期刊在線咨詢服務(wù),立即咨詢
時(shí)間:2022-06-11 15:09:52
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇全科醫(yī)學(xué)論文,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育體系中較高層次的教育階段,是對(duì)受過(guò)高等教育的人員進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高,它對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補(bǔ)什么,需要什么學(xué)什么”的原則,各類學(xué)術(shù)組織應(yīng)定期舉辦不同級(jí)別、不同層次、不同領(lǐng)域的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,有針對(duì)性地選擇授課內(nèi)容,例如,可以針對(duì)某一學(xué)科領(lǐng)域,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家做專題報(bào)告,提高臨床醫(yī)務(wù)工作者的上進(jìn)意識(shí)[3]。其次,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種措施,是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要,加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度,調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,以取得最佳學(xué)習(xí)效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展,不僅局限于學(xué)術(shù)會(huì)議的形式,同時(shí)也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段,如現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經(jīng)加入了遠(yuǎn)程教育系統(tǒng),形成了一個(gè)交互的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),利用網(wǎng)絡(luò)的便捷,進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)授課,使醫(yī)務(wù)工作者足不出戶就能學(xué)習(xí)最先進(jìn)的技術(shù)方法,享用最前沿的科技成果,較之集中辦班具有經(jīng)濟(jì)、方便、受益面更廣等優(yōu)勢(shì)。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)資源的可復(fù)制性,大大提高了學(xué)習(xí)時(shí)間的靈活性,較好地解決了工作與學(xué)習(xí)的矛盾。但是,繼續(xù)教育本身也存在著一定的問(wèn)題,國(guó)家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)會(huì),但繼續(xù)教育會(huì)議的質(zhì)量不能得到制度上的保證,參會(huì)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量沒(méi)有統(tǒng)一量化的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務(wù)等情況,所以要保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的高質(zhì)量,就要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容必須是真正學(xué)科前沿的、有用的知識(shí),才能保證學(xué)員有真正的收獲。對(duì)于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時(shí)間的較高層次的學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)會(huì)議,每年保證規(guī)定的時(shí)間接受脫產(chǎn)培訓(xùn)。定期參加國(guó)家組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核和評(píng)估,成績(jī)合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊(cè),繼續(xù)行醫(yī)。
3中醫(yī)師承教育
隨著近現(xiàn)代自然科學(xué)的進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為全球性醫(yī)學(xué)體系,并使其源起的西方醫(yī)學(xué)具備了全球性意義。相比之下,傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)面臨了近百年的挺廢之爭(zhēng),說(shuō)明醫(yī)學(xué)體系不僅僅以生物醫(yī)學(xué)的普適性規(guī)律作為其核心,更以其人文性而有了實(shí)實(shí)在在的靈性與價(jià)值和根植的生命力。故而醫(yī)學(xué)需要在科學(xué)性和人文性的雙重定義中進(jìn)行綜合考量,并通過(guò)醫(yī)學(xué)的地方文化性視角重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方性意義。因此農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)即要面臨此種新視角下的文化挑戰(zhàn)而成為醫(yī)學(xué)教育個(gè)新的內(nèi)容之一。
一、醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)服務(wù)
醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,不同地方的醫(yī)療體系有不同的獨(dú)特文化現(xiàn)象―某個(gè)社會(huì)的成員們共享的思考,判斷和行為模式,因?yàn)橐鸺膊〉脑蚩赡苁黔h(huán)境因素或病菌,病人的生理狀況或他人惡意加害的行為,然而,起界定作用的卻不是病人的身體狀況,行為或有害的環(huán)境突發(fā)事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價(jià)值。因此克萊曼認(rèn)為:如果要使人們得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療,理解病人對(duì)疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征,就是地方性疾病解釋,需要把病患的主觀感受做為醫(yī)生服務(wù)不可或缺的部分來(lái)對(duì)待,而這就是醫(yī)學(xué)的人文性,即醫(yī)學(xué)以文化的方式對(duì)人給予尊重對(duì)人身體,精神,心理給予尊重和關(guān)照,因此西方希波克拉底強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生是一切技術(shù)中最美和最高上的”,而中國(guó)唐代藥王孫思邈則強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠(chéng)”。由于病患自身的主觀感受和價(jià)值判斷將直接影響世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和效果,而主觀感受和價(jià)值判斷在不同社會(huì)的文化背景中具有主觀意識(shí)上的文化差異性,因此醫(yī)學(xué)實(shí)踐將決定不同文化中醫(yī)學(xué)體系將回答應(yīng)該是什么?應(yīng)該如何做?既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文性,所以醫(yī)學(xué)服務(wù)因醫(yī)學(xué)的文化性而必須要在地方性語(yǔ)境中體現(xiàn)價(jià)值,即通過(guò)醫(yī)學(xué)服務(wù)的地方性而達(dá)人文化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。
二、農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文
農(nóng)村是固定居住區(qū)成員形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),不同區(qū)域間的文化,生活方式也因此區(qū)別開(kāi)來(lái)。農(nóng)村微環(huán)境,形成了一個(gè)微小的文化系統(tǒng),其成員對(duì)疾病的解釋和觀念,防治的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等所形成的系數(shù)具有一定的獨(dú)特性和差異性因此社區(qū)服務(wù)需要以人文的視角展開(kāi),著手于不同的文化團(tuán)體對(duì)農(nóng)村傳統(tǒng)文化造成沖擊引發(fā)醫(yī)患沖突。農(nóng)村全科醫(yī)生即為立足于社區(qū),服務(wù)于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,農(nóng)村全科醫(yī)生需要掌握跨文化服務(wù)的能力和極強(qiáng)的文化適應(yīng)能力和研究能力,以應(yīng)對(duì)不同的身心問(wèn)題的求助,將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其醫(yī)學(xué)文化融入社區(qū),即自身需要濡化在社區(qū)的文化中,并促進(jìn)社區(qū)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)觀念或社區(qū)文化的融合,及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和文化在社區(qū)的涵化,即所謂的將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化的全球性意義,發(fā)展根植為地方性意義,如此才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念帶入社區(qū),是農(nóng)村全科醫(yī)生扎根社區(qū),服務(wù)社區(qū),進(jìn)而“下得去,留得住,用得上,干得好”。農(nóng)村全科醫(yī)生的醫(yī)療活動(dòng)將面臨文化適應(yīng)的挑戰(zhàn),同時(shí)社區(qū)成員也會(huì)對(duì)農(nóng)村全科醫(yī)生所持有的醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念產(chǎn)生不適應(yīng)和抵觸,及產(chǎn)生文化沖突,導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)失敗或者醫(yī)療活動(dòng)減效,進(jìn)而可能增加糾紛和不信任。農(nóng)村全科醫(yī)生在文化和觀念上將處于被包圍的境地,進(jìn)而在沖突中成為弱勢(shì),使其醫(yī)療活動(dòng)的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)變得極其不穩(wěn)定。所以醫(yī)患雙方在社區(qū)的交互,需要農(nóng)村全科醫(yī)生在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域有較強(qiáng)的處置能力和適應(yīng)能力,以利于工作開(kāi)展。
三、如何開(kāi)展農(nóng)村全科醫(yī)生的人文教育
針對(duì)農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)面臨的困境和農(nóng)村全科醫(yī)生工作開(kāi)展的現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為,只能通過(guò)農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提升才能解決此類問(wèn)題,即農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)必須注重醫(yī)學(xué)人文教育。而這種人文教育并不是現(xiàn)成的教條和規(guī)范的灌輸,也不是在教師課堂或者實(shí)習(xí)醫(yī)院病房就可以完成的,需要在社會(huì)現(xiàn)實(shí)文化背景的了解和體驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行深刻的體驗(yàn)式把握,將人文醫(yī)學(xué)教育的場(chǎng)景和文化背景作為農(nóng)村全科醫(yī)生除醫(yī)學(xué)技能和理論學(xué)習(xí)之外的重要部分進(jìn)行設(shè)置并付諸實(shí)踐。筆者認(rèn)為課通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)把握:一,去除醫(yī)學(xué)唯技術(shù)主義的偏執(zhí),以醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和文化性雙重定義樹(shù)立人才培養(yǎng)的理念。二,在農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)中將人文沭陽(yáng)作為培養(yǎng)目標(biāo)的重要一環(huán),在人才規(guī)格的頂層設(shè)計(jì)上確立其地位和重要性。三,將社區(qū)文化的融入能力,現(xiàn)場(chǎng)觀察能力,現(xiàn)場(chǎng)處置等能力的規(guī)訓(xùn)作為農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)踐內(nèi)容之一,開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程,掌握基本的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究和洞察能力,促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)活動(dòng)和醫(yī)學(xué)文化傳播的技巧和能力。四,將傳統(tǒng)文化習(xí)俗,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,傳統(tǒng)生活方式的了解作為選修課開(kāi)設(shè),增加其文化適應(yīng)和能力和融入能力。五,制定教育規(guī)訓(xùn)方案和模式,必須以教育理論為指導(dǎo),以體驗(yàn)式過(guò)程為主要方式,展開(kāi)醫(yī)學(xué)人文教育,增加社區(qū)見(jiàn)習(xí)和社區(qū)文化相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。六,制定相關(guān)的非筆試性考核方式,以強(qiáng)化和引導(dǎo)人才培養(yǎng)機(jī)制的走向和深度。總之需要在以現(xiàn)場(chǎng)為主的教育環(huán)境中,完成對(duì)農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的提升,才能真正促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū),服務(wù)社區(qū),扎根社區(qū),解決社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才匱乏,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展的窘境。
總之,眾多教育理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)研究中,醫(yī)學(xué)人類學(xué)在基層醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中只是其中一小部分,在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的當(dāng)下,需要增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以便深入社區(qū),扎根基層服務(wù)農(nóng)村居民,解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一些問(wèn)題。希望此論證對(duì)基層醫(yī)生的培養(yǎng)有些許啟發(fā)。
參考文獻(xiàn):
提高醫(yī)療安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)法律法規(guī)知識(shí)教育在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員特別是實(shí)習(xí)生只有提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí),才能在醫(yī)療活動(dòng)中增強(qiáng)醫(yī)療安全的自覺(jué)性,消除醫(yī)療過(guò)程中的不安全因素,而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度的知識(shí)教育尤其重要。
中國(guó)頒布的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章很多,例如《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等重要法律規(guī)章,可以樹(shù)立和強(qiáng)化學(xué)生的法制觀念,在實(shí)習(xí)階段和將來(lái)的醫(yī)療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法,學(xué)會(huì)用法律法規(guī)保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益,并用法律手段規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)臨床規(guī)章制度是日常醫(yī)療工作必須遵守和執(zhí)行的基本規(guī)則,具有更直接的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。例如《病歷書(shū)寫(xiě)制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《查房制度》、《重?;颊邠尵戎贫取?、《值班醫(yī)師職責(zé)》、《保護(hù)性醫(yī)療制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作程序》等,這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育可以讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院、科室的規(guī)章制度,知道自己該干什么,不該干什么,養(yǎng)成規(guī)范的工作習(xí)慣,為今后獨(dú)立工作打好基礎(chǔ),并為安全行醫(yī)提供保障。
衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》明確指出醫(yī)學(xué)生在帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下,可以接觸觀察患者、詢問(wèn)患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書(shū)寫(xiě)病歷及住院患者病程記錄,以及填寫(xiě)各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方、對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。
實(shí)習(xí)生要盡快熟練掌握病歷(門診和住院)的書(shū)寫(xiě)、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術(shù)無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床基本技能,以確保醫(yī)療安全。但所有臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo),不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。未經(jīng)帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意,擅自開(kāi)展臨床診療活動(dòng)的,則要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療技術(shù)操作差錯(cuò)最基本的措施,強(qiáng)化各種技能和規(guī)范操作的訓(xùn)練是提高學(xué)生實(shí)際操作能力和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提,因此,醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程一定要嚴(yán)格執(zhí)行。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能及醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)臨床技能是貫穿學(xué)生整個(gè)的職業(yè)生涯的核心,在臨床教學(xué)中帶教老師應(yīng)綜合運(yùn)用多種教改方法提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能,需要強(qiáng)調(diào)的是病歷書(shū)寫(xiě)一直是實(shí)習(xí)學(xué)生技能培養(yǎng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因?yàn)椴v是醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)記錄,是發(fā)生糾紛時(shí)的重要證據(jù),它具有重要的法律意義,也是決定醫(yī)療賠償官司勝負(fù)、醫(yī)療過(guò)失鑒定的重要依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值,從法律的高度來(lái)看待它,要指導(dǎo)和嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生詢問(wèn)病史要時(shí)詳細(xì),檢查、觀察患者要認(rèn)真、全面,書(shū)寫(xiě)病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,并及時(shí)請(qǐng)帶教老師修改,防止因記錄錯(cuò)誤引發(fā)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力直接影響到醫(yī)療服務(wù)水平和預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)患真誠(chéng)有效的交流和溝通是醫(yī)學(xué)活動(dòng)人性化的具體體現(xiàn),據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示,80%以上的醫(yī)患糾紛為醫(yī)患溝通不當(dāng)所致。良好的溝通能力是實(shí)習(xí)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)常表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深,缺乏必要的醫(yī)患溝通技巧,面對(duì)患者缺乏自信。解決這些問(wèn)題就必須在臨床帶教中不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。
首先,要不斷強(qiáng)化醫(yī)患溝通意識(shí)。第二,是要遵守法律法規(guī),恪守醫(yī)療道德。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上也是一種法律關(guān)系,在與患者溝通時(shí),要嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度。第三,要注意溝通技巧與醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的處理,根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象采用不同的方法、方式進(jìn)行交流和溝通,醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的表達(dá)既要通俗易懂又要真實(shí)準(zhǔn)確。第四,要學(xué)會(huì)換位思考,在任何情況下都要以情感人,以理服人,逐步提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的順應(yīng)性和信任度。運(yùn)用良好的溝通技巧,掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員較高的人文素養(yǎng)、職業(yè)水準(zhǔn)和對(duì)患者的尊重、關(guān)愛(ài)和責(zé)任,又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質(zhì)量,正確引導(dǎo)學(xué)生
帶教老師要注重培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的理念,要尊重和關(guān)心理解患者,培養(yǎng)良好的溝通能力,以求得患者及家屬理解和支持,這也是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范,為學(xué)生樹(shù)立良好醫(yī)德形象,以自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)教授學(xué)生知識(shí),使醫(yī)學(xué)生能理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,另一方面帶教老師應(yīng)熟悉醫(yī)療規(guī)章制度,嚴(yán)格要求學(xué)生,在其基礎(chǔ)上放手讓學(xué)生去學(xué),提高醫(yī)學(xué)生臨床技能,規(guī)范其醫(yī)療行為,減少醫(yī)療差錯(cuò)。要將醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯,并在臨床實(shí)習(xí)階段予以強(qiáng)化,打造集專業(yè)培訓(xùn)、法律意識(shí)、職業(yè)道德、自我防范、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全文化氛圍的系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育管理體系,使醫(yī)學(xué)生逐漸形成一種自發(fā)的以醫(yī)療安全為首位的從業(yè)意識(shí)。
教學(xué)實(shí)踐表明當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)某種良好行為時(shí),如能及時(shí)得到認(rèn)可,他就會(huì)持之以恒地去做下去,并會(huì)越來(lái)越好,甚至還能帶動(dòng)很多同伴。而當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)某些不好的苗頭,或者已經(jīng)做了一些違規(guī)的事時(shí),教師如能及時(shí)地采用正確的評(píng)價(jià)方式也能“喚醒”他原有的好習(xí)慣、好思想,促使他愉快改正,并且努力進(jìn)步,反之則有可能扼殺一個(gè)“天才”,或者制造一個(gè)“魔鬼”。這也說(shuō)明在教學(xué)中評(píng)價(jià)的作用非常大,它是對(duì)學(xué)生一次次的努力或行為的小結(jié)。小學(xué)生認(rèn)知能力差,是非觀、價(jià)值觀不穩(wěn)定(甚至有些孩子根本沒(méi)有價(jià)值觀、是非觀),所以適時(shí)的、正確的、有效的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)非常重要。每個(gè)孩子都是特殊的,有差異的,但只要有合適的環(huán)境,他們都能發(fā)揮自己的潛能,關(guān)鍵是老師、同伴、家長(zhǎng)、這個(gè)社會(huì)怎樣去評(píng)價(jià)他,怎樣用正確的評(píng)價(jià)手段促使他自主地去學(xué)習(xí)、去思考、去創(chuàng)新、去探索,怎樣用正確的評(píng)價(jià)塑造他健全的人格。
2 評(píng)價(jià)的不同類型
2.1 口頭評(píng)價(jià)、書(shū)面評(píng)價(jià)和其他評(píng)價(jià)
從評(píng)價(jià)的載體來(lái)分,評(píng)價(jià)可分為口頭評(píng)價(jià)、書(shū)面評(píng)價(jià)和其他評(píng)價(jià)等三大類??陬^評(píng)價(jià)是貫穿于教學(xué)中的一種即時(shí)的、情境的評(píng)價(jià),是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)評(píng)價(jià)的重要手段??陬^評(píng)價(jià)的直接性、快捷性、情景性、高頻性等特征,為教師的價(jià)值引導(dǎo)和情感感染提供了有效的途徑??陬^評(píng)價(jià)作為師生交流的有效方式,貫穿于課堂教學(xué)的始終,教師的那些看似平常的話語(yǔ),能夠極大地激發(fā)學(xué)生們的興趣和主動(dòng)參與的積極性,為學(xué)生的發(fā)展提供新的空間。
書(shū)面評(píng)價(jià)也是教育教學(xué)中評(píng)價(jià)的一種重要方式。因其具有正規(guī)性、準(zhǔn)確性和評(píng)價(jià)的深刻性,效果的長(zhǎng)期性和傳遞性。如:作業(yè)本中一個(gè)翹起的“大拇指”,一顆鮮紅的五角星,一個(gè)簡(jiǎn)單的“優(yōu)秀”、“真棒”、“進(jìn)步”都足以讓學(xué)生激動(dòng)好長(zhǎng)時(shí)間,更不要說(shuō)那一句句充滿鼓勵(lì)性語(yǔ)言的評(píng)價(jià)了。因書(shū)面評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效性,因而在使用時(shí)應(yīng)盡量注意語(yǔ)言的運(yùn)用,多使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,即使并不是表?yè)P(yáng)也要注意用語(yǔ)的委婉,以免挫傷學(xué)生的自尊心。
還有其他的評(píng)價(jià)載體,常見(jiàn)的有小紅花、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品等,本人在教學(xué)中推出了這樣一種評(píng)價(jià)方式,讓本周表現(xiàn)最好或進(jìn)步最大的學(xué)生當(dāng)升旗手或領(lǐng)唱國(guó)歌(事先和學(xué)校商量好),或是讓他當(dāng)一周的小老師。實(shí)踐證明這種評(píng)價(jià)效果很好,但這種評(píng)價(jià)具有隆重性、嚴(yán)肅性等特點(diǎn),使用要慎重,并且使用的范圍也較小。
2.2學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)和行為評(píng)價(jià)
從評(píng)價(jià)的客體來(lái)分一般來(lái)說(shuō)分兩類,一類是學(xué)生的學(xué)業(yè),包括作業(yè),另一類是學(xué)生的日常行為。評(píng)價(jià)第一類相對(duì)容易,第二類就比較復(fù)雜,隨著社會(huì)多元化的發(fā)展,現(xiàn)在的學(xué)生也越來(lái)越有個(gè)性,其行為、思想也較難簡(jiǎn)單評(píng)價(jià),所以要慎之又慎。
2.3 教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)
從評(píng)價(jià)的主體來(lái)分,又可以分三類。第一類當(dāng)然是教師,教師評(píng)價(jià)學(xué)生是教學(xué)評(píng)價(jià)常用的形式,在教學(xué)中教師適當(dāng)?shù)?、適時(shí)地、正確地運(yùn)用評(píng)價(jià)手段,對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,營(yíng)建輕松和諧的學(xué)習(xí)氣氛,全面提高課堂教學(xué)效益,提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用。但教學(xué)中評(píng)價(jià)并不能成為教師的“專利”,我們迎接的是一種新的評(píng)價(jià)方式,要想充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,就應(yīng)轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)觀念,在教學(xué)中把評(píng)價(jià)權(quán)利下放,提倡學(xué)生自己給自己評(píng)價(jià)以及同學(xué)之間的相互評(píng)價(jià),這就是第二類評(píng)價(jià),即學(xué)生自我評(píng)價(jià)。引導(dǎo)學(xué)生參與評(píng)價(jià)是把學(xué)生看作學(xué)習(xí)活動(dòng)中不可替代的主體,關(guān)注學(xué)生的主觀能動(dòng)性,注重學(xué)生的潛力發(fā)展,真正體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人。而在兒童的精神上這種需要特別強(qiáng)烈。引導(dǎo)學(xué)生參與評(píng)價(jià)正是給學(xué)生提供了發(fā)現(xiàn)、研究、探索的空間,為學(xué)生有所發(fā)展、有所創(chuàng)造創(chuàng)設(shè)條件。第三類是學(xué)生間的互相評(píng)價(jià)。學(xué)生個(gè)體存在差異,為了讓每一個(gè)個(gè)體清楚地認(rèn)識(shí)到自己在群體中的優(yōu)劣狀況,有利于激發(fā)評(píng)價(jià)對(duì)象的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),在教學(xué)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生相互評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生積極參與,增進(jìn)學(xué)生間的多向交流,有利于取長(zhǎng)補(bǔ)短,讓學(xué)生進(jìn)一步在與同伴學(xué)習(xí)的比較中認(rèn)識(shí)自我。同伴的評(píng)價(jià)往往影響最大,因?yàn)樗麄兪峭g人,具有相似的價(jià)值觀和“英雄”觀,有共同的評(píng)價(jià)尺度,所以同伴的評(píng)價(jià)有時(shí)更重要,影響更深遠(yuǎn)。
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的??漆t(yī)院,是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的??迫?jí)甲等醫(yī)院,是荊州市六縣(市)兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅(jiān)持“婦兒至上、關(guān)愛(ài)仁愛(ài)、誠(chéng)信求實(shí)、追求更好”的服務(wù)理念,近幾年來(lái)積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”,大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)??啤闭?,醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998~2012年的被引用情況進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì),以期從這一方面來(lái)分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平,為評(píng)價(jià)該院科研績(jī)效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
以荊州市婦幼保健院1998~2012年在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象,利用高級(jí)搜索和跨庫(kù)檢索為工具,在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”,對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”,時(shí)間欄選擇“1998~2012”,以“被引次數(shù)”和有全文為條件,檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況,雖有不可避免的漏檢情況,但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。
1.2 加權(quán)評(píng)分方法
各個(gè)加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分,論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評(píng)±1分,被引率與基數(shù)每相差10%評(píng)±1分,其他因子按與基數(shù)的差值評(píng)分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量分析
2000~2012年《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇,其中期刊論文407篇,就整體而言,荊州市婦幼保健院在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》(《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》)中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位,在荊州市婦幼衛(wèi)生??葡盗刑幱陬I(lǐng)先地位。見(jiàn)表1。
2.2 被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來(lái)分別評(píng)價(jià)一個(gè)單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面,因此,在采用這些因素的計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上,再以平均數(shù)為基線0分進(jìn)行加權(quán)排名,基本可以反映其總體水平。見(jiàn)表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要載體,是科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個(gè)時(shí)期內(nèi)人才實(shí)力和學(xué)術(shù)水平,也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998~2012年以來(lái)被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量來(lái)看,《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇,其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù),2004~2006年醫(yī)院每年均不足20篇,2007~2010年間平均43篇,2011年醫(yī)院加大科技興院的力度,切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè),論文數(shù)量突飛猛進(jìn),年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī),這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入;改善科研實(shí)驗(yàn)條件,提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度;鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研,注重培養(yǎng)高層次人才,扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開(kāi)的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距,落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過(guò)發(fā)表的論文被大量引用,能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可,產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來(lái)看,醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低,12年來(lái)39篇被其他論文引用61次,占總論文9.58%;被引用2次以上的論文僅有10篇,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院,說(shuō)明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級(jí)階段,影響力非常有限。現(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來(lái)評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12],提示我們要鼓勵(lì)職工撰寫(xiě)高質(zhì)量的論文,進(jìn)一步加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí),在投稿時(shí)需增強(qiáng)選刊投稿的意識(shí),并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。
多年來(lái),婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢(shì)。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng),而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng),從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來(lái)看,我院總體排第5位,在全市婦幼??葡到y(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實(shí)施,近兩年已在數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了飛躍,我們有理由對(duì)婦幼醫(yī)學(xué)論文實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳嘉偉,鄭利榮,賀蓮,等. 從1999~2008年SCI收錄廣東省醫(yī)學(xué)論文看其醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2010,19(6):65.
[2] 張靜. 青海省疾控中心10年國(guó)內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文計(jì)量分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2012,28(3):283.
[3] 鐘伶. 福建中醫(yī)藥大學(xué)2008~2011年學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計(jì)分析[J]. 福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,22(6):55-58.
[4] 顧華,李付冬,陳永弟,等. 2001~2010年全國(guó)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表科技論文分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2013, 26(1):65-68.
[5] 黃紅稷,程敏,王亞楠. 2007~2012年《中華肺部疾病雜志(電子版)》刊載論文分析[J]. 中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6(1):94-95.
[6] 周慶輝. 醫(yī)學(xué)院校教師績(jī)效考核中的學(xué)術(shù)論文評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2012,10(6):707-711.
[7] 龔瑜,黃習(xí)文,王曉燕,等. 醫(yī)院職稱評(píng)審中學(xué)術(shù)論文審核的幾點(diǎn)思考[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(4):75.
[8] 劉覽,郁衛(wèi)剛,楊惠光,等. 淺談提高基層醫(yī)院論文質(zhì)量的實(shí)踐與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2012,25(3):216.
[9] 程金蓮,董秀娟,韓世范. 護(hù)理學(xué)術(shù)期刊科研論文質(zhì)量評(píng)價(jià)方法研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理,2012,10(21):1992-1995.
[10] 曹倩,林旋齡. 大型綜合性中醫(yī)院的論文管理策略[J]. 中外健康文摘,2012,9(29):367-367.
服務(wù)社會(huì)真誠(chéng)回饋
在許多義診的中醫(yī)行業(yè)活動(dòng)上,陳汝德先生是被人們常常所見(jiàn)到的人,大多的時(shí)候,他一如在自己藥行里的情形,身著一套白大褂,不是在聚神會(huì)神地為病人診斷,便是神情平和地向病人解釋,這就是陳汝德先生給大多人的印象:平凡真實(shí),有一顆服務(wù)社會(huì)的熱心。
提及陳汝德先生,許多人都對(duì)他的醫(yī)術(shù)豎起大拇指,提及他的為人,許多人也會(huì)展露笑意。從醫(yī)術(shù)上來(lái)說(shuō),他畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班,擁有四十多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);從日常生活上來(lái)說(shuō),與他接觸過(guò)的人,可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人,他說(shuō)話不緊不慢,沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào),卻是吐字清晰、條理分明,帶著醫(yī)者的親切與嚴(yán)謹(jǐn)。
據(jù)了解,陳汝德先生在很多年前就開(kāi)始參與許多服務(wù)社會(huì)的義務(wù)工作,1982年海豐陶河蝦西小學(xué)修建,陶河鎮(zhèn)主公路,陶河至蝦西鄉(xiāng)公路的修建,他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫(yī)業(yè)界創(chuàng)立了香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)并擔(dān)任理事長(zhǎng),這么多年以來(lái)一直保持自己強(qiáng)烈的責(zé)任心和服務(wù)熱情。
為回饋家鄉(xiāng),他經(jīng)常組織一批香港中醫(yī)師在香港以及內(nèi)地進(jìn)行義診、贈(zèng)藥活動(dòng)?!拔覀兓氐郊亦l(xiāng)義診贈(zèng)藥時(shí),來(lái)問(wèn)診問(wèn)藥的鄉(xiāng)親非常多,由此可見(jiàn),我們這種活動(dòng)舉辦得非常有意義,能夠真正地幫助到家鄉(xiāng)人,我希望以后自己能夠多多參加類似的活動(dòng)?!毙貞岩活w服務(wù)家鄉(xiāng)的心,他把那份感恩之情揮灑在家鄉(xiāng)人身上。
陳汝德先生是一位做事細(xì)心、有條理的人,素來(lái)喜歡做一些歸檔、總結(jié)的工作。如果你有機(jī)會(huì)翻開(kāi)他的服務(wù)工作日志,印入你眼簾的將是手寫(xiě)的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項(xiàng)和數(shù)據(jù),這些事項(xiàng)和數(shù)據(jù)的背后,正是他和眾多中醫(yī)行業(yè)人士服務(wù)社會(huì)的心血和汗水。同時(shí),他是一位謙和的人,當(dāng)他詳細(xì)地向筆者提及這些服務(wù)工作時(shí),他喜歡提及自己所在的團(tuán)體的力量,而不僅僅是個(gè)人的作為。
除服務(wù)香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)之外,陳汝德先生還擔(dān)任其它多個(gè)社團(tuán)的醫(yī)師顧問(wèn),積極踴躍參加各種進(jìn)社區(qū)的義診工作,常對(duì)老弱貧病、傷殘、無(wú)依者減免費(fèi)施治,送醫(yī)送藥上門。香港“歡樂(lè)滿東華”慈善籌款之認(rèn)識(shí)中草藥漫步行,陳汝德先生與太太顏惠梅醫(yī)師(香港全科中醫(yī)師)同籌辦者之一李密漢教授,香港中草藥專家竭力向參與者,浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實(shí)地講解中草藥的認(rèn)識(shí)、保護(hù)、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動(dòng),陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持,并且,他們雙雙服務(wù)社會(huì)的身影也常出現(xiàn)在許多類似的活動(dòng)上,有名家曾贈(zèng)送陳汝德、顏惠梅伉儷服務(wù)社會(huì)的嵌名聯(lián)――“汝河澎湃如才識(shí),頻施惠澤;德望崔巍若峻峰,遠(yuǎn)播梅馨?!?/p>
醫(yī)術(shù)追求精益求精
談及當(dāng)年選擇中醫(yī)這一行,陳汝德先生表示還算是平穩(wěn)發(fā)展,雖然當(dāng)中也遇到過(guò)許多困難的事例,但最終也是在平穩(wěn)中度過(guò),而且能在奉獻(xiàn)自己力量的同時(shí),不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步。他認(rèn)為,中醫(yī)師應(yīng)該不斷地完善自我,提高自身的醫(yī)術(shù),才能夠更好地服務(wù)廣大病患者。
陳汝德先生畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科),師從廣東名中醫(yī)郭仕猷(郭貞)和曾岳庵等,從中學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)術(shù)知識(shí),并慢慢地收獲在中醫(yī)界的成就?;仡欉^(guò)往,他自從醫(yī)至今已擁有四十多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn),主理內(nèi)、外、婦、兒全科,特別是在醫(yī)治骨刺、風(fēng)濕、心血管內(nèi)科方面有很高的醫(yī)術(shù),并成功地研制出“特效骨刺散”, 被患者譽(yù)為“骨刺圣手”,擅長(zhǎng)醫(yī)急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥,以及擅長(zhǎng)運(yùn)用針炙、推拿等物理治療方法等,另外,他自己研制出多種中藥成份的藥品,且效果顯著。
1993年,由于醫(yī)術(shù)高明,陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時(shí)任中國(guó)水利電力部副部長(zhǎng)彭仕祿診病。曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會(huì)委員、九十多歲高齡的名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)稱譽(yù)陳汝德醫(yī)師,這幅鶴頂格嵌名聯(lián)曰:“汝心越善成功越大,德行彌高醫(yī)術(shù)彌精?!?/p>
緊跟時(shí)代的步伐,陳汝德先生在行醫(yī)過(guò)程中,非常注重提升和完善自己的醫(yī)術(shù),以便更好地服務(wù)患者?!白鲋嗅t(yī)這一行,一定要不斷地總結(jié),不斷地學(xué)習(xí)?!庇纱耍3?duì)自己嚴(yán)格要求,利用大量的休息時(shí)間堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)修,并取得不錯(cuò)的成績(jī)。他攻讀了香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班,1983年往廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、荔灣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí),參觀交流,是香港中醫(yī)界最早回內(nèi)地學(xué)習(xí)交流團(tuán)之一,并取得修業(yè)證書(shū)。2004年12月,顏惠梅女士從流花橋醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合課程培訓(xùn)班(第二期)順利結(jié)業(yè)。
在中醫(yī)方面幾十年的實(shí)踐和總結(jié)過(guò)程中,陳汝德先生撰寫(xiě)了多篇醫(yī)學(xué)論文,被業(yè)界多家著名刊物刊載。例如,論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫(yī)藥大會(huì)論文集》;《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫(yī)雜志》、《香港中醫(yī)雜志》、《香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥論文集》;《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗(yàn)證》被選編入《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會(huì)醫(yī)學(xué)資料匯編》,與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫(yī)方面所取得的成就,陳汝德先生在2005年被香港中醫(yī)研究院聘請(qǐng)為該院教授。
目前,他還和勵(lì)志會(huì)梁李秀娛紀(jì)念學(xué)校合辦了一個(gè)中草藥園,并在未來(lái)計(jì)劃把所種植草藥的成長(zhǎng)過(guò)程、功效編集成冊(cè)。
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)!中層干部實(shí)行公平、公正、公開(kāi)地競(jìng)爭(zhēng)上崗,這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù),二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì),勇敢地走上臺(tái)來(lái),接受大家的評(píng)判。
今天,我競(jìng)聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng),是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢(shì):
第一、 敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度,打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛(ài)一行,專一行。善于接受新事物,愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性;誠(chéng)實(shí)做人,踏實(shí)辦事。
第二、 不斷的學(xué)習(xí),提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書(shū),已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過(guò)堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí),先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí);在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí);交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí),使自己的專業(yè)知識(shí)得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來(lái),在國(guó)家級(jí)、省市級(jí)雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國(guó)健康教育雜志》和《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)04-05年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。
第三、 多年的工作,積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
總之,多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì),成為一行、愛(ài)一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢(shì)。
如果竟聘成功,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講:
一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”?
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題,把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來(lái),在醫(yī)療服務(wù)中,患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,更主要的是體現(xiàn)在對(duì)病人的人文關(guān)懷上,貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中,貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn),努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”
一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變,從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系,它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式?;颊卟粌H僅需要治病,而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項(xiàng)工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,形成院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò);要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練,從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?,使病人從入院到出院,每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查,突出重點(diǎn),抓住難點(diǎn),做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合,專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合,質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理(TQM)、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?;迅黝愥t(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。
猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞,依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專業(yè)培訓(xùn),才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生,同樣也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn),才能成為一個(gè)全科醫(yī)生??梢?jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于:全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類:一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法,盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作,但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎?病人家中有手術(shù)室嗎?自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力,化繁為簡(jiǎn),用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。
那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的??漆t(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親,但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人,一個(gè)生了病的或是并未生病的人,而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人,是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn),所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“??啤?。政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚,但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)幅員廣大、人口眾多,要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題,非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題,關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
1 大力宣傳醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療技術(shù)水平
利用醫(yī)院的宣傳欄、圖片資料、電視臺(tái)、社會(huì)服務(wù)大力宣傳各科各專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平,使周邊的市民、人民群眾了解醫(yī)院、認(rèn)識(shí)醫(yī)院,各專業(yè)開(kāi)展貫徹“以人為本”的管理思想,全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力,努力工作,各專業(yè)開(kāi)展具代表性的診斷治療項(xiàng)目,擴(kuò)大在本地區(qū)的影響,達(dá)到以技術(shù)取勝、以實(shí)力取勝的目的。
2 規(guī)范化制度化管理科室
貫徹職業(yè)醫(yī)師法,建立三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)審批制度、分組查房制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、疑難危重病例討論制度。會(huì)診及請(qǐng)會(huì)診制度,部分科室建立住院總制度。合理用藥,原則統(tǒng)一各專業(yè)主要病癥的治療方案(高、中、低檔)。全科藥品比例控制<50%,鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目及撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文。重視醫(yī)院感染管理和輸血管理,加強(qiáng)護(hù)理管理,嚴(yán)格三查七對(duì),提高護(hù)理水平。急、危、重癥病人,復(fù)合傷病人,大手術(shù)后病人常規(guī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室搶救,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
1 、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí),抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù),提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度,根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路,重點(diǎn)抓好??平ㄔO(shè)、科技興醫(yī),以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí),協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新,提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。