時間:2024-01-18 14:53:04
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
十七大代表、山西潞安集團有限公司董事長任潤厚說:“從快速發(fā)展到加快發(fā)展,從又快又好發(fā)展到又好又快發(fā)展,從安全發(fā)展到永續(xù)發(fā)展,這一系列發(fā)展表明我們黨關(guān)于發(fā)展的思想正在科學發(fā)展觀的統(tǒng)領(lǐng)下一步步深化,發(fā)展的內(nèi)涵和目標更加明晰,科學發(fā)展的信念和信心更加堅定。”
任潤厚代表長期在煤炭戰(zhàn)線工作,資源型企業(yè)面臨的危機使他對永續(xù)發(fā)展深有感觸:“山西的煤礦普遍都挖了50年以上,還有多少煤可以挖?還能挖多少年?對于煤炭企業(yè)、煤炭行業(yè)來說,永續(xù)發(fā)展問題更為突出、更加緊迫,也更加重要?!?/p>
正是基于對長遠發(fā)展、長遠生存的考慮,山西潞安集團近年來圍繞和諧發(fā)展、綠色發(fā)展的要求建設花園式礦區(qū),煤礦變美了、變靚了,同時大力發(fā)展煤制油、高純度多晶硅等項目,還到外地重組當?shù)孛禾科髽I(yè),帶來210億噸的優(yōu)質(zhì)煤炭資源,大大增強了企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力?!拔覀儽仨氉呖茖W發(fā)展、安全發(fā)展、綠色發(fā)展、集約高效發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展之路,最終像十七大報告提出的那樣,實現(xiàn)經(jīng)濟社會永續(xù)發(fā)展。”任潤厚說。
一、引言
進入了21世紀,社會文化事業(yè)的不斷健全,對于舞蹈行業(yè)的發(fā)展也賦予了新的時代意義。隨著中國加入WTO,國外舞蹈的文化和風格對本國舞蹈的發(fā)展產(chǎn)生了不小的影響。 舞蹈專業(yè)教育是整個舞蹈藝術(shù)的一個重要組成部分,同時,舞蹈藝術(shù)水平的高與低與舞蹈專業(yè)的教育是分不開的。整個國民的舞蹈欣賞水平,學校的舞蹈教育,專業(yè)的舞蹈教育,教育科學,信息技術(shù)和與國際文化的聯(lián)系等也同樣對舞蹈專業(yè)教育的發(fā)展有著制約的作用。不僅如此,一個國家的歷史傳統(tǒng),文化背景以及民族特點等也同樣制約著舞蹈教育事業(yè)的發(fā)展。歷史的經(jīng)驗證明,只有結(jié)合國家的政治,經(jīng)濟,文化,歷史,民族等方面的特點來建立舞蹈專業(yè)教育的體系,并在教育改革中抓住主要矛盾,才能促進舞蹈專業(yè)教育事業(yè)的改革和發(fā)展。運用現(xiàn)代科學技術(shù),改變以往舞蹈教學方式,調(diào)整原有的教學體系和模式,正確把握舞蹈學的學科定位與規(guī)劃,提高教學水平和教育質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的舞蹈師資和舞蹈人才,是實現(xiàn)舞蹈教育現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。
二、多邊式教學
隨著科技的發(fā)展,21世紀的舞蹈教育應從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代,運用科學儀器訓練職業(yè)舞者,運用各種手段投入社會辦學,運用多媒體技術(shù)開展遠程舞蹈教育,利用信息網(wǎng)絡技術(shù)擴大舞蹈教育傳播渠道。
(一)開展多媒體教學,提高學生藝術(shù)修養(yǎng)
隨著時代的進步和科技的日新月異,藝術(shù)教育增添了許多了新的技術(shù)和手段,作為藝術(shù)教員,應該把新的藝術(shù)形式和手段不斷地引入到教學實踐中去,讓學生了解和掌握它,適應新時代的要求和社會主義現(xiàn)代化建設的需要。通過給學生展示圖片,或者播放錄像來介紹一個民族的風土人情,使學生對民族舞蹈的文化背景和內(nèi)在的文化意蘊有更詳細的了解,從而在學習和表演是能夠賦予舞蹈本身應有的靈魂和生命,真正實現(xiàn)對知識技能的全面認識和掌握。但現(xiàn)實是,雖然舞蹈教學的內(nèi)容和功能有了很大的發(fā)展變化,但教學形式相對于最初的“示范—模仿”來說,卻并未有的太多的改變。現(xiàn)代傳媒利用特殊的影響語言與現(xiàn)代科技手段,在影響舞蹈的主體形式構(gòu)成的諸多方面,豐富舞蹈的直觀動態(tài)性的感性形象的同時,也在一定程度上提高了舞蹈的欣賞價值,在舞蹈的審美領(lǐng)域提供了新的視角、新的視野。
(二)采用情境化教學,增強學生興趣情境
在藝術(shù)教學的過程中,通過富于描述性的語言、生動的畫面、動聽的音樂、優(yōu)美的動作及設計新穎的、趣味性的教學手段等為學生營造一定的藝術(shù)氛圍。采用情境化教學,從各種渠道綜合作用于學生的情感,使他們獲得藝術(shù)審美的愉悅體驗,達到了以情動人,以美育人的目的,這種興趣的培養(yǎng)對學生一生的發(fā)展都有著很重要的作用。著名教育家陶行知先生指出:“學生有了興趣,就肯用全部精神去做事,學與樂不可分?!币虼嗽谒囆g(shù)教學過程中,教師應精心設計,合理安排,啟迪學生通過藝術(shù)形象去理解美、鑒賞美、創(chuàng)造美,從而塑造出美好的心靈。如根據(jù)教學內(nèi)容在課前用課件來引入,通過多媒體手段,用聲音和畫面的同步作用作為"序幕”加以烘托,輔之以教師飽滿的情緒、富有表現(xiàn)力的繪畫、富有激情的演唱演奏以及富有藝術(shù)魅力的語言把學生帶進特定的情境之中,使學生的想象和藝術(shù)完美的結(jié)合,猶如身臨其境,情不自禁的萌生對藝術(shù)課的興趣。
三、藝術(shù)實踐與舞蹈教學應緊密結(jié)合
課堂教學不僅要強調(diào)動作技能的實踐練習,更應注意培養(yǎng)學生的實踐意識,認識到舞蹈學習不僅是掌握規(guī)范動作技能,更重要的是增強知識接納功能應用實踐的操作。理論來源于實踐,舞蹈理論是舞蹈實踐的經(jīng)驗概括和總結(jié)。正確的、科學的舞蹈理論又能反過來推動、促進舞蹈實踐。藝術(shù)教育本身富有創(chuàng)造性,教育的目的也是要培養(yǎng)一批富有時代感和創(chuàng)新精神的人才。因此,我們應改變傳統(tǒng)的以單純傳授藝術(shù)知識、訓練藝術(shù)技能為主要教學目標的教育模式,改變以教師為中心,以集體唱歌繪畫為主要教學形式的教育方式,營造人性化的教學氛圍,盡可能多地給學生提供個性化體驗、自由嘗試和表現(xiàn)自我的條件和機會,鼓勵學生主動參與,積極探索,保持旺盛的求知欲,讓學生沖出“喜愛藝術(shù),而不愛上藝術(shù)課”的困境,激發(fā)學生的創(chuàng)造潛能,真正培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。
四、突出科學建設并熏陶學生對藝術(shù)的感知
進行教材的編寫和教學大綱的制定,這是高校舞蹈必須突破的難點。構(gòu)劃舞蹈教育教學體系的整體框架,突出舞蹈教學體系的特點,是技術(shù)與技巧教學、實踐與創(chuàng)造能力的教學做到互相為所用、互相補充,達到全面推薦綜合能力和整體素質(zhì)的目的。健康的藝術(shù)能夠陶冶人的情操,提高人的道德修養(yǎng),激勵其愛祖國,愛人民的思想感情。因此,我們必須把德育滲透在整個藝術(shù)教學之中,寓教于德,循循善誘,全面育人。在藝術(shù)課中,從選歌、選圖、釋詞、釋圖以及教學的安排等,都著意于愛國主義、集體主義、理想信念的教育,培養(yǎng)學生良好的思想品德和心理品質(zhì)。要引導學生了解祖國五千年的文明史,培養(yǎng)他們愛國、愛黨、愛人民的高尚情操,增強國家和民族意識。
藝術(shù)教育應當寓教音樂。音樂和舞蹈藝術(shù)教育中是不可分離的。舞蹈是看得見的音樂,音樂也是舞蹈的靈魂,通過音樂也可以豐富舞蹈者的想象力。舞蹈教育在于提高個人對藝術(shù)的欣賞與參與能力。例如,通過舞蹈教育提高青少年對藝術(shù)的感知能力,審美能力,鑒賞能力,從而滿足人對美的高層次的追求。而且可增進人類社會東通向受,共同準切的情感,它為我們展現(xiàn)了人類心靈深處的情感不僅為特定民族所接受,并且也引起全人類的共鳴,當我們以美好的、生動的、詩一般的意境的舞蹈進行交流時,讓我們體驗到的是對人類的熱情,對和平的向往,最真善美的渴望以及對人生的珍重。因此,在狹義上指的是個人身心藝術(shù)修養(yǎng)的教育,在廣義上意味著人類意境的完善與升華。結(jié)論教育是一門藝術(shù),藝術(shù)的生命在于創(chuàng)造。我們要求學生有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,我們自己就得具備這種精神,勇于創(chuàng)新,勇于實踐,努力改變傳統(tǒng)注入式課堂教學的刻板模式。
五、結(jié)語
現(xiàn)代教育的特點要求教師既要有自己的學術(shù)專長,同時知識結(jié)構(gòu)還要趨向綜合化,而且還應能熟練的操作和駕馭現(xiàn)代的教育技術(shù)。所以在教學實踐過程中,教師應該具體問題具體分析,同時綜合使用多教學手段,使學生從多角度予以掌握并能靈活運用,在實踐中發(fā)揮其相互結(jié)合、相互彌補的作用,實現(xiàn)新時期舞蹈教學內(nèi)容的不斷創(chuàng)新。舞蹈是人民以勞動和生活為基礎,按照美好的規(guī)律創(chuàng)造一種藝術(shù)式樣,它包含無窮的藝術(shù)之美是一種有意味的形式。因此,正確、科學的教學,不僅有助于舞蹈創(chuàng)作觀點更新,還能促進學生表演須知的提高,推動舞蹈藝術(shù)事業(yè)發(fā)展,并且因此影響與整個社會。21世紀科學技術(shù)和各個領(lǐng)域的競爭更加激烈,要以全面提高當代大學生的綜合素質(zhì)為目標,培養(yǎng)具有開拓型和創(chuàng)造型的全面發(fā)展的新時代人才。
參考文獻:
[1]王國賓.舞蹈教育戰(zhàn)略與發(fā)展.上海:上海音樂出版社.2004年版.
中圖分類號:f304.1 文獻標識碼:a 文章編號:1004-0544(2012)08-0144-05
休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)是集農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活、生態(tài)和文化創(chuàng)意四位一體的新型農(nóng)業(yè)業(yè)態(tài),利用田園景觀、自然生態(tài)及環(huán)境資源,結(jié)合農(nóng)林漁牧生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)經(jīng)營活動、農(nóng)村文化及農(nóng)家生活,為市民提供休閑娛樂,增進國民對農(nóng)業(yè)及農(nóng)村體驗,創(chuàng)造性地把文化藝術(shù)活動、農(nóng)業(yè)技術(shù)、農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)耕活動以及市場需求結(jié)合起來,在經(jīng)營上更是結(jié)合了農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷、農(nóng)產(chǎn)加工及游憩服務等三產(chǎn)業(yè)于一體。形成彼此良性互動的產(chǎn)業(yè)價值體系,為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展開辟全新的空間,并實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)價值的最大化。
休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的準則是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、鄉(xiāng)村居住環(huán)境、人與自然相處、文化創(chuàng)意。其特色是自然田野的生活、自然環(huán)境認識、自然保育認知教育、有別于聲光娛樂,欣賞動態(tài)的生物生活、生態(tài)活動和靜態(tài)的農(nóng)村人文活動的娛樂性。中國作為農(nóng)業(yè)大國,隨著工業(yè)化和城市化進程的加快,有必要結(jié)合國外先進的經(jīng)驗和作法,對這一新業(yè)態(tài)建設內(nèi)容進行研究。
一、德國“綠腰帶項目”概況
“綠腰帶項目”是德國南部最重要的城市慕尼黑政府在郊區(qū)實施的休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)項目。該項目實施的目的是保持綠腰帶地區(qū)的農(nóng)業(yè)用地,并賦予該地區(qū)的農(nóng)業(yè)以與未來相適應的形式,同時在該地區(qū)的農(nóng)業(yè)、休閑、自然保護等功能之間建立一種均衡、和諧的發(fā)展關(guān)系。通過保護慕尼黑郊區(qū)的湖泊、森林、灌木區(qū)、草地和農(nóng)田來保障慕尼黑未來的生活質(zhì)量。“綠腰帶項目”的內(nèi)容主要有生態(tài)農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護和文化休閑三個方面。
(一)生態(tài)農(nóng)業(yè)
慕尼黑位于德國南部,是德國最大的聯(lián)邦州巴伐利亞的首府,面積310平方公里,人口126萬,人口密度為每平方公里4277人,所轄25個區(qū),是德國的第三大城市,僅次于柏林和漢堡。與其他世界級大城市相比,無論是從人口數(shù)量上看還是從土地面積上看,慕尼黑都像是一個小村莊,但是這絲毫也沒有減弱慕尼黑作為國際大都市的重要性,相反,被許多人稱為“百萬村莊”的慕尼黑不僅在戰(zhàn)后迅速發(fā)展成為德國南部重要的政治、經(jīng)濟、交通和文化中心,而且以其獨特的人文景觀和田園風格在國際大都市中獨樹一幟。20世紀90年代以來,慕尼黑市政府在郊區(qū)農(nóng)村實施了“綠腰帶項目”,在發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)、加強環(huán)境保護的同時,大力發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè),利用郊區(qū)農(nóng)村的生產(chǎn)、生活、生態(tài)資源。發(fā)揮創(chuàng)意、創(chuàng)新構(gòu)思,研發(fā)設計出具有獨特性的創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品和活動,進而提升現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的價值與產(chǎn)值。創(chuàng)造出新的、優(yōu)質(zhì)的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)村消費市場與旅游市場?!熬G腰帶項目”中的“綠腰帶”,指的是慕尼黑城市外圍沒有覆蓋建筑物的土地,也是連接慕尼黑城區(qū)和相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地帶,慕尼黑市政府和郊區(qū)的農(nóng)民們一起制定了一系列的行動方案。
1.干草方案?!案刹莘桨浮笔潜Wo性使用綠腰帶地區(qū)土地的一個典型做法。市政府鼓勵農(nóng)民保留布滿鮮花、但卻正在不斷減少的草地,農(nóng)民們通過把草地上的干草分成小包裝賣給城里的小動物飼養(yǎng)者,獲得了更多的收入。而對于城里人來說,在干草包中包含著的不僅是寶貴的、天然的美味飼料,這里還融入了來自慕尼黑綠腰帶地區(qū)的家鄉(xiāng)的味道。由于草地不需要過多的養(yǎng)護,因此此項措施還大大保護了水源和土地。同時,草地上遍布的鮮花給人以視覺上美的享受,吸引了許多城里人來這里踏青、郊游。特別是對于那些城里的孩子們來說,在廣闊的原野上自己采摘一束鮮花實在是個不同尋常的經(jīng)歷。
2.菜園方案?!安藞@方案”是綠腰帶地區(qū)的農(nóng)民和市政府共同開辟的一條發(fā)展道路,旨在滿足大城市居民迫切的回歸自然的要求。長久以來,許多城市居民都夢想有一個自己的菜園,這些城里的園藝愛好
往往只能在自家的陽臺上用小箱子來侍弄花草?!熬G腰帶項目”實施之后,他們可以在綠腰帶上實現(xiàn)自己的夢想。綠腰帶上的農(nóng)民將自家的菜地分成60平方米的小塊來出租給城里人,菜地的位置要盡可能地靠近城市聚居區(qū),租費也非常便宜,每年只有110歐元?!安藞@方案”從1999年開始實施,目前在綠腰帶有10塊這樣的地方,提供超過500個小菜園。與其他城市郊區(qū)的菜園不同,綠腰帶上的菜園每年只出租半年,即從5月中旬到11月中旬。在5月中旬之前,土地的翻耕、播種等前期工作都由專業(yè)人士來完成,籍此來保證正確的種植間距和最優(yōu)化的種植安排。出租者于每年的5月中旬來接管菜園,每周需要投入2-3小時的工作。在蔬菜的種植過程中,礦物肥料和化學保護劑是絕對禁止的。
“菜園方案”除了為農(nóng)民帶來經(jīng)濟方面的收入,還具有重要的社會意義。對于城里的孩子來說,親歷蔬菜的生長,包括種植和澆水,是一場難忘的經(jīng)歷。這些年輕的小園丁會突然間喜歡上某些蔬菜,而這些蔬菜在以前通常都是被擱置在盤子的邊緣。對于成年人來說,和菜園的鄰居們進行愉快的交談,互相交流園藝和廚房的經(jīng)驗,也是一種幸福的享受。在喧囂的大城市里獲得一份自然、協(xié)作、安寧和悠閑,綠腰帶上的菜園讓這些都成為可能,正如“菜園方案”的廣告語所說:“60平方米的維生素,60平方米的生活樂趣”。
3.森林方案。慕尼黑郊區(qū)擁有約5000公頃的森林。豐富的森林資源不僅帶來了豐富的木材資源,而且還發(fā)揮著蓄水、防風、凈化空氣及防止水土流失的功能,它是環(huán)境保護的重要力量,也是人們理想的休養(yǎng)之地。慕尼黑在保護森林的同時,還開發(fā)出森林的科普和環(huán)保教育功能。學校和幼兒園經(jīng)常組織孩子們來到綠腰帶上的森林里,在護林員的帶領(lǐng)下接觸森林、認識森林、了解森林。在這一過程中,護林員給孩子們富有情趣地講解有關(guān)森林里的樹木、木材的使用、森林的功能、森林的土地、食物鏈、森林與水、森林里的動植物以及在森林里正確的行為方式等話題。而對于成人來說,森林之旅也會讓他們獲益匪淺,護林員會耐心地告訴游客:森林是如何生病的?可持續(xù)發(fā)展意味著什么?為什么要伐木?樹木年輪上的數(shù)字代表什么?為什么森林里會有很多枯樹?為什么要在森林里修建籬笆?綠腰帶上的森林還是一些企業(yè)開展培訓項目的好場所,如團隊精神培訓、創(chuàng)造性培訓、靈活性培訓等等。將這些培訓項目從公司的會議室搬到郊外的森林里,不僅在形式上是新的創(chuàng)意,而且會帶來意想不到的培訓效果。 綠腰帶上另一個引人入勝的休閑項目是騎馬,特別是在春天的時候,農(nóng)民們將自己的馬匹出租給騎馬愛好者,他們可以在自由的天地里任意馳騁,而不是在騎馬場里兜圈子。在馬背上去重新認識森林和草原,總是會讓人有新的收獲,給人以新的感受,這種動物療風靡歐洲,借助各種動物如馬、狗、兔等,對各種身心不健全的病人進行治療。騎術(shù)治療不同于傳統(tǒng)的治療方法,也無需藥物和醫(yī)療器械,而是將恐懼、枯燥的治療寓于娛樂和休閑活動之中,往往可以達到一般治療所達不到的神奇治療效果。綠腰帶上的農(nóng)民在政府的幫助下,根據(jù)自身的優(yōu)勢,開辟了騎術(shù)治療項目。接受治療者在治療教練的幫助下,在馬背上(通常是不配備馬鞍的)完成各種治療項目。在心理治療方面,騎馬體療可導致新條件反射的形成和舊的消失,導致新習慣的產(chǎn)生。在馬背上可以轉(zhuǎn)移對患病的固定念頭和對自己缺陷的思想,從而這對人們的情緒和健康狀況起到良好的作用,減弱或消除內(nèi)心的緊張、束縛,產(chǎn)生勇敢、開朗、機敏和頑強。在外科中,騎馬療法可以用于發(fā)生不幸事故和重手術(shù)后恢復走動的能力,以及治療手和腳的全部和局部的麻痹癥、破壞運動協(xié)調(diào)性、肌肉痙攣性的縮短和萎縮、脊柱歪曲等等。對內(nèi)科病來說,騎馬療法的作用也不可忽視,可用于血液循環(huán)器官的補償疾病、新陳代謝破環(huán)、支氣管喘息和肺氣腫、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等。在神經(jīng)學和精神病學實踐中,騎馬療法的適應癥是鞏膜散光、各種抑郁癥、神經(jīng)痛、低能,嗜酒狂和嗜麻醉藥者等等。
除此之外。綠腰帶里的森林、草地和農(nóng)莊對城市居民都有很大的吸引力,大大小小湖泊也是人們游泳的好去處,采蘑菇、慢跑、野餐、騎自行車漫游……慕尼黑的自然愛好者在綠腰帶上可以經(jīng)歷很多,而且不分四季,因此,慕尼黑人常說:“慕尼黑綠腰帶”永遠都是旺季,永遠都很熱鬧。在綠腰帶這塊335平方公里的土地上,可以找到許多機會,可以成就許多事情,
每個人都可以獲得自己的位置,綠腰帶是深受人們歡迎的休養(yǎng)地。
(二)環(huán)境保護
“綠腰帶項目”的一項核心內(nèi)容便是自然保護和環(huán)境保護。值得一提的是,對慕尼黑郊區(qū)的生態(tài)進行保護,這在“綠腰帶項目”實施之前就早已開始了,“綠腰帶項目”進一步推動了這項曠日持久的綠色環(huán)保運動??梢哉f,綠腰帶上的農(nóng)民們長期為保護和促進這塊土地的生態(tài)功能作著貢獻。
德國《聯(lián)邦自然保護法》規(guī)定,要保護自然生態(tài)和風景面貌盡可能少地受建筑措施的影響。如果這種影響是不可避免的,那么就要采取相應的平衡措施。根據(jù)這項法律的規(guī)定,慕尼黑市政府在進行城市規(guī)劃(特別是建筑規(guī)劃)時,要充分考慮土地的平衡措施,但是往往卻很難在規(guī)劃區(qū)域的附近找到有意義的平衡面積。于是,慕尼黑市政府在1996年作出決定,在郊區(qū)的農(nóng)村建立自然生態(tài)區(qū)。具體的方法是,在綠腰帶地區(qū)選擇合適的自然風景區(qū),通過高強度的粗放型經(jīng)營措施和重新自然化的手段來建立群落生境組合。以綠腰帶上的第一個自然生態(tài)區(qū)“愛舍麗德苔蘚區(qū)”為例,這里原來是慕尼黑西部的低地沼澤帶,人們對這塊區(qū)域?qū)嵤┝酥匦伦匀换瑥娘L景保護和自然保護的專業(yè)角度來提升這一區(qū)域的價值。并且使之與市政府的物種保護和群落生境保護計劃相吻合,發(fā)展重要的群落生境組合,從而使這塊濕地的面貌得以保存,并重新獲得了生命力。
很多年來,在與慕尼黑自然保護局的密切合作中,綠腰帶地區(qū)的農(nóng)民采取了很多措施來保護野生物種和保護群落生境,實施了一系列的“自然保護項目”。例如,在低地沼澤區(qū)移走與土地不適應的杉木。杉木作為沼澤區(qū)的“外來移民”嚴重影響了當?shù)亍巴林钡纳L,因為高大的杉木遮擋光線,沼澤地帶上其它的低矮植物因此得不到陽光的照射。杉木的遷移終于使它們贏得了陽光下的位置。再如,農(nóng)民們采取措施使池塘重新自然化。此外,農(nóng)民們還改變了原來的經(jīng)營方式,增大土地面積,對土地進行粗放式的經(jīng)營。原先的密集型經(jīng)營雖然提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效率,但是卻導致農(nóng)田里不再有供其它動植物生存的空間。直接受到危害的是山鳩。通過粗放型經(jīng)營,不僅保護了山鳩,受益的還有鵪鶉和野兔。經(jīng)過多年的努力,“自然保護項目”取得了顯著的成效,珍貴的沼澤灰蝶又回來了,消逝了多年的報春草也重新成為了綠腰帶上的居民。
除了自然生態(tài)區(qū),慕尼黑擁有的5000公頃的森林不僅帶來了豐富的木材資源,而且還發(fā)揮著蓄水、防風、凈化空氣及防止水土流失的功能,它是環(huán)境保護的重要力量,也是人們理想的休養(yǎng)之地。慕尼黑林業(yè)政策的直接目標就是保護林區(qū)的面積和功能免受破壞?!熬G腰帶”因此被稱為慕尼黑的綠肺,為城市提供清新的空氣。
(三)文化休閑
綠腰帶首先是自行車旅游愛好者的天堂。在綠腰帶上,有專門設計的自行車旅游線路。它們往往縱橫交錯,向不同的方向延伸。人們可以在這里盡情享受美麗的田園風光,經(jīng)歷各種各樣多變的地貌。即使是在相對很小的范圍內(nèi)騎車旅游,多變的線路也不會讓人們感到單調(diào)。
同騎車一樣,綠腰帶也是漫游的好場所。綠腰帶上的森林、湖泊、沼澤、草原以及那里的動植物都會讓漫游者心曠神怡。“貼近土地,走進空氣”是漫游者的初衷,但是綠腰帶總是會帶給他們各種各樣的驚喜。
綠腰帶上另一個引人入勝的休閑項目是騎馬,特別是在春天的時候,農(nóng)民們將自己的馬匹出租給騎馬愛好者,他們可以在自由的天地里任意馳騁,而不是在騎馬場里兜圈子。在馬背上去重新認識森林和草原,總是會讓人有新的收獲。綠腰帶地區(qū)還有很多由于人工開采礫石而形成的湖泊,它們是慕尼黑人進行水上運動的好場所。另外,采蘑菇,慢跑,郊游等等。
慕尼黑的自然愛好者在綠腰帶上可以經(jīng)歷很多,而且不分四季。綠腰帶上的森林還是學校郊游、社區(qū)開展活動和一些企業(yè)開展培訓項目的好場所。慕尼黑人常說:“慕尼黑綠腰帶水遠都是旺季。永遠都很熱鬧”。
二、我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)存在的問題和可資借鑒的經(jīng)驗
(一)我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)存在的問題
1.現(xiàn)狀分析。自2008年民革中央首次在全國政協(xié)會議提出《關(guān)于發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的幾點建議》以來,我國在推進傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變的過程中,積極發(fā)展都市農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)等多種形式的創(chuàng)意農(nóng)業(yè)。農(nóng)業(yè)已由單一提供農(nóng)產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳瞥青l(xiāng)環(huán)境面貌、發(fā)展旅游文化產(chǎn)業(yè)的重要手段,涵蓋以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、農(nóng)
村為代表的吃、用、玩、觀賞以及其他活動形式等。形成以農(nóng)業(yè)主題公園、特型農(nóng)業(yè)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)廢棄品加工等為代表的極具特色和活力的農(nóng)業(yè)新產(chǎn)業(yè)、新產(chǎn)品,成為都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和城郊旅游的新亮點。 家創(chuàng)意農(nóng)業(yè)機構(gòu)——洛可可創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的成功實踐標志著創(chuàng)意農(nóng)業(yè)在中國的興起,為提高農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)附加值積累了豐富的實踐經(jīng)驗。自此開始,我國在創(chuàng)意農(nóng)業(yè)方面的實踐事例越來越多,為我國發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè)奠定了扎實的基礎。
中國發(fā)展休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的優(yōu)勢和基礎很多,一是市場需求很大,人口基數(shù)大,城市化進程越來越快,對新型的創(chuàng)意休閑農(nóng)業(yè)的需求越來越強烈;二是廣褒并存資源豐富,有北國風光、有南方情趣,千差萬別、多姿多彩,對市民的誘惑越來越大;三是政策支持力度大,近十年來,中央連續(xù)4次出臺1號文件,支持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民“三農(nóng)”工作,為發(fā)展休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)奠定了很大的政策基礎和保障;四是國際交流越來越多,像德國“綠腰帶項目”,國內(nèi)游客數(shù)百萬人前來觀光、考察和旅游,借鑒國外先進的經(jīng)驗。必然帶動我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展。
2.存在的問題。由于我國創(chuàng)意農(nóng)業(yè)起步較晚,在技術(shù)、人才、市場等方面不夠成熟,沒有形成一個統(tǒng)一的機制,僅僅靠少量的成功創(chuàng)意農(nóng)業(yè)機構(gòu)來支撐著創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展,大大阻礙我國在創(chuàng)意農(nóng)業(yè)發(fā)展方面的前進腳步。同時。我國農(nóng)業(yè)機構(gòu)領(lǐng)導的重視程度不夠、土地資源缺乏、相關(guān)人才缺少等問題也制約著我國創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展。具體情況如下:(1)我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)還處于初級階段。涉農(nóng)的企業(yè)規(guī)模和實力較弱,產(chǎn)品質(zhì)量和加工水平較低,農(nóng)產(chǎn)品出口質(zhì)量和效益不高等問題普遍存在。大部分創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品仍以農(nóng)戶生產(chǎn)經(jīng)營為主,呈現(xiàn)出“小規(guī)模、大群體、小生產(chǎn)、大市場”的格局,創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品出口企業(yè)缺乏國際競爭力,農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)組織發(fā)展滯后。同時,由于我國農(nóng)業(yè)基礎本身薄弱,如生產(chǎn)規(guī)模小、產(chǎn)品總量小,產(chǎn)業(yè)鏈條短,規(guī)模化和集約化程度不高,能夠形成品牌和規(guī)模的產(chǎn)品不多;農(nóng)產(chǎn)品標準化程度不夠,近幾年,國家對農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全提出了更高的要求,全面推行農(nóng)產(chǎn)品認證制度,然而,由于農(nóng)產(chǎn)品市場不夠規(guī)范,小攤小販化的經(jīng)營模式仍然為農(nóng)產(chǎn)品市場的主導,使得農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,產(chǎn)品標準不統(tǒng)一;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率低,農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,農(nóng)民文化素質(zhì)不高,農(nóng)業(yè)投入低及規(guī)模經(jīng)營落后;農(nóng)產(chǎn)品價格競爭力不強,由于土地、水資源等條件的限制,農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模、農(nóng)業(yè)科技傳播、財政支農(nóng)力度、市場發(fā)育滯后等原因,我國與世界上一些發(fā)達國家相比,農(nóng)產(chǎn)品價格競爭力仍有一定的差距,創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價難以充分體現(xiàn);土地質(zhì)量差,土地利用率和產(chǎn)出率低。我國耕地抗災能力差、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件和生產(chǎn)環(huán)境相對落后、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平相對低下,普遍存在勞動生產(chǎn)率低、土地產(chǎn)出率低、資源利用率低、比較效益低、農(nóng)產(chǎn)品附加值低的“五低”情況。如此等等。這都使休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展受到嚴重的制約。(2)創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值有待于進一步提高。相關(guān)科研投入和技術(shù)儲備嚴重不足,生產(chǎn)加工落后,不少農(nóng)產(chǎn)品的品牌國際知名度和認可度不高。許多企業(yè)過分依賴他人的品牌,品牌意識薄弱,大多數(shù)企業(yè)仍以產(chǎn)品功能宣傳為主體,沒有進入更高層次的服務與行政競爭范疇。特色創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)水平比較低。資源優(yōu)勢和比較優(yōu)勢未能充分發(fā)揮,加工和營銷服務滯后,產(chǎn)品科技含量不高,標準化、安全化生產(chǎn)意識不強,產(chǎn)品競爭能力和效益亟待提高。(3)創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品品牌運作方面的高層次專業(yè)人才緊缺。我國農(nóng)業(yè)勞動者的主體為農(nóng)民,農(nóng)民的素質(zhì)較低下、技能較差、觀念較落后,使之難以沖破傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和小農(nóng)意識的束縛,成為創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)線上的高端人才。(4)沒有建立起對休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)投資穩(wěn)定的增長機制。目前,我國農(nóng)業(yè)科研和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟脫節(jié)問題還沒有根本解決,農(nóng)業(yè)科技投入增長與農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力穩(wěn)步提高的要求不相適應。農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機制不活、投入不足、渠道不暢、手段不一,沒有建立起農(nóng)業(yè)投資擔保體系,沒有建立健全財政支持農(nóng)業(yè)發(fā)展的激勵引導機制,制約了我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的向上發(fā)展。
(二)可資借鑒的經(jīng)驗
德國慕尼黑“綠腰帶項目”給我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)有許多可資借鑒的經(jīng)驗:第一,高質(zhì)量發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。慕尼黑郊區(qū)的農(nóng)業(yè)主要以生態(tài)農(nóng)業(yè)為主,這主要是由郊區(qū)的服務性功能來決定的,也符合現(xiàn)代國際大都市郊區(qū)的發(fā)展狀況。由于我國城市的迅速發(fā)展,郊區(qū)的農(nóng)業(yè)用地有限
因此郊區(qū)一般不具備大規(guī)模從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的條件。在這種情況下。就要優(yōu)先發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè),依托城市強大的農(nóng)業(yè)科研力量,建立生態(tài)農(nóng)業(yè)示范區(qū),不僅為城市居民提供高質(zhì)量的食品,而且探索未來農(nóng)業(yè)的發(fā)展道路,形成城市郊區(qū)的可持續(xù)發(fā)展的綠色農(nóng)業(yè)特色。第二,和諧共處的環(huán)境保護。隨著城市化進程的加劇,郊區(qū)的環(huán)保功能變得越來越重要。對于我國的大城市來說,郊區(qū)的環(huán)保功能對改善城市的居住質(zhì)量具有不可忽視的作用。我們應大力加強郊區(qū)的環(huán)境保護,增強郊區(qū)農(nóng)民的環(huán)保意識,為郊區(qū)同時也為城市創(chuàng)造良好的居住環(huán)境。第三。多層次開發(fā)文化休閑。隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們手中可支配的資金和閑暇時間越來越多,因此,郊區(qū)的文化休閑旅游項目將成為拉動經(jīng)濟增長的又一個抓手。這種集文化、生態(tài)、休閑于一體的旅游不僅可以最大可能地保持郊區(qū)的自然風貌,從而保護環(huán)境,而且可以使城市居民獲得更多的貼近自然的機會以滿足自身的生理及心理的需求。
與公共設施和社會環(huán)境高度發(fā)達的慕尼黑郊區(qū)相比,我國更應該加強城市郊區(qū)的社區(qū)建設。由于我國城市,特別是大城市的郊區(qū)人口眾多,人員構(gòu)成復雜,因此有必要采取更多的、更有力的措施來促進郊區(qū)的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。其中,加強郊區(qū)的基礎設施建設,為郊區(qū)農(nóng)村人口提供有力的社會保障,加強郊區(qū)的社區(qū)合作等等,都是我國城市郊區(qū)發(fā)展面臨的重要任務。第四,政府注重引導和主導。在慕尼黑“綠腰帶項目”實施過程中,市政府出臺了大量的政策、措施,并和農(nóng)民及農(nóng)丁協(xié)會共同研究方案、措施,如在“菜園方案”中,當?shù)卣闹苯油苿哟胧┲陵P(guān)重要。長久以來,慕尼黑的市民們回歸自然的愿望非常強烈,對郊區(qū)菜園的需求歷來很大。但是,并不是每一個郊區(qū)的農(nóng)民在春季的農(nóng)忙時節(jié)都有時間和精力來照顧這些城里人的菜地,因此,對郊區(qū)菜園的需求一直遠遠大于供給。在當?shù)卣某h和協(xié)調(diào)下,成立了慕尼黑菜園園丁協(xié)會,該協(xié)會收取會員們一定的費用,策劃承擔了大部分的組織工作。例如。規(guī)定有關(guān)的收費標準,管理會員,協(xié)調(diào)農(nóng)民與城里人的聯(lián)系,提供農(nóng)用器具,出信息板報等等,協(xié)會有時還會根據(jù)具體情況雇用有經(jīng)驗的園丁來統(tǒng)一管理菜園。協(xié)會的工作大大減輕了綠腰帶上農(nóng)民的負擔,為城里人提供了享受自然、享受勞動樂趣的好機會。 閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)發(fā)展趨勢
雖然說我國休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)還是剛剛起步。但發(fā)展的后勁很足,發(fā)展趨勢十分明顯,主要體現(xiàn)在:
(一)大力發(fā)展休閑農(nóng)場和漁林牧場
主要發(fā)展的項目有:休閑農(nóng)場:農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時,經(jīng)營休閑、游憩相關(guān)之事業(yè)。如體驗、童玩、自然教育、鄉(xiāng)土風俗、民宿;休閑林場:森林利用的同時,經(jīng)營休閑游憩相關(guān)之事業(yè)。如森林浴、森林游樂、生態(tài)教育、賞鳥;休閑漁場:經(jīng)營漁獲的同時,經(jīng)營休閑、游憩之相關(guān)事業(yè)。如養(yǎng)殖參觀、體驗、生態(tài),水上活動、漁業(yè)餐飲、民宿;休閑牧場:畜牧生產(chǎn)的同時,經(jīng)營休閑、游憩相關(guān)之事業(yè)。如牧場風光之體驗、親近動物、生態(tài)教育、童玩、戲水、健行、民宿。
(二)引導發(fā)展鄉(xiāng)村深度體驗
由于時代的轉(zhuǎn)變,近年來市場的發(fā)展,已經(jīng)由差異化服務經(jīng)濟進入到體驗經(jīng)濟。若以企業(yè)立場而言,所謂“體驗”,就是以企業(yè)為舞臺,以商品為道具,環(huán)繞著消費者,創(chuàng)造出值得消費者回憶的活動。這其中商品是有形的,服務是無形的,而創(chuàng)造出的體驗是令人難忘的。
鄉(xiāng)村深度體驗為消費者在消費過程中,借助農(nóng)業(yè)特有的三生(生產(chǎn)、生活、生態(tài))、六覺f況覺、嗅覺、味覺、聽覺、觸覺及感覺)及地方文化特色,即對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)村生活體驗、農(nóng)業(yè)生態(tài)景觀及農(nóng)村地方文化特色方面的自身所感受的情緒。且對于每位消費者而言,每種體驗都是獨一無二的經(jīng)驗。
(三)適度發(fā)展社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(市民農(nóng)園)
社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)的概念源于20世紀70年代瑞士,并在日本得到最初的發(fā)展。當時的消費者為了尋找安全的食物,與那些希望建立穩(wěn)定客源的農(nóng)民攜手合作,建立經(jīng)濟合作關(guān)系?,F(xiàn)在,csa已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到傳播,并與游憩元素結(jié)合,故又稱為市民農(nóng)園。
csa社區(qū)的每個人對農(nóng)場運作作出承諾,讓農(nóng)場可以在法律上和精神上,成為該社區(qū)的農(nóng)場,讓農(nóng)民與消費者互相支持以及承擔糧食生產(chǎn)的風險和分享利益。這是一種城鄉(xiāng)社區(qū)相互支持,發(fā)展本地生產(chǎn)、本地消費式的小區(qū)域經(jīng)濟合作方式。在這種合作的基礎上,csa一方面
看重在保育生態(tài)及資源下共同承擔、相互分享的社區(qū)關(guān)系,看重社區(qū)中情感及文化的傳遞,另一方面則往往會推行健康農(nóng)作法、永續(xù)生活及包括身、心、靈在內(nèi)的整合的健康觀念。csa主要關(guān)心的是食物安全和農(nóng)業(yè)土地的都市化問題,這是一種生產(chǎn)者與消費者共同承擔風險與收獲的永續(xù)的農(nóng)業(yè)方式。若是用方程式來表示,則是“食物生產(chǎn)者+食物消費者+每年的互相承諾=社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)和無限永續(xù)的契機”?!爱a(chǎn)地直銷”落實在“社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)”的做法上就是“在地生產(chǎn),就地購買”,沒有剝削與壟斷,讓小區(qū)居民成為養(yǎng)育這些自然農(nóng)場的支持者,也讓農(nóng)耕者成為健康食材的供應者。
互助,認同。安全,永續(xù)一這些都是社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)的基礎與回饋,相互循環(huán),讓我們的生活更美好。近年來,社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)不僅在生態(tài)農(nóng)法上,也在農(nóng)糧危機、回農(nóng)青年的議題上被廣泛討論著;試想,不用舍近求遠,在我們的餐食中,這些無毒的食材都與我們比鄰而居;也不用煩惱哪天食物不夠了,要花好幾倍的菜金才能吃飽一這是一種什么樣的幸福?!正因為不是以完全利益做為出發(fā)點,所以,更值得信任與扶持。
(四)大力發(fā)展鄉(xiāng)村長宿休閑
鄉(xiāng)村長宿休閑是一種參與者沒有移民或永久居住的打算,而在異地以自有或租借的形式居住大約數(shù)個月份,以與當?shù)鼐用襁M行交流互動?;騾⑴c居住小區(qū)規(guī)劃設計的休閑活動、體驗課程、醫(yī)療、養(yǎng)生、保健之相關(guān)設施與服務為主要活動,以接觸當?shù)氐纳羁臻g,體驗當?shù)鼐用竦纳钅J綖橹饕繕?,故參與者的性質(zhì)傾向生活者而非旅行者;另外,鄉(xiāng)村長宿休閑者亦非在當?shù)刂卯a(chǎn)、就業(yè)或從事其他有償活動,基本生活需求或其它層次的需求,皆以居住地存放的退休金或其它管道的經(jīng)濟資源來滿足。簡言之,鄉(xiāng)村長宿休閑是一種并非移居異鄉(xiāng),亦非永久居留的“居留型休閑”,亦即在異地進行半個月到數(shù)個月不等的旅居休閑模式。
鄉(xiāng)村長宿休閑是一種居住時間比一般觀光旅游長,參與者多在當?shù)刈馕菥幼』蜷L期保有居住設施,而非觀光飯店、民宿的短暫停留的模式,亦即,鄉(xiāng)村長宿休閑者是以日常休閑活動為目的,而非單純走訪各處旅游景點,其身份是“生活者”而非“旅行者”,故鄉(xiāng)村長宿休閑亦有基本生活需求。
鄉(xiāng)村長宿休閑者以自己的退休金或其它儲蓄為生活泉源,而不異地置產(chǎn)、工作,又與“遷移者”的性質(zhì)不同,是一種具有旅游休閑和遷移居住部分特色的活動。
(五)因地制宜發(fā)展鄉(xiāng)村型房車營地
房車營地就是可以滿足房車的生活補給和供人休息的場所。房車作為一種休閑文化,房車營地自然也應當具備休閑的功能才能體現(xiàn)出房車露營文化來。因此,補給和休閑構(gòu)成了房車營地最基本的特點。
一、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學
衛(wèi)生經(jīng)濟學是利用經(jīng)濟學理論來解決衛(wèi)生健康服務遇到的問題,并解釋經(jīng)濟活動的規(guī)律及衛(wèi)生服務中的經(jīng)濟關(guān)系,合理開發(fā)利用衛(wèi)生資源,為社會提供更好的衛(wèi)生服務。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學是衛(wèi)生經(jīng)濟學和中醫(yī)藥相結(jié)合形成的學科,運用經(jīng)濟學方面的相關(guān)理論知識和方法對中醫(yī)藥服務,中醫(yī)藥資源分配、開發(fā)、利用進行研究,強調(diào)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢,闡釋中醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。國內(nèi)關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的研究始于20世紀80年代,近年來,發(fā)展速度較快,對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了大量的理論支持。不過衛(wèi)生經(jīng)濟學畢竟是從國外引進的理論,主要還是適用于現(xiàn)代醫(yī)藥學,并不完全適用于我國的中醫(yī)藥領(lǐng)域,中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟學還處于初步發(fā)展階段,缺少專業(yè)的、適合中醫(yī)藥的衛(wèi)生經(jīng)濟理論的支撐。
二、研究的必要性
目前的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究沒有充分挖掘中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢,研究方法與其他行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟研究相同,這會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展起到阻礙作用;研究思路也是借鑒西方現(xiàn)代醫(yī)學的思路,未能注重中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢和特點,不利于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠發(fā)展。由此可知,中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究是必要的。
(一)突出強調(diào)中醫(yī)藥特色
我國中醫(yī)藥的發(fā)展有其適合自身發(fā)展的理論體系,也有其自身發(fā)展的規(guī)律。研究具有中醫(yī)藥特色的衛(wèi)生經(jīng)濟學,要充分挖掘不同于西方現(xiàn)代醫(yī)學的傳統(tǒng)中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,利用中醫(yī)藥經(jīng)濟學理論知識,重點關(guān)注中醫(yī)藥特點,充分發(fā)揮其優(yōu)勢,形成適合中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟學。
(二)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展需求
中醫(yī)藥的發(fā)展離不開相應的理論支撐,中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源,在經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究有助于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠發(fā)展,能夠在中醫(yī)藥服務、管理、評價等方面提供理論指導,產(chǎn)生新的研究方法,解決中醫(yī)藥發(fā)展方面的專業(yè)理論指導問題。
(三)形成完整的研究體系
就目前來說,我國中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究體系尚不完善,幫助建設科學完善的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究體系,彌補以往探究的不足之處,進一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科的發(fā)展,產(chǎn)生更多關(guān)于中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的高質(zhì)量的研究成果。
(四)提高中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理
深入研究中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學,為中醫(yī)藥衛(wèi)生服務領(lǐng)域提供對策,完善中醫(yī)藥衛(wèi)生管理。整合中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟方面的數(shù)據(jù),建立健全覆蓋全國眾多中醫(yī)醫(yī)院的大型經(jīng)濟數(shù)據(jù)庫,有助于對中醫(yī)藥經(jīng)濟數(shù)據(jù)的掌握,能夠以更快的速度對衛(wèi)生服務資源進行分配,掌握中醫(yī)藥行業(yè)的服務狀況,從而提高中醫(yī)藥衛(wèi)生服務水平和經(jīng)濟決策水平,更好地實現(xiàn)對中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理。
三、思考與建議
(一)學科定位
中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學并不是單一的學科,其融合了中醫(yī)藥、經(jīng)濟學及管理學。中醫(yī)藥理論應緊扣中醫(yī)藥的特殊優(yōu)勢,順應中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律,經(jīng)濟學理論要注重與中醫(yī)藥的結(jié)合,并不僅僅是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學的研究方式、研究思路,管理學理論重視醫(yī)院經(jīng)濟管理方式,再結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療管理規(guī)范制定相應管理措施。
(二)學科建設
任何學科的發(fā)展離不開理論體系的支撐,中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學也是如此,建設中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟理論體系,同時,還要建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科研體系,開展相關(guān)研究,進一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科的發(fā)展。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學作為交叉學科,需要掌握的理論知識較多,加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度,培養(yǎng)更多專業(yè)人才。
(三)建設數(shù)據(jù)庫
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育 人才培養(yǎng) 現(xiàn)代化 創(chuàng)新
1中醫(yī)藥教育發(fā)展的環(huán)境與自身的不適應性
人們有理由預料,21世紀將是知識經(jīng)濟時代。它是一個以知識創(chuàng)新為基礎的新的經(jīng)濟形態(tài),人類將逐漸突破工業(yè)經(jīng)濟百年來不斷完善所形成的各種“成規(guī)”,借助科學技術(shù)和知識信息等生產(chǎn)力發(fā)展內(nèi)部要素,極大地推動經(jīng)濟與社會的現(xiàn)代化進程。作為具有先導性、全局性和基礎性特征的知識產(chǎn)業(yè),高等教育也應主動、積極地思考和變更自身的社會定位,在教育思想、發(fā)展水平、教育質(zhì)量、布局結(jié)構(gòu)、辦學模式等層面全方位走向現(xiàn)代化。推進高等教育現(xiàn)代化必須以觀念為先導,以體制創(chuàng)新為關(guān)鍵,以教學改革為核心,以師資隊伍為保障,同時必須處理好國際化與本土化、標準化與特色化的關(guān)系。高等中醫(yī)藥教育擔負著造就適應社會、經(jīng)濟和醫(yī)學發(fā)展要求的高規(guī)格人才的重任,其改革與發(fā)展事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)的興衰存亡。與此同時,21世紀也將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和高等中醫(yī)藥教育發(fā)展帶來前所未有的機遇。
人們對疾病的無毒(少毒)、無創(chuàng)(少創(chuàng))、安全、有效的治療的要求逐步提高,對亞健康狀態(tài)的日漸重視,對保健強身意識的不斷增強,為中醫(yī)藥拓寬了服務領(lǐng)域,提供了廣闊的發(fā)展空間,中醫(yī)藥學將在世界范圍內(nèi)引起學術(shù)界、科技界的廣泛關(guān)注,對中醫(yī)藥學的科學研究必然會在國際間廣泛開展,并不斷深化。中醫(yī)藥將更廣泛地介人臨床醫(yī)學的各個領(lǐng)域;對中醫(yī)基礎理論研究的深人將對醫(yī)學科學產(chǎn)生深刻影響;中藥學的研究將在各個領(lǐng)域中取得全面進展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫(yī)藥學將真正走向世界和實現(xiàn)現(xiàn)代化。21世紀的新科技改革的六大趨勢中,把生物技術(shù)放到了十分顯著的位置。21世紀將開創(chuàng)生命科學的新紀元,生命科學與其他自然科學將不斷形成和發(fā)展,多層次、多方位的研究日益受到重視,微觀領(lǐng)域和宏觀領(lǐng)域的研究將不斷加強和深人,群體醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、社會醫(yī)學、自然醫(yī)學的崛起和發(fā)展,生命科學正朝著定量、理性、數(shù)學模擬、綜合的方向前進,一個新的綜合科學的正在醞釀之中?,F(xiàn)代科技的發(fā)展,為中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的結(jié)合提供了現(xiàn)實的可能性,中醫(yī)藥現(xiàn)代化必將走出當前幾乎單一的用西醫(yī)學研究中醫(yī)學、論證中醫(yī)學的科學性的局面,用多學科融合的方法解決中醫(yī)藥學學術(shù)發(fā)展中的各種問題,形成新的概念體系、方法論和研究領(lǐng)域。這對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了一個嚴峻的問題。
醫(yī)學模式及醫(yī)學服務的根本性轉(zhuǎn)變,為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。20世紀后20年,隨著人類疾病譜、死因譜的變化,迫使醫(yī)學從單純的生物模式向超生物模式轉(zhuǎn)化,形成了今天的“生物一心理一社會一環(huán)境”的新型模式,醫(yī)療活動也從單純治療拓展為以群體保健預防和主動參與為特征,以促進健全的身心狀態(tài)和對環(huán)境、社會良好適應性為目標的綜合態(tài)勢。
面對機遇,中醫(yī)藥要走向現(xiàn)代化必然要求中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化,但目前高等中醫(yī)藥教育還存在著諸多的不適應性:
其一,高等中醫(yī)藥教育的封閉狀態(tài)尚未根本解除,中醫(yī)藥教育的社會化程度不高、對與社會、政治;經(jīng)濟的密切融合缺乏主動性,其專業(yè)設置、教學內(nèi)容改革的內(nèi)在動力不足。
中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學科學的特色,是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中國傳統(tǒng)科學中沿用至今的,具有民族特色,系統(tǒng)的理論,獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征,是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨具特色的重要組成部分[1]。中醫(yī)現(xiàn)代化,應是以發(fā)掘,完善中醫(yī)學理論,全面引入現(xiàn)代病因病理學說,在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時,有效利用現(xiàn)代科學技術(shù)的方法和手段,豐富和發(fā)展中醫(yī)理論,建立現(xiàn)代中醫(yī)科學技術(shù)創(chuàng)新體系,使中醫(yī)的學術(shù)理論體系和診療水平更加科學化,促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1.中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)
20世紀50年代以前,師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式,僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學校, 經(jīng)過50多年的發(fā)展,目前我國有高等本專門科中醫(yī)院校40余所,全國有120多所高等醫(yī)學院校和綜合性院校設置了中醫(yī)藥學院,系或?qū)I(yè),大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教,建設了一批中醫(yī)藥精品課程,教育模式向多元化,規(guī)?;叩冉逃J睫D(zhuǎn)變,從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變,從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理,工,文,管多學科復合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前,我國與超過60個國家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī),針灸的興起,西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來,許多國家開始和國內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學, 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫(yī)藥大學合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學第一個中醫(yī)專業(yè)本科教育,澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫(yī)學教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學合作開設了全英,乃至全歐洲第一個中醫(yī)學士課程,現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學在其衛(wèi)生學院開設了中醫(yī),針灸本科或碩士課程,占全英開設衛(wèi)生學院大學的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望,聞,問,切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù),代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平,歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展,中醫(yī)學臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來,在政府主管部門領(lǐng)導下,中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作,中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計劃進一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索,在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下,我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產(chǎn)權(quán),領(lǐng)先于世界先進水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果,中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實的臨床基礎的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才,也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學教育來看
,專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校,同時中醫(yī)也是一門實踐性很強的學科,其脈象、病證都只有在臨床中去體會,其治療也只有在病人病情及變化中去進行,離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī),盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨立的學術(shù)地位,盲目崇拜西醫(yī)學方法,對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠,導致中醫(yī)學術(shù)界目前的現(xiàn)狀,中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的,這種發(fā)展可以是無限的,如果任意想突破這個框架,必然導致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設
中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能,更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平,關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透,西醫(yī)的人體解剖學和生理病理學也要講透,即西醫(yī)重基礎,中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,從而掌握要領(lǐng),藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計劃,造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵機制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結(jié)合是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一,其必須在遵循中醫(yī)學本身發(fā)展規(guī)律的前提下,在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎上,吸納現(xiàn)代先進技術(shù),完善中醫(yī)理論,走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標準來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),加強中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學的創(chuàng)新研究和學術(shù)發(fā)展研究等,促進中西醫(yī)結(jié)合學科建設與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢互補這一世界性發(fā)展趨勢。
同時近年來多學科,跨學科研究中醫(yī)學也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展,要從其診療原理出發(fā),保持和發(fā)揚其優(yōu)勢和特色,滿足現(xiàn)代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達到這個需求,就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性,必須融合現(xiàn)代多學科技術(shù),如:信息技術(shù),傳感技術(shù),圖像識別技術(shù),生物技術(shù)等,因此,融合現(xiàn)代多學科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
結(jié)束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個漫長的發(fā)展?jié)u進過程,需要中醫(yī)界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫(yī)學進行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承,在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時,有效利用現(xiàn)代科學技術(shù),不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展,不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻率,鞏固和加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位,吸取中西醫(yī)認識生命活動規(guī)律及防治疾病之長,優(yōu)勢互補,相互融合,重點突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學及生命科學創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題,應用全球科技資源推進中醫(yī)藥國際化進程,弘揚中華民族優(yōu)秀文化,為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻。 [1]張立平,從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
1問題
1.1中醫(yī)藥大學的學生人學后對中醫(yī)沒有興趣
中醫(yī)藥大學的學生有相當一部分學生當中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣,不愿學習中醫(yī),認為難懂不好理解。
1.2中醫(yī)藥大學的學生學習中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中,由于對中醫(yī)沒有興趣,產(chǎn)生消極厭煩情緒,成績普遍較差。
1.3中醫(yī)藥大學的學生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑
一部分畢業(yè)生進人實習時,遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥,即使勉強處方,都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標辨病用藥,療效極差,因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
2原因
2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)
中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳,師傳形式為主,20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學院,隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學院,但是,由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學占主導地位,招生的質(zhì)量和要求模糊,時至今日,中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學的招生標準,從理科學生中招生,這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學,沒有中華文化底蘊,就無法理解經(jīng)典中的哲學理念和人文自然,要學好中醫(yī)也很不容易。
2.2中醫(yī)院校的教學課程設置順序有誤
興趣是學生最好的老師,中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè),理科學生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣,而中醫(yī)藥教育的教學課程設置順序不合理,學生一人學首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學基礎知識和外語,由于理科學生對現(xiàn)代醫(yī)學接受能力快而強,一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學,當以后進人中醫(yī)藥課程時,文科知識差,觀念轉(zhuǎn)不過來,對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣,逐漸產(chǎn)生厭倦心理,隨即失去信心,甚至誤解中醫(yī)學術(shù)。
2.3對中醫(yī)學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫(yī)學基礎理論首先是繼承,功底扎實后才可創(chuàng)新,一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎理論看作是滯后的,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學試驗,從而進行客觀化教學模式的改造,完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學的聯(lián)系,使學生思維西化,對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。
2,4臨床實踐課程少,紙上談兵多
中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實踐,跟導師臨證治療,讓學生樹立起信心,不要讓西醫(yī)的診斷指標牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平,基因水平,把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化,失去主次,造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診,來辨證施治,結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補短,或中西結(jié)合提高臨床療效,追求紙上談兵,結(jié)合不到臨床實踐,失去了中醫(yī)學的生命力。
3改革
目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機遇,尤其近幾年,國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好,中醫(yī)藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫(yī)藥院校招生改革
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學術(shù)體系,所以招生方式也一定要有區(qū)別,一定要從文科生中招生。
3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主
中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下,先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學、哲學、中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)各科,經(jīng)典著作。然后,再注人現(xiàn)代自然科學、西醫(yī)基礎、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎上再接收現(xiàn)代科學技術(shù),才能達到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。
3.3加強臨床帶培
(二)基本原則。堅持以人為本,將保障人民健康作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點和落腳點,提高服務質(zhì)量和水平;堅持中西醫(yī)并重,將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置,鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、共同進步、協(xié)調(diào)發(fā)展;堅持繼承與創(chuàng)新,遵循中醫(yī)藥固有發(fā)展規(guī)律,繼承中醫(yī)藥學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長,充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法,通過體制、機制、科技和知識創(chuàng)新,提高中醫(yī)藥臨床療效和服務水平;堅持發(fā)揮特色優(yōu)勢,著力運用中醫(yī)藥方法防病治病,發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養(yǎng)生保健、亞健康保健等方面的優(yōu)勢,開展“治未病”保健服務的同時,積極探索和拓展中醫(yī)藥在急救醫(yī)學中的作用和范圍;堅持政府主導和社會參與相結(jié)合,進一步強化政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的責任,同時鼓勵社會力量參與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
(三)主要目標。通過5年左右的努力,基本建立符合社會主義市場經(jīng)濟要求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的體制和機制,合理配置中醫(yī)藥資源,進一步強化中醫(yī)藥機構(gòu)的基礎設施建設,增強科研創(chuàng)新能力,優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu),中醫(yī)藥學術(shù)、科研水平和防病治病能力明顯提高,將我市建設成為全省重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥教育基地和中醫(yī)藥科研基地,中醫(yī)藥整體實力進入全省中上游行列。
二、健全中醫(yī)藥服務體系,提高中醫(yī)藥服務能力
(一)優(yōu)化中醫(yī)藥機構(gòu)布局。將中醫(yī)藥服務機構(gòu)建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃,合理配置中醫(yī)藥服務資源,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療領(lǐng)域的重要作用。繼續(xù)抓好政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設,每個縣辦好一所中醫(yī)院,形成以市、縣級中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室為重要力量,以中醫(yī)診所、門診部、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”等為補充,涵蓋預防、保健、醫(yī)療、康復等功能的中醫(yī)藥服務體系。鼓勵支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
(二)健全中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
1.完善城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。建立以市、縣中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)中醫(yī)科為重要力量的城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。把政府舉辦的中醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、培訓和養(yǎng)生保健基地,充分發(fā)揮其疑難病診治、人員培訓和預防保健的輻射作用。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)之間要加強業(yè)務合作,實行雙向轉(zhuǎn)診,上級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的業(yè)務技術(shù)進行指導。加強市中醫(yī)院建設與管理,適度擴大規(guī)模,用5年左右時間使其成為北及地區(qū)名牌中醫(yī)醫(yī)院,并逐步建設成為全市中醫(yī)藥骨干人才業(yè)務培訓基地和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,真正發(fā)揮“龍頭”和輻射作用;條件成熟時,在云新城規(guī)劃建設市第二中醫(yī)醫(yī)院,以進一步解決東部城區(qū)缺乏高水平中醫(yī)藥服務問題。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設,縣級以上綜合醫(yī)院按標準設立中醫(yī)科(或中西醫(yī)結(jié)合科)和中藥房,并設置一定比例的中醫(yī)病床,90%以上的綜合醫(yī)院5年內(nèi)要達到國家建設標準。積極開展省級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位和示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)再有1個綜合醫(yī)院中醫(yī)科獲得省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科稱號。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要參照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》和《省鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》要求,進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須設立中醫(yī)科和中藥房,配備2名以上中級職稱的中醫(yī)人員,社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)有2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心驗收。
2.完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。加強縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設,建立健全“縣抓好中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抓好中醫(yī)科和中藥房、村抓好中西醫(yī)兩法診治疾病”的工作機制。組織市、縣中醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),鼓勵中醫(yī)藥專業(yè)人員到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)工作。重視基層衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng),加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識技能培訓,大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個縣要辦好一所中醫(yī)院,并使其基本規(guī)模、服務功能與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展以及群眾對中醫(yī)藥的需求相適應,經(jīng)過3年左右努力,所有縣級中醫(yī)院均要達到二級甲等中醫(yī)院標準。積極開展省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)有1-2個縣獲得省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣稱號。推進中醫(yī)藥“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”工程,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要設立中醫(yī)科(中醫(yī)診室),配備一定比例的中醫(yī)藥專業(yè)人員,擴大中醫(yī)藥服務領(lǐng)域,并加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的中醫(yī)藥業(yè)務管理和指導;村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站至少要有1名以中醫(yī)藥知識為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生(全科醫(yī)師),積極應用中醫(yī)藥診療技術(shù)防治疾病,村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥服務覆蓋率要達到100%。
(三)加快中醫(yī)院達標建設。各地要將中醫(yī)院分年度納入政府基本建設投資計劃,完善基礎設施,配齊基本設備,提高綜合診療能力和水平。經(jīng)過5年左右努力,市中醫(yī)院要鞏固三級甲等中醫(yī)院標準,加強內(nèi)涵建設,形成服務功能健全、臨床療效顯著、社會影響廣泛、中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院;對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求、尚未達到二級甲等中醫(yī)院標準的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),要加快建設進度,3年內(nèi)達到規(guī)定標準。各縣、區(qū)政府要抓緊制定中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設改造計劃,加大對中醫(yī)院房屋改造和設備配置的投入;加強中醫(yī)院急診科和感染性疾病科建設,提高中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治水平,各地應將具備急救能力的中醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡。
(四)著力培育中醫(yī)重點???。深入開展重點中醫(yī)臨床專科、中醫(yī)臨床示范???、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)特色中醫(yī)專科建設。引導各級中醫(yī)院突出中醫(yī)??铺厣珒?yōu)勢,力爭5年內(nèi),市中醫(yī)院腦病科通過國家重點中醫(yī)臨床??乞炇?,肛腸科通過省重點中醫(yī)臨床??乞炇?,在此基礎上,爭取再有1-2個專科成為省級重點中醫(yī)臨床??平ㄔO單位。推廣我市獨具特色優(yōu)勢的蜂療及中醫(yī)藥制劑。扶持縣中醫(yī)院在加強綜合能力建設基礎上,重點發(fā)展優(yōu)勢突出的中醫(yī)???。每個縣級中醫(yī)院要有1-2個市級中醫(yī)臨床重點??疲?個以上專科成為省級重點中醫(yī)臨床??平ㄔO單位。積極發(fā)掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫(yī)藥特色治療項目;爭取農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)特色中醫(yī)??茢?shù)量有較大幅度增加。
(五)積極開展中醫(yī)預防保健服務。充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的特色優(yōu)勢,強化中醫(yī)預防保健功能。市中醫(yī)院中醫(yī)“治未病”中心應在省級試點單位基礎上進一步做大做精,并在疾病康復、亞健康干預、優(yōu)生優(yōu)育、運動保健、食療推拿、托老保健等領(lǐng)域進行深入探索;縣級中醫(yī)院要開設中醫(yī)“治未病”門診,進一步拓展中醫(yī)藥服務范圍,豐富中醫(yī)藥服務內(nèi)容,提高中醫(yī)藥服務能力。
三、注重人才培養(yǎng),提高中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)
(一)注重培養(yǎng)和選拔名中醫(yī)。探索多種途徑,采取綜合措施,不斷完善培養(yǎng)和評選名中醫(yī)制度,每4年評選一次市級名中醫(yī),及時申報省名中醫(yī),為理論功底較厚、臨床技能過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚的中醫(yī)人才脫穎而出創(chuàng)造條件。尊重和保護名老中醫(yī),繼承發(fā)揚其學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,適當提高待遇,并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵名老中醫(yī)進行知識傳承,對名老中醫(yī)著書立說、傳授經(jīng)驗給予政策支持和經(jīng)費支持。篩選一批熱愛中醫(yī)、富有潛力的中醫(yī)臨床骨干,采取以師帶徒方式傳承學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,并在每期傳承任務完成后,由縣級以上人民政府或者衛(wèi)生行政部門給予帶教的市級中醫(yī)專家獎勵。
(二)加快培養(yǎng)和引進中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。按照《市政府辦公室關(guān)于深入實施醫(yī)學重點學科建設與人才戰(zhàn)略工程意見的通知》(政辦發(fā)〔〕209號)和《省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)實施辦法》(中醫(yī)政〔〕45號)規(guī)定,有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學科帶頭人,將全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培養(yǎng)對象等獲得國家級項目培養(yǎng)人才列為造就和引進在全省有一定影響的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,盡快形成一支功底扎實、現(xiàn)代知識豐富、創(chuàng)新能力較強、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊,承擔中醫(yī)藥重大科研任務,引領(lǐng)我市中醫(yī)藥學術(shù)的發(fā)展,推進中醫(yī)藥學術(shù)現(xiàn)代化。
(三)加強中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育。中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校要根據(jù)高等學校設置規(guī)劃和社會需求,著力提升辦學層次,提高師資隊伍水平,加強實驗實訓基地建設,并充分利用學校平臺,培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才,組織接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育。重點加強中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人員和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng),逐步提高中醫(yī)藥臨床隊伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)強化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化教育,在各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中開展學習中醫(yī)藥經(jīng)典活動,注重辨證思維訓練,增強中醫(yī)醫(yī)生運用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵在繼承的基礎上吸收利用科學技術(shù)成果和現(xiàn)代化手段,搞好中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。
(四)強化基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。鼓勵以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥中專學歷補償教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干培訓班等多種形式,進一步加快農(nóng)村中醫(yī)藥人員培養(yǎng),力爭通過國家農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識及技能培訓項目北教育基地資格審批,同時做好我市農(nóng)村基層中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能的普及工作。依托縣級中醫(yī)院定期對鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生進行中醫(yī)藥基本知識、基礎理論、基本技能和適宜技術(shù)培訓,擴大中醫(yī)藥服務的覆蓋面。
四、積極推進中醫(yī)藥文化建設
(一)加強中醫(yī)藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫(yī)藥文化積淀,建立政府主導、社會參與、市場化運營的中醫(yī)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,鼓勵社會力量創(chuàng)建中醫(yī)藥科技文化園區(qū)等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地。充分利用以康緣藥業(yè)主打醫(yī)藥精品、市中醫(yī)院院內(nèi)藥品制劑和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校中藥標本等為主的中醫(yī)藥優(yōu)勢資源,創(chuàng)建中醫(yī)藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚中醫(yī)藥文化。進一步加快我市中醫(yī)藥史志的編撰和秘方、驗方的挖掘、整理,發(fā)掘中醫(yī)藥文化底蘊,營造良好氛圍。衛(wèi)生部門要定期邀請中醫(yī)藥專家通過電視、廣播、報紙等媒體宣傳中醫(yī)藥文化,提高廣大群眾對中醫(yī)藥文化的認同。
(二)發(fā)揮中醫(yī)院在中醫(yī)藥文化建設中的重要作用。各級中醫(yī)院要重視中醫(yī)藥文化建設,在辦院理念、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、行為形象、診療活動和建筑風格等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。選擇有條件的中醫(yī)院進行中醫(yī)藥文化重點建設,為全市中醫(yī)藥文化建設起到示范作用。新建和改擴建的中醫(yī)院,都要把中醫(yī)藥文化特征作為建設的一項重要內(nèi)容,充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域全面展示中醫(yī)藥文化,努力使全市各級中醫(yī)院成為具有鮮明特色的中醫(yī)藥文化陣地。
五、加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
(一)加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。加快建設現(xiàn)代中藥技術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)體系,充分發(fā)揮康緣藥業(yè)國家中藥現(xiàn)代化示范企業(yè)的作用,整合我市中藥材地緣資源、中藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育機構(gòu)等綜合優(yōu)勢,開展對中醫(yī)藥的藥效物質(zhì)基礎研究、臨床療效研究,鞏固并確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我市中醫(yī)藥創(chuàng)新研究領(lǐng)域、臨床研究領(lǐng)域的引領(lǐng)地位。以康緣藥業(yè)為龍頭,將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成我市強勢支柱產(chǎn)業(yè),優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)出口結(jié)構(gòu),扶持中藥企業(yè)開拓國際市場,著力構(gòu)建在國內(nèi)外有重要影響的現(xiàn)代化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。
(二)探索建立中醫(yī)藥集團發(fā)展新模式。完善政策措施,整合康緣藥業(yè)、市中醫(yī)院和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校資源綜合優(yōu)勢,按照以管理技術(shù)人才資本為紐帶,以協(xié)議形式明確權(quán)力、義務,以制度規(guī)范運作行為模式,建立協(xié)作型中醫(yī)藥集團。鼓勵和加強中醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療、教育機構(gòu)開展多層次、多形式的企醫(yī)聯(lián)合、企校聯(lián)合、醫(yī)校聯(lián)合,共同合作開發(fā),促進醫(yī)、教、研、產(chǎn)緊密結(jié)合,構(gòu)建資源共享、技術(shù)先進、功能完善、管理科學的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺。
(三)促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮我市豐富的中藥材資源和農(nóng)業(yè)大市的優(yōu)勢,開展中藥資源普查,保護藥用野生動植物資源,建立種質(zhì)資源庫。從農(nóng)林產(chǎn)業(yè)布局和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收等方面,探索以康緣藥業(yè)大型中藥企業(yè)為主導,土地集約經(jīng)營,農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育,積極發(fā)展中藥特色農(nóng)業(yè),建設規(guī)范化、規(guī)?;兴幉姆N植生產(chǎn)基地10萬畝。支持野生藥材家種家養(yǎng),開展技術(shù)培訓、示范推廣和對中藥材種植指導與服務,構(gòu)建中藥材研發(fā)、種植、生產(chǎn)、加工、技術(shù)服務的營銷體系。
(四)改善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基礎條件。根據(jù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展要求,努力增加政府對中醫(yī)藥科技經(jīng)費投入,進一步適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。采取多種形式,鼓勵和促進中醫(yī)藥科研人員研究、推廣現(xiàn)代中醫(yī)藥診療技術(shù)。中醫(yī)藥科研課題立項、科技成果評審等,要充分尊重中醫(yī)藥的學術(shù)特點,對列入國家及省重大科研項目的予以重點扶持。市、縣中醫(yī)院要按不少于業(yè)務收入的1%提取科研經(jīng)費,用于中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。
六、健全完善保障措施,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
(一)切實加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導。各級政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。市政府成立以分管領(lǐng)導為組長,衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、藥品監(jiān)督、物價、科技、農(nóng)業(yè)(林業(yè))、民政等部門負責同志參加的市中醫(yī)藥工作領(lǐng)導小組,建立工作制度,制定工作計劃,進行目標考核,研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問題。各縣、區(qū)政府也要建立相應組織,負責協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問題,落實相關(guān)政策措施。有關(guān)部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務管理、綜合協(xié)調(diào)職能。發(fā)改部門負責將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,推動中醫(yī)藥基礎設施建設;財政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長效投入機制,增加經(jīng)費投入,做好財政政策落實工作;人力資源與社會保障部門負責做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實及人才培養(yǎng)規(guī)劃、職稱評定工作;藥品監(jiān)管部門負責幫扶醫(yī)療機構(gòu)申報院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié);編制部門做好中醫(yī)藥機構(gòu)人員編制工作;物價部門負責申報合理制定非營利性醫(yī)療機構(gòu)中針灸、推拿、中醫(yī)整骨、蜂療、院內(nèi)藥品制劑、中醫(yī)特色技術(shù)服務等傳統(tǒng)項目的收費標準,適當提高政府部門確定的名中醫(yī)專家診療費標準;科技部門負責將中藥現(xiàn)代化工作、中醫(yī)科學研究和產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)納入全市科技發(fā)展計劃,培育發(fā)展中醫(yī)藥科技市場,推動中醫(yī)藥科技進步以及知識產(chǎn)權(quán)保護;農(nóng)業(yè)(林業(yè))部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作;民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務范疇。
長期以來我國中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺乏長遠規(guī)劃,無論是在研究開發(fā)、種植及生產(chǎn)過程。還是在銷售和臨床應用中,都存在較大的無秩序和盲目性。中醫(yī)理論和中藥產(chǎn)品缺少創(chuàng)新,過度開發(fā)和低水平生產(chǎn)現(xiàn)象嚴重,市場供求關(guān)系極不正常。這不僅直接影響和危及有關(guān)廠商、藥農(nóng)及中醫(yī)藥從業(yè)者的切身利益。而且嚴重影響了我國中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。因此。有必要為我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展建立一套比較科學的發(fā)展戰(zhàn)略。
一、國內(nèi)市場
在國內(nèi)中醫(yī)藥市場的培育和開發(fā)方面,應由政府主導積極支持和扶助我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的培育和市場發(fā)展。就現(xiàn)實情況而言。中醫(yī)藥的廣泛應用可以部分解決國內(nèi)看病難、看病貴的問題。同時可以部分減少國外醫(yī)療器械和藥品的進口,相對解決醫(yī)療資源配置失衡的矛盾。
(一)由國家立法將中醫(yī)藥治療、保健正式納入國家醫(yī)療保健范疇。由政府主導形成與西醫(yī)、西藥平等的國內(nèi)市場環(huán)境
我國廣大農(nóng)村、牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件有限,國家高成本投資引入的醫(yī)療設備、材料等資源相對有限,而農(nóng)村作為我國人口結(jié)構(gòu)的主體。較難享受到該部分醫(yī)療資源的服務。即便有條件也很難承受高昂的醫(yī)療費用支出。同時,廣大農(nóng)村對中醫(yī)藥的接受和普及程度又相對較高。隨著我國將農(nóng)村人口逐步納入國家醫(yī)療保健統(tǒng)籌的實施,全面采用中醫(yī)藥醫(yī)保方式的可操作性更強。
(二)為了鼓勵中醫(yī)藥學防病治病,降低醫(yī)療費用,緩解“看病貴”問題
勞動保障行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將考慮把符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點:將省級藥品監(jiān)管部門批準的治療性制劑納入基本醫(yī)療藥品目錄。建立聯(lián)席會議制度,每年至少有一次專題會議研究本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥工作。以解決實際問題。
(三)國家對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)給予必要的補貼等傾斜政策
對于各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極采用中醫(yī)藥進行醫(yī)療救助的,政府應適當給予財政補貼;對中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)。國家應給予必要的減免稅優(yōu)惠;專門從事中醫(yī)藥教學及科研等部門,國家應加大投資和扶持力度。
(四)從國家長遠利益考慮。應對我國中醫(yī)藥人才技術(shù)服務出口給予政策、資金、技術(shù)等方面的支持。繼續(xù)鼓勵走出去。廣泛學習和交流,有條件的可長期扎根生活和進一步深造
(五)資金和技術(shù)方面。由國家進一步加大教育培訓的投入
引入國際先進的醫(yī)療服務理念,運用先進的網(wǎng)絡及各種信息技術(shù),為世界各地的醫(yī)患方面提供診療服務。強化同世界各國醫(yī)界、學界的交流與合作。使中醫(yī)藥的服務和輸出能夠適應國際規(guī)范。
(六)建立一套適合中藥技術(shù)和產(chǎn)品的專利保護規(guī)則和法律
由國家組織的專門機構(gòu)負責起草和建立一整套冠之以“中醫(yī)、中藥技術(shù)”項下的專有技術(shù)。該專利條件完全區(qū)隔與西方醫(yī)藥技術(shù)理論和條件。應自成體系。能真正適合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)規(guī)范要求。
(七)積極開展中醫(yī)藥標準化工作,成立專門的標準化工作組織,以提高競爭力為核心。把標準化作為國家科技發(fā)展重要戰(zhàn)略之一,全面實施標準化戰(zhàn)略
(八)深化科技體制改革,建立一批國有的各種中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實施基地
如中國中醫(yī)研究院正進行科技體制改革,建立了一個現(xiàn)代化的中醫(yī)藥研究中心。四川省政府提出了建立“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地”。香港政府已提出要把香港建成中藥國際化中心等。
(九)聯(lián)合有一定基礎的醫(yī)、產(chǎn)、學、研、科、工、貿(mào)單位組成以開發(fā)外向型產(chǎn)品為主的聯(lián)合體,迅速形成經(jīng)營規(guī)模,發(fā)展成為中國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的跨國集團
(十)組織相關(guān)專業(yè)隊伍,對中醫(yī)藥關(guān)鍵性重點課題開展攻關(guān)性研究,如中醫(yī)基礎理論研究。中藥復方的研究等
二、國際市場
在中醫(yī)藥技術(shù)、產(chǎn)品和服務的輸出過程中,不僅輸出了技術(shù)、產(chǎn)品和服務,也推廣中醫(yī)理論和中華文化,增進技術(shù)交流,擴大了貿(mào)易出口等。在中醫(yī)藥與西方醫(yī)學的互動、結(jié)合和應用過程中,通過更加寬廣的市場平臺。推動專有技術(shù)的輸出和獲取知識產(chǎn)權(quán)的收益等。
(一)政府應在政策導向、資源配置、技術(shù)培訓、財政支持等方面制定一套完整的實施方案,首先選擇對我國經(jīng)濟、文化比較了解,意識形態(tài)相近,國家和民眾歷史感情較深。社會經(jīng)濟水平發(fā)展相對較弱,而未來市場發(fā)展?jié)摿^大的國家。來積極推動我國中醫(yī)藥的普及和推廣
(二)總結(jié)在德國下薩克森州立布拉姆薩市約翰尼特設立中醫(yī)示范醫(yī)院的成功經(jīng)驗。集中力量,在世界主要國家建立大型中醫(yī)示范醫(yī)院和診療咨詢中心,改變分散的中醫(yī)藥勞務出口狀況
選擇一些中醫(yī)藥臨床治療優(yōu)勢領(lǐng)域的相關(guān)技術(shù)并結(jié)合世界各國流行病學發(fā)病特點,針對性地開展醫(yī)療科研攻關(guān)和臨床診療服務,提升國際社會對中醫(yī)藥的興趣和關(guān)注。
(三)強化知識產(chǎn)權(quán)保護。鼓勵和輔助企業(yè)進行專利、品牌商標等的國際申請。加快完善國家對中醫(yī)藥的專利權(quán)保護立法。維護企業(yè)的合法權(quán)利。切實保障企業(yè)創(chuàng)新的積極性,為我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展保駕護航
(四)大力推廣中醫(yī)網(wǎng)絡診療技術(shù)的同時。建立健全國際植物藥商貿(mào)信息網(wǎng)絡。擴大中醫(yī)藥成果的對外翻譯出版工作。強化中醫(yī)藥科普宣傳、學術(shù)交流和應用示范等。開辟國際中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的信息交流,積極開展“中醫(yī)、中藥文化和產(chǎn)品博覽會”,促進中醫(yī)藥的國際化發(fā)展
(五)建立多種基金,增加中醫(yī)藥開發(fā)的資金來源
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究開發(fā)需要建立新的投資機制,而風險投資正是這樣一種符合市經(jīng)濟運行規(guī)律。能夠促進科技成果轉(zhuǎn)化。加快高新技術(shù)發(fā)展的投資機制。中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究發(fā)展應該盡快在政府的幫助下建立風險基金和基礎研究基金。
(六)從國家長遠利益考慮。應對我國人才技術(shù)服務出口給予政策、資金、技術(shù)等方面的支持。繼續(xù)鼓勵走出去。廣泛地學習和交流,引入國際先進的醫(yī)療服務理念。使中醫(yī)藥的服務和輸出能夠適應國際規(guī)范
鼓勵和扶持達到專業(yè)水準的中醫(yī)藥人才到國外積極從事和參與國際合作事業(yè),吸引國外學者來中國進行中醫(yī)藥學習和交流。在國外與各國政府及大學合辦各類的中醫(yī)藥教育。為世界各國和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高層次中醫(yī)藥人才。
(七)推行中醫(yī)藥國際化
根據(jù)醫(yī)藥管理要求和具體條件,采用現(xiàn)代醫(yī)學術(shù)語來指導用藥,促進中藥在國際醫(yī)療市場的推廣應用,逐漸使中醫(yī)藥融入國際醫(yī)藥主流市場。擴大中藥的國際市場份額。
(八)積極拓展融資渠道。實現(xiàn)多方位、多渠道的資金籌措,積極利用外資,對有條件的中藥企業(yè)支持其在國內(nèi)外資本市場上市,利用產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,最大限度地發(fā)揮資金利用效率
三、中醫(yī)藥企業(yè)國際化發(fā)展的措施
目前國際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形式有利于加快中醫(yī)藥融入世界醫(yī)學科技主流的進程。為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來生機,中醫(yī)藥行業(yè)應抓住機遇。積極應對。實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國際化發(fā)展。
(一)加強對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護的研究。制定切實可行的對策與措施。加強對國外先進生產(chǎn)、技術(shù)和管理的引進。加快中醫(yī)藥科技和學術(shù)的規(guī)范化、標準化建設
通過制定、完善法律法規(guī)和利用多邊協(xié)議。協(xié)調(diào)和保護知識產(chǎn)權(quán)。充分利用我國對醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策。加快科技體制改革。培養(yǎng)和引進科技人才,促進中醫(yī)藥的國際化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化進程。
(二)進一步推廣現(xiàn)代化生產(chǎn)管理。積極采用國際先進的生產(chǎn)技術(shù)。如低溫萃取、真空濃縮、冷凍干燥及我國發(fā)明的二氧化碳臨界萃取等技術(shù),全面實施三G(GMP、GCP、GLP)標準,以技術(shù)含量高的產(chǎn)品占領(lǐng)國際市場。減少初級產(chǎn)品的出口,縮小與國際制藥工業(yè)和國際市場差距
(三)大力實施品牌戰(zhàn)略
這是振興我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重大舉措,也是我國中藥企業(yè)最終走向世界的必由之路。
(四)將中藥與現(xiàn)代生物技術(shù)相結(jié)合,應用細胞工程、基因工程等現(xiàn)代技術(shù)手段加快中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化和國際化步伐。實施重點突破的策略。針對國際市場,將一些基礎研究資料可靠,使用安全。療效好,易被國際醫(yī)學界和患者接受的中醫(yī)藥制劑。優(yōu)先推向國際市場
(五)積極拓寬資本渠道,充分運用國際資本市場各種資本運作手段。利用國際資本市場充裕的資金,采用聯(lián)合、兼并等手段使企業(yè)快速形成競爭條件和能力
(六)樹立國際營銷意識。積極吸收國內(nèi)外成熟和先進的市場營銷手段和理念,選擇部分成熟中醫(yī)藥產(chǎn)品。借助既有的規(guī)模大、條件好的市場銷售網(wǎng)絡平臺??焖僬加袊H市場
(七)增強企業(yè)的CI戰(zhàn)略意識
CI是企業(yè)形象識別系統(tǒng)。西方發(fā)達國家CI已成為一種成熟的、流行的,規(guī)范化和系統(tǒng)化的企業(yè)形象設計方法及傳播工具。Cl戰(zhàn)略可以起到加快企業(yè)目標、經(jīng)營方針及產(chǎn)品服務等信息傳遞的作用。迅速提升企業(yè)形象,擴張企業(yè)無形資產(chǎn),提高企業(yè)產(chǎn)品的非品質(zhì)競爭力。
(八)充分運用我國目前在世衛(wèi)組織的有利條件和影響。廣泛宣傳和積極營銷,爭取國際社會對我國中醫(yī)藥文化和產(chǎn)品更加廣泛的接受和認同
1 引言
一個毋庸置疑的趨勢――作用緩和,具有適應多樣性的中藥制劑將成為21世紀的主流藥物。其原因,一是因為基因組織學、組合化學、高通量化學、計算機化學等新技術(shù)的發(fā)展及對人體生物過程認識的深化,加速了新藥研制的進程;二是全球人口老齡化,導致預防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點。
中藥預防和治療慢性疾病具有神奇的功效,我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對機體的影響機制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡水平上的多個藥物化學分子的脅同作用,并達到生理適應與平衡。由此可見,中藥在體內(nèi)的物效基礎是以中藥中的有效分子的作用來實現(xiàn)的。所以,采用現(xiàn)代藥學檢測技術(shù),探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子,并在原食中藥中表征后,再進行方證組方和研制新藥,將成為未來創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路,筆者認為該思路理論上是可行的,但實施起來還有許多技術(shù)難題需要解決,如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測;有效分子與原食中藥的藥學處理之間的聯(lián)系;有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。
我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀以前曾聞名于世,甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而,進入20世紀,中華民族因戰(zhàn)爭連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展,而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起,特別是現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的空前發(fā)展,人們對疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認知能力不斷提高,導致目前我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力,甚至生存問題。那么,造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢?筆者認為:第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥須根據(jù)臨床發(fā)病特征,進行標本兼治的組方與治病的原則,雖然這一理論幾千年來一直指導著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實踐,其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓,而且對形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導作用;但它們同時也明顯存在“應用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以,傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學的實踐,對于現(xiàn)代中醫(yī)藥學的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實驗模型,致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真,同時也導致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復方治病即使是單味中藥,其有效成分也是多組分的;基本不能解釋其物效基礎。由此可見,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系,以及設計和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎的方法或模型。
2 “分子中藥學”概念的形成
2.1 中藥的藥性特征
眾所周知,中藥的性味是由中藥中的多組分化學成分所決定的。正因為這樣,導致了中藥臨床藥性的多靶點(同時作用于機體的多個器官或多個組織、多個基因或蛋白質(zhì)等)和多樣性(即多效應,特別是有效性和毒副反應等)。對此,岳鳳先[1] 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應具備與中醫(yī)藥學理論體系相適應的特征,包括藥物本身性能(以中醫(yī)藥學獨特術(shù)語表述,如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味;臟腑、經(jīng)絡、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng);升、降、沉、浮等);藥物功效以中醫(yī)藥學對人體狀況認識的對應術(shù)語表述(如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅散結(jié)、清熱解毒、治實秘或虛秘、治寒喘或熱喘等);與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系,并組成一個功效整體,施治于人,起到防治疾病的作用;具備上述三點基本內(nèi)容,并可按中醫(yī)藥學理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出,中藥治病同時存在“宏觀”優(yōu)勢和“微觀”劣勢;故提出“現(xiàn)代科學化中藥”的概念,其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容,可按中醫(yī)藥學理論使用;二是中藥基本內(nèi)容,須用現(xiàn)代科學闡述其物質(zhì)和生物活性兩方面內(nèi)容。
李石生[2]認為,中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病?,F(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明,盡管一味中藥含有多種化合物分子,但并非全部分子都是有效成分,而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn);即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對應關(guān)系?;诖耍钍蠄F隊提出了“分子藥性假說”;即一是分子具有藥性,其藥性具有規(guī)律性;二是中藥化學成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個數(shù)的多樣性;三是中藥的藥性多樣性具有多靶點作用機制。
2.2 中藥的藥性基礎
岳老和李氏團隊的觀點提示我們:中藥化學成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以,一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性,決定了中藥對機體的作用往往是多靶點的機制。由此說明,中藥是由特定藥理活性的分子組成,這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu),而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應。
2.3 分子中藥學概念
依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實,筆者2002年提出“分子中藥學” 理論[3]。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學理論,其意義一是最大限度地應用了現(xiàn)代生物醫(yī)學工程技術(shù),諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù),噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù),來研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用,取得了巨大成就;二是該理論有助于解釋中藥多效應和多靶點的特性機制,并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵;三是分子中藥學理論不僅是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新,更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學的研究內(nèi)涵;四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信,未來的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時代。
3 分子中藥學的內(nèi)涵
分子中藥學是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學主要研究中藥的分子藥學、分子藥理學、分子毒理學、分子制劑學和分子藥物臨床藥理學等內(nèi)容,就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學,特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學科的科學技術(shù)與之適應。如血清藥理學、基因表達、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學研究中;計算機自動控制,圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法;生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定,有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域;研究源于中藥中具有特定化學結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子,探討兩個或多個分子的復方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等,均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學研究范疇。
4 分子中藥學研究的必要性
4.1 分子中藥學研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學發(fā)展的必然
中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎,而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此,現(xiàn)代中醫(yī)藥學的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮其臨床優(yōu)勢及制劑特色;更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)、方法和手段,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學、藥品標準和規(guī)范,開發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進入國際醫(yī)藥主流市場的現(xiàn)代中藥;只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”,才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應現(xiàn)代社會的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實際需求。
4.2 節(jié)約和保護中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵
人類的生存有賴于自然生態(tài)的平衡,這是世人皆知的道理。據(jù)文獻記載[4]全球可以入藥的中藥材共有12807種,其中植物藥有11146種,動物藥1581種,礦物藥近100種,此外還有加工類藥50種左右。目前,僅有不到1%中藥材可以人工栽培并能入藥使用,可見大量的中藥材是在自然條件下生長并被使用的。由于人類對中藥材資源保護不利,加之生態(tài)環(huán)境被破壞,植物藥材被過渡采挖,再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學采收等行為,已至少造成3000種中藥材物種消亡或瀕危絕種的境地[56]。另外,中藥材在傳統(tǒng)臨床應用過程中,一方面解除了人們的疾苦,但同時也存在自然資源極大的隱形浪費。所謂隱形浪費指的是中藥單行或復方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位,而往往僅是其中的某個或某幾個,甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么,與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對受治疾病是無用的,但對于其它疾病未必無用。所以,我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無關(guān)的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費。不論中藥材物種的自然消亡或瀕危,還是中藥材資源的隱形浪費均暴露出直接使用中藥(或飲片)煎湯劑,或者中藥復方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴重缺陷和弊端。所以,加快分子中藥學的研究進程,盡快推進中藥的分子化和研制分子中藥新藥,將是節(jié)約和保護中藥材資源、促進現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。
4.3 分子中藥學實施策略
具體的對策:一是最大限度地應用現(xiàn)代科學技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù),充分利用現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)成果,建立高效、準確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法;研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎,探索和建立分子中藥(或分子復方中藥)物質(zhì)基礎的研究理論與方法;建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評價動物模型,評價方法和指標;開展分子中藥的方證組方理論基礎研究,科學地闡明其藥效,作用機理及方證組方規(guī)律的科學性。加強分子中藥毒理學理論和方法論研究,以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學研究能夠積極引進和消化吸收已經(jīng)成熟的先進生產(chǎn)和檢測技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細管電泳等技術(shù),并在分子中藥的生產(chǎn)中應用,提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對落后的提取、分離、精制等技術(shù),采用計算機和標準程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝,逐步實現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標準化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大,更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積,必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學概念意義上的中藥產(chǎn)品,而同時使標準化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學、更嚴謹、標準的檢測方法更易操作。對于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息,采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫加以收載、分類和編目,是分子中藥的產(chǎn)品化和標準化重要任務之一,這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學研究成果,而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗的基礎上,分別建立國際分子中藥、天然藥物市場、中藥化學成分、藥理作用、毒副反應、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫,促進現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標準化;此舉對促進我國乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
5 結(jié)語
分子中藥學概念的產(chǎn)生是時展的必然結(jié)果,或者說現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以,現(xiàn)代中醫(yī)藥學的精髓在于新時代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學現(xiàn)代的新理念和新科學。人類文明的不斷進步,造就科學技術(shù)的不斷發(fā)展;同樣,伴隨著分子中藥學理論的不斷完善,分子中藥的廣泛使用,分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市,現(xiàn)代中醫(yī)藥學的進步和發(fā)展必將促進現(xiàn)代中醫(yī)藥學的繁榮和昌盛。然而,現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的,特別是分子中藥學作為一門學科不僅需要同道們的認可,更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時間和卓越的努力去實踐、檢驗和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè),繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責。
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Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials
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WangSiwang
(Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy,The Fourth Military Medical University,