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篇1

本文作者：張靜工作單位：河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部

樹立新的課程意識發(fā)揮教師指導(dǎo)作用教師只有樹立新的課程意識，注重自身知識結(jié)構(gòu)的改變，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，塑造自身人格魅力，反思自己的教學(xué)行為并不斷提升教學(xué)能力，才能重視、發(fā)現(xiàn)并合理運用豐富的課程資源；才能真正從知識傳授者的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引領(lǐng)者和促進者；才能完成新的課程標(biāo)準(zhǔn)；才能在教學(xué)過程中實現(xiàn)師生教學(xué)相長和共同發(fā)展。合理運用和諧教學(xué)策略整合課程資源突出以就業(yè)為導(dǎo)向建立和諧教與學(xué)關(guān)系根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點和知識水平，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教與學(xué)的方法等方面，充分利用學(xué)生的個性差異，主動適應(yīng)學(xué)生，精心設(shè)計問題情境（如化學(xué)平衡教學(xué)），以學(xué)法定教法。建立和諧的課堂內(nèi)、外人際關(guān)系任課教師通過轉(zhuǎn)換角色，充分調(diào)動學(xué)生、同行、專業(yè)其它科教師、輔導(dǎo)員、系部管理人員等多方面積極因素，努力營造良好的和諧施教氛圍。如，鑒于學(xué)生文理科化學(xué)基礎(chǔ)知識的不同，在學(xué)生中開展優(yōu)勢組合，成立學(xué)習(xí)興趣小組，文理一對一互幫互學(xué)；抓考風(fēng)正學(xué)風(fēng)；師生幫教，做好后進生的輔導(dǎo)工作；教研室、系部、輔導(dǎo)員相互配合，通過尊重、賞識、關(guān)愛等，體現(xiàn)學(xué)生做“人”的主體地位。構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)和諧校園拓寬課程資源利用良好的校園信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和媒體傳播技術(shù)，將各種教學(xué)資源形成多種媒介、多種形態(tài)、多個層次進行整合的立體化教材呈現(xiàn)給學(xué)生；通過QQ、校園網(wǎng)絡(luò)，搭建網(wǎng)絡(luò)交流平臺[7]，加強課外互動溝通，讓網(wǎng)上豐富教學(xué)資源為學(xué)生服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。模塊化整合課程知識結(jié)構(gòu)彰顯以就業(yè)為導(dǎo)向按照課程理論適度化、課程組織職業(yè)化、課程實踐充足化、課程結(jié)構(gòu)模塊化的“四化”要領(lǐng)整合課程[8]。如，藥學(xué)專業(yè)無機化學(xué)現(xiàn)使用人民衛(wèi)生出版社出版、牛秀明主編的高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，針對本課程特點，考慮生源特征，結(jié)合新課標(biāo)要求，將整體課程知識結(jié)構(gòu)調(diào)整為三大模塊，分別是：理論教學(xué)模塊、實驗技能訓(xùn)練模塊和綜合應(yīng)用模塊。理論教學(xué)模塊又分為三個Ⅱ級模塊：基本理論（宏觀角度）、物質(zhì)結(jié)構(gòu)（微觀角度）和元素化學(xué)；實驗技能訓(xùn)練模塊又分為四個Ⅱ級模塊：基本技能操作實驗?zāi)K、性質(zhì)實驗?zāi)K、制備實驗?zāi)K和綜合實驗?zāi)K；綜合應(yīng)用模塊又分為二個Ⅱ級模塊：綜合實訓(xùn)和資格認(rèn)證培訓(xùn)。承上啟下整合教學(xué)方法體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向在教法上做好課程資源銜接一是與高中先行領(lǐng)域課程的銜接。根據(jù)學(xué)生擅長形象思維的學(xué)習(xí)習(xí)性，按照不同的教學(xué)內(nèi)容，選用講授、討論、設(shè)置情境化教學(xué)環(huán)境、講座等形式，通過復(fù)習(xí)平穩(wěn)過渡達到新舊知識整合（如原子結(jié)構(gòu)教學(xué)），通過合理引導(dǎo)啟發(fā)（如氧化數(shù)學(xué)習(xí)），讓學(xué)生在原有知識結(jié)構(gòu)與初始能力的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)和掌握程序性新知識；二是與后續(xù)專業(yè)核心領(lǐng)域課程的銜接。①上好緒論課。向入校新生介紹本課程的任務(wù)，并正確、適時的介紹其和醫(yī)藥學(xué)、人類生活的密切關(guān)系，讓學(xué)生一接觸該課，就認(rèn)識到本課程在所學(xué)專業(yè)中的地位，從而激發(fā)興趣，調(diào)動積極性。②處理好課程內(nèi)容的交叉與滲透。如，無機化學(xué)中的四大平衡基礎(chǔ)理論是分析化學(xué)中的四大滴定基本原理的知識來源。又如，無機化學(xué)中的價鍵理論和雜化軌道理論為有機化學(xué)中的有機化合物分子結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。在學(xué)法上做好高中、大學(xué)課程資源學(xué)習(xí)銜接以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師的講授轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)誘導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生從重結(jié)論，輕思維，搞“題海戰(zhàn)術(shù)”的應(yīng)試型，轉(zhuǎn)變?yōu)橹丶寄?，兼理論，體現(xiàn)“終身教育”的技能型。教會學(xué)生用“發(fā)現(xiàn)”的方法開展學(xué)習(xí)，變被動接受為主動探索，學(xué)會“如何思考，怎樣學(xué)習(xí)”。緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)整合教學(xué)內(nèi)容實現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向按需用、夠用、實用的原則，基本理論教學(xué)，做到以過程性知識為主、陳述性知識為輔；元素部分教學(xué)堅持以講帶學(xué)、以點帶面、自學(xué)為主。如，將化學(xué)平衡理論和四大平衡結(jié)合起來，在比較學(xué)習(xí)中使學(xué)生掌握化學(xué)平衡和四大平衡的特殊關(guān)系。又如，元素周期表的學(xué)習(xí)，告訴學(xué)生人體也是由元素組成的，元素對人體有利有弊，人與環(huán)境間存在物質(zhì)交換平衡以及“天人合一”的哲學(xué)思想，讓學(xué)生懂得不僅要注重有機營養(yǎng)平衡，更要注重?zé)o機營養(yǎng)平衡。體現(xiàn)醫(yī)科特色強調(diào)應(yīng)用性和實踐性資源整合提高學(xué)生就業(yè)能力由于高中階段應(yīng)試教育和實驗條件的限制，使得入校新生尤其是文科學(xué)生的動手能力較差，甚至連常規(guī)的儀器都認(rèn)不全。為做好實踐技能培養(yǎng)的銜接，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校重視學(xué)生實踐技能的訓(xùn)練，投入大量資金，加強專業(yè)基礎(chǔ)課實驗室建設(shè)，完善校內(nèi)實驗中心資源條件；加強校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；加強校外實訓(xùn)基地建設(shè)，以強化學(xué)生技能訓(xùn)練。如，分析測試實驗中心，擁有多個通風(fēng)設(shè)備良好、實驗設(shè)備配置合理的實驗室，裝備有現(xiàn)代化多媒體實驗室，借助校園網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)平臺搭建了分析測試實驗中心教學(xué)平臺[9]，在完成實驗基本技能訓(xùn)練的同時，采取增加課外實驗學(xué)時，成立學(xué)習(xí)興趣小組、開辦系列知識講座、開放實驗室、校外參觀見習(xí)等方法，開展“基本技能訓(xùn)練——綜合技能訓(xùn)練——職業(yè)技能認(rèn)證——企業(yè)頂崗”梯度教學(xué)，實現(xiàn)“教學(xué)做一體化”，培養(yǎng)和提升學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)。

教師教學(xué)評價通過采取領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)、同行不定期聽課，檢查教案，召開學(xué)生座談會、學(xué)生評教等方式，評價任課老師授課情況。學(xué)生學(xué)習(xí)評價采用的是過程評價和階段評價相結(jié)合方法。在注重知識、技能評價（理論成績占60%，實驗成績占30%）的同時，加強過程與方法，情感態(tài)度和價值觀等內(nèi)容的評價（占10%）；后續(xù)課程評價通過對后續(xù)課程學(xué)習(xí)的跟蹤調(diào)查，反饋課程教學(xué)是否滿足基本需要，是否起到為專業(yè)課服務(wù)的作用。

通過課程改革，實現(xiàn)了無機化學(xué)課程資源整合，加快了課程資源的信息管理，做到了以無機化學(xué)課程教學(xué)為中心，以人衛(wèi)出版社的高職高專規(guī)劃教材為藍(lán)本，選取與學(xué)科相關(guān)的專、本科教材作為資料參考，結(jié)合學(xué)校實際參編規(guī)劃教材，如，《藥用基礎(chǔ)化學(xué)》（人民軍醫(yī)出版社2012年出版），開發(fā)綜合性校本教材《分析測試技術(shù)實驗指導(dǎo)》（中國醫(yī)藥科技出版社2011年出版）；借助現(xiàn)代信息技術(shù)和教研室教師一起建立本學(xué)科課程資源庫，包括：課程標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、ppt課件、試題庫、教學(xué)視頻資料、教學(xué)素材等教學(xué)資源；推進了基礎(chǔ)課程改革的步伐；打破了教師唯教材為本的觀念；豐富了教學(xué)內(nèi)容和手段；促進了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。如，采用數(shù)學(xué)模糊綜合評價的方法對學(xué)生學(xué)習(xí)進行了綜合評價并統(tǒng)計分析。結(jié)果表明，32%的評價者認(rèn)為“優(yōu)”，52%的評價者認(rèn)為“良”，16%的評價者認(rèn)為“中”，根據(jù)“最大隸屬原則”，學(xué)生學(xué)習(xí)的綜合評價結(jié)論為“良”。在課程資源整合改革的實踐中發(fā)現(xiàn)一些問題有待解決，也是我們今后努力的方向：①教學(xué)內(nèi)容和進度的把握。教材不再是唯一的課程資源，很多顯性的（如課程計劃）和隱性的（如校園文化）因素都在影響教學(xué)預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)；②教師職業(yè)能力的提升。教師的理念差別、觀念異同，要求不同，對實施課程資源整合具有很大的主觀性；③恰當(dāng)運用現(xiàn)代化技術(shù)手段，是一個值得深思、認(rèn)真探討的問題；④各種開放性、共享型教學(xué)資源建設(shè)，課程資源整合建設(shè)應(yīng)納入學(xué)校整體發(fā)展計劃，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)及與校院深度合作創(chuàng)造良好平臺。

篇2

2、應(yīng)用現(xiàn)代化的多媒體輔助教學(xué)，使教學(xué)變得更加生動形象

課件制作盡可能采用計算機輔助教學(xué)，如適當(dāng)加入一些動畫(如flash)來闡述書本上枯燥、機械描述的光譜學(xué)原理，幫助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)抽象的理論，豐富學(xué)生的想象力，提高學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)效果

3、結(jié)合譜圖進行講解

大量的課堂練習(xí)穿插在理論教學(xué)中，學(xué)生始終能將老師講解的理論在課堂上得到應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的成就感和自信心。但是要想找到系統(tǒng)的各類化合物的高質(zhì)量的譜圖是很困難的，往往文獻中報道的化合物大多以波譜數(shù)據(jù)的形式呈現(xiàn);在課本或者參考書中的譜圖存在更新不及時(圖4，現(xiàn)代化的NMR儀的積分方法已經(jīng)改變)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代化的波譜學(xué)手段，用在教學(xué)中出現(xiàn)和實際應(yīng)用有脫節(jié)現(xiàn)象，不利于現(xiàn)代化的教學(xué)，所以如何得到與時俱進地采用現(xiàn)代譜儀測試的高分辨圖譜很關(guān)鍵。下面介紹幾種獲得高質(zhì)量譜圖的途徑和方法。

3．1從標(biāo)準(zhǔn)的譜圖庫下載或者從科研實踐中積累的譜圖進行篩選。

3．2從國外的一些原版書籍中截取或者和國外一些知名院校及專業(yè)譜圖庫建設(shè)者合作

同時還能適當(dāng)穿插部分英語教學(xué)。促使學(xué)生掌握一定的波譜學(xué)專業(yè)英語知識。介紹幾個英文網(wǎng)站可供大家學(xué)習(xí)和練習(xí)解析化合物結(jié)構(gòu)的波譜解析能力，也可和國外的專家教授交流遇到的問題和困惑，同時又能提高英語交流的水平A．www．chem．ucla．edu/～webspectra/index．html(UCLA波譜數(shù)據(jù)庫)。B．sdbs．db．a(chǎn)ist．go．jp/sdbs/cgi－bin/cre_index．cgilang=eng(四大譜圖數(shù)據(jù)庫)。C．www．colby．edu/chemistry/NMR/NMR．html(Colby大學(xué)波譜數(shù)據(jù)庫)。D．www2．chemistry．msu．edu/faculty/reusch/Virt-TxtJml/Spectrpy/spectro．htm(MichiganStateUniversity數(shù)據(jù)庫)。E．www．colby．edu/chemistry/JCAMP/IRHelper．html(紅外實時打分)。

3．3Chemdraw8．0模擬化合物的核磁共振譜圖并能給出化學(xué)位移的理論值

Chemdraw8．0(Combridgesoftware)是一款由美國劍橋軟件公司開發(fā)的強有利的化學(xué)軟件，在軟件的主界面，畫出化合物的結(jié)構(gòu)并選擇后，在工具欄中點擊Struc-ture下面的Pridict1HNMRshiftor13CNMRshift，軟件就會描繪出給定化合物的氫譜和碳譜圖并計算出化學(xué)位移值(圖5)。學(xué)生可以下載安裝此款軟件到自己的電腦中，利用課下時間進行大量的化合物的模擬譜圖解析，喜歡什么化合物就可以畫什么化合物，非常有意思，學(xué)習(xí)變得輕松愜意。

4將《有機化合物波譜解析》和《中藥化學(xué)》結(jié)合起來進行教學(xué)

本人從事中藥學(xué)專業(yè)的《中藥化學(xué)》和《有機化合物波譜解析》教學(xué)多年，對這兩門課程的教學(xué)頗有感悟，《中藥化學(xué)》研究中藥中有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、物理化學(xué)性質(zhì)，提取，分離、撿識、結(jié)構(gòu)鑒定或確定、生物合成途徑和必要的化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾或改造，以及有效成分的結(jié)構(gòu)與中藥藥效之間的關(guān)系等［6］。結(jié)構(gòu)鑒定是其研究內(nèi)容的一個重要部分，對化學(xué)結(jié)構(gòu)的鑒定最主要的一個方法就是波譜解析。所以這兩門在教學(xué)上有著密切的聯(lián)系，中藥化學(xué)中的各類化學(xué)成分的表征和鑒定正是有機化合物波譜解析手段在中藥化學(xué)研究中的應(yīng)用，在中藥化學(xué)課程講解過程中占很重要的比例，而在《有機化合物波譜解析》這門課程中正好需要化合物的實例來輔佐教學(xué)，所以本人將《有機化合物波譜解析》和《中藥化學(xué)》結(jié)合在一起，穿插教學(xué)，既可以節(jié)約課時，避免重復(fù)講解又銜接不好的問題，更好地提高了兩門課程的教學(xué)水平。例如黃酮類化合物是中藥及天然藥物中的常見結(jié)構(gòu)類型，化學(xué)位移類型少，偶合關(guān)系明確，教學(xué)中以此類結(jié)構(gòu)解析較易使學(xué)生掌握。

篇3

傳統(tǒng)的藥物化學(xué)課程教學(xué)多為化學(xué)模式，即主要講授結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系及藥物合成路線等，內(nèi)容枯燥，學(xué)生興趣不高。然而興趣是最好的老師，如果學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)課程產(chǎn)生濃厚的興趣，就會收到意想不到的學(xué)習(xí)效果。為了提高學(xué)生對藥物化學(xué)的興趣，一方面可以豐富教學(xué)手段。為了設(shè)計、發(fā)現(xiàn)及發(fā)明新藥，必須了解和研究藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥物分子在生物體中作用的靶點和藥物與靶點結(jié)合的方式。用傳統(tǒng)的教學(xué)手段僅靠板書和普通幻燈片很難闡明這些問題。因為傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法表現(xiàn)化合物和蛋白質(zhì)靶點的真實立體結(jié)構(gòu)。但是，利用計算機輔助藥物設(shè)計的相關(guān)軟件（例如Autodock），可以將藥物配體和生物大分子受體之間的相互作用利用三維形象表達，直觀地表現(xiàn)了藥物的立體結(jié)構(gòu)，以及藥物配體和生物大分子受體之間結(jié)合部位的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不再枯燥、抽象，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

另一方面，改進教學(xué)方法。在美國，案例式教學(xué)方法已經(jīng)普遍應(yīng)用在經(jīng)濟、法律和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。案例式教學(xué)法注重學(xué)生的討論過程和對問題的分析和推理，老師不再是單純地向?qū)W生灌輸藥物化學(xué)知識，而是通過案例引起學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動查閱相關(guān)文獻和資料，在課堂上以討論為主，講授為輔，提高教學(xué)效果[3]。例如第一個磺胺類藥物“百浪多息”原是一種橘紅色的染料，在體外并沒有抗菌活性，因而并沒有被科學(xué)家重視，但是德國的多馬克沒有因為這個陰性結(jié)果而放棄，他通過動物實驗篩選出這個藥物。后經(jīng)巴斯德研究所科學(xué)家的共同研究發(fā)現(xiàn)：“原來‘百浪多息’在體內(nèi)能分解出磺胺基因———對氨基苯磺胺，這才是抑菌的有效基團”。此后，磺胺類藥物的研究工作發(fā)展極為迅速，共合成了5500余種磺胺類藥物，并有20余種在臨床上使用，開創(chuàng)了化學(xué)治療藥的新紀(jì)元，使死亡率很高的細(xì)菌傳染性疾病得到控制。隨后，這類藥物作用機制得以闡明，更開辟了一條從代謝拮抗尋找新藥的途徑，對藥物化學(xué)的發(fā)展起到了重要的作用[4]。這樣的案例還有很多，比如一氧化氮曾被Science評為年度明星分子、反應(yīng)停事件等。很多經(jīng)典的藥物都是科學(xué)家不斷探索和思考的結(jié)果。通過案例式教學(xué)方法，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵了學(xué)生探索求知的精神，喚起了學(xué)生的創(chuàng)新意識，也提高了學(xué)生對本課程的認(rèn)識和理解，效果較好。

1.2培養(yǎng)學(xué)生的開放式思維

例如在講授鎮(zhèn)痛藥這一章時，最初從天然產(chǎn)物中提取的嗎啡是一個五元環(huán)稠合的剛性結(jié)構(gòu)，雖然具有很好的鎮(zhèn)痛作用，但具有成癮性大、易產(chǎn)生呼吸抑制、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、全合成困難等缺點[6]。因此需要對其進行結(jié)構(gòu)改造，在藥物化學(xué)課本上，通常采用的思路為：五環(huán)稠合的嗎啡生物堿類：可待因；四環(huán)稠合的嗎啡喃類：左啡諾；三環(huán)稠合的苯嗎喃類：噴他佐辛；兩環(huán)非稠合的苯基哌啶類：哌替啶；兩個不稠合的苯環(huán)氨基酮類：美沙酮。在教學(xué)實踐中，筆者將這個典型的結(jié)構(gòu)改造設(shè)計為開放性作業(yè)，首先幫助學(xué)生分析嗎啡的不足和缺點，啟發(fā)學(xué)生進行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)改造。例如增加化合物的脂溶性，使其易于透過血腦屏障，或者簡化結(jié)構(gòu)，縮短合成步驟。學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)造性的想法后，將學(xué)生的設(shè)計用計算機軟件展示藥物受體和生物大分子配體在空間上的結(jié)合情況，給予適當(dāng)點評。其中，對于切實可行的方案，為學(xué)生提供一定的實驗條件，進一步深入研究。這樣不僅提高學(xué)生的科研興趣，更加拓展學(xué)生的科研思維。

2在實踐環(huán)節(jié)中滲透創(chuàng)新思維

2.1合理的實驗設(shè)計

與理論課程不同的是，實驗課程不再以老師的講授為主，而是更加以學(xué)生為主體。藥物化學(xué)實驗的目的不僅僅是讓學(xué)生熟悉某個反應(yīng),學(xué)會某個實驗操作,更著重于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力。在實驗教學(xué)過程中，要求學(xué)生在實驗課之前做好實驗預(yù)習(xí)工作，查清楚反應(yīng)所需試劑的理化性質(zhì)、反應(yīng)機理，可能生成的主產(chǎn)物、副產(chǎn)物以及注意事項，將實驗內(nèi)容與理論知識融會貫通；在實驗前的講解環(huán)節(jié)中，應(yīng)把反應(yīng)的原理、儀器的基本操作講解清楚，正確示范，強調(diào)實驗所注意的事項，使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣；實驗過程在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生獨立完成，保證學(xué)生的安全，并且詳細(xì)記錄實驗過程和反應(yīng)結(jié)果，鼓勵學(xué)生在實驗過程中自主解決困難；實驗結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)實驗結(jié)果和實驗觀察的現(xiàn)象分析實驗成功或失敗的原因，并試著提出改進方案。通過合理的實驗設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生對實驗研究的興趣，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.2小學(xué)期制集中實驗課教學(xué)

藥物化學(xué)課程中安排的實驗由于時間、場地和學(xué)生的操作熟練程度限制，一般為經(jīng)典的、驗證性的實驗，旨在規(guī)范學(xué)生的基本操作，培養(yǎng)學(xué)生處理問題的能力，遠(yuǎn)不能達到培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的要求。因此本院在藥學(xué)本科學(xué)生教學(xué)中組織實施小學(xué)期制實驗課教學(xué)，在大四上學(xué)期，集中安排一周時間進行1-2個藥物的設(shè)計性實驗，要求學(xué)生結(jié)合自己的興趣，查閱相關(guān)文獻，設(shè)計合理的合成路線，與教師討論合成路線，預(yù)測實驗過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題并提出對策，然后強調(diào)實驗操作的注意事項，繼而進行實驗的實施及實驗過程中問題的分析解決，最后形成實驗論文。通過設(shè)計性實驗提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、查閱文獻的能力及藥物合成和設(shè)計的能力，對于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力非常重要。

3利用考核方式促進創(chuàng)新思維培養(yǎng)

成績評定的方式往往具有一定的導(dǎo)向性，要制定客觀有效的成績評定方式，才能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，這對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維非常重要[7]。傳統(tǒng)的藥物化學(xué)成績評定以“一卷定優(yōu)劣”，不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而且部分學(xué)生為了應(yīng)付期末考試，往往死記硬背，考前臨時抱佛腳，考后不久就遺忘了，沒有達到預(yù)定的學(xué)習(xí)效果。通過教學(xué)實踐，藥物化學(xué)課程的成績評定可分為兩個部分，分別為期末測試和平時測試，二者的所占比重分別為60%和40%。其中平時測試包括課堂提問、隨堂測驗和開放式作業(yè)。課堂作業(yè)和隨堂測驗主要考查學(xué)生對一些重要藥物的結(jié)構(gòu)式、性質(zhì)和合成路線的記憶。開放式作業(yè)要求同學(xué)們分組查閱相關(guān)文獻，形成合理的藥物設(shè)計方案，將小組的創(chuàng)新設(shè)計以PPT的形式做匯報，再以小組的成果和成員貢獻打分。通過這樣的評價體系，保證了考核的客觀性、全面性，同時學(xué)生對藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也濃厚起來，能夠很好地利用平時的課余時間，不再把學(xué)習(xí)時間僅僅放在期末考試的備考階段。

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一、創(chuàng)新教學(xué)理念

語文教學(xué)的課堂要創(chuàng)新，首先要創(chuàng)新教學(xué)理念。沒有新的教學(xué)理念，肯定沒有新的課堂結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)。要培養(yǎng)新型的人才，首先教師必須有新型的教學(xué)理念，不墨守成規(guī)，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)。設(shè)計要創(chuàng)新，課堂組織形式要創(chuàng)新，教學(xué)方法要創(chuàng)新，教學(xué)手段等也要創(chuàng)新。語文教育只有在培養(yǎng)學(xué)生新型意識和新型能力上有所突破，才能實現(xiàn)真正意義上的新型教育。語文教育工作者必須樹立全新的教學(xué)理念，在傳授知的同時，注重促進智力因素與非智力因素的協(xié)調(diào)發(fā)展，并針對語文教材的特點與學(xué)生的年齡心理特征，選擇最能調(diào)動學(xué)生積極性、主動性的教學(xué)方式進行教學(xué)，使學(xué)生在濃厚的學(xué)習(xí)興趣和積極的求知欲中學(xué)習(xí)，在主動探索中培養(yǎng)學(xué)生的新型意識。另一方面還要樹立新的學(xué)生觀。要摒棄單純重視“教”，把視點轉(zhuǎn)向“學(xué)”，真正使學(xué)生通過“學(xué)”來最大限度地發(fā)掘自己的潛力。即課堂教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)向以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，最大限度地發(fā)揚課堂民主，調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，刨設(shè)生動活潑、民主協(xié)商、主動探索和大膽質(zhì)疑的課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生自己讀書、自己作文、自己領(lǐng)悟，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識有意義的新知識、新思想、新方法。

二、創(chuàng)新課堂設(shè)計

課堂教學(xué)的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下兒方面：1.創(chuàng)新課型設(shè)計。課型創(chuàng)新是探索最能培養(yǎng)學(xué)生新型意識和新型能力的課堂教學(xué)模式。課型創(chuàng)新的關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生自讀自悟，真正“悟”出課文字里行間所蘊含的意義來。質(zhì)疑問難式、啟發(fā)討論式、自讀自悟式、自教式等部是在傳統(tǒng)講授式課型基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。這些課型的共同優(yōu)勢在于真正落實學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)牛的新型意識，進而落實學(xué)生的新型行為。如自教式課型分為“自學(xué)——自教——自評——師評”四個環(huán)節(jié)，其中“自教”環(huán)節(jié)，鼓勵部分同學(xué)先脫“貧”致“富”，按提出的目標(biāo)和內(nèi)容掌握好之后來當(dāng)小老師，小老師們怎么學(xué)就怎么教，按照自己的思路完全獨立地教。2.創(chuàng)新環(huán)節(jié)設(shè)計。語文課堂教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)分為認(rèn)知點、訓(xùn)練點、教育點、激發(fā)點和切入點。所謂“切入點”，是指在語文教學(xué)中對學(xué)生進行創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的最佳結(jié)合點。語文教學(xué)要通過挖掘教材的創(chuàng)造教育潛在因素，找準(zhǔn)教材與教學(xué)實踐的切入點，或集中或發(fā)散，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。如任教學(xué)古詩《鹿柴》中“應(yīng)憐屐齒印蒼苔，小扣柴扉久不開”一句時，啟發(fā)學(xué)生想象：走進柴扉后見到的是怎樣的景色？學(xué)生將自己的想象付諸筆端：“待到人回柴扉開，綠葉紅花寬院窄，赤橙黃綠青藍(lán)紫，百化齊放競開來。“未進柴扉先聞香，滿園鮮花匯花洋，小樹正長嫩綠葉，蜂蝶飛舞捉迷藏?！边@是從學(xué)生的即興創(chuàng)作中選取的兩首詩，既押韻，又充滿了豐富獨特的想象和天真爛漫的童趣。3.創(chuàng)新形式設(shè)計。傳統(tǒng)的課堂組織形式是較死板的，而學(xué)生的學(xué)習(xí)需要自讀，也需要討論和互助，討論式較好地滿足了這種需要。一般的討論分為同桌討論和四人小組討論兩種形式。能否打破這種形式，而有所創(chuàng)新呢？教學(xué)中可以圍繞一個問題，學(xué)生分為正反方進行辯論，把對課文的理解引向深人；也可以允許學(xué)生下位、走動，但課堂活而不亂，學(xué)生學(xué)得有趣、學(xué)得生動、學(xué)得有法、學(xué)有所得。4.創(chuàng)新手段設(shè)計。現(xiàn)代化教學(xué)媒體輔助教學(xué)，充分調(diào)動多種教學(xué)媒體的形、光、音、色等信息輸出功能，立體地刺激學(xué)生多種感官參與認(rèn)知活動，使抽象變得具體，使復(fù)雜變得簡明，使不可見變?yōu)榭梢?，能極大地調(diào)動學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新，從而達到教學(xué)過程的創(chuàng)新。學(xué)生通過讀書、觀察課件、思考，仿佛置身文字?jǐn)⑹龅沫h(huán)境之中，去體會所學(xué)文章的意境，思維活躍，對所思考的問題答案將會眾多、富有新意卻又緊扣中心。5.創(chuàng)新板書設(shè)計。一堂富有創(chuàng)意的優(yōu)質(zhì)課，始干針對教材和學(xué)生特點所作的精心構(gòu)思，詐在此基礎(chǔ)上設(shè)計出新穎別致、不落窠臼的教學(xué)方案。其中，作為教案內(nèi)容之濃縮的板書設(shè)計十分關(guān)鍵。欲使板書新穎別致，首先要善于挖掘課文潛在的構(gòu)思線索，化隱為顯，以圖析文，從而庖丁解牛似地將課文的內(nèi)在結(jié)構(gòu)外化為課堂教學(xué)的直觀形式。其次，板書形式追求形象生動的“微型化”，以精粹的字、詞或成語并配以動態(tài)、立體又具有美感的簡筆幾何圖等為上，從而收到凝精聚華、發(fā)乎探微之功效，將主要的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新地定格在黑板上。板書設(shè)計的創(chuàng)新也可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，放手讓學(xué)生參與設(shè)計，甚至獨立完成板書設(shè)計。

三、創(chuàng)新課外教學(xué)

思維活動要占領(lǐng)充足的材料、一定的社會知識、生活閱歷和較寬的知識面，這些是進行再造想象、進行教育的基礎(chǔ)。學(xué)生必須把握妤教材巾學(xué)到的系統(tǒng)的語文基礎(chǔ)知識，但知識涵蓋僅局限于教材，學(xué)生的視野將是狹窄的。人的“知識量”與其“分析問題、解決問題”的能力在一定程度上是成正比的，所以我們要非常重視創(chuàng)設(shè)語文學(xué)習(xí)環(huán)境，進行大容量的課內(nèi)外學(xué)習(xí)。如晨讀十分鐘，舉行有關(guān)語文的游戲、知識競賽、辯論會、演講會等，學(xué)生自辦手抄報，自編白演課本劇，自辦校園廣播電視節(jié)目，建立閱讀課教室，組織學(xué)生就近參觀工廠農(nóng)村等，使學(xué)生從多種渠道吸取多方面的知識，開闊視野，豐富情感。這些活動有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的思維速度和質(zhì)量，從而提高其理解能力和表達能力。

總之， 創(chuàng)新是新時期教育的要求，是學(xué)生發(fā)展的需要。只有從教學(xué)的各個環(huán)節(jié)抓起，實施注重對學(xué)生新型發(fā)展的灌輸，才能培養(yǎng)出新時代需求的人才，才能使所教的學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展的需求。

五、開展多種形式的課外活動，訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新實踐能力

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【關(guān)鍵詞】 新藥；臨床試驗；倫理問題

【Abstract】 In order to protect subjects safety,legal rights and interestings,it is necessary to consider the problems about medical ethical issues.Now the legal rights and interestings have been much attentive day and day.Though,at present clinical trials have been standardized,laws and measurements to protect subjects safe,legal rights and interestings have been set up at clinial trials bases in our country,there are still some problems worth clinical trials workers to consider and pay attentiion.In order to effectively protect subjects safety,leagal right and interesting,promote the development of clinical trials standardization,scientific regulation and legal system building of our country,in this article writers discusse about relative laws and regulations of medicine ethics,duties of ethics committee,consent of patients being informed about clinical trials and leagal rights and interestings of subjects and tries to find the ways to deal with these situations.

【Key words】 new drug;clinical trial;ethics issues

新藥臨床試驗研究屬于人體生物醫(yī)學(xué)研究范疇,是新藥開發(fā)研制過程中不可缺少而又極其重要的階段。新藥臨床研究者通過試驗，掌握人體對新藥的耐受程度、新藥的藥代動力學(xué)指標(biāo)以及藥物的安全性、有效性研究數(shù)據(jù)，為藥品上市提供臨床相關(guān)依據(jù)。由于藥品是一種特殊的商品，密切關(guān)系到人類的生命、健康，因此必須保證藥品的安全、有效和質(zhì)量控制，切實保障人體用藥安全，維護人們身體健康和用藥的合法權(quán)益。要保證藥品的安全、有效和質(zhì)量可控，研究者就必須嚴(yán)格按照臨床試驗科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范操作；要保障臨床試驗受試者的安全與權(quán)益，需要倫理委員會對臨床試驗方案及其附件進行嚴(yán)格審查。我國《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》［1］、世界醫(yī)學(xué)會的《赫爾辛基宣言》［2］、國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（CIOMS）的《人體生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理指南》［3］，制定和確立了人體生物醫(yī)學(xué)研究的倫理和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)［4］，為臨床試驗研究者和倫理委員會提供了工作依據(jù)，使參與臨床試驗受試者的安全與權(quán)益得到保證。

新藥臨床試驗作為新藥注冊申請中的重要內(nèi)容要求，在《藥品注冊管理辦法》（試行）第四章中進行了詳盡的規(guī)定，即在完成臨床前研究后必須進行臨床試驗，而臨床試驗與臨床前研究的最大不同之處在于其臨床試驗對象是人而非動物，除Ⅰ期臨床試驗外，大多為生理處于非正常狀態(tài)的病人，或許由于患病他們的心理還處于焦慮狀態(tài)。針對這樣的人群，保障他們在臨床試驗中的安全和權(quán)益則應(yīng)是研究者首要考慮的問題。目前，國內(nèi)臨床研究基地對臨床試驗已進行了規(guī)范，也有相應(yīng)的保障受試者安全與權(quán)益的法規(guī)和措施，但仍然存在一些倫理問題使受試者安全和權(quán)益得不到有效保障，值得臨床試驗工作者思考和重視。

1 相關(guān)的法律、法規(guī)

藥監(jiān)部門結(jié)合我國臨床試驗的實際情況制定了相關(guān)的政策、法規(guī)，采取了一系列的手段加強藥品注冊管理，加大新藥審批、監(jiān)督力度，這對保障人民健康和用藥安全具有重大意義。對臨床試驗受試者權(quán)益的保護在行政法、民法等多部法律中涉及，可見對受試者權(quán)益的重視。但所涉及的法律、法規(guī)目前仍然存在一些不足，表現(xiàn)在僅限于起指導(dǎo)作用，缺乏具體和針對性。國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱GCP）對臨床受試者的權(quán)益保護規(guī)定雖然相對集中、較為具體并有針對性，但仍然原則性過強，操作性不夠［5］，很可能導(dǎo)致臨床研究者在設(shè)計試驗方案時忽略一些保障受試者安全和權(quán)益的重要細(xì)節(jié)。例如，GCP并沒有對知情同意書的內(nèi)容加以具體規(guī)定，可以說這是立法上的一個遺憾，因為知情同意書是最基本的保護受試者權(quán)益的法律證明文件。不對其進行法律干涉，便會給損害受試者權(quán)益的行為留下很大的空間。這都是以后立法時應(yīng)加強和完善的內(nèi)容。同時，應(yīng)以法律形式規(guī)定申辦者、研究者以及倫理委員會的法律責(zé)任是保障受試者安全與權(quán)益，進一步促進申辦者、研究者以及倫理委員會保護受試者。雖然還存在著這些法律、法規(guī)上的不足，但現(xiàn)階段參與臨床試驗各方仍應(yīng)嚴(yán)格遵守現(xiàn)有的法律、法規(guī)，在臨床試驗中充分體現(xiàn)人道主義精神，保障受試者的安全與權(quán)益。

2 倫理委員會的職責(zé)

倫理委員會是由具有副高職稱以上的醫(yī)藥專業(yè)人員、非醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的工作者、法律專家以及來自其他單位的委員，至少5人，并不同性別的委員組成。其職責(zé)為審查臨床試驗方案及其附件是否符合道德，并為之提供公眾保證，確保受試者的健康安全和權(quán)益受到保護。倫理委員會主要依據(jù)人體生物醫(yī)學(xué)研究的倫理和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按照公正對待、尊重人格、力求使受試者最大限度受益和盡可能避免傷害的原則對臨床研究項目進行獨立、稱職和及時的審查。倫理委員會成員應(yīng)在審查中盡職盡責(zé)，不受臨床試驗組織和研究者的干擾和影響。在審查過程中，審查結(jié)果常受一些人為因素的影響，例如，在目前的倫理審查中，缺乏認(rèn)識高度和寬廣的視野。一些醫(yī)院的倫理審查，關(guān)注的只是被審查的項目或者糾纏于一些日常的醫(yī)療糾紛，換言之，倫理審查僅僅是從醫(yī)院這一角度考慮，是按醫(yī)院主管的旨意開展工作。沒有從醫(yī)療試驗和研究的目的來考慮，不明確是為了單位本身的聲譽、經(jīng)濟利益或醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還是為了病人、受試者和廣大人民群眾的身體健康。從理論上講，這兩者并不一定是對立的，如果協(xié)調(diào)得好是可以兼顧的。但立足點、出發(fā)點不同，其境界就會立分高下，其后果也會大不一樣。從維護病人、受試者的權(quán)益出發(fā)，倫理委員會就應(yīng)抱有高度責(zé)任的精神，堅持原則，審慎分析，嚴(yán)格程序，講究成效。發(fā)現(xiàn)有不符合倫理原則的地方，要對當(dāng)事人進行質(zhì)詢，并責(zé)成改進。如果僅從醫(yī)院一方考慮，倫理審查就可能敷衍塞責(zé)或礙于情面而姑息遷就。又如，倫理委員會工作必須十分強調(diào)獨立性。倫理委員會只有處于獨立的地位，不受研究者、申辦者等方面的影響才能保證其公正的可能，進而在組織結(jié)構(gòu)合理、程序嚴(yán)密的條件下去做有效的判斷、分析、評價、指導(dǎo)和監(jiān)督，達到維護受試者權(quán)益和尊嚴(yán)的目的。在此意義上可以說，倫理委員是的獨立性，正是達到倫理審查目的必不可少的有效手段。在這一至關(guān)重要的環(huán)節(jié)上，不少醫(yī)院在組建倫理委員會時并未予以注意或引起重視，這種無視或忽視的后果就是：一方面，倫理委員會的組成不符合或不甚符合組建的原則與要求。大多數(shù)人員是醫(yī)院中相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員，主任往往是院長或某專業(yè)的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，常會遇到被審查的項目就是倫理委員會的一些成員領(lǐng)銜或主要骨干的課題。這種情況下，難以保證倫理委員會獨立的、沒有偏倚的開展工作。另一方面，倫理委員會很容易成為附屬于醫(yī)院的角色，它的工作只是圍著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指揮棒轉(zhuǎn)或起著某種裝飾的作用。在缺乏獨立性的情形下，倫理委員會很容易受到醫(yī)院及決策者的權(quán)利和意志的影響，從而無法保證公正、及時、有效地開展倫理審查工作。試想，在利益關(guān)系復(fù)雜，利益沖突日盛的今天，這樣的倫理委員會能否真正確保人們的生命健康權(quán)利和尊嚴(yán)呢？另外，在倫理審查中還可能出現(xiàn)審查過程粗糙、為關(guān)系戶“開綠燈”或先進行臨床試驗后補審查程序等現(xiàn)象，從而使受試者的安全與權(quán)益得不到保障。在出現(xiàn)問題后，又相互推諉責(zé)任，造成混亂局面。倫理委員會應(yīng)充分發(fā)揮在臨床試驗中的倫理把關(guān)、指導(dǎo)作用，杜絕上述現(xiàn)象的發(fā)生，切實保障受試者的安全與權(quán)益。在我國，倫理委員會除了進行項目審查外，還要加強對研究者或臨床試驗者的倫理指導(dǎo)，它不是指一般倫理道德教育，而是指如何使這些人明白自己的試驗研究符合倫理原則與審查程序。

3 臨床試驗的知情同意

知情同意書是倫理委員會應(yīng)重點審查的內(nèi)容之一。在整個臨床試驗中，“知情同意”是受試者應(yīng)享有的最基本的權(quán)力，也是試驗成功與否的重要環(huán)節(jié)。它是指研究者向受試者告知一項試驗的各個方面情況后，受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項臨床試驗的過程，須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。但是，研究者在執(zhí)行知情同意書中常常存在一些問題，應(yīng)引起高度重視，例如：（1）對試驗風(fēng)險描述避重就輕，陽性對照藥的風(fēng)險被遺漏或過于簡單，或不明確告知可能進入安慰劑組；（2）受試者未被告知除試驗藥或?qū)φ账幫獾钠渌行У闹委煼椒?；?）試驗過程不具體，未告知檢查的頻度或總量，訪視的次數(shù)或間斷；（4）遺漏受試者無需任何理由可隨時退出試驗及“不會受到歧視和報復(fù)”的條文，或描述含混不清；（5）試驗補償原則有意回避，或含糊其辭；（6）各單位對GCP的理解尚不一致，執(zhí)行知情同意的尺度有差距；（7）簽署知情同意書尚不規(guī)范；（8）受試者未認(rèn)真閱讀，或未仔細(xì)閱讀即簽署知情同意書；（9）受試者不提問或少提問等。針對上述問題，倫理委員會在審查時應(yīng)充分重視并加大審查力度。同時，要求研究者在設(shè)計試驗方案和制定知情同意書時，必須按照GCP和指南的倫理原則進行，并提供給受試者能充分獲取臨床試驗有關(guān)信息的資料。具體包括以下內(nèi)容：（1）試驗?zāi)康募靶滤幈尘埃ㄔ囼炈幣c現(xiàn)行藥物的比較）；（2）試驗內(nèi)容及過程：觀察目的、檢查操作、標(biāo)本留取量及測定用藥量、方式、時間及觀察內(nèi)容等；（3）試驗的益處和風(fēng)險：必須涉及某種疾病目前的其他治療方式的利弊（安慰劑應(yīng)注明有無風(fēng)險），以及尚未知道的風(fēng)險；（4）試驗分組：應(yīng)告知隨機原則，對照藥或安慰劑對疾病的影響（注明受試者可能被隨機分配至安慰劑組或治療組中）；（5）自愿原則：受試者無須任何理由可拒絕參加或中途退出，并不會影響和研究者的關(guān)系，更不會受到歧視或報復(fù)；（6）補償機制：因參加臨床試驗而受到損害，受試者可獲取及時適當(dāng)?shù)闹委?，和（或）相?yīng)的補償（或保險賠付）；（7）保密原則：受試者參加試驗及試驗資料屬個人隱私，確定查閱者的范圍；其全名不出現(xiàn)在所有的記錄中；（8）信息補充：發(fā)生新的不良反應(yīng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)、療效明顯低于預(yù)計等，必須及時告知；（9）知情同意書的語言和文字的要求：必須是受試者的母語，語言深入淺出，通俗易懂，盡量少用專業(yè)術(shù)語。不僅如此，研究者還應(yīng)將上述內(nèi)容詳盡地告知受試者或（和）其家屬；在解釋研究內(nèi)容時要實事求是，不能違背和扭曲其內(nèi)容；對于文化層次較低的受試者和（或）家屬，研究者必須耐心、細(xì)致地進行講解，給他們足夠的時間和空間進行思考，最終獲得他們的理解，做出是否參與試驗的決定。知情同意書必須是在受試者對研究內(nèi)容充分了解后，自主同意并親筆簽字認(rèn)可的，這樣的知情同意書方才具有法律的效應(yīng)。堅決杜絕任何研究者或受試者家屬因為某一目的或利益，誘導(dǎo)和強迫受試者簽署知情同意書的行為。

4 受試者的權(quán)益

倫理問題的焦點在于受試者權(quán)益的保護。在臨床試驗中，研究者、申辦者往往對受試者擁有哪些權(quán)益模糊不清，更談不上如何保障受試者的權(quán)益。因此有必要進一步明確受試者的權(quán)益。其內(nèi)容主要包括（1）受試者的自愿參與權(quán)：包括受試者自由決定參與試驗的權(quán)利和隨時退出試驗的權(quán)利。在臨床試驗中，受試者可能為獲得免費的醫(yī)療救治、檢查或試驗經(jīng)濟補償而冒著一定的風(fēng)險參與試驗，往往要承擔(dān)身體和精神上的痛苦，因而從人道主義出發(fā)，任何組織和個人都不得迫使受試者違背其真實意愿參與試驗，允許其中途（任何階段）退出試驗，并且對受試者退出試驗的決定不給與任何歧視和報復(fù)。（2）受試者的知悉權(quán)：即知情同意的權(quán)利，是受試者享有了解關(guān)于臨床試驗中與自身利益有密切關(guān)系的信息資料的權(quán)利。該項權(quán)利是保護受試者安全的基本保證，也是受試者自我保護的主要手段。研究者與申辦者掌控著所有試驗信息，法律應(yīng)當(dāng)保證受試者有通過正當(dāng)渠道獲得相應(yīng)信息的權(quán)利，而研究者和申辦者有及時向受試者解答相關(guān)提問的義務(wù)，直至受試者完全明了。（3）受試者的隱私權(quán)：受試者要求保密其與臨床試驗有關(guān)個人隱私的權(quán)利。受試者參與臨床試驗及在試驗中的個人資料均屬受試者的隱私，只有與試驗有關(guān)的一些工作人員可以查閱。除在受試者同意的情況下，任何人都無權(quán)向外界披露。如要發(fā)表研究結(jié)果，研究者可引用受試者的試驗代號，而非真實姓名。（4）受試者的安全權(quán)：受試者享有的保障其人身和財產(chǎn)安全，不因參與臨床試驗而遭受不必要損害的權(quán)利。安全權(quán)包括人身安全權(quán)和財產(chǎn)安全權(quán)，具體是指。新法受試者有權(quán)拒絕不合理的危險，即有權(quán)要求研究者或申辦者保證其提供的試驗藥品、標(biāo)準(zhǔn)品、對照品、安慰劑、醫(yī)療設(shè)施、實驗設(shè)備、人員配備以及其他試驗條件存在著不合理的缺陷，而這些缺陷可能威脅到受試者的人身和財產(chǎn)安全；（5）受試者的及時救治權(quán)：受試者參與臨床試驗期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件時，要求得到及時治療的權(quán)利。在臨床試驗中，受試者使用試驗藥品、標(biāo)準(zhǔn)品、對照品和安慰劑后，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果研究者不及時治療就會嚴(yán)重?fù)p害到受試者的生命健康，法律法規(guī)應(yīng)保證受試者在試驗中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)后享有得到全力及時救治的權(quán)利。（6）受試者的補償權(quán)：除非法律有其他規(guī)定，參加臨床試驗或由于參加臨床試驗而出現(xiàn)不良反應(yīng)的受試者享有得到申辦者和研究者給予適當(dāng)補償?shù)臋?quán)利。對于受試者參與試驗承受的身體和精神上的痛苦，給予一定的補償，是為了幫助受試者克服這些痛苦，也是為了保證試驗?zāi)軌蝽樌剡M行［5］。

隨著我國加入WTO、藥品注冊管理的正規(guī)化以及醫(yī)藥行業(yè)與國際的接軌，對新藥臨床試驗的要求日益提高。在臨床試驗規(guī)范化、科學(xué)化、法制化建設(shè)的同時，使臨床試驗更加符合人道主義精神，這是我國臨床試驗工作的最終目標(biāo)，也體現(xiàn)了臨床試驗中對受試者??人的權(quán)益的尊重。這不僅符合GCP將尊重受試者的權(quán)益并保證其安全作為開展相關(guān)人體實驗為首要前提的要求，也符合藥品臨床試驗必須遵循的公正、尊重人格、力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害和道德原則。結(jié)合我國臨床試驗實際情況來看，這無疑是一個長期而艱巨的過程。在此過程中，需要臨床試驗工作者盡職盡責(zé)，充分吸取國際先進經(jīng)驗和成果，認(rèn)真對待并解決臨床試驗中所出現(xiàn)的各種倫理問題，切實保障臨床試驗受試者的安全與權(quán)益。

【參考文獻】

1 國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品臨床試驗管理規(guī)范，2003.

2 World Medical Association Declaration of Helsinki.Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects,2000.

篇6

2結(jié)果

2.1咨詢者情況分析：在280例咨詢者中，患者或家屬咨詢210例，醫(yī)護人員咨詢66例，其他4例。

2.2咨詢內(nèi)容分析：本研究還對咨詢者咨詢的相關(guān)問題進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果表明患者最關(guān)心藥物的用法用量，其次為藥物不良反應(yīng)，同時患者對醫(yī)保及藥品價格等相關(guān)問題也得到廣泛關(guān)注。

3討論

篇7

Analysis of Common Problems in Clinical Medication on Cardiovascular Department of Internal Medicine and Rational Drug Use

XU Rong, LIANG Li-heng

(Department of Cardiovascular ,Mianyang People's Hospital,Mianyang 621000,Sichuan,China)

Abstract：Objective To observe the cardiovascular department of internal medicine medicine characteristics,it summarizes common problems,provides the suggestion for the rational use of drugs.Methods A retrospective analysis of 931 cases of clinical medication.ResultsThe irrational drug use in 83 cases,indications,usage,dosage of lack of improper mistakes,improper,varieties of incompatibility appear cases were 14,9,35,9,16 cases of male patients;medication unreasonable ratios than females;among which 30 ~ 65 years old patients(P

Key words：Cardiovascular department of internal medicine;Clinical medication;Rational drug use

心血管內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，主治各類心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常等[1]。隨著社會危險因素的不斷增多和人口老齡化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高齡、合并癥多、治療方案復(fù)雜等因素易致用藥適當(dāng)。不合理用藥不僅可影響治療康復(fù)效果，還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命，因此探討心血管內(nèi)科臨床用藥特點，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題非常必要。本次研究就我科臨床用藥情況進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)取2010年1月～2013年1月我科收治的931例患者病歷資料，其中男481例，女450例，年齡23～93歲，平均（61.9±13.4）歲。

1.2方法以《臨床用藥須知》、《藥物信息》、《新編藥物學(xué)》等為參照，將病歷資料交由心內(nèi)科醫(yī)師進行分析，調(diào)取病歷不良反應(yīng)記錄表，統(tǒng)計用藥不合理例次及其因素，所有評定工作由三位醫(yī)師交叉評定和分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)藥品類型、處方類型、不合理用藥情況、不合理用藥發(fā)生時間與不合理用藥相關(guān)不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

931例患者共發(fā)生不合理用藥83例次（8.92%）；其原因：適應(yīng)證掌握不足、用法失當(dāng)、用量失誤、品種失當(dāng)、配伍禁忌出現(xiàn)例次分別為14、9、35、9、16例次；降脂藥物失誤例次最高，其次為抗菌藥。

2.1不合理用藥情況及藥品類型分布見表1。

2.2不合理用藥患者分布 男性者不合理用藥比率高于女性；30～65歲不合理用藥比率較高（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義；發(fā)生不良反應(yīng)6例（見表2）。

注：與男性者相比，P＜0.05；與20～30歲者相比,*P＜0.05；與30～50歲相比，**P＜0.05。

3討論

合理用藥充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)師的診斷和治療水平 [3]。心內(nèi)科藥物種類多，高年資醫(yī)師對配伍禁忌有較全面的掌握，但難免有疏忽，加之部分低年資醫(yī)師經(jīng)驗不足、對適應(yīng)癥、禁忌癥認(rèn)知不足，使得不合理用藥的發(fā)生率增加[4]。部分醫(yī)師為追求治療效果而增加藥物使用劑量，也導(dǎo)致了副反應(yīng)的相應(yīng)加大[5]。杜絕不合理用藥應(yīng)從以下幾方面入手：①提高醫(yī)護人員意識，不能因部分患者病情輕，某類藥物毒副作用小、禁忌癥少，便忽視用藥的合理性；②加強用藥監(jiān)管，發(fā)揮藥師在合理用藥中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，認(rèn)真審核處方，特別是配伍禁忌、強效藥品，提高對年老體弱、合并癥多、耐藥性差患者的重視力度；③提高患者及其家屬的合理用藥意識，不能因病情好轉(zhuǎn)便忽視合理用藥。

參考文獻：

[1]肖美華，何騰輝，郭燕芬.某院心內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):5-6.

[2]劉衛(wèi)強.心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J].臨床合理用藥，2013，6(5):81-83.

篇8

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）23-0153-02

高等院校作為國家人才培養(yǎng)的重要載體，是培養(yǎng)國家未來創(chuàng)新型人才的直接來源，我國《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制、提升科學(xué)研究水平、支持學(xué)生參與科學(xué)研究。我校在2013年修訂的中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案中，進一步明確了以“創(chuàng)新型、實用型專門人才”為培養(yǎng)目標(biāo)，并將科學(xué)研究活動作為學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要途徑?，F(xiàn)結(jié)合湖湘中醫(yī)藥文化特色、中藥學(xué)專業(yè)特色，以及社會對人才的需求，以我校中藥學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)為例，從以下幾方面探索人才培養(yǎng)途徑。

一、政策保障

學(xué)校已制定了“湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目管理辦法（試行）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作方案（校行教字[2015]號）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競賽獎勵辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)本專科畢業(yè)論文管理辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實驗室管理k法（試行）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)實驗教學(xué)管理辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院優(yōu)秀本科生國際交流項目選派辦法”等制度，為學(xué)生參與科學(xué)研究和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)提供政策支持和保障措施。

二、中醫(yī)藥理論思維的培養(yǎng)

學(xué)校在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，加大中藥學(xué)本科專業(yè)中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)等核心課程的綜合性和設(shè)計性實驗的開出比例。據(jù)統(tǒng)計，綜合性和設(shè)計性實驗開出比例已達到96%，并有63%核心課程已開設(shè)創(chuàng)新性實驗。學(xué)校在系統(tǒng)開設(shè)中藥學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，增加《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》和《湖湘中醫(yī)藥文化》等特色課程，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥理論思維。

三、加強實驗技能培養(yǎng)，牢固專業(yè)知識

在學(xué)生培養(yǎng)過程中，學(xué)校重視中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，注重理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，提升學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)符合市場和社會發(fā)展需求的畢業(yè)生。

學(xué)校有效利用藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實驗中心和藥學(xué)技能教學(xué)實驗中心，在完成基本教學(xué)的同時，作為開放性平臺，制定相關(guān)開放制度和助研計劃，鼓勵學(xué)生參與實驗中心具體的科學(xué)研究項目和課題，提升學(xué)生實驗技能和科研思維能力。

學(xué)校模擬藥廠、藥房和藥檢所，為學(xué)生提供開放的實踐平臺和自由發(fā)揮的空間，讓學(xué)生真實體驗藥品生產(chǎn)、臨床用藥和藥品質(zhì)量檢測等方面的專業(yè)知識和實踐技能的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生具有從事中藥生產(chǎn)、藥學(xué)服務(wù)和中藥質(zhì)量評價的能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

我校松霖藥用植物園實行中藥專業(yè)班級負(fù)責(zé)制，每班負(fù)責(zé)一塊地，進行種植、田間養(yǎng)護等。這發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性，幫助他們將理論聯(lián)系實際，牢固專業(yè)知識，并調(diào)動了他們在藥用植物種植和開發(fā)方面的創(chuàng)新性思維。同時，借助中藥標(biāo)本館，老師實物指導(dǎo)，增強學(xué)生辨別中藥真?zhèn)蔚哪芰?，并使他們學(xué)會應(yīng)用發(fā)展思維觀辨別現(xiàn)代的野生物種和人工種植品。

學(xué)校建立衡山藥用植物實踐和瀏陽大圍山道地藥材兩個大型野外見習(xí)基地。通過野外見習(xí)，學(xué)生鞏固和提高課堂所學(xué)知識，觀察、比較分析植物界各大類群的典型藥用植物代表，正確認(rèn)識植物與環(huán)境之間的關(guān)系，并在野外艱苦環(huán)境中培養(yǎng)了艱苦樸素、吃苦耐勞和勇于實踐的優(yōu)良作風(fēng)。

四、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

1.建立大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心。我校成立了中藥技能大學(xué)生創(chuàng)新性訓(xùn)練中心，中心制定完善的開放制度，為參與創(chuàng)新性實驗項目，國家級、省級、校級、院級大學(xué)生創(chuàng)新性項目，各類競賽訓(xùn)練以及自行選題的學(xué)生提供實驗平臺和科研條件。由專業(yè)老師專項負(fù)責(zé)，通過具體的項目和課題，學(xué)生參與其中，從選題立項―收集查閱資料―制定方案―實施―總結(jié)，提高各方面的能力素質(zhì)。

2.實施中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制。我校實施了中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制制度，即本專業(yè)學(xué)生從大二開始與專業(yè)老師結(jié)對指導(dǎo)，課余時間參與老師的科研實驗。通過專業(yè)老師對基本實驗技能，安全意識，實驗方案設(shè)計等方面的系統(tǒng)指導(dǎo)，系統(tǒng)地培養(yǎng)了學(xué)生科研和創(chuàng)新能力。近五年來，我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，共有近30余人獲得湖南省和校級大學(xué)生創(chuàng)新性研究性科研項目的資助，完成科學(xué)實驗研究，并50余篇。

3.利用科研平臺培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。我校已有湖湘中藥種質(zhì)資源保護與利用2011協(xié)同創(chuàng)新中心、國家中藥超微技術(shù)工程中心、省級中藥不良成分快速檢測及脫除工程技術(shù)研究中心、省級中藥活性物質(zhì)篩選工程技術(shù)研究中心、中藥配方顆粒工程研究中心等國級、省級中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新平臺等創(chuàng)新平臺和科研中心。科研平臺的建設(shè)在促進人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著越來越積極的作用，現(xiàn)已經(jīng)成為培養(yǎng)大學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的基地?？蒲衅脚_通過“一對一”指導(dǎo)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、組會匯報討論等形式，系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生科研思維、動手能力、團隊意識，并及時掌握國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)。以湖南省中藥活性物質(zhì)篩選工程技術(shù)研究中心為例，中心每年通過中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制、本科畢業(yè)生實習(xí)指導(dǎo)、興趣小組專業(yè)指導(dǎo)等途徑，指導(dǎo)學(xué)生共計40人。在實驗過程中，教師有效利用平臺的資源，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，針對每一個同學(xué)的特點，確定研究課題，并制定實施方案，從文獻查閱、技能培養(yǎng)、實驗方案設(shè)計、論文書寫等方面進行系統(tǒng)指導(dǎo)，讓學(xué)生在良好的學(xué)術(shù)氛圍中學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)學(xué)生科研能力和提升科研素質(zhì)。

4.鼓勵學(xué)生積極參加課外科技活動。我校鼓勵學(xué)生參加各級各類科技創(chuàng)新活動和傳統(tǒng)中藥應(yīng)用技術(shù)傳承活動。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生已參與的課外科技活動包括：“康緣杯”中藥傳統(tǒng)技能大賽、全國中醫(yī)藥高等教育技能大賽、2015中醫(yī)藥社杯中藥類專業(yè)學(xué)生知識技能大賽、“遠(yuǎn)志杯”全國高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、“岐黃杯”首屆“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“萬眾一網(wǎng)通杯”湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽、湖南省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、“天堰挑戰(zhàn)杯”全國高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥創(chuàng)意設(shè)計競賽、長沙市大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生中醫(yī)藥創(chuàng)新論壇、創(chuàng)新學(xué)術(shù)論文大賽、大學(xué)生開放性實驗設(shè)計、杏林講壇、化學(xué)實驗技能競賽、藥學(xué)院藥師精英賽、暑期“三下鄉(xiāng)”、中藥綜合知識挑戰(zhàn)賽、百草課堂等活動。學(xué)生通過參與這些活動，不僅開拓了視野，而且提升了專業(yè)素養(yǎng)、團隊合作意識、創(chuàng)新意識和思維能力。

5.校內(nèi)外名師名家為學(xué)生講座。學(xué)校開設(shè)杏林講壇、百草講堂等講座，并聘請多位國內(nèi)外知名學(xué)者為本專業(yè)客座教授，定期為學(xué)生開展學(xué)術(shù)講座，使本專業(yè)學(xué)生能夠及時了解到本學(xué)科前沿動態(tài)；同時，本專業(yè)聘請了九芝堂藥業(yè)、紫光古漢、千金藥業(yè)、漢森藥業(yè)、方盛制藥等中藥企業(yè)的知名校友和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成功者來校開展講座；與韓國圓光大學(xué)和美國密西西比大學(xué)建立本科學(xué)生學(xué)習(xí)交流項目，已有10名學(xué)生獲批至美國密西西比大學(xué)、韓國圓光大學(xué)進行長短期研習(xí)交流，為我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的國際化提供更加廣闊的空間。

五、存在的不足

在學(xué)校政策保障下，學(xué)校通過多種途徑培養(yǎng)中藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，F(xiàn)已取得了一定成績，但也存在一些不足的方面，如：（1）本科畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)中，學(xué)生實習(xí)期短，部分實習(xí)生涉及找工作、考研等事務(wù)，因此，在培養(yǎng)過程中，常出現(xiàn)學(xué)生專注力差、實驗技能和科研思維能力的培養(yǎng)不系統(tǒng)等問題；（2）部分帶教老師是年輕的專業(yè)老師，主要從事教學(xué)，無科研課題和實驗平臺，無法真正指導(dǎo)學(xué)生；（3）藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實驗中心、藥學(xué)技能教學(xué)實驗中心和科研平臺培養(yǎng)學(xué)生多為短暫的，缺乏長效機制；（4）部分專業(yè)老師專業(yè)指導(dǎo)能力欠缺；等等。因此，在學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)過程中，學(xué)校還需從學(xué)生管理、指導(dǎo)老師遴選和運行機制等方面進行制度的完善和實施。

Study on Cultivating Ways of Innovative Ability for Undergraduates of Traditional Chinese Medicine

LI Juan，LI Shun-xiang，XU Bo，QIN Li，ZHAO Xiao-fang

篇9

1.2我國藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)要具有時代性資料顯示，發(fā)達國家也十分重視民族藥物和天然藥物知識方面的課程建設(shè)。很多高新技術(shù)信息來自國外，武陵山片區(qū)的藥學(xué)人才如何能快速的接受吸納新的藥學(xué)動態(tài)，需要在雙語教學(xué)上尋找突破口。武陵山地區(qū)擁有價值豐富的藥學(xué)資源，要想讓這些資源得到更好的開發(fā)，不僅需要運用國內(nèi)高精技術(shù)和手段，更要借鑒國外開發(fā)藥物資源的經(jīng)驗和研究成果。很多文獻資料需要查看原始文獻，因文獻在譯文過程中，會因譯文者的傾向和理解不同而有所偏差，因而原始資料更有閱讀價值。要想更多地了解國際藥學(xué)動態(tài)，主動的參與國際藥學(xué)交流，必須有較高的專業(yè)英語水平，所以，加強藥學(xué)雙語教育勢在必行。藥學(xué)雙語的教學(xué)宗旨是“學(xué)以致用”，將英語與藥學(xué)知識能夠成功運用到實踐之中，充分體現(xiàn)復(fù)合型人才的優(yōu)勢所在。藥學(xué)方向的專業(yè)雙語教育恰能為中國藥業(yè)的崛起和走向世界起到推動作用。雙語教學(xué)的目的不僅是讓學(xué)生接受專業(yè)的知識，而且應(yīng)給學(xué)生植入新的思維方式。傳統(tǒng)的藥學(xué)文化與現(xiàn)代藥學(xué)文化有很大的不同，具體是在認(rèn)知方式、研究的思路上的區(qū)別。實施雙語教學(xué)有利于吸收借鑒各國最新科技成果和多元文化，提高學(xué)生獨立獲取國外先進成果的能力。國內(nèi)各醫(yī)藥大學(xué)的藥學(xué)人才培養(yǎng)逐步借鑒西方發(fā)達國家的課程設(shè)置模式，目前國內(nèi)頂尖的幾所大學(xué)比如北大、清華所屬的醫(yī)藥院校的教學(xué)模式已基本接近美國一流大學(xué)的水平，開始強調(diào)多媒體的教學(xué)，增加選修課程的數(shù)目，強調(diào)藥學(xué)知識的社會功能，注重將藥學(xué)科學(xué)發(fā)展的狀況、潮流、趨勢與人類文明及國計民生的緊密關(guān)聯(lián)。其中課程的國際化正逐步成為本科教育國際化的核心內(nèi)容，成為實施課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的主要手段。

2藥學(xué)人才雙語教學(xué)的關(guān)鍵點

2.1認(rèn)識藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)重要性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情將藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)課程列入人才培養(yǎng)的重要日程，在思想上加強雙語教學(xué)的重視，提高教學(xué)與學(xué)習(xí)的主動性。如果重視程度不夠，就會導(dǎo)致在編寫教材時投入的精力不夠，缺乏周密的思考，因而教材設(shè)置會有不合理的現(xiàn)象。教材不夠?qū)嵱?，學(xué)生自然不會學(xué)到精華，專業(yè)知識水平會很難提高，學(xué)生的質(zhì)量就不會高。如果學(xué)生不積極配合教學(xué)活動的開展，那么教學(xué)成效也是不能盡如人意的，強化課堂導(dǎo)入設(shè)計，添加教學(xué)趣味成分，增加教學(xué)互動提問，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，整合相關(guān)學(xué)科，系統(tǒng)歸納知識脈絡(luò)，引入前沿科技，增添教學(xué)新鮮內(nèi)容，豐富教學(xué)方式。只有學(xué)生產(chǎn)生興趣之后，才能夠有熱情去找到問題的答案，優(yōu)化解決問題的方法。這樣，模糊點越少，就越有信心，也具有比其他人更容易解決問題的能力。

2.2選用規(guī)范化雙語教材達到事半功倍的效果雙語教學(xué)不是單純的外語教學(xué)，而是學(xué)科教學(xué)。教材的語言難易程度、學(xué)術(shù)的權(quán)威性和內(nèi)容的先進性均會對教學(xué)效果產(chǎn)生重要的影響。原版教材與自編教材均有不足之處：

（1）原版教材由于課程體系的設(shè)置與國內(nèi)高校存在差別，學(xué)生的知識水平也不同，接受能力有很大差異。面對專業(yè)的原版教材，學(xué)生首先碰到的是沉重的語言障礙，出現(xiàn)頻繁的字典查閱，所以直接用于教學(xué)多有不便，特色有余而完整性不足。這勢必挫傷好不容易培養(yǎng)起來的學(xué)習(xí)積極性。若是原版教材的選擇過分遷就學(xué)生的英語水平，而選擇時代久遠(yuǎn)的教學(xué)內(nèi)容，往往會傳遞錯誤的學(xué)術(shù)觀點，不能反映最新的學(xué)術(shù)動態(tài)，缺乏時效性，不容易引起學(xué)生求知的興趣和熱情。

（2）市面上的有的雙語翻譯教材將原本優(yōu)秀的國外教材翻譯后，失去了原有的邏輯連貫性，對知識的表達贅述拖沓，對問題的分析不夠透徹。而學(xué)校自編教材能夠緊扣教學(xué)大綱，篇幅適當(dāng)，語言通俗易懂。但是，語言的規(guī)范性沒有保證，知識的專業(yè)性全靠任課老師自己界定，甚至?xí)芯帉戝e誤。我國目前適合雙語教學(xué)的教材本身不多，而藥學(xué)專業(yè)雙語教材的發(fā)展更是緩慢，教材內(nèi)容枯燥乏味，難以結(jié)合學(xué)校特色，需根據(jù)相關(guān)專業(yè)及教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生特點有機結(jié)合才能優(yōu)化教學(xué)效果，不然難以起到激勵學(xué)生創(chuàng)新能力的作用。本科生雙語教學(xué)原則上要求必須使用英文原版的教材，沒有原版教材，雙語教學(xué)就成了無源之水，無本之木。而針對學(xué)生英語水準(zhǔn)的差異，選擇合適的原版教材，則是一個長期的系統(tǒng)性工作。更不能盲目的按照學(xué)校排名或者編著者本人的名氣作為胡亂套用選擇教材的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3循序漸進注重教學(xué)方式多樣化本科教育要創(chuàng)造條件使用英語進行公共課和專業(yè)課教學(xué)。雙語授課課程的課時數(shù)達到所有課程的5%-10%。暫不具備直接用外語講授條件的學(xué)校和專業(yè)，可以對部分課程先實行外語教材、中文授課、分步到位。可實行課程初期以教師課堂講授為主，輔以案例分析和課內(nèi)外練習(xí)。隨著課程的不斷深入，采用啟發(fā)式教學(xué)和情境式教學(xué)，加強學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。最后階段進行課程實踐，全面提高學(xué)生的理論與實踐相結(jié)合的能力。

3結(jié)合武陵山區(qū)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特點設(shè)定雙語培養(yǎng)方案

3.1開設(shè)1個藥學(xué)科目進行雙語教學(xué)探索性研究我區(qū)醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)前期的工作經(jīng)驗還不夠豐富，還處在一個摸索的過程中，必須通過循序漸進的方式提高雙語課程的教學(xué)能力。因此，雙語教學(xué)初級階段，首先工作是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而不宜開設(shè)過多雙語課程。過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)反而不能提高學(xué)生雙語學(xué)習(xí)的積極性。開設(shè)1-2個雙語教學(xué)科目既體現(xiàn)了對藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)的重視程度，也能提高雙語教學(xué)的影響力。在專業(yè)科目的遴選上，為了結(jié)合有利于武陵山片區(qū)的中藥資源深度加工利用及開發(fā)的要求，可以《藥用植物學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》為首設(shè)科目，分室內(nèi)教學(xué)與實驗教學(xué)兩種方式，為學(xué)生理論聯(lián)系實踐營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。采用雙語教學(xué)會導(dǎo)致授課時間相對比較緊張，可在原有的課時基礎(chǔ)上增加課時。

3.2豐富教材來源靈活設(shè)置教學(xué)內(nèi)容為了使原版教材適應(yīng)該區(qū)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的具體實際，根據(jù)遴選科目原版教材編寫內(nèi)容新穎、語言簡練的雙語教材就特別重要。為了保證教學(xué)內(nèi)容的先進性，教材的來源可以豐富多彩，可以發(fā)揮教師的主觀能動性，如采用一些活頁講義的方式，及時來補充雙語教材的不足之處。教學(xué)內(nèi)容緊跟學(xué)科的動態(tài)發(fā)展，可采用權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的最新論文，藥學(xué)研究權(quán)威機構(gòu)的最新文獻、國內(nèi)外研究會議、相關(guān)網(wǎng)站多種途徑，了解國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展動向和應(yīng)用實例。每年固定時間進行一次雙語教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，整理需要調(diào)整的知識內(nèi)容。

3.3教學(xué)模式多樣化制定適宜的教學(xué)計劃藥學(xué)專業(yè)雙語教育和單純的英語教育有著本質(zhì)的區(qū)別，藥學(xué)雙語教育對專業(yè)知識的傳授有著更好的掌控力。雙語教學(xué)對藥學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，學(xué)術(shù)論文作為國際交流的重要手段有利于將中藥新的研究成果與國際交流，獲得國際認(rèn)可，甚至國際合作。我國的藥學(xué)信息在國際權(quán)威的雜志報刊上發(fā)表的并不多，其中一大原因就是英文摘要環(huán)節(jié)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，影響了文章的發(fā)表。基于我校藥學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)剛起步，著重介紹藥學(xué)領(lǐng)域的最新進展情況以及培養(yǎng)學(xué)生如何進行學(xué)術(shù)論文寫作，從而使學(xué)生更好的掌握本專業(yè)主要研究領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。由淺入深，由簡到繁，螺旋式上升，要求學(xué)生搜集有一定影響因子的藥學(xué)英文文獻，在課堂上進行交流，提高學(xué)生的口頭表達的能力，并自行針對感興趣的某個方向撰寫英語綜述。

3.4應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)提高課堂教學(xué)效果在藥學(xué)專業(yè)課的雙語教學(xué)中，常常會遇到的比較突出的問題就是一些學(xué)科專業(yè)性較強的生僻詞匯和概念。合理使用多媒體輔助教學(xué)可以解決部分詞匯不足或理解上的困難。應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)為學(xué)生提供一個有利于觀察、思考的信息化教學(xué)環(huán)境，不是只演示播放的水平，而是根據(jù)教學(xué)資源的要求，設(shè)計教與學(xué)的活動方式挖掘?qū)W生潛力，提高創(chuàng)造力。精心設(shè)計的課堂教學(xué)過程和模式，可以使學(xué)生對知識的理解更為形象，實現(xiàn)圖文并茂，動靜相見，聲情融匯，視聽并用的逼真直觀的表達效果。在具體教學(xué)實踐過程中，為便于學(xué)生課后進一步消化課程有關(guān)知識，申請網(wǎng)絡(luò)平臺進行輔助教學(xué)很有必要。大量運用國內(nèi)外的藥用植物資源開發(fā)的實例進行教學(xué)。學(xué)生因為生活在校園里，對藥用植物缺乏感性認(rèn)識。同時，純粹概念和定義的教學(xué)往往枯燥，非母語的講解晦澀難懂，進行國內(nèi)外對比具有鮮活性，更便于學(xué)生理解提倡互動式教學(xué)。這種教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生的個人能力，由學(xué)生自己完成備課過程、制作多媒體課件、課堂講解，由教師點評，并有針對性的提供指導(dǎo)意見。塑造學(xué)生集體式研究學(xué)習(xí)習(xí)慣，吸引學(xué)生高水平參與，在實踐過程中體驗樂趣與成就感，同時也有助于教師了解學(xué)生差異，給予及時的幫助，可以及時根據(jù)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題調(diào)整教學(xué)進度和內(nèi)容。

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[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0143-02

在當(dāng)今社會，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥應(yīng)用型人才是中醫(yī)藥獨立學(xué)院義不容辭的責(zé)任。中醫(yī)藥獨立學(xué)院培養(yǎng)人才目標(biāo)就是以就業(yè)為導(dǎo)向，在全面提高學(xué)生素質(zhì)的前提下以職業(yè)能力培養(yǎng)為主，并形成必備的就業(yè)素質(zhì)，使人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥行業(yè)市場需求零距離[1]。研究型學(xué)習(xí)從本質(zhì)上來說是一種創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，本課題組通過在基礎(chǔ)課程中較早引入研究生學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生在大學(xué)最初階段建立良好的學(xué)習(xí)方式和思維方式，研究相應(yīng)教學(xué)模式與途徑，以便學(xué)生更好、更快地適應(yīng)社會，縮短學(xué)習(xí)和就業(yè)之間、理論和實踐之間的差距。有機化學(xué)課作為中醫(yī)藥專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，對于中藥現(xiàn)代化和藥物創(chuàng)新研發(fā)、學(xué)科交叉和滲透所產(chǎn)生的影響力是中醫(yī)藥院校其他基礎(chǔ)課程無法替代的，對于培養(yǎng)理科研究型、應(yīng)用型中醫(yī)藥學(xué)人才具有重要的意義。有機化學(xué)作為中醫(yī)藥專業(yè)的相關(guān)課程中最重要的基礎(chǔ)課程，具有實踐性強、理論性較高的特點。但是由于課程知識點的連貫性、分散性，要達到融會貫通、舉一反三的境界比較困難[2-3]。因此，結(jié)合培養(yǎng)中醫(yī)藥“應(yīng)用型”人才的目標(biāo)，課題組教師不斷改進教學(xué)方法和教學(xué)思路，在獨立學(xué)院的有機化學(xué)理論和實踐教學(xué)中，探索研究型學(xué)習(xí)教學(xué)模式，走出屬于獨立學(xué)院的教學(xué)特色之路。

1 加強教師隊伍的建設(shè)，改變教師角色觀念，提高自身素質(zhì)，深化教改意識

從長遠(yuǎn)看，中醫(yī)藥獨立學(xué)院要實現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)需要更多的既有過硬的相關(guān)專業(yè)理論知識，又有專業(yè)實踐經(jīng)驗和專業(yè)技能的教師隊伍。從教師個體來說，在具備系統(tǒng)的專業(yè)知識和理論教學(xué)經(jīng)驗之上，要充實專業(yè)實踐經(jīng)驗，能熟練從事實踐教學(xué)、指導(dǎo)學(xué)生進行素質(zhì)訓(xùn)練；更要改變觀念，從傳統(tǒng)教學(xué)中“講授者”的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者和監(jiān)督者”的角色。教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)”。教師關(guān)注的焦點轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生解決實際問題的能力上，也是我們所常說的“授之以魚，不如授之以漁”的具體體現(xiàn)。因此，教師必須以扎實的專業(yè)知識和過硬的實踐技能為前提和載體，為學(xué)生樹立職業(yè)榜樣，也可以增加“引導(dǎo)”的影響力。而要實現(xiàn)教師隊伍的建設(shè)，需要長期多方面的努力。從學(xué)院而言，本校給予教師了進修、研究經(jīng)費、教改立項等方面足夠的支持；教研室則發(fā)動教師積極參與到教改實踐中，通過各種形式的活動、學(xué)習(xí)改變教師的教學(xué)觀念和改進教學(xué)模式；教師個人則要努力提高業(yè)務(wù)能力順應(yīng)時代需要，不但要提高自身專業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，更重要的是提高自身的綜合素質(zhì)如溝通交流能力、概括能力、總結(jié)能力等，擴展自身的知識面，不斷改進教學(xué)觀念和教學(xué)模式，積極進行應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教改研究。

2 有機化學(xué)的研究型學(xué)習(xí)教學(xué)實踐中的應(yīng)用模式及實施方略

引入研究型學(xué)習(xí)，教師由知識的傳授者、學(xué)習(xí)的監(jiān)督者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R平臺的設(shè)計者和學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，因此教師必須有一整套系統(tǒng)的教學(xué)思路，才能建立適應(yīng)研究型教學(xué)的知識體系，使學(xué)生樂于接受、易于接受的操作模式。

2.1 優(yōu)化課堂教學(xué)過程，設(shè)計問題環(huán)節(jié)，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和學(xué)習(xí)能力

研究型學(xué)習(xí)相對于傳統(tǒng)的“接受式學(xué)習(xí)”而言，學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，認(rèn)知結(jié)構(gòu)的自我建構(gòu)與發(fā)展，合作學(xué)習(xí)的特點，能培養(yǎng)個體綜合應(yīng)用知識、提出問題解決問題的能力及培養(yǎng)個體獨立和群體協(xié)作的能力，對中醫(yī)藥應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有積極的意義。

學(xué)習(xí)問題的提出與情景設(shè)計是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。怎樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的興趣？我們通過與民生緊密相連的藥物、食品添加劑、日化用品、藥品價格拋磚引玉，結(jié)合各類化合物結(jié)構(gòu)性質(zhì)教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。教師則在課余時間認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生多媒體教學(xué)課件的制作，在這個過程中學(xué)生可以熟悉課件制作的技巧，還能熟悉知識點，融會貫通；可以在查閱各種資料豐富教學(xué)內(nèi)容時拓寬知識面，較深層次領(lǐng)悟知識點；可以培養(yǎng)團隊協(xié)作精神等。在課后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生自己設(shè)計、分析藥物的合成路線，以學(xué)科特有的魅力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維。如以某一熟悉藥物為合成的對象，要求學(xué)生分組設(shè)計出不同的合成路線，討論并比較各路線的優(yōu)劣，提高學(xué)生分析、設(shè)計、整合知識的能力。例如近期出現(xiàn)的關(guān)于臺灣“塑化劑”的問題，課題組就向同學(xué)們提出了以下問題：什么是塑化劑？常見的塑化劑有哪些？塑化劑的作用是什么？在醫(yī)藥中有沒有塑化劑的存在？在醫(yī)藥中使用的塑化劑的優(yōu)點與缺陷是什么？很多同學(xué)帶著問題積極投入文獻的調(diào)查中，反饋回來許多信息并提出了更多的問題，學(xué)習(xí)興趣高漲。學(xué)生通過瀏覽網(wǎng)上的化學(xué)和藥學(xué)資源，意識到自己所學(xué)知識的不足，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自覺性，自覺地加強了自身素質(zhì)提高，為以后的科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

2.2 創(chuàng)設(shè)科研情景，結(jié)合企業(yè)需求，把研究學(xué)習(xí)融入實驗教學(xué)和科學(xué)研究，提高學(xué)生解決問題能力

在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的過程中，實踐是重要的環(huán)節(jié)。只有通過學(xué)生自己提出問題，分析問題，設(shè)計實驗，動手操作，分析結(jié)果，在復(fù)雜的準(zhǔn)備、分析、設(shè)計過程中掌握解決問題的過程，才能有效培養(yǎng)解決實際問題的能力，縮短學(xué)校與實際工作崗位的距離，提高就業(yè)素質(zhì)。例如，課題組老師指導(dǎo)了本校湘杏學(xué)院2010級制藥工程班李正祥同學(xué)組隊的“中藥渣的綜合利用”項目，該項目在長沙市第九屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中榮獲“優(yōu)勝獎”。課題組老師還擔(dān)任了本校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)團隊湖南丹霞生物科技有限責(zé)任公司的顧問之一，該團隊的創(chuàng)業(yè)項目榮獲2012年度湖南省第五屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃競賽決賽銀獎。這些實踐活動是結(jié)合具體案例進行的情景式教學(xué)模式，不僅增強了學(xué)生的環(huán)保意識和責(zé)任感，還培養(yǎng)學(xué)生的“積極參與、樂于探究”精神。再者，為了讓學(xué)生真正感受到科研工作者的研究氛圍，我們利用自身科研隊伍，將研究型學(xué)習(xí)融入到前沿科研領(lǐng)域里。對于學(xué)有余力的學(xué)生逐步吸引到課題組，參與課題研究。同時加強與企業(yè)的合作，企業(yè)提出什么問題，我們會和學(xué)生一起討論，或者直接教給學(xué)生，讓他們自行分析，提出方案，解決問題[4-5]。通過以綜合化學(xué)、藥學(xué)實驗知識和技能為基礎(chǔ)的實踐綜合運用，強調(diào)校內(nèi)外、課內(nèi)外、學(xué)科之間的交互作用，不僅提高了學(xué)生參與科研的能力和素質(zhì)，而且使學(xué)生盡早適應(yīng)企業(yè)和社會的需求，為日后藥學(xué)服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)，達到培養(yǎng)學(xué)生研究創(chuàng)新精神和實踐能力，培養(yǎng)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的最終目的[6]。本課題組的教師目前指導(dǎo)著多個湖南省大學(xué)生創(chuàng)新實驗計劃，已發(fā)表相關(guān)論文多篇。本課題組教師指導(dǎo)的制藥工程班學(xué)生組建的2009年度創(chuàng)新實驗課題組還參加了2011年10月湖南省首屆大學(xué)生創(chuàng)新實驗成果展示交流暨創(chuàng)新論壇。

多年教學(xué)實踐使我們體會到，獨立學(xué)院的教學(xué)改革迫在眉睫，應(yīng)用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是當(dāng)今社會、 時代對獨立學(xué)院高等教育提出的更高要求。教師要在提高自身素質(zhì)的基礎(chǔ)上不斷進行教學(xué)改革，引入研究型學(xué)習(xí)教學(xué)模式，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合利用知識解決問題的能力，達到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的基本要求；更重要的是我們堅信每個學(xué)生都有研究創(chuàng)新的潛能，研究型學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生的多種綜合能力，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前社會對應(yīng)用型人才的需求。

[參考文獻]

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[2] 胡榮華，隋巖，方小牛. 探究教學(xué)在大學(xué)有機化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 化學(xué)教育，2011，32（9）：39-41.

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[4] 吳慎將，牛同壯. 校企合作對獨立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)的作用——以西安工業(yè)大學(xué)北方信息工程學(xué)院為例[J]. 價值工程，2012，31（1）：232-233.