時(shí)間:2023-03-23 15:24:28
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本文作者:唐捷龍?jiān)讫堷P潘良平蘇強(qiáng)工作單位:川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院
醫(yī)師、護(hù)士、患者、臨床藥師均希望得到不同方面、不同層次的藥學(xué)服務(wù)隨著社會(huì)物質(zhì)文化生活的提高,人們對(duì)提高生活質(zhì)量的期望更為迫切。患者對(duì)用藥監(jiān)護(hù)、詳細(xì)告知藥品使用方法與注意事項(xiàng),指導(dǎo)安全用藥等藥學(xué)服務(wù)工作有這強(qiáng)烈的需求。護(hù)師(士)需要得到藥品正確使用、危害藥品的職業(yè)防范、毒、麻、高危藥品的藥理及管理知識(shí)、不良反應(yīng)觀察及應(yīng)急處理等方面的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)師需要得到用藥決策、處方規(guī)范開具、藥物相互作用、新藥的藥物信息以及藥物治療新進(jìn)展等方面的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院藥學(xué)還應(yīng)服務(wù)于臨床藥學(xué),為臨床藥師提供臨床用藥的動(dòng)態(tài)資料及藥物信息。
執(zhí)行國家藥物政策,完善與合理用藥相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度,構(gòu)建合理用藥機(jī)制藥師應(yīng)成為國家藥物政策的執(zhí)行者和宣教者,在工作中落實(shí)基本藥物、“一品”等藥物政策。執(zhí)行并宣傳《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)。面向醫(yī)師、護(hù)士開展以上法律知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的知曉率。制定并完善藥事管理制度,規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的用藥行為,形成貫穿藥物治療全過程的合理用藥機(jī)制,使合理用藥有章可循。對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全程化的監(jiān)督及管理藥品質(zhì)量是保證患者用藥安全的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理模式中,醫(yī)院藥師長期固守于藥房從事簡單的藥品調(diào)配及質(zhì)量管理工作。對(duì)藥品質(zhì)量的管理也止步于藥房內(nèi)藥品的質(zhì)量管理,對(duì)在醫(yī)院內(nèi)各部門流通、使用、儲(chǔ)存的藥品質(zhì)量及數(shù)量缺乏關(guān)注。而臨床各部門負(fù)責(zé)藥品管理的人員均非藥學(xué)專業(yè)人員,臨床藥品使用、管理及儲(chǔ)存存在不規(guī)范現(xiàn)象。醫(yī)院藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念,優(yōu)化工作模式,走出藥房,深入臨床第一線,圍繞臨床用藥質(zhì)量安全、保障藥品供應(yīng)展開服務(wù),建立從藥庫到藥房再到病房多環(huán)節(jié)緊緊相扣的全程化精細(xì)管理。對(duì)各藥品使用部門儲(chǔ)備的藥品進(jìn)行跟蹤管理、定期進(jìn)行質(zhì)量、數(shù)量、效期檢查,完成監(jiān)督指導(dǎo)、信息反饋、藥品評(píng)價(jià)等工作。保證藥品質(zhì)量及藥品有序流通,確保臨床用藥安全。構(gòu)建新型的門診、住院藥房藥品調(diào)配模式藥品調(diào)配工作是醫(yī)院藥學(xué)的一項(xiàng)基本工作,是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。門診藥房應(yīng)開展以合理用藥為目的、以用藥指導(dǎo)為主的綜合性調(diào)配服務(wù)。藥師對(duì)醫(yī)囑、處方進(jìn)行審核,干預(yù)不合理用藥是提高合理用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的體現(xiàn)。門診藥房應(yīng)優(yōu)化服務(wù)流程,制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,為患者及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配并完整標(biāo)示藥品。門診藥房還應(yīng)開展以提高患者人文關(guān)懷為目的的人性化服務(wù),如提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)設(shè)施、針對(duì)患者存在的關(guān)于疾病、用藥方面的疑慮、焦慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)等,滿足患者的情感需求。提高服務(wù)層次,提升醫(yī)院藥師的社會(huì)價(jià)值。建立全方位一體化的住院藥房保障模式,藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽閱卧墓?yīng)模式。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第29條規(guī)定:住院(病房)藥品調(diào)劑室對(duì)注射劑按日劑量配發(fā),對(duì)口服制劑藥品實(shí)行單劑量調(diào)劑配發(fā)。住院部藥房應(yīng)設(shè)立醫(yī)囑審核區(qū)、口服藥擺藥區(qū)與核對(duì)區(qū)、藥品脫包裝區(qū)、注射藥擺藥區(qū)、靜脈藥物配置區(qū)、核對(duì)區(qū)等。引進(jìn)自動(dòng)化口服藥分裝機(jī)、針劑自動(dòng)擺藥機(jī),單劑量自動(dòng)化調(diào)劑、GMP標(biāo)準(zhǔn)靜脈配置、常規(guī)藥品下送到科室、臨時(shí)用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng)[5],保障臨床用藥。構(gòu)建全方位的藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)利用網(wǎng)絡(luò)媒介,整合多種資源,構(gòu)建全方位的醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)。服務(wù)對(duì)象涵蓋醫(yī)院決策層(院領(lǐng)導(dǎo)、藥事管理委員會(huì))、藥劑科管理層、藥學(xué)專業(yè)人員、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員、患者及社會(huì)公眾,滿足不同人群的各種需求。為決策層提供藥品用量動(dòng)態(tài)分析結(jié)果、抗生素的使用調(diào)查情況、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析等合理用藥數(shù)據(jù),為決策層制定政策提供可靠的依據(jù)。藥劑科管理層通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)部門工作人員、藥品實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理,部門規(guī)章制度、操作規(guī)程、科內(nèi)活動(dòng)信息和繼續(xù)教育內(nèi)容。每月上傳處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及不良反應(yīng)報(bào)告,供本院專業(yè)人員共享。為藥學(xué)專業(yè)人員提供藥品詳細(xì)信息,包括藥品說明書、藥品實(shí)物圖片及用藥提示??刹樵兓颊呋举Y料及用藥信息,為評(píng)價(jià)處方合理性提供依據(jù)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部藥學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育和三基培訓(xùn),并可下載相關(guān)藥學(xué)資料,參與網(wǎng)絡(luò)專業(yè)互動(dòng)和用藥咨詢。為醫(yī)護(hù)人員提供藥品詳細(xì)信息,為護(hù)士站和醫(yī)囑程序提供嵌入式提示功能,提示內(nèi)容實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),根據(jù)臨床反饋及時(shí)更新。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)參與專業(yè)互動(dòng)和用藥咨詢。為患者及家屬提供藥品通用名和商品名查詢、藥品說明書、藥品實(shí)物圖片、價(jià)格等藥品相關(guān)信息;提供藥品的正確服用時(shí)間、方法;藥物之間、藥食之間的相互作用;藥品的正確貯存方法;特殊制劑的使用方法;不良反應(yīng)的處理方法等。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可在線用藥咨詢及接受用藥教育,獲取院內(nèi)合理用藥講座的時(shí)間安排及資料。構(gòu)建全方位用藥咨詢與用藥教育平臺(tái)用藥咨詢是藥學(xué)服務(wù)的第一步,是有效溝通醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及患者之間關(guān)系的橋梁,是藥師專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。藥師應(yīng)從科學(xué)的角度出發(fā),用通俗易懂的語言、患者能接受的方式解答患者關(guān)于藥物使用方面的問題,幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物,明白預(yù)期治療目的、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急措施,掌握藥品用法用量和正確的藥品保存方法,熟悉服藥技巧,注意藥物之間、藥食之間的相互作用以及藥品有效期的識(shí)別。增強(qiáng)患者對(duì)藥師的信任感,提高患者用藥的依從性,保障患者用藥安全有效。同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢工作,為醫(yī)護(hù)人員提供新藥信息,解答有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌以及藥物不良反應(yīng)等方面的問題,提高醫(yī)護(hù)人員的用藥能力。疾病的療效不僅取決于治療方案的正確性,還在極大的程度上取決于患者遵從醫(yī)囑的嚴(yán)格性。對(duì)患者進(jìn)行用藥教育及個(gè)體化的用藥指導(dǎo),對(duì)提高患者用藥依從性,保證治療效果尤為重要。藥師應(yīng)提供多層次、多元化、全方位的用藥教育服務(wù)。如編寫并免費(fèi)發(fā)放合理用藥宣傳單(冊(cè)),制作合理用藥展板及網(wǎng)頁,積極開展合理用藥專題講座,定期舉行合理用藥主題宣傳日活動(dòng)。為醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥處方集、新藥系統(tǒng)資料、不良反應(yīng)資料、新知識(shí)、新技術(shù)、前沿藥品相關(guān)資料的綜合分析、國家基本藥物政策、特殊管理藥品(品、、高危藥品等)合理使用專題講座、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的藥品咨詢,體現(xiàn)以人為本的藥學(xué)服務(wù)理念。建立臨床科室責(zé)任藥師負(fù)責(zé)制住院部藥房具有中級(jí)職稱以上的藥師,每人相對(duì)固定地負(fù)責(zé)2~3個(gè)臨床科室與用藥相關(guān)的日常事務(wù)。協(xié)助病區(qū)小藥柜、急救藥品、品、、拆零藥品、特殊貯存藥品的管理工作;對(duì)臨床需要而藥房暫缺藥品提出替代品的建議;對(duì)藥房近期藥價(jià)的變動(dòng)及規(guī)章制度的調(diào)整做出合理的解釋;解決用藥過程中出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題以及與用藥相關(guān)的矛盾糾紛;收集并上報(bào)藥品不良反應(yīng);聽取臨床對(duì)藥房工作的意見及建議并向藥劑科管理層反饋意見及信息。建立藥房與臨床科室之間良好的互動(dòng)關(guān)系,在實(shí)際工作中發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)和院內(nèi)協(xié)調(diào)作用[6]。開展藥物利用分析,為干預(yù)決策提供依據(jù)藥師工作不應(yīng)只停留在對(duì)住院和門診患者用藥情況的關(guān)注,還可以在更大更廣的衛(wèi)生保健體系中有所表現(xiàn),并發(fā)揮藥師在藥物監(jiān)督管理控制方面的重要作用。醫(yī)院藥師通過調(diào)查藥品流動(dòng)信息分析用藥現(xiàn)狀和用藥趨勢(shì),提出針對(duì)性的措施,為決策層采取正確的干預(yù)決策提供可靠的依據(jù),對(duì)不同用藥方案進(jìn)行成本-效果(益)比較,篩選最佳治療方案。以不同方式參與醫(yī)療管理,為規(guī)范用藥、避免藥害、縮短患者住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用貢獻(xiàn)力量,同時(shí)增進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理化運(yùn)營,強(qiáng)化醫(yī)院的競爭力。
面向醫(yī)、護(hù)、患開展全方位的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是未來醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。藥師應(yīng)順應(yīng)時(shí)展的要求,更新服務(wù)理念,提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平,深入臨床,與醫(yī)、護(hù)、患面對(duì)面交流,提供多元化、多層次、個(gè)性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。肩負(fù)起保障患者藥物治療結(jié)果的責(zé)任,提高患者的生命質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥的發(fā)展。
一、臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。
它主要通過藥師進(jìn)人臨床,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過程,從而提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上,忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠,藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多,在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺,不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求,這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
二、隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化,廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲,如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。
藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法,分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響,在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用,積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面,促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。
三、世紀(jì)年代以來,發(fā)達(dá)國家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员WC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式,此模式在國內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
美國的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師,直接參與臨床用藥,參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè),由檢驗(yàn)科來承擔(dān)。這樣,臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國臨床藥學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)深人人心,工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn),臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位,已得到了充分肯定,據(jù)一份調(diào)查顯示,臨床藥師在住院病房參與治療工作中,藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過修改后被采納,藥師面向患者參與治療,發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果,也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。
我國衛(wèi)生行政管理部門要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定,然而無論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開展還都十分不完全。目前,我國的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國幾乎沒有差異,凡是治療窗狹窄,血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國內(nèi)都可以做。然而的品種,各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué),是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念,各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律,如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述:功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用,均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論,突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí),各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述,包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等,單獨(dú)或配合使用時(shí),對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí),各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在,才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合?這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上,共同基礎(chǔ)是存在的。
第一,從物質(zhì)基礎(chǔ)看,藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物;均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子(可是單一種類或多種化合物配合起作用)。
第二,從生物活性基礎(chǔ)看,藥物作用對(duì)象都是人體,通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現(xiàn)治療作用?;诖耍形魉帉W(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律,最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。現(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求,中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律,然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前,即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù),難能取得一致結(jié)論,因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況,為對(duì)患者負(fù)責(zé),為提高治療水平,應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定,只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看,中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作,最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容,則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn),則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一,從兩種藥物學(xué)的具體情況分析,并非在各方面均屬優(yōu)缺各半,勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中,何者為基礎(chǔ)與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的,即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過程中,將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容,是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響,放到整個(gè)宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會(huì)因素;不僅包括外在因素,更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí),所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的,故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容,起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多,這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響,并不是簡單地針對(duì)所見現(xiàn)象或某一病癥,而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等,而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響,故又可同病異治,異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物,使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng),不良反應(yīng)更少,故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué),應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ),具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二,從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看,站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究,取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu);以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等)。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系,而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律,卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效,反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng),近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道,屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用,甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講,具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?,大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效;而對(duì)實(shí)證,不僅無效,反倒有害。
總之,把中藥納入西藥學(xué),是難于完全容納的,然而,若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究,使之具備中藥的基本內(nèi)容,也就是說,使西藥變成中藥,成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥,按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí),則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持,更能提高其治療水平,即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng),不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看,其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳,而這類疾患,從中醫(yī)藥學(xué)分析,屬實(shí)熱證,有時(shí)夾濕,如急性菌痢。既然具效,則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味:苦寒;功能:清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中,雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌,但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證,有的又偏寒證,對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的,起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患,是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律,當(dāng)然不會(huì)取得良好功效??梢姡盐魉幖{入中藥學(xué),是能夠容納的。
依據(jù)之三,對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析,就可明了。第一,賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭,需要新的理論知識(shí)。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù),而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地,而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講,卻是新的理論知識(shí)。第二,研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元,時(shí)間幾年乃至十年;篩選樣品5千到1萬種等,所得新藥,療效卻不突出。而從中藥研制,則耗費(fèi)人力物力較少。第三,西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路,而中藥正具備,近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”,在很大程度上講,乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四,向復(fù)方發(fā)展。第五,老藥新用。如上多方面均表明,中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一,只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ):中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言,自身難處正多,再擔(dān)重任,豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個(gè)問題,應(yīng)有相宜看法,就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比,即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說明此問題,首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn),否則難于衡量。所謂科學(xué)性,在現(xiàn)代概念中,一種精密科學(xué)必須具備三條:①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn),才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證,②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣,才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱?,才能成為一門科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn),只能稱之為原始科學(xué);若僅符合第②,③點(diǎn),則稱偽科學(xué)了。據(jù)此,我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比,決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見,三條均符合。超級(jí)秘書網(wǎng)
隨著基礎(chǔ)教育課程改革的深入,以人為本,追求全面發(fā)展的理念愈來愈被教育工作者所認(rèn)可,尤其是促進(jìn)城鄉(xiāng)教育一體化,讓每個(gè)學(xué)生都能享受優(yōu)質(zhì)教育,獲得全面發(fā)展的倡導(dǎo)越來越被重視。但在這教育改革的進(jìn)程中,作為城郊小學(xué)又該如何發(fā)展定位,一直困擾著好多城郊小學(xué)校長。
一、城郊小學(xué)發(fā)展的制約因素
城郊學(xué)校是指地處城鎮(zhèn)與農(nóng)村結(jié)合部的學(xué)校。由于所處地理位置的特殊性,受城鄉(xiāng)差異的影響,學(xué)校的發(fā)展和提升比城區(qū)其它學(xué)校有更多的制約與艱難。
1.學(xué)校辦學(xué)條件有欠缺。學(xué)校規(guī)模相對(duì)較小,辦學(xué)設(shè)施永遠(yuǎn)也及不了周邊城區(qū)學(xué)校。在現(xiàn)在的教育形勢(shì)下,老百姓評(píng)判小學(xué)好不好的標(biāo)準(zhǔn)中辦學(xué)條件肯定是個(gè)大因素。
2.地理位置不理想。學(xué)校處于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的結(jié)合部,是待開發(fā)的地方,因此眼前是不會(huì)進(jìn)行較好建設(shè),包括道路、環(huán)境等。
3.辦學(xué)經(jīng)費(fèi)不夠用。辦學(xué)經(jīng)費(fèi)更是城郊農(nóng)村學(xué)校的難題,因?yàn)榘囝~規(guī)模小,公用經(jīng)費(fèi)少,對(duì)于實(shí)施新課程的設(shè)施添置,辦學(xué)條件的改善,辦公經(jīng)費(fèi)的開支已經(jīng)捉襟見拙,教師進(jìn)修培訓(xùn)等的費(fèi)用更是難以支付。
4.生源質(zhì)量差,家長配合少。城郊學(xué)校與農(nóng)村學(xué)校最大的區(qū)別之一就是學(xué)生更容易更方便趕到城區(qū),以致留下的少量本地學(xué)生是兩所甚至幾所學(xué)校篩選下來的,其他則是為數(shù)不少的外來民工子女。與之相連的是家長素質(zhì),許多家長對(duì)子女的教育根本就是不聞不問,而且還有許多留守兒童。
5.師資隊(duì)伍亟需加強(qiáng)。在城郊學(xué)校不但優(yōu)秀教師幾乎不可能調(diào)來,而且自己培養(yǎng)的優(yōu)秀骨干走失嚴(yán)重。由于經(jīng)費(fèi)、課務(wù)、時(shí)間等因素,許多教師很少有時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行業(yè)務(wù)上的進(jìn)修和提高,因此教師整體素質(zhì)相對(duì)低。
二、城郊小學(xué)發(fā)展的主要策略
1.引領(lǐng)教師專業(yè)成長
引領(lǐng)教師在新的教育改革形勢(shì)下更好更專業(yè)地發(fā)展是學(xué)校建設(shè)永恒的課題。學(xué)校立足校本培訓(xùn),做好“點(diǎn)面結(jié)合,以點(diǎn)帶面”的培訓(xùn)文章,即著力培養(yǎng)幾個(gè)年輕骨干教師與普遍培訓(xùn)相結(jié)合,學(xué)科骨干教師帶動(dòng)全體教師普遍提高相結(jié)合。同時(shí)通過走出去、請(qǐng)進(jìn)來、多實(shí)踐、勤反思的培訓(xùn)形式引領(lǐng)每個(gè)教師在學(xué)科知識(shí)和教學(xué)上更加專業(yè)化。
2.建設(shè)學(xué)校辦學(xué)特色
⑴抓準(zhǔn)學(xué)校辦學(xué)特色。城郊農(nóng)村中的學(xué)校,它的發(fā)展定位不能簡單地模仿城區(qū)學(xué)校,因?yàn)槌墙夹W(xué)無法與城區(qū)小學(xué)競爭主要學(xué)科的質(zhì)量,也無法從初中的反饋中求得好評(píng),更不用說城區(qū)學(xué)校的那些規(guī)模大,生源好,師資強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)了。因?yàn)槌墙夹W(xué)有很多的先天不足,所以只能立足自己的實(shí)際,利用自己的優(yōu)勢(shì),找準(zhǔn)和做好自己的辦學(xué)特色,這才是更好的出路。
作為城郊小學(xué)就可在“農(nóng)”字上找特色,要充分挖掘和利用學(xué)校的地域優(yōu)勢(shì)和人力資源,像余姚市雙河小學(xué),學(xué)校附近有不少的花木栽培基地,楊梅基地,許多學(xué)生家里有苗木基地或楊梅山,許多家長就是從事這行業(yè)的。所以就利用了這一點(diǎn)優(yōu)勢(shì),確定以“親近綠色”為主題的綜合實(shí)踐活動(dòng)特色,具體又分為綠色環(huán)保、苗木栽培、園林綠化和盆景制作四個(gè)版塊,以此來促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展。當(dāng)然,獨(dú)特的整體風(fēng)貌和顯著的育人效益是學(xué)校特色最本質(zhì)的內(nèi)涵,它不僅符合黨的教育方針,為當(dāng)?shù)氐慕ㄔO(shè)培養(yǎng)實(shí)用人才,還可以加強(qiáng)互相幫助的教育,熱愛勞動(dòng)、熱愛家鄉(xiāng)的教育,也可以使學(xué)校獲得更持久的生命力。
⑵抓好學(xué)校辦學(xué)特色。確定了辦學(xué)特色項(xiàng)目,創(chuàng)建的過程也必須注重科學(xué)性,合理性與有效性。要立足自身的資源,做好內(nèi)涵發(fā)展文章,還要充分開發(fā)和利用周邊的資源,抓好各種資源的整合,促進(jìn)學(xué)校特色項(xiàng)目的有效開展。如余姚市雙河小學(xué)在“親近綠色”辦學(xué)特色的建設(shè)中就通過了多種有效的載體和渠道來進(jìn)行創(chuàng)建,收到了良好效果。
①課題引領(lǐng)。學(xué)校走特色項(xiàng)目課題化的策略,先申請(qǐng)了《國際生命樹,綠色的呼喚》活動(dòng)項(xiàng)目,開展了“以教育為目的,實(shí)踐為手段,社會(huì)為紐帶”的生命樹系列活動(dòng)。申報(bào)了全國教育科學(xué)“十五”規(guī)劃教育部重點(diǎn)課題《中小學(xué)勞動(dòng)技術(shù)教育發(fā)展研究》,并承擔(dān)了其中的一個(gè)子課題《農(nóng)村小學(xué)生命樹活動(dòng)建設(shè)的實(shí)踐研究》。
②開辟勞動(dòng)基地。除了充分利用校園內(nèi)的綠化園地外,還在學(xué)校旁邊開辟了一塊學(xué)農(nóng)基地,另外還與有關(guān)家長聯(lián)系,把他們的苗木栽培基地、楊梅基地作為我們學(xué)校開展綜合實(shí)踐活動(dòng)的基地。
③嘗試平均每周一節(jié)的綜合實(shí)踐課。結(jié)合校本課程開發(fā)的實(shí)踐,利用自編的校本教材,以“親近綠色”為主題,平均每周安排一節(jié)綜合實(shí)踐活動(dòng)課。
④各種學(xué)科的合理滲透。校本課題的實(shí)施,光靠每周一節(jié)的綜合實(shí)踐活動(dòng)課是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。他們的校本課程以“愛綠護(hù)綠、保護(hù)環(huán)境”為主題,這些資源在小學(xué)語文、數(shù)學(xué)、思想品德、常識(shí)等學(xué)科教材中就豐富的蘊(yùn)含著,可以說小學(xué)的每一門學(xué)科都是校本課程滲透和實(shí)施的絕佳載體。
⑤班隊(duì)活動(dòng)的主題教育。少先隊(duì)活動(dòng)也是學(xué)校教育的一塊重要陣地,雙河小學(xué)“親近綠色”校本課程開發(fā)的理念,就源自少先隊(duì)“國際生命樹”活動(dòng)。結(jié)合校本課程的開發(fā)和實(shí)施,少先隊(duì)組織實(shí)施了一系列的主題活動(dòng)。
⑥興趣小組的拓展活動(dòng)。校本課程開發(fā)的實(shí)驗(yàn)小組都組建了各自相應(yīng)的興趣小組,帶領(lǐng)興趣小組的成員積極開展活動(dòng)。
⑦社區(qū)實(shí)踐的渠道拓寬。學(xué)校特色教育不僅著眼于校內(nèi),還引領(lǐng)學(xué)生走向現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活,促進(jìn)學(xué)生與社會(huì)、生活的聯(lián)系,為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展提供開放的空間。
⑶特色教育實(shí)施成果。通過一系列的創(chuàng)建,不僅學(xué)生學(xué)生的愛綠護(hù)綠、保護(hù)環(huán)境的意識(shí)不斷增強(qiáng),勞動(dòng)技能得以提高、勞動(dòng)習(xí)慣得到培養(yǎng),實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力得到樂發(fā)展。而且還得到社會(huì)和家長的肯定,效果延伸到了社會(huì)和家庭。
一、忽視對(duì)學(xué)生的非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展的原因
第一,“記誦之學(xué)”,即背誦章句,不求甚解之風(fēng)盛行的傳統(tǒng)影響太深,使人們更加重視知識(shí)的傳授而忽視非智力的培養(yǎng)。第二,長期以來受蘇聯(lián)的教育模式影響。三十多年來,我國的中小學(xué)的教學(xué)工作只強(qiáng)調(diào)用系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)武裝學(xué)生的頭腦,而嚴(yán)重忽視對(duì)學(xué)生的非智力因素及其他一切心理品質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展。第三,我國制訂的教學(xué)大綱和編寫的教學(xué)參考書,對(duì)各科、各章、各節(jié)的“雙基”要求明確、具體,可以落實(shí)和檢查,而對(duì)于非智力的培養(yǎng)和發(fā)展則非?;\統(tǒng)模糊,抽象空洞,教師難以落實(shí)和檢查。第四,一些學(xué)校往往把教學(xué)的著眼點(diǎn)放在升學(xué)率上,這樣在教學(xué)中就必然只注意知識(shí)的傳授,要學(xué)生死記硬背,機(jī)械演算。教師在組織教學(xué)過程中僅是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的落實(shí),不重視引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行思考探索,很少有意識(shí)地考慮培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的非智力。第五,我國教育科學(xué)研究工作曾中斷了多年,與教育密切相關(guān)的心理學(xué)也在1958年被作“偽科學(xué)”、“資產(chǎn)階級(jí)的東西”來批判,這使得我國教育科研與國外的差距越拉越大,教育科研落后。有相當(dāng)一部分教師不懂教法,不講究教法,就更不用說培養(yǎng)和發(fā)展非智力了。
二、語文教學(xué)中非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展被忽略的現(xiàn)象
在平時(shí)的語文教學(xué)中,學(xué)生的語文學(xué)習(xí)中的非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展經(jīng)常容易被我們所忽略。我們常常不能正確地看待語文教學(xué)中所蘊(yùn)藏的非智力因素與學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的困難和簡易、成功與失敗、以及成績的高低等方面的密切聯(lián)系,而只是常從智力因素方面找原因,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)狀況不能有所改觀。
三、語文教學(xué)中對(duì)學(xué)生的非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展的重要性
雖然隨著時(shí)代的發(fā)展,教育教學(xué)改革的步伐也在不斷加快。大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到:在中學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中,智力因素和非智力因素共同發(fā)揮各自的作用。但其實(shí),我們更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是其中起著決定性因素的非智力因素。但作為語文教學(xué)者的我們,在實(shí)施教學(xué)中仍然常忽略這一點(diǎn)。這樣,就容易造成我們的教學(xué)方法的方向性錯(cuò)誤,更使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)語文的信心,甚至對(duì)自己的智力程度持有懷疑態(tài)度。這樣,不僅不利于我們的教學(xué),更不利于學(xué)生的身心健康發(fā)展,危害學(xué)生的健康發(fā)展。
目前,多數(shù)中學(xué)生將語文學(xué)習(xí)視為一種負(fù)擔(dān),這已經(jīng)趨于一種普遍現(xiàn)象。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)則與教師的語文教學(xué)中非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展的薄弱性有著絕對(duì)的相關(guān)性。學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中總是抱怨需要識(shí)記的知識(shí)內(nèi)容過多,自己的智力程度和腦容量超負(fù)荷。從而,漸漸失去學(xué)習(xí)語文的興趣,更有甚者開始對(duì)自己的智力都持有懷疑態(tài)度。這也是引起語文這一學(xué)科出現(xiàn)被“冷落”現(xiàn)象的原因之一。
因此,語文教師必須正視非智力因素的決定性作用。在教學(xué)中,我們要充分利用非智力因素在學(xué)習(xí)活動(dòng)中起著動(dòng)力和調(diào)節(jié)等作用,運(yùn)用它來促進(jìn)學(xué)生有效并有質(zhì)的語文學(xué)習(xí)。當(dāng)然,中學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中的智力活動(dòng)的確至關(guān)重要,我們不能忽視。但我們可以遵循兩者互相促進(jìn)的教學(xué)原則,通過非智力因素的參與,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生語文學(xué)習(xí)中的非智力因素,并借助這一因素直接影響他們智力活動(dòng)的質(zhì)量,提高他們的語文學(xué)習(xí)效率。由于教師對(duì)非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展的重視,學(xué)生的非智力因素在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的重要地位也會(huì)逐漸被學(xué)生自己所肯定,并日益受到重視。當(dāng)我們的教學(xué)做到以培養(yǎng)學(xué)生的非智力因素為前提,以發(fā)展學(xué)生的非智力因素為教育目標(biāo)之一。語文學(xué)科的教育教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)更會(huì)變得輕松而簡易(至少與原來相比)。
另外,作為語文教師的我們,首先就應(yīng)該明確語文學(xué)習(xí)的最終目的要落實(shí)在能力和素養(yǎng)的養(yǎng)成上,而要形成學(xué)生的語文能力和素養(yǎng)是一個(gè)長期而艱苦的過程。這個(gè)過程就要求語文教師就更應(yīng)該重視培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的非智力因素。我們應(yīng)該遵循以教育心理學(xué)理論為指導(dǎo),分析非智力因素與語文學(xué)習(xí)的關(guān)系,杜絕非智力因素在語文教學(xué)中被忽視的現(xiàn)象,探索充分調(diào)動(dòng)學(xué)生非智力因素來促進(jìn)語文學(xué)習(xí)的有效途徑,重建非智力因素在語文教學(xué)中的舉足輕重的地位,并將其應(yīng)用到實(shí)處。讓學(xué)生意識(shí)到非智力因素的決定性作用,并使家長認(rèn)識(shí)到這一因素的培養(yǎng)和發(fā)展的重要性。
讓更多的人清晰地了解到語文學(xué)習(xí)本應(yīng)該在智力因素和非智力因素的雙重作用下,呈現(xiàn)出最為輕松的學(xué)習(xí)過程。學(xué)生的非智力因素的培養(yǎng)和發(fā)展會(huì)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到:把理解作為學(xué)習(xí)語文的前提才是正確的。這樣,學(xué)生通過“理解――印記――掌握――運(yùn)用”這一途徑,真正掌握到學(xué)習(xí)語文的“竅門”。而這扇“門”正是在學(xué)生先天的智力因素的作用下,通過后天語文教師在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生的非智力的培養(yǎng)和發(fā)展的推動(dòng)而獲得的。這樣,學(xué)生便會(huì)糾正錯(cuò)誤的觀念,語文絕對(duì)不是單純的“背”會(huì)的,而是“想通啦”。學(xué)生的非智力因素會(huì)使其調(diào)整心態(tài),愿于學(xué)語文,更要達(dá)到樂于學(xué)語文。
所以,在語文教學(xué)中,我們不僅要注重學(xué)生智力因素的開發(fā),更要重視學(xué)生非智力因素的后天培養(yǎng),只有以發(fā)展非智力因素來促進(jìn)智力因素的發(fā)展,才可以使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)語文的興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,促使學(xué)生自我激勵(lì)、攻克困難、獲取成功,進(jìn)而形成完整、健全的人生觀和價(jià)值觀,成為具有綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)
[1]《大學(xué)生非智力因素培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告》潘進(jìn),沙洲職業(yè)工學(xué)院學(xué)報(bào),2007-12-15
[2]《情緒智力與非智力因素的本質(zhì)區(qū)別》許遠(yuǎn)理,信陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2007-10-10
中圖分類號(hào):G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1 如何認(rèn)識(shí)開展跨文化交際課程的必要性
1.1 跨文化交際的主要實(shí)踐者
胡文仲在《跨文化交際學(xué)概論》中,針對(duì)跨文化交際提出了各派學(xué)者的多種定義。從這些定義里面,可以總結(jié)出,“跨文化交際”就是“具有不同文化背景的人從事交際的過程”。因此,不管人與人之間的交流,還是跨國組織的交往,都屬于跨文化交際。在這種情況下,語言專業(yè)的學(xué)生可以說是跨文化交際的主要實(shí)踐者。英語專業(yè)的學(xué)生既要處理和父母、朋友、同學(xué)之間的跨文化交往,也要面對(duì)在英語學(xué)習(xí)過程中的跨文化現(xiàn)象,在后來的社會(huì)工作中,學(xué)生還要面對(duì)來自世界各地的跨文化交際任務(wù)。
1.2 英語專業(yè)對(duì)于跨文化交際課程的迫切需要
語言專業(yè)的學(xué)習(xí)者對(duì)于跨文化交際的需要比其他專業(yè)的學(xué)生要高很多,而在學(xué)習(xí)語言的學(xué)生中,學(xué)習(xí)英語、法語、西班牙語的學(xué)生又相對(duì)地比學(xué)習(xí)日語、韓語的學(xué)生面對(duì)更復(fù)雜的跨文化交際現(xiàn)象。
中國、日本、韓國都屬于中國文化圈,因此在詞匯的文化內(nèi)涵方面存在較多的共同的成分。例如,數(shù)字“四”在中國和日本都具有相同的文化內(nèi)涵。數(shù)字“四”不被中國人和日本人喜歡,是因?yàn)槠浒l(fā)音無論在中文還是日語里都與“死”的發(fā)音相似。另一方面,面對(duì)相同的交際場(chǎng)景,中國文化圈里的國家其交際反應(yīng)和其他國家的反應(yīng)有著比較大的區(qū)別。例如,面對(duì)喜事,中韓兩國都選擇紅色作為主要的背景顏色,而美國、英國則選擇白色為表達(dá)喜慶心情的顏色。而白色,無論在中國、日本還是韓國,都被應(yīng)用在喪事中。
學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中反映,思維模式不一致導(dǎo)致他們難以進(jìn)一步地學(xué)習(xí)英語,對(duì)于一些專業(yè)內(nèi)容的理解也有偏差。比如說,在漢語里,面對(duì)問題“你還沒意識(shí)到這個(gè)錯(cuò)誤嗎?”學(xué)生的回答應(yīng)該是“不,我意識(shí)到了”,但是在英語里,學(xué)生應(yīng)該回答:“Yes, I did”。面對(duì)稱贊的時(shí)候,中國學(xué)生選擇“不,過獎(jiǎng)了”作為禮貌的回復(fù),而以英語為母語的學(xué)生則直接地以“Thank you”接受稱贊。
因此,英語專業(yè)的學(xué)生相對(duì)某些語言專業(yè)的學(xué)生,更需要進(jìn)行跨文化交際的培訓(xùn),以提高學(xué)生在交往中的自覺性和理解能力。
1.3 跨文化交際現(xiàn)象對(duì)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用
在我國,學(xué)生的母語是漢語,而進(jìn)入英語專業(yè),其學(xué)習(xí)的對(duì)象是英語。漢語和英語是截然不同的語言,中文屬于漢藏語系,而英語則屬于印歐語系。分屬不同的語系,兩種語言也就存在著極大的區(qū)別。漢語無論在發(fā)音、詞匯以及語法方面,都和英語有著極大的不同。例如,和英語相比,漢語單音節(jié)詞較多,而且單個(gè)的詞語可以自由使用,根據(jù)不同的聲調(diào)可以表現(xiàn)不同的意思。但是英語則比較嚴(yán)謹(jǐn),要按照一定的語法規(guī)則構(gòu)成句子,比如時(shí)態(tài)和語態(tài)。因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中感到不適應(yīng),是正常的現(xiàn)象。但是,由于沒有得到合理的開導(dǎo),許多學(xué)生因此羞于開口。許多學(xué)生對(duì)于自己的英語發(fā)音不自信,因此除了必要的練習(xí)之外,并不敢多說英語。但是當(dāng)學(xué)生觀看了英國各地區(qū)英語口音的教學(xué)視頻之后,得知在英國地區(qū)也有十多種不同的口音,學(xué)生開始接受自己的口音,并能夠鼓勵(lì)自己朝著視頻中展示的Standard English(標(biāo)準(zhǔn)英語)口音努力,希望自己能夠通過多說多練達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
2 如何提高跨文化交際課程的教學(xué)效果
2.1 以案例教學(xué)法為基礎(chǔ)
縱觀多種教學(xué)法,案例教學(xué)法是最適合跨文化交際課程教學(xué)的教學(xué)方法??缥幕浑H并不是非此則彼的內(nèi)容,跨文化交往是動(dòng)態(tài)的,是以人的交往為前提的,因此應(yīng)輔以學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、感受為教學(xué)內(nèi)容。簡單地傳授學(xué)生面對(duì)一個(gè)跨文化交際現(xiàn)象應(yīng)該怎么處理,并不能真正地使學(xué)生理解跨文化現(xiàn)象,也不能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
枯燥、沉悶、難以理解,是一部分學(xué)生對(duì)于跨文化交際課程的感受,這種感受來源于長久的跨文化交際教學(xué)過多地以教師為主導(dǎo),忽視了學(xué)生的主體地位。教育是以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體的活動(dòng),忽視任何一方面都不能有效開展教學(xué)互動(dòng)。面對(duì)跨文化交際如此貼近學(xué)生生活,能夠?qū)W以致用的課程,教師應(yīng)該調(diào)整方向,以案例為基礎(chǔ),啟發(fā)學(xué)生思考,從做中學(xué),可以安排角色扮演、案例討論等活動(dòng),豐富課程內(nèi)容,活躍課堂氣氛。例如,在講授“各國飲食文化”的時(shí)候,可以先布置學(xué)生提前準(zhǔn)備各自家鄉(xiāng)飲食習(xí)慣的介紹,在當(dāng)節(jié)課上,先讓學(xué)生通過介紹地區(qū)飲食文化的差異,再進(jìn)一步引入國家之間的飲食文化差異??缥幕浑H不僅僅是跨國交際,還有跨地區(qū)、跨民族、跨種族交際等等,通過從身邊的案例開始學(xué)習(xí),學(xué)生更能體會(huì)跨文化交際在專業(yè)中的重要性,也更能融入到課程的學(xué)習(xí)中。
2.2 以創(chuàng)新內(nèi)容為支點(diǎn)
上文提到,跨文化交際是一門動(dòng)態(tài)的課程,因此,教師不能單純地以教材、課件為教學(xué)的支點(diǎn),必須創(chuàng)新性地開拓多方面的教學(xué)材料。
以教材為主要教學(xué)內(nèi)容是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,跨文化交際作為實(shí)用性強(qiáng)的科目,除了要認(rèn)真學(xué)習(xí)好教材上的知識(shí)之外,還必須有目的、有計(jì)劃地創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。例如,在教授“各國穿衣文化比較”的時(shí)候,可以就學(xué)生熱愛的美國電視劇和英國電視劇做出討論,選取具有典型風(fēng)格的圖片進(jìn)行比較。如果單純從課本的文字著手,由于文字描述和實(shí)際有偏差,學(xué)生難以理解,即使在課本上所見的圖片,也難以提起學(xué)生的興趣。要求學(xué)生課后準(zhǔn)備圖片,既提高了學(xué)生的參與度,也能讓學(xué)生去選擇自己有興趣的內(nèi)容作為教學(xué)材料。
跨文化交際的教學(xué)必須緊跟社會(huì)進(jìn)行調(diào)整,文化的發(fā)展日新月異,教師如果不能創(chuàng)新內(nèi)容,一味地以教材為主,不但不能吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,反而使教授的知識(shí)變成了殘羹冷炙,索然無味。
2.3 以多媒體教學(xué)手段為載體
在教學(xué)中,跨文化交際和精讀、語法等課程不一樣,單純的教材、黑板并不能滿足本課程的教學(xué)需要??缥幕浑H課程呈現(xiàn)給學(xué)生的應(yīng)該是世界上文化的方方面面,只有多接觸不同類型的文化,學(xué)生才能接受文化沖突,形成跨文化交際的意識(shí)。在課堂上,教師應(yīng)該采用多種直觀的教學(xué)手段,錄音、對(duì)話、視頻和情景演示等都是理想的教學(xué)工具。有的教師在課堂上和學(xué)生分享世界上不同類型的音樂,讓學(xué)生通過欣賞不同的音樂類型感受不同國家的民族特性,也可以作為體驗(yàn)跨文化交際的一種方法。
3 結(jié)語
跨文化交際應(yīng)當(dāng)作為英語專業(yè)的基礎(chǔ)課程開展,這是由英語專業(yè)的專業(yè)特點(diǎn)以及跨文化交際的學(xué)科特點(diǎn)決定的。學(xué)生對(duì)英語專業(yè)的學(xué)習(xí)是建立在對(duì)跨文化理解的基礎(chǔ)之上。而作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè),跨文化交際必須注意運(yùn)用與其他課程有區(qū)別的教學(xué)方法。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)課程的興趣,讓學(xué)生發(fā)揮出主體作用,是跨文化交際課程教學(xué)的突破點(diǎn),因此,應(yīng)該提倡互動(dòng)、創(chuàng)新和直觀的教學(xué)方式,以案例教學(xué)、多媒體教學(xué)為主要的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡文仲.跨文化交際學(xué)概論[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社,2012.
目前國內(nèi)外發(fā)表于各類不同期刊的藏、漢、英文藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊有26種,論文約有32000篇。由于大多均為紙質(zhì)版,存在語言障礙、出版周期長、讀者面狹窄、傳播途徑窄、信息傳遞速度慢、論文資源散亂等問題,無法滿足日益增長的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究與交流需求。
藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承、創(chuàng)新,始終是藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心任務(wù),是藏醫(yī)繼承工作最重要的組成部分。繼承是為了更好地創(chuàng)新,繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提,藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文是藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)價(jià)值、應(yīng)用價(jià)值的重要憑借,是藏醫(yī)藥工作者在藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論或原理應(yīng)用實(shí)際上取得新的研究成果或創(chuàng)新見解的科學(xué)總結(jié)。也是真實(shí)、全面、系統(tǒng)反映最新研究成果和傳播學(xué)術(shù)信息的主要載體。代表著藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)在世界的普及,電子期刊越來越受到讀者的歡迎。電子期刊具有體積小,存貯密度高,信息量大,傳播范圍廣泛,利用率高,檢索方便快捷等特點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)信息資源共享的有效途徑。國內(nèi)已建立的大型期刊數(shù)據(jù)庫有維普、中國知網(wǎng)、萬方等,由國家統(tǒng)籌建設(shè)的大型綜合性中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫有《中醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫》、《中藥數(shù)據(jù)庫》等,在滿足中醫(yī)藥信息需求方面起著主導(dǎo)作用。藏醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫建設(shè)相對(duì)滯后,為適應(yīng)國際和國內(nèi)活躍的藏醫(yī)藥研究在網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的需求,我們擬借鑒成熟的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫開發(fā)與應(yīng)用技術(shù),引進(jìn)先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,結(jié)合藏醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),自主開發(fā)基于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),藏漢英互相兼容的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫,深度整合國內(nèi)外藏、漢、英文相關(guān)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源,對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊進(jìn)行數(shù)字化研究,建立方便、快捷、準(zhǔn)確和具有檢索功能的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫,形成面向國內(nèi)外藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、大專院校、生產(chǎn)和銷售企業(yè)及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、文化界、學(xué)術(shù)界和廣大患者的信息共享平臺(tái),通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索,為藏醫(yī)藥的長遠(yuǎn)發(fā)展與重點(diǎn)突破提供強(qiáng)有力的科技支撐,有效滿足國內(nèi)外對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文信息資源的迫切需求。
改革開放以來,特別是隨著我國西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施,藏醫(yī)藥事業(yè)取得快速發(fā)展。目前,我國現(xiàn)有藏醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)近4000家、科研院所120多家、大專院校50余家、藏藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)80余家,藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為、青海、甘肅、四川、云南等藏區(qū)特色支柱或優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè),為促進(jìn)藏區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、保障人民群眾身心健康發(fā)揮著不可替代的重要作用。同時(shí),隨著國際上綠色化學(xué)、環(huán)保產(chǎn)品、回歸自然與可持續(xù)發(fā)展的提倡,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、文化界、學(xué)術(shù)界和廣大患者對(duì)藏醫(yī)藥深入了解和研究需求日益迫切,項(xiàng)目實(shí)施具有廣闊的應(yīng)用前景。青海省藏醫(yī)藥研究院主辦的《中國藏醫(yī)藥》雜志是2007年通過青海省藏醫(yī)藥研究院的不懈努力,在全國期刊審批基本凍結(jié)的情況下,經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)的我國首部面向國內(nèi)外藏醫(yī)醫(yī)療、藏醫(yī)藥科研、藏醫(yī)學(xué)院校、藏藥企業(yè)廣大藏醫(yī)藥工作者公開發(fā)行的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)專業(yè)期刊,由青海金訶藏醫(yī)藥集團(tuán)主管,青海省藏醫(yī)藥研究院、青海省藏醫(yī)院、青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院主辦,青海、甘肅、四川、云南、北京等省市19家藏醫(yī)藥骨干單位協(xié)辦,面向國內(nèi)外公開發(fā)行。截止2016年,累計(jì)出版發(fā)行雜志40期,收稿1355篇,596篇,總發(fā)行量達(dá)46000冊(cè),辦刊質(zhì)量和水平逐步提高,在國內(nèi)外的影響力不斷提升,已經(jīng)成為展示和傳播藏醫(yī)藥最新研究成果,代表國內(nèi)外一流藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平、有豐富文化內(nèi)涵、珍貴史料價(jià)值和鮮明使用價(jià)值的藏醫(yī)藥學(xué)重要學(xué)術(shù)期刊,為傳承和弘揚(yáng)優(yōu)秀藏醫(yī)藥文化,促進(jìn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)繁榮與進(jìn)步,推進(jìn)國內(nèi)外藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與合作發(fā)揮著積極作用。數(shù)據(jù)庫開發(fā)與應(yīng)用技術(shù)日趨成熟,在現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)社會(huì)得到廣泛應(yīng)用。藏醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫開發(fā)與應(yīng)用起步較晚,至今國內(nèi)外尚無藏醫(yī)藥專業(yè)學(xué)術(shù)電子期刊數(shù)據(jù)庫。項(xiàng)目擬借鑒成熟的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫開發(fā)與應(yīng)用技術(shù),深度整合國內(nèi)外藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源,結(jié)合藏醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),自主開發(fā)中國藏醫(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫,通過網(wǎng)絡(luò)為用戶提供藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索,實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)資源的有效整合與高度共享。
以《中國藏醫(yī)藥》雜志已發(fā)表的論文為基礎(chǔ),搜集整理國內(nèi)外相關(guān)的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文,深度整合藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源,對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文進(jìn)行原文掃描、內(nèi)容分類,組織形成具有一定格式的期刊電子文檔?!吨袊蒯t(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)體系:為進(jìn)一步完善期刊數(shù)據(jù)庫建設(shè)與數(shù)字化規(guī)范,在電子論文整理的基礎(chǔ)上,解析完善藏醫(yī)藥電子期刊的內(nèi)容和結(jié)構(gòu),建立制定論文篩選、論文分類、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫模型等內(nèi)容的《中國藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)?;诓蒯t(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文按照篇名、作者(第一作者)、關(guān)鍵詞、機(jī)構(gòu)、摘要、全文、刊名、刊期、分類號(hào)、年代、主題詞等進(jìn)行元數(shù)據(jù)的深度加工,經(jīng)專家審核校驗(yàn)后入庫?!吨袊蒯t(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫:根據(jù)《中國藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)資源的結(jié)構(gòu),采用目前最先進(jìn)成熟的數(shù)據(jù)庫MicrosoftSQLSERVER2008數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),建立藏漢英多語言互相兼容的藏醫(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫。電子期刊數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用:采用服務(wù)器/瀏覽器(B/S)開發(fā)模式和國際Unicode編碼,建立藏漢雙語的《中國藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫共享平臺(tái),通過Internet實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的檢索服務(wù)功能。
美國臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代,經(jīng)過70年的發(fā)展,已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學(xué)位要求較高,學(xué)制也較長,一般為6~8年,只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位(Pharm.D.)者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐,但不是所有的學(xué)生都能參加,只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松,而且實(shí)踐范圍很廣,專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如:肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu),專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面;而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等,專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。
2我國臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況
20世紀(jì)80年代,我國提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái),國家對(duì)臨床用藥也越來越重視,在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中,明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題,許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外,筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,在這個(gè)體系中,合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物,他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng),其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國,目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求,針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn),我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧,學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī),與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此,臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生,但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周,結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn),實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科,患者多、用藥復(fù)雜,因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周,腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中,要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題,協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案,及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后,學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定,總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文,不得少于3000字,分為4個(gè)等級(jí)[8]:優(yōu)秀、良好、合格、不合格,需要經(jīng)過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國的實(shí)習(xí)畢業(yè)證,是畢業(yè)的必需條件。例如,有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí),遇到這樣的一個(gè)病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫(yī)師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學(xué)生看到這一用藥后,認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基,干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,二藥作用的靶位相同,聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐,我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。
3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段
藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等,實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn),每個(gè)環(huán)節(jié)3周,其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口,學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn),由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學(xué)生提出,建議開設(shè)用藥咨詢窗口,并配備相應(yīng)的設(shè)施,如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等,設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度,也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù),這樣既方便患者,也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng),也有學(xué)生發(fā)揮特長,修改微機(jī)程序,增設(shè)了“如果處方不規(guī)范,將自動(dòng)退回,請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮,受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí),了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作,掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn),醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法,為患者做好信息咨詢服務(wù),學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析,并能結(jié)合臨床合理使用藥物,學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底,還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
良好的實(shí)踐教學(xué)條件不僅是保證完成教學(xué)任務(wù)的前提,也是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前校內(nèi)現(xiàn)有條件難以完成論文指導(dǎo)任務(wù)、保證論文質(zhì)量。學(xué)校和藥學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能夠清醒地認(rèn)識(shí)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文教學(xué)中存在的不足,重視畢業(yè)論文教學(xué)條件的建設(shè),在努力改善校內(nèi)畢業(yè)論文教學(xué)軟、硬環(huán)境的同時(shí),積極建立校外畢業(yè)實(shí)習(xí)基地。
學(xué)院廣泛聯(lián)系省內(nèi)外藥物研究院(所)制藥企業(yè),并考察其科研條件及論文指導(dǎo)能力。經(jīng)過遴選、協(xié)商,學(xué)院先后與數(shù)十家單位簽訂協(xié)議,建立長期、穩(wěn)定的實(shí)習(xí)關(guān)系,使之成為藥學(xué)院的校外實(shí)習(xí)基地。這些基地?fù)碛辛己玫膬x器設(shè)備、多項(xiàng)的在研課題、充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)和高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍,極大地改善了遼寧醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院畢業(yè)論文教學(xué)條件,也為提高學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
幾年來,學(xué)院派往實(shí)習(xí)基地完成畢業(yè)論文的學(xué)生占應(yīng)屆學(xué)生總數(shù)的60%。由實(shí)習(xí)基地指導(dǎo)的畢業(yè)論文,選題均來源于藥學(xué)領(lǐng)域的科研和生產(chǎn)實(shí)際,具有較高理論價(jià)值和實(shí)用意義,有的還具有相當(dāng)大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在論文課題研究過程中,學(xué)生們接觸到了許多先進(jìn)的儀器設(shè)備或技術(shù)方法。實(shí)行一人一題,不僅鞏固、深化和擴(kuò)充所學(xué)知識(shí)和技能,而且還培養(yǎng)了綜合運(yùn)用能力、自學(xué)能力、探索鉆研能力和獨(dú)立的工作能力,達(dá)到了全面訓(xùn)練的目的。
二、通過減輕就業(yè)壓力提高畢業(yè)論文質(zhì)量
隨著我國各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展,高等教育己進(jìn)入大眾化階段,高校畢業(yè)生就業(yè)難的問題越來越突出。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間放棄實(shí)習(xí)忙于各種應(yīng)聘或升學(xué)考試是影響實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文質(zhì)量的重要因素之一。學(xué)院深刻認(rèn)識(shí)到了就業(yè)問題對(duì)實(shí)習(xí)和論文質(zhì)量產(chǎn)生的負(fù)面影響,充分考慮學(xué)生實(shí)習(xí)期間的就業(yè)壓力和心理狀態(tài),在實(shí)習(xí)安排時(shí)積極尋求實(shí)習(xí)和就業(yè)的有機(jī)結(jié)合,減輕就業(yè)難給實(shí)習(xí)和論文質(zhì)量帶來的沖擊。
學(xué)院首先了解學(xué)生就業(yè)意向和實(shí)習(xí)單位用人計(jì)劃與要求,然后有選擇性地安排實(shí)習(xí)生。這種實(shí)習(xí)安排^學(xué)生實(shí)習(xí)更具有目的性,為爭取實(shí)習(xí)后能得到就業(yè)機(jī)會(huì),實(shí)習(xí)時(shí)大多能夠安心崗位,努力工作;對(duì)于實(shí)習(xí)單位來說,培養(yǎng)更具有目標(biāo)性,為培養(yǎng)本單位所需要的人才,指導(dǎo)時(shí)更加全面、細(xì)致、主動(dòng)、熱情。在實(shí)習(xí)單位,學(xué)生能安心實(shí)習(xí),積極參加藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng),各種技能提高很快,為招聘考核展示了良好的能力和素質(zhì),贏得了實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可;實(shí)習(xí)單位因?qū)W生良好的表現(xiàn)又給予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì),使學(xué)生獨(dú)立工作能力和業(yè)務(wù)水平迅速提升,増強(qiáng)了就業(yè)競爭的實(shí)力。實(shí)習(xí)單位與學(xué)生雙方的教與學(xué),有效地促成學(xué)生在實(shí)習(xí)單位的就業(yè)。學(xué)生有了就業(yè)的希望和保障,更加注重自身能力和素質(zhì)的培養(yǎng),實(shí)習(xí)期間能認(rèn)真鉆研課題,虛心接受教師指導(dǎo),積累了大量、詳實(shí)的數(shù)據(jù)和資料,為撰寫高質(zhì)量的畢業(yè)論文提供了重要依據(jù)。
三、在實(shí)習(xí)過程中增強(qiáng)畢業(yè)論文質(zhì)量意識(shí)
撰寫畢業(yè)論文的目的很明確,而且意義重大,在人才培養(yǎng)中具有不可替代的作用。但是有多種原因使得學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文工作不夠重視,缺乏質(zhì)量意識(shí),甚至還存在著一些錯(cuò)誤的想法和做法,導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量嚴(yán)重下滑。藥學(xué)院針對(duì)本院學(xué)生思想實(shí)際和畢業(yè)論文工作中出現(xiàn)的具體問題,在學(xué)生中開展了多種形式的實(shí)習(xí)前教育,以提高學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文教學(xué)環(huán)節(jié)及其質(zhì)量的重視。
利用應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束一返校一答辯一畢業(yè)之機(jī),組織實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。邀請(qǐng)應(yīng)屆畢業(yè)生給即將進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生介紹實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)、實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng),談實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系、實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)論文質(zhì)量的影響、社會(huì)用人單位對(duì)藥學(xué)畢業(yè)生的要求等問題,教育學(xué)生要重視實(shí)習(xí)過程和質(zhì)量;組織學(xué)生旁聽?wèi)?yīng)屆畢業(yè)生論文答辯會(huì),讓學(xué)生了解論文質(zhì)量考核過程,感受答辯氣氛,提醒學(xué)生論文答辯是論文質(zhì)量考核的一個(gè)重要環(huán)節(jié),不可忽視;安排專場(chǎng)的畢業(yè)論文動(dòng)員會(huì),邀請(qǐng)學(xué)院書記、院長參加并發(fā)表動(dòng)員講話,使學(xué)生進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),向?qū)W生著重強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文質(zhì)量是學(xué)生畢業(yè)、獲得學(xué)位的認(rèn)證條件之一,告知學(xué)生畢業(yè)論文考核質(zhì)量達(dá)不到要求的嚴(yán)重后果;召開畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文工作安排說明會(huì),詳細(xì)介紹各實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容、食宿情況、用人計(jì)劃及招聘要求等,讓學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)興。醫(yī)學(xué)教育。趣、就業(yè)意向及經(jīng)濟(jì)狀況選擇實(shí)習(xí)單位、地點(diǎn)或研究課題,使學(xué)生對(duì)即將開始的實(shí)習(xí)生活能夠安心、放心和有信心。
多種形式的實(shí)習(xí)前教育活動(dòng),使學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文教學(xué)有了初步的了解和思想準(zhǔn)備,提高了認(rèn)識(shí)和重視程度,増強(qiáng)了質(zhì)量意識(shí),促進(jìn)了對(duì)實(shí)習(xí)和論文工作的投入。
四、利用崗前培訓(xùn)提高畢業(yè)論文的寫作水平
學(xué)生經(jīng)過前幾個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí),雖己掌握了一定的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,但到了實(shí)習(xí)時(shí)難免有些遺忘和生疏,論文寫作也是第一次。為使學(xué)生適應(yīng)實(shí)習(xí)工作,掌握科技論文的寫作方法,提高論文寫作質(zhì)量和水平,藥學(xué)院在學(xué)生實(shí)習(xí)前安排專門時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括實(shí)踐技能培訓(xùn)、論文寫作專題講座和論文寫作訓(xùn)練三部分。實(shí)踐技能培訓(xùn)包括實(shí)驗(yàn)基本操作(溶液配制、標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、常用儀器設(shè)備使用與維護(hù)等)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或原始數(shù)據(jù)的記錄、試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析與計(jì)算機(jī)圖表制作等;論文寫作專題講座主要是結(jié)合藥學(xué)生畢業(yè)論文選題范圍和內(nèi)容,講解科技論文的構(gòu)成、各部分寫作方法、要點(diǎn)及撰寫規(guī)范;論文寫作訓(xùn)練主要是模擬選題的文獻(xiàn)調(diào)研、綜述撰寫、科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)合往屆評(píng)選出來的校級(jí)優(yōu)秀論文,熟悉篇章結(jié)構(gòu)、語言運(yùn)用、文字編輯和打印格式等。針對(duì)學(xué)生專業(yè)外語相對(duì)薄弱、撰寫英文摘要有困難、不夠規(guī)范的情況,學(xué)院選擇了若干篇中、外文期刊上典型摘要指導(dǎo)學(xué)生研讀、模仿練習(xí),等等。實(shí)踐證明,這些實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)對(duì)于學(xué)生科學(xué)、規(guī)范地撰寫畢業(yè)論文都是十分必要的,為提高學(xué)生的論文質(zhì)量提供了知識(shí)和技能準(zhǔn)備。
五、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文寫作過程的管理
畢業(yè)論文教學(xué)管理是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高論文質(zhì)量的重要保證。建立和健全完善的畢業(yè)論文工作管理規(guī)章制度,可使畢業(yè)論文教學(xué)管理有章可循、有法可依,提高管理效能。藥學(xué)院結(jié)合本院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作實(shí)際,研究制定了一系列周密而具體的管理制度。如《畢業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)與管理指導(dǎo)原則》《畢業(yè)實(shí)習(xí)工作管理辦法》《畢業(yè)論文工作實(shí)施細(xì)則》《畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《畢業(yè)論文考核辦法》等。這些管理規(guī)章制度在畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文管理工作中發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用,嚴(yán)格地規(guī)范了各環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng)。
畢業(yè)論文過程的質(zhì)量決定著最終畢業(yè)論文的質(zhì)量,加強(qiáng)畢業(yè)論文過程管理和質(zhì)量控制是提高畢業(yè)論文質(zhì)量的有效措施。藥學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行畢業(yè)論文管理的有關(guān)規(guī)定和要求,分前、中、后三期對(duì)學(xué)生論文寫作過程中的選題、開題、進(jìn)度問題、指導(dǎo)、撰寫等情況進(jìn)行檢查,并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真加以分析,積極與實(shí)習(xí)單位、指導(dǎo)教師、學(xué)生溝通與協(xié)調(diào),探討解決問題的辦法。藥學(xué)院通過三期檢查,使畢業(yè)論文管理工作真正落到了實(shí)處,保證了每一環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量都能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求,從而有效地提高了藥學(xué)畢業(yè)論文的質(zhì)量。
六、評(píng)審、答辯是提高畢業(yè)論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
畢業(yè)論文評(píng)閱與答辯是對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的全面檢查和評(píng)估。嚴(yán)格的論文評(píng)閱與答辯是提高畢業(yè)論文質(zhì)量的一項(xiàng)有力措施。藥學(xué)院充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作對(duì)保證和提高藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量的促進(jìn)作用,認(rèn)真做好論文評(píng)閱與答辯的組織和安有^嚴(yán)格執(zhí)行論文質(zhì)量考核的有關(guān)規(guī)定和要求。
藥學(xué)院成立論文答辯委員會(huì)及分專業(yè)答辯小組,專門負(fù)責(zé)和組織學(xué)生的論文評(píng)閱和答辯工作;學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,論文答辯委員會(huì)召開專門會(huì)議,研究、布置論文評(píng)閱與答辯工作,并提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備;在學(xué)生答辯前,答辯小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的答辯資格審查,對(duì)預(yù)審不符合要求的論文一律不予論文評(píng)閱,對(duì)評(píng)閱論文水平達(dá)不到要求的學(xué)生一律不給予答辯資格;答辯小組對(duì)不符合答辯要求的學(xué)生安排校內(nèi)教師進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)、協(xié)助修改論文,安排延期答辯;論文評(píng)閱實(shí)行三人評(píng)閱制,論文答辯以公開的論文答辯會(huì)形式進(jìn)行;學(xué)生論文成績?cè)u(píng)定嚴(yán)格執(zhí)行《畢業(yè)論文考核辦法》中的成績?cè)u(píng)定辦法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);學(xué)生答辯時(shí),答辯小組要按研究生答辯模式布置答辯會(huì)場(chǎng)、進(jìn)行答辯過程,等等。藥學(xué)院的論文評(píng)閱與答辯工作準(zhǔn)備充分,過程規(guī)范,要求嚴(yán)格,論文成績?cè)u(píng)定客觀公正、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,把住了論文質(zhì)量關(guān)口,打消了學(xué)生忽視論文質(zhì)量、企圖蒙混過關(guān)的僥幸心理,杜絕了不合格論文的出現(xiàn),使學(xué)生論文質(zhì)量整體得到了提高。
以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合打造中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案明確要求,教學(xué)應(yīng)以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心,聘請(qǐng)?jiān)谥兴幯邪l(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家參與教學(xué),教學(xué)方式注重教師講授與學(xué)生研討、模擬、案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。按照此要求,校企、校(醫(yī))院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式應(yīng)成為專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上,采取雙導(dǎo)師制的指導(dǎo)方式,學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí),合作單位導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此,校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場(chǎng)營銷等部門,醫(yī)院臨床藥學(xué)部、藥房以及醫(yī)藥公司等實(shí)踐基地以外,充分發(fā)揮和利用高?,F(xiàn)有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、產(chǎn)學(xué)研基地等優(yōu)勢(shì)條件,與國家和各省重大工程、重點(diǎn)應(yīng)用型科技攻關(guān)項(xiàng)目以及社會(huì)企事業(yè)單位的需求掛鉤,是強(qiáng)化研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位,科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo),可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應(yīng)用型人才,而非藥物組成、機(jī)理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實(shí)際培養(yǎng)工作中著重以下幾個(gè)方面的能力培養(yǎng):系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能,具備全面勝任行業(yè)實(shí)際工作的實(shí)踐應(yīng)用能力;基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計(jì)等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)與方法,具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應(yīng)變能力;同時(shí)注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),具備準(zhǔn)確把握行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和及時(shí)處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學(xué)科專業(yè)方向,可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場(chǎng)營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個(gè)主要方向,基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉中藥新藥注冊(cè)法規(guī)和政策,具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計(jì)能力,勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作,要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護(hù)與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場(chǎng)營銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要,掌握營銷、經(jīng)濟(jì)、法律專業(yè)知識(shí)與技能及中醫(yī)藥知識(shí)的高級(jí)管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作,對(duì)臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才,應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.2強(qiáng)化階段培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實(shí)踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng),擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)位論文3個(gè)主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段,時(shí)間為第1學(xué)期,在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)技能;第2學(xué)期至第6學(xué)期為實(shí)踐技能培養(yǎng)期,進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練,期間,第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,專業(yè)知識(shí)和近期國內(nèi)外研究進(jìn)展,為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課,是依據(jù)研究方向的不同,開設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí),為選修課。
例如,制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計(jì)與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗(yàn)與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評(píng)價(jià)、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo),課程內(nèi)容應(yīng)突出知識(shí)交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性的特點(diǎn),要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實(shí)際有機(jī)結(jié)合,以知識(shí)或問題(能力)為主線把不同學(xué)科知識(shí)加以綜合,創(chuàng)新教學(xué)方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等形式,重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)(醫(yī)院)專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容,主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能實(shí)習(xí),時(shí)間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項(xiàng)技能訓(xùn)練兩個(gè)部分。最后一年應(yīng)屬于專項(xiàng)技能訓(xùn)練階段,在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成,并進(jìn)行資料收集,撰寫文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告,完成開題報(bào)告評(píng)議工作,并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文,進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請(qǐng)環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進(jìn)藥學(xué)教育均著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練,為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學(xué)位為例,前1~3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐,第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,沒有實(shí)習(xí)畢業(yè)證,就難以找到工作。英國的臨床藥學(xué)實(shí)踐多采用連續(xù)性實(shí)踐方式,時(shí)間大約為1年,實(shí)踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等,實(shí)踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學(xué)實(shí)踐要求。因此,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與特色,采取雙導(dǎo)師制,即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級(jí)職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師,指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實(shí)習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用,針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,確保實(shí)踐教學(xué)的順利開展。同時(shí)還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范,特別加強(qiáng)生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。