導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年社區(qū)設(shè)計(jì)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中華民族有敬老的傳統(tǒng)，老年人過(guò)去是財(cái)富的創(chuàng)造者，現(xiàn)在是是社會(huì)結(jié)構(gòu)中的重要組成部分。每個(gè)人都要從青年、中年走入老年，關(guān)心老年問(wèn)題就是關(guān)心每個(gè)人的未來(lái)。老有所養(yǎng)老有所居，適宜的居住環(huán)境是老年人安度晚年最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。老年人社區(qū)設(shè)計(jì)研究是居住建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域中一項(xiàng)重要課題。

近年來(lái)，人口老齡化與老年設(shè)施嚴(yán)重滯后的矛盾引發(fā)了老年產(chǎn)業(yè)的巨大商機(jī)，一些有遠(yuǎn)見的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)紛紛把目光投向老年居住建筑領(lǐng)域。在大連西郊森林公園投資建設(shè)大連老年產(chǎn)業(yè)基地項(xiàng)目。占地面積約100萬(wàn)平方米，運(yùn)用國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最新理念，采用居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合模式，建造適合老年人身心特點(diǎn)的生活設(shè)施齊全、公用配套設(shè)施完備的城市老年人社區(qū)?；赝旯ず?，將成為大連西部一個(gè)新型、綜合、健康的休閑度假景區(qū)，擁有開展旅游度假、娛樂(lè)休閑、療養(yǎng)體育、國(guó)際交流合作等優(yōu)勢(shì)，成為中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的示范區(qū)。

一、規(guī)劃構(gòu)思及布局

1、總體布局

規(guī)劃結(jié)合地形地勢(shì)條件，依地就勢(shì)布置建筑群。區(qū)內(nèi)建筑物具有明顯的規(guī)劃肌理，韻律感強(qiáng)。同時(shí)利用建筑物前后，形成高低錯(cuò)落有致的排列布局，體現(xiàn)坡地建筑的靈活布置，且空間尺度宜人的特點(diǎn)。充分利用地勢(shì)高差，使其土地有效利用。

2、道路交通及停車系統(tǒng)

B1地塊的兩個(gè)出入口均設(shè)在該地塊西側(cè)，由城市道路東行經(jīng)過(guò)配套公建南北兩側(cè)進(jìn)入該地塊住宅部分。地下車庫(kù)入口與單元住宅入口分開設(shè)置，流線清晰。該地塊道路系統(tǒng)簡(jiǎn)潔流暢，消防車可沿道路到達(dá)任一棟建筑。地塊內(nèi)設(shè)有老年住宅，將老年人使用的步行道路做成無(wú)障礙的通道系統(tǒng)，并保證救護(hù)車能就近?？坷夏曜≌某鋈肟凇＠夏曜≌瑔卧肟诟浇稍O(shè)專供老年人使用的停車位。

3、綠化景觀設(shè)計(jì)

在道路轉(zhuǎn)彎處設(shè)置景觀點(diǎn)，形成步移景遷的道路景觀序列空間。

在充分利用南北高差設(shè)成的車庫(kù)上部形成院落小景觀，營(yíng)造出四季有景的生活氛圍。

在組團(tuán)綠化強(qiáng)調(diào)均好性與親切感，使住戶擁有和享受房前屋后的自然環(huán)境。

4、豎向設(shè)計(jì)

合理利用現(xiàn)有的地形地貌，盡量保持用地的原有地形，利用地下室出土，回填到場(chǎng)地的南部，并與南側(cè)的水庫(kù)形成高低錯(cuò)落的山水園林格局。

總體布局依照原地形設(shè)計(jì)，以組團(tuán)內(nèi)基本上不出現(xiàn)擋土墻為原則。利用組團(tuán)內(nèi)住宅地坪和居住區(qū)道路地坪的地勢(shì)高差，設(shè)置半地下車庫(kù)，在山墻部分出現(xiàn)高差較大的地方由園林設(shè)計(jì)者通過(guò)設(shè)計(jì)手法弱化或減小高差。

二、無(wú)障礙設(shè)計(jì)

1、環(huán)境可識(shí)別性

每一社區(qū)按照功能的差異被賦予了相對(duì)獨(dú)立的外觀形象，而后通過(guò)通過(guò)社區(qū)的道路、綠地、水體空間形態(tài)以及植物配種方式的區(qū)別強(qiáng)化社區(qū)，鄰里單元的視覺(jué)特色，形成良好空間導(dǎo)向。

2、出行的安全性

在出行的安全性方面主要借助于規(guī)劃合理的交通系統(tǒng)得以實(shí)現(xiàn)。交通系統(tǒng)由車行、人行道路組成。車行系統(tǒng)采用曲線路型以減緩車速，在人車混和、交通交叉的區(qū)段設(shè)置了必要限速裝置和標(biāo)志。人行系統(tǒng)在居住單元、公共場(chǎng)所和各類綠景觀之間建立了全面、安全、便捷的聯(lián)系。

3、細(xì)部環(huán)境中的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

在無(wú)障礙設(shè)施方面，每棟住宅均設(shè)有電梯和坡道；小花園、風(fēng)景地帶、步行道結(jié)合小品設(shè)置充足座椅，供老年人休息；細(xì)節(jié)配置方面充分考慮老人的生理和心理需求。

三、系統(tǒng)景觀設(shè)計(jì)和綠色生態(tài)設(shè)計(jì)

大連樂(lè)百年老年福利產(chǎn)業(yè)社區(qū)的景觀系統(tǒng)產(chǎn)生于對(duì)現(xiàn)狀基地的整理利用和開放空間體系的建構(gòu)，各類景觀要素交織在一起共同作用的有機(jī)體系。充分利用基地植被和水體，形成各種形式的親水空間，形成不同形式娛樂(lè)與社交場(chǎng)所，有利于增強(qiáng)可識(shí)別性。大連樂(lè)百年老年福利產(chǎn)業(yè)社區(qū)的景觀設(shè)計(jì)不僅有形態(tài)上的系統(tǒng)考慮，在空間序列上也加以安排，重點(diǎn)在主干道路沿線，通過(guò)空間收放、引導(dǎo)、屏蔽及水體空間的穿插、特色花卉的的栽植形成一系列富有變化的景觀。

在綠色生態(tài)設(shè)計(jì)方面主要考慮可持續(xù)發(fā)展經(jīng)營(yíng)理念的技術(shù)保障體系。綠色生態(tài)設(shè)計(jì)要求“對(duì)影響所規(guī)劃地區(qū)的自然界力量進(jìn)行生態(tài)學(xué)的觀察”確立適合這里自然條件的設(shè)計(jì)形式。環(huán)境中的每個(gè)元素不僅承擔(dān)來(lái)自人類需求的社會(huì)功能，同時(shí)也參與物質(zhì)能量循環(huán)，承擔(dān)著影響生態(tài)平衡的自然功能。綠色生態(tài)設(shè)計(jì)謀求這兩種功能的和諧統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)尊重自然、享受自然，適度的消耗、可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)現(xiàn)有的水體及植被來(lái)改善小氣候。生態(tài)的設(shè)計(jì)理念的得益于一些新技術(shù)的采用。如太陽(yáng)能、中水處理等。

四、完善的配套服務(wù)設(shè)施及適應(yīng)老年生活的戶型設(shè)計(jì)

篇2

Abstract: China at the turn of the century is super quickly into the population aging society, the situation is serious. This is a phenomenon that the whole social demand structure change, and to the community planning, residential construction produce profound effect. This article through the analysis of the present situation of the population aging in our country, the study compared to some other countries to solve the problem of aging society living an effective method, and to our country entered the aging society after community planning and residential construction some Suggestions and prospect.

Key words: the elderly community; Planning; Residential design

中圖分類號(hào)： TU241.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

1 什么是老齡社會(huì)？

老齡社會(huì)是指老年人口占總?cè)丝谶_(dá)到或超過(guò)一定的比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。

2老年社區(qū)應(yīng)建成什么樣 ？

老年社區(qū)在國(guó)際上很早就被提出，如今，美國(guó)、日本、新加坡等國(guó)的老年住宅已經(jīng)相對(duì)成熟。如美國(guó)的太陽(yáng)城中心是從1961年開始開發(fā)建設(shè)的，是美國(guó)較大的老年社區(qū)之一。從一開始就規(guī)劃成為佛羅里達(dá)乃至全美最好的老年社區(qū)。入住這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年居住不能超過(guò)30天。社區(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)建造了獨(dú)立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、出租的獨(dú)立居住公寓等以適應(yīng)不同類型老人的要求。在太陽(yáng)城中心，老人們享受的康樂(lè)設(shè)施包括室內(nèi)和室外游泳池、網(wǎng)球的推圓盤游戲場(chǎng)、草地保齡球、健身和娛樂(lè)中心、會(huì)議室和一個(gè)1萬(wàn)平方英尺的劇場(chǎng)。還有各種各樣的俱樂(lè)部，開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過(guò)80種以上。根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明，生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中，老年人的平均壽命要延長(zhǎng)十歲。

目前，我國(guó)在老年社區(qū)的規(guī)劃和開發(fā)上可以說(shuō)剛剛起步，還在探索階段。老年社區(qū)對(duì)于中國(guó)而言是個(gè)嶄新的概念，部分開發(fā)商也看準(zhǔn)了這一點(diǎn)，及早進(jìn)入搶占市場(chǎng)，但這其中不乏急功近利的心態(tài)，對(duì)于老年人的關(guān)懷多從商業(yè)角度或慣例考慮而缺乏人本的精神，從而忽視了一些細(xì)節(jié)。

3我們究竟需要怎樣的老年社區(qū)，老年住宅呢？

老年住宅設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)老年人住宅，首先要一切從老年人的居住生活行為特征出發(fā)，也就是應(yīng)很好地理解老年人究竟具有什么樣的身體機(jī)能、心理特征、生活結(jié)構(gòu)和具體的家庭與社會(huì)養(yǎng)老生活形式，確定合適的設(shè)計(jì)方針?？傮w來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)按下列觀點(diǎn)來(lái)選擇和確定我們的思路。

(一)要有功用性

要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差，使老人能自由地在住宅內(nèi)移動(dòng)。家具、器具和設(shè)備要配置在便于老人操作的位置，采用簡(jiǎn)單的動(dòng)作就能使用的操作方法。要給護(hù)理人員或家人留有護(hù)理空間，特別是浴室和廁所空間，一定注意放大一些尺寸，保證老人活動(dòng)需要尺寸和協(xié)助老人時(shí)所需的空間。

(二)要有安全性

住宅內(nèi)總會(huì)存在一些不安全的因素，需要加以注意。特別是地面材料要求防滑，要排除高差和門坎；在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點(diǎn)，要安裝扶手，門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明，以提醒老年人注意。在緊急、危險(xiǎn)的情況下，在老年人判別力、行動(dòng)力減退的情況下，安裝警鈴能方便及時(shí)地或自動(dòng)地發(fā)出警報(bào)，以使老人能得到幫助。

(三)要有健康性

要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng)，所以特別要考慮到日照、通風(fēng)、采光和換氣，讓起居生活空間能直通陽(yáng)光，便于老人作室外的活動(dòng)。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設(shè)備和廁所，冬天洗浴時(shí)應(yīng)考慮加溫的設(shè)備。

(四)要能確保隱私性

老年人害怕孤單是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機(jī)會(huì)加強(qiáng)社會(huì)交往之外，還應(yīng)充分注意老年人生活的隱私。當(dāng)老年人和兒子夫妻同住時(shí)，既要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)未被疏遠(yuǎn)的感覺(jué)，同時(shí)又要充分注意老年人生活的隱私。通常出現(xiàn)的二代居的模式就是既保留了老年人的獨(dú)立居住部分，同時(shí)又加強(qiáng)了聯(lián)系和年輕一代對(duì)老人的關(guān)懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的部分，也還有老人獨(dú)立使用的部分。即使到了年老高壽時(shí)，也應(yīng)當(dāng)保留一個(gè)自己的空間，并適當(dāng)保留更方便家人提供照顧的地方。另外一種共居的形式是鄰居型，即通過(guò)一個(gè)共同的門分為兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的套型，這種住宅隱私性則更能得到保證。

(五)要便于改造

老年人從自理自力期到照顧關(guān)懷期，差不多有一二十年的時(shí)間，老人生理將由健壯到衰老，住宅的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)考慮到老人的需求，設(shè)置隱蔽設(shè)計(jì)，便于增添設(shè)備、設(shè)施等改造工程。及時(shí)為老人提供協(xié)助，延緩老人的衰老過(guò)程。

具體來(lái)說(shuō)，結(jié)合老年住宅設(shè)計(jì)規(guī)范，在老年人居住的住宅中或小區(qū)的公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮如下問(wèn)題：

(1)在人口處應(yīng)設(shè)置取代臺(tái)階的坡道，坡度不大于1：12，即不超過(guò)45度；

(2)電梯的入口凈寬最低應(yīng)在800mm以上，梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上；

(3)地面、樓梯，傾斜路面要使用防滑的建筑材料；

(4)老年人往往因不注意或因路面不平，絆倒而發(fā)生骨折，在有門的出入口，例如廁所、浴室、陽(yáng)臺(tái)等出入口處要避免留有門檻、臺(tái)階之類的不平地面，同時(shí)，也要注意消除不必要的突出部分；

(5)廁所內(nèi)應(yīng)設(shè)有扶手的座式使器，門應(yīng)做外開式或側(cè)面推拉式，以保證內(nèi)部空間便于輪椅進(jìn)入；

(6)浴室、廁所或?qū)嬍业榷家惭b通向外面的安全電鈴，遇緊急情況時(shí)可從外面打開門；

(7)由于老年人視力減退，辨色力差，為了安全使于識(shí)別，室內(nèi)最好能有效地、明顯地做出色彩標(biāo)志；

(8)為了防止夜間發(fā)生事故，要避免電燈開關(guān)設(shè)置在暗處或不方便的地方，廁所與寢室最好能安上夜間照明燈；

(9)由于老年人對(duì)溫度一般感覺(jué)十分敏感，室溫一般在25℃左右為宜，尤其是廁所、走廊處要保持恒溫；

(10)老年人在居室里工作或閱讀時(shí)的照明亮度要比一般居室的亮度高二倍左右，各室內(nèi)的光線差別要限制在最小限度內(nèi)；

(11)老年人對(duì)噪音是很敏感的，所以住宅內(nèi)一般要裝好隔音設(shè)備；

(12)與子女同住的單元住宅應(yīng)盡可能分門出入，客廳的設(shè)計(jì)既要可以滿足家庭成員會(huì)客、看電視、聊天等娛樂(lè)交往活動(dòng)的需要，又可兼作餐廳，這樣，可避免家庭成員之間因工作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂(lè)及習(xí)慣的不同相互干擾，同時(shí)也便于生活上的互相照顧。

4老年社區(qū)周邊環(huán)境要求

由于各種養(yǎng)老模式的不同，對(duì)老年社區(qū)的配套及周邊環(huán)境的要求也不同。一般說(shuō)來(lái)，老年社區(qū)必須具備以下基本條件：

4.1環(huán)境優(yōu)美

老年人喜歡居住在環(huán)境優(yōu)美，相對(duì)位置較為偏僻一點(diǎn)的地方。因此，住宅公共環(huán)境應(yīng)當(dāng)空氣、綠化情況良好，有安靜和利于休息的地方。重要的是要有便利的通道讓老人（包括使用輪椅者）接近。此外，老人活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有良好的通風(fēng)和日照，但不可位于日照過(guò)于強(qiáng)烈之處。

4.2遠(yuǎn)離喧囂

老年人都喜歡安靜，不論是在家里或者在活動(dòng)場(chǎng)所。大型社區(qū)中老年人的組團(tuán)和活動(dòng)設(shè)施，可以安排在相對(duì)角落的地方，周邊最好有園林景觀加以阻隔，以保證環(huán)境的相對(duì)安靜。但是，住宅小區(qū)的布局應(yīng)當(dāng)合理有序，易于辨認(rèn)方向。因?yàn)槔夏耆硕喟胗杏洃浟Φ南陆?，因此小區(qū)布局不宜過(guò)于散亂。

4.3小區(qū)配套齊全

小區(qū)的配套設(shè)施建設(shè)和設(shè)置，應(yīng)多為老年人考慮。

小區(qū)要設(shè)有社區(qū)門診，對(duì)于非健康狀態(tài)的老人，小區(qū)要有跟蹤檔案，對(duì)其定期進(jìn)行體檢，確保老人日常生活的安全。無(wú)論是亞健康還是非健康的老人，居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器，物業(yè)管理部門可以在老人發(fā)生意外時(shí)及時(shí)趕到，送往設(shè)在小區(qū)的社區(qū)診所。

老年人的大部分活動(dòng)是通過(guò)步行來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此，在設(shè)計(jì)中該特別關(guān)注住宅小區(qū)步行道路的情況，主要包括：道路坡度、道路寬度、路燈、休息椅

4.4周邊設(shè)施使用方便

小區(qū)周邊的市政配套設(shè)施應(yīng)當(dāng)較為齊全，例如，銀行、醫(yī)院、社會(huì)福利保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)等，以方便老年人就近使用。特別是醫(yī)療設(shè)施，應(yīng)當(dāng)能在緊急情況下及時(shí)到達(dá)。

4.5動(dòng)靜結(jié)合

可以在老年人活動(dòng)區(qū)域的周邊設(shè)置一些公共設(shè)施，例如：食堂、咖啡館、圖書館、幼兒園、學(xué)校等，方便老人與其他年齡段人群的交流，同時(shí)保持動(dòng)靜結(jié)合，提高老年人的活力和朝氣?？梢越ㄔO(shè)一些設(shè)施讓低齡老年人為社區(qū)提供一些力所能及的服務(wù)，使其有老有所為、老有所樂(lè)。

篇3

規(guī)模不宜過(guò)大，選擇離老年人熟悉環(huán)境不遠(yuǎn)的、發(fā)展較成熟的、適宜老人居住的區(qū)域。不能選擇在各項(xiàng)配套設(shè)施不完備的城郊，遠(yuǎn)離親朋、生活不便的區(qū)域，易讓老人產(chǎn)生孤獨(dú)感。同時(shí)選擇的區(qū)域要避開吵鬧的環(huán)境，能接納各類特殊老年人群，并可以提供體貼的社區(qū)服務(wù)，滿足老年人教育、工作、娛樂(lè)的需要。

擴(kuò)大社交空間

隨著傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，社交休閑方式的多樣化，老年人對(duì)精神生活要求的不斷提高，適合老年人需要的保健醫(yī)療、文化娛樂(lè)、老年大學(xué)、商業(yè)餐飲等成了老年社區(qū)必不可少的配套設(shè)施。利用這些設(shè)施開展各種文藝創(chuàng)作、娛樂(lè)健身、聯(lián)誼、觀光等活動(dòng)，可以擴(kuò)大老人交往的空間，有益老年人身心健康。

注重通達(dá)性和功能性

老年人行動(dòng)不便，區(qū)域、方位識(shí)別及反應(yīng)能力遲鈍，在設(shè)計(jì)老年社區(qū)時(shí)應(yīng)充分考慮這些特點(diǎn)，設(shè)置具有功能性強(qiáng)、交通流線相對(duì)簡(jiǎn)單的空間設(shè)施和便利的通道，同時(shí)設(shè)置各種無(wú)障礙設(shè)施，充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差。

關(guān)注外觀

漂亮的建筑外觀，能給老年人積極的暗示，同時(shí)能使老年人更易于接受周邊環(huán)境，形成對(duì)美好生活的熱愛，進(jìn)而形成強(qiáng)烈的歸屬感。

配備醫(yī)療設(shè)施

完備的醫(yī)療設(shè)施是好的老年社區(qū)不可或缺的部分，也是老年人健康的重要保障?；镜尼t(yī)療設(shè)施、設(shè)備需配備，同時(shí)要考慮老年人生理特點(diǎn)，設(shè)置人性化的室內(nèi)設(shè)施，消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)性標(biāo)志，如護(hù)士站、配藥車等。充分考慮到各種不安全因素，如呼叫報(bào)警系統(tǒng)的合理設(shè)置，注意各種室內(nèi)裝置的易用性。

給予家庭歸屬感

充分考慮到老年人所熟悉的環(huán)境，不設(shè)置空蕩、面積較大的空間。同時(shí)要讓室內(nèi)空間設(shè)置更加溫馨，考慮大多數(shù)老年人常年形成的居住習(xí)慣，提供相對(duì)傳統(tǒng)的室內(nèi)空間。

考慮景觀建設(shè)

考慮到要彌補(bǔ)老年人減退和喪失的機(jī)能，社區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織應(yīng)以保護(hù)老齡人的行動(dòng)為基礎(chǔ)，室外環(huán)境要開闊平坦。小區(qū)要有良好的通風(fēng)、日照條件，并適當(dāng)布置綠化、噴泉、亭子、長(zhǎng)廊等景觀。同時(shí)提供無(wú)障礙物的綠地，為老人或殘疾人行進(jìn)、散步、晨練提供場(chǎng)所。

注意隱私性、尊嚴(yán)感及安全性

篇4

1 老年人社區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)的基本原則

1.1 健康性的原則

老年人社區(qū)的持續(xù)照護(hù)旨在為老人提供一個(gè)符合不同階段的老年人特點(diǎn)的、有益身心健康的場(chǎng)所。在社區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)中，除了要符合常態(tài)居住區(qū)設(shè)計(jì)特點(diǎn)外，更要注重老年人的特殊性，配備符合老年人特點(diǎn)的綠化園藝、健身器材和場(chǎng)地等，符合老年人的要求。

1.2 安全性原則

由于生理和心理的退化，老年人在理解能力、識(shí)別能力、行動(dòng)能力等方面往往存在一定的障礙，因此要采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)的方法。為了幫助視力和記憶力較差的老人在社區(qū)里進(jìn)行方位識(shí)別，建筑設(shè)計(jì)的顏色差別要大，體現(xiàn)差異性，譬如雕塑采用淺顏色、入口采用紅顏色等，而且每一種設(shè)施盡量集中于一個(gè)地方，避免由于缺乏方位感而在社區(qū)里迷失方向。

1.3 舒適性原則

社區(qū)只有讓老人的身心全部放松，才能起到修心養(yǎng)性的效果，除了要有舒適的優(yōu)美環(huán)境之外，還要根據(jù)不同年齡階層的老人，設(shè)置不同的活動(dòng)領(lǐng)域，譬如高齡老人的活動(dòng)領(lǐng)域在院落，而低齡老人的活動(dòng)領(lǐng)域在廣場(chǎng)、綠地、健身場(chǎng)所，并且根據(jù)老人的生活習(xí)慣，將當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化和風(fēng)土人情等也融入到建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中。

1.4 持續(xù)性原則

老年人社區(qū)本身綜合了綠色、生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保等可持續(xù)發(fā)展的理念，讓老年人在社區(qū)生活中感受到回歸和親近自然，這一點(diǎn)體現(xiàn)為山、水、綠化等自然風(fēng)光的融入，在滿足老人居住環(huán)境基本需求的同時(shí)，滿足他們情趣和情感的寄托，正符合我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生之道的可持續(xù)發(fā)展理念，這也是持續(xù)照護(hù)老年人社區(qū)的特色。

2 老人社區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)方法和對(duì)策

2.1 適應(yīng)“持續(xù)照護(hù)”的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

首先是方便不同健康狀況老年人的出行設(shè)計(jì)。如每個(gè)通道與居住場(chǎng)所、公共場(chǎng)所和綠地景觀等建立安全便捷的連接途徑，地面選擇摩擦力比較大而且防滑的材料；地面之間避免落差的出現(xiàn)，如果遇到類似于長(zhǎng)廊臺(tái)階的，可在臺(tái)階一側(cè)用坡道進(jìn)行過(guò)渡，并在坡道兩側(cè)增設(shè)扶手，方便輪椅通過(guò)。其次是針對(duì)記憶力衰退的老年人的識(shí)別性設(shè)計(jì)。按照功能的區(qū)別，社區(qū)內(nèi)的建筑要賦予獨(dú)立的外觀形象，除了綠化設(shè)施之外，住宅、健身場(chǎng)所、廣場(chǎng)、長(zhǎng)廊等要用不同的顏色烘托，突出其外觀形象，方便識(shí)別能力較差的老人確定方位，也可以利用道路、綠地和水體空間等形態(tài)，進(jìn)行鄰里單元的視覺(jué)區(qū)分，形成立體型的空間設(shè)別指標(biāo)。再次是針對(duì)老年人的細(xì)部環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)施。如住處的內(nèi)部，均設(shè)置坡道和電梯。墻轉(zhuǎn)角采用圓角處理，地面采用防滑處理。在休閑場(chǎng)所設(shè)置足夠的椅、凳，供以老年人休息，露天的椅、凳盡量使用木材，并利用人體工程學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)等。

總之，細(xì)部環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)計(jì)務(wù)必結(jié)合老年人的生理、心理等方面的需求，做到周全細(xì)致，實(shí)現(xiàn)老年人社區(qū)環(huán)境與老人持續(xù)變化的生活需求的零距離。

2.2 適應(yīng)“持續(xù)照護(hù)”的系統(tǒng)景觀設(shè)計(jì)

首先是符合持續(xù)照護(hù)的不同主題的社區(qū)活動(dòng)區(qū)域，提供形式多樣的娛樂(lè)和社交場(chǎng)所，并使場(chǎng)所更容易被識(shí)別，譬如小花園和院，在這些地方，可以用遮蔭樹、修剪灌木等限定公共區(qū)域的范圍。其次采用多種形式的親水空間，流入社區(qū)之內(nèi)的水體，采用規(guī)則的池岸鋪裝和植物種植方案，如果水體沒(méi)有和居住、公共建筑等直接相鄰，就可以形成自然特性較強(qiáng)的水體形式。再次是景觀走廊可以通過(guò)收放、引導(dǎo)、屏蔽空間，以及特色花卉樹木在水體空間中穿插等方式，形成富有變化的景觀走廊。最后是綠化生態(tài)系統(tǒng)體現(xiàn)的不僅是景觀元素，而且要體現(xiàn)系統(tǒng)的可持續(xù)性，包括雨水管理系統(tǒng)、廢水處理系統(tǒng)等，利用植物改善社區(qū)的氣候條件，提高社區(qū)老年人的環(huán)境生活品質(zhì)。

總之，系統(tǒng)的景觀設(shè)計(jì)是利用社區(qū)內(nèi)部空間的資源，進(jìn)行資源的重新整理、添設(shè)等，使得各種景觀元素結(jié)合為一體，共同起到優(yōu)化環(huán)境的作用。

2.3 適應(yīng)“持續(xù)照護(hù)”的場(chǎng)所設(shè)計(jì)

篇5

（1）要有安全性。住宅內(nèi)總會(huì)存在一些不安全的因素，需要加以注意。特別是地面、樓梯，傾斜路面要使用防滑的建筑材料；在入口處應(yīng)設(shè)置取代臺(tái)階的坡道，坡度不大于1:12，即不超過(guò)45度；電梯的入口凈寬最低應(yīng)在800mm以上，梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上；在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點(diǎn)，要安裝扶手，門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明，以提醒老年人注意。在緊急、危險(xiǎn)的情況下，在老年人判別力、行動(dòng)力減退的情況下，安裝警鈴能方便及時(shí)地發(fā)出警報(bào)，以使老人能得到幫助。為了防止夜間發(fā)生事故，要避免電燈開關(guān)設(shè)置在暗處或不方便的地方，廁所與寢室最好能安上夜間照明燈。（2）要有健康性。要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng)，所以特別要考慮到日照、通風(fēng)、采光和換氣，讓起居生活空間能直通陽(yáng)光，便于老人作室外的活動(dòng)。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設(shè)備和廁所，冬天洗浴時(shí)應(yīng)考慮加溫的設(shè)備。由于老年人對(duì)溫度一般感覺(jué)十分敏感，室溫一般在25℃左右為宜，尤其是廁所、走廊處要保持恒溫。（3）要有功用性。要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差，使老人能自由地在住宅內(nèi)移動(dòng)。家具、器具和設(shè)備要配置在便于老人操作的位置，采用簡(jiǎn)單的動(dòng)作就能使用的操作方法。要給護(hù)理人員或家人留有護(hù)理空間，特別是浴室和廁所空間，一定注意放大一些尺寸，保證老人活動(dòng)需要尺寸和協(xié)助老人時(shí)所需的空間。（4）要能確保隱私性。老年人害怕孤單是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機(jī)會(huì)加強(qiáng)社會(huì)交往之外，還應(yīng)充分注意老年人生活的隱私。當(dāng)老年人和兒子夫妻同住時(shí)，既要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)未被疏遠(yuǎn)的感覺(jué)，同時(shí)又要充分注意老年人生活的隱私。與子女同住的單元住宅應(yīng)盡可能分門出入，客廳的設(shè)計(jì)既要可以滿足家庭成員會(huì)客、看電視、聊天等娛樂(lè)交往活動(dòng)的需要，又可兼作餐廳，這樣，可避免家庭成員之間因工作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂(lè)及習(xí)慣的不同相互干擾，同時(shí)也便于生活上的互相照顧。即使到了年老高壽時(shí)，也應(yīng)當(dāng)保留一個(gè)自己的空間，并適當(dāng)保留更方便家人提供照顧的地方。（5）要便于改造。老年人從自理自力期到照顧關(guān)懷期，差不多有一二十年的時(shí)間，老人生理將由健壯到衰老，住宅的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)考慮到老人的需求，設(shè)置隱蔽設(shè)計(jì)，便于增添設(shè)備、設(shè)施等改造工程。及時(shí)為老人提供協(xié)助，延緩老人的衰老過(guò)程。

二、老年人居住社區(qū)周邊環(huán)境要求

篇6

（1）社區(qū)日間照料設(shè)施是“十二五”期間的重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)

《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向生活不能完全自理、家庭日間暫時(shí)無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。而社區(qū)日間照料設(shè)施的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基本保障。

《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》同時(shí)提出，要大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)。把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃。本著就近、就便和實(shí)用的原則，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務(wù)。其中社區(qū)日間照料設(shè)施是“十二五” 重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。到2015年，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張。

（2）社區(qū)老年人日間照料設(shè)施仍存在規(guī)劃和建設(shè)方面的不足

近年來(lái)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一些成績(jī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步改善，社區(qū)日間照料服務(wù)逐步拓展，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成等方面。但是，仍然存在著缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、總量不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一、發(fā)展不平衡、投入不足、專業(yè)化程度不高、優(yōu)惠政策落實(shí)難、市場(chǎng)監(jiān)管有待加強(qiáng)等問(wèn)題，需要認(rèn)真加以研究解決。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計(jì)，北京市城鄉(xiāng)已先后建設(shè)社區(qū)托老（殘）所4397個(gè)。但目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動(dòng)站，為老服務(wù)功能尚未完善。

（3）各地方積極推動(dòng)社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)

2013年9月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)[2013]35號(hào)），其中明確指出要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，并提出“必須按照人均用地不少于0.1m2的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施要覆蓋所有城市社區(qū)。各地方出臺(tái)多項(xiàng)政策措施來(lái)促進(jìn)社區(qū)日間照料設(shè)施的建設(shè)。以北京為例，北京民政部門將通過(guò)租金補(bǔ)貼等多種形式，在新建居民小區(qū)和老舊小區(qū)“找地兒”，普建社會(huì)托老所，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。全面落實(shí)《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)指標(biāo)》的規(guī)定，新建小區(qū)配置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，采取無(wú)償使用或通過(guò)建設(shè)支持、租金補(bǔ)貼等方式，統(tǒng)一移交到民政部門，用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。老舊小區(qū)按照規(guī)定，將改造中擴(kuò)建、騰退的設(shè)施改建成社區(qū)托老所。

2圖集的編制原則

（1）統(tǒng)籌性原則――社區(qū)老年人日間照料中心屬于社會(huì)公共服務(wù)設(shè)施，應(yīng)遵循居住區(qū)規(guī)劃和老年人設(shè)施規(guī)劃相關(guān)指標(biāo)要求，與社區(qū)其他公共服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局。

（2）經(jīng)濟(jì)性原則――圖集應(yīng)與《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》保持一致，立足實(shí)際，因地制宜。充分利用現(xiàn)有資源，與其他社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)資源整合或共享。

（3）適用性原則――日間照料中心的功能及空間設(shè)計(jì)應(yīng)以老年人生理和心理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，滿足日托老年人的照護(hù)服務(wù)需求。合理確定各類用房功能及面積，保障使用。

（4）靈活性原則――充分考慮日間照料中心建筑結(jié)構(gòu)選型、空間布局的適應(yīng)性和可持續(xù)發(fā)展需求，為今后功能變更或改造做出預(yù)留。

3技術(shù)考察及調(diào)研情況

（1）收集技術(shù)資料情況

本圖集主要參照的技術(shù)資料為：《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)143-2010）（下簡(jiǎn)稱《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》）。其重點(diǎn)針對(duì)社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)規(guī)模、面積指標(biāo)等制定了全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是確定社區(qū)老年人日間照料中心項(xiàng)目建設(shè)水平的重要依據(jù)。本圖集的編制主要以《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》為基準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)的功能空間提出設(shè)計(jì)要求，并給出不同類型社區(qū)老年人日間照料中心的設(shè)計(jì)方案。

本圖集收集的其他技術(shù)資料包括：

國(guó)內(nèi)老年人日間照料中心、托老所等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)圖紙、實(shí)景照片等。主要通過(guò)調(diào)研的途徑獲得。

國(guó)外老年人日間照料中心或相關(guān)設(shè)施的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)圖紙等。主要通過(guò)文獻(xiàn)查閱的方式獲得。

（2）調(diào)研情況總覽

編制組于2013年5月至2014年3月赴上海、北京、大連、長(zhǎng)沙、蘭州5地開展了實(shí)地調(diào)研，共考察了14家老年日間照料中心（含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心），并訪談了多位地方民政局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)研信息匯總?cè)绫?。

調(diào)研中了解的情況及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可歸納為以下幾方面：

日間照料中心的普遍規(guī)模偏小，面積范圍通常在幾十平方米到幾百平方米，一般不超過(guò)《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的三類建設(shè)指標(biāo)（750m2），遠(yuǎn)小于二類（1085m2）、一類指標(biāo)（1600m2）。日間照料中心的服務(wù)人數(shù)通常不超過(guò)30人。多為舊建筑（如空置的公共建筑、居委會(huì)、住宅等）改建而成，或是與社區(qū)或街道中的日間照料中心多與居委會(huì)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等合建。相關(guān)數(shù)據(jù)情況見表2。

日間照料中心的服務(wù)對(duì)象多為健康、自理的老人，主要解決其就餐和白天活動(dòng)問(wèn)題。以上海為例，設(shè)施無(wú)車接送，老人必須自行到達(dá)和離開（或由其家庭成員接送）日間照料中心。以蘭州為例，部分日間照料中心由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健、居家養(yǎng)老等設(shè)施和人員，暫時(shí)不能針對(duì)半失能、失能老人以及失智老人提供服務(wù)。

日間照料中心常會(huì)出現(xiàn)一室多用的情況，例如活動(dòng)室兼做餐廳、休息室（圖1）。南方地區(qū)（如上海、長(zhǎng)沙）的休息室通常不設(shè)床，而是采用躺椅、折疊椅、休息沙發(fā)，供老人午睡休息（圖2）。北方地區(qū)（如大連）單獨(dú)設(shè)置的休息室雖然布置了床，但利用率并不高（圖3）。

沐浴間、公共衛(wèi)生間設(shè)備條件較為簡(jiǎn)陋，無(wú)障礙設(shè)計(jì)不到位（圖4～6）。

由于日間照料中心的規(guī)模較小，因此通常不會(huì)單獨(dú)設(shè)置廚房。以上海外灘社區(qū)為例，是幾家日間照料中心或社區(qū)助餐點(diǎn)共用一個(gè)社區(qū)廚房，每天午餐、晚餐由廚房統(tǒng)一配送（圖7）。

日間照料中心的室外空間普遍有限，活動(dòng)場(chǎng)地狹小、局促，部分無(wú)停車場(chǎng)地。

（3） 典型調(diào)研案例分析――上海詠年樓老年人日間照料中心

設(shè)施基本信息：

上海市外灘社區(qū)詠年樓老年日間照料中心，是一家公辦公營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。這家機(jī)構(gòu)是由非政府組織（NGO）上海新途健康促進(jìn)社和上海外灘街道社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)合創(chuàng)辦的服務(wù)于失智、失能老人及家庭照料者的項(xiàng)目。由政府出資和協(xié)調(diào)，新途健康促進(jìn)社組織策劃，利用外灘社區(qū)的街道居委會(huì)舊樓進(jìn)行改建而成。日間照料中心位于建筑的首層，面積約150多m2，能容納20位老人在此活動(dòng)。目前實(shí)際使用人數(shù)為16人。具體信息見表3。

該設(shè)施主要服務(wù)對(duì)象為本社區(qū)內(nèi)生活較為困難的老人，比如家里住房緊張、經(jīng)濟(jì)收入不高或者獨(dú)居生活有困難的人，也接收失智和半護(hù)理老人，但由于設(shè)施無(wú)車接送，街道環(huán)境也無(wú)法做到完全無(wú)障礙，所以老人（或其家庭成員能夠協(xié)助老人）必須自行到達(dá)和離開日間照料中心。

服務(wù)內(nèi)容：

早上9：30左右，老人陸續(xù)到達(dá)設(shè)施后，工作人員開始為老人讀報(bào)，講新聞，并組織老人集體做操；中午11：00前后，由附近的助餐點(diǎn)（集中廚房）送來(lái)午餐，工作人員分餐后并安排老人吃午餐；就餐后至下午2：00為午休時(shí)間，老人可以自由選擇在休息室或多功能廳進(jìn)行休息。下午2：00～4：00為自由活動(dòng)時(shí)間，老人們可以進(jìn)行看電視、聊天、打牌等娛樂(lè)活動(dòng)。在告知工作人員的情況下，老人可以自由使用設(shè)施內(nèi)的洗浴設(shè)備。下午4：00以后，安排老人吃晚餐，其后老人就可以自行回家。

建筑空間及使用現(xiàn)狀分析：

日間照料中心共一層，面積約150m2，包含活動(dòng)室（兼餐廳），開敞式廚房，衛(wèi)生間（含洗浴功能），休息室，及辦公室（圖8）。

篇7

一、社區(qū)老年人抑郁研究狀況

人口老齡化是全球面臨的重要問(wèn)題，中國(guó)不但是老年人口最多的國(guó)家，而且是老年人發(fā)展最快的國(guó)家。2006年，中國(guó)老年人口已達(dá)到1.3億，且已每年3%左右的速度遞增。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘?5%。[1]有研究顯示，70%-80%的老年疾病與心理因素有關(guān)，而且心理因素對(duì)健康的影響越來(lái)越突出。[2]各地老年人健康普查表明，無(wú)重要器官疾病的健康老年人僅占20-25%。[3]抑郁是老年人常見的心理障礙之一，它已成為老年學(xué)研究領(lǐng)域的重要課題，加強(qiáng)社區(qū)老年人抑郁調(diào)查研究，對(duì)于保障老年人身心健康權(quán)益，推動(dòng)和諧社區(qū)建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本課題研究旨在了解西安市翠華路社區(qū)老年人抑郁狀況，深入調(diào)查分析該社區(qū)老年人抑郁產(chǎn)生的主要根源，為開展社區(qū)老年人抑郁護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

目前，關(guān)于社區(qū)老年人抑郁護(hù)理研究狀況，國(guó)內(nèi)外主要集中在以下方面：

第一，對(duì)社區(qū)老年人抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查分析。如李曉巖在《抑郁老年癥的研究進(jìn)程》一文中指出，抑郁癥是老年人最常見的情緒障礙之一，作為抑郁癥的早期征兆，在我國(guó)社區(qū)老年人口中的發(fā)生率大約為15%。[4]又如吳蓉，余躍生等在《都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素分析》一文中指出，對(duì)都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素調(diào)查分析顯示，老年人抑郁癥發(fā)生率為50.47%，且受生理、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)等諸多因素的綜合影響。[5]

第二，對(duì)社區(qū)老年人抑郁的成因調(diào)查分析。如國(guó)外學(xué)者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中說(shuō)，老年人隨著器官功能的衰退更容易得病。[6]國(guó)內(nèi)調(diào)查者認(rèn)為，老年人的抑郁程度隨著年齡的增加而增加。[7]李娟等在《北京城區(qū)老年心理健康狀況及其相關(guān)因素分析》中指出，經(jīng)濟(jì)條件差、患有慢性病的老年人抑郁發(fā)生率高于相應(yīng)組別。[7]

第三，對(duì)社區(qū)老年人抑郁護(hù)理的需求調(diào)查。如李繼坪等在《老年健康現(xiàn)狀與社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析》一文指出，對(duì)成都市老年人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查顯示，老年人社區(qū)護(hù)理需求占70.1%，其中城市老年人的需求為50.0%，農(nóng)村需求率為78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭訪視服務(wù)，部分希望老年公寓服務(wù)，既能滿足自己的社會(huì)交往需求，又能減輕子女負(fù)擔(dān)，有利于提高生活質(zhì)量。

二、研究方法及步驟

采用調(diào)查描述方法。調(diào)查所得資料主要采取描述性分析、X2檢驗(yàn)等方法分析。

1、研究對(duì)象

采取方便抽樣的方法，在西安市翠華路社區(qū)中年齡≥60歲、行走方便、無(wú)認(rèn)知功能障礙的77位老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）≥60歲的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）認(rèn)知功能正常的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）60歲以下年齡人;（2）臥床不起的老年人;（3認(rèn)知功能障礙的老年人。

2、研究工具/方法

調(diào)查工具：本課題采取調(diào)查量表及自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人創(chuàng)制的老年抑郁量表（GDS），此量表是專為老年人設(shè)置的可以自我評(píng)定的抑郁篩查表。GDS以30個(gè)條目代表老年抑郁的核心，其不但包含情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮、痛苦的想法等癥狀，而且包含對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)的消極評(píng)價(jià)。每個(gè)條目都是以選擇題形式作答，要求接受測(cè)評(píng)者選擇“是”或“否”。30個(gè)題目中10條用反序記分（選擇“否”表示抑郁存在），20條用正序記分（選擇“是”表示抑郁存在）。每項(xiàng)表示抑郁的選擇得1分。一般地說(shuō)，在最高分30分中，得0-10分可視為正常范圍，即無(wú)抑郁，11-20分顯示輕度抑郁，21-30分為中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。該量表的內(nèi)在一致性系數(shù)為0.94。研究還采用了自制調(diào)查表，表中包括被調(diào)查者的一般資料，如性別分類、年齡分段以及文化程度等調(diào)查項(xiàng)目。

調(diào)查方法：本課題由本人和其他人共同協(xié)作完成，采用了自愿填表測(cè)評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)交談等方法。一方面，通過(guò)口頭宣傳，張貼通知等措施引導(dǎo)社區(qū)老年人前往老年活動(dòng)室進(jìn)行自我填表測(cè)評(píng)，完成表格者直接將表格交給老年活動(dòng)室管理人員，沒(méi)有完成表格者可將表格帶回家仔細(xì)填寫，待完成表格后交給老年活動(dòng)室管理人員。另一方面，在社區(qū)采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，對(duì)調(diào)查對(duì)象說(shuō)明目的后，按照知情同意，自愿保密及相關(guān)倫理原則，一對(duì)一交談后請(qǐng)其自行填寫。如果老年人因視力和其它原因不能自行填寫時(shí)，由調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象逐句讀出問(wèn)題，根據(jù)回答情況予以記錄，當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷。

3、研究步驟

本研究課題分為四個(gè)步驟：第一，在指導(dǎo)老師的關(guān)心和指導(dǎo)下，確定課題研究方向，大量收集該課題相關(guān)研究信息，合理安排研究?jī)?nèi)容。第二，按照課題方向和課題內(nèi)容進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，其包括老年抑郁量表、調(diào)查問(wèn)卷及詢問(wèn)調(diào)查所需要的相關(guān)問(wèn)題。第三，使用調(diào)查問(wèn)卷，開展調(diào)查活動(dòng)。在老年人經(jīng)常出入的地方張貼通知，要求老年人前往老年活動(dòng)室自行填表測(cè)評(píng)。深入社區(qū)不同場(chǎng)所開展調(diào)查活動(dòng)，掌握豐富可靠的感性材料。第四，對(duì)獲取的調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)信息進(jìn)行加工、整理，分析和綜合調(diào)查中涉及到的相關(guān)問(wèn)題，采取現(xiàn)代科學(xué)方法得出重要量變關(guān)系和數(shù)據(jù)，為論文寫作鑒定基礎(chǔ)。

三、社區(qū)老年人抑郁護(hù)理對(duì)策

針對(duì)社區(qū)老年人抑郁問(wèn)題，可從以下方面著力進(jìn)行護(hù)理：

第一，經(jīng)常主動(dòng)與老年人交流和溝通。社區(qū)護(hù)理人員要建議社區(qū)基層組織想方設(shè)法為社區(qū)老年人創(chuàng)造相互交流的機(jī)會(huì)，積極為老年人構(gòu)建互動(dòng)平臺(tái)。社區(qū)護(hù)理人員要時(shí)常了解老年人的思想變化和情緒波動(dòng)，耐心地與老年人進(jìn)行廣泛交談，進(jìn)行思想、語(yǔ)言交流，讓老年人把心中的抑郁傾說(shuō)出來(lái)，然后給予及時(shí)開導(dǎo)。成年子女要利用假期時(shí)間?；丶铱纯?，詢問(wèn)老人的生活狀況和心理需求，攙扶老人走路，幫助老人做一些他們喜歡的事情，有助于調(diào)整老人抑郁情緒。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人，要耐心開導(dǎo)其不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)收入低和生活保障缺失產(chǎn)生悲觀抑郁情緒;對(duì)于有病的老年人，鼓勵(lì)其積極治療。通過(guò)與老年人有效的溝通，引導(dǎo)、改善他們的心理健康狀況。

第二，鼓勵(lì)老年人積極參加文娛活動(dòng)。豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)有利于老年人的心理健康，社區(qū)護(hù)理人員要建議社區(qū)基層組織經(jīng)常開展多種多樣的老年文化娛樂(lè)活動(dòng)。社區(qū)護(hù)士和家人要在日常生活中，鼓勵(lì)支持老年人參加各項(xiàng)文娛活動(dòng)，如老年人演講、書法展覽、下棋、唱歌、跳舞等活動(dòng)，不斷豐富老年人的文化生活?，F(xiàn)在，有許多城市的公園、廣場(chǎng)、人群聚集地都自發(fā)地辦起了多種演唱會(huì)，許多老年人積極登臺(tái)表演，社區(qū)護(hù)士要鼓勵(lì)老年人走出社區(qū)，多接觸社會(huì)，保持與人交流，特別是在不同的活動(dòng)中廣交朋友，施展才華，體現(xiàn)自己的生命價(jià)值。

第三，組織指導(dǎo)老年人加強(qiáng)身心鍛煉。社區(qū)護(hù)士要經(jīng)常給老年病患者提供簡(jiǎn)易、感興趣的強(qiáng)體健身活動(dòng)，如打太極拳、練劍、做氣功、自我按摩等，幫助他們做好心理調(diào)整，培養(yǎng)其興趣，使他們?cè)谏钪蝎@得成功體驗(yàn)和滿足感。對(duì)于一些病患者因焦慮、煩躁、心境差而產(chǎn)生睡眠障礙的老年人，在指導(dǎo)安排患者日常生活時(shí)，盡量讓他們白天多做些戶外活動(dòng)，避免其白天臥床休息，如走路、上街、逛公園等，適當(dāng)增加白天的戶外活動(dòng)量。同時(shí)，社區(qū)護(hù)士要教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常進(jìn)行思維鍛煉，如背誦詩(shī)詞、外文單詞，有條件的老年人可以學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)，練鋼琴，加強(qiáng)大腦思維訓(xùn)練，預(yù)防老年癡呆癥。

第四，不斷教給老年人情緒調(diào)控方法。社區(qū)護(hù)士和家人對(duì)于老年抑郁者要多進(jìn)行自我安慰，讓他們多回憶一些成功的奮斗經(jīng)歷、出色的工作成績(jī)以及值得高興的往事，使其有成就感。對(duì)于一些不順心的往事，如失敗的教訓(xùn)、做錯(cuò)的事情、重大失誤等，盡量不要去回憶，如果擺脫不了的話，盡量從環(huán)境、機(jī)遇等客觀方面尋找原因，不要過(guò)多地尋找主觀方面的因素。即使一些失誤無(wú)法挽回，也不要過(guò)分內(nèi)疚、自責(zé)。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往喜歡進(jìn)行橫向比較，用別人的優(yōu)勢(shì)和成就來(lái)檢查對(duì)照自己，也許能激勵(lì)青年人積極向上，但對(duì)于老年人是不適合的。老年人更應(yīng)該進(jìn)行縱向比較，如同自己的過(guò)去進(jìn)行比較，同自己的弱者進(jìn)行比較，就會(huì)使幸福指數(shù)越來(lái)越高，情緒越來(lái)越好。社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)多給老年人傳授這種比較法，有助于調(diào)整老年人的思想情緒。

第五，高度重視、關(guān)心和體貼老年人。政府、社會(huì)、社區(qū)以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)注老年群體，高度重視老年人的身心健康。要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)上漲水平及時(shí)調(diào)整離退休養(yǎng)老金，不斷增加老年人的經(jīng)濟(jì)收入。要重視加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，配備足夠的社區(qū)護(hù)理人員，加強(qiáng)社區(qū)老年人抑郁護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)士要定期對(duì)社區(qū)老年人抑郁狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)于一些突出的問(wèn)題，要通過(guò)多種方式給予心理疏導(dǎo)和護(hù)理幫助。社區(qū)護(hù)士尤其是老年人的家人，不但要給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，而且要隨時(shí)注意患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解老年人的心理問(wèn)題，特別是要加強(qiáng)對(duì)重抑郁者的的監(jiān)護(hù)，預(yù)防和杜絕一些老年抑郁者因過(guò)激行為引發(fā)的突發(fā)事件，確保老年人的身心健康和生命安全。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 趙婉麗.人口老齡化與社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2000.4.235-236.

篇8

老年人由于年老體弱各器官功能的退化，各種生理心理疾病的患病率較高，而且有的老年人同時(shí)患有多種疾病，需要長(zhǎng)期服用多種藥物，加之高齡、喪偶依從性差等問(wèn)題，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致老年人用藥的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。

近年來(lái)濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道，據(jù)劍橋大學(xué)教授約翰伯特非爾德醫(yī)生估計(jì)，英國(guó)各地因藥物喪生的患者，每年達(dá)6000余人。我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)的人數(shù)近20萬(wàn)人[2]。老年患者安全用藥，已成為當(dāng)今老年社會(huì)保障的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。本文對(duì)老年人用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解老年患者在用藥過(guò)程中常見的問(wèn)題，為老年人安全合理用藥提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選擇延吉市某社區(qū)老年人200例進(jìn)行調(diào)查。其中男75例，女125例，年齡62～83歲，平均73.6±9.5歲。文化程度：小學(xué)及以下70例，中學(xué)78例，大專及以上52例?；橐銮闆r：在婚97例，喪偶42例，離異18例，再婚43例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集資料，調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，并向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的和意義以征得其同意。

1.3 資料分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 老年人患病情況

在老年人中182例患有不同疾病，患病人數(shù)居前的依次為高血壓（35%）、心臟?。?8.6%）、骨關(guān)節(jié)疾病（25.4%）、腦血管疾?。?4.5%）、消化性潰瘍（22.6%）、糖尿病（19%）；同時(shí)患有兩種疾病老年人82例（占45.1%），同時(shí)患有三種及以上老年人31例（占17.0%）。

2.2 老年人用藥情況

62.8%的老年人用藥種類為1～3種，29.5%的老年人用藥種類在4～6種，3.4%的老年人用藥種類在7～9種。

2.3 老年人用藥行為情況

由表1結(jié)果可見，老年人在用藥過(guò)程中存在很多問(wèn)題，如22.4%和25.5%老年人經(jīng)?；蚺紶栃枰?jiǎng)e人監(jiān)督或提醒服藥；45.3%老年人用藥前從來(lái)不看說(shuō)明書的習(xí)慣；只有31.0%老年人在醫(yī)生診斷的情況下購(gòu)藥；有59.3%老年人為增強(qiáng)療效自行增加服藥劑量；64.5%的老年人在病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自行停藥或減少服藥劑量；59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。

2.4 老年人漏服、錯(cuò)服藥物情況

漏服藥物時(shí)，42.0%的老年人會(huì)放棄服用藥物，37.3%的老年人會(huì)選擇馬上補(bǔ)服，20.7%老年人選擇與下次同服；10.7%老年人錯(cuò)服藥物的原因?yàn)橛涘e(cuò)服用劑量，6.0%老年人是因?yàn)橛涘e(cuò)藥名，11.9%老年人是因?yàn)樗幬锓胖玫奈恢糜姓`。

2.5 老年人獲取用藥知識(shí)途徑

72.6%的老年人，主要都是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，來(lái)獲取用藥知識(shí)途徑。通過(guò)電視網(wǎng)絡(luò)、書籍報(bào)刊、健康講座來(lái)獲取用藥知識(shí)途徑的人數(shù)普遍都在20%左右。而只有個(gè)別人會(huì)通過(guò)親朋好友、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)獲取相關(guān)用藥知識(shí)。

3 討論

3.1 老年人過(guò)分用藥現(xiàn)象較重

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，由于老年性疾病合并癥多、病情變化復(fù)雜，因此用藥的種類多，合并用藥的機(jī)會(huì)增加，療效也較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，與此同時(shí)不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多，給合理用藥造成隱患。

3.2 老年人存在不安全用藥行為

從調(diào)查結(jié)果看，老年人的不安全用藥行為主要體現(xiàn)在用藥依從性差、自主選用愿望強(qiáng)烈、用藥知識(shí)缺乏等問(wèn)題。47.9%老年人需要?jiǎng)e人提醒服藥，半數(shù)以上的老年人服藥之前不看說(shuō)明書，與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關(guān)，因此多關(guān)心老年人，尤其是家庭在精神上、生活上給予關(guān)心和幫助，提高老年人用藥的依從性，定時(shí)定量服藥，減少漏服或重復(fù)用藥現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)對(duì)老年人安全用藥的指導(dǎo)

通過(guò)多種途徑如分發(fā)宣傳資料、聽健康講座、針對(duì)性個(gè)別指導(dǎo)等方法，反復(fù)強(qiáng)化老年人學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)及合理用藥的重要性，宣傳老年人用藥原則，提高老年人的服藥依從性，確保老年人合理安全用藥。指導(dǎo)老年人合理放置藥品，學(xué)會(huì)利用不同的盒子、貼標(biāo)簽、鬧鐘提醒等方法避免錯(cuò)服漏服藥物的問(wèn)題；提倡首選非藥物類治療，爭(zhēng)取將藥物的副作用、毒作用降到最低；做好心理護(hù)理，開導(dǎo)老年人不要對(duì)用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。

同時(shí)加強(qiáng)家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)在患者用藥中的作用[6]，在社區(qū)內(nèi)定期開展各種健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)家屬多關(guān)系老年人，幫助患者提高安全用藥意思，及時(shí)督促和耐心協(xié)助老年人按時(shí)服藥，讓患者了解看藥品說(shuō)明書的意義，提高老年人的自我管理能和服藥依從性，避免盲目濫用各種保健品的服藥，才能有效地確保老年人的身體健康，提高其生活質(zhì)量。

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篇9

分類號(hào) B844.4

1.問(wèn)題提出

焦慮是老年期最常見的心理癥狀之一（Nordhus&Pallesen，2003），焦慮障礙在患病的老年人身上更為常見，而且往往與抑郁障礙同時(shí)發(fā)生（Beekman etal，2000；Lenze et al，2001；嚴(yán)丹君，2011）。相對(duì)于其它的老年期心理障礙，有關(guān)焦慮癥狀的研究還相對(duì)較少，關(guān)注度也較低。但實(shí)際上，焦慮癥狀的發(fā)生率可能比其它的老年期心理障礙更高，而且更容易與軀體癥狀相混淆，當(dāng)老年人出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)，往往作為軀體疾病進(jìn)行治療，導(dǎo)致治療無(wú)效，加重病情。

國(guó)內(nèi)對(duì)老年人焦慮狀況的研究主要集中于對(duì)老年期焦慮癥患者的臨床治療效果，以及特定疾病患者的焦慮癥狀的報(bào)告。也有研究者使用一般焦慮量表（如SAS，SCL-90，STAI等）對(duì)上海、紹興等地區(qū)的社區(qū)老年人焦慮水平進(jìn)行過(guò)測(cè)量（邱扶東，2001；饒順曾等，2002）。而對(duì)8項(xiàng)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老年人的焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀的患病率為22.11%（蘇亮，蔡亦蘊(yùn)，施慎遜，王立偉，2011）?？梢姡箲]癥和焦慮癥狀在中國(guó)老年人群中患病率較高，是常見的心理障礙。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年人焦慮的研究都采用成年人通用的焦慮量表，但直接使用一般成年人通用量表對(duì)老年人進(jìn)行測(cè)量可能存在問(wèn)題。老年人對(duì)量表中項(xiàng)目的表述可能會(huì)產(chǎn)生有別于其它年齡段人群的理解，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差（申繼亮，唐丹，2004）。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年人焦慮癥狀進(jìn)行測(cè)量要比對(duì)其他年齡段個(gè)體進(jìn)行測(cè)量要相對(duì)困難，包括對(duì)老年期特定焦慮癥狀的識(shí)別、老年人對(duì)癥狀報(bào)告的特殊性、老年期軀體癥狀與焦慮癥狀的疊加等等，已有的工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)并不適用于老年人（Jorm，2000；Pachana，et al，2007）。針對(duì)這些問(wèn)題，澳大利亞學(xué)者Pachana與合作者編制了一個(gè)專門用于老年人的《老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）》，在語(yǔ)言表述上考慮到各類認(rèn)知水平老年人的適用性，并將軀體癥狀排除在外。研究已證實(shí)該問(wèn)卷有良好的信度和效度，并能將準(zhǔn)確的識(shí)別出老年焦慮癥患者，準(zhǔn)確率達(dá)84%（Pachana et al.，2007）。該量表在設(shè)計(jì)過(guò)程別重視國(guó)際通用性，到目前為止已經(jīng)成功翻譯成超過(guò)20個(gè)語(yǔ)言版本，各版本均有良好的測(cè)量學(xué)指標(biāo)（Pachana&Byme，2012）。

綜上，本研究將對(duì)英文GAI進(jìn)行修訂，以期將GAI引入中國(guó)，一方面便于國(guó)內(nèi)老年焦慮水平的測(cè)量，另一方面為老年焦慮的跨文化研究提供工具支持。此外，使用GAI對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行測(cè)量，了解社區(qū)老年人焦慮水平的現(xiàn)狀，比較不同特點(diǎn)老年人群焦慮水平差異，探索老年人彌患焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因素，從而為老年人心理健康工作提出建議。

2.對(duì)象與方法

2.1對(duì)象

被試來(lái)自北京朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū)，調(diào)查總體為兩區(qū)行政區(qū)域內(nèi)60周歲以上的戶籍人口。以典型抽樣方式在兩區(qū)共選取45個(gè)村/居委會(huì)，社區(qū)類型包括新建社區(qū)、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)、大院型社區(qū)和村。在社區(qū)內(nèi)以系統(tǒng)抽樣方式選取個(gè)人調(diào)查對(duì)象，每個(gè)社區(qū)選取30名，實(shí)際調(diào)查人數(shù)為1350人，刪除部分不完整數(shù)據(jù)后，本研究實(shí)際分析人數(shù)為1292人。

被試平均年齡為70.74±7.035歲，65歲以下占22.8%，65-69歲占22.2%，70-74歲占25.2%，75-79歲占17.4%，80歲及以上占12.4%；男性39.9%，女性60.1%；已婚占77.1%，喪偶占21.8%，離異或未婚占1.1%；不識(shí)字占11.0%，小學(xué)或私塾占19.3%，初中占24.5%，高中占19.0%，大專及以上占26.2%；非農(nóng)業(yè)戶口占81.7%，農(nóng)業(yè)戶口占18.3%。

2.2工具

人口學(xué)變量：年齡、性別、受教育水平、戶口性質(zhì)、婚姻狀態(tài)、患病數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)等。

老年焦慮量表（GAI），包括20個(gè)項(xiàng)目，請(qǐng)被試根據(jù)自己一周以來(lái)的感受以“是”或“否”作答，“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，總分為0-20分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重。

日常生活自理能力量表，對(duì)完成16項(xiàng)日常生活項(xiàng)目的困難程度進(jìn)行測(cè)量，“沒(méi)困難”計(jì)1分，“有些困難”計(jì)2分，“完全做不了”計(jì)3分，總分為16-48分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活自理能力越低，健康狀況越差。

社會(huì)交往量表，分為親戚交往和朋友交往兩個(gè)維度，在兩維度中分別詢問(wèn)被試每個(gè)月能見面、說(shuō)心里話和能幫上忙的親戚/朋友分別有幾人。0人計(jì)1分，1-3人計(jì)2分，4-6個(gè)計(jì)3分，7人及以上計(jì)4分，維度總分為3-12，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明與此類人群的交往越多。

2.3研究程序

量表翻譯，首先由老年心理學(xué)專家和中英文精通者對(duì)Pachana編制的老年焦慮量表（GAI）進(jìn)行中英文互譯，先請(qǐng)老年心理學(xué)研究者將GAI譯成中文，再請(qǐng)非心理學(xué)專業(yè)的中英文精通者將中文翻譯為英文，對(duì)差異進(jìn)行對(duì)比并修改，確保中英文版本的一致性。翻譯完成后，請(qǐng)十余名老年人對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行試答，在不改變項(xiàng)目原意的前提下，對(duì)項(xiàng)目表述進(jìn)行調(diào)整，以期符合老年人語(yǔ)言習(xí)慣。

由心理學(xué)專業(yè)研究生擔(dān)任主試，向老年人進(jìn)行一對(duì)一的訪談，主試讀出項(xiàng)目，老年人根據(jù)要求作答。

使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析。

3.結(jié)果

3.1老年焦慮量表測(cè)量學(xué)指標(biāo)

項(xiàng)目區(qū)分度。分別計(jì)算每一個(gè)項(xiàng)目與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)，相關(guān)系數(shù)界于0.474-0.753，每一個(gè)項(xiàng)目與量表總分之間都顯著相關(guān)，說(shuō)明項(xiàng)目均有較好的區(qū)分度。

使用探索性主成分分析法對(duì)量表進(jìn)行因素分析。以特征值大于1作為因子納入標(biāo)準(zhǔn)，采用斜交旋轉(zhuǎn)法，析出3個(gè)公共因子。除了第12和第18個(gè)項(xiàng)目外，其余項(xiàng)目都在第一個(gè)因子上擁有最大載荷。3個(gè)公共因子的特征根分別為9.275、1.413、1.189。3個(gè)公共因子解釋的方差變異占總方差的比例依次為46.375%、7.066%和5.943%。第一個(gè)因子解釋的方差超過(guò)20%，而且第一因子解釋的方差與第二因子解釋的方差之比等于6.56，根據(jù)心理測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，如果第一個(gè)公因子解釋總變異的百分比超過(guò)20%，或者第一個(gè)因子解釋的方差與第二個(gè)因子解釋的方差之比大于3.5，則可以認(rèn)為該量表為單一維度量表（許祖蔚，1992）。探索性因素分析結(jié)果的發(fā)現(xiàn)與英文版量表設(shè)計(jì)初衷一致，即用量表總分作為老年人焦慮水平的指標(biāo)，中文版GAI作為單一維度量表，可沿用英文版計(jì)分方法。

信度，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)，即Cronbach a系數(shù)等于0.937。分半信度（spearman-Brown系數(shù)）為0.907。對(duì)其中30名老人時(shí)隔一周的重測(cè)信度為0.607。

效標(biāo)效度，對(duì)其中30名老年人同時(shí)施測(cè)貝克抑郁量表（BAS），GAI與BAS總分的Pearson相關(guān)為0.600（p

3.2社區(qū)老年人焦慮水平

對(duì)居家養(yǎng)老老年人的焦慮水平進(jìn)行分析。總體上，社區(qū)老年人的焦慮水平不高，總分平均僅為2.27，即每個(gè)老年上周只有不到三種焦慮癥狀，而且有57.1%的老年人報(bào)告在最近一周內(nèi)完全沒(méi)有過(guò)量表中所提及的癥狀。

由于本量表未在中國(guó)進(jìn)行臨床施測(cè)，因此暫時(shí)缺乏嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，借用澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)（10/11）作為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分焦慮癥狀的嚴(yán)重程度（Pachana et al，2007），將總分高于10分的老年人歸為焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)人群。雖然社區(qū)老年人整體焦慮水平不高，但同時(shí)也需要注意，在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10，即有彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)不同性別、婚姻狀況、戶籍類型老年人焦慮得分進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別主效應(yīng)顯著，女性老年人焦慮水平明顯高于男性，女性更多感覺(jué)到緊張不安，更容易受到生活事件的影響，女性平均得分為2.74，焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)比例為9.4%；而男性平均得分為1.55，焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)比例僅為4.5%，該結(jié)果與臨床發(fā)現(xiàn)一致。不同婚姻狀態(tài)和不同戶籍類型的老年人焦慮水平并無(wú)顯著差異。

對(duì)年齡組、受教育水平和居住類型進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡組主效應(yīng)顯著，低齡老年人的焦慮水平高于高齡老年人；居住類型主效應(yīng)顯著，僅與配偶同住的老年人焦慮水平顯著低于與子女同住及獨(dú)居老人，而獨(dú)居老人和與子女同住老年人的焦慮水平差異不顯著。受教育水平的主效應(yīng)不顯著，但從數(shù)據(jù)上看，受過(guò)高等教育的老年人焦慮水平明顯低于其他組，而不識(shí)字的老年人焦慮水平高于其他組。

3.3焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

以是否有彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)為因變量，以人口學(xué)變量（性別、年齡、戶口性質(zhì)、受教育水平）、家庭情況（婚姻狀況和居住類型）、生活自理能力及社會(huì)交往作為自變量，進(jìn)行分層logistic回歸分析，以探討彌患焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。第一層放人人口學(xué)變量，第二層放入家庭狀況，第三層放入健康指標(biāo)，第四層放入社會(huì)交往。人口學(xué)變量、家庭情況和居住類型均為分類變量，生活自理能力及社會(huì)交往為連續(xù)變量。最終進(jìn)入方程的變量如表2所示。

回歸分析可見，低齡、低受教育程度、較差的健康狀況及有限的朋友交往圈對(duì)老年焦慮癥有顯著預(yù)測(cè)作用。60-64歲和65-69歲的老年人患焦慮癥的可能性分別為80歲及以上老年人的3.693倍和5.142倍；未上過(guò)學(xué)的老年人患焦慮癥的可能性為受教育程度為大專及以上老年人的2.702倍；以生活自理能力作為健康水平的指標(biāo)，在量表上得分每增加一分，個(gè)人患老年焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加0.053倍；在朋友交往量表上每增加一分，個(gè)人患老年焦慮癥將降低為原來(lái)0.906倍。此外，雖然差異檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)焦慮水平的性別主效應(yīng)顯著，但性別并不能有效預(yù)測(cè)彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4.討論

4.1GAI在中國(guó)老年人中的使用情況

經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的中英文互譯和試測(cè)，中文版GAI忠實(shí)地反映了英文GAI的含義和測(cè)量?jī)?nèi)容，同時(shí)適用中國(guó)大陸老年人的語(yǔ)義理解。通過(guò)嚴(yán)格的修訂過(guò)程，中文版GAI在項(xiàng)目區(qū)分度、效度（結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度）、信度（內(nèi)部一致性及重測(cè)信度）等所有測(cè)量學(xué)指標(biāo)上表良好?？蛇m用于中國(guó)大陸城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人焦慮水平的測(cè)量。

除了量表的測(cè)量學(xué)指標(biāo)外，在修訂國(guó)外量表時(shí)必須考慮量表的文化適應(yīng)性。首先，GAI的項(xiàng)目較少涉及社會(huì)生活事件，更多的關(guān)注個(gè)體的焦慮體驗(yàn)（如：我覺(jué)得要做出一個(gè)決定很困難；我覺(jué)得很難放松下來(lái)），并不存在明顯的文化特異性，而且在施測(cè)過(guò)程中大部分老年人可理解項(xiàng)目表述。其次，Pachana等人設(shè)計(jì)GAI的初衷之一是使量表成為可用于跨文化比較的工具，而且目前已翻譯超過(guò)20個(gè)語(yǔ)言版本（其中包括新加坡的中文版），各版本在所在國(guó)都得到使用，并被證明有良好的跨文化適應(yīng)性（Pachana，et al，2012）。再次，通過(guò)與各國(guó)使用GAI進(jìn)行的研究進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，中國(guó)社區(qū)老年人焦慮水平在人口學(xué)變量上的差異與其他國(guó)家的相似，如：女性高于男性，與配偶同住的高于獨(dú)居等（Byrne，et al，2010）。綜合以上三點(diǎn)，我們認(rèn)為中文版GAI有較好的文化適應(yīng)性。

但到目前為止，中文版GAI尚未進(jìn)行臨床施測(cè)，未能確定量表作為診斷工具的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。量表設(shè)計(jì)者在編制GAI的過(guò)程中力求使量表在適用于一般社區(qū)老年人焦慮水平的測(cè)量，同時(shí)希望可用于對(duì)老年精神科患者焦慮癥狀的測(cè)量，并且在澳大利亞該量表已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)（Pachana，et at，2007）?；谥形陌鍳AI在測(cè)量學(xué)指標(biāo)上的良好表現(xiàn)，該量表已具有達(dá)到有效臨床診斷的基本要求，接下來(lái)應(yīng)嘗試在老年精神科患者中進(jìn)行施測(cè)，以建立GAI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.2北京市社區(qū)老年人焦慮水平基本情況

社區(qū)老年人焦慮水平不高，說(shuō)明老年人的心理健康狀況基本良好。但值得注意的是，該結(jié)果只針對(duì)愿意參加本調(diào)查的老年人群而言，參加本調(diào)查的老年人身體基本健康，且較積極參加社區(qū)活動(dòng)。雖然調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則是隨機(jī)抽樣，但在實(shí)際調(diào)查過(guò)程中不可避免出現(xiàn)被訪者拒訪而調(diào)換被試的情況，而拒訪本身就是一個(gè)篩選過(guò)程，有可能使對(duì)社區(qū)老年人焦慮水平測(cè)量結(jié)果好于實(shí)際情況。

在基本良好的大背景上，需要特別關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群。在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10分，根據(jù)英文版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些老年人已經(jīng)彌患焦慮癥。焦慮癥與老年人身體健康關(guān)系密切，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)焦慮水平高的個(gè)體并進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，可以最大程度降低焦慮情緒對(duì)老年人身心健康的影響。

4.3老年焦慮癥的預(yù)測(cè)因素

高齡組老年人GAI得分較低齡組老年人低，logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)70歲以下的老年人患焦慮癥的可能性顯著高于80歲及以上老年人。該結(jié)果與老年期情緒發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)基本一致，一般認(rèn)為個(gè)體的情緒體驗(yàn)受年齡影響，隨著年齡增長(zhǎng)，情緒體驗(yàn)趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為積極情感和消極情感都會(huì)減少（Carstensen，et al，2000；Gross，1997）。對(duì)北京市社區(qū)老年人焦慮水平的測(cè)量也基本符合這一特征，年齡大的老年人消極情緒體驗(yàn)減少，對(duì)人或事都不如年輕時(shí)在乎，因而也不容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等一些焦慮反應(yīng)。

受教育水平也影響著老年人的焦慮水平，受過(guò)高等教育的老年人焦慮水平及焦慮風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)比例明顯低于其它組，說(shuō)明受過(guò)高等教育的老年人心理健康水平更好。但受教育水平并不是影響焦慮水平的直接因素，受作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量，教育水平包含豐富的社會(huì)資本意義，如職業(yè)、收入、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等，受教育水平高的老年人擁有更多的社會(huì)資源，因此可以更靈活和有效的應(yīng)對(duì)生活事件，因此其焦慮感會(huì)相對(duì)較低。

在控制了一般的人口學(xué)變量、家庭情況之后，老年人的生活自理能力和朋友交往情況仍可有效預(yù)測(cè)老年人彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)，該結(jié)果給老年人心理健康工作者兩個(gè)提示。其一，健康是老年人焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因素，對(duì)于身體健康狀況不好，生活自理能力不足的老年人，特別要注意其焦慮癥狀的出現(xiàn)，并且要與軀體癥狀相區(qū)分。其二，通過(guò)增加老年人的朋友交往，可有效降低老年人彌患焦慮癥的機(jī)率。積極的人際關(guān)系對(duì)老年人心理健康的重要作用顯而異見，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的社交網(wǎng)絡(luò)在不斷萎縮，根據(jù)社會(huì)情緒選擇理論，老年會(huì)選擇保留對(duì)自己最有積極意義的關(guān)系（Carstensen，et al，2000）。因此，相對(duì)于天然無(wú)可選擇的親戚交往而言，朋友交往具有更大的選擇性和積極意義，所以在現(xiàn)存的人際網(wǎng)絡(luò)中，朋友交往比親戚交往對(duì)老年人心理健康的影響作用更大（Adams，1986；Allan，2010），可更有效地降低老年人彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。

篇10

對(duì)老人來(lái)說(shuō)，他們利用戶外空間的重要目的是同其他人相遇并產(chǎn)生交流，所以，老年人對(duì)戶外空間的要求是舒適、安全有保障、戶外空間易于通達(dá)，在這種環(huán)境中，他們可享受自然，并可做一些散步或曬太陽(yáng)的活動(dòng)而使身心受益。老年人既需要安靜又害怕孤獨(dú)。我國(guó)已是老齡化社會(huì)，不斷增加的老年居住者對(duì)生活感到厭倦。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，沒(méi)人愿意呆在孤零零的房間里，在調(diào)查中，被問(wèn)詢者中50%的老人表示如果天氣條件允許，他們會(huì)每天在戶外坐上一會(huì)以消磨時(shí)光，70%的人會(huì)利用健身器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。80%的人會(huì)在夏季在戶外活動(dòng)。他們中很多人在室外的時(shí)間主要以靜坐修養(yǎng)為主，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，他們?cè)趹敉獾臅r(shí)間不會(huì)用于劇烈娛樂(lè)活動(dòng)或積極的社會(huì)交往，相反，他們會(huì)反思自身和現(xiàn)察這個(gè)身邊的世界。對(duì)另外一些老人來(lái)說(shuō)，與朋友一同游戲運(yùn)動(dòng)、討論問(wèn)題是他們喜歡的活動(dòng)。整個(gè)小區(qū)會(huì)成為他們的戶外起居室?；蛘吒煞N植、飼養(yǎng)寵物的事情。女性老年人則更喜歡幾個(gè)人聚在一起，相互討論家庭瑣事。或是在小區(qū)內(nèi)看護(hù)子女，這些都是老年生活的重要內(nèi)容。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的體力和感官、智力技能及適應(yīng)環(huán)境的能力都會(huì)不同程度地衰退和下降，他們對(duì)臺(tái)階、溝檻、樓梯等公共場(chǎng)所等在青年時(shí)期不注意的設(shè)施都會(huì)出現(xiàn)障礙性心理，生理的變化使這些地方對(duì)他們構(gòu)成不同程度的威脅。更是由于由于生理與心理方面的變化，老年人對(duì)居住、生活環(huán)境等方面的需求有許多特殊的地方，如感官會(huì)隨體力的衰弱而

衰退，肢體活動(dòng)受局限，對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力也會(huì)變得遲緩，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力同樣如此，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人不善于采取新的活動(dòng)方式，而仍習(xí)慣固守以往的生活方式，對(duì)適應(yīng)新的生活方式過(guò)程，他們產(chǎn)生不滿意感。

老年人對(duì)戶外活動(dòng)的關(guān)注及其對(duì)空間的需求會(huì)有很多偏好，針對(duì)這些健康狀況不佳、社交圈狹小的老人進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）提供多種戶外空間以供其活動(dòng)。不管設(shè)施和活動(dòng)無(wú)論是在室內(nèi)還是在戶外都應(yīng)保持多樣性，并有余地進(jìn)行選擇。在步行道的選擇上提供不同的難度和長(zhǎng)度;設(shè)置扶手等輔設(shè)施和要素，提供多樣輕松的娛樂(lè)休閑活動(dòng)區(qū)域以鼓勵(lì)行為不便的老年居民參與。（2）在住宅單元外的私有小天井和陽(yáng)臺(tái)的設(shè)計(jì)上，要給人以獨(dú)立感和功能感。這些空間可用作室內(nèi)生活的延續(xù)。通過(guò)門廊、后院、天井和花園等良好的設(shè)計(jì)來(lái)增強(qiáng)自我意識(shí)，提供私人活動(dòng)區(qū)域。（3）現(xiàn)實(shí)和精神上的安全感和私密性可以利用戶外空間設(shè)計(jì)來(lái)增強(qiáng)。許多老人都會(huì)害怕跌倒、被陌生人打擾，或者孤立無(wú)援，這些都在很大程度上限制老人們對(duì)戶外空間的使用。老人若有安全感，他們會(huì)選擇外出，他們對(duì)生活的滿意程度也隨之提高，所以我們必須確保戶外空間的安全性、私密性和流通性。（4）在室內(nèi)和戶外之間設(shè)計(jì)過(guò)渡區(qū)域。由于老人行為的不便，他們很難參與和處于那些身心要求較高的活動(dòng)或環(huán)境。隨著年齡的增長(zhǎng)和生理方面的變化，老人出門時(shí)會(huì)害怕眩光和溫度的過(guò)大變化。過(guò)渡地帶可以幫助他們停下來(lái)適應(yīng)光、熱、聲的變化，還可用來(lái)觀看他人和小憩活動(dòng)，并為適應(yīng)環(huán)境、準(zhǔn)備參與活動(dòng)提供時(shí)間，或?yàn)槔先俗鳛橐粋€(gè)舒適的觀賞點(diǎn)而存在。（5）創(chuàng)造用來(lái)社交會(huì)面、與朋友親近和獨(dú)處的亞空間。老人利用綠地環(huán)境的主要原因之一在于與人見面和交談。由于退休和身體機(jī)能的衰退，老人常只能在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)，并與他人見面。因此，與他人見面的機(jī)會(huì)常出現(xiàn)在自家附近。所以，要注重通過(guò)見面和交談來(lái)使老人獲得參與活動(dòng)的感覺(jué)。在戶外與家庭成員共度時(shí)光也別有吸引力，特別是對(duì)那些年齡非常大的人來(lái)說(shuō)，即便只是坐在一旁看別人活動(dòng)也是參與活動(dòng)的一種方式?？稍O(shè)計(jì)一些具有一定圍合性的尺度較小的半私密空間，使好友之間可進(jìn)行私密流。總的來(lái)說(shuō)，小空間更適合于老人的傾談，因?yàn)樗蓽p少一些周圍其他情況的干擾，可作為自己的室外會(huì)客場(chǎng)所而存在。（6）適當(dāng)設(shè)計(jì)和安排綠地景觀，以幫助老人在戶外對(duì)方位和路線的尋找。設(shè)置特殊標(biāo)志指示牌，或在重要地點(diǎn)提供詳細(xì)的感觀指示，以表明老人回家路線，并保證區(qū)域之間視線的暢通，標(biāo)志應(yīng)設(shè)置在明顯位置，使人能容易的找到。（7）提供充足的可感知信息，使人們方便的對(duì)環(huán)境進(jìn)行感知和享受。它是一種彌補(bǔ)老人感官機(jī)能下降的一種方法。尤其要注重可觸覺(jué)要素的設(shè)計(jì)，因?yàn)橐曈X(jué)和聽覺(jué)通常是隨年齡最先衰退的機(jī)能。（8）老人關(guān)注的最重要問(wèn)題之一是健康和鍛煉，也是促使他們頻繁地使用綠地環(huán)境。散步和鍛煉是最受老年人歡迎的戶外活動(dòng)。所以應(yīng)設(shè)置多種多樣的戶外活動(dòng)和娛樂(lè)設(shè)施應(yīng)該是重點(diǎn)。（9）應(yīng)使老人在室內(nèi)就可享受到戶外的樂(lè)趣。一些高齡老人經(jīng)常在室內(nèi)觀賞戶外活動(dòng)。因?yàn)橛^賞是他們與外界溝通的重要窗口。許多行動(dòng)不便的人喜歡在窗邊觀察季節(jié)的變化和事物的發(fā)生。所以應(yīng)用一些植物來(lái)形成框景。欄桿的高度和窗臺(tái)不應(yīng)遮擋靜坐者的視線。夜間照明可提供安全和保障并有趣味性，但不能影響他人睡眠。