導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

文章編號：1004-7484（2013）-02-0802-01

icu護理工作對護士的個人素質(zhì)要求很高，因為這項工作所包含的技術(shù)含量非常高。這就要求ICU護士不僅掌握專業(yè)理論知識，具有豐富的緊急救護經(jīng)驗，過硬的心理素質(zhì)和判斷能力，還必須具有出眾的觀察能力和良好的法律意識[1]。一般護士承擔ICU護理工作之前，一定要經(jīng)過完全、系統(tǒng)的訓練，否則很難勝任ICU高難度高風險的護理工作。怎樣才能更有效率的培訓ICU護士，促進她們自身素質(zhì)的提高，使其更好的完成ICU的護理任務(wù)，已經(jīng)成為很多醫(yī)院管理人員所關(guān)心的問題。本院對ICU護士的培訓采用的是正規(guī)化、系統(tǒng)化的分層培訓方式，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將此過程闡述如下。

1 背景資料

截止2012年11月，在兩年內(nèi)進入本院ICU工作的護士共有36人，年齡均在18-35歲，其中主管護師4人，護師14人，護士10人，助理護士8人；工作時間不滿1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超過10年的8人。

2 培訓的具體方法和內(nèi)容

2.1 培訓方法 先進行詳細培訓計劃的制定，其依據(jù)是本院ICU護士的職稱、年齡和工作年限，由護士長負責。進行脫崗和不脫崗兩步培訓，不脫崗培訓是把培訓插入到日常工作的間隔中；理論學習和實踐培訓交錯進行；具體培訓工作由具有豐富ICU護理經(jīng)驗的高年資護士進行，涉及到ICU新進儀器的操作和維護的，由儀器廠家負責派人培訓。每一個階段培訓結(jié)束以后，給護士們一段時間進行實踐練習，然后組織內(nèi)部考核，合格者才能進入下一個階段的培訓。如果訓練內(nèi)容過于復(fù)雜，要轉(zhuǎn)變訓練方法，促進護士實踐操作能力的提高，培訓貼近實際，嚴格把關(guān)，要求所有的ICU護士都能熟悉和掌握相關(guān)內(nèi)容。脫崗培訓是參加國家和省級為期6個月的重癥監(jiān)護培訓班，目前已有7人取得?？谱o士資格證書。

2.2 培訓內(nèi)容

2.2.1 ICU基礎(chǔ)知識 此部分培訓內(nèi)容適用于新進護士或者助理護士。主要內(nèi)容有ICU的基本概念、ICU的各種制度規(guī)范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、護理理念、對護士自身素質(zhì)的要求和ICU的輪班辦法。本部分主要是理論講授，要在工作中學習，不斷強化概念，爭取盡快理解。培訓考核時間為3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的醫(yī)院感染，是衡量一所醫(yī)院ICU醫(yī)療工作成敗的重要標準，它對ICU病人的救護成功有著特別大的影響。對每一位進入ICU工作的醫(yī)護人員來說，這部分培訓都是不可或缺的。培訓內(nèi)容主要有：ICU的分區(qū)管理，ICU進出程序，消毒液的配置方法，如何進行消毒隔離和洗手。這部分培訓要理論和實際相結(jié)合，特別是結(jié)合本院感染情況的監(jiān)測結(jié)果進行訓練，一般來說5周以后進行考核。需要強調(diào)的是，即使每位護士都通過了考核，也必須在工作中反復(fù)強調(diào)，時時警示，絕對不能有絲毫的放松。

2.2.3 ICU特殊儀器使用 在ICU工作的護士都必須掌握特殊儀器的使用方法和日常維護，因為個人情況不同，理解能力有所不同，所以不同層次的護士所要掌握的儀器知識也不盡相同。對于助理護士來說，培訓的主要內(nèi)容是特殊儀器的連接方法和日常清洗。對于工作年限在3-5年的護士來說，需要掌握特殊儀器的操作方法，比如啟動和關(guān)閉儀器、基本參數(shù)設(shè)定、一般報警的處置方法等。對于工作年限超過5年的護士來說，除了能對儀器進行基本操作和參數(shù)設(shè)置以外，還應(yīng)具有根據(jù)病人病情變化來改變參數(shù)的能力，并且能夠排除一些常見故障，對其他護士進行儀器使用的指導。每當有新儀器進入ICU以后，就應(yīng)馬上開始對人員的分層培訓，一般10天后可以考核。如果結(jié)合病人使用進行培訓工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU護理管理 ICU的日常工作十分繁雜，在這里工作的護士多數(shù)比較年輕，對ICU管理概念幾乎是空白?？蓪嶋H上ICU貴重儀器很多，這里的管理工作必須重視，護士長雖然可以進行管理，但是一個人很難面面俱到，這就要求全體人員都具有管理意識。所以我們對工作年限在5年以上的護士進行管理培訓，讓她們參與ICU的管理，為年輕護士作出表率。此部分培訓時間需要1年以上。

2.2.5 ICU護理安全 每2個月對所有工作年限在5年以下的年輕護士進行安全護理的培訓工作，主要內(nèi)容是操作、用藥、告知制度、基本法律常識等。此項培訓對提高年輕護士的業(yè)務(wù)能力非常重要，要堅持不懈的進行下去，醫(yī)院管理者要給予足夠的重視。

3 分層培訓的效果

3.1 提高了護理隊伍的素質(zhì) 分層培訓深入開展以后，院里根據(jù)每個護士對內(nèi)容的掌握和考核情況，對她們進行分層使用，使ICU護士更加積極的投入工作當中，有了很濃的學習和競爭的氛圍。特別是對ICU專門護士的培養(yǎng)起到了很大的作用，提高了全體護理隊伍的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。

3.2 強化功能，改善服務(wù) 分層培訓根據(jù)個人基礎(chǔ)知識、經(jīng)驗等方面的不同，制定出符合每個人的相關(guān)內(nèi)容，有利于護士更加積極主動的學習業(yè)務(wù)知識，護理水平不斷得到提高，對病人的照顧更加周到。法律知識的相關(guān)培訓能夠有效防范護理缺陷事件的發(fā)生，護士和病人的安全更能得到保障。

4 討論

4.1 ICU護士培訓的功能性 ICU護士的真實業(yè)務(wù)水平由護理質(zhì)量來考量[2]。按照高標準來培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理技能的專業(yè)人才是ICU發(fā)展的必由之路[3]。我們倡導的分層培訓很好的滿足了這種需要，特別是在ICU護士存在較大差別時更能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，對人才的培養(yǎng)也更符合規(guī)律。

4.2 分層培訓的時間性 ICU護士要求掌握的技能多，除了醫(yī)護知識以外，各種特殊儀器的使用及臨床分析也要熟練掌握，才能為病人提供更好服務(wù)[4]。進入ICU的護士都要進行基本培訓，然后根據(jù)個人不同情況分層次訓練，爭取在1年內(nèi)完成一個輪次的培訓工作。一般來說，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的ICU護士至少需要4年時間。

5 小結(jié)

重癥監(jiān)護醫(yī)學是一門發(fā)展非?？斓男屡d學科，而ICU的護理也是大家關(guān)注的焦點。ICU收治的病人涵蓋了所有?？?，這就對護士提出了更高的要求。我們對不同層次的護士進行有針對性的培訓，讓她們在工作中不斷提高自己業(yè)務(wù)能力，為護理隊伍的正規(guī)化、標準化打下了堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].中華護理，2002，37（7）：488-490.

篇2

1  一般資料

   

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉(zhuǎn)護士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓目標 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護士培訓目標 

掌握各項規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護理常規(guī)及護理要點等；同時重視新護士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛護理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護士培訓目標 

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o理理論、護理要點及護理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護士培訓目標 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。

2.1.4  工作5年以上的護士培訓目標 

可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2  培訓內(nèi)容 

配備?？平滩模纭秈cu護士必讀》，湖南科學技術(shù)出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項規(guī)章制度、崗位職責，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤枺绫O(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護與護理等；④各?？萍膊〉淖o理知識；⑤護理應(yīng)急預(yù)案及風險管理，如呼吸機停電的應(yīng)急預(yù)案、非計劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓方法  

2.3.1  低年資護士及新入icu的護士培訓方法 

要求3個月～4個月基本完成培訓內(nèi)容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎(chǔ)護理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內(nèi)容為icu常見疾病的護理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護士培訓方法 

除熟練掌握上述培訓內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R集中業(yè)務(wù)學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學習。

2.3.3  工作3年～5年的護士培訓方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學習，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各?？谱o理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護士培訓方法 

到上級醫(yī)院icu進修學習及參加各種類型的重癥監(jiān)護培訓學習班，學習先進的護理管理經(jīng)驗、護理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護理查房及護理會診 

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關(guān)?？谱o士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經(jīng)驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護士的專業(yè)能力 

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關(guān)知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護士的預(yù)見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規(guī)、?？凭C合理論知識、各項核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀律、團結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責任心、服務(wù)態(tài)度等方面進行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進行針對性的培訓。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現(xiàn)出較強的工作能力，促進了我院護理質(zhì)量的提高。

篇3

結(jié)果：對照組患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P

討論：對ICU患者采取人文關(guān)懷護理觀念進行護理能夠有效改善對患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量，同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性 人文關(guān)懷理念 ICU護理 基礎(chǔ)護理質(zhì)量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0034-01

近些年，隨著人們對醫(yī)療護理知識的了解，自我保護意識的加強，對護理人員的護理質(zhì)量也提出了更高的要求。持續(xù)性人文關(guān)懷護理作為一種全新的護理理念，將護理的重心由護理任務(wù)轉(zhuǎn)為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過對我院收治的112例ICU患者采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進行護理，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對象，全部患者被隨機分為研究組和對照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。其中，對照組患者采取常規(guī)護理方法進行護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時進行持續(xù)性人文關(guān)懷理念進行護理，具體的內(nèi)容為：①營造人文關(guān)懷氛圍，為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境氛圍，盡量降低醫(yī)療器械工作時的聲音，光照以及燈照應(yīng)當柔和，走廊內(nèi)應(yīng)適當安裝相關(guān)的扶手、指示圖等，對于病房內(nèi)的色彩應(yīng)當適當進行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴肅感；②尊重和關(guān)愛患者，在同患者進行溝通交流時，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對患者進行護理的過程中，動作應(yīng)當輕柔使患者感受到被關(guān)愛感。另外，還應(yīng)當尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時，逐一進行遮擋，尊重患者的及習慣；③多了解患者的需求，并根據(jù)患者的需求對護理方案進行調(diào)整，尊重患者的意愿，可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂，提供適量的書刊等，指導患者科學地進行康復(fù)鍛煉以及營養(yǎng)搭配等。然后由兩組患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量以及護理滿意度進行評分，對兩組患者的護理效果進行對比分析。

1.3 評價標準。其中基礎(chǔ)護理質(zhì)量的評分內(nèi)容包括壓瘡情況、感染情況、護理差錯、護患糾紛等內(nèi)容，評分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎(chǔ)護理質(zhì)量越高。護理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項評價由患者及家屬在護理人員的解說指導下完成。

1.4 數(shù)據(jù)處理。運用統(tǒng)計學方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來表示，計數(shù)資料的處理結(jié)果以率（%）的形式來表示，卡方檢驗，t檢驗，其中P

同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

2 結(jié)果

對照組患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

通過本次研究可以看出，對ICU患者采取持續(xù)性人文護理觀念能夠有效改善患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量同時提高患者對護理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為95.8±4.1分，護理滿意度達到了98.21%，均明顯超出了對照組患者。實施持續(xù)性人文護理的基本原則是：首先，時刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點，并且ICU患者的護理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現(xiàn)恐懼、孤獨、空虛等不良情緒，對于時間、地點等也會出現(xiàn)認知障礙，因此在護理過程中應(yīng)當多同患者進行溝通交流，了解患者的需求，及時滿足患者的合理需求。對于存在不良情緒的患者應(yīng)當及時予以排解開導。護理時動作應(yīng)當細致輕柔，使患者感受到被關(guān)愛感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫(yī)囑進行治療。護理人員也應(yīng)當積極提高自身的責任感，積極維護患者的隱私以及信仰，注重維護自身的形象，護理工作做到積極主動，熱情周到。另外，還應(yīng)當在條件允許的情況下，積極為患者創(chuàng)造整潔舒適、安靜積極的醫(yī)療環(huán)境。在做好基礎(chǔ)的消毒通風工作的同時，同時滿足不同患者的個性化需求，例如播放患者喜愛的音樂，為患者提供患者喜愛的書刊等，總而言之，圍繞患者的護理需求盡量豐富護理的內(nèi)涵，使患者能夠盡早康復(fù)，回歸正常的工作及生活。

參考文獻

篇4

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0321-01

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。

要做好ICU危重病人的基礎(chǔ)護理，主要從幾個方面著手：

1高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責任心，護士的職業(yè)責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責任的客觀評價。

2對基礎(chǔ)護理實施過程的管理

制定了基礎(chǔ)護理質(zhì)量目標，只是為做好基礎(chǔ)護理找到了開端，最重要的是要使全體護士掌握基礎(chǔ)護理方法，做好預(yù)見性的護理。針對RICU年輕護士多、缺乏護理實踐經(jīng)驗的弱點，逐一現(xiàn)場操作帶教，使年輕護士確實掌握操作方法。

2.1基礎(chǔ)護理操作培訓。結(jié)合醫(yī)院護理部定期開展的基礎(chǔ)護理操作技能培訓，不斷強化全體護士的基礎(chǔ)護理操作能力，同時根據(jù)ICU危重患者的特點，進行針對性的基礎(chǔ)護理培訓如：氣管插管患者的口腔護理，為帶有多種治療引流管路的病人進行床上擦浴和更換床單法，對不同程度、不同致傷因素的皮膚護理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法，各種治療管路、引流袋標示與固定法，為不同?？苹颊咴O(shè)置肢體功能位，終末床單位處理法，正確洗手方法的訓練等。

2.2基礎(chǔ)護理程序安排。根據(jù)患者病情和護理量、護士工作能力安排監(jiān)護人員，這樣既保證了監(jiān)護質(zhì)量，鍛煉護理隊伍，又為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制找到依據(jù)。上午是ICU醫(yī)生、護士進行診療的時間，我們將擦浴、更換床單等基礎(chǔ)護理措施集中改在治療活動相對較少的午后進行，可使臨床治療與基礎(chǔ)護理減少相互干擾，有利于整體監(jiān)護工作的有序開展，也減少了夜間護理人員的工作量。

2.3健全基礎(chǔ)護理制度。為全面、客觀掌握危重癥患者的基礎(chǔ)護理情況，建立“ICU基礎(chǔ)護理措施單”，護士每完成一項基礎(chǔ)護理操作后即打鉤標示，既防止遺漏、又便于工作檢查。急癥患者在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡快給予患者衛(wèi)生清理，對病情觀察、減少感染、預(yù)防皮膚并發(fā)癥具有重要的臨床意義。危重癥患者的病情是處于動態(tài)變化的過程中的，護士要不斷完善基礎(chǔ)護理工作，對于一個大便失禁的患者，要保持皮膚清潔無糜爛、床單無污染，需要各個班次護士的通力合作。

3對基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價的管理

質(zhì)量目標要求是可測量的，并且與質(zhì)量方針保持一致[2]?！盎A(chǔ)護理質(zhì)量檢查評價表”將基礎(chǔ)護理內(nèi)容細分為40項，護士長采用護理查房和跟班考察相結(jié)合的形式對基礎(chǔ)護理效果進行評價，評價結(jié)果作為三級護理質(zhì)量監(jiān)控和評定護理質(zhì)量的依據(jù)，納入學分考評和獎金管理。

4高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

5持續(xù)質(zhì)量改進與創(chuàng)新，不斷滿足質(zhì)量要求

事物具有個性和共性兩個方面，只有具體問題具體分析才能做到個性化、針對性護理。許多基礎(chǔ)護理方法為患者解除了痛苦，也成為臨床護理工作者互相學習的經(jīng)驗和護理科研的成果，通過臨床護理實踐認識到：只有持續(xù)質(zhì)量改進，才能保證優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量，才能不斷提高護理技能。

6治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

最后要強調(diào)基礎(chǔ)護理操作中物品配置與使用同樣重要，如松軟的床墊、干凈平整的衣褲、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的護膚粉、散發(fā)著少許消毒味的護理工具等。避免使用可能對病人造成傷害的器械和含有刺激性氣味的物品，如一定需要使用，則做好保護工作，如器械上可用紗條包住，病人可帶口罩、眼罩等。

參考文獻

篇5

結(jié)果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認為情志調(diào)和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進行24h全方位的監(jiān)護的同時，發(fā)揮中醫(yī)情志護理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫(yī)情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學文化23例，中學38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進行護理，具體護理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監(jiān)測，并常規(guī)進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。

1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護理措施；②說理疏導：護理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進行疏導，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計兩組研究對象的護理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計軟件分析，P

2結(jié)果

對問卷結(jié)果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護理方法，以設(shè)備先進、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理中的優(yōu)良率高達90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護理中有關(guān)于對護理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

參考文獻

篇6

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0099-03

2010年全國護理會議提出：在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[1]。為落實活動要求，提高護理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院也由點帶面已經(jīng)在全院各臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理活動?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平[2]。優(yōu)質(zhì)護理成了臨床護理工作的高標準、嚴要求。筆者所在醫(yī)院ICU有其顯著的特殊性：封閉的救治環(huán)境，收治的患者急危重，不允許家屬陪護，患者的吃喝拉撒全由護士承擔。根據(jù)科室特點，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科為醫(yī)院綜合ICU，有編制床位7張，護士20名，均取得護士執(zhí)業(yè)證書。年齡20～47歲。工作年限：1年以內(nèi)護士4名，2～4年護士9名，4年以上護士7名。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師2名，護師6名，護士12名。學歷層次：本科8名，大專3名，中專9名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理實施方法

1.2.1 轉(zhuǎn)變護理理念 隨著護理模式由功能制向整體護理轉(zhuǎn)變，護理工作要求也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求護士在注重患者治療同時，也要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者的權(quán)利，滿足患者“醫(yī)療+舒適”的需求[3]?？剖腋鶕?jù)自身特點，實施責任制整體護理模式，對患者采取一對一專人護理，護理人員在工作中強化以“患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供包括?？浦委熥o理、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理在內(nèi)的各項護理內(nèi)容。

1.2.2 強化護理人員培訓

1.2.2.1 重視新入科護士的崗前培訓 由于ICU工作特殊性，每一位入科護士需了解掌握的知識技能較多，如ICU工作制度、院感知識、應(yīng)急預(yù)案、各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)、基礎(chǔ)護理與?？谱o理操作、搶救配合、病情監(jiān)護、護理文書書寫及?？评碚撝R的學習等。所以科室制定了周密的新護士崗前培訓計劃，安排工作認真負責、業(yè)務(wù)嫻熟、專業(yè)知識較強的老師帶教，培訓結(jié)束考核合格后方能單獨上崗，以幫助新護士盡快適應(yīng)ICU護士角色，努力提高自己，保障上崗后的工作安全。

1.2.2.2 制定并認真落實護士分層培訓計劃 ICU護士即有醫(yī)院的分層培訓，又有科室分層培訓要求，達到基礎(chǔ)培訓與專科培訓相結(jié)合，提升理論操作水平。

1.2.2.3 多途徑開展?？茦I(yè)務(wù)學習 計劃學習與隨機學習相結(jié)合。計劃學習如每周的護理制度學習，每月的護理業(yè)務(wù)講課、護理查房，每季的院感知識學習?？剖矣鲆呻y病、少見病主動查找相關(guān)資料，組織護士學習，以提高對疾病的認知與護理水平。責任護士與主管醫(yī)師交流溝通，就疑難、重點治療護理問題進行討論，達成共識，以便做到查疑補缺，有效地杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高[4]。創(chuàng)造條件鼓勵護士外出學習培訓，學習?？菩轮R、新理念、新技能，以帶動科室護理工作的進步發(fā)展。

1.2.3 強化護理質(zhì)量管理，保障患者安全

1.2.3.1 保證各種儀器設(shè)備及急救藥品完好率100% 儀器設(shè)備及急救藥品實行專人管理。日常工作中扎實做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)，每周認真清理搶救箱并登記，為搶救工作提供有力保障。

1.2.3.2 加強護理工作中的細節(jié)管理 ICU護士既承擔危重患者搶救、病情監(jiān)護與治療用藥，又要落實各項專科護理、基礎(chǔ)護理和管路護理，護理工作繁重瑣碎，每一個工作細節(jié)都要認真做好，不能流于形式。同時科室將這些細節(jié)工作納入護理質(zhì)控內(nèi)容督促檢查，以提高護理質(zhì)量，預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

1.2.3.3 嚴格落實各項護理核心制度，遵守各項操作規(guī)程，減少護理缺陷發(fā)生 經(jīng)常查找護理工作中存在的安全隱患并進行分析提出防范措施，提高護士預(yù)見性護理意識。對發(fā)生的護理缺陷，如意外導管拔除或脫落等，及時組織科室人員討論分析，制定改進措施并督促執(zhí)行，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障患者安全。

1.2.3.4 嚴抓護理文書書寫質(zhì)量 按照江西省護理文書書書寫標準，認真做好科內(nèi)兩級質(zhì)控。督促護士加強專業(yè)知識學習，護理記錄體現(xiàn)專科特色，提高記錄內(nèi)涵。

1.2.4 重視基礎(chǔ)護理，增進患者舒適感 ICU患者大多病情危重，無生活自理能力，基礎(chǔ)護理成為ICU護理工作重要內(nèi)容之一，基礎(chǔ)護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量與疾病康復(fù)。筆者所在科護士按時為患者進食進水，滿足患者營養(yǎng)需求。為患者口腔護理2次/d、尿管護理2次/d，擦浴1次/d，床上洗發(fā)1次/周，必要時隨時清洗。及時修剪長指甲，翻身拍背1次/2 h，隨時保持床單位清潔、平整。為患者營造安靜、整潔的救治環(huán)境，盡量降低病區(qū)噪音，醫(yī)護人員盡量做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕?；颊咧蒙碛谑孢m的環(huán)境中，才能心情舒暢，感到安全和完全放松[5]。

1.2.5 注重護患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

1.2.5.1 重視語言溝通 工作中強調(diào)不能只關(guān)注監(jiān)護儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽略了患者的存在。每天花時間與患者交流，抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，給予患者持續(xù)有效的精神心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。為意識清醒的患者做任何操作，特別是使用各種約束時，向其解釋使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。盡量避免在床邊討論病情，對昏迷患者的用語也要謹慎。在搶救患者時注意保護周圍患者，拉上隔簾或屏風遮擋，同時給予其他患者安慰和心理上的支持。

1.2.5.2 應(yīng)用非語言溝通 有些患者因氣管插管或氣管切開，暫時出現(xiàn)語言溝通障礙，護士通過其他方式如采用肢體語言、寫字板、圖片指示牌等與患者交流，了解患者心理生理需求，及時給予幫助解決。在與患者交流時態(tài)度誠懇，注意力要集中，并不時加以點頭或手勢，增進交流效果。在各種操作前適當觸摸患者的肩膀或手臂，以示打招呼，增添了患者的溫暖感和親切感，使之更好地配合治療。

1.2.5.3 加強與家屬的溝通 ICU患者多起病突然，病情危重，家屬常處于恐懼、憤怒、焦慮的負性情緒中。護士應(yīng)加強責任心、愛心，帶著愛去工作，在“以患者為中心”的現(xiàn)代護理模式的指導下，懂得關(guān)心患者家屬的心理感受[5]。護士應(yīng)態(tài)度和藹地向家屬進行入住ICU宣教，告知家屬ICU病區(qū)的特殊性，介紹探視制度，以得到家屬理解與配合。注重探視時間與家屬的溝通，溝通時注意語言藝術(shù)，除了坦率地向家屬告知病情，講明患者的潛在危險性，同時又要讓家屬了解，醫(yī)護人員對患者的態(tài)度是積極的，為家屬提供心理上的支持，增加安全感，緩解焦慮情緒。還可進行健康知識宣教，耐心解答家屬疑問。

1.2.5.4 做好臨終關(guān)懷 在患者發(fā)生病情變化時，要懷著高度的責任心和同情心，爭分奪秒進行搶救，同時通知家屬，以切實的搶救行動和言談舉止，穩(wěn)定家屬的情緒。在不影響治療搶救及工作秩序的情況下，允許家屬探視，為生離死別提供時間和空間，釋放家屬沉重的悲情，以達到疏導心理情感的目的[5]。當患者搶救無效死亡后，要以尊重、嚴肅、同情的心理，勸慰家屬正視現(xiàn)實，節(jié)哀順變。同時尊重家屬的習俗，盡可能滿足其合理的要求。

2 結(jié)果

提高了患者及家屬對ICU護理工作的滿意度，護理投訴為0。日常護理工作中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，增進患者舒適感，加強與患者及家屬的溝通交流，疏導患者恐懼、焦慮的負性情緒，做好入科宣教與探視管理，通過細致入微的基礎(chǔ)護理工作，取得家屬的信任與支持。通過落實各種舉措，使患者及家屬明顯感受到了優(yōu)質(zhì)護理的好處，患者及家屬滿意度從84%提升到98%。

提升了護理質(zhì)量，避免了護理并發(fā)癥的發(fā)生。通過采取一對一專人護理，為患者實施責任制整體護理，規(guī)范了護理操作流程，強化護理細節(jié)管理，注重基礎(chǔ)護理工作，使ICU整體護理質(zhì)量得到明顯提升，有效避免了壓瘡、感染等護理并發(fā)癥的發(fā)生，基礎(chǔ)護理合格率100%。

減少了護理不良事件發(fā)生，保障了護理安全。ICU患者病情重，管路多，治療護理工作繁重，通過強化護理人員培訓教育，強化工作責任心，注重護理人員預(yù)見性護理意識的提高，強化護理質(zhì)量管理，使護理不良事件的發(fā)生明顯減少，保障了患者安全。

3 討論

“三分治療、七分護理”，這句話在ICU顯得尤為突出。通過在ICU開展優(yōu)質(zhì)護理，護理工作得到了持續(xù)改進。同時提高了護理人員工作主動性與學習積極性，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建了和諧醫(yī)護患關(guān)系，明顯改善了患者就醫(yī)感受，提高了護理工作滿意度，并取得了良好的社會效益。

參考文獻

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[2]胡坤，徐小民.淺談ICU開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體會[J].中外健康文摘，2012，9（23）：343-344.

[3]徐英.淺談人文關(guān)懷在ICU優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（30）：98-99.

篇7

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2018年12月本院ICU病房收治的50例患者，男26例、女24例，平均年齡（50.29±7.61）歲。所有患者家屬了解本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。1.2方法以“護理部-護士長-小組長-小組成員”的模式設(shè)立分層管理結(jié)構(gòu)。成立ICU護理小組，實行小組輪班制，一日三班，每組5名護士，一共四組；每組至少有2名年資3年以上本科畢業(yè)護士，由年資3年以上護士擔任小組長。制定各層級責任人職責和針對性的護理流程，由小組長帶領(lǐng)組員實施并監(jiān)督。

1.2.1護理部職責：管理協(xié)調(diào)成員的工作排班，在保證ICU護理需求的基礎(chǔ)上，盡量滿足每名護士期望的休息時間。不斷更新護理知識，了解最新護理技能，以提供人性化、專業(yè)化的護理服務(wù)為目標，調(diào)整護理標準。設(shè)立完善的獎懲制度并嚴格執(zhí)行，內(nèi)容涵蓋培訓考核成績、日常工作錯漏、患者反饋等，責任追究到個人。

1.2.2護士長職責：與護理部交接，根據(jù)最新的護理標準對小組長及成員進行培訓，每周末舉辦學習研討會，小組長及成員共同參加，系統(tǒng)學習護理知識，了解新技術(shù)。配合護理部考核各小組和小組成員的工作業(yè)績與護理知識，針對個人及小組設(shè)立明確的獎懲制度。例如，如果小組成員連續(xù)兩個月考核成績高于小組長，則小組內(nèi)重新推選小組長。

1.2.3小組長職責：與組內(nèi)成員一起完成相關(guān)護理工作，并指導成員完成前期發(fā)現(xiàn)的尚不熟練的工作內(nèi)容，并監(jiān)督檢查工作質(zhì)量。協(xié)調(diào)組內(nèi)成員關(guān)系，引導新成員融入工作環(huán)境，維持友好互助的共事關(guān)系。關(guān)注成員的心理狀態(tài)并幫助成員及時進行調(diào)整，如成員不良心理狀況較嚴重應(yīng)上報護理部申請休假調(diào)整。每日進行小結(jié)會進行內(nèi)部自查，督促幫助組內(nèi)成員不斷學習進步。

1.2.4小組成員職責：配合小組長完成日常工作，了解患者病史配合小組長制定個性化護理方案，定期對患者進行病情評估，記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知責任醫(yī)師。認真學習培訓內(nèi)容，提升個人護理技能。

篇8

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月―2015年12月我院ICU收治的老年病人，納入標準：①年齡≥65歲；②ICU停留≥24h；③預(yù)計存活時間≥24h；5排除標準：①既往有神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病史、物質(zhì)濫用史者；②顱腦損傷及顱腦手術(shù)病人；③入住ICU時存在譫妄；④存在嚴重的視、聽障礙而不能與醫(yī)務(wù)人員進行各種方式的有效交流。共納入208例ICU老年病人，按隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，兩組病人在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組病人均行ICU 常規(guī)監(jiān)測護理，嚴密觀察病人各項生命體征及病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行各項基礎(chǔ)護理、?？谱o理及護理技術(shù)操作，同時做好各項特護記錄等。干預(yù)組病人在上述護理的基礎(chǔ)上實施譫妄護理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 譫妄護理干預(yù)方案的制訂 成立譫妄護理干預(yù)小組，定期對小組成員就譫妄相關(guān)知識進行培訓，并于培訓結(jié)束后進行考核，對考核不達標者予以重新培訓。由小組成員共同分析ICU 老年病人譫妄發(fā)生的危險因素，確定病程中出現(xiàn)昏迷、不規(guī)則鎮(zhèn)靜、氣管插

管和（或）切開、體溫、睡眠質(zhì)量、合并重癥感染、入院時急性生理和慢性健康狀況評分。制定轉(zhuǎn)出ICU標準，由責任護士與醫(yī)生共同對病人病情進行評估，確定是否達到轉(zhuǎn)出ICU的標準。譫妄護理干預(yù)方案實施期間，每日進行譫妄病例交班和譫妄重癥病例學習，以提高小組成員對該方案的了解及時間能力。

1.2.2 護理內(nèi)容 ①溝通與定向。具體內(nèi)容為向病人告知其自己的名字、責任護士的名字、當前時間、當前所處地點、當前的康復(fù)階段和今日的治療、護理或鍛煉以及上述配合的意義及具體如何完成。②避免感知剝奪。病人入住ICU 后，協(xié)助病人盡快熟悉ICU 環(huán)境，讓病人真實感受自己所處的環(huán)境，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼、無助感覺。③失眠護理。實施疼痛管理規(guī)范，以減少疼痛對睡眠造成的影響。夜間及午休時，在治療的許可下使用夜光燈，避免長時間光線刺激；每晚23：00巡視ICU，對于部分未能入睡的病人，詢問其未能入睡的原因，并采取相關(guān)措施，必要時采用藥物促進睡眠，以維持生物節(jié)律，減少ICU病人發(fā)生譫妄的危險因素。④活動受限護理。指導病人每日進行適當活動，并遵循循序漸進的原則；氣管插管期間執(zhí)行每日定期喚醒和呼吸訓練計劃，盡早拔除氣管插管；術(shù)后盡早拔除留置導管。⑤并發(fā)癥的預(yù)防護理。密切監(jiān)測病人病情變化，定期進行深呼吸和有效咳嗽等胸部體療，以預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生；持續(xù)氧飽和度監(jiān)測，定期行血氣分析，以及時發(fā)現(xiàn)低氧狀況，并采取相關(guān)措施以糾正低氧；維持血球壓積高于30%，采取相關(guān)措施預(yù)防電解質(zhì)紊亂。⑥家屬支持護理。定期對病人及其家屬進行健康宣教，使其對病人當前的治療、護理及康復(fù)階段知曉；每天安排家屬探視。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人ICU期間譫妄發(fā)生情況、ICU住院時間，以及譫妄病人譫妄持續(xù)時間，并進行組間比較。分別于兩組病人入住ICU 和入住ICU第5天后采用APACHEⅡ評估病人預(yù)后。譫妄陽性診斷標準：意識模糊，同時伴明顯精神運動興奮，表現(xiàn)為躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等，存在豐富的視幻覺和錯覺[2]。

2.討論

譫妄是由多種因素引起、可逆的急性器質(zhì)性腦病綜合征，表現(xiàn)為急性意識障礙和認知功能、注意力、精神運動行為和情感改變，具有急性發(fā)作和病情反復(fù)波動的特征，大多持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。研究表明，譫妄是ICU老年病人預(yù)后的獨立危險因素，譫妄時間每持續(xù)多1d，總住院時間可能延長20%，病死率就可能增加10%，且24%的ICU 譫妄病人可遺留長期認知障礙，進而對病人生活質(zhì)量造成嚴重影響，增加家庭照顧負擔。因此，ICU老年病人的護理和譫妄發(fā)生預(yù)防已逐漸引起臨床的關(guān)注，在臨床工作中規(guī)范護理管理，采取措施預(yù)防譫妄的發(fā)生及對其的治療、護理均極其重要。

另外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄病人譫妄持續(xù)時間明顯短于對照組病人，提示實施譫妄護理干預(yù)可有效縮短譫妄病人譫妄持續(xù)時間，對于ICU老年病人譫妄的好轉(zhuǎn)及治愈具有較好的效果，一定程度上減輕了病人的痛苦。

ICU 譫妄由于發(fā)病隱匿，應(yīng)加強對ICU 醫(yī)護人員關(guān)于譫妄認知、評估與處理的教育，以提高ICU 譫妄檢出率，定時檢測、早期干預(yù)，有效改善ICU 譫妄的預(yù)后。

篇9

本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學習環(huán)境。

1 常規(guī)護理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據(jù)病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項護理工作的落實情況

每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護

每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫(yī)生對護理工作的看法，促進醫(yī)護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

2 強化護理人員理論和技術(shù)的學習

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學習

ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎(chǔ)護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

2.2 定期組織本科室人員學習

每周召開科周會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經(jīng)驗和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

2.3 護理知識的考核

對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎(chǔ)知識和基本護理技能是必需的，故護士長應(yīng)該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學習后再合理安排工作。

2.4 各類護理設(shè)備的使用

ICU科室內(nèi)所有的護理人員每月都進行一次護理儀器操作比賽，要求每位護理人員在比賽時要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。

3 強化護理安全意識

制定職責制度、應(yīng)急預(yù)案學習和考核計劃，每月進行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強化，并利用每月全科護士例會分析當月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。

強調(diào)用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次。

以身作則加強思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護士例會，組織全體護士學習討論，訴說心得。

加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監(jiān)測記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。

4 加強繼續(xù)教育學習，不斷提高護理人員業(yè)務(wù)技能

4.1 每年度“學分”完成情況

護士長年初制定計劃時，要求每位護理人員制定個人學分完成計劃， 并有計劃的完成繼續(xù)教育學分。

4.2 學歷和職稱提高

要有計劃地安排本科室護理人員提高學歷和職稱晉升。

4.3 外出進修

根據(jù)醫(yī)院實際需求和培訓計劃，有組織地安排本科室人員到上級醫(yī)院進修ICU護理，學習新知識，從而更快地提高護理質(zhì)量。

4.4 形象大使，樹立標兵

在科內(nèi)開展選評ICU形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、醫(yī)生護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度調(diào)查，評選護士形象大使，并給予獎勵和表彰，樹立ICU護士服務(wù)品牌形象，帶動ICU全體服務(wù)質(zhì)量。

5 上傳下達，做好協(xié)調(diào)工作

5.1 上傳下達

及時地準確地將上級精神傳達到每個護理人員，讓每個護理人員能夠領(lǐng)會醫(yī)院精神；護理人員有問題，護士長要進行匯總后向上級反映，做好上傳下達工作。

5.2 協(xié)調(diào)各類工作

護士長要做好本科室與醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)關(guān)系、本科室與其它科室的關(guān)系、護理人員與其家人關(guān)系；還要不斷地做好護理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時間

在每天的探視時間里，多與患者家屬溝通，及時掌握患者及家屬思想動態(tài)，征求他們的意見和建議，及時加以整改和處理，避免各種護患糾紛。

篇10

        本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學習環(huán)境。

        1  常規(guī)護理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據(jù)病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項護理工作的落實情況

        每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護

        每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫(yī)生對護理工作的看法，促進醫(yī)護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

        2  強化護理人員理論和技術(shù)的學習

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學習

        ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎(chǔ)護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學習

        每周召開科周會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經(jīng)驗和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

        2.3  護理知識的考核