導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇放射防護措施及方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1養(yǎng)護設(shè)備操作人員培訓(xùn)的必要性

企業(yè)發(fā)展主要是兩個方面在起作用，一個是企業(yè)員工，一個是企業(yè)的設(shè)施設(shè)備。只有將兩者完美結(jié)合才能為企業(yè)創(chuàng)造出巨大的經(jīng)濟效益，提升企業(yè)的工作效率。我國在這方面還存在著不足，研究水平不高，需借鑒國外的先進管理經(jīng)驗對設(shè)備操作人員進行培訓(xùn)，引進長效激勵機制和目標管理法，以改善企業(yè)設(shè)備管理水平，提升實踐具體操作能力。

公路養(yǎng)護設(shè)備自動化程度越來越高，部分設(shè)備集微電腦，機、電、液、氣于一體，雖然減少了操作人員和難度，卻要求操作人員要有一定的文化水平和專業(yè)知識。。由于機械設(shè)備性能的提高，工作人員需要接受新技術(shù)培訓(xùn)。但在生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀是絕大多數(shù)情況對技術(shù)人員維護的培訓(xùn)數(shù)是遠遠不夠的。這部分人員的質(zhì)量參差不齊，無法滿足機械設(shè)備的性能不斷更新的要求。企業(yè)需要付出極大的努力和改造成本會變得更高，以至于延誤工期。要提高現(xiàn)場設(shè)備的維護管理，就必須培養(yǎng)高素質(zhì)維護人員。

2養(yǎng)護設(shè)備操作人員培訓(xùn)存在的問題

（1）在思想觀念方面，仍有個別企業(yè)或部門存在“重業(yè)務(wù)收入，輕能力建設(shè)，輕質(zhì)量把關(guān)”等認識，致使培訓(xùn)工作的有效性大打折扣。

（2）在培訓(xùn)師資隊伍方面，培訓(xùn)師資力量不足。有的培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)教師主要由檢驗人員兼任，而很多部門檢驗人員工作任務(wù)重，導(dǎo)致培訓(xùn)時間和質(zhì)量得不到保證。另外，缺乏實踐操作經(jīng)驗豐富的培訓(xùn)教師，影響培訓(xùn)質(zhì)量。

（3）在基礎(chǔ)設(shè)施方面，未建立計算機理論考試系統(tǒng)和實訓(xùn)基地。計算機理論考試系統(tǒng)未建立，無法實現(xiàn)理論考試機考化，考試過程的公平、公正得不到保證，有可能滋生腐敗。沒有建立實訓(xùn)基地，缺少必備的起重機械、機動車輛等培訓(xùn)項目的設(shè)備或模擬設(shè)備，學習人員無法充分上機操作，大大制約了培訓(xùn)質(zhì)量的提升。

（4）養(yǎng)護設(shè)備操作人員學歷和綜合能力偏低。95年以來，除了安置的復(fù)轉(zhuǎn)軍人外，招聘的養(yǎng)路工人極少，是養(yǎng)護工人老齡化現(xiàn)象嚴重，以前的養(yǎng)路工文化程度偏低，在臨夏這樣的民族地區(qū)好多都是初小或者是識字班的文憑，培訓(xùn)難度大，一旦上機操作，造成許多人為的故障，損失。公路建設(shè)速度快，路況越來越好，大部分路段除了每年2-3次的補油工作和水毀搶修外，日常工作就是巡查，相對來說機駕人員的勞動強度較大，同時缺少相應(yīng)的激勵機制，沒有積極性，不愿上機。

（5）現(xiàn)有培訓(xùn)效果不明顯。省公路局與北京交通大學現(xiàn)代遠程教育交通分院聯(lián)合開設(shè)了幾期《工程機械運用與維護》筑養(yǎng)路機械操作方向?qū)？瓢?，但由于名額和生源（入學文憑限制），到基層單位都是鳳毛麟角。各公路分局每年舉辦的冬訓(xùn)班也是蜻蜓點水，得不到實質(zhì)性的提高。

3加強養(yǎng)護設(shè)備操作人員培訓(xùn)的具體措施

3.1加強維護人員的培訓(xùn)力度

要做到準確判斷故障，并及時補充高素質(zhì)維護人才。這就需要加強工作人員的培訓(xùn)，不僅要告訴員工新的先進的技術(shù)和方法，同時普及安全知識，加強安全教育，提高員工的安全意識，并積極鼓勵技術(shù)人員積極學習，并采取先進的維護技術(shù)。通過人才培養(yǎng)包括安全教育和培訓(xùn)的操作技巧，合格后并頒發(fā)相應(yīng)培訓(xùn)證書。人才培養(yǎng)和教育應(yīng)與規(guī)劃，部署，檢查，考核工作同時進行，要有針對性，對相關(guān)人員的安全教育培訓(xùn)應(yīng)建立全面的安全教育培訓(xùn)的概念。不管什么人，只要直接或間接參與的相關(guān)機器設(shè)備的生產(chǎn)活動，必須服從安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)勞動的保護意識，學會自我安全保護的方法，讓他們了解安全生產(chǎn)的重要性，從而達到從源頭上控制機械設(shè)備事故發(fā)生。

3.2建設(shè)適應(yīng)我國企業(yè)發(fā)展的養(yǎng)護設(shè)備管理與維修人員培訓(xùn)體系

相關(guān)專業(yè)組織應(yīng)認真研究我國企業(yè)設(shè)備管理與維修職業(yè)培訓(xùn)的現(xiàn)狀與特點，建立適應(yīng)我國企業(yè)發(fā)展的設(shè)備管理與維修人員職業(yè)培訓(xùn)體系。首先應(yīng)該收集一些國外先進的設(shè)備管理和維修的新方法、新標準、新技術(shù)、新理念，從而豐富我國各類設(shè)備管理與維修人員的培訓(xùn)教材，特別是公路養(yǎng)護設(shè)備管理與維護的相關(guān)教材，幫助企業(yè)開展相關(guān)設(shè)備人員的職業(yè)培訓(xùn)。對企業(yè)設(shè)備管理與維修專業(yè)人才培訓(xùn)，要做好培訓(xùn)前的調(diào)查與規(guī)劃、培訓(xùn)后的總結(jié)與評價。培訓(xùn)前了解公司投入意愿（培訓(xùn)時間與金錢），進行各類人員任務(wù)分析、企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀分析，找出績效不滿意的原因（管理與激勵、態(tài)度與動機、技能與方法），針對需求與問題對癥下藥。確定組織內(nèi)部人員的訓(xùn)練目標，進行各類專業(yè)人員知識與技能鑒定，在企業(yè)整體中長期發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，幫助企業(yè)做好設(shè)備人才資源戰(zhàn)略規(guī)劃及當年的培訓(xùn)計劃，包括培訓(xùn)年度預(yù)算和高、中、基層人員培訓(xùn)的詳細計劃與安排，培訓(xùn)后，做好培訓(xùn)數(shù)據(jù)的收集評價。培訓(xùn)效果評價包括現(xiàn)場感受；內(nèi)容掌握程度；培訓(xùn)后在實際崗位上運用程度；帶來的實際經(jīng)濟效益，逐步建立企業(yè)“設(shè)備管理與維修人才素質(zhì)能力模型”。

3.3加強日常培訓(xùn)工作

在對操作人員的培訓(xùn)中中要運用一些可靠的方法和技術(shù)，如人的失誤率預(yù)測技術(shù)，把人的行為劃分為多個任務(wù)和步驟，把人的效率和操作績效分類，得出失敗和成功的概率。對于相應(yīng)的工作績效給予不同的工資薪酬，給表現(xiàn)好的員工以獎勵、發(fā)放績效獎金，給表現(xiàn)較差的員工給予懲罰、給與口頭批評并取消獎金的發(fā)放。如果操作人員在工作中由于自己的原因?qū)е略O(shè)備損壞，則要由操作人員自行負責，并給予一定的賠償。這樣就好比給員工做好了很好的日常培訓(xùn)工作。

4結(jié)語

隨著培訓(xùn)工作社會化、職業(yè)化進程的不斷加快，養(yǎng)護單位應(yīng)增強危機感，立足高起點，做好長期發(fā)展規(guī)劃，加強師資隊伍建設(shè)和培訓(xùn)基地建設(shè)，認真分析培訓(xùn)流程管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的改革措施，進一步明確責任，確保培訓(xùn)質(zhì)量。只有這樣才能適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，切實提高養(yǎng)護設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)的有效性，進而促進養(yǎng)護設(shè)備安全運行，保證重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理到位，做強、做好養(yǎng)護工作。

篇2

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，中波廣播的波長通常為187-500米，發(fā)射的頻率則為531-1062KHz。絕大多是的中波廣播都是采用垂直絕緣的天線塔進行發(fā)射的。作為廣播電臺的最后一個環(huán)節(jié)，波音控制中心傳出的音頻信號經(jīng)過處理后會被輸入到發(fā)射機上，然后根據(jù)設(shè)置的波段和頻率，利用天線將其轉(zhuǎn)化為電磁波，并進行發(fā)射。筆者作為中波廣播站的一員，在實際的工作中發(fā)現(xiàn)，很多同事，尤其是經(jīng)常在一線工作的工程技術(shù)人員，要長時間在高電壓和大電流的環(huán)境中完成工作，很多人都遭受過電擊傷害。為了改善這種情況，筆者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，對電擊產(chǎn)生的原因和對應(yīng)的防護措施進行了討論。

1 因絕緣材料不當遭受電擊的防護措施

由于中波廣播發(fā)射臺的功率較大，發(fā)射的電壓很高，即便是功率最小的1KW發(fā)射機，也會輸出高達500Ω的阻抗，而且饋線上也有高達224V的有效電壓，在滿調(diào)幅的情況下，其有效電壓甚至會超過600V。在電諧振的共同作用下，槽路和天調(diào)網(wǎng)路中就會產(chǎn)生幾倍甚至是幾十倍的電壓。

這種中波的高頻電壓的電擊防護措施和我們常見220V/50Hz的電路非常相似。其中需要特別強調(diào)的是，因為中波廣播的使用頻率相對較高，所以在電流經(jīng)過的時候會出現(xiàn)比較明顯的趨膚反應(yīng)。那么220V/50Hz電路中經(jīng)常使用的絕緣材料就不能完全滿足發(fā)射臺的絕緣需求。針對這種情況，就必須使用高頻絕緣材料。因為一般螺絲刀的塑料把等工具在接觸高頻電壓時存在極大的安全隱患，最好是使用木質(zhì)把的螺絲刀，但也應(yīng)小心使用，以免遭受電擊。另外，在中波廣播發(fā)射臺中測量電壓時，最好用高頻靜電表來代替平常使用的萬用表。

這種高頻電擊會對人體產(chǎn)生極大的危害，產(chǎn)生嚴重的后果。在日常的工作中，應(yīng)以預(yù)防為主，操作人員進行作業(yè)時也要充分考慮各方面的因素，并嚴格按照安全操作的規(guī)范進行操作，正確使用各種工具。

2 高頻感應(yīng)電擊的防護措施

中波廣播的頻率分布范圍比較廣泛，其中最突出的特點就是電磁場會相互產(chǎn)生感應(yīng)，所以高頻電磁感應(yīng)問題是導(dǎo)致電擊發(fā)生的主要原因之一。在中波廣播發(fā)射臺中，每根天線的使用時間都不一樣。當其他天線在工作時段中，另一部分暫時處于非工作時段的天線就會變?yōu)榕R時的接收天線，它們就會感應(yīng)到數(shù)值很高的高頻電壓。

這種高頻感應(yīng)電壓的最大特點就是開路的電壓值很高。因此，在對天線和調(diào)配網(wǎng)絡(luò)進行日常維護之前，必須將發(fā)射臺內(nèi)的所有機器都關(guān)閉，然后再利用放電棒放電的方式來檢驗天線或是天調(diào)網(wǎng)絡(luò)中是否存在感應(yīng)電壓，并從產(chǎn)生的火花大小來對附近發(fā)射機開關(guān)狀態(tài)和功率的大小進行判斷。如果感應(yīng)到的電壓較低，就可以直接對天調(diào)網(wǎng)絡(luò)進行接地處理，然后進行日常維護。根據(jù)發(fā)射臺的實際情況，在進行接地處理時，可以適當選擇單點接地或是多點接地的方式。另外，放電棒的使用長度要適當，而且要進行可靠接地，保證其長度不超過感應(yīng)電壓的波長。最后，除了在檢修和維護時要關(guān)閉發(fā)射臺的總電源之外，還應(yīng)該切斷發(fā)射機的輸出網(wǎng)絡(luò)和饋線，以免維修人員不慎遭受高頻感應(yīng)電擊。

3 殘留電荷的電擊防護措施

在中波廣播發(fā)射臺中，電容器是使用頻率較高的容器之一，也是導(dǎo)致發(fā)射臺電擊傷害事故的主要原因之一。因為電容器具有很強的儲存性能，所以不管發(fā)射機的種類是電子管類型還是全固態(tài)類型，都會有大量的大容量和耐高壓的電容器被應(yīng)用到各種電路中。但是也正是因為電容器的這一特性，如果放電回路的電阻較大，那么它兩端的電壓就很難在短時間內(nèi)徹底釋放，導(dǎo)致其中有殘留的電荷存在，稍有不慎就會發(fā)生電擊事故。要預(yù)防這種電擊，就需要技術(shù)人員在進行維修時一定要先對電容器進行放電處理。對工作電壓較低的電容器，可用絕緣鉗或短路線進行放電；對工作電壓較高的電容器，則應(yīng)用短路棒進行放電。電容器的放電要將兩級分別對地放電。對不用的大容量電容器，要將兩級短路與外殼連接后接地。

除了上述的三種情況之外，在中波廣播發(fā)射臺中還應(yīng)該做好靜電電擊的防護措施，在進入工作場所時，要避免穿著容易產(chǎn)生靜電的棉質(zhì)制服，在地板上也不要鋪設(shè)絕緣膠皮和化纖類的地毯。另外，在中波廣播發(fā)射臺中，還有一些因意外而發(fā)生的電擊，也應(yīng)該做好防護，在這里就不一一論述。

4 結(jié)語

綜上所述，中波廣播發(fā)射臺因為工作環(huán)境的特殊性，很容易因為各種原因而導(dǎo)致電擊事故的發(fā)生，會給技術(shù)人員的生命安全造成嚴重威脅。為了保證技術(shù)人員的生命安全，筆者結(jié)合自己的實際經(jīng)驗，對其中比較常見的電擊現(xiàn)象進行了詳細分析，然后對不同原因的電擊事故的防護措施也進行了詳細論述，以確保完成安全播出的任務(wù)。

參考文獻：

[1]馮延忠.中波發(fā)射臺的特殊電擊與防護[J].延安大學學報（自然科學版），2011，03（10）：56-57.

篇3

1.橋墩軸線偏移、扭轉(zhuǎn)

1.1現(xiàn)象

橋梁墩柱的實際軸線與標準軸線發(fā)生偏離。

1.2危害

造成整座橋梁軸線的偏離或扭轉(zhuǎn)。

1.3原因分析

在工程施工過程中基礎(chǔ)的杯口的十字線放偏，墩柱在預(yù)制時候斷面的尺寸出現(xiàn)誤差的情況，而且基礎(chǔ)杯口偏移，這樣無法調(diào)整或者是固定時候，四周的鋼楔未打緊；在外力的作用下出現(xiàn)松動?？蚣苤妮S線若是已經(jīng)找正，但由于墩柱的預(yù)埋件埋設(shè)不牢，在調(diào)整過程中出現(xiàn)墩柱位移。

1.4預(yù)防措施

吊裝的過程中主要是由于杯口的十字線以及杯口的尺寸進行預(yù)檢，若是發(fā)現(xiàn)問題，要及時的進行調(diào)整。在橋墩柱中心的位置上不僅需要依據(jù)橋軸線進行校核，做到真正的中心線準確，并且保證各個相對面的中心線均在同一平面上，防止出現(xiàn)墩柱扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

吊裝松吊鉤時候，杯口內(nèi)鋼楔應(yīng)再打緊一遍，并及時使用經(jīng)緯儀進行復(fù)測，在校正的時候，對于鋼楔的調(diào)整和增減應(yīng)有嚴格的工藝要求與安全措施以防止柱傾倒。杯口內(nèi)第一次澆筑的混凝土的質(zhì)量控制在未達到10MPa前，不得隨意拆掉鋼楔。

2.橋墩校垂直偏差

2.1現(xiàn)象

橋墩柱垂直度超過標準。

2.2危害

使墩校受力時．因未保持豎直；產(chǎn)生附加彎矩。

2.3原因分析

吊裝時僅用一臺經(jīng)緯儀控制或復(fù)測次數(shù)不夠。杯口鋼楔背緊程度不同，或澆注第一次混凝土后，過早拆掉鋼楔；使柱垂直度發(fā)生變化。

2.4預(yù)防措施

在安裝墩柱的過程中，垂直度要使用兩臺的經(jīng)緯儀從兩個方向進行控制，安裝Y形柱時，吊索中心應(yīng)與Y形柱重心重合。杯口的混凝土強度未達到10MPa時，不得拆除鋼楔。焊接鋼筋的時候，必須采取合理的焊接順序進行實施，根據(jù)鋼筋殘余的溫度并少于熱脹冷縮變形的原理進行綜合性的調(diào)整控制，并利用利用電焊或氧乙炔火焰烘烤鋼筋以調(diào)整校的垂直度。

3.橋墩頂面標高不符合設(shè)計高程

3.1現(xiàn)象

在吊裝過后的橋梁墩面的高程設(shè)計與原有的設(shè)計中出現(xiàn)的高程不符，這樣差額存在超標的現(xiàn)象。

3.2危害

比較容易引起橋面設(shè)計高程與設(shè)計不符。

3.3原因分析

對于基礎(chǔ)預(yù)留的杯口的：

基礎(chǔ)預(yù)留杯口底面高程不符設(shè)計值。墩柱與益梁拼接后，其高度與設(shè)計值相差較大。柱身不垂直，造成墩頂標高與設(shè)計值比有高有低(墩頂有橫坡時)。

3.4預(yù)防措施

實測拼裝后每個墩住的高度。按設(shè)計要求的墩柱頂面高程計算出杯底所需標高，采用高標號砂漿按高程抹出杯底。各柱吊裝后的高程調(diào)整，由杯口內(nèi)墊鋼片調(diào)整。

4.T形墩柱蓋梁與柱身連接處不平

4.1現(xiàn)象

T形墩現(xiàn)場組合張拉后，蓋梁與柱身接縫處不平順。

4.2危害

影響橋墩的外觀質(zhì)量。

4.3原因分析

現(xiàn)場組拼蓋梁與柱身時，底面墊墩不平。接連處柱身與蓋梁的相關(guān)尺寸不一致或端面不垂直。

4.4治理方法

對于出現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)嚴格的進行墩柱尺寸的預(yù)制件控制，一般都采用的是蓋梁進行澆筑的，并將組合面需要涂刷的隔離劑進行隔開。在橋基的兩側(cè)拼裝T型的墩柱進行平整，并依據(jù)一定的標準進行實施，組合墩要用C13混凝土現(xiàn)澆，蓋梁與墩柱頂面間。橡膠板的作用就是要保護梁板的整體的實施程度進行實施的，每一個墊層的高度以及高程都需要用水準儀進行實測，保證其高度差不大于2mm。在蓋梁與柱身的接合處斷面上，滿刷環(huán)氧樹脂，然后向前平移柱子，使柱子與蓋粱結(jié)合面縫隙不大于10mm，并進行張拉組合。

5.柱安裝后裂縫超過允許偏差值

5.1現(xiàn)象

墩柱安裝后發(fā)現(xiàn)裂縫超過允許值。

5.2危害

影響墩柱的外觀質(zhì)量；引起墩柱鋼筋的早期銹蝕，嚴重時，降低墩柱的承載力。

5.3原因分析

墩柱混凝土強度未達到設(shè)計標準的70％便吊裝。設(shè)計忽略了吊裝所需要的構(gòu)造鋼筋。

5.4治理方法

針對發(fā)生的原因，采取相應(yīng)措施。對發(fā)生的裂縫，如危及結(jié)構(gòu)安全的要報廢。否則按裂縫處理方法班行處理。

6.板安裝后不穩(wěn)定

6.1現(xiàn)象

板安裝后其四個角不在一個平面內(nèi)，使板安裝后不穩(wěn)定。

6.2危害

造成板的實際支承狀況與設(shè)計不符，改變了板的受力狀況。

6.3原因分析

板預(yù)制時板面翹曲不平。板底砂漿鋪墊不平。

6.4治理方法

對不穩(wěn)定的板應(yīng)吊起重新墊塞使其安裝穩(wěn)定。

7.梁面標高超過橋面設(shè)計標高較大

7.1現(xiàn)象

橋面實際標高要比橋面的設(shè)計標高超過較大。

7.2危害

造成橋面竣工后，中線標高項目合格率低。

7.3原因分析

篇4

引 文：隨著醫(yī)學科學迅速發(fā)展，射線在醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展。醫(yī)用射線為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的同時，對操作醫(yī)務(wù)人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護已越來越受到政府、社會、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)及《電離輻射防護及輻射源安全基本標準》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標準，對醫(yī)療機構(gòu)放射設(shè)備正確使用，放射防護措施的規(guī)范采用，從放人員的健康監(jiān)護做出了明確要求。

1 放射防護管理的內(nèi)容

按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)要求，醫(yī)院放射防護管理的內(nèi)容主要包括設(shè)備及人員兩大主體，設(shè)備既包括放射設(shè)備，也包括防護設(shè)備;人員除系指相關(guān)從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護管理的重點。

2 放射防護管理難點

2.1設(shè)備眾多且分布科室廣

放射設(shè)備包括 X 線機、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機、后裝機、伽馬刀等，設(shè)備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫(yī)學科、放射物理中心、骨科、神經(jīng)外科等臨床、醫(yī)技科室，難以集中進行規(guī)范管理。

2.2放射設(shè)備申請、評價過程復(fù)雜

放射設(shè)備配置必須取得衛(wèi)生行政主管部門的大型設(shè)備配置許可證，同時符合衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求。

2.3 機房防護條件要求高

所有放射設(shè)備及輔助設(shè)施放射防護要求極高，如放射科每個普通機房防護門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護窗需 120 cm × 90 cm，CT 機房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護墻需重晶石混凝土等，在房屋設(shè)計階段就需要充分考慮防護需求。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，需不斷引進增添新的設(shè)備，而空間多需要從原來的普通業(yè)務(wù)用房中進行調(diào)整，無疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護意識不到位

防護意識存有盲目性，醫(yī)院從放人員包括醫(yī)師、護士、技師等人員眾多，加之放射防護工作起步較晚，宣傳培訓(xùn)力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導(dǎo)致防護過度的現(xiàn)象，又存在因無所謂而忽視防護的情況。

2.5 患者輻射防護知識欠缺

患者自身放射防護知識較缺乏，加之醫(yī)護人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護或未對陪檢人員采取防護措施，易成為醫(yī)患糾紛的隱患。

2.6 防護設(shè)施不足，使用率不高

據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)許多醫(yī)院放射防護設(shè)備設(shè)施不足，尤其是可供患者及陪護者使用的防護用品十分稀少，部分醫(yī)院配備或極少配備患者防護用品，即使配備了也極少使用，設(shè)備設(shè)施使用環(huán)節(jié)相對薄弱。

3 如何加強防護管理

針對問題，通過采取構(gòu)建完善組織架構(gòu)，健全細化管理制度，加強人員培訓(xùn)，完善檔案及各類應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程，加強監(jiān)督考核，多部門聯(lián)動等措施，構(gòu)建醫(yī)院放射防護管理長效機制。

在加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)督管理方面，首先是強化核醫(yī)學科工作場所及治療患者的監(jiān)管。由于核醫(yī)學科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發(fā)生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環(huán)評管理;同時建立每臺放射診療設(shè)備檔案，對其啟用、維護、報停的全程進行規(guī)范記錄及質(zhì)控管理，以消除放射設(shè)備和防護用品帶病運行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，將科室、個人放射防護措施的落實、培訓(xùn)情況納入科室及個人考核，并作為醫(yī)療授權(quán)、放射津貼發(fā)放的依據(jù)之。

4 合理使用醫(yī)學影像檢查

首先，各醫(yī)院影像科應(yīng)該開設(shè)影像醫(yī)師的?？崎T診，給臨床醫(yī)師和病人提供影像會診及咨詢。由于現(xiàn)代醫(yī)學影像檢查價格昂貴，專業(yè)性強，影像醫(yī)師開設(shè)?？崎T診，必將使醫(yī)學影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費用開支。國內(nèi)許多大醫(yī)院，目前都已開設(shè)了影像專科門診，對疑難病進行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進行預(yù)先指導(dǎo)。

其次，應(yīng)提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學影像知識水平。凡是擁有大型醫(yī)學影像設(shè)備的醫(yī)院，應(yīng)當有計劃地對臨床醫(yī)師進行醫(yī)學影像知識的繼續(xù)醫(yī)學培訓(xùn)，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應(yīng)癥。醫(yī)院應(yīng)定期對大型影像檢查申請單的陽性率進行檢查及分析，及時提出改進辦法。

第三，管理部門應(yīng)加強管理，制定規(guī)章，避免重復(fù)使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫(yī)療資源的浪費。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的最優(yōu)化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據(jù)目前國內(nèi)的情況，醫(yī)學影像工作者制定相關(guān)疾病的影像檢查方法的優(yōu)選標準。對于一些疑難疾病可以設(shè)計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫(yī)師正確選擇影像檢查方法。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的增長，放射治療在醫(yī)學領(lǐng)域應(yīng)用將更加廣泛，它不僅為醫(yī)院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護管理合理使用影像檢查既是應(yīng)用放射性同位素與射線技術(shù)、發(fā)展國民經(jīng)濟的需要 ， 也是保護放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護評價工作的規(guī)范化、法制化，以及醫(yī)院等級評審標準中對放射防護提出的更高要求，其放射防護管理工作將面臨更加嚴峻的考驗。

參考文獻：

篇5

放射診療技術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)療機構(gòu)重要診斷和治療措施之一，但因其對人類健康造成潛在性危害，是放射工作人員、受照者和公眾主要放射危害來源。為保障公眾健康安全,了解放射診療機構(gòu)的放射防護現(xiàn)狀,做好放射衛(wèi)生管理和放射診療許可證發(fā)放工作,對本市放射診療機構(gòu)的放射衛(wèi)生防護現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象:共監(jiān)測和調(diào)查放射診療機構(gòu)32家，設(shè)備41臺,分市直組（共7家，其中綜合醫(yī)院2家、榮軍醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計生站、疾控中心各1家；共19臺設(shè)備，其中醫(yī)用加速器2臺、PET-CT 1臺,CT 4臺、DR 2臺、500mA X光機7臺、乳腺機3臺）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（共25家，其中鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院及其分院19家、企業(yè)醫(yī)院1家、個體醫(yī)院2家，牙科3家；共25臺設(shè)備，其中CR 2臺、500mA X光機15臺，牙片機3臺，200mA X光機5臺）。

1.2方法：依據(jù)GBZ130―2002《醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準》和GBZ138―2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》，以放射工作人員的操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機房門口等操作位置和活動場所為檢測點，在設(shè)備正常運行的最高條件下采用BH3103B便攜式χ-γ劑量率測量儀測量；現(xiàn)場調(diào)查安全操作和機房防護設(shè)施等放射衛(wèi)生防護情況。

2結(jié)果與分析

2.1本次共監(jiān)測分析放射工作人員操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機房門等外照射566點,合格551點,合格率97.3%；其中市直組監(jiān)測外照射239點,合格239點,合格率100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)組監(jiān)測外照射327點,合格312點,不合格15點（均為朝向候診區(qū)機房門），合格率95.4%；放射工作人員操作位、觀察窗全部符合放射衛(wèi)生防護標準。

2.2依據(jù)GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準，共調(diào)查評價32家放射診療機構(gòu)安全操作與機房防護設(shè)施。安全操作：陪檢者防護措施、受檢者非照射部位防護措施、質(zhì)量控制監(jiān)測、放射工作人員個人劑量監(jiān)測和放射工作人員放射防護培訓(xùn)合格率依次為62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。機房防護設(shè)施：通風排氣設(shè)施、機房外窗合格率僅為62.5%、78.1%。機房設(shè)置位置、機房面積、機房防護厚度、機房內(nèi)布置合理無雜物、“當心電離輻射”警示標志、工作狀態(tài)指示燈、受檢者候診位置選擇恰當?shù)雀黜椈竞细瘛Ｊ兄苯M各項合格率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)組。

3討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示放射診療機構(gòu)外照射基本合格，操作位、觀察窗照射量率全部合格，放射工作人員操作場所放射防護水平明顯高于及機房外環(huán)境(包括機房門外、窗外)防護水平，說明放射診療機構(gòu)和放射工作人員對放射防護重視，有自我防護意識，防護設(shè)施逐漸完善，放射防護水平明顯提高。

3.2安全操作是杜絕放射事故的重要手段，所調(diào)查單位均制定安全操作規(guī)程并上墻公示，但日常工作中是否嚴格遵守執(zhí)行，有待衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。受檢者和陪檢者防護措施、通風排氣設(shè)施、機房外窗合格率較低，說明放射診療機構(gòu)對受檢者、陪檢者及公眾照射不夠重視，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加大執(zhí)法力度，減小非正當照射，控制放射危害，預(yù)防放射隨機性效應(yīng)發(fā)生。同時不容忽視醫(yī)療照射正當化問題，本地區(qū)90萬人口擁有40多臺放射診療設(shè)備，并有逐年增長趨勢，醫(yī)療照射明顯增多，放射診療機構(gòu)雖然多數(shù)已配備受檢者防護用品,但大部分機構(gòu)在放射診療過程中未按要求使用防護用品。公眾照射和醫(yī)療照射正當化也是今后放射衛(wèi)生監(jiān)管重點。

3.3監(jiān)測調(diào)查不合格單位主要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，這些單位使用200mA X光機，機房老舊，放射科工作量較?。ㄆ毓鈺r間日平均不足10次），對于不合格項和調(diào)查問題醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，2家撤并放射科，3家計劃購置500mAX光機和機房改造，3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃購置CR、DR，均表示嚴格按照要求整改達標后申請驗收發(fā)放放射診療許可證，為更好地做好放射診療工作有了質(zhì)量保證。

通過監(jiān)測調(diào)查，衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)均高度重視放射防護工作，為做好放射診療和放射防護工作提供了科學依據(jù)。

參考文獻

［1］張丹楓，趙蘭才編著，《輻射防護技術(shù)與管理》；廣西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準

［3］GBZ179-2006醫(yī)療照射防護基本要求

［4］GB18871―2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準

篇6

【中圖分類號】R812 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0575-01

1?X線防護目的

作為輔助檢查的X線檢查，已越來越廣泛地應(yīng)用到人體各組織部位的檢查中；威康.倫琴發(fā)現(xiàn)X線后，X線就成了人類的福音；但伴隨而來的是X線較大的潛在危害；由于X線的生物效應(yīng)，對人體會產(chǎn)生一定的損害，尤其使用及防護不當，還會造成巨大危害，所以說X線的防護也極為重要?隨著科學技術(shù)不斷的發(fā)展，低劑量高質(zhì)量的X線設(shè)備不斷涌現(xiàn)，大大減少了X線對人體的損害?

但在我國絕大多數(shù)基層醫(yī)院，特別是經(jīng)濟發(fā)展較為落后的西部農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，仍在使用傳統(tǒng)X線機進行檢查?要想在檢查中大幅度降低曝光量，仍然能達到最滿意的圖像效果幾乎是不可能的?所以加強X線防護，減少X線對人體造成損害，是每個放射工作者追求的目標?X線防護的基本任務(wù)就是保障X線工作者和公眾的康健安全，提高X線防護效益，促進X線工作的合理發(fā)展?

2 ?目前醫(yī)用X線防護的薄弱環(huán)節(jié)

目前大中型醫(yī)院發(fā)展迅猛，無論醫(yī)療技術(shù)還是醫(yī)療設(shè)備都是較先進的；在X線醫(yī)療設(shè)備中擁有代表時代的新型設(shè)備（如大型X線機?CR?DR?CT等），有條件和技術(shù)力量配置合理的機房?合理的輔助設(shè)施等完善的防護設(shè)施?所以大中型醫(yī)院的X線工作人員的X線防護較樂觀，達到了標準的X射線防護要求?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幾乎普遍配置了X線機；據(jù)了解，X線機可大都較陳舊或部分X光機是大中型醫(yī)院所淘汰產(chǎn)品，大多數(shù)是上世紀70～80年代產(chǎn)品，甚至更早時期產(chǎn)品?機器本來的防護就較差，加之機房設(shè)施落后?不合理?一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院X線機房就是普通房間改裝，其機房墻壁?門窗無特殊處理；操作控制室缺乏必要輔助防護設(shè)施，所以很難達到X線防護標準?少數(shù)X線工作人員缺乏必要的X線防護知識和防護觀念?對接受X線檢查患者的X線防護無論是在實際的防護上還是在防護觀念上都存在著較大的差距?近幾年來，對患者的防護開始重視，但距患者的防護要求還做得遠遠不夠?X線是肉眼看不到，手摸不到的東西，它損傷人體是不能一下子感覺出來的?況且，很多患者并不了解X射線，缺乏對X線的防護知識?所以缺乏對患者的X線防護，也就等于埋下醫(yī)療上的隱患?

3 ?完善防護措施

3.1機房?機器及投照技術(shù)上防護要求?機房宜較大，就200mA雙床雙管X線機而言，機房面積不得小于36m2，并有良好的通風設(shè)備，盡量避免開窗（如必須開窗，窗口必須開向空曠而無人行走動的方向）?機房墻壁應(yīng)有一定厚度的磚?水泥鋇粉或鉛皮構(gòu)成，以達到能防護X射線為準?X線機房門應(yīng)加貼0.3cm以上厚度的鉛板，鉛板大小與門的面積大小一致，防護門以能完全密封門口為度?所有的放射工作場所要設(shè)置警示標識，按國家規(guī)定醫(yī)院放射科必須在每個崗位上（X線機房外門口）設(shè)置放射工作場所警示標識，提醒人們注意，在此范圍內(nèi)有X線輻射污染?

X線球管置于足夠厚度的金屬球管套內(nèi)，球管套窗口應(yīng)有一定厚度鋁板及縮光器作適當調(diào)整，盡量減少無用的軟射線及原發(fā)射線?X線檢查床應(yīng)改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線?影像增強電視系統(tǒng)的應(yīng)用，可以大地減少醫(yī)務(wù)人員及患者的X線照射劑量?

3.2工作人員的防護?工作人員不得將身體任何部位暴露在原發(fā)X線下；使用傳統(tǒng)的透視方法，要盡量避免直接用手在透視下操作?透視時須使用各種防護器材，如鉛橡皮手套?鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等?利用縮光器使透視野盡量縮小，毫安量盡量降低，曝光時間盡量縮短?透視前應(yīng)該有充分的暗適應(yīng)，以得到良好的透視效果?照片時要避免接觸散射線，一般用鉛屏風遮擋或機房內(nèi)設(shè)置一個防護好的控制室（用鉛皮或磚?小泥?鋇劑砌成）?

3.3患者的防護?患者受檢部位距X線球管要保持一定距離，一般不小于40cm?這是因為患者距X線球管愈近，接受的X射線量就愈大?在患者受檢部位外要給患者配戴鉛圍裙?鉛帽?鉛圍脖?鉛背心等防護用具，特別是患者性腺?甲狀腺?乳腺等對X射線敏感部位進行屏蔽防護?患者應(yīng)盡量避免在短時間內(nèi)反復(fù)多次檢查或不必要的復(fù)查?對性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射應(yīng)盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官?早期懷孕前三個月內(nèi)，胎兒對X線特別敏感，易造成流產(chǎn)或畸胎；故對早期孕婦避免放射線照射骨盆?兒童施行X線診斷檢查，也是患者防護重點，因兒童對X射線敏感?其身軀較小又不易控制等特點，需采取相應(yīng)有效的防護措施?同時要盡量減少患者陪伴進入機房內(nèi)，如必須有陪伴的患者也應(yīng)有適當?shù)腦線防護措施?

放射工作者必須加強?提高放射防護意識，除加強自身的X射線防護避免X射線損傷外，還要樹立保護患者免受X射線的損傷?對接受X線檢查的患者必須講清，X射線對人體有一定損害，需要患者積極配合我們的防護措施；同時盡量減少X線輻射對周圍環(huán)境的污染，嚴格按照X線防護要求，遵循X線檢查的正當化和放射防護最優(yōu)化的原則規(guī)范我們的工作行為?

4討論

自從倫琴發(fā)現(xiàn)X線100多年來，X線逐漸被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，特別是在醫(yī)學上發(fā)揮了巨大的作用?人類剛把X射線用于醫(yī)學時也不知道它還會對人體有害，在實踐中發(fā)現(xiàn)使用X射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā)?腹瀉?皮膚潰瘍甚至皮膚癌?白血病等，才逐漸認識到X線射線對人體有害；所以有人把X線比喻為是把“雙刃劍”；如果超劑量使用，對人體的損傷是很大的?隨著X線檢查的推廣和應(yīng)用，現(xiàn)在接受X線檢查的患者越來越多?如何用好這把雙刃劍，這就是我們廣大放射工作者的主要任務(wù)?在X線診斷中，充分利用X線有利一面的同時，X線防護就尤為重要?但是目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射工作者及廣大的受檢X線患者的防護還較落后，還缺乏必要的防護設(shè)施和防護意識?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射人員的培訓(xùn)?X光機配置?基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)等都需要醫(yī)院及相關(guān)機構(gòu)重視，提供較好的條件和環(huán)境?一些傳統(tǒng)的檢查方法，如傳統(tǒng)透視方法應(yīng)該被隔離的電視透視系統(tǒng)取替而淘汰?這些措施都能有效保護放射工作人員及受檢患者的健康與安全；醫(yī)務(wù)人員對受檢患者進行診斷?治療時，要嚴格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官?組織應(yīng)進行屏蔽防護；尤其對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，醫(yī)務(wù)人員有責任應(yīng)事先告之X線對健康有一定影響，并為患者佩戴防護設(shè)施?同時作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量減少對患者不必要的X線檢查，避免資源浪費?

目前，媒體?互聯(lián)網(wǎng)上可見到很多關(guān)于我國醫(yī)用X線在應(yīng)用上對患者缺乏必要防護措施等方面的文章很多，部分文章說法非常尖銳，這不得不引起我們放射工作者的高度重視，避免不必要的醫(yī)患矛盾?是的，我國在醫(yī)用X線檢查對患者的防護較發(fā)達國家是落后一些，一些外籍患者就診接受X線檢查時無法接受缺乏X線照射防護的事例不少，這無疑會促進?加快廣大醫(yī)患人員對X線的防護意識，凈化環(huán)境及促進放射事業(yè)的發(fā)展起到很大推動作用?

篇7

1.X射線與輻射危害

雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進行檢查來診斷骨質(zhì)疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導(dǎo)致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為全血細胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為嚴重腹瀉和嘔吐，多發(fā)生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴重，造血損傷不能自行恢復(fù)；3腦型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為共濟失調(diào)，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內(nèi)障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，工作場所建設(shè)與骨密度儀安裝符合預(yù)評價放射要求，嚴格執(zhí)行放射工作人員職業(yè)健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理，定期參加放射衛(wèi)生防護部門組織的體格檢查，各項指標符合要求。

2.2 做好職業(yè)安全教育，提高自我防護意識，定期參加衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心組織的放射防護和有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高自我防范意識。

2.3 骨密度室配置相應(yīng)的防護用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護用品的數(shù)量、性能，保證完好備用。

2.4 做好時間防護控制受照時間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時間成正比，照射時間越長，受照劑量越大，危害越嚴重。時間防護是各種防護措施中最經(jīng)濟、最簡便的防護方法，選擇正確的曝光條件，做好準備工作，嚴格查對，正確規(guī)范擺位，標準掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時間，做到力求一次性掃描，避免重復(fù)檢查。對于應(yīng)急數(shù)量較多的檢查，可采取換操作，限制每個醫(yī)護人員操作時間的方法控制受照劑量。

2.5 做好距離防護控制人與輻射源的距離是外照射防護的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標，遠離射線源，工作人員距檢查床1米以上。

2.6 做好物理防護骨密度檢查室通過職業(yè)危害建設(shè)項目預(yù)控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當，掃描時各防護門、鉛門處于關(guān)閉狀態(tài)，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。

2.7 做好個人劑量計的使用與管理個人劑量計為放射工作人員監(jiān)測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規(guī)定時限內(nèi)完成監(jiān)測，工作結(jié)束，劑量計需放在無人工放射源的場所。當工作人員年照射劑量達到并超過5mSv時，應(yīng)對結(jié)果進行記錄并調(diào)查，當年照射劑量達到并超過20mSv時應(yīng)估算主要受照器官的劑量，進行安全評價，查明原因，改進防護措施。

2.8 除了注意安全防護外，適當?shù)娘嬍碃I養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有一定的保護作用。據(jù)文獻[4]報道，維生素A具有防護機體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機體代謝紊亂。

3.總結(jié)

醫(yī)用X線技術(shù)的運用給人類帶來一定利益的同時，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護知識水平，工作中盡量縮短照射時間，增加照射距離，正確使用各種防護用品，，做好個人劑量監(jiān)測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調(diào)理，有利于預(yù)防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫(yī)務(wù)人員和患者身體健康。

參考文獻

[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護基本建議書的演進及啟示.輻射防護通訊，2008，28（6）：1-8

篇8

1 生產(chǎn)及使用流程

1．1 制備 回旋加速器離子源電離氫氣產(chǎn)生帶電粒子，在射頻系統(tǒng)和磁場系統(tǒng)的作用下在D盒內(nèi)加速，當加速至一定能量（西門子Eclipse RD型回旋加速器最高能量為11MeV）時被引出，轟擊靶腔內(nèi)的18O-H2O，通過18O(p,n)18F核反應(yīng)生成18F-，回旋加速器生產(chǎn)結(jié)束后將18F-經(jīng)過專用的防護管道系統(tǒng)傳輸?shù)紽GD藥物合成器內(nèi)，合成器均是放置在帶有鉛屏蔽的合成熱室中,工作人員通過控制合成熱室外面的工作站(計算機操作系統(tǒng))，進而控制合成器,經(jīng)過一系列的化學反應(yīng)生成FDG，初步生成的FDG經(jīng)過純化柱、Al柱、C-18柱等純化處理后再通過一個無菌濾膜傳輸?shù)綗o菌收集瓶內(nèi)，然后將盛有FDG的收集瓶放進防護分裝罐內(nèi)備用。

1．2 使用 按照1 kg體質(zhì)量0．1～0．15 mCi的比例，在分裝熱室內(nèi)根據(jù)檢查者的體重將FDG分裝到注射器內(nèi)，然后放入注射器防護套內(nèi)傳送到注射室，由護士為檢查者注射。注射過FDG的檢查者被安排在隔離室內(nèi)休息。經(jīng)過大約25 min后，由醫(yī)生指導(dǎo)檢查者到檢查床上進行檢查。

2 生產(chǎn)及使用中的防護

2．1 制備過程的防護

2．1．1 回旋加速器 回旋加速器生產(chǎn)放射性核素18F過程中的輻射源主要有: 瞬時輻射源( 主要指放射性核素和伴隨產(chǎn)生的中子、α粒子) 、中子活化產(chǎn)物以及中子在慢化吸收過程中產(chǎn)生的高能γ射線和放射性廢物。現(xiàn)在大部分回旋加速器都帶有自屏蔽,在核素生產(chǎn)時加速器室內(nèi)的輻射水平基本可以接近本底。其次通過防護水平達標的回旋加速器室墻壁及防護門等可以使加速器室周圍的輻射降低到本底。生產(chǎn)核素結(jié)束2 h后再進入加速器室或盡量縮短在加速器室內(nèi)的逗留時間，可以減少工作人員所受輻射。對于回旋加速器運行過程中產(chǎn)生的少量放射性氣體、氣溶膠等，有文獻報道，這些氣態(tài)物質(zhì)對人產(chǎn)生的輻射可忽略;而且回旋加速器大廳要求的通風系統(tǒng)開啟后，可將這些氣態(tài)物質(zhì)排出，對人體影響很小[2，3]。

2．1．2 合成熱室 回旋加速器產(chǎn)生的放射性核素18F傳輸?shù)胶铣善骱?，合成熱室?nèi)存在大量的放射源，主要為γ射線和α粒子。放射性核素合成結(jié)束后，大部分被傳出到產(chǎn)品收集瓶內(nèi)，剩余部分會殘留在反應(yīng)管、純化柱等處。設(shè)計合理的熱室可以將熱室外的輻射降低到本底，一般合成熱室都是由60 mm以上鉛當量的鉛磚圍成，現(xiàn)在也有的要求達到了≥70 mmPb，合成過程中足夠防護內(nèi)部輻射源。經(jīng)過合成結(jié)束后10個半衰期的衰變以后，18F半衰期為109．8 min，即第2天再打開分裝熱室工作基本就沒有什么輻射了。條件好的醫(yī)院也可以通過機械手的使用來解決合成過程中出現(xiàn)的一些問題。

2．2 使用過程中的防護

2．2．1 分裝防護 此過程主要為γ射線和α粒子，一般在分裝熱室內(nèi)進行。對于傳出的FDG要進行放射性活度、濃度(或放射性濃度) 的測定來確定給藥的劑量抽取。有的廠地采取人工取出收集瓶來測量全部藥物的活度及質(zhì)量差值計算比活度等方式,但這種方式所造成的輻射劑量較高,條件好的單位可以通過自動分裝系統(tǒng)或是機械手分裝減低工作人員的手部照射，如果沒有可以通過以下方法來減少輻射。根據(jù)日常合成過程中的參數(shù)指示及經(jīng)驗，估測藥物的比活度進行抽取；熟練掌握取藥和給藥技巧,以最短的時間完成放射性藥物的操作；用長距離操作工具操作放射性藥物；以非放射性溶液練習抽取藥液等。分裝好的藥物由護士為檢查者注射，藥室和注射室如不是同一房間,可將裝有抽取好的FDG的注射器防護套放入防護罐內(nèi)運輸。

2．2．2 注射防護 FDG的注射應(yīng)選擇在防護屏下進行,而對正電子放射性藥物的防護屏應(yīng)特殊一些,防護屏的防護標準應(yīng)不低于50 mm 鉛當量。分裝好的藥物從地下室經(jīng)專用電梯傳送至注射室,操作人員使用預(yù)先建立的靜脈通路,快速將藥物注射完畢。這樣大大縮短了操作時間,從而減少了手部受照劑量。另外拿取注射器時應(yīng)盡量手持注射器遠端,最好避免手部緊貼藥液外壁。

2．2．3 掃描防護 掃描過程中的防護主要是通過減少掃描床旁逗留時間，最好辦法是操作應(yīng)熟練,動作要迅速。

2．3 其他防護措施

2．3．1 內(nèi)照射的防護 對內(nèi)照射的防護措施是阻止或減少放射性核素進入體內(nèi)，加快進入體內(nèi)的放射性核素的排出。主要有以下措施：保持工作環(huán)境的良好通風；嚴格按規(guī)定在通風櫥或手套箱內(nèi)處理放射性藥品；不要用手套或防護服接觸口和鼻子，防止放射性物質(zhì)吸入。

2．3．2 沾污物的處置 沾污物包括使用過的注射器,止血棉簽，手套等,都應(yīng)當按正電子放射性廢物的相關(guān)規(guī)定進行處理。

2．3．3受檢人員及周圍防護 受檢者注射FDG后就成為了一個小的放射源，會對其本身和周圍造成一定的輻射。主要防護措施有：①將所有注意事項、檢查目的、方法、所需時間均在注射放射性藥物前告知患者及家屬,注射藥物完畢后盡量減少與患者的接觸,使之安靜休息,保護工作人員,減少輻射；②設(shè)立患者專用的衛(wèi)生間及患者通道；③防護要從根本上如放射源的控制入手,如以預(yù)約的受檢人數(shù)等情況來決定生產(chǎn)藥物的量;根據(jù)經(jīng)驗盡量以最低的(最恰當)劑量來達到檢查效果；④注意對受檢者尿液和痰液等的防護處理。

在整個過程中的防護主要應(yīng)遵循防護最優(yōu)化原則：縮短受照時間、增大與放射源間的距離、采用良好的屏蔽物質(zhì)。在整個過程中應(yīng)做到：①技術(shù)操作熟練,動作迅速,快速完成相應(yīng)工作。從而縮短受照射時間,減少外照射累積量；②工作人員應(yīng)戴鉛眼鏡、圍鉛圍脖、穿鉛防護衣等。但也應(yīng)注意該類物品的防護效果不足。手套對于防手部污染造成的照射更為重要，眼鏡對于防β射線對視網(wǎng)膜的損傷更為有效；③工作人員應(yīng)佩戴個人劑量儀,以準確記錄個人攝入量,防止個人過度照射。對于頻繁近距離接觸源的工作人員應(yīng)配備帶有報警裝置的劑量監(jiān)測儀,以防對源的意外污染不知情而受到照射。還應(yīng)進行環(huán)境監(jiān)測,改進,總結(jié)經(jīng)驗等來取得更有效的防護效果。

總之，根據(jù)多個相關(guān)報道監(jiān)測數(shù)據(jù),18F產(chǎn)生的γ光子雖然能量高,但工作人員的受照劑量不會超過國家安全要求的20 mSv/年的限值。只要在操作過程中采取有效的防護措施,優(yōu)化操作流程,縮短操作時間,都可保證工作人員和患者接受的劑量得到控制,完全可把受照射劑量降到合理的水平[3-4]。

參考文獻

［1］ Chiesa C,De Sanctis V,Crippa F,et al.省略parision between

technetium-99 m,gallium-97 and iodine-131 radiotracers and flouorine-18 fluorodeoxyglucose,1997,24 :1380-1389.

篇9

引言：放射科作為重要的醫(yī)技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準確性促進全院各個臨床科室的發(fā)展，隨著放射設(shè)備的不斷更新和檢查內(nèi)容的擴展，放射科室必須實施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容。放射科一直以來都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室，在臨床重點?？平ㄔO(shè)中有舉足輕重的地位，放射科代表醫(yī)院的形象問題，而現(xiàn)在許多基層醫(yī)院根本認識不到這一點，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住問題的實在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護分析

1.1普遍存在放射設(shè)施簡陋的問題所謂設(shè)施，指X線機、機房及暗室；所謂間陋，機器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或?qū)Ｓ米儔浩鳎娫礂l件較差，不能充分發(fā)揮機器的效能，沒有專用機房及暗室，臨時改用，個別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護均不能很好的達到要求。從機器的性能來看，100 毫安以下的機器均有透視、普通照相、濾線器照相、點片功能，200 毫安的機器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質(zhì)，只能利用現(xiàn)有機器努力做好本職工作

1.2工作環(huán)境差，防護措施差，對工作人員的人身產(chǎn)生一定的危害?，F(xiàn)在的基層醫(yī)院放射科室基本都沒有嚴格按照防護標準來建設(shè)，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護標準制度，但現(xiàn)在許多基層醫(yī)院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的醫(yī)護人員都不是很清楚防護標準，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發(fā)現(xiàn)什么不適。防護措施的不全，和工作人員的認知都應(yīng)該引起關(guān)注。

1.3專業(yè)技術(shù)人員少，操作能力差。我國專業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員分配不均勻是無爭的事實，基層醫(yī)院的放射科醫(yī)師、技師受過大學專科教育者甚少,大多是由護士改行或由醫(yī)院自己培養(yǎng)的,幾乎都未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),尤其是邊遠地區(qū)的情況更甚。眾所周知,放射科是醫(yī)院的重要科室,其醫(yī)療水平與醫(yī)院臨床診治水平密切相關(guān)。但目前基層醫(yī)院在放射科人員配備上,幾乎沒有一所醫(yī)院把分配來的大專畢業(yè)生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現(xiàn)象應(yīng)予糾正。

1.4基層醫(yī)院沒有進入數(shù)字化建設(shè)帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規(guī)X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經(jīng)成為醫(yī)學影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)聿槐?，更不利于網(wǎng)上傳輸、遠程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報告都是靠手寫，手寫的診斷報告書寫不規(guī)范，不完整，醫(yī)學術(shù)語不準確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫(yī)生帶來的診斷錯誤。

1.5管理不嚴密，放射科工作人員工作態(tài)度不認真，缺乏責任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經(jīng)濟損失不可估量，平時科室工作人員對設(shè)備認識不夠，不能嚴格執(zhí)行操作程序、精心保養(yǎng)機器，一旦機器出現(xiàn)問題也不能及時上報處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現(xiàn)錯誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經(jīng)醫(yī)生開單，然后到放射科劃價，較浪費時間，手續(xù)比較繁瑣。

2對基層醫(yī)院放射科提出一些建議

2.1對于機器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進行彌補。國家應(yīng)對基層醫(yī)院投資力度加大，為醫(yī)院配置200毫安以上的大型X線機。

2.2放射科室工作人員要提高對防護措施的重視，熟悉防護準則，了解設(shè)備輻射對人體造成的危害，醫(yī)院應(yīng)組織學習班，培訓(xùn)防護措施，學習設(shè)備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護管理。對現(xiàn)有改用機房要按放射線防護的要求進行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機房要嚴格按防護要求進行施工，門口應(yīng)大一點，一般有1.5 m各 機器都可方便進出，房間大小應(yīng)按機器的要求設(shè)計，要有足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

2.3對基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師進行培訓(xùn)，大約可采用幾種方式培訓(xùn): a在職培訓(xùn):基層在職培訓(xùn)較易開展,方法是邊工作邊學習,基本上靠自學。 b進修培訓(xùn):到大醫(yī)院進修是基層放射科醫(yī)務(wù)人員開擴眼界、增長知識的好方法。c短期學習班:組織專家進行專題講座,具有時間短,內(nèi)容多,效果好的優(yōu)點,對基層醫(yī)院放射科有直接指導(dǎo)意義。

2.4對基層醫(yī)院采取數(shù)字化建設(shè)，能夠引進一些高新設(shè)備，給診斷檢查帶來方便，診斷報告書寫須計算機化、正確化、規(guī)范化，配合臨床醫(yī)生治療。

2.5我們應(yīng)積極管理，首先機器管理方面，我們必須培養(yǎng)或聘請一名工程師，專門管理、維修機器，以保證機器的正常運轉(zhuǎn)，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認真細心操作，同事也需要技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同協(xié)作，使投照和診斷人員分開，實行專業(yè)化。再者工作流程管理，筆者認為可把放射科劃價項目歸收費處管理，放射科可制定一份詳細收費標準，收費處可按此標準劃價。

總之，放射科室為醫(yī)院不可忽視的重要科室，基層醫(yī)院的放射科所存在的問題值得關(guān)注，需要我們加強管理，彌補基層醫(yī)院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。

參考文獻

篇10

【關(guān)鍵詞】 健康教育 宮頸癌 放射治療 輻射防護 應(yīng)用

放射療法（以下簡稱放療）是治療惡性腫瘤的重要手段之一，由于放療的廣泛合理應(yīng)用，使腫瘤治療的療效有了較大的改善。因此，醫(yī)用射線的防護問題，已引起有關(guān)的國際組織和許多國家的重視。在充分利用各類射線為醫(yī)療服務(wù)的同時，盡可能降低射線對患者的潛在性的危害并降至最低限度，做到趨利避害，是輻射防護工作的目的，也是醫(yī)務(wù)工作者的共同責任。目前，隨著整體護理的深入開展，健康教育日益變得重要而有實際意義，具體地說，醫(yī)院健康教育是以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的的教育過程，達到使患者了解增進健康的知識，改變他們的不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。為了探討健康教育的方式，筆者按照治療程序?qū)颊哌M行程序化健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2006年收治的320例治療宮頸癌患者，年齡21～74歲，隨機分為程序化健康教育組（160例）與一般健康教育組（160例），兩組患者進行對照研究，兩組患者年齡、文化程度、病情狀況、經(jīng)濟條件等資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 教育方法 根據(jù)患者的治療過程用通俗易懂的語言采用一對一個案教育形式對患者進行治療前1～2天訪視、治療前30 min宣教及治療結(jié)束后的指導(dǎo)，并利用電腦幻燈片投影對患者及家屬的指導(dǎo)進行治療期間自我護理的指導(dǎo)，并現(xiàn)場接受提問。做到了形式活潑新穎、圖文并茂，使患者及家屬易于接受。并據(jù)實填寫宮頸癌放療患者全程健康教育登記表（見圖1，保密系患者需要保密的事項）。

2 教育內(nèi)容

2.1 治療前訪視 做好心理護理，講解有關(guān)放療的基礎(chǔ)知識，消除患者的顧慮和緊張心理，增強治療的信心。為確保放射治療獲得最佳的療效，整個療程必須細心計劃。醫(yī)務(wù)人員會要求你躺在一個被稱為模擬機的龐大機器之下，為你確定治療部位、制定周詳?shù)闹委熡媱潱⒃谀愕钠つw上劃上記號，顯示那個部位需要接受放射線的照射。

2.2 治療前宣教 介紹放療室的環(huán)境，從輻射防護的角度介紹等候區(qū)、治療區(qū)、控制區(qū)的意義，一般的工作流程，囑其保持放射野標記的清晰，切不能私自涂改。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾、熱水擦洗，同時避免陽光直曬。腔內(nèi)治療前排空大小便。

2.3 治療過程中的電子宣教［1］ 常見不良反應(yīng)和處理，飲食的注意事項，治療期間的要求。向患者及家屬講解放射治療的必要性、可靠性、安全措施及其注意事項。

2.4 治療結(jié)束后的指導(dǎo) 隨訪指導(dǎo)，皮膚、陰道的護理。

3 射線的防護

放療用設(shè)備、場所和環(huán)境必須符合有關(guān)輻射安全標準［2］。放療設(shè)備的防護性能至少每年檢查一次。在照射過程中，必須采取措施保持患者治療不變。定期對治療中患者進行檢查和分析，根據(jù)病情變化需要，調(diào)整治療計劃。密切注意體外放療中出現(xiàn)的放射反應(yīng)和可能出現(xiàn)的放射損傷，采取必要的醫(yī)療保護措施。在實際工作中我們必須按以下方法進行防護：（1）時間防護，各項操作動作應(yīng)準確敏捷；（2）距離防護，加強環(huán)境的宣教，提高患者的調(diào)節(jié)自控能力；（3）屏蔽防護，必須根據(jù)患者靶區(qū)的范圍選用或制作合適的射線擋塊，對非照射部位，特別是敏感器官和組織，進行屏蔽防護。

4 結(jié)果

將程序化健康教育組與一般健康教育組的健康教育效果進行比較，程序化健康教育組優(yōu)于一般健康教育組（見表1）。程序化健康教育組的應(yīng)用使工作人員專業(yè)知識得到了更充分的發(fā)揮，醫(yī)療服務(wù)的滿意度有了提高（見表2，兩組患者采用同一份滿意度調(diào)查表）。統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 表1 兩組不同健康教育方法效果認同比較表2 兩組患者滿意度調(diào)查比較

5 討論

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，程序化健康教育是按照臨床治療程序為患者進行健康教育，其目的是使患者自覺地采用有利于健康的行為，以維持和促進個人健康。結(jié)果表明，健康教育知識的知曉率和患者滿意度均有明顯提高。程序化健康教育是健康教育內(nèi)容得到了貫徹落實，不斷強化患者的遵醫(yī)意識，充分調(diào)動患者的主觀能動性。使患者在進行放射治療時知曉一些防護知識，提高了患者對治療的依從性，從而使治療能夠順利進行。實踐證明，健康教育是提高患者自護能力的最好途徑［2］，患者自護能力的提高，增進了治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。