導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇發(fā)熱患者的護(hù)理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0305-01

作為疾病的一種信號(hào)，發(fā)熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據(jù)。發(fā)熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發(fā)熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識(shí)障礙情況，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行降溫護(hù)理。護(hù)理工作者應(yīng)掌握傳染病的發(fā)熱規(guī)律，并對(duì)患者病情變化予以認(rèn)真貫徹，采取有效的護(hù)理方式，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文傳染病患者發(fā)熱護(hù)理進(jìn)行了一些探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 傳染病發(fā)熱類型分類

發(fā)熱是傳染病患者的常見癥狀，一般可將其發(fā)熱原因歸納為兩種類型。一種為病毒性感染發(fā)熱；另一種為細(xì)菌性感染發(fā)熱。由于感染病的種類不同，其熱型和發(fā)熱程度及發(fā)熱時(shí)間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期出現(xiàn)。

二是間歇熱，體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥和重癥肺結(jié)核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現(xiàn)為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發(fā)。六是不規(guī)則熱，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38℃左右或波動(dòng)于37～40℃之間，發(fā)熱無特定規(guī)律，多種疾病均可造成不規(guī)律熱現(xiàn)象。

2 不同傳染病患者發(fā)熱的護(hù)理措施

2.1 傷寒及副傷寒發(fā)熱護(hù)理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因?yàn)榘l(fā)熱是細(xì)菌以及內(nèi)毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應(yīng)特別注意在患者發(fā)病第三周時(shí)，由于已進(jìn)入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應(yīng)堅(jiān)決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。

2.2 流行性出血熱發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續(xù)不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應(yīng)避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對(duì)熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現(xiàn)象。如果必須使用藥物降溫應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察護(hù)理，應(yīng)堅(jiān)決避免患者排汗過多導(dǎo)致的體液丟失以及體溫驟降問題。

2.3 麻疹患者發(fā)熱護(hù)理。在患者出疹期不應(yīng)采取冷敷以及冬眠藥物，此時(shí)進(jìn)行退熱不利于患者體內(nèi)毒素的排出。對(duì)于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進(jìn)行退熱，不應(yīng)采取酒精退熱和冷敷退熱?；颊唧w溫突然下降到38℃以下，同時(shí)伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)重，用特別予以注意。

3 傳染病發(fā)熱同性護(hù)理措施

3.1 休息。由于發(fā)熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會(huì)造成患者體質(zhì)虛弱。此時(shí)充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對(duì)于高熱傳染病患者應(yīng)保持臥床休息。

3.2 飲食?；颊甙l(fā)熱期間，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的易消化的流質(zhì)食品，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白、高熱量的食品，補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。

3.3 口腔護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會(huì)出現(xiàn)口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護(hù)理上應(yīng)注意保持患者口腔清潔。

3.4 皮膚護(hù)理。傳染病發(fā)熱患者在退熱過程時(shí)，常常伴有大量出汗現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮３只颊咂つw的干燥清潔。

3.5 生活護(hù)理。注意調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的室溫和濕度，以更加適宜的環(huán)境，減少患者不必要的能量消耗。同時(shí)要指導(dǎo)患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時(shí)注意室內(nèi)室溫濕度調(diào)節(jié)。

4 結(jié)論

傳染病的發(fā)熱，一般均為患者中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的脊質(zhì)造成的內(nèi)源性致熱原做導(dǎo)致的，造成患者體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)變高，在當(dāng)實(shí)際體溫高高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)有出汗，血管擴(kuò)張現(xiàn)象。如果實(shí)際體溫低于調(diào)定點(diǎn)，則患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖、血管收縮等現(xiàn)象。發(fā)熱作為是很多傳染病的共同特點(diǎn)，其發(fā)熱時(shí)間和發(fā)熱類型以及發(fā)熱程度各不相同，應(yīng)在護(hù)理中注意觀察，并有針對(duì)性地采取有效護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秋梅.做好發(fā)熱護(hù)理的體會(huì)[J].泰山衛(wèi)生，2003，（04）

[2]任玉紅.發(fā)熱病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，（29）

篇2

發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃），稱為發(fā)熱， 腋窩體溫（檢測(cè)10min）超過37.4℃可定為發(fā)熱。我科是封閉式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月發(fā)生一起群體性發(fā)熱事件，經(jīng)過治療并配合有效的護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科94例患者，入院時(shí)體溫均正常，年齡22～48歲，于2013年12月25日出現(xiàn)2例發(fā)熱，到2014年01月03日共出現(xiàn)21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒測(cè)試，測(cè)試排除甲型流感的可能。經(jīng)積極治療及有效護(hù)理后，多數(shù)4～5d體溫降至37.3℃以下，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 我院精神科封閉式病房原設(shè)有危重癥、一級(jí)護(hù)理區(qū)域，二級(jí)護(hù)理區(qū)域，現(xiàn)加設(shè)發(fā)熱區(qū)域，確保各區(qū)域均有獨(dú)立的就餐、洗漱、排泄設(shè)施，不存在公共區(qū)域，有效阻斷傳播途徑。將發(fā)熱患者置發(fā)熱區(qū)內(nèi)隔離，直至體溫連續(xù)3d～37.3℃以下。發(fā)熱區(qū)內(nèi)進(jìn)行每日兩次紫外線空氣消毒，30min/次，保證病室清潔通風(fēng)。禁止探視住院患者。工作人員均戴口罩，工作人員接觸患者前、后均應(yīng)洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病區(qū)所有患者勤洗手。對(duì)發(fā)熱患者呼吸道分泌物單獨(dú)用1：200漂白粉消毒后丟棄。所有病房每日早晚各通風(fēng)30min，紫外線消毒30min。

2.2 體溫監(jiān)測(cè)和發(fā)熱的護(hù)理 按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，每4h監(jiān)測(cè)體溫并記錄，體溫39℃時(shí)，要遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)，同時(shí)給予酒精擦浴或遵醫(yī)囑藥物降溫；如 果體溫>39℃時(shí)，患者有明顯畏寒，嚴(yán)禁物理降溫，以免體溫不下降反而升高，甚至誘發(fā)患者寒戰(zhàn)導(dǎo)致體溫過高[1]，此時(shí)應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生給予藥物降溫，并觀察患者出汗情況?；颊吒邿岚榇罅砍龊箷r(shí)，指導(dǎo)或協(xié)助其用溫水擦身，及時(shí)更換干凈、干燥的衣服及被褥。同時(shí)給其多飲淡鹽水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

2.3 藥物治療 ①抗病毒治療。奧司他韋bid，1顆/次。板蘭根沖劑 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用頭孢曲松鈉和川貝枇杷膏，止咳排痰及預(yù)防肺部感染。③抗精神病藥物治療。遵醫(yī)囑給予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奮乃靜、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等抗精神病藥物治療。一定要看服下肚，對(duì)有嘔藥行為患者，服藥后，應(yīng)予臥床休息30min，專人看護(hù)。④支持治療。進(jìn)食差，高熱，大汗者補(bǔ)充水電解質(zhì)。⑤預(yù)防性服藥。病房其他患者板蘭根沖劑 3 次/d服用。

2.4 飲食護(hù)理 給予高蛋白質(zhì)、清淡易消化、維生素豐富的飲食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神癥狀致少食者給予勸食，拒食者給予鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)液，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份攝入。

2.5 心理護(hù)理 提供人性化護(hù)理，對(duì)患者態(tài)度和藹，尊重患者。多與患者溝通，了解病情變化，向患者做好宣教：告知患者設(shè)立隔離區(qū)的原因及重要性，請(qǐng)其配合病區(qū)管理；講解發(fā)熱的原因、過程及其轉(zhuǎn)歸，消除患者的緊張、焦慮。

3 討論

3.1 發(fā)病原因分析 ①住院患者人數(shù)密集，空氣質(zhì)量偏差，致患者免疫力下降；②事件對(duì)象為精神病患者，病房環(huán)境相對(duì)封閉，空氣不夠流通，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道傳染性疾病，極易傳染、擴(kuò)散；③精神病患者意志行為和感知覺障礙，同時(shí)不能隨著氣溫變化及時(shí)增減衣服。④精神病患者對(duì)身體不適耐受力強(qiáng)，對(duì)身體異常反應(yīng)感受減弱，當(dāng)進(jìn)行體格檢查和問診時(shí)，容易導(dǎo)致主訴癥狀與實(shí)際病癥有出入，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤判斷，不能早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、控制擴(kuò)散。這些增加了精神病患者群體性發(fā)熱的幾率。

3.2治療護(hù)理難度大 首先病情觀察難度大： 患者常不知道表達(dá)或者不能正確表達(dá)自己的軀體不適，造成護(hù)士對(duì)患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依從性都差，對(duì)進(jìn)食、測(cè)量體溫、服藥、打針這些基本的治療都不能很好配合。所以護(hù)理人員需要花很大的精力和很長(zhǎng)的時(shí)間去做這些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。

3.3隔離難度大 除嚴(yán)重言行紊亂，有嚴(yán)重自傷、傷人毀物（或潛在自傷、傷人毀物）及擾亂醫(yī)療秩序者置于單間管理外，其余患者均實(shí)行集中管理?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受封閉式管理，活動(dòng)范圍狹窄，且精神病患者合作程度低，很難使其僅在一個(gè)小的范圍內(nèi)活動(dòng)，致使有效隔離的難度大。

3.4 護(hù)理要點(diǎn) ①有效執(zhí)行藥物治療是護(hù)理的重點(diǎn)。尤其是控制精神癥狀，確?；颊叻幍蕉牵拍茏尰颊哂姓５乃季S和言行，更好的配合治療與護(hù)理。②做好消毒隔離，保護(hù)未感染人群，切斷傳播途徑。隔離出獨(dú)立的發(fā)熱區(qū)，能解決患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗問題未感染患者減少與傳染源的接觸，預(yù)防性用中藥以提高易感者對(duì)病毒的免疫能力，避免繼續(xù)擴(kuò)散。③仔細(xì)觀察病情變化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情觀察難度大；其次精神科工作繁瑣，環(huán)境吵鬧，易致護(hù)士情緒煩躁，所以要求護(hù)士要擁有良好心理素質(zhì)，高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，用耐心和仁愛之心去仔細(xì)、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。④心理護(hù)理。雖然給予多種途徑進(jìn)行降溫，但體溫仍會(huì)升高，同時(shí)因發(fā)熱、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，使患者舒適度降低，患者大多會(huì)對(duì)治療抱有懷疑態(tài)度；另外板藍(lán)根、柴胡這類中成藥氣味難聞、外觀似農(nóng)藥，精神病患者的多疑癥狀會(huì)使其有種被害感，甚至導(dǎo)致拒絕治療。這就要求我們的心理護(hù)理、健康宣教要貫徹發(fā)熱的全過程。發(fā)熱初期要提前告訴患者可能發(fā)生的癥狀和情況，使患者放心，能配合治療?；颊呷绯霈F(xiàn)各種不適，及時(shí)給予關(guān)心及安慰。在治療期間，縮短巡視間隔時(shí)間，常詢問患者的感受，使其有被重視感，從而拉近護(hù)患關(guān)系。分散患者注意力，可為其提供一些方法，如看電視、聽音樂、看宣教材料等。在護(hù)理過程中護(hù)士的言行舉止應(yīng)親切、和藹、穩(wěn)重，給患者安全感，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，打消患者的疑慮、焦慮，從而將治療護(hù)理措施更好的實(shí)施下去。

篇3

甲型H1N1流感是一種來自墨西哥的新型呼吸道傳染疾病，患上此病的患者臨床癥狀表現(xiàn)流感樣癥狀包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，此病傳染性極強(qiáng)，一旦被傳染，病情發(fā)展迅速，若是沒有及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)由于呼吸道衰竭和多臟器功能衰竭而死亡。因此做好甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診護(hù)理管理工作至關(guān)重要，以此確保在醫(yī)院就診患者的安全，本院對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行組織管理、科學(xué)的防護(hù)，并且認(rèn)真嚴(yán)格做好消毒隔離措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.發(fā)熱門診護(hù)理管理

1.1對(duì)發(fā)熱部門人員進(jìn)行管理

從醫(yī)院中選取50名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，在50例醫(yī)護(hù)人員中，主要以內(nèi)科系統(tǒng)如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、感染科醫(yī)護(hù)人員為主，將其安排到發(fā)熱門診，并且制定相應(yīng)的職責(zé)與工作流程，例如：預(yù)檢分診崗位職責(zé)、工作人員上下班流程、甲型 H1N1 流感患者處置流程及報(bào)病流程以及患者就診流程等[1]。對(duì)在發(fā)熱門診預(yù)檢分診點(diǎn)工作的所有工作人員都進(jìn)行體溫測(cè)量，確保無發(fā)熱現(xiàn)象和無流感樣病例癥狀。此外醫(yī)院對(duì)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，除了要參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，還要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中熟練掌握甲型H1N1流感診治穿、脫防護(hù)用品順序、就診流程、甲型H1N1流感診療方案、傳染病疾病抱卡制度、穿脫隔離衣、六步洗手法等以提高護(hù)理疾病技能和消毒隔離技術(shù)，并進(jìn)行考核，還相互提醒監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員在工作中須和患者接觸，為了避免被傳染，醫(yī)院提供醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)餐、新鮮水果和奶制品，均衡營(yíng)養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)體質(zhì)、提高體抗力。實(shí)行科學(xué)合理的排班，保證充足的睡眠，避免過度疲勞，以飽滿的精神狀態(tài)迎接病人，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)能力。堅(jiān)持“預(yù)防為主、常備不懈”的工作原則，將甲型H1N1 流感的相關(guān)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取針對(duì)性和廣泛性培訓(xùn)。

1.2對(duì)發(fā)熱門診環(huán)境進(jìn)行管理

對(duì)發(fā)熱門診環(huán)境進(jìn)行管理主要是對(duì)發(fā)熱門診設(shè)置掛牌、指向標(biāo)志醒目以及門診采用全封閉式就診流程等，我院將發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)立在感染大樓一樓，通風(fēng)性較好，在發(fā)熱門診病人通道口醒目位置書寫“發(fā)熱門診”字樣，與門診大樓、急診間隔開來。由于發(fā)熱門診設(shè)立在感染大樓一樓，設(shè)置比較偏遠(yuǎn)，加之又是新設(shè)置的門診，患者及家屬不易找到，所以在醫(yī)院各個(gè)大門入口、門診大廳、急診大廳等重要區(qū)域設(shè)立明顯的指向標(biāo)志，把患者引入就診范圍，采用紅色箭頭指明方向，將患者引到目的地[2]。發(fā)熱門診應(yīng)采用全封閉式就診流程即：成立專門的掛號(hào)收費(fèi)室、檢查室、藥房、輸液室、留觀室，每個(gè)醫(yī)療室都必須齊全，便于患者治療。在治療過程中，患者大范圍活動(dòng)很可能感染上其他疾病，所以患者最好在固定的范圍內(nèi)活動(dòng)，可加速病情康復(fù)，縮短治療時(shí)間。設(shè)立工作人員和患者的專用通道，讓工作人員和發(fā)熱患者從不同路徑出入發(fā)熱門診，降低工作人員受感染的幾率。

1.3制定消毒管理措施

對(duì)醫(yī)療工作區(qū)定期進(jìn)行殺菌消毒，殺菌消毒工作需按照相關(guān)的要求進(jìn)行，值得注意的是：（1）工作區(qū)每天保持通風(fēng)，打開窗戶，使空氣形成對(duì)流；（2）采用紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每天二次，每次1小時(shí)，在消毒工作完畢后要保持室內(nèi)通風(fēng)；（3）在病人通道的入口處放置含有1：50稀釋施康（相當(dāng)于1000mg/L含氯消毒液）的地墊，并要求始終保持濕潤(rùn)，使用1：50稀釋施康消毒液擦拭器械表面、桌面、坐椅及門把手，醫(yī)用N95口罩每4小時(shí)進(jìn)行更換一次，特殊情況應(yīng)馬上進(jìn)行更換，例如出現(xiàn)口罩潮濕。至于醫(yī)用設(shè)備血壓器、聽診器每次使用后都須用75%酒精棉片消毒2遍，眼罩等患者接觸過的物品或用含氯消毒劑浸泡，保證醫(yī)用設(shè)備上沒有殘留任何病菌。不可忽視的是垃圾桶與垃圾的處理，垃圾桶必須有蓋，桶內(nèi)用黃色雙層醫(yī)療垃圾袋，處理垃圾過后，垃圾桶需要用含氯消毒劑擦拭，垃圾袋扎緊雙層袋口，袋口噴灑1：50稀釋施康消毒液后做無害化處理。護(hù)士長(zhǎng)、院、感護(hù)士要落實(shí)好各項(xiàng)消毒工作，同時(shí)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生情況與醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)情況。

2.討論

甲型H1N1流感是一種具有傳染性的流行性疾病，由于此病傳染性強(qiáng)、病情發(fā)展迅速，若是沒有及時(shí)得到治療，死亡率高，因此備受人們所關(guān)注。發(fā)熱門診是醫(yī)院控制、篩查甲型H1N1流感的第一陣地，每一個(gè)治療環(huán)節(jié)都備受重視，根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況，給予患者實(shí)行正確的治療方案，同時(shí)門診部適當(dāng)?shù)恼{(diào)整防控措施，從發(fā)熱門診的工作人員到發(fā)熱門診的環(huán)境都進(jìn)行規(guī)范化的管理，制定嚴(yán)格的消毒管理措施，保證甲型H1N1流感爆發(fā)高峰期醫(yī)療工作依然可以有條不紊的進(jìn)行。發(fā)熱門診對(duì)患者進(jìn)行癥狀監(jiān)察工作至關(guān)重要，其主要是通過監(jiān)察患者的呼吸道病狀，若是發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸道傳染病即可早期進(jìn)行治療，是遏制呼吸道傳染病惡化的主要途徑[3]。人們都具有2003年的“非典”經(jīng)歷，對(duì)甲型H1N1流感有一定的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病也有一定的經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)院從醫(yī)護(hù)人員做起，對(duì)參加甲型H1N1流感治療工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)人員可提自身的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，使各項(xiàng)操作更加規(guī)范化，提高防護(hù)意識(shí)，保證充足的睡眠，增強(qiáng)體抗力，避免自身受到病毒的侵害，只有在確保醫(yī)護(hù)人員的安全之下才可有效進(jìn)行治療工作。對(duì)門診進(jìn)行組織管理，做好消毒隔離等防御措施，在患者經(jīng)過發(fā)熱門診的集中收治，一一做診斷排查工作，有效控制傳染病的蔓延，提高患者的康復(fù)率。本研究隨機(jī)選取50名醫(yī)護(hù)人員，安排到發(fā)熱門診為發(fā)熱患者進(jìn)行診斷、檢查、治療以及護(hù)理，在甲型H1N1流感期間有效遏制甲型H1N1流感的蔓延，可見，做好甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診護(hù)理管理工作，可避免醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生外交叉感染，確保在醫(yī)院就診患者的安全。

總之，在甲型H1N1流感期間，醫(yī)院發(fā)熱門診要做好護(hù)理管理工作，可確?；颊甙踩耐瑫r(shí)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0174-03

醫(yī)院感染的預(yù)防及控制是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范診療及護(hù)理操作、提高醫(yī)院感染防控意識(shí)、積極改革機(jī)構(gòu)及制度等是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要舉措[1-2]。本院在醫(yī)院感染防控工作中，通過成立發(fā)熱疾病科，有效預(yù)防并控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染性疾病的防控效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2013年7月采用系統(tǒng)分層隨機(jī)抽樣法抽取的弋陽縣人民醫(yī)院收治的684例住院患者作為觀察組，其中，男性412例，女性272例；年齡12～85歲，平均（44.6±14.3）歲；其中，流感發(fā)熱322例，病毒性感染144例，藥物引起白細(xì)胞降低致發(fā)熱125例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎93例。應(yīng)用1∶1配比法選擇成立發(fā)熱疾病科之前的住院患者684例作為對(duì)照組，其中，男性412例，女性272例；年齡10～84歲，平均（46.1±13.8）歲；其中，流感發(fā)熱298例，病毒性感染157例，藥物引起白細(xì)胞降低致發(fā)熱113例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎116例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均為未建立發(fā)熱疾病科之前收治的病例，所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施，主要包括發(fā)熱常規(guī)護(hù)理、消毒隔離措施等。觀察組患者均為成立發(fā)熱疾病科期間收治的病例，由發(fā)熱疾病科監(jiān)督指導(dǎo)并實(shí)施相關(guān)的醫(yī)院感染防控措施，具體方法如下。

1.2.1 成立發(fā)熱疾病科

為強(qiáng)化醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，組建發(fā)熱疾病科，主要接診發(fā)熱患者?？剖矣?名主任、1名副主任、1名護(hù)士長(zhǎng)，2名主治醫(yī)生、2名醫(yī)師、10名專科護(hù)士以及相關(guān)保潔、外送人員組成?？剖以O(shè)置留觀床、搶救床、觀察床、常規(guī)診室以及備用診室等。同時(shí)，明確發(fā)熱疾病科工作職責(zé)，主要包括檢查、監(jiān)督并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各疾病防控機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)全院各類發(fā)熱疾病以及腸道疾病患者的診治、外科特殊感染搶救和傳染病患者的隔離觀察以及救治，處置各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并配合感染疾病控制科組織、協(xié)調(diào)患者的登記、報(bào)告以及消毒隔離工作等。

1.2.2 健全管理體系

成立感染防控管理小組，由科主任以及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并特設(shè)1名感染檢測(cè)員，以負(fù)責(zé)全科的感染檢測(cè)及檢查工作。各個(gè)班次設(shè)置主責(zé)護(hù)士，以全面督促各類管理制度措施落到實(shí)處，加強(qiáng)就診高峰期的分診巡視工作，以縮短患者的等候以及就診時(shí)間，從而縮短患者在院內(nèi)停留的時(shí)間，從根本上預(yù)防醫(yī)院感染。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

發(fā)熱疾病科應(yīng)設(shè)置在較為獨(dú)立的區(qū)域內(nèi)，設(shè)置門診接診區(qū)、留觀區(qū)以及醫(yī)護(hù)工作區(qū)等區(qū)域，各個(gè)區(qū)域均應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的裝置及設(shè)備，同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置緩沖地帶。發(fā)熱疾病科內(nèi)應(yīng)多處粘貼醒目的標(biāo)識(shí)以及空間指示牌，合理布置各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施以及基礎(chǔ)設(shè)施，以防止細(xì)菌的擴(kuò)散以及疾病的蔓延。

1.2.4 加強(qiáng)組織建設(shè)，完善感染管理體系

1.2.4.1 加強(qiáng)制度建設(shè) 根據(jù)醫(yī)院以及科室的實(shí)際情況制訂醫(yī)院感染以及傳染病的防控工作指南，制訂針對(duì)各科室的感染監(jiān)控手冊(cè)，并將其納入到醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)之中，確保醫(yī)院感染控制工作得到全面落實(shí)。不斷完善相關(guān)的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化疾病感染監(jiān)測(cè)工作，確保醫(yī)院感染防控工作落到實(shí)處。針對(duì)確診傳染病或者疑似傳染病患者制訂切實(shí)可行的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，建立感染管理小組，明確感染管理職責(zé)，落實(shí)分級(jí)管理目標(biāo)，建立并落實(shí)完善的考核制度，落實(shí)醫(yī)院感染防控目標(biāo)。

1.2.4.2 完善傳染病例報(bào)告流程 根據(jù)臨床實(shí)際制訂、落實(shí)并不斷完善傳染病例報(bào)告流程，發(fā)放傳染病報(bào)告卡，使每位醫(yī)護(hù)人員均能夠掌握傳染病例或者疑似傳染病例的發(fā)現(xiàn)、處理以上班流程，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，并送至感染管理科進(jìn)行登記分析，以便于及時(shí)將感染病例上報(bào)、查詢以及統(tǒng)計(jì)分析，有利于及時(shí)查找醫(yī)院感染的發(fā)生原因以及感染防控工作的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)各類防控措施的效果，從而提高醫(yī)院感染防控質(zhì)量。

1.2.4.3 嚴(yán)格消毒隔離制度 醫(yī)院感染以及傳染病的預(yù)防和控制是所有醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，應(yīng)將其作為繼續(xù)培訓(xùn)的首要課程[3]。針對(duì)科室所有醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院感染以及傳染病防控知識(shí)的教育培訓(xùn)，明確具體的職責(zé)和分工，落實(shí)科室各物品表面、地面、空氣、體溫表、房間紫外燈、醫(yī)務(wù)人員的手、留觀區(qū)以及特殊感染病房等的消毒隔離措施。設(shè)置?？聘腥緳z測(cè)員，主要負(fù)責(zé)不定期地對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行檢查和記錄，并將問題匯總，與護(hù)士長(zhǎng)以及科室骨干進(jìn)行分析討論，及時(shí)制訂合理有效的整改措施，保證醫(yī)院消毒隔離制度能夠得以全面、有效地落實(shí)。

1.2.4.4 醫(yī)療廢棄物的分類管理制度 如何對(duì)醫(yī)療廢棄物繼續(xù)規(guī)范化管理是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的普遍問題[4]。應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)以及科室具體情況，制訂并落實(shí)嚴(yán)格、科學(xué)的醫(yī)療廢棄物管理制度。首先，應(yīng)繼續(xù)對(duì)科室保潔人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢棄物分類知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)；其次，嚴(yán)格分類放置醫(yī)療廢棄物，要求垃圾工具專區(qū)專用，患者及位置均應(yīng)定點(diǎn)專用，并設(shè)置明確的標(biāo)示。醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療垃圾、生活垃圾、銳器垃圾以及特殊感染者垃圾等進(jìn)行分類放置；對(duì)于醫(yī)療銳器容器，如裝滿3/4時(shí)應(yīng)立即密封并貼上標(biāo)示；收放時(shí)應(yīng)將不同的垃圾放入不同顏色的垃圾袋內(nèi)進(jìn)行分類保存，且所有的廢棄物均應(yīng)注明科室以及時(shí)間，將其統(tǒng)一送到指定的處理站；對(duì)于特殊感染者的垃圾，應(yīng)標(biāo)注有明確的科室、疾病名稱以及時(shí)間，同時(shí)將其送至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒或者處理，并做好相關(guān)記錄[5-6]。

1.2.5 加強(qiáng)健康宣教

定期組織科室醫(yī)院人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德以及崗位教育，設(shè)置醫(yī)院感染疾病防控知識(shí)宣傳欄，全面提高全體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、技能以及醫(yī)院感染防控意識(shí)。與此同時(shí)，要求分診護(hù)士不定時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行診前宣教，并要求治療護(hù)士在治療過程中對(duì)患者實(shí)施診中宣教，并針對(duì)不同的疾病制訂疾病防控宣傳手冊(cè)，提高患者及家屬的健康知識(shí)以及自我防護(hù)意識(shí)，全方位杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生[7-9]。

1.2.6 改善醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生及健康條件

所有工作人員均應(yīng)定期接受健康檢查，對(duì)于有不適感或者疑似傳染疾病者，應(yīng)立即上報(bào)，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要予以注射相關(guān)疫苗，如有必要還可予以被動(dòng)免疫或者藥物預(yù)防[10]。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，避免自身感染疾病或者將病毒帶出病房，防止將病菌傳染給易感者。所謂個(gè)人防護(hù)，主要包括穿戴各類防護(hù)裝備，如鞋帽、手套、防護(hù)衣物、口罩等，并嚴(yán)格洗手消毒制度。

1.3 觀察指標(biāo)

出院時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率、患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組的院內(nèi)感染率、醫(yī)患糾紛率均明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)以及臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，對(duì)于臨床管理工作的要求也不斷提高。由于醫(yī)院感染一旦發(fā)生，可導(dǎo)致病情加重，給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還將危及生命[11-13]，因此，醫(yī)院感染管理質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。因患者的病情反復(fù)，導(dǎo)致住院時(shí)間及住院費(fèi)用增加，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不利于醫(yī)院醫(yī)療資源的整合利用，嚴(yán)格制約了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，這也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[14]，故加強(qiáng)醫(yī)院感染管理及防控工作非常重要。成立發(fā)熱疾病科，有利于集中診療發(fā)熱及感染或者感染高?；颊?，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量及效率。同時(shí)，通過不斷完善各項(xiàng)設(shè)置建設(shè)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院感染各個(gè)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，不斷總結(jié)感染管理及防控經(jīng)驗(yàn)，檢查、指導(dǎo)并監(jiān)督轄區(qū)醫(yī)院感染防控機(jī)構(gòu)的管理工作，大大降低了醫(yī)院感染率[15]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，成立發(fā)熱疾病科后，醫(yī)院感染率及醫(yī)患糾紛率僅為1.75%和1.02%，較建立發(fā)熱疾病科前顯均顯著降低，護(hù)理滿意度達(dá)98.25%，較建立發(fā)熱疾病科前明顯提高。提示成立發(fā)熱疾病科，全面開展醫(yī)院感染防控及管理工作，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，并可提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

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篇5

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年3月至2013年6月收治的48例急性盆腔炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡22～54歲，平均年齡為32.4歲；對(duì)照組患者年齡為21～55歲，平均年齡為33.5歲。兩組患者經(jīng)臨床檢查，均有腹部疼痛和腰骶部酸痛情況，經(jīng)婦科檢查，均存在子宮壓痛并伴有月經(jīng)失調(diào)和白帶增多等癥狀，符合急性盆腔炎的臨床診斷。兩組患者在年齡、受教育程度等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者：采取常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員叮囑患者多休息，注意皮膚和外的衛(wèi)生清潔，并注意觀察患者的生命體征和臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)出血和腹脹等癥狀的時(shí)候，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。

觀察組患者：對(duì)照組患者所用方法仍應(yīng)用于觀察組。在此基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員還要做好以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者病情，依據(jù)患者的年齡、性格和興趣愛好，選擇合適方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，如治療和康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、健康的作息習(xí)慣和生活中對(duì)疾病有不利影響的因素等；②對(duì)患者采取心理護(hù)理措施，為患者制定個(gè)性化和人性化的護(hù)理方案，及時(shí)了解患者的心理需求，緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者通過深呼吸和冥想等方法減輕身體的疼痛，并利用舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病和疼痛的注意力，提高患者身心的愉悅感；③對(duì)患者采取合理的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求，為其制定搭配均衡的食譜，保證患者對(duì)蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)的吸收和微量元素的攝入，增強(qiáng)患者的身體機(jī)能。

1.3觀察內(nèi)容和指標(biāo)

利用設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解兩組患者對(duì)疾病的熟知程度，總分為100分，≥60分為熟知，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)盆腔炎疾病知識(shí)熟知情況的比較

在采取護(hù)理干預(yù)措施前，觀察組有9例熟知盆腔炎疾病知識(shí)，熟知率為37.5%，對(duì)照組有6例熟知盆腔炎疾病知識(shí)，熟知率為25%；采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組24例患者均熟知盆腔炎疾病知識(shí)，數(shù)值率為100%，對(duì)照組有18例患者熟知盆腔炎疾病知識(shí)，數(shù)值率為75%。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者在出院后謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為的情況比較

在采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者在保持經(jīng)期衛(wèi)生、謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療和及時(shí)復(fù)診等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組患者，具體結(jié)果如表1：

篇6

結(jié)論：疫情出現(xiàn)時(shí)，發(fā)熱患者存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼心理。進(jìn)行心理干預(yù)，能改善患者的心理狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0164-01

近幾年，隨著“非典”、甲型流感、禽流感等傳染病相繼發(fā)生，人們逐漸了解了這些傳染病的發(fā)病癥狀、預(yù)防和愈后等知識(shí)。但是當(dāng)有病例出現(xiàn)時(shí)，大部分發(fā)熱病人就易產(chǎn)生一系列的負(fù)面心理，影響到疾病的康復(fù)。作為醫(yī)院發(fā)熱門診的護(hù)理人員必須了解患者的心理特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，幫助他們減輕緊張情緒，使他們安心接受治療，早日康復(fù)。

1 常見的心理問題

1.1 恐懼、緊張心理。非典疫情結(jié)束后，發(fā)熱病人必須進(jìn)入發(fā)熱門診就診。由于被隔離留觀，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，正常的工作學(xué)習(xí)生活秩序被打亂。尤其在有疫情出現(xiàn)時(shí)，對(duì)去醫(yī)院看病產(chǎn)生恐懼心理，埋怨自己怎么不小心就發(fā)燒了，同時(shí)又擔(dān)心萬一不是傳染病，去發(fā)熱門診就醫(yī)是否會(huì)被傳染上。常常表現(xiàn)出坐立不安，不知所措，迫切希望得到醫(yī)生幫助，及早給予準(zhǔn)確的診斷。

1.2 焦慮、懷疑心理。發(fā)熱常使患者感到極度不適。被置于發(fā)熱門診，沒有親人在身邊照顧，表現(xiàn)出焦慮情緒。加之，發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施，加重了患者的心理壓力。懷疑自己是不是真的患上了傳染病，害怕傳染給家人、朋友；害怕治療時(shí)間長(zhǎng)，是否會(huì)有并發(fā)癥等問題。一般他們聽不進(jìn)去別人的安慰，情緒非常敵視，總是懷疑被誤診、用錯(cuò)藥，擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，總以為意外可能會(huì)發(fā)生在他們的身上 [1]。

1.3 躲避、僥幸心理。有的發(fā)熱患者干脆就不去醫(yī)院就診，自己在家吃退燒藥，不管對(duì)癥不對(duì)癥，想著只要體溫降至正常就沒事了。在家盲目消毒，懷著僥幸心理拒絕留觀。

1.4 著急求好心理。多數(shù)患者缺乏疾病轉(zhuǎn)歸知識(shí)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，希望用上藥就能藥到病除，縮短治療時(shí)間，收到良好的療效。若病情有反復(fù)、療效不明顯時(shí)就表現(xiàn)出不能理解，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸情緒。

2 心理干預(yù)措施

2.1 盡早準(zhǔn)確做出診斷?；颊咴皆缰雷约旱牟∏樵\斷，就會(huì)越早減輕心理壓力，有利于身體各方面免疫系統(tǒng)的提高。確切地知道自己的病情，并且治療后出現(xiàn)療效，患者心情就會(huì)更加輕松，積極配合，安心接受治療。

2.2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系?；颊邅淼揭粋€(gè)陌生環(huán)境，加之對(duì)病情的不了解，易產(chǎn)生孤獨(dú)不安全感。護(hù)理人員首先要主動(dòng)熱情地接待患者，以溫和愉快的語言、真誠親切的問候及高度負(fù)責(zé)的態(tài)度關(guān)懷患者，幫助他們盡快適應(yīng)發(fā)熱門診嚴(yán)肅緊張的環(huán)境。耐心傾聽患者的訴說，用親切溫柔的語言安慰患者，與他們共同分析現(xiàn)狀，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心深處的心理問題講出來。

2.3 提高心理護(hù)理技巧。護(hù)理人員不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更應(yīng)具有豐富的心理知識(shí)。細(xì)心地觀察患者需求，依據(jù)不同的心理需求盡量滿足患者的需要?；颊呖床坏阶o(hù)士的表情，只能通過聲音感覺護(hù)士的態(tài)度，護(hù)士要用親切、委婉的禮貌用語，主動(dòng)、熱情、細(xì)致地做好各項(xiàng)解釋和護(hù)理工作。告訴他們有相當(dāng)一部分疾病的發(fā)病進(jìn)展、治療、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都與心理因素密切相關(guān) [2]。鼓勵(lì)他們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇7

2009年全世界爆發(fā)甲型流感疫情，我國部分地區(qū)疫情也日益嚴(yán)重，為防止疫情傳入部隊(duì)，損傷廣大官兵身體健康，我院領(lǐng)導(dǎo)決定設(shè)立發(fā)熱隔離區(qū)，凡院

內(nèi)出現(xiàn)可疑發(fā)熱病號(hào)均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學(xué)員多為青壯年，多無嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，只要在治療的同時(shí)精心護(hù)理，可有效縮短病程，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2009年9月至12月，我院門診部對(duì)280人次的發(fā)熱患者進(jìn)行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發(fā)熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。

1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細(xì)菌感染因個(gè)人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。

1.3 結(jié)果 280人次發(fā)熱患者均痊愈解除隔離。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 心理護(hù)理 新時(shí)代的部隊(duì)官兵學(xué)員多為獨(dú)生子女，性格較脆弱，非常擔(dān)心自己的身體狀況，由于在部隊(duì)院內(nèi)實(shí)施封閉式管理，大部分人員對(duì)甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進(jìn)行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實(shí)甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療得當(dāng)，很快就能康復(fù)，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護(hù)理[1]。

2.2 發(fā)熱早期護(hù)理 發(fā)熱早期，患者全身狀況較差，飲食睡眠也較差，在治療的同時(shí)應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的藥物反應(yīng)和不良反應(yīng)，若出現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生處理好突發(fā)狀況。發(fā)熱早期是治療的關(guān)鍵，護(hù)理也至關(guān)重要：(1)若出現(xiàn)高熱不退可及時(shí)予以物理降溫;(2)在液體量和滴數(shù)控制上也要掌握好;(3)要準(zhǔn)確記錄好體溫、血壓和尿量。

2.3 治療中期護(hù)理 患者體溫均有所控制，但體質(zhì)較差，應(yīng)注意保暖，防止受涼，同時(shí)還應(yīng)該做好甲型流感衛(wèi)生宣教及咨詢，指導(dǎo)正確的咳嗽及咳痰方法，練習(xí)深呼吸，防止肺部感染等并發(fā)癥，有吸煙習(xí)慣者勸告停止吸煙，室溫控制在18 ℃～22 ℃，避免過低，引起重感。若有體溫正常者，應(yīng)及時(shí)將其遷入到隔離區(qū)內(nèi)的非發(fā)熱區(qū)內(nèi)觀察。防止交叉?zhèn)魅尽?/p>

3 恢復(fù)期護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 (1)了解補(bǔ)液及用藥情況，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、體溫、心率、應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，防止引起不適，詳細(xì)做好護(hù)理記錄;(2)觀察呼吸情況，應(yīng)密切觀察呼吸的頻率、幅度;(3)如有體溫反彈應(yīng)及時(shí)遷回發(fā)熱區(qū)并報(bào)告醫(yī)生繼續(xù)治療。(4)各項(xiàng)治療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對(duì)肺功能較差或無力咳嗽的患者，隨時(shí)協(xié)助咳痰或定時(shí)吸痰，嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止發(fā)生感染。

3.2 環(huán)境護(hù)理 由于隔離區(qū)內(nèi)人員較多，周轉(zhuǎn)也快，各類物品容易受到污染，極易發(fā)生人員接觸性感染，因此要勤換床單、對(duì)室內(nèi)外環(huán)境定期消毒，督促患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，并保持房間通風(fēng)，提高空氣質(zhì)量。

3.3 飲食護(hù)理 發(fā)熱患者由于身體狀況較差，食欲差，消化吸收功能差，我們耐心做好思想工作，鼓勵(lì)進(jìn)清淡飲食，可補(bǔ)充高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜過飽，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。

4 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

4.1 肺部感染 發(fā)熱患者伴細(xì)菌感染可造成免疫力低下，肺功能減退，所以，治療期間盡量采取預(yù)見性護(hù)理是防止或減輕肺部感染的重要措施，保持室內(nèi)空氣流通，可常規(guī)預(yù)防性霧化吸入，注射用氨溴索30 mg靜推，每日3次，必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢，為早期合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

4.2 病毒性腦膜腦炎 患者身體狀況差，抵抗力低下時(shí)，流感病毒有可能通過血液侵入腦部，損傷腦組織，引起病毒性腦膜腦炎，因此要注意觀察患者神志，多與其交流對(duì)話，囑其多飲水，保持大小便通暢，視患者體質(zhì)及病情，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)鍛煉。

4.3 病毒性心肌炎 嚴(yán)重病毒性感冒時(shí)病毒易侵入體內(nèi)導(dǎo)致病毒性心肌炎，若不及時(shí)處理會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此要嚴(yán)密注意生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、心悸，心前區(qū)疼痛要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生聽診，做心電圖檢查，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院就診。

5 小結(jié)

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中圖分類號(hào) R619 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0163-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.088

發(fā)熱（post-bronchoscopy fever）為外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥類型，通常不一定表示伴發(fā)感染，但是如果該癥狀未得到有效處理，除了導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀外，還會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)切口愈合時(shí)間，降低外科手術(shù)治療效果，甚者會(huì)引起多臟器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），危及患者生命安全[1-2]，因此外科術(shù)后發(fā)熱問題已引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。針對(duì)外科術(shù)后發(fā)熱的風(fēng)險(xiǎn)因素展開深入分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施成為臨床的當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本研究圍繞外科術(shù)后發(fā)熱預(yù)防措施與對(duì)策展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月行外科手術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：無外科手術(shù)禁忌者、無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者、臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭或心腦血管重癥病變者、終末期惡性腫瘤者，嚴(yán)重精神障礙、無法配合臨床各項(xiàng)工作順利開展者。依據(jù)術(shù)后是否發(fā)熱分為術(shù)后未發(fā)熱組40例和術(shù)后發(fā)熱組10例。術(shù)后發(fā)熱組中男6例，女4例；病癥類型：膽囊炎3例，膽道結(jié)石

2例，胰腺炎2例，闌尾炎2例，腸梗阻1例。術(shù)后未發(fā)熱組中男22例，女18例；病癥類型：膽囊炎15例，膽道結(jié)石12例，胰腺炎5例，闌尾炎5例，腸梗阻3例。兩組患者的性別、病癥類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究采取Logistic回歸分析法對(duì)符合本次研究制定的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)要求篩選出來的50例外科患者臨床資料進(jìn)行處理，總結(jié)外科手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素并探究相應(yīng)的護(hù)理措施及對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析模型對(duì)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，用OR值和95%置信區(qū)間評(píng)價(jià)相對(duì)危險(xiǎn)度，P

2 結(jié)果

2.1 外科術(shù)后發(fā)熱單因素分析

兩組患者的年齡、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口類型指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 外科術(shù)后發(fā)熱多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果提示，年齡、切口長(zhǎng)度、切口類型為外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P

3 討論

外科是當(dāng)前我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成部分，收治的患者涵蓋了肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺、腫瘤及外傷等一系列病癥，在臨床治療過程中手術(shù)為其最常采用的治療方案[3]。然而隨著外科手術(shù)應(yīng)用頻率的不斷提升，術(shù)后發(fā)熱成為困擾患者及臨床的重要問題，尤其是患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間處于發(fā)熱狀態(tài)，其誘發(fā)機(jī)體感染的概率會(huì)隨之提升。加上之前往該科室就診的患者數(shù)量較多，導(dǎo)致空氣中誘發(fā)感染的致病菌種類多樣、臨床廣泛存在的抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療、頻繁的侵入式操作及耐藥菌株的客觀存在，一旦因發(fā)熱而誘發(fā)感染，必將給患者及臨床整個(gè)治療工作開展帶來嚴(yán)重不利影響[4]。如何從源頭阻斷術(shù)后發(fā)熱發(fā)生渠道，提高患者手術(shù)治療效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。

此次研究通過采取Logistic回歸分析法對(duì)術(shù)后發(fā)熱組和術(shù)后未發(fā)熱組患者臨床資料進(jìn)行深入分析，最終證實(shí)年齡、切口長(zhǎng)度、切口類型為外科手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P60歲者占70%，遠(yuǎn)高于術(shù)后未發(fā)熱組的25%，而隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者各項(xiàng)身體功能衰退現(xiàn)象更加明顯，在創(chuàng)傷后血腫和無菌性壞死組織吸收效率進(jìn)一步提升，使得發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更為長(zhǎng)久。尤其是機(jī)體免疫力的不斷降低，更是直接導(dǎo)致患者機(jī)體喪失識(shí)別及排除“異己”的生理反應(yīng)能力，術(shù)后發(fā)熱發(fā)生概率隨之提升[5]。（2）切口長(zhǎng)度。外科所實(shí)施的手術(shù)治療方案無論切口長(zhǎng)度大小都將會(huì)對(duì)其身體功能帶來損傷，特別是切口長(zhǎng)度越大，則患者所需要的手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受到的創(chuàng)傷越為嚴(yán)重，為術(shù)后發(fā)熱提供了“溫床”。（3）切口類型。術(shù)后發(fā)熱組患者切口類型絕大多數(shù)集中在Ⅲ型，表明該切口受到嚴(yán)重污染，凸顯出我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)切口處理上未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范的情形仍然較為普遍。

針對(duì)上述誘發(fā)外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，本次研究針對(duì)性地提出了以下預(yù)防措施及對(duì)策以供臨床選擇：（1）密切監(jiān)測(cè)高齡患者生命體征指標(biāo)。針對(duì)高齡的外科患者臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化情況，如果在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者各項(xiàng)指標(biāo)仍沒有恢復(fù)或接近正常數(shù)值、手術(shù)切口未能夠徹底愈合，則應(yīng)及時(shí)將患者情報(bào)上報(bào)至主治醫(yī)師處，組織多方專家會(huì)診，查找并及時(shí)將病因排除[6]。（2）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平。外科手術(shù)治療效果、術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平具有直接關(guān)聯(lián)性[7]。因此定期組織外科工作人員開展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)活動(dòng)，將國內(nèi)外最新、最前沿的管理技術(shù)傳達(dá)給所有人員，促使其能在較短時(shí)間內(nèi)掌握更加先進(jìn)的診療技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)縮短手術(shù)治療時(shí)間的目的。同時(shí)科室應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化管理工作，隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行日常護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并懲處違規(guī)行為，以從主觀思想上形成一種震懾，促使所有外科醫(yī)務(wù)人員能夠端正工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范要求。（3）合理使用抗生素藥物。外科手術(shù)完成后視患者身體免疫情況，既往根據(jù)是否存在發(fā)熱史等資料酌情考慮給予患者對(duì)癥的抗生素藥物以做預(yù)防性處理，而針對(duì)危重癥患者無論其切口類型是否為Ⅲ型均應(yīng)開展抗生素藥物的預(yù)見性應(yīng)用，以切實(shí)降低外科手術(shù)對(duì)于機(jī)體帶來的創(chuàng)傷和術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率[8]。

綜上所述，年齡、切口長(zhǎng)度、切口類型為外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，密切監(jiān)測(cè)高齡患者生命體征指標(biāo)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平、合理使用抗生素藥物可顯著降低外科術(shù)后發(fā)熱發(fā)生概率，應(yīng)引起臨床的高度關(guān)注。

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篇9

布氏桿菌?。˙rucellosis）又稱波浪熱，是由布氏桿菌引起的一種人畜共患的地區(qū)性流行病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征[1]。在我區(qū)（內(nèi)蒙古）廣泛流行，尤以農(nóng)村、牧區(qū)為甚。本病累積器官廣泛，易引起并發(fā)癥，且病程較長(zhǎng)，故科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理以及積極的心里干預(yù)尤為重要。我科從2012年3月到2013 年3月，共收治32例布氏桿菌病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析總結(jié)如下：

1 臨床資料

32例患者中，男30例，女2例。年齡在33～59歲之間，平均46歲。其中農(nóng)村牧區(qū)的22例，從事屠宰肉類加工業(yè)及皮毛生意的6例，乳品行業(yè)的4例。平均住院時(shí)間35天。

2護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

本病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。多飲溫開水及富含維生素的蔬菜汁和果汁。

2.2 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 發(fā)熱護(hù)理

體溫可高達(dá)39.5℃，積極的給予物理降溫，并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更明顯，常可濕透衣物，大量出汗可導(dǎo)致虛脫，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，出汗要及時(shí)擦干汗液，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次，保持皮膚清潔、干燥。

2.2.2 關(guān)節(jié)痛的護(hù)理

應(yīng)減少患肢活動(dòng)，疼痛較重時(shí)囑患者臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，協(xié)助患者變換，僅進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以維持關(guān)節(jié)基本功能。局部可用5%～10% 硫酸鎂熱敷，2～3次/d，也可以配合理療等措施增加血液流通，減少炎性反應(yīng)。疼痛減輕后教會(huì)患者或其家屬按摩、揉搓關(guān)節(jié)的方法，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，用熱水袋外敷疼痛關(guān)節(jié)及用熱水洗腳，水要浸至踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間15～20 min，以促進(jìn)下肢血液流暢。

2.2.3腫痛的護(hù)理

腫痛者，要給予臥床休息，限制活動(dòng)量，協(xié)助患者日常生活所需；并以“丁’字架將托起，避免下垂，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部脹痛；教會(huì)患者采用放松術(shù)，如利用報(bào)紙、廣播等轉(zhuǎn)移注意力，深呼吸，肌肉放松療法等，以減輕疼痛。注意防寒保暖，保持病室空氣干燥清潔。

2.3睡眠的護(hù)理

患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)、走廊及周圍環(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進(jìn)患者睡眠。

2.4心理護(hù)理

患者由于病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認(rèn)真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當(dāng)安慰，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)和治療效果，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

2.4健康教育

針對(duì)患者缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，選擇適宜的時(shí)間，為其講解造成此病的原因和常見的一些臨床癥狀，相關(guān)知識(shí)要分次講解，避免患者疲勞。強(qiáng)調(diào)急性期徹底治療的重要性，以免慢性化。羊是主要的傳染源，其陰道分泌物、胎盤、羊水、乳汁中帶菌率最高，因此，要管理好傳染源，防止病畜或患者的排泄物污染水源或食物，禁食病畜肉或乳品，對(duì)牲畜采取普查普治，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

3總結(jié)

篇10

表證的辨證前人認(rèn)為：“一分惡寒即有一分表證”。因此容易辨別但在臨床辨證時(shí)必須與寒、熱、虛、實(shí)結(jié)合起來對(duì)疾病才能獲得全面了解以便定立恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

一般護(hù)理

表證患者有惡寒、發(fā)熱、頭痛無汗或少汗特征病室溫度應(yīng)保持在18～℃濕度5～56環(huán)境安靜室內(nèi)空氣清新根據(jù)病情和氣候的不同患者的衣被也要適時(shí)增減病室安靜、整潔、適合病情為宜。切忌汗出當(dāng)風(fēng)。

病情觀察：密切觀察病情變化觀察患者面色及精神狀況有無惡寒、發(fā)熱、頭痛等按常規(guī)對(duì)發(fā)熱患者每～小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。并詳細(xì)記錄體溫高低、有無汗出及惡寒。通過對(duì)體溫、脈搏、呼吸的觀察了解患者病情及用藥后的療效重點(diǎn)觀察服藥后發(fā)汗與發(fā)熱的情況發(fā)熱時(shí)囑患者臥床休息要多飲開水；可配合針刺合谷、風(fēng)池、迎香等穴高熱加大椎曲池汗出濕衣要及時(shí)更換防止受涼。

觀察舌象：通過對(duì)舌象的觀察了解病邪的深淺。病變部位在表時(shí)舌質(zhì)為淡紅舌苔為薄白苔。

飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則。張仲景言：“飲食之味有與病相宜有與病為害若得宜則益體害則成疾”飲食對(duì)本病癥狀之改善和治愈起座積極的作用。由于飲食本身的復(fù)雜特性必須做到辨證用膳以促進(jìn)患者康復(fù)。外感表證的患者以平補(bǔ)膳食為宜多用半流質(zhì)或軟食之類食物。飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化多食新鮮蔬菜水果禁忌油膩、辛辣、生冷、煙酒煎炸之品。如是風(fēng)寒表證可用姜、蔥、蒜等作為調(diào)味品以輔助藥力散寒去邪。風(fēng)火熱毒郁于肌表者忌食辛溫補(bǔ)品特別是海腥、蝦、鯉魚、豬頭肉、公雞、等發(fā)物；一些過于寒涼滋膩食品也應(yīng)禁食為宜。

用藥護(hù)理：解表發(fā)汗之劑雖有幸溫、辛涼之別但多屬于清香散之品加水浸透分鐘后用武火煮沸5～1分鐘即可取之溫?zé)岱幒箪o臥。臨床觀察以微汗為宜不可大汗淋漓如汗出過多則應(yīng)停服如藥后無汗可如法再服。

情志護(hù)理：表證患者因有發(fā)熱、頭痛、惡寒等身體上感到不適精神也緊張情緒不穩(wěn)。因此要經(jīng)常關(guān)心體貼并安慰患者消除其緊張、恐懼、焦慮情緒解除其思想負(fù)擔(dān)做好有效護(hù)患溝通及心理護(hù)理使患者暢志、愉悅避免急躁惱怒、情志過激而使疾病加重。

康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適寒溫、起居有常生活規(guī)律動(dòng)靜結(jié)合適當(dāng)活動(dòng)避免過勞如：室外活曬曬太陽、散散步打太極拳或做氣功等以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能增強(qiáng)體質(zhì)。避免外感邪氣以耗傷正氣隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣被。

辨證施護(hù)

表寒證的患者就是外感初起惡寒發(fā)熱口不渴舌苔白滑頭身痛脈匪緊患者腠理致密多無汗服麻黃湯會(huì)桂枝湯后輔以熱粥助汗以微汗為宜汗仍不出者也可用姜、蔥、熬水沖熱服一般汗出身涼、脈靜等為表證已解可囑患者安靜休息不可再用發(fā)汗劑。

表熱證就是外感初起發(fā)熱重惡寒較輕口渴舌質(zhì)紅苔薄白脈佛數(shù)等以幸涼之劑解表如銀翹散、桑菊飲等服藥后應(yīng)靜臥溫復(fù)取微汗。此類患者多有煙喉干痛可服用清涼飲料多飲溫開水同時(shí)注意病情變化切忌大汗防止傷津耗液。

表證用解表發(fā)汗法是因邪在肌表因勢(shì)利導(dǎo)使病邪從皮毛肌腠隨汗而解因此表證出現(xiàn)高熱也不宜采用涼水冰袋冷敷等物理降溫。因?yàn)槔浞笫购箍字旅懿灰撕钩雠c藥的功效和病勢(shì)相反說以表證發(fā)熱應(yīng)忌物理降溫法以防冰伏留邪之患。