導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇皮膚管理的基礎(chǔ)知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中非常棘手的護(hù)理問題，也是臨床常見的并發(fā)癥之一。壓瘡發(fā)生后增加患者的痛苦，增加住院費(fèi)用，延長住院時間，增加護(hù)理難度，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗血癥等，嚴(yán)重影響了患者安全和護(hù)理質(zhì)量。國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為作為評價護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)之一[1]。而壓瘡重在預(yù)防，且絕大多數(shù)的壓瘡是可預(yù)防的。因此，我們通過對7例非評估壓瘡進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致壓瘡的關(guān)鍵原因，采取相應(yīng)的整改措施，對我院患者進(jìn)行規(guī)范化壓瘡預(yù)防管理，取得了良好效果。

1 方法

1.1確定改進(jìn)項目 2013年1月～8月，我院發(fā)生非評估壓瘡7例。2012年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中，明確要求落實預(yù)防壓瘡措施，無非評估壓瘡事件的發(fā)生。這已經(jīng)嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量和患者安全。因此找出7例壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵原因并進(jìn)行整改，避免非評估壓瘡事件的發(fā)生為改進(jìn)項目。

1.2 措施 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，由壓瘡管理小組及發(fā)生壓瘡的相關(guān)科室組成項目組，通過對管理人員、護(hù)理人員、患者、陪護(hù)等多方面因素進(jìn)行分析，找出致壓瘡發(fā)生的主要因素。落實管理制度，加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，做好患者與家屬的教育，取得患者及的配合，以防范非評估壓瘡事件的發(fā)生。

2 分析

2.1 護(hù)理管理者對院內(nèi)壓瘡缺乏預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，未能很好執(zhí)行壓瘡管理制度，缺乏對臨床護(hù)士正確使用Braden評估量表及其他壓瘡知識的培訓(xùn)。

2.2 護(hù)理人員對Braden評估量表的預(yù)測作用及院內(nèi)壓瘡的危害認(rèn)識不清，未引起足夠的重視，臨床仍然有以經(jīng)驗判斷壓瘡危險的現(xiàn)象。高?；颊呷朐簳r漏評估。壓瘡的防范意識簿弱，壓瘡知識缺乏，無責(zé)任心，未及時對該患者進(jìn)行全身皮膚情況的評估，交接班不嚴(yán)，記錄及評分不準(zhǔn)確，護(hù)理措施不到位，護(hù)理措施不正確。

2.3患者的基礎(chǔ)情況致患者易發(fā)生壓瘡，且遵醫(yī)行為差，病情的原因不愿改變，壓瘡防范知識缺乏，無防范意識。

2.4陪護(hù)人員責(zé)任心差，對患者的擦洗不及時，對患者的督促不到位。陪護(hù)壓瘡防范知識缺乏，無防范意識，不理解護(hù)理人員對患者防壓瘡的措施而拒絕護(hù)理措施。

3 改進(jìn)

3.1落實管理制度

3.1.1加強(qiáng)護(hù)理管理者院內(nèi)壓瘡預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，很好執(zhí)行壓瘡管理制度。

3.1.2 護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)，成立二級壓瘡管理小組，明確壓瘡管理小組職責(zé)。健全質(zhì)量控制體制，充分發(fā)揮護(hù)理管理的職能作用。

3.1.3落實壓瘡報告、認(rèn)定制度及獎懲制度 患者入科2h內(nèi)對皮膚情況進(jìn)行全面評估，發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是壓瘡高危、院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要24h以內(nèi)及時登記上報。壓瘡小組接到科室電話報告或收到壓瘡或難免壓瘡申報單后，即到病房進(jìn)行評估、認(rèn)定，符合申報條件的給予科室指導(dǎo)意見。對新入患者未進(jìn)行評估、患者壓瘡高危、院外壓瘡未及時上報，未及時采取積極有效的護(hù)理措施，如因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的“非難免壓瘡”，與科室質(zhì)量和護(hù)士長績效考核掛鉤。如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

3.1.3嚴(yán)格執(zhí)行患者皮膚交接班制度。對難免壓瘡及高危患者采取各班床旁皮膚交接并做好記錄。

3.2 建立常規(guī)的工作流程

3.2.1對新入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)、病情改變、危重的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查，運(yùn)用壓瘡危險因素評估表評估皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。

3.2.2 壓瘡評估結(jié)果屬低、中危者進(jìn)入一級管理，護(hù)士報護(hù)士長，每周復(fù)評；高危者進(jìn)入二級管理，24h以內(nèi)報壓瘡管理小組會診，每日復(fù)評并做好記錄，護(hù)士長每日判定、督查，每3d記錄效果，壓瘡管理小組督導(dǎo)1次/w，記錄效果，適時采集圖片。

3.2.3對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立翻身卡，床頭掛警示牌進(jìn)行提示，以重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。并加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡[2]。

3.2.4對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強(qiáng)迫、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，護(hù)士長要及時上報，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。

3.2.5根據(jù)患者具體情況制定合理的針對性壓瘡預(yù)防措施并嚴(yán)格落實。

3.2.6護(hù)理會診 對極易產(chǎn)生難免壓瘡的患者，護(hù)士長可向護(hù)理部上報，要求護(hù)理會診。

3.3落實壓瘡的預(yù)防措施 定時翻身，翻身后記錄時間、及皮膚情況；采用翻身床、氣墊床等。保護(hù)患者骨隆突處。保持患者皮膚和床單的清潔干燥。避免摩擦力和剪切力。長期臥床患者每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。

3.4加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識，內(nèi)容包括壓瘡基礎(chǔ)知識、管理制度、管理流程、預(yù)防及治療措施等，通過小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及晨間提問等方式進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)行典型案例分析，以增強(qiáng)護(hù)士對壓瘡管理的重視。對Braden評估量表逐項進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，并以具體的病例進(jìn)行講解，讓護(hù)士能正確使用Braden評估量表，對該表的預(yù)測作用有清楚的認(rèn)識，避免以經(jīng)驗判斷壓瘡危險的現(xiàn)象。

3.5做好患者心理護(hù)理與健康教育，取得患者及家屬的配合。要求床位護(hù)士加強(qiáng)對患者的健康宣教，使患者及家屬認(rèn)識到壓瘡的嚴(yán)重性，教會其正確使用便盆、尿壺等用具，保持床單位清潔、干燥，協(xié)助護(hù)士翻身、拍背。并由責(zé)任護(hù)士評估其工作質(zhì)量。

4 效果及體會

經(jīng)過改進(jìn)，2013年9月～2014年3月共計6個月，我院無非評估壓瘡事件的發(fā)生。在壓瘡的監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理者對壓瘡的管理都很重視，護(hù)理人員能對存在隱患的患者進(jìn)行全面正確評估，且對高?；颊吣懿扇∮行У念A(yù)防措施。

壓瘡的防護(hù)是落實“患者安全目標(biāo)“的措施之一，所以壓瘡的預(yù)防尤為重要。針對我院院內(nèi)壓瘡管理存在的問題，通過加強(qiáng)監(jiān)管及對護(hù)士的培訓(xùn)教育，護(hù)理人員的防范意識提高，對高?；颊邿o漏評估現(xiàn)象，防范措施得當(dāng)[3]。通過對Braden評估量表正確使用的培訓(xùn)，提高了護(hù)士對壓瘡管理的風(fēng)險預(yù)測能力，降低了壓瘡的發(fā)生率。通過對患者及陪護(hù)的培訓(xùn)教育，增加了護(hù)患合作，對降低壓瘡的發(fā)生起到很好的作用。結(jié)論 加強(qiáng)壓瘡管理，正確全面評估高危患者，保證護(hù)理護(hù)措施落實到位，是防治壓瘡的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

篇2

農(nóng)村中學(xué)大多經(jīng)濟(jì)條件比較落后，沒有大量資金投入生物學(xué)教學(xué)，一般相對缺乏教學(xué)材料和用具。教師可以依據(jù)學(xué)校與學(xué)生的實際情況克服自己的惰性，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，運(yùn)用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。在使學(xué)生初步獲得生物的生活習(xí)性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、分類、遺傳、進(jìn)化和生態(tài)等基礎(chǔ)知識，能夠正確使用生物實驗中常用工具和儀器，具備一定的生物實驗操作技能；初步學(xué)會科學(xué)探究的一般方法，能夠運(yùn)用所學(xué)知識、技能分析和解決一些身邊的生物學(xué)問題的基礎(chǔ)上，生物學(xué)教師在教學(xué)中，還應(yīng)教學(xué)與當(dāng)?shù)厣a(chǎn)、生活實際的聯(lián)系，全面提高學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的新型農(nóng)民。

1、結(jié)合自身條件，充分利用有限教學(xué)資源

直觀教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的感性認(rèn)識，獲得生動的表象，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。直觀手段所含內(nèi)容較多，有活的生物、標(biāo)本、掛圖、模型、還有現(xiàn)代化的教學(xué)手段。但由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)村中學(xué)缺少電教設(shè)備，標(biāo)本等教具相對減少，可能無法滿足教學(xué)。教師要積極利用現(xiàn)有的教學(xué)儀器進(jìn)行教學(xué)。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)積極動手動腦，發(fā)揮自身的智慧，就地取材，利用現(xiàn)有的材料如木頭、鐵絲、廢舊的物品，制作一些簡單實用的教具，應(yīng)用于教學(xué)中。農(nóng)村中學(xué)所處的地理環(huán)境相對優(yōu)越，與大自然息息相通。野外有許多動植物，如各種農(nóng)作物、青蛙、蝗蟲等。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生制作各式標(biāo)本，在上課時間用。這樣既可以減少經(jīng)費(fèi)的投入，又可以提高學(xué)生的動手能力。在教學(xué)中要運(yùn)用多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生積極性，打破"教師講，學(xué)生聽"的局面，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。教材上的插圖是編寫者精心設(shè)計的具有一定代表性的圖示。它在一定程度上反映了生物的真實結(jié)構(gòu)；是教學(xué)重難點(diǎn)突破不可缺少的一部分。同時它增加了內(nèi)容的直觀性、可視性。它為教師提供了良好的教具。教學(xué)中還注意調(diào)動學(xué)生的參與意識，激發(fā)課堂氣氛是教學(xué)任務(wù)是否順利完成的重要環(huán)節(jié)。在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，打破滿堂灌和一言堂的現(xiàn)狀。引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂的發(fā)言，進(jìn)行小組討論。這樣既有利于學(xué)生發(fā)展思維能力，又能加深對問題的理解。

2、注重理論與實際的密切聯(lián)系

生物學(xué)教師應(yīng)充分認(rèn)識當(dāng)?shù)胤植嫉挠写硇缘暮陀薪?jīng)濟(jì)價值生物種類，在教學(xué)大綱所規(guī)定的鄉(xiāng)土教材的課時，補(bǔ)充講述相關(guān)的生物學(xué)基礎(chǔ)知識以及其保護(hù)、開發(fā)利用的意義、現(xiàn)狀和前景。如在學(xué)習(xí)種子植物時，教師應(yīng)多講述當(dāng)?shù)爻Ｒ姌浞N，以及適合當(dāng)?shù)厣L的優(yōu)良樹種，同時側(cè)重介紹主要種類的培育、種植和管理的技術(shù)與方法等，以強(qiáng)化學(xué)生植樹造林意識。農(nóng)村中學(xué)附近大都有很多生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、環(huán)境污染的實例，如能有效地運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法、開放式教學(xué)和撰寫小論文等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識、分析問題、解決問題的能力。生物學(xué)教師還應(yīng)對當(dāng)?shù)胤N植、養(yǎng)殖的主要生物種類有所了解，應(yīng)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)藝師、養(yǎng)殖或種植專業(yè)戶學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的栽培、養(yǎng)殖及管理的方法，在課堂上做到理論聯(lián)系實際，重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確。使學(xué)生了解和掌握對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展有重要作用經(jīng)濟(jì)動植物的養(yǎng)殖和栽培技術(shù)。如結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ娛卟恕⑺?、花卉等?jīng)濟(jì)作物，讓學(xué)生了解其基本栽培管理方法的同時，應(yīng)引入間作套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的知識。

3、注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

初中學(xué)生處在青春期，當(dāng)前有關(guān)青春期教育的內(nèi)容在初中生物教材中所占的比例極少，無法滿足學(xué)生因身體和心理上快速而巨大的變化所產(chǎn)生的渴求。教師要結(jié)合對學(xué)生身心素質(zhì)培養(yǎng)的要求，要重視同青春期生理和心理衛(wèi)生的教育，幫助學(xué)生理解青春期的發(fā)育特點(diǎn)，初步學(xué)會基本的衛(wèi)生保健技能，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。生理衛(wèi)生課程的教學(xué)要與體育課和學(xué)校衛(wèi)生工作結(jié)合，共同完成增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的任務(wù)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的教育，例如，通過皮膚知識教學(xué)，強(qiáng)調(diào)頭發(fā)有保持體溫和保護(hù)皮膚作用，皮脂腺、汗腺的分泌物的性質(zhì)特點(diǎn)，教育學(xué)生要"穿戴整潔，頭發(fā)干凈、不化妝"；青少年骨質(zhì)柔軟，硬度小，彈性大，不易骨折，但易變形，要注意"坐、立、行、讀書、寫字姿勢正確"；痰里往往帶有病菌，因此"養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰"，做文明學(xué)生；煙中含有多種有毒物質(zhì)，對許多器官系統(tǒng)會造成危害，酒精也會對腦、心臟、肝等許多器官產(chǎn)生傷害，"不吸煙、不喝酒"利人利己；神經(jīng)系統(tǒng)衛(wèi)生知識可以讓學(xué)生"生活有規(guī)律，按時作息"；生殖和發(fā)育內(nèi)容告訴學(xué)生，母親"十月懷胎"期間承受很大的負(fù)擔(dān)，分娩時承受劇烈的疼痛，人人都要"尊敬、愛護(hù)父母"；要培養(yǎng)學(xué)生唯物主義觀點(diǎn)，讓學(xué)生"舉止文明，不參加封建迷信活動"；等等。教師還應(yīng)把是如何危害人的健康、危害社會等知識告訴學(xué)生，教育學(xué)生自覺抵制，并積極加入反宣傳行列之中。

此外，生物教師可結(jié)合日常教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會一些應(yīng)急救助的方法，如：介紹一氧化碳中毒的原理以及中毒后如何急救；對觸電、溺水者如何進(jìn)行人工呼吸等急救方法；在日常生活中遇到的一些受傷要如何護(hù)理；如何安排作息時間，合理膳食，克服不吃早飯的不良習(xí)慣；進(jìn)行體育活動要注意些什么；如何增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病發(fā)生等等。在新課程背景下提高農(nóng)村初中生物課堂教學(xué)效率是整個初中生物新課程改革的關(guān)鍵，是有效地提高初中生物教學(xué)質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)。而課堂教學(xué)效率的提高，與教師所付出的努力是密切相關(guān)的，因此我們必須根據(jù)新課程的要求備好每一節(jié)課，用生動的、充實的課堂去吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，激發(fā)他們的求知欲，發(fā)揮學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動中，喚起學(xué)生的環(huán)保意識，培養(yǎng)學(xué)生堅強(qiáng)的意志力，喚起學(xué)生的愛國意識，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操，使我們的生物科學(xué)知識伴隨每個學(xué)生健康的成長。教無定法，努力為農(nóng)村學(xué)生的學(xué)以致用認(rèn)真教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)走上良性循環(huán)的軌道，為培養(yǎng)與提高學(xué)生的素質(zhì)而勤奮工作。

參考文獻(xiàn)

篇3

【中圖分類號】R816.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0346-01皮膚科主要治療各種皮膚病，常見的皮膚病主要有皰疹、牛皮癬、疤痕以及灰指甲等，近幾年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷的提高。整體護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，此種模式是一種新興的護(hù)理模式，不僅僅關(guān)注患者的癥狀，而且還對患者的心理以及所處的環(huán)境方面進(jìn)行關(guān)注，實現(xiàn)全面關(guān)注患者。本文就選取該院住院部自2012年1月-2013年1月一年以來收治的98例皮膚科患者，對其采用整體護(hù)理模式，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年1月-2013年1月一年以來收治的98例皮膚科住院患者，其中男性患者有36例，女性患者有62例，年齡范圍為（25～49）歲，平均年齡為（37±12）歲。其中有38例蕁麻疹，28例銀屑病，21例慢性濕疹，11例皰疹。所有患者沒有精神病史，也沒有交流障礙者。隨機(jī)將其分為觀察組以及對照組，各49例，兩組患者的性別、年齡以及病種上沒有明顯的差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組對49例患者采用常規(guī)護(hù)理模式，按照傳統(tǒng)的護(hù)理方式，也就是沒有指定的護(hù)理人員，同時也沒有制定統(tǒng)一的護(hù)理模式、護(hù)理計劃以及護(hù)理評價等。

1.2.2 觀察組對49例患者采用整體護(hù)理模式，整體護(hù)理要求是以患者為中心們提供個性化的服務(wù)，強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體，做到"一切為了患者，為了患者一切"。首先，重視皮膚病的健康教育，對患者的病情進(jìn)行疾病認(rèn)知教育，對皮損、瘙癢以及疼痛等癥狀的相關(guān)教育，根據(jù)患者的實際情況定制全面的護(hù)理計劃，隨時詢問患者，對患者的生活起居進(jìn)行有效指導(dǎo)，幫助患者消除心理憂慮以及悲觀心理，評價健康教育后的效果。其次，重視日常的護(hù)理查房。制定查房表，負(fù)責(zé)查房人員應(yīng)提前查閱相關(guān)資料，包括：疾病的起因、臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理措施以及生活指導(dǎo)等形成系統(tǒng)的護(hù)理查房資料，制定一套完整的護(hù)理查房方案。再次，完善護(hù)理程序。護(hù)士熟練掌握皮膚?？频幕咀o(hù)理程序，牢記皮膚科的護(hù)理流程，熟練掌握相關(guān)換藥程序。最后，及時記錄每一位患者的護(hù)理過程，避免漏、改等現(xiàn)象，通過護(hù)理記錄患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，為后期治療打下基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中檢測后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用χ2檢驗。當(dāng)P

2. 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理之后，對照組滿意度為61.22%，觀察組患者的滿意度為97.96%，兩組患者在滿意度上有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理之后的滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 一般滿意 不滿意對照組 49 9（18.37） 21（42.86） 19（38.76）觀察組 49 19（38.78） 29（59.18） 1（20.41）3. 討論

整體護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)用到各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。同時它是以人為中心，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，根據(jù)人的生理、心理、精神以及文化等需要，向患者提供合適的護(hù)理方式。由于皮膚科患者大多是女性，對外表美比較在意，此時的心理素質(zhì)非常低，對其進(jìn)行健康有效的指導(dǎo)，能夠消除患者的焦慮情緒。心理護(hù)理在整體護(hù)理中占著重要的作用，尤其是在皮膚科住院中，比較常見的皮膚病就是慢性復(fù)發(fā)性的病癥，此種病癥比較長，到目前為止，并沒有有效的治療方式，從而患者容易產(chǎn)生悲觀以及焦慮情緒，此時，做為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，應(yīng)該采取以下方法對其進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者走出悲觀心理。首先，向患者介紹有關(guān)此種皮膚病的相關(guān)知識，了解不同病程階段呈現(xiàn)出的不同特點(diǎn)，讓患者在心理上能夠接受這種病的發(fā)病特點(diǎn)，消除患者的焦慮；其次，告知患者，悲觀焦慮心理不利于病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)該保持樂觀向上的心理，積極面對此種?。蛔詈?，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，主要包括深呼吸、肌肉漸進(jìn)性放松以及想象放松等，每一次放松持續(xù)半個小時，每天兩次。生活護(hù)理對皮膚科患者來說，也是比較重要的。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，生活護(hù)理是患者產(chǎn)生不滿意并且投訴的主要方面。在本次研究中，對照組49例患者中19例患者對護(hù)理不滿意主要是對生活護(hù)理不滿意。生活護(hù)理是在日常生活中的飲食衛(wèi)生以及健康教育等。做好生活護(hù)理應(yīng)該：首先，對于皮膚科患者來說，瘙癢是主要的癥狀，尤其是皮炎濕疹類患者，瘙癢相對比較劇烈，做為護(hù)理人員，應(yīng)該告訴患者如何解決瘙癢的方法，像看書、聽音樂，轉(zhuǎn)移注意力，或者是在局部的皮膚下進(jìn)行冷敷，達(dá)到降溫的作用，從而減少神經(jīng)的敏感性；其次，應(yīng)該告知患者盡量穿一些寬松以及棉質(zhì)的衣服，對于油性皮膚患者可以經(jīng)常給洗澡，對于皮膚干燥者盡量少洗澡，嚴(yán)禁使用堿性比較大的肥皂，避免引起不必要的瘙癢；最后，囑咐患者禁吃辛辣食物，以清淡為主，保持床單的清潔以及干燥等。在本次研究中，觀察組49例患者給予整體護(hù)理模式之后，對護(hù)理滿意度達(dá)到97.96%，與對照組相比具有明顯的差異。提高護(hù)理文書質(zhì)量也是整體護(hù)理模式中的一部分。護(hù)理文書是病案資料重要的一部分，不僅反映患者病情變化，以及用藥情況，還為醫(yī)療糾紛提供直接的依據(jù)。由于護(hù)理文書能夠真實以及客觀的反應(yīng)患者的護(hù)理過程以及疾病轉(zhuǎn)歸情況，對后期的治療有一定的借鑒作用。對護(hù)士的專業(yè)要求比較高，必須具備扎實的基礎(chǔ)知識，文字組織能力，以及很強(qiáng)的責(zé)任心等，還要有法律意識以及自我保護(hù)意識，提高自身的綜合修養(yǎng)。通過實行整體護(hù)理，能夠提高醫(yī)院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。開展整體護(hù)理的基礎(chǔ)就是每一位護(hù)理人員都應(yīng)該有飽滿的精神面貌以及熱情的工作態(tài)度，最大限度的滿足患者的要求。我院在實行整體護(hù)理之后，通過舉辦演講比賽，讀數(shù)據(jù)筆記等活動，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了很大的提升，有利于培養(yǎng)一批高知識、高情感以及高技術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊，更好的為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，對皮膚科患者采取整體護(hù)理模式，能夠提高其患者的滿意度，完善皮膚科專科護(hù)理方案的內(nèi)容，提高其護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇4

皮膚壓瘡屬于臨床護(hù)理上較為常見的問題，多發(fā)生于患有身體移動困難的患者身上（比如長期臥床或需長期坐輪椅的患者）[1]。相關(guān)研究顯示壓瘡的發(fā)生與發(fā)展多與壓力、營養(yǎng)不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關(guān)系，其在臨床上的發(fā)生概率高達(dá)12%[2-3]。尤其對于內(nèi)科而言，壓瘡的發(fā)生概率更大。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞將會對護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理效果造成直接影響。本次研究將就隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例資料：隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎(chǔ)疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法：兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行壓瘡病情監(jiān)控，同時依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創(chuàng)面的護(hù)理：利用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面上的壞死部位去除，同時利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創(chuàng)面，之后利用紅外線照射創(chuàng)面20min，創(chuàng)面干燥后利用貝復(fù)濟(jì)對創(chuàng)面進(jìn)行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進(jìn)行紅外線照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創(chuàng)面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。③飲食護(hù)理：因為產(chǎn)生壓瘡的大多為行動不便的患者，故在飲食上應(yīng)多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時也應(yīng)多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進(jìn)腸胃蠕動，保證患者的排便順暢。④家庭護(hù)理健康教育：對患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的基礎(chǔ)知識，同時向其介紹日常生活中需要注意避免的各項事宜、告知患者家屬家庭護(hù)理的方法等，從而降低患者出院后復(fù)發(fā)壓瘡的可能性。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創(chuàng)面的愈合時間）。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度（采用問卷調(diào)查的形式，非常滿意＋滿意=總滿意度）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的對比：對照組患者平均創(chuàng)面愈合時間為（42.6±10.8）d，觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時間為（37.2±11.5）d，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.913，P＜0.05）。2.2兩組患者護(hù)理滿意度的對比：對照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的15.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的2.5%；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示（P＜0.05）。

3討論

由病區(qū)護(hù)理張以及全體護(hù)理人員組成監(jiān)控小組，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡癥狀或處于未發(fā)生但在危險期的壓瘡患者進(jìn)行壓瘡監(jiān)控。監(jiān)控的目的是為了控制壓瘡的發(fā)生以及發(fā)展。病區(qū)護(hù)理人員要對患者的皮膚癥狀進(jìn)行動態(tài)觀察，并對壓瘡的預(yù)防效果進(jìn)行客觀評價，同時指導(dǎo)護(hù)理根據(jù)監(jiān)控結(jié)果調(diào)整護(hù)理對策以及預(yù)防措施，從而提高患者壓瘡的康復(fù)速度[4]。常規(guī)護(hù)理對于老年壓瘡患者往往著重臨床護(hù)理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會在出院不久后再次復(fù)發(fā)，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時也在無形中為患者家庭增加了負(fù)擔(dān)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者及其家屬進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來看，觀察組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，故筆者認(rèn)為對依據(jù)監(jiān)控結(jié)果不斷改進(jìn)壓瘡護(hù)理對策具有重要作用，因此對于臨床護(hù)理要不斷導(dǎo)入新的壓瘡護(hù)理理念，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理的有效性。本次研究結(jié)果與蘇若瓊的研究結(jié)論具有相似性[5]。

從本次研究中筆者總結(jié)得出以下幾點(diǎn)體會：①臨床護(hù)理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關(guān)內(nèi)容，在進(jìn)行交接班時對清醒患者要進(jìn)行皮膚評估，以便及時發(fā)現(xiàn)局部變化。②對于行動受限的患者要經(jīng)常幫助其翻身、換，從而在一定程度上避免患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。③紅外線烤燈以及貝復(fù)劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。綜上所述，對壓瘡患者實施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度，增加患者對護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。

作者:劉慶東 單位:哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（哈爾濱市南崗區(qū)中醫(yī)院）

參考資料

[1]周元華,陳利清.1例壓瘡患者的護(hù)理[J[.醫(yī)學(xué)信息,2012,24(2):1098-1099.

[2]李秀瓏.住院患者發(fā)生壓瘡原因分析[J].河北醫(yī)藥,2013,33(20):3195-3196.

篇5

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫(yī)務(wù)人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強(qiáng)新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

一、醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求

1.1大專以上學(xué)歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗。

1.2經(jīng)過嚴(yán)格的院感培訓(xùn)，具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識，還應(yīng)在兒科及公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識。能嚴(yán)把各項監(jiān)測質(zhì)量關(guān)認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

二、感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓(xùn)計劃及各項管理制度：在醫(yī)院院感辦指導(dǎo)下，根據(jù)科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護(hù)、技人員分期分批進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；對新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過崗前培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護(hù)室感染預(yù)防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《新生兒配奶間感染預(yù)防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項制度，定期進(jìn)行考核。

2.2制定監(jiān)測計劃并承擔(dān)著科室的各項環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標(biāo)性監(jiān)測。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，結(jié)果應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時采有效的應(yīng)對措施，防止感染的蔓延。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度

3.1規(guī)范手衛(wèi)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強(qiáng)洗手的管理，我科配備了自動感應(yīng)的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手，并定期對護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認(rèn)真做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理等。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離加強(qiáng)患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用；新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序；早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，對呼吸機(jī)等侵入性治療裝置嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對感染的監(jiān)測，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強(qiáng)衛(wèi)生員的管理組織保潔人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識。

四、做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理條例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用。

五、討論

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化，臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫(yī)院感染勢在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效。近幾年來我國相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強(qiáng)烈的社會反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防計劃。由科室由主任醫(yī)師和護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督我科加強(qiáng)新生兒室院感監(jiān)管.降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

篇6

環(huán)境保護(hù)是指人類為解決現(xiàn)實的或潛在的環(huán)境問題，協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的關(guān)系，保障經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展而采取的各種行動的總稱。其方法和手段有工程技術(shù)的、行政管理的，也有法律的、經(jīng)濟(jì)的、宣傳教育的。環(huán)境保護(hù)主要包括對自然環(huán)境的保護(hù)，對地球生物的保護(hù)，以及對人類生活環(huán)境的保護(hù)。

二、高中地理教學(xué)提高學(xué)生環(huán)保意識的途徑

1.將環(huán)境現(xiàn)狀融入地理課堂

大多數(shù)環(huán)境問題都與地理有關(guān)，環(huán)境、能源、人口等相關(guān)內(nèi)容都可以從地理的角度進(jìn)行分析。教師可就現(xiàn)在的全球環(huán)境、國內(nèi)環(huán)境、地區(qū)環(huán)境作一個簡要的闡明，借助課本上的基本知識來分析?？蓪⒋髿鈱悠茐?、尾氣污染、全球溫度升高、酸雨、地震等當(dāng)下熱點(diǎn)的環(huán)境問題呈現(xiàn)在課堂中，使學(xué)生認(rèn)識到環(huán)境破壞的危害。如尾氣的排放會帶來一系列的危害，使得全球升溫，造成空氣污染，形成酸雨傷害人體皮膚等，讓學(xué)生關(guān)注這些與生活息息相關(guān)的內(nèi)容并引起重視。

2.從課本知識出發(fā)

環(huán)境保護(hù)意識的培養(yǎng)對于學(xué)生來說很大一部分受周圍環(huán)境的影響，家庭氛圍、周圍同學(xué)環(huán)境、學(xué)校教育等都會影響他們。而學(xué)生對于一些事物的看法，主要來源于課堂教育和校園生活。對于地理課堂來說，課本內(nèi)的很多基礎(chǔ)知識可以折射出環(huán)境問題的現(xiàn)象和主要原因，在地理教材中我們可以了解到一些大自然的規(guī)律。如大部分的自然資源是非再生資源，對自然資源無限制地開發(fā)，就會受到大自然的懲罰，同時大自然對廢棄垃圾的承受能力是有限的，我們在這個時期帶給環(huán)境的破壞是會影響子孫后代的生活的?？梢?，對于環(huán)境現(xiàn)狀的認(rèn)識可以從課本知識出發(fā)。

3.采用問題式教學(xué)

在地理學(xué)習(xí)中，有很多內(nèi)容是要記憶的，關(guān)于一些地貌特征、國家名稱、首都特點(diǎn)等，如果都采用機(jī)械的記憶法，會讓學(xué)生有反復(fù)單調(diào)的感受。教師可采用開放式的問題切入教學(xué)內(nèi)容，提出的問題與環(huán)境有關(guān)，貼近學(xué)生的生活，更容易引發(fā)學(xué)生的探索興趣。如為什么各個國家的地域位置不同，地形有區(qū)別，氣候不一樣，可與“氣候”這節(jié)內(nèi)容相聯(lián)系來教學(xué)；近幾年我國一些地區(qū)和其他國家出現(xiàn)多次的地震現(xiàn)象是什么原因，可結(jié)合地質(zhì)組成和地質(zhì)變化的相關(guān)知識來教學(xué)。以周圍環(huán)境現(xiàn)象來切入課本知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生興趣，同時也可以將地理學(xué)習(xí)生活化，更好地推進(jìn)地理課程的學(xué)習(xí)。

4.通過實踐學(xué)習(xí)，加強(qiáng)環(huán)保意識

課本知識專業(yè)抽象，很多理論知識不能深入學(xué)生心中，教師應(yīng)多開展實踐性教學(xué)，讓學(xué)生親近大自然，走進(jìn)生活，觀察生活，提高環(huán)境認(rèn)識。如我校每年都會組織一兩次春游活動，在春游之前教師可布置一些問題，讓學(xué)生在春游的過程中留意細(xì)節(jié)，思考為什么公園的空氣特別新鮮，為什么都設(shè)置有提示牌“請對一草一木手下留情”，為什么每個地區(qū)樹木的高度不一樣等，結(jié)合參觀訪問，增加感性知識，深化理性知識的學(xué)習(xí)。又如，在學(xué)習(xí)了工業(yè)“三廢”的危害及治理的內(nèi)容后，帶領(lǐng)學(xué)生到工業(yè)區(qū)考察，參觀制藥廠、化工廠等工廠的污水處理設(shè)備，并聽廠領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于排污減噪的介紹。學(xué)生對工業(yè)“三廢”的治理過程有了清晰的了解，不但獲得環(huán)保的技能知識，而且在親身感受中潛移默化地提高了環(huán)保意識。

三、高中地理教學(xué)對于環(huán)保意識的提高要把握好度

在高中地理教學(xué)中應(yīng)借助各種教學(xué)方法來提高學(xué)生的環(huán)保意識，但也要注意，課堂要尊重教師的主導(dǎo)地位，還要把握好學(xué)生的實踐生活，不能過于放任自由，也不可忽視基礎(chǔ)知識的掌握，教師必須嚴(yán)格督促和把關(guān)。

隨著社會的發(fā)展和生活水平的不斷提高，環(huán)保意識也越來越深入人心。高中生肩負(fù)著社會未來發(fā)展的重任，應(yīng)有社會責(zé)任感，不光了解我們的生存環(huán)境，還應(yīng)該不斷努力提升自我的環(huán)保意識，從身邊的小事做起，真正愛護(hù)保護(hù)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

篇7

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最基礎(chǔ)、最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。如果離開了最傳統(tǒng)最基本的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理,而談護(hù)理學(xué)的未來,就好比沒有地基的摩天大樓,是不存在的[1]。基層醫(yī)院因人員配備不足、知識水平等諸 因素的影響,致使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較低,患者對護(hù)理工作滿意度不高。現(xiàn)針對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)。

1存在的問題

1.1護(hù)理人力資源現(xiàn)狀 我院編制床位120張,其中內(nèi)科床位76張,外科床位31張,婦產(chǎn)科床位13張。全院護(hù)理人員22名,均 女性。年齡21～49歲,職稱:主管護(hù)師6名,護(hù)師9名,護(hù)士7名。學(xué)歷:本科1名,專科13名,中專8名。床位與護(hù)士比:內(nèi)科1:0.08,外科1:0.16,婦產(chǎn)科1:0.08。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范、不熟練 護(hù)士操作時,完全不按操作流程進(jìn)行操作,表現(xiàn)為不解釋、不溝通、不洗手、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、該標(biāo)識留置時間的不標(biāo)識,忽略了許多操作細(xì)節(jié)。

1.2.2六潔三無不到位 大部分護(hù)士認(rèn)為病人的六潔三無是應(yīng)該由家屬或陪護(hù)人員來完成,治療才是護(hù)士必須完成的工作,把生活護(hù)理看成無關(guān)緊要的事,使得病人出現(xiàn)口腔有異味、頭發(fā)無梳理、胡須過長、手指和腳趾有污跡無修剪、皮膚護(hù)理不到位,甚至發(fā)生壓瘡。

1.2.3病情觀察不及時、無重點(diǎn) 護(hù)士不能對各級護(hù)理病人進(jìn)行按時觀察,對病人的了解程度不夠,不能觀察其重點(diǎn),不能預(yù)見其潛在問題的發(fā)生,延誤治療,導(dǎo)致患者及家屬不滿。

1.2.4健康教育未落實 護(hù)士在護(hù)理記錄單上記錄了為患者作了什么什么樣的健康宣教,可一問病人或家屬,有60%的說不知道,再加上護(hù)士知識面較窄,表述不夠系統(tǒng)、通俗、深入淺出,以致患者及家屬根本不了解自我保健及護(hù)理知識,而出現(xiàn)飲食亂吃、嬰兒亂喂、藥物亂服等現(xiàn)象。

1.2.5管道護(hù)理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更換,尿管的定時關(guān)閉、腹腔引流管的及時擠壓、傾倒引流液、記錄引流量等工作全交給家屬或陪護(hù)來完成。

1.2.6基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核不真實 護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)量的考核不嚴(yán)格、不全面、不認(rèn)真,沒時間深入到病房,護(hù)理質(zhì)

量考核全是想象打分后交與護(hù)理部,致使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核是高分,基礎(chǔ)護(hù)理落實是低分。

1.2.7患者滿意度低 護(hù)理部組織現(xiàn)場詢問分析,每個科室隨機(jī)抽查20例,逐項詢問,滿意度只有60%―70%,這離《四川省中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中的評價指標(biāo)85%以上還有很長一段距離。

2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響因素

2.1對基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識不足 有的護(hù)士錯誤地認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理缺乏技術(shù)性;有的認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理不屬于護(hù)士職責(zé)范圍;基礎(chǔ)護(hù)理可有可無,對疾病的轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量無足輕重;基礎(chǔ)護(hù)理不是硬指標(biāo),做不做無所謂。由于對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足,在護(hù)理工作中重技術(shù)操作輕基礎(chǔ)護(hù)理,只強(qiáng)調(diào)客觀原因,不積極想辦法認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作,而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降。

2.2護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理人員的工作量日益遞增,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展和新儀器的使用等無形中增加了護(hù)士的工作量,加上護(hù)理人員流失,床護(hù)比例失調(diào),導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。人力不足,忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成,影響了基礎(chǔ)護(hù)理的落實。出于經(jīng)濟(jì)效益的考慮,醫(yī)院招收了許多聘用護(hù)士,由于人事關(guān)系、福利待遇等缺乏穩(wěn)定性,其工作熱情較在編人員差。另外由于護(hù)理糾紛時有發(fā)生,舉證倒置致使臨床護(hù)理文書進(jìn)一步繁多,護(hù)士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁,浪費(fèi) 量的時間和精力。還有醫(yī)院的后勤支持系統(tǒng)薄弱,臨床護(hù)士還有一部分時間用來領(lǐng)物、繳費(fèi)結(jié)賬、各種醫(yī)療保險的宣教、登記、統(tǒng)計、核實報銷等非護(hù)理性工作,使護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理時間及精力銳減;加之有些科室患者多、周轉(zhuǎn)率快,護(hù)士的精力只能應(yīng)付治療性工作,根本沒有精力來從事基礎(chǔ)護(hù)理。因此,護(hù)理的整體質(zhì)量較低。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足 護(hù)士長是護(hù)理單元的管理者,護(hù)士長的管理是整個護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士長的主要精力必須放在病房工作的組織和管理上。但實際上護(hù)士長擔(dān)任著一個正班,還要花費(fèi)大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理,負(fù)責(zé)科室經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理。同時由于后勤工作不到位,護(hù)士長時常奔忙于病房外,去聯(lián)系請領(lǐng)、維修物品,根本無暇顧及病房管理和親自指導(dǎo)護(hù)理病人,這樣便影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.4護(hù)理人員基礎(chǔ)知識不扎實、基本技能不過硬 目前我院有4名護(hù)士是接班工作的,他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)習(xí),長期處于安于現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取意識,加上進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少,導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理知識相當(dāng)?shù)牟?另外一些雖是正規(guī)學(xué)習(xí)畢業(yè)的,工作時間稍長一點(diǎn)已是如此;年輕護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)不熟練,加上無豐富的臨床經(jīng)驗和基礎(chǔ)知識又不全面,在為患者及家屬溝通時,表述不準(zhǔn)確,不全面、不通俗,以致患者及家屬對診療情況了解不透,甚至在個別問題上產(chǎn)生誤解而引發(fā)矛盾。

3對策

3.1提高對基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識 在《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號)文件中明確提出要轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)的觀念”,這說明基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理中最基本的組成部分,是臨床護(hù)士每天要接觸的工作,它關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低和患者治療的效果。基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,不論是配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療處置,還是由護(hù)士單獨(dú)完成的護(hù)理,它是護(hù)士周而復(fù)始,每天都要做的常規(guī),但是有的護(hù)士缺乏應(yīng)有的工作動力,被動地執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理多做少做,無所謂或隨意簡化。認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是鋪床、各種注射、輸液等護(hù)理操作,這是不夠全面的?；A(chǔ)護(hù)理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態(tài),早日康復(fù)。基礎(chǔ)護(hù)理既包括了一些護(hù)士應(yīng)掌握的護(hù)理技術(shù)操作,也包括了護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的基本需要所提供的護(hù)理;既包括生理護(hù)理,又包括心理護(hù)理;既包括危重期的護(hù)理,又包括恢復(fù)期的護(hù)理;說明基礎(chǔ)護(hù)理的面很廣,具有綜合性和實踐性。也說明只有受過專業(yè)訓(xùn)練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識,才能擔(dān)負(fù)這項工作。近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬別的患者都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項最精細(xì)的藝術(shù)”[3]。

3.2補(bǔ)充護(hù)士人數(shù),合理使用人力資源 除了擴(kuò)大招聘護(hù)士人數(shù)、補(bǔ)充護(hù)理人力資源外,還應(yīng)合理使用現(xiàn)有的人力資源,推廣彈性排班制,做到按需排班、勞逸結(jié)合。另一方面應(yīng)建立完善后勤支持系統(tǒng),使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作,保證有更多的時間為病人提供直接護(hù)理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號)文件要求取消不必要的護(hù)理書寫,簡化護(hù)理文書,使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,增進(jìn)護(hù)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患和諧。

3.3充分發(fā)揮護(hù)士長的智能作用和建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度 要使護(hù)士長專心從事病房管理,必須解決臨床護(hù)士缺編問題,把護(hù)士長從正班中解脫出來;改善后勤人員的工作作風(fēng)和管理,加強(qiáng)思想教育,使他們認(rèn)識到為臨床一線服務(wù)的重要性,并能主動按時送物,維修到科室,減少護(hù)士長做事物性工作的時間;護(hù)士長將病區(qū)的財務(wù)、藥品等方面的管理工作落實給科內(nèi)護(hù)士,調(diào)動她們的積極性。這樣護(hù)士長可有更多的時間深入病房,了解病人的病情和需求及護(hù)士的工作情況,及時解決問題,找出護(hù)理的薄弱點(diǎn),進(jìn)行具體的指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長真正的智能作用。

護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士職稱、工作年限、技術(shù)能力分層上

崗,按能級原則分配并落實護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理職能,護(hù)士長、高年資護(hù)士必須協(xié)同并督查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況。建立基礎(chǔ)護(hù)理落實情況登記本,將各項基礎(chǔ)護(hù)理包括床單位、臥位、導(dǎo)管、飲食、生活照護(hù)、診療項目等六大類基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)化制定成表格,由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成,責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)、檢查完成情況并考評,護(hù)士長每周檢查2～3次。護(hù)士長、護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理督查組通過該數(shù)椐反映日?；A(chǔ)護(hù)理工作量,使軟指標(biāo)變?yōu)橛仓笜?biāo),做到有據(jù)可查,強(qiáng)化護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的自覺性與主動性。

3.4強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平 嚴(yán)格規(guī)范化訓(xùn)練教育,按照護(hù)理部制定的對護(hù)士的考核內(nèi)容及細(xì)則要求,以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實情況作為考核重點(diǎn),定期抽查考核每班護(hù)士工作質(zhì)量,做到基本操作隨時查,專科技術(shù)重點(diǎn)查,將成績計入個人檔案,作為年終考核和晉級的依據(jù);抓住每位護(hù)士的特點(diǎn),發(fā)揮其特長,采用互補(bǔ)的辦法,以老護(hù)士豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的基本功幫帶年輕護(hù)士,同時又以年輕護(hù)士特有的朝氣、豐富的理論知識和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識帶動影響老護(hù)士,從而達(dá)到取長補(bǔ)短共同提高的目的[4];充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的作用,鼓勵全院護(hù)士積極參加自學(xué)考試、函授等多種形式的成人教育,從而提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

總之,基礎(chǔ)護(hù)理是涉及到患者安危的重要工作,質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷,一個合格的護(hù)士在工作中應(yīng)自覺地高質(zhì)量完成全部工作內(nèi)容,而不應(yīng)把基礎(chǔ)護(hù)理與任務(wù)區(qū)別對待。要認(rèn)真履行基礎(chǔ)職責(zé),完成大量的細(xì)而又細(xì),微而又微的“小事”,完成與治療息息相關(guān)的生活護(hù)理,使患者身心維持在治療和康復(fù)的最佳狀態(tài),提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷梅 基礎(chǔ)護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中的位置;《中華實用醫(yī)藥雜志》2005,10(5),19

篇8

近幾年來，隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的日益擴(kuò)大，醫(yī)院檔案管理所涉及到的層面也比以前變得更加廣闊、更加精細(xì)，形成的各類檔案在數(shù)量上也有了很大程度的增長，存儲的介質(zhì)也有了一些改進(jìn)，目前已經(jīng)開始嘗試建立聲像檔案、電子檔案等，從過去的紙介質(zhì)檔案發(fā)展到了用計算機(jī)硬盤、光盤等可存儲設(shè)備進(jìn)行存儲的檔案?；谶@樣的背景，本文對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行了SWOT分析，全面分析在醫(yī)院檔案管理中存在的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅。

一、SWOT分析

（一）優(yōu)勢分析。采用信息化方式處理檔案，可以提高效率。同時，在進(jìn)行文件歸檔、分類整理、檢索時，經(jīng)過信息化處理的檔案可以很容易進(jìn)行分類轉(zhuǎn)換和信息提取，檔案管理人員可以隨時對檔案進(jìn)行檢索和排序，及時修改歸檔不正確的檔案，使得歸檔工作更加規(guī)范化。

專業(yè)檔案人員隊伍在不斷壯大，人員素質(zhì)在不斷提高。目前在各大高校中已經(jīng)有了檔案管理專業(yè)，為從事檔案管理工作培養(yǎng)了大量的專門人才，這說明，醫(yī)院自身有能力建設(shè)一個比較完整的檔案網(wǎng)絡(luò)體系，能夠擁有一支穩(wěn)定的檔案管理人員隊伍。同時也說明，全社會對于檔案管理的意識也在增強(qiáng)。

（二）劣勢分析。由于醫(yī)療檔案管理人員的非專業(yè)性，一些人員認(rèn)為醫(yī)院下發(fā)的文件才是檔案，才需要進(jìn)行管理，從而忽視了其他方面的檔案管理。如：醫(yī)務(wù)人員發(fā)表的文獻(xiàn)、醫(yī)務(wù)人員參與研究的科學(xué)成果等。這樣就造成了一些寶貴資源的流失，使得醫(yī)院的檔案管理資料不全，不能更好的記錄醫(yī)院的發(fā)展歷史。

此外，信息化資金投入不足也是制約發(fā)展的瓶頸所在。據(jù)衛(wèi)生部一項統(tǒng)計顯示，參與調(diào)查的中國6000多家醫(yī)院中，只有31%的醫(yī)院用上了信息管理系統(tǒng)，這些醫(yī)院還是一些大中型醫(yī)院，基層醫(yī)院尚未實現(xiàn)信息化管理。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位在信息化程度上的投入也明顯不足，目前每年的投入大約占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場容量（4000億到5000億元人民幣）的千分之一。

（三）機(jī)會分析。檔案管理的制度比較完善。我國不僅有《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部又出臺了《醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，國家檔案局也印發(fā)了《全國檔案信息化建設(shè)實施綱要》，給醫(yī)院進(jìn)行檔案管理工作制定了一系列的規(guī)章制度，提供了一定的依據(jù)。醫(yī)改給檔案管理創(chuàng)造了條件。醫(yī)改提出要堅定不移地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國家基本藥物制度建設(shè)，切實減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，有效緩解看病難、看病貴問題，維護(hù)人民健康權(quán)益。醫(yī)療檔案是醫(yī)院檔案管理的一部分，患者出院、入院、轉(zhuǎn)院，都會造成一定的信息流動，由于各方面的原因，患者不可能一直在同一家醫(yī)院接受治療，患者在各個醫(yī)院持有不同的病歷問診，導(dǎo)致各個醫(yī)院的信息沒有及時共享，每一次治療，患者都必須進(jìn)行重復(fù)檢查，支付不必要的檢查費(fèi)用，增加了患者的負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)院之間能夠?qū)︶t(yī)療檔案進(jìn)行信息化管理，對患者的病史和診療史進(jìn)行信息共享，這樣會給醫(yī)生進(jìn)行診療提供更多的參考，提高診治的效率。

（四）威脅分析。存儲中的威脅。傳統(tǒng)的紙介質(zhì)存儲方式對于檔案的管理提出了很高的要求，不僅要避免高溫潮濕天氣、易燃物品、有害氣體等對于檔案存儲的影響，而且要考慮突發(fā)性自然災(zāi)害對于檔案管理的影響。

現(xiàn)代的檔案信息化管理是非常便捷的方式，但是由于計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等存儲介質(zhì)存在不穩(wěn)定性，會造成檔案的部分或全部丟失，造成無法挽回的損失，因此在進(jìn)行檔案信息化管理時，還要從技術(shù)上對進(jìn)行檔案管理的計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行有效的保護(hù)，同時還要加強(qiáng)對紙介質(zhì)檔案的管理，避免在信息化檔案丟失的情況下不影響醫(yī)院的正常工作。借閱中的威脅。在進(jìn)行檔案借閱時，由于登記手續(xù)不全，或者過于信任借閱者，借閱回收時不仔細(xì)驗收檔案的完整度，對已經(jīng)到期的檔案沒有及時進(jìn)行回收，導(dǎo)致檔案丟失的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

另外，在醫(yī)院檔案管理中，對于醫(yī)療檔案的管理要更加慎重，醫(yī)療檔案涉及到患者的個人隱私，在實施網(wǎng)絡(luò)共享時，如果操作不當(dāng)，可能會對患者的信息造成泄露，危害到患者的正當(dāng)利益。

二、相關(guān)對策研究

面對目前檔案管理所面臨的威脅與困難，要采取接受的態(tài)度，做好充分的準(zhǔn)備，使檔案管理能夠與時俱進(jìn)，跟上時代的步伐。

在進(jìn)行檔案管理時，首先要認(rèn)清檔案管理的概念，不能仍然局限在過去單一的紙介質(zhì)檔案中，要認(rèn)清隨著時代的發(fā)展，檔案出現(xiàn)的新形式和新樣式。

對于檔案管理工作要有新的、全面的認(rèn)識，將檔案管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作放在同等重要的位置上，作為醫(yī)院整體的重要組成部分，要納入醫(yī)院年度目標(biāo)管理責(zé)任機(jī)制中，與業(yè)務(wù)工作一樣計劃、檢查、落實，要求各個科室、各個崗位做到協(xié)調(diào)一致，還要在評優(yōu)、晉升以及進(jìn)修政策上給予一定的優(yōu)惠政策，真正調(diào)動檔案管理人員的積極性，使他們做到主動收集、整理并歸檔，確保醫(yī)院檔案資料的完整性和系統(tǒng)性。

醫(yī)院需要改變檔案管理工作的地位，提高對于檔案資源建設(shè)的重要性認(rèn)識，把檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備以及人員培訓(xùn)列入醫(yī)院的長期發(fā)展計劃，并增加財政投入，對檔案實行統(tǒng)一集中管理，這樣確保檔案的完整度，進(jìn)而提高檔案對于醫(yī)院、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的效能。

要加大對現(xiàn)有檔案管理人員的信息管理素質(zhì)培訓(xùn)，注重檔案專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的類型和手段，做到因人而異。對有的檔案管理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，掌握檔案管理工作的基本技能，對于具有一定的文化知識，需要補(bǔ)充新技術(shù)、新方法的管理人員，進(jìn)行素質(zhì)提高培訓(xùn)，特別是檔案電子歸檔、檢索的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，在日后進(jìn)行檔案收集和整理中做到正確歸檔，方便查詢。

在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)該采取更加有效的信息安全技術(shù)，對檔案加以有效地保護(hù)，防止存儲的信息泄露出去，可以對信息進(jìn)行加密。同時要加大對檔案信息安全的審查力度，做好定期檢查，加強(qiáng)安全管理，提高工作人員的憂患意識，確保檔案信息的安全。要特別做好患者信息的保密工作，加強(qiáng)對于醫(yī)療檔案的加密設(shè)置處理，保證患者的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朝翔.醫(yī)院檔案管理中危機(jī)分析及對策[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2013，17（31）.

[2] 于金玲 . 淺談醫(yī)院檔案 管理中的數(shù)字化應(yīng)用 [ J ] . 赤峰學(xué)院學(xué)報，2012，22（5）.

篇9

1 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)是1983年由衛(wèi)生部中醫(yī)司組織編寫，并于1989年7月1日在全國各級各類中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科試行的《中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科常見病81個病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)定，1991年6月由國家中醫(yī)藥管理局制定的?！皹?biāo)準(zhǔn)”包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個科，共406個病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

“標(biāo)準(zhǔn)”為中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，1995年1月1日起在全國正式執(zhí)行。這個“標(biāo)準(zhǔn)”對中醫(yī)各科常見病的病證名、證候分類、診斷依據(jù)與療效評定均作了規(guī)范，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)概念的統(tǒng)一，有利于中醫(yī)診療效果的驗證、總結(jié)與交流。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理為中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了權(quán)威性的規(guī)范和客觀的依據(jù)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一件大事，將對中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步起到積極的推動作用。

2 中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范

國家中醫(yī)藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個中醫(yī)急癥協(xié)作組編制了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國試行。在此基礎(chǔ)上，又經(jīng)過修改和補(bǔ)充，編寫了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》，于1994年3月1日起在全國各級各類中醫(yī)醫(yī)院試行。這個“規(guī)范”反映了中醫(yī)治療危急重癥的診斷、療效判定的規(guī)范化成果，提出了對危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統(tǒng)一了認(rèn)識，建立了準(zhǔn)則，為中醫(yī)內(nèi)科急癥的臨床療效評估、搶救成活率統(tǒng)計、療效總結(jié)、經(jīng)驗交流等，提供了依據(jù)。這個“規(guī)范”在學(xué)術(shù)上繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療急性病的特色和優(yōu)勢，在臨床上改變了那種認(rèn)為“中醫(yī)只能治療慢性病”的偏見，扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)急診陣地萎縮的趨勢，提高了中醫(yī)藥治療急性病的臨床療效。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，1994年全國中醫(yī)醫(yī)院治療急診病人占病人總數(shù)的35.3％，其中省級中醫(yī)醫(yī)院為36.54％，地（市）級中醫(yī)醫(yī)院為35.39％，縣級醫(yī)院為33.98％，中醫(yī)急診人數(shù)有了明顯提高。

3 中醫(yī)病案書寫規(guī)范

1991年5月，國家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，并在全國中醫(yī)醫(yī)院試行。此“規(guī)范”首次規(guī)定了“中醫(yī)病案首頁格式”和病案書寫規(guī)范，突出了中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)了中醫(yī)理論和病案內(nèi)容的完整結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)術(shù)在大量臨床治療實踐中的不斷繼承、論證、總結(jié)與發(fā)展。“中醫(yī)病案”是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)的重要組成部分，又是培養(yǎng)和考核臨床醫(yī)師基礎(chǔ)知識、技術(shù)水平以及上級醫(yī)師指導(dǎo)作用的重要資料，是衡量一個中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平和管理質(zhì)量的依據(jù)。特別是“中醫(yī)病案首頁”在中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作中，成為大量的、統(tǒng)一的、規(guī)范的臨床醫(yī)療信息源，為中醫(yī)臨床醫(yī)療信息的收集、傳播、應(yīng)用和研究，奠定了基礎(chǔ)。

4 中醫(yī)病證分類與代碼

“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診斷治療的基礎(chǔ)。所謂“辨證”，就是對病人表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫(yī)疾病診斷的重要組成部分，又是中醫(yī)學(xué)特有的診斷概念。1982年在長春召開的第二次全國中醫(yī)整理研究會上提出《中醫(yī)證候規(guī)范》，1984年中醫(yī)病證規(guī)范研究第一次會議提出《病、證、癥的規(guī)范》，1986年第二次會議又提出修改草案，1987年歐陽琦發(fā)表《中醫(yī)病名診斷規(guī)范初稿（附證候規(guī)范）》，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理1990年鄧鐵濤發(fā)表《中醫(yī)證候規(guī)范》，這些都為完成中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》創(chuàng)造了條件。

1991年國家中醫(yī)藥管理局將《中醫(yī)病證分類與代碼》的研究列為重點(diǎn)科研項目，1994年通過國家局鑒定，評為國際先進(jìn)水平，同年獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎。1995年11月經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局正式批準(zhǔn)為國家標(biāo)準(zhǔn)，1996年1月起在全國執(zhí)行。該標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)病證的分類原則和編碼方法作了嚴(yán)格的規(guī)定，并確立了以《中醫(yī)病名與證候名并列診斷》作為中醫(yī)疾病診斷的辨證格式。原衛(wèi)生部陳敏章部長在國家標(biāo)準(zhǔn)新聞會上指出：《中醫(yī)病證分類與代碼》是中醫(yī)界的巨大突破，同時也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的范例。“標(biāo)準(zhǔn)”既繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)，又實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、代碼化，大大促進(jìn)了中醫(yī)信息事業(yè)的發(fā)展，為中醫(yī)信息事業(yè)走向世界奠定了基礎(chǔ)。

5 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作規(guī)程

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.189

新的護(hù)理質(zhì)量控制模式

護(hù)理部主任行政查房:護(hù)理部主任、副主任每月不定期檢查全院各護(hù)理單元護(hù)理工作落實情況。參考病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)[2]。

儀容儀表:檢查護(hù)士、實習(xí)生儀容儀表是否規(guī)范。良好的儀容儀表是職業(yè)素養(yǎng)的基本要求,它既體現(xiàn)護(hù)士尊重患者、自尊自重的品德,又體現(xiàn)護(hù)士良好的敬業(yè)精神,還反映一個組織良好的組織形象。

環(huán)境衛(wèi)生:病區(qū)過道地面是否清潔,衛(wèi)生間是否無味、無雜物、拖把是否按要求放置。

基礎(chǔ)護(hù)理。病房是否清潔,保持空氣新鮮,溫濕度適宜。患者清潔,保持良好的功能位,無護(hù)理并發(fā)癥。

危重患者護(hù)理措施是否落實到位:護(hù)理級別與病情、診斷、病歷是否相符,護(hù)理記錄是否及時、真實、準(zhǔn)確;床頭交接病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等;是否了解病情及異常化驗指標(biāo),隨時觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化(包括各類監(jiān)護(hù)、搶救儀器的參數(shù)指標(biāo)等)。

藥品管理:藥品由專人申領(lǐng)保管,藥物標(biāo)簽明顯、清晰,根據(jù)藥物的不同性質(zhì),妥善管理外用。藥品不可過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉等。

急救物品管理:搶救儀器有專人負(fù)責(zé)定期保養(yǎng)、清潔,做到四固定、五及時,每周定期檢查1次,搶救完后及時處理好各種儀器、設(shè)備,補(bǔ)充各種物品、藥品,保證隨時可以投入搶救狀態(tài)。

“九知道”及健康教育:①要求責(zé)任護(hù)士從九個方面掌握分管患者情況:床號、姓名、目前醫(yī)療診斷、病情(現(xiàn)在身體狀況、目前臨床表現(xiàn)、睡眠、大小便)、治療(用藥及目的、手術(shù)名稱及日期)、護(hù)理(觀察重點(diǎn)、護(hù)理措施)、飲食、心理狀況、檢查的陽性結(jié)果(異常實驗室檢查、異常輔助檢查如B超、X線、CT、核磁等)。②健康教育效果:入院介紹是否詳細(xì),患者了解病區(qū)概況,認(rèn)識病區(qū)科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士;患者基本了解飲食、臥位、休息、活動等與本病關(guān)系,并能合理運(yùn)用;患者能基本掌握服藥方法、時間及特殊用藥的注意事項;階段性宣教(入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院)內(nèi)容能及時掌握。

質(zhì)控科室各種記錄是否規(guī)范:①科室護(hù)士長質(zhì)量控制:檢查護(hù)士長是否落實本科室護(hù)理質(zhì)量控制的記錄,質(zhì)控中存在的問題及將解決的措施。②業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):檢查科室對基礎(chǔ)知識及?？浦R學(xué)習(xí)情況記錄,并抽查個別護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中知識的掌握情況。③業(yè)務(wù)查房:檢查科室業(yè)務(wù)查房記錄,是否按護(hù)理部要求查房,查房過程中對患者存在的護(hù)理問題及解決的護(hù)理措施。④教學(xué)查房:檢查科室教學(xué)查房記錄,是否按護(hù)理程序查房,是否有輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實習(xí)生參加,是否有輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實習(xí)生考核情況。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷

護(hù)理部主任、副主任每月不定期發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷。對住院部患者及家屬的調(diào)查,對外科醫(yī)生的調(diào)查,對急診科患者及家屬的調(diào)查,對門診患者及家屬的調(diào)查。

護(hù)理部主任、護(hù)士長夜查房

護(hù)理部主任、副主任每月不定期夜查房,護(hù)士長每周不定期夜查房。查看護(hù)士值班情況,崗位職責(zé)落實情況,禮儀著裝及佩證上崗。護(hù)士交接班制度執(zhí)行情況,是否按時交接班。護(hù)士對夜間病區(qū)環(huán)境、秩序的管理情況。護(hù)士對夜間病房的查巡情況,以及對患者的服務(wù)情況。護(hù)士執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的情況以及執(zhí)行醫(yī)囑的情況。護(hù)士落實分級護(hù)理的情況,以及危重、手術(shù)、急診患者的病情掌握情況。護(hù)士對夜間護(hù)理安全預(yù)見及防范情況。護(hù)士對毒麻藥品的管理、使用情況。護(hù)士對醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類管理、調(diào)配使用的情況。護(hù)士夜間對科室危重?fù)尵鹊染o急情況的預(yù)見、處理能力。護(hù)士夜間教學(xué)的情況。護(hù)士對緊急事件逐級報告執(zhí)行情況。由護(hù)士長組成的晨間護(hù)理組、治療急救組、護(hù)理文書組等護(hù)理質(zhì)量控制考核組每月不定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量控制。

護(hù)理管理質(zhì)量的提高

我們實施的護(hù)理質(zhì)量控制模式是有效而且可行的,對護(hù)理單元護(hù)士長管理質(zhì)量從行政管理、業(yè)務(wù)管理、個人素質(zhì)等4大類50項量化指標(biāo)進(jìn)行多層次、多渠道、多環(huán)節(jié)全程控制?？刂颇Ｊ綄⒆o(hù)士長管理質(zhì)量總分設(shè)為200分,然后按考核標(biāo)準(zhǔn)用“負(fù)值法”實行每月量化考核,在護(hù)理質(zhì)量控制措施方面較好的改變了傳統(tǒng)的重形式、憑印象,輕落實和應(yīng)付檢查現(xiàn)象。

護(hù)理管理質(zhì)量控制根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)采取隨機(jī)調(diào)研的方式,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量的弱點(diǎn)、難點(diǎn),了解管理質(zhì)量存在的問題。同時對護(hù)士長管理質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行每月排序公示,使護(hù)士長的管理能力得到客觀、公正的評價。并在此基礎(chǔ)上從護(hù)理工作量、工作效率、效益三個方面進(jìn)行醫(yī)院各級護(hù)理人員績效獎金三級分配制度改革,使醫(yī)院護(hù)理制度管理與績效管理有機(jī)結(jié)合,護(hù)士長對病區(qū)綜合管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理單元考核的排名,獎金的高低,其在任期間的工作業(yè)績也將成為次年能否繼續(xù)留任的主要參考依據(jù),因而較好的激發(fā)、調(diào)動了護(hù)士長工作的主動性、創(chuàng)造性和積極性。實行任期目標(biāo)管理,有利于落實護(hù)士長工作責(zé)任制,增強(qiáng)其危機(jī)感和使命感,從而促進(jìn)護(hù)理管理水平的提高。嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn),促使護(hù)士長及護(hù)士的質(zhì)量意識、服務(wù)意識、全員參與管理的意識得到有效提高,護(hù)理服務(wù)的滿意度較前升高。更是對護(hù)理動態(tài)管理的必要措施和一套現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理行之有效的創(chuàng)新型管理機(jī)制。

新的護(hù)理質(zhì)量控制模式,護(hù)士工作由被動變?yōu)橹鲃?能夠自覺完成本職工作,做到檢查與不檢查一個樣,護(hù)士長在與不在一個樣,保持護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)定在較高的水平。護(hù)理管理要以“人”為中心,充分發(fā)揮每個護(hù)理人員的主觀能動性,提高每位護(hù)理人員的評判性思維[3]。為適應(yīng)新模式下的護(hù)理管理,護(hù)士長不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),更新管理方法,將強(qiáng)硬的單控式管理轉(zhuǎn)換成柔性的激勵式管理,提高了管理效果。各項護(hù)理程序走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化。護(hù)理人員主動與患者溝通,落實健康教育,為患者提供了安全、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)