導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇保險(xiǎn)結(jié)訓(xùn)心得，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

摘要：一名強(qiáng)制隔離戒毒人員在康復(fù)勞動(dòng)中消極怠工，故意與其他戒毒人員吵架，出現(xiàn)自暴自棄，心情抑郁、不喜歡與其他戒毒人員交際，覺得這個(gè)世界太假。咨詢師根據(jù)求助者的情況診斷為嚴(yán)重心理問題，采用合理情緒療法，經(jīng)過8次咨詢，對其問題進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞 ：嚴(yán)重心理問題 心情抑郁 合理情緒療法

1.一般資料

劉某，女，19歲，漢族，初中文化程度，貴州省女子強(qiáng)制隔離戒毒所強(qiáng)制隔離戒毒人員，身高1.57米，眉清目秀，體態(tài)豐滿。生長在某縣某鎮(zhèn)上，獨(dú)生子女，從小父母離婚，跟隨母親。

2.主訴及個(gè)人陳述

2.1主訴

求助者入所后消極怠工，故意與其他戒毒人員吵架，自暴自棄，心情抑郁、不喜歡與其他戒毒人員交際，覺得這個(gè)世界太假，軀體患疾?。怃J濕疣），這種現(xiàn)狀持續(xù)時(shí)間三個(gè)月，想擺脫前來咨詢。

2.2個(gè)人陳述

我很小很小的時(shí)候父母就離婚了，所以從未感到完整家庭的“愛”是什么滋味。在我四歲那年母親再婚，她搬去了另外一個(gè)鎮(zhèn)，記得搬家那天，我坐在椅子上，希望他們連椅子和我一起搬走，可是狠心的大人沒有像我希望的那樣連椅子和我一起搬走，而是只搬走了椅子，把我獨(dú)自留了下來與外公外婆住。雖然那時(shí)的我才四歲，但我已會(huì)唱《美麗的西雙版納》了，當(dāng)我唱到世界這么大卻沒有我的家。。。。。時(shí)，在場的人都哭了，媽媽也哭了，但她還是沒有把我一起帶走，我在外婆身邊任性地成長。8歲左右，因?yàn)樽x書的困擾媽媽不得不把我?guī)У剿磉叄趮寢尩膽驯Ю?，我自由快樂的成長。那時(shí)媽媽開“麻將館”生意很好，媽媽忙于生意，無暇顧及我，桌子上的錢隨便我拿，任我自由的花，包括報(bào)名媽媽都從沒有陪我一塊去,那時(shí)覺得自由的日子挺快樂的，小學(xué)的成績一直很優(yōu)秀。

到了初中，媽媽還是一如既往地忙于她的生意，而我卻變了，變得不是小學(xué)單純快樂成績優(yōu)秀的我，我在外面有了自己的“姐妹”，干一些現(xiàn)在想起來很無聊的事，今天看別人不順眼就打，明天別人看我們不順眼被打，我們幾個(gè)“姐妹”中我是最溫柔的，我總在局外靜靜地看熱鬧，從不參與她們的斗爭，但她們也不恨我，記得有一次我被人打了，姐妹三個(gè)就在旁邊像往常我看她們那樣看著我和別人拼，最后我還是拼贏了，嘿，還好，沒給她們丟臉。這就是我的初中生涯，在無理取鬧，拼拼打打中度過。

盡管平時(shí)媽媽和繼父很少管我，但在有限的團(tuán)聚時(shí)間里對我都還是挺疼愛的，沒想到有一次繼父居然奪去了我的，無情地占有了才十六歲的我。殘酷的現(xiàn)實(shí)改變了我，從此以后“家”在我腦海里蕩然無存，我開始了更瘋狂的流浪生活，在外面交朋友，喝酒，玩樂，在一次玩樂中朋友介紹我認(rèn)識(shí)了一個(gè)吸毒的男朋友。不久我好奇地問他要，想嘗試一下，那一次我被吞噬了，整個(gè)人昏過去了兩天。如果說被繼父是我人生的第一個(gè)地獄，那便是地獄里的魔鬼，我再也不能做一個(gè)自由的自我，一步一步沉淪下去，我的軀體無時(shí)無刻不在為掙扎、拼搏，為了它我無事不干，無所不能，走著與正常人背道而行的路。直到我遇到了比我大二十多歲的男友，這讓我過了一段衣食、無憂的日子，盡管我在那個(gè)小鎮(zhèn)上成了眾人唾罵的風(fēng)流人物，我一點(diǎn)不在乎（我已經(jīng)喪失了尊嚴(yán)）?？墒呛镁安婚L，我被抓了，而且送到了這里。在這里，我沉思所走過的路，往事像電影一幕一幕地重復(fù)在腦海里：我的繼父對我挺好的，后來居然侵犯了我，我所謂的“大男友”讓我享受到了被愛的快樂，可現(xiàn)在不理我 。到這里半年我沒有和任何其他學(xué)員溝通過，唯一讓我信任的民警居然把我給她的信公開于眾。一切的一切讓我仇視這個(gè)世界，一切都是假的 ，生活沒有意義。盡管我在強(qiáng)制隔離戒毒所這半年里民警們堅(jiān)持連續(xù)幾個(gè)月每天準(zhǔn)時(shí)帶我去打三針、看病，甚至我的管教民警還給我買好吃的東西，等等，但我都感到這一切都是假的。

3.觀察和了解到的其他情況

3.1咨詢師觀察到的情況

求助者眼睛又圓又大但沒精神、目光呆滯，愁容滿面且疲憊，坐相端正。聲音微小但清脆，言辭間有緊張感，但言語表達(dá)得體。反復(fù)陳述自己的身體癥狀，總強(qiáng)調(diào)這個(gè)世界太假。

3.2咨詢師了解到的情況

（1）管教民警反映該員消極怠工，不完成任務(wù)，不遵守紀(jì)律，在所里曾有過一次吞食鐵皮，對生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)失去動(dòng)力和信心，總是和別人發(fā)生爭吵，且不在乎自己的戒毒期限，不在乎受到任何懲罰，覺得民警對她的關(guān)心都是虛偽的。

（2）其他強(qiáng)戒人員反映，該員平時(shí)悲觀，孤僻， 自暴自棄，不相信他人，不喜歡與其他戒毒人員交流。

4.心理測驗(yàn)的結(jié)果

征得來訪者的同意，作了《癥狀自評量表》（SCL-90）測驗(yàn)。

測驗(yàn)結(jié)果：軀體化因子2.1分，抑郁因子2.3分。表示該求助者在在軀體化、抑郁項(xiàng)目上呈現(xiàn)癥狀。

SDS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，為中度的抑郁。

5.評估與診斷

5.1資料分析、評估及診斷結(jié)果

對該求助者搜集到的資料和了解到的情況和主訴、個(gè)人陳述基本一致，他人反映與測量結(jié)果也與其印證，可以證明這些資料的可靠性，并據(jù)此做出初步診斷為：嚴(yán)重心理問題。

5.2診斷依據(jù)

（1）根據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知、情、意是統(tǒng)一，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）有現(xiàn)實(shí)沖突:因吸毒被強(qiáng)制隔離戒毒，自暴自棄，偶爾失去理智——吞食鐵片。

（3）病程：病程三個(gè)月。

（4）精神痛苦程度：心情抑郁，自己擺脫不了，希望借助別人的幫助才能擺脫，內(nèi)容已泛化。

（5）社會(huì)功能：社會(huì)功能受到影響，不能按時(shí)按量完成學(xué)習(xí)生產(chǎn)任務(wù)，害怕交際，對他人失去信任。

（6）測試結(jié)果：征得來訪者的同意，作了《癥狀自評量表》（SCL-90）測驗(yàn)，測驗(yàn)結(jié)果：軀體化因子2.1分，抑郁因子2.3分。兩因子分超過了常模數(shù)值，SDS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，為中度的抑郁。

診斷結(jié)論：嚴(yán)重心理問題。

5.3鑒別診斷如下

（1）與精神病相鑒別。根據(jù)病與非病的三原則，來訪者的知、情、意是統(tǒng)一，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與一般心理問題鑒別：求助者長期情緒不好，理智不能控制，內(nèi)容已泛化，社會(huì)功能受到嚴(yán)重影響，所以排除一般心理問題。

（3）與神經(jīng)癥鑒別：由于該求助者的內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥。

5.4原因分析

（1）生物因素：患尖銳濕疣，年齡19歲，女。

（2）社會(huì)因素：從小父母離異，被繼父，被強(qiáng)制隔離戒毒，在康復(fù)勞動(dòng)中消極怠工，為了想擺脫生產(chǎn)勞動(dòng)而吞食鐵片，覺得他人都不可信，不愿與他人交際。

（3）心理因素：對事物缺乏深刻了解認(rèn)識(shí)，記憶中的負(fù)性情緒記憶及生活中的挫折形成了以偏慨全、糟糕至極的錯(cuò)誤的認(rèn)知模式。

6.咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上評估與診斷，經(jīng)同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

6.1具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

（1）糾正不合理觀念。

（2）學(xué)習(xí)體會(huì)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)的樂趣。

（3）改善交際狀況，不再回避交際。

（4）緩解苦悶、抑郁情緒。

6.2終極目標(biāo)與長期目標(biāo)

（1）完善個(gè)性，建立自信與自尊。

（2）學(xué)會(huì)科學(xué)合理的認(rèn)知模式，建立良好的人際溝通模式，逐步達(dá)到人格趨于完善。

（3）樹立人生目標(biāo)。

7.咨詢方案的制定

7.1主要咨詢方法

合理情緒療法

7.2理論基礎(chǔ)

合理情緒治療是美國著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理咨詢與治療方法。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)，事情本身無所謂好與壞，但當(dāng)人們賦予自己的偏好、欲望、和評價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對這一事件的看法；C代表這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。合理情緒療法治療實(shí)踐的核心是通過改變求助者的想法和觀念（B）來改變和控制其情緒和行為結(jié)果（C）,并建立起合理的、正確的理性觀念，協(xié)助求助者克服自身的情緒問題，以合理的信念創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，D指對個(gè)體的不合理信念進(jìn)行辯論；E指咨詢效果。將不合理的信念B加以歸納和簡化其主要特征是：絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極三個(gè)非理性觀念。

本案例求助者的心理問題主要表現(xiàn)在非理性信念上，通過協(xié)助求助者找出負(fù)性想法和不合理信念，建立合理信念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。

7.3雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（略）

7.4咨詢安排及費(fèi)用

（1）時(shí)間安排及次數(shù) ：開始一般每周1次，鞏固期2周一次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)從最初接受個(gè)案到全部結(jié)束，共計(jì)8次。

（2）咨詢費(fèi)用：免費(fèi)

8.咨詢過程

8.1診斷階段

（1）階段目標(biāo)：本階段的目標(biāo)為建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，確定問題類型，制定咨詢目標(biāo)，制定咨詢的實(shí)施方案。

（2）階段過程

①由于在戒毒所里求助者和咨詢師關(guān)系的特殊性（管理與被管理者的關(guān)系），所以咨詢師反復(fù)向求助者強(qiáng)調(diào)保密原則，為了體現(xiàn)咨詢師與求助者的平等關(guān)系，咨詢師換上了便裝，減少求助者的防備心理。

②向求助者耐心說明心理咨詢的性質(zhì)。

③了解情況，收集臨床資料：通過與求助者會(huì)談，咨詢師自行觀察，在征得求助同意的情況下向求助者的管教民警、同寢的其他學(xué)員了解情況，充分收集臨床資料。

④實(shí)施心理測驗(yàn)，將測驗(yàn)結(jié)果反饋至求助者，并作分析。綜合測驗(yàn)結(jié)果及其臨床表現(xiàn)，診斷求助者為一般心理問題。

④探尋求助者的心理矛盾及改變意愿與求助者共同協(xié)商制定咨詢方案。

8.2咨詢階段

（1）階段目標(biāo)

本階段目的除加深咨詢關(guān)系外，合理情緒療法調(diào)整求助者的認(rèn)知，改善其對學(xué)習(xí)、勞動(dòng)的態(tài)度及人際交往狀況，消除困惑、失望、使抑郁、悲觀、等不良情緒得到極大改善。

（2）使用方法：合理情緒療法。

（3）階段過程

使用合理情緒療法，調(diào)整導(dǎo)致求助者不良情緒障礙的不合理認(rèn)知。

首先引導(dǎo)求助者自我探索，使之認(rèn)識(shí)成長中存在的錯(cuò)誤觀念及個(gè)性方面的不足?；仡櫝砷L過程，求助者發(fā)現(xiàn)父母的離婚、母親的搬家、繼父的在其心中烙下很深的印記，只要一想到這些在人前的木訥、卑微，就會(huì)覺得難受、困惑、抑郁。引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)這種狀態(tài)緣于其內(nèi)心某些想法或解釋，通過分析求助者發(fā)現(xiàn)自己在童年時(shí)即存有“我無人照顧、無人愛”、“我是卑微低劣的”、“我曾風(fēng)流下賤”、“我的生活洽注定了無望”、“我們沒什么追求的”等不合理信念。這些信念直接影響了求助者自尊、自信、興趣的形成，加之性格敏感和現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境壓抑（失去自由），抑郁情緒形成。此外，由于軀體上的疾病（尖銳濕疣）導(dǎo)致自己悲觀失望，對生活失去活力和興趣，消極怠工，自暴自棄。

其次對認(rèn)知理論、合理情緒療法加以解釋，使其認(rèn)識(shí)到不合理認(rèn)知對人的負(fù)面影響，同時(shí)懂得如何調(diào)整認(rèn)知，改良情緒。讓求助者學(xué)會(huì)通過不合理認(rèn)知的特征：絕對化要求、以偏概全、糟糕至極，識(shí)別不合理認(rèn)知的辦法。例如：針對求助者的以偏概全，我提出問題:你繼父傷害了你，你媽媽也傷害你嗎？你來到這里其他學(xué)員傷害過你嗎？如果不是，那應(yīng)該如何看待這個(gè)問題。針對求助者的糟糕至極信念，我提出問題：你真的什么事情都做不好嗎？你就沒有值得驕傲的回憶嗎？你不會(huì)唱歌嗎?求助者駁論：我曾經(jīng)學(xué)習(xí)很優(yōu)秀，我曾經(jīng)被同學(xué)稱為百靈鳥。布置作業(yè)，讓求助者重新評價(jià)對其成長影響深遠(yuǎn)的那些觀念，并與之辯論，從而修正這些觀念。下次咨詢前帶來分享。

再次，修通階段，這是合理情緒療法最主要的階段，所謂修通，就是咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。

分別對求助者的不合理信念進(jìn)行修通，運(yùn)用最常用最具特色的來源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辨證方法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”式的辯論技術(shù)及“黃金規(guī)則”與“反黃金規(guī)則”等方法，使求助者修正或是放棄原有的非理性觀念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

咨詢中，求助者對自己心理問題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得比較好，認(rèn)識(shí)到自己之所以變成現(xiàn)在這樣，大部分原因在自己身上。咨詢師和求助者一起分析，運(yùn)用不合理信念辯論和想象技術(shù)，幫助求助者擴(kuò)展了自己的思維角度，與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，動(dòng)搖并最終放棄不合理信念，并幫助求助者建立以下合理信念：

第一、求助者之所以被強(qiáng)制戒毒，完全因?yàn)樽约何镜倪`法行為；

第二、民警對她的關(guān)心不是虛偽的，周圍戒毒人員對她幫助不是虛偽的。

通過合理信念的建立，求助者逐步減低各種不良的情緒體驗(yàn)，使其擁有比較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。在求助者有所領(lǐng)悟后，鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)理解和寬容，并善于宣泄不良情緒，保持樂觀向上的心態(tài)積極面對現(xiàn)實(shí)。

指導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)幫助求助者停止傳播不合理信念。

布置家庭作業(yè)： 認(rèn)知性的家庭作業(yè)是合理情緒療法常用的方法，主要有兩種形式，RET自助表和合理自我分析報(bào)告RSA,本次要求求助者填寫RET自助表，下次帶來分享。

最后，幫助求助者審視成長過程中的錯(cuò)誤觀念或信念，求助者認(rèn)識(shí)到影響其成長的那些觀念存在著以偏概全、糟糕至極等特征。幫助其與錯(cuò)誤觀念進(jìn)行辯論，建立取代不合理認(rèn)知的積極認(rèn)知。求助者“第一次用理性的眼光來看待分析自己的成長”，對自身的個(gè)性特點(diǎn)重新做了審視，認(rèn)識(shí)到完善個(gè)性的重要。通過認(rèn)知調(diào)整，求助者打消了“我低人一等”、“我的生活注定了無望”等不合理信念，代之以“生命是平等的，都有發(fā)展的權(quán)利”、“過去不等于未來”等合理認(rèn)知。引導(dǎo)求助者“容納痛苦，挑戰(zhàn)自己”，求助者找到生命的可貴和未來的希望。

8.3結(jié)束與鞏固階段

總結(jié)性回顧求助者成長歷程中重要事件和其對此生成的錯(cuò)誤觀念，認(rèn)識(shí)這些錯(cuò)誤觀念對其深遠(yuǎn)影響，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)認(rèn)知的重要性、及其慣有的認(rèn)知模式，討論如何建立科學(xué)合理的認(rèn)知模式。

實(shí)施咨詢的過程中，求助者借機(jī)與其重新認(rèn)識(shí)自信與自尊，找回快樂的自我。讓其分析并總結(jié)這次成功體驗(yàn)中應(yīng)有的收獲。

9.咨詢效果評估

9.1求助者的自我評估

我獲得了很久以來沒有過的自信，從原來消極怠工的態(tài)度變?yōu)榉e極學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、主動(dòng)與人交往，并受到管理民警的表揚(yáng)和鼓舞，雖然我還存在著問題，但我會(huì)努力改造，不斷完善自己。

9.2咨詢師的評估

通過回訪和跟蹤，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，隨著咨詢活動(dòng)的推進(jìn)，求助者的不合理認(rèn)知得到調(diào)整，自信心增強(qiáng)，人際關(guān)系也在改善。求助者不但完成了自己的生產(chǎn)勞動(dòng)任務(wù)、遵守了紀(jì)律，還相信了這個(gè)世界原來并不都是“假”的，美好的未來需要自己去努力。

9.3他人對求助者的評估

據(jù)管教民警反映，該來訪者勞動(dòng)態(tài)度端正，積極參加學(xué)習(xí)，能主動(dòng)幫助他人并和諧相處，性格變開朗了許多。

9.4心理測驗(yàn)的前后評估

征得來訪者的同意，再次作了《癥狀自評量表》（SCL-90）測驗(yàn)，測驗(yàn)結(jié)果：軀體化因子1.9分、抑郁因子1.7分。

根據(jù)測試結(jié)果，其狀態(tài)是：抑郁因子在常模數(shù)值范圍內(nèi)。由此可見，本咨詢使來訪者改變了癥狀和認(rèn)知。

9.5求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況

求助者在較之以前能積極的參加學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、與其他學(xué)員相處情況較融洽。

9.6求助者某些癥狀的改善程度

通過咨詢，求助者較好的解決了內(nèi)心的沖突問題，抑郁癥狀得到消除，人際關(guān)系有所改善，能學(xué)會(huì)用新的思維方式，用合理信念去應(yīng)對生活中遇到的問題。

10.咨詢經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、思考

10.1人格缺陷、意志薄弱對戒毒人員具有明顯的負(fù)面影響

蘇聯(lián)著名教育學(xué)家馬卡連柯曾寫到：“在改造工作中，再?zèng)]有比改造曾經(jīng)滄海的女孩更費(fèi)勁的了”。她表明違法犯罪的女性有別于男性的顯著心理特征。女性戒毒人員在強(qiáng)制隔離戒毒所被封閉式管理、強(qiáng)制性的勞動(dòng)，還有在他們之中常見的“生命已走到盡頭”、 “混日子”等觀念和行為習(xí)慣使其心理呈現(xiàn)出一些明顯的偏差特征。缺乏完善的人格，對挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能不成熟、不完善，因而很容易產(chǎn)生不健康的心理傾向和行為。

10.2采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，給予心理咨詢，進(jìn)行心理咨詢和心理訓(xùn)練，使其學(xué)會(huì)將自己的封閉、憂傷、痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?，以減輕心理上的壓力

例如文化娛樂活動(dòng)，團(tuán)體咨詢，音樂放松療法，箱庭療法，等等，減少心理負(fù)荷，維護(hù)自身的心理健康，走向新的生活。

10.3針對該案例求助者從小生活帶給她的創(chuàng)傷事件，需要繼續(xù)用一些方法進(jìn)行處理和治療，已達(dá)到重塑信念和人格的目的

介于之前已建立的咨詢關(guān)系，還需要處理好求助者的移情和分離，讓求助者達(dá)到真正的自我成長和人格獨(dú)立。

由此可見，在強(qiáng)制隔離戒毒所加強(qiáng)心理咨詢工作的開展，切實(shí)開展心理咨詢活動(dòng)，對洗滌失足者心靈的沼澤，放飛心靈的夢想具有深刻意義。同時(shí)對我們這些特殊場合里的咨詢師也是嚴(yán)格的考驗(yàn)，沒有深厚的底蘊(yùn)、扎實(shí)的功底是無法勝任的，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。