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篇1

【中圖分類號】G427　【文獻標識碼】A　【文章編號】1006-5962（2012）12（b）-0159-01

1　當前初中英語教學存在兩極分化普遍現狀

現在鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中學生英語“兩極分化”問題普遍存在，且越來越嚴重。究其原因，都是應試教育惹的禍。教師、學生的頭腦中只有分數，只有升學。師生如此，家長如此，整個社會也都如此。在功利心的驅使下，錯誤的目標暫時仍然會吸引千千萬萬的目光。這正是令人痛心之處：當目標不正確的時候，我們的努力越多，錯誤也就越大。魏源最初鼓勵我們中國人學習英語的初衷是“師夷長技以制夷”，我們似乎走遠了。

2　鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中英語兩極分化產生的根源及表現

鄉(xiāng)鎮(zhèn)英語教學中普遍存在著“兩極分化”的老大難問題。通常是：初始年級差別不大，中間年級涇渭分明般分化，畢業(yè)年級已經“石化”。造成此局面，往往包括教育體制、經濟現狀、地域環(huán)境、班額、師資、教材、配備等方面的原因，以及學生的人生理想、學習愿力、責任心境、學習方法等多方面原因。綜合原因，不難看出：在基礎知識掌握不牢固，基本技能沒有形成時，教學便不知不覺走向拱橋狀的“兩極分化”。

（1）教學指導思想滯后。應試教育思想占主導。大多數中小學校屈于學?！吧鎯r值”而不顧一切地確立學校的“競爭地位”，甚至堂而皇之提出“精英教育”，致使近一半的教師用厭倦形容教學，何談教育指導思想的進步。（2）英語教科書不完善?，F行新課標教科書中素材以城市生活為中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際嚴重脫節(jié)。同時，教材詞匯量不斷擴大，內容不斷更新，教師每節(jié)課的教學內容極其繁雜，致使每一節(jié)課都很難完成既定要求的教學目標。（3）英語師資矛盾突出。提高英語教師的教育素質與教學水平，永遠是瓶頸。很難能留下他們?yōu)榈胤浇逃盀嵫?，一挨機會就“另擇高枝”，愿意守留鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育的能人越來越少，最后造成“充電”“補血”都不易！（4）興趣缺乏和意志薄弱。對于初中生來說，學習積極性主要取決于學習興趣和克服學習困難的毅力。初中英語難度加大，教學方式變化顯著，許多學生適應力差，表現出學習情感脆弱、意志不夠堅強，導致成績下降。

3　探討解決初中英語兩極分化的途徑和策略

3．1課堂廣施仁愛

同一班里，個體差異是不可避免的，什么時候都存在。少埋怨，多關心幫助特別是學習英語困難的學生。主動對他們進行有計劃、有目的的精心輔導，踏踏實實、循序漸進、逐步加深，確保他們一步一個腳印向前進。關愛和鼓勵學生，最大限度地縮小“兩極分化”。

3．2深研教學技巧

深入領會《課程標準》，貫徹因材施教原則，端正教學思想，深入鉆研教材教法，重視教學反思。周密考慮所教授的知識將在學生的頭腦里得到怎樣的理解運用，并根據這一點來挑選教學方法，開啟學生心扉，多關心、鼓勵、幫助他們建立心理優(yōu)勢，以使他們保持濃厚的學習興趣。

3．3更新教育理念

決不容忍把一切都歸結為好分數就是好學生，沒有得到“應得”的分數就意味著這個學生“不夠格”。作為教師，要愛護學生對我們的信任。沒法還原學習英語的真正目的：學以致用。要讓學生覺得學習是樂事，與老師一起學習是“甜蜜蜜的”。那么，“兩極分化”將縮小到極限。

3．4激活自覺動力

沒有認識的欲望實質上就沒有智育。我們在過分片面追求分數的同時，學生對英語越覺無趣無味，以至于有意無意地干擾別人學習。英語教師如果能做到在課堂內外大膽說用英語，給學生示范，潛移默化，激活自覺，互助平衡，和諧共進，“兩極分化”情況會漸漸遠離他們。

3．5家庭教育支持

學生學習困難，功課不及格，落后于別人，挽救措施之一就是要爭取學生家長的支持和配合，做好學生學習習慣教育。相信絕大多數學生還是熱愛學習的，只是我們老師和家長方法不對或找不著頭緒罷了。家長和教師必須長期共同密切關注孩子的特長和愛好，一起賞識引導他們。

3．6靈活布置作業(yè)

在平凡的崗位上，教師要創(chuàng)出不平凡的人生軌跡，靠靈活機智。英語作業(yè)布置“花心”化適合大眾心理。例如，布置“有聲作業(yè)”和“即興作業(yè)”（指的是學生分組后，一些表演，一些示圖，一些即時作文，合作完成）。學生對這些作業(yè)很感刺激，學習主動性會有質的提高。

3．7實施分層教學

實施分層教學可以根據學生的認知水平和學習能力的不同的層次，對學生提出不同的要求，選擇不同的教學方法，安排不同的練習，確定不同的教學重點，激發(fā)各個層次學生的求知欲，調動他們的學習積極性，從而提高課堂教學效率，防止和縮小英語學習的兩極分化現象。

3．8生本合作學習

生本課堂要變“教室”為學生的展示臺、交流會、聊天室。通過小組合作中相互交流個人的觀點，通過集體交流中的相互學習、相互討論，互通有無，來探索解決問題的方法。還可以加深學生對學習內容的理解，激發(fā)學生的學習興趣，使學生產生學習的內在動機。

篇2

【關鍵詞】 脊椎;化學位移成像;同相位;反相位;磁共振成像;信號強度

【Abstract】 Objective To establish retrospectively a range of values for signal intensity change in normal centrum by using chemical shift magnetic resonance (MR)imaging.Methods A total of 238 normal vertebrae in 35 patients were studied by using 1.5-T chemical shift MR imaging. The proportional change in signal intensity on in-phase compared with out-of-phase images was calculated.This change in signal intensity (expressed as a percentage) was compared.Results All vertebral levels exhibited a decrease in signal intensity on out-of phase images compared with in-phase images; no increases in signal intensity were noted. The mean decrease in signal intensity(expressed as a percent) for all vertebral levels was 71.1%±10.2%. According to vertebral level， the mean decrease in signal intensity was 78.2% for cervical vertebrae， 72.3% for thoracic vertebrae， and 68.8% for lumbosacral vertebrae; there was no significant variability among the three main(cervical， thoracic， or lumbosacral) spinal segments. There was correlation between decreases in signal intensity and age.Conclusion There was some variability in the loss of signal intensity according to location(spinal segment)， and there were associations between decreases in signal intensity and age.

【Key words】 vertebrae;chemical shift; in phase ; opposed phase ; magnetic resonance imaging;signal intensity

磁共振化學位移成像(chemical shift imaging)也稱同相位(in phase)/反相位(out of phase)成像，能檢測出組織內的微量脂肪，有望成為鑒別椎體良惡性病變的一種有效方法[1～3]。因此，研究的目的是使用磁共振化學成像技術，研究正常椎體骨髓信號強度下降指數范圍，以期為磁共振化學位移成像技術在椎體病變中的應用提供參考值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例正常志愿者，其中男15例，女20例;年齡27～85歲，平均52.9歲。其中頸椎11例，胸椎6例，腰椎18例。

1.2 磁共振檢查方法

所有檢查采用西門子1.5T超導磁共振掃描儀及16通道相控陣脊柱線圈。所有病例全部采用SE序列矢狀位T1WI(TR/TE 550/10 msec)、FSE序列矢狀位T2WI (TR/TE 4000/110 msec)、矢狀位STIR(TR/TE 3500/65)。矩陣256×256，層厚為5mm。in-phase (90/4.4;flip angle， 30°)，out-of-phase (90/2.2;flip angle，30°)，FOV(頸椎20cm，胸椎34cm，腰椎24cm)。

1.3 化學位移圖像信號分析

將獲得化學位移圖像傳輸至PACS工作站，由2名有經驗的MR診斷醫(yī)師分別在磁共振同相位及反相位圖像上，在每一椎體的相同位置設置面積約1cm2的感興趣區(qū)(ROI)，測量其信號強度平均值。所有的ROI設置及信號強度測量均在椎體正中矢狀位的圖像上進行。將腦脊液作為參考標準，在腦脊液設置感興趣區(qū)，在同相位與反相位圖像上其信號強度不會發(fā)生變化，因為其差別接近零。

1.4 統(tǒng)計學分析

將反相位與同相位圖像上的椎體骨髓信號強度進行比較，計算出椎體信號強度下降指數，SI下降指數=[(SI同相位-SI反相位)/(SI同相位)]×100%。信號強度指數按照椎體類型進行分類。并將頸椎、胸椎與腰椎之間進行兩兩比較，同時將椎體信號強度下降指數與年齡進行相關性分析， P

2 結果

與同相位圖像相比較，所有的椎體在反相位圖像上均顯示出信號強度不同程度下降;椎體的平均信號強度下降指數為71.1%±10.2%，其中頸椎78.2%、胸椎72.3%、腰椎68.8%;頸、胸、腰椎間信號強度下降指數間差異無顯著性;信號強度指數與年齡呈正相關性(圖1)。圖1 女性，32歲，正常頸椎。(a) out-of-phase，(b) n-phase。同相位上轉移灶信號強度是253，反相位64，椎體信號強度下降指數為74%，與同相位相比，頸椎椎體在反相位圖像上信號程度明顯下降

3 討論

正常椎體骨髓內含有脂肪和水(紅骨髓含大約40%脂肪成分，黃骨髓含80%的脂肪成分)，而骨髓病變，包括一些腫瘤性病變如各種白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉移瘤等，腫瘤組織可以破壞正常骨髓結構，并易于完全取代其脂肪成分，而一些外傷性及炎癥性病變，雖可以造成骨髓結構的破壞及骨髓水腫，但仍存在一定量的脂肪組織;而磁共振化學位移成像(chemical shift imaging)能檢測出組織內的微量脂肪，由此磁共振化學位移成像有望成為鑒別椎體良惡性病變的一種非常有效的方法。因此，本文研究的目的是使用磁共振化學位移成像技術，確定正常椎體的信號強度變化的范圍值，以期為這種技術鑒別椎體良惡性病變建立基礎。

本文的研究結果顯示，正常椎體骨髓在化學位移成像上具有一定的特征性， 與同相位圖像相比較，所有椎體在反相位圖像上均顯示出不同程度信號強度的下降，椎體信號強度指數根據椎置而發(fā)生一定程度的變化，椎體信號強度指數與年齡間存在正相關性，即隨著年齡的增長，椎體信號強度下降越來越明顯?；瘜W位移成像技術是根據水和脂肪在外磁場的作用下，共振頻率不一樣，質子間的相位不一致，在不同的回波時間可獲得不同相位差的影像這一基本原理而開發(fā)的序列。當水質子和脂肪質子處于同相位時， 兩者磁化矢量相加， 信號強度增加;反相位時兩者磁化矢量相減，信號強度減低[4]。當組織內含有等量的脂肪和水時，在反相像位圖像上，信號強度的下降程度是最明顯的，而在以脂肪或水為主要成分的組織中，信號強度下降程度最小[5]。正常情況下，成年人椎體骨髓內含有40%的脂肪、40%的水分及20%的蛋白質，因此在反相位圖像上椎體信號強度出現不同程度下降。椎體信號強度指數與年齡的相關性是我們所期待的，因為骨內紅骨髓及黃骨髓的分布隨年齡而不同，由嬰兒至成人進行著生理性轉換。胎兒期骨髓全部為紅骨髓，出生后不久逐漸從外周骨向中軸骨以基本對稱的形式向黃骨髓轉換，約25歲時達到成人型骨髓，這時紅骨髓主要分布于中軸骨(顱骨、脊柱、肋骨、骨盆及胸骨等)及四肢長骨(肱骨、股骨)近端，其余部位骨髓主要為黃骨髓。黃骨髓由于含有較多的脂肪成分，在反相位圖像上應產生更高信號強度的圖像。本文的研究結果顯示椎體信號強度下降指數與年齡間存在正相關性，即椎體在反相位上的信號強度下降的程度隨著年齡的增加而明顯。本研究沒有將其他一些影響因素排除在外，如貧血、吸煙史、骨質疏松等，這些均與紅骨髓逆轉換有關。當人體需要的血量超過現有紅骨髓的造血能力時，黃骨髓即向紅骨髓轉換，其轉換過程與生理性轉換恰恰相反，由中軸骨向外周骨轉換，稱為骨髓逆轉換。很多疾病可引起骨髓逆轉換，例如慢性貧血、全身轉移性腫瘤、骨髓纖維化、骨髓瘤等[6～8]。另外化學位移成像能夠證實位于同一個像素里的脂肪與水含量的比例關系，骨髓的主要成分包括血管、神經、造血細胞、脂肪組織、骨性成分和結締組織，因此骨髓的基本成分也會影響到這種關系[9]。總之，化學位移成像技術簡單、成像時間短，另外，該成像技術由于只與脂肪和水質子進動頻率有關，與進動頻率的絕對值無關，受靜磁場非均勻性影響較小，可用于定量分析椎體骨髓。

參考文獻

1 姚偉武，沈艷，李明華，等.MR化學位移成像技術對脊柱壓縮骨折病因的研究.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2005，11(3):194-197.

2 WK Erlya， ES Oha， EK Outwatera. The utility of in-phase/opposed-phase imaging in differentiating malignancy from acute benign compression fractures of the spine.American Journal of Neuroradiology， 2006， 27:1183-1188.

3 Eito K， Waka S， Naoko N， et al. Vertebral neoplastic compression fractures:assessment by dual-phase chemical shift imaging. Magn Reson Imaging，2004，20:1020-1024.

4 孫娟，孫浩然，白旭，等.MRI化學位移同、反相位成像的體外實驗模型研究.臨床放射學雜志，2003， 22 (8):712-715.

5 孫浩然.化學位移反相位成像的原理和應用.國外醫(yī)學·臨床放射學分冊，2001， 24 (6):350-353.

6 武剛， 張蕾， 丁小龍，等.MR化學位移成像對血液病骨髓監(jiān)測的初步研究.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2008， 14 (4):337-340.

篇3

對我院2003年6月至2008年12月經手術病理或穿刺活檢證實的23例腎血管平滑肌脂肪瘤（以下簡稱RAML）的臨床影像分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男8例，女15例，年齡23～68歲（平均40.2歲） 病程最短2個月，最長6年。除1例合并多發(fā)結節(jié)硬化癥外，均為單純RAML。臨床表現：無癥狀或腰部不適、酸脹痛17例，腹部包塊4例，血尿 2例。腫塊最小1.2 cm×1.8 cm，最大7.8 cm×9.2 cm；23例均經手術病理或穿刺活檢證實。

1.2 方法 超聲、螺旋CT平掃檢查23例，螺旋CT動態(tài)增強CMP期和NP期雙期掃描檢查7例，MRI檢查8例。其中超聲主要是B超檢查，螺旋CT檢查后圖像后處理重建5例；MRI行橫斷面、冠狀位平掃加病灶部位矢狀位平掃。

2 結果

2.1 病灶部位 單腎單發(fā)20例（左腎7例；右腎13例），單腎多發(fā)2例，雙腎多發(fā)1例。

2.2 超聲檢查 23例RAML超聲檢查呈高回聲者11例，混合性回聲者7例，等低回聲者5例。常規(guī)B超結合彩超綜合分析術前診斷13例。

2.3 CT檢查 RAML呈低密度者4例，等低混雜密度者14例， 等高密度者5例。增強掃描皮質期呈明顯均勻強化，腎實質期與相鄰的腎實質相比則呈均勻低密度，并見延遲強化。脂肪性低密度是診斷RAML的特征性表現；薄層掃描有利于脂肪組織的檢出。術前診斷19例。

2．4 MRI檢查 SE序列T1WI、T2WI呈中高信號3例，呈等低信號5例；8例T2WI脂肪抑制時均呈低信號或信號明顯減低。結合CT增強檢查術前診斷8例。

3 討論

3.1 臨床與病理 AML是腎最為常見的良性腫瘤，約占腎腫瘤的0.3%～3%[1]。根據臨床表現分為兩型：Ⅰ型為雙側、多發(fā)，無癥狀，青年居多，約20%伴結節(jié)硬化；Ⅱ型為單側，孤立性腫塊，不伴結節(jié)硬化，30～70歲女性居多。以后者多見，本組有22例。大多數患者無癥狀或輕微腰部不適、酸脹痛，腫瘤破裂出血可出現突發(fā)性腰痛；少數病例有血尿、腹部包塊。RAML因血管、平滑肌和脂肪含量不同，有學者[2]依脂肪含量病理學上將其分為3型：Ⅰ型幾乎都是脂肪；Ⅱ型脂肪與血管、平滑肌混雜；Ⅲ型腫瘤內少脂肪或無脂肪，大多為平滑肌和血管組織。本組病例有18例屬Ⅰ、Ⅱ型與以往文獻報告相似。Ⅲ型5例，少見；是誤診或未能定性診斷的主要原因[3]。本組CT檢查4例誤、漏診中3例為Ⅲ型。臨床兩種類型的病理改變相同。大體上腫瘤外表光滑，圓形、卵圓形或分葉狀腫塊。境界清楚，無包膜，生長緩慢以膨脹方式取代正常腎實質。壓迫腎盂腎盞使之變形但無破壞。約有1/4腫瘤向外生長，甚至穿破腎包膜進入腎周間隙。由于向外突出的腫瘤缺乏彈力內膜，常造成腫瘤內和腎周出血[4]。

3.2 影像學改變 目前，臨床上用于RAML的影像學檢查主要為X線、超聲、CT、MRI、DSA等。

超聲檢查RAML呈高回聲或混合回聲、低回聲占位，定性比較困難。但超聲是腹部實質臟器常規(guī)檢查，臨床上腹部健康體檢亦基本做B超檢查。而RAML患者大多數無明顯癥狀；因此B超在病灶的檢出及初步方面顯得非常重要。根據以上病例組分析超聲檢查病灶顯示率為100%，術前確診率約56.5%；與相關文獻資料吻合。此外它是一種簡便，經濟，快速，有效的檢查方法；同時它還具有無輻射、時實動態(tài)監(jiān)測等優(yōu)點；臨床上疑難病例常用其來引導穿刺活檢。而且常規(guī)B超結合CDFI示腫瘤內血流信號少,PW測及其動脈血流為低速高阻型改變綜合分析可提高RAML的診斷準確性[5]。

CT及MRI檢查，特別是CT薄層掃描加多期增強掃描及MRI脂肪抑制等技術的臨床應用；明顯提高了RAML的診斷率。CT表現為腎實質內無包膜但境界清楚的混雜密度腫塊，內有脂肪性密度灶和軟組織密度區(qū)，前者為瘤內脂肪成分，后者代表病變內血管和平滑肌組織。脂肪性低密度是診斷AML的特征性表現，當脂肪成分少時，應采用薄層掃描，減少部分容積效應的影響，增加顯示脂肪的敏感度。增強檢查，腫塊內脂肪性低密度區(qū)無強化，軟組織密度區(qū)較明顯強化, 強化程度均低于腎實質，并可見延遲強化；有時腫塊內或包膜下可見出血征象。（圖1、2）MRI表現為T1WI、T2WI呈混雜信號腫塊，內有脂肪性高信號或中高信號灶，且可為脂肪抑制技術所抑制而信號明顯下降或呈低信號，并發(fā)出血隨期齡而有不同信號強度。（圖片4、5）以上病例組術前CT及MRI檢查確診率明顯高于超聲檢查；特別是MRI檢查確診率為100%（由于本組MRI病例數較少，可能存在一定的誤差，有待以后的工作中收集、分析、總結）。因此CT及MRI檢查目前已成為RAML最重要的影像診斷方法。此外圖像后處理技術的運用能夠較好的顯示病灶立體結構及病灶與腎盂腎盞、腎門、腎上腺、腹主動脈、下腔靜脈等結構的毗鄰關系，對鑒別診斷及指導外科手術具有一定的意義。

3.4 鑒別診斷 RAML典型者診斷不難；但不典型病例，容易誤、漏診。而RAML的治療與預后和腎癌不同，因此鑒別診斷非常重要；尤其是與其他腎實質腫瘤特別是腎癌的鑒別。

3.4.1 腎癌 腎癌與以血管平滑肌為主的RAML容易混淆，常易誤診。①RAML多數生長在腎，即腫瘤主體大部分位于輪廓線外；而腎癌一般大部分位于腎輪廓線之內；②RAML的輪廓光整，和腎實質交界面顯示清晰，見杯口狀隆起，即杯口征；部分病例與腎實質交界平直，部分在橫斷位上呈三角形，即劈裂征[6]。而腎癌則常呈較完整的圓形或類圓形；③RAML一般無液化壞死及鈣化灶， CT平掃時大部分呈均勻略高密度；而腎癌呈等、低密度，且不均勻，可有囊變壞死；一般病灶出血多見于RAML；④RAML在腎皮質期增強圖象上呈明顯均勻強化，在腎實質期與相鄰的腎實質相比則呈均勻低密度，并見延遲強化。而腎癌少見均勻強化及延遲強化；⑤RAML MRI T1WI、T2WI上病灶內有脂肪性中、高信號灶，T2WI脂肪抑制時呈低信號或信號明顯下降，這是RAML區(qū)別于腎癌最具特征性的征象[7]；⑥常規(guī)B超結合CDFI示腫瘤內血流信號少、PW測及其動脈血流為低速高阻型改變亦有助于兩者的鑒別。

3.4.2 富脂肪的AML需與下列疾病鑒別 ①脂肪瘤和脂肪肉瘤：脂肪瘤為密度低而均勻的腫塊，境界清楚，幾乎沒有軟組織成分，很少合并出血；CT增強掃描病灶內無強化。而脂肪肉瘤屬惡性腫瘤，表現為邊緣不清和浸潤性改變；②畸胎瘤：罕見，除有脂肪及軟組織成分外，另一特征是有鈣化或骨化影像組織。

典型病例：

3.4.3 特殊部位的AML需與下列疾病鑒別 ①腎上極的AML需與腎上腺髓質瘤鑒別:兩者均含有脂肪成分，易與混淆，超聲檢查及CT增強、MRI檢查顯示腎上極皮質完整與否及臨床表現和實驗室檢查有助于兩者的鑒別；②腎盂內的AML需與腎盂癌等鑒別:腫瘤邊界清除、病灶內含有脂肪密度及雙腎多發(fā)病灶者多考慮為AML（圖3）；而腎盂癌常單發(fā)，易破壞腎盂腎盞并累及上段輸尿管；腫瘤多與腎實質分界不清。

3.4.4 極少數疑難者應多種影像聯(lián)合診斷，必要時行影像引導下穿刺活檢，為臨床診斷提供確切的診斷信息。

參 考 文 獻

［1］ Sant GR，Heaney JA.Ucci AA Jr, et puted tomographic finding in renal angiomyolipoma :an histologic correlation J．Urol,1984,24:293-296．

［2］ 劉曉杰，張艷華，高桂芬.腎血管平滑肌脂肪瘤CT、B型超聲的影像診斷.哈爾濱醫(yī)科大學學報，1999，33（1）：145-146.

［3］ 張玉河，蔣杰，趙輝，等.腎血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷（附9例報告）.臨床放射學雜志，1999，18（11）：706-707.

［4］ 曹丹慶， 蔡祖龍. 全身CT診斷學.人民軍醫(yī)出版社，1996： 543.

篇4

[中圖分類號] r-33 [文獻標識碼] a [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0016-03

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默?。╝lzheimer' s disease，ad），它是一種極其常見的中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，由于病因及發(fā)病機制至今不清，發(fā)病以后很難治愈，給患者的日常生活也帶來了很大的不便。ad患者腦內含有大量的以異常過度磷酸化的tau蛋白為主要成分的神經元纖維纏結（nfts）[1]，有研究[2]發(fā)現ad患者的癡呆程度與神經原纖維的纏結數目具有密切的關系，而神經原纖維增粗扭曲形成纏結正意味著神經元趨于死亡，因此也可以驗證出ad患者的癡呆程度與神經原纖維的纏結數目是呈正相關[3]趨勢增長的說法。所以可以大膽地推斷海馬tau蛋白的過度磷酸化其實就是ad的核心原因。而電針治療通過電流微弱的刺激大鼠海馬區(qū)域，以此來增強其活性，通過激活磷酸酯酶活性，來限制ad患者腦tau蛋白異常過度磷酸化，從而進一步改善ad的發(fā)病癥狀。此實驗初步探究電針刺激大鼠海馬區(qū)，旨在證明電針能改善ad大鼠的記憶能力，抑制tau蛋白異常過度磷酸化，進而延緩ad的發(fā)展并改善其癥狀。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

健康的sd雄性大鼠60只，體重180～200 g，由黑龍江中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供（批號：2010002）。在實驗室穩(wěn)定條件下飼養(yǎng)1周。

1.2 主要試劑及儀器

戊巴比妥鈉（上海索萊寶生物科技有限公司）；ab25-35（美國chemicon公司）；tau-5單克隆抗體、tau-1單克隆抗體、p-tau（s396）多克隆抗體（biosource公司）；腦立體定位儀（narishige sn-2型）；morris水迷宮（北京碩林苑科技有限公司）；全能脈沖電療儀（6805-c型）（汕頭市醫(yī)用設備廠有限公司）；無菌針灸針（北京健樂康醫(yī)療器械有限公司）。

1.3 動物造模

將大鼠稱重并用4%戊巴比妥鈉進行腹腔麻醉注射之后，將大鼠固定在大鼠腦立體定位儀上，并且可以參照《大鼠腦立體定位圖譜》先對大鼠進行最常規(guī)的消毒，然后切口于顱頂正中矢狀，將骨膜分離，用錐顱器快速鉆開顱骨，使硬腦膜完全暴露出來。于前囟1.3 mm，矢狀縫左右旁開1.6 mm，垂直3.5 mm，用微量注射器對每側側腦室各注射aβ25-35（實驗前將其溶于0.9%氯化鈉溶液中，配置成濃度10%）。用微量注射器將aβ25-35在3 min內緩慢注入，留針5 min，充分浸潤局部組織，緩慢拔出微量注射器。第3天重復注射試劑，劑量相同，正常組不用注射藥品。

1.4 分組和治療

將雄性sd大鼠30只隨機分成正常組、模型組和電針組，每組10只。電針組：第2次水迷宮測試結束后，用毫針針刺“百會”穴，平刺約2.5 mm，“大椎”穴，直刺約4 mm?！鞍贂毖āⅰ按笞怠毖ㄟB接6805-c型全能脈沖電療儀，頻率為30 hz，電壓為2 v，強度是以肢體輕微抖動為宜，用針刺大鼠雙側“太溪”穴，雙側“腎俞”穴，直刺進針5 mm，雙側 “足三里”穴，直刺進針4 mm，間歇5 min捻轉一次，每日1次，時間40 min。7 d為1個療程，間歇1 d，治療3個療程后進行行為學測試。正常組：給予正規(guī)的飼養(yǎng)，模型組：造模后常規(guī)飼養(yǎng)。

1.5 morris水迷宮測試

迷宮水池中的平臺位于東北象限正中，水面高出平臺100 cm，將大鼠面向池壁分別從4個入水點放入水中，記錄其在2 min內尋找到并爬上平臺的時間即逃避潛伏期。潛伏期最長時間120 s。分別在治療前后進行游泳實驗

，大鼠每次在2 min內尋找到并爬上平臺的時間為大鼠的記憶成績，每日2次，連續(xù)5 d，然后計算出測試結果的平均成績。

1.6 檢測大鼠海馬tau蛋白含量

第2次大鼠進行水迷宮試驗結束后，將其斷頭取腦，分離雙側海馬，放入冰箱中冷凍保存，用western blot法來檢測大鼠海馬區(qū)tau蛋白的含量。在1 ml組織裂解液勻漿中加入雙側海馬，等待離心5 min后提取上層清液，并利用考馬斯亮藍法進行蛋白濃度的測定，將各組所得蛋白調整成等濃度的溶液樣品。等量蛋白樣品經過10% sds-聚丙烯酰胺凝膠電泳分離后，轉移到pvdf膜封閉2個小時，加入一抗（tau-5檢測tau蛋白總量，tau-1檢測198位點非磷酸化tau蛋白，s396 tau檢測404位點磷酸化tau蛋白），孵育過夜，洗膜3次，加入二抗室溫孵育2 h，洗膜13次。凝膠成像儀拍攝圖像，image j軟件測定平均光密度（od）值。

1.7 統(tǒng)計學分析

采用spss 17.0統(tǒng)計軟件分析包，進行單因素方差分析，組間比較用t檢驗，統(tǒng)計結果以x±s表示，p < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 各組大鼠morris水迷宮試驗逃避潛伏期比較

治療前模型組和電針組的時間延長與正常組比較差異有統(tǒng)計學意義（均p < 0.05），治療后模型組大鼠的逃避潛伏期的平均值相對于正常組和電針組的時間長，差異有統(tǒng)計學意義（均p < 0.05）。見表1。

2.2 各組大鼠海馬tau蛋白含量比較

tau-5蛋白3組間的含量差異無統(tǒng)計學意義，與模型組相比電針組海馬tau-1含量明顯偏高，但是s396 tau蛋白的含量卻明顯比模型組（均p < 0.05）低很多，s396 tau蛋白含量及電針組海馬tau-1的含量與正常組相比，它們之間的差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。╝lzheimer's disease，ad），是中樞神經系統(tǒng)（cns）退行性疾病?；颊咧凶罹咛卣餍缘纳窠洸±砀淖兙褪巧窠浽獌瘸霈F大量的神經原纖維纏結，神經原纖維纏結（nft）多出現在海馬、皮質以及基底前腦的神經元中，其病理特征為大腦皮質及海馬等處的老年斑（sp）和nft[4]。在ad患者中，其病理條件下，tau蛋白會不斷的發(fā)生異常過度磷酸化的改變，因此會喪失與微管相互結合的能力，而且這些磷酸化的蛋白會聚集在一起并形成 nft（也就是說會使大量的神經元纖維纏結），結果會導致微管解聚，破壞了細胞的正常骨架，更會損壞正常軸突的轉運系統(tǒng)，由此導致了突觸丟失并引發(fā)退行性的病理改變。而神經原纖維纏結主要是由雙股螺旋纖維構成的，tau蛋白過度磷酸化會形成各種各樣的同分異構體，這些異構體正是雙股螺旋纖維的主要成分，細胞之中tau蛋白過度磷酸化是ad最早出現的病理改變之一[5]。有關的最新研究表明[6-8]，關于aβ所導致的失憶和生理行為的缺陷，其實都是依賴于tau蛋白分子所具有的獨特功能。因此，怎樣預防并改善tau蛋白過度磷酸化是現代化科學對ad病理學研究的關鍵性所在。

tau蛋白是在1975年weingarten等在采用豬腦分離純化微管蛋白的同時，被首次分離出來的一種與微管的組裝具有密切關系的含磷糖蛋白。它能使微管的功能和結構維持正常穩(wěn)定的基礎，而且它的功能也受到磷酸化水平調節(jié)，tau蛋白構象改變的主要原因之一就是其過度磷酸化所導致的，它也會因此喪失促微管組裝的生物學活性及功能，而且對蛋白水解酶的抗性增加，會產生神經毒性[9-11]，進而危害機體健康。tau蛋白在ad患者腦內磷酸化程度高出正常人3～4倍。在ad患者的大腦內存在3種tau蛋白，一是細胞質正常tau蛋白（c-tau），二是過度磷酸化易溶型tau蛋白（adp-tau），第三種是聚集成phf的tau蛋白（phf-tau）。到目前為止，在phf-tau中已經鑒定出45個磷酸化位點[12]，其中主要是蘇氨酸和絲氨酸殘基發(fā)生過度磷酸化，本實驗是在絲氨酸的198和404位點展開進行的。電針通過對大鼠海馬區(qū)的刺激，來增強細胞活性，通過激活磷酸酯酶活性，來限制ad患者腦tau蛋白異常過度磷酸化，從而進一步改善ad的發(fā)病癥狀。

祖國醫(yī)學認為，腦為髓海、精明之府，腎藏精，生髓，通于腦，髓由腎中精氣化生。《素問·宣明五氣篇》曰：“腎藏志?！敝?，即為記憶、學習能力。清·林佩琴《類證治裁》曰：“夫人之神宅于心，心之精根于腎，而腦為元神之府，精髓之海，實記憶之所憑也。”說明腎中如若精氣充盈，則神清氣朗，耳聰目明。由此用“百會”“大椎”“太溪”“腎俞”“足三里”組成針灸治

療，通過影響中樞神經系統(tǒng)，能抗氧化，以及改善突觸形態(tài)可塑性及長時程增強效應，來直接或間接提高ad大鼠的學習記憶能力[13-15]。本實驗結果顯示，針能減低aβ所致的tau蛋白在198和404位點磷酸化水平，提示電針治療有一定的抑制tau蛋白磷酸化的作用，這將有助于神經元微管系統(tǒng)的穩(wěn)定，起到保護神經元的作用。

[參考文獻]

[1] 王建枝. tau蛋白基因突變與神經退行性疾病[j]. 生命的化學，1999，19（6）：288-290.

[2] lee vm，balin bj，otvos l，et al. a68：amajor subunitofpairedhelical filaments and derivatized forms of normal tau[j]. science，1991，251：675.

[3] braak h. neuroanatomy of alzheimer diseaes[j]. alzheimers research，1997，33：235-247.

[4] 萬章. tau蛋白過度磷酸化在阿爾茨海默病發(fā)病機制中的作用[j]. 醫(yī)學研究生學報，2010，23（5）：539-542.

篇5

一、項目生命周期

項目生命周期（Project Life Cycle）是“總體上連續(xù)的各個項目階段的全體，項目階段數量和名稱由參加項目機構的控制需要所決定”。項目生命期最典型的形式包括四個項目生命期階段：啟動階段（概念階段Conceive phase）、計劃階段（開發(fā)階段Develop phase）、實施階段（執(zhí)行階段Execute phase）和收尾階段（結束階段Finish phase）。項目生命周期的每一階段都包含一個或幾個“啟動―計劃―執(zhí)行―收尾”的循環(huán)。項目管理是通過諸如啟動、規(guī)劃、實施、控制與收尾等過程進行的。項目管理的過程反映了PDCA（Plan、Do、Control、Action）的原則，即事先計劃、事后控制。

在化工單元仿真實訓中，仿真實訓項目一旦確定，便具有一般項目的特征，所不同的是，一般項目追求的是項目的成果（或完成項目產品），而教學意義上的項目則將對項目成果的追求作為學生學習活動的主線和驅動力，真正追求的是學生在獲得項目成果進程中的學習和經驗的增長，在化工單元仿真實訓教學中，追求的是學生在獲得項目成果進程中對集散控制系統(tǒng)（DCS）操作技能的提高。

二、基于項目生命周期的化工單元仿真實訓教學的過程

基于項目生命周期理論構建化工單元仿真教學模式，將化工單元仿真教學過程分為項目的啟動、計劃、執(zhí)行和收尾四個階段，如下表所示。

基于項目生命周期的化工單元仿真實訓教學過程

■

1.啟動。這一階段由老師和學生共同完成，首先由老師對化工單元實訓項目需要培訓的技能目標進行描述，并把這個實訓項目作為一項任務布置給學生，學生接到任務后，查閱資料，對化工單元仿真實訓項目的原理、流程圖、操作步驟進行熟悉和掌握。

2.計劃。按照項目生命周期理論，項目進行可行性分析后就進入到計劃階段。老師根據化工單元仿真實訓項目及學生的學情制訂時間表，學生在此計劃的指導下掌握安全操作規(guī)范并制訂記錄表。

3.執(zhí)行。完成項目計劃后，進入到計劃的執(zhí)行階段。學生根據制訂的計劃表，按計劃實施。這時老師承擔的是指導者、觀察員。將化工單元仿真實訓項目實訓過程分為學生自主練習、問題討論、考核三個階段。學生通過第一階段的自主練習，將自主練習中遇到的問題記錄下來進行討論及操作經驗的交流，從而達到經驗總結的目的?？偨Y前一階段的經驗和教訓后進入考核環(huán)節(jié)，考核完成后輸出仿真系統(tǒng)成績考核評價表。

4.收尾。根據執(zhí)行過程中遇到的問題及成績考核評價表學生進行自評、互評及老師評價。學生首先對自己的操作過程進行自我評價并進行總結，然后學生在對操作過程進行評價，查找操作過程中存在的問題并介紹自己對這類問題的處理辦法。最后由老師對全組學生的實訓操作進行總結和評價，對容易出現操作問題的環(huán)節(jié)和處理辦法重點講解，并對學生的操作進行點評。同時將考核成績記錄歸檔作為平時成績的考核依據。

基于項目生命周期理論構建化工單元仿真教學模式，將化工單元仿真實訓教學過程分為啟動、計劃、執(zhí)行、收尾四個階段，并將項目管理方法貫穿于整個仿真實訓教學過程，使學生成為教學的主角，自主練習，自由探究，從而有利于對DCS操作技能的訓練和掌握。

參考文獻：

[1]戚安邦，張連營.項目管理概論[M].清華大學出版社，2008.

篇6

新年伊始，今天，我們召開這次中心組理論學習會，主題是解放思想與真抓實干。剛才，聽了大家的發(fā)言，總的感到，大家對于如何解放思想、真抓實干，思考得比較深刻，謀劃得比較周到，各項工作安排得比較細致。這充分說明，我縣的政治生態(tài)環(huán)境非常好，縣四個班子心往一處想、勁往一處使，確實是個團結的、有戰(zhàn)斗力、凝聚力和號召力的集體，按照這樣的態(tài)勢發(fā)展下去，__的未來大有希望、有大希望。在大家發(fā)言的基礎上，我著重強調這么幾點：

一、要著眼全局謀大事，堅定加快發(fā)展的信心和決心不動搖

當前，__最大的優(yōu)勢就在于靠近城市，靠近合肥。作為合肥近郊區(qū)位優(yōu)勢最好的一個縣，__的發(fā)展面臨著十分有利的條件。從國家宏觀態(tài)勢來看，實行的是有“?！庇小皦骸钡恼撸摗皦骸钡姆矫嫖覀円稽c也沒有“壓”上，該“?！钡姆矫嫖覀兌肌氨！鄙狭耍粡陌不帐砜?，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的戰(zhàn)略沒有變；從合肥市來看，市委、市政府實施“三大推進”、縣域突破的戰(zhàn)略沒有變；從我縣自身來看，通過近幾年的實踐，我們成功地化解了土地、融資、拆遷安置等諸多難題，學會了如何在“緊環(huán)境”下過日子，發(fā)展的氛圍空前、勢頭空前。有著這么好的發(fā)展條件，我們沒有任何理由不發(fā)展快、不發(fā)展好。所以，我們一定要著眼全局謀大事，進一步堅定加快發(fā)展的信心和決心。不僅是縣四大班子成員如此，所有的單位、所有的同志都要樹雄心、立大志，各項工作都要按照王三運省長的要求，要有科學的定位、合理的排位、快速的升位。這次會議結束之后，每個單位回去都要看一看，看看自己單位的工作在全省、在全市到底處在一個什么樣的位次，同時要結合省、市委特別是縣委全委擴大會議的要求，自我加壓，自抬標竿，找出自己在新的一年里應該樹立什么樣的目標。這也是解放思想、真抓實干的一個具體體現。

我們今年提出，建立科學的目標管理考核體系，并安排專項資金用于獎勵，就是要用目標考核的辦法，來激勵大家，圍繞著“全省創(chuàng)第一、中部進十強、全國爭百強”的目標，形成濃厚的發(fā)展氛圍和爭先創(chuàng)優(yōu)意識，見到第一就上、見到旗子就“搶”。如果大家都是“腳踩西瓜皮，手抓兩張泥，滑哪兒是哪兒，糊哪兒是哪兒”，這肯定不是個辦法，也不是“創(chuàng)一流、爭百強”的精神狀態(tài)。我們現在有極少數單位負責同志，不思進取，工作不在狀態(tài)。下一步，對年度工作任務完成不好的單位，即便是預算批準了，也要堅決給扣回來。人大、政協(xié)要充分發(fā)揮監(jiān)督作用?？h直各單位，今年都要結合本單位工作實際，定好自己的目標，找準自己的位次，然后再去想一想自己該怎么去沖、怎么去闖。各常委、各分管縣長上班后的第一件事就是要把目標管理抓好，把自己所分管部門的工作思考好、謀劃好。適當的時候，要召開一次縣四個班子聯(lián)席會，請各個口的口長單位來講一講，看一看你這個口子諸部門是否把目標定在“創(chuàng)一流、爭百強”的水平，看一看哪個部門自定的目標過低。解放思想不是搞一兩次大討論、發(fā)幾份簡報、再總結一下就過去了，這次的解放思想就是要動這個真、干這個實、碰這個硬，一定要把目標管理考核獎懲這個問題解決好。

二、要突出重點領域抓關鍵環(huán)節(jié)，努力推動全縣經濟又好又快發(fā)展

近幾年，我們確實發(fā)展得比較快、發(fā)展得比較好，但這只是自己和自己比，如果放到大的范圍去比，與先發(fā)地區(qū)比，我們還存在很多的差距和不足，如：園區(qū)的基礎設施滯后了，招商引資大、好、高的項目太少了，城市規(guī)劃建設的理念欠帳太多了、建設的手筆太小了，農業(yè)的產業(yè)化進程太慢了，旅游三產開發(fā)的層次太低了，等等。這不是我們自己否定自己，而是客觀存在的事實。過去我們強調的“五大理念”、“工業(yè)強縣、特色富民”等思路，今天在這里就不多講了，著重強調一下“三駕馬車”和“三化”理念的問題，“三駕馬車”即：工業(yè)強縣、優(yōu)農富民、生態(tài)旅游，“三化”理念即：工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農業(yè)產業(yè)化，工業(yè)化是主導、城鎮(zhèn)化是支撐、農業(yè)產業(yè)化是基礎，工業(yè)化增強縣域實力、城鎮(zhèn)化改變城鄉(xiāng)面貌、農業(yè)產業(yè)化致富農民群眾，這是我們當前重中之重的問題，也是我們當前及今后一個時期工作的主戰(zhàn)略、主著力點，必須堅定不移。在工業(yè)上，要鍛造脊梁，工業(yè)強縣。經過近些年的發(fā)展，我們在空間布局上，基本實現了“重點抓園區(qū)、園區(qū)抓骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓板塊、全縣抓配套”，形成了“一園突起，九園共舞”的工業(yè)布局；在產業(yè)培育上，我們擁有了“四名”，即名企、名品、名家、名行業(yè)；在產業(yè)發(fā)展思路上，我們堅持把招商引資作為第一要務，強勢推進園區(qū)建設，主攻項目落地，勇破資金、土地指標、拆遷安置等難題；在開發(fā)機制上，我們尋求縣區(qū)合作、共贏創(chuàng)新的模式；在科技創(chuàng)新上，我們積極推進科技孵化器建設。下一步在工業(yè)發(fā)展上的主要目標是要建立一個主導產業(yè)突出、配套產業(yè)集聚、骨干企業(yè)眾多、創(chuàng)新能力較強的一個工業(yè)體系，__的工業(yè)現在已經到了一個講體系建設的階段了。在農業(yè)上，要分類指導，示范帶動。主要是三句話：第一句話是加大農業(yè)產業(yè)結構調整，推進“一村一品”，推進農產品市場要素體系建設；第二句話是加強農業(yè)基礎設施建設；第三句話就是多渠道增加農民收入。農口還有很多事情值得去抓、值得去思考，如鄉(xiāng)村銀行、擔保體系、土地流轉、農村社區(qū)建設、村村通，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法權延伸、基層組織建設和村干部待遇、土地整理、合作經濟組織

、三級網絡全程服務、惠民政策一線實、農村精神文明建設、農民就業(yè)技能培訓問題，等等，都需要不斷地去摸索、去創(chuàng)新?！按宕逋ā苯衲曦斦Y金一定要多補助一點，將“村村通”這個最大的民生工程辦好。在旅游三產上，要繁榮發(fā)展旅游業(yè)。一是要努力提升旅游發(fā)展的水平，加大旅游景點、景區(qū)的建設力度，把旅游景點完善好，構建環(huán)省城的旅游帶。二是要重視抓好旅游市場的培育，引進一些旅游項目骨干企業(yè)。如東磁集團就是一個骨干企業(yè)。當然，紫蓬山不能就一個東磁集團，還要引進更多大的項目，盡快形成影響力。三河鎮(zhèn)也是一樣。三是要重視抓好景區(qū)文化內涵和旅游產品的推介。旅游產品不僅是指一個杯子、幾把扇子，我們的一些特色農產品，如果把它包裝好并推介出去，就是很好的旅游產品。四是要加快培育若干個縣級三產服務業(yè)集中區(qū)。在以前調研的基礎上，盡快形成我縣三產發(fā)展的規(guī)劃，加快建成若干個服務型企業(yè)、一批特色街區(qū)，加大外包業(yè)務，同時要積極開展好“萬村千鄉(xiāng)”工程。

三、要在發(fā)展中妥善化解好人民內部的利益矛盾，為改革發(fā)展提供良好的政治生態(tài)環(huán)境

政治生態(tài)環(huán)境，不僅僅是指班子團結、干部團結、人心向上，還有一個群眾的問題。我們是一個發(fā)展中的縣域，隨著發(fā)展的步伐不斷加快，前進過程中的一些問題和矛盾難免凸顯。近兩年，我們可以明顯地感覺到，現在的矛盾規(guī)模趨大、主體趨雜、行為趨激、情緒趨抗、組織趨嚴。之所以會出現這么一個趨勢，歸結起來的原因可能是多方面，如社會轉型、基層弱化、法規(guī)滯后、心態(tài)失衡、發(fā)展建設等，但干部作風不實也是占有很大成份的。這些矛盾和問題我們切不可大意，一定要引起重視，必須提到重要議事日程加以研究。解決這些矛盾和問題要靠轉變作風、依法辦事、淳樸民風、強化責任、夯實基層工作的基礎，要全面實行責任制和責任追究制。各級領導干部要靠前指揮，注意抓早、抓小、抓苗頭，一定要防止因小失大，釀成。

篇7

一、抓好秋收期間的遠程教育教學工作

（一）豐富教學內容。1、圍繞提高秸稈綜合利用率，積極組織黨員干部群眾學習收看《農村環(huán)境保護》、《秸稈氣化-北方農村生物質能轉化模式》(全國農村黨員干部遠程教育政治理論欄目內)等有關秸稈青貯、氣化處理技術、環(huán)境保護方面的節(jié)目，讓廣大黨員干部群眾充分認識秸稈禁燒的意義，掌握秸稈綜合利用的的技術，提高環(huán)保意識。2、圍繞農業(yè)結構調整，抓住秋收的有利時機，組織黨員干部群眾學習種植實用技術，科學安排農業(yè)生產，選擇優(yōu)良種子，積極進行生產結構調整。

（二）創(chuàng)新教學形式。要充分利用秋收期間黨員干部晚上集中值班、雨天空閑的時間和外出務工的黨員群眾返鄉(xiāng)有利時機，采取晴天不學雨天學、白天不學晚上學等靈活多樣的形式，利用“農民夜?！钡男问剑M織黨員干部學習。

二、開展“愛國主義影片展播月”活動

活動時間從9月20日--10月20日，分為集中收看、座談討論、實踐提高三個階段。

（一）集中收看階段（9月20日--10月20日）

1、制定學習計劃?？h遠程辦已將全國及河南省遠程教育點播欄目內容進行搜集、整理，編制成了統(tǒng)一的目錄(可以從《安陽縣黨建網站》上下載)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據目錄內容，將《地雷戰(zhàn)》、《東京審判》等愛國主義影片搜集歸類，下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村站點，作為必學內容，制定好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村具體的學習計劃。

2、組織集中收看。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要采取切實有效的措施，靈活多樣的形式，組織黨員干部進行集中收看，每個站點集中組織收看影片不少于5部，黨員參學率要達到95%以上，每個黨員要觀看3-5部。要加大宣傳力度，積極鼓勵群眾參加學習收看。

（二）座談討論階段（10月10日--10月15日）

在抓好集中收看的同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織黨員干部開展好座談討論，每個黨員要結合自身實際和收看內容，寫出1-2篇自己的心得體會。

（三）實踐提高階段（10月15日--10月25日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開展好主題實踐活動。要邀請本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的老黨員、老干部現身說法，講授自己的革命經歷；組織黨員干部到我縣的烈士陵園、躍進渠等愛國主義基地，緬懷革命先烈，親身感悟革命精神，提高學習收看的效果。縣遠程辦將在秋收期間組織涉農部門輔導教師深入田間地頭，指導群眾進行生產結構調整。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以此為契機，在抓好學習收看的基礎上，成立“黨員秋收服務隊”等組織，開展多種形式的幫扶活動，幫助缺少勞力的農戶解決生產中的實際困難。廣大黨員干部要以實際行動帶頭宣傳禁燒政策，帶頭進行秸稈還田、青貯，提高秸稈綜合利用率，有效保護生態(tài)環(huán)境。

三、組織領導

篇8

目前，江西省已按計劃錄取定向醫(yī)學本科生1072名、?？粕?66名。其中，2010年招錄定向醫(yī)學本科生533名（比國家定向醫(yī)學生計劃多273名）、?？粕?33名；2011年招錄定向醫(yī)學本科生539名（比國家定向醫(yī)學生計劃多239名）、?？粕?33名。 

正是由于農村醫(yī)學生享受了一系列特殊的優(yōu)惠政策，致使學生在校期間會出現學習態(tài)度不端正、學習積極性減弱、學習目標不明確等問題。這樣的醫(yī)學生畢業(yè)后走入社會，勢必會影響我國基層的醫(yī)療水平。為此，調動這部分帶有“特殊光環(huán)”的農村醫(yī)學生的學習積極性，使他們掌握更扎實的醫(yī)學功底，對壯大我國基層醫(yī)療隊伍具有任重道遠的意義！ 

學習積極性是學習活動中的一種發(fā)自內心的態(tài)度，是學生能更好地完成學業(yè)，獲得好成績的內在原因。由此看來，學習積極性對學生起著決定性作用。試問一個沒有學習積極性的學生怎么可能長期靜下心來學習？又怎么可能取得好成績？況且醫(yī)學這門學科和其他學科有所不同，它是生命科學，具有較高的嚴謹性。 

針對以上出現的現狀，筆者提出三點方略： 

一、明確學習目的，制訂學習計劃 

1.明確學習目的 

沒有了學習計劃，學習就是一種被動行為，所以教師要幫助學生明確學習目標，清楚地認識到在校學習階段應學什么，提高哪方面的能力等，正確地意識到在校學習的重要性。同時，教師還要把握機會，幫助學生更好地了解社會及將來他們從事崗位對人才素質的各種需求，幫助學生進行 “職業(yè)生涯規(guī)劃”，以便更好地激起學生學醫(yī)的欲望，使學生發(fā)自內心地想學習，想學好，想成為一名好醫(yī)生，想為廣大基層群眾服務。 

2.制訂學習計劃 

醫(yī)學生的學習目標是長期階段性的目標，所以教師要指導學生在校學習期間制訂階段性目標。如新生入校不久，教師應告訴學生，只有在校期間刻苦完成學業(yè)， 才能順利拿到畢業(yè)證。畢業(yè)之后，學生要積極參加醫(yī)師資格考試，只有通過了醫(yī)師資格考試，才能成為一名真正的醫(yī)生。 

眾所周知，醫(yī)師資格考試的通過率很低，只有30%，所以學生只有在校奠定了扎實的醫(yī)學功底，以《醫(yī)師資格考試標準》為指導，強化專業(yè)基礎知識，才能更好地通過考試，提高自身的技能。 

二、建立融洽和諧的師生關系，營造良好的學習環(huán)境 

建立融洽和諧的師生關系，會對教學效果產生積極的影響，也能更好地、持久地激發(fā)學生學習的積極性，提高教學質量。為此，教師要從傳統(tǒng)的教學模式中走出來，成為新型教學模式的促進者。在教學中，教師要和學生進行心靈溝通，不僅要關心他們的學習，還要關心他們的生活，鼓勵學生大膽表達自己內心的想法，敢于提出問題、敢于發(fā)表意見，和教師共同探討學習和生活問題。 

此外，教師還可以改進教學方法，營造輕松愉快的教學氛圍，以激勵學生自主學習的自信心，激發(fā)學生的學習欲望。當學生取得了一定的成績及進步時，教師要及時給予表揚，以更好地調動學生學習的積極性。展現一種好的態(tài)度非常重要，法國哲學家伏爾泰說過：“一個人每天做得最勇敢的決定是下決心擁有一個好心情。”學生們不喜歡整天都沉浸在惡劣情緒中的教師。他們需要模仿積極的態(tài)度，聽你對其他人說些什么，聽你說話的語氣。因此，起主導作用的教師應該表現自己的喜愛、關心和尊敬。這樣，才能激發(fā)學生的學習興趣。 

三、改進教學方法，精選教學內容，提高教學質量 

適當地補充學生感興趣的教學內容，可以激發(fā)學生的學習興趣。醫(yī)學是一門很嚴謹的學科，又是一門相對枯燥的生命科學，所以教師經常講述一些臨床上疑難雜癥的例子，有助于保持學生學習積極性的持久性。當然，醫(yī)學不是呆板的，所以在講課時，教師應安排一些既符合教學計劃，又是學生感興趣的知識作為導入點。特別是在臨床見習課的時候，當學生到醫(yī)院切實觀察了醫(yī)生是怎樣接診病人的，怎么分析病情，怎樣診治疾病的，就能更直觀地把書本理論知識與實際運用聯(lián)系起來。 

篇9

培訓是農村黨員干部現代遠程教育工作中的重要工作，近年來，__縣著力探索建立遠教三級培訓體系，為遠教工作的積極開展創(chuàng)造了條件。

一、建立三級培訓體系的意義。農村黨員干部現代遠程教育工作是一件長期而且任務艱巨的工作，它擔負著農村信息化建設啟蒙和建設的重任，關系著黨基層組織建設的鞏固和農村黨員干部素質的提升，影響著社會主義新農村建設的進程?；剡^頭看遠教工作從試點到全國推開的歷程，許多地方把建設站點放在了非常重要的位置，迅速的建起了一大批遠教終端接收站點，但站點建起后，由于大部分遠教站點只有一臺計算機，而且建點之前沒有人會操作電腦，加上許多站點受地域限制不能上網，站點的學用活動只能停留在觀看技術片的層面，村民的學習熱情得不到保持，而操作員的培訓工作由于國家沒有大量經費投入跟不上節(jié)拍，導致許多地方的遠教站點作用沒有得到充分的發(fā)揮。從理想的工作格局來看，培訓應該是遠教工作的第一步，在縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村建立相應的培訓體系，遠教站點的學用活動開展會順暢些，通過傳幫帶效能的發(fā)揮在農村黨員干部中普及計算機知識的步伐應該會邁得更快些。

二、__縣三級培訓的開展情況。我縣從2012年開始，從建立全縣三級培訓體系著手，在站點操作員培訓上開始了探索。2012年，我縣集中全縣的站點操作員在縣委黨校開展了為期一個月的封閉式培訓，95%都通過了嚴格的考試，真正熟練地掌握了電腦操作技術。2013年，我縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排了一間活動室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠教培訓中心，通過發(fā)動和上門做工作，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)還為培訓中心添置了新的電腦，并將培訓中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)余文化活動陣地來共同建設。至此，我縣初步建起了三級培訓陣地，并在三個層面上開展起遠教操作員培訓：一是縣級層面不間斷的集中統(tǒng)一培訓，每期培訓班60——100人，每期學習時間15——30天，根據學員的基礎和農忙時節(jié)靈活辦班；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣遠教辦制定的培訓計劃和課程安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓中心舉辦培訓班，每期10——20人，每期每兩個月學滿15天，學完全部課程考試結業(yè)。三是村級層面，各村按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠教辦制定的學習計劃采用一對一幫帶開展學習，每名在縣級培訓中心結業(yè)的學員每年幫帶2名黨員群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓中心或村級遠教站點學完規(guī)定課程并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的結業(yè)考試。

三、三級培訓取得的成效。近兩/！/年來，我縣通過三級培訓體系開展了大規(guī)模的遠教操作員培訓，在縣委黨校，到目前為止，已經舉辦了23期培訓班，共培訓遠教操作員1070名?？h級培訓效果主要表現在兩個方面：一是社會反響好，由于我們爭取到了縣財政的支持，所有參加培訓人員的餐宿及培訓費用均全部實行了免費，參加培訓的村干部在培訓期間還有鎮(zhèn)村發(fā)給的生活補貼，到目前為止，縣財政給遠教操作員培訓補貼生活住宿費80萬元，有力地保障了培訓的順利進行；二是培訓效果好，所有參加培訓的操作員均實行全封閉式管理，選舉了班委會，在班主任的帶領下進行規(guī)范有序的培訓，培訓分理論課和上機操作，開展晚自習，每期結業(yè)由市遠教辦和市縣勞動部門組織進行考試，考試不合格的繼續(xù)參加下期培訓班，直至考試合格方準結業(yè)，到目前為止，參加過培訓的1070名操作員均考試合格，實際操作中均熟練地掌握了上網、發(fā)郵件、建博客、網上聊天及日常辦公軟件的操作。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠教培訓中心，我縣有19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織了規(guī)范有序的遠教操作員培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠教專干和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學聘請的兼職教師及遠教志愿者組成的教學力量在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦了形式多樣的培訓班，到目前為止考試結業(yè)的學員達到640人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的培訓具有節(jié)約培訓成本、方便黨員群眾就近學習的特點。村級培訓工作在縣級培訓取得成功的基礎上也逐步展開，目前，畢業(yè)的1070名學員均聯(lián)系了2名左右的幫帶對象，通過下載黨建網上的培訓教程輔導學習、在村級站點上機操作，完成了部分學習計劃。

四、亟待改進完善的地方和往后的發(fā)展方向。通過幾年時間的實踐，我們總結經驗，認為建立遠教三級培訓體系對遠教工作的發(fā)展具有非常重要的意義，它不僅極大地促進了黨員群眾學習的熱情和效果，也使得遠教的學用活動真正落到了實處，為農村信息化發(fā)展打下了好的基礎。在三級培訓體系中，在今后的五年中，縣一級的集中統(tǒng)一培訓，雖然培訓成本偏高，代價過大，但其效果顯著，必須放在主要位置，通過一段時間，當農村所有的村干部和骨干黨員都能夠通過國家計算機初級等級考試，熟練掌握操作技能，就達到了其培訓使命，完成了為農村信息化建設種下一批優(yōu)良品種的重要任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的培訓，今后關鍵要在培訓的效果上下功夫，通過引入學分制，把培訓進行量化考核，要在管理上加強監(jiān)督和激勵，隨著今后的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的培訓將在三級培訓中要居于主要地位，這要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要著力加強培訓中心的硬件建設，縣遠教中心要及時總結各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經驗，并結合生產實際及時總結教案和培訓案例，為今后的培訓提供技術和軟件支持。村一級的培訓今后關鍵要加強網上學習平臺的建設和遠程學習指導，對年終的學習考核也要列入對村干部和黨員的年終考核目標，并形成相應的激勵機制?？傊?，遠教三級培訓體系是一項長期而有價值的工程，值得去實踐和探索。

篇10

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0362-011 新型人才培養(yǎng)模式的理念

人才培養(yǎng)模式是高等職業(yè)院校提高人才培養(yǎng)質量的方法和途徑，貴州省安順職業(yè)技術學院為了提高人才培養(yǎng)質量，加強內涵建設，結合當地經濟發(fā)展特點，創(chuàng)立了具有特色的“高職院?！甋-ESE’人才培養(yǎng)模式”，該研究課題成功申報安順市科委2009年度重點科研課題獲得立項并已經于2013年結題。從2009年9月以來，為推進校企深度合作，以8個高職專業(yè)作為試點，努力探索和實踐“高職院校‘S-ESE’人才培養(yǎng)模式”，2013年以來，為了加強內涵建設，全院所有專業(yè)全面推廣實施了“S-ESE”人才培養(yǎng)模式。

“S-ESE”人才培養(yǎng)模式，是以學生為主體（S），學校（S）和社會、企業(yè)（E）緊密結合的人才培養(yǎng)模式。具體來說，就是在教育教學過程中，做到學校與企業(yè)“三共同、三循環(huán)”?！叭餐笔侵笇W校與行業(yè)、企業(yè)參照行業(yè)職業(yè)標準共同制定人才培養(yǎng)的標準和要求，共同建立課程體系，改革教學內容，共同制定教學計劃并組織實施，企業(yè)專家參與教學活動的全過程，實現校企雙方在合作中互惠、互利、共贏，培養(yǎng)社會所需的合格人才；“三循環(huán)”是指第一層循環(huán)（了解層）：利用新生入學教育周等時間，到行業(yè)企業(yè)參觀了解所學專業(yè)，初步形成專業(yè)思想，學生制定自己的三年學習計劃；第二層循環(huán)（理解層）：將相關教學課程的實訓前移到行業(yè)企業(yè)實施“教學做一體化”教學并在各寒暑假要求學生到行業(yè)企業(yè)開展專業(yè)見習和社會實踐，并逐步修正自己的學習計劃；第三層循環(huán)（掌握層）：將綜合實操課程（畢業(yè)實習）安排在行業(yè)企業(yè)進行綜合實操技能學習訓練，從而做到“S-ESE”――教學的主體（學生）在學習過程中，通過在學校和企業(yè)之間實施教學-實踐-再教學-再實踐的工學循環(huán)，整個學習過程在學校與行業(yè)企業(yè)之間交替進行，使理論與實踐充分結合，學生的理論知識與實踐技能呈螺旋式上升，人才培養(yǎng)的質量得到不斷提高。

2 預防醫(yī)學課程教學中的探索實踐

預防醫(yī)學課程在教學過程中，按照學院的要求，進行了“高職院校‘S-ESE’人才培養(yǎng)模式”的探索與實踐，收到了一定的效果。

2.1 在三層循環(huán)中的第一層循環(huán)（了解層）中，我們利用新生入學教育周、周末、課外活動時間等由專業(yè)組組織學生到醫(yī)院、疾病預防控制中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實訓基地參觀了解所學專業(yè)，觀摩工作情境，采用觀摩講解、集體討論的教學方法啟發(fā)學生，使學生初步形成和樹立專業(yè)思想，并了解預防醫(yī)學課程的學習內容，針對預防醫(yī)學課程讓學生制定并撰寫出自己的學習計劃。參與第一層循環(huán)的教師主要由學校專業(yè)課教師、輔導員（班主任）、校外兼職教師共同擔任。

2.2 在學習預防醫(yī)學課程的第二層循環(huán)（理解層）中，理論課內容在校內完成，實訓課內容除了在學校的實驗室開展實訓項目而外，還分組組織學生到醫(yī)院、疾病預防控制中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實訓基地繼續(xù)進行課崗對接，講解和訓練學生核心職業(yè)技能，采取“教、學、做”一體化方式教學，在臨床一線進行實景教學，突出技術技能的培養(yǎng)、理解和掌握，另一方面為學生的可持續(xù)發(fā)展及執(zhí)業(yè)考證等打下堅實的基礎，主要采取理論加實踐的方式進行，理論課主要由校內教師進行，實踐內容由行業(yè)企業(yè)專業(yè)技術人員進行，使學生進一步熟悉、理解預防醫(yī)學課程的內容，鞏固專業(yè)思想，再次進行預防醫(yī)學課程學習計劃的修正和完善，參與第二層循環(huán)的教師主要由學校專業(yè)課教師、校外兼職教師、行業(yè)企業(yè)專業(yè)技術人員共同擔任。