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時(shí)間:2022-03-10 10:17:26
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摘要:《周易》是我國(guó)最古老的著作,其中的辯證法思想滲透各個(gè)學(xué)科,尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)的深遠(yuǎn)不可小視。張景岳說(shuō)得好:“醫(yī)易相通,理無(wú)二致”。今就《周易》哲學(xué)的“天人相應(yīng)”、“居安思危”、“潛龍勿用”、“反身修德”,與中醫(yī)養(yǎng)生的“四氣調(diào)神”、“防微杜漸”、“不妄作勞”、“德全不?!弊饕粶\探,以明《周易》哲學(xué)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的巨大貢獻(xiàn)。
《周易》是古代著名的哲學(xué)著作,自古以來(lái),倍受推崇,被尊為群經(jīng)之首。正如《四庫(kù)提要》所說(shuō):“《易》道廣大,無(wú)所不包,旁及天文、地理、樂(lè)律、兵法、韻學(xué)、算術(shù),以逮方外之爐火,皆可援易以為說(shuō)。”[1]顯而易見(jiàn),《周易》是中華民族公認(rèn)的古老文化的奠基石,當(dāng)然中醫(yī)學(xué)也不會(huì)例外。明代張景岳說(shuō)得好:“醫(yī)易相通,理無(wú)二致”、“易具醫(yī)之理,醫(yī)得易之用”、“醫(yī)不可以無(wú)易,易不可以無(wú)醫(yī)。”[2]可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)從一開(kāi)始就與《周易》結(jié)下了不解之緣,今就《周易》與中醫(yī)養(yǎng)生作一淺探,以求學(xué)者之斧正。
一、《周易》“天人相應(yīng)”與中醫(yī)“四氣調(diào)神”
“天人相應(yīng)”是《周易》哲學(xué)思想的精髓,被譽(yù)為“最古老的宇宙哲學(xué)”。《豐卦·彖傳》即蘊(yùn)涵這一奧義:“天地盈虛,與時(shí)消息,而況于人乎?”人與是一個(gè)統(tǒng)一的整體,自然界是人類生命賴以生存的外在環(huán)境,人類作為自然界的產(chǎn)物及其組成部分,定當(dāng)受自然的支配與制約,因而人類只有順應(yīng)自然界的變化而變化,才能與天地日月共存,達(dá)到頤養(yǎng)天年的最終目的。
中醫(yī)養(yǎng)生完全吸收了《周易》這一哲學(xué)思想,提出了自己的“四氣調(diào)神”的養(yǎng)生觀點(diǎn)。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:春三月為萬(wàn)物發(fā)陳的季節(jié),應(yīng)“夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生”;夏三月為萬(wàn)物番秀的季節(jié),應(yīng)“夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒”;秋三月,其氣容平,應(yīng)“早臥早起,與雞具興,使志安寧”;冬三月,其氣閉藏,應(yīng)“早臥晚起,必待日光”,“去寒就溫,無(wú)泄皮膚”,“使志若伏若匿?!盵3]經(jīng)中還告誡人們要“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,至此我們看到:《內(nèi)經(jīng)》的作者是根據(jù)自然界“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的自然變化規(guī)律,提出了“四氣調(diào)神”的具體措施,而“四氣調(diào)神”的目的又在于保持陽(yáng)氣的充沛,人體陽(yáng)氣充沛,則生機(jī)活潑,精神煥發(fā),就能達(dá)到預(yù)防疾病健康長(zhǎng)壽的目的。上古真人、至人、圣人、賢人四類養(yǎng)生家便是實(shí)踐了“智者之養(yǎng)生,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”[4]的諾言,故能“提攜天地,把握陰陽(yáng)”“處天地之和”而不危。他們之所以不反向運(yùn)動(dòng),是深知逆四時(shí)的嚴(yán)重后果:“逆春氣則少陽(yáng)不生,肝氣內(nèi)變;逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng),心氣內(nèi)洞;逆秋氣則太陽(yáng)不收,肺氣焦?jié)M;逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨(dú)沉?!盵5]的經(jīng)驗(yàn),揭示了一條永恒:的真理“陰陽(yáng)曲時(shí)者,萬(wàn)物之終使也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起。”[6]
二、《周易》“居安思危”與中醫(yī)“防微杜漸”
“居安思?!笔恰吨芤住氛軐W(xué)思想的重要組成部分?!断缔o下》曰:“善不積,不足以成名;惡不積,不足以滅身。小人以小善為無(wú)益,而弗為也,故惡積而不可掩,罪大而不可解?!薄独へ浴烦趿裕骸奥乃?,堅(jiān)冰至?!币陨蟽蓜t經(jīng)文的意旨提醒人們:事物的總會(huì)由量變達(dá)到質(zhì)變,而要防止事物向壞的方面轉(zhuǎn)化,必須“見(jiàn)微知著”,“居安思?!?。故《周易》中有“懼以始終”之言,也有“君子思患而豫防之”之語(yǔ),《系辭傳》還將“君子安而不忘危,存而不忘
亡,治而不忘亂”作為響亮的座右銘鄭重提出以警示世人。
中醫(yī)養(yǎng)生繼承并發(fā)展了《周易》這一哲學(xué)思想,提出了自己的“防危杜漸”的養(yǎng)生觀?!秲?nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?!盵7]體現(xiàn)的便是“未病先治”的哲學(xué)思想,并以“渴而穿井斗而鑄錐”加喻闡明治未病的重要意義。何謂治未病?明代張景岳感受深刻:“禍?zhǔn)加谖?,危因于易,能預(yù)此者,謂之治未病,不能預(yù)此者,謂之治已病。知命者,其謹(jǐn)于微而已矣?!盵8]張氏還指出:“履霜堅(jiān)冰至,貴在謹(jǐn)于微,此誠(chéng)醫(yī)學(xué)之綱領(lǐng),生命之樞機(jī)也?!盵9]張景岳一語(yǔ)中的,道出了“謹(jǐn)于?!北闶恰爸挝床 钡年P(guān)鍵所在。世上任何事物的發(fā)生,都有其先兆,所謂“山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓”,健康當(dāng)然也不例外,能將影響身體健康的微兆扼殺在搖籃中,這便是掌握了醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)、攝生的法則。
在“未病先治”方面中醫(yī)養(yǎng)生還有其獨(dú)具的特色,傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補(bǔ)均可成為“治未病”的妙計(jì)良策。宋代太醫(yī)竇材云:“人于無(wú)病時(shí),常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘,雖未得長(zhǎng)生,亦可保百年壽矣?!盵10],《內(nèi)經(jīng)》《千金方》亦記針關(guān)元、足三里,灸膏肓穴均有強(qiáng)身作用。宋代醫(yī)家張呆有一名言:“若要安,三里長(zhǎng)不干。”山]是說(shuō)經(jīng)常按摩足三里,有舒筋活血,促進(jìn)新陳代謝的養(yǎng)生功能。另外,中醫(yī)藥補(bǔ)的作用亦不可小視,《神農(nóng)本草經(jīng)》被列入“上品”的藥物均冠以“輕身益氣,不老延年”之辭。如此豐富多彩的預(yù)防措施,實(shí)在是中醫(yī)養(yǎng)生的一大驕傲。
三、《周易》“潛龍勿用”與中醫(yī)“不妄作勞”
“潛龍勿用”是《周易》思想的又一重要名題。《乾卦》初九日:“潛龍,勿用。”龍是指龍星?!墩f(shuō)文》“龍,春分而登天,秋分而潛淵”,故“潛龍”是指潛淵之龍,隱而不見(jiàn)。爻辭提醒人們,處在這種狀態(tài),便應(yīng)靜而不動(dòng),以伺時(shí)機(jī)?!遏挢浴ゅ鑲鳌芬嘣弧棒?,止也。時(shí)止則止,時(shí)行則行,動(dòng)靜不失其時(shí),其道光明?!濒挢载粤x為靜止,與“潛龍勿用”一脈相承。兩則爻辭在于表明凡事必須等待時(shí)機(jī),謹(jǐn)小慎微,而不可肆意妄為,失去理智;否則便大難當(dāng)
頭,災(zāi)不可免。
中醫(yī)養(yǎng)生接受了《周易》這一哲學(xué)思想,提出了“不妄作勞”的養(yǎng)生觀點(diǎn)。
《內(nèi)經(jīng)》曰:“上古之人,知其道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神具,而盡終其天年,度百歲乃去?!盵12]在此把“不妄作勞”作為“盡終天年”的必備條件之一,可見(jiàn)其在養(yǎng)生學(xué)中的重要地位。那么要做到“不妄作勞”,在日常生活中,應(yīng)當(dāng)從何人手呢?首先,要做到“精神內(nèi)守”。中醫(yī)養(yǎng)生注重內(nèi)因,所謂“精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥觥薄ⅰ罢龤獯鎯?nèi),邪不可干?!闭鏆獾谋pB(yǎng)是人體健康的重要標(biāo)志。所以《內(nèi)經(jīng)》主張“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!盵13]以養(yǎng)生著稱于世的道家代表人物莊子在“精神
內(nèi)守”方面亦有異曲同工的妙語(yǔ):“無(wú)視無(wú)聽(tīng),抱神以靜,形將自正;必靜必清,無(wú)勞汝形,無(wú)搖汝精,乃可長(zhǎng)生;目無(wú)所見(jiàn),耳無(wú)所聞,心無(wú)所知,汝神將守形,形乃長(zhǎng)生?!盵l4]其次,要注意節(jié)制。是人之本性,兩性活動(dòng)是人的本能,正常的性生活有利于人體的健康,然而必須有節(jié)。若恣情,房勞過(guò)度,便會(huì)“耗傷腎精”,動(dòng)搖根本,導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、早衰及百病叢生?!肚Ы鸱健费裕骸绊椋?。”《內(nèi)經(jīng)》也告誡人們:“醉以入房,以
欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),故半百而衰也?!盵15]故此重視腎精與腎氣的保養(yǎng),是長(zhǎng)生的秘訣之一。第三,注意飲食有節(jié)。飲食是人類賴以生存,保持健康的重要條件之一?!缎柝浴肪盼濉靶栌诰剖常懠??!比耸切枰尘剖车?古人的酒,是用糧食果類發(fā)酵而成的,度數(shù)較低),但不能“困于酒食”,故要達(dá)到“酒食貞吉”,必須“節(jié)飲食”。如若飲食不節(jié)、暴飲暴食,超過(guò)機(jī)體的代謝能力,便嚴(yán)重?fù)p害脾胃,健康。《內(nèi)經(jīng)》有忠告:“飲食自備,腸胃乃傷?!薄皟?nèi)傷脾胃,百病皆生。”第四,注意勞逸適度?!秲?nèi)經(jīng)》反對(duì)“過(guò)勞”,它告誡人們“勞則氣耗”[16],勞力太過(guò)則氣少力衰,精神疲憊;勞心太過(guò),則陰血暗耗,心神失養(yǎng)。因而“過(guò)勞”對(duì)人體造成的危害不可小視。如《內(nèi)經(jīng)》所言:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”[17],可見(jiàn)“過(guò)勞”是健康的大敵。華佗認(rèn)為:“人體欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極爾,動(dòng)搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生?!盵18]他的弟子吳普,得其“五禽戲”之真?zhèn)?,“年九十余”。因而適度的活動(dòng),將壽蔽天地成為現(xiàn)實(shí)。
四、《周易》“反身修德”與中醫(yī)“德全不?!?/p>
“反身修德”是《周易》哲學(xué)思想的又一精華?!吨芤住纷⒅氐赖滦摒B(yǎng)。重視自身的完善,強(qiáng)調(diào)自強(qiáng)、自立、自省、自謙?!吨芤住窌?shū)中關(guān)于德性修養(yǎng)的警句比比皆是,如《易傳》在釋《蹇卦》、《乾卦》、《晉卦》時(shí)分別提出了“君子以反身修德”、“君子自強(qiáng)不息”、“君子自昭明德”、“君子以厚德載物”等等。何為德?《正韻》歸納得好:“凡言德者。善美、正大、光明純懿之稱也?!钡滦缘男摒B(yǎng)是人們事業(yè)成功的保證,也是趨吉避兇的法寶?!兑尕浴放c《大傳》揭示得深刻“有孚惠心,勿問(wèn),元吉?!薄胺e善之家,必有余慶”。
中醫(yī)養(yǎng)生承襲了《周易》重德的哲學(xué)思想,提出了自己的“德全不?!钡酿B(yǎng)生觀。
《內(nèi)經(jīng)》曰:“上古之人……所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也。”[19]故“大德者必得其壽。”所以“淳德全道”是“任我逍遙過(guò)百春”的先決條件。俗話說(shuō)得好:“心底無(wú)私天地寬”。道德高尚的人虛懷若谷,寬宏大量,心地善良,為人正派。故能心安不懼,心廣體舒。魯哀公曾向孔子請(qǐng)教,智者壽乎?仁者壽乎?孔子回答道:“智者仁者皆可以致壽。觀世人凡氣質(zhì)溫和者壽,質(zhì)之慈良者壽,量之寬宏者壽,貌之重厚者壽,言之簡(jiǎn)點(diǎn)者壽。蓋溫和也,慈良也,寬宏也,重厚也,簡(jiǎn)點(diǎn)也,皆仁之一端。其壽之長(zhǎng),決非猛厲、殘忍、偏狹、輕薄、淺燥者之所能及?!盵20]孔子的精湛回答揭示了一條顛撲不破的真理:“養(yǎng)德養(yǎng)性無(wú)二術(shù)”??v觀我們看到:孔子不但提倡“仁者壽”,而且以崇高的德行履行自己的諾言,晚年“讀《易》,韋編三絕。”[21]七十高齡后仍堅(jiān)持著書(shū)立說(shuō),誨人不倦,造福于子孫后代。唐代名醫(yī)孫思邈壽高德劭,被后人傳為佳話。他不但醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚,而且注重德性的修養(yǎng),“心誠(chéng)意正”、“順理修身”是他的至理名言。百歲后仍登山采藥,出診行醫(yī),攻讀《易經(jīng)》,撰寫(xiě)醫(yī)籍??讓O兩氏的輝煌人生向人們展示了“大德必得其壽”的必然結(jié)果,
當(dāng)為后人養(yǎng)生的楷模。
綜上所述,《周易》哲學(xué)是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)的活水源頭,《內(nèi)經(jīng)》充分汲取了《周易》中豐富的辯證法思想及其思維模式,并將其創(chuàng)造性地和養(yǎng)生學(xué)緊密結(jié)合,從而創(chuàng)立了中醫(yī)養(yǎng)生獨(dú)特的體系,為中華民族的健康作出了不朽的貢獻(xiàn)。讓我們深研《易》理,盡啟其秘,以促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的新。
注釋:
[1]《四庫(kù)提要·易類小序》。
[2][9][明]張景岳《醫(yī)易義》。
[3][5][6][7]《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》。
[4]《靈樞·本神》。
[8][明]張景岳《類經(jīng)·攝生類·不治已病治未病》。
[10][宋]竇材《扁鵲心書(shū)》。
[11][宋]張杲《醫(yī)說(shuō)》。
[12][13][15][19]《素問(wèn)·上古天真論》。
[14]《莊子·在宥》。
[16]《素問(wèn),舉痛論》。
[17]《靈樞·九針論》。
[18][西晉]陳壽《三國(guó)志·魏書(shū)·華佗傳》。
[20]徐以經(jīng)《中華醫(yī)易薈萃》黃河出版社1990年版398頁(yè)。
[21][漢]司馬遷《史記·孔子世家》。
【中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)論文范文】傳統(tǒng)道教與中醫(yī)養(yǎng)生
作為民間道教太平道的經(jīng)典著作《太平經(jīng)》,就存有大量的養(yǎng)生和醫(yī)藥內(nèi)容?!短浇?jīng)》中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)及精氣神學(xué)說(shuō),與《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一致的,并將此學(xué)說(shuō)貫穿于養(yǎng)生與治療之中。在養(yǎng)生方面,《太平經(jīng)》注重內(nèi)養(yǎng)功,認(rèn)為:“養(yǎng)生之道,安身養(yǎng)氣,不欲喜怒也。人無(wú)憂,故自壽也?!边@種內(nèi)養(yǎng)功強(qiáng)調(diào)守“神”,提出:“使空室內(nèi)傍無(wú)人,畫(huà)象隨其藏色,與四時(shí)相應(yīng),懸之窗光之中而思之?!薄皯蚁蠖际?,行順?biāo)臅r(shí)氣,和合陰陽(yáng)?!本皖A(yù)先給五臟各畫(huà)一副神像,煉功開(kāi)始時(shí),按季節(jié)、日、時(shí)掛出相應(yīng)的畫(huà)像,以此作為信號(hào)和提示,臥下人靜后使意念集中到那一臟器上。通過(guò)這種意守臟器的練意功法,達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
晉代葛洪的《抱樸子內(nèi)篇》,是道教理論和煉養(yǎng)方術(shù)之集大成之作。葛洪認(rèn)為,萬(wàn)物皆源于“道”或“一”,誰(shuí)能得道守一,誰(shuí)就可長(zhǎng)生。書(shū)中提出了許多有益的修道健身的理論和方法。如《極言》篇說(shuō):“是以善養(yǎng)生者,臥起有四時(shí)之早晚,興居有至和之常制;調(diào)利筋骨,有堰仰之方;杜疾閑邪,有吞吐之術(shù);流行榮衛(wèi),有補(bǔ)瀉之法;節(jié)宣勞逸,有與奪之要。忍怒以全陰氣,抑喜以養(yǎng)陽(yáng)氣。然后先將服草木以救虧缺,后服金丹以定無(wú)窮,長(zhǎng)生之理盡于此矣?!逼渲芯桶遂o養(yǎng)、導(dǎo)引、吐納、食養(yǎng)、服丹等修煉方法。葛洪特別強(qiáng)調(diào)內(nèi)保精氣。他說(shuō):“善行氣者,內(nèi)以養(yǎng)身,外以卻惡。”(《至理》)他把行氣的方法歸納為吐納、導(dǎo)引、胎息三種。吐納是用呼吸行氣,導(dǎo)引是用形體行氣,而胎息是用呼吸和意氣相結(jié)合而行氣。并具體介紹了其煉養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)。這些煉養(yǎng)方法大都被后人吸收,并在氣功中發(fā)展,沿用至今。轉(zhuǎn)貼于
諸如此類,不勝枚舉。道教徒們創(chuàng)造了許多修道養(yǎng)生的方法,在歷代道家的著作中,留下了諸如存思、守一、外丹、內(nèi)丹、導(dǎo)引、呼吸、服餌、咽津、服氣、符篆、房中等養(yǎng)生修煉的大量資料。
“存思”“守一”屬于精神修煉。外丹是指煉服長(zhǎng)生不老的金丹,內(nèi)丹則是熔心、息鍛煉于一爐的綜合修煉方法,相當(dāng)于氣功。早期金丹派以煉外丹為主,宋金以后的金丹派則修煉內(nèi)丹,稱為晚期金丹派。內(nèi)丹理論以黃老“道法自然”、“人身一小天地”的天人合一哲學(xué)觀為理論基礎(chǔ),認(rèn)為人身即為一個(gè)煉丹的“鼎爐”,人身內(nèi)的精、氣、神則是煉丹的原料,通過(guò)一定的修煉,可以煉精化氣,煉氣化神,煉神還虛,煉虛合道,而結(jié)丹長(zhǎng)生。從道教的初建到興盛,留下了大量關(guān)于內(nèi)丹修煉的著作。隨著內(nèi)丹派的興起,內(nèi)丹理論和功法得到逐步深化和完善,北宋中期以后,傳統(tǒng)的內(nèi)丹又深受佛教禪宗的影響,道禪相融合,形成了精深的系統(tǒng)理論和穩(wěn)妥有效的功法。雖然不能成仙,但能幫助人們健身祛病,延年益壽。這對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一份寶貴的財(cái)富。
道教形體方面的修煉主要包括導(dǎo)引、按摩及武術(shù)等內(nèi)容。導(dǎo)引通過(guò)肢體的屈伸俯仰,達(dá)到舒筋活絡(luò)、強(qiáng)身健體的作用,歷來(lái)為道家所重,修道者無(wú)不從導(dǎo)引做起。在馬王堆出土的醫(yī)書(shū)資料中就有一幅彩繪的《導(dǎo)引圖》。葛洪《抱樸子》中有龍導(dǎo)、龜咽、燕飛、蛇屈、兔驚等各種模仿動(dòng)物動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)方法。隋唐之后逐漸由導(dǎo)引衍化出諸如八段錦、易筋經(jīng)、太極拳等有效的運(yùn)動(dòng)方法??梢哉f(shuō)葛洪的道教導(dǎo)引和華佗的醫(yī)家導(dǎo)引是這些方法的前身。
食餌方面的修煉主要有服食金丹(礦物類)、五芝(菌類植物)、咽津、服氣等。如前所述,道教認(rèn)為服食用礦物藥煉制的金丹和仙藥五芝,可以成仙,顯然是荒誕的,但其中有健身祛病的功效,則不可埋沒(méi)。咽津法包括叩齒、攪舌、鼓漱、咽津液等一系列動(dòng)作,這是道教徒們每日必做的功課。關(guān)于咽津,早在《內(nèi)經(jīng)》中即有論述。如《素問(wèn)遺篇·刺法論》說(shuō):“可以寅時(shí)面向南,凈神不亂思,閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,如咽甚硬物,如此七遍后,餌舌下津令無(wú)數(shù)。”葛洪曾在《抱樸子內(nèi)篇·雜應(yīng)》中介紹了叩齒之法,稱此為“堅(jiān)齒之道”。此法在唐宋時(shí)極為盛行,在方法上也有發(fā)展。明代高鐮所撰的《遵生八箋》曾詳細(xì)記載此法。事實(shí)證明,這種口腔保健,對(duì)人體健康是有益的。服氣,又稱辟谷食氣。修煉時(shí)主要以飲水食氣為主,同時(shí)服用一些輔助食品,如山藥、黃精、花生、大棗、核桃等中草藥。在馬王堆出土的醫(yī)書(shū)中,就有關(guān)于卻谷、食氣的記載。晉至唐時(shí)期曾盛行此法,宋元以后就少見(jiàn)了。
符篆咒禁,即為祝由。唐代太醫(yī)署首次設(shè)立咒禁科,還設(shè)有“祝禁博士”職,正是當(dāng)時(shí)道、佛兩家咒禁盛行背景下的產(chǎn)物。唐、宋、元、明各代均有此科,統(tǒng)稱祝由科??梢?jiàn)其影響之深。對(duì)于祝由,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述?!端貑?wèn)移精變氣論》說(shuō):“余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。”所謂“移精變氣”,就是調(diào)整病人的精神活動(dòng),轉(zhuǎn)移對(duì)病痛的注意力,從而形成精神內(nèi)守狀態(tài),以產(chǎn)生積極的治療效果。這實(shí)際是一種宗教式的原始心理治療法。從某種意義上說(shuō),可以看成當(dāng)今的精神療法、暗示療法的先導(dǎo)。這種方法,在一定的時(shí)期內(nèi),對(duì)某些精神方面的疾病,確實(shí)能起到心理治療和精神安慰的作用。特別是在一定的宗教氛圍之中,對(duì)那些虔誠(chéng)的教徒更為靈驗(yàn)。這就是“心誠(chéng)則靈”。但是它以祈禱、咒語(yǔ)、符篆、神水等手段為主,畢竟是迷信的東西。這是人類處于生產(chǎn)和認(rèn)識(shí)水平低下的蒙昧?xí)r期的產(chǎn)物,也是人類醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)時(shí)期的共同現(xiàn)象。
至于房中術(shù),其中的性衛(wèi)生知識(shí)可資借鑒,但對(duì)其糟粕必須剔除。
美國(guó)生理學(xué)家愛(ài)爾馬為了研究心理狀態(tài)對(duì)健康的影響,設(shè)計(jì)了一個(gè)很簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn):把一支支玻璃試管插在有冰水的容器中,然后收集人們?cè)诓煌榫w狀態(tài)下的“汽水”。結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)一個(gè)人心平氣和時(shí),呼出的氣溶于水后是澄清透明的;悲痛時(shí)水中有白色沉淀;生氣時(shí)有紫色沉淀。他把人在生氣時(shí)呼出的“生氣水”注射在大白鼠身上,幾分鐘后大白鼠就死了。由此他分析:生氣10分鐘會(huì)耗費(fèi)人體大量精力,其程度不亞于參加一次300米賽跑。生氣時(shí)的生理反應(yīng)十分強(qiáng)烈,分泌物比任何情緒時(shí)都復(fù)雜。
中醫(yī)認(rèn)為,氣血經(jīng)絡(luò)不通,臟腑陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的根源,尤其是癌癥,整個(gè)氣脈不斷打結(jié),越結(jié)越多,最終形成一個(gè)大疙瘩――腫瘤。
可以這樣形容,生氣憋悶是形成腫瘤的“快捷方式”。臨床中常常有這種情況出現(xiàn),有位66歲的老太太,到醫(yī)院檢查時(shí)是肺癌晚期。仔細(xì)詢問(wèn)情緒方面可知,半年前因家里面的矛盾心里窩了一口氣,沒(méi)有傾訴,整天愁眉苦臉、失眠睡不好。另外一個(gè)是某退休干部,患了退休綜合征,悶悶不樂(lè),總鉆牛角尖,總覺(jué)得他跟誰(shuí)都過(guò)不去,一年后被檢查出患了食道癌。
生氣總是難免的,但是我們可以盡量減少生氣的次數(shù)和氣的大小。比如在生氣之前算一筆生氣的花費(fèi),可以發(fā)現(xiàn)生氣真的是賠本的買賣:
生氣時(shí)通常不能解決問(wèn)題――賠時(shí)間;氣出病來(lái)自己還要掏錢醫(yī)治――賠錢;給別人造成傷害很難彌補(bǔ)――賠人緣;生氣心情不好,生活質(zhì)量降低――賠心情。
喜悅是世間最好的藥
七情之中,只有“喜則氣緩”,使氣脈緩和,平時(shí)我們之所以感覺(jué)身上緊緊的,好像被什么東西捆住一樣,不輕松,胸口也感覺(jué)悶悶的,為什么?心結(jié)太多,直接影響氣脈,使之緊張不放松,身體感覺(jué)沉重。喜就是喜悅、祥和,古人造“”字,上面草字頭,底下一個(gè)“樂(lè)”,就是認(rèn)為喜樂(lè)可以愈病,是世間最好的藥。喜樂(lè)的來(lái)源是什么?古人說(shuō):“助人最樂(lè)”,幫助他人所得到的喜悅是最為珍貴的,這種從心里面爆發(fā)的喜悅是所有情緒里面最良性的信息。它所構(gòu)成的氣脈波動(dòng)是最為有益的,這在防癌中可算是功臣之一。
笑,免費(fèi)的防癌抗癌方
在印度首都新德里的一個(gè)公園內(nèi),聽(tīng)見(jiàn)一陣?yán)世市β?,只?jiàn)十幾個(gè)身穿白襯衣的中年男子,在草坪上圍坐一圈而仰天大笑。原來(lái),這些人是“笑一笑俱樂(lè)部”的成員,他們每天清晨5時(shí)半到這里聚會(huì),用笑聲開(kāi)始新的一天。每當(dāng)東方破曉之時(shí),他們便在老師的帶領(lǐng)下,伸展雙臂,把手高高舉過(guò)頭頂,然后開(kāi)始微笑;稍后,則從微笑轉(zhuǎn)為“咯咯”的笑;5分鐘之后,雙手放下,自然垂立身體兩側(cè),手指微曲,開(kāi)始低聲暗笑;幾分鐘過(guò)后,又仰天放聲大笑。整個(gè)過(guò)程約為一個(gè)小時(shí)。
據(jù)說(shuō),“笑一笑俱樂(lè)部”風(fēng)靡印度全國(guó),感染了全世界。印度有句諺語(yǔ):“你對(duì)生活笑,生活也對(duì)你笑;你整天哭喪著臉,生活也對(duì)你哭喪著臉?!惫识《热舜蠖鄲?ài)笑。而“笑一笑俱樂(lè)部”的創(chuàng)始人、印度醫(yī)生卡特利亞經(jīng)過(guò)大量研究之后發(fā)現(xiàn):只要是笑,大腦就會(huì)發(fā)出指令,讓身體分泌“快樂(lè)”的化學(xué)元素。所以他經(jīng)常對(duì)學(xué)員說(shuō),你只要笑,不要問(wèn)為什么笑。笑過(guò)之后,你就會(huì)身心健康,活力四射。據(jù)聞,近幾年全球有5000多家“笑一笑俱樂(lè)部”相繼成立。
西方也有句諺語(yǔ):“一個(gè)小丑進(jìn)城,勝過(guò)一打醫(yī)生”??茖W(xué)證明,笑能使人的肺部擴(kuò)張,胸部肌肉得到舒展,人在笑聲中如同做了深呼吸運(yùn)動(dòng),并清除了呼吸道的廢物;笑能使消化液的分泌增加,消化道的活動(dòng)增強(qiáng),促進(jìn)食欲;笑還能使思想放松,心情舒暢,有助于睡眠。西方科學(xué)家經(jīng)過(guò)研究后認(rèn)為,笑能促進(jìn)內(nèi)臟器官活動(dòng),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),提高機(jī)體的抗病能力和緩解病痛,還可以增強(qiáng)人體的免疫功能,從而減少疾病的發(fā)生。
美國(guó)哈佛大學(xué)的哈勃特博士和查爾斯博士曾對(duì)“笑”作出如下的定義:笑是一種緩解緊張,進(jìn)入一種美妙狀態(tài)的客觀實(shí)在。真心地微笑,無(wú)論是對(duì)于笑者還是對(duì)于他人都會(huì)收到一種奇妙的效果:人的心理得到充分放松,人體整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)可從緊張狀態(tài)下解放出來(lái),人在這種狀態(tài)下是最幸福甜美的。當(dāng)然,只有發(fā)自內(nèi)心的、真誠(chéng)的微笑才能有利于健康,如果強(qiáng)顏歡笑而內(nèi)心苦楚,依舊沒(méi)有效果。
無(wú)獨(dú)有偶,法國(guó)一位名叫亨利?理班斯坦的醫(yī)學(xué)博士也說(shuō):“笑,是一種類似于原地跑步的鍛煉方式,它可以使肌肉強(qiáng)壯,加強(qiáng)心律,加快脈搏,擴(kuò)張支氣管,加速肺部換氣。不僅等于給內(nèi)臟按摩,而且也等于給小腹和胸大肌推拿,由于吸收了更多的氧,因而也凈化了血液。另外,笑能提高工作效率,驅(qū)除勞動(dòng)的疲勞,對(duì)神經(jīng)過(guò)敏或容易暴躁發(fā)怒的人來(lái)說(shuō),是一劑良藥。”人在笑的時(shí)候,腦子里會(huì)產(chǎn)生對(duì)健康有益的激素――內(nèi)啡肽,而內(nèi)啡肽可使人產(chǎn)生愉悅感,還有鎮(zhèn)痛作用。根據(jù)笑的生理效應(yīng),這位亨利博士發(fā)出忠告說(shuō):“為了你的健康,不應(yīng)當(dāng)放棄任何開(kāi)懷大笑?!?/p>
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代便對(duì)消渴發(fā)病機(jī)理作了較為系統(tǒng)的闡述,經(jīng)后世醫(yī)家不斷補(bǔ)充而逐漸豐富?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》論述本病的發(fā)生與過(guò)食肥甘、形體肥胖以及情志不遂有關(guān)外,特別提出與五臟柔弱,"脾脆""腎脆" 有密切關(guān)系。如《靈樞?五變》中所說(shuō):"五臟皆柔弱者,善病消癉"?!鹅`樞?本藏》篇曰:"腎脆善病消癉易傷"。《靈樞?本藏》篇曰"脾脆則善病消癉",強(qiáng)調(diào)了五臟虛贏、脾腎不足在發(fā)病中的重要性。
張仲景認(rèn)為人體正氣虛弱,腎虛胃熱是導(dǎo)致本病的主要病機(jī)。如《金T要略?消渴篇》中所述"寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭"。說(shuō)明了虛勞、榮衛(wèi)氣血俱虛是產(chǎn)生本病的內(nèi)在因素;《金T要略》"男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之",說(shuō)明腎虛陽(yáng)氣衰微,既不能蒸騰津液以上潤(rùn),又不能化氣攝水是消渴之根源,腎氣丸溫腎以化氣,故而能愈消止渴,成為溫陽(yáng)治消之代表方。"趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮即為氣,數(shù)即消谷而大堅(jiān),氣盛則溲數(shù),溲數(shù)則堅(jiān),堅(jiān)數(shù)相搏,即為消渴。"說(shuō)明了胃中燥火亢盛亦是本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。
隋唐時(shí)期強(qiáng)調(diào)"燥熱"和"腎虛"在消渴病理機(jī)制中的重要地位。隋?《諸病源候論》消渴諸論中指出:"由少服五石諸丸散,積經(jīng)年歲……使人下焦虛熱"而致消渴,認(rèn)為燥熱傷腎,虛熱上炎是消渴的病理機(jī)制。又云:"若臟腑因虛實(shí)而生熱者,熱氣在內(nèi),則津液竭少,故渴也"。強(qiáng)調(diào)熱又可分為實(shí)熱和虛熱,實(shí)熱多由飲食不節(jié),多食肥甘厚膩之品,久而醞釀化熱;或由服石不當(dāng),及至年老時(shí)下焦虧虛而石熱獨(dú)盛所致;"虛熱"又多由房勞過(guò)度,或服石傷腎,腎陰虧損,終成虛熱耗津之熱。唐?孫思邈《備急千金藥方》立清熱瀉火、生津止渴之大法,創(chuàng)玉泉丸、黃連丸,建立了清熱滋陰治療消渴的基本法則。唐?《外臺(tái)秘要》云:"消渴者,原其發(fā)病,此責(zé)腎虛所致……腰腎既虛冷則不能蒸于上,谷氣則盡下為小便也。"指出消渴病病機(jī)在于腰腎虛冷。
時(shí)至宋代,"三消"理論逐漸形成。金元時(shí)期的劉河間、張子和等發(fā)展了三消理論,劉河間《三消論》曰:"五臟六腑四肢百骸,皆察受于脾胃,行其津液,以濡潤(rùn)養(yǎng)之。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽(yáng)氣太盛故也?!艨识嬎唤^,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消?!擞植恢市”愣嗾撸w燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理怫郁結(jié)滯,致密壅塞,而水液不能滲泄浸潤(rùn)于外,以養(yǎng)乎百骸。故腸胃之外燥熱太甚,雖多飲水入腸胃之內(nèi),終不能浸潤(rùn)于外,故渴而不止而小便多。"劉氏認(rèn)為糖尿病之病機(jī)在于燥熱傷中,消爍津液,傷及腎臟所致。張子和不僅完整保存了劉河間的《三消論》,而且提出"三消當(dāng)從火斷"的學(xué)術(shù)思想,明確提出了并發(fā)癥,關(guān)注消渴發(fā)病與體質(zhì)的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)消渴的康復(fù)須經(jīng)藥物治療、食療護(hù)理、養(yǎng)生保健等多方面結(jié)合。
元?朱丹溪《丹溪心法?消渴》說(shuō):"人惟欲態(tài)情,酒面無(wú)節(jié),酷嗜炙乖閆桑咸酸酢醢,甘肥腥膻之屬,……于是炎火上薰,腑臟生熱,燥熾盛,津液干焦,渴飲水漿而不能自禁。其熱氣
上騰,心虛受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤唇紅,此渴引飲常多,小便數(shù)少,病屬上焦,謂之消渴。熱蓄于中,脾虛受之,伏陽(yáng)蒸胃,消谷善饑,飲食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚煩,但欲飲冷小便數(shù)而甜,病屬中焦,謂之消中。熱伏于下,腎虛受之,骨節(jié)i疼,精走髓空,飲水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。"朱氏以滋陰立論,對(duì)糖尿病病機(jī)認(rèn)識(shí)重在飲食不節(jié),積熱傷中,熱伏于下,導(dǎo)致腎陰不足,消渴乃成。
明清時(shí)期醫(yī)家對(duì)消渴的認(rèn)識(shí)和治療,既吸取前人的精華亦有所創(chuàng)獲。明?張景岳對(duì)陽(yáng)虛火虧致消有獨(dú)到認(rèn)識(shí),創(chuàng)用溫補(bǔ)腎陽(yáng)治消之法,為后世開(kāi)創(chuàng)益氣溫陽(yáng)法治療消渴之先法;唐容川《血證論?發(fā)渴》論述:"瘀血發(fā)渴者,以津液之生,其根出于腎水,水與血交會(huì)轉(zhuǎn)運(yùn),皆在胞中,胞中有瘀血,則氣為血阻,不得上升,水津因不能隨氣上布。但去下焦之瘀,則水津上布而渴自止。"開(kāi)近代活血化瘀治消渴?。ㄌ悄虿。┲群?。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟?三消》篇說(shuō):"治上消者宜潤(rùn)其肺,兼清其胃";"治中消者,宜清其胃,兼滋其腎";"治下消者,宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺"。黃坤載認(rèn)為消渴之病責(zé)之于肝,成為本病從肝論治的理論依據(jù);費(fèi)伯雄對(duì)消渴的治療補(bǔ)充發(fā)展了化痰利濕之法,《醫(yī)醇騰義?三消》曰"上消者……當(dāng)于大隊(duì)清潤(rùn)中,佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥,其消爍之力,皆痰為之助虐也,逢原飲主之;中消者……痰入胃中與火相乘,為力更猛,食入即腐,易于消爍,……宜清陽(yáng)明之熱,潤(rùn)燥化痰,祛煩養(yǎng)胃湯主之。"
2現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)
隨著對(duì)DN研究的深入,現(xiàn)代中醫(yī)專家對(duì)DN病機(jī)又有多種學(xué)說(shuō)提出。彬,呂仁和[2]認(rèn)為,DN的病機(jī)特點(diǎn)為:病變初期,陰虛為本,涉及肝腎,以肝腎氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻為主;病變中期,陰氣損耗及陽(yáng),傷及脾腎,以脾腎陰陽(yáng)兩虛、絡(luò)脈瘀阻為主;病變晚期,氣血陰陽(yáng)俱虛,五臟功能受損,濁毒內(nèi)停,水濕儲(chǔ)留,變證峰起。曹和欣等[3]認(rèn)為DN的病機(jī)是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程,病變?cè)缙陉幪摓楸?,日久耗氣,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛,氣虛運(yùn)血無(wú)力,陽(yáng)虛血行澀滯,久病入絡(luò)皆可形成血瘀,瘀血既是DN的病理產(chǎn)物,又是致病因素,瘀血貫穿于DN始終。馮建春,時(shí)振聲[4]認(rèn)為,DN的基礎(chǔ)是陰虛,病機(jī)的演變?yōu)殛幪?氣陰兩虛-陰陽(yáng)兩虛。
標(biāo)實(shí)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、水濕、氣滯、瘀血、濁毒等。邵啟慧[5]則提出DM各種并發(fā)癥皆為陰虛血瘀。鄒麗華等[6]通過(guò)大量的臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究觀察,總結(jié)DN病機(jī)特點(diǎn)以脾腎(或肝)氣陰兩虛夾血瘀為主,早期以肝腎氣陰兩虛為主,中、晚期則以
脾腎氣陰兩虛多見(jiàn),瘀血是在脾腎(或肝腎)氣陰兩虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的,陰虛、氣虛是血瘀形成的重要基礎(chǔ)。張永華[7]認(rèn)為消渴為病,肺脾腎三臟俱損,關(guān)鍵在腎,氣虛血行無(wú)力必致瘀血內(nèi)生,故腎虛血瘀為DN的主要病理基礎(chǔ)。劉洪陸[8]認(rèn)為DN始終貫穿"虛"、"瘀"、"水"三大病理基礎(chǔ)。周則衛(wèi)[9]認(rèn)為本病的
病機(jī)為氣虛血瘀、腎陽(yáng)虧損。
張家慶[10]等則認(rèn)為經(jīng)脈枯澀、瘀血阻滯是其主要病機(jī),同時(shí)濁毒內(nèi)停,阻遏氣機(jī)升降,使病情進(jìn)一步加重。周玉蘭[11]提出"濕熱"、"燥熱"、"瘀熱"內(nèi)滯,津液難以輸布,同時(shí),陰虛津不化氣,進(jìn)而氣陰兩虛。張宗禮等[12]認(rèn)為病機(jī)為虛、瘀、濕、逆,腎虛血瘀貫穿了DN始終。宋述菊等[13]則認(rèn)為脾虛是關(guān)鍵,腎虛是易感因素。鄭弼芳等[14]提出脾腎氣陰俱虛,瘀血阻滯為病機(jī),因此在補(bǔ)腎活血方藥中重用活血化瘀藥。張澤生等[15]認(rèn)為病因病機(jī)主要是脾不升清,腎不藏精,瘀血阻絡(luò),濁毒內(nèi)停,并指出脾腎兩虛為DN病理基礎(chǔ),瘀濁內(nèi)停為病理產(chǎn)物,主要的病理關(guān)鍵在于本虛標(biāo)實(shí)。張福生[16]認(rèn)為,瘀血是本病的發(fā)病根源,同時(shí)由于濕濁溺毒內(nèi)停,阻遏氣機(jī)升降,使病情進(jìn)一步加重而成惡性循環(huán)。
關(guān)于DN的分型論治,現(xiàn)許多學(xué)者參照Mogensen分期方法的進(jìn)行辯證分型論治,張瑞彬[17]將其分為三型:①氣陰兩虛,損及肝腎,為糖尿病腎病早期。②脾腎陽(yáng)虛,水濕內(nèi)停,為糖尿病腎病臨床期。③陰陽(yáng)俱虛,濁陰上逆癥,本型為糖尿病腎病尿毒癥期。張琪教授[18]將糖尿病腎病分了三主型、三兼證。三個(gè)主型是:①氣陰兩虛型,多見(jiàn)糖尿病腎病早期②脾腎兩虛型,多見(jiàn)糖尿病腎病臨床期及平素體質(zhì)極度虛弱者,③脾腎虛衰型,多見(jiàn)糖尿病腎病晚期,腎功能損傷明顯,血清肌酐、尿素氮持續(xù)不降;并針對(duì)三個(gè)兼證瘀血、濕濁、濕濁(毒)瘀血壅結(jié)加減用藥論還認(rèn)為糖尿病腎病發(fā)病與肝郁(證)相關(guān)。
李大鈞[19]等認(rèn)為在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中較常見(jiàn)的中醫(yī)證候類型有四型,而氣陰兩虛,是糖尿病腎病早期多見(jiàn)的證候類型,以脾氣虛兼肝腎陰虛為多見(jiàn),治宜益氣養(yǎng)陰,滋補(bǔ)肝腎,方用生脈散合六味地黃湯加減;總之許多學(xué)者[20-23]認(rèn)為氣陰兩虛應(yīng)是早期糖尿病腎病最常見(jiàn)的癥候。喬玉秋[24]等認(rèn)為痰濁是主要致病機(jī)制,主張從痰分型論治。痰濁中阻,治宜燥濕祛痰,方用半夏白術(shù)天麻湯加減;痰熱內(nèi)蘊(yùn),治宜清熱化痰,方用黃連溫膽湯加減;氣虛痰阻經(jīng)絡(luò),治以益氣化痰、活血通絡(luò),方選參芪溫膽湯加減。
綜上所述,現(xiàn)代學(xué)者多認(rèn)為本病是以虛為主,又兼夾有水濕、痰濁、瘀血等的本虛標(biāo)實(shí)之證,虛、濕、痰、瘀是消渴病病機(jī)的四大關(guān)鍵。而其治療也應(yīng)首先確立補(bǔ)虛的治則,在此基礎(chǔ)上再衡量濕、痰、瘀的輕重緩急而用藥。始于陰虛燥熱,肺陰虛,虛熱灼津,津不得布則多飲;胃陰虛,虛火消食,則多食易饑;腎陰虛,熱迫膀胱,則尿多頻數(shù)。然大多消渴病患者的"三多一少"癥狀持續(xù)時(shí)間是非常短暫的,繼之則以神疲乏力、倦怠懶言為主要見(jiàn)癥,是因?yàn)闊岷年巶够瘹獠蛔?,加之虛火灼氣,則氣耗更多,導(dǎo)致病機(jī)逐漸向氣虛轉(zhuǎn)化,進(jìn)入氣陰兩虛階段,而隨著氣虛由微至甚,漸損及陽(yáng),最后將進(jìn)入陰陽(yáng)俱虛階段。
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