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中醫(yī)學(xué)論文模板(10篇)

時(shí)間:2023-03-17 18:14:19

導(dǎo)言:作為寫作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)學(xué)論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

中醫(yī)學(xué)論文

篇1

【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā),討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的中醫(yī)學(xué)方法?!耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志,并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理,對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】意療;情志相勝;開(kāi)導(dǎo)解惑;移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì),有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問(wèn)題。近年來(lái),我國(guó)大學(xué)生的心理問(wèn)題更加突出,焦慮、煩躁、自卑、封閉,甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙;因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁;或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮,這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的成因。而大部分有一定心理問(wèn)題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間,這種雖無(wú)較大損害但愉小于痛苦感,“很累”、“沒(méi)勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見(jiàn),即所謂的心理亞健康狀態(tài),可通過(guò)自我調(diào)整或心理醫(yī)生來(lái)改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學(xué)“意療”理論中,采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系,通過(guò)人的七情五志來(lái)改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問(wèn)題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例,但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問(wèn)題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病,既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生,這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病,不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感,而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài),從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此,面對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題,本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”,在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí),也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化,惠及更多的人。

3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中,有豐富的娛樂(lè)場(chǎng)所和玩樂(lè)方式,外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過(guò)度的放縱和享樂(lè),迷失了自我,對(duì)心理健康影響較大。

3.2個(gè)人因素的影響

個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問(wèn)題沒(méi)有受到關(guān)注,沒(méi)有與家人、老師、同學(xué)之間的來(lái)往,變得孤僻憂郁,嚴(yán)重影響了心理健康。

3.3人際關(guān)系的影響

有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后,由于各種原因,沒(méi)有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系,在學(xué)校中感到孤獨(dú),逐漸變得內(nèi)向起來(lái),出現(xiàn)了一些心理上的問(wèn)題。

3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響

大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力,激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面,也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究

當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙,因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁,或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問(wèn)題。心以知覺(jué)功能統(tǒng)領(lǐng)性情,實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過(guò)研究人的七情五志來(lái)改善心理、情緒等,對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法,并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》,是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法,具有鮮明中醫(yī)特色,根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系,以情勝情來(lái)預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外,明代醫(yī)家張景岳指出:“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也”,所以說(shuō),欲解大學(xué)生心里之郁,則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理,根據(jù)《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心,恐勝喜”以及“恐傷腎,思勝恐”的說(shuō)法,平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向,多做準(zhǔn)備,做到知行合一,保持一顆知足常樂(lè)的平和心態(tài),“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的恐懼時(shí),可根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng),以超越障礙克服困難的心理過(guò)程,及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開(kāi)導(dǎo)解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說(shuō)“吾謂凡治內(nèi)傷者,必先祝由,婉言以開(kāi)導(dǎo)之,重言以振驚之,危言以驚懼之,必使之心悅誠(chéng)服,而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言,大多是時(shí)候說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系,在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要,詢問(wèn)健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí),要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗,語(yǔ)之以其善,在心理咨詢過(guò)程中開(kāi)導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響,然后導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面,向他展現(xiàn)出愛(ài)與友善的表現(xiàn)[6],尋找從孤僻中走出來(lái)的突破點(diǎn),同時(shí)也說(shuō)明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài),此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問(wèn).移情變氣論》言:“古之治病,惟其移情變氣,可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病,只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代,對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生,可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力,一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過(guò)派遣情思,改變心志,特別是通過(guò)運(yùn)動(dòng),不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力,而且能改善不良情緒,使人精神愉快,把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去,預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問(wèn)題而可能誘發(fā)出的心理健康問(wèn)題也有預(yù)防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試,有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道?!耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟?、“開(kāi)導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病,辯證地看待人的七情五志,在心理學(xué)本土化的浪潮下,有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然,“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究,這也是今后需要不斷探索的,也相信不久的將來(lái)中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化,預(yù)防越來(lái)越多的大學(xué)生心理健康疾病,并且造福越來(lái)越多的人民。

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文

摘要:自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》以來(lái),長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況,對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究,最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段,是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段,在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出,在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來(lái)說(shuō),又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒(méi)有完全建立。鑒于此,我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過(guò)程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺(tái)

1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌,研究生管理就由原來(lái)的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來(lái)三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后,給本來(lái)就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來(lái)了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢,對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式,有機(jī)地將各自崗位分工明確,責(zé)任細(xì)化,并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制,時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流,均衡時(shí)間分配,并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度

制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問(wèn)題處理機(jī)制等,確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象,解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度,充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì),形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享,強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開(kāi)展教育過(guò)程中的集約化和高效化。

二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

三即三個(gè)環(huán)節(jié),即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開(kāi)學(xué)習(xí)進(jìn)度說(shuō)明會(huì),要以科室為單位組織召開(kāi)??婆嘤?xùn)會(huì),要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性,注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核,落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表,實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度,完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作,細(xì)化考核制度。

三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)

三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。

1.四向管理均衡分工,科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍

由于研究生管理涉及方面多,溝通協(xié)調(diào)面廣,所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中,要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工,細(xì)化工作內(nèi)容,確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開(kāi)展正規(guī)的培訓(xùn)。

2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組

學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核,包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度,規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng),要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過(guò)程性考核??荚u(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ),并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定,形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。

3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)

定期開(kāi)展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn),其中包括導(dǎo)師政治思想、覺(jué)悟及自覺(jué)性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng),加強(qiáng)管理制度培訓(xùn),解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策,對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn),幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo),掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)

二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前,學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí),在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上,每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解決,增加了對(duì)診病、處方的交流溝通,切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí),我們針對(duì)研究生開(kāi)設(shè)第二課堂德育分制,確保了學(xué)生的有效參與性。

五、提升學(xué)生三個(gè)能力

三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力

1.成立研究生骨干學(xué)生組織,提高自我管理的能力

增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用,開(kāi)展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作,提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí),有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀,搭建思想政治教育平臺(tái)。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系,營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

篇2

畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識(shí)的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足,對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真,思想上不夠重視,論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重,真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多,缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn),許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱,缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語(yǔ),沒(méi)有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路,畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確,僅一筆帶過(guò),大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一,一般情況下,引文量愈大,說(shuō)明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng),引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù),引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量,引文年代是測(cè)評(píng)論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少,有的只有3~4個(gè),綜述引文也不足10個(gè),說(shuō)明在完成論文的過(guò)程中查閱資料太少,沒(méi)有投入足夠的精力,沒(méi)有全面了解該方向的研究進(jìn)展,當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論,綜述的意義不大。

由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策,指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對(duì)一般學(xué)生來(lái)說(shuō),畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對(duì)畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大,從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高,不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙,指導(dǎo)力度不夠,對(duì)指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策,指導(dǎo)畢業(yè)論文沒(méi)有計(jì)入教學(xué)工作量,優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒(méi)有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。

2.思考與對(duì)策

2.1 端正態(tài)度,提高認(rèn)識(shí),強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性

本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力體現(xiàn),是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過(guò)程,是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過(guò)撰寫畢業(yè)論文,加深了學(xué)生對(duì)某一具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解,培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓展了知識(shí)面,熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過(guò)程,鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力,對(duì)學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用,應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或理論問(wèn)題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐,是對(duì)教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對(duì)指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識(shí)也起到了促進(jìn)作用。因此,要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生綜合能力的目的。

2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念

中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識(shí)方式和思維模式對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展無(wú)疑有著舉足輕重的影響,中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石,應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué),增加基礎(chǔ)課比重,注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫(kù)的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上,才有可能對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā),也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。

從跨入中醫(yī)藥院校大門開(kāi)始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念,熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué),對(duì)新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來(lái)發(fā)展的形勢(shì)教育,讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識(shí)尚未建立之前,西醫(yī)課程最好晚些加入,一方面在強(qiáng)化理解陰陽(yáng)五行、藏象理論,一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué),會(huì)使學(xué)生思維混亂,相信其一,難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程,適當(dāng)延長(zhǎng)教學(xué)課時(shí),以便學(xué)生理解記憶,有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的,有了扎實(shí)的基本功,不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念,也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。

教師的教學(xué)態(tài)度,對(duì)學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過(guò)程中,對(duì)本門課程熟悉的基礎(chǔ)上,要有自信,充滿熱情,對(duì)中醫(yī)藥研究充滿希望,要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績(jī),客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及中西醫(yī)的差別,不要片面擴(kuò)大、過(guò)多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究?jī)?yōu)勢(shì)重點(diǎn)講授部分章節(jié),更好地達(dá)到熟練自信,讓學(xué)生對(duì)這門課程更加有興趣、有熱情,也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過(guò)程管理

提高質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化過(guò)程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用,始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓,牢固樹立質(zhì)量意識(shí),形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過(guò)選題、查閱文獻(xiàn)資料、開(kāi)題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力,對(duì)畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過(guò)于形式化,真正做到選題、開(kāi)題、指導(dǎo)、完成、答辯過(guò)程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班,提高學(xué)生撰寫論文水平

開(kāi)設(shè)畢業(yè)論文寫作課程,舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識(shí)講座,了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式,熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開(kāi)設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課,充分利用校圖書館資源,讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目,了解館藏位置索取號(hào)、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫(kù),學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、維普引文數(shù)據(jù)庫(kù)、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等,知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料,學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路

可采取雙向選擇,由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對(duì)選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析,召開(kāi)座談會(huì),組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告,使學(xué)生對(duì)選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹鳎嗅t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。

2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度,提高學(xué)生積極性

要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),提高文字水平,不斷提高寫作能力,鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并,進(jìn)行大學(xué)生論文競(jìng)賽評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng),并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定指標(biāo)之一。積極開(kāi)展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評(píng)審工作,對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì),并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。

2.7 加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn),提高教師責(zé)任心

篇3

一、引導(dǎo)尋找疑點(diǎn),啟迪思維的靈活性

“疑”是學(xué)習(xí)的需要,是思維的開(kāi)端,是創(chuàng)造的基礎(chǔ),有疑問(wèn),才會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí),主動(dòng)地思考。為了最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,教師就要引導(dǎo)學(xué)生有疑,生疑,學(xué)會(huì)質(zhì)疑。常用的方法有:

1、設(shè)問(wèn)式引疑。即是在知識(shí)的關(guān)鍵處提出問(wèn)題,啟迪學(xué)生思維的大門,如在學(xué)習(xí)“長(zhǎng)方體、正方體”時(shí),通過(guò)教具長(zhǎng)(正)方體蘿卜橫截的演示活動(dòng)后讓學(xué)生思考:把一個(gè)長(zhǎng)(正)方體橫截一刀后,它的截面與原來(lái)比,有什么變化呢?如果截兩刀呢?這些截面有規(guī)律可循嗎?從這種貼近生活的例子中得出:每截一刀,增加兩個(gè)截面的規(guī)律。設(shè)問(wèn)式引疑,能激發(fā)學(xué)生觀察思考,尋求新的發(fā)現(xiàn)。

2、自學(xué)式引疑。即是讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)提綱閱讀課文,激發(fā)學(xué)生形成渴求新知識(shí)的欲望,積極投入到學(xué)習(xí)中去,如在學(xué)習(xí)求商的近似值時(shí),學(xué)生通過(guò)自學(xué)提綱中的準(zhǔn)備練習(xí)的鋪墊,為后繼學(xué)習(xí)近似值打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),達(dá)到了水到渠成的效果。學(xué)生通過(guò)自學(xué)后有存疑生疑,就會(huì)急切需要解疑,進(jìn)而就會(huì)全身心的投入到下階段的學(xué)習(xí)中去。

3、懸念式引疑。懸念式引疑可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,問(wèn)題和疑問(wèn)能使學(xué)生產(chǎn)生一種答案的需求,隨后的講授以形成對(duì)學(xué)生需求的滿足。如在學(xué)習(xí)《有理數(shù)乘方》時(shí),向每位學(xué)生發(fā)一張厚度為0.1毫米的白紙,讓他們猜一猜:這張紙對(duì)折多少次就可以達(dá)到珠穆良瑪峰的高度?學(xué)生你一言,我一語(yǔ),有的猜300次,有的保守些,猜100次……學(xué)生在認(rèn)為不可思議的同時(shí),又非常好奇。教師就勢(shì)引入新課:“想知道對(duì)折多少次嗎?學(xué)完這節(jié)課,我們便可解開(kāi)這個(gè)謎。”這個(gè)懸念的設(shè)置,激發(fā)了學(xué)生的好奇心,使之興趣倍增,急于去學(xué)習(xí)新知識(shí),尋求問(wèn)題的答案。

引疑的方法還很多,如遷移式引疑、練習(xí)式引疑等,引疑的目的是啟迪學(xué)生的思維。存疑生疑后,還要引導(dǎo)學(xué)生勤于質(zhì)疑。在學(xué)習(xí)中形成“疑問(wèn)”后,通過(guò)自學(xué)思考,自己不能解決,就要勤于質(zhì)疑,只有這們勤于質(zhì)疑,才會(huì)提高質(zhì)疑的質(zhì)量,善于質(zhì)疑,從而也培養(yǎng)了思維的靈活性。

二、鼓勵(lì)提出問(wèn)題,提高思維的深刻性。

為了鼓勵(lì)學(xué)生敢于問(wèn)、善于問(wèn),首先要轉(zhuǎn)變教育思想,真正把學(xué)生放在主體的地位,融洽師生感情,與學(xué)生打成一片。如在課外多參加他們的活動(dòng),讓他們?cè)诨顒?dòng)中求學(xué),在愉快中成長(zhǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式是問(wèn)題提出后,教師逐一講述,學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)或單一問(wèn)答,然后讓學(xué)生教條式記憶,再重復(fù)做單一化、模式化、靜態(tài)化的練習(xí),導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)生硬不能靈活運(yùn)用,教學(xué)效果很差。這種創(chuàng)新模式把具有豐富知識(shí)和思維價(jià)值的問(wèn)題交給學(xué)生,即給學(xué)生主動(dòng)權(quán),讓他們先自主學(xué)習(xí)、自主操作、獨(dú)立思考、大膽實(shí)踐與猜想等活動(dòng)。

這種模式給學(xué)生足夠的探究時(shí)間和空間,切忌設(shè)問(wèn)后馬上讓學(xué)生討論或急著讓學(xué)生個(gè)別發(fā)言或小組交流,這樣,表面上非常熱鬧,但留給學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間太短,尤其是思維較慢的學(xué)生還沒(méi)有經(jīng)歷知識(shí)的發(fā)現(xiàn)和形成過(guò)程,結(jié)果影響知識(shí)的掌握。如在教學(xué)“三角形全等條件”時(shí)可編擬這樣的問(wèn)題:判斷三角形全等僅需如:SAS,ABA,AAS,SSS三組對(duì)應(yīng)量相等即可,那么判定兩個(gè)四邊形全等僅有四組對(duì)應(yīng)量相等可以嗎?在大家思考討論后得出判定兩個(gè)四邊形全等至少應(yīng)具備五組對(duì)應(yīng)量相等,為此,讓學(xué)生“分層探究,合作交流”以下三個(gè)問(wèn)題:①請(qǐng)寫出兩個(gè)四邊形全等的一種判定方法;②證明你的判定方法是正確的;③畫圖說(shuō)明僅有四邊對(duì)應(yīng)相等的兩個(gè)四邊形不一定相等。

通過(guò)科學(xué)的設(shè)問(wèn),引導(dǎo)學(xué)生從多角度全方位思考討論不僅使學(xué)生系統(tǒng)掌握了三角形全等的條件,同時(shí)滲透了轉(zhuǎn)化的數(shù)學(xué)思想,并探索出四邊形全等的條件,既豐富了學(xué)生的想象力和空間觀念,又培養(yǎng)了學(xué)生探索精神和創(chuàng)新思維。

篇4

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,其基本理論形成于秦漢時(shí)期,是歷代中國(guó)人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入,中醫(yī)本來(lái)的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”,中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在,那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面?中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣,都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系,但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析,發(fā)展要重于繼承,在發(fā)展中求生存,本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見(jiàn),以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍,盡管距今歷時(shí)近兩千年,其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用,其吸納了當(dāng)時(shí)中國(guó)自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就,漸漸形成了以“五臟”為中心,以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外,配以六腑、形體諸竅,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ),輔以“天人相應(yīng)”,“自身統(tǒng)一”的辨證法思想,來(lái)闡明人體的生理功能和病理變化,同時(shí)突?!氨孀C論治”為特色的診療體系,其理論博大精深,堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明,《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無(wú)疑是正確的、科學(xué)的,就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來(lái)講具有一定的超前意義,其間活人無(wú)數(shù),為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國(guó)古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響,以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”來(lái)概括世界上萬(wàn)事萬(wàn)物(包括人體)矛盾雙方的對(duì)立,以“五行學(xué)說(shuō)”來(lái)闡明世界的本原和相互關(guān)系,進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系,因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性,并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過(guò)于簡(jiǎn)單化和隨意化,同時(shí)理論又抽象、晦澀,令人難以理解和接受。如由于肺位最高,故稱“華蓋之臟”,那么就有了“傷于風(fēng)者,上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說(shuō);又因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,故易被外邪侵襲,故肺又為“嬌臟”,至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無(wú)以說(shuō)明。再者,如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見(jiàn)的話,那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn),就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上,如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一,對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的:“臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大府也”,這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如,最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論,它是人體運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路,但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無(wú)從定論,盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口,但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上,從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中,應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善,其間著名醫(yī)者層出不窮,醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟,但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的,但也是相對(duì)的、發(fā)展的,世界上沒(méi)有終極的理論,中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代,具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩,那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度,只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問(wèn)、切”,簡(jiǎn)稱“四診”,就是通過(guò)醫(yī)生的感覺(jué)系統(tǒng)來(lái)察知就診者的正常和異常表現(xiàn),收集病情資料,通過(guò)醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),去偽存真,去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用,獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料,力求透過(guò)現(xiàn)象來(lái)抓住本質(zhì),給出正確診斷,其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見(jiàn)微知著”“知常衡變”?!八就獯?nèi)”就是通過(guò)審察患者外部的表現(xiàn)來(lái)推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變,此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙;“見(jiàn)微知著”近似于生物全息理論;“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí),中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過(guò)程中重視整體審察,避免了“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的局限性,收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四診合參,重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位,綜合權(quán)衡,防止以面蓋全;疾病診斷力求“病癥結(jié)合”,既注重疾病在發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化,又不忽視疾病發(fā)展變化的全過(guò)程特點(diǎn)和規(guī)律。因此,中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過(guò)程都具有自身獨(dú)特的理論體系,在臨床實(shí)踐過(guò)程中具有掌握病情資料的客觀性(依賴患者的客觀表現(xiàn))、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素,這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑,但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長(zhǎng)歲月里,診斷手段幾乎無(wú)任何革命性變化,即望、聞、問(wèn)、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代,用望、聞、問(wèn)、切尚可理解,且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說(shuō)尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展,尤其在科學(xué)已日新月異的今天,中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無(wú)動(dòng)于衷,仿佛是與世隔絕的“世外桃源”,如逆水行舟,不進(jìn)則退,不能與科學(xué)同步,勢(shì)必被科學(xué)所淘汰;可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī),在其發(fā)展之初,醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來(lái)了解患者體內(nèi)的聲音的變化,接著改良為聽(tīng)筒、聽(tīng)診器,乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用,可見(jiàn)西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐,采用一切能利用的技術(shù)手段來(lái)延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”,因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前,西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語(yǔ)了。相比之下的中醫(yī),仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”,我行我素,自保一方“凈土”,因此其診斷手段自其始至今無(wú)突破性進(jìn)展,那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外,中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法,以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者,必形諸外”,表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?!巴?、聞、問(wèn)、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn),那么感覺(jué)器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異,醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺(jué)的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響,因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且,中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”,寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆,也就是說(shuō)中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過(guò)程過(guò)多地依賴人的主觀思維活動(dòng),而客觀因素的制約度很少,其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì),以便有針對(duì)性地制定治療方案,但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過(guò)于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位,如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等,故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì),因而對(duì)制定治療方案沒(méi)有太大的指導(dǎo)意義,因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案,或不同的疾病可采用同一治療方案,那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值?

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上,其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法,而且此八法相輔相成,相互制約,相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”,既可針對(duì)主證進(jìn)行治療,同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證,并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物,達(dá)到“佐制”作用,這是西醫(yī)治療難以想象的,正是這些方面的優(yōu)勢(shì),使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效,治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病,這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且,中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥(除少數(shù)外)基本都是天然藥物,副作用少,這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒(méi)有,這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí),但比起化學(xué)藥物,其毒副作用相對(duì)要小得多(少數(shù)劇毒中藥除外),因而中藥比西藥要更安全,除了中醫(yī)藥可靠的療效外,正是由于這方面的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦,使許多患者望而卻步,尤其是年輕患者,雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等,可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑,這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因,因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購(gòu)得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少,但仍沒(méi)有形成中藥給藥的主流,而且質(zhì)量也良莠不齊,很多沒(méi)有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);另一方面能打入國(guó)際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角,嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際化進(jìn)程。

眾所周知,與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位,其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少,因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快,口服藥通過(guò)胃腸道的吸收、肝臟首過(guò)作用,達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間,而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間,而急性疾病患者的治療往往是爭(zhēng)分奪秒,20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許;另一方面,中藥方劑所含成分復(fù)雜,因而作用效果較為廣泛,所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”,但“散彈效應(yīng)”帶來(lái)負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng),中醫(yī)藥理論中本來(lái)就有“力專則效洪”的說(shuō)法,作用面廣泛就無(wú)異于“無(wú)的放矢”了。因此,如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間,是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來(lái)的發(fā)展歷程,中醫(yī)藥一直沒(méi)有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過(guò)程,現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展,人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來(lái)臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中,而且這種量變的步伐過(guò)于緩慢,其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問(wèn)題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系,沒(méi)有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無(wú)源之水、無(wú)本之木,最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡;但沒(méi)有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古,知識(shí)漸老,最后為時(shí)代所淘汰,漸漸消亡。因此,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下,缺一不可,但從目前中醫(yī)的發(fā)展來(lái)看,是創(chuàng)新不足,繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng),太注重經(jīng)典及考證,如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家,考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言:“勤求古訓(xùn),博采眾方”,至今為許多中醫(yī)人視為座右銘,因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”,敬若天命而不敢輕易“篡改”,現(xiàn)在依然。目前,在中醫(yī)論文或理論探討文章中,動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等,從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?,斷章取義,尋求理論依據(jù),仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理,與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見(jiàn)者”,就值得懷疑或否定?!爸嗅t(yī)治病往后看,查查古人怎么辦;西醫(yī)治病向前看,看看有何新進(jìn)展”[1],這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處,也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠(chéng)然,中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國(guó)文化是密不可分的,中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國(guó)文化的土壤中孕育起來(lái)的,具有明顯的中國(guó)文化特色,因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是,如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無(wú)異議的話,那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘,很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來(lái);另一方面,中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路,自古有之,從某個(gè)角度說(shuō)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國(guó)文化發(fā)展史,多少年來(lái)不是研究太少了,而是研究的夠透徹、夠詳盡了,還能研究出什么“新大陸”?

篇5

重癥醫(yī)學(xué)是捍衛(wèi)重癥病人生命的重要陣地,隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)展,ICU治療也成為了一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元,但是在重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中依舊存在不少的爭(zhēng)議。對(duì)于病情不可逆轉(zhuǎn)的病人或者腦死亡的病人是否應(yīng)該放棄ICU治療,亦或者在患者終末期是都要尊重患者意愿讓患者尊嚴(yán)死?這些都是重癥醫(yī)學(xué)不可避免所需要討論的倫理學(xué)問(wèn)題,也是重癥醫(yī)學(xué)在實(shí)際發(fā)展中必須要解決的重要問(wèn)題。

1醫(yī)患之間的倫理問(wèn)題

醫(yī)患之間的倫理問(wèn)題,主要體現(xiàn)在病情本身的知情以及資源分配和患者自身治療意愿上。從醫(yī)療領(lǐng)域來(lái)講,醫(yī)生和患者之間必須要確保信息溝通與共享,讓患者知道自身的病情是患者固有的權(quán)利。然而受到傳統(tǒng)文化的影響,以及對(duì)生命生活理解的差異,現(xiàn)如今臨床實(shí)踐中醫(yī)生與各種重癥患者談?wù)摬∏闀r(shí),都會(huì)有所保留。

多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為如果將所有情況都告知患者,盡管患者可能處于插管狀態(tài),但依舊會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張,這不僅會(huì)影響患者自身的情緒,還會(huì)影響治療工作的開(kāi)展,更有甚者會(huì)有不少患者拒絕治療。因此,多數(shù)醫(yī)生都會(huì)選擇與患者的家屬進(jìn)行溝通解釋,而對(duì)患者實(shí)施保密制度,或者是避重就輕。然而,隨著群眾文化水平的提升,終末期患者對(duì)自身病情的治療需求發(fā)生變化,醫(yī)生對(duì)重癥患者診斷告知的狀態(tài)也有所改變,總體趨勢(shì)是要有所保留,但盡量告訴患者診斷結(jié)果。

資源分配不合理的倫理學(xué)問(wèn)題在于當(dāng)前,有些有希望救治成功,卻因?yàn)樽陨碓蚧蚴轻t(yī)療體制影響而得不到及時(shí)救治的患者,其所享受的重癥醫(yī)療服務(wù)較少。而一些相對(duì)富有或是離退休的公費(fèi)醫(yī)療病人卻能夠輕易享受到ICU醫(yī)療服務(wù),這些都違背了倫理理論的公正原則以及衛(wèi)生資料的合理分配利用原則。

2護(hù)患之間的倫理問(wèn)題

護(hù)理工作人員與患者之間的接觸更多,其在實(shí)際工作中也會(huì)面臨很多倫理學(xué)問(wèn)題。首先是對(duì)患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理問(wèn)題,多數(shù)患者入住陌生環(huán)境,由于嚴(yán)格的探視制度,其多數(shù)時(shí)間都處于疾病的痛苦以及內(nèi)心的孤獨(dú)中。各種管道所帶來(lái)的不適,各種噪音的刺激都會(huì)影響患者的心理。護(hù)理人員在實(shí)際工作中會(huì)與患者進(jìn)行溝通,但很難及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題,由于對(duì)自身疾病的恐懼,患者入住時(shí)間越長(zhǎng),其所承受的心理壓力越大。

其次,人格尊重上的問(wèn)題。入住ICU的患者都是因?yàn)椴∏槲V丶半S時(shí)需要搶救,因此,為了方便時(shí)就往往都會(huì)將患者的衣服脫去,在操作過(guò)程中會(huì)暴露患者。呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí),為防止患者拔管,護(hù)理人員會(huì)約束患者的雙手,以避免患者墜床。這些護(hù)理措施從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是為了患者好,但是在沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的患者及家屬看來(lái)則是有悖倫理,由于我國(guó)現(xiàn)階段的臨終關(guān)懷護(hù)理不到位,導(dǎo)致ICU護(hù)理工作備受爭(zhēng)議。

最后,護(hù)理需求上的倫理問(wèn)題。在ICU病房中,多數(shù)患者都知道自身生命快要走到盡頭,所以非??謶?,各種維持生命的治療工作如氣管插管和機(jī)械通氣都會(huì)降低患者的生命質(zhì)量,所以患者所需的是一種舒適寧?kù)o的環(huán)境,重癥醫(yī)學(xué)病房所提供的護(hù)理以及治療工作所造成的身心傷害更大。不少進(jìn)入ICU治療的患者,其情緒往往處于消極狀態(tài),他們希望的是提高自身生命質(zhì)量和減輕身心痛苦,且患者作為一個(gè)具有道德意識(shí)的主體,有選擇是否接受治療的權(quán)利,多數(shù)情況下放棄治療不能得到理性的道德辯護(hù)。但是,重癥患者如果明確選擇放棄治療,醫(yī)生就應(yīng)該遵守自主性原則,尊重患者放棄治療的決定,并且盡可能地滿足患者的各項(xiàng)需求,將延長(zhǎng)生命治療轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊呱饑?yán)和質(zhì)量的護(hù)理工作。然而,在實(shí)際ICU治療過(guò)程中,醫(yī)生為了達(dá)到挽救患者生命以及延長(zhǎng)患者生命的目的,不得不采取各種醫(yī)療措施,這些措施給患者帶來(lái)無(wú)盡的傷害,不僅插滿各種儀器導(dǎo)管,且身體就像動(dòng)物一般被擺布,此時(shí)的護(hù)理與治療就成為了一種折磨,降低了患者生命質(zhì)量,其生命尊嚴(yán)遭到了無(wú)形的踐踏。

3對(duì)重癥醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題處理的思考

篇6

如何翻譯中文醫(yī)學(xué)論文總醫(yī)院圖書館(610083)蔣吉清隨著對(duì)外科技交流合作的擴(kuò)大,我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者參加國(guó)際學(xué)術(shù)性會(huì)議或在相應(yīng)的國(guó)外刊物上的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,這就要求必須用外語(yǔ),特別是用英語(yǔ)進(jìn)行寫作或翻譯。但對(duì)于許多醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō),論文的寫作或翻譯難以達(dá)到比較標(biāo)準(zhǔn)的水平,甚至還存在一些原則性錯(cuò)誤。這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì)影響學(xué)術(shù)交流與合作.本文僅就如何翻譯中文醫(yī)學(xué)論文進(jìn)行探討,以幫助一些醫(yī)務(wù)工作者提高英語(yǔ)應(yīng)用能力和譯文質(zhì)量。

1.準(zhǔn)確理解原文這是翻譯論文的前提。特別譯者在為他人翻譯論文時(shí),對(duì)原文理解得準(zhǔn)確與否則關(guān)系重大。如果原文句子結(jié)構(gòu)松散,語(yǔ)法關(guān)系不明確,或者在有語(yǔ)病的情況下,譯者就必須反復(fù)推敲。唯有準(zhǔn)確理解原文,才能準(zhǔn)確表達(dá)原意.

2.弄清語(yǔ)法關(guān)系在充分理解原文的基礎(chǔ)上,弄清楚句子各個(gè)組成部分之間的語(yǔ)法關(guān)系。對(duì)于長(zhǎng)句則要泛讀并了解句子大意,然后分析句子類型,再確定主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)及句子的其它成分,最終組成一個(gè)意思明確、層次清楚的完整句子。

3.正確選詞醫(yī)學(xué)論文雖不比文學(xué)作品講究人物個(gè)性、語(yǔ)言形象、藝術(shù)風(fēng)格而對(duì)翻譯提出較高醫(yī)學(xué)情報(bào)工作1997年第18卷第6期標(biāo)準(zhǔn),但其科學(xué)性、嚴(yán)肅性要求翻譯準(zhǔn)確無(wú)誤;而且醫(yī)學(xué)英語(yǔ)具有詞匯量大、同義詞多等特點(diǎn),這一切決定了醫(yī)學(xué)論文中譯英正確選詞的重要性。英語(yǔ)詞匯意義在漢語(yǔ)里的對(duì)應(yīng)程度有以下四種情況。一是英語(yǔ)中有些詞所表示的意義在漢語(yǔ)中可以找到完全對(duì)應(yīng)的詞來(lái)表達(dá),例如:tubereulosis(結(jié)核病)、geneties(遺傳學(xué))、isotope(同位素)、endoseope(內(nèi)窺鏡)等。二是英語(yǔ)中有些詞與漢語(yǔ)中有些詞在詞義上只是部分對(duì)應(yīng),它們?cè)谝饬x上概括的范圍有廣狹之分,例如:phreatiewater和groundwater在詞義上都可以指“地下水”;,但具體使用時(shí),phreatiewater一般是指飽水帶上部自由水面條件下的地下水(潛水);而groundwater則泛指地面以下的水,以區(qū)別于surfaeewater(地表水)。三是英語(yǔ)中有些詞所表示的意義在漢語(yǔ)中還找不到最后確定的對(duì)應(yīng)詞來(lái)表示。這些詞是近年來(lái)醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)的新詞,翻譯時(shí)就需要查考參照一些近期出版的醫(yī)學(xué)詞典,有時(shí)還需根據(jù)構(gòu)詞法的知識(shí)來(lái)加以確定。四是英語(yǔ)中有許多詞一詞多義,其表示的各個(gè)意義分別與漢語(yǔ)中幾個(gè)不同的詞或詞組對(duì)應(yīng)。多義詞的具體意義,只有聯(lián)系上下文才能確定,例如subject這個(gè)詞一般的漢語(yǔ)詞義為“題目”;、“問(wèn)題”;、“學(xué)科”;、“科目”;、“原因”;、“理由”;、“隸屬的”;、“受支配的”;,其它的詞義還有“受治療者”;、“受實(shí)驗(yàn)者”;、“實(shí)驗(yàn)材料”;、“解剖用的尸體”;等。反之,漢語(yǔ)中“出血”;一詞,最常用的英語(yǔ)名詞是“bleeding”;,實(shí)際上還可用hemorrhage或blood1055。

4.勺子各成分的排列組合限于篇幅,這里僅對(duì)漢語(yǔ)復(fù)合句的英譯邏輯順序作一介紹。漢語(yǔ)中表示因果關(guān)系或條件(假設(shè))十結(jié)果的復(fù)合句一般是“因”;在前,“果”;在后,或條件(假設(shè))在前,結(jié)果在后。而在英語(yǔ)中因果順序、條件(假設(shè))與結(jié)果順序比較靈活,表示原因的從句和條件(假設(shè))的從句的位置可以在主句之前,也可以在主句之后。例如:

篇7

本組一共有7例胰腺-實(shí)性假狀瘤患者,男1例,女6例,年齡均在20~59歲之間,平均年齡為32歲。7例中有2例出現(xiàn)腹部疼痛而就診;有1例患者因?yàn)楦杏X(jué)腹部?jī)?nèi)含有塊狀物就診;有2例是CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位;2例患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺占位而就診。本組的7例患者腹部均未有過(guò)手術(shù)史、外傷史以及胰腺炎病史。檢查患者的身體:其中有3例患者在觸診可捫及腹部腫塊,卻均無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。7例患者的糖苷類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原125(CA125)、血清癌胚抗原(CEA)等腫瘤的標(biāo)記物檢查均未發(fā)現(xiàn)任何的異常。7例患者通過(guò)B超、CT以及MRI等檢查發(fā)現(xiàn)腹部包塊,卵圓形或圓形,呈實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的腫物,界限清晰。7例患者在術(shù)前的診斷:胰腺囊腺瘤有2例,胰腺囊腺癌有1例,左腎上腺占位有2例,腹膜后占位有1例,有1例確診為小腸間質(zhì)瘤。

1.2方法

本組的7例患者均采用手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有1例患者因?yàn)槟[物的浸潤(rùn)致使脾臟的動(dòng)脈靜脈被包繞;有3例患者因?yàn)槟[物與脾臟發(fā)生了粘連現(xiàn)象,因此必須實(shí)行胰體尾切除術(shù)和脾臟的切除術(shù);其他的患者均進(jìn)行單純的腫物切除術(shù)。其中有2例患者在手術(shù)中經(jīng)過(guò)使用細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)的檢查證實(shí)為該病。手術(shù)完成之后切下的腫物均采用病理學(xué)檢查,并進(jìn)行免疫組化分析。使用10%的福爾馬林固定標(biāo)本,在脫水之后用石蠟包圍,做切片為4μm,采用蘇木素-伊紅進(jìn)行染色。免疫組化分析使用鏈霉素抗生素蛋白-過(guò)氧化物酶染的方法進(jìn)行。所使用的抗體有孕激素受體、波形蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白等。

2結(jié)果

2.1病理檢查

2.1.1巨檢

7例患者中有2例患者的腫物位于胰腺的頭部,有2例位于胰體,3例位于胰尾。腫物直徑為4~15cm,平均為8cm。其中有4例患者的包膜比較完整,3例患者的包膜不完整而且還和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象。腫物的切面囊實(shí)性,囊性區(qū)為灰褐色,實(shí)性區(qū)為灰白色,在囊性區(qū)還能見(jiàn)渣物樣,還有2例患者的囊壁出現(xiàn)了鈣化。

2.1.2組織學(xué)檢查

腫瘤由不同比例的實(shí)性、假和囊性結(jié)構(gòu)混合組成。腫瘤的實(shí)性區(qū)由形態(tài)一致,中等大小的細(xì)胞組成,瘤細(xì)胞呈巢狀、片狀和一些不規(guī)則的梁狀排列。細(xì)胞質(zhì)較為豐富,呈透明狀或嗜酸性,有時(shí)還會(huì)含有過(guò)碘酸雪夫染色陽(yáng)性的嗜酸性小滴。細(xì)胞核呈卵圓形或圓形,其中的染色質(zhì)細(xì)膩、均勻,還能見(jiàn)到凹陷或者是核溝,核分裂很少見(jiàn)。在腫瘤間質(zhì)內(nèi)有較為豐富的血管,在距離血管較遠(yuǎn)處的細(xì)胞常出現(xiàn)壞死、變性,致使殘留在血管旁的細(xì)胞環(huán)繞著血管形成了假狀的排列,纖細(xì)的血管軸心常常呈明顯的透明變性和黏液變性。假狀結(jié)構(gòu)之間的空隙內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞,呈血管瘤樣改變。實(shí)性區(qū)或出血灶周圍可見(jiàn)膽固醇裂隙和泡沫細(xì)胞積聚。

2.1.3免疫組化分析

免疫組化是診斷腫瘤的關(guān)鍵,診斷此瘤須輔以免疫組化。本文7例SPTP報(bào)道中,PR陽(yáng)性的有5例(5/7);NSE的陽(yáng)性有7例(7/7)Vientiane的陽(yáng)性有4例(4/7);CK的陽(yáng)性有4例(4/7);Sin的陽(yáng)性有2例(2/7)。

2.2治療及隨訪

本組的7例患者在手術(shù)之后有1例出現(xiàn)了胰瘺,進(jìn)行了保守治療之后痊愈出院,其他的6例患者手術(shù)療效甚佳,痊愈之后出院。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)

胰腺實(shí)性假狀瘤是發(fā)生在胰腺或胰腺周圍的比較少見(jiàn)的腫瘤,發(fā)生在胰腺周圍罕見(jiàn),可能起源于異位胰腺。該瘤細(xì)胞既能表達(dá)上皮性標(biāo)記物和間葉性標(biāo)記物,且能表達(dá)內(nèi)分泌和外分泌標(biāo)記物,因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為來(lái)源于胰腺的潛能干細(xì)胞。該病的發(fā)病率較低,臨床上并無(wú)特異性的表現(xiàn),長(zhǎng)以體檢發(fā)現(xiàn)或腹部腫塊為首發(fā)癥狀,但同時(shí)由于部分醫(yī)生在檢查上的認(rèn)識(shí)不到位,常會(huì)將該病誤診,進(jìn)而以過(guò)術(shù)后的病理檢查能確診該病。本文報(bào)道的7例胰腺SPT發(fā)生與胰腺的任何部位,并未出現(xiàn)很明顯性的傾向,2例位于胰體,2例位于胰腺頭部,3例位于胰尾;有3例出現(xiàn)包膜不完整且與脾臟粘連,2例囊壁鈣化。WHO把SPT定性為具有低度惡性潛能的腫瘤,因此術(shù)前正確診斷是至關(guān)重要的,對(duì)手術(shù)范圍起決定性作用。Pettiness等認(rèn)為,SPT術(shù)前及術(shù)中細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)是診斷這種少見(jiàn)胰腺腫瘤的可靠依據(jù)。由于診斷有不確定性和腫瘤細(xì)胞可能因穿刺而播散,也有學(xué)者認(rèn)為不宜穿刺活檢。鑒于SPT絕大多數(shù)為良性,我們認(rèn)為穿刺細(xì)胞病理學(xué)可行,以提高術(shù)前正確診斷率。

3.2鑒別診斷

①胰腺內(nèi)分泌腫瘤:臨床上此瘤常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂癥狀,組織學(xué)上腫瘤一般無(wú)完整包膜,多數(shù)伴不完整且和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象,易伴出血、壞死及囊性變。②黏液性囊性腫瘤:此瘤常見(jiàn)于胰尾,體積較大,呈囊性,單房或多房囊腔內(nèi)含膠狀混濁液體,伴明顯纖維性包膜。③胰母細(xì)胞瘤:此瘤多發(fā)生于男性兒童,腫瘤由上皮成分和間葉成分構(gòu)成,在腫瘤中總可找到似胰腺的腺泡、腺樣結(jié)構(gòu),若以腺泡排列的上皮細(xì)胞巢為主,??梢?jiàn)鱗狀小體,無(wú)假狀瘤結(jié)構(gòu);免疫組化結(jié)果顯示胰酶陽(yáng)性而Vientiane陰性。

3.4治療與預(yù)后

篇8

1對(duì)教授醫(yī)學(xué)的教師須進(jìn)行一定考核

當(dāng)今中醫(yī)教育主要側(cè)重對(duì)學(xué)生的考核,教師的考察較為忽略,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科,如果教師自己都不具備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和技能,那教學(xué)質(zhì)量將無(wú)法保證,因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建立和管理應(yīng)有更為嚴(yán)格的規(guī)定。在人才選擇上除特殊需要外應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),并對(duì)其中醫(yī)專業(yè)理論水平、教學(xué)技能及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考評(píng)后,擇優(yōu)錄用。學(xué)校應(yīng)和相關(guān)醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作,使雙方人員流動(dòng)更加靈活、快捷,醫(yī)院帶教醫(yī)生可定期參加學(xué)校舉辦的教學(xué)技能甚至專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講座和培訓(xùn),并以模擬帶教等方式進(jìn)行教學(xué)考核。學(xué)校教師也應(yīng)保證有足夠的時(shí)間在醫(yī)院學(xué)習(xí)、實(shí)踐,使得其真正具有醫(yī)學(xué)教學(xué)的資質(zhì)和能力,對(duì)學(xué)校教師除考核教學(xué)效果外,還應(yīng)考察其在臨床中診治疾病的實(shí)際能力,甚至可以制定具體的考核目標(biāo)(如每年接診人數(shù)、病案書寫、病人隨訪療效等),有針對(duì)性的對(duì)教師的臨床能力進(jìn)行定期檢驗(yàn)。

2對(duì)掌管醫(yī)學(xué)教育的官員實(shí)行考核來(lái)進(jìn)行選拔及實(shí)施獎(jiǎng)懲

古代醫(yī)學(xué)教育一般從屬于“太醫(yī)院”之下,其相關(guān)職位上官員的推選主要通過(guò)兩條途徑:其一,從在職官員中提拔表現(xiàn)優(yōu)異者,擢升其官職;其二,從參加科舉考試的考生中選擇,考生大都是在“太醫(yī)局”中學(xué)習(xí)的學(xué)生,擇優(yōu)晉級(jí)。當(dāng)時(shí)選拔官員在考察范圍上是較為狹窄的,使很多有識(shí)之士失去了機(jī)會(huì),但其選拔官員體現(xiàn)出了一大突出特點(diǎn)即重視備選者的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,出眾的醫(yī)學(xué)技藝往往是被提拔的重要條件。如元代延祐三年(1316年)的時(shí)候,曾經(jīng)正式頒布施行醫(yī)學(xué)科舉,一般一次取30名,分三甲,一甲可充任太醫(yī),二甲可充任副提舉,三甲可任教授[3]??梢钥吹皆鷮?duì)醫(yī)學(xué)管理者“副提舉”的專業(yè)技藝要求比教授醫(yī)學(xué)的教師還要高一等,這有利于其今后醫(yī)事管理工作。當(dāng)今中醫(yī)教育選拔管理者時(shí),也應(yīng)適度向有專業(yè)背景的人才傾斜,并且在供職期間對(duì)管理者進(jìn)行的考核,應(yīng)注重其運(yùn)用專業(yè)知識(shí)理論來(lái)實(shí)施管理的能力(如學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的制定、專業(yè)教師的選用與管理、學(xué)生培養(yǎng)模式的規(guī)劃及學(xué)校重大科研項(xiàng)目申報(bào)等),都能體現(xiàn)管理者醫(yī)學(xué)專業(yè)背景對(duì)學(xué)校發(fā)展的影響。古代醫(yī)學(xué)考核制度對(duì)象的輻射面是較為廣泛的,為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事制度的健全和發(fā)展提供了可靠保障。中醫(yī)教育既應(yīng)汲取當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的教育管理方式的先進(jìn)文化,同時(shí)也應(yīng)以古鑒今將歷史上醫(yī)學(xué)教育模式中的精髓不斷地繼承和發(fā)揚(yáng),使中醫(yī)教育日新月異的發(fā)展。

作者:鐘喈

篇9

從實(shí)際臨床工作中可知,用藥過(guò)程實(shí)際上包括了:診斷、開(kāi)處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過(guò)程。簡(jiǎn)而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定,包括:

①藥品使用與患者疾病相吻合;

②符合藥品使用指征;

③除藥品療效外,合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性;

④服用方法、劑量要正確;

⑤要確保不良反應(yīng)小,患者無(wú)所使用藥品禁忌癥;

⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確,患者遵醫(yī)囑情況良好。

1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來(lái)減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用,又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān),兩全其美。

1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過(guò)程中,只有嚴(yán)格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指:組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無(wú)邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效,有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性,在使用過(guò)程中要加以甄別。

1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是,需對(duì)癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過(guò)四診(望、聞、問(wèn)、切)進(jìn)行辨證,再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法,是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中,具有主導(dǎo)作用,只有準(zhǔn)確辨證,才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。

1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一,即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系,不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議

2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國(guó),85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的,也就是說(shuō),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以,涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問(wèn)題的不斷暴露,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平。

2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過(guò)采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策,著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動(dòng),加強(qiáng)介紹中藥合理使用,將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中,努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

篇10

2引入生活情景,化解教學(xué)難度

中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沉淀,在其漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中,與天地人,與文史哲,與儒道佛,與政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯人文內(nèi)容的,融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論、哲學(xué)與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。中醫(yī)學(xué)吸收了古代哲學(xué)的唯物論和辨證法思想,將氣的一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)內(nèi)容來(lái)闡明中醫(yī)學(xué)的一系列問(wèn)題,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。但哲學(xué)的內(nèi)容以“抽象深?yuàn)W、晦澀難懂”而著稱,五行學(xué)說(shuō)是先民們認(rèn)識(shí)自然的世界觀和方法論,怎樣將復(fù)雜抽象的五行生克關(guān)系直觀地展現(xiàn)在學(xué)生們面前?通過(guò)情景教學(xué)引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質(zhì),聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中木材點(diǎn)燃產(chǎn)生火焰,即木生火;火燃盡后變成灰燼即火生土;大量的礦石通過(guò)冶煉變成少量純的金屬,即革土成金;金屬熔化后變成液體類似于水,即金生水;雨水充足,樹木生長(zhǎng)茂盛,即水生木。即為五行中相生關(guān)系。水可滅火,即水克火;高溫燃燒可使金屬熔化,即火克金;金屬制成的工具斧子可砍樹,制成各種模具,即金克木;大量的植樹造林可防止水土流失,即木克土;都江堰解釋了土克水。而且生中有克,克中有生,達(dá)到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關(guān)系達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,生生不息,變化發(fā)展。學(xué)生恍然大悟,在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系,激發(fā)了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的激情和興趣。

3再現(xiàn)歷史畫面,豐富教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)包含了大量的歷史典故,如神農(nóng)嘗百草,一天而遇七十毒,反映了當(dāng)時(shí)先民們積累藥物學(xué)知識(shí)的艱辛。在講《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)巨著時(shí),為了加深學(xué)生對(duì)其歷史地位的認(rèn)識(shí),穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯(lián)合炎帝,與九黎族大酋長(zhǎng)蚩尤決戰(zhàn)于涿鹿,即逐鹿之戰(zhàn)。蚩尤戰(zhàn)敗而亡。黃帝打敗炎帝,兩部落融合為統(tǒng)一部落。同時(shí)發(fā)現(xiàn)中原土地肥沃,氣候宜人,特別適合于人類的生存。他們決定定居中原,統(tǒng)稱為華夏族,用龍作為圖騰,故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對(duì)外國(guó)強(qiáng)敵侵略而處于亡國(guó)亡種的危機(jī)下,以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量,驅(qū)逐侵略,戰(zhàn)勝列強(qiáng)。這樣再現(xiàn)歷史畫面,既豐富了教學(xué)內(nèi)容,活躍課堂氣氛,又潛移默化地激勵(lì)學(xué)生們發(fā)奮圖強(qiáng),傳承和創(chuàng)新中醫(yī),增強(qiáng)民族自豪感和責(zé)任心。

4創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

亞里士多德說(shuō):“人的思維是從疑問(wèn)開(kāi)始的,一番疑問(wèn),一番長(zhǎng)進(jìn)?!痹O(shè)疑能使學(xué)生從原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生矛盾,激起思考的欲望。課堂中教師恰當(dāng)?shù)卦O(shè)疑能讓學(xué)生產(chǎn)生懸念,不僅可充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性,還培養(yǎng)觀察、分析、思考問(wèn)題的能力,有利于提高他們分析、解決問(wèn)題的能力。因此,課堂中教師設(shè)疑及釋疑不僅能讓學(xué)生在成功的喜悅中掌握知識(shí),還能培養(yǎng)科研的思維能力。教學(xué)中運(yùn)用問(wèn)題將多個(gè)知識(shí)點(diǎn)連貫起來(lái),層層設(shè)疑把學(xué)生的注意力集中起來(lái),引發(fā)一個(gè)又一個(gè)的學(xué)習(xí)。例如在講肝功能時(shí),防止與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟生化功能相混淆。設(shè)計(jì)了如下一系列的問(wèn)題:為什么肝病的患者心情急躁,為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛,帶著疑問(wèn),在討論中,學(xué)生明白了肝藏血,因?yàn)楦螢檠],儲(chǔ)存一定的血液,調(diào)節(jié)外周血量,又能防止出血?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝也是人體的外周血液的儲(chǔ)備庫(kù),能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木,具有木行的喜調(diào)達(dá),惡抑郁,主動(dòng)主升的特點(diǎn)。這是肝主疏泄在調(diào)暢情志方面的功能體現(xiàn)。當(dāng)肝氣郁結(jié)則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀,為肝氣升發(fā)不及的表現(xiàn);若肝陽(yáng)上亢或郁而化火則升發(fā)太過(guò)致氣機(jī)上逆,故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經(jīng)布脅肋、循、繞陰器,故肝失調(diào)暢時(shí)其循經(jīng)部位出現(xiàn)脹痛。木克土,病理情況下肝木乘脾土,致脾運(yùn)化減弱,故患者出現(xiàn)納差。隨著一連串問(wèn)題的解決,學(xué)生也明白了中醫(yī)要求高血壓患者調(diào)暢情志,情緒波動(dòng)易致卒中偏癱的緣由。課堂中學(xué)生們熱情高漲,接連提問(wèn),那怎么治,前者柴胡疏肝散加減疏肝,后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過(guò)設(shè)疑、討論、釋疑,使學(xué)生輕松地理解和掌握了難點(diǎn)內(nèi)容,又有培養(yǎng)了中醫(yī)辨證的思維能力,激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心,創(chuàng)造了師生互動(dòng)的良好氛圍。

5虛擬自然環(huán)境,增強(qiáng)教學(xué)效果

虛擬一定的環(huán)境,啟發(fā)學(xué)生大膽設(shè)想,使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學(xué)的教學(xué)中,要求學(xué)生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等,量大、易忘、易混淆,怎么辦?采用虛擬場(chǎng)景,激發(fā)學(xué)生的想象力。例如,講“三仁湯”時(shí),讓學(xué)生想象在一個(gè)天氣炎熱、雨水充足的長(zhǎng)夏,杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個(gè)好朋友去郊游,走進(jìn)一片茂密的森林,濕氣很重,地面很滑,大家不小心,腳下一滑,撲通一聲倒在濕地上,這時(shí)互相幫助,終于克服濕熱,重新站起來(lái)了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁,竹葉樸通滑夏存,宣上暢中又滲下,三焦?jié)駸岜M能除”這首方歌,而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治,清泄三焦?jié)駸岬墓πА?/p>