導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇藥學(xué)史論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

向臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時(shí)間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應(yīng)；開展藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、進(jìn)行個(gè)體化給藥，以提高醫(yī)師、護(hù)士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育、宣傳，指導(dǎo)患者安全用藥；進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。

1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范

可以使患者的藥物治療合理化，促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的藥學(xué)信息和建議，及時(shí)準(zhǔn)確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對(duì)于新的藥品，應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點(diǎn)，以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。

1.3記錄用藥史

要了解患者所有以前使用過(guò)的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品等，詢問(wèn)了解出現(xiàn)過(guò)的療效、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評(píng)估并確定患者的藥學(xué)需求，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者對(duì)于目前的治療沒(méi)有效果，要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評(píng)估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時(shí)間是否合適；當(dāng)前的治療有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該有新的治療替代品；確保沒(méi)有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用；沒(méi)有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過(guò)敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。

2臨床藥師在臨床用藥中遇到的問(wèn)題

2.1選用藥物不當(dāng)

在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片，級(jí)別過(guò)高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長(zhǎng)效組胺H1受體結(jié)抗劑，屬于重復(fù)用藥。

2.2用藥劑量不足、用藥過(guò)量或療程過(guò)長(zhǎng)

在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說(shuō)明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說(shuō)明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達(dá)）處方用法：50mg，tid；說(shuō)明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說(shuō)明書用法：0.1g，tid。對(duì)于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會(huì)讓患者重新找醫(yī)師簽字確認(rèn)或修改，以保證患者的用藥安全。

2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>

藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競(jìng)爭(zhēng)抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤(rùn)格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認(rèn)為阿托伐他?。⑵胀祝?duì)該患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒(méi)有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒(méi)有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)道。但臨床藥師認(rèn)為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競(jìng)爭(zhēng)代謝酶的結(jié)果是阿托伐他?。⑵胀祝┰隗w內(nèi)代謝的作用時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應(yīng)）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來(lái)適可）通過(guò)P450（CYP2C9）代謝，普伐他?。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^(guò)P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。

2.4藥物的不良反應(yīng)

近年來(lái)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問(wèn)題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對(duì)，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說(shuō)明書規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說(shuō)明書規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)協(xié)助醫(yī)師及護(hù)士采取相應(yīng)救治措施，填寫藥品不良反應(yīng)時(shí)間報(bào)告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

2.5抗生素的合理應(yīng)用

醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物、最低的費(fèi)用達(dá)到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)抗生素用量排前10位的按時(shí)進(jìn)行公布，并按照抗生素單品種不超過(guò)10萬(wàn)元進(jìn)行下月采購(gòu)。臨床藥師每月對(duì)手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查，其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預(yù)防感染，根據(jù)文件《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。

2.6特殊群體的用藥

老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時(shí)需根據(jù)肌苷清除率計(jì)算出用藥劑量及給藥間隔。

3臨床藥師的發(fā)展方向

3.1加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備

臨床藥師應(yīng)?？苹?，各個(gè)?？频呐R床特點(diǎn)皆不同，因而臨床各科的常見(jiàn)病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對(duì)本?？朴盟幏秶腥娴牧私?，掌握該專科常用藥物的藥效學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，臨床藥師通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時(shí)間，減少患者、國(guó)家承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。

3.2臨床思維的培養(yǎng)

臨床藥師應(yīng)該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機(jī)制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時(shí)還應(yīng)了解患者的其他病史，如過(guò)敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。

3.3臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通

針對(duì)臨床上遇到的常見(jiàn)用藥問(wèn)題，臨床藥師定期開展醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識(shí)講座，向醫(yī)師介紹新藥知識(shí)，分析實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)不合理醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過(guò)培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)提供更多、更新、更準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息，這些都極大地促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過(guò)程的安全、有效。

3.4開展治療藥物檢測(cè)，制定個(gè)體化給藥方案

患者對(duì)藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長(zhǎng)期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時(shí)；藥物過(guò)量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過(guò)用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.5開展安全性檢測(cè)，提高用藥質(zhì)量

藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個(gè)過(guò)程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對(duì)臨床用藥安全性的監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對(duì)用藥失誤進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)有效地將失誤的損害程度降至最小。

篇2

作者：李建生 李翠萍 雷敬衛(wèi) 孫剛 陳隨清 單位：河南中醫(yī)學(xué)院

積極改革教學(xué)方法，創(chuàng)造條件開展教學(xué)研究

重視教育理念的更新鼓勵(lì)教師根據(jù)課程特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段組織課堂教學(xué)，開展以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、動(dòng)手能力等綜合能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法改革和研究，改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的人才。由此不斷推動(dòng)教學(xué)改革，突出以學(xué)生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養(yǎng)，開展師帶徒學(xué)習(xí)模式為培養(yǎng)具有深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，具有堅(jiān)定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，能熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)有系統(tǒng)研究的優(yōu)秀人才，我校經(jīng)過(guò)多方論證，依托河南地方資源優(yōu)勢(shì)，開辦了“中醫(yī)學(xué)（仲景學(xué)術(shù)）傳承實(shí)驗(yàn)班”，培養(yǎng)為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才——仲景學(xué)術(shù)思想的傳人。為該班學(xué)生在校內(nèi)外選聘中醫(yī)理論和臨床水平高的知名資深教師進(jìn)行授課，并且選聘中醫(yī)臨床水平高的名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)實(shí)踐。學(xué)生則2~3人一組，跟從1名導(dǎo)師，3個(gè)月進(jìn)行一次輪換，不局限于一家一師之言。學(xué)生邊上課邊跟師臨床學(xué)習(xí)，打破了集中實(shí)習(xí)的局限，拓寬了專業(yè)知識(shí)面。舉辦教學(xué)大獎(jiǎng)賽，提高教師教學(xué)水平為了更好地開展教育教學(xué)研究，改革和創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)廣大教師學(xué)習(xí)教育理論，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，鉆研課程教材，探討教學(xué)手段，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)能力，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐者”到“研究者”的角色轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)教師間的相互交流和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)研究水平，我校每年組織一次教學(xué)大獎(jiǎng)賽，互相觀摩教學(xué)。并且每次在形式和內(nèi)容上都有變化，歷年來(lái)分別舉辦了“多媒體課件教學(xué)大獎(jiǎng)賽”“高層次暨雙語(yǔ)教學(xué)比賽”“青年教師課堂教學(xué)比賽”等，形式靈活多樣、內(nèi)容各具特色，對(duì)加強(qiáng)研究性教學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)手段的改革起到了巨大的推動(dòng)作用。建立教育研究創(chuàng)新體系，完善管理激勵(lì)機(jī)制學(xué)校充分發(fā)揮教育研究在教學(xué)中的導(dǎo)向作用，促進(jìn)教育科研工作蓬勃發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)研究課題的規(guī)范管理，不斷完善管理激勵(lì)機(jī)制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務(wù)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，先后出臺(tái)了《教育教學(xué)研究課題管理辦法》《教育教學(xué)研究成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《教學(xué)研究課題經(jīng)費(fèi)管理辦法》等，對(duì)教育教學(xué)研究課題的實(shí)施、檢查、結(jié)題、經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)等都作了全面而詳盡的規(guī)定，保證了課題的順利開展。由此形成以課題申報(bào)立項(xiàng)、中期檢查驗(yàn)收、成果鑒定報(bào)獎(jiǎng)等的一套科學(xué)、規(guī)范、合理的教育研究課題全過(guò)程管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮了教育科研在我校發(fā)展和改革中的促進(jìn)作用。通過(guò)教育科研管理新體系的實(shí)施，調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)校教育教學(xué)工作的全面發(fā)展。開展教育科研活動(dòng)，提高教學(xué)科研隊(duì)伍水平為營(yíng)造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動(dòng)平臺(tái)，學(xué)校積極開展各級(jí)各類和形式多樣的教研培訓(xùn)活動(dòng)。如“教學(xué)科研論文寫作的思路與方法”“教學(xué)科研程序及注意事項(xiàng)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；定期組織全院大型“教學(xué)觀摩”“優(yōu)秀教案展評(píng)”“獲獎(jiǎng)教學(xué)研究成果交流”等活動(dòng)。由此培養(yǎng)鍛煉了一批具有較高學(xué)術(shù)水平、富有教育科研意識(shí)和組織管理能力的學(xué)術(shù)研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績(jī)的主要原因和重要標(biāo)志。

學(xué)生參與教學(xué)管理，突出學(xué)生主體地位

學(xué)校成立了學(xué)生信息員教學(xué)管理委員會(huì)，每學(xué)年換屆一次，管委會(huì)下設(shè)教學(xué)信息管理、宣傳調(diào)研、策劃協(xié)調(diào)3個(gè)部，獨(dú)立自主積極開展各項(xiàng)工作。開展師生座談學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況，主動(dòng)與各二級(jí)學(xué)院教師聯(lián)系，組織學(xué)生召開師生座談會(huì)，并針對(duì)對(duì)課程的理解、學(xué)習(xí)方法、對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)、國(guó)外研究情況、學(xué)院學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況、考研問(wèn)題、就業(yè)問(wèn)題等進(jìn)行了深入的交流，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了師生了解，對(duì)于促進(jìn)教學(xué)效果的提高有一定的意義。開展課程調(diào)研學(xué)生對(duì)正在開設(shè)的主干課程、多媒體課程的教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)研，撰寫調(diào)研報(bào)告，提出一些意見(jiàn)和建議，并把學(xué)生調(diào)研報(bào)告反饋到各任課教師，利于教師及時(shí)整改。組織征文活動(dòng)，參與教學(xué)管理以“學(xué)生眼中的河南中醫(yī)學(xué)院”為主題舉行有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，從學(xué)生的視角，了解學(xué)生對(duì)我院辦學(xué)特色、教學(xué)管理工作的思考與建議。并組織評(píng)選優(yōu)秀論文，將論文發(fā)至各教學(xué)部門及管理部門，作為工作參考，并協(xié)調(diào)各教學(xué)部門和任課教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解決。在畢業(yè)生離校前也召開多次專題座談會(huì)，收集畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)信息，同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷和用人單位反饋等形式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況，組織學(xué)生代表參與對(duì)培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整。開展學(xué)生科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維遵循“過(guò)程比結(jié)果更重要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要”的理念，開展“大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目”活動(dòng)。該項(xiàng)目面向?qū)W生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施并進(jìn)行信息分析處理和撰寫總結(jié)報(bào)告等工作，以培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的興趣和能力。學(xué)生通過(guò)自主選擇項(xiàng)目，進(jìn)行以獨(dú)立性思考和創(chuàng)新性工作為核心的研究性學(xué)習(xí)，探索和建立以問(wèn)題和課題為核心的學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生在本科階段進(jìn)行基本的科研思維與科研方法訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)符合時(shí)代需要，能夠促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的教育標(biāo)準(zhǔn)。本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的建立，為我們實(shí)現(xiàn)管理工作的制度化和規(guī)范化提供了依據(jù)。按照本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)建設(shè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)有積極意義。

篇3

現(xiàn)代職業(yè)教育要求樹立全新觀念：人才培養(yǎng)一定要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求：課程設(shè)置一定要做到厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、增強(qiáng)適應(yīng)面；教學(xué)內(nèi)容既要抓好共性教育，更要重視個(gè)性發(fā)展；教學(xué)方法既要注重知識(shí)傳授，更要加強(qiáng)能力和素質(zhì)培養(yǎng)：教學(xué)模式要求建立“以學(xué)生為中心，以能力為本位”的教育理念，培養(yǎng)學(xué)生勝任崗位的能力；堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針，根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)需要。不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，合理調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，建立有別于普通教育的，具有職業(yè)教育特點(diǎn)的課程體系．以增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和能力培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)學(xué)科型與現(xiàn)代職業(yè)型教育的差異，無(wú)疑是樹立新的教育教學(xué)理念的前提。

二、樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)中師生的新觀念

現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心，以能力為本位”，落實(shí)于藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，就有很實(shí)在的創(chuàng)新性、建設(shè)性的任務(wù)，我們認(rèn)為，從教師做起．師生先行樹立新觀念十分重要。在藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方面，必須要樹立實(shí)驗(yàn)重要性的觀念，實(shí)現(xiàn)師生角色、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

1．樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的觀念

改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的格局，單列實(shí)驗(yàn)課程，形成相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系．突出實(shí)驗(yàn)的重要性，引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視，避免一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)可有可無(wú)的現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可增強(qiáng)基本操作技能，激發(fā)求知欲和對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，訓(xùn)練動(dòng)手能力與創(chuàng)新意識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2．樹立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動(dòng)主體的觀念

在傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)中，教師是活動(dòng)的中心和“主角”。在許多場(chǎng)合非但教學(xué)內(nèi)容的確定、活動(dòng)的安排、方法的設(shè)計(jì)都出自教師，一切活動(dòng)都是老師事先安排好的，學(xué)生只是“配角”，被動(dòng)地服從、配合教師，完全沒(méi)有主動(dòng)權(quán)。按現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的新理念，創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)樹立以學(xué)生為主體的觀念。教學(xué)活動(dòng)是教與學(xué)的雙向活動(dòng)，而不是學(xué)生單向的認(rèn)識(shí)過(guò)程和一種簡(jiǎn)單的知識(shí)接受活動(dòng)，更不是由教師設(shè)定好步驟、模式和結(jié)果，學(xué)生循規(guī)蹈矩的過(guò)程。不僅是教師，而且要引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動(dòng)主體的觀念，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中不僅學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、方法和技能，更要受到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)訓(xùn)練，培養(yǎng)科學(xué)的世界觀和方法論．形成創(chuàng)新人才所必須具有的獨(dú)立思考能力、分析解決問(wèn)題的綜合能力和刨新能力。

3．樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重能力培養(yǎng)的觀念

以往的教學(xué)是一種“教教材”的模式，教師教和學(xué)生學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是對(duì)教材內(nèi)容的掌握和目標(biāo)的達(dá)成。而新的教學(xué)模式要求改變過(guò)去的這種模式，努力形成“用教材教”的模式。教師應(yīng)把教材完全當(dāng)作一種工具，而不是一個(gè)目的。通過(guò)對(duì)這種工具的運(yùn)用．為學(xué)生展現(xiàn)知識(shí)形成的過(guò)程，揭示學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法．提高應(yīng)用知識(shí)的能力．為后繼課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，為將來(lái)的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。這樣學(xué)生就明確了職業(yè)教育中的學(xué)習(xí)目的和要求，就會(huì)由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)移到“會(huì)學(xué)”上來(lái)，從而使教材成為學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)嶄新的平臺(tái)，學(xué)生可以以這個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)，向更高的目標(biāo)邁進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以我們要做新觀念的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

三、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與教法的新模式

1．整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容

對(duì)基礎(chǔ)化學(xué)課程內(nèi)容與專業(yè)課內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地整合，以培養(yǎng)學(xué)生的操作技能為主，刪除一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。將藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科通用的化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)密切地聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)課程之間的相關(guān)性．以優(yōu)化課程，能力培養(yǎng)和創(chuàng)新教育為指導(dǎo)，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重組，以利于對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的技能培養(yǎng)。遵循由淺人深。循序漸進(jìn)的教育規(guī)律：準(zhǔn)確把握各實(shí)驗(yàn)課程在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的性質(zhì)、任務(wù)和特點(diǎn)；減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，開設(shè)自主性、研究性實(shí)驗(yàn)。我們的做法是將無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)中的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行整合，包括化學(xué)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)、稱量技術(shù)、溶液配制技術(shù)、混合物分離技術(shù)、物質(zhì)含量測(cè)定技術(shù)；將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為三個(gè)層次：基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)、綜合型實(shí)驗(yàn)和學(xué)生參與設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。基本原則是以技能培養(yǎng)為主線，藥品(化合物1合成為主體貫穿實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯的合成，槐花中蕓香苷的提取、分離與檢識(shí)”和“八角茴香油的提取與檢識(shí)等。效果是加強(qiáng)基礎(chǔ)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)在聯(lián)系、相互滲透和整體設(shè)計(jì)，對(duì)學(xué)生的基本操作技能進(jìn)行規(guī)范的、系統(tǒng)的訓(xùn)練．為后繼課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和分析解決問(wèn)題能力。

2．優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法

教無(wú)定法．為達(dá)到一定的教學(xué)效果，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采取多元化的教學(xué)方法。

其一．轉(zhuǎn)換“教”與“學(xué)”的角色。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是老師講解，之后學(xué)生照本宣科地做，課堂氣氛沉悶，學(xué)生積極性不高。筆者嘗試讓學(xué)生上講臺(tái)講．課堂上學(xué)生積極互動(dòng)．積極配合，氣氛活躍，收到意想不到的效果。通過(guò)這樣的實(shí)踐體現(xiàn)出轉(zhuǎn)變角色，使學(xué)生積極參與到教學(xué)中．會(huì)極大的調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。

其二，增加學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的環(huán)節(jié)。藥物合成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程先由學(xué)生學(xué)生自主設(shè)計(jì)，經(jīng)老師檢驗(yàn)認(rèn)定是合理的方案后，學(xué)生再開始操作，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

其三，加大開放實(shí)驗(yàn)室力度。開放實(shí)驗(yàn)室，可為動(dòng)手能力差一點(diǎn)的學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，給實(shí)驗(yàn)沒(méi)做好的學(xué)生一個(gè)補(bǔ)正的機(jī)會(huì)，給動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生有自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。通過(guò)開放實(shí)驗(yàn)室切實(shí)保證所有的學(xué)生都能完成大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)。

四、創(chuàng)建相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)新體系

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核多以學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考核兩項(xiàng)決定，忽略了對(duì)過(guò)程和能力的重視．顯然是不完善的。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、綜合能力的評(píng)價(jià)?？捎善綍r(shí)成績(jī)和期末成績(jī)兩部分構(gòu)成，采取百分制。平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、方法、科學(xué)性、準(zhǔn)確度等，具體的由預(yù)習(xí)報(bào)告(5％)、操作(20％)、數(shù)據(jù)處理(10％)、實(shí)驗(yàn)規(guī)范程度(5％)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告(1O％)。期末成績(jī)由實(shí)驗(yàn)筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩部分(各25％)構(gòu)成。這種實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定突出了實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)踐能力的考核，能夠客觀、合理地反映教與學(xué)的情況，同時(shí)極大地調(diào)動(dòng)了師生的積極性。

上述在耨的教學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)內(nèi)容手法的更瓿和評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)建，已經(jīng)在筆者所從事的藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)建設(shè)與改革中得到實(shí)行。總體看來(lái)，本實(shí)驗(yàn)改革已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的單獨(dú)開設(shè)；通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的整合和教學(xué)方法的優(yōu)化極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新，使培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合能力的努力，有了新的目標(biāo)考核或衡量。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

在廣東醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)大三學(xué)生中，選擇2個(gè)班級(jí)開展雙語(yǔ)教學(xué)試驗(yàn)，選用人民衛(wèi)生出版社中藥學(xué)漢英雙語(yǔ)教材（供來(lái)華留學(xué)生用）為主要參考教材，采用多媒體教學(xué)手段，運(yùn)用滲透型及穿插型雙語(yǔ)教學(xué)模式進(jìn)行課堂講授，注重與學(xué)生雙語(yǔ)互動(dòng)交流?？紤]學(xué)生接受程度，雙語(yǔ)授課內(nèi)容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對(duì)照的方式。在經(jīng)過(guò)多章節(jié)的學(xué)習(xí)，熟悉了中藥學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開竅藥等章節(jié)進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)。

1.2教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)實(shí)踐采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，采用匿名的方式對(duì)參與雙語(yǔ)教學(xué)的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷涉及16個(gè)問(wèn)題，包括：學(xué)生的英文水平，雙語(yǔ)教學(xué)的目的，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的擔(dān)憂，制約雙語(yǔ)教學(xué)的因素，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的滿意度等。調(diào)查結(jié)果顯示如下。

1.2.1雙語(yǔ)教學(xué)的開設(shè)時(shí)

70.3%的同學(xué)選擇在大一即開展雙語(yǔ)教學(xué)，而選擇在大二、大三開展雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)生則有26.6%，表明學(xué)生希望雙語(yǔ)教學(xué)能夠較早融入現(xiàn)有教學(xué)體系。1.2.2雙語(yǔ)教學(xué)的目的57.8%的同學(xué)認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)的目的應(yīng)該是盡量與國(guó)際接軌，逐漸向應(yīng)用英語(yǔ)教學(xué)過(guò)渡，28.1%的同學(xué)則認(rèn)為應(yīng)該是摸索新的教學(xué)方式以提高專業(yè)課的興趣，這一結(jié)果表明同學(xué)們總體上認(rèn)同雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)持支持的態(tài)度。如圖1B中所示，在通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)同學(xué)們希望達(dá)到的目的的調(diào)查則顯示56.2%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)本專業(yè)英語(yǔ)表達(dá)方式，21.9%的同學(xué)認(rèn)為是熟悉專業(yè)詞匯和提高專業(yè)英語(yǔ)聽寫水平，這一結(jié)果表明大部分同學(xué)對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業(yè)詞匯的掌握，希望掌握專業(yè)英文的表達(dá)方式，這一方面順應(yīng)素質(zhì)教育的趨勢(shì)和要求，另一方面也對(duì)教師提出了更高的要求。1.2.3雙語(yǔ)教學(xué)的制約因素同學(xué)們對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的目的有清醒的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)也表現(xiàn)出一定的擔(dān)憂，表現(xiàn)在74.6%的同學(xué)擔(dān)心會(huì)增加專業(yè)課程的學(xué)習(xí)難度（圖1C）。而圖1D所示，學(xué)生認(rèn)為制約雙語(yǔ)教學(xué)的主要因素是專業(yè)詞匯和背景知識(shí)（55.6%）、學(xué)生聽力水平（33.3%）和教師口語(yǔ)（11.1%）。上述結(jié)果表明，如何處理好雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的比例及雙語(yǔ)教學(xué)的方式將極大影響雙語(yǔ)教學(xué)的效果和學(xué)生的接受程度。1.2.4雙語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容在雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容選擇方面，53.1%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是相對(duì)重要性較低的章節(jié)，而34.4%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是最重要的章節(jié)。對(duì)教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學(xué)希望全部?jī)?nèi)容都有中英文講義，而44.4%的同學(xué)則認(rèn)為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點(diǎn)內(nèi)容方面，68.2%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該中文講授為主、英文解釋為輔，認(rèn)為英文講授為主、中文解釋為輔的同學(xué)則占17.5%。1.2.5雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)及考試在課后復(fù)習(xí)中，62.9%的同學(xué)會(huì)同時(shí)復(fù)習(xí)中英文內(nèi)容，以中文為主，同時(shí)也有24.2%的同學(xué)表示單純看中文書復(fù)習(xí)。在考試中英文試題與教學(xué)的關(guān)系方面，46.9%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該包括雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)英文講授的內(nèi)容，37.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是雙語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，只有15.6%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該與雙語(yǔ)教學(xué)無(wú)關(guān)。

2、中藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的思考

2.1傳統(tǒng)中醫(yī)中藥術(shù)語(yǔ)的翻譯不規(guī)范在教學(xué)中，存在教材選擇的問(wèn)題。

目前國(guó)內(nèi)的中藥學(xué)雙語(yǔ)教材，對(duì)某些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的翻譯存在較大差異，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范。某些教材翻譯不夠準(zhǔn)確，中國(guó)式英文不能反映英文思維和文化的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)部分院校，已經(jīng)開始接受國(guó)外留學(xué)生，教材質(zhì)量的問(wèn)題亟待解決。對(duì)此，需要相關(guān)中醫(yī)藥專家學(xué)者參與制定統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)以及參與教材的修訂和審閱。

2.2學(xué)生英文水平參差不齊學(xué)生英文水平差異較大，直接影響了雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

具體教學(xué)中，英文基礎(chǔ)較好的同學(xué)，對(duì)課堂英文教學(xué)內(nèi)容提出更高的要求；然而某些英文基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的同學(xué)，比如英文沒(méi)有通過(guò)四級(jí)，這部分同學(xué)對(duì)英文教學(xué)具有抵觸情緒，課堂表現(xiàn)積極性不高。對(duì)此，在教學(xué)中，針對(duì)基礎(chǔ)較好的同學(xué)，開展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習(xí)內(nèi)容；對(duì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱同學(xué)，在講授掌握的內(nèi)容時(shí)采用中文精講，配以英文說(shuō)明，采用循序漸進(jìn)方式及鼓勵(lì)式的教學(xué)互動(dòng)，以提高這部分同學(xué)的自信和積極性。2.3學(xué)生和教師的接受度不統(tǒng)一部分學(xué)生對(duì)英文教學(xué)存在排斥心理，甚至某些老師也認(rèn)為中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥本身已經(jīng)晦澀難懂，加入英文教學(xué)更增加教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。不可否認(rèn)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，但是雙語(yǔ)教學(xué)不是語(yǔ)言課，不是為了替代正規(guī)的外語(yǔ)教學(xué)。改革開放、特別是新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)高校教師隊(duì)伍中具有博士學(xué)位的教師比例大幅增加，很多教師具有國(guó)外留學(xué)或交流訪問(wèn)經(jīng)驗(yàn)，具備開展雙語(yǔ)教學(xué)的教師條件。只要高校重視雙語(yǔ)教學(xué)，配合適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)和支持，相信雙語(yǔ)教學(xué)會(huì)得到廣大年輕教師的擁護(hù)和支持。需要注意的是，教學(xué)中需要經(jīng)常反思如何更好地實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)。中藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，首先要保證學(xué)生對(duì)教學(xué)基本內(nèi)容的掌握，不能削弱或影響對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講解和記憶，造成學(xué)生基本專業(yè)知識(shí)的欠缺，舍本逐末。

篇5

(1)觸摸屏:可顯示包裝信息;

(2)雙重滾筒式旋轉(zhuǎn)藥柜;

(3)擺藥藥盒(DTA)，用于非機(jī)儲(chǔ)藥品及非完整藥片加藥;

(4)封裝設(shè)備:內(nèi)有包裝紙、傳送帶、自動(dòng)封口機(jī)、墨盒，打印設(shè)備。

1.2主要功能通過(guò)HIS系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將其傳輸?shù)綌[藥機(jī)系統(tǒng);擺藥機(jī)控制系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的處方信息，并將處方信息通過(guò)中間表轉(zhuǎn)化為擺藥機(jī)可以識(shí)別的語(yǔ)言，擺藥機(jī)進(jìn)行工作，將一次藥量的藥片或膠囊自動(dòng)包入同一藥袋，包封、打印，藥袋上印有患者基本信息，如:科室、姓名、ID號(hào)、床號(hào)、藥品名稱、用藥時(shí)間及日期、藥品規(guī)格、數(shù)量、服用方法等。

2新老擺藥模式的不同點(diǎn)

2.1提高效率傳統(tǒng)的敞開式手工擺藥，我院中心擺藥房每天為全院30多個(gè)科室1100多名住院患者的口服用藥服務(wù)。單劑量擺藥需要6名人員，平均每人5個(gè)病區(qū)。使用擺藥機(jī)后，只需2名擺藥藥師與2名核對(duì)藥師共同完成，提高了工作效率。原來(lái)手工擺藥時(shí)間平均每個(gè)科室30～60min?，F(xiàn)在擺藥機(jī)可擺60包藥/min，去除DTA加藥因素，平均每個(gè)科室僅需5～10min，擺藥時(shí)間大大減少。原來(lái)手工擺藥，藥品準(zhǔn)備工作有各人拆包裝，現(xiàn)在變?yōu)榧袀渌?。備完藥集中向擺藥機(jī)加藥，加完藥，由擺藥機(jī)密閉擺藥，藥師只對(duì)擺藥機(jī)進(jìn)行操作、監(jiān)控、核對(duì)擺藥機(jī)所擺藥品。

2.2提高準(zhǔn)確度原來(lái)手工擺藥，因患者用量及用藥品種繁雜，難免出錯(cuò)。手工擺完藥后再由另一個(gè)人對(duì)第一個(gè)人的藥盤進(jìn)行核對(duì)，護(hù)士來(lái)取藥時(shí)再進(jìn)行核對(duì)，來(lái)回經(jīng)過(guò)3次對(duì)藥。使用擺藥機(jī)后，根據(jù)定制藥盒的名稱核對(duì)加藥后，一般很少出現(xiàn)錯(cuò)誤。因?yàn)閿[藥機(jī)的藥盒是按照藥品規(guī)格和形狀專門定制的，加藥發(fā)生錯(cuò)誤及DTA加藥位置發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，擺藥機(jī)在分包裝過(guò)程中會(huì)拒絕加藥。這就要求藥師在加藥過(guò)程中要有高度的責(zé)任心。機(jī)器擺完藥藥師必須再次核對(duì)，無(wú)誤后送到臨床，確?；颊甙踩盟帯?/p>

2.3減少污染傳統(tǒng)敞開式手工擺藥核對(duì)藥品時(shí)，會(huì)對(duì)藥品造成不同程度的污染;科室來(lái)領(lǐng)藥時(shí)再次核對(duì)會(huì)造成二次污染。因?yàn)樗幤肥欠欠忾]包裝，領(lǐng)回病區(qū)途中，分給患者擺放也會(huì)造成污染。在防潮、密閉、防污染等方面亦有不足。使用擺藥機(jī)后，擺藥機(jī)封閉擺藥，根據(jù)醫(yī)囑時(shí)間段分袋包藥，且同一時(shí)間段所有藥品放在同一藥袋中，藥袋也為封閉藥袋，大大減少了藥品污染機(jī)會(huì)，增加了患者的用藥安全。

2.4節(jié)約人員原來(lái)手工擺藥，每個(gè)病區(qū)有兩個(gè)擺藥盤，每天由工友送到擺藥房。擺完藥后由護(hù)士來(lái)對(duì)藥、領(lǐng)藥。使用擺藥機(jī)后，不需要工友送藥盤，也不需要護(hù)士來(lái)核對(duì)藥品、領(lǐng)藥，全部由藥師核對(duì)完成后送到病區(qū)，再由護(hù)士分到患者手中。大大節(jié)約了人員時(shí)間，能讓工友、護(hù)士更好地為患者服務(wù)，提高了住院患者的滿意度。

2.5節(jié)約空間傳統(tǒng)敞開式手工擺藥，需要5張桌子，幾十個(gè)拆零的擺藥瓶，幾十個(gè)擺藥盤子，一次性藥杯，一次進(jìn)貨十箱，占據(jù)一定空間。現(xiàn)在大大節(jié)約了空間，使藥房環(huán)境越來(lái)越整潔有序。

2.6擺藥機(jī)的不足之處

(1)擺藥機(jī)價(jià)格昂貴，加大了醫(yī)院成本支出。

(2)藥袋成本，每次開機(jī)擺藥時(shí)前面有5～6個(gè)空袋子，最后面有3個(gè)包裝袋浪費(fèi)。根據(jù)藥片的量，來(lái)調(diào)大藥品包裝的尺寸，增加了包裝袋的用量，增加了消耗。

(3)不定期出現(xiàn)故障，增加維護(hù)成本。

(4)由于儲(chǔ)備藥需要拆包裝，增加了擺藥前的工作量。

(5)偶爾出故障出現(xiàn)串包現(xiàn)象。

(6)增加輔料成本，碳帶、塑料包裝袋、熱敏紙等。

3藥學(xué)服務(wù)方面的作用

3.1提高患者依從性以往患者從護(hù)士手中拿的藥是若干種藥片的藥杯，不清楚服用的是什么藥，甚至不知道服用方法，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服等現(xiàn)象?，F(xiàn)在每個(gè)患者的藥袋上都有患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥品劑量、服用時(shí)間(早、中、晚，餐前、餐時(shí)、餐后)，患者對(duì)自己服用藥品一目了然，保證了用藥安全，增加了患者依從性。

3.2將臨床護(hù)士還給患者自從使用全自動(dòng)擺藥機(jī)后，護(hù)士不需要到藥房核藥、領(lǐng)藥、對(duì)藥，由擺藥機(jī)擺完，藥師核對(duì)后送到各病區(qū)，將護(hù)士的時(shí)間還給需要幫助的患者，提升醫(yī)院服務(wù)水平。對(duì)特殊病區(qū)(老年病區(qū)、內(nèi)分泌科)還要進(jìn)行床邊用藥指導(dǎo)(用法用量、緩控釋制劑的服用方法，糖尿病用藥注意事項(xiàng)等)。

3.3協(xié)定處方改變包裝以往協(xié)定處方的拆零藥品是在制劑室分裝的。門診量大，需要拆零的藥品用量也比較多，每周都要拆零一些藥品，耗時(shí)、耗力。通過(guò)擺藥機(jī)分劑量包裝，大大減少了人力。且藥品包裝上打印清楚藥品常規(guī)用法用量，也減少了發(fā)藥藥師貼標(biāo)簽所花的時(shí)間，同樣也減少了分裝時(shí)的藥品污染機(jī)會(huì)。

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實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)是提高實(shí)驗(yàn)效率、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的有效手段。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室要向帶教老師提交實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，老師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)或讓學(xué)生敘述實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟，最后根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題的情況，給出一個(gè)比較客觀的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)成績(jī)（占總成績(jī)20％），如果學(xué)生預(yù)習(xí)不夠充分，可以要求下次再做。這樣做不僅可以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣，而且可以促進(jìn)學(xué)生積極思考，最終達(dá)到良好的教學(xué)效果。

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作者：徐曉偉 單位：桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校

傳統(tǒng)中職藥學(xué)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

“唯知識(shí)”的教育模式在我國(guó)傳統(tǒng)教育模式中，評(píng)價(jià)學(xué)生的尺度以對(duì)所學(xué)知識(shí)的繼承程度為主，這是一種“唯知識(shí)”的教育質(zhì)量觀。當(dāng)代社會(huì)要把科學(xué)技術(shù)融入到生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)踐中，才能真正發(fā)揮科技的作用，而對(duì)于以培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)第一線人才為目標(biāo)的中職藥學(xué)教育來(lái)說(shuō)，“唯知識(shí)”教育質(zhì)量觀的導(dǎo)向存在著明顯的局限性，必須予以改變，代之以技術(shù)應(yīng)用能力和勞動(dòng)技能為主體的教育質(zhì)量觀。傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性雖然傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)能讓學(xué)生掌握知識(shí)，應(yīng)付考試，但也存在著很大的局限性?！八帯标P(guān)乎人命，光掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要能應(yīng)用到臨床中。所以在教學(xué)方法上，要采用幻燈片、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行啟發(fā)式、導(dǎo)向式、案例式教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生邏輯思維、自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。如藥物化學(xué)的結(jié)構(gòu)式尤其是一些立體結(jié)構(gòu)，很難用黑板板書描述清楚，利用多媒體就能直觀、生動(dòng)地顯示出來(lái)，不僅節(jié)省時(shí)間，還能讓學(xué)生更好地理解，從而提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”的中職藥學(xué)教育辦學(xué)方針，樹立符合中國(guó)國(guó)情的中職藥學(xué)教育的人才觀、質(zhì)量觀和就業(yè)觀，促進(jìn)中職藥學(xué)教育教學(xué)與藥學(xué)服務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用緊密結(jié)合，培養(yǎng)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、尊重科學(xué)的高素質(zhì)技能型藥學(xué)人才。教師自身實(shí)踐能力的缺乏大多數(shù)藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生畢業(yè)后直接分配到教學(xué)崗位，缺乏必要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，傳授給學(xué)生的知識(shí)與社會(huì)需要嚴(yán)重脫節(jié)[3]。興教之道在于師，中職學(xué)校又有別于普通高中，專業(yè)教師應(yīng)定期到醫(yī)療衛(wèi)生單位或企、事業(yè)單位實(shí)踐，學(xué)習(xí)所教專業(yè)在生產(chǎn)、服務(wù)實(shí)踐中應(yīng)用的新知識(shí)、新技能、新工藝、新方法，只有教師提高了自身的實(shí)踐能力，才能使學(xué)生的操作技能在實(shí)驗(yàn)課中得到提高。此外，教師還應(yīng)積極參加各級(jí)各類教師繼續(xù)教育和骨干教師培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識(shí)。學(xué)校切實(shí)抓好“雙師型”教師的培養(yǎng)，建立一支專、兼職相結(jié)合的“雙師型”中職藥學(xué)教育師資隊(duì)伍。

新形勢(shì)下積極創(chuàng)建各種實(shí)踐教學(xué)模式

根據(jù)上述現(xiàn)狀，以初級(jí)藥士考試大綱為依據(jù)，在教學(xué)上將藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程與相關(guān)專業(yè)課程有機(jī)整合，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有條理性和目的性。如將解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)、天然藥化、藥物化學(xué)、藥物分析合并為基礎(chǔ)知識(shí)模塊，將有機(jī)化學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)合并為相關(guān)專業(yè)知識(shí)模塊，將藥理學(xué)與臨床藥物治療學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)概要、病理學(xué)合并為專業(yè)知識(shí)模塊，將藥品市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理合并為專業(yè)實(shí)踐能力模塊。另外，為了更充分地調(diào)動(dòng)中職生的學(xué)習(xí)積極性，深入開展學(xué)分制改革，鼓勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)，保證學(xué)生全面、健康發(fā)展。轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，做好學(xué)生技能培訓(xùn)培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高專業(yè)素質(zhì)是我國(guó)藥學(xué)教育改革的著眼點(diǎn)和重要任務(wù)[4]。藥學(xué)教育應(yīng)樹立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合的教育理念，在不斷完善理論教學(xué)的過(guò)程中充分開展多樣化的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的相互補(bǔ)充和促進(jìn)。學(xué)校要遵循“文化課服務(wù)于專業(yè)課，專業(yè)理論課服務(wù)于技能操作課，技能操作課服務(wù)于工作崗位”的原則，探索并有效調(diào)整文化課與專業(yè)課、實(shí)踐課與理論課的比例，合理縮短理論課教學(xué)學(xué)時(shí)，加大學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，盡可能為學(xué)生提供充足的操作時(shí)間，提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)能力。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際結(jié)合社會(huì)需求，在相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，組織形式多樣的技能培訓(xùn)活動(dòng)，使學(xué)生更加明確學(xué)習(xí)目的，確定將來(lái)就業(yè)的方向，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備“工欲善其事，必先利其器。”中職學(xué)校的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備是學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力的重要手段。學(xué)校應(yīng)積極引進(jìn)大批先進(jìn)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備，建造一大批高水平和高仿真的實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在高仿真的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。通過(guò)2—3年的“上學(xué)如上崗，上課如上班”的模擬訓(xùn)練，大大提升了學(xué)生的職業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)崗位要求的“無(wú)縫”對(duì)接，達(dá)到學(xué)生畢業(yè)時(shí)的“零距離就業(yè)”要求。

篇8

2藥學(xué)本科小學(xué)期制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)施環(huán)節(jié)

小學(xué)期制的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不同于其他學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，它屬于探索性實(shí)驗(yàn)。在藥學(xué)本科生學(xué)完重要的主干課程和一些方法學(xué)課程后，已經(jīng)初步具備了進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本知識(shí)和技能，這為開展小學(xué)期制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提供了有利條件。筆者承擔(dān)了小學(xué)期制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)帶教任務(wù)，在實(shí)際工作中，將小學(xué)期制實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分為基本知識(shí)介紹、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施和實(shí)驗(yàn)考核4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，具體步驟如下。

2.1基本知識(shí)介紹

在正式實(shí)驗(yàn)前5天，筆者召集實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生，對(duì)其講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本內(nèi)容，詳細(xì)介紹藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的和基本原則，包括科學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素（即研究因素、研究對(duì)象、研究效應(yīng)）以及應(yīng)遵循的統(tǒng)計(jì)學(xué)的三大原則（即重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照原則）。根據(jù)藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，具體講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的特性、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇、動(dòng)物模型的復(fù)制、給藥劑量、給藥途徑和觀察藥效學(xué)指標(biāo)的確定方法以及在實(shí)驗(yàn)分組中如何體現(xiàn)隨機(jī)性和對(duì)照性原則。此外，還講解了如何利用教材和網(wǎng)上資源查閱文獻(xiàn)資料以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法的選擇及應(yīng)用等。

2.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

在介紹完實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本知識(shí)后，緊接著將本實(shí)驗(yàn)室所有的儀器、設(shè)備、動(dòng)物情況告訴學(xué)生，讓學(xué)生自由組合，每5～6人一組，并讓其圍繞要求根據(jù)自己的興趣選題。為避免個(gè)別學(xué)生存在依賴心理，要求每一位學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。給學(xué)生5天時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，制訂實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。為使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本步驟和內(nèi)容有較完整的認(rèn)識(shí)，給出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)報(bào)告內(nèi)容，包括研究題目、理論依據(jù)及研究現(xiàn)狀、研究?jī)?nèi)容、儀器與藥品、研究方法、實(shí)驗(yàn)對(duì)象、性別、規(guī)格、數(shù)量、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的處理、觀察指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)步驟、統(tǒng)計(jì)方法選擇、預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果、設(shè)計(jì)人、設(shè)計(jì)日期等。開始實(shí)驗(yàn)的前一天收集實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師仔細(xì)閱讀批改，做到心中有數(shù)。實(shí)驗(yàn)第一天，首先讓每一位學(xué)生上臺(tái)講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的和思路，匯報(bào)設(shè)計(jì)方案，預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提出存在的問(wèn)題及解決措施，并回答其他學(xué)生提出的問(wèn)題，然后由教師就實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中方法的科學(xué)性、合理性和可行性及思維的創(chuàng)新性及步驟的嚴(yán)謹(jǐn)性等做出評(píng)價(jià)。討論實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并進(jìn)一步修改完善后，由小組成員共同選擇一個(gè)可行性較好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并實(shí)施。共同討論形式有助于拓寬學(xué)生的知識(shí)面，有助于學(xué)生由一種實(shí)驗(yàn)方法認(rèn)識(shí)到一類實(shí)驗(yàn)方法，從單個(gè)藥物的研究方法引申出一類藥物的研究方法。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，并對(duì)文獻(xiàn)檢索和統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

2.3實(shí)驗(yàn)實(shí)施

通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和討論實(shí)驗(yàn)，學(xué)生基本掌握了實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒?、步驟。為了培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，首先要求學(xué)生嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告的內(nèi)容格式記錄結(jié)果，包括實(shí)驗(yàn)組、實(shí)驗(yàn)日期、室溫、實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)材料、藥品和試劑的配置、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果（觀察指標(biāo)、動(dòng)物號(hào)、時(shí)間）、初步結(jié)論、實(shí)驗(yàn)失敗或出現(xiàn)意外結(jié)果的原因、實(shí)驗(yàn)改進(jìn)的建議、實(shí)驗(yàn)人、記錄人、日期。然后安排學(xué)生以小組為單位，獨(dú)立完成藥物配制、動(dòng)物分組、編號(hào)、動(dòng)物給藥、實(shí)驗(yàn)操作、觀察藥效指標(biāo)及記錄結(jié)果的全過(guò)程。教師從旁指導(dǎo)實(shí)施，及時(shí)提醒學(xué)生注意事項(xiàng)，以免出現(xiàn)誤差或?qū)嶒?yàn)失敗，要求學(xué)生認(rèn)真科學(xué)地記錄和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的可行性有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

2.4實(shí)驗(yàn)考核

小學(xué)期制實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核既不同于理論教學(xué)考核，也不同于專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核，它是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本技能、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、思考分析問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、知識(shí)整合能力、寫作能力的全面評(píng)價(jià)，是開展實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中不容忽視的環(huán)節(jié)。教師不能只看實(shí)驗(yàn)的成功與否，而應(yīng)從實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程全面評(píng)價(jià)學(xué)生的能力，依據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)際動(dòng)手能力和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀分析能力、論文撰寫水平進(jìn)行綜合評(píng)定。

3藥學(xué)本科小學(xué)期制藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的效果與不足

篇9

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,數(shù)學(xué)已滲透到生命科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，尤其在中醫(yī)藥學(xué)中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，通過(guò)建立、分析和應(yīng)用數(shù)學(xué)模型來(lái)研究醫(yī)藥學(xué)問(wèn)題，探索其數(shù)量規(guī)律的例子比比皆是，數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)至關(guān)重要，作為中醫(yī)院?；A(chǔ)課程的高等數(shù)學(xué)，不僅要使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,更重要是培養(yǎng)學(xué)生一定的應(yīng)用意識(shí)與創(chuàng)新能力，適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化對(duì)人才的需求，因此對(duì)高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大膽整合、更新教學(xué)方法勢(shì)在必行，在這方面我們做了一定嘗試，現(xiàn)以醫(yī)藥專業(yè)課程中血管外給藥的藥時(shí)曲線問(wèn)題為例進(jìn)行闡述。

藥物動(dòng)力學(xué)認(rèn)為病人血管外單次給藥后，藥物進(jìn)入人體，在體內(nèi)經(jīng)歷了吸收、分布、代謝、排泄（即A、D、M、E）4個(gè)過(guò)程，藥物在血液中濃度是隨時(shí)間變化而變化的，血藥濃度c可以表示為時(shí)間t的函數(shù)c=c(t)，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，血藥濃度為縱坐標(biāo)得到的血藥濃度-時(shí)間曲線稱為藥時(shí)曲線。藥時(shí)曲線對(duì)觀察藥效快慢、藥效強(qiáng)弱，及藥物的生物利用度和其他參數(shù)有重要意義。在醫(yī)藥類院校中作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的高等數(shù)學(xué)的教材中均有提及，但多為取一個(gè)側(cè)面描述，如藥時(shí)曲線的函數(shù)圖象，或藥物吸收量（AUC）等，數(shù)學(xué)知識(shí)與醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用有了一定聯(lián)系，但仍舊是傳統(tǒng)上的"取中段"，不見(jiàn)頭尾，學(xué)生只能窺一斑，不能見(jiàn)全貌，如何能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)找到探索、發(fā)現(xiàn)知識(shí)的方法，重溫用數(shù)學(xué)思想解決醫(yī)藥問(wèn)題的過(guò)程呢？我們?cè)趯W(xué)期中間（講完定積分、微分方程后）進(jìn)行了一次藥時(shí)曲線的討論課。

課前準(zhǔn)備階段。要求學(xué)生在課前查找藥時(shí)曲線、血藥濃度、一級(jí)速度、生物利用度、表觀分布容積等藥物動(dòng)力學(xué)的基本概念，要做到理解這些概念，并思考如何得到藥時(shí)曲線？藥物在人體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度是恒定的嗎？

課上討論階段。給出血管外給藥后體內(nèi)的吸收與消化過(guò)程可建立如下模型：

X0FXtKαXKe

其中：X0為給藥劑量；F為吸收分?jǐn)?shù)（生物利用度）；Xt為t時(shí)刻吸收部位的藥量;Kα為一級(jí)吸收速度常數(shù)；X為體內(nèi)藥量；Ke為一級(jí)消除速度常數(shù)。

1求血藥濃度函數(shù)c(t)

要得到藥時(shí)曲線，可以先求出血藥濃度函數(shù)c(t)，而人體服藥后體內(nèi)的血藥濃度非恒定的。如何求服藥后t時(shí)刻的血藥濃度c(t)？

由藥物動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)知道，服藥后t時(shí)刻的體內(nèi)的血藥濃度：

c(t)=t時(shí)刻體內(nèi)藥量X×吸收率F（生物利用度）表觀分布容積V這里V為表觀分布容積、F為生物利用度，V、F均為常數(shù)，那么t時(shí)刻體內(nèi)藥物含量X該如何求出？經(jīng)學(xué)生討論后得出下面結(jié)論。

在［t,t+Δt］時(shí)間里，體內(nèi)藥物含量ΔX為：

ΔX=吸收部位藥量Xt×吸收速度常數(shù)-體內(nèi)藥量X×消除速度常數(shù)

即ΔX≈（Xt·Kα-X·Ke)Δt，引導(dǎo)學(xué)生用極限的思想方法，令Δt0，有dXdt=linΔt0ΔXΔt=-KαXα-KeX(1)

在［t,t+Δt］時(shí)間里，體內(nèi)吸收部位殘留藥量為ΔXα=Xt+Δt-Xt≈XtKαΔt

用極限的思想，令Δt0，dXαdt=linΔt0ΔXαΔt=-KαXα(2)

由（2）解微分方程，分離變量得Xα=X0e-Kαt（3）

帶入（1），解得：X=KαX0Kα-Ke(e-Ket-e-Kαt)（4）

得到血藥濃度：

c(t)=KαFX0V(Kα-Ke)(e-Ket-e-Kαt)（5）

不妨令c(t)=A(e-Ket-e-Kαt),其中A=KαFX0V（Kα-Ke)（6）

可以看出血藥濃度與給藥X0、吸收速度常數(shù)Kα、消除速度常數(shù)Ke、表觀分布容積V有關(guān)，且顯然與劑量X0、生物利用度F成正比，與表觀分布容積V成反比。

2做出藥時(shí)曲線圖，討論函數(shù)形態(tài)

引導(dǎo)學(xué)生研究函數(shù)變化情況的有利工具是利用函數(shù)的導(dǎo)數(shù)。根據(jù)血藥濃度函數(shù)一、二階導(dǎo)數(shù)，嘗試從其性態(tài)特征與藥時(shí)曲線圖分析，能得到哪些結(jié)論？

2.1對(duì)（6）求一階導(dǎo)數(shù)，得：

c′(t)=A(-Kee-Ket+Kαe-Kαt)（7）

再令一階導(dǎo)數(shù)為0，求出駐點(diǎn)tm=lnKαKeKα-Ke（8）

得到單調(diào)區(qū)間（0，tm）函數(shù)為增函數(shù)，（tm，+∞）函數(shù)為減函數(shù)，即服藥后，體內(nèi)血藥濃度的變化規(guī)律是：從0到tm血藥濃度不斷增高，tm以后逐漸減少。

2.2tm時(shí)刻函數(shù)有最大值cm，血藥濃度達(dá)到最大，稱cm為峰濃度，tm為達(dá)峰時(shí)間。

其中tm見(jiàn)（8）式，cm=FX0VeKetm（9）

近一步思考由（8）、（9）能得到cm、tm的哪些結(jié)論？若tm值小說(shuō)明藥效快；cm大說(shuō)明藥效強(qiáng)；tm值小且cm大說(shuō)明藥物吸收快且好；達(dá)峰時(shí)間tm與Kα、Ke有關(guān)，與劑量X0大小無(wú)關(guān)；峰濃度cm與劑量X0成正比。

2.3對(duì)（6）求二階導(dǎo)數(shù)，得到拐點(diǎn)，其中t0=2lnKαKeKα-Ke=2tm，在t0前曲線為凸曲線，體內(nèi)藥物濃度在減速下降，在t0后曲線為凹曲線，體內(nèi)藥物濃度在加速下降，t0時(shí)刻藥物濃度變化速度最小，故若需維持體內(nèi)血藥濃度高于最低有效濃度，一般應(yīng)該在t0附近給藥。

2.4當(dāng)t∞時(shí)，c(t)0，時(shí)間軸為其漸近線，說(shuō)明藥物最終全部從體內(nèi)消除，藥物的副作用小。

2.5在［0,t］時(shí)間內(nèi)的平均血藥濃度c(t)=〖JF(Z〗t0c(t)dt〖JF)〗t。

2.6血藥濃度-時(shí)間曲線下的面積記為AUC，它反映藥物最終的吸收程度。如何求AUC？用積分的思想，列式有：

AUC=〖JF(Z〗+∞0c(t)dt〖JF)〗=FX0KeV(10)

3擴(kuò)展思考（部分課后完成）

3.1可以進(jìn)一步討論給藥劑量X0的增加會(huì)引起血藥濃度多大的變化？

3.2很多時(shí)候病人需要多次用藥，才能達(dá)到和維持有效血藥濃度，如果第二次服藥，之后體內(nèi)的血藥濃度變化情況如何？如何確定給藥間隔時(shí)間、最小有效濃度、中毒濃度？

3.3若經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)出某藥物服用后各時(shí)間的血藥濃度，如何得到血藥濃度函數(shù)與藥時(shí)曲線？需要求出藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)Kα、Ke、tm，如何求參數(shù)Kα、Ke、tm？向?qū)W生說(shuō)明對(duì)于多數(shù)血管外給藥的常用劑型，一般Kα>Ke，若t充分大，c(t)=A(e-Ket-e-Kαt)中的Ae-Kαt0，則c(t)=Ae-Ket。

對(duì)上式兩邊取對(duì)數(shù)，建立血藥濃度-時(shí)間半對(duì)數(shù)曲線，可以研究其藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)，希望有興趣的學(xué)生繼續(xù)研究。

用上面教學(xué)方式進(jìn)行有關(guān)藥時(shí)曲線與血藥濃度的教學(xué)時(shí)，把高等數(shù)學(xué)中的極限、導(dǎo)數(shù)、積分、微分、連續(xù)函數(shù)的平均值等內(nèi)容與藥學(xué)知識(shí)融合在一起，學(xué)生反響強(qiáng)烈，他們自己推導(dǎo)出血藥濃度函數(shù)公式并討論出各種結(jié)果后，對(duì)數(shù)學(xué)思想方法的應(yīng)用有了切身體會(huì)，這也是學(xué)生在原有知識(shí)基礎(chǔ)上的“創(chuàng)新”與應(yīng)用，他們覺(jué)得原本枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)竟然與他們的專業(yè)課有這么深的聯(lián)系，進(jìn)而激發(fā)了其繼續(xù)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。

【參考文獻(xiàn)】

1周永治，等編.醫(yī)藥高等數(shù)學(xué).第1版.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2001，6.

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    2、題目

    力求簡(jiǎn)明、醒目,反映出文章的主題。中文文題一般以20個(gè)漢字以內(nèi)為宜,不用非公知公認(rèn)的縮寫或符號(hào),盡量避免用英文縮寫。

    3、作者、單位和腳注

    作者姓名居題目下方,單位名稱用括號(hào)注于作者下方,寫至具體科室并注明城市和郵政編碼。稿件首頁(yè)的腳注處用中(英)文附第一作者和通訊作者的簡(jiǎn)介,包括學(xué)歷、職稱、學(xué)銜(如院士、博導(dǎo)、碩導(dǎo)或其他學(xué)術(shù)頭銜)、研究方向、本研究的基金資助項(xiàng)目與編號(hào)(附基金證書復(fù)印件,將優(yōu)先發(fā)表)、聯(lián)系電話、傳真、E-mail等。

    作者姓名的排列順序應(yīng)在投稿時(shí)確定,在編排過(guò)程中不再更動(dòng),作者應(yīng)是:①參與選題和設(shè)計(jì),或參與資料的分析和解釋者;②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者;③能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯,并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備,僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章的各主要結(jié)論,均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。集體署名的文章必須明確對(duì)該文負(fù)責(zé)的關(guān)鍵人物(通訊作者);其他對(duì)該研究有貢獻(xiàn)者應(yīng)列入志謝部分。作者中如有外籍作者,應(yīng)征得本人同意,并有證明信或本人簽名。

    4、摘要

    本版采用結(jié)構(gòu)式摘要(講座與綜述可不按此結(jié)構(gòu)書寫),摘要的內(nèi)容應(yīng)客觀真實(shí),采用第三人稱撰寫,不用“本文”、“作者”等主語(yǔ),前三部分切忌摻雜作者的主觀見(jiàn)解、解釋和評(píng)論。非公知公認(rèn)的符號(hào)或術(shù)語(yǔ)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)寫全稱。

    5、關(guān)鍵詞

    論著需標(biāo)引2~8個(gè)關(guān)鍵詞。請(qǐng)盡量使用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。主要的自由詞和未被詞表收錄的新學(xué)科、新技術(shù)中的重要術(shù)語(yǔ),也可作為關(guān)鍵詞標(biāo)出。如果最新版MeSH中尚無(wú)相應(yīng)的詞,處理辦法有:①可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞進(jìn)行組配;②可根據(jù)樹狀結(jié)構(gòu)表選用最直接的上位主題詞;③必要時(shí),可采用習(xí)用的自由詞并排列于最后。關(guān)鍵詞中的縮寫詞應(yīng)按MeSH還原為全稱,如“HBsAg”應(yīng)標(biāo)引為“乙型肝炎表面抗原”,每個(gè)英文關(guān)鍵詞第一個(gè)字母大寫,各詞匯之間用“;”隔開。

    6、序號(hào)及標(biāo)題層次

    文中的各種序號(hào),全部用阿拉伯?dāng)?shù)字按順序左起頂格書寫。標(biāo)題層次不宜過(guò)多,有標(biāo)題才有序號(hào),標(biāo)題層次按第一層1,第二層1.1,第三層1.1.1,第四層1.1.1.1的順序逐級(jí)標(biāo)明,不同層次的數(shù)字之間加下圓點(diǎn)相分隔,最后一位數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn),寫法如下:

    1 (章的標(biāo)題,頂格,占一行)

    1.1 (條的標(biāo)題,頂格,占一行)

    1.1.1 (頂格,接正文)