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篇1

Clinical observation of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic steatohepatitis

LV Yong-feng,YE Lin,CHEN Qing-xia,et al.Department of pharnaceutical sciences, Sunyixian Memorial Hospital of Sun Yat-sen,Guangzhou 510120,China

【Abstract】 Objective To observe changes of clinical parameters of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic Steatohepatitis.To evaluate the clinical efficacy of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic Steatohepatitis(NASH).Methods The 68 cases were treated by 40 ml compound glycyrrhizin injectiononce-daily,After 3 weeks Intravenous injection,compound glycyrrhizin tablets were taken 75 mg each time and three times each day for 3 weeks.calculate the clinical parameters:ALT,AST,GGT,TC,TG,FBG and RDW,atbefore treatment and after treatment of 3 weeks and 6 weeks.Results compound glycyrrhizin has the effect of Protecting Liver and Reducing Enzyme,safe and can be used in clinical.There was a positive correlation between the RDW of NASH and ALT、GGT,and so was in the disease evolution.Conclusion In the treatment of NASH,compound glycyrrhizin is effective and safe.RDW can be regard as the auxiliary element of prognosis and diagnosis.

【Key words】Non-Alcoholic Steatohepatitis; Compound glycyrrhizin;The average red blood cell distribution width;Curative effect

肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所,當(dāng)肝臟對(duì)脂肪合成能力增加和(或)轉(zhuǎn)運(yùn)入血的能力下降時(shí),脂類物質(zhì)(主要為三酰甘油)在肝內(nèi)蓄積過(guò)多,超過(guò)肝臟重量的5%或在組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí),即為脂肪肝。脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是由多種疾病和原因引起的肝細(xì)胞彌散性脂肪變性為主的臨床病理綜合征。臨床上分為酒精性和非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Steatohepatitis,NASH)。

非酒精性脂肪性肝炎于1980 年由Ludwig命名,其肝臟病理表現(xiàn)與酒精性肝病(ALD)相類似,包括單純性脂肪肝和脂肪性肝炎(steatohepatitis),并可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝纖維化和肝硬化。肝臟是機(jī)體脂肪代謝的樞紐,肝內(nèi)脂肪主要來(lái)源于食物和外周脂肪組織。攝入脂肪過(guò)量;脂肪組織釋放游離脂肪酸過(guò)多;肝內(nèi)甘油三脂合成增加;肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸清除減少;脂蛋白合成障礙等均可導(dǎo)致脂肪肝。但脂肪肝形成最主要的原因可能還是肝細(xì)胞脂肪酸氧化功能減低,涉及線粒體功能障礙。脂肪肝的發(fā)病率逐年升高,人群中的發(fā)生率接近5%,在肥胖、嗜灑和糖尿病患者群中可高達(dá)50%~60%,其中約25%的患者發(fā)生肝纖維化,1.5%~8.0%的患者發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。因此,對(duì)脂肪肝的病情進(jìn)展和預(yù)后的判斷十分重要。

本文觀察68例非酒精性脂肪肝患者在使用美能治療前后ALT、GGT、RDW等有關(guān)血液學(xué)指標(biāo),探討美能治療非酒精性脂肪肝患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)診斷NASH:①持續(xù)或反復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)輕度至中度升高,可伴有乏力和上腹不適等癥狀;②排除病毒性肝炎、酒精性肝病、免疫性和代謝性肝病等導(dǎo)致ALT異常的疾病;③血清胰島素水平異常,存在胰島素抵抗,胰島素敏感指數(shù)下降;④多伴有肥胖(BMI升高)、高脂血癥及脂肪肝(B超、CT等影像學(xué)檢查或肝組織學(xué)檢查)及游離脂肪酸(FFA)和腫瘤壞死因子(TNF2α)升高。前3項(xiàng)為必備診斷條件,第4項(xiàng)為重要參考條件。

隨訪2005年6月至2006年6月門診或住院的NASH患者68例,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。男41例,女27例;年齡28~57歲,平均46.5歲;其中肥胖35例,高脂血癥38 例,2型糖尿病11 例。

1.2 治療方法 所有患者在不用其他護(hù)肝藥物的基礎(chǔ)上,使用美能40 ml,I.V.,1次/d,3周后改為口服美能,75 mg,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前和治療3、6周后用生化自動(dòng)分析儀測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)包括ALT、AST、GGT、TC、TG、FBG。應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定RDW。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,配對(duì)t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

美能對(duì)肝功能的影響 治療3周后血清ALT、AST、GGT和TBil 濃度即顯著降低(P

RDW與ALT、GGT相關(guān)性分析RDW與ALT呈明顯正相關(guān)(P

表1

兩組治療前后肝功能和血脂的比

ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)TBil(μmol/L)空腹血糖(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)RDW

治療前176.4 ±78.648.26 ±18.0664.47 ±45.4418.53 ±5.205.56 ±1.164.85 ±1.922.93 ±1.1817.8 ±3.1

治療3周78.8 ±35.937.89 ±8.8252.37 ±26.8416.84 ±3.664.28 ±1.071.87 ±0.5615.8 ±2.0

治療6周33.5 ±17.335.00 ±5.7343.31 ±17.6115.21 ±2.125.18 ±1.103.73 ±0.761.55 ±0.2412.4 ±0.5

3 討論

非酒精性脂肪肝(NASH)目前已成為一種常見(jiàn)慢性肝病,肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥以及不良飲食和生活習(xí)慣被認(rèn)為是NASH 的重要危險(xiǎn)因素[1]。 NASH是胰島素抵抗綜合征的肝臟表現(xiàn),多器官參與的代謝紊亂。NASH組血清FFA 水平和TNF2α水平顯著升高,導(dǎo)致或加重胰島素抵抗,也參與了NASH的發(fā)病。所以,NASH的形成是多因素長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果,須綜合處理,區(qū)別對(duì)待,長(zhǎng)期治療。ALT、GGT 是反映肝細(xì)胞功能受損的兩個(gè)指標(biāo)[2]。

正常的紅細(xì)胞具有很大的順應(yīng)性,即改變自身形態(tài)的能力很強(qiáng),在某些疾病因素影響下,紅細(xì)胞剛性增加,變形能力下降。肝細(xì)胞脂肪變性時(shí),其高密度脂蛋白不能抑制低密度脂蛋白引起的紅細(xì)胞變形,使紅細(xì)胞流動(dòng)性變小,可塑性降低,通過(guò)脾臟時(shí)紅細(xì)胞被逐漸剝蝕成刺細(xì)胞 。而且,肝臟是胚胎時(shí)期主要的造血器官,出生后雖以骨髓造血為主,但肝臟仍與造血密切相關(guān),當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí),胃黏膜病變使葉酸、維生素B12、鐵劑吸收不良;肝臟儲(chǔ)備維生素B12、葉酸、鐵的功能也下降,葉酸、維生素B12缺乏可致巨幼紅細(xì)胞貧血,紅細(xì)胞體積增大或異質(zhì)性的改變,鐵的缺乏也可致RDW發(fā)生改變。紅細(xì)胞破壞加快,紅細(xì)胞壽命縮短及形態(tài)發(fā)生明顯改變;紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變,造血功能發(fā)生改變,故紅細(xì)胞的形態(tài)會(huì)產(chǎn)生變化。脂肪肝病患者紅細(xì)胞異形發(fā)生率較高。紅細(xì)胞容積分布密度(RDW)是反映紅細(xì)胞大小異質(zhì)性的主要指標(biāo)[3]。

本文結(jié)果顯示:肝細(xì)胞功能受損愈重,RDW值愈大。計(jì)算RDW與ALT的相關(guān)系數(shù)r為0.759,P

迄今為止,脂肪肝的治療尚無(wú)特效藥物。目前的治療主要是改善胰島素抵抗,維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境脂質(zhì)代謝、能量代謝和抗氧化的平衡。胰島素抵抗可導(dǎo)致脂質(zhì)(特別是TG)在肝細(xì)胞中的沉積,這是NASH發(fā)病的前提,糾正不良生活習(xí)慣是治療NASH的關(guān)鍵。輕癥患者節(jié)制高熱量食物,結(jié)合適當(dāng)體育鍛煉可收到較好的效果。NASH的藥物治療現(xiàn)尚處于經(jīng)驗(yàn)積累階段。

復(fù)方甘草酸苷注射液(美能)是由甘草甜素一胺、半胱氨酸和甘氨酸等組成的復(fù)合物,具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫和保護(hù)肝細(xì)胞的作用,可明顯降低轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)肝細(xì)胞,并無(wú)明顯毒副作用[4]。在國(guó)外作為慢性肝炎的有效藥物在臨床上已應(yīng)用多年,取得良好療效。本研究顯示(美能)可顯著降低NASH患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平,治療期間無(wú)明顯毒副作用,提示(美能)對(duì)NASH治療有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋方聞,白永敏,陳玉祥,等.美能(β-甘草酸復(fù)方制劑)的分子結(jié)構(gòu)及臨床療效•中國(guó)藥房,2003,14(5):304.

篇2

Abstract: Researches on complementary and alternative medicine (CAM)， including traditional Chinese medicine (TCM)， are attracting more and more attention in the United States， and their scale and investment are progressively increasing. The differences between China and the United States in application of TCM therapies， background of Eastern and Western knowledge， thinking model， as well as the recognition of TCM theories lead to the differences in content and design of TCM researches.

Keywords: United States; alternative medicine; complementary medicine; traditional medicine， Chinese; research

自20世紀(jì)后葉以來(lái)，國(guó)際社會(huì)對(duì)非生物醫(yī)學(xué)體系的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine， CAM）的觀點(diǎn)和態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，重視和關(guān)注與日俱增，如專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊每年發(fā)表CAM相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)達(dá)1 200項(xiàng)［1］。中醫(yī)藥在世界范圍也屬于CAM的主要治療手段和科學(xué)研究?jī)?nèi)容。如美國(guó)國(guó)家補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中心（National Center for Complementary and Alternative Medicine， NCCAM）于2005年底宣布新成立的6個(gè)CAM研究中心中有4個(gè)涉及中醫(yī)藥［2］。西方國(guó)家中，美國(guó)設(shè)立了專門的CAM研究機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)、人員等投入較大，并已形成相當(dāng)?shù)腃AM臨床使用規(guī)模和系統(tǒng)研究格局，故以其為代表分析世界CAM科研現(xiàn)狀，并與中國(guó)的中醫(yī)藥研究作一對(duì)比。

1 美國(guó)政府對(duì)CAM研究的支持現(xiàn)況

美國(guó)專業(yè)研究CAM的機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，規(guī)格日益提高，科研投入也快速增長(zhǎng)，政府對(duì)于調(diào)查與評(píng)估非對(duì)抗療法有著認(rèn)真而全面的興趣。1992年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）內(nèi)部成立替代醫(yī)學(xué)辦公室（Office of Alternative Medicine， OAM）以探索“非常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐”，年研究經(jīng)費(fèi)為200萬(wàn)美元，開(kāi)始提供美國(guó)替代醫(yī)藥使用情況的基本信息。到1999年，NIH將OAM擴(kuò)建為NCCAM，獲得的研究資助力度也相應(yīng)增加，成立當(dāng)年即獲撥款4 890萬(wàn)美元進(jìn)行與CAM直接相關(guān)的工作。到2007年，NCCAM公布其2008年經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求為1.217億美元［3，4］。一般而言，實(shí)際的撥款數(shù)多于經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求。除了NCCAM這個(gè)專門的CAM研究機(jī)構(gòu)外，NIH其他19個(gè)研究所與中心也參與到其中，2005年，共耗資3.349億美元進(jìn)行相關(guān)研究［3］。見(jiàn)圖1和圖2。此外，美國(guó)其他科研院所和許多國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也積極參與，像約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院這樣蜚聲國(guó)際的教育機(jī)構(gòu)早在2000年即爭(zhēng)取到780萬(wàn)美元資助，建立CAM癌癥中心，對(duì)其可能的抗腫瘤或提高患者生活質(zhì)量等作用和機(jī)制進(jìn)行廣泛研究［5］。

2 美國(guó)CAM研究的思路

2.1 美國(guó)CAM研究的方法

以美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家仍強(qiáng)調(diào)：是否使用CAM取決于這些療法所顯示的療效與安全性；不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)，都應(yīng)使用相同的原則與標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)他們也承認(rèn)，替代醫(yī)學(xué)具有不同于生物醫(yī)學(xué)的特性：（1）以綜合治療多見(jiàn)；（2）難以對(duì)所研究的內(nèi)容下一明確定義；（3）多見(jiàn)個(gè)體化治療，難以標(biāo)準(zhǔn)化；（4）治療效果與施治者以及醫(yī)患關(guān)系（如信任程度）有關(guān)；（5）CAM可能存在安慰劑作用以及患者期望效應(yīng)（placebo or expectation effects）的影響；（6）現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)難以評(píng)價(jià)CAM的某些作用，如心身健康的感覺(jué)（feelings of wellbeing）、能量平衡（energy balance）等；（7）不論是替代醫(yī)學(xué)還是生物醫(yī)學(xué)，即使其治療都有明確的使用框架或選擇范圍，但操作者仍會(huì)根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化治療，而替代醫(yī)學(xué)在該問(wèn)題上更為突出，這就使治療效果研究非常困難。

基于以上認(rèn)識(shí)，西方國(guó)家在開(kāi)展替代醫(yī)學(xué)研究時(shí)，雖然仍然強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials， RCTs）是驗(yàn)證其治療效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但西方醫(yī)學(xué)界也認(rèn)為在RCTs不能使用或當(dāng)其結(jié)果不能概括替代醫(yī)療的真實(shí)情況時(shí)，其他研究方案亦可運(yùn)用以提供療效相關(guān)信息，并期望傳統(tǒng)的RCTs方法能與創(chuàng)新后方案結(jié)合起來(lái)提供更多有關(guān)CAM對(duì)健康影響的知識(shí)。這些創(chuàng)新的設(shè)計(jì)方案包括：（1）單病例隨機(jī)試驗(yàn)（nof1 trials）；（2）偏好RCTs（preference RCTs）；（3）觀測(cè)與隊(duì)列研究（observational and cohort studies）；（4）病例對(duì)照研究（casecontrol studies）；（5）綜合治療的研究（studies of bundles of therapies）；（6）行為治療的研究（studies of “manualized” therapies）；（7）對(duì)安慰劑作用或期望效果的合并使用、測(cè)定或解釋的研究（studies that specifically incorporate， measure， or account for placebo or expectation effects）；（8）屬性治療交叉分析（attributetreatment interaction analysis）；（9）定性研究（qualitative methods）。

美國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，不能因?yàn)橐环N治療方法沒(méi)有達(dá)到某一特定的標(biāo)準(zhǔn)——如現(xiàn)代生物學(xué)機(jī)制——而將其排除在考慮之外。但是，這種機(jī)制的缺乏會(huì)不可避免地增加對(duì)這種治療潛在有效性的懷疑程度（不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)都一樣）。因此，需要進(jìn)行更多的基礎(chǔ)研究來(lái)證明資助這種治療的臨床研究是合理的。同時(shí)，需要得出更多的證據(jù)才能認(rèn)定這種治療效果是確切的。

2.2 美國(guó)CAM科研經(jīng)費(fèi)的分配情況

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般投入到基礎(chǔ)研究的部分占到總研究經(jīng)費(fèi)的2/3，而臨床研究?jī)H占1/3。因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)的發(fā)展主要依賴新的化學(xué)結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)或者科技成果帶來(lái)的新的檢測(cè)和治療手段的發(fā)明，這在西醫(yī)的臨床實(shí)踐過(guò)程中不可能獲得，只能通過(guò)基礎(chǔ)研究更多地?cái)U(kuò)展知識(shí)內(nèi)容，理解疾病和治療的生物學(xué)機(jī)制，然后在基礎(chǔ)研究成果上，產(chǎn)生生物醫(yī)學(xué)新的臨床治療方案，如幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)直接促進(jìn)了胃潰瘍臨床治療新方法的采用和療效的大幅提高。

替代醫(yī)學(xué)異于生物醫(yī)學(xué)這種臨床使用對(duì)基礎(chǔ)研究的依賴關(guān)系，故其研究不可避免地與實(shí)踐更加緊密結(jié)合。其中最主要的理由就是替代治療目前已被廣泛使用，這種以實(shí)踐為主的認(rèn)識(shí)傾向就表現(xiàn)在NCCAM將其資源的更大部分投入到臨床研究。如2003年其臨床與基礎(chǔ)研究經(jīng)費(fèi)的比例為2.5∶1［6］。中國(guó)中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)比例也呈現(xiàn)出對(duì)臨床應(yīng)用研究的傾斜［7］。見(jiàn)圖3。

3 對(duì)比、分析中醫(yī)學(xué)研究在美國(guó)和中國(guó)的異同

中醫(yī)學(xué)需要保持辨證論治等自身特點(diǎn)來(lái)診斷和防治疾病，這目前仍是其取得療效的重要保障，但同時(shí)，它不可避免地需要合理利用現(xiàn)代科技知識(shí)，不斷增加新的研究方法來(lái)闡明這種異于生物醫(yī)學(xué)的療法的有效性、安全性以及了解盡可能多的作用機(jī)制。國(guó)內(nèi)外在這方面進(jìn)行了諸多探索。

2006年美國(guó)僅NCCAM就獲得美國(guó)國(guó)會(huì)1.23億美元的研究資助，其中有關(guān)中醫(yī)藥的課題共61項(xiàng)，資助額度為1 728萬(wàn)美元，占年度總資助額的14.08%。NIH所有機(jī)構(gòu)每年有關(guān)替代醫(yī)學(xué)課題的經(jīng)費(fèi)總和超過(guò)3億美元，中醫(yī)藥是研究的主要內(nèi)容之一；同時(shí)美國(guó)其他科研院所和高校也在進(jìn)行中醫(yī)藥的相關(guān)研究。據(jù)保守估計(jì)，美國(guó)每年用于中醫(yī)藥科研的經(jīng)費(fèi)超過(guò)4 000萬(wàn)美元。在中國(guó)，2004年全國(guó)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)共5 335萬(wàn)元人民幣［7］。由于中美國(guó)民生產(chǎn)總值的差異，即使兩國(guó)財(cái)政支出中的中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)比例相同，其在具體的費(fèi)用上也會(huì)有很大的差距。因此，中國(guó)在有意識(shí)不斷增加對(duì)中醫(yī)藥研究資助的同時(shí)，還應(yīng)爭(zhēng)取多渠道的中醫(yī)藥科技活動(dòng)投入，并且防止低水平重復(fù)項(xiàng)目占用研究資源。在此，以NCCAM于2006年批準(zhǔn)的61項(xiàng)中醫(yī)藥研究課題為例分析、比較其與中國(guó)的異同。

3.1 中美對(duì)中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同

NCCAM有關(guān)中醫(yī)藥研究的項(xiàng)目有：針灸研究，包括針刺、電針、激光針灸、艾灸、穴位按摩等；中藥研究，包括中藥復(fù)方、單味藥和提取物；此外還包括氣功（包括內(nèi)氣、外氣）、太極拳和飲食研究等。其中，針灸研究地位突出，占到61項(xiàng)中的30項(xiàng)（49.18%）。這與針灸較中藥等其他中醫(yī)療法在美國(guó)更被認(rèn)可，使用更普遍，并在某些地區(qū)已取得合法醫(yī)療地位，部分得到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的情況相符。

其次，中藥研究共有13項(xiàng)（21.31%）。其中涉及一味中藥以上復(fù)方的研究有7項(xiàng)，但有3項(xiàng)都將簡(jiǎn)化處方的藥物作為主要研究目的之一，以便于質(zhì)量控制，以及更好地找出有效成分。中藥研究中的其余6項(xiàng)涉及單味中藥如大黃或中藥提取物如黃連素、竹提取物等的研究。

再者，共有9項(xiàng)關(guān)于太極和氣功的研究（14.75%），比例較中國(guó)為高。這可能是因?yàn)樵谥袊?guó)涉及的中醫(yī)有效治療手段更多，而有更多的研究對(duì)象，太極、氣功的整體地位與民眾應(yīng)用情況在中國(guó)并不突出，故立項(xiàng)較少。但太極和氣功與西方的冥想、靜坐等形神鍛煉方式有相似之處，而且西方重視心理以及非藥物、非損傷療法，所以成為中醫(yī)藥研究的一個(gè)重要組成部分。

還有，由于美國(guó)缺乏中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)人文背景并對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論存在知識(shí)鴻溝，所以其對(duì)中醫(yī)的研究多停留在脫離理論的操作層面，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論研究基本不涉及，像2006年僅有一項(xiàng)有關(guān)腸激惹癥的臨床研究涉及中醫(yī)的證（實(shí)證、虛證）。而中醫(yī)專家醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、中醫(yī)古籍的整理等文獻(xiàn)方面的內(nèi)容尚未進(jìn)入NCCAM的研究視野。

此外，NCCAM項(xiàng)目重視對(duì)新生低年資的年輕研究者的培訓(xùn)。其中有4項(xiàng)以教育、培訓(xùn)為主要內(nèi)容，另有10余項(xiàng)課題都明確將科學(xué)研究與人才培養(yǎng)兩個(gè)目的結(jié)合起來(lái)，并明確指出導(dǎo)師團(tuán)和培訓(xùn)計(jì)劃。這是美國(guó)針對(duì)中醫(yī)藥研究人員不足而進(jìn)行的行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃。中國(guó)也同樣存在中青年研究者不足的問(wèn)題，但對(duì)培訓(xùn)工作的重視尚不充分。

而且，NCCAM重視軟科學(xué)研究，認(rèn)為應(yīng)積累必要的與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、臨床決策和使用療效方面的知識(shí)與研究能力；探索其治療費(fèi)用、效果和生活質(zhì)量之間的關(guān)系；了解中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)以及其他替代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。目前此類研究在中國(guó)開(kāi)展較少，因此中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)比較，其“廉”與“驗(yàn)”是否占有優(yōu)勢(shì)及其優(yōu)勢(shì)程度難以確切評(píng)價(jià)，并難于從宏觀上把握中醫(yī)藥對(duì)國(guó)家醫(yī)療保健體系與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。

與美國(guó)具有發(fā)散思維的龐雜中醫(yī)藥研究?jī)?nèi)容相比，中國(guó)的中醫(yī)藥研究顯得比較單一，主要包括中醫(yī)的理論研究、中藥研究和針灸研究等部分，其他如物理治療、飲食、鍛煉等療法也有涉及，但并非重點(diǎn)。研究的思維方式也比較固定。

3.2 東西方知識(shí)背景、思維方式以及對(duì)中醫(yī)理論認(rèn)可程度的不同導(dǎo)致研究設(shè)計(jì)的差異

從中、美的中醫(yī)藥科研設(shè)計(jì)中可看出東西方思維方式的較大差異。西方素有的對(duì)所有尚未證明事物的質(zhì)疑態(tài)度，使得某些研究?jī)?nèi)容與思路完全不同于中國(guó)。像安慰劑作用與患者期望效應(yīng)對(duì)治療結(jié)果的影響，在中國(guó)，目前該方面的研究較少，我們一般將這些與治療手段本身關(guān)系不甚密切的心理、社會(huì)因素，歸于整體治療和綜合療效范圍；而同一治療在同類證型患者身上產(chǎn)生療效不一致的現(xiàn)象，也多與體質(zhì)等個(gè)體因素聯(lián)系起來(lái)。

東、西方思維方式的差異在針灸研究中表現(xiàn)較明顯，中國(guó)研究設(shè)計(jì)的對(duì)照組多為空白對(duì)照，即比較針灸治療與不進(jìn)行針灸治療對(duì)病情的影響，認(rèn)為這樣就足以說(shuō)明針灸治療的效果。但西方不同，他們對(duì)所有的中醫(yī)理論如穴位定位、經(jīng)絡(luò)的走向、操作手法等都有質(zhì)疑，而不會(huì)將其當(dāng)作既定的事實(shí)接受；并且非常重視病人對(duì)療法認(rèn)同程度和療效之間的關(guān)系。因此，設(shè)計(jì)的針灸對(duì)照組包括空白對(duì)照與假針灸對(duì)照，以證明針灸不僅有效，而且這種效果并非安慰劑作用；還設(shè)定同一經(jīng)絡(luò)上的穴位與非穴位對(duì)照；經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)與非經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)的對(duì)照；按照中醫(yī)理論進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和提插等手法針刺以及不進(jìn)行手法的針刺對(duì)照；基于中醫(yī)理論的個(gè)體化治療與固定穴位治療對(duì)照；以及相信針灸等治療的患者與不相信者的對(duì)照等等。

基于以上研究思路，2007年德國(guó)學(xué)者公布其研究結(jié)果，認(rèn)為針灸與假針灸對(duì)腰痛都比已有的治療更有效，有效程度沒(méi)有差異［8］。這個(gè)研究設(shè)計(jì)包含了對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位等理論的質(zhì)疑，而研究結(jié)果提示針刺為一種安慰劑或是一種簡(jiǎn)單的體表刺激作用。對(duì)于結(jié)果本身，因?yàn)檫@與美國(guó)等其他國(guó)家已有的關(guān)于針灸的陽(yáng)性結(jié)果并不一致，還有待進(jìn)一步研究；而且，此結(jié)果的產(chǎn)生還可能源于設(shè)計(jì)方案的缺陷，如針灸治療間歇過(guò)長(zhǎng)（一周2次的頻率）、操作手法失于準(zhǔn)確、治療取穴不當(dāng)?shù)鹊龋贯樉寞熜щy以發(fā)揮至最大，而導(dǎo)致與其他的體表刺激產(chǎn)生同一水平的效果，難以與非穴位或淺刺激所產(chǎn)生的作用區(qū)別開(kāi)來(lái)。但是，假西方學(xué)界之眼，其豐富的生物醫(yī)學(xué)研究思維方式對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究具有一定啟發(fā)作用。

總之，中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行到今天，已顯露出方法學(xué)瓶頸。目前的研究成果，雖然在一定程度上有助于確定療效，了解機(jī)制，但尚沒(méi)有形成強(qiáng)有力的證據(jù)支持中醫(yī)藥的個(gè)體化治療，也沒(méi)有形成比較公認(rèn)的診療標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的中醫(yī)藥研究是針對(duì)西方醫(yī)學(xué)界重新認(rèn)識(shí)與改造過(guò)的中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行的研究，而且結(jié)合了自身的醫(yī)藥傳統(tǒng)、研究思路與客觀需求，因此不可避免地打上了西方知識(shí)、文化、哲學(xué)和社會(huì)等體系的印跡，但其研究?jī)?nèi)容與方法對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究有他山之石的作用。

4 鳴 謝

衷心感謝NCCAM代副主任、國(guó)際衛(wèi)生研究辦公室主任Jack Killen博士熱忱提供的2006年NCCAM中醫(yī)藥相關(guān)立項(xiàng)課題的資料。

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篇3

The analysis and countermeasures on the factors influencing the completive rates of medical scientific research projectsLUO Chai-qin,CHEN Yan,ZHANG Zhi-jian,et al．The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou350005,China

【Abstract】 Objective To explore how to enhance the completive rates of medical scientific research projects in hospital．Methods The questionnaire was carried out in 102 researchers who were in charge of the research projects from 2002-2006, to assess the major factors influencing the completive rates of research projects．Results The results show that the time for scientific research, the conditions for experiment, the collaboration between researchers,the funds and incentive system are the key factors influencing the completive rates of research projects． These factors originate from three aspects on researchers, scientific reach administration section of hospital, and scientific and technical administration system of government．Conclusion Some countermeasures are suggested, such as the preferential policy for scientific research, better lab conditions and appropriate time for researchers, creating attracting scientific research environments, strengthening the process administration of scientific research project,raising more research funds from various sources, rational monitoring the expenditure of the research funds, enhancing the ethic censoring on scitific research projects and so on．

【Key words】 Medical scientific research project;Completive rate;Influencing factor;Countermeasure of administration

科研課題結(jié)題率是衡量科技投入與產(chǎn)出的重要標(biāo)志之一，按時(shí)結(jié)題驗(yàn)收則成為科研管理部門進(jìn)行科研項(xiàng)目管理的必要手段。我院是福建省一所集醫(yī)、教、研為一體的省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，有一支較為龐大且快速發(fā)展的科研隊(duì)伍。1996～2006年期間每年立項(xiàng)的科研課題大約為20～90項(xiàng)，平均57項(xiàng)，其來(lái)源主要是政府部門的計(jì)劃課題，其中有國(guó)家自然基金、省自然基金、其他省部級(jí)、廳級(jí)、醫(yī)科大學(xué)等部門資助的科研課題，以及由醫(yī)院基金資助扶植的項(xiàng)目。我院的科研課題按時(shí)結(jié)題率(不包括院級(jí)資助的B類課題) 2003年為90．91%，2004年為73．1%，2005年為82．61%， 2006年為89．29%。2003～2006年的平均課題結(jié)題率為83．97%，離科研管理目標(biāo)還有一定差距。為了分析影響按時(shí)結(jié)題的原因，尋求解決問(wèn)題的方法，提高科研課題的結(jié)題率，組織了本次問(wèn)卷調(diào)查。

1 材料與方法

按時(shí)結(jié)題是以研究者在科研課題合同的研究期限內(nèi)完成科研任務(wù)，并提交合格的結(jié)題材料為準(zhǔn)。本次問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象是我院1996年1月至2006年1月承擔(dān)過(guò)科研課題的醫(yī)務(wù)人員共138人，除因出國(guó)、下鄉(xiāng)、退休、調(diào)離人員外，其中可進(jìn)行問(wèn)卷的102人。自制問(wèn)卷表，內(nèi)容主要包括結(jié)題情況、研究時(shí)間、研究設(shè)施、經(jīng)費(fèi)、協(xié)作等共設(shè)了32個(gè)問(wèn)題，先對(duì)8名專家進(jìn)行預(yù)調(diào)查，征求專家對(duì)調(diào)查表的反饋意見(jiàn)后，再修正調(diào)查表，調(diào)查表采用封閉式與開(kāi)放式相結(jié)合，結(jié)果統(tǒng)計(jì)以構(gòu)成比進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

發(fā)出問(wèn)卷102人，收回有99人，收回率97%。具體結(jié)果如下。

2．1 結(jié)題情況 調(diào)查對(duì)象中課題未按時(shí)結(jié)題情況的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30．30%。其中，因研究未完成的占11．11%，因材料和論文未整理的占9．09%，其他原因10%。

2．2 時(shí)間因素 92．93%科研人員主要依靠業(yè)余時(shí)間完成科研，有31．31%的研究人員認(rèn)為研究時(shí)間不足；有部分人認(rèn)為科研結(jié)果已被他人搶先或重復(fù)他人的研究。

2．3 實(shí)驗(yàn)條件 大多數(shù)人認(rèn)為本單位實(shí)驗(yàn)條件不能滿足科研的需要；半數(shù)人因?qū)嶒?yàn)條件影響課題的進(jìn)展。

2．4 經(jīng)費(fèi)問(wèn)題 82．83%研究人員認(rèn)為上級(jí)經(jīng)費(fèi)下?lián)軠螅?1．11%人認(rèn)為經(jīng)費(fèi)滯后或管理問(wèn)題影響課題的進(jìn)展。另外,課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算不合理的占49．5%，其中經(jīng)費(fèi)不足占49．5%，經(jīng)費(fèi)有剩余的占3．03%。

2．5 協(xié)作情況 77．8%的科研涉及協(xié)作，16．6%因協(xié)作問(wèn)題影響課題進(jìn)展。

2．6 其他因素 ①有半數(shù)以上人認(rèn)為是因申請(qǐng)課題時(shí)對(duì)研究條件與困難估計(jì)不足，而導(dǎo)致不能如期結(jié)題;②因研究成員變動(dòng)、負(fù)責(zé)人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或試劑材料購(gòu)買出現(xiàn)問(wèn)題，也影響了課題進(jìn)展;③對(duì)醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度認(rèn)為獎(jiǎng)懲合理的占33．33%，沒(méi)感覺(jué)者占42．42%，覺(jué)得獎(jiǎng)勵(lì)較同行低的為20．20%，還有1．01%認(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)較同行高。

3 討論與建議

綜上調(diào)查結(jié)果，影響課題進(jìn)展的因素主要有科研時(shí)間，科研條件，科研設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)、科研協(xié)作和激勵(lì)機(jī)制等因素，這些因素有來(lái)自研究者、科研管理部門、科技主管部門3個(gè)層面的原因。

3．1 研究者層面

3．1．1 科研時(shí)間緊缺問(wèn)題顯凸 科研時(shí)間是科研活動(dòng)的重要條件。醫(yī)院的性質(zhì)決定了承擔(dān)科研課題的人員同時(shí)肩負(fù)著臨床、科研、教學(xué)多重任務(wù)，相當(dāng)部分人員還兼管理任務(wù)，使得大多數(shù)人員主要是利用工作之余做科研的，調(diào)查中65．66%科研人員認(rèn)為無(wú)多余精力搞科研。因此承擔(dān)科研項(xiàng)目單位提供給研究人員適當(dāng)?shù)拿摦a(chǎn)研究時(shí)間是必要的。我院2006年開(kāi)始實(shí)施了承擔(dān)國(guó)家、部級(jí)和省重大課題的負(fù)責(zé)人享有脫產(chǎn)完成科研項(xiàng)目的待遇（科研假），科研假期為項(xiàng)目合同預(yù)算投入時(shí)間的1/2，脫產(chǎn)期間視同在崗，大大緩解了醫(yī)務(wù)人員因科研時(shí)間不足造成的壓力，也激勵(lì)科研工作者的積極性。

3．1．2 經(jīng)費(fèi)預(yù)算不合理 ①經(jīng)費(fèi)不足。經(jīng)費(fèi)不足直接影響了課題的進(jìn)展，研究者在申報(bào)課題時(shí)要認(rèn)真根據(jù)科研課題具體情況合理選擇申報(bào)項(xiàng)目，使支持的經(jīng)費(fèi)強(qiáng)度、項(xiàng)目的性質(zhì)及其他要求與課題相符。多渠道爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)是解決經(jīng)費(fèi)不足的主要途徑，本著“政府投入為主， 單位自籌為輔，爭(zhēng)取企業(yè)適當(dāng)贊助”的原則，除上級(jí)科研項(xiàng)目撥款和本單位配套的經(jīng)費(fèi)外，如自籌資金、爭(zhēng)取贊助以及其他有關(guān)單位協(xié)作的資助等來(lái)彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足。但目前科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源大部分為上級(jí)撥款的縱向來(lái)源，經(jīng)費(fèi)來(lái)源較為單一。醫(yī)院可出臺(tái)相應(yīng)的辦法，在嚴(yán)格防范商業(yè)賄賂的措施下，大力支持橫向的科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源。②課題經(jīng)費(fèi)過(guò)剩時(shí)有存在。一方面由于下?lián)芙?jīng)費(fèi)滯后，先啟用了其他費(fèi)用，結(jié)題時(shí)造成經(jīng)費(fèi)過(guò)多的剩余；另一方面反映出課題計(jì)劃和預(yù)算有缺陷，影響研究結(jié)果的科學(xué)性與可信度，同樣不符合結(jié)題的要求。③經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位。研究者使用其他課題經(jīng)費(fèi)作為啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)是解決該問(wèn)題的主要辦法，但給結(jié)題時(shí)的經(jīng)費(fèi)決算帶來(lái)困難?？蓮膫€(gè)人或單位先預(yù)支、主管部門加快經(jīng)費(fèi)下?lián)艿霓k法來(lái)協(xié)同解決經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位問(wèn)題。④科研人員缺乏科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)知識(shí)。組織專題講座，做好財(cái)務(wù)制度和經(jīng)費(fèi)管理辦法的宣傳工作，使科研人員掌握經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用的正確方法；科研管理部門要積極與財(cái)務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的形式審核、把關(guān)以及經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程的監(jiān)督管理。

3．1．3 課題研究的困難估計(jì)不足，項(xiàng)目合同預(yù)期目標(biāo)制定過(guò)高 缺乏相關(guān)研究背景，申請(qǐng)時(shí)沒(méi)有一定的預(yù)實(shí)驗(yàn)來(lái)支持申報(bào)項(xiàng)目，造成對(duì)課題困難估計(jì)不足；合同的成果提供形式過(guò)高，導(dǎo)致不能完成合同任務(wù)。因此課題設(shè)計(jì)時(shí)研究方法先進(jìn)、可行，技術(shù)路線清晰是至關(guān)重要的。研究隊(duì)伍、研究基礎(chǔ)與研究條件是實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的保證。重視課題論證，查新是保證課題的創(chuàng)新、避免重復(fù)的不可缺少的方法，但經(jīng)常存在先寫完標(biāo)書才有查新報(bào)告，造成來(lái)不得及修訂研究方案。課題組研究成員結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，配備符合實(shí)現(xiàn)課題目標(biāo)要求的人員，不能只為了尊敬老同志、高職稱人員過(guò)多或掛“人情”成員，使得實(shí)際研究工作人員不足，而影響課題的進(jìn)展。

3．1．4 研究期間成員的變動(dòng)也不同程度影響課題研究的進(jìn)展 在課題實(shí)施過(guò)程中，課題組成員因進(jìn)修、調(diào)動(dòng)、出國(guó)、攻讀學(xué)位、下鄉(xiāng)等原因，造成課題研究無(wú)法按計(jì)劃進(jìn)行，以至不能如期結(jié)題。除了醫(yī)院應(yīng)對(duì)有對(duì)科研項(xiàng)目在身的醫(yī)務(wù)人員的出國(guó)、進(jìn)修、調(diào)動(dòng)、攻讀學(xué)位、下鄉(xiāng)等都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批外，申報(bào)者在申報(bào)前也應(yīng)對(duì)課題組成員進(jìn)行審核，確保能完成課題任務(wù)，最好備有應(yīng)急預(yù)案。

3．1．5 少數(shù)科研人員科研態(tài)度存在偏差 由于人事制度的改革，科研課題立項(xiàng)成為職稱評(píng)聘考核的硬件，一定程度上推進(jìn)了科研工作的發(fā)展，但有些人員申請(qǐng)課題的目的只是為了滿足評(píng)聘職稱硬件的需要，急功近利，弄虛作假，一旦晉級(jí)職稱成功后，便將課題研究拋到一邊，轉(zhuǎn)為被動(dòng)的延期完成，甚至不完成。因此要加強(qiáng)科研的過(guò)程管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良苗頭，加大監(jiān)管力度，并建立有效的制約機(jī)制，才能保證項(xiàng)目合同的高質(zhì)量完成。

3．2 管理部門層面 主要指科研依托管理部門和實(shí)施單位的管理部門。

3．2．1 提高科研管理人員素質(zhì)刻不容緩 科研管理是一門綜合科學(xué)，涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)。培養(yǎng)具備有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新管理能力和高素質(zhì)的科研管理人才迫在眉睫?？蒲泄芾砣藛T應(yīng)能熟悉和掌握國(guó)家科技法規(guī)政策及管理辦法，并在工作中加以落實(shí)；有一定的專業(yè)知識(shí)，了解科研動(dòng)態(tài)，有收集科研信息，為科研人員提供咨詢指導(dǎo)的能力；具有組織、溝通和協(xié)調(diào)能力；有良好職業(yè)道德，求真務(wù)實(shí)、公正嚴(yán)謹(jǐn)、無(wú)私奉獻(xiàn)甘為他人做嫁衣的工作精神，主動(dòng)服務(wù)的工作態(tài)度；有一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和英語(yǔ)水平，才能有效發(fā)揮科研管理的職能。所以有關(guān)部門也應(yīng)適當(dāng)提供管理人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，不斷提高和更新知識(shí)，從而提升管理水平，以適應(yīng)科技飛速發(fā)展的需要。

3．2．2 加強(qiáng)醫(yī)院科研基礎(chǔ)設(shè)施、條件平臺(tái)建設(shè)，為科研提供環(huán)境保證 ①改善實(shí)驗(yàn)室條件。加大資金投入，及時(shí)更新老化、落后的設(shè)備，改善科研環(huán)境。在醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重、科研經(jīng)費(fèi)少的情況下，應(yīng)整合資源，充分利用現(xiàn)有設(shè)備，同時(shí)采取橫向合作，解決自身?xiàng)l件不足的問(wèn)題。科研環(huán)境的改善也有利于人才的引進(jìn)及醫(yī)院自身科研人員的培養(yǎng)。醫(yī)院往往忽視實(shí)驗(yàn)室技師的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)員大多由非專業(yè)人員替代，臨床醫(yī)務(wù)人員在課題立項(xiàng)后要靠自己摸索學(xué)習(xí)，去掌握有關(guān)操作技術(shù)，既消耗了時(shí)間，又不能保證質(zhì)量。醫(yī)院培養(yǎng)與引進(jìn)技能嫻熟、有上進(jìn)心、不斷更新知識(shí)的合格實(shí)驗(yàn)室技師是必要的。專業(yè)技師可通過(guò)實(shí)驗(yàn)前對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的崗前教育，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)來(lái)提高實(shí)驗(yàn)的效率和成功率，同時(shí)發(fā)揮對(duì)非實(shí)驗(yàn)室人員的傳幫帶的作用，而達(dá)到事半功倍效果。②開(kāi)展定題服務(wù)。定題服務(wù)（SDI）是信息服務(wù)的一種重要形式，是根據(jù)科研課題的需要，進(jìn)行文獻(xiàn)的收集、篩選、整理、提供利用，滿足科研人員的需求[1]。醫(yī)院的圖書館人員要以飽滿的工作熱情，以服務(wù)至上為宗旨，主動(dòng)開(kāi)展定題服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院圖書信息的作用，使科研人員更好在申請(qǐng)課題前做好情報(bào)調(diào)研，在科研過(guò)程中抓住學(xué)科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，跟蹤掌握發(fā)展動(dòng)態(tài)，使課題組研究人員把握方向，以便制定可行的研究計(jì)劃，促進(jìn)研究工作順利進(jìn)行。

3．2．3 加強(qiáng)科研過(guò)程管理 科研過(guò)程管理的主要對(duì)象是人，要以人為本，抓好課題的執(zhí)行、指導(dǎo)和控制，建立與科研人員協(xié)調(diào)、服務(wù)、保障的關(guān)系[2]。①領(lǐng)導(dǎo)重視，完善科研目標(biāo)管理。倡導(dǎo)科技興院，推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院在制定學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)應(yīng)有明確的科研目標(biāo)和科研管理責(zé)任制，有科研過(guò)程管理的規(guī)定和措施，使科研指標(biāo)和臨床其他指標(biāo)攜手并進(jìn)；②定期檢查課題執(zhí)行情況，除了按上級(jí)部門要求，定期提交課題執(zhí)行情況表外，更重要的要檢查實(shí)際完成情況，及時(shí)協(xié)助解決遇到的問(wèn)題；③重大課題應(yīng)定期組織協(xié)調(diào)會(huì)，由課題負(fù)責(zé)人、專家、主管和管理部門有關(guān)人員參與，討論存在問(wèn)題，跟蹤執(zhí)行情況，落實(shí)課題計(jì)劃。

3．2．4 加強(qiáng)科研課題申請(qǐng)書的形式審核和臨床科研的倫理審查 ①加強(qiáng)課題申請(qǐng)書的形式審核。規(guī)范的形式審核標(biāo)準(zhǔn)與程序，對(duì)課題起到正確的導(dǎo)向性、科學(xué)性和統(tǒng)一性作用，因此管理人員在提交申請(qǐng)書前，應(yīng)嚴(yán)格審核，尤其對(duì)初次申報(bào)者給予耐心的指導(dǎo)。②臨床科研的倫理審查。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特別是臨床研究，從項(xiàng)目設(shè)計(jì)開(kāi)始就可能涉及到有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則問(wèn)題。2007年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》中規(guī)定，除在臨床實(shí)踐中應(yīng)用超過(guò)2年的或者在本辦法施行前已經(jīng)獲得衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的技術(shù)，只要通過(guò)生物醫(yī)學(xué)研究形成的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或者產(chǎn)品在人體上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用的活動(dòng)須按國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定以及公認(rèn)的生命倫理原則進(jìn)行審查?？蒲腥藛T必須知曉規(guī)定的倫理原則，研究方案應(yīng)符合倫理審查要求，避免因倫理問(wèn)題導(dǎo)致課題的終止。

3．2．5 發(fā)揮管理協(xié)調(diào)職能，解決科研協(xié)作困難 協(xié)作困難也是課題實(shí)施中常遇到的問(wèn)題之一。隨著學(xué)科的分支越來(lái)越細(xì)，一項(xiàng)科研課題往往需要臨床、醫(yī)技、基礎(chǔ)等多學(xué)科合作，當(dāng)前跨學(xué)科、跨地區(qū)、甚至跨國(guó)的科研項(xiàng)目日益增加，協(xié)作問(wèn)題將越來(lái)越突出，管理部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的制度和措施，以有利于協(xié)作困難問(wèn)題的解決。

3．2．6 健全激勵(lì)與制約機(jī)制 適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)已起到了肯定的作用，隨著科研人員價(jià)值觀發(fā)生變化，激勵(lì)更熱衷與職稱晉升、學(xué)術(shù)地位、長(zhǎng)遠(yuǎn)事業(yè)目標(biāo)相聯(lián)系，但利弊共存。因此制約機(jī)制不可忽視，如對(duì)科研量化考評(píng)結(jié)果的公布；對(duì)無(wú)特殊原因未按時(shí)完成科研合同計(jì)劃者凍結(jié)經(jīng)費(fèi)、通報(bào)批評(píng)；限制其他課題申報(bào)等措施，可遏止不良現(xiàn)象發(fā)生，并激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性。

3．3 上級(jí)科技主管部門層面

3．3．1 解決經(jīng)費(fèi)滯后的問(wèn)題 主管部門經(jīng)費(fèi)下?lián)軠筝^為普遍，是研究者反映較多的一個(gè)問(wèn)題。如何簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)下?lián)艹绦?，加快工作效率，縮短下?lián)軙r(shí)間，應(yīng)是今后的工作目標(biāo)。雖然推遲合同中課題進(jìn)度時(shí)間，可以緩解經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，但易延誤科研時(shí)機(jī)。承擔(dān)單位及個(gè)人從其他渠道解決啟動(dòng)資金仍是可取的互補(bǔ)方式。

3．3．2 把握國(guó)家科技方針路線，提供政策性指導(dǎo) 在國(guó)家科技政策方針的指引下，尊重科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合地方科研資助情況，給予下級(jí)科研管理部門政策性指導(dǎo)，使管理人員更好地貫徹落實(shí)，讓研究者的研究更具有方向性。

3．3．3 完善項(xiàng)目立項(xiàng)競(jìng)標(biāo)規(guī)范，提高中標(biāo)課題質(zhì)量 科研課題的評(píng)審，成為科研單位、個(gè)人關(guān)注的焦點(diǎn)和敏感的問(wèn)題。杜絕“拉關(guān)系”“走后門”，真正做到客觀、公平、公正，可提高中標(biāo)項(xiàng)目的質(zhì)量。監(jiān)督科研計(jì)劃合同的實(shí)施，對(duì)實(shí)施情況和后期效果進(jìn)行評(píng)估，確保合同的履行和課題如期高質(zhì)量地完成。

3．3．4 樹(shù)立正確的服務(wù)理念，甘做“人民的公仆” 作為科技主管部門，應(yīng)以人民的公仆的要求鞭策自己，認(rèn)真履行工作職能，避免作風(fēng)，加強(qiáng)與基層科研管理部門和單位的聯(lián)系溝通，主動(dòng)服務(wù)，營(yíng)造一個(gè)有利科技創(chuàng)新與發(fā)展的環(huán)境，從而促進(jìn)科研和管理工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 蘇曉英，王盛，王潔利，等．醫(yī)院圖書館管理與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)．中華醫(yī)院科研管理雜志，2007，20（1）：58-59．

2 楊文艷，李博欣 ，孫洪范．科研院所科研管理的思考。中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19（6）：339-341．

篇4

截至2018年10月底，賓館新辦9個(gè)許可證、年審20個(gè)、賓館辦健康證43個(gè)、理發(fā)店新辦許可證1個(gè)、年審9個(gè)、新辦健康證20個(gè)、淋浴場(chǎng)所均無(wú)新辦許可證、年審2個(gè)。醫(yī)療場(chǎng)所新?lián)Q證60家。嚴(yán)格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項(xiàng)，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開(kāi)展情況

（一）健康青海藍(lán)盾護(hù)航1號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對(duì)我縣2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進(jìn)行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動(dòng)方面：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證范圍進(jìn)行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開(kāi)展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)及管理辦法進(jìn)行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，我縣無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目等工作。7、醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常治療過(guò)程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)審后，尚未下達(dá)批復(fù)，為開(kāi)展此項(xiàng)工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開(kāi)展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺(tái)，CT2臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。機(jī)房門外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。  

（二）健康青海藍(lán)盾護(hù)航2號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級(jí)衛(wèi)生及計(jì)生行政部門給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對(duì)接種對(duì)象給予詳細(xì)的告知和詢問(wèn)情況；4、我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)后分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范的使用登記和報(bào)告記錄；同時(shí)在購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報(bào)告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況；但未開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按傳染病防治法等要求進(jìn)行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報(bào)告卡；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不存在瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進(jìn)行診療活動(dòng)，于此未對(duì)傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對(duì)消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，及時(shí)采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實(shí)情況。1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行登記；定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格使用醫(yī)療器械，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品時(shí)缺乏進(jìn)貨檢查驗(yàn)收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處置。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實(shí)行分類收集；使用專用包裝物及容器進(jìn)行分類儲(chǔ)存及包裝；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科均達(dá)不到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，因此辦理二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)檔案；開(kāi)展檢驗(yàn)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進(jìn)行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍(lán)盾護(hù)航3號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對(duì)進(jìn)行美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和賓館進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共檢美容美發(fā)場(chǎng)所2戶、沐浴場(chǎng)所1戶、住宿場(chǎng)所3戶。重點(diǎn)檢查了場(chǎng)所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認(rèn)真整改，層層落實(shí)。從總體抽檢情況來(lái)看，各場(chǎng)所人員對(duì)衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題存在的場(chǎng)所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進(jìn)貨索證和臺(tái)賬登記不全，個(gè)別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)縣內(nèi)集中式供水單位進(jìn)行抽檢。通過(guò)對(duì)是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。特別強(qiáng)調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求?？h自來(lái)水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開(kāi)展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護(hù)符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級(jí)各類學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計(jì)劃，我所對(duì)兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開(kāi)展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來(lái)時(shí)為專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進(jìn)行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見(jiàn)物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進(jìn)行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍(lán)盾護(hù)航4號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)；開(kāi)展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行知情同意告知的原則；嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進(jìn)行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標(biāo)志；依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無(wú)違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“全省婦幼保健院登記評(píng)審”為契機(jī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍(lán)盾護(hù)航5號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：2018年自該項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我所加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進(jìn)行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作開(kāi)展情況

為“依法公正、公開(kāi)透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開(kāi)展我縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作，我縣衛(wèi)生計(jì)生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的核心要求和方法實(shí)質(zhì)，從健全機(jī)制、明確分工、強(qiáng)化協(xié)同、規(guī)范實(shí)施、確保成效等方面入手，不斷推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實(shí)施工作有創(chuàng)新、有力度、見(jiàn)成效。在“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作模式下，抽查過(guò)程全程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機(jī)產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對(duì)當(dāng)次抽查任務(wù)負(fù)責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過(guò)程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達(dá)的工作任務(wù)完成率為100%。并通過(guò)縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺(tái)進(jìn)行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達(dá)30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無(wú)法抽檢。

四、2018年國(guó)家隨機(jī)抽檢工作開(kāi)展情況

根據(jù)工作計(jì)劃，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級(jí)醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門診日志、疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。有疫情報(bào)告、咨詢電話。

四、開(kāi)展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場(chǎng)所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動(dòng)8次發(fā)放宣傳冊(cè)10000余冊(cè)。

五、信息報(bào)告工作情況

我所安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報(bào)任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)工作，及時(shí)匯總上報(bào)各類信息報(bào)表，網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告中未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、突擊填報(bào)等現(xiàn)象。準(zhǔn)確率達(dá)100%。及時(shí)完成雙隨機(jī)任務(wù)及各項(xiàng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告任務(wù)，完結(jié)率達(dá)100%。全面徹底清理各專業(yè)已過(guò)期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點(diǎn)工作

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示工作開(kāi)展情況：2018年我所對(duì)全縣55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標(biāo)，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動(dòng)步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，2018年通過(guò)省級(jí)的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費(fèi)的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動(dòng)執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺(tái)，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計(jì)于2018年11月中旬全面開(kāi)展移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對(duì)各類公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場(chǎng)所、公共浴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，做到實(shí)時(shí)實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)錄入。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，嘗試著使用便攜式打印機(jī)進(jìn)行相關(guān)的文書打印。在以后的工作中，將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場(chǎng)辦案與該系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，縮短辦案時(shí)間，加快取證與調(diào)查進(jìn)度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無(wú)法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的執(zhí)法文書的制作及書寫，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的僅5萬(wàn)元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開(kāi)展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費(fèi)每年就要3萬(wàn)元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、車輛維修費(fèi)、殘疾人保障金等等超過(guò)了預(yù)算經(jīng)費(fèi)，有人要問(wèn)，這種經(jīng)費(fèi)無(wú)固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開(kāi)展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費(fèi)上存在著“要一點(diǎn)，擠一點(diǎn)”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點(diǎn)的被動(dòng)列資情況。

（三）對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開(kāi)展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動(dòng)局面，主動(dòng)介入不力，特別是在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

篇5

2.死因(1991年)

46%(冠心病26% ）  25%(肺癌占第一 ）   11%(哮喘等)

3.衛(wèi)生系統(tǒng)人員1,086,135人。

其中：醫(yī)生46,849;護(hù)士402，066(助產(chǎn)士23，976);教授、技術(shù)員83,987;管理人員129,716;辦公室、秘書2,786。

4.財(cái)政 

公共衛(wèi)生事業(yè)消費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)30.9%,485億(英磅，下同)，其中75%來(lái)自國(guó)家，25%來(lái)自地方。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)(NHS)占GNP13.3%，均由政府撥款。大學(xué)的40%所需經(jīng)費(fèi)由高等教育基金委員會(huì)撥款，主要用于大學(xué)人員工資、基本設(shè)施、設(shè)備、學(xué)生學(xué)習(xí)費(fèi)用。當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)其余大學(xué)所需的學(xué)生生活、醫(yī)療、交通等費(fèi)用。研究、學(xué)術(shù)交流、訪問(wèn)等大學(xué)所需經(jīng)費(fèi)均由醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)、公司、慈善機(jī)構(gòu)等資助。

研究與發(fā)展經(jīng)費(fèi)總計(jì)20億(1992/1993年度)其中衛(wèi)生部(DepartmentogHealth)15%公司(ludusetries) 50+%慈善機(jī)構(gòu)(Charities) 15%大學(xué)本身(Universities) 10%醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)(MedicalResearchCouncil) 10%其他 6%經(jīng)費(fèi)使用分布：1/3用于基礎(chǔ)研究，近1/2用于發(fā)展。

(二)英國(guó)機(jī)構(gòu)和體制

   1.國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(NHS)

國(guó)家下設(shè)13個(gè)部，衛(wèi)生部是13個(gè)部之一。負(fù)責(zé)管理全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作。全國(guó)分14個(gè)大區(qū)(region)，177個(gè)地區(qū)(District)，90個(gè)家庭衛(wèi)生服務(wù)部門。大區(qū)和地區(qū)行政部門分管醫(yī)院、財(cái)務(wù)、藥房及衛(wèi)生宣教機(jī)構(gòu);家庭衛(wèi)生服務(wù)部門主管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、通科醫(yī)生(GP)、醫(yī)療財(cái)政等。

全國(guó)1624所醫(yī)院(1990/1991年統(tǒng)計(jì)數(shù));病床數(shù)最大醫(yī)院有2000張，最小醫(yī)院50張。通科醫(yī)生(GP)每人負(fù)責(zé)二至五千人口的醫(yī)療保健。英國(guó)實(shí)行全民醫(yī)療免費(fèi)制度。住院病人的吃住治療檢查藥物等費(fèi)用全免;在通科醫(yī)生的門診就診，只交4英磅掛號(hào)費(fèi)，不開(kāi)藥不交費(fèi)用，其余檢查一律免費(fèi)。16歲以下兒童及65歲以上老人連掛號(hào)費(fèi)也免，包括各種疫苗接種。

人口有病首先找自己的GP，問(wèn)題解決不了，由GP負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)指定醫(yī)院，并將相應(yīng)所需醫(yī)療費(fèi)交給醫(yī)院。GP從家庭衛(wèi)生服務(wù)部門領(lǐng)取所管轄人口的醫(yī)療費(fèi)，每年要作計(jì)劃。GP看病時(shí)只開(kāi)處方，病人拿處方去藥房買藥。年底由家庭衛(wèi)生服務(wù)部門財(cái)務(wù)處與藥房結(jié)算。

2.大學(xué)

全國(guó)有74所綜合性大學(xué)，醫(yī)學(xué)院均設(shè)在大學(xué)中。大學(xué)中有31所醫(yī)學(xué)院，其中28所獲學(xué)士學(xué)位，3所是研究生院的醫(yī)學(xué)院。學(xué)制一般5年，前2年學(xué)基礎(chǔ)，后3年學(xué)臨床課，畢業(yè)后學(xué)習(xí)一年獲學(xué)士。關(guān)于畢業(yè)后晉升職稱分兩種途徑：

全英國(guó)18—21歲的中學(xué)畢業(yè)生中有1/3可考入大學(xué)學(xué)習(xí)。

3.研究機(jī)構(gòu)

英國(guó)沒(méi)有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，均設(shè)在大學(xué)、公司、慈善機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體中。根據(jù)需要設(shè)立實(shí)驗(yàn)室，隨任務(wù)轉(zhuǎn)向、人員流動(dòng)、經(jīng)費(fèi)多少可隨時(shí)撤消或建立新實(shí)驗(yàn)室。

主要資助科研與發(fā)展項(xiàng)目的部門有：政府:衛(wèi)生部研究與發(fā)展司社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體:英國(guó)技術(shù)集團(tuán)、科學(xué)與工程研究委員會(huì)、皇家科學(xué)會(huì)、皇家醫(yī)學(xué)科學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)。

國(guó)際組織:歐州共同體(EEC)、世界衛(wèi)生組織(WHO)、海外發(fā)展聯(lián)盟(ODA)。

慈善機(jī)構(gòu)(Charities):有100多個(gè)。如：腫瘤.研究基金會(huì)、醫(yī)學(xué)研究慈善機(jī)構(gòu)委員會(huì)、WelcomeTncst。

公司：葛蘭素、聯(lián)合利華、Shell公司等。

二、英國(guó)主要醫(yī)藥衛(wèi)生組織和科研機(jī)構(gòu)

(一)英國(guó)衛(wèi)生部共16個(gè)部門，2000名職員。

重點(diǎn)訪問(wèn)了“研究與發(fā)展部門”，共80名職員。主要負(fù)責(zé)醫(yī)藥科技研究與發(fā)展的政策制訂，科研經(jīng)費(fèi)，基金合同。

每年科研經(jīng)費(fèi)5600萬(wàn)，占全國(guó)醫(yī)學(xué)科研投資15%;科研合同一般為2—3年期限，其中60%為長(zhǎng)期連續(xù)性合同，每年增加新合同，每年申請(qǐng)新合同書約250個(gè)，中標(biāo)率30%，每個(gè)合同投資強(qiáng)度不等。每項(xiàng)申請(qǐng)書先請(qǐng)2名專家書面評(píng)審，然后提交專家委員會(huì)評(píng)審。每年組織一次合同檢查評(píng)估。有的項(xiàng)目要請(qǐng)其他國(guó)家的專家同行評(píng)審。執(zhí)行好的可繼續(xù)合同，不好的則中止合同。合同書均存入計(jì)算機(jī)，每年執(zhí)行情況也存入，便于查詢，寫報(bào)告，供制訂政策或?qū)＜以u(píng)審時(shí)用。

衛(wèi)生部信息部門與美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館通過(guò)Medline聯(lián)網(wǎng)，并自編了公共衛(wèi)生部分軟件。英國(guó)衛(wèi)生部有12所大學(xué)為直屬重點(diǎn)研究單位醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)(MRC)，有相對(duì)獨(dú)立性，但接受衛(wèi)生部研究與發(fā)展部門任務(wù)，有46個(gè)研究所，有的設(shè)在大學(xué)中，該組織有80年歷史。

每年和研究與發(fā)展部門共同召開(kāi)4次會(huì)議:共同制定政策、計(jì)劃，聽(tīng)取意見(jiàn)(相互)，幫助該司對(duì)項(xiàng)目作評(píng)估工作。下設(shè)十幾個(gè)專家委員會(huì)，設(shè)有專門統(tǒng)計(jì)中心。每年研究經(jīng)費(fèi)2億5千萬(wàn)，75%用于基礎(chǔ)研究，25%用于臨床研究。近幾年，為加強(qiáng)發(fā)展應(yīng)用研究撥出600萬(wàn)用于開(kāi)發(fā)項(xiàng)目。每年簽1000多個(gè)研究合同，短期合同2—3年，長(zhǎng)期合同5—10年。60%經(jīng)費(fèi)資助直屬研究所，40%資助在大學(xué)中的研究單位。經(jīng)費(fèi)開(kāi)支可用于科研、國(guó)際交流、到國(guó)外進(jìn)修、讀博士后獎(jiǎng)學(xué)金等。

皇家科學(xué)院(Royalsociety),有1加名職員，1000位知名科學(xué)家為會(huì)員。會(huì)員為終身會(huì)員，每人每年交納200英磅會(huì)費(fèi)。每年有10—15%減員，增補(bǔ)新會(huì)員，每位新會(huì)員必須由6名正式會(huì)員推薦，同時(shí)接納其他國(guó)家的科學(xué)家成為會(huì)員。該院每年經(jīng)費(fèi)2300萬(wàn)，基中1400萬(wàn)用于本國(guó)科研，50萬(wàn)資助中國(guó)的交流項(xiàng)目45個(gè)(10萬(wàn))，獎(jiǎng)學(xué)金40名(30萬(wàn))，代表團(tuán)互訪60人次(10萬(wàn))中英科學(xué)家各一半。

皇家醫(yī)學(xué)會(huì)(RoyalsocietyofMedicine),成立于十八世紀(jì)(1773年)，是英國(guó)醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)交流場(chǎng)所和組織。由國(guó)際組織、國(guó)內(nèi)大公司及各國(guó)相應(yīng)團(tuán)體資助，每年召開(kāi)100—200個(gè)學(xué)術(shù)研討會(huì)，有專門的會(huì)議廳、圖書館、計(jì)算機(jī)中心、科學(xué)家俱樂(lè)部等。

國(guó)家科學(xué)技術(shù)辦公室，1992年成立，為加強(qiáng)政府部門與學(xué)術(shù)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)中研究部門的協(xié)調(diào)、合作。下設(shè)6個(gè)委員會(huì):醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)、農(nóng)業(yè)與食品研究委員會(huì)、科學(xué)與工程研究委員會(huì)、自然與環(huán)境研究委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)研究委員會(huì)。該辦公室直屬付總理管。1993年寫出白皮出(1994一2000年英國(guó)科研戰(zhàn)略)其中衛(wèi)生部門重點(diǎn)在研究疾病控制及如何提高國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

三、英國(guó)衛(wèi)生改革

    1.改革目的

 

提高國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。即節(jié)約政府開(kāi)支，作好社區(qū)服務(wù)，減少醫(yī)院等候就診時(shí)間，主動(dòng)為病人服務(wù)。

2.改革措施

調(diào)正全國(guó)醫(yī)療布局：僅倫敦市醫(yī)院過(guò)于集中，由12所減到9所。每所醫(yī)院根據(jù)就診人數(shù)向政府提交經(jīng)費(fèi)預(yù)算，由政府批準(zhǔn)后撥款。審核經(jīng)費(fèi)中包括審核人員，精減到必要數(shù)量，其余人員采取自然調(diào)離、提前退休、辭退臨時(shí)工等方法減員。

減少管理層次，精減管理人員：全國(guó)14個(gè)大區(qū)合成12個(gè)，177個(gè)地區(qū)減為77個(gè)，社區(qū)和GP管委會(huì)直接由地區(qū)管理。

引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取合同制管理：醫(yī)院和地區(qū)衛(wèi)生部門簽合同。超支則采取減員，甚至于關(guān)門。因此，醫(yī)院必須隆低醫(yī)療費(fèi)用，多收治病人，提高床位周轉(zhuǎn)率，減少等候看病時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量。GP與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門簽合同，每也要作預(yù)算，超支部分在第二年中扣除。使GP不能開(kāi)大處方，GP開(kāi)的處方病人拿到藥房核后取藥交費(fèi)。GP決定轉(zhuǎn)的上級(jí)醫(yī)院是本區(qū)內(nèi)醫(yī)院。GP隨病人將所需費(fèi)用交給醫(yī)院，本區(qū)內(nèi)有不同的醫(yī)院，他們之間也存在競(jìng)爭(zhēng)。

四、英國(guó)重點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目

1993年英國(guó)政府制訂了“科學(xué)技術(shù)工程發(fā)展”白皮書。英國(guó)衛(wèi)生部與醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)共同組織制訂了國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃“1995—2000年研究與發(fā)展規(guī)劃”，確定了國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略是改變過(guò)去面面具到的提高全面英國(guó)衛(wèi)生狀況，為突出重點(diǎn)，即主要疾病的預(yù)防和衛(wèi)生促進(jìn)的方法，增加治療。保健和康復(fù)知識(shí)是必要的。重點(diǎn)領(lǐng)域是冠心病和腦率中;腫瘤;精神病;艾滋病與性病等五大類。

圍繞這些重點(diǎn)領(lǐng)域及規(guī)劃，國(guó)務(wù)院各委員會(huì)、衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施計(jì)劃，并向全國(guó)指南。各大公司、藥廠、一百多個(gè)慈善機(jī)構(gòu)均根據(jù)自己的重點(diǎn)、能力支持國(guó)家、衛(wèi)生部規(guī)劃中的重點(diǎn)項(xiàng)目?？梢哉f(shuō)，絕大部分項(xiàng)目投資經(jīng)費(fèi)來(lái)源于企業(yè)、公司、藥廠。

訪問(wèn)期間所了解到的開(kāi)展的研究項(xiàng)目：

1.英國(guó)倫敦大學(xué)公共衛(wèi)生與政策研究室正在組織“腦率中流行病與防治研究”該項(xiàng)目已列入國(guó)家重點(diǎn)規(guī)劃，主要目的是如何組織各方面力量在社區(qū)開(kāi)展防治工作，達(dá)到降低發(fā)病率。除此外，與其他國(guó)家開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)合作研究，定期交流學(xué)術(shù)信息。

2. 愛(ài)丁堡地區(qū)衛(wèi)生局在腫瘤、心腦血管、營(yíng)養(yǎng)等方面開(kāi)展全面流行病學(xué)與防治工作網(wǎng)絡(luò)化研究，從社會(huì)宣傳提高自我預(yù)防保健能力，到在社區(qū)開(kāi)展各種防治疾病保健服務(wù)，作好重點(diǎn)病人隨訪等有很好經(jīng)驗(yàn)。

3.牛津大學(xué)世界著名的流行病學(xué)專家里查德.彼特(Richardpetor)在慢性病流行病、病因?qū)W研究方面有杰出成績(jī)。在腫瘤、心腦肺血管、糖尿病等方面及營(yíng)養(yǎng)、吸煙與疾病關(guān)系研究作了系統(tǒng)研究，長(zhǎng)期與中國(guó)衛(wèi)生界同道密切合作。他是WHO流行病學(xué)方面顧問(wèn)，被中國(guó)預(yù)防醫(yī)科院聘為名譽(yù)教授，中國(guó)吸煙與健康協(xié)會(huì)顧問(wèn)。

4.倫敦大學(xué)兒童疾病研究所口腔科在口腔整畸矯形，口腔唇額裂手術(shù)方面在國(guó)際上領(lǐng)先。與中國(guó)口腔專家有著密切合作。為我國(guó)培養(yǎng)了專門人才。

5. 曼切斯特大學(xué)語(yǔ)言聽(tīng)力障礙訓(xùn)練中心有系列配套語(yǔ)言測(cè)試、診斷、訓(xùn)練、治療的有關(guān)設(shè)備，軟件、教材及先進(jìn)的訓(xùn)練方法，同時(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)研究。該項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)長(zhǎng)期資助的中心。正在商談與中國(guó)方面合作，幫助培養(yǎng)我國(guó)專業(yè)醫(yī)生。

6. 利物普大學(xué)熱帶病研究所生物技術(shù)、分子生物學(xué)力量雄厚。血吸蟲、瘧疾、農(nóng)業(yè)用昆蟲等分子探針及單克隆細(xì)胞株供應(yīng)幾乎全國(guó)，有的出售于國(guó)外。該大學(xué)與倫敦大學(xué)均設(shè)有熱帶病研究所為衛(wèi)生部重點(diǎn)所及研究熱帶病基地。

7.英國(guó)科學(xué)與工程研究委員會(huì)主要研究生物技術(shù)如旦白工程、動(dòng)物細(xì)胞技術(shù)、細(xì)胞工程、生物醫(yī)學(xué)工程、環(huán)境生物技術(shù)、生物信息等。

8. 愛(ài)丁堡大學(xué)細(xì)胞與分子生物學(xué)研究所肝炎室對(duì)乙型肝炎、丙肝的基因工程疫苗、分子探計(jì)等方面研究是衛(wèi)生部重點(diǎn)項(xiàng)目?；蛘{(diào)控研究室主要研究“果蠅卵細(xì)胞發(fā)生、性別遺傳決定、卵黃旦白表達(dá)調(diào)控機(jī)理等生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究。已與上海中科院細(xì)胞所、上海生命科學(xué)聯(lián)合開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室合作研究并交換研究生。

9.  WelcomeTrust是英國(guó)所有100多個(gè)慈善機(jī)構(gòu)申最大的組織。在藥物研究方面投資最大，以及相關(guān)的基礎(chǔ)研究。對(duì)熱帶病藥物研究如血吸蟲、瘧疾及其他寄生蟲病藥物及疾病治療感興趣。

10.葛蘭素(Glaxo)醫(yī)藥公司主要研究生產(chǎn)心腦血管、抗腫瘤、抗病毒、治療哮喘等藥物，對(duì)中草藥的研究很重視。并已與醫(yī)科院有合作項(xiàng)目。該公司在美國(guó)、意大利、日本、新加坡等國(guó)家建立了實(shí)驗(yàn)室。

11. 英國(guó)倫敦大學(xué)皇家醫(yī)學(xué)院藥物研究所主要在藥物導(dǎo)彈、靶、藥物評(píng)價(jià)、藥物代謝等方面進(jìn)行研究。建立了臨床藥劑學(xué)新專業(yè)。在心理教學(xué)、護(hù)理培訓(xùn)、精神衛(wèi)生社區(qū)保健方面均有專門的研究所。

篇6

（一）指導(dǎo)思想：全面落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《省發(fā)展中醫(yī)條例》以及中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署，以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作為契機(jī)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)中醫(yī)藥發(fā)展，以滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求為宗旨，以傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)為主線，以中醫(yī)藥特色建設(shè)為重點(diǎn)，以深化中醫(yī)藥管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革為動(dòng)力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防控制疾病、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療服務(wù)中的作用，加快發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)。

（二）主要目標(biāo)：通過(guò)5年的努力，建立完善全市中醫(yī)藥服務(wù)體系。實(shí)施中醫(yī)名院、名科、名醫(yī)戰(zhàn)略。二級(jí)以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科和中藥房達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，100%的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員接受規(guī)范化中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)10種以上。進(jìn)一步加強(qiáng)烈山區(qū)全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)內(nèi)涵建設(shè)。每千人中醫(yī)床位數(shù)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)超過(guò)全國(guó)平均水平，中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)量同比增長(zhǎng)50%以上。推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭工程，加快中藥加工、生產(chǎn)基地建設(shè)，中藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值增長(zhǎng)50%以上。

二、建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

（三）健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，合理配置中醫(yī)藥服務(wù)資源，進(jìn)一步完善以市、縣中醫(yī)醫(yī)院為主體，綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為重要力量，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)為補(bǔ)充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健養(yǎng)生等功能的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所，允許符合條件的中藥特色藥品零售企業(yè)開(kāi)辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面，非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

（四）加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。重點(diǎn)辦好承擔(dān)本區(qū)域中醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)的市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。明確功能定位，完善運(yùn)行機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院的國(guó)家“十一五”重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，提升服務(wù)能力，在規(guī)模及內(nèi)涵建設(shè)上3年內(nèi)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，形成有較大影響力和輻射力的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。濉溪縣要加快縣中醫(yī)醫(yī)院新院建設(shè)，加強(qiáng)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

（五）推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。綜合醫(yī)院要按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》精神，將中醫(yī)工作納入醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)籌發(fā)展，加大對(duì)中醫(yī)藥科室的診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面的經(jīng)費(fèi)投入，每年用于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)不低于總體收入的2%。3年內(nèi)，市人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院所屬中醫(yī)科、中藥房要達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%。礦工總醫(yī)院及其二級(jí)以上醫(yī)院規(guī)模分院、皖北集團(tuán)總院及其二級(jí)以上醫(yī)院規(guī)模分院、中煤三建集團(tuán)職工醫(yī)院可根據(jù)具體情況，設(shè)置獨(dú)立中醫(yī)科并打造成優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

三、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

（六）加強(qiáng)中醫(yī)特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院要結(jié)合自身?xiàng)l件，培育一批特色鮮明、優(yōu)勢(shì)明顯、療效顯著、具有影響的中醫(yī)特色?？疲▽２。?。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家、省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地和重點(diǎn)中醫(yī)專科（專?。╉?xiàng)目建設(shè)給予政策和資金支持，市、縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中醫(yī)藥要占有一定比例，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)科室予以傾斜。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。逐步形成院有名科、科有名醫(yī)、人有特色的中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)，使全市建成一批有特色、有療效、有影響力的中醫(yī)特色?？疲▽２。袑?shí)提高中醫(yī)藥服務(wù)整體水平。

（七）強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥為主的辦院方向，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的激勵(lì)機(jī)制，從發(fā)展方向、建設(shè)規(guī)模、資源配置、科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、專病?？频确矫嫱卣怪嗅t(yī)技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵，積極運(yùn)用中醫(yī)藥手段防治疾病，運(yùn)用中醫(yī)藥價(jià)格相對(duì)低廉的優(yōu)勢(shì)為群眾解決看病就醫(yī)問(wèn)題，保證中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年成效，提高“以病人為中心”的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。

（八）開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。將“治未病”作為落實(shí)“預(yù)防為主、中西醫(yī)并重”方針的重要舉措，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、多方參與的運(yùn)行機(jī)制，積極推進(jìn)以預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍。中醫(yī)醫(yī)院要全面開(kāi)展“治未病”試點(diǎn)工作，并選擇有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加，積極探索和規(guī)范“治未病”服務(wù)流程和技術(shù)方案，不斷推進(jìn)“治未病”工作，推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健工作的良性發(fā)展。

（九）加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)力度。開(kāi)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承人、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)培養(yǎng)對(duì)象選拔、培養(yǎng)工作。認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)符合條件的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員與市內(nèi)外名老中醫(yī)結(jié)對(duì)拜師，培育本地中醫(yī)藥后備人才，增強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁。

（十）完善名老中醫(yī)評(píng)選機(jī)制。在首屆名老中醫(yī)評(píng)選的基礎(chǔ)上，健全名老中醫(yī)評(píng)選制度。尊重保護(hù)名老中醫(yī)，繼承發(fā)揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，配備助手，協(xié)助其整理學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并給予一定的資金支持。

四、推進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作

（十一）發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中的作用。大力加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作，加快各建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，中心衛(wèi)生院達(dá)到示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉優(yōu)勢(shì)，積極向農(nóng)村推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，把中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)貫穿到預(yù)防、治療、康復(fù)、保健養(yǎng)生全過(guò)程，全面提升農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平，為基層群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

（十二）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能。開(kāi)展全國(guó)和全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)，普及中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健知識(shí)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的聯(lián)合，針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展連續(xù)性的診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)，滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。

五、著力提高中醫(yī)藥科研能力和水平

（十三）有效整合我市中醫(yī)藥科技資源。成立市中醫(yī)藥專業(yè)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的中醫(yī)藥防治技術(shù)研究、本地中藥資源的開(kāi)發(fā)與利用。采取多種措施，整理研究歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)特長(zhǎng)。積極發(fā)掘和整理民間單方、驗(yàn)方，開(kāi)發(fā)應(yīng)用名老中醫(yī)的臨床制劑。

（十四）加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究。依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及重點(diǎn)中醫(yī)專科（專?。e極申報(bào)省級(jí)中醫(yī)臨床研究基地。充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合臨床優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)組織開(kāi)展對(duì)腫瘤、肝炎、糖尿病、高血壓等慢性疑難病癥和老年性疾病中西醫(yī)結(jié)合防治研究，提高臨床療效，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研究成果。

六、落實(shí)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施

（十五）加快發(fā)展中藥加工制造業(yè)和中藥養(yǎng)生服務(wù)業(yè)。扶持我市中藥國(guó)家保護(hù)重點(diǎn)品種“華蟾素”科研和生產(chǎn)，支持華潤(rùn)三九藥業(yè)公司中藥飲片項(xiàng)目加工、中藥顆粒劑生產(chǎn)項(xiàng)目，支持輝克藥業(yè)有限公司中藥制劑生產(chǎn)，加快我市中藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)；圍繞城市服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，積極開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，開(kāi)展與先進(jìn)地區(qū)中醫(yī)藥科技與文化交流、合作。

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，將中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)列入公共衛(wèi)生體系建設(shè)和民生工程。

（十七）加大財(cái)政投入。建立中醫(yī)藥財(cái)政投入保障機(jī)制，按照《省發(fā)展中醫(yī)條例》規(guī)定，逐年增加對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入，中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算增長(zhǎng)幅度不低于本年度同級(jí)財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，通過(guò)財(cái)政杠桿，積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步縮小中西醫(yī)發(fā)展差距。

（十八）加強(qiáng)管理體系建設(shè)。建立健全中醫(yī)藥工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市中醫(yī)藥工作。形成政府主導(dǎo)、部門參與、全社會(huì)共同扶持中醫(yī)藥發(fā)展的格局。

（十九）明確相關(guān)部門職責(zé)。發(fā)展改革部門要將中醫(yī)藥事業(yè)納入總體規(guī)劃，對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和其他重點(diǎn)項(xiàng)目予以優(yōu)先安排；財(cái)政部門要將中醫(yī)藥人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助范圍，并會(huì)同衛(wèi)生等部門制定科學(xué)合理的資金分配政策，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)；人力資源和社會(huì)保障部門在中醫(yī)藥人員的職稱晉升、人才引進(jìn)和培養(yǎng)等方面實(shí)行傾斜政策；醫(yī)療保障管理部門要將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中西醫(yī)結(jié)合診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，降低起付線；物價(jià)部門要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時(shí)調(diào)整和合理制定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針灸、推拿、刮痧、拔罐、中醫(yī)正骨等傳統(tǒng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理制定名老中醫(yī)專家診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥自制劑價(jià)格管理，及時(shí)制定和調(diào)整中藥自制劑銷售價(jià)格；科技部門要加快構(gòu)建中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)，加大中醫(yī)藥科研立項(xiàng)和資金支持力度，對(duì)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目招標(biāo)和成果獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)行優(yōu)惠政策；農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)對(duì)中藥材種植、加工的規(guī)劃、引導(dǎo)和管理，從源頭上推進(jìn)我市中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)督實(shí)施中藥材GAP、中藥飲片炮制規(guī)范，組織實(shí)施中藥品種保護(hù)制度；工商部門要會(huì)同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)中藥材市場(chǎng)管理和中醫(yī)醫(yī)療、中藥廣告的管理；廣電部門要加強(qiáng)中醫(yī)藥法規(guī)政策宣傳，普及中醫(yī)藥醫(yī)療保健知識(shí)；衛(wèi)生部門要派專人負(fù)責(zé)中醫(yī)工作；其他有關(guān)部門要在職責(zé)范圍內(nèi)主動(dòng)支持中醫(yī)藥的發(fā)展。

篇7

（二）基本原則。堅(jiān)持以人為本，將保障人民健康作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平；堅(jiān)持中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同進(jìn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，遵循中醫(yī)藥固有發(fā)展規(guī)律，繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，通過(guò)體制、機(jī)制、科技和知識(shí)創(chuàng)新，提高中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)水平；堅(jiān)持發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，著力運(yùn)用中醫(yī)藥方法防病治病，發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養(yǎng)生保健、亞健康保健等方面的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展“治未病”保健服務(wù)的同時(shí)，積極探索和拓展中醫(yī)藥在急救醫(yī)學(xué)中的作用和范圍；堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的責(zé)任，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

（三）主要目標(biāo)。通過(guò)5年左右的努力，基本建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的體制和機(jī)制，合理配置中醫(yī)藥資源，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、科研水平和防病治病能力明顯提高，將我市建設(shè)成為全省重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥教育基地和中醫(yī)藥科研基地，中醫(yī)藥整體實(shí)力進(jìn)入全省中上游行列。

二、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力

（一）優(yōu)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局。將中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，合理配置中醫(yī)藥服務(wù)資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療領(lǐng)域的重要作用。繼續(xù)抓好政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，每個(gè)縣辦好一所中醫(yī)院，形成以市、縣級(jí)中醫(yī)院為主體，以綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為重要力量，以中醫(yī)診所、門診部、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”等為補(bǔ)充，涵蓋預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等功能的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1.完善城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立以市、縣中醫(yī)院為主體，以綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)中醫(yī)科為重要力量的城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把政府舉辦的中醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、培訓(xùn)和養(yǎng)生保健基地，充分發(fā)揮其疑難病診治、人員培訓(xùn)和預(yù)防保健的輻射作用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)之間要加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，上級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。加強(qiáng)市中醫(yī)院建設(shè)與管理，適度擴(kuò)大規(guī)模，用5年左右時(shí)間使其成為北及地區(qū)名牌中醫(yī)醫(yī)院，并逐步建設(shè)成為全市中醫(yī)藥骨干人才業(yè)務(wù)培訓(xùn)基地和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，真正發(fā)揮“龍頭”和輻射作用；條件成熟時(shí)，在云新城規(guī)劃建設(shè)市第二中醫(yī)醫(yī)院，以進(jìn)一步解決東部城區(qū)缺乏高水平中醫(yī)藥服務(wù)問(wèn)題。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立中醫(yī)科（或中西醫(yī)結(jié)合科）和中藥房，并設(shè)置一定比例的中醫(yī)病床，90％以上的綜合醫(yī)院5年內(nèi)要達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。積極開(kāi)展省級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位和示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作，力爭(zhēng)5年內(nèi)再有1個(gè)綜合醫(yī)院中醫(yī)科獲得省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科稱號(hào)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要參照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》和《省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，配備2名以上中級(jí)職稱的中醫(yī)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開(kāi)展城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，力爭(zhēng)5年內(nèi)有2-3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心驗(yàn)收。

2.完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全“縣抓好中醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抓好中醫(yī)科和中藥房、村抓好中西醫(yī)兩法診治疾病”的工作機(jī)制。組織市、縣中醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥專業(yè)人員到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。重視基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個(gè)縣要辦好一所中醫(yī)院，并使其基本規(guī)模、服務(wù)功能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求相適應(yīng)，經(jīng)過(guò)3年左右努力，所有縣級(jí)中醫(yī)院均要達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。積極開(kāi)展省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作，力爭(zhēng)5年內(nèi)有1-2個(gè)縣獲得省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣稱號(hào)。推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)立中醫(yī)科(中醫(yī)診室)，配備一定比例的中醫(yī)藥專業(yè)人員，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，并加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要有1名以中醫(yī)藥知識(shí)為主或能運(yùn)用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生（全科醫(yī)師），積極應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)防治疾病，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率要達(dá)到100％。

（三）加快中醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)。各地要將中醫(yī)院分年度納入政府基本建設(shè)投資計(jì)劃，完善基礎(chǔ)設(shè)施，配齊基本設(shè)備，提高綜合診療能力和水平。經(jīng)過(guò)5年左右努力，市中醫(yī)院要鞏固三級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，形成服務(wù)功能健全、臨床療效顯著、社會(huì)影響廣泛、中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院；對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求、尚未達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加快建設(shè)進(jìn)度，3年內(nèi)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。各縣、區(qū)政府要抓緊制定中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)改造計(jì)劃，加大對(duì)中醫(yī)院房屋改造和設(shè)備配置的投入；加強(qiáng)中醫(yī)院急診科和感染性疾病科建設(shè)，提高中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治水平，各地應(yīng)將具備急救能力的中醫(yī)院納入當(dāng)?shù)?20急救網(wǎng)絡(luò)。

（四）著力培育中醫(yī)重點(diǎn)?？?。深入開(kāi)展重點(diǎn)中醫(yī)臨床?？?、中醫(yī)臨床示范專科、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)?？平ㄔO(shè)。引導(dǎo)各級(jí)中醫(yī)院突出中醫(yī)?？铺厣珒?yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)5年內(nèi)，市中醫(yī)院腦病科通過(guò)國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)臨床專科驗(yàn)收，肛腸科通過(guò)省重點(diǎn)中醫(yī)臨床專科驗(yàn)收，在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取再有1-2個(gè)?？瞥蔀槭〖?jí)重點(diǎn)中醫(yī)臨床?？平ㄔO(shè)單位。推廣我市獨(dú)具特色優(yōu)勢(shì)的蜂療及中醫(yī)藥制劑。扶持縣中醫(yī)院在加強(qiáng)綜合能力建設(shè)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)?？啤Ｃ總€(gè)縣級(jí)中醫(yī)院要有1-2個(gè)市級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科，力爭(zhēng)1個(gè)以上?？瞥蔀槭〖?jí)重點(diǎn)中醫(yī)臨床?？平ㄔO(shè)單位。積極發(fā)掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫(yī)藥特色治療項(xiàng)目；爭(zhēng)取農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)?？茢?shù)量有較大幅度增加。

（五）積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的特色優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化中醫(yī)預(yù)防保健功能。市中醫(yī)院中醫(yī)“治未病”中心應(yīng)在省級(jí)試點(diǎn)單位基礎(chǔ)上進(jìn)一步做大做精，并在疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、優(yōu)生優(yōu)育、運(yùn)動(dòng)保健、食療推拿、托老保健等領(lǐng)域進(jìn)行深入探索；縣級(jí)中醫(yī)院要開(kāi)設(shè)中醫(yī)“治未病”門診，進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。

三、注重人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)

（一）注重培養(yǎng)和選拔名中醫(yī)。探索多種途徑，采取綜合措施，不斷完善培養(yǎng)和評(píng)選名中醫(yī)制度，每4年評(píng)選一次市級(jí)名中醫(yī)，及時(shí)申報(bào)省名中醫(yī)，為理論功底較厚、臨床技能過(guò)硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的中醫(yī)人才脫穎而出創(chuàng)造條件。尊重和保護(hù)名老中醫(yī)，繼承發(fā)揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)提高待遇，并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵(lì)名老中醫(yī)進(jìn)行知識(shí)傳承，對(duì)名老中醫(yī)著書立說(shuō)、傳授經(jīng)驗(yàn)給予政策支持和經(jīng)費(fèi)支持。篩選一批熱愛(ài)中醫(yī)、富有潛力的中醫(yī)臨床骨干，采取以師帶徒方式傳承學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并在每期傳承任務(wù)完成后，由縣級(jí)以上人民政府或者衛(wèi)生行政部門給予帶教的市級(jí)中醫(yī)專家獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）加快培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。按照《市政府辦公室關(guān)于深入實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與人才戰(zhàn)略工程意見(jiàn)的通知》（政辦發(fā)〔〕209號(hào)）和《省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)實(shí)施辦法》（中醫(yī)政〔〕45號(hào)）規(guī)定，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人，將全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象等獲得國(guó)家級(jí)項(xiàng)目培養(yǎng)人才列為造就和引進(jìn)在全省有一定影響的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，盡快形成一支功底扎實(shí)、現(xiàn)代知識(shí)豐富、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)中醫(yī)藥重大科研任務(wù)，引領(lǐng)我市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)現(xiàn)代化。

（三）加強(qiáng)中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育。中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校要根據(jù)高等學(xué)校設(shè)置規(guī)劃和社會(huì)需求，著力提升辦學(xué)層次，提高師資隊(duì)伍水平，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，并充分利用學(xué)校平臺(tái)，培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才，組織接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人員和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，逐步提高中醫(yī)藥臨床隊(duì)伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化教育，在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典活動(dòng)，注重辨證思維訓(xùn)練，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)生運(yùn)用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵(lì)在繼承的基礎(chǔ)上吸收利用科學(xué)技術(shù)成果和現(xiàn)代化手段，搞好中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。

（四）強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。鼓勵(lì)以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥中專學(xué)歷補(bǔ)償教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干培訓(xùn)班等多種形式，進(jìn)一步加快農(nóng)村中醫(yī)藥人員培養(yǎng)，力爭(zhēng)通過(guò)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)及技能培訓(xùn)項(xiàng)目北教育基地資格審批，同時(shí)做好我市農(nóng)村基層中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能的普及工作。依托縣級(jí)中醫(yī)院定期對(duì)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面。

四、積極推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)

（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫(yī)藥文化積淀，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的中醫(yī)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)建中醫(yī)藥科技文化園區(qū)等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地。充分利用以康緣藥業(yè)主打醫(yī)藥精品、市中醫(yī)院院內(nèi)藥品制劑和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校中藥標(biāo)本等為主的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源，創(chuàng)建中醫(yī)藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。進(jìn)一步加快我市中醫(yī)藥史志的編撰和秘方、驗(yàn)方的挖掘、整理，發(fā)掘中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，營(yíng)造良好氛圍。衛(wèi)生部門要定期邀請(qǐng)中醫(yī)藥專家通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等媒體宣傳中醫(yī)藥文化，提高廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同。

（二）發(fā)揮中醫(yī)院在中醫(yī)藥文化建設(shè)中的重要作用。各級(jí)中醫(yī)院要重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，在辦院理念、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、行為形象、診療活動(dòng)和建筑風(fēng)格等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。選擇有條件的中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥文化重點(diǎn)建設(shè)，為全市中醫(yī)藥文化建設(shè)起到示范作用。新建和改擴(kuò)建的中醫(yī)院，都要把中醫(yī)藥文化特征作為建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域全面展示中醫(yī)藥文化，努力使全市各級(jí)中醫(yī)院成為具有鮮明特色的中醫(yī)藥文化陣地。

五、加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新

（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。加快建設(shè)現(xiàn)代中藥技術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)體系，充分發(fā)揮康緣藥業(yè)國(guó)家中藥現(xiàn)代化示范企業(yè)的作用，整合我市中藥材地緣資源、中藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)等綜合優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究、臨床療效研究，鞏固并確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我市中醫(yī)藥創(chuàng)新研究領(lǐng)域、臨床研究領(lǐng)域的引領(lǐng)地位。以康緣藥業(yè)為龍頭，將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成我市強(qiáng)勢(shì)支柱產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)出口結(jié)構(gòu)，扶持中藥企業(yè)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)，著力構(gòu)建在國(guó)內(nèi)外有重要影響的現(xiàn)代化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。

（二）探索建立中醫(yī)藥集團(tuán)發(fā)展新模式。完善政策措施，整合康緣藥業(yè)、市中醫(yī)院和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校資源綜合優(yōu)勢(shì)，按照以管理技術(shù)人才資本為紐帶，以協(xié)議形式明確權(quán)力、義務(wù)，以制度規(guī)范運(yùn)作行為模式，建立協(xié)作型中醫(yī)藥集團(tuán)。鼓勵(lì)和加強(qiáng)中醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展多層次、多形式的企醫(yī)聯(lián)合、企校聯(lián)合、醫(yī)校聯(lián)合，共同合作開(kāi)發(fā)，促進(jìn)醫(yī)、教、研、產(chǎn)緊密結(jié)合，構(gòu)建資源共享、技術(shù)先進(jìn)、功能完善、管理科學(xué)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)。

（三）促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮我市豐富的中藥材資源和農(nóng)業(yè)大市的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展中藥資源普查，保護(hù)藥用野生動(dòng)植物資源，建立種質(zhì)資源庫(kù)。從農(nóng)林產(chǎn)業(yè)布局和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收等方面，探索以康緣藥業(yè)大型中藥企業(yè)為主導(dǎo)，土地集約經(jīng)營(yíng)，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育，積極發(fā)展中藥特色農(nóng)業(yè)，建設(shè)規(guī)范化、規(guī)?；兴幉姆N植生產(chǎn)基地10萬(wàn)畝。支持野生藥材家種家養(yǎng)，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、示范推廣和對(duì)中藥材種植指導(dǎo)與服務(wù)，構(gòu)建中藥材研發(fā)、種植、生產(chǎn)、加工、技術(shù)服務(wù)的營(yíng)銷體系。

（四）改善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基礎(chǔ)條件。根據(jù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展要求，努力增加政府對(duì)中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。采取多種形式，鼓勵(lì)和促進(jìn)中醫(yī)藥科研人員研究、推廣現(xiàn)代中醫(yī)藥診療技術(shù)。中醫(yī)藥科研課題立項(xiàng)、科技成果評(píng)審等，要充分尊重中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，對(duì)列入國(guó)家及省重大科研項(xiàng)目的予以重點(diǎn)扶持。市、縣中醫(yī)院要按不少于業(yè)務(wù)收入的1％提取科研經(jīng)費(fèi)，用于中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。

六、健全完善保障措施，營(yíng)造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境

（一）切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、藥品監(jiān)督、物價(jià)、科技、農(nóng)業(yè)（林業(yè)）、民政等部門負(fù)責(zé)同志參加的市中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立工作制度，制定工作計(jì)劃，進(jìn)行目標(biāo)考核，研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問(wèn)題。各縣、區(qū)政府也要建立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問(wèn)題，落實(shí)相關(guān)政策措施。有關(guān)部門要各司其職、各盡其責(zé)、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理、綜合協(xié)調(diào)職能。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置，推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；財(cái)政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效投入機(jī)制，增加經(jīng)費(fèi)投入，做好財(cái)政政策落實(shí)工作；人力資源與社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實(shí)及人才培養(yǎng)規(guī)劃、職稱評(píng)定工作；藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié)；編制部門做好中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員編制工作；物價(jià)部門負(fù)責(zé)申報(bào)合理制定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針灸、推拿、中醫(yī)整骨、蜂療、院內(nèi)藥品制劑、中醫(yī)特色技術(shù)服務(wù)等傳統(tǒng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高政府部門確定的名中醫(yī)專家診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；科技部門負(fù)責(zé)將中藥現(xiàn)代化工作、中醫(yī)科學(xué)研究和產(chǎn)業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)納入全市科技發(fā)展計(jì)劃，培育發(fā)展中醫(yī)藥科技市場(chǎng)，推動(dòng)中醫(yī)藥科技進(jìn)步以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)；農(nóng)業(yè)（林業(yè)）部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作；民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務(wù)范疇。

篇8

中圖分類號(hào)：S855.292

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-273X（2014）04-0028-02

狂犬病又稱瘋狗癥、恐水癥，其病毒主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后使受感染動(dòng)物抽搐麻痹而死亡。針對(duì)狂犬病，盡管人類已有了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，即研制出了安全有效的疫苗，但在亞洲和非洲許多國(guó)家里它仍是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。以往認(rèn)為人類狂犬病的主要傳染源是病犬，但目前認(rèn)為健康犬、幼犬均可帶毒成為傳染源，其他動(dòng)物，如：貓、狐、鼠、水獺等也可帶毒，并在流行病中占據(jù)越來(lái)越重要的比例。

1狂犬病疫情概況

1.1世界狂犬病疫情現(xiàn)狀

狂犬病分布廣泛，除少數(shù)隔離地區(qū)和島嶼外，如日本、英國(guó)、新西蘭、夏威夷外，狂犬病仍呈全球性流行。截止1999年，世界145個(gè)國(guó)家或地區(qū)中只有45個(gè)尚未見(jiàn)有狂犬病的報(bào)道。資料顯示全世界每年報(bào)道因狂犬病而死亡的患者約55 000人，大部分分布在非洲和亞洲，其中兒童患狂犬病死亡的病例達(dá)到30%～50%。在發(fā)展中國(guó)家，狂犬病的主要傳染源為犬類家養(yǎng)動(dòng)物，而蝙蝠等野生動(dòng)物已成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家狂犬病的主要傳染源。

1.2我國(guó)狂犬病疫情現(xiàn)狀

中國(guó)狂犬病發(fā)病率僅次于印度，居世界第二。近年來(lái)由于家養(yǎng)犬貓的飼養(yǎng)量快速增加，相應(yīng)地被犬、貓傷害的人數(shù)也不斷增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)（不含港澳臺(tái)）每年被動(dòng)物傷害的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了4 000萬(wàn)人。針對(duì)我國(guó)狂犬病疫情，我們可以從地區(qū)分布和人群分布等層面來(lái)進(jìn)行分析。從地區(qū)分布上看，華南、西南、華東地區(qū)為我國(guó)狂犬病疫情的主要分布地區(qū)。近5年來(lái)狂犬病死亡累計(jì)人數(shù)居全國(guó)前5位的省分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川，合計(jì)報(bào)告數(shù)占同期全國(guó)病例報(bào)告總數(shù)的60.85%。從人群分布上看，可概括為“三多”：農(nóng)村地區(qū)病例較多，男性病例較多，15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。

2狂犬病的防控措施

2.1加強(qiáng)對(duì)狂犬病防治的宣傳，提高市民防范狂犬病的意識(shí)

盡管狂犬病被定為共患傳染病之首。發(fā)病人數(shù)也隨著發(fā)病范圍的擴(kuò)大而增加，但大部分人對(duì)狂犬病的危害性并不具備深刻的認(rèn)識(shí)，防范意識(shí)也不高，并且存有嚴(yán)重的僥幸心理。尤其以農(nóng)村為主，由于缺少對(duì)養(yǎng)犬專業(yè)知識(shí)以及對(duì)狂犬病的防范意識(shí)，并且認(rèn)為犬或一些家養(yǎng)動(dòng)物注射狂犬病疫苗是沒(méi)有必要的，從而引起狂犬病在農(nóng)村頻繁發(fā)生。因此廣泛開(kāi)展預(yù)防狂犬病的教育和宣傳活動(dòng)是很有必要的，教育和宣傳在狂犬病防控方面具有重要的作用，它能提高普通人群對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)狂犬病預(yù)防的重視，吸引各方面人群的關(guān)注，對(duì)預(yù)防狂犬病可以起到事半功倍的效果。通過(guò)張貼海報(bào)、散發(fā)預(yù)防狂犬病方法的傳單或科普手冊(cè)、制作微電影、播放公益廣告、建立宣傳網(wǎng)站等活動(dòng)可以使人們充分了解狂犬病的危害性，認(rèn)識(shí)預(yù)防狂犬病的重要性，從而達(dá)到規(guī)范養(yǎng)犬、依法防疫的目的。因此，政府需要把宣傳和教育工作作為基層防疫工作的一項(xiàng)重要措施來(lái)抓，貫穿于整個(gè)狂犬病防治工作中，不斷提高犬主的預(yù)防意識(shí)，使人民群眾對(duì)狂犬病有更深的認(rèn)識(shí)，徹底消除僥幸心理。

2.2對(duì)犬類進(jìn)行嚴(yán)格管理、做好防疫工作

預(yù)防狂犬病發(fā)生的最有效方法是注射狂犬病疫苗。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，疫苗的發(fā)展也突飛猛進(jìn)。在我國(guó)，狂犬病防控工作中實(shí)施的是一項(xiàng)多部門配合的綜合性的防控策略，需要公安、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門相互配合。在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中明確要求：狂犬病防治管理工作，由各級(jí)政府的衛(wèi)生、公共部門按國(guó)務(wù)院的規(guī)定進(jìn)行分工負(fù)責(zé)。公安機(jī)關(guān)是養(yǎng)犬管理工作的主管機(jī)關(guān)，主要負(fù)責(zé)養(yǎng)犬管理工作，并具體負(fù)責(zé)養(yǎng)犬登記和年檢等工作；農(nóng)牧部門負(fù)責(zé)對(duì)犬類的免疫、檢疫的相關(guān)管理工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人用狂犬疫苗的研制生產(chǎn)、供應(yīng)和注射狂犬疫苗、處理被犬類或其他帶有狂犬病毒動(dòng)物咬傷的傷口搶救治療工作以及疫情監(jiān)測(cè)；對(duì)從事犬類經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督管理工作主要由工商行政管理部門負(fù)責(zé)。

2.3建立有效的狂犬病防控機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)防狂犬病現(xiàn)代化管理

目前狂犬病防治工作中部門繁多，缺少有效的聯(lián)系機(jī)制。中央預(yù)防狂犬病管理機(jī)構(gòu)需制定具體工作制度，領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督各地預(yù)防狂犬病的進(jìn)展工作，各地政府應(yīng)配合中央狂犬病管理機(jī)構(gòu)建立狂犬病預(yù)防小組，負(fù)責(zé)制定狂犬病防治方案，登記及注冊(cè)本負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)犬情況，對(duì)于違規(guī)養(yǎng)犬的情況予以上報(bào)并給予養(yǎng)犬者相應(yīng)的處罰，沒(méi)收違規(guī)犬只，對(duì)于在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的未予以免疫的犬只強(qiáng)制注射狂犬病疫苗，以保持狂犬病的防治工作的有效實(shí)施。

2.4政府應(yīng)加大對(duì)財(cái)政的投入

由于部分政府不夠重視對(duì)狂犬病的防治工作，在應(yīng)急疫苗、消毒藥品、消毒設(shè)備、防護(hù)用品等物資上沒(méi)有資金保障，狂犬病專項(xiàng)防疫資金嚴(yán)重不足，以致狂犬病的免疫工作開(kāi)展艱難。因此，政府需要建立狂犬病應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，將狂犬病應(yīng)急處理、儲(chǔ)備物資、撲殺補(bǔ)貼、疫情監(jiān)控及疫情處理等所需資金列入財(cái)政預(yù)算，作為必要的資金儲(chǔ)備。加大對(duì)免疫工作的重視力度，實(shí)行資金透明化，加強(qiáng)對(duì)犬只管理費(fèi)用的收繳。第二，合理分配利用狂犬病防治工作的各方面資金。將它分配成人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，人員經(jīng)費(fèi)用來(lái)支付狂犬病管理人員的工資，設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用來(lái)投入對(duì)狂犬病防治網(wǎng)絡(luò)和流浪犬收容的建設(shè)，同時(shí)對(duì)于注冊(cè)犬疫苗注射的犬主實(shí)行逐步減免費(fèi)用政策，對(duì)注冊(cè)犬免費(fèi)強(qiáng)制疫苗注射的制度進(jìn)行建立完善。定期公布狂犬病防治資金的使用情況，使公眾對(duì)預(yù)防狂犬病資金的使用情況清楚明了，并促使全民進(jìn)行監(jiān)督。

2.5做好狂犬疫苗工作

篇9

醫(yī)藥研發(fā)外包（CRO）是一種為各類醫(yī)藥企業(yè)提供新藥臨床研究等服務(wù)，并以之作為盈利模式的專業(yè)組織。最初，CRO提供的服務(wù)主要集中在臨床試驗(yàn)方面，目前業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)向化學(xué)結(jié)構(gòu)分析、化合物活性篩選、藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物配方、試驗(yàn)設(shè)計(jì)、藥物發(fā)現(xiàn)、臨床前沿研究、藥物基因組學(xué)、I―Ⅲ期臨床研究、藥物代謝研究、藥物安全性研究、研究者和試驗(yàn)單位的選擇、監(jiān)查、稽查、數(shù)據(jù)管理與分析、藥物申報(bào)注冊(cè)、信息學(xué)、臨床文件和政策法規(guī)咨詢等諸多方面擴(kuò)展。

二、醫(yī)藥研發(fā)外包全球發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)

（一）全球醫(yī)藥研發(fā)外包的發(fā)展現(xiàn)狀

1、全球醫(yī)藥研發(fā)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)強(qiáng)勁

根據(jù) Frost&Sullivan報(bào)告，在全球生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中，CRO承擔(dān)了近1/3的新藥開(kāi)發(fā)組織工作，在所有的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，有CRO參與的占2/3。CRO服務(wù)的全球市場(chǎng)以每年20―25%的速度增加。1999年全球CRO業(yè)務(wù)額為76億美元，到2005年為163億美元，2010年增加到360億美元，復(fù)合增長(zhǎng)率大約為13.8%。臨床試驗(yàn)外包業(yè)務(wù)將在企業(yè)研發(fā)預(yù)算中占有越來(lái)越重的份額。據(jù)Reuters Business Insights分析，2006年醫(yī)藥企業(yè)的內(nèi)部研發(fā)費(fèi)用為680億美元，CRO臨床試驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用為190億美元，到2010年分別上升為910億美元和360億美元，CRO臨床試驗(yàn)費(fèi)用在過(guò)去5年內(nèi)幾乎翻了一翻。未來(lái)3年，醫(yī)藥研發(fā)年投入增速將放緩為9.6%，CRO將達(dá)到16.3%。

2、美國(guó)占CRO一半以上市場(chǎng)份額且發(fā)展成熟

2007年，美國(guó)有300多家CRO公司，市場(chǎng)占有率達(dá)到65%，如世界排名前列的昆泰（Quintiles）、科文斯（Covance）等，這些公司約占全球CRO的40%。美國(guó)CRO產(chǎn)業(yè)比較成熟，能夠提供早期藥物發(fā)現(xiàn)、臨床前研究、各期臨床試驗(yàn)、藥物基因組學(xué)、信息學(xué)、政策法規(guī)咨詢、生產(chǎn)和包裝、市場(chǎng)推廣、產(chǎn)品和銷售支持、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、商業(yè)咨詢及藥效追蹤等一系列服務(wù)。

3、歐洲和日本CRO市場(chǎng)具有較好的成長(zhǎng)性

歐洲醫(yī)藥研發(fā)僅次于美國(guó)，列全球第二位。歐洲約有150多個(gè)CRO公司，2007年全球市場(chǎng)占有率為23%，2010年上升為29%。日本CRO產(chǎn)業(yè)起步于20世紀(jì)90年代初，1997年日本以國(guó)際化為標(biāo)準(zhǔn)的新GCP頒布，厚生省（衛(wèi)生部）對(duì)臨床實(shí)施規(guī)范和數(shù)據(jù)質(zhì)量要求上升，促使了日本醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包的發(fā)展。日本醫(yī)藥研發(fā)外包以每年30―40%的速度成長(zhǎng)，EPS、CMIC等前3家CRO龍頭企業(yè)占據(jù)了日本CRO業(yè)務(wù)50%的市場(chǎng)份額。

4、印度等發(fā)展中國(guó)家具有較大的承接優(yōu)勢(shì)

印度人力資源的費(fèi)用只相當(dāng)于美國(guó)的1/7，憑借人力成本和語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)，在CRO市場(chǎng)中占有一席之地，2005年市場(chǎng)份額達(dá)到1.2億美元。印度擁有61家經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)的制藥廠，是除美國(guó)以外最多的國(guó)家。印度目前已經(jīng)從CRO產(chǎn)業(yè)鏈的低端向產(chǎn)業(yè)鏈的高端轉(zhuǎn)移，在基因測(cè)序、DNA 文庫(kù)構(gòu)建、新型農(nóng)作物品種的遺傳學(xué)研究和生物信息學(xué)方面前景看好。

（二）全球醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包發(fā)展趨勢(shì)

1、市場(chǎng)規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍迅速擴(kuò)展

2002年，世界生物醫(yī)藥研發(fā)外包市場(chǎng)規(guī)模為100億美元，2005年增長(zhǎng)到163 億美元，2010年增加到360億美元。2005年全球制藥行業(yè)研發(fā)活動(dòng)外包的比例為24.7%，也就是說(shuō)，約1/4的研發(fā)工作選擇外包方式。到2010年，外包研發(fā)支出占研發(fā)總費(fèi)用比重提高到40%左右。生物醫(yī)藥研發(fā)外包業(yè)務(wù)正擴(kuò)展到臨床試驗(yàn)之外的更加廣泛的領(lǐng)域。如，藥物研發(fā)、臨床前研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物基因?qū)W、藥物安全性評(píng)價(jià)、Ⅰ期―Ⅳ期臨床試驗(yàn)、數(shù)據(jù)管理與分析、信息學(xué)、政策法規(guī)咨詢、產(chǎn)品注冊(cè)、生產(chǎn)和包裝等。大型CRO公司的服務(wù)也在增加。

2、向亞洲國(guó)家轉(zhuǎn)移的勢(shì)頭加快

近年來(lái)，一個(gè)新藥的全球平均研發(fā)成本由過(guò)去的5億美元上升到12億美元，且成本不斷上漲，由此帶動(dòng)了醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包的不斷擴(kuò)展。發(fā)展中國(guó)家具有人力成本低廉、相關(guān)人才密集、病患者資源庫(kù)豐富等有利條件，國(guó)際大型的CRO公司都加快步伐將新藥開(kāi)發(fā)中的非核心業(yè)務(wù)脫離出來(lái)轉(zhuǎn)移到印度、中國(guó)、巴西等發(fā)展中國(guó)家。中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)人力資源成本約為美國(guó)的1/10，而印度的人力成本是美國(guó)的1/7。

3、醫(yī)藥研發(fā)外包聯(lián)盟（CROSA）趨勢(shì)更加明顯

由于單個(gè)醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)技術(shù)及信息、服務(wù)范圍比較有限，特別是面對(duì)難度大、涉及范圍廣的病癥難以應(yīng)對(duì)，醫(yī)藥研發(fā)外包聯(lián)盟可以把具有高質(zhì)量服務(wù)能力及研發(fā)能力的機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，解決世界性的醫(yī)療疾病，所以這類世界性的聯(lián)盟越來(lái)越多。

4、 CRO企業(yè)市場(chǎng)并購(gòu)重組迭起

2009年11月，世界前三大CRO組織之一的PPD公司先后收購(gòu)了依格斯醫(yī)療科技公司和保諾科技。PPD公司的強(qiáng)項(xiàng)是后期臨床實(shí)驗(yàn)，保諾的優(yōu)勢(shì)是藥物研發(fā)前期的一體化開(kāi)發(fā)，依格斯在臨床試驗(yàn)上占優(yōu)，并購(gòu)后PPD不僅增強(qiáng)了研發(fā)能力，而且成為目前在華運(yùn)營(yíng)的最大跨國(guó)臨床研究機(jī)構(gòu)。

5、醫(yī)藥研發(fā)離岸外包成為跨國(guó)醫(yī)藥公司最重要的創(chuàng)新模式

國(guó)際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已不局限于將公司非核心研發(fā)業(yè)務(wù)進(jìn)行離岸外包，而是在控制新藥核心知識(shí)產(chǎn)權(quán)的前提下，開(kāi)展多種形式的研發(fā)業(yè)務(wù)離岸外包模式。如，美國(guó)諾華（NOARTIS）公司與世界范圍的CRO公司開(kāi)展從藥物發(fā)現(xiàn)到臨床試驗(yàn)等全面的研發(fā)合作，將新藥研發(fā)實(shí)現(xiàn)外部化；輝瑞（PFIZER）公司實(shí)施戰(zhàn)略性緊密型研發(fā)外包模式，將化學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)整體外包給俄羅斯的ChemBridge公司，實(shí)行新藥研發(fā)的部分外部化。此外，跨國(guó)醫(yī)藥公司在新興市場(chǎng)國(guó)家建立離岸全球研發(fā)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥研發(fā)外包的內(nèi)部化。

三、我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包的發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及趨勢(shì)

（一）我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包的發(fā)展現(xiàn)狀

1、醫(yī)藥研發(fā)外包總體增長(zhǎng)迅速

2011年，我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)（臨床前和臨床研究）外包服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到123億美元。2006年臨床前研究市場(chǎng)規(guī)模為25億美元，2011年將達(dá)到51億美元左右，2006―2011年的復(fù)合增長(zhǎng)率約為15.7%；2006年臨床研究市場(chǎng)規(guī)模為34億美元，2011年將達(dá)到72億美元左右，2006―2011年的復(fù)合增長(zhǎng)率約為15.8%。

2、醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)數(shù)量和業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大

在國(guó)際CRO企業(yè)的帶動(dòng)下，以及我國(guó)鼓勵(lì)新藥研發(fā)政策的大環(huán)境下，醫(yī)藥研發(fā)外包得到了迅速發(fā)展。1996年，MDSPharma Service在中國(guó)設(shè)立了第一家CRO企業(yè)從事藥物臨床試驗(yàn)業(yè)務(wù)。隨后，其他跨國(guó)CRO開(kāi)始陸續(xù)在中國(guó)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。

目前，我國(guó)從事CRO業(yè)務(wù)的各類機(jī)構(gòu)主要集中在京、滬兩地。北京醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)數(shù)超過(guò)200家，集中在中關(guān)村生命科學(xué)園，業(yè)務(wù)量達(dá)20億元，占了中國(guó)市場(chǎng)份額的25%。上海醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)數(shù)超過(guò)300家，主要集中在張江藥谷，業(yè)務(wù)量達(dá)28億元，占了中國(guó)市場(chǎng)份額的30%。

從企業(yè)性質(zhì)劃分來(lái)看，第一類是昆泰、科文斯等跨國(guó)企業(yè)在中國(guó)的分支機(jī)構(gòu)。第二類是合資型企業(yè)。如，Kendlewits,Ever progressing systems（EPS）等，服務(wù)對(duì)象主要是小型跨國(guó)企業(yè)及一些大型本土企業(yè)。第三類是本土企業(yè)。如，依格斯北京醫(yī)療科技有限公司、上海藥明康德新藥開(kāi)發(fā)有限公司、杭州泰格醫(yī)藥科技有限公司等，這類企業(yè)約有200家，服務(wù)對(duì)象為中國(guó)本土企業(yè)，服務(wù)內(nèi)容包括改變劑型、仿制藥研究以及臨床研究等。

從醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)承擔(dān)的業(yè)務(wù)范圍來(lái)看，第一類是從事臨床前研究的CRO企業(yè)。這類企業(yè)主要從事與新藥研發(fā)有關(guān)的化學(xué)、臨床前的藥理學(xué)及毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容。第二類是從事臨床試驗(yàn)的CRO企業(yè)。第三類是從事新藥研發(fā)咨詢。當(dāng)前國(guó)內(nèi)的CRO機(jī)構(gòu)中從事這類業(yè)務(wù)的占絕大多數(shù)。

3、醫(yī)藥研發(fā)外包專業(yè)性人才優(yōu)勢(shì)和成本優(yōu)勢(shì)突出

我國(guó)大量高素質(zhì)、低成本的人力資源將成為歐美醫(yī)藥企業(yè)青睞的主要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年，我國(guó)在化學(xué)制藥和生物制藥領(lǐng)域的畢業(yè)生分別達(dá)3.9萬(wàn)和2.2萬(wàn)人次，2006―2009年期間復(fù)合增長(zhǎng)率為12%。其次，伴隨著中國(guó)CRO行業(yè)的快速發(fā)展，大量的海外人才及中國(guó)留學(xué)生不斷向國(guó)內(nèi)流動(dòng)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包能力提升發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，中關(guān)村、張江、泰州等國(guó)家生物產(chǎn)業(yè)基地的許多醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)是留學(xué)生創(chuàng)辦的。此外，較低的人力成本提高了我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。在國(guó)際醫(yī)藥研發(fā)成本中，1/2以上的費(fèi)用是人力成本的花費(fèi)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比, 我國(guó)聘請(qǐng)研發(fā)人員、臨床工作人員和招募受試者的費(fèi)用都較低。據(jù)Quintiles 分析, 在中國(guó)及亞洲其它一些國(guó)家進(jìn)行臨床試驗(yàn)比西方國(guó)家節(jié)約近30%的費(fèi)用。

4、醫(yī)藥研發(fā)園區(qū)和產(chǎn)業(yè)基地集聚示范效應(yīng)初步顯現(xiàn)

“十一五”期間，國(guó)家發(fā)展改革委等部委選擇了產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)好、創(chuàng)新能力強(qiáng)的地區(qū)加快國(guó)家生物產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)，認(rèn)定了12個(gè)國(guó)家生物產(chǎn)業(yè)基地、10個(gè)生物產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有各類醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)100多個(gè)，分布在北京、上海、江蘇、廣東、吉林、四川、湖南、湖北等25個(gè)省市。通過(guò)10多年的發(fā)展，中國(guó)部分醫(yī)藥園區(qū)形成了集群效應(yīng)，吸引了一批留學(xué)生回國(guó)創(chuàng)業(yè)，對(duì)加速科技成果轉(zhuǎn)化發(fā)揮了重要的作用。中關(guān)村生命科學(xué)園、張江生物醫(yī)藥基地、泰州醫(yī)藥高新區(qū)、本溪生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地等呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)。

（二）中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包面臨的主要問(wèn)題

目前，中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包仍然存在企業(yè)規(guī)模較小、業(yè)務(wù)范圍狹窄、外包層次較低、同質(zhì)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重、行業(yè)缺乏國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，以及企業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境不規(guī)范、法律法規(guī)不健全等問(wèn)題，這些都影響了中國(guó)承接國(guó)際醫(yī)藥研發(fā)外包業(yè)務(wù)。

在服務(wù)范圍上，發(fā)達(dá)國(guó)家CRO企業(yè)比較成熟, 具有龐大的國(guó)際資源網(wǎng)絡(luò)和信息網(wǎng)絡(luò), 能提供全產(chǎn)業(yè)鏈的服務(wù), 服務(wù)范圍涵蓋了新藥研發(fā)到市場(chǎng)銷售的全過(guò)程。而國(guó)內(nèi)CRO公司業(yè)務(wù)范圍及服務(wù)內(nèi)容比較單一。在企業(yè)規(guī)模和價(jià)值鏈上，中國(guó)CRO企業(yè)大多為中小型企業(yè)，以新藥研發(fā)咨詢、新藥申請(qǐng)報(bào)批以及新藥注冊(cè)為主。大多處于藥物研發(fā)價(jià)值鏈的下游領(lǐng)域，目前的新藥研發(fā)主要停留在改劑型、改規(guī)格、改包裝、改變給藥途徑等簡(jiǎn)單的、低水平階段。在制度環(huán)境上，國(guó)內(nèi)實(shí)行的資質(zhì)認(rèn)證及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系與國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。這是國(guó)內(nèi)CRO企業(yè)承接離岸醫(yī)藥研發(fā)外包的主要制約因素。雖然我國(guó)大力推進(jìn)GMP、GCP等質(zhì)量體系建設(shè)，但與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的質(zhì)量體系相比仍然有很大的差距。其次，是知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)上制度的不健全?？鐕?guó)制藥企業(yè)之所以不愿意將新藥發(fā)現(xiàn)等方面的業(yè)務(wù)外包給國(guó)內(nèi)CRO公司，其中一個(gè)重要原因是基于知識(shí)產(chǎn)權(quán)考慮。

（三）中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包發(fā)展的主要趨勢(shì)

生物產(chǎn)業(yè)是國(guó)家“十二五”時(shí)期的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和高技術(shù)領(lǐng)域的支柱產(chǎn)業(yè)，隨著這一戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施，政策支持體系將繼續(xù)完善。同時(shí)，醫(yī)藥研發(fā)市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，這些都將為中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包發(fā)展壯大帶來(lái)黃金機(jī)遇期。

1、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

首先，隨著中國(guó)人力資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)能力提升、設(shè)備條件改善、政策環(huán)境完善等因素，國(guó)際大型制藥企業(yè)將新藥研發(fā)業(yè)務(wù)持續(xù)向中國(guó)轉(zhuǎn)移。溫德?tīng)?巴爾說(shuō)過(guò)，跨國(guó)公司希望進(jìn)入中國(guó)迅速擴(kuò)大的醫(yī)療保健市場(chǎng)，并分享其龐大的研發(fā)外包人才庫(kù)。其次，隨著中國(guó)的醫(yī)療體制改革，醫(yī)療保障水平、保障能力、保障層次不斷提高，農(nóng)村醫(yī)療保障體系的全面覆蓋，城市高消費(fèi)群體對(duì)醫(yī)療保障的需求層次提高，將使國(guó)內(nèi)醫(yī)藥研發(fā)需求持續(xù)擴(kuò)大。這既為本土CRO企業(yè)帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇，又為外資CRO企業(yè)開(kāi)拓中國(guó)市場(chǎng)提供了機(jī)遇。第三，國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入普遍提高將直接為醫(yī)藥研發(fā)外包市場(chǎng)帶來(lái)增長(zhǎng)效應(yīng)。隨著全球疑難病癥增多，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，導(dǎo)致制藥企業(yè)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入普遍提高。國(guó)際制藥企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用投入一般占銷售收入的15―20％左右。目前，中國(guó)企業(yè)不足5％，有的甚至不到1％，還有很大的增長(zhǎng)空間。隨著國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)實(shí)施自主創(chuàng)新戰(zhàn)略，應(yīng)對(duì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力，以及國(guó)家《藥品注冊(cè)管理辦法》等政策支持因素，也將帶動(dòng)國(guó)內(nèi)企業(yè)醫(yī)藥研發(fā)投入有所上升。

2、醫(yī)藥研發(fā)外包行業(yè)集中度、專業(yè)化及綜合化水平大幅提高

目前，中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包業(yè)務(wù)主要集中在具有一定規(guī)模的企業(yè)。如，上海藥明康德、開(kāi)拓者化學(xué)、美迪西、先導(dǎo)化學(xué)、輝源生物科技（原華大天源）等企業(yè)都有相應(yīng)的外單。從技術(shù)市場(chǎng)登記的合作分析中可以看出，藥明康德承接的研發(fā)外包業(yè)務(wù)占到上海研發(fā)外包業(yè)務(wù)總量的50%左右，在專業(yè)化上體現(xiàn)出較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。其次，是美迪西、開(kāi)拓者化學(xué)、睿智化學(xué)等幾家企業(yè)。中國(guó)本土CRO企業(yè)經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)化和綜合化趨勢(shì)較為明顯。

3、戰(zhàn)略聯(lián)盟將成為我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的主要模式

隨著全球醫(yī)藥研發(fā)外包對(duì)承接方的專業(yè)化及一站式服務(wù)的要求加強(qiáng)，縱向一體化戰(zhàn)略正成為CRO行業(yè)拓展業(yè)務(wù)范圍，提升盈利能力，提高競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段。目前，中關(guān)村、張江高科技園區(qū)已經(jīng)逐漸形成了中國(guó)生物技術(shù)外包聯(lián)盟（ABO）、中關(guān)村CRO聯(lián)盟、浦東新區(qū)生物醫(yī)藥研發(fā)外包服務(wù)聯(lián)盟、生物醫(yī)藥研發(fā)外包工作委員會(huì)等CRO的聯(lián)盟，并逐漸發(fā)展成為中國(guó)CRO的中堅(jiān)力量。中國(guó)生物技術(shù)外包服務(wù)聯(lián)盟（ABO）整合自l6家外包機(jī)構(gòu)，通過(guò)品牌共享和營(yíng)銷協(xié)作的形式，提供從新藥研發(fā)、臨床前研究、臨床實(shí)驗(yàn)到登記和簽約生產(chǎn)的“一站式合作研究服務(wù)”，使聯(lián)盟整體經(jīng)營(yíng)收入翻了一倍。

4、歐美和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家仍是中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包的主要來(lái)源地

目前，中國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包主要來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)。北京醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)主要承接美國(guó)、丹麥、瑞典、日本和韓國(guó)業(yè)務(wù)。上海醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)則主要承接美國(guó)、日本、英國(guó)、香港、瑞典、法國(guó)業(yè)務(wù)。

四、政策建議

第一，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)政策扶持，不斷完善和優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。應(yīng)針對(duì)醫(yī)藥研發(fā)外包行業(yè)特點(diǎn)繼續(xù)完善減免稅政策、人才引進(jìn)和培訓(xùn)政策、融資政策、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)政策等相關(guān)優(yōu)惠政策。

第二，注重服務(wù)體系建設(shè)，為中國(guó)CRO企業(yè)承接國(guó)際業(yè)務(wù)創(chuàng)造條件。要重視各類醫(yī)藥研發(fā)外包平臺(tái)、行業(yè)組織及中介機(jī)構(gòu)建設(shè)，為企業(yè)承接各種國(guó)際新藥研發(fā)業(yè)務(wù)提供幫助。組建國(guó)家醫(yī)藥研發(fā)外包服務(wù)中心、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)，推介我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)，提高承接大宗國(guó)際業(yè)務(wù)能力；創(chuàng)辦國(guó)家醫(yī)藥研發(fā)外包?？?、網(wǎng)站等加強(qiáng)宣傳和信息交流，增強(qiáng)國(guó)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)CRO的認(rèn)知度。

第三，積極推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)通過(guò)兼并重組、企業(yè)聯(lián)盟等形成發(fā)展壯大，形成龍頭企業(yè)，整合產(chǎn)業(yè)鏈。

第四，實(shí)現(xiàn)CRO企業(yè)與新藥研發(fā)企業(yè)的良性互動(dòng)。近年來(lái)，醫(yī)藥研發(fā)外包已成為提高生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力和建立外部知識(shí)產(chǎn)權(quán)網(wǎng)絡(luò)的重要手段。CRO行業(yè)的成長(zhǎng)對(duì)于推動(dòng)中國(guó)新藥研發(fā)的自主創(chuàng)新能力和專業(yè)化分工水平，提高中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮了重要作用。

篇10

主要表現(xiàn)在申報(bào)單位的領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員檔案意識(shí)淡薄，沒(méi)有檔案在項(xiàng)目管理過(guò)程中的地位，缺少機(jī)制保障，在制定項(xiàng)目工作計(jì)劃、實(shí)施方案時(shí)較少提及檔案，不注重項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中原始資料的收集、整理，項(xiàng)目組成員對(duì)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)自然形成的原始資料如方案論證、項(xiàng)目啟動(dòng)、結(jié)題驗(yàn)收等歸檔把關(guān)不嚴(yán)，對(duì)項(xiàng)目驗(yàn)收所需檔案資料的齊全、完整和真實(shí)性帶來(lái)影響。

1．2專項(xiàng)檔案人員素質(zhì)較低

項(xiàng)目管理部門或建設(shè)單位的檔案管理人員大都為臨時(shí)抽調(diào)、身兼數(shù)職、沒(méi)有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，不懂檔案業(yè)務(wù)，影響歸檔質(zhì)量。

1．3專項(xiàng)檔案管理規(guī)范化不強(qiáng)

中醫(yī)藥專項(xiàng)涉及子項(xiàng)目多，時(shí)效性強(qiáng)，項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中有研究、設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等多環(huán)節(jié)，形成資料也多，如項(xiàng)目申報(bào)書、中醫(yī)藥項(xiàng)目專項(xiàng)資金有關(guān)文件、項(xiàng)目工作任務(wù)方案、任務(wù)書、建設(shè)方案、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)下?lián)艿奈募?、中期檢查報(bào)告、考核評(píng)估、驗(yàn)收結(jié)題報(bào)告，驗(yàn)收成果證明，成果登記，獲獎(jiǎng)情況等，各環(huán)節(jié)的檔案資料收集不及時(shí)，歸檔文件材料簽署日期不符合要求，缺歸檔章，卷內(nèi)目錄題名填寫不規(guī)范。

1．4缺乏有效的管理機(jī)制

部分項(xiàng)目申報(bào)單位檔案管理體制和制度不健全，沒(méi)有形成有效的管理和監(jiān)督機(jī)制。有檔案管理部門的單位對(duì)項(xiàng)目檔案缺乏有效監(jiān)督和指導(dǎo)，未組織專項(xiàng)檢查工作。專項(xiàng)檔案歸檔機(jī)制，無(wú)人及時(shí)接管檔案，造成專項(xiàng)檔案管理缺失。

1．5與項(xiàng)目同步管理或超前管理未能實(shí)現(xiàn)

在項(xiàng)目籌備期和項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，由于不重視項(xiàng)目檔案和項(xiàng)目同步管理，對(duì)于項(xiàng)目檔案的管理工作沒(méi)有一種超前管理的意識(shí)，造成檔案資料整理不及時(shí)，文件材料的復(fù)印件較多，原件較少。在檔案管理工作前期投入精力不足，項(xiàng)目后期才開(kāi)始突擊收集、整理檔案的情況下，這種現(xiàn)象尤為突出。最典型的例子是很多項(xiàng)目都是在快結(jié)題時(shí)，集中幾天時(shí)間突擊做好檔案資料，以便應(yīng)付結(jié)題驗(yàn)收。

2中醫(yī)藥專項(xiàng)檔案管理的特點(diǎn)

2．1專業(yè)性

具有鮮明的中醫(yī)藥特色。例如國(guó)家科技“973”計(jì)劃專項(xiàng)，在中醫(yī)辨證論治療效評(píng)價(jià)方法基礎(chǔ)理論研究中，建立了COPD、老年性肺炎、惡性腫瘤基于病人報(bào)告及醫(yī)生報(bào)告、病癥結(jié)合的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。這三個(gè)評(píng)價(jià)體系從文獻(xiàn)研究到問(wèn)卷調(diào)查都產(chǎn)生許多專業(yè)性很強(qiáng)的文件材料和原始數(shù)據(jù)，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)將各環(huán)節(jié)所形成的文件材料分別進(jìn)行收集、整理、歸檔，根據(jù)驗(yàn)收規(guī)則，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該有獨(dú)立、系統(tǒng)、完整的檔案資料。項(xiàng)目承擔(dān)單位對(duì)這些專業(yè)性強(qiáng)的文件材料應(yīng)堅(jiān)持“平時(shí)立卷，定期歸檔”和“隨辦隨歸”的原則，將研究過(guò)程中產(chǎn)生的已處理完畢的文件材料，分門別類地歸入預(yù)備立卷類目?jī)?nèi)。

2．2復(fù)雜性

有些中醫(yī)藥項(xiàng)目涉及未公布的關(guān)鍵技術(shù)、配方等為部或國(guó)家秘密內(nèi)容，對(duì)形成的文件材料收集有著較高保密要求。例如在973計(jì)劃中的中藥藥性理論繼承與創(chuàng)新研究，對(duì)煎煮時(shí)間、給藥劑量、提取方法、炮制品種、配伍方式等科研人員應(yīng)做好文件材料的形成、積累、立卷、歸檔。

2．3連續(xù)性

完整的中醫(yī)藥項(xiàng)目需經(jīng)過(guò)申報(bào)、審批、研究、分析、結(jié)題等階段，使許多專項(xiàng)檔案成為跨年度，各個(gè)項(xiàng)目的前后形成周期長(zhǎng)，跨度大。例如2010年國(guó)家重點(diǎn)投資40億建設(shè)16個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)臨床研究基地，項(xiàng)目建設(shè)周期3年，各級(jí)項(xiàng)目參建單位應(yīng)根據(jù)《基本建設(shè)項(xiàng)目檔案資料管理暫行規(guī)定》相關(guān)要求，做到各時(shí)期檔案工作與科研、設(shè)計(jì)、基建、勘察等工作的同步管理。一般跨年度的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)放在針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的第一年歸檔。本年度作下年度的項(xiàng)目計(jì)劃、預(yù)算應(yīng)放在針對(duì)的下年度歸檔。

3專項(xiàng)檔案科學(xué)管理的思考與建議

3．1做好專項(xiàng)檔案“三納入”“四同步”

“三納入”：將專項(xiàng)檔案工作納入專項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃；將專項(xiàng)各類文件材料形成、積累和歸檔要求納入專項(xiàng)工作計(jì)劃；將專項(xiàng)工作各類文件材料的形成、積累、歸檔要求納入各部門和單位專項(xiàng)工作職責(zé)和有關(guān)人員崗位職責(zé)進(jìn)行考核。“四同步”：要將專項(xiàng)檔案管理與業(yè)務(wù)工作同步部署、同步實(shí)施、同步檢查、同步總結(jié)驗(yàn)收。項(xiàng)目申報(bào)單位要堅(jiān)持將檔案管理和項(xiàng)目開(kāi)展同布置、同整理，做到項(xiàng)目建設(shè)和檔案管理同步進(jìn)行，保證項(xiàng)目檔案的齊全、完整。同時(shí)將項(xiàng)目檔案納入項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收考核，對(duì)項(xiàng)目檔案不齊分散的項(xiàng)目單位，不予驗(yàn)收結(jié)題或推遲驗(yàn)收結(jié)題。

3．2建立健全專項(xiàng)檔案文件材料歸檔機(jī)制

按照國(guó)家檔案局的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)制定或修訂專項(xiàng)檔案文件材料的歸檔范圍和目錄，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)歸盡歸。項(xiàng)目和建設(shè)與參與單位可參考《國(guó)家重大建設(shè)項(xiàng)目文件歸檔與檔案整理規(guī)范》等，會(huì)同主管單位負(fù)責(zé)編制相應(yīng)種類的專項(xiàng)檔案歸檔范圍和管理辦法，進(jìn)一步完善專項(xiàng)檔案數(shù)字化、專項(xiàng)檔案立卷編制操作流程、專項(xiàng)檔案保管期限、專項(xiàng)檔案管理人員崗位規(guī)范、專項(xiàng)檔案的開(kāi)發(fā)利用等工作制度。

3．3各負(fù)其責(zé)，分級(jí)管理

要加強(qiáng)專項(xiàng)檔案的集中統(tǒng)一管理，創(chuàng)新整合專項(xiàng)檔案資源，實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)檔案資源管理的新模式。探索建立專項(xiàng)檔案國(guó)家級(jí)—省級(jí)—建設(shè)單位三級(jí)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程管理平臺(tái)，各項(xiàng)目單位可以充分利用該平臺(tái)，完成對(duì)專項(xiàng)檔案資料的報(bào)送，對(duì)項(xiàng)目文件資料的形成、流轉(zhuǎn)、歸檔、移交、保管、利用等全過(guò)程管控、監(jiān)督；各項(xiàng)目建設(shè)單位在報(bào)送檔案資料時(shí)，可按照歸檔要求向上級(jí)項(xiàng)目主管單位移交原件或復(fù)制件。根據(jù)專項(xiàng)檔案管理規(guī)定，制定項(xiàng)目材料歸檔分類方案，統(tǒng)一檔案裝具和項(xiàng)目檔案錄入格式等，完善檢查、考核機(jī)制，明晰項(xiàng)目管理部門和申報(bào)單位歸檔范圍和責(zé)任，建立和完善項(xiàng)目管理部門、項(xiàng)目建設(shè)單位歸口負(fù)責(zé)、各方面共同參與的檔案工作體制，確保分工明確、各司其職，密切配合、形成合力，促進(jìn)中醫(yī)藥項(xiàng)目檔案事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3．4發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)支撐功能

建設(shè)數(shù)字檔案館（室）是檔案信息化的重點(diǎn)。（1）積極配合國(guó)家電子政務(wù)示范工程建設(shè)，開(kāi)展項(xiàng)目文檔一體化管理模式的探索，包括項(xiàng)目建設(shè)人員與檔案人員管理一體化、紙質(zhì)項(xiàng)目文件與紙質(zhì)檔案管理一體化、電子文件與電子檔案管理一體化，將項(xiàng)目文件材料的動(dòng)態(tài)管理與檔案的靜態(tài)管理相結(jié)合，從中最大限度有效地加強(qiáng)項(xiàng)目檔案的前端控制，同時(shí)更有效地通過(guò)前端過(guò)程控制保證歸檔文件的齊全、完整、系統(tǒng)。（2）通過(guò)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程文檔分類，進(jìn)行檔案數(shù)字化掃描，建立電子檔案目錄，形成電子文件自動(dòng)導(dǎo)入相應(yīng)專項(xiàng)檔案管理系統(tǒng)，切實(shí)推進(jìn)檔案存儲(chǔ)數(shù)字化和利用網(wǎng)絡(luò)化。同時(shí)將電子文件目錄通過(guò)專項(xiàng)檔案遠(yuǎn)程管理平臺(tái)上報(bào)有關(guān)項(xiàng)目管理部門，形成中醫(yī)藥專項(xiàng)電子檔案庫(kù)，以平臺(tái)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方式，支撐全國(guó)、各省中醫(yī)藥專項(xiàng)執(zhí)行監(jiān)督管理和跨省遠(yuǎn)程檔案查詢等業(yè)務(wù)，積極促進(jìn)檔案信息資源共享，提高檢索查詢效率，方便各單位、各部門查考和利用，為專項(xiàng)下一階段工作提供前端指導(dǎo)。