導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇皮膚管理理論知識教學(xué)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

循證護(hù)理的概念與內(nèi)涵

循證護(hù)理,即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實(shí)證,運(yùn)用實(shí)證,對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)。(2)護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)。(3)病人的實(shí)際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機(jī)地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動實(shí)踐的觀念,護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。

循證護(hù)理的實(shí)踐程序

循證護(hù)理模式包括4個連續(xù)的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應(yīng)用(evidencebased)。從護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展的角度而言,循證護(hù)理模式比全面質(zhì)量改進(jìn)(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠(yuǎn)。EBN模式針對在護(hù)理實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)踐和理論問題,通過權(quán)威的資料來源收集實(shí)證資料,尋找最佳的護(hù)理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進(jìn)一步開展研究。如此循環(huán),不斷地上升,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。

循證護(hù)理對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響

1·循征護(hù)理理念融入現(xiàn)代護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。護(hù)理理念是護(hù)理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力[1]。傳統(tǒng)護(hù)理是以個人經(jīng)驗(yàn)為主,強(qiáng)調(diào)以理論知識為基礎(chǔ),以臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)。而循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主,強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),以最佳證據(jù)為指導(dǎo)。循證護(hù)理理念融入現(xiàn)代護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,要求護(hù)理人員要有循證意識,不僅注重護(hù)理技術(shù)的提高,更應(yīng)通過客觀證據(jù)發(fā)現(xiàn)并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護(hù)理的現(xiàn)有成果,積極開展循證護(hù)理的應(yīng)用研究,為病人健康服務(wù)提供最佳和有利可行的“證據(jù)”。循證護(hù)理是一種觀念,應(yīng)滲透到護(hù)理的各個領(lǐng)域。傳統(tǒng)護(hù)理阻礙了以科學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理決策的行為方式,護(hù)理人員只有樹立了循證護(hù)理理念和意識,才能在護(hù)理實(shí)踐中,始終學(xué)習(xí)循證護(hù)理基礎(chǔ)理論,改變個人習(xí)慣和行為,投身于循證護(hù)理臨床研究,用最有力、最可靠的護(hù)理證據(jù)為病人提供最佳的健康服務(wù)。

2.循證護(hù)理充實(shí)、豐富并促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理理論的成熟與發(fā)展。護(hù)理學(xué)是以自已獨(dú)特的理論體系與模式,作為護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域新興發(fā)展的臨床護(hù)理模式,具有廣闊的外延,所提供的實(shí)證是科研結(jié)果、專家經(jīng)驗(yàn)以及病人意見的綜合體,并具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、連續(xù)性和動態(tài)性,并注重終末質(zhì)量評審,它的誕生為臨床確認(rèn)和解決健康問題奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富并促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理理論的發(fā)展。

3.循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),證明了護(hù)理對健康保健的獨(dú)特貢獻(xiàn),并支持護(hù)理人員尋求進(jìn)一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù),為臨床實(shí)踐制訂指南,改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺為主的習(xí)慣和行為。加拿大多倫多醫(yī)院的Simp-son強(qiáng)調(diào),護(hù)理研究者與實(shí)踐者應(yīng)更緊密地聯(lián)系起來。護(hù)理人員參與循證護(hù)理有利于:(1)鼓勵護(hù)士參與醫(yī)療干預(yù)。(2)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及解決問題的措施。(3)發(fā)展并使用標(biāo)準(zhǔn)語言來描述問題、干預(yù)和結(jié)果。將護(hù)理問題與循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合,可在醫(yī)護(hù)合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護(hù)理實(shí)踐活動具有豐富的經(jīng)驗(yàn),開展“實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”,對這些寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的整理、系統(tǒng)的應(yīng)用,對提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平、臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、護(hù)理服務(wù)的有效性有著積極的促進(jìn)作用。

4.循證護(hù)理使護(hù)理管理發(fā)生變革。21世紀(jì)的醫(yī)院,無論從組織、經(jīng)營、服務(wù)方法和范圍均將發(fā)生重大變革,傳統(tǒng)的臨床護(hù)理管理,僅憑經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對象和時代要求,循證護(hù)理注重以“實(shí)證為依據(jù)”的科學(xué)管理,管理者必須接受循證護(hù)理繼續(xù)管理教育,系統(tǒng)進(jìn)行循證護(hù)理管理理論、信息、方法、科研、教育等學(xué)科的學(xué)習(xí),用循證護(hù)理管理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理管理實(shí)踐[2]。英國利物浦大學(xué)的Caine和Kenrick護(hù)理管理者促進(jìn)循證護(hù)理的角色研究中,通過對臨床護(hù)理管理者在預(yù)算分配、目標(biāo)和政策制訂等方面的調(diào)查表明,臨床護(hù)理管理者如果試圖用職位和組織權(quán)威來促進(jìn)循證護(hù)理的實(shí)踐必將面臨著失敗。

5·循證護(hù)理使現(xiàn)代護(hù)理教育面臨新挑戰(zhàn)。

(1)護(hù)理教育理念的挑戰(zhàn)。循證護(hù)理教育不同于傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式,它的興起促使護(hù)理教育者本身需要反思。首先,在護(hù)理教學(xué)中向?qū)W生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎(chǔ)研究和質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)或系統(tǒng)分析的結(jié)論?其次,臨床護(hù)理教學(xué)中,如何培養(yǎng)學(xué)生循證的臨床思維方法,主動研究性學(xué)習(xí)和解決問題能力,將傳授護(hù)理實(shí)踐中的臨床經(jīng)驗(yàn)與循證護(hù)理和臨床證據(jù)結(jié)合起來,培養(yǎng)護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中循證護(hù)理觀;第三,學(xué)校護(hù)理教師應(yīng)積極主動接受循證護(hù)理教育,盡快掌握本專業(yè)領(lǐng)域中最新的科學(xué)論證,傳授給護(hù)生,要求護(hù)理教師首先應(yīng)樹立循證護(hù)理教育理念,有責(zé)任在護(hù)理教學(xué)中幫助學(xué)生養(yǎng)成“臨床護(hù)理問題從循證護(hù)理中來,回循證護(hù)理找答案”的科學(xué)思維態(tài)度與方法,這樣才有助于護(hù)生良好思維方式的建立,在教與學(xué)的決策中,應(yīng)使學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念,運(yùn)用批判性的思維對現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證,積極思考,勇于探討,在將來的護(hù)理實(shí)踐中不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

篇2

1 前 言

近年來，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)院里影響護(hù)理人員身體健康的危險因素也越來越多。由于長期不注意防范和消除這些危險因素，導(dǎo)致供應(yīng)室的護(hù)理人員身體和心理均受到較大危害，嚴(yán)重危害護(hù)理人員的身體健康。此外，護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)意識欠缺，也是導(dǎo)致供應(yīng)室傳染的主要原因之一。因此，供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)意識，采取有關(guān)防護(hù)措施，減少供應(yīng)室感染幾率，保護(hù)自身健康。

2 醫(yī)院供應(yīng)室工作內(nèi)容

醫(yī)院供應(yīng)室是各類病菌污染物最集中和最多的地方，同時也是各類無菌器械的供應(yīng)處，供應(yīng)室提供的物品其滅菌質(zhì)量關(guān)系到每一位就診的患者，是最容易引發(fā)醫(yī)院感染的途徑之一。做好供應(yīng)室的各項(xiàng)工作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要一環(huán)，供應(yīng)室不僅承擔(dān)著醫(yī)院各項(xiàng)工作器械供應(yīng)的任務(wù)，還集中著各類醫(yī)療器械的回收清洗、消毒滅菌等任務(wù)。

2.1 被污染器械的回收處理 醫(yī)院供應(yīng)室選擇固定工作人員和指定車輛對醫(yī)院各個部門的醫(yī)療器械進(jìn)行回收。將回收后的物品分三類進(jìn)行處理：①車輛返回供應(yīng)室以后先進(jìn)行車輛清洗并消毒，后停入存放間備用；②對于已經(jīng)送出供應(yīng)室但各科室并未使用的醫(yī)療器械，不能再放入無菌室，應(yīng)進(jìn)行重新消毒處理；③對于已經(jīng)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)在固定房間進(jìn)行拆包和分類，采用適當(dāng)且有效的方法對器械予以浸泡消毒，最后送入洗滌間。

2.2 被污染器械的洗滌 醫(yī)療器械進(jìn)入人體無菌組織或者腔隙之后，會附著有許多有機(jī)物，若對這些有機(jī)物清洗不徹底，器械表面將會形成一種生物被膜，把微生物包裹在其內(nèi)部，阻礙消毒滅菌因子穿透，導(dǎo)致滅菌失敗。應(yīng)對被污染器械進(jìn)行分類洗滌，包括去污漬、去熱源、去洗滌和精洗這四個步驟。每一步都要認(rèn)真完成，達(dá)到洗滌標(biāo)準(zhǔn)。對于玻璃類物品的清洗要求是不掛水珠、光亮透明；金屬器械則要求無銹跡血跡、表面亮潔；橡膠類器械應(yīng)保持彈性良好，管道暢通。

2.3 滅菌 供應(yīng)室滅菌是最重要的一個環(huán)節(jié)，消毒人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)定，在滅菌前對滅菌器進(jìn)行清潔和檢查。根據(jù)不同待滅菌器械特點(diǎn)和要求，采用不同滅菌方式，例如金屬器械、治療包和敷料等采用壓力蒸汽進(jìn)行滅菌，粉劑油劑和膏劑等選用干熱滅菌技術(shù)，對于耐熱性較弱的器械如導(dǎo)管內(nèi)鏡、精密儀器等采用環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行滅菌。各類醫(yī)療器械滅菌情況應(yīng)保證百分之百達(dá)標(biāo)1。

3 醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理的風(fēng)險

3.1 物品包質(zhì)量缺陷 包內(nèi)的物品清洗處理不到位，有殘留血漬和銹跡等；各類穿刺針存在倒鉤、彎曲以及關(guān)節(jié)使用欠靈活等情況；各類醫(yī)療器械不配套；外包裝出現(xiàn)破損。

3.2 無菌物品存放問題 保存無菌物品的櫥柜擺放不符合規(guī)定，隨意擺放；未及時擦拭消毒液；未按規(guī)定執(zhí)行紫外線空氣消毒操作。

3.3 滅菌工藝質(zhì)量不佳 滅菌時未按規(guī)定對生物、化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測；滅菌鍋破損。

4 供應(yīng)室護(hù)理工作風(fēng)險的防范措施

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 組織護(hù)理人員對相關(guān)管理規(guī)定與制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)操作技術(shù)訓(xùn)練及風(fēng)險管理理論知識講解，及時通報其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療安全信息，對護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，讓護(hù)理人員明白消毒滅菌工作的重要性。用法律規(guī)定約束規(guī)范自己的行為，建立考評機(jī)制，確保供應(yīng)室護(hù)理安全可靠2。

4.2 注重護(hù)理人員感受 護(hù)理工作管理者在平時工作中應(yīng)主動關(guān)心愛護(hù)護(hù)理人員，根據(jù)實(shí)際工作量靈活調(diào)整護(hù)理人員上班時間，根據(jù)不同護(hù)理人員的特點(diǎn)特長、工作業(yè)務(wù)水平等方面合理排班，盡可能發(fā)揮每個護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)和潛能，激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，從而保障護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤、安全高效。

4.3 對無菌醫(yī)療器械質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制管理 第一，必須規(guī)范醫(yī)療器械清洗步驟，制定相關(guān)操作規(guī)程。對物品進(jìn)行仔細(xì)分類，例如將尖銳與非尖銳物品分為一類，導(dǎo)管類與非導(dǎo)管類物品分為一類等，選擇合適的清洗方法清洗性質(zhì)及特點(diǎn)不同的物品，對于復(fù)雜類醫(yī)療器械必須用手工清洗。在清洗器械之前，應(yīng)先浸泡，根據(jù)器械污染情況適量使用多酶洗凈劑。護(hù)理人員應(yīng)做好自我防護(hù)，穿好隔離衣、戴好帽子和口罩以及雙層手套，系上防水圍裙和袖套，穿防水鞋等。預(yù)防供應(yīng)室感染，也要注意防止被尖銳物品戳傷皮膚，保證自我安保全；第二，確保包裝程序符合規(guī)定，保持包裝環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒滅菌，護(hù)理人員在操作前需洗手，堅(jiān)持一人對被污染器械的清洗質(zhì)量、性能等進(jìn)行檢查，一人負(fù)責(zé)核對，確認(rèn)無誤后兩人再簽字打包。此外，還應(yīng)選用合適的包裝容器及材料，嚴(yán)格控制包裝的重量與規(guī)格3；第三，嚴(yán)格把關(guān)滅菌檢測環(huán)節(jié)，滅菌人員需持證上崗，掌握滅菌原理和技術(shù)，了解設(shè)備結(jié)構(gòu)性能及檢測技術(shù)。同時要建立起科學(xué)可靠的檢測體系，將設(shè)備的使用維修和保養(yǎng)做好仔細(xì)記錄，保證高壓蒸汽滅菌鍋能夠長時間正常運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

篇3

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0031-04

隨著社會的進(jìn)步，人們生活、文化水平的提高，病人及家屬自我保護(hù)意識，法律觀念、意識增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、提出了更高的要求。特別是兒科，大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求?；純汉突颊呒覍僖坏┻M(jìn)入醫(yī)院大門，如果我們稍不留意或違反操作規(guī)程，就會造成病人家屬的不滿意或投訴，造成護(hù)患之間的矛盾和護(hù)理糾紛，因此我們認(rèn)為護(hù)理人員必須提高自我保護(hù)意識，才能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，避免護(hù)理糾紛，具體做法如下：

1加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識

1.1 重視兒科護(hù)理工作的法律問題

1.1.1 加強(qiáng)法律意識和職業(yè)嚴(yán)肅性：年輕護(hù)士的社會經(jīng)驗(yàn)不足，在患兒家屬面前大肆發(fā)泄不滿擠對醫(yī)院內(nèi)部人員、制度的議論，臨床經(jīng)驗(yàn)也不足，沒有真正了解患兒家長的知情同意權(quán)，都是引發(fā)糾紛的潛在因素，也反映了法律意識的薄弱和職業(yè)嚴(yán)肅性教育的不足，因此培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是減少糾紛的重要措施。

1.2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識和法律知識學(xué)習(xí)：只有高水準(zhǔn)和有預(yù)見性的護(hù)理才能保證患兒的安全，要善于分析，勤于記錄，不斷鞏固專業(yè)知識和人文知識，并以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的培訓(xùn)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，對醫(yī)療差錯、事故進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。整個社會和醫(yī)療制度不斷發(fā)生變革，兒科護(hù)理工作也應(yīng)不斷適應(yīng)新的情況，如何在日常工作中降低風(fēng)險、維護(hù)自身及患兒利益并預(yù)見風(fēng)險傾向是兒科護(hù)士面臨的新課題，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，以科學(xué)的態(tài)度對待患兒家長，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護(hù)患合作關(guān)系，并努力提高法律意識 ，加強(qiáng)法制教育，提高兒科護(hù)理工作的整體水平及兒科護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識技能

護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立完成的、責(zé)任重大的服務(wù)性工作，她面對的是人的生命，特別是幼兒，生命脆弱，作為一名護(hù)理人員，必須要精通護(hù)理基本理論和專業(yè)知識，如熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺，如果操作技能不強(qiáng)、反復(fù)穿刺，容易引起患兒家屬的不滿；或由于醫(yī)生開醫(yī)囑時因筆誤，將氯化鈣10ml寫成氯化鉀10ml靜注，如果護(hù)士理論知識水平低，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護(hù)耦合性[1]差錯，因此必須要提高護(hù)士本身應(yīng)對的能力，護(hù)士必須要有正確的價值觀，面對現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大?；虮究频睦^續(xù)教育學(xué)習(xí)，可選送有培訓(xùn)前途的年輕護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷擴(kuò)展理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念；定期實(shí)行績效考核制度，護(hù)理部、護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對護(hù)士工作進(jìn)行全面評估考核，幫助護(hù)士找出自己績效差的原因，激發(fā)護(hù)士潛能，并將績效考核成績納入技術(shù)檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評先的依據(jù)。同時，樹立護(hù)士的危機(jī)意識，讓護(hù)士有高職低聘的風(fēng)險，并在思想上產(chǎn)生危機(jī)感[2]。這樣才能提高全科護(hù)理人員的技術(shù)水平，保障護(hù)理安全。

2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，注意護(hù)士儀態(tài)，保持良好的心理

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

2.1.1 患兒的健康牽涉很多人的精力，如患兒父母、爺爺、奶奶、姥姥、老爺?shù)鹊?。他們你一言我一語不斷詢問患兒的病情，如果服務(wù)態(tài)度不好、解答問題態(tài)度生硬，均可導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生?；颊呓邮茉\療期間，護(hù)理人員的態(tài)度生硬，工作拖沓，解釋缺乏耐心，都可引起患兒及其家屬的不滿。護(hù)士應(yīng)該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發(fā)，體會患兒家屬就診時焦慮的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)，減少護(hù)患沖突，對患兒家屬做到有問必答，有錯就改，無錯耐心解釋，絕不與患兒家屬發(fā)生正面沖突。護(hù)士還必須要有主動與患兒家屬溝通的意識，要掌握患兒病情變化。因此護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)理糾紛發(fā)生重要因素之一。

2.1.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識：加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，提高職業(yè)道德，使他們轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，樹立“以人為本”，以病人為中心”的服務(wù)觀念，在治療過程中提倡“微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，多與家屬進(jìn)行交流溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其在住院期間能夠理解護(hù)理工作的特殊性，增強(qiáng)他們的信任感，建立良好的互動關(guān)系，從根本上杜絕糾紛發(fā)生。

2.2 規(guī)范服務(wù)行為

在為患兒服務(wù)中，如注射穿刺、抽血、做基礎(chǔ)護(hù)理等時，應(yīng)做到文明禮貌，語言親切，對患兒父母提出疑問和過激語言行為，應(yīng)耐心和心平氣和的解釋，安慰，體諒，用實(shí)際行動來感召他們，圍繞著滿足患兒父母對我們工作的理解和信任來進(jìn)行我們的護(hù)理工作。

2.3 提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象

作為一名兒科護(hù)理人員，還應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護(hù)理人員的專業(yè)形象，又代表了一個護(hù)理人員的專業(yè)水平，能讓患兒及其家屬信服。因此我們要有：

2.3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，提高理論與技術(shù)水平，提高“一針見血”率。針對兒科護(hù)理的特點(diǎn)，給新護(hù)士制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，平時如遇到疑難問題大家在一起切磋技藝，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過比、學(xué)、趕、幫、超共同提高護(hù)理技術(shù)水平。

2.3.2 培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感，要以寬容、理解、接納并安撫的態(tài)度對待家長的誤解、遷怒與不理智[3]對不配合治療的家長，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態(tài)擴(kuò)大。

2.3.3 舉止大方、優(yōu)雅，按著裝標(biāo)準(zhǔn)著裝，衣帽整潔，長發(fā)前不過眉后不過肩，不戴耳環(huán)、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。

2.4 注意培養(yǎng)自身對挫折的承受能力

由于護(hù)士與患兒及家屬直接接觸的機(jī)會太多，隨時都有可能接受來自患兒和其家屬的許多“不適宜的刺激”。如患兒在受到疾病的折磨時，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，其家屬對患兒的病情沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護(hù)士發(fā)泄，導(dǎo)致護(hù)士工作受挫。從而由于女護(hù)士自身的生理特點(diǎn)，在經(jīng)期易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、自制力減退、疲勞、注意力不集中等現(xiàn)象，這也會引起護(hù)士失去自控力而與患兒和其家屬發(fā)生沖突。護(hù)士要避免和消除自己因受挫而產(chǎn)生的心理困擾，做到：(1)必須對護(hù)理工作中出現(xiàn)的挫折有充分的心理準(zhǔn)備，護(hù)理人員特別是兒科的護(hù)理人員要善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)付各種困難和挫折的經(jīng)驗(yàn)，對患兒或其家屬所表現(xiàn)出的誤會、不配合、甚至不禮貌的行為，采取諒解的態(tài)度，可用“角色置換”來調(diào)控自己的情緒，避免發(fā)生沖突。(2)拓展自己的知識領(lǐng)域。護(hù)理學(xué)社交面很廣，護(hù)士因廣泛學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的邊緣學(xué)科，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)知識，以培養(yǎng)和提高自己的評價事物的能力；豐富的知識儲備，還能使護(hù)士在挫折面前頭腦清醒，應(yīng)變自如，擺脫心理困擾，以更大的熱情做好工作。

3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、查對制度和做好解釋工作

凡各種注射應(yīng)按治療單或醫(yī)囑執(zhí)行，兒科配藥比較瑣碎，劑量要求準(zhǔn)確、嚴(yán)格。在配藥過程中嚴(yán)格審視醫(yī)囑；對過敏藥物詢問過敏史，并按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，如為患兒做頭孢菌素類過敏試驗(yàn)前應(yīng)事先同患兒家屬解釋清楚，皮試結(jié)果是陰性，就可以注射該類藥品，但萬一皮試結(jié)果是陽性，此瓶藥液就得扔掉，不能退回藥房，只有我們嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度去做，解釋工作到位，患兒家屬一般都可以理解。但是如果護(hù)士解釋工作沒有做好，患兒家屬沒有思想準(zhǔn)備，皮試結(jié)果陽性后，既沒有得到治療又花了錢。此時心里很不平衡，就會引起護(hù)理糾紛。我們應(yīng)主動與患兒家屬進(jìn)行溝通，做耐心細(xì)致的解釋工作。如果醫(yī)護(hù)人員每做一項(xiàng)治療，護(hù)理操作前都向患兒及其家屬講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問題，使患兒及其家屬對自己或子女的疾病治療、護(hù)理過程有一個明確的了解，有思想準(zhǔn)備，這樣不僅取得患兒及其家屬的配合、理解，并能使之產(chǎn)生安全感。因此建立良好護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

4嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄

4.1 護(hù)理操作規(guī)程

醫(yī)療工作和護(hù)理工作是兩個相對獨(dú)立的科學(xué)，醫(yī)生和護(hù)士分別擁有不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任，護(hù)士不能越權(quán)進(jìn)行本不是自己職責(zé)和權(quán)力范圍內(nèi)的工作，絕不能自作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑?！夺t(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)[4]。因?yàn)椤夺t(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷充實(shí)、修改、完善逐漸形成的，每一項(xiàng)都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，因此嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵守的。因此，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判斷差錯事故的重要因素，是正常護(hù)理活動的保障，只要我們嚴(yán)格按操作規(guī)程去做，哪怕患兒父母有誤解，我們一定會得到法律的保護(hù)。

4.2 臨床護(hù)理記錄

臨床護(hù)理記錄包括住院證、入院評估單、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理病歷、護(hù)理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護(hù)理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護(hù)理人員自我保護(hù)意識不強(qiáng)，當(dāng)工作繁忙，尤其是在急診搶救患者時，護(hù)理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取搶救措施而對護(hù)理記錄的及時性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護(hù)理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有到達(dá)預(yù)期的目標(biāo)時，患者或家屬不滿意、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄會促使家屬對各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑，甚至造成護(hù)理差錯事故。護(hù)理記錄是臨床診治患者病史資料不可缺少的一部分，是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的依據(jù)，也是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理的重要工具，具有法律效力，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管，不得丟失和隨意篡改，同時注意護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的同步性，這樣可以避免患兒發(fā)生意外后患兒家屬要求公開病歷或查閱有關(guān)資料時有據(jù)可查，避免發(fā)生一些不必要的護(hù)理糾紛。

5嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律

護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時，護(hù)士就超負(fù)荷的工作。兒科護(hù)士天天面對的是患兒及變化多端的病情，發(fā)生不確定因素多，兒科護(hù)士必須及時觀察患兒的病情并迅速作出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，因此，兒科護(hù)士要有敏銳的觀察力，護(hù)士敏銳的觀察力對從病人身上獲取直觀資料，判斷病人需要，幫助醫(yī)生診斷病情，評價治療和護(hù)理效果，以及預(yù)計可能發(fā)生的問題等具有非常重要的意義。特別是兒科的護(hù)士更要有敏銳的觀察力，患兒大多不能表達(dá)自己的病情，患兒家屬有時也不能夠了解病情的發(fā)展趨勢，護(hù)士可以從患兒的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇干燥或濕潤等情況獲取患兒的信息，而且對患兒的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、聲、咳嗽聲等都有敏銳的覺察，能預(yù)感到患兒的疾苦和需要。否則直接威脅患兒的健康，甚至生命，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，杜絕工作中的差錯、事故是每個護(hù)士努力的方向。因此，護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險大、責(zé)任重的工作[5]。兒科工作量大，護(hù)理人員少，超負(fù)荷工作，待遇低、社會地位不高，其在合同制護(hù)士中更普遍，致使護(hù)士感到自己的工作未被尊重，勞動未得到認(rèn)可，勞動價值未得到體現(xiàn)。使少數(shù)護(hù)士身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕視護(hù)士工作，有的甚至希望脫離護(hù)理崗位?；純翰∏樽兓?，如果護(hù)理人員脫崗，患兒的治療、搶救貽誤了時機(jī)，就會造成不滿和投訴，引起護(hù)理糾紛。因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動大，對患者態(tài)度不好，不嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。

總之，在臨床護(hù)理工作中，我們本著以患兒為中心的原則，采取各種預(yù)防措施，提倡做好護(hù)理風(fēng)險管理，即把發(fā)生護(hù)理不安全事件的消極后處理，變?yōu)椴话踩录l(fā)生前的積極預(yù)防，最大限度的減少和避免護(hù)理糾紛，同時也要尊重事實(shí)，勇于面對和正確處理護(hù)理糾紛，維護(hù)患兒和護(hù)理人員的合法權(quán)益為患兒服務(wù)，只有這樣，才能防患于未然。

參考文獻(xiàn)

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