導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇人體解剖學(xué)綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

廣東解剖學(xué)通報 粘附分子表達(dá)和巨噬細(xì)胞浸潤在缺血皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)分布的比較雷萬龍袁群芳(9)

降溫速度對冷凍保存異體小靜脈通暢率的影響周建生胡汝麒(13)

人腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞SWO—38促進(jìn)體外培養(yǎng)的小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的生存和生長廖異平郭畹華(16)

短程與長程去卵巢大鼠骨計量學(xué)的實驗研究黃連芳李青南(20)

肝部分切除術(shù)后血管增生的形態(tài)計量學(xué)與計算機三維重組研究李長青鄒仲之(23)

bFGF對培養(yǎng)的基底前腦細(xì)胞表達(dá)NOS和NGFR的作用燕啟江謝瑤(26)

鎖骨下肌的臨床解剖學(xué)觀測瞿東濱鐘世鎮(zhèn)(31)

Tau蛋白異常磷酸化及其與AD病理機制的關(guān)系汪建民(34)

氧化損傷在老年斑及神經(jīng)纖維結(jié)形成中的作用庚照學(xué)(38)

如何在人體解剖學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生的記憶力劉鴻宇周耀中(41)

重視能力培養(yǎng)推進(jìn)素質(zhì)教育劉建康何清華(43)

中醫(yī)院校組織胚胎學(xué)教學(xué)改革探索羅灼玲張立群(46)

課前下功夫課堂要效益尹保國(48)

組織學(xué)教學(xué)中多種媒體的優(yōu)化組合馬寧芳何清華(52)

提高人體形態(tài)學(xué)教學(xué)效果方法探討徐杰陳傳好(56)

內(nèi)耳骨迷路標(biāo)本的制作馮正鞏汪華僑(62)

人參皂甙Rg3對淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞生成的影響李明秋滕誠毅楊春壯張大偉劉躍光馮克儉(81)

變應(yīng)性鼻炎與TGFβ1—509C／T基因多態(tài)性的關(guān)系丘理子黃映紅賴荷張建國陳盛強李敏雄(85)

纈草對慢性應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁大鼠血清皮質(zhì)酮和海馬caspase-3陽性細(xì)胞數(shù)量的影響秦亞靜林玉坤周春春李燕鐘志強曾園山(88)

褪黑素對1型糖尿病腦病大鼠學(xué)習(xí)記憶和海馬齒狀回細(xì)胞凋亡及Bax與Bcl-2蛋白表達(dá)的影響玉洪榮王薇郭靈張芳藍(lán)玲白鷺(94)

1型糖尿病腦病大鼠空間學(xué)習(xí)記憶與海馬齒狀回神經(jīng)干細(xì)胞增殖的觀察郭靈崔衛(wèi)剛藍(lán)玲鄧祥發(fā)曾慶堂林丹磨潔琳(99)

幽門螺桿菌成分對食管癌細(xì)胞增殖的影響江振友李春艷葉嗣穎顧文珍施珊珊胡萍(103)

胎兒及育齡期子宮內(nèi)膜P63表達(dá)及其意義廣東解剖學(xué)通報 林芳芳盧曉曄(107)

30日齡FMR1基因敲除小鼠的曠場行為觀察邢州剝、衛(wèi)文黃越玲李敏雄易詠紅戴麗軍陳盛強(109)

ERK1／2信號通路介導(dǎo)同型半胱氨酸對PC12細(xì)胞的損傷作用申新田趙靜范黎黎楊春濤李玉娟馮鑒強唐小卿(114)

抗壞血酸體外誘導(dǎo)皮質(zhì)與中腦源神經(jīng)干細(xì)胞向TH陽性細(xì)胞定向分化彭超華戴冀斌潘伯群(119)

家兔軀干肌抗疲勞相關(guān)酶的測定與光譜比較董煒吳連仲朱友余秦宜德汪元鈞李衛(wèi)平(122)

湘西大學(xué)生Heath—Carter法體型研究黃大元張惠娟朱耀峰吳國運梁成青(125)

四周齡大鼠海馬腦片培養(yǎng)方法于天蓮趙小貞林凌(129)

骨質(zhì)疏松癥骨組織cDNA差減文庫的構(gòu)建魏小勇(132)

NF—KBp65、VEGF-C及受體VEGFR-3在乳腺癌組織中的表達(dá)孫平郭素芬李明秋馬彥文馮克儉(134)

大鼠視網(wǎng)膜缺血再灌注模型的建立與觀察程輝李秀云鞠學(xué)紅(139)

綜述

Nogo基因及其受體與缺氧缺血性腦白質(zhì)損傷的研究林如英（綜述）王瑋（審校）(142)

胸腰椎骨折分類研究進(jìn)展王剛（綜述）彭浩（審校）黃文華（審校）(146)

教學(xué)經(jīng)驗

護(hù)理學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的體會郝木峰賀振泉王家有許曉伍馬春媚張進(jìn)(149)

啟發(fā)式教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用肖春茍陳秀琴周星萍鄒錦慧(150)

開展留學(xué)生解剖學(xué)全英文教學(xué)的思考余菁?xì)W陽麗斯郭開華李東培(153)

八年制醫(yī)學(xué)解剖學(xué)教學(xué)的探討歐陽麗斯余菁李東培郭開華初國良(155)

人體解剖學(xué)教學(xué)改革初探彭微(157)

纈草對慢性應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁大鼠大腦海馬p-CREB陽性神經(jīng)元數(shù)量的影響周春春曾園山秦亞靜丁英李燕鐘志強(81)

電針上調(diào)腦梗塞大鼠皮質(zhì)缺血半影區(qū)Bcl-2蛋白質(zhì)的表達(dá)劉星宿寶貴呂來清潘三強韓輝(88)

轉(zhuǎn)化生長因子TGFβ1869基因多態(tài)性與Alzheimer病的關(guān)系葉靜萍黃紹寬陳盛強劉學(xué)軍王延平(93)

哌唑嗪對自發(fā)性高血壓大鼠下丘腦nNOS表達(dá)的影響朱永紅童明張露青肖明丁炯(96)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前后腸道T淋巴細(xì)胞的分布變化姜楊侯繼野朱勇杰王吉錫王皓徐玉東(100)

改良法體外分離培養(yǎng)成年大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞實驗研究周麗娜謝華(103)

經(jīng)貴要靜脈行PICC置管的解剖觀察董博(107)HttP://

水通道蛋白在急性實驗染毒大鼠腎臟的表達(dá)及意義陳俠黃中新(110)

彌散張量纖維束成像在腦干腫瘤手術(shù)的應(yīng)用呂建平曹志愷全偉張昊鐘文軍陳凡帆駱錦標(biāo)(114)

不同階段生精小管組織學(xué)結(jié)構(gòu)研究賈書花王炯安煒欣王誼榮田云李凱平李建偉(117)

糖尿病腎病不同進(jìn)展階段的微炎癥狀態(tài)及其干預(yù)治療研究許敏玲袁帥丁德良(121)

東莞明代雙人墓出土骨骸的鑒定和保存劉靖陳凌楓陳國偉張文光張德興李國營張龍(126)

女性盆底功能障礙性疾病治療的回顧性分析廖鏡芳周冬梅鐘東彩(130)

綜述

神經(jīng)干細(xì)胞移植治療視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷的研究進(jìn)展程輝（綜述）栗志（綜述）鞠學(xué)紅（審校）(134)

體外分離培養(yǎng)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的研究進(jìn)展田東（綜述）付茂勇（審校）(138)

教學(xué)經(jīng)驗

人體解剖學(xué)實驗室學(xué)習(xí)資源管理的組件化姚伙生洪衍波徐達(dá)政楊秉其陳治環(huán)黃志松初國良(142)

在高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討成家茂張本斯朱建華何宏文張衛(wèi)光(144)

HDMI視頻錄播系統(tǒng)在解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用徐松王岐本關(guān)勇蒙艷斌鄺滿元賈蕾(148)

激發(fā)興趣·傳授方法·培養(yǎng)能力——組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的幾點體會晏長榮鄧成國郭青平(150)

Motic數(shù)碼互動顯微實驗室在組織學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用程云岳淑芬劉玉荷宋芳楊美霞(152)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)實踐及體會謝勇江周速(154)

技術(shù)方法

兔腎積水鑄型標(biāo)本設(shè)計與制作李萬強周小兵張杰彭珍山(156)

顳骨的解剖學(xué)標(biāo)本制作和體會劉金生劉錦宇汪昌學(xué)涂良攜姜蘇明(158)

肝動脈栓塞化療聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期原發(fā)性肝癌的影像學(xué)觀察麥大海林華明季德林黎昌國

系統(tǒng)解剖學(xué)案例教學(xué)法中案例設(shè)計的初探陳婷婷韋力黃紹明玉洪榮鄧瓊英楊伯寧

廣東解剖學(xué)通報 苯丙胺對大鼠海馬突觸素表達(dá)和突觸結(jié)構(gòu)的影響張潔劉欽宿寶貴

低聲壓級次聲對神經(jīng)病理性疼痛大鼠脊髓GFAP表達(dá)的影響黃文豐鐘立軍裴兆輝莊志強陳景藻初國良

盲校人體解剖學(xué)教學(xué)探索和實踐許曉伍馬春媚郝木峰賀振泉

核轉(zhuǎn)錄因子κB在神經(jīng)干細(xì)胞中的作用及信號通路劉疏影狄娟李錚俞楊劉子中戴冀斌

骨間背神經(jīng)卡壓綜合征壓痛點定位規(guī)律及其解剖學(xué)基礎(chǔ)劉強楊波李義凱

胎兒大腦半球徑線生長規(guī)律的解剖學(xué)研究夏武憲楊曉勤孟慶軍

葡萄膜炎與腫瘤壞死因子TNFα-238G/A基因多態(tài)性的關(guān)系初步探討李林姚達(dá)強江惠燕陳盛強

中職正常人體解剖學(xué)教學(xué)的探討郭佩勤

髂內(nèi)動脈發(fā)出三條臀下動脈一例林燈馬建軍黃晶晶石靜寶張藍(lán)方趙琰譽楊智奎

淺談人體解剖學(xué)教學(xué)中的公民素質(zhì)教育李婧

組織胚胎學(xué)課程“雙向互動式”教學(xué)改革質(zhì)量監(jiān)控與效果評估周乾毅袁新初張偉程桂榮袁世錦

兔膝關(guān)節(jié)神經(jīng)支選擇性切斷后對關(guān)節(jié)軟骨的影響肖春茍梁俊暉鄧雪華周小強劉國強周星平鄒錦慧

人胚肝組織結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)育及其功能關(guān)系的研究王炯賈書花王誼榮宋麗華張旭東

人體解剖學(xué)對義術(shù)語的釋義原則王曉鷹徐杰

苯丙胺對大鼠學(xué)習(xí)能力和海馬結(jié)構(gòu)GFAP陽性細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影響劉欽劉運泉潘三強韓輝宿寶貴

IL-6、TNF-α與2型糖尿病胰島素抵抗陳永鋒吳仲敏浦發(fā)曉

人肺動脈干、右肺動脈和左肺動脈多層螺旋CT成像的基礎(chǔ)研究陳吳興陳光平紀(jì)建松王向明王祖飛趙中偉徐民

臨床膠片庫在影像解剖學(xué)與斷層解剖學(xué)教學(xué)中的實踐與研究高恒宇姜楊郭林娜侯繼野

聚乙烯醇水溶膠在解剖標(biāo)本涂刷中的應(yīng)用徐宏張雨生石小田

組織學(xué)與胚胎學(xué)多媒體雙語教學(xué)中存在的問題與對策吳學(xué)平金曉梅湯美容李玉磊

兒童感音神經(jīng)性聾聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)閾與聽性腦干反應(yīng)閾比較丘理子毛敏黃映紅

脊髓小膠質(zhì)細(xì)胞SFKs介導(dǎo)rrTNF誘導(dǎo)的機械痛敏魏緒紅楊濤劉翠翠宮慶娟信文君周麗君劉先國

篇2

一、研究背景

實驗教學(xué)是學(xué)生鞏固和深化理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實際問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)主要有《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》兩門課程組成，實驗課基本上還是按課程孤立設(shè)置，學(xué)生按照編好的實驗指導(dǎo)書的要求，由教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生都是在“接受性學(xué)習(xí)”，缺乏“自主探究學(xué)習(xí)”，整個實驗缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對原有的實驗教學(xué)定位、教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段進(jìn)行改革，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。

二、教學(xué)模式的改革

我校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)分別在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和局《部解剖學(xué)》實驗進(jìn)行整合，在前期系統(tǒng)解剖學(xué)驗證性實驗學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，加強綜合性實驗，增加設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗，由教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識和教學(xué)安排，分不同層次、由淺入深提出實驗任務(wù)，學(xué)生自主選擇綜合性設(shè)計性和創(chuàng)新性的實驗內(nèi)容、確定實驗步驟及注意事項、經(jīng)老師審核后開始實驗過程，并對實驗結(jié)果進(jìn)行分析判斷、完成實驗報告或?qū)嶒炚撐牡男履Ｊ?。通過一系列的有系統(tǒng)、有計劃的實驗教學(xué)，使學(xué)生達(dá)到由理論知識到實踐操作，再由實踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變。在時間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學(xué)生的課余時間，要求學(xué)生在課余時間完成部分標(biāo)本制作的實驗內(nèi)容。另外，在基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上對局部解剖學(xué)的部分實驗進(jìn)行獨立的設(shè)計，改變原來的實驗依托理論的模式，要求學(xué)生根據(jù)臨床手術(shù)操作中遇到的問題進(jìn)行設(shè)計，在尸體和標(biāo)本上進(jìn)行模擬手術(shù)，進(jìn)一步加深學(xué)生對局部解剖學(xué)知識的理解。同時將現(xiàn)有的課堂教學(xué)、課外專題講座、課程實驗、課外第二課堂等實踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓(xùn)練（student research train，SRT）、大學(xué)生科技創(chuàng)新競賽、新苗計劃等活動延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學(xué)平臺的內(nèi)涵，使學(xué)生盡可能多的學(xué)做合一，擴大學(xué)生自主創(chuàng)新實踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維。推進(jìn)學(xué)生的個性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學(xué)實驗教學(xué)就是要構(gòu)建教與學(xué)為一體、理論教學(xué)與實踐教學(xué)為一體、課內(nèi)與課外教學(xué)為一體的實驗教學(xué)模式。

三、教學(xué)內(nèi)容改革

對現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》的實驗教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行改革，結(jié)合教學(xué)大綱和高等教育教學(xué)加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實驗教學(xué)的模式；增加實驗內(nèi)容和實驗項目；增加實驗的開放性，綜合性、設(shè)計創(chuàng)新性的思維方式，對人體解剖學(xué)實驗教學(xué)課程進(jìn)行了改革。

1.拓展基礎(chǔ)理論知識、基本技能訓(xùn)練實驗層

在系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，穿插講解對尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標(biāo)本防腐固定法、血管灌注技術(shù)、淋巴管灌注方法等實驗對學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)實驗技能訓(xùn)練。課堂并以學(xué)術(shù)講座的形式向?qū)W生講解解剖學(xué)科學(xué)研究方法，文獻(xiàn)綜述撰寫，布置學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫文獻(xiàn)綜述。使學(xué)生掌握解剖學(xué)實驗的基本知識、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄實驗結(jié)果及整理、分析實驗數(shù)據(jù)的能力。

2.以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的解剖學(xué)實驗教學(xué)

將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科結(jié)合起來。將實驗課內(nèi)容分為骨學(xué)、節(jié)學(xué)、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學(xué)實施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實驗開始和結(jié)束都由教師進(jìn)行15min的結(jié)合臨床案例的前言和總結(jié)的講座，使學(xué)生認(rèn)識到解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性及其如何與臨床結(jié)合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個問題：（1）簡述頸動脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系；（2）甲狀腺切除術(shù)時，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結(jié)構(gòu)，術(shù)中需特別注意對哪些重要結(jié)構(gòu)的處理，為什么？（3）氣管切開術(shù)選擇何部位，到達(dá)氣管要經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結(jié)構(gòu)特點和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？上課時先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟、手術(shù)中應(yīng)注意事項，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。

3.以創(chuàng)新為導(dǎo)向的解剖學(xué)實驗教學(xué)

該部分實驗分為設(shè)計創(chuàng)新型實驗教學(xué)和課外研究創(chuàng)新型實驗兩類。設(shè)計創(chuàng)新型實驗教學(xué)由教師提出實驗任務(wù)，學(xué)生獨立實施過程，教師全程指導(dǎo)、啟發(fā)和評價，使學(xué)生從科研選題、實驗設(shè)計、實驗操作、結(jié)果分析、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、報告與答辯等各個環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓(xùn)練。比如教師結(jié)合某些知識點或關(guān)鍵的實驗技術(shù)，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學(xué)生感興趣的題目作為實驗教學(xué)內(nèi)容以供學(xué)生選擇，讓學(xué)生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎(chǔ)上自主完成實驗，并根據(jù)完成情況提交實驗報告、實驗作品或?qū)W術(shù)論文。

課外研究創(chuàng)新型實驗主要形式為：給定有關(guān)題目；各種大學(xué)生科技活動；學(xué)生直接參與教師科研子課題等項目。讓學(xué)生通過課外科技創(chuàng)新活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實踐能力和臨床思維意識，同時培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神、交流溝通能力和責(zé)任感。

四、教學(xué)方法與手段的改革

1.以學(xué)生為中心，實現(xiàn)自主實踐為主的教學(xué)模式。將傳統(tǒng)的實驗指導(dǎo)書修改為由淺入深、由驗證、綜合再到設(shè)計創(chuàng)新的實驗項目，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)生通過驗證性實驗掌握基本實驗操作方法，學(xué)會正確查找資料，設(shè)計綜合實驗，正確記錄觀察實驗結(jié)果，分析實驗結(jié)果，對實驗結(jié)果進(jìn)一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應(yīng)用中的問題的能力。同時借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中根據(jù)進(jìn)度安排臨床病例討論課，提供相應(yīng)的病例設(shè)計問題和相關(guān)的參考書籍書目，讓學(xué)生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡(luò)、用解剖學(xué)知識解決問題。

2.運用現(xiàn)代化技術(shù)及先進(jìn)的實驗教學(xué)手段。對臨床應(yīng)用中的實際問題如常見病的手術(shù)治療采用計算機虛擬技術(shù)、虛擬人、醫(yī)學(xué)仿真技術(shù)等現(xiàn)代化實驗信息技術(shù)手段，結(jié)合學(xué)校的BB平臺、已經(jīng)建好的人體解剖學(xué)PBL教學(xué)平臺和人體形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺，把虛擬實驗、醫(yī)學(xué)仿真實驗和臨床實踐問題想結(jié)合起來，使實驗教學(xué)與創(chuàng)新和臨床應(yīng)用接軌，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生參與實驗的積極性。將尸體上的實際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)化遠(yuǎn)程互動和掌上智能式平板虛擬有機結(jié)合起來，充分利用網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)平臺及各種實驗教學(xué)媒體進(jìn)行實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實驗技術(shù)的臨床應(yīng)用性和常見手術(shù)操作的前瞻性，促進(jìn)學(xué)生科學(xué)的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結(jié)合。同時讓學(xué)生了解先進(jìn)的手術(shù)操作技術(shù)及其應(yīng)用，拓寬知識面，培養(yǎng)他們的實驗技能和科研能力。

3.課外開放實驗。在開放性實驗室里，學(xué)生可以在自己支配的時間內(nèi)從事提前設(shè)計的，教師審核通過的實驗，也可以完成課外的實驗，以學(xué)生為中心，自主設(shè)計制作的人體解剖學(xué)標(biāo)本制作大賽。開展“解剖學(xué)實踐大賽”，學(xué)生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設(shè)計方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實驗師指導(dǎo)下，完善方案，獨立完成解剖學(xué)標(biāo)本制作和實驗報告。如學(xué)生制作闌尾炎手術(shù)的解剖學(xué)入路。

4.運用先進(jìn)的實驗教學(xué)考核方法。實驗成績采取平時成績同實驗報告和實驗論文相結(jié)合的做法。鼓勵學(xué)生實驗中有創(chuàng)新。（1）實驗報告為平時成績，主要考察學(xué)生對實驗結(jié)果的整理、分析、總結(jié)能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實驗考試、考核成績反映學(xué)生對人體解剖學(xué)的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標(biāo)本外，還應(yīng)包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關(guān)臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學(xué)生設(shè)計方案及實施考核，主要考察學(xué)生創(chuàng)新意識、科學(xué)思維方式與實踐能力。教師根據(jù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)情況、實驗設(shè)計水平、實驗方案的實施情況、以及實驗結(jié)果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評定實驗成績，此部分成績占30%。

五、結(jié)語

篇3

【中圖分類號】R758【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0015-01

人體解剖學(xué)（常簡稱解剖學(xué)）是生命科學(xué)中的形態(tài)學(xué)科之一，是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索和闡明人體器官與組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰關(guān)系。根據(jù)研究和學(xué)習(xí)重點不同，可分為系統(tǒng)解剖學(xué)（大體解剖學(xué)）、局部解剖學(xué)、外科解剖學(xué)、數(shù)字解剖學(xué)等各相關(guān)學(xué)科[1]。在這些名稱中“解剖”一詞讓人產(chǎn)生歧義，尤其對那些對本學(xué)科了解較少的人誤解很大。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的命名應(yīng)該更科學(xué)，更容易準(zhǔn)確理解，更有利于學(xué)習(xí)和掌握。

1 “解剖學(xué)”在命名方面與習(xí)慣不符，有商榷的必要

通常的學(xué)科命名是以內(nèi)容為主的，很少以研究方法命名。anatomy，來自希臘語anatome，從ana-temnein，“劈碎”引申來的[2] 。從這一學(xué)科內(nèi)容看，學(xué)科主體是人體的結(jié)構(gòu)及結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系。從“劈碎”引申出的“解剖”是研究結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)關(guān)系的方法，不是學(xué)科的內(nèi)容。而且隨著學(xué)科的發(fā)展，對細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的研究也已經(jīng)不是用持刀切割這樣的方法能完成的了，顯微結(jié)構(gòu)的觀察、組織處理技術(shù)、X線技術(shù)、計算機技術(shù)等都在應(yīng)用。

2 在“解剖學(xué)”名稱的起源上有商榷的必要

20世紀(jì)前中國知識界是以“全體學(xué)”指稱“解剖學(xué)”，并經(jīng)歷了一場由“全體學(xué)”到“解剖學(xué)”的發(fā)展過程 。了解這個過程后，我們就能知道對這門學(xué)科的命名是有商榷的必要的。英國在華醫(yī)學(xué)傳教士、同文館醫(yī)學(xué)教習(xí)德貞于1886年翻譯出版的《全體通考》開始使用了“解剖”、“解剖學(xué)”和“外科解剖學(xué)”等專業(yè)術(shù)語，用以闡述西方的身體知識和“解剖學(xué)”思想。但是德貞之所以要將其翻譯為“解剖” 是因為他要打破中國傳統(tǒng)文化中不能解剖人體的觀念：中醫(yī)既不究心于諸物之體，復(fù)不欲剖乎死人之身。1884年前，中文關(guān)于人體結(jié)構(gòu)的著作中從未出現(xiàn)“解剖”和“解剖學(xué)”的字樣。19世紀(jì)70年代德貞出版的人體結(jié)構(gòu)解剖學(xué)圖譜，其譯名為《身體骨骼部位臟腑血脈圖》(Anatomical Atlas)，這里也沒有“解剖”的字樣[3]。說明他也沒有把“解剖”這一名詞作為一個專一的特指。

3 由于首次命名的歷史背景有商榷的必要

1915年，教育部、中華醫(yī)學(xué)會、中國博醫(yī)會、中華民國醫(yī)藥學(xué)會和江蘇省教育會五方以專業(yè)學(xué)者與官方機構(gòu)結(jié)合，組成聯(lián)合醫(yī)學(xué)名詞審查委員會，以完成醫(yī)學(xué)名詞統(tǒng)一事業(yè)。1916年，醫(yī)學(xué)名詞審查委員會召開的第一次會議的第一個議題就是要確定“Anatomy”的譯名。當(dāng)時的選擇在“體學(xué)”和“解剖學(xué)”之間，主張采用“體學(xué)”代表的理由是：“體學(xué)”說法已有30多年，合信的《全體新論》和柯為良的《全體闡微》，就是講“人體學(xué)”而有代表建議用“解剖”，其理由是：“《全體通考》亦以稱之為解剖學(xué)，若再更改，永無統(tǒng)一之日[4]。最后，按名詞統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：一有根據(jù)；二順習(xí)慣的原則舉手表決。 最后同意“解剖學(xué)”者舉手，超過半數(shù)，即定“解剖學(xué)”為標(biāo)準(zhǔn)譯法。1927年由教育部審定，科學(xué)名詞審查委員會編輯的《解剖學(xué)名詞匯編》出版，官方正式確定“解剖學(xué)”的譯名[5]。也許同樣是因為怕“若再更改，永無統(tǒng)一之日”，這個譯名便被沿用至今。

4 在翻譯方面有商榷的必要

1908年，《高氏醫(yī)學(xué)辭匯》由博醫(yī)會出版，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)名詞標(biāo)準(zhǔn)化工作邁出了實質(zhì)性的一步。其中“Anatomy”譯為“體學(xué)”，“Anatomist”譯為體學(xué)士和解剖士，“Human Anatomy”譯為“人體學(xué)”，“Dissection”當(dāng)時譯為解剖學(xué)[6]?，F(xiàn)代漢語中“解剖學(xué)”對應(yīng)英語中“Anatomy”，拉丁語“Anatolia”譯為“解剖學(xué)”。不過，中文“解剖”可對應(yīng)兩個英文單詞“Anatomy”和“Dissection”。當(dāng)年，科學(xué)名詞委員會審定“Dissection”為“解剖與解剖術(shù)”?！癉issection”意為“解剖”的這個動作或從事的醫(yī)學(xué)行為，即“解剖術(shù)”。英語“Anatomy”（解剖與解剖學(xué)）最早源自希臘語，意思就是“Dissection”，這意味著“解剖”在西方古代醫(yī)學(xué)中并不是一門學(xué)問，而是一門技巧與技術(shù)，是一門剖割術(shù)或解剖術(shù)。這與中醫(yī)文獻(xiàn)中“解剖”的意思完全一致。“解剖”一詞雖在漢代已出現(xiàn)，但該詞語并沒有作為專用術(shù)語進(jìn)入中醫(yī)學(xué)和中國知識體系中。中國醫(yī)學(xué)有其自成體系的身體知識語言，即臟腑學(xué)說[3]?！敖馄省毙袨榈脑~語表述一直沿用傳統(tǒng)的“剖”、“割”、“刳”、“剝”等[7~8]，現(xiàn)在當(dāng)提及“解剖”時，首先想到的也是這些詞語，而不是一門學(xué)科。這是不符合翻譯原則的。翻譯應(yīng)信守的原則是：遵從譯語習(xí)慣；切合語體語域。或嚴(yán)復(fù)提出的'信、達(dá)、雅'[9]。這里“信”與“達(dá)”都沒有達(dá)到，就更不用說“雅”了。中國人提及“解剖”想到的還是“剖”、“割”、“刳”、“剝”，而不是人體結(jié)構(gòu)。

5 在系統(tǒng)學(xué)習(xí)、科學(xué)掌握人體結(jié)構(gòu)方面有商榷的必要

學(xué)習(xí)西醫(yī)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)后首先要學(xué)習(xí)掌握人體結(jié)構(gòu)，因為它是西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，即使生理、病理這樣的基礎(chǔ)課也一定要有人體結(jié)構(gòu)知識做基礎(chǔ)。一些學(xué)生會很快理解解剖學(xué)是講人體結(jié)構(gòu)的，但常會有學(xué)生恐懼的問：我們什么時候做解剖，尤其上實驗課更是嚴(yán)重。作為教師幾乎每學(xué)期都要為此作解釋：我們是學(xué)習(xí)正常的人體結(jié)構(gòu)形態(tài)的，不是一定讓大家解剖尸體的，通過圖譜、模型、課件、標(biāo)本的觀察都可以學(xué)習(xí)。當(dāng)然如果在學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)時親自解剖尸體更有利于知識的掌握。有學(xué)生就是因為恐懼而不愿意學(xué)習(xí)這么重要的一門課。像“數(shù)字解剖學(xué)”就讓人更費解了，從字面上看實在無法和人體聯(lián)系起來。一門學(xué)科對于未知者應(yīng)該更直白才有利于人們學(xué)習(xí)和了解，而不應(yīng)平添障礙、自找其擾。

6 在作為科學(xué)進(jìn)行普及方面值得商榷

隨著人們生活水平的提高，人們更加注重對身體的保健，也就更需要對自己身體結(jié)構(gòu)的了解。網(wǎng)絡(luò)上搜索人體結(jié)構(gòu)，內(nèi)容很少，因為這些內(nèi)容被冠以“解剖”字樣了。當(dāng)你搜索“解剖”時，網(wǎng)絡(luò)中與解剖聯(lián)系的又是恐怖、暴力，而不單是科學(xué)、正常人體結(jié)構(gòu)。解剖學(xué)教師時常會被問：你解剖過多少個尸體？尸體從哪來？學(xué)生都要做解剖嗎？你們害怕嗎？神態(tài)中感覺解剖教師和劊子手差不多，經(jīng)常有人對從事這一工作的人另眼相看。從業(yè)者做著如此高尚的工作，卻得不到應(yīng)有的尊重， 人們對這門科學(xué)和從業(yè)者的誤解，與“解剖”學(xué)這一命名不無關(guān)系。這種現(xiàn)象是不利于這門學(xué)科的普及的。

既然“解剖”一詞有諸多的不當(dāng)，那么用那個詞來替代它更好呢。筆者認(rèn)為把“解剖”換為“結(jié)構(gòu)”或“構(gòu)造”更能表達(dá)這門學(xué)科的內(nèi)容，即《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》。而且很多帶“解剖”字樣的詞都應(yīng)該換為“結(jié)構(gòu)”，如：“動物解剖學(xué)”是“動物結(jié)構(gòu)學(xué)”。這會更為人們接受。這樣做從歷史角度看也是有依據(jù)的。西方科學(xué)史家將近代解剖學(xué)的誕生定在1546年比利時解剖學(xué)家維薩里（Andreas Vesalius）的《人體之構(gòu)造》（De Humani Corporis Fabrica，簡稱為Fabrica）的出版。這部具有里程碑意義的解剖學(xué)著作以人體解剖替代動物解剖，終結(jié)了蓋倫解剖學(xué)在歐洲醫(yī)學(xué)界兩千年的統(tǒng)治。《人體之構(gòu)造》使西方醫(yī)學(xué)走出中世紀(jì)的大門，代表了近代醫(yī)學(xué)的到來。維薩利的《人體之構(gòu)造》，被譽為人類歷史上第一部最準(zhǔn)確、最完整、最精美的人體解剖學(xué)典籍[10]。維薩利（Andreas Vesalius） 被譽為人體解剖學(xué)的奠基人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一，但是他介紹人體結(jié)構(gòu)的書是(De Humani Corporis Fabrica，簡稱為Fabrica)，而不是“Anatomy”和“Dissection”。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇肇華.正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)［M］第二版 人民衛(wèi)生出版社2010年1月.1

[2] 朗文當(dāng)代高級英語辭典［M］ 2004年7月 第一版 外語教學(xué)與研究出版社 .58

［3］ 高.歷史研究 (京)］［J/OL］2008年6期. 80－104

［4］ 張劍.近代科學(xué)名詞術(shù)語審定統(tǒng)一中的合作、沖突與科學(xué)發(fā)展文 ［DB/OL］

［5］ 《 中國醫(yī)學(xué)通史》［OL］中國醫(yī)學(xué)通史近代卷西醫(yī)篇 近代西醫(yī)書籍的出版

［6］ 左玉河.西學(xué)移植與中國現(xiàn)代學(xué)術(shù)門類的初建 ［DB/OL］中華文史網(wǎng)

［7］ 《現(xiàn)代漢語辭典》［M］ 人民日報出版社 2006年3月 第二版 .627

［8］ 《現(xiàn)代漢語辭典》［M］商務(wù)印書館 第五版 編者：中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室2009年2月.701［9］ 劉杰輝.中國當(dāng)代翻譯標(biāo)準(zhǔn)討論綜述［J/OL ］遼寧行政學(xué)院學(xué)報 2009年5月

篇4

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國解剖學(xué)會

出版周期：雙月刊

出版地址：上海市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1001-1633

國內(nèi)刊號：31-1285/R

郵發(fā)代號：4-380

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1964

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

期刊簡介

篇5

1．1縮減學(xué)時，減少操作的局部

隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新興學(xué)科，這意味著醫(yī)學(xué)生在有限的時間內(nèi)要學(xué)習(xí)更多的課程，使其在學(xué)習(xí)時間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫(yī)學(xué)院校對解剖學(xué)教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)整，縮減了學(xué)時，以便空出時間供其他新興學(xué)科使用。此外，由于教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，注重對醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時間留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在這樣的背景下，解剖學(xué)的學(xué)時被一減再減。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)院的解剖學(xué)總學(xué)時不足160，而局部解剖學(xué)僅在70學(xué)時左右。

1．2PBL教學(xué)

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程仍采用傳統(tǒng)的課堂講授，這種“灌輸式”教學(xué)嚴(yán)重固化了學(xué)生的思想，不利于在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)批判精神、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和其他綜合能力。針對傳統(tǒng)授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學(xué)方法的改變，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉(zhuǎn)課堂等。強調(diào)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及其他能力的養(yǎng)成。

1．3其他措施

除了上述縮短學(xué)時、減少操作局部以及PBL教學(xué)等措施以外，還體現(xiàn)在教學(xué)手段的多樣化，如多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程等。

2改革中存在的問題

早在20世紀(jì)60年代末，美國的醫(yī)學(xué)院校就已經(jīng)對解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革，其措施也包括縮短教學(xué)時間、減少操作局部、應(yīng)用PBL以及實施多媒體教學(xué)［1］。目前國內(nèi)進(jìn)行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發(fā)表相關(guān)研究論文［1］，對美國過去30年的解剖學(xué)教學(xué)狀況進(jìn)行了評價。文中指出美國立法委、大眾媒體對這一時期培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。其調(diào)查結(jié)果顯示，這一階段培養(yǎng)的醫(yī)生，大多因為基礎(chǔ)知識缺乏而不稱職。美國已經(jīng)對先前的改革進(jìn)行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學(xué)教師的高度重視，認(rèn)真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學(xué)時減少，無法完成所有的教學(xué)內(nèi)容，不得不刪減教學(xué)內(nèi)容，并相應(yīng)減少操作的局部，有些甚至是很重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查情況來看，多數(shù)學(xué)校的局部解剖學(xué)學(xué)時數(shù)在70左右，但解剖完一具尸體，這點時間顯然不夠。解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，有其自身的特點，學(xué)習(xí)解剖學(xué)的唯一方法就是“解剖”，學(xué)生只有通過實地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。減學(xué)時、去局部這樣的做法，將使學(xué)生不能完整學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識，無法全面掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，制約其今后在臨床上的發(fā)展和提高。因此，在調(diào)整課程學(xué)時的時候，應(yīng)該從課程本身的特點出發(fā)，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)手段的改變。在教學(xué)方法的改革方面，主要有PBL教學(xué)的運用。PBL的優(yōu)勢在于:首先，它能為學(xué)生營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點;其次，在討論中可以加深對理論的正確理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等多方面的能力，這些能力的培養(yǎng)可為其今后開展的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，然而國內(nèi)做法是，僅在解剖學(xué)課程中設(shè)置幾次病例討論，并未以問題為導(dǎo)向?qū)υ撜n程乃至跨學(xué)科進(jìn)行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對PBL進(jìn)行了評價［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學(xué)生對基礎(chǔ)知識缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學(xué)方法。而且PBL還受到師資力量、辦學(xué)規(guī)模等客觀條件的制約。因此，PBL教學(xué)模式可謂有利有弊，在學(xué)習(xí)國外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗的時候不能盲目照搬，對于解剖學(xué)課程而言，應(yīng)從該課程整體教學(xué)架構(gòu)與計劃等方面深入思考，根據(jù)自身條件及辦學(xué)特點探索適合自己的教學(xué)模式。

3解決問題的途徑

有的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)意識到改革中出現(xiàn)的問題，并采取了相應(yīng)的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。

3．1結(jié)合解剖學(xué)課程的特點，合理安排教學(xué)計劃

以協(xié)和醫(yī)科大學(xué)以及四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優(yōu)良傳統(tǒng)，從解剖學(xué)自身的特點出發(fā)，并未對學(xué)時進(jìn)行大量縮減。具體做法是將少量的學(xué)時用于講授系統(tǒng)解剖學(xué)，讓學(xué)生構(gòu)建完整的人體概念，然后將大量的時間用于局部解剖學(xué)的教學(xué)，通過實地解剖的方式來學(xué)習(xí)解剖學(xué)，保障教學(xué)內(nèi)容的完整性。這種方式具有學(xué)時設(shè)置合理、且內(nèi)容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點，同時也是筆者最推薦的一種方法。

3．2拓展性學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育為了彌補課時不足

帶來的影響，以第四軍醫(yī)大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)以及重慶醫(yī)科大學(xué)為代表的一批高校，將學(xué)習(xí)由課堂內(nèi)拓展到課堂外，讓學(xué)生利用課余時間進(jìn)入實驗室，自我組織，自我管理，在實驗室進(jìn)行教學(xué)計劃以外的局部解剖學(xué)實驗。通過拓展性學(xué)習(xí)，既保障學(xué)生能完整學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識，也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。在我校，課題組在實驗教學(xué)過程中，探索出一種新的教學(xué)模式，即LCD教學(xué)模式［2，3］。其包括三個環(huán)節(jié):L指學(xué)習(xí)(learning)，即在大綱的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)、課余的拓展性學(xué)習(xí)以及基于專題的自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，發(fā)揮教師和學(xué)生的雙重主體作用，提倡啟發(fā)式和討論式教學(xué)［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)不同的專題，閱讀臨床相關(guān)教科書/專著、瀏覽視頻、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述，然后進(jìn)行交流和討論。數(shù)年的教學(xué)實踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內(nèi)容相對于學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題，能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，而且有助于教學(xué)相長。LCD教學(xué)對于那些招生數(shù)量多而師資力量卻相對不足的學(xué)校，更具可操作性和實踐意義，因而具有推廣價值。當(dāng)然在具體實施的過程中，課題組也在其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，如學(xué)生數(shù)量眾多，學(xué)生的交流和討論受到局限，實驗室的管理有待進(jìn)一步完善以及學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，思維固化，參與拓展性學(xué)習(xí)的積極性有待提高等。因此，LCD教學(xué)在實際運用中，應(yīng)結(jié)合辦學(xué)規(guī)模等自身條件，靈活運用并對其進(jìn)行不斷地完善。如今，生命科學(xué)已從分子、基因水平來認(rèn)識人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態(tài)學(xué)的范疇，有著自身的特點，雖然新的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，但是傳統(tǒng)的實地解剖操作仍不可取代。如今由于微創(chuàng)和介入等診療技術(shù)在臨床的廣泛運用，對解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求，需要教師在教學(xué)實踐中去著力探索，摸索出適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的解剖學(xué)教學(xué)模式。

作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖教研室

參考文獻(xiàn):

［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．

篇6

1.本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)教學(xué)面臨的問題

人體組織學(xué)與解剖學(xué)作為師范類生物科學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，旨在使學(xué)生掌握人體組織學(xué)與解剖學(xué)的基本理論和基本技能，使學(xué)生具備學(xué)習(xí)后續(xù)課程所需的人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。如今師范類本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程面臨著一系列問題，既有客觀原因又有主觀原因?？陀^原因：學(xué)科本身的特點復(fù)雜難記，本科生解剖學(xué)實驗時間的壓縮，等等。主觀原因：部分調(diào)整錄取的學(xué)生對生物不感興趣，學(xué)生考研選擇帶來的問題［1］，［2］。

2.采用啟發(fā)式教學(xué)、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

英國哈羅德?艾利斯教授明確提出了解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，包括了以下幾個方面：基本解剖學(xué)術(shù)語，解剖實驗方法，可理解的三維解剖學(xué)，解剖學(xué)上常見的病理狀態(tài)，學(xué)生實驗的團(tuán)隊合作，學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)實造成的死亡和尊重身體。解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)以自主學(xué)習(xí)為主［3］。

21世紀(jì)生物學(xué)教學(xué)的宗旨、內(nèi)容都發(fā)生了很大的變化，生物學(xué)各學(xué)科教學(xué)的方式、方法也必須相應(yīng)地實行變革。隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，以及教育教學(xué)改革的不斷深入，人體組織解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等也需與時俱進(jìn)［4］。

人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程內(nèi)容豐富、系統(tǒng)性強。在學(xué)習(xí)過程中，如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，對學(xué)習(xí)的效果有著很大的影響。為了強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在教學(xué)方法上，我們應(yīng)該采用啟發(fā)式、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性［5］。

2.1啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

啟發(fā)式教學(xué)，就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，運用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)身心發(fā)展。啟發(fā)式教學(xué)方法多種多樣，但原則只有一條，就是在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性，放手讓學(xué)生大膽探索、實踐、總結(jié)、提高，讓他們主動去學(xué)習(xí)知識，掌握知識，應(yīng)用知識，培養(yǎng)他們的思維能力，動手操作能力，應(yīng)用知識能力，創(chuàng)新知識的能力。

2.1.1形象比喻啟發(fā)

教學(xué)中面臨的首要難點是常用術(shù)語，術(shù)語是描述性的，但只有通曉古希臘語的人才能理解原意。在引導(dǎo)學(xué)生了解身體的過程中，用單詞激發(fā)想象而不是抽象概括是很重要的。形象比喻，既能給學(xué)生以豐富的聯(lián)想，又能將孤單的抽象與枯燥無味的現(xiàn)象聯(lián)系起來，從而使學(xué)生借助聯(lián)想，加深理解某些生物概念和生物現(xiàn)象。激發(fā)想象是互動的，因為它把研究對象對學(xué)生的感官體驗結(jié)合起來，而抽象的詞語只來自閱讀或被動地聽講座的記憶。舉例來說，如果學(xué)生碰見不認(rèn)識的術(shù)語，教師可以把它和圖像聯(lián)系起來，在黑板上寫出，并把它們拆開，在課堂闡明。比如術(shù)語“氣胸”，詞面意思對學(xué)生來說很模糊，可以分開來闡明，它的意思是“在胸外的空氣”。術(shù)語也可以用手勢來說明和解釋。在談到動脈收縮時，舉起一只手，慢慢地合上手指；要顯示擴張，打開手指。同樣，描述呼吸的機制，把手張開來顯示胸腔擴張，然后握緊手，以展示胸部的收縮增加了肺部內(nèi)的空氣壓力迫使空氣呼出。

同時也可以聯(lián)系臨床上的病例和生活中的常識，加深對知識的記憶效果。比如，學(xué)習(xí)臂叢的分支時可用不同顏色的粉筆進(jìn)行描繪，由閉孔神經(jīng)聯(lián)想到騎馬，從動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及展神經(jīng)聯(lián)想到眼睛的保健，由股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)聯(lián)系到臨床上股靜脈采血和臀肌注射，等等。教學(xué)時把知識性、科學(xué)性與趣味性有機地結(jié)合在一起，教學(xué)效果會事半功倍。只要學(xué)生感到有興趣，其思維就會活躍起來，課堂上將出現(xiàn)有趣的生動場面，然后老師因勢利導(dǎo)，使學(xué)生的認(rèn)識步步深入，獲取新知識［6］。

2.1.2啟發(fā)性提問

教師在教學(xué)過程中根據(jù)教材內(nèi)容、重點、難點和學(xué)生的能力水平提出富有啟發(fā)性思維的問題，應(yīng)該在教材的關(guān)鍵處、轉(zhuǎn)折處和引申處等提出“為什么”，問題要有分量，又要難易適中，有利于師生間產(chǎn)生震動和共鳴。

舉一個簡單的啟發(fā)式提問的例子。例如一個肺的氣球模型，通過提啟發(fā)性問題提示學(xué)生來如何設(shè)計肺，如何根據(jù)所需要的肺的功能來設(shè)計肺的結(jié)構(gòu)。學(xué)生可以通過一系列的啟發(fā)式問題來修改他們的原始設(shè)計或添加所需的結(jié)構(gòu)特征。經(jīng)過這種創(chuàng)造性的過程，學(xué)生在接下來觀看解剖模型和幻燈片時能夠把握住整體的概念而不會迷失在細(xì)節(jié)中。更重要的是，他們將會得到身體如何工作，以及可能的毛病的知識，而不僅僅記憶身體部位的名稱和特征。以下通過兩個啟發(fā)式提問教學(xué)實例來說明問題。

2.1.2.1設(shè)計呼吸系統(tǒng)

向?qū)W生分發(fā)氣球，讓他們吸入最多空氣盡可能一口氣吹脹氣球。這項活動將展示他們能夠在肺部一口氣吹出多少空氣（肺活量）。然后寫在黑板上：“呼吸―呼吸作用”，問學(xué)生：什么是呼吸道系統(tǒng)，需要做什么？學(xué)生會總結(jié)出來：首先，它需要用身體吸入和呼出空氣，所以需要設(shè)計東西做這件事，稱之為肺。肺需要有出口和入口，然后我們先做一個簡單的模型：一個氣球，它有彈性和一個缺口。可以畫出身體軀干的輪廓（頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)的正面視圖），然后補充氣球肺和氣管。

接下來問：身體如何使肺部舒張和收縮？讓學(xué)生練習(xí)證明兩種呼吸機制：使用胸腔的肌肉，提升和舒張胸部的胸式呼吸（手放在胸骨），和使用腹部肌肉動作的隔膜腹式呼吸（手放在肚臍），這兩種呼吸可以說明為什么脊椎或脖子周圍神經(jīng)的損傷可能切斷通向肋骨肋間肌或膈肌的信號，使一部分或另一部分肺不能進(jìn)行呼吸。

肺吸取空氣進(jìn)入人體后，氧氣必須從空氣中進(jìn)入血液。肺的氣球模型不能很好地做到這一點，因為血液附近大多數(shù)的空氣永遠(yuǎn)不會進(jìn)入。我們需要一個設(shè)計帶來的氧分子接近周圍血管的模型。鑒于這一要求，學(xué)生將很快制定出肺的分支模型，解現(xiàn)實的肺部。這樣一步步問題的提出，學(xué)生進(jìn)行獨立思考來解決問題，從而從一個氣球的狀態(tài)形成真正的肺的結(jié)構(gòu)。

2.1.2.2設(shè)計循環(huán)系統(tǒng)

在設(shè)計呼吸系統(tǒng)中，將看到一個系統(tǒng)從肺部輸送氧氣到身體周圍，這將是一個循環(huán)的系統(tǒng)?？梢宰寣W(xué)生預(yù)習(xí)課程，詢問：如果這個系統(tǒng)出了問題會發(fā)生什么？然后返回循環(huán)系統(tǒng)。

本課程的下一個問題是循環(huán)系統(tǒng)需要什么組件：心臟、血管、血液和控制系統(tǒng)。這可以用一個簡單的圖或模型來說明。然后，引導(dǎo)學(xué)生開始考慮系統(tǒng)的功能，他們會在設(shè)計中增加更多的功能。例如，血液必須從肺部吸收氧氣帶回心臟，然后向全身輸送含氧血液。所以，你需要兩個循環(huán)的兩個的心泵。心臟的各個部分也需要一個單向閥，以防止血液流回心臟。

為了保持血液循環(huán)，以控制血液分布，管道必須能夠收縮和擴張，這就需要血管肌肉層壁富有彈性。學(xué)生同時也可以想到，血管同時也可作為熱循環(huán)交換系統(tǒng)，這將有助于解釋身體對冷熱刺激的反應(yīng)。

循環(huán)系統(tǒng)通過運輸液體和營養(yǎng)物質(zhì)和消化系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)相聯(lián)系。這些設(shè)計特征都可從啟發(fā)式問題中得出。

2.1.3直觀的多媒體課件啟發(fā)

根據(jù)教材性質(zhì)，難易程度，學(xué)生接受知識能力的強弱，反應(yīng)的快慢，教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段、方法和形式，注重啟發(fā)式教學(xué)，應(yīng)用多媒體課件，配合各種直觀教具（如掛圖、模型、標(biāo)本、自身觸摸，等等），充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察和獨立分析問題的能力，強調(diào)學(xué)生自學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效益。

解剖學(xué)的課堂教學(xué)方法發(fā)展迅速，已經(jīng)從書寫板書演變到多媒體授課，完全改變了課堂上老師寫板書、學(xué)生記筆記，課后學(xué)生背筆記的傳統(tǒng)教學(xué)方式。現(xiàn)在，教師省去了板書的時間，充分利用多媒體教學(xué)，但是仍然以教師講授為主，在講授的過程中涉及一些與解剖學(xué)相關(guān)的臨床病例知識，并采用CAI作為輔助手段，進(jìn)行講授。這樣使所講授的內(nèi)容更加豐富生動，使學(xué)生非常主動地參與教學(xué)，充分發(fā)揮主觀能動性，啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，實現(xiàn)教學(xué)的最終目的。

傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)需要用大量的掛圖、模型、標(biāo)本和錄像資料等，費時、費力，效果還不理想。解剖學(xué)CAI教學(xué)使課堂有效時間增加，相同內(nèi)容比用掛圖、模型、錄像資料等要節(jié)省1/3的時間；比用板書板圖的方式至少節(jié)省2/3的時間［7］。CAI教學(xué)豐富了課堂教學(xué)的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)教師和學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，有利于及時更新教學(xué)內(nèi)容，為非線性教學(xué)模式的建構(gòu)提供了可能。而且越來越多的事例證明，現(xiàn)代教育將趨向大眾化、個別化、終生化、多媒體化和網(wǎng)絡(luò)化，應(yīng)用計算機輔助教學(xué)，利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程教育是當(dāng)今教育發(fā)展的主要趨勢。

國內(nèi)已有數(shù)家醫(yī)學(xué)院校成功出版發(fā)行了解剖學(xué)多媒體課件，并將之應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中；國外，開發(fā)成功的解剖學(xué)多媒體課件代表作有美國Stanford大學(xué)醫(yī)學(xué)院開發(fā)的電子尸體解剖（Electric Cadaver），Utah大學(xué)病理解剖科開發(fā)的生命的細(xì)胞（Slice of life），兩部CAI電子教材均收集了5000余幅解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科的圖像，均取得了顯著的效果。

人體解剖學(xué)過去通過標(biāo)本、模型進(jìn)行教學(xué)，人體大體結(jié)構(gòu)還能展示清楚，組織結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)、動態(tài)過程展示就難以呈現(xiàn)?，F(xiàn)在可以利用多媒體技術(shù)的強大功能，把抽象的、難以直接用語言表達(dá)的概念和理論以直觀的、易于接受的形式表現(xiàn)出來，或把人體的微觀結(jié)構(gòu)或動態(tài)的生命過程通過動畫形式展現(xiàn)出來，變抽象為具體，變靜態(tài)為動態(tài)［8］。多媒體教學(xué)利于突出重點，易于突破難點。

2.1.4比較聯(lián)系啟發(fā)

在生物課教學(xué)中，將某些有共同屬性的生物知識歸類進(jìn)行比較，啟發(fā)學(xué)生找出異同，這樣對學(xué)生認(rèn)識、鑒別問題、想象思維、能力大有益處。對于有些?；煜闹R，把它們找出來，排在一起，加以比較，學(xué)生能一目了然。善于比較則可以抓住知識的本質(zhì)特征和知識間的內(nèi)在聯(lián)系，從而達(dá)到準(zhǔn)確理解、記憶和應(yīng)用知識的目的。在學(xué)習(xí)中要善于用比較，首先要動腦，勤于思考，發(fā)現(xiàn)知識間有不同和相似之處，然后找到比較標(biāo)準(zhǔn)，即從哪些方面進(jìn)行比較，比較時可以列表，也可以繪圖，這樣就可對所學(xué)內(nèi)容去粗取精、去偽存真，可以提高學(xué)習(xí)新知和復(fù)習(xí)鞏固的效率。

對于形態(tài)結(jié)構(gòu)部分的教學(xué)，傳統(tǒng)的方法往往是在講授理論課時，老師利用掛圖講述其結(jié)構(gòu)，而后學(xué)生到實驗室觀察相應(yīng)標(biāo)本、模型、組織切片，來驗證和鞏固課堂所學(xué)知識。這樣，學(xué)生往往是被動地接受經(jīng)典知識，難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、思維能力、自學(xué)能力等多種能力的目的。在教授這部分內(nèi)容時，直接讓學(xué)生到實驗室，教師提出觀察要點、具體要求、思考題，然后學(xué)生分3―4人一組，邊觀察、邊思考，最后引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)得出結(jié)論。由此，變學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，既能提高學(xué)習(xí)的興趣，又能培養(yǎng)觀察、思考、自學(xué)等多種能力，從而取得較好的教學(xué)效果。

根據(jù)人體解剖學(xué)的課程內(nèi)容，即人體基本組織和九大系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，列表比較它們的異同和聯(lián)系，從而理解人體各個系統(tǒng)、器官、組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的相互影響。器官或局部與整體間、局部間或器官之間，在結(jié)構(gòu)和功能上既相互聯(lián)系又相互影響，注重局部與整體的結(jié)合。

2.2探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)啟發(fā)學(xué)生科研思路

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)的本質(zhì)就是在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生充分參與和體驗知識技能由未知到已知或由不掌握到掌握的過程，并在這一過程中使學(xué)生的各種素質(zhì)得到全面發(fā)展。實施探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)是社會發(fā)展的客觀要求，也是教育學(xué)發(fā)展的趨勢［9］。人體組織學(xué)與解剖學(xué)課應(yīng)該依據(jù)實驗課程特點，采用探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，通過學(xué)生之間的討論加強知識點的研究和理解，促進(jìn)知識的掌握。

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是布魯納的構(gòu)建主義發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論和施瓦布的生物科學(xué)探究模式。布魯納認(rèn)為，不論我們教什么學(xué)科，務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，而掌握基本結(jié)構(gòu)的方法是“發(fā)現(xiàn)”，學(xué)生的認(rèn)識過程有共同之處，教學(xué)就是學(xué)生主動探究和發(fā)現(xiàn)結(jié)論和規(guī)律的過程。施瓦布的生物科學(xué)探究模式的實質(zhì)是教學(xué)生用相似于生物學(xué)家的研究方法去處理信息，也就是教學(xué)生確認(rèn)問題并用特殊的方法解決這些問題。

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的一般教學(xué)程序：提出問題―創(chuàng)設(shè)問題情境―提出假設(shè)―推理―驗證和得出結(jié)論。

生物科學(xué)技術(shù)發(fā)展史上重大發(fā)現(xiàn)和發(fā)明，往往集眾多科學(xué)家多年的心血和智慧，通過一系列實驗，反映了科學(xué)探究的一般方法。在教學(xué)中，要改變過去按教材順序平鋪直敘的講述方法為探究式教學(xué)方法，通過重演科學(xué)史的發(fā)現(xiàn)過程，引導(dǎo)學(xué)生沿科學(xué)的邏輯思維路線，主動發(fā)現(xiàn)問題；分析、推測、探究問題，最終獲得符合邏輯性的結(jié)論；理解科學(xué)實驗方法、培養(yǎng)探索問題的能力，而不是記住這段歷史。

教師在教學(xué)中應(yīng)啟發(fā)學(xué)生科研的思路，如在講授植物神經(jīng)的興奮傳遞一部分時首先介紹T.R.Elliott，U.E.Dixon等人的實驗：發(fā)現(xiàn)平滑肌對腎上腺素的反應(yīng)與刺激交感神經(jīng)效應(yīng)相同，毒覃堿的作用與刺激副交感神經(jīng)的效應(yīng)相似。引導(dǎo)學(xué)生得出“興奮的傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放特殊物質(zhì)（遞質(zhì)）實現(xiàn)”的假設(shè)，然后布置學(xué)生設(shè)計實驗方案來證明這一假設(shè)。最后老師介紹Off Loewi 1921年所做的蛙心灌流實驗。該實驗把兩個蛙心用任氏液灌流系統(tǒng)連接起來，當(dāng)刺激第一個蛙心的迷走神經(jīng)時該心的搏動受到抑制，隨后第二個蛙心的搏動也受到抑制，這意味著在一個蛙心迷走神經(jīng)受到刺激時，釋放某種化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)灌流液的傳遞到第二個蛙心。當(dāng)時Loewi把這物質(zhì)命名為“迷走物質(zhì)”，后來證實此物質(zhì)就是Ach。這一獨具匠心的精彩實驗，不僅確鑿地證明興奮傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)來實現(xiàn)的，而且讓學(xué)生領(lǐng)略了科研思路在科學(xué)研究中的重要作用［10］。

教師不僅要把書本知識傳授給學(xué)生，而且應(yīng)該把國內(nèi)外最新的研究進(jìn)展，以及自己的科研成果帶入課堂，把最新的知識和信息傳遞給學(xué)生，將承擔(dān)的科研項目的內(nèi)容、研究成果及新的進(jìn)展融會于課堂講授之中，將發(fā)表的與課程有關(guān)的研究論文作為課外閱讀資料，使學(xué)生加深對新知識點的理解，也使得講述更為生動而富有啟發(fā)性。在教學(xué)中，還可以針對人體組織解剖學(xué)的研究熱點，開展研究性學(xué)習(xí)活動。例如由教師或?qū)W生確定主題，教師給學(xué)生提供一些信息參考，指導(dǎo)他們走進(jìn)圖書館、資料室或上網(wǎng)，自己去查找相關(guān)資料，撰寫相關(guān)主題綜述，最后相互交流。這種活動不僅能使學(xué)生了解某領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)和最新成果，對課堂講授也是很好的補充和延伸，而且能鍛煉學(xué)生查找資料、總結(jié)資料和學(xué)術(shù)論文寫作的能力，為他們今后的畢業(yè)論文設(shè)計奠定基礎(chǔ)。

3.人體組織與解剖學(xué)教學(xué)方法改革的展望

高師院校的教學(xué)改革要達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)能力是學(xué)生順利地完成學(xué)習(xí)活動所必備的能力）的目的，就必須使“教”和“學(xué)”達(dá)到高度統(tǒng)一，即要堅持“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”。要求學(xué)生通過自身主動的學(xué)習(xí)活動去掌握知識，要求教師從對教學(xué)內(nèi)容的加工為主發(fā)展到以指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)活動為主。任何改革都應(yīng)該以有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、有利于提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)。教學(xué)活動是一個多因素、多環(huán)節(jié)的過程，其改革涉及的方面很多，會受到諸多因素和條件的制約。在今后的教學(xué)實踐中，人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程的改革將會越來越深入。

參考文獻(xiàn)：

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人體結(jié)構(gòu)生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)，這門課程是由人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)三部分組成而產(chǎn)生的一門課程。如何在高職高專的學(xué)生中開展這門課程，如何使高職高專學(xué)生在較短的時間內(nèi)較好的掌握人體結(jié)構(gòu)生理學(xué)的知識體系，是高職高專教育中迫切需要解決的問題，為此在《人體結(jié)構(gòu)生理學(xué)》課程教學(xué)各個教學(xué)環(huán)節(jié)中的談?wù)勛约旱膸c體會。1 應(yīng)將解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)有機整合

《人體結(jié)構(gòu)生理學(xué)》這門課程雖然是一本教材，但其實它只是將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)三部分機械的放在一起。同時通過對幾所高職高專調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開設(shè)這門課程的各個高校在上課的時通常是三個學(xué)科的老師分開上，一部分講完再由另一個老師講，各自完成各種不同的課程內(nèi)容，這樣的一門課程講解分三部分講，失去了這樣作為完整一門課程設(shè)置的意義。所以如果能夠使人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)有機的融合和相互滲透，使三門學(xué)科的界限消失，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整體化，則可以為學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床課程奠定堅實的基礎(chǔ)。比如可以讓一個老師把三門課程的內(nèi)容同時由淺入深，由形態(tài)結(jié)構(gòu)到功能規(guī)律一次完成講解，這樣使學(xué)生學(xué)習(xí)起來更有連貫性，更容易接受，學(xué)生學(xué)到的知識也更系統(tǒng)。2 應(yīng)多媒體教學(xué)且要有創(chuàng)新

由于人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)三部分結(jié)合的課程講解起來難度是比較大，還在教學(xué)實踐中既要有形態(tài)結(jié)構(gòu)的實體模型，同時還有一些微觀、抽象、復(fù)雜機理內(nèi)容，所以用傳統(tǒng)的板書教學(xué)很難滿足以上教學(xué)內(nèi)容，所以可運用計算機多媒體來進(jìn)行教學(xué)。比如在講心血管內(nèi)容的時候，可以先用圖片講解心臟和血管的結(jié)構(gòu)，然后再用動畫演示心臟的泵血和血管的運輸血液過程，從而完成血液循環(huán)的內(nèi)容講解，理解起來更容易，更直觀。同時多媒體教學(xué)技術(shù)還具有減輕教師勞動，豐富信息量和表現(xiàn)力等的意義。多媒體的優(yōu)點還表現(xiàn)在信息的控制、組織、傳遞，更重要的是能對信息內(nèi)容和形式進(jìn)行分解、加工、改造、轉(zhuǎn)換、新建，創(chuàng)造出一種新的信息內(nèi)容和形式，所以多媒體可以真正的做到三門課程的有機整合，這是其他媒體難以做到的。

高職高專的課時數(shù)比較少，多媒體還可以使學(xué)生在有限的單位時間內(nèi)獲取更多的信息，減少信息在大腦中從形象到抽象，再由抽象到形象的加工轉(zhuǎn)換過程，充分傳達(dá)教學(xué)意圖，真正做到以學(xué)生為中心的情景式教學(xué)，是現(xiàn)代教育所提倡的加強教與學(xué)的交流，調(diào)動學(xué)生主觀能動性的有效形式。3 應(yīng)將較多的試驗和科研引入到教學(xué)當(dāng)中

生理學(xué)本來就是一門實驗性學(xué)科，現(xiàn)有的生理知識大量來自于動物實驗和科研的結(jié)果，所以我們將培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和實踐動手能力納入了教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中，經(jīng)常向?qū)W生滲透科研實驗的思路，介紹常用的科研方法，講解實驗操作等內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生按照自己感興趣的研究方向查閱文獻(xiàn)資料，撰寫文獻(xiàn)綜述，由教師對其科學(xué)性進(jìn)行評判，這樣既培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的科學(xué)思維能力，又促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的提高，同時還提高了學(xué)生的動手實踐操作能力，收到了良好的教學(xué)效果。4 應(yīng)將較多的臨床知識引入到教學(xué)當(dāng)中

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.081

《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》課程自筆者所在院校二十世紀(jì)九十年代末開設(shè)以來，深受廣大在校碩士研究生和臨床醫(yī)師的歡迎，每年約有上百人次選修該課程，主要是外科、婦產(chǎn)科、放射科、五官科等十余個相關(guān)專業(yè)的研究生和臨床醫(yī)師來選修此課程。由于這些學(xué)員的學(xué)習(xí)和工作背景不同，掌握與臨床相關(guān)的解剖知識參差不齊，有的學(xué)員雖然在本科階段學(xué)過《局部解剖學(xué)》課程，但對所學(xué)內(nèi)容大多已印象不深，部分學(xué)員雖然具有多年臨床經(jīng)驗，但對解剖知識尚不系統(tǒng)和全面。在以往的教學(xué)過程中，也有部分學(xué)員反映，該課程在教學(xué)中存在教學(xué)方法單一、內(nèi)容缺乏新意和缺少臨床聯(lián)系等問題。如何教好臨床應(yīng)用解剖學(xué)，使研究生更好地掌握基本技能和基本理論，為臨床手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)，是多年來教學(xué)改革所面臨的突出問題。近年來，筆者所在系教師在以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的指導(dǎo)思想下，按專業(yè)劃分重點，實行了“以器官或結(jié)構(gòu)為中心的解剖與手術(shù)操作的實驗教學(xué)模式”，結(jié)合“以問題為中心的理論教學(xué)模式”，探索出一套能強化醫(yī)學(xué)研究生綜合能力培養(yǎng)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)模式，為學(xué)員今后臨床工作打下堅實的理論和實踐基礎(chǔ)。

1 突出以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念

目前筆者所在院校的《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》課程教學(xué)，主要按照以學(xué)生為主體，教師為輔助指導(dǎo)的教學(xué)模式來進(jìn)行教學(xué)。首先根據(jù)學(xué)員所從事的專業(yè)，要求他們在尸體上按照他們所學(xué)專業(yè)劃分不同局部區(qū)域來進(jìn)行解剖操作。每具尸體的各個區(qū)域可由數(shù)個學(xué)員同時進(jìn)行解剖，在解剖操作期間，鼓勵學(xué)員之間進(jìn)行互相觀摩與交流，使學(xué)員對除自己解剖區(qū)域以外，對其他區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)也都有較好的觀察與學(xué)習(xí)機會。在學(xué)員操作過程中，有針對性地提出一些臨床相關(guān)問題，同時還注重引導(dǎo)學(xué)員去發(fā)現(xiàn)和思考問題，組織學(xué)員把解剖學(xué)知識與臨床手術(shù)應(yīng)用結(jié)合起來進(jìn)行討論、綜合分析，找到解決問題的途徑。在這種注重于探究式的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)員能通過實地解剖操作和理論學(xué)習(xí)，把局部區(qū)域的解剖與全身整體形態(tài)結(jié)構(gòu)和臨床應(yīng)用有機地相結(jié)合，使之能全面而完整地掌握臨床解剖學(xué)知識，為今后臨床實踐與應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。

2 采取以器官為中心、解剖與手術(shù)相結(jié)合的實驗教學(xué)模式

在教學(xué)過程中，按學(xué)員所從事的專業(yè)來確定其重點解剖部位[1]，如骨科學(xué)員側(cè)重四肢和脊柱區(qū)解剖，普外科學(xué)員側(cè)重腹部解剖，胸外科學(xué)員以胸部解剖操作為主，神經(jīng)外科學(xué)員側(cè)重頭頸部和腦的解剖，泌尿外科和婦產(chǎn)科學(xué)員側(cè)重男、女性會和盆腔內(nèi)容的解剖，燒傷整形外科學(xué)員側(cè)重全身各部由淺入深的皮瓣和肌肉的解剖。同時實行“以器官或結(jié)構(gòu)為中心的解剖與手術(shù)操作的實驗教學(xué)模式”，所選取的中心器官或結(jié)構(gòu)按照局部解剖的重點教學(xué)內(nèi)容，如頸部以甲狀腺為中心；腹前外側(cè)壁解剖以腹股溝管為中心；腹部結(jié)腸上區(qū)分別以肝、胃、十二指腸、胰和脾為中心；盆部以膀胱、直腸為中心。要求學(xué)員在尸體上把局部的器官或結(jié)構(gòu)作為中心進(jìn)行解剖操作的同時，緊密結(jié)合臨床疾病的手術(shù)病例，嚴(yán)格按照手術(shù)操作方法和步驟在尸體上做“手術(shù)”，如心臟瓣膜置換術(shù)、胃大部切除及吻合術(shù)、膽囊切除術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)與股骨頸骨折手術(shù)入路、椎間盤手術(shù)和椎管內(nèi)手術(shù)入路、肌皮瓣移植手術(shù)等。以器官或結(jié)構(gòu)為中心的解剖與手術(shù)操作實驗教學(xué)模式，為學(xué)生構(gòu)建了完整和系統(tǒng)的解剖知識體系，其優(yōu)勢在于學(xué)以致用、重點突出、由淺入深、以點帶面。這種實驗教學(xué)模式有利于學(xué)員全面掌握解剖專業(yè)知識及與臨床知識的應(yīng)用。

3 結(jié)合以問題為中心的理論教學(xué)模式

在臨床應(yīng)用解剖學(xué)理論教學(xué)上，充分應(yīng)用PBL(Problem-based learning)教學(xué)法[2,3]，要求學(xué)員在操作前，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例，并緊密結(jié)合局部解剖理論知識設(shè)計問題和提出問題。在進(jìn)行解剖操作的同時，學(xué)員經(jīng)過查閱文獻(xiàn)和資料，從網(wǎng)上下載有關(guān)手術(shù)視頻和解剖圖片，將解決問題的方法和答案通過PPT形式在討論課上進(jìn)行交流。通過相互的講解和充分的討論，使學(xué)員加深了對臨床應(yīng)用解剖學(xué)理論知識的理解和記憶。在這種互動性理論教學(xué)模式中，教師主要起到啟發(fā)和引導(dǎo)的作用。PBL教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性與主動性，從而極大地提高了研究生的實踐、自學(xué)及解決實際問題的能力。

4 通過多種途徑，強化醫(yī)學(xué)研究生綜合能力的培養(yǎng)

學(xué)員的教學(xué)要提倡主動學(xué)習(xí)和注重綜合能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)研究生的綜合能力應(yīng)包括分析問題和解決問題能力、實踐動手能力、科學(xué)思維能力、知識表達(dá)能力、創(chuàng)新能力等方面。臨床手術(shù)學(xué)科的研究生在學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用解剖學(xué)基本操作和基本理論的過程中，應(yīng)涉及到這些能力的培養(yǎng)和提高。

4.1 培養(yǎng)研究生分析問題和解決問題的能力 在教學(xué)中注重因材施教和個性化教學(xué)方式，針對不同學(xué)生存在的突出問題，采取不同的教學(xué)方式，使之在較短的時間里能對相關(guān)解剖知識有較大的提高，同時還要在教學(xué)別注重提高他們分析問題和解決問題的能力。例如研究生在解剖過程中經(jīng)常會遇到某些結(jié)構(gòu)難以尋找，某些找出來的結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)和確定正?；蜃儺?。教師通過啟發(fā)式講解，去引導(dǎo)學(xué)員思考問題。同時，鼓勵學(xué)員遇到問題要善于聯(lián)系臨床應(yīng)用，查閱相關(guān)資料，找到解決問題的思路和方法。

4.2 培養(yǎng)研究生動手實踐能力和科學(xué)思維能力 在教學(xué)過程中，反復(fù)強調(diào)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，今后臨床手術(shù)技能的高低、手術(shù)效果的優(yōu)劣，在很大程度上取決于各自對解剖理論知識的掌握及其運用程度和解剖操作時動手能力的水平。因此，要求學(xué)員在本課程的學(xué)習(xí)中，把解剖操作作為動手實踐的好機會。通過認(rèn)真細(xì)致地觀察和解剖每一個結(jié)構(gòu)，弄清楚每個層次的重要結(jié)構(gòu)特點和與臨床上的關(guān)系，尤其是頭頸、胸、腹、盆部和四肢等各大局部重要器官的形態(tài)、位置、毗鄰、體表投影及其血供和神經(jīng)支配。引導(dǎo)學(xué)員聯(lián)系臨床手術(shù)去思考手術(shù)入路和手術(shù)中可能遇到的問題，如：當(dāng)切除某一病變器官可能會影響到此器官的哪些附屬器官和毗鄰結(jié)構(gòu)，如何來預(yù)防、減少和避免損傷這些結(jié)構(gòu)，啟發(fā)學(xué)員積極思考，有無改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)的入路和手術(shù)方法。通過引導(dǎo)學(xué)員積極主動的思考，加強對學(xué)員科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，防止和杜絕學(xué)員只知其然，不知其所以然的機械性學(xué)習(xí)記憶方式。

4.3 提高研究生知識表達(dá)能力 教師在理論教學(xué)的內(nèi)容中將臨床上最常用的解剖知識，如頸部的甲狀腺區(qū)、腹部的結(jié)腸上區(qū)、腹股溝區(qū)等內(nèi)容進(jìn)行專題講座，引導(dǎo)學(xué)員更加系統(tǒng)、全面、完整地掌握臨床應(yīng)用解剖學(xué)的理論知識。同時在指導(dǎo)學(xué)員解剖操作的過程中，通過PBL教學(xué)法圍繞問題展開討論，要求學(xué)員在細(xì)致入微的觀察和認(rèn)真解剖尸體的同時，又能條理清晰、完整全面地講解自己所解剖結(jié)構(gòu)的步驟經(jīng)過和相關(guān)理論知識，使之在加深對解剖理論知識的掌握和運用的同時，語言表達(dá)能力也得到相應(yīng)的提高。

4.4 培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力 在當(dāng)前全球信息化、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的二十一世紀(jì)，提高創(chuàng)新能力是研究生素質(zhì)教育中的核心問題[4]。在教學(xué)中不斷鼓勵學(xué)員主動地去學(xué)習(xí)，在尸體上進(jìn)一步探索新手術(shù)入路，改進(jìn)手術(shù)方法，按應(yīng)用解剖學(xué)的研究手段，設(shè)計臨床專業(yè)科研課題的選題與研究內(nèi)容、技術(shù)路線和實驗方法。同時，加強相關(guān)知識的橫向擴展與聯(lián)系，充分利用尸體和標(biāo)本資源，通過對筆者所在院?！吧茖W(xué)館”中所陳列的特殊標(biāo)本和斷層標(biāo)本的觀察，把整體與局部、形態(tài)與功能、器官的表面和三維斷面結(jié)合起來，更好地觀察和理解器官及其毗鄰關(guān)系，實現(xiàn)局部解剖、斷層解剖與臨床應(yīng)用解剖學(xué)的相互交叉與融合。使臨床醫(yī)學(xué)研究生從多層面、多角度上對器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系加以理解和記憶，從而建立起科學(xué)和完整的解剖知識體系。通過《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》這門課程的學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步加強對研究生綜合能力的培養(yǎng)，促使他們能從本門課程的學(xué)習(xí)中，不但獲得大量解剖和臨床學(xué)相關(guān)知識，又能將所學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)榉治鰡栴}、解決問題和不斷創(chuàng)新的能力。

通過近年來本系任課教師的堅持探索和不懈努力，在臨床應(yīng)用解剖學(xué)的多元化研究生教學(xué)模式上摸索出一套行之有效的方法，并取得了一定成果，受到廣大教師和研究生的好評，極大地提高了筆者所在院校臨床專業(yè)研究生的教學(xué)質(zhì)量。在今后的教學(xué)實踐中，仍需不斷努力，為筆者所在區(qū)醫(yī)療戰(zhàn)線培養(yǎng)出更多的不但具有較強創(chuàng)新精神，而且具有較強科研與臨床實踐能力的復(fù)合型高級人才而努力奮斗。

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篇9

1 藏象的涵義

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對藏象的涵義有多種認(rèn)識。孫廣仁［1］認(rèn)為，目前比較公認(rèn)的藏的內(nèi)涵有二：一指臟器，即為實質(zhì)器官，可以屬于形藏；二指氣藏，即不指實質(zhì)器官，而是指人整體之氣運動變化呈不同狀態(tài)的代名詞。象的內(nèi)涵有三：一指內(nèi)臟的外見形象；二指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象；三指內(nèi)在5個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境相通應(yīng)的事物與現(xiàn)象，即兩者類比所獲得的比象。戴儉宇［2］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)實際上就是以象測藏的醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)象 (狀態(tài) )醫(yī)學(xué)，藏象學(xué)說的思維方式指導(dǎo)著辨證論治的全過程。谷振省等［3］認(rèn)為從詞語屬性及文字的演變看，藏象即臟象；從藏象的源流、本義及內(nèi)涵、外延看，作為人體臟器名稱特別是中醫(yī)理論體系的概念術(shù)語，當(dāng)稱臟腑而不應(yīng)稱藏象。楊化冰［4］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)以藏象學(xué)說為核心來闡釋人體，其中象的思想貫穿于中醫(yī)學(xué)理論與實踐始終，并主張從觀象、悟象、辨象、治象4個方面淺析中醫(yī)之象。王穎曉［5］認(rèn)為藏象之象有3個方面的意義。首先，具有形象之意，即為臟腑的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)；其次，更泛指一切可見的或可感知的現(xiàn)象與征象，即為臟腑生理功能、病理變化的外在表現(xiàn)；最后，具有古代哲學(xué)思維的特點，含有想象、取類比象之意，即將臟腑與自然界四時陰陽五行等相應(yīng)的事物、現(xiàn)象進(jìn)行類比，經(jīng)抽象思維，尋找對應(yīng)關(guān)系。

2 藏象與解剖的關(guān)系

近年來中醫(yī)對藏象理論的認(rèn)識側(cè)重與現(xiàn)代解剖學(xué)進(jìn)行比較的報道逐漸增多?！秲?nèi)經(jīng)》藏象的含義與現(xiàn)代解剖學(xué)中的臟器的含義不同，后者立足于微觀的實體解剖與描記，前者側(cè)重于臟腑生理功能的宏觀概括。如白云靜等［6］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說不是以解剖形態(tài)學(xué)為指歸的，而是對人體生理功能、病理變化、病證現(xiàn)象的整體概括，每一臟均涉及多系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)和功能，每一臟所主的功能均不是某一系統(tǒng)所能獨立完成的。孫尚拱［7］認(rèn)為藏象理論的形成主要由3個因素造成，即初步的解剖知識、對臨床生理及病理現(xiàn)象的觀察和古代哲學(xué)思想。解剖學(xué)認(rèn)識是中醫(yī)藏象理論形成的起點，從象把握藏的本質(zhì)的方法，是中醫(yī)藏象學(xué)說的特點

3 藏象與黑箱理論的聯(lián)系

中醫(yī)學(xué)強調(diào)黑箱理論在藏象理論認(rèn)識中的重要作用，并將藏象理論與黑箱理論結(jié)合起來共同研究藏象理論。張景岳稱藏象是“藏居于內(nèi)，行見于外”。王米渠等［8］認(rèn)為，藏指內(nèi)藏之臟，居于體內(nèi)，外不可見；藏還有臟器的意義。象是現(xiàn)象、形象，流露于外，是可見的表現(xiàn)，是可預(yù)測的征兆。藏象就是通過外在可見形象研究內(nèi)在不可見事物的一種方法。這種研究方法與現(xiàn)代之黑箱理論有相似之處。藏象概念強調(diào)它有實體臟器與功能系統(tǒng)雙重涵義，倘否定一方，言象無臟器，言臟腑不言象（功能）則均有偏頗。錢麗［9］認(rèn)為，黑箱是指內(nèi)部結(jié)構(gòu)尚不能 (或不便 )直接觀測，但可以從外部去認(rèn)識的事物；凡客觀事物，當(dāng)人們還未深入解剖其內(nèi)部細(xì)節(jié)，還不清楚其內(nèi)部詳情時，都可以看作是黑箱；黑箱方法是不直接探測其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而通過考察對象的輸入、輸出及其動態(tài)過程，來研究對象的行為、功能等特性的科學(xué)方法?！秲?nèi)經(jīng)》中“藏象”一詞恰好道明了中醫(yī)學(xué)理論“藏象學(xué)說”是不自覺地運用黑箱方法構(gòu)建的。藏象學(xué)說正是把人體作為活的有機整體 ，以整個活的機體作為研究單位 ，在不割裂整體、不干擾正常生命活動的情況下，用司外揣內(nèi)的推導(dǎo)方法，把握整體的運動規(guī)律。如《靈樞·本神》曰:“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知其所病矣?！边@也說明了藏象理論是以象測藏的，由外知內(nèi)的。

4 藏象與臟腑的比較

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為藏象和臟腑的涵義是不同的。王東坡［10］認(rèn)為藏象學(xué)不是臟腑學(xué)，藏象學(xué)中的五臟是以心、脾、肺、腎、肝為代表的五大功能系統(tǒng)，是用以說明和指導(dǎo)臨床辨證與用藥的一種理論工具，經(jīng)數(shù)千年歷代醫(yī)家的不斷總結(jié)和補充，已形成其特有的體系，并有效地指導(dǎo)著辨證和臨床治療。楊洪軍等［11］認(rèn)為，藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的核心，從本質(zhì)上講，藏象是研究人體臟腑經(jīng)脈、形體諸竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關(guān)系的思維模型，它追求的是本質(zhì)特征的神似，而略于形跡的逼真。將藏象這一思維模型，用于推演人體生命活動很實用，也具有科學(xué)性。郭海［12］認(rèn)為藏象理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基石，藏象是臟腑功能的推理演化，臟腑與藏象是2個不同的概念，臟腑首先是解剖學(xué)上的器官，而藏象的系統(tǒng)功能是在解剖學(xué)臟腑的基礎(chǔ)上建立起來的。

5 藏象與現(xiàn)代信息技術(shù)的聯(lián)系

藏象理論與臟腑的功能特點、氣血津液的功能特點以及經(jīng)絡(luò)的生理病理特點是息息相關(guān)的，而且正在與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合共同發(fā)展。邢玉瑞等［13］認(rèn)為，中醫(yī)藏象學(xué)說對臟腑生理功能與特點、氣血循環(huán)與作用的認(rèn)識，以及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建，都借用了類比思維的方法。類比思維的基本形式可分為比類、類推、比附。趙宏杰等［14］用指紋圖譜“以時測象”研究藏象實質(zhì)，指紋圖譜方法是一種適合于記錄氣血信息的工具方法。具體做法是，以指紋圖譜對血液(中醫(yī)的氣血)取象并利用信息技術(shù)建立動態(tài)模型，并認(rèn)為依據(jù)藏象生理信息為藏象病理研究(即證本質(zhì)研究)和藏象辨證論治研究所建立的平臺，結(jié)合信息技術(shù)，完全能夠?qū)崿F(xiàn)藏象研究和應(yīng)用的信息化和現(xiàn)代化。閃增郁等［15］認(rèn)為從藏象學(xué)的形成及發(fā)展來看，它在認(rèn)識論、方法論上體現(xiàn)了以下特征，即依據(jù)人體內(nèi)外的完整統(tǒng)一性 ，通過見外而知內(nèi)的方法，把人體作為一個整體進(jìn)行考察，通過生命過程中自然流露的外部征象，來研究內(nèi)臟的活動規(guī)律及其相互關(guān)系。吳彌漫［16］認(rèn)為，古代醫(yī)家運用“以表知里，以象知臟”的方法，通過深入細(xì)致地觀察、分析外在生理表現(xiàn)和病理征象，以推知人體內(nèi)部的生命活動機理，這種獨特的研究方法形成了中醫(yī)獨特的生命觀——藏象學(xué)說。參照現(xiàn)代科學(xué)方法論，這種藏象研究方法正是對信息的充分利用，包含有信息論、系統(tǒng)論方法的基本原理。其實質(zhì)是中醫(yī)關(guān)于人體生理和病理生理的理論，在認(rèn)識論上具有整體恒動觀的鮮明特色，在方法論上則具有信息論、系統(tǒng)論的顯著特征。

小結(jié)

中醫(yī)學(xué)對藏象理論的研究包括藏象理論與解剖理論的關(guān)系、藏象的涵義、與黑箱理論的聯(lián)系、與臟腑涵義的比較、與現(xiàn)代信息技術(shù)的聯(lián)系等。由此可見，藏象學(xué)說在《內(nèi)經(jīng)》中占有特殊重要的位置，成為《內(nèi)經(jīng)》理論的核心，也是臨床辨證論治的重要理論基礎(chǔ)。但是由于各種原因，藏象學(xué)說理論的研究還不完善，需要進(jìn)行更深入的研究。

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篇10

1 解剖學(xué)研究

傳統(tǒng)上一直把鼻翼軟骨簡單地分為內(nèi)側(cè)角和外側(cè)角兩部分，兩者之間的連接稱為膝部或穹隆部。Daniel[4]在1992年對鼻翼軟骨的解剖形態(tài)進(jìn)行了系統(tǒng)地描述：鼻翼軟骨左右各一，底面成馬蹄形，可分為內(nèi)側(cè)角，中間角和外側(cè)角三部分，每一腳又由兩個節(jié)段組成。內(nèi)側(cè)腳由上方的小柱段和下方的腳板段組成，作用為構(gòu)成鼻小柱的主要部分和鼻尖的支撐結(jié)構(gòu)。中間腳也由二個節(jié)段構(gòu)成，分別為內(nèi)側(cè)的小葉段和外側(cè)的頂段，它主要構(gòu)成鼻尖和尖下小葉的形態(tài)。小葉段與內(nèi)側(cè)腳的小柱段之間的過渡為小柱交界，有一向后旋轉(zhuǎn)的角度為鼻翼軟骨的后旋角，兩側(cè)小葉段從小柱交界開始向兩側(cè)分開，從而形成鼻翼軟骨的分離角度，為90°～100°。外側(cè)腳主要依據(jù)凹凸形狀分為兩個節(jié)段，意義不是很大。至于外側(cè)腳是否組成了鼻翼的主要部分，即鼻翼的支撐問題目前還存在一些爭論。國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為鼻翼部只有軟骨支撐，外側(cè)角直接對應(yīng)鼻翼的形態(tài)，即鼻翼軟骨為構(gòu)成鼻翼的支架。但是，還有學(xué)者認(rèn)為鼻翼伴行在鼻翼軟骨側(cè)方，僅僅延伸至鼻孔側(cè)壁前3/1，外側(cè)角幾乎不維持鼻翼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，外側(cè)腳主要形成鼻尖的支持[4~6]。對此目前尚無明確定論，還有待于進(jìn)一步深入研究。

總體上講，要明確地描述解剖中所見的鼻翼軟骨的形狀似有困難，如同Natvig所說，沒有一個模型可以代表所有鼻翼軟骨的形態(tài)[7]。鼻翼軟骨并不孤立存在，而是與周圍筋膜、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。Lepesteur等[8]提出鼻翼軟骨環(huán)的概念：鼻翼軟骨的內(nèi)、外腳，穹隆部，鼻中隔，小翼軟骨和鼻孔基底的纖維組織連結(jié)而成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。此后，Daniel和Letourneau等[9，10]也闡述了鼻翼軟骨環(huán)的概念。

2 組織學(xué)研究

鼻翼軟骨屬于透明軟骨，由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)組成[11]。以往的學(xué)者采用穿刺等方法研究雙側(cè)軟骨差異，現(xiàn)多采用將軟骨連續(xù)切片后研究其組織學(xué)特征。對鼻翼軟骨的組織學(xué)研究主要集中在對唇裂患者鼻翼軟骨的病理學(xué)研究上。關(guān)于唇裂鼻畸形形成機制一直以來存在著內(nèi)源性和外源性兩種理論之爭，但兩者均認(rèn)為鼻翼軟骨在鼻畸形形成中起著最主要的作用。內(nèi)源性理論者Stenstrom、Stark和Kaplan等認(rèn)為，與正常側(cè)相比，患側(cè)鼻翼軟骨細(xì)胞和基質(zhì)成分有所改變。杜曉揚等[12]亦觀察到患側(cè)鼻翼軟骨小于健側(cè)，承認(rèn)鼻翼軟骨存在發(fā)育不足。楊連平等[13]也支持此觀點，認(rèn)為單側(cè)唇裂患側(cè)鼻翼軟骨的外側(cè)腳細(xì)胞發(fā)育差于內(nèi)側(cè)腳及中間腳處，患側(cè)鼻翼軟骨外側(cè)角較健側(cè)發(fā)育不足。魏建宏等[14]對軟骨連續(xù)切片后進(jìn)行了組織學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)畸形患兒的鼻翼軟骨外側(cè)角1/4處細(xì)胞面積、最大直徑最小直徑均明顯小于健側(cè)，提示患側(cè)鼻翼軟骨外側(cè)角發(fā)育不足;并且研究還發(fā)現(xiàn)，患兒雙側(cè)鼻翼軟骨外側(cè)角近膜邊細(xì)胞和靠近中央細(xì)胞均有差異。而Sadove[15]等進(jìn)行了單側(cè)唇裂健患側(cè)鼻翼軟骨的組織學(xué)比較，認(rèn)為二者并無顯著性差異。唇裂鼻畸形的機制尚未完全闡明，而鼻翼軟骨的組織學(xué)研究是鼻畸形形成機制的理論基礎(chǔ)，因此在這方面的研究我們還任重道遠(yuǎn)。

3 測量學(xué)研究

國內(nèi)外有關(guān)鼻翼軟骨的定量研究，文獻(xiàn)甚少。洪志堅對20具尸體標(biāo)本進(jìn)行了鼻翼軟骨的解剖學(xué)測量：得到了鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳厚度為(0.96±0.19)mm，外側(cè)腳厚度(1.06±0.20)mm，頂部軟骨厚度(1.13士0.31)mm，可見鼻翼軟骨菲薄，僅為1 mm 左右。這是目前所查到的文獻(xiàn)中，對鼻翼軟骨形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)測量最為詳細(xì)的資料[16]。但以上測量是建立在尸體解剖基礎(chǔ)之上，人體死亡后的軟骨結(jié)構(gòu)迅速發(fā)生生物學(xué)和力學(xué)的變化，其形態(tài)也會隨之發(fā)生變化，因此，尸體解剖得出的研究資料與實際的活體狀態(tài)有較大的差距。Young Seok Kim等[17]在開放式鼻畸形整復(fù)術(shù)中用游標(biāo)卡尺測量兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的長度、寬度以及厚度，唇裂側(cè)、非唇裂測量結(jié)果分別為內(nèi)側(cè)腳長度(13.84±3.47)mm、(13.80±3.48)mm，寬度(2.92±0.95)mm、(3.28±0.93)mm，厚度(0.69±0.23)mm、(0.70±0.20)mm。迄今為止，我們所得到的鼻翼軟骨的三維測量數(shù)據(jù)還較為局限，這是因為受到樣本含量及測量方法的限制，因此，對鼻翼軟骨的精確的定量性研究是目前亟待解決的課題，還有待于進(jìn)一步探討，尤其是測量方法的改進(jìn)，為臨床提供更可靠的數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，有學(xué)者對關(guān)節(jié)軟骨的MR成像和軟骨三維重建方法進(jìn)行了研究[18]。重建后的軟骨像具有立體直觀的效果，并具有良好的空間分辨率。但鼻翼軟骨菲薄且形態(tài)復(fù)雜，目前尚不能實現(xiàn)對其的三維成像，這還有賴于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

4 小結(jié)

綜上所述，可以看出鼻翼軟骨在維持外鼻形態(tài)方面的重要作用，因此對其形態(tài)學(xué)、組織學(xué)及測量學(xué)研究都有著重要的意義。臨床上認(rèn)為單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形的修復(fù)方法以軟骨移植效果最佳。因此，如果術(shù)前能夠詳細(xì)了解正常側(cè)鼻翼軟骨的形狀和大小，在軟骨移植及軟骨塑形時有較為精確的數(shù)據(jù)作為參考，使得鼻畸形整復(fù)術(shù)更為精確和個體化，并且可以最大限度的避免對正常側(cè)鼻翼軟骨的手術(shù)創(chuàng)傷，同時也大大節(jié)省了手術(shù)時間。

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