時間:2022-03-24 17:49:14
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生物化學(xué)是一門組合性質(zhì)的邊緣類學(xué)科,課程的開設(shè)目的在于運用化學(xué)檢驗和分析的方法解釋生物體內(nèi)部或者外部的一些生理和生化表現(xiàn),從而可以通過這種方法和手段了解致病原因并尋找相關(guān)解決方法。因而在中等衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)這門課程對于從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的學(xué)生來說就顯得十分重要,這門學(xué)科結(jié)合了化學(xué)、生物理論和實驗實踐兩個方面,提高了衛(wèi)校學(xué)生動手動腦的能力,最為重要的是訓(xùn)練了學(xué)生自身分析病因、合理處理突發(fā)狀況的能力。因此提高生物化學(xué)學(xué)科的創(chuàng)新性教育水平,轉(zhuǎn)變以往的填鴨式教學(xué)方法,對于整個中等衛(wèi)生學(xué)校教育的發(fā)展具有重要作用。
1.2創(chuàng)新教育概述
“創(chuàng)新是一個民族的靈魂,是一個國家發(fā)展的不竭動力”,這句話的提出和實施是有其內(nèi)在原因的,其關(guān)鍵在于如果一個國家特別是這個國家的教育事業(yè)的任務(wù)只是將公式和定理在每一代學(xué)生腦海中簡單進行灌輸和復(fù)述,那么最終的結(jié)果必然是技術(shù)和方法的落后以及進步源泉的枯竭。創(chuàng)新教育就是以培養(yǎng)人們創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價值取向的教育。在全面實施素質(zhì)教育的過程中,為迎接知識經(jīng)濟時代的挑戰(zhàn),著重研究與解決在基礎(chǔ)教育領(lǐng)域如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的問題。
2我國目前中等衛(wèi)生學(xué)?;瘜W(xué)生物教育中存在的問題
2.1停滯漸進性
目前我國中等衛(wèi)生學(xué)校的生物化學(xué)教育出現(xiàn)了萎縮甚至停滯的現(xiàn)象,導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要有以下幾個方面:一方面國家近幾年固然加大了職業(yè)教育發(fā)展力度,但長期忽視職業(yè)教育的結(jié)果尚未得以真正改善,學(xué)校相關(guān)設(shè)備設(shè)施落后;另一方面是按所謂“實用型”教育模式,學(xué)校大幅削減基礎(chǔ)學(xué)科課時,有的專業(yè)甚至不開課,目前只有檢驗、藥劑等專業(yè)還保留有生化課程;還有就是國內(nèi)的衛(wèi)生學(xué)校之間缺乏相關(guān)的學(xué)術(shù)交流和研討會議,從而使得各個學(xué)校的生物化學(xué)教育處于一個較為封閉的發(fā)展狀態(tài),長此以往必然會使得這種落后的狀態(tài)日益加重。
2.2缺乏實踐
職業(yè)教育的目的在于使得學(xué)習(xí)者快速穩(wěn)固掌握一門服務(wù)于社會的技能,從而能夠在從業(yè)過程中不斷鍛煉和發(fā)展,以達到實現(xiàn)自我社會價值和人生價值的目標。從教育的本質(zhì)上來看,無論是高等教育還是職業(yè)教育,兩者的目的都是要求和希望學(xué)習(xí)者能夠首先掌握自己領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)知識,并且通過日后的實踐和鍛煉最終創(chuàng)造價值。但是在目前我國的中等職業(yè)教育中,實踐和理論教學(xué)的脫鉤現(xiàn)象是普遍存在的,尤其是基礎(chǔ)學(xué)科,理論多,實踐少,缺少實踐的教育方式帶來的直接結(jié)果就是學(xué)生不能真正理解和掌握所學(xué)習(xí)的理論知識。
2.3教育考核的機械性
應(yīng)試教育的影響不僅波及高等教育,而且正在影響職業(yè)教育的培養(yǎng)模式。職業(yè)教育的定位是培養(yǎng)符合社會職業(yè)需要的合格從業(yè)者,而并非是像高等教育那樣是培養(yǎng)具有研發(fā)能力和科研能力的研究人員,從而在中等衛(wèi)生學(xué)校教育中應(yīng)采用偏向于實踐的考核方式,考核學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的生物化學(xué)知識解決實際中問題的能力而非單純考核學(xué)生對于生物化學(xué)知識的背誦和理解能力,徹底摒棄傳統(tǒng)教育影響下的機械性的考核方式。
2.4學(xué)生基礎(chǔ)知識普遍低下
任何學(xué)科的創(chuàng)新不僅要求人們要有新思路和新想法,同時也要求受教育者對于本學(xué)科的基礎(chǔ)知識有著扎實的基礎(chǔ)。但是在目前我國的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校普遍存在的問題是學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握不牢固,學(xué)校即使加大對于創(chuàng)新意識的培養(yǎng),最終也不會起到應(yīng)有的效果。所以這也是學(xué)校應(yīng)該加強基礎(chǔ)知識教學(xué)和實踐課程的必要所在。
3生物化學(xué)創(chuàng)新教育在中等衛(wèi)生學(xué)校教育發(fā)展中的作用
3.1有利于學(xué)科教育自身的發(fā)展
生物化學(xué)作為一門結(jié)合性邊緣類學(xué)科,其自身就有發(fā)展的局限性。首先是因為這門學(xué)科的發(fā)展歷史較為短暫,技術(shù)和理論的成熟度不夠,在兩個學(xué)科的結(jié)合點方面仍然存在一些融合問題。其次是因為國家在中等衛(wèi)生學(xué)校的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和資本投入不足,從而使得生物化學(xué)的創(chuàng)新型教育發(fā)展存在客觀方面的限制因素。因此在中等衛(wèi)生學(xué)校開展生物化學(xué)創(chuàng)新教育,加大政府和教育部門對于這門學(xué)科和該行業(yè)的重視程度,對于中等衛(wèi)生學(xué)校教育的持續(xù)發(fā)展,將有著不可替代的作用。
3.2有利于學(xué)校綜合學(xué)科的聯(lián)動發(fā)展
生物化學(xué)作為一門中等衛(wèi)生學(xué)校的核心基礎(chǔ)理論課程,在現(xiàn)實中應(yīng)用的范圍是十分廣泛的。首先是因為在護理學(xué)和病理學(xué)中,應(yīng)用生物化學(xué)的分析方法將有助于醫(yī)療服務(wù)人員從微觀的分子原子結(jié)構(gòu)方面了解疾病背后的本質(zhì)原因。其次這門學(xué)科也是連接診斷與救治兩個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵性紐帶,傳統(tǒng)中醫(yī)中的望聞問切方法固然有其存在和發(fā)展的合理性,現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)卻更能從致病機理和病理學(xué)角度分析、判斷病發(fā)原因、病征指標與發(fā)展的趨勢。此外,多學(xué)科融合是現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的必然,各個學(xué)科之間都存在著相互促進和制約的關(guān)系,因此拓寬中等衛(wèi)生學(xué)校中的生物化學(xué)創(chuàng)新教育思路將有利于整個學(xué)科教育體系的改善和發(fā)展。
3.3有利于我國衛(wèi)生職業(yè)教育與世界接軌
創(chuàng)新與實踐的教育模式是當今世界職業(yè)教育發(fā)展趨勢,非常重視學(xué)生的能力培養(yǎng)和技能的培訓(xùn)。尤其是在這個信息經(jīng)濟時代,學(xué)生更應(yīng)該具備自我提高和自我學(xué)習(xí)的能力,這兩種能力同時也是創(chuàng)新能力形成的基本前提和要素,從而我國衛(wèi)生職業(yè)教育要想充分利用國際化平臺來得到充分的發(fā)展和提高,就應(yīng)該首先適應(yīng)教育創(chuàng)新的這種國際大環(huán)境,不斷提升職業(yè)教育中創(chuàng)新型人才的教育和培養(yǎng),以江蘇省南京市衛(wèi)生學(xué)校、宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校為例,當?shù)卣谥С謱ν饨涣鞯幕A(chǔ)之上,給予該校一定的財政支持,從而使得學(xué)生的綜合素質(zhì)和整個區(qū)域的辦學(xué)理念有了較大的提高。
3.4教育者與受教育者之間的共同發(fā)展
目前創(chuàng)新教育特別是職業(yè)學(xué)校的創(chuàng)新教育更傾向于以研討會和頭腦風(fēng)暴的方式進行交流和互動,這種交流方式首先需要學(xué)生在課堂外做足準備,獲取相關(guān)的知識儲備,才能夠在活動中形成自己對于問題的見解和想法,在無形中會提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維的能力。此外,這種教育模式的轉(zhuǎn)型改變了以往老師單一通道的教學(xué)方式,使得學(xué)生和老師能夠進行雙向互動,同時也提高了教師的教學(xué)能力??傊@是一種雙向的教學(xué)方式改進,將大大有利于職業(yè)教育的繁榮和就業(yè)水平的提高。
3.5適合每一個受教育者的發(fā)展,促進教育行業(yè)
美國教育界有一句名言,那就是:“孩子就像一顆顆種子,是大樹就讓他成為國家的棟梁,是小草就讓他裝點綠色的大地”這句話充分反映了美國教育的創(chuàng)新性和自由性。尤其是在我國的職業(yè)教育中我們更應(yīng)該充分發(fā)揮這種思想的主導(dǎo)作用,在生物化學(xué)學(xué)科的教學(xué)實踐中應(yīng)該創(chuàng)新性地提出建立每個學(xué)生的發(fā)展意愿檔案,使得在教育過程中貼合每個學(xué)生的教育意愿進行生化教學(xué)的課程教授。
4中等衛(wèi)生學(xué)校生物化學(xué)創(chuàng)新教育的改革思路
4.1學(xué)生轉(zhuǎn)變態(tài)度、教師增強自身素質(zhì)
中等衛(wèi)生學(xué)校的生物化學(xué)創(chuàng)新教育首先要求受教育者轉(zhuǎn)變以往的被動學(xué)習(xí)的狀態(tài),通過合理增加實驗課時,盡可能引導(dǎo)學(xué)生從實踐經(jīng)驗中獲得對于知識的新感悟和新體會,對一些生化過程的機理通過多媒體或者動畫直觀演示,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、幫助學(xué)生理解掌握知識要點。此外作為教育者的教師隊伍,應(yīng)不斷提高自身對于生物化學(xué)學(xué)科的補充學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí),因為討論式的教學(xué)方式更需要老師對于知識的靈活掌握和整個框架的了然于心,所以創(chuàng)新教育的發(fā)展思路最終還是要落實到教育者和被教育者兩個方面。
4.2加強學(xué)校生化學(xué)科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
國家的經(jīng)濟發(fā)展要依靠財政部門的投資和公共物品的投入,此外基礎(chǔ)設(shè)施的不斷建設(shè)也是經(jīng)濟可持續(xù)健康發(fā)展的重要保證。同樣的,在教育領(lǐng)域要想實現(xiàn)中等衛(wèi)生學(xué)校生物化學(xué)創(chuàng)新教育的轉(zhuǎn)型問題,就得不斷提高學(xué)校內(nèi)部生化實驗室和配套設(shè)備的更新和建設(shè),不僅要在理論創(chuàng)新方面與國際接軌,實驗器材、試驗的方法都要盡可能向國際先進方法靠攏。及時更新引進先進的生物化學(xué)配套設(shè)施,這是因為這門課程僅僅只有理論學(xué)習(xí)是遠遠不夠的,先進理論要結(jié)合配套的設(shè)施才能夠完整地發(fā)揮其創(chuàng)新的作用。
4.3定期舉行各區(qū)域交流項目
創(chuàng)新不僅是對于原有知識的提高和改善,其前提條件是能夠了解到最有效率的信息和專家的想法。所以我國不同區(qū)域的中等專科衛(wèi)生學(xué)校可以在資金條件允許的情況下,定期派遣學(xué)校老師和學(xué)生到醫(yī)療衛(wèi)生較為發(fā)達的城市中的衛(wèi)生??茖W(xué)校進行交流和學(xué)生之間的聯(lián)合培養(yǎng)項目,使得較為發(fā)達的醫(yī)學(xué)知識和實踐經(jīng)驗?zāi)軌蛟诓煌赜蛑g流動,最終實現(xiàn)區(qū)域間創(chuàng)新教育的聯(lián)動發(fā)展。
2高校學(xué)科生態(tài)位評價模型的構(gòu)建
運用生態(tài)位理論評價高校學(xué)科建設(shè)情況,應(yīng)主要進行兩方面的評測:一是高校學(xué)科生態(tài)位的態(tài)與勢的測定,二是高校學(xué)科建設(shè)的綜合評價。本文在借鑒生態(tài)位理論與測度模型的基礎(chǔ)上,提出了構(gòu)建高校學(xué)科生態(tài)位評價模型的構(gòu)想。
2.1學(xué)科生態(tài)位態(tài)勢模型
學(xué)科生態(tài)位態(tài)勢模型是整個學(xué)科生態(tài)位評價模型的基礎(chǔ)和前提,包含生態(tài)位寬度和重疊度兩方面。學(xué)科生態(tài)位寬度表明的是某一學(xué)科在整個學(xué)科體系中競爭力的強弱,學(xué)科生態(tài)位重疊度表明的是學(xué)科多樣性的大小。
2.1.1學(xué)科生態(tài)位寬度。
生態(tài)位寬度是從一個生態(tài)因子軸的角度研究的,學(xué)科生態(tài)位表明的是某一學(xué)科在整個學(xué)科體系中占據(jù)的生存和梯度位置,會存在生存、發(fā)展和競爭三種狀態(tài)。學(xué)科要生存就要有占有一定的資源和功能要素,要發(fā)展就要協(xié)調(diào)好內(nèi)部構(gòu)成要素關(guān)系,增加其競爭優(yōu)勢,積極進行管理創(chuàng)新,提升其綜合競爭力。通過分析生態(tài)位的態(tài)勢理論可知,學(xué)科生存力是一種“態(tài)”屬性,學(xué)科競爭力則是一種“勢”屬性。要想提升學(xué)科的發(fā)展力,管理者必須提升其生存力和競爭力。
2.1.2學(xué)科生態(tài)位重疊度。
學(xué)科生態(tài)位重疊是學(xué)科在各個維度上的相似程度的度量,體現(xiàn)的是學(xué)科之間的相似性和利益沖突的頻率。
2.2高校學(xué)科建設(shè)的綜合評價
高校學(xué)科建設(shè)綜合評價的具體評價過程應(yīng)該包括以下幾個部分:
2.2.1建立高校學(xué)科建設(shè)評價因子集。
以已經(jīng)建立好的評價指標體系和具體內(nèi)容為基礎(chǔ),即可整理得到各層次指標的因子集合。
2.2.2歸一化處理。
歸一化處理的目的在于消除指標量綱,并實現(xiàn)指標變化范圍的統(tǒng)一化。
2.2.3確定指標權(quán)重。
為了使評價指標體系能夠可行和有效,需要采取科學(xué)合理的方法確定指標的權(quán)重,綜合比較各種賦值方法,結(jié)合本文所構(gòu)建的評價模型,特別是學(xué)科建設(shè)評價指標絕大多數(shù)都屬于難于直接準確計量的特性,最好采用層次分析法確定各級指標的權(quán)重。
一、喚醒創(chuàng)新意識,塑造創(chuàng)新品格
創(chuàng)新意識是一種潛伏在人的生理和心理層面的特質(zhì),是任何一個人都“與生俱有”的,關(guān)鍵在于是否被挖掘出來。長期以來,由于受傳統(tǒng)教育思想影響,教學(xué)上只重視了知識傳授,忽視了創(chuàng)新意識的培養(yǎng),因而也抑制了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。因此我注重樹立學(xué)生的自信心,使學(xué)生覺得“我能行”、“我能創(chuàng)新”,讓學(xué)生們放開自己的思維,充分展開想象,勤于動腦。
同時,我還注意讓學(xué)生克服懶惰心理,勤動腦,多探究,運用科學(xué)家的故事激發(fā)學(xué)生的探索興趣,引導(dǎo)學(xué)生體會科學(xué)家們獻身科學(xué),生命不息,攻關(guān)不止的高尚情操,從而培養(yǎng)起學(xué)生崇尚科學(xué),勇于創(chuàng)新的熱情。
二、改變師生之間的地位,創(chuàng)造良好的氛圍我國偉大的教育家陶行知先生在《創(chuàng)造的兒童教育》
中指出:“創(chuàng)造最能發(fā)揮的條件是民主?!笨梢?要點燃學(xué)生心中的智慧火花,培養(yǎng)創(chuàng)新精神,教師必須努力創(chuàng)造平等、民主的教學(xué)氛圍,放手讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中去討論、觀察、思考、比較、分析、想象、探索、發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)得的知識是機械的,僵化的,沒有一點主動性,更談不上創(chuàng)新,這是不行的。采用開放式教學(xué),充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,把課堂這個空間讓給學(xué)生,才能使學(xué)生敢想、敢說、敢問、敢做。例如:在教學(xué)九年義務(wù)教育六年制小學(xué)教科書第八冊《除法意義》這一節(jié)課時,許多學(xué)生從開始考慮問題時就在議論,既然減法是加法的逆運算,除法就是乘法的逆運算。我一聽到議論,馬上引出自學(xué)題,以四人為一小組討論:為什么每一道乘法算式都能寫出兩道除法算式呢?為什么只要知道積和其中一個因數(shù)就能求出另一個因數(shù)呢?
除法的計算和減法的計算思路一樣嗎?學(xué)生們在討論中互相啟發(fā),互相幫助,既保證學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),又開發(fā)了學(xué)生的智力。作為教師,我們不能把學(xué)生看成是一個空瓶子,一個需要加工的粗胚,任由教師灌輸,加工。
三、提供創(chuàng)新空間,給予創(chuàng)新機會
學(xué)生一旦有了濃厚的創(chuàng)新興趣,產(chǎn)生了創(chuàng)新欲望后,教師如果不給他們提供機會,不給他們一個得以展示的空間,則不能使創(chuàng)新教育真正落到實處。因此教師要大膽放手,充分相信學(xué)生的能力,給學(xué)生的創(chuàng)新開綠燈,架橋梁。特別是在課堂教學(xué)這個主渠道中,我改變了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),根據(jù)教材的難易程度和學(xué)生的實際情況,盡量把學(xué)生推到舞臺上,讓學(xué)生唱主角,自主地學(xué)習(xí),成為學(xué)習(xí)的主體,參與學(xué)習(xí)的全過程。教師該講的講,該評的評,能不講的不講,能不評的不評。難度較大的內(nèi)容,在盡可能地分解知識,分散難點的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生去探索;一些較容易的內(nèi)容,則盡量放手讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí),去討論,有無法解決的困難時,教師才參與;而有些非常簡單的內(nèi)容,則放手讓學(xué)生自學(xué)。最大程度地給學(xué)生創(chuàng)新的機會,提供創(chuàng)新的空間,讓他們?nèi)フ故?去發(fā)揮,教師只起到鋪路架橋的作用。
四、動手操作是發(fā)展創(chuàng)新能力的重要手段
作為教師,在備課中要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的動手操作的機會,既滿足他們好動,好奇,好表現(xiàn)的欲望,同時在動手操作中培養(yǎng)他們勇于探索,不怕挫折,敢于創(chuàng)新的精神。例如:在教學(xué)九年義務(wù)教育六年制小學(xué)教科書第九冊面積的計算這一章時,我要求學(xué)生帶齊學(xué)具,剪刀,硬紙,不管是教學(xué)平行四邊形、三角形、還是梯形面積,都讓學(xué)生自己剪拼,剪拼中學(xué)會組合,使一些不容易看出的圖形面積,拼湊成以前學(xué)過的圖形面積。課堂異?;钴S。后來上組合圖形面積時,學(xué)生們更是八仙過海,各顯神通,想出了很多種方法解決實際問題。通過這樣的動手創(chuàng)新活動,既激勵了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又調(diào)動了學(xué)生的積極性??傊?讓學(xué)生動手,動腦,才能有效地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識。
“以生為本”管理理念的內(nèi)涵是指要以高職院校的人才培養(yǎng)目標和依法治校為基礎(chǔ),對學(xué)生實行“剛?cè)岵钡墓芾恚纫獓栏窆芾?,又要人性化關(guān)懷。學(xué)生管理工作繁瑣復(fù)雜,成千上萬的學(xué)生僅僅依靠教師的管理是難以達到效果的,必須依靠、科學(xué)的管理制度和法規(guī)。首先,高職院校必須對學(xué)生管理進行深入研究,建立全面、規(guī)范、可實踐的管理制度。由于高職院校的學(xué)生多數(shù)自律性比較差,必須依靠嚴格的剛性制度對其進行約束。剛性制度并非硬管理,而是以學(xué)生為著眼點,注重制度建設(shè)和教育引導(dǎo)相結(jié)合。在具體管理時實行“嚴制度、軟管理”,嚴寬結(jié)合、情理相濟、以生為本,形成一種和諧、民主的學(xué)習(xí)與育人環(huán)境。其次,高職院校要實現(xiàn)穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展,必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),可續(xù)發(fā)展觀的本質(zhì)是以人為本,因此高職院校的學(xué)生管理必須基于以人為本來開展。采用教育和管理相結(jié)合的方式,利用多種資源,如網(wǎng)絡(luò)資源、心理教育等對學(xué)生進行管理。
(二)注重社會需求和個性的有機結(jié)合
大學(xué)生是國家的未來和希望,承擔著一定的社會責(zé)任,國家對于學(xué)生的培養(yǎng)往往具有統(tǒng)一的標準,還要借助制度來規(guī)范。然而由于學(xué)生的成長環(huán)境、經(jīng)歷、個性等存在較大差異,因此在管理過程中,既要注重規(guī)范,又要尊重學(xué)生的個性發(fā)展,要實現(xiàn)兩者的有機結(jié)合。這就要求高職院校的對學(xué)生進行管理時,必須堅持“以生為本,一切為了學(xué)生,為了一切學(xué)生”的教育理念,要注重社會需求和個性發(fā)展。在具體管理過程中要充分尊重學(xué)生個性差異,教學(xué)目標、課程體系等都要以學(xué)生的全面發(fā)展為基礎(chǔ),關(guān)注學(xué)生的人格、心靈發(fā)展,促進學(xué)生的全面發(fā)展。
(三)注重咨詢保障和激勵評價相結(jié)合
高職院校生源多數(shù)都是高考沒有考上本科院校的學(xué)生,他們對自己的現(xiàn)狀比較不滿,對未來比較迷茫,來到學(xué)校缺乏明確的長遠規(guī)劃。這些現(xiàn)象應(yīng)該引起學(xué)生管理部門的重視,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)這幾年,并不是不讓學(xué)生出事,而要對學(xué)生的成長和發(fā)展進行正確的引導(dǎo)。因此,學(xué)校必須建立相關(guān)的咨詢機構(gòu)和評價機制,為學(xué)校提供相關(guān)的咨詢和保障服務(wù)。咨詢可分為兩類:心理咨詢和就業(yè)咨詢。高職院校應(yīng)該建立專門的心理咨詢室,為學(xué)生建立心理檔案,不定期對學(xué)生進行心理健康教育宣傳,對學(xué)生進行受挫訓(xùn)練、成功訓(xùn)練等多方面的指導(dǎo)。就業(yè)咨詢是幫助學(xué)生對未來職業(yè)規(guī)劃、自主擇業(yè)等提供指導(dǎo)和幫助的一項工作,這項工作應(yīng)該從學(xué)生一入校就開始進行,及早培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)意識。除此之外,學(xué)校也應(yīng)該建立保障助學(xué)機制,為學(xué)生在學(xué)校的成長開展有效的護航。首先,建立選課指導(dǎo)中心,對學(xué)習(xí)迷茫的學(xué)生提供關(guān)懷和指導(dǎo);其次,建立勤工助學(xué)指導(dǎo)中心,為家庭困難的學(xué)生開通勤工助學(xué)渠道,幫助學(xué)生減輕家庭負擔。建立激勵評價機制。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,高職院??梢越⑾鄳?yīng)的激勵評價機制,通過對學(xué)生進行物質(zhì)或者精神獎勵,調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新性。要建立科學(xué)的評價體系,必須針對高職學(xué)生的具體特點,根據(jù)學(xué)生未來職業(yè)導(dǎo)向的需求,重新審視高職院校學(xué)生知識儲備和質(zhì)量,引導(dǎo)學(xué)生今早對為未來職業(yè)進行規(guī)劃。同時,評價體系必須能夠有效的對學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力進行客觀的評價,并對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到積極的促進作用;要改變傳統(tǒng)單一考試的評價模式,實施筆試、設(shè)計、實踐等覆蓋學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的評價體系。
(四)注重人文精神與和諧環(huán)境營造相結(jié)合
高職院校主要是為社會培養(yǎng)高級技能型人才,因此高職院校對于人才的培養(yǎng)十分重視學(xué)生的動手和實踐能力,忽略了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。高等教育的人文教育更注重體現(xiàn)學(xué)生的情感、意志及綜合非理性方面的能力培養(yǎng);技能教育更注重體現(xiàn)學(xué)生邏輯、思維及認知理性方面的能力培養(yǎng)。在教育過程中,只有將人文教育和技能教育有效結(jié)合起來,才能促進學(xué)生的全面發(fā)展。具體來說,高職院校必須做好下述幾方面:第一,提高教師的人文素質(zhì)。高職院校的教師不僅要具有較高的技能和科研能力,還必須具有較高的人為素養(yǎng),這樣才能在培養(yǎng)學(xué)生過程中,不僅是學(xué)生知識的傳授者,還要努力成為學(xué)生成長之路上的精神導(dǎo)師;第二,以專業(yè)技能為基礎(chǔ),以培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)為核心,構(gòu)建全面的人為知識體系??梢栽趯W(xué)校開展各種講座或課程,如:社交禮儀、心理健康等,擴寬學(xué)生人為視野,讓學(xué)生感受到高雅的人文空間。第三,構(gòu)建濃郁的校園文化氛圍。在加強技能教育時,要重視校園文化的建設(shè),通過校園文化建設(shè)積極塑造學(xué)生的人文精神,將其融合在教學(xué)、實踐中,為學(xué)生營造一種具有濃厚人文氣息的校園環(huán)境。
做10道題,不如講一道題。 孩子做完家庭作業(yè)后,家長不妨鼓勵孩子開口講解一下數(shù)學(xué)作業(yè)中的難題,我也在群里會經(jīng)常發(fā)一些比較好的訓(xùn)練題,您也可以鼓勵去想一想說一說,如果講得好,家長還可進行小獎勵,讓孩子更有成就感。
原因:做10道數(shù)學(xué)題,不如讓孩子"說"明白一道題。小學(xué)數(shù)學(xué),重在思維的訓(xùn)練,思維訓(xùn)練活了,升到初高中,數(shù)學(xué)都不會差到哪去。家長要加強孩子"說"題的訓(xùn)練,讓孩子把智慧說出來。孩子能開口說解題思路,是最好的思維訓(xùn)練模式。很多家長以為數(shù)學(xué)就是要多做題,可是有的孩子考試做錯了題,但遇到同類或相似題型時,仍然一錯再錯。不妨讓孩子把錯題訂正后,"說"清楚錯誤環(huán)節(jié),這樣孩子的思路一下子就豁然開朗了。
要培養(yǎng)質(zhì)疑的習(xí)慣。 在家庭教育中,家長要經(jīng)常引導(dǎo)孩子主動提問,學(xué)會質(zhì)疑、反省,并逐步養(yǎng)成習(xí)慣。
在孩子放學(xué)回家后,讓孩子回顧當天所學(xué)的知識:老師如何講解的,同學(xué)是如何回答的?當孩子回答出來之后,接著追問:"為什么?""你是怎樣想的?"啟發(fā)孩子講出思維的過程并盡量讓他自己作出評價。有時,可以故意制造一些錯誤讓孩子去發(fā)現(xiàn)、評價、思考。通過這樣的訓(xùn)練,孩子會在思維上逐步形成獨立見解,養(yǎng)成一種質(zhì)疑的習(xí)慣。
二、舉一反三,學(xué)會變通。
舉一反三出自孔子的《論語·述而》:"舉一隅,不以三隅反,則不復(fù)也。"意思是說:我舉出一個墻角,你們應(yīng)該要能靈活的推想到另外三個墻角,如果不能的話,我也不會再教你們了。后來,大家就把孔子說的這段話變成了"舉一反三"這句成語,意思是說,學(xué)一件東西,可以靈活的思考,運用到其他相類似的東西上!
之前也常常聽到家長反映,接到一些學(xué)生來信,說平時學(xué)習(xí)勤奮,請家教、上補習(xí)班,花了很多精力夯實基礎(chǔ)知識,可考試時還是感覺反應(yīng)慢、思路窄,只能就題論題,做不到舉一反三,對于一些靈活性強的題目往往就束手無策。
在數(shù)學(xué)的訓(xùn)練中,一定要給孩子舉一反三訓(xùn)練。一道題看似理解了,但他的思維可能比較直線,不多做幾道舉一反三或在此基礎(chǔ)上變式的題,他還是轉(zhuǎn)不過玩了。
舉一反三其實就是"師傅領(lǐng)進門,學(xué)藝在自身"這句話的執(zhí)行行為。
三、建立錯題本,培養(yǎng)正確的思維習(xí)慣
每上第一次課,我所講的課程內(nèi)容都和學(xué)生的錯題有關(guān)。我通常把試卷中的錯題摘抄出幾個典型題,作為課堂的例題再講一遍。而學(xué)生的反應(yīng),或是像沒有見過,或是對題目非常熟悉,但沒有思路。這些現(xiàn)象的發(fā)生,都是學(xué)生沒有及時總結(jié)的原因。所以第一次課后我都建議我的學(xué)生做一個錯題本,像寫日記一樣,記錄下自己的錯題和錯因分析。
一般來說,錯題分為三種類型:第一種是特別愚蠢的錯誤、特別簡單的錯誤;第二種就是拿到題目時一點思路都沒有,不知道解題該從何下手,但是一看到答案卻恍然大悟;第三種就是題目難度中等,按道理有能力做對,但是卻做錯了。
尤其第二種、第三種,必須放到錯題本上。建立錯題本的好處就是掌握了自己所犯錯的類型,為防范一類錯誤成為習(xí)慣性的思維。
四、成為孩子探討的伙伴,而非孩子的領(lǐng)導(dǎo)者
很多家長,在孩子學(xué)習(xí)的過程中,有意無意的說一些傷及孩子信心的話語,比如:真笨、你怎么跟你老爸一樣,看看其他孩子,我懷疑你是不是親身的,這道題都不會?快別上學(xué)了……
我承認,思維能力是有超常的孩子,但覺對沒有超笨的孩子,思維能力差,一定是外部環(huán)境與平時對孩子訓(xùn)練不夠。
作為家長,孩子的第一任老師和生命中影響力最重要的老師,要多表揚、多鼓勵,與孩子成為問題探討的伙伴,而不是孩子的教導(dǎo)者和管理者。
道理越辯越明。父母要在家庭中創(chuàng)設(shè)一種"自由爭辯交流"的氛圍,當孩子學(xué)習(xí)遇到困難的時候,爭辯、互相交流解決問題的方法;當孩子自己獲得新的解題方法時,家長要以平和的心態(tài),耐心地和孩子一起討論這個解題方法的獨特之處。父母和孩子爭辯解題思路,能促使孩子通過自由爭辯,加深對問題的理解,拓寬思路,促使思維更靈活。這對突破固有的思維束縛、培養(yǎng)思維能力和品質(zhì)有著良好的幫助。
五、圖形推理是培養(yǎng)邏輯思維能力最好的工具
假是真時真亦假,真是假時假亦真;邏輯思維是在規(guī)則的確定下而進行的思維,如果聯(lián)系生活就屬于非常規(guī)思維。一切看似與生活毫無聯(lián)系卻自在法則約束規(guī)范的范圍內(nèi)。邏輯推理的"瞞天過海"可謂五花八門,好似一個萬花筒,百變無窮,樂趣無窮。
如何培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力
1、從新舊知識的聯(lián)系入手,積極發(fā)展學(xué)生思維
數(shù)學(xué)知識具有嚴密的邏輯系統(tǒng)。就學(xué)生的學(xué)習(xí)過程來說,某些舊知識是新知識的基礎(chǔ),新知識又是舊知識的引伸和發(fā)展,學(xué)生的認識活動也總是以已有的舊知識和經(jīng)驗為前提。每教一點新知識都盡可能復(fù)習(xí)有關(guān)的舊知識,充分利用已有的知識來搭橋鋪路,引導(dǎo)學(xué)生運用知識遷移規(guī)律,在獲取新知識的過程中發(fā)展思維。
2、從具體的感性認識入手,積極促進學(xué)生的思維
在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)中,應(yīng)加強形成概念、法則、定律等過程的教學(xué),這也是對學(xué)生進行初步的邏輯思維能力培養(yǎng)的重要手段。然而,這方面的教學(xué)比較抽象,加之學(xué)生年齡小,生活經(jīng)驗缺乏,抽象思維能力較差,學(xué)習(xí)時比較吃力。在教學(xué)時,注意由直觀到抽象,逐步培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維的能力。
3、精心設(shè)計問題,引導(dǎo)學(xué)生思維
與一般的高職院校相比,衛(wèi)生類職業(yè)院校有其特殊性,護理、藥學(xué)、檢驗等專業(yè)都與病人有著密切的聯(lián)系。以護理為例,曾有過這樣一個活生生的例子,一名護士給病人輸氧,不小心卻是拿了一瓶氮氣,導(dǎo)致病人死亡,可見醫(yī)護人員的一個“不小心”往往就會給病人帶來巨大的危害。而當前的狀況是,“在開放的醫(yī)療環(huán)境和過分重視科學(xué)技術(shù)的影響下,護士全心全意為患者服務(wù)的理念逐漸淡化,疏遠醫(yī)德修養(yǎng),漠視生命的尊嚴和價值,護患關(guān)系變得冷淡。作為護士,不能用心溫暖患者的疾苦,不能以關(guān)懷的態(tài)度了解患者的需求……護士的人文精神和人文關(guān)懷也隨之消失?!盵2]醫(yī)學(xué)者面對的對象是人而非機器,人是有感情的生物,而當前種種醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生很大一部分原因在于醫(yī)護人員缺乏對病人的理解與關(guān)懷,缺乏仁愛精神。作為醫(yī)護人員需要具有這樣一種人文精神和人文關(guān)懷,大學(xué)語文課程需要擔負起這樣一個培育的任務(wù)。仁愛,也即孔子所說的“愛人”[3],愛人是仁的內(nèi)涵,在《論語•鄉(xiāng)黨》中提到馬廄失火了,孔子下朝,沒有問馬怎么樣,而是問“傷人乎?”[3]孔子向來注重對于生命的敬重,由此也可見儒家對人的關(guān)懷和仁愛?!睹献?#8226;離婁下》言道:“仁者愛人,有禮者敬人。愛人者,人恒愛之;敬人者,人恒敬之?!盵4]護理人員只有具有對于生命的熱愛與敬畏之情,才能在面對患者時真正地從內(nèi)心有意識地理解病人、關(guān)愛病人,形成“他者”意識。而藥學(xué)、檢驗等專業(yè)也都與病人的生命息息相關(guān),這樣一種“愛人”的醫(yī)學(xué)精神同樣不可缺。正是因為這些醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生未來的崗位與病人的切身利益緊密聯(lián)系,所以在衛(wèi)生類職業(yè)院校開設(shè)大學(xué)語文課程,更應(yīng)強調(diào)其責(zé)任感、仁愛之心等醫(yī)學(xué)所需的人文素質(zhì)的培育。儒家說“修身齊家治國平天下”,儒學(xué)思想中非常強調(diào)社會責(zé)任感。儒學(xué)者說“不為良相,便為良醫(yī)”,中國數(shù)千年傳承的儒家思想與醫(yī)學(xué)精神歷來息息相通。儒家思想中有著與醫(yī)學(xué)精神相契合的內(nèi)容,而這也是衛(wèi)生類高職院校大學(xué)語文課程必不可少的部分,儒家思想的內(nèi)化可以使得衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生在面對病人時潛心于專業(yè)知識,在世俗的誘惑面前表現(xiàn)得更有責(zé)任感,更能懷抱一顆仁愛之心。
2文本閱讀與人格內(nèi)化
大學(xué)語文課程“就是通過對這些作家、作品的解析,引導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、思考、討論、辨析,從而起到潛移默化的作用,達到培育學(xué)生人文精神的目的?!盵5]大學(xué)語文的培育功能與思想政治課不同,大學(xué)語文的課程性質(zhì)決定了它并不是通過簡單的說教來影響學(xué)生的,而是在引導(dǎo)學(xué)生閱讀大量優(yōu)秀文學(xué)作品的基礎(chǔ)上進行思考,在不經(jīng)意間陶冶學(xué)生的情操,影響著學(xué)生的人生觀與價值觀。除了選擇部分《論語》、《孟子》等儒家經(jīng)典語段作為教學(xué)內(nèi)容外,衛(wèi)生類高職院校的大學(xué)語文課同樣需要通過讓學(xué)生閱讀優(yōu)秀作家的作品來培育學(xué)生的人文精神。正如《中國文學(xué)史》中所說:“越是能在漫長的世代、廣袤的地域,給予眾多讀者以巨大的感動的,其成就也就越高。而且,越是這樣的作品,越能使讀者在感動之余受到某些啟發(fā),領(lǐng)悟到某種哲理,甚至在一定程度上改變其人生態(tài)度……”[6]優(yōu)秀作家的作品就屬于那類“成就越高”的作品,它們經(jīng)過幾百年甚至幾千年的沉淀,為人們廣為傳唱,影響了千千萬萬的學(xué)子。儒家的入世精神激發(fā)著歷代儒家學(xué)子以家國為己任,以君子人格作為自己行為的楷模,大學(xué)語文課可以擇取部分對學(xué)生的人文素質(zhì)起到積極影響的優(yōu)秀詩詞文賦為文本,特別是學(xué)生所熟悉的作家作品,引導(dǎo)學(xué)生進行閱讀與思考,從而使文中所表現(xiàn)的儒家精神內(nèi)化為學(xué)生的人文素質(zhì)。如為學(xué)生熟知的大詩人杜甫所受的教育是正統(tǒng)的儒家文化,其詩被譽為“詩史”,他的作品中處處可見儒家的仁愛精神、強烈的社會責(zé)任感?!斗钯涰f左丞丈二十二韻》是作者自述生平的一首詩,在抒發(fā)自己豪情壯志的同時,也傾吐了其仕途的失意,揭示當時黑暗的社會現(xiàn)實,詩歌語言樸實但風(fēng)格沉郁,頗能體現(xiàn)杜甫詩歌的風(fēng)格。詩中“讀書破萬卷,下筆如有神。[7]”是千古名句,多讀書方能下筆生花,方能生動地反映所思所想所見。“賦料揚雄敵,詩看子建親?!盵7]足顯杜甫在文學(xué)上的自信與追求,再結(jié)合作家身世,誦讀“致君堯舜上,再使風(fēng)俗淳?!盵7]又能體會了杜甫“憂民愛物”這樣一種儒家的執(zhí)念,具有強烈的社會責(zé)任感。誦讀、學(xué)習(xí)詩歌并結(jié)合衛(wèi)生類高職專業(yè)的特點,讓學(xué)生進行討論,把學(xué)醫(yī)者的執(zhí)著追求、愛人敬人的仁心與從業(yè)責(zé)任心內(nèi)化為自己的人格,從而培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)精神。還有如大文豪蘇軾,學(xué)生學(xué)過其《念奴嬌•赤壁懷古》,熟知這位大文豪骨子里融合了儒道釋三家思想。在講授大學(xué)語文課程時,可以列舉蘇軾詩詞體現(xiàn)出儒家思想進取精神的部分來進行講解、討論。韓愈、辛棄疾、陳亮等等大家的詩文皆可擇而取之,進入學(xué)生的視野,陶冶學(xué)生的心靈,提升學(xué)生的人文素養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)精神??偠灾?,通過選讀優(yōu)秀的文學(xué)作品,學(xué)生在獲得審美的基礎(chǔ)上把儒家思想中與醫(yī)學(xué)精神契合的部分內(nèi)化,形成適應(yīng)社會需求的職業(yè)素養(yǎng)、人文素質(zhì)。
3教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
1.2模型的假設(shè)根據(jù)以上因素的分析,從而提出信息不對稱影響因素的假設(shè)模型,如圖1所示:其中:H1:法制健全程度與大學(xué)生消費行為存在相關(guān)關(guān)系;H2:法制健全程度與廣告宣傳存在相關(guān)關(guān)系;H3:廣告宣傳與風(fēng)險感知存在相關(guān)關(guān)系;H4:風(fēng)險感知與信息不對稱存在相關(guān)關(guān)系;H5:法制健全程度與信息不對稱存在相關(guān)關(guān)系;H6:信息不對稱與大學(xué)生消費行為存在相關(guān)關(guān)系。
2問卷調(diào)查及量表設(shè)計
2.1樣本選擇本研究的對象是長三角地區(qū)的大學(xué)生,由于數(shù)量多、范圍廣,筆者僅在學(xué)校圖書館、教室、學(xué)生宿舍以及學(xué)校周邊地區(qū)發(fā)放問卷,還有一部分問卷通過電子郵件在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)放,主要包括上海、南京、杭州、蘇州、無錫、常州、合肥、鎮(zhèn)江、揚州、鹽城等城市及地區(qū)。正式問卷共3部分:①問卷簡介,向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查目的和調(diào)查內(nèi)容;②被調(diào)查者個人因素調(diào)查,主要包括性別、年齡段、文化程度;③影響信息不對稱的相關(guān)因素調(diào)查,包括信息不對稱、法制健全程度、風(fēng)險感知、廣告宣傳4個方面。問卷第三部分采用5分法調(diào)查大學(xué)生消費者的態(tài)度,分別為非常符合、比較符合、基本符合、比較不符合、完全不符合5個態(tài)度層次。
2.2問卷測量量表根據(jù)前面提出的假設(shè)模型,結(jié)合本研究的具體情況,提出以下各變量的測量指標。
2.2.1信息不對稱的指標體系對信息不對稱的測量分為3個測量題項:①我非常關(guān)注那些與信息不對稱相關(guān)的消息;②信息不對稱不會影響我的正常消費行為;③在信息不對稱條件下,我會選擇信息更加完全的商品進行消費。
2.2.2法制健全程度的指標體系對法制健全程度的測量分為3個測量題項:①網(wǎng)絡(luò)管理制度相對健全能夠保障商家產(chǎn)品信息的真實性;②我國的法律制度保護大學(xué)生的消費行為;③我國的法律制度削弱信息不對稱的影響。
2.2.3風(fēng)險感知的指標體系對風(fēng)險感知的測量分為4個測量題項:①在信息不對稱條件下,我仍然進行網(wǎng)上消費;②商家的對商品信息的描述都是真實可靠的;③信息不對稱是無處不在、不可避免的;④在網(wǎng)絡(luò)消費前會先調(diào)查商品的信息,避免信息不對稱造成的麻煩[5]。
2.2.4廣告宣傳的指標體系對廣告宣傳的測量主要根據(jù)網(wǎng)絡(luò)廣告對信息不對稱的影響,分為4個測量題項:①被商家的大幅度廣告宣傳吸引而進行網(wǎng)上消費;②被虛假的廣告信息吸引而進行消費;③廣告宣傳加強了市場上的信息不對稱;④廣告宣傳削弱了市場上的信息不對稱。
2.2.5大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費行為的指標體系對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費行為的測量分為3個測量題項:①我和周圍的人經(jīng)常在網(wǎng)上進行消費;②在經(jīng)濟條件允許下我不在乎信息不對稱造成的影響;③進行網(wǎng)絡(luò)消費時我通過商家描述了解商品信息[6]。
3數(shù)據(jù)的收集和分析
3.1樣本描述性統(tǒng)計本研究一共發(fā)放800份問卷,其中320份問卷是現(xiàn)場發(fā)放,還有480份問卷是通過電子郵件的形式發(fā)送進行調(diào)查的。最終一共收回722份問卷,剔除其中無效問卷12份(無效問卷主要是問卷中至少有一題沒有做),有效的問卷是710份,錄入的有效數(shù)據(jù)也是710份。本次有效調(diào)查人數(shù)有710人,調(diào)查區(qū)域在長三角地區(qū)的主要城市和地區(qū)。從性別上看,男女比例接近對半,女性稍多了一點;就學(xué)歷而言大部分是本科,占66.5%,??普?6.8%,居第二多,碩士35人,博士學(xué)歷的16人,比較少。
3.2信效度分析
3.2.1信度分析本研究采用Cronbach’sα系數(shù)來檢驗問卷的信度,該值越大表示信度越高[7]。本研究中各變量的Cronbach’sα系數(shù)見表1,可以看出本研究各變量的Cronbach’sα值在0.703至0.784之間,均大于0.7,這表明本次問卷調(diào)查所設(shè)計的測量體系具有較高的信度。
3.2.2效度分析根據(jù)Kaiser的觀點,KMO值越大時,表示變量間共同因素越多,越適合進行因子分析。見表2,信息不對稱的KMO值為0.655,適合做因子分析。關(guān)于信息不對稱的3個測量題項落在一個因子內(nèi),所對應(yīng)的因子載荷超過的題項的總體特征,信息不對稱可以歸結(jié)為一個因子。除了大學(xué)生消費行為的KMO值只有0.591,勉強適合做因子分析。經(jīng)過效度檢測,信息不對稱、法律健全程度、風(fēng)險感知、廣告宣傳和大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費行為的相關(guān)測量題項都落在一個因子內(nèi),5個方面都可以各自歸結(jié)為一個因子。
3.3結(jié)構(gòu)方程模型的分析
3.3.1初始模型檢驗常用的擬合度指標有以下幾個:卡方與其自由度的比值CMIN/DF、擬合度指數(shù)(GFI)、AGFI調(diào)整的擬合度指數(shù)、IFI增加擬合指數(shù)、CFI比較擬合指數(shù)、RMSEA漸進殘差均方和平方根,得到初始模型的擬合度見表3。可以看出,CMIN/DF略大于3,其他各指標的值也都略偏小,RMSEA的值偏高,模型適配度欠佳,可以看出初始模型的擬合度還不是很好,需要對模型進行修正。
3.3.2模型修正后的檢驗對初始模型進行修正后,各項擬合度指標值見表4,可以看出修正之后的模型卡方與其自由度的比值為2.274,這說明適配情況優(yōu)良;GFI、AGFI、IFI和CFI的值均落在最優(yōu)值趨向內(nèi),模型擬合度良好;漸進殘差均方和平方根RMSEA為0.073,在0.05至0.08之間,說明模型的擬合度良好。在SEM方法中,判別回歸系數(shù)是否顯著異于零的標準是臨界比例,簡稱C.R.,當C.R.的絕對值≥2時,回歸系數(shù)數(shù)值即可認定為在顯著性水平0.05下,見表5。其中,廣告宣傳因素和風(fēng)險感知因素對大學(xué)生消費行為的影響是通過信息不對稱這一變量,廣告宣傳和風(fēng)險感知對大學(xué)生消費行為是間接的;法制健全程度雖然沒有直接影響大學(xué)生消費這一行為,但是法制健全程度通過廣告宣傳因素和風(fēng)險感知因素,也間接對大學(xué)生消費行為有影響[6]。
3.4假設(shè)模型驗證結(jié)論總結(jié)以上數(shù)據(jù)的分析結(jié)果,現(xiàn)在將所有假設(shè)及其驗證結(jié)果進行匯總,見表6。可以得出以下結(jié)論:①法制健全程度對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費行為的影響不大,在大學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)消費的時候可能沒有考慮到維權(quán)等法律方面的因素;②法制健全程度對廣告宣傳有著較大的影響,在一定的程度上可以減少廣告?zhèn)鬟f給大學(xué)生消費者的虛假信息,從而減少信息不對稱的影響;③廣告宣傳對風(fēng)險感知的影響較大,廣告宣傳力度的加大,就可能致使大學(xué)生風(fēng)險感知度減小,大學(xué)生還是處在信息的劣勢;④風(fēng)險感知與信息不對稱之間存在著顯著的相關(guān)關(guān)系,風(fēng)險感知能力越強,信息不對稱的影響就越小;⑤法制健全程度對信息不對稱的影響較弱,法律制度的建立可以在一定程度上減少信息不對稱對大學(xué)生生網(wǎng)絡(luò)消費的影響;⑥信息不對稱與大學(xué)網(wǎng)絡(luò)消費行為的關(guān)系較為顯著,在信息不對稱的狀況下,大學(xué)生對在網(wǎng)絡(luò)上消費還是有所顧忌的,商家的誠信、商品的質(zhì)量、物流的速度都是大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費所要考慮的問題[8]。因此,信息不對稱與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)消費行為是顯著的負相關(guān)關(guān)系。
經(jīng)常聽到學(xué)生抱怨“語文難學(xué)”,老師們也往往覺得語文課氣氛沉悶,要上好的難度很大。的確,一旦課堂氣氛活躍不起來,教師再怎么努力,教學(xué)效果也難以取得突破。要使課堂活躍起來,關(guān)鍵就在于引起學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生有了興趣,學(xué)習(xí)動力就會源源不斷,加上老師的適當引導(dǎo),“語文難學(xué)”的問題就會迎刃而解。下面筆者結(jié)合教學(xué)實踐,談?wù)勅绾未蛟煨W(xué)語文趣味課堂:
一、以角色扮演,引起學(xué)習(xí)興趣
興趣是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳切入點。就語文學(xué)習(xí)來說,引起興趣的因素有很多,如誦讀一段情真意切的文字,也可以迸發(fā)出撼人心肺的力量。要想打動學(xué)生,教師就要先被文章打動,要懂得欣賞,能夠品味出語言的趣味來。對于一些蘊含豐富肢體動作的語句或片段,教師不妨讓學(xué)生通過角色扮演來領(lǐng)會文章的內(nèi)涵,增加語言的趣味性。比如,在教學(xué)《望岳》時,針對“會當凌絕頂,一覽眾山小”這句,讓學(xué)生通過扮演詩人演示動作來體會其心境。前句可演示為目光隨手勢上升而仰望山頂,后句可演示為以手齊眉而俯瞰眾山之巔,這樣學(xué)生既能感受到語言的趣味性,又能切身體會到詩的意境,從而準確把握詩人的思想感情。另外,教師可根據(jù)教學(xué)目標,適當補充一些有趣的背景知識、作者的趣聞軼事等,增長學(xué)生見聞。比如講到陸游時,講述他與唐婉之間的凄美愛情故事;講到陶淵明時,講述他“不為五斗米折腰”的典故等。通過增加課堂教學(xué)內(nèi)容的趣味性,可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生將注意力集中到課堂上。
二、以故事介入,活躍課堂氣氛
小學(xué)生由于其年齡特點,往往會對新穎事物感到好奇,從而激起他們強烈的探究積極性。因而,教師可事先對教學(xué)內(nèi)容進行別具匠心的加工,把教學(xué)內(nèi)容通過別樣的方式呈現(xiàn)出來,符合學(xué)生的認知規(guī)律,寓教于樂,使平淡的語文課堂激起漣漪。比如,《黃河象》一文,前兩段相對容易教學(xué),但第三段的過渡連接講究一定的技巧。倘若教師通過“科學(xué)家的假想是否有依據(jù)”的問句來過渡,雖然也可以起到引導(dǎo)的作用,但顯得索然無味,因此教師可以讓學(xué)生擔當小導(dǎo)游,給同學(xué)們講故事。當前兩段教學(xué)完畢,筆者趁機介入“你們講得真好,我也忍不住要給大家講一個故事了,想聽嗎”,隨即胡編亂造了一段黃河象骨骼化石如何形成的故事。這時沒等筆者講完,學(xué)生們就爭先恐后地拿出課文列舉的事實予以反駁,課堂氛圍變得非?;钴S。經(jīng)過筆者的精心引導(dǎo),學(xué)生興趣盎然,對第三段內(nèi)容也有了更深刻的理解。
三、以情境鋪墊,增添探究趣味
一個妙趣橫生的課堂有利于師生互動,使學(xué)生心情愉悅、精神振奮。教師可以根據(jù)課文內(nèi)容巧妙設(shè)計問題,以充滿疑問的情境打開學(xué)生思維的匣子,讓學(xué)生充分釋放好奇心和想象力。比如,教學(xué)《狼和小羊》時,講到狼最后向羊撲去的情境,筆者讓學(xué)生放飛想象的翅膀,想一想結(jié)局是什么樣的,并且說說理由是什么。經(jīng)過一番思考,學(xué)生各抒己見“狼吃掉了羊”“狼把羊咬傷了”“一只比狼更強大的動物把羊救了”“碰巧獵人見到這一幕,瞬間端起槍扣動扳機”……這樣開放性的情境,具有很強的探究趣味,讓學(xué)生自由地發(fā)揮想象力,培養(yǎng)了良好的思維能力。小學(xué)生思維比較活躍,敢于發(fā)言,因此在小學(xué)語文教學(xué)中,可以多設(shè)置一些開放性的情境,不規(guī)定統(tǒng)一的答案,讓學(xué)生自主思考、踴躍發(fā)言,使課堂變得生動有趣。
四、以實踐引導(dǎo),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情
學(xué)生之所以覺得語文課堂枯燥乏味,很大程度上是因為語文課缺乏實踐活動,學(xué)生得不到動手的機會。雖然其中有語文課自身的一些因素,但如何施教,關(guān)鍵還在于教師。在平時教學(xué)中,語文教師可以結(jié)合學(xué)生興趣,組織各類語文實踐活動,讓學(xué)生盡情參與其中。比如,詩朗誦、故事會、作文比賽、演講比賽、識字比賽、手抄報展示、出板報、查字典比賽、成語接龍等活動,通過和語文知識建立連接,讓學(xué)生擴大視野,積累寫作的原始素材,在活動中學(xué)習(xí),在活動中鞏固,在活動中提高,同時還能激發(fā)他們積極參與語文課堂教學(xué)的熱情。在活動開展的過程中,教師還要及時提供指導(dǎo)和幫助,使學(xué)生在啟發(fā)下獲得良好的學(xué)習(xí)效果。
五、以課外閱讀,體驗學(xué)習(xí)樂趣
語文知識是十分豐富的,如果語文教師的教學(xué)僅僅局限于課本內(nèi)容,就限制了學(xué)生知識視野的拓展。課外閱讀作為語文的一個重要部分,是對課堂教學(xué)內(nèi)容的有益補充和延伸,有利于拓寬學(xué)生知識面和視野,而且對于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣具有不可忽視的作用。筆者的做法是利用課堂結(jié)束前五分鐘,講述一個典故,主人公多為勤奮好學(xué)、公正廉明、為民請命的古今中外名人,并讓學(xué)生在課后查找與主人公相似的歷史人物及其事跡,于下一節(jié)語文課頭五分鐘給大家講述自己準備的材料。這樣,學(xué)生知識視野得到了豐富,口頭表達能力也得到了很好的鍛煉,還充分體驗到了學(xué)習(xí)的樂趣。
綜上所述,小學(xué)語文教學(xué)是一門講究教學(xué)方法的藝術(shù),方法運用得當,課堂妙趣橫生,學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲。在小學(xué)語文教學(xué)中,教師要重視課堂趣味的營造,通過精心設(shè)計教學(xué)活動來誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的熱情,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,才能取得良好的教學(xué)效果,使學(xué)生知識、思維、能力都有全面的進步。
小學(xué)生總是對自己見到、摸到、嗅到、聽到的事物感興趣,能夠留下深刻的印象。例如:5歲的孩子你問他1+1等于幾他可能不知道,但如果你給他一塊糖,然后再給他一塊糖,這時你問他一共有幾塊糖,他馬上就會回答有兩塊糖。其實,小孩并不是不知道1+1等于幾,而是他們的認識和思維過程總與具體的事物聯(lián)系在一起的。因此,我們在教學(xué)中應(yīng)該多使用直觀教具,有助于學(xué)生直觀形象思維能力的發(fā)展。
2、抽象概括能力弱
低年級的學(xué)生抽象概括能力弱,他們對抽象概念的理解總是借助于對直觀事物的了解。例如:在二年級時,講除法的初步認識“平均分”這節(jié)課時,學(xué)生對“平均”不理解,我在教學(xué)中正是利用直觀的教具來幫助學(xué)生突破這一難點的。我拿來20根粉筆,分給4個人,我是按照8、4、5、3的順序分的,然后我問同學(xué)們“這是平均分嗎?”學(xué)生回答“不是”。后來,我一個一個的分,正好每人都分得5根粉筆。學(xué)生說:“這就是平均分,就是每個人分得的粉筆同樣多?!睂W(xué)生對“平均分”這一抽象的概念的理解正是借助直觀的實物粉筆來實現(xiàn)的。
3、有效思維的時間短
由于小學(xué)生思維品質(zhì)的特點,小學(xué)生自我控制能力弱,因此,學(xué)生注意力集中的時間較短,那么學(xué)生有效思維的時間就較短。所以在教學(xué)中要經(jīng)常變換教學(xué)方法,這樣才能吸引學(xué)生的注意力,也就能夠較長時間的保持學(xué)生的有效思維能力。
4、小學(xué)生的思維淺顯,不深入
由于小學(xué)生獨立思維能力不強,在遇到困難時不能深入的思考,只考慮表面。例如在教學(xué)找規(guī)律時,2、4、8、14、22__44、58中間的數(shù)應(yīng)該填幾,有很多同學(xué)找不到規(guī)律,就放棄了,沒有進行深入的思考。在他的印象中像2、4、6、8、10、12、14這樣的等差數(shù)列,才算有規(guī)律,因為它們每相鄰兩個數(shù)之間差2。而2、4、8、14、22__44、58它們的差是2、4、6、8、10、12、14具有一定的變化,學(xué)生學(xué)習(xí)起來困難較多,這與學(xué)生的思維特點是分不開的。所以,在教學(xué)中教師要根據(jù)學(xué)生的思維特點,循序漸進,因材施教。
5、小學(xué)生的思維缺乏靈活性
小學(xué)生往往不考慮客觀條件的變化,常以舊經(jīng)驗來解決新問題。比如,在二年級下冊《角的初步認識》一課中,由于學(xué)生剛剛學(xué)習(xí)直角,在學(xué)生的思維中形成了思維定勢,認為只有這樣的角才是直角,而出現(xiàn)這樣的時,在學(xué)生生思維中與以前學(xué)過的直角不一樣,所以,誤以為這個角不是直角。正是由于學(xué)生思維的這種定勢,所以我們在教學(xué)中應(yīng)該采取靈活多樣的練習(xí)。
二、正是由于小學(xué)生有以上一些思維的特點,所以在教學(xué)中我們應(yīng)該從以下幾方面入手,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力
1、培養(yǎng)學(xué)生的聽力
讓學(xué)生主動聽課,積極動腦,邊聽邊記,不僅要認真聽老師講,還要認真聽同學(xué)發(fā)言,聽同學(xué)發(fā)言中存在的問題。為了訓(xùn)練學(xué)生的聽力,我們可以把口算題,通過教師口述的形式呈現(xiàn)出來,讓學(xué)生直接寫出得數(shù);也可以口述應(yīng)用題,讓學(xué)生直接列式計算。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)生的思維能力也能得到較好的發(fā)展。
2、培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力
凡是學(xué)生通過自己想,自己看就能掌握的知識,教師可以不講或者適當點撥。在教學(xué)中教師要提供給學(xué)生觀察的材料,觀察的材料要準確、鮮明,要能引起學(xué)生的觀察興趣。教給學(xué)生觀察的方法。例如,出示一個游樂場的主題圖,就應(yīng)該讓學(xué)生觀察圖上有幾個人?在干什么?幾個人在玩過山車?幾個人在玩蹺蹺板?……告訴學(xué)生觀察的順序,通過觀察還應(yīng)該讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,通過觀察找到答案。
3、培養(yǎng)學(xué)生的想象力
小學(xué)生求知欲望濃,想象力豐富,課堂上教師要給學(xué)生足夠的動腦思考的時間,讓學(xué)生有機會去想問題,教師要啟發(fā)學(xué)生,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)想象的情境。例如,在講兩位數(shù)筆算乘法的時候,我出示應(yīng)用題“小紅和媽媽去書店買《少兒百科全書》全套16本,每本15元,______?讓學(xué)生把問題補充完整,再列式計算,這樣既給了學(xué)生思維的時間,又為學(xué)生思維的發(fā)展創(chuàng)造了條件。
4、培養(yǎng)學(xué)生語言表達能力
語言是表達思維的重要方式。要說就要去想,在課堂上盡量讓學(xué)生多說,就能促進學(xué)生多想,讓孩子真正做課堂的主人。
5、培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力
只有學(xué)生動手參與學(xué)生才能記得牢,因為在學(xué)生的操作過程中不僅是身體的動作,而是與大腦的思維活動緊密聯(lián)系在一起的,大腦支配人體的各個器官進行協(xié)調(diào)的工作。操作中學(xué)生不但要觀察、分析、比較、還要進行抽象,概括,從中發(fā)展思維。如教學(xué)“長方體和正方體體積的認識”時,我讓學(xué)生通過觀察,觸摸,數(shù)一數(shù)長方體有幾個面,學(xué)生用多種方法數(shù)出長方體有6個面。這時,我繼續(xù)追問:“這些面有什么特點?”有的學(xué)生用手摸,有的學(xué)生用尺量,有的把兩塊長方體拼在一起進行比較,有的學(xué)生把長方體相對的邊沿著外框畫在紙上比較,等等。通過動手實際操作初步感知長方體相對的面的大小、形狀一樣,掌握了長方體的特征,通過實踐探索得出的知識學(xué)生印象深刻,記得扎實,正是這樣學(xué)生在思維中操作,在動手中思維,并通過語言將過程“內(nèi)化”為思維,使思維得到發(fā)展。
三、在教學(xué)中還要創(chuàng)設(shè)民主和諧的課堂氛圍,良好的教學(xué)氛圍有助于學(xué)生思維能力的發(fā)展
1、師生要平等
課堂教學(xué)中,教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,這只是角色上的分工。在人格上師生是平等的,教師應(yīng)從高高的講臺上走下來,深入學(xué)生中間,以飽滿的熱情,良好的情緒和真誠的微笑面對每一個學(xué)生,讓學(xué)生感到老師平易近人,和藹可親,從而樂于和教師交往,主動參與學(xué)習(xí)。
2.教師要努力拉近與學(xué)生之間的心理距離
教師除了在課堂上以平等、熱情的心態(tài)對待學(xué)生外,還應(yīng)在課外舍得感情投資,多接觸學(xué)生,主動找學(xué)生談心,詢問其學(xué)習(xí)、生活情況,只有教師真正的全面的理解學(xué)生,學(xué)生才能真正的敬佩你,當你真正的理解學(xué)生,那么學(xué)生所犯的一切錯誤你都能包容,理解學(xué)生的教師首先是大度的教師,俗話說“只有親其師,才能信其道”,小學(xué)生具有明顯的“向師性”,教師應(yīng)抓住小學(xué)生這一心理特點,拉近師生間的心理距離。
隨著全球經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療全球化和醫(yī)學(xué)教育國際化已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育不可回避的話題。我國醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)理念、知識體系、教育模式以及質(zhì)量標準方面與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”仍有相當大的差距,尤其在綜合能力、人文精神、職業(yè)態(tài)度和倫理、創(chuàng)新意識、終生學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練方面存在明顯欠缺。
皮膚性病學(xué)是一門極具特色的臨床二級學(xué)科,其中的臨床見習(xí)是理論課教學(xué)向臨床實習(xí)過渡的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)臨床思維能力的重要階段。目前醫(yī)學(xué)生普遍存在溝通技能不強、知識局限、臨床技能薄弱等問題,我們在臨床見習(xí)教學(xué)中進行了針對性探索,重點訓(xùn)練學(xué)生今后從事臨床工作所需的臨床思維能力。在臨床教學(xué)過程中遵循以患者為中心的人文思想,同時緊扣以學(xué)生為中心的教學(xué)思想進行教學(xué)設(shè)計。利用現(xiàn)有的臨床教學(xué)資源,圍繞提高醫(yī)學(xué)生臨床技能的教學(xué)目標,對見習(xí)生的臨床思維能力進行針對性訓(xùn)練。同時,培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)素質(zhì),為今后的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。
1見習(xí)課前充分通讀教材并利用網(wǎng)絡(luò)課程進行自主學(xué)習(xí)
由于課時的限制,大班課的學(xué)時數(shù)十分有限,許多皮膚病沒有進行講授,而臨床上可能遇到的病例卻不受課堂限制,今后的臨床工作也不會規(guī)定診治范圍,因此,完整地通讀統(tǒng)編教材,初步掌握經(jīng)典的皮膚性病學(xué)知識,盡可能完整地了解常見皮膚性病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則等內(nèi)容,可以為臨床見習(xí)奠定較完整的知識體系。
完成理論課學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生,對于皮膚病的理解還比較膚淺,往往感覺許多疾病的表現(xiàn)沒有多大區(qū)別,都是紅斑、丘疹、水皰、脫屑等損害,有眉毛胡子一把抓的思想。因此,在見習(xí)課前除了通讀教材,學(xué)生還可利用我校三個臨床醫(yī)學(xué)院建立的學(xué)科網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)課程,進行自主學(xué)習(xí),通過豐富的病例資料和網(wǎng)上交流,增加皮膚性病學(xué)的形態(tài)學(xué)認識,為見習(xí)做好鋪墊。
2良好的醫(yī)患溝通為臨床思維訓(xùn)練提供保證
臨床思維訓(xùn)練的主要內(nèi)容就是具體的病例分析和可行的診療措施,包括病史采集、體格檢查、必須的輔助檢查和檢驗、診斷與鑒別診斷、合理科學(xué)的治療選擇。而這些復(fù)雜的醫(yī)療教學(xué)活動,必須有患者的密切配合,因此醫(yī)患溝通成為見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要制約因素。優(yōu)秀的臨床帶教醫(yī)師必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交談?wù)撸S著社會的進步和文明程度的提高,人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)日益得到人們的重視。溝通技巧包含語言、動作、神態(tài)、情緒等多方面的信息互動,我們在教學(xué)過程中,注意引導(dǎo)學(xué)員尊重患者,積極主動運用掌握的溝通技巧正面影響患者的就醫(yī)心理和參與見習(xí)教學(xué)的決心,為皮膚性病學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)創(chuàng)造良好、和諧的環(huán)境。
為了鼓勵患者配合臨床見習(xí)教學(xué),帶教醫(yī)師應(yīng)在日常醫(yī)療活動中逐漸養(yǎng)成嚴謹?shù)恼Z言交流、思維模式和富于同情心的執(zhí)業(yè)心態(tài),提高個人的醫(yī)德風(fēng)范,增加個人的美譽度和人格魅力,從而給學(xué)員樹立學(xué)習(xí)的榜樣,提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,并為其在今后的臨床工作中樹立效仿和趕超的目標。
3全面掌握病史,正確進行醫(yī)學(xué)診斷
在見習(xí)示教的病例中,通過掌握完整的病史資料,盡可能明確診斷,包括疾病診斷、病期診斷、鑒別診斷,同時基于采集到的病史,進行病例分析。如針對表現(xiàn)為全身對稱性分布的隱約淡紅色斑片的二期梅毒患者,就應(yīng)該進行鑒別診斷,分析梅毒病例的相關(guān)知識點如患者的病期、病程與臨床表現(xiàn)的關(guān)系、相應(yīng)的傳染源、可能傳播的對象、治療原則、治療選擇、治療中需要注意的問題、隨訪的要求、隨訪中需要警惕的問題如血清固定、血清復(fù)發(fā)等等,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力,逐步形成靈活、全面的臨床思維。為進一步加深學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)積極性,也可向醫(yī)學(xué)生傳播相關(guān)知識如梅毒螺旋體的生物學(xué)特點、性傳播疾病的流行病學(xué)知識、性病與艾滋病的防治、醫(yī)療工作中艾滋病的普遍預(yù)防原則、健康促進在性病艾滋病預(yù)防中的意義。
書本的理論知識通過與臨床病例的實際結(jié)合應(yīng)用,可以進一步加深學(xué)員的理解和記憶,同時也可讓學(xué)員認識到理論的實用性,促使學(xué)員自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)持續(xù)性學(xué)習(xí)的職業(yè)習(xí)慣。實用性和可操作性,是促使學(xué)員學(xué)習(xí)的動力,也是醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)和目標。在見習(xí)過程中,盡量增加學(xué)員動手檢查的機會,可以明顯調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
4去繁存真,把握要點,梳理疾病診斷中的主線與節(jié)點
臨床現(xiàn)象復(fù)雜多變,同一疾病可呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),干擾臨床的病情分析,影響治療的決心和策略。如藥疹、癬菌疹,在臨床上就極易混淆。但萬變不離其宗,特定疾病的性質(zhì)往往可以決定病情的診斷,而綜合的病史分析或全面的體格檢查又可為正確的決策提供依據(jù)。譬如藥疹,是由于藥物通過口服、注射、吸人、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進入人體,引起皮膚粘膜的炎癥反應(yīng)。它是藥物反應(yīng)的一種表現(xiàn)形式,嚴重者可累及全身多個臟器。臨床表現(xiàn)豐富多變,如固定型、剝脫性皮炎型、蕁麻疹型、麻疹樣或猩紅熱樣型等等,但全身皮膚出現(xiàn)損害前,往往在發(fā)病前4—2O天有過藥物攝人史,把握住這一關(guān)鍵點,再詢問相應(yīng)的藥物攝人情況,比對特定藥物引起的典型皮膚損害,就可診斷藥疹,并初步判定可疑的致敏藥物。當然由于目前國內(nèi)食物中可能存在的藥物因素,如蝦蟹飼養(yǎng)中添加的抗生素,也可能間接導(dǎo)致人群發(fā)病,從而增加確診的難度。
同樣,癬菌疹的診斷,也必須找到比較明確的皮膚癬菌原發(fā)病灶。在臨床上,癬菌疹表現(xiàn)各有不同,如皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等;而原發(fā)的病灶可能是頭癬,也可能是股癬,或者是足癬、甲癬,甚至是泌尿生殖道感染;但臨床表現(xiàn)對稱,常常具有明顯的季節(jié)性,在春夏季癥狀加重,具有這些特征就應(yīng)高度懷疑癬菌疹。這是因為氣溫回升時,適合真菌繁殖,癬菌的代謝產(chǎn)物,以抗原或半抗原的形式進入血液,誘發(fā)變態(tài)反應(yīng),在遠隔部位皮膚發(fā)生多形性損害。一旦抓住了癬菌疹的這些特點,即把握住疾病診斷的關(guān)鍵節(jié)點,就可在多變的臨床表象中尋找有價值的線索,為正確的臨床工作提供依據(jù)。
在見習(xí)過程中,啟發(fā)并總結(jié)特定疾病的主線或關(guān)鍵點,可以避免大海撈針,瞎子摸象,便于初學(xué)者掌握診治要領(lǐng),同時,培養(yǎng)學(xué)員正確的臨床思維能力和綜合分析能力,引領(lǐng)見習(xí)學(xué)員在臨床學(xué)習(xí)中不斷探索,提高臨床教學(xué)質(zhì)量。而多次典型病例的分析比較,可以進步提高訓(xùn)練思維的效果。
5模擬臨床工作流程,由學(xué)員進行自主診斷與擬定治療策略
在臨床見習(xí)過程中,我們在安排臨床典型病例展示后,由學(xué)員根據(jù)自己獲得的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進行臨床診斷,并根據(jù)具體情況擬定治療計劃,如臨床用藥,在處方前考慮禁忌癥、可能的并發(fā)癥,治療后可能發(fā)生的結(jié)局和治療后可能出現(xiàn)的副反應(yīng),培養(yǎng)和檢驗學(xué)員的臨床思維和實踐能力。