導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇康復(fù)護(hù)理的目的，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高四大特征。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中的死亡率有降低趨勢，但因此而致殘的存活者數(shù)量卻逐年增多，成為社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中后早期開展康復(fù)鍛煉，出院后堅持功能鍛煉，對促進(jìn)神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有顯著作用。但是患者出院后功能鍛練的依從性并不是很理想，依從醫(yī)護(hù)人員的建議是患者康復(fù)的關(guān)鍵，提高其出院后功能鍛煉依從行為，最終達(dá)到提高患者及家庭生活質(zhì)量的目的。分析和探討腦卒中患者出院后康復(fù)護(hù)理存在的影響因素是非常必要的，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和家庭成員的作用，盡量使康復(fù)期的偏癱患者在出院后能繼續(xù)進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會動的能力，最終為回歸社會提供幫助。

1 當(dāng)前出院患者康復(fù)護(hù)理存在的問題

1.1 缺乏對出院后社區(qū)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識

1.1.1 我國社區(qū)康復(fù)護(hù)理起步較晚，絕大部分地區(qū)的工作重點(diǎn)僅停留在治療疾病的層面，其服務(wù)對象局限于患病的人群，社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員對預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育等全方位服務(wù)存在認(rèn)識不足，不能及時了解患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，無法為其提供康復(fù)治療和咨詢服務(wù)。

1.1.2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重不足，社區(qū)護(hù)理人員常缺乏預(yù)防殘障加重及肢體功能重建等方面的相關(guān)知識，無法采用各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不能最大限度地恢復(fù)康復(fù)對象的日常生活自理能力，防止繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。

1.1.3 缺少適宜的康復(fù)環(huán)境，我國目前絕大多數(shù)社區(qū)不能為殘障患者提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，無法實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)無障礙生活環(huán)境，不能滿足偏癱患者的需要及解決就業(yè)等方面的問題。

1.2 缺乏對出院后家庭康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識

1.2.1 患者對出院后肢體康復(fù)重要性的認(rèn)識不足。

1.2.2 患者出院后，自覺進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的依從性下降，家屬不能參與康復(fù)計劃的實(shí)施，不能有效幫助、鼓勵、監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理計劃。

1.2.3 悲觀消極的情緒導(dǎo)致患者對肢體康復(fù)信心不足，少言、淡漠、缺乏主動性，日常生活過分依賴家人，對治療缺乏信心。

2 對 策

2.1 在患者住院期間，要對其做好健康教育，詳細(xì)講解主動進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉的重要性，講授家庭康復(fù)護(hù)理計劃的內(nèi)容、目的和方法。

2.2 住院期間和出院前，醫(yī)生護(hù)士要強(qiáng)調(diào)患者家屬在促進(jìn)患者重獲自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天對患者再次進(jìn)行針對性的康復(fù)護(hù)理教育和健康指導(dǎo)，強(qiáng)化鞏固患者家屬接受相應(yīng)的護(hù)理知識，指導(dǎo)患者家屬親自參與家庭康復(fù)護(hù)理計劃的實(shí)施，幫助、鼓勵、監(jiān)督患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理計劃。

2.2.1 保證每天的有效康復(fù)護(hù)理時間，康復(fù)護(hù)理計劃明確規(guī)定每天康復(fù)護(hù)理次數(shù)、每天康復(fù)護(hù)理時間，并把這些康復(fù)護(hù)理時間結(jié)合進(jìn)患者日常生活之中。

2.2.2 提高患者參與康復(fù)護(hù)理的積極性。所指定的康復(fù)護(hù)理計劃要強(qiáng)調(diào)患者自我康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動性的重要性；家屬或陪護(hù)僅為學(xué)習(xí)、輔助和監(jiān)督。

2.2.3 規(guī)范每天康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容及強(qiáng)度?；颊咦约阂鞔_每天康復(fù)護(hù)理的項(xiàng)目、每天康復(fù)護(hù)理的強(qiáng)度、近期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、遠(yuǎn)期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。

2.2.4 提供一個豐富的康復(fù)護(hù)理環(huán)境，該環(huán)境由康復(fù)護(hù)士、患者、家屬或陪護(hù)參與，具有鼓勵、指導(dǎo)、監(jiān)督和保障機(jī)制。

2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的先導(dǎo)，要啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對待疾病，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹出院后康復(fù)護(hù)理的重要性，介紹社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)護(hù)理的成功病例，增加患者參與家庭康復(fù)護(hù)理的信心。

2.4 出院后護(hù)理

篇2

中圖分類號:R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:2095－9214(2016)02－0150－01

引言

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是指康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員對有各種功能障礙的患者進(jìn)行的功能恢復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的基本任務(wù)是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)對患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理以及有助于患者康復(fù)的功能訓(xùn)練，進(jìn)而預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)護(hù)理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會生活。

1．開展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的意義

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的生活水平普遍提高，人們對自身的健康狀況越來越關(guān)注，對健康的需求也不斷提高;同時，人類的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近進(jìn)入生物－心理－社會這樣一個階段模式?？祻?fù)護(hù)理已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域并與臨床工作者的工作密切相關(guān)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越突顯其重要性。另一方面，患者在有護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時，如果能夠盡早地介入康復(fù)護(hù)理，由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)人員對患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理，以及幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練，可以使患者盡可能地恢復(fù)健康，盡快地回歸到家庭和社會。

2．護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程開展中存在的問題

(1)對康復(fù)護(hù)理課程的重視程度不高。我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發(fā)展，我國很多綜合性的大醫(yī)院都開設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，也有不少的醫(yī)學(xué)院校從上世紀(jì)九十年代起就將康復(fù)護(hù)理作為選修課，但是，各大醫(yī)學(xué)院對康復(fù)護(hù)理課程的重視度卻依然不高，甚至認(rèn)為與其他的專業(yè)課(如:兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理)相比，康復(fù)護(hù)理是一門可有可無的課程，醫(yī)學(xué)院校只是一味地狠抓學(xué)生的專業(yè)課，對于像康復(fù)護(hù)理這樣對學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作沒有太大幫助的課程，在教學(xué)過程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不重視這門學(xué)科，因此，也就不會積極、主動地去學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理這門課程。(2)教材更新慢。我國現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用的康復(fù)護(hù)理教材是2012年出版十二五規(guī)劃教材。教材的內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，內(nèi)容涉及康復(fù)評定、康復(fù)治療技術(shù)、常見傷病的康復(fù)護(hù)理等。但教材中案例和康復(fù)護(hù)理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒有對教材內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時地更新，這就造成了教材知識的滯后性，不利于康復(fù)護(hù)理課程的開展。(3)教學(xué)方法落后。康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置目的是為了讓醫(yī)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論有一定的了解，讓醫(yī)學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，重點(diǎn)掌握一定的康復(fù)治療手段以及一些常見病的康復(fù)治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院對這門課的教學(xué)多以啟發(fā)式的理論講授為主，同時配以多媒體板書相結(jié)合。(4)課程安排不合理。護(hù)理專業(yè)的課程安排分為文化基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課及實(shí)訓(xùn)課。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)課一般有內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、心理與精神護(hù)理、急救護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等，有的學(xué)校沒有將康復(fù)護(hù)理學(xué)納入專業(yè)課的范圍，只是作為選修課設(shè)置。

3．開展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的建議

(1)強(qiáng)化對康復(fù)護(hù)理過程的認(rèn)識?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四大分支之一，對維系人類的健康有著重要的作用?？祻?fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員在臨床工作中運(yùn)用康復(fù)技術(shù)對患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠使患者更快地恢復(fù)健康。此外，以人的健康為中心，將護(hù)理程序作為框架的整體護(hù)理模式在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正被廣泛推行，這使得護(hù)理工作的職能和范圍不斷擴(kuò)大，這就要求護(hù)士的知識與能力結(jié)構(gòu)不斷加強(qiáng)，為了適應(yīng)我國當(dāng)前對護(hù)理人員能力要求的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分認(rèn)識到開設(shè)康復(fù)護(hù)理的重要性，在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程設(shè)置中，增加設(shè)置康復(fù)護(hù)理課程。(2)適時更新教材。教材是知識傳授的基本資料，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材能更有效地幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的前沿研究成果，使醫(yī)學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)的方向。(3)創(chuàng)新教學(xué)方法。單一的理論講授的教學(xué)方法是無法達(dá)到康復(fù)護(hù)理的教學(xué)目的的，因此，在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)過程中，要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法。在教學(xué)過程中要將理論講授和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，通過臨床實(shí)習(xí)的方法讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)過程中熟練地掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)。同時，還可以利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段來提高教學(xué)效果。(4)增加康復(fù)護(hù)理課程課時安排。在教學(xué)安排過程中，增加康復(fù)護(hù)理課程的課時能夠幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間更好地掌握康復(fù)護(hù)理的理論知識和實(shí)際操作技術(shù)，為他們以后進(jìn)入臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，因此，適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)護(hù)理教學(xué)的課時是十分必要的。另外，康復(fù)護(hù)理是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，在教學(xué)安排中，應(yīng)該偏重實(shí)踐教學(xué)，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的課時安排。

4．結(jié)語

對護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的開展進(jìn)行思考，通過對康復(fù)護(hù)理課程開展中存在的問題深入分析，能夠探索出康復(fù)護(hù)理未來的發(fā)展方向，對今后康復(fù)護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)做出正確的指導(dǎo)，培養(yǎng)出順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格的康復(fù)專業(yè)人員，使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理跟上國際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢，并為逐步形成我國康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn):

［1］郭銳．康復(fù)護(hù)理技術(shù)［M］．北京:高等教育出版社，2005．

篇3

腦血管疾病多發(fā)于中老年，具有致殘率高、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，一旦發(fā)病，患者的生活自理能力會受到很大影響，同時其腦功能也會受損，因而后期的康復(fù)護(hù)理對于腦血管疾病患者的預(yù)后改善和腦功能恢復(fù)具有重要作用[1]。本文主要對我院接受康復(fù)護(hù)理的腦血管患者預(yù)后進(jìn)行了分析，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2009年9月～2013年2月我社區(qū)醫(yī)院康復(fù)科室收治的腦血管疾病患者共48例，其中男31例，女17例，年齡為57～75歲，平均為（62.3±8.9）歲；患者中患有腦出血的患者有16例，患有腦梗塞的患者有21例，患有腦溢血的患者有11例；患者在臨床上意識均為清醒，多出現(xiàn)吞咽困難、肢體功能障礙或語言功能障礙等表現(xiàn)。

1.2護(hù)理措施 所有患者均接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具體包括：

1.2.1為患者量身制定康復(fù)護(hù)理計劃，根據(jù)患者的具體病情和腦功能受損情況為患者制定相應(yīng)的針對性護(hù)理計劃，在康復(fù)方法的選擇上，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況選擇不同的康復(fù)方法包括物理療法、作業(yè)療法、運(yùn)動療法等。

1.2.2心理護(hù)理 腦血管疾病患者由于肢體或語言多會出現(xiàn)一定程度的功能障礙，因而其心理狀態(tài)往往較為低沉，加上腦血管疾病的康復(fù)進(jìn)程較慢，患者在康復(fù)期間會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理。這時護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，讓患者能夠積極調(diào)整自身的心理狀態(tài)，并在家屬的支持下積極接受護(hù)理人員為其制定的康復(fù)護(hù)理計劃，配合護(hù)理人員展開各種康復(fù)治療[2]。

1.2.3肢體功能訓(xùn)練 由于腦血管疾病患者多存在肢體功能障礙，因而在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)該盡早開始功能恢復(fù)訓(xùn)練，在早期可以在病床上開始早期功能訓(xùn)練，對患者的各個關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，注意活動時的幅度不宜過大，動作要輕柔。并且堅持每天對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。在患者進(jìn)行康復(fù)期后可讓患者開始逐步進(jìn)行坐、立、走的功能訓(xùn)練，以幫助患者盡早恢復(fù)肢體活動機(jī)能。

1.2.4語言功能訓(xùn)練 對于存在語言功能障礙的患者，應(yīng)該對其進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，在一開始可以從簡單的單音節(jié)和漢字開始，逐漸增加訓(xùn)練難度。對于出現(xiàn)失語癥狀的患者，則要根據(jù)患者的癥狀輕重來給予相應(yīng)的指導(dǎo)，耐心幫助和等待患者發(fā)音。

1.2.5吞咽康復(fù)訓(xùn)練 對于存在吞咽困難癥狀的患者可以讓其多進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者的吞咽功能。

2 結(jié)果

本組48例患者在經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理后，其日常生活能力明顯提升，腦功能得到明顯改善，其中有39例患者在經(jīng)過康復(fù)護(hù)理后能夠自行站立和行走，有29例患者的的語言障礙明顯減輕，能夠與護(hù)理人員進(jìn)行較好正常溝通，有42例患者的吞咽功能得到了改善，能夠自主進(jìn)食。且在護(hù)理期間沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥的案例。

3 討論

腦血管疾病對人體的危害極大[3]，患者預(yù)后一般較差，大部分患者在臨床上會出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙等癥狀，需要接受康復(fù)治療來恢復(fù)相應(yīng)功能。在臨床上腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理主要可以分為急性期康復(fù)護(hù)理和慢性期康復(fù)護(hù)理。本文主要對慢性期腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理后，我院收治的48例患者在生活能力上均得到了一定恢復(fù)，患者的肢體障礙、語言障礙以及吞咽困難等癥狀得到明顯緩解，也說明患者的腦功能得到明顯改善，且在康復(fù)護(hù)理期間沒有一例患者發(fā)生其他并發(fā)癥，這說明系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善患者的生活能力，改善患者預(yù)后。

在本次研究中，我院針對每位患者的不同病情為其制定了相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計劃，并且為患者實(shí)施了心理護(hù)理，改善了患者因長期治療不愈而產(chǎn)生的抑郁心理，爭取到了患者對康復(fù)治療的配合，從而間接增強(qiáng)了康復(fù)護(hù)理的效果。而對于出現(xiàn)肢體障礙、語言障礙以及吞咽困難的患者則分別給予其肢體康復(fù)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練以及吞咽康復(fù)訓(xùn)練，通過各項(xiàng)訓(xùn)練患者的日?；顒幽芰τ辛藰O大改善，其中有39例患者經(jīng)過肢體功能訓(xùn)練后能夠自行站立和行走，而有29例患者的語言障礙得到明顯改善，基本實(shí)現(xiàn)了與人正常進(jìn)行溝通的目的。而對于吞咽困難的患者，本組有42例患者在經(jīng)過吞咽康復(fù)訓(xùn)練后，其能夠自主進(jìn)食，這些都說明系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善腦血管疾病患者預(yù)后。

綜上所述，對于腦血管疾病患者應(yīng)該針對性地為其實(shí)施康復(fù)護(hù)理，提高患者的日常生活能力，改善患者腦功能，促進(jìn)患者肢體功能、語言功能以及吞咽功能的恢復(fù)，改善腦血管疾病患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

篇4

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2009年10月選擇在日本茨城縣內(nèi)的醫(yī)院住院部接受治療的長期意識障礙患者2例。長期意識障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照在日本通用的1976年冷木和兒玉提出的?斷標(biāo)準(zhǔn)[17]。

患者1：女性，26歲，長期意識障礙（15年），上，下肢關(guān)節(jié)攣縮，腰臀部側(cè)彎。11歲時因交通事故腦內(nèi)出血，意識障礙住院3年。其后父母將之接回家護(hù)理。居家護(hù)理期間12年。家屬們和家庭醫(yī)生表示：不要期待在意識上有所恢復(fù)，但身為父母不忍見孩子痛苦的姿勢，希望能改善她身體的攣縮狀態(tài)。

患者2：女性，10歲，意識障礙（2個月），去大腦強(qiáng)直（Decerebrate rigidity），腦高級功能障礙（higher brain dysfunction）。在學(xué)校體育課跑馬拉松時心跳呼吸驟停（約8 min），缺氧性腦病。神經(jīng)放射線學(xué)的所見：MRI：雙側(cè)枕葉和頂葉可見高頻信號。雙側(cè)大腦基底節(jié)的尾狀核可見高頻信號。SPECT：雙側(cè)枕葉和頂葉可見光范圍的血流量低下。上，下肢的關(guān)節(jié)攣縮。意識狀態(tài)：溝通困難，會話時對不上視線。日常生活：全依靠家屬的看護(hù)；飲食：經(jīng)管喂養(yǎng)；清潔：在床上；排泄：用尿布（大小便失禁）。

1.2倫理考量 研究對象是經(jīng)由主治醫(yī)師委托我們進(jìn)行護(hù)理診斷的患者。跟主治醫(yī)師一起充分的說明本康復(fù)護(hù)理程序的實(shí)施目的，預(yù)期效果及危險性的有無之后，征求患者家屬同意實(shí)施本護(hù)理程序，并可以總結(jié)發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)報告。本護(hù)理程序?qū)⒂谌〉没颊咦≡横t(yī)院負(fù)責(zé)人的同意及該醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.3護(hù)理方法

1.3.1構(gòu)建康復(fù)護(hù)理程序 獨(dú)自構(gòu)建能解除長期意識障礙患者的關(guān)節(jié)攣縮，并提高其QOL的護(hù)理程序。新康復(fù)護(hù)理程序包括溫浴刺激療法，背部及臀部輕微振動，運(yùn)動訓(xùn)練等3種康復(fù)護(hù)理措施。

1.3.2制定護(hù)理計劃 根據(jù)康復(fù)護(hù)理目的，建立以下康復(fù)護(hù)理計劃，按照計劃對長期意識障礙患者進(jìn)行4個階段康復(fù)護(hù)理，見表1。

1.3.3一般護(hù)理 在意識障礙的急性期，應(yīng)首先控制原發(fā)疾病。同時，護(hù)理工作在及時預(yù)見患者疾病轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地展開。急性期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)主要是：①保持，改善心肺功能；②保持，改善營養(yǎng)狀況；③建立生活節(jié)律（夜間持續(xù)維持睡眠，日間覺醒狀態(tài)，按照患病前的習(xí)慣，提供飲食，排便護(hù)理）；④預(yù)防顏面肌肉及四肢的攣縮；⑤預(yù)防褥瘡，肺炎，抽搐等合并癥。

1.3.4康復(fù)護(hù)理 ①按照患者患病之前的習(xí)慣，確定患者固有的生活節(jié)律。②注意預(yù)防四肢肌肉及顏面部肌肉的萎縮和各關(guān)節(jié)的攣縮。因?yàn)橐庾R的恢復(fù)中肢體先于語言恢復(fù)：患者利用表情變化和肢體動作來表達(dá)自己的情感和意愿，是給家屬或護(hù)理人員的語言信號。③康復(fù)護(hù)理過程中，必須做好肺炎，褥瘡等合并癥的預(yù)防工作，因感染可直接對腦部引起傷害造成抽搐。④患者的病情穩(wěn)定后，全身狀態(tài)也趨于平穩(wěn)，此時為了盡快恢復(fù)患者的生活行動能力，應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序。

1.3.5新型綜合康復(fù)護(hù)理程序的實(shí)施 ①將患者浸泡在溫度38℃～40℃的溫水中，實(shí)施股，膝，腳關(guān)節(jié)及肩，肘，手，手指等處的ROM（關(guān)節(jié)活動范圍）的擴(kuò)大，進(jìn)行約7～10 min。目的：ROM的擴(kuò)大，血流量的改善，平衡感覺的回復(fù)，疼痛的閾值的改變，皮膚感覺的改善等。②給患者補(bǔ)充水分并休息15 min。③讓患者腹臥位，護(hù)理人員用雙手手掌以股關(guān)節(jié)為中心輕微振動患者的背部，進(jìn)行約10～15 min。目的：解除上下肢的攣縮。④實(shí)施誘發(fā)上下肢屈曲反射的新方法，進(jìn)行約15 min。目的：解除上，下肢的攣縮。⑤讓患者休息15 min。⑥實(shí)施座位平衡訓(xùn)練的方案，進(jìn)行約15 min。目的：取得平衡感，取得穩(wěn)定坐姿，強(qiáng)化腹肌和背肌，改善髖，膝關(guān)節(jié)的攣縮。⑦讓患者坐在床上，護(hù)理人員招呼患者，觀察患者有無表情變化，是否發(fā)聲，是否有透過睜眼，閉眼，手指動作進(jìn)行交流的跡象。

實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序前后，由醫(yī)師，物理治療師，作業(yè)治療師，及言語治療師共同進(jìn)行效果評估。根據(jù)評估結(jié)果修改護(hù)理程序的內(nèi)容，并確認(rèn)訓(xùn)練方法以后，進(jìn)行新康復(fù)護(hù)理程序。1次/d，5次/w。

2結(jié)果

患者1：因患者居住比較偏遠(yuǎn)，故筆者只能每月前往其居住地2次，實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序。經(jīng)實(shí)施9次，3個月以后，腰臀部的側(cè)彎解除，患者發(fā)出聲音。因腦波確認(rèn)到意識恢復(fù)的征兆，所以更進(jìn)一步實(shí)施為期6 w的住院集中康復(fù)護(hù)理。結(jié)果，患者有了表情變化，發(fā)出笑聲，能豐富地表現(xiàn)感情。并且能以聲音，睜閉眼來表達(dá)自己的意思。此外，在實(shí)施固定飲水時間和飲水量來控制排尿的方案（時間間隔采尿）后，患者能表達(dá)尿意，因此停止尿布的使用。經(jīng)訓(xùn)練后在能使用下肢矯形器保持60°傾斜站位的立位時，再度回家療養(yǎng)?；丶液笥捎趶拇采纤は露M(jìn)行了大腿股骨頭骨折手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生腸閉塞，反復(fù)出入院，身體狀況逐漸惡化，而再度實(shí)施為期4周期的住院新康復(fù)護(hù)理程序，結(jié)果，不需服藥灌腸，即可成功地控制排便。另外，上，下肢的關(guān)節(jié)攣縮也解除，在他人支持下，可步行數(shù)公尺。

患者2：發(fā)病2個月開始住院集中護(hù)理。首先按照意識障礙患者護(hù)理計劃進(jìn)行殘存功能評估。僅有對刺激的睜眼反射和輕微的表情變化，開始進(jìn)行包括溫浴刺激，背部輕微振動，運(yùn)動訓(xùn)練的新康復(fù)護(hù)理程序。經(jīng)過2 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，開始恢復(fù)了睡眠和覺醒的規(guī)律。經(jīng)過6 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可以利用傾斜床保持站立，并饒有興趣地向四周張望，表現(xiàn)出認(rèn)知狀態(tài)的改善。然后進(jìn)入第三階段。以恢復(fù)自理能力為目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理措施。經(jīng)過10 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練及飲食訓(xùn)練，可用吸管喝奶茶，并下咽功能良好，達(dá)到飲食自立，并且可進(jìn)行意識的溝通。最后第四階段，經(jīng)過13 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練及進(jìn)行以本人的意愿完成生活行為的綜合性訓(xùn)練，達(dá)到了排便自立和語言功能的恢復(fù)。實(shí)施16 w的新康復(fù)護(hù)理程序的結(jié)果：重新返校，基本上能跟上各課程，身體狀況良好，可參加滑雪運(yùn)動，重回芭蕾舞課，吹奏樂部。患者在患病6個月以后重新回歸社會。

3討論

新構(gòu)建的長期意識障礙患者康復(fù)護(hù)理程序，對過去被認(rèn)為是無法解除的去大腦僵直及嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮的改善效果，比現(xiàn)行的新康復(fù)護(hù)理程序的物理療法訓(xùn)練來的顯著。其理由可能是溫浴促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍的血流，使關(guān)節(jié)活動度容易擴(kuò)大。溫水刺激護(hù)理療法（38℃～40℃）起ROM的擴(kuò)大，血流量的改善，平衡感覺的回復(fù)，疼痛的閾值的改變，皮膚感覺的改善等作用。而趴躺的反射性誘發(fā)及背部輕微震動的組合可能提升疼痛的閾值，促進(jìn)放松的效果。再者，患者各部分的關(guān)節(jié)攣縮經(jīng)解除和改善后，表達(dá)手段也隨之增加，促進(jìn)了溝通等生活行為的恢復(fù)。另外，被評價為最難恢復(fù)的腦缺氧患者經(jīng)實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序后，改善到能重新返校的程度，由此可知，患者年齡越小效果越好是眾所周知的，但發(fā)病后早期實(shí)施制訂好目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理措施，并積極預(yù)防急性期的上，下肢攣縮是相當(dāng)重要。

篇5

【摘要】 目的 探討腦卒中患者對早期康復(fù)護(hù)理知識需求及行之有效護(hù)理對策。方法 采用問卷方式對168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識需求及護(hù)理教育方式需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者對早期康復(fù)知識的需求依次為：心理社會經(jīng)濟(jì)支持、疾病的治療效果及預(yù)后、早期康復(fù)護(hù)理的目的、治療方法、肢體活動、自理能力、效果評價、出院指導(dǎo)、時間、。98.81%的患者希望護(hù)患一對一的講解示范，64.29%的患者希望病友的經(jīng)驗(yàn)介紹，92.86%的患者強(qiáng)烈需求出院指導(dǎo)。結(jié)論 通過對腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識需求進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，最大限度地改善患者的運(yùn)動功能和日常生活能力，有助于回歸家庭和社會。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)護(hù)理； 調(diào)查

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,我國現(xiàn)有腦卒中幸存者700萬例，每年新發(fā)患者約為150萬例，發(fā)病率為每年219/10萬人。腦卒中的致殘率為86.5%［1］，生活不能自理的比例達(dá)到了43.2%［2］，嚴(yán)重了影響了生活質(zhì)量。近年來國內(nèi)學(xué)者主張在發(fā)病后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾［3］,提高患者的生活質(zhì)量 。本文旨168例腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理知識需求調(diào)查，針對知識需求提出護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年～2010年共收治腦卒中的患者共168例，其中男性為96例，女72例，年齡42～78歲，平均年齡71.5歲。文化程度：本科10例，大專28例，高中及以下學(xué)歷130例。病例根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合CT或MRT確診，符合我國腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時也符合以下條件：（1）腦梗死發(fā)病1～21 d，腦出血后10～21 d，GSC>8分，生命體征平穩(wěn)48 h，年齡42～78歲，有肢體功能障礙。（2）無嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾患，無嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 包括兩部分，第一部分為腦卒中早期康復(fù)護(hù)理知識需求，第二部分為行之有效的護(hù)理對策需求。包括：（1）患者的一般情況，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等。（2）對疾病的相關(guān)認(rèn)識，如腦卒中的危險因素、臨床癥狀，并發(fā)癥、預(yù)防保健知識等。（3）對早期康復(fù)護(hù)理的知識需求，如早期康復(fù)護(hù)理的目的、治療方法、肢體活動、自理能力、效果評價、出院指導(dǎo)、時間、等。（4）心理社會支持，如心理支持、經(jīng)濟(jì)支持。

1.2.2 調(diào)查方法 采用參閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查評價。具體方法：選用具有年資5年以上及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃，根據(jù)早期、整體、綜合康復(fù)的治療原則，應(yīng)用感覺、運(yùn)動的訓(xùn)練，打破或抑制異常的運(yùn)動模式，以分離、協(xié)調(diào)的運(yùn)動模式方法為出發(fā)點(diǎn)，按照腦卒中功能恢復(fù)的特點(diǎn)安排治療和訓(xùn)練，并依據(jù)患者的實(shí)際功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，并實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理計劃。平均于病后4天開始，按照早期康復(fù)流程進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，時間為4周，1次/d，每次30 min，其余時間由家屬幫助訓(xùn)練，效果評價在腦卒中康復(fù)治療開始前及治療4周后各評定1次。臨床神經(jīng)功能缺損采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS量表）。運(yùn)動功能采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評測分（Fugl-Meyer Assessment,FMA）,肢體功能評定采取MAS評分［4］，ADL評定采用Barthel指數(shù)評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將有效問卷采用百分率表示，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識需求情況見表1。

2.2 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理護(hù)理對策需求情況見表2。

表1 168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識需求 n（%）

表2 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理對策需求 n（%）

2.3 由表1顯示 100%的患者強(qiáng)烈需求疾病知識，82.14%～98.81%的患者強(qiáng)烈需求早期康復(fù)護(hù)理的時間、指導(dǎo)、出院指導(dǎo)自理能力、肢體活動、目的治療方法及效果評價。88.1%的患者強(qiáng)烈需求心理支持，96.45%的患者強(qiáng)烈需求經(jīng)濟(jì)支持。從表2得出結(jié)論，98.81%的患者強(qiáng)烈需求護(hù)患一對一的講解示范及康復(fù)護(hù)理的處方，64.29%的患者希望病友的經(jīng)驗(yàn)介紹，98.81%的患者強(qiáng)烈需求出院后的咨詢。

3 護(hù)理對策

3.1 評估患者知識需求，有效地實(shí)施健康教育 對病殘者按護(hù)理程序進(jìn)行恰當(dāng)評估。根據(jù)患者的意識、肢體活動、自理能力、吞咽功能、心理狀況、結(jié)合輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，準(zhǔn)確評估病情，以最大限度地改善患者的運(yùn)動功能和日常生活能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥為目標(biāo)，有計劃、目的、系統(tǒng)、科學(xué)的制定早期康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計劃，鼓勵和發(fā)揮患者的自律性、主動性，激發(fā)其參與治療護(hù)理的積極性，使患者由被動接受治療及護(hù)理轉(zhuǎn)為主動參與，充分發(fā)揮其主觀能動性參與治療，使早期康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計劃得以順利實(shí)施。

3.2 因人施教，加大宣傳力度，普及康復(fù)知識 資料中顯示，住院期間的天數(shù)、文化層次的高低直接影響患者對疾病的認(rèn)知及預(yù)防保健知識接受的差異。因此，針對文化層次低、家住農(nóng)村的患者應(yīng)采取集體講座、康復(fù)訓(xùn)練示范，采取通俗易懂的語言向患者及家屬講解腦卒中疾病轉(zhuǎn)歸及康復(fù)訓(xùn)練方法并進(jìn)行示范操作。針對文化層次中等及大學(xué)、本科以上學(xué)歷可采取文字教育（宣傳欄、功能鍛煉的處方、手冊）及口頭相結(jié)合的方式。病情允許的情況下，申請向醫(yī)院授課。

3.3 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，切實(shí)做好健康宣教 護(hù)士的綜合素質(zhì)是實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要保證。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和多形式的健康教育指導(dǎo)，綜合的運(yùn)用能力和溝通技巧，在了解患者知識需求的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員積極與?？漆t(yī)生溝通，了解患者的心理、康復(fù)護(hù)理的方式方法，治療期間針對患者的知識需求和接受能力，因人而異制訂計劃，掌握康復(fù)護(hù)理的原則。

3.4 采取行之有效的教育方式 調(diào)查資料結(jié)果顯示，住院期間98.81%的患者最受歡迎，最有效的健康知識獲取方式依次為護(hù)患一對一講解示范和早期康復(fù)護(hù)理的處方，其次病友的經(jīng)驗(yàn)介紹、出院咨詢科普宣傳手冊、電話回訪、定期返院復(fù)查的告之，這一結(jié)論說明醫(yī)護(hù)人員是開展健康教育的先鋒和最具影響力。因此必須要求醫(yī)護(hù)人員在患者入院時做好入院宣教。住院期間集體講座腦卒中疾病的發(fā)展機(jī)制,早期康復(fù)護(hù)理的重要性、最佳時間的選擇、一對一講解并示范康復(fù)護(hù)理治療以神經(jīng)發(fā)育療法為主的Bobath，本體感覺神經(jīng)肌肉促通技術(shù)、Brunnstrom及Rood、運(yùn)動學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)療法、作業(yè)、語言和音樂治療相結(jié)合的貫穿治療。出院時根據(jù)評價結(jié)果與患者共同制定回歸家庭后康復(fù)訓(xùn)練計劃，鼓勵患者積極參與，出院后會采取發(fā)放科普宣傳的手冊、定期返院復(fù)查，電話的回訪以及信函等方式關(guān)注患者的康復(fù)鍛煉。

3.5 積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量 腦卒中發(fā)病后，由于植物神經(jīng)中樞受損，神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥。加之患者往往年紀(jì)大，多有高血壓及糖尿病、冠心病等病史，在此基礎(chǔ)上，極易合并心、肺、腎等臟器功能障礙。這些并發(fā)病若不能及時處理，常導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡，亦影響患者日后肢體功能的康復(fù)。從表1顯示有64.29%的患者強(qiáng)烈需求預(yù)防并發(fā)癥的知識，護(hù)理人員應(yīng)針對這一情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，積極宣傳預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告之并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所掌握的技能，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

3.6 加強(qiáng)預(yù)防保健知識的普及，有效地控制疾病的發(fā)展 調(diào)查資料顯示64.29%的患者強(qiáng)烈需求腦卒中預(yù)防保健知識，應(yīng)普及腦卒中預(yù)防保健宣傳教育知識，及時發(fā)現(xiàn)腦卒中危險因素，進(jìn)行早期干預(yù),有效地控制疾病的發(fā)展。應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂以及體重指數(shù)：體重（千克）/身高（米）的平方，及時發(fā)現(xiàn)卒中危險因素。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式。及早治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥，定期去?？崎T診隨訪。學(xué)習(xí)腦卒中的征象和急救知識。

3.7 重視心理社會支持因素，增強(qiáng)患者對疾病的信心 心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證［5］，腦卒中心理社會應(yīng)激使患者產(chǎn)生的病態(tài)心理反應(yīng)和行為反應(yīng)會使癱瘓肢體的自主運(yùn)動及被動運(yùn)動減少［6］，楊杰華等［7］研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均不利于腦卒中患者ADL能力的恢復(fù)，而良好的社會支持對ADL的恢復(fù)有促進(jìn)作用。護(hù)理人員應(yīng)采取開導(dǎo)、鼓勵、暗示、支持等方法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者及家屬宣傳早期康復(fù)的目的、意義，正確對待偏癱的事實(shí)，積極配合早期康復(fù)治療，最大限度恢復(fù)肢體功能。解除患者心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使機(jī)體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。爭取家屬配合，從生活上、精神上給患者安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在ADL訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)患者的信心，提高患者對治療的依從性和主動性，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)［8］。

通過本文旨綜述腦卒中早期康復(fù)護(hù)理知識需求情況調(diào)查，了接患者所需，采取有效的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效的護(hù)理措施，充分調(diào)動患者積極性與家屬的配合增強(qiáng)康復(fù)的信心，最大限度地改善患者的運(yùn)動功能和日常生活能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有助于回歸家庭和社會。

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篇6

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病癥，多發(fā)于中老年人群[1，2]。而且該病具有預(yù)后難度大的特點(diǎn)，如果遠(yuǎn)期療效不能得到有效保證，就會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，甚至加重的情況。因此如何保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，才是臨床治療與護(hù)理的關(guān)鍵[3，4]。在此前提下，不斷有學(xué)者提出新的診療觀點(diǎn)與護(hù)理對策，其中康復(fù)護(hù)理則具有較高的實(shí)用效果。在本組探究中，特選取我院收治的慢阻肺患者，以對照護(hù)理的形式，對康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)就探究資料，做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2014年3月在我院接受臨床治療的慢阻肺患者110例，所有患者均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除具有以下特征的患者：①精神疾病或意識障礙；②生活無法自理；③嚴(yán)重肝腎功能障礙；④嚴(yán)重心腦血管疾病。且在患者入院后，我院統(tǒng)一對其進(jìn)行臨床宣教，使其知悉本次探究的目的與使用的方法，并與患者簽署知情同意書。隨機(jī)分組以奇偶分組法，將其分為對照組與觀察組。對照組患者55例，男性34例，女性21例，年齡48～72歲，平均年齡（55.4±4.3）歲，病程8～19年，平均病程（11.2±1.5）年，觀察組患者55例，男性33例，女性22例，年齡49～71歲，平均年齡（56.1±4.6）歲，病程8～20年，平均病程（11.7±1.1）年，比較兩組患者基礎(chǔ)資料，并無明顯差異，更適合探究。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在進(jìn)行積極對癥治療的同時，做好患者日常護(hù)理工作。而觀察組患者，在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，①進(jìn)行康復(fù)宣教，告知患者康復(fù)護(hù)理的重要意義，以獲得患者及其家屬的支持，②進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，分為呼吸訓(xùn)練和體能訓(xùn)練，其中呼吸訓(xùn)練以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，腹式呼吸強(qiáng)調(diào)對胸腔的訓(xùn)練，而縮唇呼吸則旨在指引患者掌握呼吸節(jié)奏，其中腹式呼吸訓(xùn)練20min/次，而縮唇呼吸3min/次，均為3次/d，而體能訓(xùn)練建議采取太極拳和簡單的有氧運(yùn)動，30min/次，1次/d，③可以選擇性的進(jìn)行中醫(yī)推拿護(hù)理，對肺腧穴進(jìn)行點(diǎn)按。

1.2.2觀察評價方法采取對照護(hù)理后，首先統(tǒng)計患者對護(hù)理工作的滿意度，其次以SF-36生活質(zhì)量評分表對患者進(jìn)行評價，并參照護(hù)理前的評分結(jié)果進(jìn)行護(hù)理工作有效性的分析，最后將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采取SPSS17.9統(tǒng)計學(xué)軟件，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組慢阻肺患者均順利完成對照護(hù)理探究。統(tǒng)計其護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者為100.0%，顯著高于對照組83.6%。而對其進(jìn)行生活質(zhì)量評分，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理前后，兩組患者評分結(jié)果都明顯改善，而觀察組護(hù)理后的評分要明顯高于對照組，P

3討論

慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，因而已然成為危及公眾健康安全的高發(fā)疾病之一。對此，單純提高臨床治療效果固然重要，但也需要采取有效的護(hù)理措施來保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。因此本組探究通過對照護(hù)理的形式，對康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了對照評析，發(fā)現(xiàn)其具有極高的應(yīng)用價值，分析如下。

絕大多數(shù)患者對康復(fù)護(hù)理持一種懷疑的態(tài)度。就此，在開展康復(fù)護(hù)理前，護(hù)理人員主要通過康復(fù)宣教的方法，來提高患者對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知度，以保證后續(xù)護(hù)理工作的開展，而在康復(fù)護(hù)理實(shí)施過程中，觀察組患者均能有效配合，積極完成護(hù)理任務(wù)，進(jìn)而使得康復(fù)護(hù)理的療效得到穩(wěn)步提升。就探究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分均明顯占優(yōu)，且患者均能遵醫(yī)囑在出院后自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，更加保證了其預(yù)后質(zhì)量。

4結(jié)論

康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量方面具有極高的應(yīng)用價值，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃素芳.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3368-3370.

篇7

康復(fù)醫(yī)學(xué)是對患者在身體功能、精神和職業(yè)上實(shí)施康復(fù)的學(xué)科。服務(wù)對象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復(fù)期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發(fā)障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度地恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象、治療目標(biāo)和工作方式不同于臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，所以康復(fù)護(hù)理和臨床護(hù)理也存在著不同之處?？祻?fù)護(hù)士以特殊治療手段和優(yōu)質(zhì)服務(wù)賺得病人的信譽(yù)，充分施展了角色的作用.“角色”是社會學(xué)、社會心理學(xué)中的專門術(shù)語，是在社會結(jié)構(gòu)或社會軌制中一個特定的位置，每一種角色只是一個人的一個方面。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士的角色呈現(xiàn)出了多元化，以下本文予以詳細(xì)闡述：

1　護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的角色

1.1教練的角色

康復(fù)護(hù)理的對象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復(fù)患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來的對社會交際、工作以及日常生活帶來的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會是康復(fù)護(hù)士的任務(wù).康復(fù)護(hù)士結(jié)合護(hù)理工作，把握康復(fù)時機(jī)，在障礙還未泛起時，制定康復(fù)護(hù)理計劃，采用理療法，以自動運(yùn)動為基礎(chǔ)的，包括理療，磁療，以增強(qiáng)肌肉的鍛煉、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對殘存性能強(qiáng)化練習(xí)、糊口流動能力練習(xí)。如一房距離缺損修補(bǔ)術(shù)后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時，應(yīng)加強(qiáng)病人的患側(cè)功能練習(xí)、輔導(dǎo)器具使用聯(lián)系，此外，“根據(jù)不同性質(zhì)、程度和種別的患者，教會不同的處理和轉(zhuǎn)移，把握早期預(yù)防并發(fā)癥的措施，如預(yù)防發(fā)生褥瘡，呼吸道感染，關(guān)節(jié)攣縮，畸形和肌萎縮，關(guān)節(jié)流動能力練習(xí)和呼吸功能練習(xí)，冠心病預(yù)防措施和運(yùn)動治療方法等。”

1.2知心朋友的角色

護(hù)士應(yīng)首先接受病人的殘疾或疾病，并評估病人對其殘障疾病的反應(yīng).以真誠、同情和關(guān)心的立場，鼓勵他們，讓病人知道他是全然被接受的個體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺到羞恥或悲傷.護(hù)患關(guān)系屬于介入一匡助型，兩者之間應(yīng)是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵的合作關(guān)系.匡助他人不是為了達(dá)到個人目的，應(yīng)毫無前提地真誠對待，精心護(hù)理，熱情接待，互相溝通，用真誠的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現(xiàn)實(shí)，進(jìn)步糊口的決心信念。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)通過觀察病人的言行，準(zhǔn)確理解病人的感情和需要，同時通過與病人的交談和對病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動性，主動介入我們制定的康復(fù)護(hù)理計劃，唯有此才能讓我們的護(hù)理工作取得良好的效果。

1.3輔導(dǎo)員的角色

大量的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，影響健康和導(dǎo)致疾病的因家除生物因素外.還有環(huán)境、糊口方式、衛(wèi)生服務(wù)和生物遺傳因素。此外，還認(rèn)為心理狀態(tài)與軀體性能狀態(tài)有緊密親密關(guān)系，心理狀態(tài)影響著健康，心理因素能導(dǎo)致疾病.因此，要把康復(fù)對象當(dāng)整體來考慮，使健康服務(wù)不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會的、教育的和職業(yè)的需要.在護(hù)理過程中，要了解病人心理、糊口環(huán)境的基礎(chǔ)上，分析其致病因素，健康狀態(tài)決定因家和不良健康狀況相關(guān)因素，結(jié)合病人的文化涵養(yǎng)，受教育程度及致病危險因素的熟悉，制定適應(yīng)各個病人的康復(fù)教育計劃，如：防止疾病發(fā)展的教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識和技能，向病人講解有關(guān)疾病的治療，護(hù)理和預(yù)防保健知識，使病人知道更多有關(guān)健康和疾病的信息，不是被動接受康復(fù)護(hù)理，而是熟悉到介入護(hù)理的價值，并主動介入；病因預(yù)防輔導(dǎo)，我們對冠心病和手術(shù)患者利用講課，個別交談，圖書、宣傳冊幻燈、錄像等進(jìn)行出院指導(dǎo).“并定時舉辦各種不同類型學(xué)習(xí)班，目的是減少或消除致病危險因素，防止疾病發(fā)生；臨床預(yù)防教育，主要是預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕傷殘程度，促進(jìn)功能性康復(fù)和心理康復(fù).”

2　康復(fù)護(hù)理中對護(hù)士角色的素質(zhì)要求

2.1崇高的職業(yè)道德

作為康復(fù)護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具有無私奉獻(xiàn)的精神，具有三心，愛心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設(shè)身處地為他們著想，面對身心殘疾的服務(wù)對象，面對生活護(hù)理上需要作出巨大努力，語言溝通上需要不厭其煩的患者，面對福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，護(hù)士應(yīng)守得住清貧，耐得住寂寞。

2.2綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著產(chǎn)業(yè)與科技的發(fā)達(dá)，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數(shù)愈來愈多.在整個疾病過程的各個階段都需要貫串康復(fù)的思惟與實(shí)踐，從早期開始的康復(fù)護(hù)理對于保護(hù)功能，加快恢復(fù)和預(yù)防殘疾起到非常的重要作用。所以說康復(fù)護(hù)士的責(zé)任是了解病人所面臨環(huán)境變化.匡助他改正不恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)能力，并充分利用個人的能力或潛能來達(dá)到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復(fù)護(hù)士留意增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理意識，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語言治療，運(yùn)動治療，體裁治療和中國傳統(tǒng)治療等知識，進(jìn)行全方位，全過程的護(hù)理流動。由此可見，康復(fù)護(hù)理有自己的特殊性，康復(fù)護(hù)士在思惟素質(zhì)，知識結(jié)構(gòu)，技術(shù)及技巧方面也需要更高境界的追求。

2.3敏銳的觀察力與良好的表達(dá)能力

在與病人接觸過程中，應(yīng)通過直接或間接的方式了解病人，運(yùn)用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護(hù)理過程中提出并解決問題，同時要及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題及新發(fā)生的問題。在解決問題過程中，要具有針對性、科學(xué)性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對于住院后產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、焦慮的患者要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與安慰，用溫暖、平近的話語與他們進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽他們的感受，幫助盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)各項(xiàng)制度，建立遵醫(yī)行為。

2..4建立和諧護(hù)患關(guān)系

首先，護(hù)士要為病人創(chuàng)造一個有利健康的恬靜治療環(huán)境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護(hù)士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營養(yǎng)豐碩的飲食，排泄體內(nèi)廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習(xí)慣，多方面知足病人需要，并用康復(fù)護(hù)理程序解決碰到的護(hù)理題目。對病人要熱情，真誠。護(hù)士的熱情，應(yīng)與非語言的溝通結(jié)合起來，表達(dá)感情，溝通思惟。非語言的溝通是以人們的步履和立場進(jìn)行的，包括面部表情，身體姿勢，語調(diào)，音量，步態(tài)，手勢，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實(shí)感情，如病人向護(hù)士敘述自己的病情或詢問治療時.護(hù)士表現(xiàn)出不耐煩或問非所答.使病人感到護(hù)士不尊重他，不愿意匡助他減輕優(yōu)慮，影響護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

篇8

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是不可分割的，是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)護(hù)理是在追求患者康復(fù)的前提下，對患者進(jìn)行相關(guān)的功能障礙的預(yù)防和處理，是一種協(xié)助醫(yī)生治療，以訓(xùn)練為主要方式的護(hù)理措施，康復(fù)護(hù)理與預(yù)防護(hù)理、臨床護(hù)理、保健護(hù)理一起，構(gòu)成了全面護(hù)理。有一點(diǎn)需注意，康復(fù)護(hù)理并不應(yīng)該在臨床護(hù)理結(jié)束后才開始進(jìn)行，而應(yīng)該在患者進(jìn)入醫(yī)院，護(hù)理診治開始的時候就開始開展。在內(nèi)容上，康復(fù)護(hù)理更注重個體的整體性，具體而言，其不止關(guān)注對患者本身身體健康的護(hù)理，還包括了對患者的心理護(hù)理，對患者家庭以及社會經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的影響等多方面的考量，以期通過專業(yè)的技術(shù)提供全面的、綜合性質(zhì)的服務(wù)，最終促進(jìn)患者身體的健康恢復(fù)[1]。

1 骨科護(hù)士應(yīng)更新護(hù)理觀念

護(hù)理是預(yù)防，保健，臨床，作為科學(xué)體系的基本內(nèi)容，四個方面的康復(fù)。當(dāng)結(jié)束后骨科疾病的治療，其肢體功能不能得到很好的恢復(fù)，還影響正常的工作和生活，就是護(hù)理工作尚未結(jié)束的標(biāo)志。身為骨科護(hù)士，要把康復(fù)的觀念和幫助患者恢復(fù)肢體功能的基本技術(shù)當(dāng)做護(hù)理本職工作的一部分，要知道，康復(fù)護(hù)理不僅是康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)，也是每一位臨床護(hù)士的職責(zé)所在。而且，在時間段上，臨床的骨科護(hù)士較之于康復(fù)護(hù)士，處于一個更有利、有效的階段。

2 骨科護(hù)士應(yīng)盡早介入患者的肢體功能鍛煉

對于骨科患者來說，任何的康復(fù)都必須從早做起，做的越早，恢復(fù)較好，所耗費(fèi)時間和金錢的成本是比較小的，相對來說造成的家庭壓力小。然而目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)面臨著康復(fù)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏的局面，這導(dǎo)致專業(yè)的康復(fù)人才遠(yuǎn)不夠滿足患者的需要。而康復(fù)工作最忌諱的就是間歇和斷續(xù)，在這種情況下，如果臨床的骨科護(hù)士能夠擔(dān)當(dāng)起康復(fù)護(hù)理的重任，24h陪護(hù)在骨損傷患者的身邊，承擔(dān)起照顧患者，向患者宣講健康知識，督促患者有規(guī)律地堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的任務(wù)，就能為患者的康復(fù)提供強(qiáng)有力的保障，也能解決患者家屬的后顧之憂。

3 應(yīng)加強(qiáng)對骨科康復(fù)護(hù)理工作的管理

目前，我國大部分醫(yī)院，在康復(fù)護(hù)理的評估、功能鍛煉、心理護(hù)理及日常生活能力的訓(xùn)練等方面尚處于空白或極為欠缺。對于骨科患者來說，其在術(shù)后面臨的最大的難題，便是如何恢復(fù)肌肉的力量、關(guān)節(jié)的活動能力以及生活能力。對于骨科科室來說，最終的目的也無非是最大程度地保證患者肢體功能的恢復(fù)，讓患者能以健康的體魄，樂觀的心態(tài)重返社會。

4 應(yīng)加強(qiáng)對骨科康復(fù)護(hù)理知識和技能的教育和培訓(xùn)

骨科康復(fù)護(hù)理知識包括康復(fù)護(hù)理評估，康復(fù)護(hù)理技術(shù)和常見病的康復(fù)護(hù)理，是骨科護(hù)士對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的專業(yè)依據(jù)。然而，目前骨科護(hù)士對康復(fù)護(hù)理只是的掌握程度直接關(guān)系著臨床康復(fù)護(hù)理工作的順利開展。因此，針對這種情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對骨科護(hù)士專業(yè)護(hù)理知識的培訓(xùn)，護(hù)士也應(yīng)該充分利用業(yè)余時間和一切學(xué)習(xí)機(jī)會，多方面、多渠道地獲取相關(guān)的專業(yè)知識，對自己的不足之處予以補(bǔ)充。只有掌握了全面的專業(yè)的專業(yè)知識，才能有效的提高骨科護(hù)理的質(zhì)量，降低骨科損傷以致殘障的幾率，進(jìn)而進(jìn)一步提高整體護(hù)理的質(zhì)量。

4.1進(jìn)行崗前培訓(xùn) 在骨科醫(yī)院的護(hù)士上崗前，首先要崗前培訓(xùn)，掌握關(guān)鍵所有常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和日常工作，根據(jù)個人的吸收和掌握能力差異的條件下，可以被分配到的資歷老資格的護(hù)士一對一輔導(dǎo)。這樣，護(hù)士在從事骨科護(hù)理工作之前，就已經(jīng)具備了一定的康復(fù)護(hù)理知識，上崗以后才能做到有的放矢。待骨科護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理后，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，定期對其進(jìn)行系統(tǒng)而有組織的學(xué)結(jié)。

4.2加強(qiáng)在職教育 在醫(yī)院針對護(hù)士的在職教育計劃中，加大康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)的比重，在內(nèi)容上，著重介紹康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)理論和技能，介紹康復(fù)護(hù)理的新理論、新知識、新技術(shù)?？砂疵吭禄蛎恐艿念l率來舉辦教育學(xué)習(xí)班，也可以骨科護(hù)士為一個群體進(jìn)行定期學(xué)習(xí)。此外，還可以邀請醫(yī)院內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)專家進(jìn)行講座，開拓骨科護(hù)士的視野，增加骨科護(hù)士的專業(yè)知識儲備。

4.3開展繼續(xù)教育 隨著護(hù)理工作的范疇不斷擴(kuò)大，護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)才能適應(yīng)不同?？谱o(hù)理的需求。將康復(fù)護(hù)理知識列為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，使護(hù)士的康復(fù)護(hù)理知識技能得到進(jìn)一步的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高。

5 應(yīng)加強(qiáng)骨科護(hù)士人才隊伍的梯次建設(shè)

由于護(hù)士的平均年齡和護(hù)齡明顯偏低，而護(hù)士隊伍過于年輕，人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理，必然會制約臨床康復(fù)護(hù)理的開展。因此，留住高年資護(hù)士，培養(yǎng)合理的人才梯隊就顯得非常重要。鼓勵中、高級職稱的護(hù)理人員在臨床指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理工作、開展相關(guān)方面的研究，鼓勵低職稱護(hù)士向更高的職稱努力，從而提高本科室護(hù)士中、高級職稱的比例向護(hù)士提供更多的繼續(xù)教育機(jī)會，尊重并重視護(hù)士在患者康復(fù)中發(fā)揮重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護(hù)士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機(jī)會分層次使用護(hù)理人員，待遇與職務(wù)高低、工作年限、工作業(yè)績掛鉤并協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)年輕護(hù)士成長的動力，是護(hù)士認(rèn)識到在護(hù)理崗位同樣可以有所作為，增強(qiáng)護(hù)士的工作，滿意度和職業(yè)成就感，減少護(hù)士的流失。與此同時，作為護(hù)理工作管理者，在具體實(shí)施管理活動中，還應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造，制定可行措施，讓護(hù)士在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時，自身得到全面發(fā)展[2]。

篇9

股骨是人體內(nèi)長度最長、負(fù)重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見骨折類型之一，多由暴力事故所致，發(fā)生后患者骨折處疼痛感強(qiáng)烈，日常生活能力和生活質(zhì)量明顯下降，需要的康復(fù)時間較長[1]。長期實(shí)踐證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理對于股骨骨折患者的疾病康復(fù)具有重要作用，不僅能夠預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)一部分股骨骨折患者存在早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問題，導(dǎo)致疾病康復(fù)時間延長[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性，本課題研究對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認(rèn)知功能障礙，能夠獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查問卷的填寫；④同意參與本n題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車輛撞擊36例；高處墜跌28例；機(jī)械碾壓15例；直接暴力打擊25例。

1.2方法 我院自制早期護(hù)理依從性調(diào)查問卷為94例患者發(fā)放，評價94例患者對早期康復(fù)護(hù)理的依從性。該問卷共對患者的依從性做出三級評價，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復(fù)護(hù)理，部分依從為患者在醫(yī)生或家屬的勸導(dǎo)下能夠接受早期康復(fù)護(hù)理，不依從為患者拒絕接受早期康復(fù)護(hù)理。本課題研究為94例患者發(fā)放的早期康復(fù)護(hù)理依從性調(diào)查問卷均有效回收，經(jīng)統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果得出，本組94例患者中，51例患者的問卷調(diào)查結(jié)果為依從，29例患者的調(diào)查結(jié)果為部分依從，14例患者的調(diào)查結(jié)果為不依從，將依從患者設(shè)為研究1組，將部分依從和不依從患者設(shè)為研究2組。收集兩組患者的詳細(xì)資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識等。獲得兩組患者詳細(xì)資料后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，采用Logistic回顧分析對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本課題研究由專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析人員使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中得到的符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用百分率（%）表示計數(shù)型指標(biāo)，采用χ2檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，P

2 結(jié)果

2.1影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的單因素分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度均會對患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響（P

2.2影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析結(jié)果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的獨(dú)立性因素（P

3 討論

本課題研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)晒枪钦刍颊咴缙诳祻?fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度。上述研究結(jié)果與廖燈彬[4]等的研究結(jié)果具有高度相似性。本課題研究具體分析發(fā)現(xiàn)：①股骨骨折患者對早期康復(fù)護(hù)理的依從性與文化程度之間存在明顯相關(guān)性，表現(xiàn)為本科及以上學(xué)歷患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性高，分析出現(xiàn)這一狀況的原因?yàn)椴煌幕潭然颊邔钦酆笤缙诳祻?fù)護(hù)理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識更為淵博，能夠更加充分的認(rèn)知到骨折后接受早期康復(fù)護(hù)理的重要性[5]。②股骨骨折患者對早期康復(fù)護(hù)理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關(guān)性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復(fù)護(hù)理所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)收入低易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，繼而會對患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對早期康復(fù)護(hù)理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)疼痛能夠?qū)颊邇?nèi)分泌和心理情緒產(chǎn)生影響，繼而會對患者心理、生理多方面產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問題[7]。④家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度與患者早期康復(fù)護(hù)理依從性存在密切關(guān)系，家屬對疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上開展的護(hù)理服務(wù)才能獲得令人滿意的護(hù)理效果，相反若患者家屬對早期康復(fù)護(hù)理無正確認(rèn)知或?qū)ψo(hù)理服務(wù)不認(rèn)可就會影響患者對早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知和對護(hù)理服務(wù)的滿意度，繼而會對患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[8]。

基于上述現(xiàn)狀，本課題研究認(rèn)為骨科護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化背景的不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件的不同、疼痛程度的不同等，有側(cè)重點(diǎn)的對患者進(jìn)行健康教育，盡量減少上述因素對患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響。此外，護(hù)理人員應(yīng)充分重視患者家屬方面對患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復(fù)護(hù)理。

對本課題研究所得結(jié)果進(jìn)行深入分析，認(rèn)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認(rèn)識早期康復(fù)護(hù)理，積極接受早期康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]車加麗，徐紅英.早期康復(fù)護(hù)理對股骨骨折術(shù)患者恢復(fù)狀況的作用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：505-506.

[3]嚴(yán)素敏，黃少娟，楊延斌，等.早期康復(fù)對股骨骨折術(shù)后患者日常生活活動能力影響的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（15）：15-17.

[4]廖燈彬，葉霞，劉曉艷，等.股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（23）：1-3.

[5]呂華.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2014，4（6）：909-911.

篇10

每個臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時

康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時應(yīng)達(dá)到36學(xué)時，每周2學(xué)時，分18次完成，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2理論與實(shí)踐相結(jié)合

在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績＋實(shí)踐課平時考核成績＋實(shí)踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

康復(fù)護(hù)理師資隊伍建設(shè)

1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師

對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，參加校外各種會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識，堅持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年教師接替老教師在社會各級學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)接班人。學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上要做到科學(xué)合理，對不同的培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。對學(xué)科梯隊建設(shè)由學(xué)校全部承擔(dān)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。對既符合學(xué)校教學(xué)、科研發(fā)展的需要，又屬教師個人提高學(xué)歷或業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)費(fèi)可由學(xué)校和個人按一定比例共同承擔(dān)。

2提高教師教學(xué)水平

教師師資隊伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動有關(guān)的基本知識、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：第一，為教師創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件；開展各種專業(yè)學(xué)習(xí)班、研討班及技術(shù)培訓(xùn)班等，安排相關(guān)專業(yè)知識講座及校外進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時更新知識。堅持教研室集體備課、定期開展教學(xué)討論，重點(diǎn)討論康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并在全面領(lǐng)會教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學(xué)水平。第二，制定各項(xiàng)支持政策；在教學(xué)崗位上設(shè)置主講教師、骨干教師崗位，增加教學(xué)課時酬金；在教師職稱評審和考核中對教學(xué)成果和教學(xué)研究論文與科研成果和論文同等對待等等，積極鼓勵教師提高教學(xué)水平。第三，多媒體課件的應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)施上改變以往以板書為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動畫、視頻等教學(xué)內(nèi)容播放給學(xué)生，容易引起學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節(jié)奏，形象生動的特點(diǎn)，有利于學(xué)生在課堂上主動接受信息和教學(xué)雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學(xué)效率。教師可根據(jù)電教媒體的作用點(diǎn)，選擇和設(shè)計練習(xí)，為學(xué)生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐操作，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，做到講練結(jié)合。第四，做好教學(xué)評估；校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)科教學(xué)督導(dǎo)員定期進(jìn)行教學(xué)工作檢查，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評價表，不定期上課堂聽課，進(jìn)行評教評學(xué)；教研室負(fù)責(zé)人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技術(shù)及教學(xué)效果等方面評價教學(xué)水平；安排同學(xué)科老師之間定期進(jìn)行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否清晰具體、內(nèi)容是否得當(dāng)、重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出進(jìn)行分析并提出建議找差距，取長補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評估與學(xué)生評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行評估的重點(diǎn)一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識的情況和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面［6］。

教材建設(shè)