導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇小組德育總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、改進(jìn)德育工作方法，提高工作實(shí)效

學(xué)校堅(jiān)持德育為首的工作思路，積極研究德育工作內(nèi)容，針對新時期德育新問題，提出學(xué)校德育工作新思路，改進(jìn)學(xué)校德育工作的方法，努力提高德育工作的效率。

1、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)

搞好學(xué)校的德育工作，離不開一支經(jīng)驗(yàn)豐富、方法獨(dú)到的德育工作隊(duì)伍。組織教師學(xué)習(xí)《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》等，使教師具有高尚的職業(yè)道德和良好的師表風(fēng)范。愛生樂教，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，樂于奉獻(xiàn)。全面關(guān)心、愛護(hù)暫時落后的學(xué)生，杜絕體罰與變相體罰現(xiàn)象。構(gòu)建平等、民主的師生關(guān)系。

2、抓好班主任隊(duì)伍管理

適時召開班主任工作會議，與班主任老師一起探討學(xué)校德育工作的方法，布置每月的工作重點(diǎn)和主題教育活動，及時反饋、處理班級中發(fā)現(xiàn)的問題。并不斷完善班主任崗位職責(zé)，工作條例、考核、獎勵制度，做好班主任工作的月查，加強(qiáng)班主任工作的過程化管理，并把班主任工作的實(shí)績作為晉升、評優(yōu)樹先的重要依據(jù)。

3、構(gòu)建社會、家庭、學(xué)校同步教育網(wǎng)絡(luò)

德育工作離不開社會、家庭的配合，為此學(xué)校積極構(gòu)建社會、家庭、學(xué)校德育工作網(wǎng)絡(luò)。通過家長會，及時傳達(dá)學(xué)校中心工作，各項(xiàng)主要活動，教育教學(xué)成果，指導(dǎo)家教工作等等。為廣大學(xué)生、家長提供了一個交流的平臺，努力使家庭教育與學(xué)校教育能默契配合。

4、加強(qiáng)后進(jìn)生管理

做好品德差生的幫教轉(zhuǎn)化工作。本學(xué)期，各班都能結(jié)合本班實(shí)際，做好品德差生的幫教轉(zhuǎn)化工作，建立幫教檔案，并制定了具體的幫教措施，記載好幫教情況，努力做到用愛心去關(guān)懷他們，用耐心去感化他們，盡量把一些苗頭性問題消滅于萌芽狀態(tài)之中。德育處做了大量的工作，對重點(diǎn)的問題學(xué)生“一對一”個別談心，對本校的后進(jìn)生、單親家庭子女進(jìn)行排隊(duì)摸底，落實(shí)結(jié)對幫教教師和措施，增強(qiáng)教育轉(zhuǎn)化的責(zé)任感。

二、強(qiáng)化行為規(guī)范訓(xùn)練，改變學(xué)生精神面貌

1、加強(qiáng)行為規(guī)范養(yǎng)成教育，開展誠信從身邊做起活動。對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、遵章守紀(jì)習(xí)慣、文明禮儀習(xí)慣、勞動衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練和教育。

2、強(qiáng)化行為規(guī)范教育的檢查、評比、量化措施。

本學(xué)期，對行為規(guī)范的檢查、評比措施進(jìn)一步完善與落實(shí)。重新制定校值日檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計較合理、較規(guī)范的評比版面。對衛(wèi)生、眼保健操、課間操、自行車排放、標(biāo)志佩戴情況、文明禮儀、違紀(jì)情況的檢查評比落實(shí)到位。對文明禮儀、校內(nèi)紀(jì)律、課前準(zhǔn)備、清潔衛(wèi)生等采取天天檢查的方式，對佩戴情況采取突擊檢查的方式，對班級墻報、班級布置采取定期檢查的方式。

3、充分發(fā)揮值周生、班級干部的監(jiān)督作用。一學(xué)期來，各部門認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查公平公正，值周工作到位。

4、繼續(xù)對各班行為規(guī)范進(jìn)行檢查、評比，每周評出流動紅旗及每月評出行為規(guī)范示范班，起到表揚(yáng)一批、激勵一批的作用。評比總分與班主任期末的量化考核直接掛鉤，有力地調(diào)動了班主任工作。

5、學(xué)校新出臺了學(xué)生個人禮儀、家庭禮儀、學(xué)校禮儀常規(guī)，并把禮儀常規(guī)的評價細(xì)化。家庭禮儀由學(xué)生的家長負(fù)責(zé);學(xué)校禮儀由班主任老師負(fù)責(zé)，并將兩項(xiàng)的評價結(jié)果與學(xué)生的思想品德考試成績綜合，最終得出學(xué)生的思想品德成績。

通過對學(xué)生的行為規(guī)范教育，讓他們養(yǎng)成文明禮儀、勞動衛(wèi)生習(xí)慣等。通過對行為規(guī)范教育的檢查、評比，形成班級競爭，促進(jìn)了全校的行為規(guī)范。

三、交通安全教育

同學(xué)們在本學(xué)期能夠很好的遵守交通規(guī)則，上學(xué)能夠自然成排走進(jìn)校園，放學(xué)后各班能夠由小組長負(fù)責(zé)有組織的離校。同學(xué)們能夠按交通信號燈的指示過人行橫道，不橫穿馬路。經(jīng)過全校師生的努力，我校再次獲得“平安校園”的光榮稱號。

四、繼續(xù)深化健康教育

5月份，面對日益蔓延的手足口病，學(xué)校推出多項(xiàng)舉措加強(qiáng)預(yù)防“手足口病”的宣傳教育，動員全體師生積極行動起來投入這項(xiàng)工作。向師生們介紹了手足口病的癥狀、危害、加強(qiáng)監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)病例的處理，如何對學(xué)生加強(qiáng)健康教育和防治工作指導(dǎo)等;校長利用晨會從手足口病的基本知識、防治要點(diǎn)等集對學(xué)生進(jìn)行了詳盡的宣傳教育;各班主任利用夕會讓學(xué)生更進(jìn)一步的直觀地了解了這一傳染病的危害性，以引起全體師生的重視;學(xué)校對各班教室、食堂等公共場所進(jìn)行了清潔消毒處理等等。使學(xué)校的廣大師生加深了對手足口病的認(rèn)識，科學(xué)、有序地做好傳染病的預(yù)防控制工作，保障了校園衛(wèi)生安全。

如今，學(xué)生的心理健康問題越來越受到社會的關(guān)注，如何培養(yǎng)小學(xué)生良好的心理素質(zhì)，就成為擺在家庭和學(xué)校面前的一道難題。近年來，我校著力修筑學(xué)校、家庭間溝通的橋梁，開辟多途徑進(jìn)行學(xué)生心理健康教育，通過多種形式的活動，為學(xué)生提供心理傾訴和咨詢的平臺，極大地提高了學(xué)生的心理素質(zhì)。

五、特色工作

以活動為載體，增強(qiáng)德育的實(shí)效性，本學(xué)期我們組織開展了一系列特色活動：

1、開設(shè)體育活動周，相應(yīng)陽光體育。

針對學(xué)校操場小，學(xué)生多的特點(diǎn)，我們組織小型體育單項(xiàng)賽，舉辦了跳繩比賽，并響應(yīng)市局提出的陽光體育一歌一舞活動，豐富了學(xué)生的課余生活，我們還組織了陽光體育之歌的合唱比賽，通過比賽讓歌曲廣泛傳唱，也培養(yǎng)了他們的集體主義榮譽(yù)感，收到了良好的效果。

2、積極參加市運(yùn)會

經(jīng)過精心選拔，積極籌備，我們參加了市春運(yùn)會，整體水平與兄弟學(xué)校還有差距，但是通過參賽，達(dá)到了鍛煉隊(duì)伍，提高聲譽(yù)的目的。

3、以校報為窗口，多做自我宣傳，加強(qiáng)校際間的交流，為廣大師生提供展示才華的舞臺，努力辦好校報，繼續(xù)提高水平和質(zhì)量。做好學(xué)校的宣傳報道工作，提高學(xué)校的知名度，并積極向市級宣傳媒體投稿，實(shí)現(xiàn)宣傳工作的突破。

幾多耕耘、幾多收獲，在全校教職工的共同努力下，德育工作取得了可喜的成績，成績只能代表過去，今后我們將不斷努力，使我們中心小學(xué)在各方面都取得可喜的進(jìn)步。

總結(jié)二：學(xué)年組德育工作總結(jié)

本學(xué)期我擔(dān)任四年(二)班的班主任工作。一年來我在班主任工作中認(rèn)真勤懇，兢兢業(yè)業(yè)，努力抓好學(xué)生的常規(guī)教育，以德育帶動學(xué)生其他方面的健康發(fā)展。以常規(guī)教育為中心，我主要做了以下幾方面的工作。

一、以強(qiáng)化常規(guī)訓(xùn)練帶動教育教學(xué)工作。

良好的常規(guī)是進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活的保障，一個學(xué)生調(diào)皮搗蛋、不合常規(guī)的舉動往往會使一堂好課留下遺憾，使整個集體活動宣告失敗，甚至使全班努力爭取的榮譽(yù)付諸東流，直接影響到班集體的利益。因此，要扎實(shí)有效地加強(qiáng)一個學(xué)生的常規(guī)訓(xùn)練。 訓(xùn)練的內(nèi)容包括《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》要求的常規(guī)、課堂常規(guī)、集會和出操常規(guī)、衛(wèi)生常規(guī)、勞動常規(guī)、參觀常規(guī)以及路隊(duì)常規(guī)、安全教育常規(guī)等等諸多方面。務(wù)必使每個學(xué)生具有"服從集體，服從命令"的思想，具有自我約束力，形成習(xí)慣，保證整個班集體隨時表現(xiàn)出"活而不亂，嚴(yán)而不死"的良好班風(fēng)班貌。

二、教育培養(yǎng)班干部。

對班干部，不能只是使用，還應(yīng)該進(jìn)行教育和培養(yǎng)。 其一，要大力表揚(yáng)干部優(yōu)點(diǎn)，宣傳他們的先進(jìn)事跡，幫助小干部樹立威信;其二，在鼓勵干部大膽工作，指點(diǎn)他們工作方法的同時，要更嚴(yán)格要求干部個人在知識、能力上取得更大進(jìn)步，在紀(jì)律上以身作則，力求從各方面給全班起到模范帶頭作用，亦即"以點(diǎn)帶面";其三，培養(yǎng)干部團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，要能夠通過干部這個小集體建立正確、健全的輿論，帶動整個班集體開展批評與自我批評，形成集體的組織性、紀(jì)律性和進(jìn)取心，亦即"以面帶面"。其四、鼓勵他們既要大膽工作，又要嚴(yán)格要求，注教給工作方法。當(dāng)然，選出的干部畢竟不是完人，因此對他們不能過分苛求、指責(zé)，特別是在工作出現(xiàn)失誤的時候，需要老師耐心的教給他們具體的處理班級事物的方法。其五、我不定期召開班干部會議，組織他們學(xué)會制訂計劃及具體措施，檢查落實(shí)情況，總結(jié)得失，并加以改進(jìn)，教會他們?nèi)绾畏直媸欠牵皶r阻止同學(xué)中的不良行為。而對于班干部在班級中的不良行為，決不姑息，鼓勵他們以身作則團(tuán)結(jié)友愛并帶動其他同學(xué)，促進(jìn)整個班級的管理工作。

三、營造融洽的師生關(guān)系。

"誰愛孩子，孩子就會愛他，只有用愛才能教育孩子。"班主任要善于接近孩子，體貼和關(guān)心學(xué)生，和他們進(jìn)行親密的思想交流，讓他們真正感受到老師對他的親近和"愛"。這是班主任順利開展一切工作的基礎(chǔ)。俗話說:"情不通則理不達(dá)。"教育需要愛的情感，需要對孩子的滿腔熱情。教師要從平等尊重的立場出發(fā)，尊重學(xué)生的人格，對所有學(xué)生一視同仁，努力和他們建立朋友式的友好信賴關(guān)系，用愛的情感去打開孩子的心扉，讓他們吐露心中的積怨與秘密，解除其心理負(fù)擔(dān)。我認(rèn)為建立融洽的師生的師生關(guān)系的基礎(chǔ)是以人為本 。首先承認(rèn)學(xué)生是有生命、有思想、有感情、有追求、有自尊心的活生生人。學(xué)生需要學(xué)習(xí)也需要休息和歡樂，需要受教育也需要別人的理解與尊重。 其次承認(rèn)學(xué)生發(fā)展的差異性，由于每個人先天稟賦、家庭教育、環(huán)境影響的不同，以及接受同樣的教育但內(nèi)化過程的千差萬別，因此，在學(xué)生中會出現(xiàn)極其豐富而有差異紛呈的個性。 第三承認(rèn)學(xué)生的主體作用，應(yīng)創(chuàng)設(shè)寬松和諧的文化環(huán)境，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí) 、主動探究的積極性，讓每一個學(xué)生都享受獲得成功的喜悅，使他們心情舒暢，思維活躍，個性得到充分發(fā)展。 四是重視學(xué)生的"潛在性"，既要看到學(xué)生存在著多種發(fā)展的潛在可能性，不歧視后進(jìn)生，鼓勵學(xué)生發(fā)揮自己的特長。

四、引導(dǎo)學(xué)生自我管理。

班主任除了要鍛煉自己的班級管理能力外，還應(yīng)該善于引導(dǎo)小學(xué)生進(jìn)行自我管理。一是發(fā)動大家參加班級管理的各項(xiàng)活動，讓學(xué)生人人都有自己的發(fā)言權(quán)，都有展現(xiàn)自己才能的機(jī)會發(fā)動大家參加班級管理的各項(xiàng)活動，盡量不冷落每一個人，讓學(xué)生人人都有自己的發(fā)言權(quán)，都有展現(xiàn)自己才能的機(jī)會，事事落實(shí)到個人，建立起"事事有人干，人人有事干"的制度。(如高闖、李爽等)明確每位學(xué)生在班級中的位置和責(zé)任，使學(xué)生體會到自身的價值和尊嚴(yán)。這樣不僅調(diào)動了每一個學(xué)生的積極性，也使每一位學(xué)生都可以在班級中找到一個合適的位置，擔(dān)負(fù)一項(xiàng)具體的工作，人人都為集體作貢獻(xiàn)，人人都意識到自己是班集體中不可缺少的一員。在這種廣泛的參與過程中，使學(xué)生在集體中找到自己的"位置"，覺察到自己的利益所在，從而形成責(zé)任意識。二是要求全班同學(xué)參加日常管理形成輪值制度，每個人都有機(jī)會履行班級管理職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任感和參與意識，為管理好班級獻(xiàn)出自己的一份力量。第三，在各項(xiàng)中盡量不冷落每一個人。凡大型活動必須做到各司其職，人人有份，絕無局外之人。

五是要充分調(diào)動和運(yùn)用學(xué)校、家庭和社會三個方面力量參與班級管理，以提高班級管理工作的成效。

學(xué)校的職能是毋庸置疑的，家庭的作用也是顯而易見的。學(xué)生除了寒暑假，平時的生活基本是學(xué)校和家庭兩部分的銜接。經(jīng)常與家長聯(lián)系，尤其是借助于電話這一快捷的通訊工具，可以及時交換學(xué)生的有關(guān)信息，讓學(xué)生家長積極參與對學(xué)生的教育和管理，支持班級工作，已成為不可忽視的重要的教育手段。

在班級管理中我還注意以賞識教育的思想為核心，樹立自尊和自信的心理基礎(chǔ)，班主任要把握"激勵勝于頌揚(yáng)，表揚(yáng)勝于批評"的原則，讓學(xué)生"在鼓勵中發(fā)揚(yáng)成績，在微笑中認(rèn)識不足"，在輕松愉快的氛圍中受到愛的熏陶，情的感染，懂得理的澄清，保證學(xué)生健康地成長。盡量從學(xué)生的心理需要出發(fā)解決問題;當(dāng)然，學(xué)生中存在的問題也還很多。如個人衛(wèi)生還要下大力氣，課堂紀(jì)律離"嚴(yán)而不死，活而不亂"有一定的距離，學(xué)生的能力發(fā)展方面，文明禮貌方面都有待今后繼續(xù)努力。

總結(jié)三：學(xué)年組德育工作總結(jié)

一、當(dāng)好“心理醫(yī)生”，因人施教

“教師應(yīng)當(dāng)是心理醫(yī)生”是現(xiàn)代教育對教師的新要求?，F(xiàn)代教育的發(fā)展要求教師“不僅僅是人類文化的傳遞者，也應(yīng)當(dāng)是學(xué)生心理的塑造者，是學(xué)生心理健康的維護(hù)者”。作為一名心理保健工作者，也許不是一個班主任的主要任務(wù)，然而作為一班之“主”的班主任，能否以科學(xué)而有效的方法把握學(xué)生的心理，因勢利導(dǎo)地促進(jìn)各種類型學(xué)生的健康成長，將對教育工作成敗有決定性的作用。如何做好學(xué)生思想政治工作，如何正確地進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)與疏導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理和健全的人格呢?我的做法是：

1、一把鑰匙開一把鎖。每個學(xué)生的素質(zhì)、才能、知識、個性和興趣等都是有差異的。由于受不同的自然環(huán)境的影響，對某一具體問題、具體事物也有著不同的看法，這就要求班主任老師深入學(xué)生中間，與學(xué)生交朋友，熟悉每一個學(xué)生的情況。及時了解學(xué)生中間存在的問題，區(qū)別不同的對象，選擇不同的形式，因人因時因地而異做思想政治工作，做到“一把鑰匙開一把鎖”。班主任抓德育工作一定要從實(shí)際出發(fā)，具體問題具體分析，把握學(xué)生思想脈搏，對癥下藥，把“心理醫(yī)生”工作做好、做活、做細(xì)，達(dá)到因人施教的目的和效果。

2、循循善誘。班主任幫助后進(jìn)生不能急于求成，對暫時后進(jìn)的學(xué)生要注意尊重和愛護(hù)他們，要苦口婆心、循循善誘，教育學(xué)生要動之以情，曉之以理，既不傷害學(xué)生的自尊心，又達(dá)到教育目的。對后進(jìn)生，不僅要指出他們的不足，更重要的是尋找和發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，鼓勵其進(jìn)步。如我班唐啟彪同學(xué)有一次因與別人打架而使班級失去了學(xué)校的流動紅旗，拖了班級的后腿。我沒有訓(xùn)斥，而是幫助他總結(jié)教訓(xùn)，提高認(rèn)識，并指出了努力方向。最后，我真摯地對他說：“你因打架而影響了班級榮譽(yù)，拖了后腿，我知道你心里也很難過。不過，我從你的眼神中發(fā)現(xiàn)，你是憋足了勁，要為班級爭回榮譽(yù)?！蔽医又鴨査骸澳愀也桓蚁蛉嗤瑢W(xué)保證?”回答是肯定的，效果也是理想的，班主任教育學(xué)生，要把良好的愿望和正確的德育方法結(jié)合起來，特別要遵循心理規(guī)律，注重心理輔導(dǎo)，通過教育、疏導(dǎo)、啟示，使學(xué)生的思想問題得到解決。

篇2

教師的教學(xué)活動，很大程度上決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞，全組教師能認(rèn)真領(lǐng)會《小學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)》的精神，認(rèn)真鉆研教材，在教學(xué)中根據(jù)各班學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合英語教學(xué)的特點(diǎn)，切實(shí)提高學(xué)生的閱讀、表達(dá)的能力。同時，繼續(xù)推行聽讀的檢測功能，讓學(xué)生在校內(nèi)、校外都能夠自覺的接觸英語，培養(yǎng)他們對英語的熱愛之情。在備課中，能嚴(yán)格按照學(xué)校的要求，做到清晰、規(guī)范，備過程、備方法、備教材、備學(xué)生，做到 “心中有本” 、“心中有生” 。

為了能更好地提高英語教學(xué)質(zhì)量，我組針對學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中存在的實(shí)際情況，及時地進(jìn)行補(bǔ)差補(bǔ)缺，做到把握教材和教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救，努力做到課課通、單元清，為提高教學(xué)質(zhì)量提供保障。同時我組積極開展教研活動。本學(xué)期我們組重點(diǎn)聽了聶洪波老師的課，課前大家集體鉆研教材、集體探討教法、集體備課，課中認(rèn)真聽課、思考，課后認(rèn)真討論教學(xué)得失、回顧小結(jié)。

二．優(yōu)化課堂教學(xué)，提高師生能力

課堂教學(xué)是教學(xué)工作的主陣地，提高課堂教學(xué)的實(shí)效性關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)成績的好壞。為此，我組教師積極學(xué)好教學(xué)理論，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，苦練教學(xué)基本功，從課堂教學(xué)的組織、方法的優(yōu)化，情境的創(chuàng)設(shè)等方面都做了大量的研究。

同時我組教師能做到課前集體鉆研教材、集體探討教法、集體備課，課中認(rèn)真聽課、思考，課后認(rèn)真討論教學(xué)得失、回顧小結(jié),互相聽課、取長補(bǔ)短。在教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段，努力創(chuàng)設(shè)英語情景，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使他們變被動為主動，讓這種英語的氛圍感染他們，從面提高他們的英語能力。圍繞“目標(biāo)要準(zhǔn)確，方法要得當(dāng)，訓(xùn)練要落實(shí)”的活動。有力地促進(jìn)了教師業(yè)務(wù)能力的提高。我們根據(jù)每個人所教的年級和教材的特點(diǎn),集體備課、自愿上課、課后討論等方式展開研究活動.每次活動都有一些新的收獲。這節(jié)課哪一個活動設(shè)計得好,哪一個設(shè)計得不好,大家暢所欲言，共同進(jìn)步。

三．UC教研積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)。

篇3

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；癥狀；特殊性；防治措施

近些年來，手足口病患兒人數(shù)劇增，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，給患兒和家長的生活帶來嚴(yán)重影響。經(jīng)過臨床觀察和相關(guān)文獻(xiàn)參考，本人總結(jié)了一些心得，僅為參考和切磋，希望可以為更多患者服務(wù)。

一 手足口病的癥狀

手足口?。╤and，foot and mouth disease，hfmd）是發(fā)生在小兒身上的由腸道病毒引起的一種急性傳染病。引發(fā)手足口病的最常見的病毒為柯薩奇病毒a16型和腸道病毒71型。多發(fā)生于4～7月份，3歲以下的兒童較多見。

以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為主要的臨床特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1～2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍。一般來說手足口病癥狀較輕，大部分病例一周就可以痊愈，但有少數(shù)患者若沒有及時就醫(yī)、對癥治療，可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等，甚至危及生命。尤其EV71病毒感染，容易侵害神經(jīng)系統(tǒng)，造成一系列重癥表現(xiàn)，出現(xiàn)神經(jīng)性病毒性反應(yīng)，可能會發(fā)展得很快。剛開始的時候可以沒什么反應(yīng)，過兩個小時以后口吐粉紅色唾液，說明已經(jīng)水腫了。對兒童危害很大，容易造成呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，一般到水腫這種情況還是比較少。當(dāng)然每個患兒的表現(xiàn)不一樣，發(fā)熱的程度、病程的長短都會出現(xiàn)不一樣的狀況。

二 手足口病的特殊性

手足口病較其他疾病有著它的特殊性。該病的潛伏期為2-7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出，病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒，因此可以反復(fù)感染發(fā)病。

其傳播為群體接觸性傳播，且方式多種多樣，可以通過唾液、皰疹液體以及被污染了的毛巾、玩具、水源等各種間接性媒介傳播。所以手足口病傳播媒介多，范圍廣，速度快。通常情況下，幼兒園和托兒所，以及家庭，是易傳播的場所。又因?yàn)椴煌≡蛣e感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，易產(chǎn)生交叉感染，因此手足口病的徹底防治較為困難。

需要特別注意的問題是，不要把手足口病和口蹄疫相混淆，口蹄疫是發(fā)生在圈養(yǎng)動物和牲畜身上的疾病，與手足口病完全無關(guān)，得了手足口病，有的時候腳底和手掌也有可能被波及。

另外，有的患兒癥狀較為明顯，而有的患兒得了手足口病卻沒有什么癥狀，或者可能只在喉嚨后面長些小瘡，所以有的時候家長很難發(fā)現(xiàn)孩子得了此病，尤其是還不會表達(dá)的小孩無法表述自己的狀況，家長就更無從得知了。所以還有一些癥狀不可忽視，比如說小孩飲食狀況不好，吞咽困難，流口水，情緒煩躁，近似流感的癥狀等，也有可能是手足口病的隱性發(fā)作。

三 目前的幾種治療方案

手足口病目前尚未列入我國法定傳染病管理中，又因其特殊性及流變性，目前對其的掌握主要是靠臨床監(jiān)測及調(diào)查資料所得。關(guān)于手足口病的治療，目前主要有：

對于病情較輕者，應(yīng)采用一般性治療，臥床休息，消化道隔離，給足夠水分和清淡易消化食物。對于出現(xiàn)不同癥狀者，采取不同的措施。比如，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，可以采用物理降溫或藥物退熱，對于出現(xiàn)皮疹者，可局部擦拭，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，維持水電酸堿平衡。

而對于病情嚴(yán)重者，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的，應(yīng)針對不同并發(fā)癥施以不同的輔助治療，收院后進(jìn)行系統(tǒng)治療。對于入院治療者，應(yīng)密切觀察其病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸片?歲以下的患兒，應(yīng)高度警惕重癥傾向。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎，加用頭孢二代抗生素抗生素頭孢呋辛；心肌損害者，加用維生素c、肌苷、果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸鈉。

另外，還有人建議采用中藥治療方法。像“清開靈注射液”“熱毒寧注射液”還是有效果的，吃的有雙黃連口服液、板藍(lán)根、清咽顆粒等清熱解毒的都可以，還有局部用喉風(fēng)散、冰硼散等，用起來也是安全的。其他還有“潘生丁”，西米替丁也有抗病毒作用。還需補(bǔ)充維生素B2，修復(fù)口腔潰瘍，縮短病程。

當(dāng)病情傳播時，更重要的是要做好隔離防治措施。專家建議，應(yīng)加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群進(jìn)行監(jiān)測和管理，深入和及時了解病情，在流動性監(jiān)測中研究問題和解決問題。要加強(qiáng)衛(wèi)生防御工作，尤其是食品和環(huán)境衛(wèi)生，有效減少可傳播的途徑和機(jī)會。細(xì)心關(guān)注孩子的體征變化，對于新發(fā)患兒盡量早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。還需特別注意的方面是，應(yīng)加強(qiáng)對手足口病知識的宣教力度，使得家長在手足口病的高發(fā)季節(jié)有意識地預(yù)防，遇到發(fā)病情況不慌，不延誤病情。

預(yù)防小兒手足口病，必須注意環(huán)境和個人衛(wèi)生。幼兒園及家里要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持居室整潔。飯前便后，一定要讓孩子洗手。夏天不要讓孩子猛吃冷飲，不要喝生水。瓜果一定要洗凈削皮，食品一定要高溫消毒。不吃易變質(zhì)的食品，孩子的餐具、玩具等用品要及時消毒。同時，加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)，注意休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞而降低抵抗力。少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機(jī)會。

總結(jié)以上是關(guān)于小兒手足口病的個人的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前，對手足口病的治療尚處于探索階段，具體哪種治療方案更為有效，還要根據(jù)具體情況具體分析。對于手足口病的治療和預(yù)防的措施，也在不斷的研制中。相信，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，治療手足口病的方案會有新的突破和進(jìn)步。

參看文獻(xiàn)

篇4

在當(dāng)今信息社會中，教育教學(xué)理論不斷推陳出新，如不及時學(xué)習(xí)就會處于被動的局面，因而我們教研組加強(qiáng)了理論學(xué)習(xí)的力度，堅(jiān)持“三定”制度（定時間、定內(nèi)容、定中心發(fā)言人），以個人自學(xué)和集體交流相結(jié)合的形式，組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》、《課堂教學(xué)論》、《走進(jìn)新課程》等書籍，改變了過去以“教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，樹立了“面向全體學(xué)生，突出學(xué)生主體，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”的新的教育理念，要穿新鞋走新路，將新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神落實(shí)到具體的行動之中，避免教學(xué)的滯后性和盲目性。

同時我們組也鼓勵教師多上網(wǎng)學(xué)習(xí)，收集先進(jìn)的教育教學(xué)理論并堅(jiān)持每學(xué)期做好學(xué)習(xí)筆記，促進(jìn)了教師理論素養(yǎng)的提高。

二、落實(shí)常規(guī)，目標(biāo)明確，努力創(chuàng)建教研組特色

在教研組的日常管理工作中，我們組確立了“全員管理”的理念，形成了全員參與、全組動手的工作氛圍，構(gòu)建了教研組長、英語教師、學(xué)生一體化的管理網(wǎng)絡(luò)，在學(xué)校管理的大背景下，立足教研組自身，加強(qiáng)過程管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)工作，努力創(chuàng)建教研組特色。

首先，我們從常規(guī)教學(xué)入手，做到有計劃、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行過程化管理。在開學(xué)初，我們組每人都制定了計劃，同時，我們還定期組織教師集體備課，共同探討教學(xué)中的疑難問題，力求在備課上體現(xiàn)創(chuàng)新；

其次，我們將每一節(jié)公開課都當(dāng)作競賽課來上，先在教研組共同討論教學(xué)設(shè)計，在多次試上、修改后才以公開課的形式對家長和領(lǐng)導(dǎo)開放；

再次，我們注重課后的反思和總結(jié)。在每上完一節(jié)新授課后，總會在一起討論“我這節(jié)課是怎么上的，有什么地方覺得不夠到位”，積極的向其他教師請教，把好的教學(xué)建議以教學(xué)后記、教學(xué)反思的形式記錄下來?！坝懻摗獙W(xué)習(xí)——討論——反思、總結(jié)”形成了我們英語組獨(dú)特的風(fēng)景線。

三、教學(xué)教研，相得益彰，快速提高教科研能力

向科研要效益，向科研要質(zhì)量，我們在搞好教育教學(xué)工作的同時，積極投身于教育科研的活動中來，這是我們組教科研工作的重點(diǎn)和目標(biāo)所在。

教科研的主陣地是在課堂，在日常教學(xué)中，我們努力做到在教中研，研中教，教研相長。在課堂教學(xué)中，我們倡導(dǎo)任務(wù)型的學(xué)習(xí)方式，充分利用實(shí)物、圖片、手勢、直觀教具和表演等方法，運(yùn)用電教媒體等多種手段為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的語言交際情景，引導(dǎo)學(xué)生理解、模仿和運(yùn)用語言，提高學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力，這在我們組每個成員的研究課中得到了充分體現(xiàn)。

篇5

1、2021年4月22日下午，各班級統(tǒng)一為孩子們上了主題為《反對家庭暴力平安幸福成長》的班會課。班會課前，各班級主班教師依據(jù)《中華人民共和國反家庭暴力法》內(nèi)容，在用心學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上，根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)，認(rèn)真充分的備好課時教案，以及精心制作了課件幻燈片。課上通過生動的案例、直觀的圖像、淺顯易懂的語言為孩子們解讀了何為家庭暴力？以及面對家庭暴力怎么辦？等方面問題。

篇6

中圖分類號 X37 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1002-2104（2015）12-0085-10

21世紀(jì)水資源戰(zhàn)略倍受全球各國政府重視，我國水資源短缺地區(qū)間差異問題也正引起各界關(guān)注。堅(jiān)持貫徹“節(jié)水優(yōu)先、空間均衡”治水思路加強(qiáng)需水管理是構(gòu)建中國特色水安全保障體系的重要內(nèi)容之一?！肮?jié)約水資源，保障水安全”已成為我國紀(jì)念2015年“世界水日”和“中國水周”活動的宣傳主題。我國最嚴(yán)格水資源管理制度的指導(dǎo)思想中強(qiáng)調(diào)需嚴(yán)格控制用水總量，全面提高用水效率。而把握結(jié)構(gòu)有利于在總量控制中加強(qiáng)針對性，提高控制效率。因此，分析比較各地區(qū)用水總量、結(jié)構(gòu)及效率，是我國構(gòu)建特色水安全保障體系、實(shí)施最嚴(yán)格水資源管理制度的前提。

1 文獻(xiàn)綜述

“水足跡”概念由Hoekstra A Y于2002年首次提出，指一國（地區(qū)或人），在一定時間內(nèi)消費(fèi)的所有產(chǎn)品和服務(wù)所需要的水資源數(shù)量（這里對產(chǎn)品或服務(wù)的消費(fèi)包括對產(chǎn)品或服務(wù)的最終需求，以及對當(dāng)?shù)鼐用裰苯由钣盟南M(fèi)），包括直接取水量以及對除水資源外其他有關(guān)產(chǎn)品或服務(wù)所含虛擬水的使用量[1]。為全面反映用水需求和用水過程，基于供應(yīng)鏈把握個體和組織的水資源消費(fèi)行為對全球環(huán)境的影響，區(qū)域用水情況分析應(yīng)基于水足跡進(jìn)行。由于產(chǎn)品或服務(wù)的流動，區(qū)域生產(chǎn)和消費(fèi)中的水足跡往往并不相等。而“水足跡”被提出的初衷即為衡量區(qū)域或人的消費(fèi)活動對水資源的使用情況，因此國內(nèi)外已有相關(guān)研究多采用消費(fèi)視角，分析消費(fèi)活動中的水足跡。如Cazcarro等對西班牙水足跡的評價[2]、Hoekstra等對全球水足跡的評估[3]、Ewing等對地區(qū)生態(tài)足跡和水足跡的整合[4]、可口可樂公司對歐洲糖類水足跡的研究[5]、Feng等對英國水足跡的空間分析[6]、王曉萌等對我國14個產(chǎn)業(yè)部門水足跡演變及其影響因素的分析[7]，王巖等對北京水足跡的估算[8]，等[9-10]。

但生產(chǎn)活動耗水量最終也將用于滿足需求，與地區(qū)GDP的比值可體現(xiàn)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)中水消耗對應(yīng)經(jīng)濟(jì)效益，與地區(qū)可利用水資源結(jié)合可反映當(dāng)?shù)厣a(chǎn)用水對可利用水資源的壓力情況。國內(nèi)外有少量相關(guān)研究基于生產(chǎn)視角。Mekonnen等估算了全球電力和熱力生產(chǎn)中的水足跡[11]、Palhares等對傳統(tǒng)和有機(jī)奶生產(chǎn)系統(tǒng)水足跡進(jìn)行了比較[12]、Mekonnen等在流域間及國家間兩種空間維度上分析了拉丁美洲和加勒比地區(qū)生產(chǎn)活動中水足跡[13]、Olsen等評估了歐洲洋蔥生產(chǎn)水足跡[14]、IFC等分析了脫水洋蔥生產(chǎn)中的水足跡地區(qū)間差異[15]、Yu等估算了英國生產(chǎn)活動對應(yīng)水足跡[16]。國內(nèi)該類研究有宋智淵等對敦煌市農(nóng)業(yè)水足跡[17]、史利潔等對陜西省主要作物生產(chǎn)水足跡[18]、軒俊偉等對新疆13個地（州）主要農(nóng)作物生產(chǎn)水足跡[19]、Feng等對黃河流域源于當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的水資源消耗量[20]、Dong等對遼寧水足跡[21]、耿涌對流域生產(chǎn)活動中水足跡[22]的量化分析。

吳兆丹等：基于生產(chǎn)視角的中國水足跡地區(qū)間差異：“總量-結(jié)構(gòu)-效率”分析框架

中國人口?資源與環(huán)境 2015年 第12期但目前生產(chǎn)視角下我國水足跡已有研究仍有不足之處。第一，空間范圍上，較少針對南方及經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域，而南方地區(qū)存在“水多、水少、水臟、水渾”等水資源問題，經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域水足跡尤其是其農(nóng)產(chǎn)品水足跡量也不容忽視。第二，空間尺度上，對“全國整體范圍”研究較多，而結(jié)合“省區(qū)”、“市”等較小尺度的研究較少，且缺乏統(tǒng)一分析口徑，據(jù)本人所知尚無對全國各地區(qū)的比較研究。這些導(dǎo)致研究結(jié)果的準(zhǔn)確性、可比性較低，不利于各地區(qū)充分挖掘自身發(fā)展?jié)摿捌渌貐^(qū)借鑒意義。第三，內(nèi)容上，我國第二、三產(chǎn)業(yè)用水量不斷增加，水資源再利用、污水處理問題等愈顯重要。研究第二、三產(chǎn)業(yè)水足跡是分析我國用水情況的重要內(nèi)容，但目前該類研究仍較薄弱。第四，經(jīng)濟(jì)部門劃分多較粗略[7，23-24]，不能詳細(xì)反映各部門水足跡情況，影響研究結(jié)果的實(shí)用性。第五，虛擬水強(qiáng)度估算上，外地產(chǎn)品虛擬水強(qiáng)度多以本地該產(chǎn)品虛擬水強(qiáng)度代替，降低結(jié)果的準(zhǔn)確性。第六，用水效率指標(biāo)上，一方面，已有基于水足跡的水利用經(jīng)濟(jì)效率研究多以地區(qū)消費(fèi)視角下水足跡與當(dāng)?shù)谿DP之比來表示。但實(shí)際上伴隨產(chǎn)品或服務(wù)的流入，地區(qū)消費(fèi)視角下水足跡的來源有當(dāng)?shù)厮屯獾厮畠煞N，故該比值實(shí)質(zhì)上是當(dāng)?shù)貑挝籊DP對應(yīng)的源于當(dāng)?shù)厮屯獾厮乃阚E量，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)利用當(dāng)?shù)厮慕?jīng)濟(jì)效率情況。另一方面，為反映地區(qū)水利用的有效程度，已有研究多通過比較地區(qū)消費(fèi)視角下水足跡與廢水量來表示水足跡廢棄率，但該水足跡對應(yīng)當(dāng)?shù)叵M(fèi)活動，而廢水量源于當(dāng)?shù)厣a(chǎn)或居民生活直接用水，故該比值所比較的兩部分口徑并非一致，不能確切反映地區(qū)水利用有效程度。

本文將基于生產(chǎn)視角的水足跡定義為生產(chǎn)水足跡，指在一定時間內(nèi)，為滿足當(dāng)?shù)刈罱K需求、外地最終需求或當(dāng)?shù)鼐用裆钪苯佑盟枨?，由?dāng)?shù)厮挟a(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)所消耗的，源于當(dāng)?shù)厮乃Y源量（譯自“Domestic Water Footprint”及其定義）[20]。采用多區(qū)域投入產(chǎn)出（MRIO）分析、錫爾指數(shù)空間差異分解、偽基尼系數(shù)差異成因分解等方法，研究我國生產(chǎn)視角下水足跡地區(qū)間差異及其成因，具體分析基于“總量-結(jié)構(gòu)-效率”分析框架。通過總量分析，區(qū)分我國除外的30個省區(qū)，展現(xiàn)我國生產(chǎn)水足跡總體空間分布情況；結(jié)合結(jié)構(gòu)分析，區(qū)分三大產(chǎn)業(yè)并細(xì)分國家統(tǒng)計局投入產(chǎn)出部門分類中42經(jīng)濟(jì)部門，呈現(xiàn)我國各產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異及其成因，可作為識別產(chǎn)業(yè)水足跡降低中調(diào)整生產(chǎn)時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的省區(qū)及部門的依據(jù)；基于效率分析，構(gòu)建生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度指標(biāo)，以地區(qū)的生產(chǎn)水足跡與GDP之比表示當(dāng)?shù)厣a(chǎn)活動中水利用的經(jīng)濟(jì)效率，并建立工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率指標(biāo)，以地區(qū)工業(yè)廢水量與工業(yè)生產(chǎn)水足跡的比值反映當(dāng)?shù)毓I(yè)生產(chǎn)過程中水利用的有效程度，從經(jīng)濟(jì)效率、廢棄率兩方面反映地區(qū)生產(chǎn)活動用水效率，可為評價地區(qū)降低水足跡中調(diào)整生產(chǎn)的必要性提供參考。區(qū)分同種產(chǎn)品在不同產(chǎn)地的虛擬水強(qiáng)度，在視角、空間范圍與尺度、內(nèi)容、經(jīng)濟(jì)部門劃分、虛擬水強(qiáng)度估算及用水效率指標(biāo)等方面對已有研究不足有部分彌補(bǔ)作用，為我國合理高效調(diào)整生產(chǎn)以降低水足跡提供較科學(xué)依據(jù)，并在研究視角及用水效率指標(biāo)構(gòu)建上有一定創(chuàng)新。

2 研究設(shè)計

2.1 研究方法

MRIO分析可反映區(qū)域間經(jīng)濟(jì)部門間虛擬水投入產(chǎn)出情況，全面體現(xiàn)各地區(qū)水足跡部門及來源結(jié)構(gòu)，提高水足跡估算結(jié)果的準(zhǔn)確性；與其他多個區(qū)域之間的投入產(chǎn)出模型相比數(shù)據(jù)要求較低，無需分區(qū)域、分部門的區(qū)域間產(chǎn)品流量數(shù)據(jù)；能區(qū)分當(dāng)?shù)厣a(chǎn)技術(shù)和貿(mào)易模式對水足跡的影響。因此，MRIO分析方法對水足跡分析具有一定適用性及優(yōu)點(diǎn)，目前已有研究基于該方法量化水足跡[20，25]，本文也將采用MRIO分析方法估算我國各省區(qū)水足跡。

為更準(zhǔn)確分析我國生產(chǎn)水足跡、水資源壓力地區(qū)間差異成因，本文需區(qū)分經(jīng)濟(jì)區(qū)域間和經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)省區(qū)間兩部分差異對總體空間差異的貢獻(xiàn)，而錫爾指數(shù)空間差異分解方法正適用于此。故本文將采用該方法，依據(jù)2002，2007年中國區(qū)域間投入產(chǎn)出模型中對經(jīng)濟(jì)區(qū)域的劃分[26]（東北區(qū)域：黑龍江、吉林和遼寧；京津區(qū)域：北京和天津；北部沿海區(qū)域：河北和山東；東部沿海區(qū)域：江蘇、上海和浙江；南部沿海區(qū)域：福建、廣東和海南；中部區(qū)域：山西、河南、安徽、湖北、湖南和江西；西北區(qū)域：內(nèi)蒙古、陜西、寧夏、甘肅、青海和新疆；西南區(qū)域：四川、重慶、廣西、云南、貴州和。），分解我國生產(chǎn)水足跡、水資源壓力總體空間差異。偽基尼系數(shù)差異成因分解方法可將區(qū)域總體差異分解為其不同分項(xiàng)因子差異的貢獻(xiàn)率。本文將采用該方法，分析各經(jīng)濟(jì)部門生產(chǎn)水足跡及居民生活直接用水對生產(chǎn)水足跡空間差異的貢獻(xiàn)程度，并將部門生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異分解為部門直接用水系數(shù)、用水乘數(shù)及最終需求量三方面地區(qū)間差異；將水資源壓力指標(biāo)空間差異分解為生產(chǎn)水足跡與可利用水資源量兩方面空間差異；將效率指標(biāo)地區(qū)間差異分解為各部門對應(yīng)效率地區(qū)間差異，得到總差異主要成因。

2.2 水足跡多區(qū)域投入產(chǎn)出表編制

我國最新30省區(qū)42經(jīng)濟(jì)部門多區(qū)域投入產(chǎn)出表是本文基于MRIO方法構(gòu)建我國各省區(qū)細(xì)化部門水足跡模型的前提。目前已有學(xué)者出版了我國多區(qū)域之間的投入產(chǎn)出表，但其中最近年份即2007年對應(yīng)表均僅公布了合并省份或合并部門后的表格[26-27]，故這里需根據(jù)我國最新的各地區(qū)投入產(chǎn)出表編制該表[28]。當(dāng)前我國最新的各地區(qū)投入產(chǎn)出表為《中國地區(qū)投入產(chǎn)出表2007》，投入產(chǎn)出表所體現(xiàn)的各種系數(shù)在相當(dāng)長的時期內(nèi)是有效穩(wěn)定的，故基于該表研究水足跡的結(jié)果對表對應(yīng)年份后一段時期內(nèi)相關(guān)情況仍有一定代表性[29]。我國水足跡多區(qū)域投入產(chǎn)出模型基本形式如下：

于是最終需求矩陣FD構(gòu)成如下：

FD=[FD1，F(xiàn)D2，…，F(xiàn)D30]，F(xiàn)Dm=[Rm，Um，Gm，F(xiàn)Cm，INm]，其中Rm、Um、Gm、FCm、INm分別是R、U、G、FC、IN的第m列。

基于該模型，我國水足跡多區(qū)域投入產(chǎn)出表的基本編制思路如圖1，基本框架形式如表1。其中區(qū)分四列貿(mào)易包括對各省區(qū)投入產(chǎn)出表中無進(jìn)口或出口列省份的進(jìn)出口量估算、30省區(qū)進(jìn)出口價格調(diào)整、省區(qū)間流入流出列估算。省區(qū)間貿(mào)易矩陣估算的雙約束引力模型中，各部門距離系數(shù)γ引用“1997年中國區(qū)域間投入產(chǎn)出表”編制中距離系數(shù)估算結(jié)果[30]。

其中，WWI是地區(qū)年工業(yè)廢水量；WDom，I為當(dāng)?shù)啬旯I(yè)生產(chǎn)水足跡。將式（11）中各指標(biāo)換成某具體工業(yè)部門對應(yīng)指標(biāo)，即可得該工業(yè)部門年生產(chǎn)水足跡廢棄率。

2.4 數(shù)據(jù)來源

我國地區(qū)人口、工業(yè)廢水排放量以及生活污水排放量數(shù)據(jù)源自國家統(tǒng)計年鑒，地區(qū)分經(jīng)濟(jì)部門產(chǎn)值參照我國地區(qū)投入產(chǎn)出表[28]。對各省區(qū)各部門直接用水量及居民生活直接用水量的確定，將基于各省區(qū)或所屬流域水資源公報、《中國環(huán)境統(tǒng)計年鑒》、我國“水利投入占用投入產(chǎn)出表”、《中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報告》，省區(qū)各部門用水定額、省區(qū)投入產(chǎn)出表中各部門源于“水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)”部門的投入等。水資源公報中城鎮(zhèn)建筑業(yè)用水計入第二產(chǎn)業(yè)用水，服務(wù)業(yè)用水、生態(tài)用水納入第三產(chǎn)業(yè)用水。為估算第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)各部門直接用水量，先確定產(chǎn)業(yè)直接用水總額，再根據(jù)有關(guān)資料確定個別部門用水量，繼而將產(chǎn)業(yè)直接用水總額減去已確定的部門用水量后的值，在產(chǎn)業(yè)內(nèi)其他部門間進(jìn)行分配。第二產(chǎn)業(yè)該分配依據(jù)、當(dāng)?shù)毓I(yè)廢水排放量計；第三產(chǎn)業(yè)分配依據(jù)中國投入產(chǎn)出學(xué)會課題組關(guān)于我國各部門用水系數(shù)的分析結(jié)果與各省區(qū)對應(yīng)部門的產(chǎn)值之積[31]，并參考對應(yīng)省份城市用水的重復(fù)用水比例加以調(diào)整。

3 實(shí)證結(jié)果與分析3.1 我國生產(chǎn)水足跡總量地區(qū)間比較

3.1.1 我國生產(chǎn)水足跡量地區(qū)間比較

據(jù)模型估算，2007年我國各省區(qū)生產(chǎn)水足跡總量見圖2。吉林該總量最高，其次是新疆和黑龍江對應(yīng)值，而天津、青海、北京的則最低。生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異較大，均方差系數(shù)42.43%，最高值是最低值的約10.3倍。該差異與資源稟賦、部門虛擬水強(qiáng)度、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等省區(qū)間差別有關(guān)。如南疆較高的生產(chǎn)水足跡與其農(nóng)產(chǎn)品虛擬水強(qiáng)度較高有關(guān)。北京綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)、研究與試驗(yàn)發(fā)展業(yè)、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)、租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)等相對其他省區(qū)優(yōu)勢較明顯，遼寧資源性產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢突出，石油和天然氣開采業(yè)、石油加工、煉焦及核燃料加工業(yè)區(qū)位商較高，且上述部門均屬水資源稀缺型，這些與北京和遼寧生產(chǎn)水足跡較低有一定關(guān)聯(lián)。

根據(jù)錫爾指數(shù)空間差異分解方法可以得到生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異主要源于經(jīng)濟(jì)區(qū)域間對應(yīng)差異，貢獻(xiàn)率為69.46%。農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡對生產(chǎn)水足跡經(jīng)濟(jì)區(qū)域間差異的貢獻(xiàn)高于其他部門因子（貢獻(xiàn)率59.19%），且最終需求量對該部門生產(chǎn)水足跡經(jīng)濟(jì)區(qū)域間差異的貢獻(xiàn)率達(dá)74.57%。故我國生產(chǎn)水足跡總量空間差異主要源于農(nóng)林牧漁業(yè)最終需求量經(jīng)濟(jì)區(qū)域間差異。

3.1.2 我國水資源壓力地區(qū)間比較

寧夏、上海和北京水資源壓力指標(biāo)最高（分別為8.32，3.94和2.57）；云南、四川、貴州該壓力最低，均僅為寧夏的約0.8%。30省區(qū)該指標(biāo)均方差系數(shù)達(dá)1.88，水資源短缺程度省區(qū)間差異較為明顯。

經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)省區(qū)間差異是我國水資源壓力指標(biāo)總體空間差異最主要組成部分，且該差異主要來源于可利用水資源量對應(yīng)差別。因此，結(jié)合合理的體制建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)省區(qū)間水資源合理調(diào)用，將有利于改善我國水資源壓力空間不均衡性。。

3.2 我國生產(chǎn)水足跡結(jié)構(gòu)地區(qū)間比較

3.2.1 我國生產(chǎn)水足跡產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)地區(qū)間比較

我國各地區(qū)第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡均高于其他產(chǎn)業(yè)對應(yīng)水足跡。如北京第一產(chǎn)業(yè)水足跡是第二產(chǎn)業(yè)對應(yīng)值的1.90倍，是第二產(chǎn)業(yè)水足跡的5.13倍。上海、遼寧、吉林第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡高于第二產(chǎn)業(yè)，其余省區(qū)第二產(chǎn)業(yè)水足跡在三大產(chǎn)業(yè)水足跡中位居第二（表2）。本文將分別從總量、結(jié)構(gòu)的地區(qū)間差異及其成因等方面分析各大產(chǎn)業(yè)水足跡。

3.2.2 我國第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間比較

（1）第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異分析。2007年我國省區(qū)間農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡差異較大，均方差系數(shù)為61.77%。北方農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)中水資源消費(fèi)高于南方。新疆第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡（214.83億m3）高于其他省區(qū)；黑龍江對應(yīng)略次之（202.72億m3）；天津、重慶、上海等省區(qū)的對應(yīng)最低。該結(jié)果與農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)優(yōu)勢高低空間分布大體一致。

（2）第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異來源分析。農(nóng)林牧漁業(yè)直接用水系數(shù)與最終需求量省區(qū)間差異對該部門生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異的貢獻(xiàn)率（57.69%，59.33%）高于用水乘數(shù)對應(yīng)貢獻(xiàn)率，這與農(nóng)林牧漁業(yè)供應(yīng)鏈用水特點(diǎn) 有關(guān)。分別依據(jù)農(nóng)林牧漁業(yè)直接用水系數(shù)及該部門最終需求量對各省區(qū)進(jìn)行排序，河北、浙江農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡較高主要源于其較高的最終需求量，而甘肅和新疆該水足跡較高與其水資源更為密集有關(guān)。內(nèi)蒙古和青海的最終需求量、四川的直接用水系數(shù)分別是其第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡較低的主要因素。此外，北京、天津、重慶三市該兩因素值均相對較低，共同導(dǎo)致其對應(yīng)水足跡較低；黑龍江、江蘇、廣西三省兩因素的較高水平也與地區(qū)該水足跡較高相一致。農(nóng)林牧漁業(yè)直接虛擬水強(qiáng)度省區(qū)間差異主要源于該產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)率和用水有效性等方面省區(qū)間差異。如寧夏、黑龍江等的主要農(nóng)產(chǎn)品單位面積產(chǎn)量、林業(yè)單位面積產(chǎn)值在省區(qū)間比較中明顯偏低，河南、山東等則對應(yīng)較高；山東農(nóng)林牧漁業(yè)用水有效性較高，新疆對應(yīng)較低。

3.2.3 我國第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間比較

（1）第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異分析。第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異較大，均方差系數(shù)達(dá)83.99%，最高值是最低值的約16.4倍。吉林第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡（150.31億m3）高于其他省區(qū)，占30省區(qū)該水足跡之和的13.21%，其次是遼寧和黑龍江對應(yīng)值；而貴州、青海、廣西等的則最低，在30省區(qū)該水足跡之和中所占比重均低于1%。

除上海、江蘇、青海外，其他各省區(qū)食品制造及煙草加工業(yè)生產(chǎn)水足跡在對應(yīng)省區(qū)第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡中所占比重均高于其他部門。其中山東、湖北該比重最高（55.88%，55.29%）；青海、上海該比重最低（12.87%，13.70%）。各省區(qū)建筑業(yè)均為其第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡主導(dǎo)部門之一，青海第二產(chǎn)業(yè)中該部門生產(chǎn)水足跡最高（占比47.64%）。

（2）第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異來源分析。食品制造及煙草加工業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異對第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異的貢獻(xiàn)率最高（33.58%），是僅次之的建筑業(yè)對應(yīng)差異貢獻(xiàn)率的約2.4倍。而廢品廢料、非金屬礦及其他礦采選業(yè)、水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)該貢獻(xiàn)率最低，廢品廢料對應(yīng)貢獻(xiàn)率僅為食品制造及煙草加工業(yè)的0.02%。最終需求量差異是食品制造及煙草加工業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異的最主要貢獻(xiàn)因素（貢獻(xiàn)率73.20%）；建筑業(yè)用水乘數(shù)差異較顯著是該部門生產(chǎn)中耗水量省區(qū)間較大差距的最主要原因（貢獻(xiàn)率73.99%）。因此，食品制造及煙草加工業(yè)最終需求量、建筑業(yè)用水乘數(shù)省區(qū)間差異是第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異的主要成因。

3.2.4 我國第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間比較

（1）第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異分析。第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異（均方差系數(shù)95.62%）較第二產(chǎn)業(yè)更為明顯，最高值吉林第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡是最低值海南的約25.5倍。且與第二產(chǎn)業(yè)比較結(jié)果類似，吉林、遼寧第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡（79.22億m3，54.28億m3）也在各省區(qū)比較中位居前列，在30省區(qū)該水足跡之和中占比分別為15.21%和10.42%。福建該水足跡僅次之（41.43億m3）。海南、安徽和廣西對應(yīng)最低，三者之和在30省區(qū)該水足跡之和中占比約2.00%。

天津、河北、甘肅、新疆第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡主導(dǎo)部門為交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)，北京為信息傳輸、計算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)，江西為批發(fā)和零售業(yè)，青海為公共管理和社會組織，而其他省份則均為住宿和餐飲業(yè)。其中廣東住宿和餐飲業(yè)生產(chǎn)水足跡在其第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡中占比高于其他省區(qū)，約為50.41%。

（2）第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡地區(qū)間差異來源分析。第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異主要源于住宿和餐飲業(yè)、交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)和批發(fā)和零售業(yè)對應(yīng)差異，三者貢獻(xiàn)率之和達(dá)55.38%，其中住宿和餐飲業(yè)對應(yīng)貢獻(xiàn)率為34.10%。郵政業(yè)該貢獻(xiàn)率最低，僅為住宿和餐飲業(yè)對應(yīng)值的0.24%。

住宿和餐飲業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異主要源于部門用水乘數(shù)、最終需求量的省區(qū)間差異（貢獻(xiàn)率50.97%，34.28%）。這與住宿餐飲業(yè)供應(yīng)鏈、最終需求的區(qū)域特性較顯著有關(guān)。交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)用水乘數(shù)省區(qū)間差異顯著，均方差系數(shù)為1.56，其中吉林該用水乘數(shù)最高，是僅次之的寧夏對應(yīng)乘數(shù)的約3.9倍。該部門最終需求量省區(qū)間差異也較大，均方差系數(shù)為87.83%，最高值上海該指標(biāo)是最低值寧夏對應(yīng)指標(biāo)的約43.2倍。部門用水乘數(shù)和最終需求量省區(qū)間差異是交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異的最主要貢獻(xiàn)因子（貢獻(xiàn)率52.12%，37.25%）。故第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡省區(qū)間差異主要源自住宿餐飲業(yè)、交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)兩部門用水乘數(shù)與最終需求量省區(qū)間差異。

3.3 我國生產(chǎn)水足跡效率地區(qū)間比較

3.3.1 我國生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度地區(qū)間比較

2007年青海、新疆等生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度高于其他省區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展中水資源使用相對粗放。青海該強(qiáng)度為0.078m3/元，是30省區(qū)平均水平的約5.10倍。天津、江蘇、山東水資源利用經(jīng)濟(jì)效率最高，近年來生態(tài)經(jīng)濟(jì)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)的提倡已取得較好效果，經(jīng)濟(jì)發(fā)展正向水資源節(jié)約型不斷轉(zhuǎn)變。生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度省區(qū)間差異較大，均方差系數(shù)達(dá)86.90%，青海該指標(biāo)是天津的約13.9倍。這主要源于經(jīng)濟(jì)規(guī)模、工業(yè)化程度、水資源稟賦以及用水效率等方面省區(qū)間差別。生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度省區(qū)間差異的最主要貢獻(xiàn)因子是農(nóng)林牧漁業(yè)該強(qiáng)度空間差異。

3.3.2 我國工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率地區(qū)間比較

2007年廣西、浙江和江蘇的工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率在30個省區(qū)中最高，其中廣西該廢棄率是全國水平的約3.72倍，吉林、海南、黑龍江對應(yīng)最低（見圖3）。工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)中單位耗水量對應(yīng)廢水排放量省區(qū)間差異較大，均方差系數(shù)為1.17，該差異主要源于煤炭開采和洗選業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)對應(yīng)廢棄率省區(qū)間差異。

4 結(jié)論及討論

本文基于生產(chǎn)視角分析水足跡總量、結(jié)構(gòu)及效率地區(qū)間差異及其成因，可總結(jié)并討論如下：

（1）總量比較中，吉林、新疆、黑龍江水足跡高于其他地區(qū)，分別為289.56 億m3、242.31億m3、235.52億m3，而天津、青海、北京對應(yīng)最低；農(nóng)林牧漁業(yè)最終需求量經(jīng)濟(jì)區(qū)域間差異是我國生產(chǎn)水足跡總量空間差異的主要貢獻(xiàn)因子。寧夏、上海和北京水資源壓力指標(biāo)最高，云南、四川、貴州該壓力最低；我國該指標(biāo)總體空間差異主要源自經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)省區(qū)間可利用水資源量差異。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，2007年經(jīng)濟(jì)區(qū)域的農(nóng)林牧漁業(yè)最終需求量確實(shí)呈現(xiàn)較大差異，其變異系數(shù)為54.02%，其中中部區(qū)域?qū)?yīng)值最高，西南區(qū)域該需求量其次，而京津區(qū)域最對應(yīng)最低，僅為中部區(qū)域該需求量的6.68%。這與各區(qū)域在資源稟賦、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等方面特點(diǎn)有關(guān)。例如中部區(qū)域相對其他經(jīng)濟(jì)區(qū)域在農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)上具有一定優(yōu)勢，其人口總數(shù)約占全國的30%，土地面積約占全國的10%，是我國著名的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地，其糧食、油料和棉花等農(nóng)作物產(chǎn)量約占全國的1/3。此外，我國可利用水資源量經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)省區(qū)間的確存在較大差異，尤其在東部沿海區(qū)域、南部沿海區(qū)域、西北區(qū)域內(nèi)部，上海、海南和寧夏的可利用水資源量明顯低于區(qū)域內(nèi)其他省區(qū)對應(yīng)值。

（2）結(jié)構(gòu)比較中，各地區(qū)三大產(chǎn)業(yè)中均以第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)水足跡最高。新疆第一產(chǎn)業(yè)水足跡、吉林第二、三產(chǎn)業(yè)水足跡高于其他省區(qū)，分別為214.83 億m3、150.31億m3和79.22億m3。大多省區(qū)第二、三產(chǎn)業(yè)分部門水足跡均以食品制造及煙草加工業(yè)水足跡、住宿和餐飲業(yè)水足跡最高。三大產(chǎn)業(yè)水足跡省區(qū)間差異分別主要源于農(nóng)林牧漁業(yè)直接用水系數(shù)與最終需求量省區(qū)間差異，食品制造及煙草加工業(yè)最終需求量、建筑業(yè)用水乘數(shù)省區(qū)間差異，住宿餐飲業(yè)、交通運(yùn)輸及倉儲業(yè)兩部門用水乘數(shù)與最終需求量等省區(qū)間差異。

農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)率和用水有效性省區(qū)間差異對該部門直接用水系數(shù)省區(qū)間差異有直接影響。一方面，農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)率可以主要農(nóng)產(chǎn)品單位面積產(chǎn)量、林業(yè)單位面積產(chǎn)值為代表，而該兩指標(biāo)的省區(qū)間差異較為明顯。如山東多年平均花生單位面積產(chǎn)量是寧夏的約4.22倍，山東多年平均林業(yè)單位面積產(chǎn)值是黑龍江對應(yīng)指標(biāo)的約7.45倍。另一方面，比較各省區(qū)農(nóng)林牧漁業(yè)的耗水量與取水量，山東的農(nóng)林牧漁業(yè)用水有效性較高，70.20%的農(nóng)林牧漁業(yè)取水量將被消耗而不再流回到水體中；而新疆農(nóng)林牧漁業(yè)用水有效性也相對較低，寧夏農(nóng)業(yè)耗水量僅占其農(nóng)業(yè)取水量的53.86%。新疆、寧夏較低的用水有效性也是其直接虛擬水強(qiáng)度較高的原因之一。

（3）效率比較中，青海、新疆的生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度，以及廣西、浙江的工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率高于其他省區(qū)。農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度省區(qū)間差異是生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度省區(qū)間差異的關(guān)鍵因子，煤炭開采和洗選業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率省區(qū)間差異是工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率省區(qū)間差異的主要成因。

據(jù)估算結(jié)果可以看到，30省區(qū)的農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度的確存在較大差別，對應(yīng)變異系數(shù)為116.05%，其中寧夏該強(qiáng)度最高（0.368 m3/元），是最低值即山東對應(yīng)值的25.28倍。與第一產(chǎn)業(yè)水足跡省區(qū)間差異成因類似，農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度省區(qū)間差異主要與該部門直接用水系數(shù)省區(qū)間較顯著差異有關(guān)。

此外，水資源壓力指標(biāo)、生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度及工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率等指標(biāo)分別體現(xiàn)了生產(chǎn)用水對當(dāng)?shù)厮饔脧?qiáng)度、經(jīng)濟(jì)效率、有效程度三方面情況，故可作為地區(qū)在節(jié)水中生產(chǎn)調(diào)整必要性的評價依據(jù)。與該三指標(biāo)相對應(yīng)，我國尤其是其中有必要調(diào)整生產(chǎn)的地區(qū)生產(chǎn)調(diào)整原則為：壓縮高水耗和重污染產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)，鼓勵發(fā)展低水耗和輕污染產(chǎn)業(yè)，緩解水資源壓力，形成與當(dāng)?shù)乜衫盟Y源量相適應(yīng)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。結(jié)合本文結(jié)論，有關(guān)地區(qū)應(yīng)優(yōu)先發(fā)展生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度較低行業(yè)，適當(dāng)限制生產(chǎn)水足跡、生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度及工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率較高部門的過度發(fā)展，關(guān)注其當(dāng)?shù)赜盟饕M成部分，以及生產(chǎn)水足跡、水資源壓力與用水效率指標(biāo)地區(qū)間差異的主要貢獻(xiàn)因子。且應(yīng)加強(qiáng)改善上述生產(chǎn)水足跡強(qiáng)度、工業(yè)生產(chǎn)水足跡廢棄率等指標(biāo)空間差異主要貢獻(xiàn)因子所對應(yīng)經(jīng)濟(jì)部門的生產(chǎn)技術(shù)，如農(nóng)林牧漁業(yè)、煤炭開采和洗選業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)等相關(guān)技術(shù)，從而更顯著提升總體水資源利用效率。

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篇7

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective Value of treatment of patients with acute ischemic stroke therapy combined with traditional Chinese medicine and Western Medicine to study. Methods Randomly selected 2014 March to 2015 September 2010 in our hospital during the period of 140 cases of acute ischemic stroke patients clinical data， time of onset were greater than 6 hours， according to the different treatment methods will divided into observation group （n = 72） and control group （n = 68）， the control group was treated with routine western medicine therapy combined with rehabilitation exercise， observation group in the control group based on the uplink Chinese medicine therapy， including acupuncture， traditional Chinese medicine and so on. Results The observation group NIHSS score（5.56±2.45），（4.50±2.62） was significantly lower than the control group （7.35 ±3.70）% and （5.65±3.78） divided into observation group （P

[Key words] Acute ischemic stroke； Traditional Chinese medicine and Western medicine； Nerve function； Quality of life

腦梗死也叫缺血性腦卒中，中醫(yī)上稱之為中風(fēng)或卒中。其中主要是因多種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，使得腦組織缺血、缺氧性病變壞死所引發(fā)的臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。是對人類身體健康帶來嚴(yán)重危害的一種常見疾病，具有致殘率、死亡率高的特點(diǎn)。發(fā)病后，若不及時救治，患者預(yù)后不佳，生活質(zhì)量差，對患者家庭、生活等方面帶來較大壓力[1]。目前治療急性缺血性腦卒中患者主要采取溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中單元等療法[2]。祖國醫(yī)學(xué)中，該病屬于“卒中”、“中風(fēng)”范疇。治療主要包括針灸、草藥、熏洗、推拿等方法。該文采用中西醫(yī)結(jié)合療法與常規(guī)療法對2014年3月―2015年9月期間該院收治的140例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2014年3月―2015年9月收治的140例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，所有患者均知情同意，并自愿參與該次研究，且該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，根據(jù)不同治療方式將其分成兩組，觀察組（n=72），其中41例男，31例女；年齡范圍：43～80（64.2±10.3）歲；病程0～6（2.8±0.6）d。對照組（n=68），其中37例男，31例女；年齡范圍：42～80（65.8±9.6）歲；病程0～5（2.5±0.5）d。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：將全國第四屆腦血管病會議提出的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于急性缺血性腦卒中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)；并將國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷依據(jù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入滿足中醫(yī)中風(fēng)病與西醫(yī)急性缺血性腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入首次發(fā)病、經(jīng)頭顱CT檢查確診、病程48 h內(nèi)、改良Rink量表（MRS）評分不超過3分以及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分超過4分的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除顱腦外傷、腦腫瘤、伴有嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全、其他嚴(yán)重全身性疾病、精神病以及神志昏迷等患者。

1.3 方法

所有患者均首先實(shí)施常規(guī)療法，主要采取降低顱內(nèi)壓、防治血小板凝集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、保護(hù)胃黏膜等療法；并對患者應(yīng)用維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖以及調(diào)整血壓等對癥處理。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對照組患者抗凝、降纖等治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要采取語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法，主要應(yīng)用針灸、中藥等方法：（1）針灸療法：針刺療法適宜于治療無腦水腫、顱高壓的患者，該類患者要及早采取針灸療法。針灸療法主要包括以下三種：①常規(guī)針刺法：將肩k穴、外關(guān)穴、曲池穴、環(huán)跳穴、手三里穴、陽陵泉穴、合谷穴、足三里穴、解溪穴以及昆侖穴作為主穴；陽池穴、懸鐘穴、后溪穴、陰市穴以及風(fēng)市穴作為配穴，每次進(jìn)針選取4～8個穴位；②醒腦開竅針刺法：將內(nèi)關(guān)穴、印堂穴、三陰交穴以及人中穴作為主穴，將患側(cè)尺澤穴、極泉穴、風(fēng)池穴、委中穴以及合谷穴作為配穴；③頭針治療：主要取患者梗死病灶側(cè)頂部、頂旁、頂顳前以及頂顳后等穴位，每次進(jìn)針1寸，留針30 min，不實(shí)施手法治療。選取穴位時，主要根據(jù)患者并發(fā)癥適當(dāng)加減，如患者伴有言語不利，則增加玉液穴與金津穴；如患者伴有吞咽障礙，則增加豁風(fēng)穴和風(fēng)池穴；如患者足內(nèi)翻，則增加丘墟透照海穴。（2）中藥療法：為患者靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液，將銀杏達(dá)莫注射液加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。并給予患者活絡(luò)通脈湯治療，該方主要成分為丹參20 g，當(dāng)歸、枸杞、山楂、川芎、伸筋草各15 g，鉤藤、膽南星各12 g，僵蠶、天麻、全蝎各10 g，上述諸藥用水煎服，取汁300 mL，隨癥加減；1劑/d，分2次服用。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力以及全血超敏C反應(yīng)蛋白（血hs-CRP）等指標(biāo)。其中：①神經(jīng)功能缺損：應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評定，分值越低，表明患者神經(jīng)功能改善情況越好；②日常生活能力：應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，得分越高，表明患者日常生活能力越高；③血hs-CRP：應(yīng)用RCHE公司出產(chǎn)的MODULARP 型P800全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)實(shí)施正態(tài)性檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本計量資料應(yīng)用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

治療1、2周后，兩組患者NIHSS評分均低于治療前（P

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)對比

治療1周與治療2周后，兩組患者Barthel指數(shù)比較均高于治療前（P

2.3 兩組患者血hs-CRP濃度對比

治療1、2周后，兩組血hs-CRP濃度指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P

3 討論

急性缺血性腦卒中發(fā)病主要由于腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致組織缺血、缺氧性壞死，具有較高的發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率以及死亡率。病理變化主要以腦組織發(fā)生動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，患者血管管腔內(nèi)出現(xiàn)痙攣、狹窄等；受到血液黏度增加、凝聚性增高以及血流動力學(xué)改變等因素影響，使患者腦內(nèi)局部動脈供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而使腦組織急性缺血、缺氧、壞死等，使患者出現(xiàn)一系列癥狀。循證醫(yī)學(xué)研究[5]指出，治療急性缺血性腦卒中患者主要采取卒中單元療法，主要包括阿司匹林抗血小板聚集、rt-PA溶栓以及抗凝等方法。

中醫(yī)中藥在腦卒中患者治療中具有較多優(yōu)勢，如操作簡單、手法多樣、療效突出以及價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，被臨床醫(yī)學(xué)工作者廣泛關(guān)注。中醫(yī)療效機(jī)制較廣泛，無論是中藥治療還是針灸治療，都涉及到如何挽救缺血半暗帶、阻止動脈粥樣硬化發(fā)展、增加腦缺血區(qū)供血、改善血流以及促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)等方面[6]。

該文通過對中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性缺血性腦卒中患者的治療價值進(jìn)行探討，對照組行常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合康復(fù)鍛煉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)療法，主要包括針灸、中藥等方法。其中，針刺療法主要包括醒腦開竅針刺法、普通針刺以及頭針等方法，其中，針刺療法主要具備以下優(yōu)勢[7]：①針刺能夠有效改善患者缺血區(qū)微循環(huán)，使局部血管擴(kuò)張，并改善腦供血；患者發(fā)生腦卒中后，大腦內(nèi)缺血區(qū)域血流速度較慢，甚至部分血管斷流，導(dǎo)致腦內(nèi)血液灌注量嚴(yán)重不足。②針刺可對腦缺血后炎癥反應(yīng)起到對抗作用。動脈粥樣硬化為腦卒中的病理基礎(chǔ)，在動脈硬化發(fā)生、發(fā)展等方面均有炎癥反應(yīng)參與。③針刺可對中性粒細(xì)胞的黏附與向缺血半暗區(qū)的浸潤產(chǎn)生抑制，緩解炎癥反應(yīng)。④能夠改善神經(jīng)功能缺損：針刺時，頭針?biāo)鶎?yīng)的穴位和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦皮層功能的定位具有一致性，針刺可興奮大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞，使腦神經(jīng)細(xì)胞復(fù)蘇，并可增強(qiáng)腦內(nèi)代償功能，進(jìn)一步加快大腦功能恢復(fù)。中藥治療主要應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液，成分主要包括銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫，其中，雙嘧達(dá)莫可對血小板聚集和抗血栓形成產(chǎn)生抑制；銀杏葉提取物中的銀杏內(nèi)酯成分可雙重阻斷血小板聚集，并對血小板合成TXA2產(chǎn)生抑制，防止血栓形成；銀杏黃酮苷成分可有效清除自由基，并對細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制，擴(kuò)張血管，并改善動脈順應(yīng)性，降低腦血管阻力；白果內(nèi)酯具備保護(hù)神經(jīng)的作用[8]。且該次研究中所選用活絡(luò)通脈湯中鉤藤、天麻具有平息肝陽上擾的功效，輔以枸杞可達(dá)到養(yǎng)陰柔肝的效果；全蝎、僵蠶等藥物具有息風(fēng)止痙的作用；膽南星具有豁痰祛風(fēng)的作用；山楂、當(dāng)歸、川芎、丹參等藥物具有良好的活血祛瘀功效，伸筋草則具有良好的舒筋活絡(luò)作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)到良好的平肝、去痰濁、氣血通利、促進(jìn)腦髓神機(jī)功能恢復(fù)的效果。且現(xiàn)代藥理研究表明自擬活血通脈湯還具有改善血液循環(huán)、抗血小板聚集、抗血栓形成等功效，對改善患者臨床癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)、保護(hù)血管內(nèi)皮等有重要價值。將自擬活血通脈湯與常規(guī)基礎(chǔ)治療、針灸療法等聯(lián)合應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的治療中可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，對提高治療效果，改善患者臨床癥狀有重要幫助。該次結(jié)果顯示，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、血hs-CRP濃度等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中患者，可獲得顯著療效。

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篇8

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）10（a）-0151-05

Effect evaluation of comprehensive nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation treating COPD patients with respiratory failure

LU Dan

Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention clinical effect of noninvasive ventilation treating patients with COPD with respiratory failure. Methods From December 2012 to December 2013， in Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， 200 COPD patients with respiratory failure were selected as study subject， and they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） according to random number table， two groups were given the treatment of noninvasive positive pressure ventilation and routine nursing intervention， the observation group given the comprehensive nursing intervention on the basis of control group including psychological nursing， respiratory tract nursing intervention and so on. The quality of life before and after intervention of the two groups was evaluated by SF-36， and the mechanical ventilation treatment compliance， nursing satisfaction， clinical blood gas analysis of two groups of patients， the average length of hospital stay， the incidence of ventilator-associated pneumonia of two groups were analyzed and compared. Results The pH， PaO2， SaO2， of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those before the intervention， and PaCO2 was significantly lower than that before the intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）； PaCO2 of patients in control group after intervention was significantly lower than that before the intervention， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The pH， PaO2， SaO2 of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， and PaCO2 was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The hospital stay of patients in observation group was significantly sharter than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of ventilator associated pneumonia in patients in observation group was obviously lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The scores of physiological function， overall health， social function， emotional function， mental health score of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The compliance of patients in observation group was higher than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effective nursing intervention can improve the quality of life， compliance， clinical curative effect of COPD patients with respiratory failure， reduce trauma and complications of patients with invasive mechanical ventilation， shorten the course of the disease.

[Key words] Noninvasive positive pressure ventilation； COPD； Respiratory failure； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期常易并發(fā)呼吸衰竭。無創(chuàng)正壓通氣（noninvasive positive pressure ventilation）具有治療創(chuàng)傷小、操作簡單方便、可隨時上機(jī)等優(yōu)點(diǎn)，易被老年患者所接受。無創(chuàng)正壓通氣機(jī)可以提高患者的后期生命質(zhì)量，有效調(diào)節(jié)患者局部缺氧及呼吸不暢[1]。在臨床上使用無創(chuàng)正壓通氣治療的同時，給予患者一些護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯改善患者的通氣功能，并且在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施好，患者治療效果得到滿意提高。本研究探討護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2013年12月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的COPD合并呼吸衰竭患者200例作為研究對象，所有患者均具有不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，且血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓>60 mmHg，氧分壓 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于COPD合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識清晰，無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神異常不能配合者；②休克患者；③其他疾病所致呼吸衰竭患者。

1.3 治療方法

所有患者均給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括祛痰止咳、解痙平喘、抗感染、維持水和電解質(zhì)平衡等，抗感染治療以覆蓋呼吸系統(tǒng)常見的致病菌的二聯(lián)藥物治療，同時參考病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果；祛痰治療臨床以西藥化痰藥物為主，配合中藥治療；平喘以霧化吸入為主，輔以靜脈全身用藥；在此基礎(chǔ)上運(yùn)用口鼻面罩法，加用呼吸機(jī)治療，對患者的神志、心率、呼吸和動脈血氧飽和度（SaO2）的變化進(jìn)行密切觀測，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)；營養(yǎng)支持以患者實(shí)際檢查為準(zhǔn)，同時注意維持患者的水、電解質(zhì)平衡。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.4.1.1 選擇正確的 注意患者變化時呼吸狀況的改變；指導(dǎo)并幫助患者選擇正確的，盡量使頭后仰，頭、肩保持在同一水平，滿足患者的要求，保證治療中的舒適感覺。

1.4.1.2 生命體征監(jiān)測 增加對患者的巡視次數(shù)，尤其是夜間的情況下，注意觀察患者的基本生命體征，定期對動脈血?dú)膺M(jìn)行分析，保證患者和呼吸機(jī)配合的協(xié)調(diào)，告訴患者避免用口呼吸，盡量用鼻呼吸，對痰液進(jìn)行及時清除，增加通氣量。監(jiān)測體溫，患者出現(xiàn)發(fā)熱往往是導(dǎo)致疾病加重的重要因素；慢性呼吸系統(tǒng)疾病往往合并心臟疾患，引發(fā)肺源性心臟病，應(yīng)注意觀察心律、血壓狀況，配合相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

1.4.1.3 保持呼吸道通暢 機(jī)械通氣的關(guān)鍵是呼吸道的通暢，無創(chuàng)呼吸治療中患者是通過自己的呼吸道進(jìn)行通氣，如果有分泌物阻塞呼吸道就會影響呼吸道的暢通。慢性呼吸系統(tǒng)疾病后期會出現(xiàn)支氣管黏膜腺體萎縮，導(dǎo)致痰液黏稠，難以排出。要積極鼓勵患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，掌握正確的排痰方法，自行排痰，所以要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動，多飲水，協(xié)助其進(jìn)行有效的咳嗽和排痰。痰液太多的情況下，用吸引器吸引，吸引時動作應(yīng)輕柔。

1.4.1.4 吸氧護(hù)理 在使用呼吸機(jī)的過程中，要對其運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切的檢測，觀察濕化罐內(nèi)的水位，水溫不宜過低或過高，過低則會引起氣道痙攣，過高則會灼傷氣道黏膜，溫度以32℃為宜。同時要對呼吸機(jī)鼻面罩的漏氣情況和管道的連接情況進(jìn)行檢查，對呼吸機(jī)參數(shù)和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。另外，長期的氧療容易對呼吸道黏膜產(chǎn)生不良刺激及損傷，注意氧流量一般不能超過3 L/min。存在二氧化碳滯留的高碳酸血癥患者，注意控制氧流量，以避免病情加重。積極向患者宣傳氧療的好處，讓其了解吸氧的必要性，避免患者因?yàn)椴∏闀簳r好轉(zhuǎn)就拒絕吸氧，提高生命質(zhì)量。

1.4.1.5 撤機(jī)后的護(hù)理 患者的病情得到一定程度的恢復(fù)，停止使用呼吸機(jī)后，仍要對其生命體征、血?dú)夥治?、神志等基本情況進(jìn)行密切監(jiān)測。長期的呼吸機(jī)治療可能導(dǎo)致了患者對呼吸機(jī)的依賴性，此時不僅要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸，還應(yīng)該加強(qiáng)其心理護(hù)理，消除患者的依賴心理，解除患者內(nèi)心的顧慮，加強(qiáng)衛(wèi)生方面的教育和指導(dǎo)，提高患者的生活水平。

1.4.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.4.2.1 質(zhì)量控制 由危重癥專職護(hù)理小組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，組長由重癥醫(yī)學(xué)科的科護(hù)士長擔(dān)任，小組成員均獲取ICU?？谱o(hù)士證書；聘請呼吸機(jī)操作專業(yè)人員對小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護(hù)理部專職護(hù)理管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行4級質(zhì)控；科護(hù)士長負(fù)責(zé)對危重癥專職護(hù)理小組成員進(jìn)行技能的培訓(xùn)、持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)行3級質(zhì)控；組長負(fù)責(zé)患者疾病以外的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，全面評估護(hù)理情況，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行2級質(zhì)控；組員對所分管的患者進(jìn)行全面的護(hù)理，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1級質(zhì)控。

1.4.2.2 心理護(hù)理 從患者入院開始即心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，建立護(hù)患互相信任的良好關(guān)系；緩解患者緊張情緒，積極向患者宣傳，讓患者及時了解病情變化和發(fā)展情況，向患者及其家屬講解無創(chuàng)呼吸機(jī)治療進(jìn)行治療的原理，優(yōu)缺點(diǎn)和治療方法，消除其疑慮和恐懼心理。尤其是對老年患者要給予更多的關(guān)心和照顧，耐心解答患者的各種疑問，掌握好和患者的交流方式。加強(qiáng)患者的治療信心，增強(qiáng)安全感；注意了解患者的社會、身心及文化需求，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，避免談?wù)撃軌蛞鸹颊咔榫w劇烈波動的話題，但是允許患者適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄情緒，盡可能地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.4.2.3 營養(yǎng)支持 患者長期使用呼吸機(jī)治療，身體情況比較差，并且治療期間進(jìn)食困難，食物攝入量少，食物在體內(nèi)的消化吸收情況差，因此患者容易出現(xiàn)感染、抵抗力下降等一系列問題，所以應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，少量多餐，多食清淡可口，鼓勵患者進(jìn)食易消化、高蛋白、刺激性小的食物，注意補(bǔ)充新鮮的水果蔬菜，保障營養(yǎng)的均衡及全面；根據(jù)檢查結(jié)果，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充白蛋白、血漿以改善機(jī)體的基本營養(yǎng)狀態(tài)；對于不能進(jìn)食的患者應(yīng)進(jìn)行鼻飼，可以選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉進(jìn)行支持治療，與鼻飼飲食合理搭配。

1.4.2.4 生活護(hù)理 對于呼吸機(jī)輔助通氣的患者，要向其解釋呼吸機(jī)使用的必要性、注意事項(xiàng)及目的等，做好心理指導(dǎo)工作，避免患者產(chǎn)生不必要的抵觸情緒。根據(jù)實(shí)際情況選擇排痰，或是以氣道霧化的方式進(jìn)行排痰。另外，呼吸機(jī)治療過程中，患者的生活自理能力會有所下降，應(yīng)增加對患者的巡視次數(shù)，并適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用非語言的交流方式，如點(diǎn)頭、手勢、微笑等，滿足它們在治療過程中咳嗽、飲水、排便、更換等生理需要。

1.4.2.5 出院指導(dǎo) 患者康復(fù)出院時，要鼓勵患者樹立其生活的信心及與疾病斗爭的勇氣，叮囑患者戒煙酒，避免過度運(yùn)動，注意休息，避免情緒波動，有條件者可以進(jìn)行適度家庭氧療，注意按時用藥。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床治療效果

比較兩組臨床護(hù)理療效：治療前、治療后24 h動脈血?dú)夥治?，包括pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、SaO2等，住院天數(shù)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率等。

1.5.2 生活質(zhì)量評價

采用“SF-36量表”比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量狀況，SF-36量表是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，被用于普通人群生存質(zhì)量測定、臨床實(shí)驗(yàn)效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。作為調(diào)查問卷，它從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感智能以及精神健康8個方面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。各個領(lǐng)域最大可能評分為l00分，最小可能評分為0分。得分越高，所代表的生命質(zhì)量越好。兩組患者入組時和出院前1 d，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行面對面的交談、觀察和測評。發(fā)放問卷200份，有效回收率為100%。

1.5.3 治療依從性

完全依從：患者能自愿按時、按質(zhì)維護(hù)導(dǎo)管；勉強(qiáng)配合：患者在家屬或醫(yī)務(wù)人員的提醒和反復(fù)督促下能按時維護(hù)導(dǎo)管；拒絕治療：患者要求拔管。

1.5.4 護(hù)理滿意度

采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括10個條目，每個分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿分為30分，總分>25分為滿意，20～25分為一般，

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組患者干預(yù)前pH、PaO2、PaCO2、SaO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組患者干預(yù)后pH、PaO2、SaO2明顯高于干預(yù)前，而PaCO2明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；對照組患者干預(yù)后PaCO2明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患者干預(yù)后pH、PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2的比較（x±s）

注：與對照組干預(yù)后比較，P < 0.05；PaO2：動脈血氧分壓；PaCO2：動脈血二氧化碳分壓；SaO2：動脈血氧飽和度； 1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組住院時間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

觀察組患者住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況比較

2.3 生活質(zhì)量評分情況

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量8個維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組患者干預(yù)后生理功能、總體健康、社會功能、情緒職能、精神健康評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；而干預(yù)后生理職能、軀體疼痛、精力評分兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。對照組干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組患者依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

2.5護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表5。

表4 兩組患者治療依從性比較（例）

3 討論

COPD是一種老年常見的消耗性疾病，具有不可逆性病理改變，病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，最終造成患者肺功能衰竭，嚴(yán)重影響老年人的健康及生活質(zhì)量。因此，積極的治療及有效的護(hù)理措施對改善COPD老年患者肺功能、增強(qiáng)治療效果、提高生活質(zhì)量有著重要的意義。COPD老年患者因氣道阻塞，降低了其胸廓及肺的順應(yīng)性，使活動度及收縮力變小，且氣道于呼氣時出現(xiàn)塌陷閉塞，無法有效排出肺泡內(nèi)氣體，造成CO2潴留。通過呼吸訓(xùn)練可以加強(qiáng)支氣管內(nèi)壓，使支氣管內(nèi)徑得到舒張，避免支氣管過早的閉塞。長期氧療能有效阻斷或穩(wěn)定肺動脈高壓的進(jìn)展，有效改善低氧血癥，同時又不會造成高碳酸血癥，提升了患者的生存率，改善其精神狀態(tài)及生活質(zhì)量。此外，長期氧療還能夠減少血細(xì)胞比容，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，減緩肺心病的進(jìn)展。心理護(hù)理、合理運(yùn)動及營養(yǎng)支持在COPD治療中起到了一定的促進(jìn)作用，護(hù)理人員通過與患者有效的交流及溝通，幫助其樹立起對康復(fù)的信心，同時通過改變患者不良的生活習(xí)慣，使其掌握COPD的鍛煉方法及康復(fù)原理，提升了治療的有效率。另外，還需要注意患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)處理。本研究結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組患者完全依從率、護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率等明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組患者住院時間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示有效的護(hù)理干預(yù)能提高COPD合并呼吸衰竭的生活質(zhì)量、治療依從性和臨床療效，減少有創(chuàng)機(jī)械通氣給患者帶來的創(chuàng)傷及并發(fā)癥，縮短病程。

綜上所述，綜合護(hù)理對于慢性呼吸衰竭患者而言，能夠有效地改善其病情及生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于患者的預(yù)后。應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，在借鑒國外先進(jìn)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正體現(xiàn)白衣天使的價值。

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[13] 范菁菁.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：136-138.

篇9

1．小組工作方法的應(yīng)用，有利于德育教育理論與實(shí)踐的結(jié)合

在小學(xué)德育教育中運(yùn)用小組工作方法，有利于德育教育理論在實(shí)踐中的落實(shí)，更有利于理論在實(shí)踐活動中的檢驗(yàn)。小組工作方法在小學(xué)德育教育活動的應(yīng)用，是對小學(xué)德育教育工作的一種創(chuàng)新，有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)德育教育中的不足。與此同時，利用小組工作方法，結(jié)合德育教育目標(biāo)開展的游戲與課堂活動，正好符合小學(xué)生活潑好動的性格特點(diǎn)。小組工作方法的應(yīng)用，會讓德育教育工作寓教于樂，讓小學(xué)生樂于接受德育活動，成為德育教育活動的積極參與者。將小組工作工作方法與傳統(tǒng)的小學(xué)德育教育活動結(jié)合起來，能夠讓教學(xué)模式更加完整，也能夠促進(jìn)小學(xué)生的全面進(jìn)步。

2．小組工作方法的應(yīng)用，有利于師生之間的互動

德育教育活動中，教師需要通過師生互動去傳遞德育知識，給小學(xué)生更多的德育信息。受到年齡的影響，小學(xué)生的注意力很難持久集中，傳統(tǒng)的授課式方法也無法提高小學(xué)德育教育的效果。在有限的時間內(nèi)給學(xué)生傳遞更多的德育知識，需要獲得小組工作方法的支持。在小組工作模式中，小學(xué)生通過活動參與到德育學(xué)習(xí)中。學(xué)生需要表達(dá)自己的看法，為小組德育學(xué)習(xí)成果的優(yōu)化貢獻(xiàn)出自己的力量。加強(qiáng)課堂中的師生互動，有利于提高課堂教學(xué)的合作性，讓德育學(xué)習(xí)的氛圍更加良好。

3．小組工作方法的應(yīng)用，有利于德育教育矯正作用的發(fā)揮

德育教育，是一種影響性的教育，并不是命令型的教育。在小組工作方法的支持下，小學(xué)生可以在小組德育學(xué)習(xí)過程中觀察其他人的言語與行為，更可以在隱形的情況下習(xí)得一些為人處事的方法。小組工作方法的實(shí)施，能夠極大地提高小學(xué)德育教育活動的干預(yù)性與疏導(dǎo)性，讓小學(xué)生的不良行為習(xí)慣得到矯正。從某種程度上來講，小組工作方法就是一種治療模式，小學(xué)生在小組學(xué)習(xí)過程中自主找到解決自身問題的方法，有利于德育教育效率的提升。

二當(dāng)前小學(xué)德育教育中存在的問題

小學(xué)生是祖國的未來，他們的個人素質(zhì)直接關(guān)系著未來的社會生產(chǎn)力。不具有高尚情操的人，是不能成為合格的社會主義建設(shè)者的。但是，在應(yīng)試教育模式的影響下，小學(xué)階段的教育過于關(guān)注文化知識教育，而忽視了德育教育。德育教育落實(shí)時間的不充足及教學(xué)方法單一的問題廣泛存在，更不用說將小組工作方法應(yīng)用到德育教育中去了。目前，小學(xué)德育教育工作主要存在以下幾點(diǎn)問題：第一，德育教育重視力度不足。在傳統(tǒng)教育模式的長期影響下，我國大多數(shù)教育工作者仍然較為重視智力開發(fā)，而忽視了德育教育工作的重要性。在我國教育改革實(shí)施的近些年來，素質(zhì)教育與傳統(tǒng)教育之間存在的矛盾一直都沒有得到有效解決。無論是教師還是家長，都沒有擺脫傳統(tǒng)教育的束縛。絕大多數(shù)教師與家長比較關(guān)注學(xué)生的成績，認(rèn)為提高學(xué)習(xí)成績就是在創(chuàng)造更加美好的未來。而學(xué)校開展的德育教育，沒有引起學(xué)科教師的重視，更受到了許多家長輕視，認(rèn)為這是對孩子學(xué)習(xí)時間的一種浪費(fèi)。重智輕德教育理念的存在，影響了德育教育質(zhì)量的提高。第二，德育教育形式化問題嚴(yán)重。德育教育已經(jīng)在我國推行了多年，但德育教育成果不足，極大地影響了小學(xué)生思想品德素質(zhì)的提高。在當(dāng)前的小學(xué)德育教育過程中，教育過程過于簡單，形式化嚴(yán)重的問題仍有存在。許多學(xué)校會利用“灌輸式”的教學(xué)模式開展德育教育，要求小學(xué)生按照行為規(guī)范做到某些事情。而對于小學(xué)生德育學(xué)習(xí)成果的評價，是通過書面考試來完成的。一張?jiān)嚲砟苋娴胤从承W(xué)生道德水平嗎？這是一個值得思考的教育問題。小學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)較少，很難在生活中體驗(yàn)正確的道德規(guī)范。流于形式的小學(xué)德育教育，讓小學(xué)生的日常行為缺少監(jiān)督，“灌輸式”的德育教育，更讓小學(xué)生無法將正確的道德觀念內(nèi)化為自己的道德觀點(diǎn)。第三，德育教育內(nèi)容脫離生活實(shí)際。德育教育工作是服務(wù)于小學(xué)生的實(shí)際生活的，在社會文明快速發(fā)展的今天，人們之間的交流愈發(fā)頻繁，社會信息的傳播途徑也越來越多。社會矛盾增多，讓當(dāng)代小學(xué)生的生活環(huán)境更加復(fù)雜，他們需要處理更多的問題，教師應(yīng)當(dāng)通過正確的德育教育活動幫助小學(xué)生做出正確的選擇，讓小學(xué)生能夠有效地解決問題，做出正確的道德選擇與判斷。然而，在當(dāng)前小學(xué)德育教學(xué)活動中，教材內(nèi)容往往比較空洞，與小學(xué)生生活相距較遠(yuǎn)，不能服務(wù)于小學(xué)生的生活。

三小學(xué)德育教育中應(yīng)用小組工作方法的嘗試策略

在小學(xué)德育教育活動中應(yīng)用小組工作方法，嘗試創(chuàng)新的德育教育手段，這是優(yōu)化小學(xué)德育教育內(nèi)容的重要舉措。具體方法如下：

1．利用小組工作方法，因材施教

小學(xué)生都是不同的個體，在實(shí)施德育教育之前，教師需要全面了解學(xué)生。首先，教師要摸清楚小學(xué)生當(dāng)前的道德水平狀況，了解每一位小學(xué)生的基本情況，如家庭環(huán)境以及成長經(jīng)驗(yàn)、行為習(xí)慣等等。結(jié)合小學(xué)生的具體情況建立個性化的學(xué)生檔案，幫助學(xué)生解決道德問題，規(guī)范日常行為。其次，教師可以利用小組工作方法，對學(xué)生進(jìn)行深入了解。在日常的小組學(xué)習(xí)中，教師要聆聽每一個小組的合作學(xué)習(xí)過程，在觀察中發(fā)現(xiàn)小學(xué)生的道德問題，并結(jié)合之前經(jīng)分析了解到的原因，找到行之有效的解決對策，這有利于德育教育中因材施教理念的具體落實(shí)。

2．利用小組工作方法，增加信任

小組工作方法的落實(shí)，對于小學(xué)生人際交流信任感的加強(qiáng)有著重要的作用。在小組學(xué)習(xí)之前，教師要引導(dǎo)小學(xué)生分析小組工作的目標(biāo)，明確每一位成員的職責(zé)，讓小學(xué)生全面認(rèn)識小組工作的流程。教師要針對學(xué)生的具體情況對其分組，每一個小組在學(xué)習(xí)過程中都要尊重小學(xué)生行為守則。選擇權(quán)威的組長，利用小組工作去建立堅(jiān)固的友誼。比如在開展“他人眼中的我”活動的時候，讓小學(xué)生在小組內(nèi)對小組成員進(jìn)行贊揚(yáng)，使小學(xué)生認(rèn)識到他人眼中那個優(yōu)秀的自己，促進(jìn)小組工作效率的提高。

3．利用小組工作方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

總結(jié)，是小組工作模式的重要環(huán)節(jié)。在小學(xué)德育教育過程中，教師也要重視小組工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)部分。在德育學(xué)習(xí)之后，讓小學(xué)生以小組為單位進(jìn)行總結(jié)，有利于小學(xué)生深入理解德育學(xué)習(xí)的主題，將德育學(xué)習(xí)內(nèi)容作為自己成長的標(biāo)準(zhǔn)。比如引導(dǎo)小學(xué)生在小組討論了誠信問題之后，可以讓每個小組在課堂結(jié)束階段進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并派代表匯報小組工作的成果。注重總結(jié)，會讓課堂教學(xué)內(nèi)容得以豐富，更能讓教學(xué)過程得以升華，極大地提高小學(xué)德育教育的質(zhì)量。

篇10

學(xué)校成立了德育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長、黨支部書記任組長、分管副校長任副組長，政教正、副主任、團(tuán)委書記、少先隊(duì)總輔導(dǎo)員、學(xué)生工作負(fù)責(zé)人等任組員。領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)上級精神和本校德育的特點(diǎn)，宏觀制定了學(xué)校德育工作的內(nèi)容、實(shí)施、考核、保障、表彰等制度。 德育處在組織制定工作計劃、實(shí)施德育工作、考核總結(jié)工作時注重了既全面貫徹《中學(xué)德育大綱》《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》《***市中小學(xué)生禮儀常規(guī)》，新的《中小學(xué)生守則》《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，又充分體現(xiàn)農(nóng)村中學(xué)的德育特點(diǎn)。

學(xué)校對班級實(shí)行量化考評，通過住校生例會、周末管理等形式強(qiáng)化住校生管理并取得突出的成績。學(xué)校聘請了派出所所長任法制副校長，長期和社會各方面配合整治校園周邊環(huán)境；舉行家長會多次，有效的實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的密切配合。

學(xué)校德育工作既有宏觀的思考，又有微觀的實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)“大處著眼，小處著手”的德育工作思路，學(xué)校德育工作以活動為載體，積極推進(jìn)素質(zhì)教育：開展各類活動百余次，如第七屆藝術(shù)節(jié)、第二十三屆田徑運(yùn)動會、主題班會活動月、評優(yōu)推先活動等。組織開展德育各種改革和德育科研，成功舉行“竹篙中學(xué)第十二屆德育理論研討會”。對每一個學(xué)生實(shí)行德育個體評價制度，評價面為100%，學(xué)生良好行為的養(yǎng)成率達(dá)93%。

 

 

學(xué)校成立了德育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長、黨支部書記任組長、分管副校長任副組長，政教正、副主任、團(tuán)委書記、少先隊(duì)總輔導(dǎo)員、學(xué)生工作負(fù)責(zé)人等任組員。領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)上級精神和本校德育的特點(diǎn)，宏觀制定了學(xué)校德育工作的內(nèi)容、實(shí)施、考核、保障、表彰等制度。 德育處在組織制定工作計劃、實(shí)施德育工作、考核總結(jié)工作時注重了既全面貫徹《中學(xué)德育大綱》《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》《***市中小學(xué)生禮儀常規(guī)》，新的《中小學(xué)生守則》《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，又充分體現(xiàn)農(nóng)村中學(xué)的德育特點(diǎn)。

學(xué)校對班級實(shí)行量化考評，通過住校生例會、周末管理等形式強(qiáng)化住校生管理并取得突出的成績。學(xué)校聘請了派出所所長任法制副校長，長期和社會各方面配合整治校園周邊環(huán)境；舉行家長會多次，有效的實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的密切配合。

學(xué)校德育工作既有宏觀的思考，又有微觀的實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)“大處著眼，小處著手”的德育工作思路，學(xué)校德育工作以活動為載體，積極推進(jìn)素質(zhì)教育：開展各類活動百余次，如第七屆藝術(shù)節(jié)、第二十三屆田徑運(yùn)動會、主題班會活動月、評優(yōu)推先活動等。組織開展德育各種改革和德育科研，成功舉行“竹篙中學(xué)第十二屆德育理論研討會”。對每一個學(xué)生實(shí)行德育個體評價制度，評價面為100%，學(xué)生良好行為的養(yǎng)成率達(dá)93%。