導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨床實(shí)訓(xùn)總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

同時(shí)我們還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療安全及防范、傳染病及感控知識、院內(nèi)感染、抗菌藥物的臨床應(yīng)用及管理辦法及其使用原則與管理規(guī)范、病歷書寫規(guī)范、臨床上經(jīng)常用到的及必須知道的有關(guān)操作等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。記得周紅老師給我們講醫(yī)患關(guān)系溝通技巧時(shí)，給我印象最深的是老師講的說話三境界：1該說話時(shí)會說-----水平;2不該說時(shí)不說------聰明;3知道何時(shí)該說何時(shí)不該說------高明。雖然這幾話很簡單，但意蘊(yùn)很深，不僅在臨床上能夠很好的處理醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，更教會了我們在任何場合上懂得與人溝通技巧。李薔老師在講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育時(shí)，給我們講了很多終身受益的知識。如在我認(rèn)為不僅是醫(yī)務(wù)人員禮儀的原則，更是每個(gè)人都應(yīng)該注意的禮儀原則：真誠尊重的原則;平等適重的原則;自信自律的原則;信用寬容的原則。精煉而易懂的原則，讓我受益匪淺。還有聽石科長的課時(shí)，讓我很振奮，也讓我在二院實(shí)習(xí)感到自豪。我們是年輕的一代，我們是90后的一代，我們更應(yīng)該有朝氣，活力。人生是自己一步步走出來的，走得好與壞，要看自己勾勒出的藍(lán)圖，就像老鼠說的那樣，我們應(yīng)該有目標(biāo)，有方向，有自己的人生規(guī)劃，這樣才能是自己的人生走的更好。聽完每一堂課，我的感觸都很深。

從第四天開始石科長石老師給我們就安排了臨床方面的一些基本的技能操作，授課老師給我們先是很耐心認(rèn)真的示教，然后指導(dǎo)同學(xué)們親手操作，并在最后安排了考試。最讓我們緊張的時(shí)刻莫過于考試，所以大家都很認(rèn)真的學(xué)習(xí)，其實(shí)在這過程中，我體會到了，老師的用心良苦，考試只是老師測試我們的一個(gè)手段，最主要的目的是讓每個(gè)學(xué)生都能熟練的掌握每一項(xiàng)操作。徒手心肺復(fù)蘇示教時(shí)，我學(xué)習(xí)的很認(rèn)真，因?yàn)槲颐鞔_的知道在我們?nèi)粘Ｉ钪型绞中姆螐?fù)蘇在關(guān)鍵時(shí)刻拯救生命非常重要的一項(xiàng)基本的技能操作。雖然我未來不能成為一名醫(yī)務(wù)工作者，但我也是醫(yī)學(xué)院校即將畢業(yè)的一名醫(yī)學(xué)生，不能給臨床學(xué)習(xí)交上一份空白卷。

在這為期兩周的臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中，從院領(lǐng)導(dǎo)、石科長等幾位領(lǐng)導(dǎo)、李加老師及每位授課老師的每一堂耐心、細(xì)心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視和希望。 在這為期兩周的培訓(xùn)中，讓我們在短時(shí)間內(nèi)不僅了解到了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我們傳遞了更多做人和學(xué)習(xí)的信息。讓我明白了1 無德不成醫(yī)，要先學(xué)做人后學(xué)行

篇2

高等職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的職業(yè)能力[1]。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定（國發(fā)〔2014〕19號）把“堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動(dòng)”作為主要任務(wù)之一，對實(shí)訓(xùn)教學(xué)提出了新要求。《康復(fù)評定學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的課程之一，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)狀況直接關(guān)系學(xué)生職業(yè)能力。本研究通過編寫《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)生問卷、《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)臨床康復(fù)治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式，對我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的臨床操作能力進(jìn)行深入了解，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，對我院《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)方法和措施。

1.研究對象及方法

以我院13級大?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)55名學(xué)生及洛陽地區(qū)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)臨床治療師為研究對象，分別進(jìn)行《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查，同時(shí)與我院康復(fù)專業(yè)專職教師及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院等院校相關(guān)專家以座談等方式進(jìn)行調(diào)研。

2.研究結(jié)果總結(jié)與分析

2.1存在問題

2.1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)占總教學(xué)課時(shí)比例偏低，實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求有出入。

對河南科技大學(xué)一附院、洛陽市中心醫(yī)院等洛陽市及周邊地區(qū)各綜合醫(yī)院、康復(fù)治療中心等32名康復(fù)科一線康復(fù)治療師發(fā)放的《河南推拿職業(yè)學(xué)院〈康復(fù)評定學(xué)〉實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況康復(fù)治療師調(diào)查問卷》結(jié)果顯示：對目前理論與實(shí)踐課時(shí)44：16的比例安排，68%的認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)課時(shí)有待提高，建議調(diào)整為1：1；各實(shí)訓(xùn)內(nèi)容所占比例不合理，有待進(jìn)一步完善，特別是臨床上應(yīng)用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統(tǒng)功能評價(jià)，我院實(shí)踐教學(xué)課時(shí)明顯不足，學(xué)生相應(yīng)操作能力較差。

2.1.2學(xué)生對實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)明確度低，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果較差。

我院實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要根據(jù)早期編寫的實(shí)訓(xùn)大綱進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容欠合理；缺乏針對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)手冊，實(shí)踐目標(biāo)性差，對實(shí)踐課堂的目的要求缺乏認(rèn)知。課題組成員與學(xué)生座談時(shí)多數(shù)學(xué)生反映實(shí)訓(xùn)課上往往只知道進(jìn)行了什么操作，對相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證等與臨床密切相關(guān)的因素缺乏認(rèn)識，整體把握性差，遇到臨床實(shí)際問題時(shí)缺乏應(yīng)對能力。

2.1.3教學(xué)形式及方法較單一。

目前此課程在校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以實(shí)訓(xùn)操作課、多媒體演示兩種形式為主，缺乏臨床實(shí)際觀摩、操作，與臨床實(shí)際情景相差較遠(yuǎn)；教學(xué)方法多為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以教師講解、演示為主，與學(xué)生互動(dòng)少，學(xué)生學(xué)習(xí)中容易疲乏，學(xué)習(xí)興趣不高，積極能動(dòng)性缺乏。

2.1.4實(shí)踐考核不足。

與專職教師座談結(jié)果顯示：我院《康復(fù)評定學(xué)》考核主要以期末理論考核為主，實(shí)踐考核占分值少（20%），且重視度不夠，考核往往流于形式；隨堂考核缺乏，對實(shí)際實(shí)訓(xùn)效果缺乏及時(shí)反饋，師生都缺乏對實(shí)訓(xùn)效果的客觀及時(shí)認(rèn)識。

2.2改進(jìn)方法探索與分析

2.2.1重新修訂實(shí)訓(xùn)大綱，編制學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊。

實(shí)訓(xùn)大綱是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的依據(jù)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，康復(fù)評定的方法和臨床側(cè)重點(diǎn)也在不斷修訂。依據(jù)國家對康復(fù)治療師的基本要求，結(jié)合臨床實(shí)際需求和我院特色重新修訂康復(fù)評定學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的迫切需求，使實(shí)踐教學(xué)與臨床應(yīng)用掛鉤，實(shí)訓(xùn)教學(xué)更有針對性、應(yīng)用性；學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊為學(xué)生明確了實(shí)訓(xùn)重難點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)需要達(dá)到的目標(biāo)，使學(xué)生能提前明確實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和目的，做好充分準(zhǔn)備，實(shí)訓(xùn)課堂更有針對性。

2.2.2注重工學(xué)結(jié)合，延長實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間。

我院地理位置優(yōu)越，與河科大一附院新區(qū)醫(yī)院、中和醫(yī)院等大型康復(fù)治療中心臨近，學(xué)生臨床實(shí)踐便利，可加強(qiáng)交流合作，增加學(xué)生臨床觀摩及實(shí)踐機(jī)會。我院實(shí)訓(xùn)室儀器設(shè)備較完善，但僅實(shí)訓(xùn)課時(shí)間開放，可適當(dāng)增加開放時(shí)間及師資投入，便于學(xué)生實(shí)踐能力的增強(qiáng)。

2.2.3豐富教學(xué)形式及方法。

未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教必然向“模擬教學(xué)”邁進(jìn)[2]，教學(xué)形式和方法的靈活性應(yīng)用有利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化。與一線康復(fù)治療師合作錄制臨床操作實(shí)例視頻影像，結(jié)合我院實(shí)際建立合適的模擬教學(xué)模型，啟發(fā)式教學(xué)、角色模擬教學(xué)、情境仿真實(shí)踐教學(xué)等多種方法靈活運(yùn)用，豐富、活躍實(shí)訓(xùn)課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)效果。

2.2.4制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)體系，增加對師生的雙督促。

考核評價(jià)必須緊緊扣住培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)放在對學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評價(jià)[3]。多數(shù)高職學(xué)生的自控能力不足，目標(biāo)性及自我評價(jià)能力缺乏，教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節(jié)課和每一次練習(xí)的點(diǎn)滴收獲，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化需要把隨堂考核納入教學(xué)評價(jià)體系，使每次實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果直觀化，有利于師生雙方對教學(xué)效果的反思，增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法，規(guī)范操作考核流程，使學(xué)生增加對實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視度。

我院《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍處于起步階段，實(shí)訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題在類似職業(yè)院校中具有一定的代表性，本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義?？傊?，在康復(fù)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，在國家對職業(yè)教育提出新要求的大背景下，《康復(fù)評定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中不斷改革發(fā)展，為康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的實(shí)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

篇3

護(hù)理學(xué)是一門技能型的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護(hù)理操作技能，為進(jìn)入臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個(gè)循環(huán)改進(jìn)過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。PDCA理論就是在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施。近幾年來隨著中醫(yī)特色護(hù)理的不斷開展，中醫(yī)護(hù)理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進(jìn)一步與臨床開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，推動(dòng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。

1研究方法

1.1計(jì)劃階段（P）

作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能在臨床實(shí)施的情況，了解其實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合學(xué)生存在的問題及實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計(jì)劃，確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》、見習(xí)和實(shí)綱，使師生明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)等，并在實(shí)際教學(xué)過程中，結(jié)合各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的課時(shí)數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。

1.2實(shí)施階段（D）

1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實(shí)訓(xùn)課前都要對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生對示教內(nèi)容有一定認(rèn)識，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識點(diǎn)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后學(xué)生對示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實(shí)訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實(shí)訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過對學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個(gè)性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)訓(xùn)知識緊密結(jié)合，使實(shí)訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實(shí)習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況，培養(yǎng)個(gè)人的弱項(xiàng)環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動(dòng)手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實(shí)訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊(duì)管理模式［2］，對實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實(shí)習(xí)階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實(shí)際操作中學(xué)會與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。

1.3檢查階段（C）

1.3.1課堂反演示通過在實(shí)訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評價(jià)、實(shí)訓(xùn)室成員相互評價(jià)及教師總評三種方式結(jié)合評價(jià)，以反映學(xué)生對實(shí)訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時(shí)有效的、針對性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實(shí)訓(xùn)技能競賽每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能競賽，按照實(shí)訓(xùn)分組（2人一組），幾個(gè)小組同時(shí)進(jìn)行當(dāng)次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核，結(jié)合學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個(gè)方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，共計(jì)12個(gè)條目，每個(gè)條目按照四個(gè)等級分別賦值4分、3分、2分、1分。

1.4處理階段（A）

1.4.1課堂糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導(dǎo)，將容易出錯(cuò)的地方詳細(xì)指出，使共性及個(gè)性問題得以及時(shí)解決。1.4.2階段小結(jié)每次實(shí)訓(xùn)課、實(shí)訓(xùn)競賽或每個(gè)學(xué)期完成實(shí)訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對實(shí)訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表揚(yáng)，同時(shí)指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵(lì)學(xué)生通過各種方式及時(shí)有效地反饋教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，教師及時(shí)總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

2結(jié)果與分析

2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時(shí)考核理論成績86.75±8.55分，實(shí)訓(xùn)技能成績87.73±9.60分。問卷評分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)技能成績均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項(xiàng)綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實(shí)，學(xué)到更多實(shí)用的東西。

3體會

3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時(shí)俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動(dòng)性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時(shí)有效的效果評定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實(shí)訓(xùn)成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實(shí)訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實(shí)的操作環(huán)境中體會專業(yè)理論知識的運(yùn)用，通過在實(shí)際操作過程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對理論知識的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會護(hù)患雙重角色時(shí)，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能，又深刻體會到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性；將實(shí)訓(xùn)技能競賽引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動(dòng)手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時(shí)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。

3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實(shí)際情況相吻合的教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學(xué)計(jì)劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢?？傊?，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，動(dòng)手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。

參考文獻(xiàn)

［1］周幼文.PDCA循環(huán)在護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（4）:670-671.

［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的團(tuán)隊(duì)管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）:131-132.

［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（1）:100-101.

篇4

【關(guān)鍵詞】：病原微生物，實(shí)踐教學(xué)，改革

現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和實(shí)踐能力，同時(shí)要養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣，具備實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。

病原微生物學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程理論和實(shí)踐教學(xué)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。

1病原微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的一個(gè)學(xué)習(xí)過程，同時(shí)也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認(rèn)識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時(shí)，掌握微生物的研究方法和實(shí)訓(xùn)基本技能。增強(qiáng)無菌觀念，培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度。因此，開展好病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。

目前，病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課主要以細(xì)菌學(xué)為主，其系統(tǒng)性不強(qiáng)，內(nèi)容零散繁多，例如：細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、消毒滅菌、細(xì)菌的藥物敏感性試驗(yàn)等。各試驗(yàn)之間相對獨(dú)立，似乎都沒有直接的聯(lián)系，學(xué)生對這樣的實(shí)訓(xùn)不易感興趣，不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為：課前預(yù)習(xí)—課堂實(shí)訓(xùn)—提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實(shí)訓(xùn)原理、方法，以示教為主，然后，學(xué)生被動(dòng)地按照要求去做，往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗(yàn)證理論，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性，忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)時(shí)不動(dòng)手、課后不認(rèn)真總結(jié)，抄襲實(shí)訓(xùn)報(bào)告、有些學(xué)生在微生物實(shí)訓(xùn)課上，無菌觀念不強(qiáng)，取菌液時(shí)滴在實(shí)訓(xùn)臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實(shí)訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實(shí)訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。

2基于護(hù)理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革

針對當(dāng)前的情況來看，要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的主體，全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，更好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)崗位的要求，實(shí)踐教學(xué)模式的改革勢在必行。

近年來，我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護(hù)理職業(yè)崗位的細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的研究，從病原生物學(xué)實(shí)訓(xùn)中較為散亂的細(xì)菌學(xué)各論入手，把細(xì)菌學(xué)總論及各論的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地合為一體，將以往總論教學(xué)中“細(xì)菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的接種與人工培養(yǎng)、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗(yàn)、消毒滅菌”等實(shí)訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新整合為兩個(gè)實(shí)用性強(qiáng)的綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，改為“臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實(shí)訓(xùn)技能。

2.1臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定

教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進(jìn)行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析。實(shí)訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo)，由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)訓(xùn)圍繞病例進(jìn)行，提高學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，加強(qiáng)與臨床的緊密聯(lián)系，縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.2環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌

老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實(shí)驗(yàn)室地面、桌面和空氣中細(xì)菌的調(diào)查，在采取各種消毒措施后進(jìn)行對比，驗(yàn)證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實(shí)訓(xùn)，使同學(xué)們認(rèn)識到細(xì)菌無處不在，加強(qiáng)學(xué)生的無菌操作觀念。

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生還要完成詳盡的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)方案、實(shí)訓(xùn)操作程序、實(shí)訓(xùn)材料及預(yù)期的實(shí)訓(xùn)結(jié)果、正式實(shí)訓(xùn)的實(shí)施步驟、實(shí)訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對實(shí)訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實(shí)訓(xùn)報(bào)告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。

在綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，始終注重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細(xì)菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。

3結(jié)語

通過綜合性實(shí)踐教學(xué)，可使學(xué)生把基本理論知識和基本實(shí)踐技能結(jié)合起來，利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗華.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探討[J].全科護(hù)理，2009，7（10）：925-927.

篇5

2013年在浙江省范圍內(nèi)對163家不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)工作崗位進(jìn)行調(diào)研，包括55家三級醫(yī)院、16家二級醫(yī)院、45家社區(qū)醫(yī)院、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家檢驗(yàn)公司獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力需求的重要性進(jìn)行調(diào)查。除寄生蟲檢驗(yàn)的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時(shí)，被調(diào)查單位對團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質(zhì)和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率均在60%以上，三大常規(guī)達(dá)到100%。其中二級以上醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目開展率跟社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因定位不同有所區(qū)別，各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學(xué)內(nèi)容的確定。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，即檢驗(yàn)崗位對專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力的需求和各單位主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展情況，組織課程專家、專業(yè)核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗(yàn)專業(yè)核心課程分析出常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目形成教學(xué)內(nèi)容，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括:三大常規(guī)、骨髓象檢查、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的培養(yǎng)。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室的建立

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)得到中央財(cái)政專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目和省特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的支持建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室。招標(biāo)購置和醫(yī)院、公司饋贈(zèng)，配置了一批檢驗(yàn)儀器設(shè)備:Sysmex-xs1000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學(xué)分析儀、ESR-30全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、邁瑞B(yǎng)S-320全自動(dòng)生化分析儀、DNM-9602自動(dòng)酶標(biāo)分析儀、奧林帕斯顯微成像系統(tǒng)、熒光顯微系統(tǒng)等。并安裝了LIS系統(tǒng)，把所有的儀器設(shè)備連接，形成一個(gè)完整的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，從標(biāo)本接收、項(xiàng)目檢驗(yàn)、結(jié)果審核到檢驗(yàn)報(bào)告單的輸出打印實(shí)現(xiàn)一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的功能。

三、綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法的確定和實(shí)施

(一)教學(xué)方法的確定。

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在學(xué)生完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)后、進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。課程30學(xué)時(shí)，集中一周以小組為單位開展，訓(xùn)練學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法，通過臨床病例引導(dǎo)，提出醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生查詢相關(guān)資料以醫(yī)院檢驗(yàn)順序(提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本)為線索進(jìn)行設(shè)計(jì)，按照工作過程整合(復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理步驟)、安排項(xiàng)目準(zhǔn)備(準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材試劑)、項(xiàng)目實(shí)施(操作過程和注意事項(xiàng))、項(xiàng)目結(jié)果(實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告)、分析討論(實(shí)驗(yàn)過程的總結(jié)及碰到的問題進(jìn)行討論)等學(xué)習(xí)項(xiàng)目。

(二)課前準(zhǔn)備。

綜合實(shí)訓(xùn)前一周，準(zhǔn)備好若干個(gè)病例，經(jīng)篩選的病例要求是能整合包含各專業(yè)課程三個(gè)以上檢驗(yàn)項(xiàng)目，以達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。將學(xué)生5人一組分組，每小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)分配以不同的病例并提出數(shù)個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，各小組學(xué)生一同設(shè)計(jì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。要求學(xué)生查閱資料，對每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目做好以下知識理論準(zhǔn)備:選取正確的檢驗(yàn)方法、確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本類型和標(biāo)本前處理、檢驗(yàn)方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗(yàn)方法的步驟及注意事項(xiàng)、結(jié)果的判斷、檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制、正確的結(jié)果報(bào)告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質(zhì)報(bào)告。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料分析問題的能力。

(三)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展。

在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中心所有實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生全面開放，并有專任指導(dǎo)教師在各自課程的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行指導(dǎo)。每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施將模擬臨床檢驗(yàn)工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負(fù)責(zé)某一項(xiàng)工作任務(wù)共同完成:標(biāo)本的采集和接收，標(biāo)本的檢測，結(jié)果的分析與審核等工作。整個(gè)技能操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)進(jìn)行。如遇到結(jié)果異常，檢驗(yàn)人員還需對結(jié)果進(jìn)行分析，如需手工復(fù)查的進(jìn)行手工復(fù)查。完成該項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作后，各小組根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，對檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的和原理、檢驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果的分析進(jìn)行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進(jìn)行回答，最后總結(jié)整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和收獲。

(四)綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核。

綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核以檢驗(yàn)過程的形成性考核為主，由教師評分和學(xué)生互評相結(jié)合，評分根據(jù)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施由三部分組成:課前準(zhǔn)備的紙質(zhì)報(bào)告、檢驗(yàn)項(xiàng)目過程中的規(guī)范操作和處理、檢驗(yàn)項(xiàng)目完成后的分析和討論。根據(jù)各檢驗(yàn)項(xiàng)目不同特點(diǎn)，針對檢驗(yàn)項(xiàng)目操作制定一套檢驗(yàn)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練檢驗(yàn)綜合能力的同時(shí)也不放松對檢驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。

(五)綜合實(shí)訓(xùn)課程的成效。

檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展，對照我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2011、2012級兩屆學(xué)生在課程開展前后檢驗(yàn)技能操作得分，有了顯著提升。并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和素質(zhì)，在實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生中問卷調(diào)查顯示，檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程得到了學(xué)生和實(shí)習(xí)、用人單位充分認(rèn)可和高度評價(jià)。

篇6

臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，根據(jù)臨床護(hù)理崗位對高職高專護(hù)理專業(yè)人才所需知識、技能和素質(zhì)的要求，參考國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)為核心，整合、歸納和選取母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的重要知識點(diǎn)、技能點(diǎn)。通過設(shè)計(jì)典型臨床病例，依據(jù)臨床護(hù)理工作路徑劃分模塊，采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué)，在強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作技能的同時(shí)，加強(qiáng)臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實(shí)際問題能力的訓(xùn)練，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的要求，提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護(hù)理”是一個(gè)以病人入院到出院（經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理）的時(shí)間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊，按病房和手術(shù)室護(hù)士（主班護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任制護(hù)士以及器械護(hù)士、巡回護(hù)士）的崗位任務(wù)為縱軸進(jìn)行情景設(shè)計(jì)的典型教學(xué)案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務(wù)詳見表1。

1.2教學(xué)的條件和實(shí)施

1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房

模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施，通過模擬護(hù)理工作情景，引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序，練習(xí)各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。

1.2.2教學(xué)過程

（1）分配任務(wù)：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔(dān)1個(gè)模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編?。▽懩_本）、導(dǎo)演（安排角色和排練）、劇務(wù)（物品準(zhǔn)備）、病人、家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士等。每組選出1位組長，并配備一位指導(dǎo)教師。（2）資料準(zhǔn)備：教師課前及時(shí)下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學(xué)生按要求積極準(zhǔn)備，并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習(xí)等方式解決問題、收集材料。（3）課前排練：按照模塊任務(wù)和要求，各組組長組織編寫腳本、分配角色、準(zhǔn)備物品、進(jìn)行排練。（4）小組展示：每個(gè)模塊的情景教學(xué)均安排在模擬病房/手術(shù)室進(jìn)行。每個(gè)模塊平均4學(xué)時(shí)，前2學(xué)時(shí)全班集中進(jìn)行小組成果展示，授課教師和其他學(xué)生觀摩。（5）課堂討論：小組組長對整個(gè)準(zhǔn)備工作和演示過程進(jìn)行說明和自評，再由教師和其他各組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面，最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進(jìn)行提問和總結(jié)。（6）分組練習(xí)：在展示、點(diǎn)評、討論和總結(jié)后，全班學(xué)生5人為一組，分為10小組進(jìn)行練習(xí)，參與本模塊展示的10位學(xué)生，分別進(jìn)入各小組進(jìn)行指導(dǎo)。（7）總結(jié)匯報(bào)：每個(gè)模塊教學(xué)任務(wù)完成后，學(xué)生上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，所有文字材料交教研室存檔。

1.3考核方法和形式

全部模塊完成后，進(jìn)入考核階段。學(xué)生以小組（5人）為單位進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核?？己饲耙惶斐槿〔±堪嗫己税才?學(xué)時(shí)，每組平均20分鐘。考核分?jǐn)?shù)按照理論提問，單項(xiàng)操作技能，醫(yī)療文件處理，綜合職業(yè)素質(zhì)（包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面）的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。

2特色與創(chuàng)新

臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計(jì)獨(dú)特，教學(xué)組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。（1）依據(jù)病人從入院到出院，經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理的過程劃分教學(xué)模塊，與護(hù)士真實(shí)的工作路徑結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，為學(xué)生以后從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。（2）按照病房/手術(shù)室護(hù)理崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)教學(xué)情景，是行動(dòng)導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn)，通過對學(xué)科體系的解構(gòu)和行動(dòng)體系的重構(gòu)，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)效性和完整性。（3）基于建構(gòu)主義的教學(xué)觀，組織情景教學(xué)和進(jìn)行綜合技能考核，有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、合作性，對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識構(gòu)建新的知識網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面，都起到了重要的促進(jìn)作用。

篇7

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產(chǎn)專業(yè)教育現(xiàn)狀

隨著國家和民眾對產(chǎn)科質(zhì)量的重視以及單獨(dú)二胎政策的放開，臨床對助產(chǎn)士的數(shù)量及質(zhì)量的要求也隨之提高?！笆澜缧枰a(chǎn)士，現(xiàn)在比以往更甚”，這是國際婦產(chǎn)聯(lián)盟（ICM）2010年國際助產(chǎn)士節(jié)的主題。目前，國際助產(chǎn)專業(yè)已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，在一些發(fā)達(dá)國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產(chǎn)士多具有本科及以上學(xué)歷。而我國本科助產(chǎn)教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產(chǎn)士的研究生教育尚屬空白；在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄中，助產(chǎn)專業(yè)多從屬于護(hù)理專業(yè)；助產(chǎn)專業(yè)沒有對應(yīng)的繼續(xù)教育，助產(chǎn)士多實(shí)行護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育；助產(chǎn)士沒有獨(dú)立的職稱評定晉升序列，目前仍按護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)晉升；我國尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，全國共有78所學(xué)校開設(shè)了?？浦a(chǎn)專業(yè)，但各學(xué)校間教材選編尚不統(tǒng)一，且因課時(shí)有限，助產(chǎn)專業(yè)教育的深度及廣度不夠，培養(yǎng)過程沒能特別突出助產(chǎn)專業(yè)特色，多數(shù)是和護(hù)理生一起培養(yǎng)，只不過在課程設(shè)置中加大了婦產(chǎn)科學(xué)及助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)比例?？梢娢覈a(chǎn)士教育與國際嚴(yán)重脫軌，難以滿足現(xiàn)今臨床對助產(chǎn)人員的需求，因此，建立健全高級助產(chǎn)教育體系迫在眉睫。

2 助產(chǎn)專業(yè)臨床前綜合實(shí)訓(xùn)的意義

目前，我國高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生主要在各級綜合性醫(yī)院、婦幼保健院從事產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理及助產(chǎn)工作。助產(chǎn)技術(shù)作為其核心課程，教學(xué)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生具有規(guī)范的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、正常產(chǎn)接生、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理能力，具有對異常產(chǎn)程、病理產(chǎn)科及產(chǎn)科急重癥的識別及應(yīng)急處理能力。這就決定了助產(chǎn)士應(yīng)集助產(chǎn)、產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理三方面知識于一身，可見，助產(chǎn)士是一個(gè)對專業(yè)性、技術(shù)性和責(zé)任感要求極高的職業(yè)。而實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高高職院校技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

現(xiàn)今，我國大多數(shù)高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式采取教師講解示范、學(xué)生分組模擬練習(xí)的形式。實(shí)踐教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)操作流程的掌握、動(dòng)作規(guī)范性和熟練程度，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多是不經(jīng)思考、機(jī)械地模仿練習(xí)，因此應(yīng)變能力得不到鍛煉。且實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目以單項(xiàng)操作為主，對于能融入專項(xiàng)知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫(yī)療理念和職業(yè)素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的協(xié)作精神，培養(yǎng)臨床思維和應(yīng)變能力的綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)尚不夠成熟。

目前，助產(chǎn)專業(yè)單項(xiàng)實(shí)踐操作內(nèi)容設(shè)置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產(chǎn)程圖、產(chǎn)前肛查及陰道檢查、臨產(chǎn)前及產(chǎn)后外陰清潔消毒、產(chǎn)包準(zhǔn)備及使用、接生、新生兒臍帶結(jié)扎、會陰切開縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)技術(shù)（產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)）、臀位助產(chǎn)術(shù)、新生兒窒息搶救等。單項(xiàng)實(shí)踐操作基礎(chǔ)、簡單，具有片段工作性質(zhì)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握助產(chǎn)基本操作技能有益，但尚不能滿足對學(xué)生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程，即在學(xué)生完成主要專業(yè)課程的理論和各主要專項(xiàng)操作的學(xué)習(xí)后，綜合運(yùn)用本專業(yè)的主要知識和技能在校集中進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練，最大程度提高學(xué)生的崗位勝任力。

3 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)的形式及內(nèi)容

仿真模擬實(shí)訓(xùn)法

1）教學(xué)病例的設(shè)計(jì)。首先收集臨床病例，并做適當(dāng)修改，根據(jù)教學(xué)需要增減內(nèi)容，使其既符合臨床實(shí)際，又能體現(xiàn)教學(xué)需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產(chǎn)科急重癥三類：正常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是熟練掌握產(chǎn)科基本工作流程及操作等，學(xué)習(xí)分娩室工作的配合，培養(yǎng)溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生識別、處理異常分娩的能力；產(chǎn)科急重癥設(shè)定如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產(chǎn)科急重癥病例，主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在面對產(chǎn)科急重癥時(shí)的判斷能力、處理能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2）教案設(shè)計(jì)，包括病例摘要、情境設(shè)計(jì)、操作流程標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)病人設(shè)置、實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備等。

3）綜合實(shí)訓(xùn)的實(shí)施。學(xué)生在常規(guī)單項(xiàng)專業(yè)操作考核合格后進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)。學(xué)生預(yù)先分組，在實(shí)訓(xùn)課前教師不預(yù)先提供任何病例相關(guān)信息，教學(xué)過程中教師以“標(biāo)準(zhǔn)病人”身份出現(xiàn)，學(xué)生需依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)病人”的臨床表現(xiàn)作出反應(yīng)、采取相應(yīng)措施?！皹?biāo)準(zhǔn)病人”依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及處理措施繼續(xù)設(shè)置問題，引導(dǎo)場景發(fā)展，完成預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。

4）實(shí)訓(xùn)總結(jié)與反饋。在模擬實(shí)訓(xùn)后，教師有針對性地回放錄像，進(jìn)行總結(jié)與反饋。評價(jià)方式主要通過演練小組自評、觀摩同學(xué)他評、主控老師錄像回放點(diǎn)評和反饋總結(jié)等步驟實(shí)施。

角色扮演法 教學(xué)病例、教學(xué)場景的設(shè)計(jì)及用物準(zhǔn)備與仿真模擬實(shí)訓(xùn)類似，學(xué)生分別扮演患者、家屬、巡回護(hù)士、助產(chǎn)士等角色，相互配合完成任務(wù)，課后進(jìn)行訓(xùn)練，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告?？己瞬扇〔僮餍〗M自評、觀看組他評、教師最后總結(jié)評分。

過渡式綜合實(shí)訓(xùn)法 部分院校在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前利用5～7天時(shí)間，通過實(shí)習(xí)前動(dòng)員、醫(yī)院參觀見習(xí)、常用婦產(chǎn)科單項(xiàng)技能操作強(qiáng)化考核、病例討論、溝通交流能力培養(yǎng)、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)心理素質(zhì)教育等環(huán)節(jié)，消除學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張情緒，并在一定程度上可以增強(qiáng)學(xué)生的操作能力和臨床適應(yīng)能力。

4 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)

近年來，國家對高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學(xué)、科研、培訓(xùn)、競賽、技能鑒定和教學(xué)研究為一體的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)室。目前多數(shù)院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有產(chǎn)房、婦科檢查室、產(chǎn)科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實(shí)訓(xùn)室，擁有高級產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救臺、早產(chǎn)兒保溫箱、新生兒藍(lán)光箱、高級助產(chǎn)訓(xùn)練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側(cè)切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學(xué)設(shè)施。但臨床新理念、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備日新月異，操作程序逐漸簡化，而學(xué)校教學(xué)內(nèi)容、設(shè)施更新?lián)Q代速度相對滯后。目前，多數(shù)院校會通過安排教師定期外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、請臨床工作人員參與教學(xué)、引進(jìn)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員加入教師隊(duì)伍的方式增強(qiáng)師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫方面與時(shí)俱進(jìn)，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產(chǎn)聯(lián)盟中定義助產(chǎn)士為：在以“婦女為中心”服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對其負(fù)責(zé)，提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后護(hù)理的支持和建議，把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人。2011年國務(wù)院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2011―2020）》對婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)水平將直接影響到婦幼保健工作的質(zhì)量，對助產(chǎn)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的基本保證。然而在我國，助產(chǎn)士的作用被嚴(yán)重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫(yī)生為主導(dǎo)的產(chǎn)科服務(wù)模式，助產(chǎn)士在醫(yī)療和護(hù)理的夾縫中生存。助產(chǎn)士的獨(dú)立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產(chǎn)士在臨床工作中常處于被支配狀態(tài)，且其自身也缺乏積極能動(dòng)性，可見我國助產(chǎn)士在產(chǎn)科領(lǐng)域中并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這一現(xiàn)狀的成因，主要是我國落后的產(chǎn)科服務(wù)理念和管理模式，這也直接影響著助產(chǎn)教育的理念和方式。

一直以來，助產(chǎn)教育多是以教師為中心，學(xué)生多是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，教學(xué)過程中學(xué)生參與、思考的機(jī)會不多。而且在校實(shí)踐課程安排以單項(xiàng)練習(xí)為主，學(xué)生臨床思維及團(tuán)隊(duì)合作意識較差。這也注定我國助產(chǎn)教育質(zhì)量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床工作中助產(chǎn)士為了減輕責(zé)任，發(fā)現(xiàn)患者稍有異常就請示醫(yī)生處理，致使其自身業(yè)務(wù)能力得不到應(yīng)有發(fā)展。因此，要改變我國助產(chǎn)教育尷尬的現(xiàn)狀，首先應(yīng)更新教育理念，其次應(yīng)注重助產(chǎn)士臨床綜合能力、獨(dú)立處理問題能力的培養(yǎng)，真正成為“把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人”。

參考文獻(xiàn)

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篇8

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是面對非真實(shí)患者的情況下，在中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓(xùn)練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個(gè)完整過程。

1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的目的

實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運(yùn)用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實(shí)際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的步驟

實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運(yùn)行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實(shí)施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動(dòng)探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時(shí)總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、家族史的順序詢問，使學(xué)生問診時(shí)內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問診時(shí)突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

1.3 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的角色分配

在實(shí)訓(xùn)課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時(shí)教師也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控者和指導(dǎo)者。學(xué)生則擔(dān)任醫(yī)生。過程要分組進(jìn)行，可以根據(jù)學(xué)生的人數(shù)，每10人一組，每組又分兩個(gè)小組，分別扮演病人、醫(yī)生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內(nèi)容的設(shè)計(jì)；扮演醫(yī)生的5人中選出1人做為出診的主治醫(yī)生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫(yī)生20 min時(shí)間詢問病情、討論并寫好病歷內(nèi)容。最后雙方將各自內(nèi)容做一比較、討論，老師給予適當(dāng)點(diǎn)評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實(shí)，比如，扮演患者時(shí)，在回答學(xué)生的問診盡量使用真實(shí)患者的語言，并盡量展現(xiàn)臨床上可能見到的不同類型的患者。

轉(zhuǎn)貼于

2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的啟示

2.1 變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法會使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭煩情緒，只是對概念進(jìn)行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個(gè)理論體系的構(gòu)建和實(shí)踐的運(yùn)用了。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式具有被動(dòng)學(xué)習(xí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點(diǎn)：學(xué)生在復(fù)雜的臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)境中，不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)理論知識進(jìn)行強(qiáng)化記憶，還可以對各部分所學(xué)內(nèi)容重新加以整合、具體應(yīng)用。此教學(xué)過程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對原有的知識結(jié)構(gòu)加以修改或重建。

2.2 變理論傳授為臨床實(shí)踐

中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)一步提高了學(xué)生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)更貼近臨床。并且這種教學(xué)模式也突破了臨床見習(xí)中一味的讓學(xué)生看。如在脈診模擬訓(xùn)練中，不僅要求學(xué)生掌握脈診方面的知識，還要求學(xué)生綜合運(yùn)用問診、全身望診等所學(xué)知識對脈象可能反映的問題進(jìn)行逐一地確認(rèn)和排除，進(jìn)而確立診斷意向。因此，中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育的要求。

2.3 規(guī)范學(xué)生技能操作

能夠避免部分臨床醫(yī)師在中醫(yī)帶教方面的不規(guī)范。通過教師的規(guī)范教學(xué)和不斷的實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，保證學(xué)生正確掌握中醫(yī)臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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實(shí)訓(xùn)教學(xué)是面對非真實(shí)患者的情況下，在中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓(xùn)練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個(gè)完整過程。

1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運(yùn)用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實(shí)際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的步驟實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運(yùn)行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實(shí)施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動(dòng)探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時(shí)總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、家族史的順序詢問，使學(xué)生問診時(shí)內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問診時(shí)突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

1.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的角色分配在實(shí)訓(xùn)課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時(shí)教師也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控者和指導(dǎo)者。學(xué)生則擔(dān)任醫(yī)生。過程要分組進(jìn)行，可以根據(jù)學(xué)生的人數(shù)，每10人一組，每組又分兩個(gè)小組，分別扮演病人、醫(yī)生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內(nèi)容的設(shè)計(jì)；扮演醫(yī)生的5人中選出1人做為出診的主治醫(yī)生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫(yī)生20min時(shí)間詢問病情、討論并寫好病歷內(nèi)容。最后雙方將各自內(nèi)容做一比較、討論，老師給予適當(dāng)點(diǎn)評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實(shí)，比如，扮演患者時(shí)，在回答學(xué)生的問診盡量使用真實(shí)患者的語言，并盡量展現(xiàn)臨床上可能見到的不同類型的患者。

2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的啟示

2.1變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)方法會使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭煩情緒，只是對概念進(jìn)行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個(gè)理論體系的構(gòu)建和實(shí)踐的運(yùn)用了。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式具有被動(dòng)學(xué)習(xí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點(diǎn)：學(xué)生在復(fù)雜的臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)境中，不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)理論知識進(jìn)行強(qiáng)化記憶，還可以對各部分所學(xué)內(nèi)容重新加以整合、具體應(yīng)用。此教學(xué)過程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對原有的知識結(jié)構(gòu)加以修改或重建。

2.2變理論傳授為臨床實(shí)踐中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)一步提高了學(xué)生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)更貼近臨床。并且這種教學(xué)模式也突破了臨床見習(xí)中一味的讓學(xué)生看。如在脈診模擬訓(xùn)練中，不僅要求學(xué)生掌握脈診方面的知識，還要求學(xué)生綜合運(yùn)用問診、全身望診等所學(xué)知識對脈象可能反映的問題進(jìn)行逐一地確認(rèn)和排除，進(jìn)而確立診斷意向。因此，中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育的要求。

2.3規(guī)范學(xué)生技能操作能夠避免部分臨床醫(yī)師在中醫(yī)帶教方面的不規(guī)范。通過教師的規(guī)范教學(xué)和不斷的實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，保證學(xué)生正確掌握中醫(yī)臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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結(jié)果：應(yīng)用SP組與應(yīng)用患者組醫(yī)患交流能力評分在實(shí)訓(xùn)前后比較均為P

結(jié)論：兩組多站累加后換算分值應(yīng)用患者組較應(yīng)用SP組高。

關(guān)鍵詞：推拿實(shí)訓(xùn)醫(yī)患交流標(biāo)準(zhǔn)化病人

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0066-02

現(xiàn)代社會，醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)矛盾主要是醫(yī)學(xué)模式在向生物-心理-社會轉(zhuǎn)變，以及對社會醫(yī)療制度與醫(yī)生自身素質(zhì)的要求不斷攀升，造成醫(yī)患間責(zé)任與信任之爭愈演愈烈。中醫(yī)學(xué)歷來重視與患者的交流，作為醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，必須從中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)抓起，這已成為世界醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨勢。良好的醫(yī)患溝通既能促進(jìn)醫(yī)生了解患者病情及心理，又能加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信念，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。本研究結(jié)合推拿科特色，應(yīng)用推拿科常見病標(biāo)準(zhǔn)化病人（簡稱SP）與志愿病人培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患交流能力，提高醫(yī)學(xué)生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應(yīng)用推拿科志愿患者培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡稱應(yīng)用患者組）和應(yīng)用SP培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡稱應(yīng)用SP組）。應(yīng)用患者組15例；應(yīng)用SP組12例。評估模式參考客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）模式，結(jié)合推拿科?？铺攸c(diǎn)，在現(xiàn)有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎(chǔ)上，建立中醫(yī)學(xué)生推拿實(shí)訓(xùn)醫(yī)患交流能力多站式評估方法，具體考核站點(diǎn)設(shè)置：接診時(shí)的交流?？撇轶w時(shí)的交流推拿治療時(shí)的交流解答日常咨詢時(shí)的交流。每個(gè)站點(diǎn)考核結(jié)束后，立即評估中醫(yī)學(xué)生交流表現(xiàn)。累加各站評估結(jié)果，換算成分值，根據(jù)各站在臨床實(shí)際中的重要性，分值加權(quán)后再累加。評估結(jié)果及換算后分值可較為全面地反映中醫(yī)學(xué)生推拿實(shí)訓(xùn)后的醫(yī)患交流能力。

2研究結(jié)果

各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，分類資料采用X2檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析；均數(shù)比較：正態(tài)分布和方差齊時(shí)采用參數(shù)檢驗(yàn)法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗(yàn)，非正態(tài)分布和方差不齊時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)法（Mann-Whitney test）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下：

2.1實(shí)訓(xùn)前應(yīng)用SP組與應(yīng)用患者組比較。

應(yīng)用患者組與應(yīng)用SP組實(shí)訓(xùn)前站點(diǎn)評估及多站累加后分值比較無差異。實(shí)訓(xùn)前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應(yīng)用SP組在接診、查體站點(diǎn)評估結(jié)果較好，應(yīng)用患者組在推拿治療、日常咨詢站點(diǎn)評估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應(yīng)用患者組較應(yīng)用SP組高。

3討論

參與受訓(xùn)的中醫(yī)學(xué)生們進(jìn)入多個(gè)SP站點(diǎn)，面對面交流；交流過程結(jié)束后SP給予受訓(xùn)者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準(zhǔn)確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫(yī)學(xué)生1對1模擬推拿醫(yī)生與腰突癥患者間的交流。模擬后學(xué)生間討論及實(shí)訓(xùn)教師糾偏，對整個(gè)模擬交流過程的總結(jié)和有益補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)生開始初涉醫(yī)患交流的訓(xùn)練，通過對志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提高與患者交流的能力。這一環(huán)節(jié)中學(xué)生接觸到的是真實(shí)患者，沒有固定模式，更接近復(fù)雜化的臨床實(shí)際。

應(yīng)用SP組中醫(yī)學(xué)生在接診、查體站的交流邏輯性強(qiáng)，尤其是與腰突癥典型表現(xiàn)者交流時(shí)比較熟練；應(yīng)用患者組中醫(yī)學(xué)生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時(shí)，獲取的患者信息更加真實(shí)全面，面對各種推拿臨床問題時(shí)應(yīng)變能力更強(qiáng)。但多站點(diǎn)交流能力綜合評估應(yīng)用患者組優(yōu)于應(yīng)用SP組。

4結(jié)論