時間:2023-08-23 16:25:09
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化學(xué)基本概念是指中職化學(xué)教學(xué)大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應(yīng)用的概念,通常用詞來表示,是中職化學(xué)教學(xué)中起關(guān)鍵作用的核心內(nèi)容。因為它不僅是學(xué)習(xí)化學(xué)基本理論、元素化合物等知識的前提,還是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力的重要基礎(chǔ)。學(xué)生能夠清楚、準確、深刻地理解和記憶化學(xué)基本概念,對學(xué)好化學(xué)十分重要。
一、知識組塊化記憶策略
記憶心理學(xué)研究表明:對于所有正常的成人而言,短時記憶的容量只有7±2個組塊。而根據(jù)個人的經(jīng)驗和認知,使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過程稱為“組塊化”。這是記憶活動中最一般,也是最重要的方法,它可以轉(zhuǎn)換記憶單元,使人腦中較小的記憶材料結(jié)合成較大的記憶單元,從而擴大短時記憶的容量,提高記憶效果。所以,在教學(xué)中有必要將龐雜的化學(xué)知識進行組塊化,再通過聯(lián)想和擴充掌握知識,不僅能夠增加大腦的記憶量,更能提高記憶的效果。例如,學(xué)習(xí)電解質(zhì)概念時,讓學(xué)生抓住“或”、“化合物”兩個關(guān)鍵字詞來記憶電解質(zhì)的概念,就容易把握實質(zhì)?!盎衔铩北砻髦挥谢衔锊趴赡苁请娊赓|(zhì),由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列;“或”則表示對化合物而言,無論其熔融態(tài)還是水溶液,只要兩種狀態(tài)下有一個滿足條件能夠?qū)щ?,該化合物即屬于電解質(zhì)。
化學(xué)基本概念的語言描述是概念本質(zhì)的抽象概括,任何一個成熟概念的定義都是經(jīng)過反復(fù)推敲和錘煉的語言。所以在教學(xué)中,找準并抓住概念的關(guān)鍵字詞,進行適當?shù)姆治稣撟C、比較對照、綜合推理,就可以化繁為簡、化難為易,順利完成概念的教學(xué)。抓關(guān)鍵詞法就是中職化學(xué)基本概念學(xué)習(xí)中一種行之有效的知識組塊化記憶策略,普遍適合于化學(xué)概念的理解和記憶。
二、對比記憶策略
中職化學(xué)有不少容易混淆的概念,如電解池與原電池、電離與電解、取代反應(yīng)與置換反應(yīng)、化合反應(yīng)和加成反應(yīng)、硝酸的酯化和硝化反應(yīng)等。為了使學(xué)生對概念有較深刻的理解,就要加強不同概念之間的對比分析,弄清并把握它們之間的差異點和相同點,找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別,使輸入的信息加強對大腦的刺激,從而讓記憶變得容易起來。例如,認識原子核涉及三個概念:元素、核素和同位素,這三個概念及其相互關(guān)系的理解是難點,學(xué)生對這三個概念易混淆。在學(xué)習(xí)完原子結(jié)構(gòu)表示方法后,通過展示圖片,讓學(xué)生嘗試著用原子結(jié)構(gòu)表示方法畫出,引出氫的三種原子表示法,再通過層層設(shè)疑形式,理清這三個概念及其相互關(guān)系。
結(jié)合學(xué)生已有的知識,創(chuàng)設(shè)一系列層層遞進的問題,讓學(xué)生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關(guān)系。由具體的實例出發(fā)設(shè)置驅(qū)動性的問題,這樣做能夠牽制學(xué)生的思維,誘發(fā)學(xué)生質(zhì)疑、引起探究的沖動,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的興趣和動機。再借助韋恩圖,對概念之間的差異和聯(lián)系加以對比分析,加深對這些概念的記憶和理解。
三、直觀記憶策略
在中職化學(xué)基本概念中,涉及許多抽象的概念,如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學(xué)鍵、同素異形體等,對剛剛進入中職階段的學(xué)生而言,掌握起來比較難,常常只是機械地記住他們的定義,難以理解,時間一久概念就模糊了。在教學(xué)過程中,教師既可以運用生動、形象化的語言介紹概念,也可以充分利用幻燈、視聽工具、實物、模型、圖表等直觀教具,將抽象的概念具體化、形象化、生活化,充分發(fā)揮學(xué)生各種感官的功能,提高學(xué)生的注意力,從而加深記憶。例如,“電子云”的概念比較抽象難懂,為了便于學(xué)生理解,可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片,在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來,就不難讓學(xué)生理解“電子云”的概念。再如,在學(xué)習(xí)“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時,將其文字敘述形式變形為數(shù)學(xué)表達式,如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字敘述形式為:單位體積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時,我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”,用“v”表示“溶液的體積”,“c ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義,物質(zhì)的量濃度的數(shù)學(xué)表達式為:c= n/v。通過這一直觀的表達式,學(xué)生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了,記住也更容易。
基于化學(xué)概念抽象性的特點,加強直觀教學(xué)是提高化學(xué)概念教學(xué)質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因為只有用鮮明的感性材料,才能使大腦皮層形成興奮中心,引起學(xué)生的注意力,從而形成深刻的概念。其中,實驗是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學(xué)手段,即可由實驗現(xiàn)象引入概念;或者由舊概念不能說明的問題引入新概念;亦或以學(xué)生已有的知識和常識作為感性材料引入新概念,都可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)概念的濃厚興趣。在教學(xué)活動中,直觀、形象的知識總是比枯燥、抽象的知識更能引起學(xué)生共鳴,使學(xué)生記憶更加深刻。所以,教師應(yīng)當把枯燥乏味的知識講得生動、形象、有趣味,增強學(xué)生的感知,在不違背科學(xué)性的前提下,恰當利用學(xué)生生活中熟悉的事物作比喻,便于學(xué)生通俗易懂。
參考文獻:
新時期的教育背景下,我國教育部明確說明了語文教學(xué)的重要性,語文教學(xué)屬于一切教學(xué)活動的基礎(chǔ),能從各個方面提升學(xué)生的思想道德素質(zhì),豐富文化知識儲備,是幫助中職學(xué)生步入社會的輔助科目,對學(xué)生的未來發(fā)展具有極其重要的作用和意義。在學(xué)生以往語文學(xué)習(xí)的根基上,不斷擴大學(xué)生的語文知識面,鼓勵學(xué)生參加課內(nèi)外教學(xué)活動,進一步增強學(xué)生的語文基礎(chǔ)能力。注重培養(yǎng)閱讀能力、文章的理解能力、知識點的分析能力和語文的記憶能力等各方面能力,促使學(xué)生獨立自主地完成學(xué)習(xí)任務(wù),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,結(jié)合自身實踐經(jīng)驗,共同為國家、為社會貢獻一份力量。隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟的發(fā)展,以往的教學(xué)模式有了較全面的改革和創(chuàng)新,更加明確學(xué)生的主體地位,以學(xué)生為本進行教學(xué),提高語文課堂教學(xué)的有效性。
1.以學(xué)生為本的中職語文教學(xué)
學(xué)生在教學(xué)活動中占據(jù)主體地位,而以學(xué)生為本的教學(xué)活動能提升中職語文教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生具備人格、尊嚴、感情和人權(quán),而在實際教學(xué)活動中學(xué)生的主體性常常被忽略,而教師長期以權(quán)威的姿態(tài)出現(xiàn)。真正的語文學(xué)習(xí)為學(xué)生積極地參與其中,接觸現(xiàn)代文、古文、詩歌等,通過發(fā)揮主體作用,活躍在中職語文的課堂當中,進而豐富語文知識儲備。教師需提升自身的職業(yè)道德素質(zhì)及綜合語文素養(yǎng),從各個方面提高學(xué)生的語文知識能力及創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。此外,教師可指導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化計算機技術(shù)教導(dǎo)學(xué)生搜尋資料,以滿足日常的學(xué)習(xí)需求。
2.語文教育主要改革措施
2.1科學(xué)定位中職語文教學(xué)目的
語文教學(xué)屬于一切學(xué)科的基礎(chǔ),語文知識儲備直接影響學(xué)生的未來發(fā)展。部分中職院校認為,將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的技術(shù)性工人就可以了,忽略了學(xué)生的主體性,缺乏綜合性的道德素質(zhì)教育,雖然該種培養(yǎng)方式在短時間內(nèi)較為有效,但不利于學(xué)生的長期發(fā)展,所以,院校需明確中職語文的教學(xué)目的,實現(xiàn)實際技能與現(xiàn)實理論相結(jié)合,培養(yǎng)現(xiàn)代化發(fā)展所需的人才。新時期的到來,明確規(guī)定語文課堂需將培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)作為語文教學(xué)的標桿,而中職語文教學(xué)更是應(yīng)如此,不斷提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力,進一步提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng),促使語文知識能對學(xué)生的未來發(fā)展有所幫助。
2.2改變陳舊的教育方式
傳統(tǒng)的教育方式已不能滿足學(xué)生的發(fā)展,過往“填鴨式”的教學(xué)模式過多地限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展,導(dǎo)致學(xué)生的自主創(chuàng)新能力、探究能力及學(xué)習(xí)興趣缺失,不但未能達到中職語文教學(xué)的育人目的,還直接影響學(xué)生步入社會發(fā)展的信心。打破常規(guī)改變陳舊的教學(xué)方式,明確以學(xué)生為本,而教師以引導(dǎo)者的身份不斷指導(dǎo)學(xué)生進步,將教師的角色以一個全新的視角展開考究,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,將學(xué)生引入一個自由的學(xué)習(xí)殿堂。處于青春期的學(xué)生充滿了好奇心,教師可利用學(xué)生的好奇心,循循善誘地引導(dǎo)學(xué)生更好地成長為優(yōu)秀人才。此外,教師不可扼殺學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,鼓勵學(xué)生勇敢地探索心目中的答案,了解自己的特長及喜好,尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。
2.3創(chuàng)建輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍
學(xué)生在一種較為輕松的環(huán)境下學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果更加顯著,而且參與度會更高。在中職語文教學(xué)過程中,部分教師經(jīng)常以“權(quán)威者”的姿態(tài)教導(dǎo)學(xué)生,而有時學(xué)生提出針對性的質(zhì)疑或者疑問時,部分教師由于自身的不足或者其他原因,直接不理會學(xué)生的意見,導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)情緒,從而影響之后的學(xué)習(xí)心情和學(xué)習(xí)態(tài)度。營造輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍,與學(xué)生共同討論語文知識,教師應(yīng)該以一種平和的心態(tài)關(guān)心學(xué)生,不應(yīng)持事事優(yōu)于學(xué)生的心態(tài)。
2.4與教材內(nèi)容相結(jié)合創(chuàng)建情境教學(xué)
應(yīng)用以學(xué)生為本的教學(xué)模式,教師需清楚學(xué)生的喜好,中職學(xué)生的思維模式較為開放和自由,在教學(xué)過程中,倘若教師僅是照本宣科,則將導(dǎo)致語文課程乏味和枯燥,因此,教師可結(jié)合教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境,讓每個學(xué)生均能參與到語文內(nèi)容中。例如:老舍的《我的母親》,教師可讓學(xué)生先不看課本,而是先回憶自己的母親是一個怎樣的人,描繪自己的母親是如何教導(dǎo)自己的,然后仔細地品讀老舍先生的《我的母親》,了解作者心目中母親的形象。同時,教師可播放美妙、感人的音樂,讓學(xué)生充分融入到該課堂的學(xué)習(xí)中,最后提問學(xué)生最喜歡文章的哪一個句子,或者哪一段話,也可以聯(lián)想自己的母親做的讓自己最感動的一件事,與同學(xué)分享。經(jīng)過前期的聯(lián)想回憶、分析、聆聽、思考和傳達,學(xué)生能夠更加深刻地理解課程內(nèi)容,明白母親對自己的愛。
3. 結(jié)語
通過以學(xué)生為本進行課程改革,能在實踐中不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時提高教師的綜合素質(zhì),更加全面地教導(dǎo)學(xué)生成為優(yōu)秀的人才,適合未來社會的發(fā)展。
參考文獻:
有的大學(xué)生衣服扣子掉了都不會縫,還得找宿舍阿姨幫忙,在現(xiàn)實生活中像縫扣子這種再簡單不過的事情,應(yīng)該自己動手解決,這是基本的生活技能。這就有必要對學(xué)生進行有關(guān)的培訓(xùn),此外,服裝專業(yè)以外的部分學(xué)生也想學(xué)習(xí)一些簡單的服裝穿著搭配知識、服裝縫紉基礎(chǔ)知識等。為了給這些學(xué)生學(xué)習(xí)的機會,中職學(xué)校又有這方面的條件,應(yīng)加以利用,普及服裝號型和縫紉基本技能,為學(xué)生以后工作、生活提供方便。為此,學(xué)校在課余時間進行這方面的培訓(xùn),收到了良好效果,值得借鑒和推廣。
一、普及服裝號型知識,購買合適服裝
這一年齡段的學(xué)生開始懂得美,欣賞美,自己決定購買心儀的服裝的愿望強烈,結(jié)合這一特點,筆者首先從服裝量體和號型講起。學(xué)生互相量體,測量衣長、褲長、袖長、胸圍、臀圍、腰圍,加放一定的量,就是要買服裝的尺寸。再講解體態(tài)特點,男性體態(tài)特征是胸部骨骼肌肉寬大,肩寬且平,且肩寬大于臀寬,顯得腰部以上發(fā)達。女性體態(tài)特征是女性胸部隆起,骨盆較寬大,肩窄而溜,顯得腰部以下發(fā)達,體形呈曲線狀。老年人體態(tài)特征是老年人胸廓變化得扁平,瘦者可能才出現(xiàn)駝背,胖者呈挺胸凸肚。體型是以人體胸圍和腰圍的差數(shù)為依據(jù)來劃分的,并將體型分為四類,Y、A、B、C。服裝號型標志是上、下裝分別標明號型,上裝160/84A表示此款服裝符合身高160厘米左右,胸圍84厘米左右正常體人穿用。下裝170/74A表示此款服裝符合身高170厘米左右,腰圍74厘米左右人穿用。男襯衫只要按領(lǐng)圍購買。通過進一步指導(dǎo),學(xué)生不但自己能購買合身衣服,還能給家人、朋友買合體衣服。
二、普及和提高手縫針法技能,為簡單縫補做準備
衣服在穿著中出現(xiàn)的問題又如何解決?就要學(xué)習(xí)手縫技法,包括穿針引線,釘扣鎖眼,簡單的針法等。針分為手針和機針,手針是號型越小,針越粗而長;反之,針越細而短。常用6~9號。縫紉機針號碼越大,針越粗針孔也越大,常用9~4號,一般面料用11號。戴在中指的頂針是手針縫制工藝中必備的輔助工具。各種剪刀,裁剪時使用刀身長、刀口大、效率高的裁剪剪刀,割絨剪刀是刀身短,刀口小使用方便,剪線頭用小型剪刀等。熨燙服裝的主要工具是熨斗,通過熨斗給面料熱度、力度。熨燙的輔助工具之一是熨衣板,將衣物鋪在熨衣板上進行熨燙。為防止服裝燙臟、燙黃、燙出亮光就要在衣服上墊上作為水布的白色棉布。
從穿針、打線結(jié)開始講授。如何穿針呢?將左手拇指和食指捏針,右手拇指和食指拿線,線頭抻出1.5cm左右,穿入針眼中線過針眼隨即拉出。右手拇指和食指捏住縫針中段,中指中節(jié)套頂針抵住針尾,幫助手針運行縫制。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)以其獨有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強大的沖擊,對大學(xué)生產(chǎn)生復(fù)雜而深遠的影響,學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和認知思維方法發(fā)生了很大變化,同樣網(wǎng)絡(luò)上和社會上有關(guān)中醫(yī)學(xué)是“偽科學(xué)”的說法,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。。
1.2中醫(yī)學(xué)教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,現(xiàn)已更新至第8版,基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮,涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科內(nèi)容,對學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識體系的醫(yī)學(xué)生來講,知識面廣泛,概念抽象、語言難懂,肯定影響其學(xué)習(xí)興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué),課程一般安排在第三學(xué)年進行,這時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過較系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。西醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí),促進了西醫(yī)學(xué)邏輯思維模式的形成,這時中醫(yī)學(xué)知識體系的介入,強調(diào)哲學(xué)與類比思維,必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞,加之中醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)院校的一門輔助課程,課時不斷壓縮,也在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.4教學(xué)目標 西醫(yī)院校教學(xué)大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目標和基本要求大體一致,即初步具備辨證論治的基本知識,運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病,為在工作中學(xué)習(xí)或應(yīng)用中醫(yī),進行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。實際上,西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生將來多數(shù)從事西醫(yī)臨床、教學(xué)和科研等,經(jīng)過短短一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),不可能完全掌握中醫(yī)學(xué)知識,更別說將來運用中醫(yī)知識來處理常見疾病,中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)變成了為被動地應(yīng)付考試而學(xué)習(xí),死記硬背,考完就忘,勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5傳統(tǒng)教學(xué)模式 根據(jù)既往的教學(xué)體會,雖然中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校的必修課程之一,但由于中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念相對陳舊,教學(xué)方式簡單、呆板,教學(xué)內(nèi)容抽象、枯 燥、模糊”教學(xué)效率不高,理論脫離實際,“一言堂”、“滿堂灌”,照本宣科,造成學(xué)生理解與記憶困難,課堂教學(xué)對學(xué)生吸引力下降,必然影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的想法
2.1明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學(xué),雖然分屬不同的醫(yī)學(xué)體系,有著不同的理論基礎(chǔ)、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等,但在中國,中醫(yī)學(xué)有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果,擁有中國特色的原創(chuàng)思維,至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,和西醫(yī)學(xué)一樣有著相同的服務(wù)客體——人,有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,最終目標是一致的,都是保護人類健康,且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、替代醫(yī)學(xué)的興起,中醫(yī)學(xué)正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學(xué)匯合,美國FDA已承認中醫(yī)學(xué)為“獨立的完整醫(yī)學(xué)系統(tǒng)”?;诖?,需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位,即學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),可以完善西醫(yī)院校學(xué)生的知識儲備,培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)造性的思維能力,為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段,為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標 教學(xué)目標的設(shè)定直接決定著課堂教學(xué)的方式與途徑,西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)和中醫(yī)院校相比,有其特殊性,對中醫(yī)院校來講,教學(xué)的目標是培養(yǎng)中醫(yī)師,教學(xué)大綱所要求的使中醫(yī)學(xué)生具備辨證論治的基本知識,運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學(xué)目標不難實現(xiàn),但對西醫(yī)院校來講,以傳授西醫(yī)學(xué)為主,中醫(yī)學(xué)只是一門輔助課程,且學(xué)時在不斷壓縮,一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),教學(xué)大綱所要求的目標很難實現(xiàn),另外從西醫(yī)學(xué)生將來的發(fā)展來看,需要考慮中醫(yī)學(xué)知識“學(xué)”、“思”、“用”的關(guān)系,所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目‘標,以中醫(yī)學(xué)基本特點為主線,結(jié)合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學(xué)生正確學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”等基本知識的能力,初步建立中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認知思維方式,為將來的工作實踐和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。^
2.3改革中醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)模式,已經(jīng)成為制約學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的桎梏,簡單地應(yīng)用計算機輔助教學(xué),課件只是教材內(nèi)容的重復(fù),同樣激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體,教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo),在教學(xué)活動中,中醫(yī)學(xué)教師要改革課堂教學(xué)模式,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,發(fā)揮主導(dǎo)作用,采用開放、動態(tài)、交流的形式,圍繞教學(xué)定位和教學(xué)目標,課件直觀、形象、生動,教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、連貫、科學(xué)、理論聯(lián)系實際,激發(fā)學(xué)生思維共鳴,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,增強其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會
3.1重視緒言導(dǎo)論教學(xué) 緒言導(dǎo)論是教材結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的重要一項,是對教材內(nèi)容的高度濃縮和概括,概括說明了教材的整體內(nèi)容和課程在學(xué)科中的地位,對教材的學(xué)習(xí)將起到引領(lǐng)、提示、導(dǎo)向等作用。緒言導(dǎo)論教學(xué)盡管是在課程之初,但其引領(lǐng)及導(dǎo)向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生,緒言導(dǎo)論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的第一堂課,第一堂課教學(xué)效果的好壞,直接影響著學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認識和學(xué)習(xí)的動力,在整個學(xué)科教學(xué)過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學(xué)中,從醫(yī)學(xué)的概念引入,結(jié)合世界醫(yī)學(xué)的分類和中西醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,講解中西醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的異同和認知方法的差別,使學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,理解中醫(yī)學(xué)具有獨特的理論體系和不同于西醫(yī)學(xué)的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,結(jié)合中國傳統(tǒng)文化,講解中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展過程中的標志性成就,如中醫(yī)學(xué)理論體系四大經(jīng)典著作,孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想,李時珍《本草綱目》的世界影響,以及中醫(yī)學(xué)是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等,吸引學(xué)生的注意力,產(chǎn)生思想共鳴,激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學(xué)的基本特點,講解中國古代哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)認識論和方法論形成的影響,使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系有了初步的理解,帶著好奇心和探究欲,逐步合理、有序地轉(zhuǎn)變認知思維方式,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.2重視認知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學(xué)認知思維方式,就想到灌輸或轉(zhuǎn)變,事實上,計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”,學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和認知思維方法發(fā)生了很大變化,即便學(xué)生當時接受了灌輸?shù)乃^中醫(yī)認知思維方式,等再學(xué)習(xí)其他課程,看到與中醫(yī)學(xué)理論不相符的情況,仍然會困惑,仍然會反思,所以說學(xué)生都有一定的批判意識、質(zhì)疑精神及創(chuàng)新能力,這需要教師在課堂教學(xué)中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,發(fā)揮積極引導(dǎo)作用,“授之以魚不如授之以漁”,在課堂教學(xué)中,筆者給學(xué)生闡釋這樣的觀點,任何自然科學(xué)的發(fā)展,都離不開哲學(xué)思想的指導(dǎo),對中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)來講也是如此,中醫(yī)學(xué)獨特的司外揣內(nèi)、取類比象等認知方法屬于形象思維,以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”,是建立在宏觀、表象觀察的基礎(chǔ)上,并以中國古代哲學(xué)為指導(dǎo),核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學(xué)是建立在原子論哲學(xué)和解剖學(xué)技術(shù)之上,按照還原分析的思維方法,應(yīng)用形式邏輯,側(cè)重于生命實體原型及其物量變化,并隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷進步,生物一心理一社會醫(yī)學(xué) 模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展,許多醫(yī)學(xué)理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限,所以要使學(xué)生理解,醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的自然科學(xué),不同醫(yī)學(xué)體系有不同的認知和思維方式,由西醫(yī)學(xué)的生理病理基礎(chǔ)到中醫(yī)學(xué)的藏象,由西醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切,由西醫(yī)學(xué)的對癥治療到中醫(yī)學(xué)的辨證論治,由西醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學(xué)的“治未病”等,殊途同歸,最終目標是一致的,都是保護人類健康,這樣有利于學(xué)生批判性理解中醫(yī)學(xué)的認知和思維方法,兼容并蓄,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3重視教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮,中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學(xué)內(nèi)容,在西醫(yī)院校只用1學(xué)期的時間完成,且教學(xué)學(xué)時不斷壓縮,所以筆者對教學(xué)內(nèi)容進行必要的精減和整合,圍繞中醫(yī)學(xué)整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點,側(cè)重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律,教學(xué)內(nèi)容精而少,這樣既保留了中醫(yī)學(xué)的全貌,又明確了中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵,同時結(jié)合現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學(xué)生從中醫(yī)學(xué)角度去認識人體生命活動,優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容,同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.4重視教學(xué)方法的應(yīng)用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,從中醫(yī)理論基礎(chǔ)到臨床綜合應(yīng)用,一定程度上體現(xiàn)了本學(xué)科的系統(tǒng)性和連續(xù)性,內(nèi)容繁多而抽象,但教材不等同于教學(xué),在課堂教學(xué)中,教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通,體現(xiàn)出學(xué)科的科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性,同時還要體現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容感興趣,有學(xué)習(xí)需要與動機,教師作為課堂教學(xué)的具體操作者,在教學(xué)過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性,教師除了要重視講授式的教學(xué)方法,用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念,還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述,應(yīng)用啟發(fā)法、談?wù)摲?、演示法、練?xí)法、探究法、比較法等教學(xué)方法,激勵學(xué)生積極思維,其中多媒體課件應(yīng)用,直觀、生動、圖文并茂,如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等,可以將中醫(yī)學(xué)抽象、難理解的內(nèi)容,恰如其分地表達出來,將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境,如中醫(yī)學(xué)的癥、證、病與西醫(yī)學(xué)的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系,循證醫(yī)學(xué)中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等,給學(xué)生一定的參與時間,讓學(xué)生對課程中的問題主動思考、討論,歸納解決方案,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨立思考能力,變被動的學(xué)習(xí)為主動的探索,在“授魚”同時又“授漁”,同時善用表揚,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識和運用知識的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實際 中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,中醫(yī)學(xué)理論是臨床實踐的總結(jié),所以教師應(yīng)搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實踐中的一些適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)的案例,在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時展示給學(xué)生,如講解辨證論治時,筆者在精講辨證論治的原則和方法后,給出學(xué)生適當?shù)陌咐?,讓學(xué)生自己運用中醫(yī)學(xué)理論去辨證,通過認真思考解決案例中提出的問題,使學(xué)生認識到正確的辨證論治,同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)學(xué)知識,體會認識疾病的角度和治療方法多樣性,認識中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢和不足,強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫(yī)院校學(xué)生將來的發(fā)展,講解方劑學(xué)內(nèi)容時,從2009-2010學(xué)年開始增加中成藥的合理使用內(nèi)容,教授學(xué)生如何根據(jù)中成藥的說明書,結(jié)合所學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論,辨證地使用中成藥,而不是根據(jù)藥名或把中成藥當西藥用,同時注意合理地進行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應(yīng)等,收到了較好的教學(xué)效果。
中圖分類號:R2-04 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)12-0096-02
《中醫(yī)學(xué)》是我國西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點,理解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認知差異,初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能,開拓臨床思維,豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年,但對其教學(xué)效果較少進行調(diào)查總結(jié),尤其是有關(guān)學(xué)生對教學(xué)評估的研究更少。為此,筆者以臨床專業(yè)七年制學(xué)生作為對象進行問卷調(diào)查,以期對《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進行總結(jié),為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進提供參考。
1 評估內(nèi)容
2011-2012年,筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級和2009級臨床專業(yè)七年制學(xué)生120名,使用自制調(diào)查問卷進行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫無記名的問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么?”、“您對《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見習(xí)授課最不滿意的地方是什么?”、“您對《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議?”等問題。要求學(xué)生進行認真思考后如實回答。120份問卷調(diào)查表全部收回。
2 評估結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲
2.1.1 收獲一般(大致了解) 55名(45.8%)學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí),對中醫(yī)有了一個整體、概念上的認識,大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識和基礎(chǔ)理論,了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點和思維方式。認識到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系,《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開放思維。
2.1.2 收獲較大(深刻了解) 47名(39.2%)學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí),對中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認識到中醫(yī)把人還原于自然中,是自然奧秘的體現(xiàn);感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓,學(xué)會了另一種醫(yī)學(xué)思維;認為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā),并嘗試在學(xué)習(xí)過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。
2.1.3 收獲很大(理論聯(lián)系實際) 18名(15.0%)學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論,學(xué)會了用辨證的方法看問題,并能將其應(yīng)用于日常生活中,解決生活中的一些問題,可以聯(lián)系到實際。
2.2 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名(15.9%)的學(xué)生感到很不滿意,認為理論課不夠有趣,過于枯燥,缺少中藥的見習(xí)。
2.2.2 不太滿意 79名(65.8%)的學(xué)生感到不太滿意,認為理論課程太少,只學(xué)到了膚淺的知識,沒能深入學(xué)習(xí);見習(xí)時帶教老師少,每組學(xué)生人數(shù)太多,動手實踐的機會較少,不能很好地觀察患者,缺少與患者交流的機會;見習(xí)時的患者不夠多,帶教老師對學(xué)生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名(18.3%)的學(xué)生認為理論授課覆蓋面廣,理論課帶教老師準備充分,講解較為透徹。
2.3 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進的建議
基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問題,學(xué)生們有針對性地提出了一些有益的建議:①適當增加課時,將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語言加以解釋,以方便準確理解;②理論授課時在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容,以幫助記憶;③增加一些典型病例的討論,以提高課堂的活躍性;④多講解具體實用的知識,并采用更易理解的方式;⑤理論授課時不用太泛,應(yīng)結(jié)合具體情況重點講解;⑥增加見習(xí)課帶教老師,以便學(xué)生能多參與臨床實踐,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性;⑦增加見習(xí)的形式,除門診帶教外,還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會診、病例討論等;⑧增加中藥見習(xí)次數(shù),以真正掌握中藥的性能;⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關(guān),講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。
3 對教學(xué)模式調(diào)整的建議
從上述學(xué)生的反饋意見可以看出,目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問題,學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排,《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)很難增多,因此,如何調(diào)整和改進《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式,使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得最大的收獲,是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫(yī)學(xué)理論較為抽象,容易使學(xué)生感到枯燥乏味,失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專業(yè)學(xué)生的見習(xí)一般為8~10名學(xué)生配1名帶教老師,學(xué)生動手機會較少。因此,增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機會。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,使學(xué)生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會診及參觀中藥房,以有效保證每個學(xué)生見習(xí)次數(shù)和學(xué)時,滿足理論聯(lián)系實際的要求。
3.2 改進教學(xué)模式
學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時,會取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)認識到學(xué)生的個體差異,熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格,了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢與缺陷,因此,應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點設(shè)計多樣化的教學(xué)活動。臨床見習(xí)時,可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況,將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見習(xí),使學(xué)生獲得最大的收獲。
3.3 加強網(wǎng)站建設(shè)
《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程,首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容,今后應(yīng)進一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容,建設(shè)多個學(xué)習(xí)模塊,如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等,加入適當?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動畫及教學(xué)錄像等資料。其中,教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點講解等,幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點;教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻,可幫助學(xué)生拓寬知識面、觸類旁通;中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識、預(yù)防保健、中醫(yī)入門等內(nèi)容,可增加學(xué)生對中醫(yī)的興趣。另外,應(yīng)開設(shè)討論專區(qū),為學(xué)生之間及師生之間的互動交流提供平臺。
3.4 密切結(jié)合臨床
盡量增加臨床見習(xí)時間,使學(xué)生有更多機會接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程,親自與患者溝通交流,以鍛煉其溝通能力和觀察能力;另外,教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題,由學(xué)生分組進行討論,提出診斷和治療方案,加強學(xué)生分析和解決問題的能力;還可通過對相似病例的比較,增強學(xué)生的思維辨別能力。
3.5 充實中醫(yī)文化教學(xué)
在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法,以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別,拓寬學(xué)生的科研思路,增加學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,應(yīng)適當講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神,使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價值,初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ),幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論,掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。
4 結(jié)語
[作者簡介]郜樂樂(1980—),女,河南洛南人,洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院辦公室主任,中級實驗師,研究方向為檢驗實驗教學(xué)。
[中圖分類號]G712[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫(yī)學(xué)檢驗(medicallaboratoryscience,MLS)是對取自人體的材料進行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)等方面的檢驗,從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學(xué)。
根據(jù)教學(xué)大綱的要求,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)檢驗專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
二者的區(qū)別在于側(cè)重點不太一樣,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論的培養(yǎng),而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)更側(cè)重于檢驗技術(shù)操作的培養(yǎng)。實際上,對于高等職業(yè)教育來說,學(xué)生以后的就業(yè)市場方向會更偏向于技術(shù)操作類,國家教育局在2013年將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)更改形成了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè),這個改變改變也從側(cè)面印證了對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)來說在臨床上操作技術(shù)的重要性。
通過對醫(yī)院檢驗科室的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),我們在學(xué)校中的教學(xué)內(nèi)容與臨床有著嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象,我們學(xué)生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處;我們學(xué)生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的,故到了工作崗位只能重新學(xué)習(xí),這就導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的學(xué)生往往不能很好與醫(yī)院無縫對接,需要很長的適應(yīng)與再學(xué)習(xí)期。分析原因有如下幾點:
一、書本更新速度較慢
很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續(xù)舊的或者已經(jīng)被淘汰的實驗方法,若學(xué)生按照教學(xué)大綱投入較多的學(xué)習(xí)時間在此,往往會收到事倍而無功的效果,會產(chǎn)生在學(xué)校學(xué)的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學(xué)檢驗技術(shù)中人工免醫(yī)院的制備,擴散實驗中制板打孔,微生物檢驗中各種染液的制備,各種培養(yǎng)基的制備等等,雖然是要求掌握的實驗,但是我們認為不需要花大量課時去準備去學(xué)習(xí),因為這些實驗更偏重于科研而非臨床,對于高職檢驗技術(shù)專業(yè)來說應(yīng)該屬于了解而非掌握的內(nèi)容。對于這樣一些實驗我們應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生通過視頻學(xué)習(xí)或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。
二、臨床上檢驗技術(shù)更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)雖然所用設(shè)備不盡相同,但是對于醫(yī)院來說,自動化或者半自動化的操作已是常態(tài),人工參與度被降至很低;或者是實驗方法大大改良,更加快速更加準確的實驗方法大面積的用于臨床。
三、實驗設(shè)計不合理
也許是考慮到讓學(xué)生更加全面,更加詳細的學(xué)習(xí)該課程,我們的課本里面的實驗也是龐雜無比,面面俱到,但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點?,F(xiàn)在社會各行各業(yè)的分工都是越來越細,側(cè)重點都會有所不同,對于我們學(xué)生的學(xué)習(xí)來說也是一樣的,高等職業(yè)類的教育內(nèi)容并不是越全面越好,而是越精準越好,精準我們的定位,精準我們的就業(yè)崗位,要分清主次,才會讓學(xué)習(xí)乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過對醫(yī)院的走訪以及對學(xué)生實習(xí)反饋的總結(jié)我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗,應(yīng)該大大提高基本操作在實驗中的比重。
對于基本操作來說,本身它具有難度小、枯燥、不能呈現(xiàn)有趣的實驗結(jié)果來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等等劣勢,這就會造成師生都對其不重視,往往會采用稍微練習(xí)一下就可以了的心態(tài)來學(xué)習(xí),但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學(xué)上的基本操作,第二個是微生物學(xué)上的基本操作,許多學(xué)生往往認為它們很簡單很容易操作,不會花大量的時間去練習(xí)。但是實際臨床上在往往會出現(xiàn)由于細節(jié)不注意或加樣槍的型號差別導(dǎo)致的加樣量錯誤往往會對結(jié)果造成很大的影響;或者顯微鏡操作不當污染鏡頭或壓壞病人標本片的情況。
鑒于這樣的情況,我院做出如下調(diào)整:對于“微量加樣槍的使用”實驗,首先安排4~6個學(xué)時來練習(xí)和考試相關(guān)內(nèi)容,并制定考試操作細則(見表1),要求每個學(xué)生100%掌握;其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學(xué)生反復(fù)熟悉和練習(xí);對于“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這個實驗根據(jù)實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細則(見說明書),通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習(xí)學(xué)生非常好的反饋。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱,在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后,布置思考題,分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說、診法、防治原則部分授課后,安排4學(xué)時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇,根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標,選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們在設(shè)計討論專題時,注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識點和面的聯(lián)合,這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業(yè)普通班作為試驗班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負責解答,學(xué)生主講的教學(xué)形式實施。學(xué)生推薦1人為代表,在充分準備基礎(chǔ)上進行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請組內(nèi)同學(xué)進行提問,批駁,整組同學(xué)展開討論;討論結(jié)束后教師上臺進行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專題,并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上,從中醫(yī)的病理生理角度進行中醫(yī)專題分析。鼓勵學(xué)生自主思考問題,勇于積極表達不同意見,激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專題,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的主動性。
4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性
關(guān)鍵詞:
西醫(yī)院校;中醫(yī);教學(xué)改革
中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)史上具有獨特理論體系和臨床療效的一門學(xué)科,是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是我國衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的重要部分。目前,我國西醫(yī)院校都把中醫(yī)學(xué)作為學(xué)生的必修課程,要求西醫(yī)院校學(xué)生必須掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識和技能,而在教學(xué)中課時少與內(nèi)容多的矛盾越來越突出[1],又中西醫(yī)理論體系不同,學(xué)生認同感差等原因,使得教學(xué)效果并不理想[2]。為了解決這些矛盾,我們嘗試著對教學(xué)方法進行改革,于2013年9月~2014年6月選擇我校2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科兩屆學(xué)生為研究對象進行教學(xué)改革嘗試,并在教學(xué)過程中不斷加以改進,形成了比較規(guī)范的教學(xué)方法,取得了較好的成績。
1對象與方法
1.1對象選擇我校2010級臨床醫(yī)學(xué)專升本科1~6班(1~3班為研究組142人,4~6班為對照組140人)、2011級臨床醫(yī)學(xué)本科3~6班(3、4班為研究組123人,5、6班為對照組125人)兩屆學(xué)生分兩個學(xué)期進行中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。學(xué)生均為統(tǒng)招生,并按填報志愿隨機分班,兩組在年齡、性別、學(xué)習(xí)成績等方面比較,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容以21世紀規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社出版高鵬翔主編的第八版《中醫(yī)學(xué)》教材為藍本,根據(jù)人才培養(yǎng)方案制定的課程標準講授主要內(nèi)容。教學(xué)時數(shù)均為48學(xué)時。
1.2.2授課方式對照組:按照教學(xué)大綱規(guī)定,采用傳統(tǒng)教學(xué)方法逐章進行教學(xué)。研究組:針對教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容,調(diào)整章節(jié)先后次序,合并教學(xué)內(nèi)容,以PBL模式教學(xué)[2]。教學(xué)過程大體分為4個階段。①2學(xué)時(教學(xué)大綱計劃1學(xué)時)講授緒論部分內(nèi)容,介紹中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,重點介紹中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較,特別是中醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢和展望,激發(fā)學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)的認同和學(xué)習(xí)的熱情。②12學(xué)時講授中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及其核心理論藏象學(xué)說,使學(xué)生具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。③提出病案,以討論形式講解第四章病因病機、第五章診法述要、第六章辨證、第七章防治原則、第九章方劑等知識,大約22學(xué)時。首先案例引入,教師按照教學(xué)要求設(shè)計病案,所提出的病案教師在課前3天發(fā)到學(xué)生大學(xué)城空間,并附上2~3個思考題,讓學(xué)生以病案和思考題為重點思考、查閱資料、自主學(xué)習(xí),學(xué)生分組(一般10名同學(xué)1組)準備,要結(jié)合第四~七章及第九章內(nèi)容。然后課堂討論,學(xué)生討論時主要圍繞下列問題:四診資料的整理,辨證的依據(jù)、步驟,主訴的歸納,機理分析,八綱、氣血津液或臟腑辨證的結(jié)論以及治療原則和用藥,討論以小組辨論的形式進行,各組派出代表發(fā)言,其他組若有不同意見可以質(zhì)疑,并闡明理由。在討論過程中要把握案例中的疑難問題,包括哪些臨床極易忽視的輕微表現(xiàn)或次要癥狀,作出辨證的依據(jù),治療計劃如何實施及實施時間,哪一種辨證最適宜,如何進行整體評價。老師對重要的內(nèi)容應(yīng)預(yù)先準備好一系列問題,在討論過程中對隨時提出來的問題有充分估計,并擬定對策。最后總結(jié)概括,全部討論結(jié)束后,教師進行系統(tǒng)的總結(jié)歸納,肯定學(xué)生討論中的科學(xué)分析和獨創(chuàng)見解,指出其中的不足,布置學(xué)生寫出案例分析書面報告,以此來鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力以及文字表達能力。安排臨床見習(xí)4學(xué)時,在臨床見習(xí)中進一步強化學(xué)生如何運用中醫(yī)理論指導(dǎo)辨證的中醫(yī)思維模式。④簡化針灸教學(xué):用2學(xué)時重點介紹經(jīng)絡(luò)學(xué)說及腧穴的取穴方法及常用配穴原則等。對具體腧穴采用掛圖形式自主學(xué)習(xí),并于課后進行手法練習(xí),然后4學(xué)時實踐,重點指導(dǎo)學(xué)生動手操作。
1.2.3評價方法課程結(jié)束后,先采用問卷調(diào)查形式調(diào)查學(xué)生對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的必要性、認同感、學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的難易度等,然后采用考核大綱所規(guī)定的內(nèi)容統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷,最后將考試結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。試卷總分100分,90~100分為優(yōu),80~89分為良。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理,兩組頻數(shù)表資料的比較采用Wil-coxon秩和檢驗;四格表資料的比較采用x2檢驗(或Fisher's確切概率法),檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生期末理論考試成績評價2010級臨床醫(yī)學(xué)專升本班對照組140例,期末考試成績優(yōu)良43例(30.7%),研究組142例,期末考試成績優(yōu)良61例(43.0%),兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.72,P=0.032);對照組不及格7例(5.0%),研究組不及格1例(0.7%),兩組不及格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.54,P=0.033)(表1)。2011級臨床醫(yī)學(xué)本科班對照組125例,期末考試成績優(yōu)良24例(19.2%),研究組123例,期末考試成績優(yōu)良40例(32.5%),兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.75,P=0.017);對照組不及格19例(15.2%),研究組不及格3例(24.4%),兩組不及格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.49,P<0.001)(表1)。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果課程結(jié)束,對530名學(xué)生(對照組265人,實驗組265人)進行了問卷調(diào)查,共收回有效問卷530份。調(diào)查顯示:專升本班學(xué)生中247人(87.6%)認為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有必要,35(12.4%)人認為無必要;本科班學(xué)生230人(92.7%)認為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有必要,18人(7.3%)認為無必要的;研究組學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認同感、學(xué)習(xí)的興趣明顯提高,多數(shù)同學(xué)不再覺得中醫(yī)學(xué)深奧難懂。
3討論
傳統(tǒng)的教學(xué)方法,按照教學(xué)大綱的規(guī)定,逐章講解,有利于學(xué)生全面而系統(tǒng)的掌握中醫(yī)學(xué)基本理論與基本知識,但在西醫(yī)院校中,中醫(yī)學(xué)的課時非常有限,一般只有50學(xué)時左右,老師要在有限的課時內(nèi)講授完一整套完整的中醫(yī)學(xué)理論,多采用“填鴨式”“灌注式”的方法講授,學(xué)生感覺內(nèi)容多,聽不懂,學(xué)習(xí)起來枯燥乏味,更談不上學(xué)以致用[3]。改革教學(xué)方法后,首先增加了導(dǎo)論部分的課時,激發(fā)了學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)的認同感與學(xué)習(xí)的熱情,然后講述中醫(yī)學(xué)核心理論藏象的知識,再結(jié)合PBL教學(xué)法提出病案,讓學(xué)生以病案和思考題為重點從四診、辨證、論治等方面分組進行查閱資料、自主學(xué)習(xí),課堂再進行充分的討論、辨論,教師再進行總結(jié)、歸納等,通過師生的互問互答,溝通思維,引導(dǎo)學(xué)生獨立思考,充分發(fā)揮教與學(xué)的積極性。多數(shù)同學(xué)不再認為中醫(yī)學(xué)深奧難懂,部分同學(xué)能夠以辨證論治為主線,將理、法、方、藥融為一體,逐步具備中醫(yī)思維方法。而且從研究結(jié)果也可看出,改革教學(xué)法有效提高了學(xué)生考試成績的優(yōu)良率,降低了不及格率,說明改革教學(xué)方法后不僅培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和表達能力,培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的興趣,增加了學(xué)習(xí)的自信心,提高了分析問題、解決問題及實際應(yīng)用知識的能力,也加強了教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解,實現(xiàn)了教學(xué)相長,從而較好地完成了教學(xué)任務(wù),解決了教學(xué)內(nèi)容多與課時少的矛盾,可以明顯提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻:
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1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是,由于現(xiàn)實社會的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時,在現(xiàn)今的中醫(yī)實踐活動中,傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。
對于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說,通過在校的四年學(xué)習(xí),繼承前人的學(xué)術(shù)成就,博系各家學(xué)說,有一定的理論基礎(chǔ),撰寫這類深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是,其中也包含著一定的創(chuàng)新,做到繼承有創(chuàng)新,發(fā)掘有深度。走前人沒有走完的路,涉獵前人沒有完全涉措的領(lǐng)域,解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括:詮釋、補充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說,總結(jié)前人的經(jīng)驗,對前人學(xué)說質(zhì)疑,對中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結(jié)合選題
中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展,經(jīng)歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中,許多學(xué)者在不同的歷史條件下,在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上,從不同的側(cè)面,對前人學(xué)說作了一定的補充和發(fā)展,進而形成當今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過四年的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識,有一定的理論功底。但是,中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成,新觀點的產(chǎn)生,都必須來源于實踐,依賴于實踐。對于任何一個中醫(yī)學(xué)術(shù)問題,如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復(fù)思考,就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實踐中,廣泛涉獵,留心觀察,運用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實踐,同時通過臨床經(jīng)驗總結(jié)反過來重新認識理論。這類論文只要學(xué)生勤于總結(jié),勤動腦,勤動手,還是比較容易完成的,常見的這類選題包括:對一種治法的理論認識及臨床應(yīng)用,用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結(jié)合選題
主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學(xué)生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是,對于大學(xué)畢業(yè)生來說,受到許多客觀條件的制約:雖接近畢業(yè)尾聲,但所學(xué)的知識有限,很大一部分沒有經(jīng)過醫(yī)療實踐,尚是純書本知識,沒有更深的理解和認識,畢業(yè)論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制,并且在完成論文的過程中,還要進行醫(yī)療實習(xí),準備畢業(yè)考試和論文答辨,時間緊迫,學(xué)生分到各地醫(yī)院實習(xí),各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同,帶教教師能力參差不齊,對學(xué)生醫(yī)療實踐能力也有一定的影響,學(xué)生首次進行醫(yī)學(xué)研究,經(jīng)驗缺乏。同財,中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對學(xué)生的一種訓(xùn)練要求,使他們進行一次全面的、規(guī)范的寫作,為畢業(yè)后寫醫(yī)學(xué)類論文打下良好的基礎(chǔ)。因此,畢業(yè)生在選題時,要根據(jù)實際情況,所學(xué)專業(yè)的不同,研究能力的大小,客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
(1)在招生取向上,中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生,還是文科考生?現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱,文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上,中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基,大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴重缺乏,文化底蘊不足,往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。
(2)在課程設(shè)置上,應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程,兩者各應(yīng)占多大的比例?現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出,西醫(yī)課程比重偏大,中醫(yī)課程課時不足,兩者約為1:1,且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時的三分之一,約1200學(xué)時。中醫(yī)教育西醫(yī)化,甚至有的以西代中,中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系,本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難,何況兩者都要學(xué),結(jié)果是顧此失彼,嚴重影響學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精,西醫(yī)不通”,成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。
(3)在教學(xué)流程上,入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課,還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開?現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開課,違背了學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸,擾亂了學(xué)生的思維,甚至有些西醫(yī)授課老師對初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想,嚴重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此,加之就業(yè)壓力的增大,中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī),甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高,越不相信中醫(yī)的反?,F(xiàn)象。
2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點與教育的特殊性
中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化,不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果,形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識為主體,以調(diào)整生命狀態(tài)為目的,具有多學(xué)科交叉,復(fù)雜性的學(xué)科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色,面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象,中國歷代醫(yī)學(xué)家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說體系的核心范疇;“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透,才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律,以陰陽五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型,以“天人合一”思想指導(dǎo),確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式,使中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段,完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。