導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

    隨機(jī)抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握現(xiàn)狀不樂觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒有意識到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似。可見腫瘤拉護(hù)士和護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的因素分析

    2.1現(xiàn)有大、中專的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識。有調(diào)查顯示，臨床實習(xí)前護(hù)生對化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實習(xí)前的護(hù)士對化療藥物外滲防治知識知之較少。

     2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識、新技能的培訓(xùn)[8]。

    2.3缺乏針對性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識的培訓(xùn)。目前我國護(hù)理繼續(xù)教育主要問題是在培訓(xùn)前缺乏對受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對性[9]。

    2.4對腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國內(nèi)做得比較好的護(hù)理專科有糖尿病、iuc、造口等?？疲槍δ[瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加?？瀑Y格認(rèn)證培訓(xùn)，可見加強(qiáng)腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)非常重要。

3  對策

    3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識主要來源于臨床實踐、工作經(jīng)驗的總結(jié)，與verity[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識來自于臨床實踐的結(jié)果相似。必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加專科學(xué)習(xí)時間

    結(jié)果顯示，每周專科學(xué)習(xí)時間1h以下者，與2-3h者對化療藥物外滲防治知識相差無幾，而專科學(xué)習(xí)時間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過程。保證一定的學(xué)習(xí)時間是提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論知識的主要影響因素。

   3.3 關(guān)注知識弱項、拓展專業(yè)理論深度

    調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來不斷強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與專科性強(qiáng)，腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過“補(bǔ)短”，以提高整體水平，必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識與方法顯得尤為重要，強(qiáng)化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項?？婆嘤?xùn)刻不容緩。

3.4 開展腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識的新理論、新技術(shù)，使?？菩浴嵱眯院拖冗M(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識的掌握，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識的腫瘤?？谱o(hù)士，提高腫瘤?？频淖o(hù)理質(zhì)量。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅金鳳，熊斌.我國腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式思考[j].家庭護(hù)士，2007,5（10）：67—68.

[2]劉紅麗，葉志華，職志威，等.腫瘤科護(hù)士在患者安全中的作用[j].醫(yī)藥論壇雜志，2009,30（6）：117—118.

[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護(hù)理[j],護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]張敏，李武平.抗腫瘤藥物外滲性損傷的防護(hù)研究進(jìn)展[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，張敏，錢皎月.護(hù)士對化療藥物外滲知識掌握程度的調(diào)查分析[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（6）：27—29.

[7]張敏，李武平，錢皎月.對臨床實習(xí)前護(hù)生化療知識掌握和需求情況的調(diào)查[j].護(hù)理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀靜，王玉瓊.醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育問題分析和對策[j].護(hù)理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇2

工作壓力是指在工作過程中，人在對付那些自己認(rèn)為無法應(yīng)對的情況(威脅)時，所產(chǎn)生的情緒上和身體上的異常反應(yīng)，在源于人與環(huán)境的相互作用，是機(jī)體的一種內(nèi)部狀態(tài)，是焦慮、強(qiáng)烈的情緒和生理上喚醒以及挫折等各種情感和反應(yīng)［1］。護(hù)士作為一個特殊的職業(yè)群體，其角色的多樣性和特殊性決定了她們所承受的工作壓力，特別是腫瘤科護(hù)士，每天面對一個個治療不樂觀、癌痛的患者壓力會更大，在工作中通過與腫瘤科護(hù)士進(jìn)行交流，了解其壓力如下。

1　患者方面壓力

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，主動被動型的護(hù)患關(guān)系也逐步地被主動-參與型和指導(dǎo)型的護(hù)患關(guān)系所代替。患者一旦知道自己有病以后，會立即把注意力由外部世界轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。這時，患者往往只關(guān)心自己的身體功能狀態(tài)，常感到不舒服，對人冷漠無情，脾氣變得急躁，易激動，甚至與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。護(hù)士要觀察了解各種患者的心理狀態(tài)，解除不良情緒的干擾，使患者身心處于最佳狀態(tài)，這就要求護(hù)士除了學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)知識外，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等方面的知識，以豐富自身文化修養(yǎng)和提高理論水平，以解除患者的痛苦為己任，再加上腫瘤患者在接受放療、化療過程中，會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，使患者精神萎靡、心煩意亂等，工作中護(hù)士與患者接觸最多，稍有疏忽就會成為患者發(fā)泄的對象，這些都會給護(hù)士產(chǎn)生不同程度的壓力，甚至可能影響到自己的健康。

2　工作特殊性帶來的壓力

護(hù)理工作不同于其他行業(yè)，護(hù)理服務(wù)的對象是人，人是由生理、心理、社會、精神、文化等多個層面所組成的個體。護(hù)士面對的不僅僅是軀體上有病的人，甚至可能心理上也有疾病的人，以前大家只是覺得病能治好就行，而現(xiàn)在不同，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高。護(hù)士必須態(tài)度好，在任何情況下，無論你有多忙、無論你有多焦急，最好時刻面帶微笑，否則不小心會遭到患者的投訴。護(hù)理工作繁忙而瑣碎，頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經(jīng)常是在有限的時間內(nèi)從一項工作轉(zhuǎn)向另一項工作，每一個環(huán)節(jié)的工作都要認(rèn)真查對，不能有半點疏忽大意，否則就會給自己及患者帶來意想不到的后果。長期嚴(yán)重的心理負(fù)荷會對身體產(chǎn)生很大的影響。

3　化療藥物配制的壓力

目前，腫瘤的治療一般都是手術(shù)、化療、放療，而腫瘤科的患者治療一般都是化療，腫瘤科的護(hù)士每天要配置大量的化療藥物，同時又沒用特殊防護(hù)措施，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)鏡等。再加上治療室通風(fēng)設(shè)備差，配置化療藥物過程中藥物的彌散及外露會對護(hù)士的身體產(chǎn)生一定的影響，從而產(chǎn)生心理壓力及工作壓力。

4　家庭的壓力

做為普通職業(yè)女性，腫瘤科護(hù)士肩負(fù)著家庭與工作的雙重壓力，既要完成繁重的護(hù)理工作，還要扮演好女兒、母親、妻子的多種角色，無形中給護(hù)士增加了心理壓力，導(dǎo)致身心疲憊。當(dāng)家庭與工作發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時，會加重其心理負(fù)擔(dān)。

5　患者最終治療結(jié)果帶來的壓力

目前惡性腫瘤尚無根治的的方法，很多人認(rèn)為腫瘤患者無治愈的希望，不管應(yīng)用多好的藥物及多么先進(jìn)的治療方案最終都是一個結(jié)果，所以護(hù)士們在工作上不管多么努力，對患者多么關(guān)心、照顧，仍然面對自己照顧的患者一個個的離去，心里會有很大的失落，工作上缺乏成就感。長期這樣的壓抑工作環(huán)境對人的心理會產(chǎn)生很大的沖擊。

6　適應(yīng)與對策

6.1　建立良好的護(hù)患關(guān)系　護(hù)士每天與患者接觸時間最長，交流最多，從清晨的第一次見面第一次問候是一個新的開始，當(dāng)我們面帶微笑的對患者說出：您好，昨晚睡的好嗎？他會感激我們的關(guān)心，感覺像家人一般的關(guān)心他們，照顧他們，讓他們感覺到我們的溫暖。與患者交談時運用尊重性及禮貌性語言，尊重患者的人格及習(xí)俗，多使用“您”、“謝謝”、“對不起”等禮貌性用語,也可征求患者的同意，使用他習(xí)慣及易于接受的稱謂方式，這樣可增加親切感，取得患者的信任。工作中要以患者為中心，多從患者的角度出發(fā)考慮，讓患者感到自己時刻受到護(hù)士的關(guān)注。護(hù)士還要以自身的行動使患者相信護(hù)士的知識、技能與能力足以解決他們住院生活中遇到的各種問題，從而對護(hù)士產(chǎn)生信任感。

6.2　認(rèn)識自身價值，樹立正確的價值觀?、佟∽o(hù)理服務(wù)對象的特殊性決定了從事護(hù)理工作的護(hù)理人員必須具備良好的人道主義，面對無理取鬧、心理障礙等患者，護(hù)士要以自己高尚的修養(yǎng)，寬宏大量，善于忍耐和克制，諒解患者的過錯。②面對各種各樣的壓力，腫瘤科護(hù)士首先要穩(wěn)重大方、自尊、自愛、自強(qiáng)。正確對待工作上的不良刺激，不是消極的回避，而應(yīng)立足于積極改變自身的適應(yīng)能力，通過自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我轉(zhuǎn)變和自我升華，使工作處于良好的心理狀態(tài)。③工作中護(hù)士要保持情緒的穩(wěn)定性，培養(yǎng)積極的心境，以自身煥發(fā)出來的生命光輝，激發(fā)患者健康積極的情緒，積極配合治療。④努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，扎實的基礎(chǔ)知識及熟練操作技巧，能根據(jù)患者患者病情的發(fā)展變化，隨機(jī)應(yīng)變地處理問題。在日常工作中培養(yǎng)思維的獨立性和創(chuàng)造性，虛心學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。

6.3　醫(yī)院的支持?、僭O(shè)立化療中心配藥站，做好職業(yè)防護(hù)。每年進(jìn)行1～2次血常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。②加強(qiáng)勞動保護(hù)法措施。對育齡期、孕婦、哺乳期護(hù)士應(yīng)安排不接觸放、化療任務(wù)，準(zhǔn)備化療藥物或推注化療藥物應(yīng)做好防護(hù)措施。③營造團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)和諧的工作氛圍，經(jīng)常組織有意義的戶外活動，組織護(hù)士參加體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)。④實行人性化管理。管理者應(yīng)多發(fā)現(xiàn)每個護(hù)士的優(yōu)點和缺點，對優(yōu)點予以肯定和表揚。對缺點及時發(fā)現(xiàn)，并予以指正。

篇3

隨著患者及其家屬法律觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險已逐步成為護(hù)理界高度關(guān)注的問題之一，腫瘤科收治的都是放療、化療及癌癥晚期患者，病情復(fù)雜多變，更容易產(chǎn)生各種護(hù)理風(fēng)險，針對腫瘤科護(hù)理工作中患者和護(hù)士存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，在腫瘤科的護(hù)理工作中有重要的指導(dǎo)意義，現(xiàn)將具體內(nèi)容歸納如下。

1　腫瘤科護(hù)理風(fēng)險

1.1　來自化療藥物的護(hù)理風(fēng)險

1.1.1　化療藥物外滲　化療藥物外滲是腫瘤科護(hù)理工作最常見的安全問題，也是最易引起糾紛的問題，靜脈輸入化療藥物挽救和延長了無數(shù)癌癥患者的生命，但是在給藥過程中出現(xiàn)的化療藥物外滲問題難以避免又令人擔(dān)憂，化療藥物毒副作用大，某些藥物外滲可引起皮膚及皮下組織壞死，肢體功能障礙，給患者造成身心損害，盡管深靜脈置管術(shù)和經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)已廣泛應(yīng)用于臨床，然而由于一些主客觀因素的影響，一些患者即使靜脈不易穿刺也不選擇深靜脈置管，導(dǎo)致一些肥胖而外周靜脈不明顯的患者、接受過多次化療或長期輸液造成靜脈穿刺困難的患者、伴有心腦血管及免疫等疾病的患者[1]，進(jìn)行靜脈穿刺時成功率不高，易引起化療藥物外滲。另外，由于護(hù)理人員技術(shù)不夠熟練或者不按規(guī)范流程操作也會導(dǎo)致化療藥物外滲，引起護(hù)患糾紛，使護(hù)理人員的操作承擔(dān)著潛在風(fēng)險。

1.1.2　化療藥物導(dǎo)致的職業(yè)危害　大多數(shù)化療藥物屬于細(xì)胞劇毒劑，具有致癌致畸致系列器官損害等作用，化療藥物在配藥、注藥及用物處理過程中藥物可通過皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員被動吸收化療藥物[2]。銳器傷，化療藥物暴露或化療廢物處理不當(dāng)都會嚴(yán)重危害護(hù)士的安全和健康，造成不同程度的職業(yè)性危害。

1.2　來自患者的護(hù)理風(fēng)險　患者有潛在自殺行為的發(fā)生，大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時已為中晚期，往往難以治愈，給患者造成難以忍受的精神及肉體上的痛苦，特別是當(dāng)治療效果不佳，病情惡化，以及經(jīng)歷不堪忍受病痛的折磨時，患者往往會出現(xiàn)一些異常的情緒反應(yīng)，有的患者不能承受這種痛苦，生存的欲望會降低，死亡的欲望會增強(qiáng)，部分患者可能會采用極端的手段結(jié)束自己的生命。

1.3　來自護(hù)理工作本身的護(hù)理風(fēng)險

1.3.1　人力資源不足導(dǎo)致工作強(qiáng)度大　配置化療藥物的護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和身體素質(zhì)都具有特殊性，需由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員來完成，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，導(dǎo)致人力資源不足。腫瘤科化療工作復(fù)雜，往往一個上午要執(zhí)行多個患者的化療，護(hù)士的需求量比較大。目前的醫(yī)療情況不能配備足夠數(shù)量的和護(hù)士從事腫瘤科的護(hù)理工作，這就導(dǎo)致護(hù)士由于工作繁忙緊張而對一些名稱比較相似和一些顏色比較相近的化療藥物不能及時正確的判斷，如表柔比星，多柔比星都是紅色粉劑，護(hù)士在高強(qiáng)度的工作中出現(xiàn)精神疲憊，造成藥物配制錯誤。

1.3.2　新進(jìn)護(hù)士還不成熟　未經(jīng)過?？婆嘤?xùn)的新進(jìn)護(hù)士，在腫瘤科臨床工作過程中，由于缺乏工作經(jīng)驗[3]，往往存在著以下幾種風(fēng)險：(1)護(hù)士預(yù)見性不足，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識缺乏，造成對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足，對腫瘤科護(hù)理知識、化療藥物的使用、職業(yè)安全防護(hù)意識、實施化療藥物的規(guī)范操作和有效安全防護(hù)措施等掌握不夠，不能根據(jù)腫瘤科的特殊性應(yīng)用相關(guān)知識去應(yīng)對一些突發(fā)事情，以及和患者建立有效溝通。(2)主觀臆斷或者思維片面，缺乏單獨處理問題的能力，在工作中，往往因為經(jīng)驗不足，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，處理問題簡單化，或者主觀臆斷，應(yīng)急能力低，對某些搶救知識應(yīng)急措施不熟悉，造成嚴(yán)重差錯事故。

1.3.3　護(hù)士法律意識淡薄，自我保護(hù)意識欠缺　腫瘤科患者因其特殊性，護(hù)理行為中有許多潛在法律責(zé)任易發(fā)生易患糾紛，護(hù)士的法律意識已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理的要求[4]。護(hù)士還沒有充分認(rèn)識到護(hù)理工作中的每個環(huán)節(jié)都有可能存在著法律問題，她們更多考慮的是如何盡快解決影響患者健康的問題而忽視了潛在的法律問題。護(hù)理記錄中也存在著潛在的法律問題，如護(hù)理記錄不及時，護(hù)理記錄單和醫(yī)生的記錄存在不相符合的情況。另外在日常工作中許多護(hù)士缺乏法律意識，不按程序執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.3.4　護(hù)士職業(yè)壓力　由于腫瘤科護(hù)士職業(yè)緊張，風(fēng)險強(qiáng)度大，護(hù)士要經(jīng)常面對瀕死患者，導(dǎo)致一些護(hù)士煩躁易怒，時間長就會造成惡性循環(huán)；有的腫瘤科護(hù)士因為職業(yè)的原因?qū)ι鲜霈F(xiàn)象已經(jīng)“司空見慣”，容易表現(xiàn)出淡漠情緒，使患者認(rèn)為護(hù)士缺乏同情心，不再信任護(hù)士；另外一些腫瘤患者由于遭受疾病折磨情緒不穩(wěn)定，溝通效果較差，護(hù)士言辭稍有不慎就會激怒患者，產(chǎn)生強(qiáng)烈的不信任感，這些都會導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾，影響護(hù)理質(zhì)量，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。

篇4

腫瘤科臨床護(hù)理實習(xí)安排為4周，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。

1.1專業(yè)知識目標(biāo)為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。

1.2技能操作目標(biāo)為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個班職責(zé)，消除陌生感。

2.2劃分責(zé)任區(qū)

每位同學(xué)分管5~6個病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對重點病人制訂護(hù)理計劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

2.3專科理論培訓(xùn)

一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識與臨床實踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。

2.4?？萍夹g(shù)訓(xùn)練

讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等?？菩詮?qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴(yán)格出科考核

最后一周進(jìn)行終末考核：實習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足

護(hù)生實習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會，帶教老師要敢于面對護(hù)生的評價，同時以朋友的身份讓護(hù)生指出

帶教中的問題，并對護(hù)生實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點評。

2.8階段總結(jié)

每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足，同時聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，通過制定切實可行的實習(xí)計劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教科室。

篇5

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，?？谱o(hù)理質(zhì)量已被人們普遍關(guān)注和重視，并對?？谱o(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求[1]。國家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出在臨床專業(yè)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，要有計劃的開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干[2]。?？谱o(hù)士角色的形成和確定是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個標(biāo)志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大，患者及其家屬對醫(yī)療護(hù)理有較高的期望值，作為一名腫瘤?？谱o(hù)士，不但應(yīng)具備高超精準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)，熟知各類放療、化療的作用及副反應(yīng)，腫瘤?？瓢l(fā)展的方向，還應(yīng)掌握一定的溝通交流技巧，具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對19名新入科護(hù)士制訂了一對一帶教加情景模擬對話的?？婆嘤?xùn)計劃，使之能在較短時間內(nèi)取得較好成績，獨立值班?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月~2010年8月新聘護(hù)士19名，全部為女性，年齡22~27歲，平均（20.30±3.45）歲，其中大學(xué)本科學(xué)歷9名，大學(xué)?？茖W(xué)歷10名。全部具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或成績單，具有護(hù)理工作經(jīng)驗15名，其中工作3個月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一對一式帶教教學(xué) 由具有3年以上工作經(jīng)驗、護(hù)師職稱、溝通教學(xué)能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行一對一式帶教。班次全部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)定的APN排班模式進(jìn)行，重點帶教輸液技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、?？平】敌虄?nèi)容，時間為3個月。帶教過程中教員強(qiáng)調(diào)溝通技巧，以提高新聘護(hù)士病情觀察及護(hù)理操作技能。

1.2.2 制訂情景對話 新護(hù)士不擅于觀察問題、解決問題，對危重患者病情變化應(yīng)急能力低，缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據(jù)科室常見疾病特點、患者及家屬關(guān)注的熱點問題、健康教育的普及等制訂了科室常見的18種情景對話，如化療、放療注意事項，止痛藥品的應(yīng)用，深靜脈置管的自我維護(hù)，臨終生活護(hù)理，跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對話集中講解后分組訓(xùn)練，由教員扮演患者或家屬針對不同的情景提出相關(guān)問題，新護(hù)士按制訂的對話流程進(jìn)行講解，護(hù)士長組織全體護(hù)士對其演示分段進(jìn)行討論，指出特別要關(guān)注的問題，如以指導(dǎo)及加強(qiáng)新聘護(hù)士的護(hù)患溝通能力及應(yīng)變能力。

1.2.3 集中授課 重點是急救配合（一對一、一對二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇，無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用等）、護(hù)士條例及各項規(guī)章制度、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。組織?？评碚撝R學(xué)習(xí)：化療、放療相關(guān)護(hù)理，姑息治療新進(jìn)展，壓瘡護(hù)理，臨終護(hù)理等。?？撇僮鲗W(xué)習(xí)：化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭，封管及化療泵的配置等，使新護(hù)士在較短時間內(nèi)掌握本專科一般護(hù)理。管理知識的學(xué)習(xí)：包括腫瘤科的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理，職業(yè)安全防護(hù)，護(hù)理質(zhì)量管理及風(fēng)險管理。制訂、學(xué)習(xí)意外事件處置流程及預(yù)案。提高新護(hù)士溝通交流能力、應(yīng)變能力及對家屬的指導(dǎo)。

1.2.4 學(xué)習(xí)書籍 選擇科學(xué)普及出版社出版的《護(hù)士必讀》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護(hù)患溝通技巧》。按計劃自學(xué)部分章節(jié)。

1.2.5 心理護(hù)理 閱讀心理護(hù)理書籍，每月進(jìn)行新護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會，針對個人心理問題，請院內(nèi)相關(guān)心理專家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.6 考核制訂每周評價、考核內(nèi)容 按計劃進(jìn)行理論及操作考核。理論考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行設(shè)計問卷對19名護(hù)士培訓(xùn)前后進(jìn)行對比 問卷內(nèi)容包括對腫瘤疾病的認(rèn)知，化療藥物的配置、使用、自我防護(hù)知識，癌癥患者姑息治療的方法，主動靜脈輸液的理念，患者臨終護(hù)理等五部分，共48題。共發(fā)放問卷19份，收回有效問卷19份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行比較；計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士對腫瘤疾病的認(rèn)知對比

通過?？评碚撝R培訓(xùn)，新聘護(hù)士在惡性腫瘤的分類、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進(jìn)行有效溝通等腫瘤疾病的認(rèn)知方面提高了專業(yè)知識。見表1。

2.2 新護(hù)士對主動靜脈輸液理念及化療藥物的認(rèn)知對比

通過對?？撇僮骷夹g(shù)及職業(yè)預(yù)防的培訓(xùn)，新聘護(hù)士了解了主動靜脈輸液的護(hù)理理念及方法，能熟練應(yīng)用化療配置柜配制各種化療藥品，掌握化療藥品的作用及副作用，能夠進(jìn)行各種深靜脈置管的維護(hù)，主動進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在出現(xiàn)化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見表2、3。

2.3 護(hù)士對癌癥患者姑息治療方法掌握情況對比

在?？浦R進(jìn)展方面，通過強(qiáng)化培訓(xùn)，新聘護(hù)士能夠了解腫瘤患者疼痛的評估方法，用藥原則，指導(dǎo)患者及家屬正確對待疼痛。見表4。

2.4 護(hù)士對臨終關(guān)懷相關(guān)知識掌握情況對比

新聘護(hù)士在培訓(xùn)后對臨終護(hù)理也有了進(jìn)一步認(rèn)識，能夠體諒患者及家屬心情，主動做好臨終護(hù)理。見表5。

2.5 新護(hù)士培訓(xùn)前后理論及操作知識掌握情況

理論及操作考核，因提前有培訓(xùn)計劃及考核重點，19名護(hù)士全部合格。見表6。

3 討論

3.1 嚴(yán)格落實專科教學(xué)計劃是確保專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的有效保證

新護(hù)士在校期間沒有進(jìn)行過腫瘤?？浦R的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因此制訂好?？茙Ы逃媱澆?yán)格落實，直接關(guān)系到培訓(xùn)的質(zhì)量。為此，筆者加大教學(xué)管理力度，除帶教教員外，科室本科學(xué)歷或3年以上護(hù)士均參與集中授課，每人講授1~2項課程。教學(xué)組長負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)，按時間節(jié)點進(jìn)行考核，為科室按計劃開展教學(xué)工作提供了有利保障。筆者還設(shè)計了調(diào)查問卷，征求新護(hù)士的意見，及時對培訓(xùn)計劃作出調(diào)整，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2 掌握血管評估方法是做好腫瘤?？谱o(hù)士的前提

化療是腫瘤患者的有效治療手段，化療藥品對血管的刺激性較強(qiáng)，也需要護(hù)士掌握一定的血管通道知識并加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)。通過對新聘護(hù)士進(jìn)行?？评碚摷安僮髋嘤?xùn)，使她們了解了主動靜脈輸液的理念及方法，能夠?qū)颊哐苓M(jìn)行有效評估，并做好化療期間的宣教，出現(xiàn)化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時有效處置。

3.3 做好疼痛護(hù)理是提高?？谱o(hù)理能力的基礎(chǔ)

據(jù)報道，30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問題困擾[5]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的舒適水平。新聘護(hù)士通過對疼痛知識的學(xué)習(xí)，掌握了疼痛評估的技巧，更加重視患者疼痛的主訴，能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，同時也增強(qiáng)了患者對護(hù)士的信賴程度。

3.4 做好臨終關(guān)懷是體現(xiàn)護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵

在腫瘤患者疾病過程中，臨終護(hù)理尤為重要。腫瘤?？谱o(hù)士在患者臨終時給予的專業(yè)、規(guī)范的臨終護(hù)理，能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒，讓患者有尊嚴(yán)的離世。

3.5 護(hù)士長的參與、關(guān)注能有效促進(jìn)新聘護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高理論及操作水平

護(hù)士長參與教學(xué)計劃的修訂，承擔(dān)腫瘤專科進(jìn)展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，提問新護(hù)士患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題，必要時結(jié)合特殊病例進(jìn)行護(hù)理查房。每周重點提問相關(guān)基礎(chǔ)知識及規(guī)章制度，抽考一項專科操作。組織教學(xué)小組對新聘護(hù)士的考試結(jié)果及時進(jìn)行評價分析，不斷強(qiáng)化，對新護(hù)士的每一點進(jìn)步給予肯定和表揚，使她們消除緊張情緒，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而不斷提高專業(yè)水平和技能。

3.6 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求是新聘護(hù)士快速掌握?？评碚摗⒉僮鞯挠行ПＷC

按計劃要求新聘護(hù)士在1個月內(nèi)掌握科室總體情況、物品放置、人員構(gòu)成、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外事件處置流程及預(yù)案等。2個月內(nèi)掌握一對一、一對二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇術(shù)，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用，五項核心規(guī)章制度等。3個月內(nèi)掌握化療、放療相關(guān)護(hù)理，?？撇僮?，健康教育，疼痛評估，壓瘡護(hù)理等。通過嚴(yán)格的考核，我院89.47%的新聘護(hù)士能夠適應(yīng)科室工作，獨立處理工作中遇到的問題。

3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護(hù)士的溝通交流能力，提高處理問題的能力

科室制訂的18種情景對話，基本上為腫瘤科常見疾病、患者及家屬關(guān)注的熱點問題、健康宣教等，新聘護(hù)士掌握后能很快運用于工作中，獲得患者認(rèn)可，提高工作成就感。

3.8 強(qiáng)化培訓(xùn)能夠使新護(hù)士盡快適應(yīng)?？谱o(hù)士角色，認(rèn)真工作，融入集體，提高職業(yè)技能

通過3個月的強(qiáng)化訓(xùn)練，使新聘護(hù)士了解了腫瘤?？频淖o(hù)理特色，?？谱o(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，提高了護(hù)患溝通能力，并能及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問題?？剖医M織每周的工作講評，新護(hù)士及其帶教教員會針對她們的工作情況進(jìn)行全面客觀地分析、總結(jié)，其他護(hù)士也會集中交流、座談，及時了解和解決她們遇到的實際問題和困難，使新護(hù)士能夠盡快融入集體。在高強(qiáng)度的培訓(xùn)中，護(hù)士長還能發(fā)現(xiàn)有潛力的護(hù)士，適時安排?？谱o(hù)士的其他相關(guān)培訓(xùn)。

3.9 存在問題

①帶教教員多為3~5年資護(hù)士（師），基本為大專學(xué)歷，缺乏相應(yīng)的帶教經(jīng)驗。帶教有工作經(jīng)驗或本科學(xué)歷的新聘護(hù)士時，由于年齡相仿，自身具有心理壓力，有時帶教不夠嚴(yán)格。帶教過程中重結(jié)果，認(rèn)為考核通過即可，不能深層次解答導(dǎo)致患者病情發(fā)生發(fā)展的原因。因此，除應(yīng)加強(qiáng)對新護(hù)士責(zé)任的早期培養(yǎng)，要帶能力、帶作風(fēng)外，教員自身還應(yīng)加強(qiáng)能力素質(zhì)的深化。②?？撇僮髋嘤?xùn)在病房進(jìn)行，但一對一、一對二急救配合、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用等須在護(hù)理示教室進(jìn)行，有時與臨床結(jié)合不緊密。③新聘護(hù)士面對腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準(zhǔn)備，臨終教育（死亡教育）、放松及解壓訓(xùn)練還有待加強(qiáng)，以盡快解決其心理障礙。本組2名護(hù)士因?qū)Νh(huán)境的不適和缺乏相應(yīng)的技能，產(chǎn)生困惑和疑慮心理[6]，不能承受高壓力、滿負(fù)荷的工作，在3個月培訓(xùn)期滿提出辭職。

專科護(hù)士是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者[6]。由于國內(nèi)對?？谱o(hù)士的教育和培訓(xùn)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和計劃，從而影響著專科護(hù)士的認(rèn)證和界定[7]。在腫瘤?？茖π缕缸o(hù)士實施?？婆嘤?xùn)，能使她們盡快適應(yīng)角色改變，適應(yīng)軍隊護(hù)理隊伍形勢的發(fā)展，提高專業(yè)理論和護(hù)理操作水平，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和溝通交流能力，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

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[2] 劉蘇君.“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：504.

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[5] 先升萍，賀葵，胡芳.癌癥病人疼痛的治療與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005， 19（8）：1604-1605.

篇6

在腫瘤科病房，護(hù)士面對的服務(wù)對象是患有各種腫瘤疾病的患者及其家屬，由于腫瘤患者所患疾病和治療的特點，患者在心理，對疾病的態(tài)度，以及人際交往方面與內(nèi)外科患者不同，給病區(qū)管理帶來困難。據(jù)統(tǒng)計，百分之七十八的患者在患癌前有心理障礙，而一般內(nèi)科患者只占百分之三十二。雖然患者在情感、認(rèn)知等方面發(fā)生了不同程度的改變，但同樣具有普通患者的認(rèn)知與需求，如尊重與被尊重的需求、求治與求治方式的需求等。護(hù)士與患者及其家屬的交往過程中，雙方的認(rèn)知受許多復(fù)雜因素的影響，如主觀感受、護(hù)士形象、醫(yī)院環(huán)境、文化背景以及雙方的心理狀態(tài)等，因此護(hù)士要注意學(xué)習(xí)和應(yīng)用一些社會心理規(guī)律，增強(qiáng)溝通效應(yīng)。其中，首因效應(yīng)起著非常重要的作用。

1  首因效應(yīng)在腫瘤病房護(hù)理中的作用

1．1  產(chǎn)生良好的第一印象  所謂首因效應(yīng)，即日常生活中的第一印象或“先入為主”效果，它在人與人溝通交往中對人的認(rèn)知有極其重要的影響，第一印象是在與他人首次接觸時根據(jù)對方的儀表、風(fēng)度、言談、舉止等所做出的綜合判斷［1］。實驗心理學(xué)研究表明，外界信息輸入大腦時的順序在決定認(rèn)知效果的作用上是不容忽視的，最先輸入的信息作用最大，最后輸入的信息也起較大作用［2］，大腦處理信息的這種特點是形成首因效應(yīng)的內(nèi)在原因。這些首次獲得的信息往往成為患者以及家屬以后認(rèn)知與評價護(hù)士的重要根據(jù)?；颊叩讲》亢蠼佑|的首先是護(hù)士，為此，護(hù)士應(yīng)高度重視首因效應(yīng)，給患者留下良好的第一印象。

1．2  進(jìn)行有效的護(hù)患溝通  首因效應(yīng)會使個體在第一次交往獲取對方少量信息后動用個體以往的知識經(jīng)驗來對這少量的信息進(jìn)行加工處理，從而分析、綜合、比較、推測個體的特點，形成總體評價。但護(hù)患雙方掌握的信息不對稱，相對于護(hù)理人員一方而言，患者一方掌握的相關(guān)信息相對不足，護(hù)患雙方存在著信息資源上的不對稱和不平衡。所以，只有護(hù)士給患者留下良好的第一印象后，護(hù)患雙方才有可能進(jìn)行有效的交流和溝通，掌握充足的信息，較好地完成護(hù)理評估。

1．3  建立良好的護(hù)患關(guān)系  護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。從其基本屬性來看，主要表現(xiàn)為平等的民事法律關(guān)系和特殊的服務(wù)消費關(guān)系［3］。若第一次護(hù)患交往接觸留下了良好印象，則在彼此分開后的很長一段時間里仍然會保留在腦中；當(dāng)?shù)诙卧傧嘤鼋煌鶗r，則會不由自主地按腦中原來第一次形成的好評價的視角來認(rèn)知評價對方，非常有利于建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。

2  首因效應(yīng)的應(yīng)用措施

2．1  營造溫馨的病房環(huán)境  在保證患者安全的前提下，腫瘤病房可進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿阑?，如張貼一些賞心悅目的圖片、溫馨語，擺放花草，家庭化住院設(shè)施等，這樣可淡化患者頭腦中的醫(yī)院形象，緩解患者因受疼痛折磨而產(chǎn)生的痛苦和扭曲的心理，可使其很快接受并適應(yīng)住院環(huán)境。

2．2  塑造美好的護(hù)士形象  護(hù)士形象是護(hù)士素質(zhì)、文化水平、職業(yè)道德等多方面的綜合體現(xiàn)，是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一。一方面護(hù)士應(yīng)在著裝、儀表上進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎棧构ぷ鞣⑿⒚闭麧嵔y(tǒng)一得體，發(fā)型干凈、整齊、大方，面部化妝清淡、雅致、樸素。在接觸患者時，表情自然，態(tài)度和藹，面帶微笑，并善于觀察患者的表情變化，捕捉患者的情感反應(yīng)。另一方面，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自己內(nèi)在素質(zhì)的修養(yǎng)，樹立終身學(xué)習(xí)理念，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及人文科學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，具有高度的責(zé)任感、豁達(dá)的心胸及較強(qiáng)的自我控制能力［4］。

2．3  運用恰當(dāng)?shù)臏贤记?nbsp; 作為腫瘤科護(hù)士，應(yīng)講究語言的藝術(shù)性。在充分尊重患者的前提下，做到語言準(zhǔn)確、語意明晰、文明禮貌，并根據(jù)不同的患者采取不同的語言交流方式。對情緒壓抑的患者應(yīng)主動、熱情，用積極的語言鼓勵患者；對暴躁憤怒的患者應(yīng)態(tài)度溫和，避免急躁。通過護(hù)士針對性的語言，使患者感到親切，得到安慰，重獲生存的勇氣。同時，在與患者交流時，應(yīng)根據(jù)其年齡及職業(yè)特點采用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，如“王大娘”、“李老師”等，同時，介紹同室的老病友，使之相互關(guān)照，消除孤獨、失落感。

2．4  舉辦休養(yǎng)員座談會及建立病員活動室  休養(yǎng)員座談會既向患者及其家屬宣傳病房環(huán)境、制度等，又對患者進(jìn)行健康教育。同時請老患者介紹康復(fù)的經(jīng)驗，樹立住院患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療以外的時間，病員可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，讀書、下棋、打牌等，分散患者的注意力，促進(jìn)康復(fù)，以體現(xiàn)患者的自我價值，給患者充分展現(xiàn)自我的機(jī)會［5］。從而延長患者的生存期，使醫(yī)務(wù)工作者與患者家屬更好的合作［6］。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］ 朱啟臻,張春明．社會心理學(xué)原理及其應(yīng)用［M］．北京：中國社會出版社,2005.256.

［2］ 李小妹主編．護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.68．

［3］ 秦其榮，朱 捷，江啟成，等．醫(yī)患關(guān)系信息不對稱的倫理思考［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志，2005,18(1)：16．

篇7

經(jīng)個人申請醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士，要求參加工作5年，大專（含）以上學(xué)歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓(xùn)時間為6個月，其中理論課程1個月，臨床實踐5個月。2 培訓(xùn)教學(xué)準(zhǔn)備及實施

2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的確定 通過腫瘤專科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，在腫瘤?？苹?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識與實踐技能，能將理論與實踐相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到培養(yǎng)臨床實用型?？谱o(hù)理人才的目的。

2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向，圍繞培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，共計160學(xué)時。包括臨床腫瘤流行病學(xué)；腫瘤預(yù)防與控制；腫瘤分級和分期；腫瘤標(biāo)志物的臨床意義；化療藥物分類、作用機(jī)理以及化療方案新進(jìn)展；化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點；化療患者靜脈的評估與選擇；化療患者的心理護(hù)理及家庭社會支持；化療操作防護(hù)新進(jìn)展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護(hù)理特點；腫瘤患者化療期間營養(yǎng)支持；腫瘤患者的臨終關(guān)懷；靜脈輸液進(jìn)展及PICC臨床應(yīng)用；癌癥疼痛的治療及護(hù)理；腫瘤護(hù)理科研與論文撰寫；腫瘤科護(hù)士工作壓力源及調(diào)試；護(hù)患溝通相關(guān)理論與技巧；評判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用；感染控制及抗生素的應(yīng)用；腸造口病人的護(hù)理；腫瘤疾病腔內(nèi)治療護(hù)理等。

2.3 臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個月的臨床實踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護(hù)理，包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合；患者術(shù)后護(hù)理及腔內(nèi)化療護(hù)理等。

臨床實踐采用一對一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每一接受培訓(xùn)的護(hù)士均由指定的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計劃、考核要求，全面負(fù)責(zé)該護(hù)士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，同時采取參加相關(guān)?？浦v座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個案討論等方式保證教學(xué)效果，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.4 教學(xué)方法設(shè)計 采用美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法，包括案例教學(xué)、互動式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護(hù)理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護(hù)士的理論基礎(chǔ)，有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級與分期、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專門邀請了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中，具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行理論授課，而有關(guān)臨床護(hù)理則由護(hù)理教師授課，保證培訓(xùn)護(hù)士理論與實踐的有機(jī)結(jié)合。

2.5 師資的準(zhǔn)備

2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標(biāo)準(zhǔn) 本次護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護(hù)理教師為單一授課教師的現(xiàn)象，由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進(jìn)展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護(hù)理教師為主，醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上，具有主治醫(yī)師職稱（含）以上；護(hù)理教師要求本科學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗及較強(qiáng)的組織和教學(xué)能力，熱衷于護(hù)理教學(xué)工作，理論知識扎實，技術(shù)操作規(guī)范，年齡在30-50歲之間。

2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性；患者病情可允許做護(hù)理床旁教學(xué)之用，教學(xué)前需做到患者知情同意；教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評價。

2.6 考核內(nèi)容 臨床實踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對培訓(xùn)護(hù)士的臨床實踐表現(xiàn)進(jìn)行評分，填寫在臨床護(hù)理實踐手冊中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導(dǎo)管的維護(hù)、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護(hù)理查房、健康教育、護(hù)理講座）占40%，所有考核成績上報吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果

通過腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的實施，在結(jié)業(yè)考核評價中，護(hù)士各項考核成績、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績從培訓(xùn)前的60提升至86分，操作考核平均成績從培訓(xùn)前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績達(dá)到90分。此外，護(hù)士自我評價從培訓(xùn)前80分提升至95分，客觀反映了護(hù)士能力的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高?；颊邼M意度達(dá)98%。4 討 論

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優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，那是心與心的交流。學(xué)會走進(jìn)患者的心，從患者的角度出發(fā)，換位思考，來提高我們的服務(wù)質(zhì)量，才能夠真正改善醫(yī)患關(guān)系，走進(jìn)患者的心。這就要求我們在平時工作中多聽患者的意見，多聽多想，到具體工作時，就能巧妙的了解患者的心，為他們排憂解難。正是我們科室堅持了這些方法與原則，使我們姐妹們的工作獲得了顯著的成績，受到了患者的贊揚。面對患者，我們的真情不“欠費”，我們的服務(wù)不“關(guān)機(jī)”。我們用真情和誠摯的行動贏得了廣大患者的心。

也許我們永遠(yuǎn)默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生；我們有理想，所以我們自豪；我們有奮斗，所以我們快樂；我們有收獲，所以我們幸福。我們都在努力成長，成績僅代表歷史，不斷的進(jìn)步才代表現(xiàn)在與未來，姐妹們，讓我們繼續(xù)共同努力吧，做出對社會應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)二：

服務(wù)源于用心，精于技藝。護(hù)理，是一門精細(xì)的藝術(shù)，只有精益求精的護(hù)理人員，才會有優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。故此，腫瘤科為提升護(hù)理品質(zhì)，開展了一系列活動，主動提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

抓業(yè)務(wù)就要從基礎(chǔ)抓起，腫瘤科護(hù)理人員上下齊心，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”知識；護(hù)士長開展了多種形式的基礎(chǔ)培訓(xùn)，以對比的形式展現(xiàn)了晨晚間護(hù)理前后的病房情況；以專人表演的形式展現(xiàn)了護(hù)士的著裝禮儀；以考試的形式強(qiáng)化了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。

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[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C　[文章編號]1674-4721(2010)12(c)-119-02

腫瘤化療中護(hù)理風(fēng)險因素是指不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理或護(hù)理工作中的疏漏導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性，具有風(fēng)險高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險嚴(yán)重性、風(fēng)險復(fù)雜性等特點。對護(hù)理工作中常見的護(hù)理風(fēng)險或隱藏的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)對策，來提高護(hù)理水平減小風(fēng)險發(fā)生的方法叫風(fēng)險管理。本院腫瘤科2008年5月-2009年5月，在分析本科護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)管理對策，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本院腫瘤科2008年5月-2009年5月全部住院患者。

1.2　腫瘤化療中護(hù)理風(fēng)險因素

1.2.1　化療過程據(jù)報道，外周靜脈穿刺滲漏的發(fā)生是不可避免的翻。腫瘤患者化療時間長，出現(xiàn)滲漏的概率加大，加上化療藥物的毒性和患者血管長期化療耐受性差，當(dāng)出現(xiàn)化療藥物滲漏時，常發(fā)生靜脈炎，甚至組織壞死。所以說化療過程中滲漏是一個高風(fēng)險的護(hù)理因素。

1.2.2　醫(yī)護(hù)因素實習(xí)生或低年資的護(hù)理人員，專業(yè)知識掌握不夠，對化療藥物的掌握不夠全面，對化療藥物引發(fā)的副作用不了解，當(dāng)出現(xiàn)化療副反應(yīng)時，不能及時發(fā)現(xiàn)。一些相似名稱化療藥物使用時混淆，出現(xiàn)用錯藥現(xiàn)象；一些藥品往往計算到克或毫克，在配藥時需換算成毫升，存在計算錯誤的風(fēng)險；長期化療醫(yī)囑停止不及時造成多輸注。

1.2.3　患者因素患者自身血管條件差，增加穿刺次數(shù)；化療藥物的毒性大，患者抵抗力差；化療引起嘔吐，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等；長期化療給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量低下，喪失對生活的信心，患者易產(chǎn)生悲觀失望情緒，易產(chǎn)生自殺行為。

1.3　制定預(yù)防控制措施

1.3.1　加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識對腫瘤科護(hù)理人員定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)士條例等相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險無處不在，只有不斷提高護(hù)理水平、提高認(rèn)識、加強(qiáng)風(fēng)險防范才能降低護(hù)理風(fēng)險。

1.3.2　強(qiáng)化專業(yè)知識教育加強(qiáng)對化療?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)和考核閉，包括①應(yīng)急能力培訓(xùn)，重點講解應(yīng)急事件發(fā)生、發(fā)展和應(yīng)急處理措施、步驟。②常用藥物的藥理、毒理學(xué)基礎(chǔ)知識和常見不良反應(yīng)的觀察方法。③化療藥物外滲的常規(guī)處理方法。④層流柜配置化療藥物的使用流程等。

1.4　改進(jìn)護(hù)理管理模式，強(qiáng)化制度落實

1.4.1　把工作流程和指引細(xì)化到每個環(huán)節(jié)。①制定加床、換床流程指引，護(hù)士嚴(yán)格按操作指引執(zhí)行，不得擅自更改操作流程。②制定每周檢查病房設(shè)施的制度，每周檢查2次病房設(shè)施，包括吸氧、吸痰裝置是否完好，搶救物品是否齊全、及時更換近效期藥品。③對特殊體質(zhì)患者，床頭掛警示牌，要求陪護(hù)人員加強(qiáng)防范，交班時要對接班護(hù)士交代清楚，加強(qiáng)對重點患者的護(hù)理。

1.4.2　加強(qiáng)交接班的管理，提高護(hù)理效率。合理分配輪崗工作人員，將有經(jīng)驗護(hù)士和新護(hù)士進(jìn)行配對幫扶，起到傳、幫、帶作用。遇到節(jié)假日等病號多時要增加排班人數(shù)，分擔(dān)工作負(fù)荷，減輕工作壓力，護(hù)士長和護(hù)理組長必須有一人在崗。

1.5　靜脈穿刺方法

根據(jù)患者的自身情況，選擇最適合的靜脈穿刺途經(jīng)。在患者經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，首選靜脈留置穿刺術(shù)嗍。靜脈留置穿刺術(shù)具有穿刺次數(shù)少，輸液滲漏率低特點，而且保證了靜脈用藥的持續(xù)性，提高了護(hù)理工作效率。

1.6　嚴(yán)密觀察化療過程，加強(qiáng)健康宣教

化療時責(zé)任護(hù)士每半小時巡視1次患者，嚴(yán)密觀察患者的輸液反應(yīng)，觀察患者有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況立即通知當(dāng)班醫(yī)生，及時處理。指導(dǎo)患者進(jìn)食，吃清淡少鹽高營養(yǎng)食物，不食用反季蔬菜，指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚和口腔的清洗，配合完成化療過程。

1.7　統(tǒng)計處理

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護(hù)士長作為最基層的管理者，每天不但與醫(yī)生、護(hù)士和患者密切接觸，而且與上級部門，其它科室相往來[1]。因此，護(hù)士長應(yīng)具備管理能力、協(xié)調(diào)能力。工作在腫瘤科的護(hù)士長還必需具備主人翁精神、奉獻(xiàn)精神和實干精神。本文結(jié)合腫瘤科工作實際，談?wù)勑滦蝿菹履[瘤科等專科護(hù)士長應(yīng)具備的能力及品德素養(yǎng)。

1 管理能力

護(hù)士長是醫(yī)院科室的管理者，是醫(yī)院的中堅力量。護(hù)士長的管理能力直接關(guān)系到科室的護(hù)理質(zhì)量和管理水平。新醫(yī)改給各級醫(yī)院帶來新的發(fā)展機(jī)遇，也對管理者提出更高的要求。如強(qiáng)化內(nèi)部管理，成本管理更需精細(xì)化，對護(hù)理工作的管理更需人性化，護(hù)理操作管理更需規(guī)范化。

1.1護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)士長工作繁多，但護(hù)理質(zhì)量的管理是重中之重，必須全身心投入到質(zhì)量管理中去。如對癌癥患者進(jìn)行護(hù)理過程中，要對癌癥患者仔細(xì)觀察、交談、分析，盡快掌握患者的病情、心理狀態(tài)、家庭與社會等情況，進(jìn)行分類。根據(jù)患者心理特點，及時有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。因此，在管理過程中：①要做到技術(shù)精益求精，帶領(lǐng)科室護(hù)士掌握護(hù)理知識和先進(jìn)的技術(shù)；②要用醫(yī)院管理知識解決護(hù)理質(zhì)量中的疑難問題；③要組織本科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理操作技術(shù)水平。如腫瘤科患者中，惡性腫瘤化療是重要手段，患者在化療前安排?？谱o(hù)士向患者介紹治療期間所用藥物、毒副作用及對血管的損害，向患者介紹化療期間可采用的幾種靜脈途徑以及每種輸注途徑的優(yōu)缺點。

1.2質(zhì)量安全管理 護(hù)士長要有質(zhì)量、安全法制意識[2]，要認(rèn)真制定質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，定期考核和召開護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會，加強(qiáng)安全意識教育是加強(qiáng)質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們的做法是：①學(xué)習(xí)和宣傳書刊雜志、新聞報道中的醫(yī)療差錯及過失行為[3]；②學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)理人員自我保護(hù)、法律意識和安全責(zé)任意識；③護(hù)士長要勇于承擔(dān)管理責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療差錯、事故的隱患，把醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。

1.3人性化管理 醫(yī)院要求護(hù)士們實施人性化服務(wù)，為患者提供"無縫隙"的全程服務(wù)，讓患者感到人性關(guān)懷的溫暖，使癌癥患者增強(qiáng)與癌癥抗?fàn)幍男判?，重新鼓起生活的勇氣。同時，護(hù)士在為患者服務(wù)的過程中，也需要社會、醫(yī)院的關(guān)懷、家庭的支持，需要一種護(hù)理文化在精神上的慰藉和激勵，加強(qiáng)人生化管理，要尊重、理解、關(guān)懷護(hù)士，重視護(hù)理工作，尊重護(hù)士的勞動，打造醫(yī)院護(hù)理文化營造良好的護(hù)理環(huán)境，激發(fā)護(hù)士工作的榮譽感、自豪感，護(hù)士長應(yīng)努力在心理和精神上增強(qiáng)科室護(hù)士的幸福指數(shù)。

2 協(xié)調(diào)能力

隨著經(jīng)濟(jì)全球化，文化多元化和科技快速化的需要，社會對護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求[4]。因此，護(hù)士長應(yīng)具備管理能力的同時，還應(yīng)具備科室之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的協(xié)調(diào)能力。協(xié)調(diào)能力主要在4個方面：①護(hù)士長與護(hù)理部之間的相互支持。如腫瘤科患者突然增加，實習(xí)生斷檔，需要與其他科室協(xié)調(diào)時，護(hù)士長要及時向護(hù)理部反映，主動爭取護(hù)理部支持；②護(hù)士長與醫(yī)生之間的相互合作，如醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者找醫(yī)生看病及醫(yī)護(hù)之間的配合都需要護(hù)士長良好的協(xié)調(diào)能力；③護(hù)士長與護(hù)士之間的相互理解。護(hù)士長應(yīng)合理、公平地對待每一個護(hù)理人員。在腫瘤科工作的護(hù)士，更需要有細(xì)心、耐心、誠心、同情心和責(zé)任心。護(hù)士長的人文關(guān)懷，可以贏得護(hù)士們的理解和支持，護(hù)士長的協(xié)調(diào)作用可以提高護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力和工作效率；④護(hù)士長與患者之間的相互溝通作用。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，我科將多項要求體現(xiàn)在護(hù)理工作和各個環(huán)節(jié)，為患者提供溫馨、細(xì)致、周到的全方位服務(wù)。護(hù)士長在實現(xiàn)從"被動服務(wù)"到"感動服務(wù)"的跨越式轉(zhuǎn)變過程中。要善于同患者進(jìn)行溝通，每天堅持查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，聽取患者及家屬意見，盡量滿足癌癥患者的合理要求，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)，有效地提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3 品德素養(yǎng)

高尚的思想品德素養(yǎng)是無聲的命令，無形的力量[5]。從事護(hù)理管理工作深深體會到，要當(dāng)好一名合格的護(hù)士長，必須有良好的品德素養(yǎng)，要有主人翁精神，富有奉獻(xiàn)精神、實干精神和慎獨律己的風(fēng)格。

3.1主人翁精神 護(hù)士長要求承載繁重的護(hù)理管理工作，必須注重道德素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。要求護(hù)士做到的必須自己先做到，要求護(hù)士遵紀(jì)守則，自己要帶頭做執(zhí)行紀(jì)律的模范，護(hù)士長在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中處于承上啟下的中間環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的政策，科室的護(hù)理質(zhì)量、效益，護(hù)士的思想作風(fēng)、技術(shù)素質(zhì)等了如指掌[6]，因此，具有主人翁精神，處處以身作則，才能發(fā)揮護(hù)士長的管理優(yōu)勢，贏得護(hù)士們的信任。

3.2奉獻(xiàn)精神 護(hù)理工作的宗旨是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦[7]。因此，我們腫瘤科必須重視癌癥患者的整體康復(fù)，將護(hù)理照顧貫穿于每一個治療環(huán)節(jié)，為患者提供舒適、有效、針對性護(hù)理[8]。這種以人為本，重視生命的價值，尊重患者人格的工作要求，實際上要求護(hù)士具有無私的奉獻(xiàn)精神。護(hù)士長既要克服工作壓力、家庭壓力、社會壓力和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)等壓力，沒有無私奉獻(xiàn)精神是扮演不好護(hù)士長這個角色的。

3.3實干精神 激發(fā)護(hù)士的積極性，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是護(hù)士長的重要工作，護(hù)士長必須熟悉掌握各種護(hù)理專業(yè)知識和操作技能，求真務(wù)實的實干精神。開展各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的研究和實施都需要敬業(yè)精神和實干精神，只有具備實干精神，才能在科室形成一個積極向上、團(tuán)結(jié)友好、努力拼搏的護(hù)理團(tuán)隊。護(hù)士長在管理過程中要把提高護(hù)理人員的積極性作為工作的重點，培養(yǎng)?？谱o(hù)士是腫瘤科發(fā)展的方向。

3.3.1重視護(hù)理工作，給予護(hù)士恰當(dāng)?shù)谋頁P與獎勵。護(hù)士長在管理中，需要多鼓勵、多表揚，使護(hù)士不斷地產(chǎn)生自尊、自信，并不地鞭策自已，為護(hù)士創(chuàng)造好的工作氛圍。表揚是護(hù)士長在管理中常用的方法，對受表揚者是鼓勵、促進(jìn)、對其她護(hù)士則是教育、引導(dǎo)，如果善于運用表揚，要大力宣傳身邊的護(hù)理人員先進(jìn)典型，幫助患者及家屬理解護(hù)理人員的艱辛，讓全社會都來珍重護(hù)士的勞動。

3.3.2關(guān)心和解除護(hù)理人員后顧之憂[9] 腫瘤科護(hù)士工作很辛苦，家庭生活壓力、工作壓力大。研究顯示，由于護(hù)理職業(yè)的特殊性質(zhì)，特殊的職業(yè)環(huán)境，超負(fù)荷工作，社會地位低，待遇低，職業(yè)風(fēng)險大，知識更新快，均造成了護(hù)士工作壓力增強(qiáng)，積極性不高，職業(yè)疲憊感加重，影響工作質(zhì)量，作為新世紀(jì)腫瘤科護(hù)士長，為減輕護(hù)士工作壓力，要改善工作環(huán)境，如護(hù)士站、治療室、值班室環(huán)境優(yōu)化，各種物品、藥品擺放有序、標(biāo)志清淅，便于護(hù)士查找。關(guān)心體貼護(hù)士的身心感受，積極做好護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作，幫助護(hù)士解決實際困難。

3.3.3增加護(hù)士編制，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。對于護(hù)士來說，工作緊張、長期輪班、體力過分消耗，責(zé)任重大以及同患者、家屬、醫(yī)生的關(guān)系都可能造成心理應(yīng)激。因此，護(hù)士長應(yīng)積極向護(hù)理部反映，增加護(hù)理人員，降低護(hù)士工作強(qiáng)度，切實解決護(hù)士隊伍缺編、待遇偏低、人員流動大、專業(yè)技術(shù)水平有待提高等制約護(hù)理事業(yè)發(fā)展的難題。

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