)的護理專業(yè)學(xué)生，一方面老年?？浦R不完善，另一方面，能在一線工作的人員寥寥無幾，而目前養(yǎng)老護理員的教育培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護、忽視生活照顧的內(nèi)容。 “三院一體”體制將養(yǎng)老、慢性病的長期護理及臨終關(guān)懷集中在一起，對養(yǎng)老護理員的職業(yè)要求提出更高要求。然而，本次調(diào)查表明，養(yǎng)老護理員的每日工作內(nèi)容仍然偏重于飲食營養(yǎng)、清潔衛(wèi)生及換洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版職業(yè)培訓(xùn)教材，從教材內(nèi)容上看，理論較多，強調(diào)疾病的專業(yè)知識，這一點是40~50歲的從業(yè)人員難以掌握的。日本的老年家庭照顧教材操作性更強，如怎樣使用輪椅、怎樣省時節(jié)力地移動老人、不同性別的便器如何使用等等。因此，系統(tǒng)的康復(fù)護理、心理慰藉、營養(yǎng)知識和清潔衛(wèi)生技能應(yīng)是養(yǎng)老護理員培訓(xùn)教材的重點內(nèi)容。建議在高職高專層面開設(shè)老年人非醫(yī)療護理的專業(yè)，與高等院校老年護理專業(yè)分層次培養(yǎng)。 養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)以生活照顧為主，強調(diào)實用性。

3.3應(yīng)進一步強化養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，實現(xiàn)社會化2011年，民政部規(guī)范了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能鑒定申報條件和鑒定工作規(guī)程，經(jīng)民政部備案批準(zhǔn)的技能培訓(xùn)基地培訓(xùn)后（培訓(xùn)學(xué)時數(shù)達180學(xué)時，不低于22 d）方能申請國家職業(yè)技能初級養(yǎng)老護理員的鑒定。而安徽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2013年對某民辦養(yǎng)老機構(gòu)的200名服務(wù)人員進行調(diào)查顯示80%~90%未經(jīng)過專門的培訓(xùn)直接上崗。在培訓(xùn)機構(gòu)方面，目前全國各地有

近千名民政部認證的養(yǎng)老護理員考評師，但養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)機構(gòu)和培訓(xùn)教師尚未全面展開。我省僅有優(yōu)撫醫(yī)院、民政總院、邢臺醫(yī)專等少數(shù)院校和機構(gòu)取得民政部的培訓(xùn)資質(zhì)，遠遠不能滿足我省養(yǎng)老護理員的就業(yè)缺口。建議加強養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作，一方面要鼓勵職業(yè)院校設(shè)置養(yǎng)老護理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，增加具有培訓(xùn)資質(zhì)的院校名額；另一方面，政府職能部門要放寬限制，支持具有國內(nèi)外相關(guān)先進經(jīng)驗的人士利用社會力量辦學(xué)并積極納入政府認可的再培訓(xùn)體系，對已上崗人員輪流進行全面系統(tǒng)的再培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍專業(yè)化素質(zhì)。

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篇10

我國老年護理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學(xué)校，還是護理人員，對老年護理仍缺乏足夠重視和正確認識，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時由于對老年護理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進等問題。正是由于對老年護理認識的落后觀念，導(dǎo)致了老年護理教育的滯后發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護理專業(yè)沒有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立專門的老年護理專業(yè)。早在2003年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護理專業(yè)被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護理成為一個專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設(shè)老年護理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會對老年護理人才的大量需求相去甚遠。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來，衛(wèi)生部在護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護理專業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護理?？铺厣?。

1．3實踐教學(xué)重視不夠，實訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護理實訓(xùn)室，多是依附于臨床護理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實踐技能訓(xùn)練沒有針對性和專業(yè)性，達不到實驗?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設(shè)立校外老年護理實習(xí)基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實綱，學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)與普通護理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)科目及時間亦與普通護理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。

1．4師資嚴(yán)重匱乏，項目研究有限

目前，從事老年護理教學(xué)的師資，絕大多數(shù)是普通護理專業(yè)畢業(yè)后從事護理教學(xué)或臨床護理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的實踐技能和經(jīng)驗，更沒有系統(tǒng)接受過老年護理的專業(yè)化師資培訓(xùn)，針對性和專業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時，還沒有就具體的課程設(shè)置方案進行實證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)

有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護理教育的，學(xué)歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84．4％，可見90％以上需要進行繼續(xù)教育。按照國際標(biāo)準(zhǔn)推測，我國共需要養(yǎng)老護理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識和技能亟需提高及單位對老年?？谱o士重視不足等問題，且都是由一般護士轉(zhuǎn)型而來，或由沒有經(jīng)過專門老年護理教育培訓(xùn)，沒有注入資質(zhì)的護工承擔(dān)，很難達到老年專業(yè)護理宗旨和要求。

二、對策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境

一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護理專業(yè)納入各級專業(yè)目錄；另一方面，學(xué)校要進一步解放思想，主動適應(yīng)國家和區(qū)域老齡化社會發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護理教育需求。同時，要加強政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機制，努力營造“政府搭臺，院校唱戲”的良好局面。

2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才

2．2．1增設(shè)專業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置

高校人才培養(yǎng)工作評估指標(biāo)之一就是評估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標(biāo)（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和社會需求的符合度?！笆濉逼陂g，我國將建立健全三級老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強。2012年12月1日國務(wù)院頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)新目錄》首次將老年護理作為一個專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高?？筛鶕?jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護理教育開辟了廣闊的前景。各級醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機遇，盡快增設(shè)老年護理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國老年護理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對老齡社會對老年護理人才知識、技能、素質(zhì)的需求。

2．2．2加強內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)

隨著健康老齡化的發(fā)展，對老年護理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍和校內(nèi)外實訓(xùn)基地是推動老年護理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進一步加強學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強化科研，促進人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)合作共建的實踐實訓(xùn)基地，并擴大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．3借鑒發(fā)達國家(地區(qū))經(jīng)驗，研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路

嘗試增加老年介護、老年服務(wù)、老年管理等專業(yè)教育；探索與社會醫(yī)護機構(gòu)、境外發(fā)達國家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國際交流學(xué)院和日本長崎老年護理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護理專科護士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國、英國、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國貝爾法斯特大學(xué)和臺灣南開科技大學(xué)合作“3＋1”的學(xué)歷提升項目，以期借力發(fā)展。