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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育活動的有力開展,關(guān)系到提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民健康素養(yǎng)與生活技能和衛(wèi)生防病知識水平,改變不良行為。國家從2009年9月份起,對我國農(nóng)村居民實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目工作。臨泉縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在健康教育項目工作進(jìn)展中,取得了不菲的成績,得到了各級政府的肯定。但在新項目活動過程中同樣會碰到新的問題,現(xiàn)將臨泉縣2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育活動情況分析如下:
1 資料來源
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)健康教育工作進(jìn)度旬報表。按照“阜陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目分級管理方案”規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)實(shí)行每月1、11、21日旬報健康教育活動進(jìn)度,上報內(nèi)容按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育服務(wù)規(guī)范(以下簡稱“規(guī)范”)(2011年版)要求五項工作內(nèi)容填報,分別是:發(fā)放健康教育印刷資料的種類;發(fā)放健康教育印刷資料的數(shù)量[書(冊)、宣傳單、畫(張)];健康教育宣傳欄設(shè)置數(shù);健康教育講座、咨詢活動次數(shù);健康教育講座、咨詢活動居民參與人數(shù)五項內(nèi)容。通過郵箱由村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)縣健康教育項目辦公室,縣健康教育項目辦匯總后報縣、市衛(wèi)生局。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)放健康教育印刷資料的種類:“規(guī)范”要求每年不少于12種健康教育宣傳材料,全縣38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含城關(guān)鎮(zhèn)3個分院,4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)2011年印制健康素養(yǎng)、傳染病、慢病等衛(wèi)生防病知識宣傳材料少于12種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個;12~20種的14個;印制20種以上宣傳材料的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個。
2.2 健康教育宣傳欄設(shè)置數(shù):縣衛(wèi)生局通過招標(biāo)按 “規(guī)范”要求統(tǒng)一配備,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個宣傳欄(4m2),村衛(wèi)生室1個(2m2)。全縣配備491個宣傳欄。
2.3 發(fā)放健康教育印刷資料的數(shù)量[書(冊)、宣傳單、畫(張)]: 2011項目年全縣累計發(fā)放健康教育印刷資料192277份;2009.09~2011.10月底近3個項目年累計發(fā)放484127份。旬報顯示:2011項目年發(fā)放1萬份以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 31個;1~5萬份鄉(xiāng)鎮(zhèn) 7個;5萬份以上鄉(xiāng)鎮(zhèn) 0個。2009.09~2011.10月底近3個項目年累計發(fā)放1萬份以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 28個;1~5萬份鄉(xiāng)鎮(zhèn) 7個;5萬份以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)3個。
報表統(tǒng)計顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作開展好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2.4 健康教育講座、咨詢活動次數(shù):全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)均未完成“規(guī)范”要求數(shù)量(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育講座全年不少于12次,宣傳咨詢不少于9次,村衛(wèi)生室講座全年不少于6次)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)才完成全年任務(wù)的一半。村衛(wèi)生室基本上沒開展健康教育講座活動。全縣累計:2011項目年開展531次;2009年至2011年10月近3個項目年完成882次。
2.5 健康教育講座、咨詢活動居民參與人數(shù):全縣累計:2011項目年居民參與59614人次;2009年至2011年10月近3個項目年居民參與137095人次。
3 分析
3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,認(rèn)為健康教育項目工作社會效益不能立竿見影,成績不能立即顯現(xiàn),政績不明顯,不重視健康教育活動。
3.2 健康教育項目資金不能用于用于開展健康教育講座、咨詢,材料開發(fā)制作等活動中,影響健康教育工作者積極性。
3.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公共衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能低下,對健康教育工作不熟悉,開展活動無從下手。
一、項目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
建立健全全市健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平;以公民健康素養(yǎng)66條為基本內(nèi)容,在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識,培養(yǎng)基本健康行為,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,使其掌握自我保健的基本技能,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)普遍提高。
(二)年度目標(biāo)
20XX年城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識知曉率分別達(dá)到70%和60%以上。20XX年分別達(dá)到80%和70以上。
二、項目實(shí)施范圍和內(nèi)容
20XX年項目在全市所有縣(區(qū))開始實(shí)施,主要內(nèi)容如下:
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《健康教育服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合我市實(shí)際,必要時制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制需要等,現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下:
1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(試行)》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。
2.居民健康教育:合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。
3.重點(diǎn)人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4.重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。
5.公共衛(wèi)生問題健康教育:包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。
(二)開展健康教育活動
現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開展下列健康教育活動:
1.制定年度健康教育工作計劃?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好健康教育年度計劃,保證可操作性和可實(shí)施性。計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容:健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等。
2.發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處,供居民免費(fèi)索取。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料,包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時間,在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3.設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的顯眼處,距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱,應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每年更新不少于6次。
4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用會議、集會、電影放映等社會活動,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容,以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象,定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座,站和村衛(wèi)生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄,應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料,包括文字、圖片、影音文件等,逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。
(三)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健康教育是城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務(wù)內(nèi)容,各級疾病控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育工作,各級婦幼保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視健康教育工作。
2.各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室有專人負(fù)責(zé)健康教育工作,保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認(rèn)真研究,協(xié)調(diào)各級電視、廣播、報紙等大眾媒體,開設(shè)健康教育頻道或欄目,提高大眾健康教育宣傳活動效果。
(四)健康教育能力建設(shè)
1.健康教育設(shè)備配置。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄,并配備照相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等設(shè)備,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄,并配備必要的設(shè)備。
2.基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對象:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧,健康教育基本設(shè)備的使用,健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作,每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。
3.城鄉(xiāng)健康教育技術(shù)指導(dǎo)。各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的健康教育活動,提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評價,及時掌握工作進(jìn)展,了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題,加以指導(dǎo)和糾正,為政府和衛(wèi)生行政部門當(dāng)好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容等,加強(qiáng)對城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導(dǎo)。
4.統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本,節(jié)約經(jīng)費(fèi),保證宣傳材料的科學(xué)性和質(zhì)量,達(dá)到健康教育宣傳材料傳播效果,基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由省、市級統(tǒng)一設(shè)計印刷,縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。
三、項目組織與管理
1.各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理,各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目的具體實(shí)施,包括制定實(shí)施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供,各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容,提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容,負(fù)責(zé)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、項目執(zhí)行時間
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、項目實(shí)施監(jiān)督與考核
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目,納入各級承擔(dān)健康教育任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價。縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評價,每年不少于2次。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對項目實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查每年不少于1次??己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容:項目實(shí)施計劃制定、組織管理、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數(shù)和參加人數(shù)。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以建設(shè)“健康”為主線,以實(shí)施“城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”為抓手,以鞏固市級衛(wèi)生縣城和創(chuàng)建市級、縣級衛(wèi)生單位(衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn))為突破口,以農(nóng)村改水改廁和水質(zhì)監(jiān)測為載體,以“四害”防治為主要內(nèi)容,以促進(jìn)健康行為、營造健康環(huán)境、提高健康素質(zhì)為目標(biāo),調(diào)動全社會力量共同參與,廣泛開展全民國衛(wèi)生運(yùn)動,為建設(shè)“健康”奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作目標(biāo)
加強(qiáng)愛國衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè),進(jìn)一步健全完善愛國衛(wèi)生工作制度。按照全市衛(wèi)生創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),大力開展衛(wèi)生單位、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和生態(tài)衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。在鞏固市級衛(wèi)生縣城和市、縣衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)沙子、三河、橋頭、悅崍、魚池等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建市級衛(wèi)生鎮(zhèn),指導(dǎo)6個村(居)創(chuàng)建市(縣)級生態(tài)衛(wèi)生村,指導(dǎo)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建市級優(yōu)秀衛(wèi)生單位,指導(dǎo)縣法院、中學(xué)高中部、縣供銷社創(chuàng)建市級衛(wèi)生單位。新創(chuàng)縣級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)11個、縣級衛(wèi)生單位5個、縣級紅旗衛(wèi)生單位3個。扎實(shí)推進(jìn)“四害”防治工作,100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、90%的場鎮(zhèn)“四害”密度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),全縣農(nóng)村“四害”密度明顯下降。大力推進(jìn)農(nóng)村改廁工作,新增農(nóng)村旱廁改造10000戶,提高全縣衛(wèi)生廁所普及率。切實(shí)抓好農(nóng)村嚴(yán)重缺水地區(qū)的改水工作,力爭實(shí)現(xiàn)新增10000農(nóng)村人口使用自來水的目標(biāo),最大限度體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)實(shí)施“城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動”,推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高。
三、工作重點(diǎn)
(一)扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生創(chuàng)建工作
1、鞏固市級衛(wèi)生縣城成果。圍繞新的國家《衛(wèi)生縣城標(biāo)準(zhǔn)》,抓好查漏補(bǔ)缺和鞏固提高工作。同時,加大對已獲得市級衛(wèi)生鎮(zhèn)命名的的創(chuàng)建成果鞏固力度,為市上復(fù)查驗(yàn)收奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。
2、積極開展衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。按照縣委、縣政府2012年底全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到縣級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)的要求,今年規(guī)劃等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建市級衛(wèi)生鎮(zhèn),等鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)縣級衛(wèi)生鎮(zhèn)。對創(chuàng)建成功的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>
3、繼續(xù)開展各項基礎(chǔ)衛(wèi)生創(chuàng)建活動。今年村創(chuàng)建市級生態(tài)衛(wèi)生村;居委、創(chuàng)建縣級生態(tài)衛(wèi)生村(居委)??h人民醫(yī)院創(chuàng)建市優(yōu)秀衛(wèi)生單位,縣法院、縣供銷社創(chuàng)建市衛(wèi)生單位。力爭完成3個縣級紅旗衛(wèi)生單位、5個縣級衛(wèi)生單位的創(chuàng)建任務(wù);鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生村(居委)創(chuàng)建活動;組織開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居委)創(chuàng)建交流學(xué)習(xí),抓好創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),學(xué)習(xí)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步調(diào)動城鄉(xiāng)廣大基層單位的積極性,促進(jìn)基層愛國衛(wèi)生工作的開展。
4、繼續(xù)貫徹市政府辦公廳《關(guān)于開展衛(wèi)生創(chuàng)建暨城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動的通知》(渝辦發(fā)〔〕200號)和縣政府辦公室《關(guān)于開展衛(wèi)生創(chuàng)建暨城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動的通知》(府辦發(fā)〔〕351號)精神,結(jié)合縣政府辦公室《關(guān)于開展實(shí)施城鄉(xiāng)清潔工程的通知》(府辦發(fā)〔〕130號)要求,制定行動考核辦法,適時對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各部門行動開展情況進(jìn)行督查,對指標(biāo)完成情況進(jìn)行評估和通報,帶動和促進(jìn)農(nóng)村居民戶垃圾清收定點(diǎn)堆放、家禽家畜圈養(yǎng)、農(nóng)舍內(nèi)外整潔,增強(qiáng)除害防病意識,培養(yǎng)廣大群眾良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
5、大力開展群眾國衛(wèi)生運(yùn)動。充分利用第23個愛國衛(wèi)生活動月,開展以清除城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生死角為重點(diǎn)的綜合整治和健康知識宣傳活動,繼續(xù)開展群眾投訴及新聞媒體曝光環(huán)境衛(wèi)生問題辦理工作,強(qiáng)化日常管理和規(guī)范、健全愛國衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和制度建設(shè)。繼續(xù)開展公共場所控?zé)熁顒?,積極創(chuàng)建無煙單位(機(jī)關(guān)),推進(jìn)全民控?zé)熁顒拥拈_展。
6、認(rèn)真貫徹《市愛國衛(wèi)生條例》,加強(qiáng)愛國衛(wèi)生法制宣傳,推進(jìn)健康促進(jìn)工作。通過深入開展貼近實(shí)際、貼進(jìn)生活、貼近群眾、形式多樣的衛(wèi)生宣傳教育活動,進(jìn)一步提高廣大群眾的衛(wèi)生意識、法制意識和自我保健意識,引導(dǎo)群眾加強(qiáng)個人防護(hù)。
(二)大力開展農(nóng)村改水改廁和水質(zhì)監(jiān)測工作
1、努力爭取國家重大公共衛(wèi)生農(nóng)村改廁項目,力爭完成全年1萬戶農(nóng)村改廁任務(wù)。加強(qiáng)對項目工作的規(guī)范和管理,組織協(xié)調(diào)項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開項目培訓(xùn)會,進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)新發(fā)展觀念。繼續(xù)探索推廣具有地方特色和低成本、高效率的農(nóng)村改廁模式,全面掌握全縣農(nóng)村改廁項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村分布信息,堅持項目推進(jìn)月報制和進(jìn)度質(zhì)量通報制。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與工作督導(dǎo),保障建設(shè)質(zhì)量與建設(shè)進(jìn)度。
2、堅持抓好農(nóng)村村組改水工作。重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)村組群眾飲水難問題,切實(shí)解決弱勢群體飲水困難,力爭新增1萬農(nóng)村人口使用自來水。
3、努力擴(kuò)大農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測覆蓋面。在保持上年31個監(jiān)測點(diǎn)124份水樣監(jiān)測基礎(chǔ)上,增加到40個監(jiān)測點(diǎn)160份水樣出廠水、末梢水、豐水期、枯水期的監(jiān)測任務(wù)。
(三)深入開展“四害”防治工作
1、廣泛開展“四害”預(yù)防控制宣傳教育活動。結(jié)合第23個愛國衛(wèi)生月和“四害預(yù)防控制周”活動,在全縣范圍內(nèi)廣泛開展“四害”防控宣傳教育,營造良好的“四害”防控氛圍,充分利用網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視宣傳媒體和板報、專欄、資料等,加大“四害”防控宣傳報道力度,廣泛宣傳“四害”的危害及防控方法,及時報道“四害”防控先進(jìn)典型。
2、大力開展“四害”統(tǒng)一防控活動。堅持“四統(tǒng)一”原則,組織城鄉(xiāng)春秋季統(tǒng)一滅鼠和夏季統(tǒng)一滅蚊、蠅、滅蟑螂等季節(jié)性防滅工作,確保“四密”密度明顯下降,并在控制范圍之內(nèi)。
3、開展“全市百萬農(nóng)戶統(tǒng)一滅蟑螂”活動。完成市上下達(dá)我縣6萬戶的任務(wù),切實(shí)降低農(nóng)村蟑螂密度和侵害率,加快病媒生物防制工作城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐,從根本上減少疾病傳播,保障百姓健康。
4、繼續(xù)加強(qiáng)“四害”密度監(jiān)測。由縣疾控中心負(fù)責(zé),所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府配合,組織等鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對本轄區(qū)“四害”密度監(jiān)測工作,真實(shí)準(zhǔn)確掌握全縣四害密度動態(tài),為針對性病媒生物防制提供可靠依據(jù)。
5、抓好創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)病媒生物防制的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,努力為“創(chuàng)衛(wèi)”和“健康”建設(shè)創(chuàng)造條件。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)展情況
(一)積極開展健康教育工作:目前全縣各村居基本設(shè)立了健康宣傳欄,有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容和要求,自覺接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩極共設(shè)置宣傳欄881個,覆蓋率達(dá)97.2%。去年6月至今年6月累計發(fā)放宣傳資料26.8萬份,健康讀本25萬本,健康處方60萬張,宣傳資料入戶率達(dá)78%。
(二)認(rèn)真做好各項學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作:去年7月份分2期對我縣530名責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),邀請市里有關(guān)專家授課;今年5月份舉行了重點(diǎn)傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓(xùn);7月份又對全縣的責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行分片區(qū)培訓(xùn)。
(三)加強(qiáng)食品、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水的監(jiān)督工作。各責(zé)任單位和責(zé)任人認(rèn)真配合衛(wèi)生監(jiān)督部門做好監(jiān)督檢查和樣本的采集等各項工作。
(四)認(rèn)真落實(shí)《母嬰保健法》,切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理率均保持在95%以上。
(五)加強(qiáng)慢性病與老年人的動態(tài)健康管理工作。各單位能夠積極為農(nóng)村居民建立健康檔案,對發(fā)現(xiàn)的慢性病人能夠進(jìn)行規(guī)范管理,定期進(jìn)行隨訪和健康教育指導(dǎo),慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估,發(fā)現(xiàn)工作中還存在許多不足之處,主要問題如下:
(一)組織功能發(fā)揮不到位??h、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已基本建成,但沒有發(fā)揮相應(yīng)的功能作用,特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村兩委對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不到位,認(rèn)為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作是衛(wèi)生部門的事,與他們關(guān)系不大,沒有把衛(wèi)生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛(wèi)生院項目工作的領(lǐng)導(dǎo)分工不明確,公共衛(wèi)生辦公室人員的職責(zé)不明確,衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及責(zé)任醫(yī)生與村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的溝通和銜接不夠,沒有充分發(fā)揮參謀作用。
(二)措施不夠扎實(shí)?,F(xiàn)在有關(guān)單位雖然都比較積極地開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,但個別單位的工作流于形式:沒有結(jié)合其自身實(shí)際制定出有效的實(shí)施方案、考核方案,也沒有根據(jù)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及轄區(qū)居民的滿意率等因素,制定合理的公共衛(wèi)生專項資金分配方案;對衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室及責(zé)任醫(yī)生的指導(dǎo)力度不大,檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施;部分衛(wèi)生院的管理指導(dǎo)人員的業(yè)務(wù)水平不高,很難起到有效的督導(dǎo);個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)模式還未轉(zhuǎn)變,基本上還是坐門診等病人或服務(wù)對象上門的服務(wù)模式,“六位一體”上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展不到位。
(三)臺帳管理比較混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料臺帳堆放雜亂,沒有設(shè)立專門的資料室、資料柜,公文不規(guī)范,歸檔不及時。
(四)工作成效不明顯。目前責(zé)任醫(yī)生隊伍素質(zhì)參差不齊,部分責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面,造成農(nóng)村公共衛(wèi)生工作不能有效地得到落實(shí)。個別責(zé)任醫(yī)生對公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識不到位,對責(zé)任醫(yī)生的職能定位不夠,工作消極、被動,工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏主動上門服務(wù)意識。一些人口密度大的城區(qū)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)等工作開展難度大的地方,沒有責(zé)任醫(yī)生愿意承擔(dān)工作,導(dǎo)致各地工作開展不深入,成效不明顯。一是社區(qū)慢性病管理未能有效開展。責(zé)任醫(yī)生在提供公共衛(wèi)生服務(wù)過程中,基本建立了所轄區(qū)服務(wù)對象的健康檔案,但符合省考核標(biāo)準(zhǔn)的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務(wù)情況、重點(diǎn)疾病的隨訪記錄等內(nèi)容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入,一些干預(yù)措施沒有落實(shí)到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務(wù)缺乏采取針對性健康教育干預(yù)措施,也沒有提供其他更多的實(shí)質(zhì),對農(nóng)民的吸引力不大,農(nóng)民滿意度不高。同時,縣、中心兩級機(jī)構(gòu)在社區(qū)慢病管理中沒有發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用。二是服務(wù)對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實(shí)、匯總和報告當(dāng)?shù)剌爡^(qū)人口出生、死亡,免疫規(guī)劃對象、兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理對象、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。醫(yī)務(wù)人員傳染病報告意識不強(qiáng),漏報、遲報現(xiàn)象嚴(yán)重,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,雖已報告,但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)的提供與管理并沒有完全納入到公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)之中。除了預(yù)防接種外,其他公共衛(wèi)生服務(wù),還沒有納入到常規(guī)的公共衛(wèi)生管理中,而這些工作的開展對于控制導(dǎo)致疾病發(fā)生和傳播的危險因素是非常關(guān)鍵的。四是結(jié)核病、艾滋病重點(diǎn)傳染病管理不到位。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對結(jié)核病病人督導(dǎo)管理分工不明確,隨訪制度未落實(shí),出現(xiàn)無人督導(dǎo)情況。傳染性結(jié)核病人的密切接觸者未能進(jìn)行有效的調(diào)查,以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性,艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證指導(dǎo)不到位,補(bǔ)正、補(bǔ)種不及時,高危孕產(chǎn)婦的篩查追蹤管理不到位,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。六是合作醫(yī)療便民服務(wù)沒很好地開展。部分單位合作醫(yī)療制度、政策未上墻公布,宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高;每季度未能公示本村參合人員報銷情況;參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準(zhǔn)確率低。七是基本醫(yī)療惠民服務(wù)工作不規(guī)范。技術(shù)操作規(guī)范雖已經(jīng)制訂,但執(zhí)行情況不理想;處方合格率不高,尤其是在新的處方管理辦法實(shí)施后;查閱部分健康檔案,重點(diǎn)疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄尚未按要求設(shè)置,部分已設(shè)置健康教育宣傳欄管理不到位;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對健康教育資料檔案保存不規(guī)范,接收和發(fā)放記錄不完整,活動后無小結(jié),上門宣傳教育未做記錄等,未能充分利用現(xiàn)有資源開展健康教育。健康教育工作被動,內(nèi)容和形式單一。
三、下步工作意見
(一)強(qiáng)化責(zé)任,明確職責(zé)。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步明確工作職責(zé),建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制,確保責(zé)任醫(yī)生每月下鄉(xiāng)7天服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作例會,每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、責(zé)任醫(yī)生、專職公共衛(wèi)生人員、村級聯(lián)絡(luò)員等參加,通報情況、協(xié)調(diào)工作。各單位要設(shè)立專門的資料室、資料柜,公文規(guī)范,歸檔及時。做好各種業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表,及時分析匯總并上報。
(二)突出重點(diǎn),以點(diǎn)帶面。一是重點(diǎn)社區(qū)建設(shè)。開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)沒有現(xiàn)成的成功經(jīng)驗(yàn)借鑒的情況下,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全面落實(shí)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作的同時,要重點(diǎn)突出兩個村(居)公共衛(wèi)生工作,通過這兩個村全面深入的工作并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后,全面推進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作。二是重點(diǎn)做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務(wù)、重點(diǎn)疾病的管理、責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、防疫、婦幼等工作,提高農(nóng)民滿意度。
根據(jù)鳳陽縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室關(guān)于開展愛國衛(wèi)生月活動實(shí)施方案通知的相關(guān)要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視,立即召開黨委會研究活動安排部署,現(xiàn)將我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生月活動開展活動情況總結(jié)如下:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)的愛國衛(wèi)生活動月緊扣“共推廁所革命、共促衛(wèi)生健康”活動主題,活動采用集中宣傳和環(huán)境整治兩種形式,集中宣傳發(fā)放“廁所革命知識問答”手冊、宣傳口袋。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織醫(yī)護(hù)人員開展現(xiàn)場義診和開設(shè)咨詢服務(wù)臺,為群眾提供免費(fèi)血壓檢測和健康咨詢服務(wù),倡導(dǎo)群眾關(guān)注身邊環(huán)境,養(yǎng)成健康文明行為習(xí)慣。動員人員參與治理環(huán)境臟亂差,重點(diǎn)清除死角、垃圾池周圍、公共廁所、公共場所等地進(jìn)行全面徹底地除四害活動,防止疾病傳播,保障人體健康。
宣傳講究衛(wèi)生,減少疾病,提高健康水平理念,以“人人參與愛國衛(wèi)生月活動”,“全民動手創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)村”等標(biāo)語進(jìn)行反復(fù)宣傳,激發(fā)廣大群眾的榮譽(yù)感,促使群眾愛護(hù)環(huán)境,自覺做到不亂扔、亂倒、亂吐、亂畫、亂張貼,提高全民愛衛(wèi)意識。
一、組織領(lǐng)導(dǎo),開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動
由鎮(zhèn)黨委書記**任組長,**任副組長,*各村村支部書記、村主任為組員,下設(shè)愛國衛(wèi)生活動辦公室,**任辦公室主任。
二、完善制度,強(qiáng)化愛衛(wèi)工作規(guī)范化
我鎮(zhèn)制定了相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生制度。為使愛衛(wèi)工作做到管理有序和規(guī)范化,進(jìn)一步完善了各項制度。
1、對愛衛(wèi)工作實(shí)行目標(biāo)管理制。將衛(wèi)生工作納入目標(biāo)責(zé)任制,統(tǒng)一考核獎懲,對單位的愛衛(wèi)工作提出明確要求。
2、強(qiáng)化公共區(qū)域、居衛(wèi)生責(zé)任制,落實(shí)門前五包責(zé)任制,美化綠化周邊環(huán)境。
三、落實(shí)行動,深入開展愛衛(wèi)工作
1、大力治理臟、亂、差,落實(shí)具體工作人員,對居民集中居住區(qū)的化糞池衛(wèi)生隱患進(jìn)行了徹底整治,美化了環(huán)境,提高群眾生活環(huán)境質(zhì)量。
從1950年開始,每年的世界衛(wèi)生日活動都確定一個與公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的特別的主題。
關(guān)于開展2012年世界衛(wèi)生日活動的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位:
健康教育是通過有計劃,有組織,有系統(tǒng),有目的的社會教育活動,它使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果做出評價。它的核心是教育人們樹立健康意識,促進(jìn)人們改變不健康的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。同時健康教育也是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的一項重要內(nèi)容,是建設(shè)“健康湖北”促進(jìn)赤壁跨越式發(fā)展的重要內(nèi)容。只有搞好健康教育,提高全民防病意識,才能提高生活質(zhì)量,消除危險因素。
赤壁市位于長江中游南岸,土地總面積1723平方公里,轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個辦事處,總?cè)丝?2萬,連接武廣高鐵,京珠高速,交通便利,流動人口多。全市共有11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,4家社區(qū)服務(wù)中心,7家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu),3家私營醫(yī)院。
1 現(xiàn)狀 赤壁市疾控中心健康教育所有工作人員4人,配備電腦2臺,照相機(jī)2部,攝影機(jī)1臺,投影儀2臺。擔(dān)負(fù)全市健康教育工作和指導(dǎo)各醫(yī)療單位健康教育工作,任務(wù)重大意義深遠(yuǎn)。
2 服務(wù)體系
2.1 赤壁市健康教育凸顯“三為一體” 以市,鎮(zhèn)村三級網(wǎng)絡(luò)為體系,每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有一名或多名專職兼職健康教育人員開展健康教育工作。建立健全了赤壁市健康教育群,每季度召開一次例會,探討本季度工作開展情況,存在問題和解決方法,促進(jìn)健康教育工作長久發(fā)展。
2.2 赤壁市健康教育工作得到各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視 1)市委宣傳部將健康教育工作納入重點(diǎn)項目,安排部署廣播電視密切配合,每周錄制一期健康之窗并定時定期將結(jié)核病,艾滋病,計劃免疫等疾病預(yù)防作免費(fèi)宣傳。2)市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視。將健康教育工作納入績考范圍,與撥款直接掛鉤,定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,評分,按分值計算撥付款項,促進(jìn)了健康教育工作穩(wěn)步推進(jìn)。3)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)對健康教育也非常重視。先后添置了各項設(shè)備,建立榮譽(yù)室,添加人員,提高工作經(jīng)費(fèi),大大激發(fā)了工作人員的激情。
2.3 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)服務(wù)中心提高健康教育力度
2.3.1 各衛(wèi)生院都有專職或兼職健康教育人員 成立了專班。每月到各村開展講座,宣傳疾病預(yù)防知識,不良衛(wèi)生行為習(xí)慣對健康的影響,慢性病營養(yǎng)及預(yù)防知識,特別是趙李橋鎮(zhèn)百花嶺村,是結(jié)核病多發(fā)地區(qū),疾控中心與趙李橋衛(wèi)生院一起多次為村民開展結(jié)核病及其他傳染病慢性病講座,免費(fèi)篩查結(jié)核病,提高村民預(yù)防疾病意識,也體現(xiàn)政府關(guān)懷。
2.3.2 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立專用宣傳欄 印發(fā)健康教育手冊,每個村衛(wèi)生室設(shè)立宣傳專欄,定期更換知識,及在候診廳播放光盤。提高知曉率,2010年共計印發(fā)教育手冊200萬份,光盤235張,更換宣傳欄1036期。
2.3.3 每個衛(wèi)生宣傳日,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都上街進(jìn)行宣傳 懸掛橫幅,發(fā)放宣傳單,電視講座等多種形式進(jìn)行宣傳,形成濃厚的宣傳氛圍。
2.4 社會各部門密切配合健康教育工作
2.4.1 公安部門密切配合 定期對羈押人員進(jìn)行艾滋病,結(jié)核病篩查。疾控中心對疑似結(jié)核病人免費(fèi)拍片,查痰,體檢。2010年共進(jìn)行艾滋病人篩查637人結(jié)核病篩查219人。
2.4.2 教育部門密切配合 對學(xué)校開設(shè)健康教育課情況定期督導(dǎo)檢查,要求設(shè)立宣傳專欄,定期更換內(nèi)容,查看教師備課情況及考卷,有無健康教育知識。不定期邀請疾控專業(yè)人員進(jìn)行傳染病知識預(yù)防的講課。市政府,衛(wèi)生局,疾控中心在二小開展“千人簽名控?zé)煛贝笮托麄骰顒?,起得了非常好的效果?/p>
今年上半年,我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)》的要求,以開展重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強(qiáng)高危妊娠管理,降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點(diǎn),通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務(wù),孕產(chǎn)婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95%以上,住院分娩率達(dá)99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi),免費(fèi)為3574名婦女發(fā)放葉酸,現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作措施
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛(wèi)生工作。縣衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)》、《2011年“兩癌”檢查項目實(shí)施方案》、《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》等文件。
年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)表彰大會,全面總結(jié)成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產(chǎn)婦死亡目標(biāo)管理責(zé)任書”。
(二)強(qiáng)化管理,狠抓落實(shí)。
1、繼續(xù)做好增補(bǔ)葉酸片項目工作??h衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實(shí)施方案》,成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣31家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都有領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)該項工作的實(shí)施,指定專人負(fù)責(zé)葉酸領(lǐng)取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計等事宜。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強(qiáng)服用葉酸知識的宣傳,旨在擴(kuò)大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調(diào),統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結(jié)婚證明處發(fā)放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸17870瓶。
2、認(rèn)真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實(shí)施方案》,召開了啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視項目工作,成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動,并組織相關(guān)醫(yī)生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協(xié)調(diào)會,計生部門協(xié)助發(fā)動宣傳,在計生部門進(jìn)行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作??h婦幼保健院安排技術(shù)力量強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生12名,分別對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作,院內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的“兩癌”檢查病人設(shè)立了綠色**,切實(shí)做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作,確保檢查質(zhì)量。目前,全縣共對4320名婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查,對810名婦女進(jìn)行了乳腺癌檢查。
3、全面推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作??h衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》,成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組??h衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,對工作進(jìn)行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認(rèn)真落實(shí)各項工作任務(wù),從根本上降低我縣經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率??h婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品,下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,現(xiàn)全縣已經(jīng)對5604名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費(fèi)接種了乙肝免疫球蛋白,免費(fèi)治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費(fèi)用1千元,補(bǔ)助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經(jīng)費(fèi)800元。
4、對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策補(bǔ)助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農(nóng)村新型合作的孕產(chǎn)婦,在住院分娩時每人補(bǔ)助500元(其中:產(chǎn)前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補(bǔ)助 人次,補(bǔ)助金額 萬元;二是對農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助400元。半年共補(bǔ)助 人次,補(bǔ)助金額 萬元。三是實(shí)行平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)800元/人,縣級醫(yī)院平產(chǎn)1300元/人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)2300元/人,縣級醫(yī)院剖宮產(chǎn)3000元/人;四是全縣繼續(xù)使用孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)券,孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童憑服務(wù)券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體檢。半年共服務(wù) 人次,補(bǔ)助 萬余元。通過以上補(bǔ)助和限價,提高了產(chǎn)前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。今年4月,由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產(chǎn)科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2所縣級私立醫(yī)院產(chǎn)科的人員、房屋、設(shè)施設(shè)備及急救藥品等進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術(shù)職稱偏低;三是房屋設(shè)置不符合要求;四是產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備、藥品不齊;五是二級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有待降低;六是產(chǎn)前檢查項目不齊??h衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據(jù)接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量評估結(jié)果,要求各接產(chǎn)單位對存在的問題立即進(jìn)行整改,努力提高產(chǎn)科質(zhì)量水平,降低剖宮產(chǎn)率,整改不合格的,不予發(fā)放《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》,不允許接生?,F(xiàn)已對整改的醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)評,經(jīng)衛(wèi)生局研究,除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外,其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進(jìn)行中。
6、加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)。一是5月10日至12日,在縣衛(wèi)生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》要求,抽調(diào)臨床、保健業(yè)務(wù)骨干11人組成培訓(xùn)小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生進(jìn)行了集中培訓(xùn),培訓(xùn)課題包括降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息復(fù)蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務(wù)骨干分別到10個中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行婦幼保健知識培訓(xùn),參訓(xùn)人數(shù)達(dá)500余人。二是自6月2日開始,54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒??啤⑿畔⒖?、產(chǎn)科門診進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過理論培訓(xùn)與臨床進(jìn)修相結(jié)合的方式,提高我縣基層婦產(chǎn)科及婦幼保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,更好地為廣大婦女兒童服好務(wù)。
7、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),促進(jìn)工作落實(shí)。保健院抽派婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干和保健科同志共10名,實(shí)行分片包干責(zé)任制,現(xiàn)已分別到全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作3次,重點(diǎn)對兩個系統(tǒng)管理,增補(bǔ)葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫(yī)院工作,婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)項目工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促。
8、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)高度重視托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,多次召開專題會議研究工作??h衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實(shí)施細(xì)則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關(guān)于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上,縣衛(wèi)生局、縣教委領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話要求各托幼機(jī)構(gòu)高度重視,狠抓落實(shí)衛(wèi)生保健工作,也對此次托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健檢查的情況進(jìn)行了通報,要求托幼機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機(jī)構(gòu)將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內(nèi)媒體上通報,特別嚴(yán)重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進(jìn)行健康體檢。同時全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進(jìn)行體檢。四是從今年起,城區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進(jìn)行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學(xué)就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學(xué),以確保托幼機(jī)構(gòu)兒童健康成長。
(三)加強(qiáng)健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議,在“XX日報”上設(shè)立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助等國家一些法律法規(guī),每季度在電視臺開辦一期專題講座,現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務(wù)熱線電話,通過多種渠道向孕產(chǎn)婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網(wǎng)絡(luò)咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件??h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學(xué)校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學(xué)校和兒童家長學(xué)校,現(xiàn)共開辦67期,參課人數(shù)達(dá)2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務(wù)人次達(dá)4800多人,在社區(qū)開辦健康教育講座共5期,參課人數(shù)達(dá)1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式,春節(jié)期間在10個中心場鎮(zhèn)進(jìn)行巡回演出,廣泛進(jìn)行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進(jìn)行演出,并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目、住院分娩補(bǔ)助政策、孕產(chǎn)期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進(jìn)行講解,同時開展有獎知識問答,發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經(jīng)費(fèi)10余萬元,印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發(fā)放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識,將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實(shí)施效果
1、孕產(chǎn)婦保健工作。今年1-6月活產(chǎn)數(shù)為2841,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產(chǎn)婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng),對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進(jìn)行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項目;二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理、培訓(xùn)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng),努力提高技術(shù)水平;三是全縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮產(chǎn)率偏高,有待進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量,倡導(dǎo)自然分娩好處,以減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生;四是“兩癌”檢查工作有待加強(qiáng)。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,圍繞“健康XX衛(wèi)生行動計劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作,積極開展各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習(xí)慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健人員進(jìn)修學(xué)習(xí)工作,規(guī)范全縣孕產(chǎn)期保健工作,提高基層人員產(chǎn)科技術(shù)質(zhì)量。增添產(chǎn)科設(shè)施設(shè)備,規(guī)范全縣助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育手術(shù),努力將降低剖宮產(chǎn)率到40%以下。
3、加強(qiáng)基層人員的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,繼續(xù)認(rèn)真組織開展葉酸增補(bǔ)、“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助 、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生培訓(xùn)班,提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平;對全縣幼兒教師進(jìn)行體檢結(jié)果評價和健康證發(fā)放工作;開展好全縣托幼園所兒童進(jìn)行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強(qiáng)“兩癌”檢查工作,下半年準(zhǔn)備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。
一、肯定成績,正視不足,切實(shí)增強(qiáng)做好第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作的緊迫感和責(zé)任感
第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作自去年8月份啟動以來,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、有關(guān)部門的共同努力下,取得了階段性成果。截止今年3月底,全市已體檢19.5萬人,折合體檢率34.31%。主要表現(xiàn)出以下幾個特點(diǎn):一是領(lǐng)導(dǎo)重視。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門把參合農(nóng)民健康體檢工作作為一項重要的政治任務(wù)來抓,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),按照有關(guān)要求,分別制定實(shí)施方案和年度體檢計劃,有效保障了體檢工作的穩(wěn)步推進(jìn)。二是工作務(wù)實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和體檢組人員在充分考慮農(nóng)民生產(chǎn)生活習(xí)慣、外出流動等因素的基礎(chǔ)上,充分把參合農(nóng)民健康體檢與計劃生育檢查、群眾平時就醫(yī)和征兵體檢相結(jié)合,把定點(diǎn)體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結(jié)合,把白天體檢與晚上體檢相結(jié)合,做到務(wù)實(shí)靈活。三是考核到位。市政府對各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、有關(guān)部門實(shí)行公共衛(wèi)生工作目標(biāo)考核;同時,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道將體檢任務(wù)分解落實(shí)到村,并列入對駐村干部和村主要領(lǐng)導(dǎo)的工作考核,充分調(diào)動了基層干部的工作積極性。四是技術(shù)過關(guān)。實(shí)施第二輪參合農(nóng)民健康體檢以來,市衛(wèi)生部門共投資115萬元為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了健康體檢必需設(shè)備,并對主檢醫(yī)師、B超醫(yī)生等體檢人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),有效保障了體檢質(zhì)量。
在肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,對照上級有關(guān)要求,我市參合農(nóng)民健康體檢工作總體進(jìn)度仍然偏慢,離60%的目標(biāo)體檢率尚有較大距離,且各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進(jìn)度參差不齊。出現(xiàn)這種情況,主要有以下幾方面原因:一是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位重視程度不夠,存在僥幸和麻痹心理;二是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道宣傳發(fā)動不夠到位,導(dǎo)致工作開展緩慢;三是部分農(nóng)民群眾自我保健意識薄弱,對健康體檢重要性認(rèn)識不足,客觀上給農(nóng)民健康體檢工作帶來了難度;四是部分體檢組人員工作方法簡單,往往是一檢了之,未向農(nóng)民群眾作詳細(xì)解釋工作,一定程度上影響了農(nóng)民群眾的參檢積極性。
二、突出重點(diǎn),強(qiáng)化舉措,扎實(shí)推進(jìn)參合農(nóng)民健康體檢工作
我市第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)非常明確,各級各有關(guān)部門,尤其是衛(wèi)生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道務(wù)必要引起高度重視,抓緊時間,相互合作,密切配合,采取積極有效措施,確保目標(biāo)任務(wù)的完成。重點(diǎn)要突出以下幾點(diǎn):
1.精心組織,著力提高群眾參與度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道是參合農(nóng)民健康體檢工作的宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)責(zé)任主體,要充分結(jié)合前一階段工作和下一階段工作計劃,切實(shí)做好相關(guān)組織發(fā)動工作,千方百計提高農(nóng)民群眾的參檢積極性;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是參合農(nóng)民健康體檢的服務(wù)責(zé)任主體,要切實(shí)做好有關(guān)摸底排查工作,并主動向當(dāng)?shù)攸h委、政府匯報,著力形成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)同配合、齊心協(xié)力的良好局面,共同推進(jìn)第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作順利開展。
2.優(yōu)化服務(wù),著力提高群眾的滿意度。衛(wèi)生部門和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照“便民、利民、惠民”的要求,充分考慮農(nóng)民的生產(chǎn)生活習(xí)慣、外出流動情況,合理制定體檢計劃,靈活安排體檢時間,把定點(diǎn)體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結(jié)合,盡可能地方便農(nóng)民體檢。同時,體檢結(jié)果要以書面形式及時告知體檢對象,對體檢結(jié)果有異常的對象,要定期隨訪,通過提供優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù),讓農(nóng)民群眾從中真正得到實(shí)惠。
3.把好質(zhì)量,著力提高群眾的信任度。衛(wèi)生部門體檢質(zhì)量控制小組要加強(qiáng)對參合農(nóng)民健康體檢工作各個環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)控檢查,有針對性地開展體檢質(zhì)控培訓(xùn),確保體檢質(zhì)量;各公立醫(yī)院要主動向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供人員和設(shè)備支持,指導(dǎo)幫助開展參合農(nóng)民健康體檢工作;各體檢單位要加強(qiáng)對體檢小組的管理,嚴(yán)格按照規(guī)范要求開展體檢工作,切實(shí)加強(qiáng)各項輔助檢查質(zhì)控管理。同時,要重視體檢結(jié)論,必要時請上級醫(yī)院專家會診,幫助診斷并提出下一步檢查治療措施的意見建議,以質(zhì)量取信于民,吸引農(nóng)民主動參加體檢。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,確保完成參合農(nóng)民健康體檢任務(wù)
參合農(nóng)民健康體檢是市委市政府關(guān)注民生、惠及百姓的民心工程,做好參合農(nóng)民健康體檢工作對于改善民生、促進(jìn)社會和諧具有重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門一定要認(rèn)真履行職責(zé),狠抓落實(shí),確保完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢任務(wù)。
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。市委、市政府十分重視參合農(nóng)民健康體檢工作,把這項工作作為民心工程、德政工程來抓,各級各有關(guān)部門要進(jìn)一步深化認(rèn)識,切實(shí)擔(dān)負(fù)起體檢工作組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳發(fā)動的責(zé)任,周密部署,精心組織,扎實(shí)推進(jìn)參合農(nóng)民健康體檢工作。
【中圖分類號】R199【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0480-02
慢性非傳染性疾?。。┮殉蔀槲:θ祟惤】档闹饕獑栴}。慢病不僅是發(fā)達(dá)國家,而且是發(fā)展中國家的重要公共衛(wèi)生問題,是威脅人類健康的首要疾病?!?002年世界衛(wèi)生報告》[1]表明10個死亡病例里面有6個死于慢病,占全球疾病負(fù)擔(dān)的47%。2005年,全球總死亡人數(shù)5800萬,其中3500萬人死于慢性病。WHO公布的數(shù)據(jù)顯示,在過早死亡的人中,因心血管疾病、糖尿病、肺病和癌癥而死亡的占44%,是因傳染性疾病死亡人數(shù)的2倍。各國衛(wèi)生專家近日稱,在未來10年中,如果政府不采取措施,全球?qū)⒂屑s3.88億人(80%在發(fā)展中國家)死于慢病,慢病的發(fā)病率目前已達(dá)到流行病水平,慢病管理在當(dāng)前顯得刻不容緩。
1 是主動干預(yù)還是被動救治
國內(nèi)外的病因?qū)W研究證實(shí),慢病是一組以社會生活方式因素致病為主的疾病。其主要危險因素是吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少體育鍛煉、超重、精神緊張、環(huán)境污染、高血脂等。因此,預(yù)防是完全可能的。WHO認(rèn)為,1/3慢病通過預(yù)防保健可以避免,1/3早期發(fā)現(xiàn)可得到有效控制,1/3早期干預(yù)可提高治療效果。
1.1 國內(nèi)外成功個案提供了實(shí)踐依據(jù):1965-1975年美國行為干預(yù)試驗(yàn)使冠心病患病率下降了40%,腦血管病患病率下降了50%[2]。我國首鋼1974-1988年的行為干預(yù)使腦卒中發(fā)病率從155/10萬降至58/10萬,死亡率從84/10萬降至18/10萬[3]。1969-1979年芬蘭北卡省的行為干預(yù)試驗(yàn)使男、女冠心病死亡率下降24%和51%[4]。
1.2 將健康管理納入慢病防治中:健康管理作為一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)管,包括對健康因素的檢查監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)健康問題)、評價(認(rèn)識健康問題)及干預(yù)(解決健康問題)[4],其經(jīng)發(fā)達(dá)國家近20年的研究與應(yīng)用,已形成產(chǎn)業(yè)。在我國也受到愈來愈多的重視。
1.3 實(shí)施有針對性的健康管理:健康管理的核心是對健康危險因素的干預(yù)。而慢病的危險因素中包括不可控的健康危險因素(如遺傳、性別和年齡等)和可控的健康危險因素(與個人生活方式有關(guān)的疾病危險因素如吸煙、嗜酒等)[5]。健康管理主要是針對可控危險因素的干預(yù),干預(yù)的核心是改變不良的生活行為習(xí)慣,養(yǎng)成健康的生活方式,其目的在于使健康人進(jìn)一步提高身體素質(zhì);使亞健康人了解自己患慢性病的危險性,減輕精神壓力,采取預(yù)防措施,減少慢性病的發(fā)生;對疾病人群則采用健康促進(jìn)診療管理的模式,改變單純依靠藥物治療的傳統(tǒng)做法,通過有效控制,減輕病情,降低并發(fā)癥及致殘的發(fā)生率。
2.健康管理,需要居民健康檔案
居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具,提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、高質(zhì)量的健康管理,需要有規(guī)范的或者標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案作為依據(jù)及支撐。
我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自2009年啟動以來,在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了普遍開展,取得了一定成效。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行的居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化也獲得了好多效果?,F(xiàn)就宣漢縣居民健康建檔和慢病管理工作方面進(jìn)行具體分析與探討。
宣漢地處四川盆地東北角大巴山南麓,與重慶、湖北、陜西接壤,幅員4271平方公里,總體地貌“七山一水兩分田”。轄55個鄉(xiāng)鎮(zhèn),常住人口約117萬,是川陜革命老區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。截止2010年11月底,宣漢縣已完成規(guī)范化健康檔案561206份,健康檔案覆蓋率48.20%;慢病建檔15373人,慢病規(guī)范化管理12170人,規(guī)范化管理率79.20%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康建檔529752份,健康檔案覆蓋率48.21%,高血壓12592人,二型糖尿病630人,重性精神疾病636人;社區(qū)服務(wù)中心健康建檔31454份,健康檔案覆蓋率50.6%,高血壓2245人,二型糖尿病450人,重性精神疾病15人。宣漢縣居民健康建檔及健康管理方面取得的成績與以下幾方面的工作分不開。
2.1 充分準(zhǔn)備,夯實(shí)基礎(chǔ):宣漢縣衛(wèi)生局成立以局長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,全盤部署項目(基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目)工作; 組織縣疾控中心、縣保健院于三月份對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作人員按《規(guī)范》要求進(jìn)行了為期一周的專題培訓(xùn),現(xiàn)場考核培訓(xùn)效果; 三月份在基礎(chǔ)條件較好的大成鎮(zhèn)衛(wèi)生院先期進(jìn)行項目工作試點(diǎn),探索方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。至四月份全縣項目工作啟動前,該院規(guī)范化建檔500余人,健康檔案管理初具雛形; 依據(jù)大成鎮(zhèn)衛(wèi)生院先期工作經(jīng)驗(yàn)修改完善方案,以便其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)能借鑒此方案科學(xué)、快捷、有序地開展項目工作;4月16日專門選在了大成鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作啟動會,通過方案學(xué)習(xí)和現(xiàn)場參觀交流,使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)能快速、有效地進(jìn)入項目工作角色。
2 .2多管齊下,轉(zhuǎn)變機(jī)制: 針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍重醫(yī)輕防的現(xiàn)象對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開展有針對性的強(qiáng)化宣傳,使其逐漸轉(zhuǎn)變觀念; 制定由院長牽頭和負(fù)總責(zé)的項目工作制度,形成以防保所(站)為重點(diǎn)、全院各科共同參與的鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目工作模式,擺脫以往公共衛(wèi)生工作只由防保所(站)負(fù)責(zé)的局面; 必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師全程參與健康體檢和慢病病人隨訪管理,使公共衛(wèi)生工作與臨床診療有機(jī)結(jié)合; 依項目工作進(jìn)度發(fā)放部分項目工作經(jīng)費(fèi),適當(dāng)補(bǔ)助耽誤臨床醫(yī)療造成的經(jīng)濟(jì)損失,提高項目工作人員積極性; 將縣疾控中心、縣保健院定期督導(dǎo)和各地項目工作成效納入單位年終考核指標(biāo),依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放剩余工作經(jīng)費(fèi),逗硬獎懲。
開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將由以醫(yī)養(yǎng)院過渡為以服務(wù)養(yǎng)院。通過以上措施多重并舉,不僅從觀念上更是從制度上進(jìn)行轉(zhuǎn)變,以利于該項目工作持續(xù)性開展。
2.3 強(qiáng)化宣傳,全面覆蓋:按要求由疾控中心和保健院印制共12種宣傳折頁分發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn); 要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在做好群眾性宣傳的同時,重點(diǎn)做好六類重點(diǎn)人群的宣傳,如高血壓病人必須在體檢或第一次隨訪時為其發(fā)放高血壓防控的相關(guān)宣傳資料,做到有的放矢; 由衛(wèi)生局牽頭通過有線電視、廣播、巡回宣傳車等做好群眾性宣傳; 通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府牽頭、積極動員村支兩委參與,由村支兩委組織我們對各村各組逐院逐戶進(jìn)行動員宣傳。
2.4 因地制宜,修訂方案:按照《規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),我們提出了項目工作的總體要求:數(shù)據(jù)真實(shí)有效,管理科學(xué)到位。各地在具體實(shí)施中,依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而采用有效的工作形式,主要有以下三種:
一種是采取反復(fù)培訓(xùn)村衛(wèi)生站人員,并通過建立模擬健康檔案、建立自己家庭健康檔案、建立小村落居民健康檔案并逐個考核合格后,為其配備血壓計、聽診器、身高儀、體重儀等體檢設(shè)備,按三至五個村站為一個組的方式對轄區(qū)居民進(jìn)行健康建檔。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)度快,醫(yī)院成本低,但培訓(xùn)和質(zhì)量考核任務(wù)重;
二種是抽調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員5至7名組成巡回醫(yī)療體檢組,逐村逐戶進(jìn)行健康建檔和巡回醫(yī)療宣傳,平均每天能建檔三四百人。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能提高醫(yī)院的知名度和病人就診人數(shù),但醫(yī)院工作成本高(如車船費(fèi)、生活費(fèi)),項目工作進(jìn)展慢;
三種是部分工作人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取醫(yī)院醫(yī)生牽頭、村站醫(yī)生配合的“包村”制,這種方法既節(jié)約人力資料,又能保證進(jìn)度。
為保證慢病病人及時建檔和規(guī)范化管理,要求各地在建檔前要充分查閱并利用醫(yī)院已有病案和新農(nóng)合報賬資料,對其中的高血壓、糖尿病等慢病人群做到心中有底,并先期重點(diǎn)體檢和隨訪管理。
2.5 頻繁督導(dǎo),及時調(diào)校: 市疾控中心先后二次對我縣中心及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了督導(dǎo),翻查已建檔案,了解工作細(xì)節(jié),及時對慢病病人建檔和規(guī)范化管理提出建議和意見; 縣衛(wèi)生局組織縣疾控中心和保健院成立兩個長期巡回督導(dǎo)組,重點(diǎn)查閱項目工作資源配備(如電腦、檔案柜、檔案室等物力資源和項目管理、電腦錄入、體檢、質(zhì)量控制等人力資源)、工作進(jìn)度、表卡填錄質(zhì)量、六種重點(diǎn)人群隨訪及管理等。在督導(dǎo)中對一些可行的方法如通過新農(nóng)合慢病報賬系統(tǒng)調(diào)出轄區(qū)慢病病人先期重點(diǎn)管理等經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒推廣。
2.6 交流學(xué)習(xí),共同探討: 建立了全縣150余名公共衛(wèi)生人員參與的超級QQ群,大家既能與同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目管理人員進(jìn)行交流,又能與疾控中心、衛(wèi)生局項目管理人員詢問探討; 要求中心衛(wèi)生院在做好項目工作的同時,還要負(fù)責(zé)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo),互相實(shí)地交流學(xué)習(xí); 各中心衛(wèi)生院項目工作人員交流工作心得,互相借鑒學(xué)習(xí)或?qū)嵉貐⒂^交流。
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