導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇保險(xiǎn)公司理賠管控措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵及表現(xiàn)形式

1.1保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的含義

保險(xiǎn)公司作為市場的一種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的概念同一般企業(yè)是基本相同的，指由于公司在財(cái)務(wù)活動(dòng)組織及管理過程中的各環(huán)節(jié)中受到各種確實(shí)存在且不能消除、難以控制或預(yù)料等的不確定因素的影響，導(dǎo)致公司財(cái)務(wù)成果與預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)生偏離，而致使公司蒙受損失，降低公司的償債能力和盈利能力。

1.2保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式

保險(xiǎn)公司與其他公司最大的不同點(diǎn)是，保險(xiǎn)公司是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的單位，其風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生以及發(fā)生所致?lián)p失的大小，具有確定性和偶然性。根據(jù)保險(xiǎn)公司經(jīng)營的這一特殊性，可知保險(xiǎn)公司資金流動(dòng)主要包括籌資、投資、資金運(yùn)用和分配等四個(gè)環(huán)節(jié)。

通過以上對(duì)保險(xiǎn)公司的貨幣資金在財(cái)務(wù)管理各經(jīng)營活動(dòng)環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過程分析，其風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）資本結(jié)構(gòu)不合理，公司償付能力受到影響。資本在保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營中占有重要的地位，資本結(jié)構(gòu)的合理性、資本額的高低代表公司的財(cái)務(wù)能力和風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力?；I資決策決定保險(xiǎn)公司的資本結(jié)構(gòu)，如果公司使用自有資金和借貸資金的比例不合理、債務(wù)期限安排不合理等，將導(dǎo)致公司所有者權(quán)益下降、公司不能到期償付債務(wù)等風(fēng)險(xiǎn)，從而使公司的償付能力受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而影響保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)定性。

（2）資金運(yùn)用不合理，投資風(fēng)險(xiǎn)較大。保險(xiǎn)公司屬于負(fù)債經(jīng)營，即先向保戶收取保費(fèi)聚集龐大資金，保費(fèi)最終要實(shí)現(xiàn)對(duì)被保險(xiǎn)人、受益人的返還。保險(xiǎn)資金的這一特點(diǎn)決定了保險(xiǎn)資金運(yùn)用要以安全性為首要原則，同時(shí)要兼顧收益性和流動(dòng)性兩大原則。倘若保險(xiǎn)公司投資未遵循風(fēng)險(xiǎn)管理的程序和要求，將可能由于資金運(yùn)用不當(dāng)，在投資所形成的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致投資項(xiàng)目不能達(dá)到預(yù)期的收益。

（3）呆壞賬過多，資金回收風(fēng)險(xiǎn)大。保險(xiǎn)公司為爭取顧客投保、收取龐大金額的保險(xiǎn)費(fèi)，有時(shí)會(huì)采取延遲收費(fèi)、業(yè)務(wù)員代墊保費(fèi)或接受遠(yuǎn)期票據(jù)等承保優(yōu)惠。從而導(dǎo)致公司產(chǎn)生了較大額度的應(yīng)收保費(fèi)。若保戶信用良好，能夠按約定期限向公司繳費(fèi)則不會(huì)造成太大問題，反而可以協(xié)助公司爭取到顧客；但若公司對(duì)拖欠保費(fèi)的保戶催收不利而且保戶財(cái)務(wù)有困難，則極易形成呆壞賬，從而導(dǎo)致公司資金回收風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)金流量減少。

2.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的成因分析

保險(xiǎn)公司經(jīng)營的是風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，要想有效地防范和化解財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先了解財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的成因。其中保險(xiǎn)公司中不同的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)具有不同的成因，以下從籌資環(huán)節(jié)、投資環(huán)節(jié)、承保環(huán)節(jié)、理賠環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行分析。

2.1籌資環(huán)節(jié)產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

籌資決策決定保險(xiǎn)公司的資本結(jié)構(gòu)，若籌資決策不合理則易引發(fā)籌資風(fēng)險(xiǎn)，比如籌資規(guī)模與投資規(guī)模不相符、籌資方式的選擇缺乏合理性、籌資結(jié)構(gòu)的安排缺乏合理性和籌資期限的確定缺乏合理性等，將導(dǎo)致公司不能到期還債、公司所有者權(quán)益減少等風(fēng)險(xiǎn)。

2.2投資環(huán)節(jié)產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

保險(xiǎn)業(yè)龐大的資金來源主要是由保戶繳納形成的保費(fèi)收入，這一特點(diǎn)決定了保險(xiǎn)資金運(yùn)用以安全性為首要原則，兼顧收益性和流動(dòng)性。所以投資決策的正確與否決定了保險(xiǎn)公司

是否取得投資收益。同時(shí)投資決策失誤會(huì)導(dǎo)致投資風(fēng)險(xiǎn)，具體表現(xiàn)為：對(duì)被投資方信息未進(jìn)行詳細(xì)了解、對(duì)購買股票等投資方式的選擇不當(dāng)和分散投資風(fēng)險(xiǎn)方式的選擇不恰當(dāng)。

2.3理賠環(huán)節(jié)產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

理賠環(huán)節(jié)包括賠付支出環(huán)節(jié)和準(zhǔn)備金環(huán)節(jié)。首先在賠付支出環(huán)節(jié)引發(fā)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因有以下幾方面：（1）理賠運(yùn)行和管理水平不高，與公司業(yè)務(wù)發(fā)展不相匹配；（2）費(fèi)率下降、承保風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任增加增大了理賠環(huán)節(jié)的壓力；（3）理賠管理體系問題較多，如理賠環(huán)節(jié)層層管控環(huán)環(huán)漏損，各級(jí)機(jī)構(gòu)責(zé)權(quán)利不相匹配或內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢等助長了理賠管理風(fēng)險(xiǎn)，加大里理賠成本的支出。其次在準(zhǔn)備金核算環(huán)節(jié)，大多數(shù)保險(xiǎn)公司準(zhǔn)本金賬務(wù)處理方法過于簡單，準(zhǔn)本金充足率較低，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)定性。

2.4制度建設(shè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

健全的內(nèi)部控制制度、績效考核辦法等制度，對(duì)于一個(gè)一個(gè)以資金運(yùn)動(dòng)為主體的保險(xiǎn)公司來說是十分重要的。然而保險(xiǎn)公司內(nèi)部制度的不完善等問題會(huì)間接地引發(fā)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。具體如下：（1）內(nèi)部管理制度的設(shè)計(jì)存在缺陷、財(cái)務(wù)關(guān)系混亂、公司各子系統(tǒng)責(zé)、權(quán)、利不相匹配；（2）公司缺乏有效的激勵(lì)和約束機(jī)制等。

3保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控對(duì)策

針對(duì)不同的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，成因不同，相對(duì)應(yīng)的管控措施也不同，以下根據(jù)上述引發(fā)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的各環(huán)節(jié)提出以下對(duì)策及建議。

3.1籌資環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控

保險(xiǎn)公司籌集的資金主要包括權(quán)益資金和債務(wù)資金。其中籌資活動(dòng)是公司理財(cái)活動(dòng)的首要環(huán)節(jié)，所以加強(qiáng)對(duì)籌資風(fēng)險(xiǎn)的管理是整個(gè)財(cái)務(wù)管理的起點(diǎn)。加強(qiáng)籌資風(fēng)險(xiǎn)管理，主要從有利于公司經(jīng)營發(fā)展的角度來配置公司的資金結(jié)構(gòu)，主要通過合理配置權(quán)益資金和債務(wù)資金的比例，降低因籌資結(jié)構(gòu)不合理帶來的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，防范與控制籌資風(fēng)險(xiǎn)的措施主要有：（1）公司要樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，做到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。（2）通過合理配置籌資結(jié)構(gòu)來分散和降低風(fēng)險(xiǎn)，并建立有效的、完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

3.2投資環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控

保險(xiǎn)公司資金的運(yùn)用首先要以安全性為主，兼顧流動(dòng)性和效益型的有機(jī)統(tǒng)一。為全面提高資金運(yùn)用的競爭力，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管控能力，具體提出以下措施：首先，根據(jù)公司的營銷戰(zhàn)略確定正確的投資方向，合理確定投資資金的需要量，并在滿足公司日常經(jīng)營的需要的基礎(chǔ)上，適時(shí)調(diào)整各項(xiàng)投資資金的比例，達(dá)到降低投資風(fēng)險(xiǎn)的目的。其次，正確確定風(fēng)險(xiǎn)和投資報(bào)酬率的關(guān)系，以達(dá)到對(duì)證券投資等其他投資的風(fēng)險(xiǎn)管控目的。

3.3理賠環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控

篇2

1.償付能力不足。

償付能力是保險(xiǎn)公司對(duì)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償能力。影響保險(xiǎn)公司償付能力的因素主要有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營管理、經(jīng)營穩(wěn)健性、盈利能力、業(yè)務(wù)質(zhì)量等方面。隨著財(cái)險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)的快速增長，部分保險(xiǎn)公司由于經(jīng)營粗放、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理等原因，出現(xiàn)了連年虧損，未能建立起資本增長機(jī)制，最終導(dǎo)致償付能力持續(xù)下降。

2.費(fèi)率厘定不合理導(dǎo)致保費(fèi)充足率不高。

隨著國內(nèi)保險(xiǎn)行業(yè)的激烈競爭，為了贏得更多的市場份額，大部分財(cái)險(xiǎn)公司執(zhí)行保費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)缺乏剛性管控，采用低層次價(jià)格戰(zhàn)的惡性競爭方式，或錯(cuò)誤地采取“高手續(xù)費(fèi)、高返還”等承保優(yōu)惠，大大地降低了保費(fèi)充足率，很大程度上降低了公司的未來償付能力水平，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.應(yīng)收保費(fèi)過高導(dǎo)致資金回收風(fēng)險(xiǎn)較大。

財(cái)險(xiǎn)公司為搶占市場，獲取保費(fèi)，有時(shí)會(huì)采取延遲或分期收費(fèi)、業(yè)務(wù)員代刷代墊保費(fèi)或接受遠(yuǎn)期承兌票據(jù)等承保優(yōu)惠，從而導(dǎo)致公司產(chǎn)生了大量的應(yīng)收保費(fèi)。如果客戶的信用良好，能夠按約定期限繳費(fèi)則不會(huì)出現(xiàn)壞賬風(fēng)險(xiǎn)；但如果公司催收措施不到位，造成保費(fèi)無法收回或無法全部收回，或者客戶財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)問題不能如期繳納，則極易形成壞賬，從而導(dǎo)致公司出現(xiàn)資金回收風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)金流入不足、投資收益降低，甚至造成償付能力不足的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.理賠管控不當(dāng)導(dǎo)致賠付成本居高不下。

伴隨保險(xiǎn)市場的競爭形勢呈現(xiàn)白熱化狀態(tài)，財(cái)險(xiǎn)公司在理賠方面存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患，主要表現(xiàn)在：為鞏固在市場占有的份額，財(cái)險(xiǎn)公司通常在處理理賠案件時(shí)，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的賠款采取酌情賠償或人情賠償，理賠水分較多；一部分保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員或人法律意識(shí)淡薄，理賠流程距離專業(yè)化管理的要求還有較大差距。賠付支出作為公司最高的經(jīng)營成本，若不能得到有效控制，也將造成償付能力不足的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的相關(guān)措施

1.提高償付能力。

一是改變財(cái)險(xiǎn)公司急于追求保費(fèi)規(guī)模、維持或擴(kuò)大市場份額等粗放式發(fā)展模式，而應(yīng)穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展。二是提高財(cái)險(xiǎn)公司的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和盈利能力。三是監(jiān)管部門應(yīng)統(tǒng)一償付能力指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)口徑，目前能夠反映保險(xiǎn)公司償付能力的數(shù)據(jù)較少，統(tǒng)一償付能力指標(biāo)對(duì)中國第二代償付能力監(jiān)管制度體系的建設(shè)有很大幫助，能夠幫助公司保持新體制下的競爭力。總之，提高償付能力既是保證財(cái)險(xiǎn)公司安全穩(wěn)定和持續(xù)經(jīng)營的需要，更能夠幫助被保險(xiǎn)人監(jiān)督管理財(cái)險(xiǎn)公司，維護(hù)投保人的根本利益。

2.資產(chǎn)負(fù)債匹配控制。

資產(chǎn)負(fù)債匹配控制是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的一個(gè)重要組成部分，在資產(chǎn)負(fù)債管理中必須遵循總量平衡、結(jié)構(gòu)對(duì)稱、償還期對(duì)稱、計(jì)量基礎(chǔ)一致性等原則。

2.1總量平衡。

在資產(chǎn)負(fù)債管理的過程中必須保持資產(chǎn)和負(fù)債在總量上的相對(duì)平衡，即要求資產(chǎn)總量和現(xiàn)金流入的時(shí)間能滿足負(fù)債總量和支付期限的需要，以達(dá)到化解風(fēng)險(xiǎn)和提高收益的目的。

2.2結(jié)構(gòu)對(duì)稱。

結(jié)構(gòu)對(duì)稱既體現(xiàn)在總體負(fù)債和資產(chǎn)的期限對(duì)賬，還體現(xiàn)在資產(chǎn)的配置與業(yè)務(wù)類型的對(duì)稱，傳統(tǒng)型財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品和投資型保險(xiǎn)產(chǎn)品需分別確定投資品種和期限。

2.3償還期對(duì)稱。

根據(jù)公司的盈利狀況，利用精算技術(shù)分析負(fù)債的期限及金額，合理安排投資品種和期限，動(dòng)態(tài)地做到資產(chǎn)和負(fù)債償還期對(duì)稱。

2.4計(jì)量基礎(chǔ)一致。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在進(jìn)行資產(chǎn)負(fù)債匹配管理前，需要將計(jì)量原則統(tǒng)一為公允價(jià)值計(jì)量法，以保證參與資產(chǎn)負(fù)債管理的各項(xiàng)資產(chǎn)和負(fù)債的計(jì)價(jià)基礎(chǔ)一致，在真實(shí)反映公司實(shí)際價(jià)值的同時(shí)防止會(huì)計(jì)錯(cuò)配，有利于長期經(jīng)濟(jì)價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.5充分考慮償債能力對(duì)資產(chǎn)負(fù)債管理的約束。

在資產(chǎn)負(fù)債管理過程中，財(cái)險(xiǎn)公司需要充分考慮自身償付能力的高低。在償付能力充足率高時(shí)，可配置認(rèn)可比例低的資產(chǎn)，以追求更高的投資收益；在償付能力充足率低時(shí)，應(yīng)配置認(rèn)可比例高的資產(chǎn)，以盡可能提高公司的實(shí)際償付能力額度，使償付能力滿足監(jiān)管要求。

3.加強(qiáng)應(yīng)收保費(fèi)管控。

財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)堅(jiān)持“促發(fā)展、保效益、防風(fēng)險(xiǎn)”的經(jīng)營思路，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理模式，堅(jiān)持“見費(fèi)出單”管理制度，提高實(shí)收保費(fèi)率。

3.1理順管理流程。

應(yīng)收保費(fèi)涉及財(cái)險(xiǎn)公司經(jīng)營管理的各個(gè)方面，體現(xiàn)了公司整體的業(yè)務(wù)管理水平。在如今流程管理大模式下，應(yīng)收保費(fèi)管理應(yīng)體現(xiàn)流程分工的要求，做到各流程環(huán)節(jié)各負(fù)其責(zé)。一是對(duì)各險(xiǎn)種應(yīng)收保費(fèi)發(fā)展情況進(jìn)行密切監(jiān)控，建立應(yīng)收保費(fèi)資金占用補(bǔ)償機(jī)制，統(tǒng)一監(jiān)控指標(biāo)體系,制定壞賬準(zhǔn)備管理辦法及數(shù)據(jù)清理、核銷規(guī)則；二是由銷售管理部門從展業(yè)源頭控制應(yīng)收保費(fèi)的產(chǎn)生，及時(shí)把握大客戶的資信情況，制定對(duì)拖欠保費(fèi)客戶的催收辦法，對(duì)分支公司賒銷、分期等營銷行為加以規(guī)范約束；三是監(jiān)審部門要對(duì)清理核銷的數(shù)據(jù)進(jìn)行事后審查。

3.2推行“見費(fèi)出單”制度。

從收費(fèi)和出單兩個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)入手，全面推行各項(xiàng)業(yè)務(wù)“見費(fèi)出單”制度。財(cái)險(xiǎn)公司首先要做大量宣導(dǎo)工作，此外，充分利用信息技術(shù)手段，開發(fā)應(yīng)用程序?qū)Σ环稀耙娰M(fèi)出單”制度的業(yè)務(wù)無法出單，確保在操作上的硬授權(quán)，同時(shí)加強(qiáng)單證管理工作。

3.3落實(shí)責(zé)任。

在日常工作中，保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)控管理，把應(yīng)收保費(fèi)管理貫穿于營銷、承保、財(cái)務(wù)、理賠、信息技術(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，明確應(yīng)收保費(fèi)產(chǎn)生的審批程序和權(quán)限。在應(yīng)收保費(fèi)催收責(zé)任及獎(jiǎng)懲方面，出臺(tái)應(yīng)收保費(fèi)資金占用費(fèi)征收制度、應(yīng)收保費(fèi)催收獎(jiǎng)勵(lì)辦法以及違規(guī)行為處罰辦法，誰簽單誰負(fù)責(zé)，實(shí)行終身催收責(zé)任制。

3.4嚴(yán)格考核。

一是加大對(duì)應(yīng)收保費(fèi)的考核力度。考核實(shí)收保費(fèi)，費(fèi)用及薪酬分配以實(shí)收保費(fèi)為基礎(chǔ)。二是在嚴(yán)格應(yīng)收保費(fèi)壞賬準(zhǔn)備提取標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，根據(jù)扣除壞賬準(zhǔn)備后應(yīng)收保費(fèi)月平均凈額，核定征收率逐月計(jì)算資金占用費(fèi)。

3.5建立數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，完善預(yù)警機(jī)制。

推進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量建設(shè)工程，建立數(shù)據(jù)庫管理體系，清理垃圾數(shù)據(jù)，掌握可收回比例，準(zhǔn)確、及時(shí)向各分支機(jī)構(gòu)各險(xiǎn)種應(yīng)收保費(fèi)余額、應(yīng)收保費(fèi)率、賬齡結(jié)構(gòu)、銷售渠道、發(fā)生原因等，提示各承保公司加強(qiáng)應(yīng)收保費(fèi)管理，努力降低應(yīng)收保費(fèi)比例，逐步完善預(yù)警機(jī)制。

4.理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制。

財(cái)險(xiǎn)公司理賠風(fēng)險(xiǎn)的變化直接影響公司的持續(xù)穩(wěn)健經(jīng)營，因此，應(yīng)對(duì)理賠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析預(yù)測，有針對(duì)性地制定相應(yīng)的防范措施。具體成本管控措施如下：

4.1制定以效益為核心的理賠質(zhì)量考核指標(biāo)體系。

4.2提升車險(xiǎn)定價(jià)能力。

要做到堅(jiān)守價(jià)格底線絕不突破；堅(jiān)持送修資源的集中掌控，防止盲目向4S店送修；堅(jiān)持差異化定價(jià)，實(shí)行配件價(jià)格、工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異化聯(lián)動(dòng)配置；加強(qiáng)系統(tǒng)剛性管控，杜絕價(jià)格套用行為。

4.3持續(xù)加強(qiáng)人傷案件管理。

貫徹落實(shí)“提前介入、全程跟蹤、主動(dòng)調(diào)解、專業(yè)審核”的專業(yè)化、一體化人傷管理模式，做到“三必須，一轉(zhuǎn)變”；制定人傷理賠案件調(diào)解指引，推動(dòng)人傷自主調(diào)解和小額人傷迅速處理；實(shí)施差異化分級(jí)授權(quán)管理。

4.4持續(xù)加強(qiáng)非車險(xiǎn)理賠管理。

推進(jìn)非車非農(nóng)專業(yè)化集中管理，實(shí)行大案全流程控制；推廣“手機(jī)查勘并快速傳輸照片，后臺(tái)集中理算”，實(shí)現(xiàn)農(nóng)險(xiǎn)理算集中。

4.5持續(xù)開展理賠稽查、追償工作。

重點(diǎn)針對(duì)修理廠、人開展保險(xiǎn)欺詐打擊。

5.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面的梳理，以下三方面需要重點(diǎn)關(guān)注：

5.1加強(qiáng)財(cái)會(huì)工作內(nèi)部管控。

財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)公司內(nèi)控制度建設(shè)與執(zhí)行：會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)報(bào)告流程和制度、財(cái)務(wù)質(zhì)檢監(jiān)督機(jī)制、財(cái)務(wù)人員管理制度、會(huì)計(jì)檔案管理制度、責(zé)任準(zhǔn)備金制度、預(yù)算管理制度、培訓(xùn)制度等。

5.2加強(qiáng)收付管理。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范業(yè)務(wù)收付操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理，規(guī)范保費(fèi)收取，規(guī)范控制賠付、費(fèi)用及手續(xù)費(fèi)支付，做到收付費(fèi)崗位與業(yè)務(wù)處理崗位不相容職務(wù)分離，做好投保人、被保險(xiǎn)人或指定收益人以及實(shí)際領(lǐng)款人的身份核對(duì)工作，確保收付費(fèi)主體資格的真實(shí)性。其次，要建立健全業(yè)務(wù)收付管理制度，明確規(guī)定收付管理流程和崗位職責(zé)，防范資金管理風(fēng)險(xiǎn)。通過加強(qiáng)收付管理，杜絕財(cái)險(xiǎn)公司虛構(gòu)或虛增保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行虛假承保、系統(tǒng)外出單、陰陽單、跨年度拆分保單、虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛假批退、虛假理賠、已收到的保費(fèi)資金未全額入賬、違規(guī)沖銷真實(shí)的應(yīng)收保費(fèi)用以清理應(yīng)收保費(fèi)以及支付手續(xù)費(fèi)、折扣、賬外賠款或凈保費(fèi)結(jié)算等問題導(dǎo)致應(yīng)收保費(fèi)等現(xiàn)象。

篇3

1-1 定價(jià)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于以投保理賠為主要業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司而言，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)費(fèi)用額度主要是基于企業(yè)的預(yù)算基礎(chǔ)，如果保險(xiǎn)公司在預(yù)算編制上缺乏科學(xué)準(zhǔn)確性，在業(yè)務(wù)開展過程中容易出現(xiàn)費(fèi)用成本上升、投保率不高、退保率提高或者是預(yù)期投資收益不高等問題，這些外部環(huán)境中的不確定因素都有可能造成企業(yè)出現(xiàn)定價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。

1-2 利率風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司的很多保險(xiǎn)產(chǎn)品與金融行業(yè)的市場行情有著息息相關(guān)的聯(lián)系。一般情況下，如果利率上升，一些潛在的客戶便不會(huì)將資金投入到保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品上，而更加傾向于銀行或者是基金產(chǎn)品，這就會(huì)造成保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)量的下降，甚至是影響到保險(xiǎn)公司的資金流，增加保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)隱患程度。

1-3 資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，其業(yè)務(wù)經(jīng)營最大的特點(diǎn)就是屬于典型的負(fù)債經(jīng)營管理模式，如果保險(xiǎn)公司對(duì)于資金負(fù)債的匹配處理不當(dāng)，很容易造成保險(xiǎn)公司的現(xiàn)金流無法滿足到期本金索賠額，很有可能造成保險(xiǎn)公司出現(xiàn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。

1-4 責(zé)任準(zhǔn)備金風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠償能力的重要保障就是責(zé)任準(zhǔn)備金，由于保險(xiǎn)公司在投?？蛻舭l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)前收取保費(fèi)，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后必須按照合同約定支付賠償額，一旦責(zé)任準(zhǔn)備金不足，無法正常進(jìn)行保險(xiǎn)的償付，不僅會(huì)影響保險(xiǎn)公司的信譽(yù)，同時(shí)也會(huì)造成保險(xiǎn)公司出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)。

1-5 償付能力不足對(duì)于到期債務(wù)以及保險(xiǎn)公司的未來責(zé)任，都要求保險(xiǎn)公司具有一定的償付能力，如果保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)不合理、資金運(yùn)用結(jié)構(gòu)失調(diào)、精算定價(jià)與實(shí)際情況出現(xiàn)偏差，都有可能造成保險(xiǎn)公司的償付能力不足，甚至是造成企業(yè)無法正常的履行保險(xiǎn)合同，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。

1-6 其他財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題容易造成保險(xiǎn)公司出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的除了上述幾類以外，各種外部的不確定因素，諸如市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境、國家產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整、法律法規(guī)變動(dòng)或者是自然災(zāi)害等，都有可能造成保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。

2 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系的構(gòu)建措施

2-1 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)主要是基于保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，這也是風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ)工作。在預(yù)警系統(tǒng)體系的構(gòu)建上，首先，要有著較為暢通的信息數(shù)據(jù)收集渠道，尤其是具有信息化的財(cái)務(wù)信息收集渠道，能夠全方位的整合財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的所有業(yè)務(wù)信息；其次，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別分析能力，能夠在大量的信息數(shù)據(jù)中準(zhǔn)確的識(shí)別找出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并進(jìn)行規(guī)范分類；最后，通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的預(yù)測判斷和分析。

2-2 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)是保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)的第二個(gè)環(huán)節(jié)，主要是按照財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的結(jié)果，選用合適的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)以及計(jì)算模型，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率以及損失情況進(jìn)行預(yù)測分析，進(jìn)而確定保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)值。并將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)傳遞至保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)以及管理決策部門，以便于決策管理部門根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

2-3 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)是整個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)鍵執(zhí)行階段，主要內(nèi)容就是制訂各種科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并執(zhí)行各種風(fēng)險(xiǎn)管理策略。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)主要包括兩方面的內(nèi)容，一方面是保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，通過各種措施的執(zhí)行將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在最小；另一方面則是風(fēng)險(xiǎn)處理，重點(diǎn)是在保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生以后，及時(shí)地采取措施將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)損失控制在最低水平。

3 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)具體應(yīng)用策略

3-1 籌資風(fēng)險(xiǎn)的防控籌資是保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，在籌資階段的風(fēng)險(xiǎn)控制上，保險(xiǎn)公司的管理部門應(yīng)該

正確的認(rèn)識(shí)籌資風(fēng)險(xiǎn)，完善籌資風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的建設(shè)，特別是結(jié)合保險(xiǎn)公司的實(shí)際，合理的調(diào)配保險(xiǎn)公司的籌資結(jié)構(gòu)，并充分地利用好籌資的杠桿原理來控制籌資風(fēng)險(xiǎn)，做到適度舉債、資金結(jié)構(gòu)優(yōu)化，真正的控制籌資風(fēng)險(xiǎn)。此外，針對(duì)保險(xiǎn)公司的籌資風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該采取階段性的控制措施，尤其是做好財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃，合理安排保險(xiǎn)公司的權(quán)益資金與財(cái)務(wù)資本，并確?；I資環(huán)節(jié)中公司合理的現(xiàn)金儲(chǔ)備。

3-2 投資風(fēng)險(xiǎn)的防控

現(xiàn)階段保險(xiǎn)公司早已經(jīng)進(jìn)入了多元化經(jīng)營的階段，保險(xiǎn)公司的投資建設(shè)項(xiàng)目也越來越多。在投資風(fēng)險(xiǎn)的具體控制上，首先保險(xiǎn)公司應(yīng)該準(zhǔn)確的確定好投資資金的數(shù)額以及比例，既要確保保險(xiǎn)公司正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，同時(shí)還要進(jìn)一步提高資金的使用效益；其次，保險(xiǎn)公司的投資主要是用于證券投資，因此投資風(fēng)險(xiǎn)的防范控制上應(yīng)該注重降低證券投資的各類風(fēng)險(xiǎn)，確保資產(chǎn)在金融市場上運(yùn)行的安全可靠。

3-3 承保風(fēng)險(xiǎn)的控制在承保風(fēng)險(xiǎn)的控制方面，最為關(guān)鍵的影響因素就是保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)，在產(chǎn)品的定價(jià)上應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司的預(yù)期利潤、固定成本分?jǐn)傄约安町惢M(fèi)用率的分析，兼顧客戶資源市場的競爭力需求，提高保險(xiǎn)公司的定價(jià)能力，并通過調(diào)整承保政策以及產(chǎn)品費(fèi)率的剛性控制，避免承保風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。

3-4 理賠風(fēng)險(xiǎn)的控制在理賠風(fēng)險(xiǎn)的管控上，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控，尤其是對(duì)查勘、定損、報(bào)價(jià)與核賠等環(huán)節(jié)的控制管理，提高保險(xiǎn)公司理賠專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)水平，從嚴(yán)審批各類案件，并借助理賠自查與互查等方式，減少各種不合理的賠付。同時(shí)，應(yīng)該提高保險(xiǎn)公司的準(zhǔn)備金管理水平，確保準(zhǔn)備金賬務(wù)處理以及利潤核算的準(zhǔn)確性，避免由于準(zhǔn)備金管理不當(dāng)導(dǎo)致負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)問題。

篇4

2006年-2009年5月江蘇省揚(yáng)州市車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展情況表1

年份

2006

2007

2008

2009.1-5

財(cái)險(xiǎn)總保費(fèi)（億元）

5.54

7.11

8.18

4.52

車險(xiǎn)保費(fèi)（億元）

3.83

4.98

5.64

3.11

車險(xiǎn)保費(fèi)占比（%）

69.2

70.07

68.99

68.86

車險(xiǎn)簡單賠付率（%）

82

50

60

54

一、車險(xiǎn)承保風(fēng)險(xiǎn)的防范

承保管理是保險(xiǎn)公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的總關(guān)口，承保質(zhì)量如何，關(guān)系到公司經(jīng)營的穩(wěn)定性和經(jīng)營效益的好壞，同時(shí)也是反映保險(xiǎn)公司經(jīng)營管理水平高低的一個(gè)重要標(biāo)致。目前市場上的絕大部分保險(xiǎn)公司都以追求規(guī)模、追求保費(fèi)為目標(biāo)，在保源有限增長、競爭激烈的情況下，各公司迫于業(yè)務(wù)壓力，展開非理性價(jià)格競爭，導(dǎo)致車險(xiǎn)“高返還、高手續(xù)費(fèi)、低費(fèi)率”現(xiàn)象愈演愈烈。為了搶占更多的市場份額，一味地追求業(yè)務(wù)規(guī)模和發(fā)展速度，向保戶開出諸多優(yōu)惠條件，甚至不惜犧牲公司的整體利益和長遠(yuǎn)利益，對(duì)承保質(zhì)量的高低漠然視之，不僅增大了承保標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，降低了車均保費(fèi)，同時(shí)也為以后的理賠工作帶來諸多隱患，致使承保效益進(jìn)一步降低。主要存在以下幾個(gè)個(gè)問題：

一是業(yè)務(wù)基層只要數(shù)量不問質(zhì)量。長期的思維定勢，致使業(yè)務(wù)基層單位思想仍然停留非理性價(jià)格競爭上，承保管理環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。面對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展和市場競爭壓力，“拾到籃子里就是菜”的思想普遍存在于各經(jīng)營單位特別是基層一線。不符合承保條件的車輛仍可按正常標(biāo)準(zhǔn)承保，部分車輛“套用條款”現(xiàn)象屢禁不止，保戶為了“節(jié)省”保險(xiǎn)費(fèi)，往往采取“套用條款”投保的行為，變相改變車輛使用性質(zhì)，從而改變車輛條款適用類別。如：人為將營業(yè)用車作為非營業(yè)用車性質(zhì)承保、家庭用車作為非營業(yè)用車承保，由此雖然實(shí)現(xiàn)了保費(fèi)收入的增長，但業(yè)務(wù)質(zhì)量參差不齊。

二是承保政策執(zhí)行力不夠。目前核保工作基本上局限于要素核保，不驗(yàn)車承保?；鶎诱箻I(yè)單位對(duì)驗(yàn)車承保重視不夠，對(duì)投保車輛根本不進(jìn)行檢查驗(yàn)車，片面輕信投保人的表述，而核保人員又無力顧及，造成諸多風(fēng)險(xiǎn)漏洞。

因此，車險(xiǎn)迫切需要在經(jīng)營上實(shí)現(xiàn)由大到強(qiáng)、由量到質(zhì)的轉(zhuǎn)變。要求我們必須提高精細(xì)化管理水平，合規(guī)經(jīng)營，防范風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行有效益的承保政策，提升風(fēng)險(xiǎn)選擇能力，提高保費(fèi)充足性，推動(dòng)業(yè)務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善。

一是合規(guī)經(jīng)營，嚴(yán)控違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。開展合規(guī)經(jīng)營教育，樹立效益第一的意識(shí)。隨著保險(xiǎn)市場主體不斷增多，保險(xiǎn)競爭日趨激烈，競爭手段單一、經(jīng)營數(shù)據(jù)不真實(shí)、市場秩序不夠規(guī)范等問題逐步暴露出來，影響了保險(xiǎn)業(yè)的科學(xué)發(fā)展，為止，保監(jiān)會(huì)以保監(jiān)發(fā)[2008]70號(hào)文件下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場秩序工作方案》，要求合規(guī)經(jīng)營，規(guī)范市場秩序。江蘇保監(jiān)局貫徹落實(shí)全國保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神，推出五項(xiàng)監(jiān)管新舉措，重拳規(guī)范車險(xiǎn)市場秩序，實(shí)施了“四高”（業(yè)務(wù)非正常增速高、展業(yè)成本高、綜合賠付率高和市場不良反映呼聲高）指標(biāo)為核心的產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)分類監(jiān)管辦法，建立了保險(xiǎn)公司月度監(jiān)測指標(biāo)制度。根據(jù)月度監(jiān)測獲取的數(shù)據(jù)將各產(chǎn)險(xiǎn)分公司分為低成本擴(kuò)張型公司、低成本收縮型公司、高成本擴(kuò)張型公司、高成本收縮型四類，并采取不同的監(jiān)管措施，通過檢查式調(diào)研、約見談話等方式，進(jìn)一步分析其成本偏高的根本原因，對(duì)存在違法違規(guī)和惡性競爭行為的公司，堅(jiān)持從嚴(yán)從速查處，有效防范了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。江蘇省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也從6月20日起降低手續(xù)費(fèi)用，商業(yè)車險(xiǎn)10%-12%。保險(xiǎn)公司要自覺遵守行業(yè)自律，特別是在市場中起主導(dǎo)作用的公司要引領(lǐng)市場，降低違規(guī)經(jīng)營成本，規(guī)范市場秩序。

二是提升承保定價(jià)能力，是要通過業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力的加強(qiáng)，提升定價(jià)體系的精確度，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，主動(dòng)甄別風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行選擇性承保。解決業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)問題，首先要進(jìn)行動(dòng)態(tài)盈利性分析，通過分析，甄別客戶的盈利水平，配合承保政策、銷售費(fèi)用和服務(wù)資源，形成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)選擇能力，推動(dòng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)改善。首先是制定科學(xué)的承保政策，目前人保財(cái)險(xiǎn)公司按業(yè)務(wù)盈利能力高低，將業(yè)務(wù)分為A、B、C、D、E、F六個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分類，結(jié)合對(duì)各客戶群具體險(xiǎn)別業(yè)務(wù)的盈利分析，明確各客戶群的效益險(xiǎn)種，根據(jù)客戶類別有針對(duì)性地加大效益險(xiǎn)種的營銷力度，限保虧損險(xiǎn)種，提升業(yè)務(wù)整單盈利能力。全力鞏固A類業(yè)務(wù)，積極發(fā)展B類業(yè)務(wù)，有效提升C類業(yè)務(wù)，控制D類業(yè)務(wù)，重點(diǎn)管控E、F類業(yè)務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。通過精細(xì)化分析對(duì)險(xiǎn)別進(jìn)行細(xì)分制定差異化的承保策略。江蘇省目前商業(yè)車險(xiǎn)理賠賠信息共享平臺(tái)已建立，各公司承保轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)（F類）時(shí)通過平臺(tái)逐單查詢商業(yè)險(xiǎn)上年出險(xiǎn)次數(shù)，并嚴(yán)格根據(jù)費(fèi)率規(guī)章使用系數(shù)。出險(xiǎn)一至二次不得使用無賠款優(yōu)惠系數(shù)，出險(xiǎn)三次上浮10%，四次上浮20%，五次及五次以上上浮30%。二是要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一核保制度，加強(qiáng)核保力量，樹立核保工作的權(quán)威性，防止病從口入。三是確保原始數(shù)據(jù)錄入真實(shí)可靠，強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，加強(qiáng)考核，落實(shí)責(zé)任制，為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的積累和業(yè)務(wù)分析奠定基礎(chǔ)。四是做好數(shù)據(jù)分析，對(duì)公司的車險(xiǎn)經(jīng)營情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測，以提高承保政策制定的前瞻性，并通過費(fèi)用差異化配置，有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇，在競爭中贏得主動(dòng)。

二、車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)及防范

車險(xiǎn)賠款支出作為保險(xiǎn)公司最大的經(jīng)營成本，賠付率過高，車險(xiǎn)經(jīng)營效益壓力很大。賠款未能及時(shí)兌現(xiàn)保險(xiǎn)公司規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)案賠付的承諾，造成理賠難的局面，直接影響保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)。車險(xiǎn)理賠工作中存在以下主要問題：

一是近幾年汽車走進(jìn)了普通家庭成了代步工具，隨著車輛的巨增和新駕駛?cè)说牟粩嘤楷F(xiàn)，交通事故也隨之而增，當(dāng)前有效報(bào)案數(shù)增速和已決賠案數(shù)量增速已達(dá)歷史最高水平。2008年人保財(cái)險(xiǎn)公司處理已決案件呈高速增長態(tài)勢，每月平均處理賠案超過100萬件，出險(xiǎn)率不斷增高。

二是三責(zé)險(xiǎn)賠付率持續(xù)上揚(yáng)，其中人傷案件賠款占比逐年增大，案均賠款居高不下。涉及人傷案件的訴訟也呈上升趨勢。

三是理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控不嚴(yán)，現(xiàn)場查勘過程的粗放管理，加上部分理賠人員素質(zhì)不高、原則性不強(qiáng)，把關(guān)不緊，增加了理賠水分。

四是保險(xiǎn)欺詐行為不斷擴(kuò)散，道德風(fēng)險(xiǎn)有蔓延的趨勢。

上述問題的出現(xiàn)有悖于現(xiàn)代保險(xiǎn)公司注重經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的最終目標(biāo)。加強(qiáng)理賠管控，提升理賠工作水平，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得客戶，強(qiáng)化理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控，擠壓理賠水分，提升車險(xiǎn)盈利能力，使業(yè)務(wù)發(fā)展及服務(wù)和諧社會(huì)的要求相匹配。

1、加強(qiáng)理賠專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)，提升客戶服務(wù)能力。一是把好隊(duì)伍的入口關(guān)，強(qiáng)化培訓(xùn)。選擇高素質(zhì)人員充實(shí)理賠隊(duì)伍。強(qiáng)化理賠專業(yè)技能建設(shè)，提高理賠人員的綜合素質(zhì)。實(shí)行專業(yè)崗位任職資格制，初中高定損員的權(quán)限管理和初中高核賠人員的專業(yè)化管理。二是完善理賠人員的激勵(lì)和約束機(jī)制，建立健全理賠業(yè)績量化考核體系，提高理賠人員的責(zé)任心和工作積極性。三是持續(xù)開展理賠人員職業(yè)道德教育和和警示教育。

2、加大車損險(xiǎn)查勘定損力度，把好理賠第一關(guān)。車險(xiǎn)的經(jīng)營好壞與現(xiàn)場查勘力度有直接關(guān)聯(lián)，提高現(xiàn)場查勘率，加強(qiáng)查勘定損環(huán)節(jié)時(shí)限管理，強(qiáng)化第一現(xiàn)場查勘要求：一是對(duì)單方事故采取快捷服務(wù)程序處理的案件，第一現(xiàn)場查勘率包括復(fù)勘事故第一現(xiàn)場查勘率必須達(dá)到100%。二是出險(xiǎn)后未及時(shí)報(bào)案和有疑問的案件必須查勘第一現(xiàn)場，對(duì)于汽車修理廠代辦的案件必須和被保險(xiǎn)人或事故當(dāng)事人聯(lián)系，核實(shí)出險(xiǎn)情況和復(fù)勘事故第一現(xiàn)場。三是對(duì)關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵車型出險(xiǎn)的車損案件，當(dāng)場報(bào)案的必須查勘第一現(xiàn)場，如未當(dāng)場報(bào)案的，要復(fù)勘第一現(xiàn)場。關(guān)鍵時(shí)間如：下午一點(diǎn)半左右，晚上七點(diǎn)半左右；關(guān)鍵車型如使用年限8年以上的老舊車型等。四是建立健全理賠后監(jiān)督機(jī)制，定期開展定損復(fù)查。查勘案件復(fù)查率不低于10%，核損案件復(fù)查率不低于3%。五是加強(qiáng)對(duì)異地代查勘案件的授權(quán)，車損超出一定數(shù)額的案件要派出高級(jí)別定損員前往出險(xiǎn)地查勘定損。六是規(guī)范定損標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化報(bào)價(jià)和核損管理，堅(jiān)持能修不換，不能修則換的原則，區(qū)分合作與不合作4S店，嚴(yán)格理賠定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高定損的準(zhǔn)確性。

3、建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疑似虛假案件的調(diào)查，嚴(yán)控通融案件，建立支公司賠案反制性監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步完善公安駐保險(xiǎn)公司警務(wù)室的建設(shè)，加大打假防騙的工作力度，提高打擊效果。對(duì)有疑問的人傷賠案中的戶口性質(zhì)、被撫養(yǎng)人的情況及有明顯傷殘?jiān)u定不合理的認(rèn)真調(diào)查，申請重新進(jìn)行傷殘?jiān)u定。對(duì)重大欺詐騙賠案件的查獲給予特殊獎(jiǎng)勵(lì)。

4、加強(qiáng)人傷案件的管理，擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大，其中醫(yī)藥費(fèi)、死亡傷殘賠款也是逐年增大，人傷案件的案均賠款居高不下，1-5月江蘇人保財(cái)險(xiǎn)人傷案均賠款22411元，同比增加4261元，增長率為23.48%。如何擠壓人傷案件的水分是今后理賠工作的重點(diǎn)。一是要成立由理賠部負(fù)責(zé)人、醫(yī)療專家、醫(yī)療跟蹤人員組成的醫(yī)療跟蹤、審核小組。對(duì)涉及人傷的案件進(jìn)行跟蹤服務(wù)，提前介入，對(duì)醫(yī)療及用藥方案、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等與醫(yī)院進(jìn)行溝通，并及時(shí)告知保戶。并要示跟蹤人員在第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，詢問傷勢和傷者的職業(yè)及工資收入情況，掌握第一手資料。二是對(duì)涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養(yǎng)人、傷者收入等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。重點(diǎn)加關(guān)注10級(jí)傷殘的。三是嚴(yán)格按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)審核，嚴(yán)格剔除賠案中不合理費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療專家進(jìn)行相關(guān)考核，提高其工作積極性。

5、增強(qiáng)車險(xiǎn)未決賠款管理能力，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。未決賠款的準(zhǔn)確于否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤率等指標(biāo)，直接影響車險(xiǎn)經(jīng)營成果。建立未決賠案長效管理機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)車險(xiǎn)未決賠款管理，定期與保戶聯(lián)系，了解案件進(jìn)展及時(shí)對(duì)車險(xiǎn)未決賠款進(jìn)行修正，使其與賠款相近，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，防止車險(xiǎn)未決賠款估損過高或過低而影響車險(xiǎn)經(jīng)營效益。

三、車險(xiǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

車險(xiǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為：應(yīng)收保費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)、成本歸集不合理的風(fēng)險(xiǎn)。防范財(cái)務(wù)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)要從源頭抓起，降低車險(xiǎn)經(jīng)營中的各項(xiàng)成本，將綜合成本率作為重要考核指標(biāo)。

1、強(qiáng)化分險(xiǎn)核算工作，確保車險(xiǎn)經(jīng)營成本的準(zhǔn)確歸集。目前直接費(fèi)用間接化、間接費(fèi)用平均化的問題仍不同程度存在，各險(xiǎn)種間費(fèi)用分?jǐn)偛痪猬F(xiàn)象仍未得到根本解決。要從源頭提高費(fèi)用歸集的準(zhǔn)確性、合理性，真實(shí)反應(yīng)經(jīng)營情況。一是實(shí)行銷售費(fèi)用的差異化配置，以增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)選擇能力，將費(fèi)用向優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)客戶群傾斜，切實(shí)提高銷售效率。二是推進(jìn)車險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化操作，提高理賠效率，降低理賠成本，提高理賠資源利用效率。要重點(diǎn)解決在車險(xiǎn)賠案中不合理列支各種行政管理費(fèi)用問題。

2、全面推廣車險(xiǎn)“見費(fèi)出單”，加強(qiáng)應(yīng)收保費(fèi)管控，集中清理存量應(yīng)收。嚴(yán)格管理和考核機(jī)制，全面規(guī)范應(yīng)收保費(fèi)管理。

四、新《保險(xiǎn)法》對(duì)車險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)防范

篇5

實(shí)現(xiàn)三個(gè)“統(tǒng)一”，破解做精難問

一是實(shí)現(xiàn)墓礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息采集統(tǒng)一。經(jīng)辦公司在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息設(shè)計(jì)、采集、填寫上，統(tǒng)一投保人信息、標(biāo)的信息、地號(hào)圖、代收保費(fèi)收據(jù)、投保單、保險(xiǎn)單、承保明細(xì)、轉(zhuǎn)租地協(xié)議、投保公示表、收費(fèi)業(yè)務(wù)發(fā)票、查勘定損單、測產(chǎn)單、索賠申請書、理賠計(jì)算書、理賠公示表、銀行打卡對(duì)賬單等20余項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資料。在地號(hào)圖中標(biāo)出被保險(xiǎn)人、作物種類、面積、位置，使信息更加直觀、透明，方便驗(yàn)標(biāo)、定損及檢查工作。二是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一。不斷完善種植業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)、資金管理、保費(fèi)收取等流程，并在統(tǒng)一的時(shí)間、統(tǒng)一的范圍、統(tǒng)一的內(nèi)容、統(tǒng)一的地點(diǎn)規(guī)范操作，保證業(yè)務(wù)質(zhì)量。為規(guī)范代辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)中介管理，公司可以統(tǒng)一為代辦機(jī)構(gòu)辦理《保險(xiǎn)業(yè)務(wù)兼業(yè)許可證》，與代辦機(jī)構(gòu)簽訂《保險(xiǎn)業(yè)務(wù)委托合同》。三是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。組織修訂完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作規(guī)程，做到事事有標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)環(huán)有管控，使具體工作人員都能按照規(guī)程操作。公司還可以根據(jù)保監(jiān)會(huì)和保監(jiān)局的有關(guān)要求，結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采取事前、事中、事后三個(gè)階段業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查，全面提升公司的業(yè)務(wù)質(zhì)量。

實(shí)現(xiàn)三個(gè)“強(qiáng)化”，破解風(fēng)險(xiǎn)管控難問

一是強(qiáng)化再保險(xiǎn)體系建設(shè)，企業(yè)建立巨災(zāi)準(zhǔn)備金制度規(guī)避大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的公司要主動(dòng)與國內(nèi)外再保險(xiǎn)公司洽談，根據(jù)自身購買能力向國內(nèi)外多家再保險(xiǎn)公司購買再保險(xiǎn)，建立農(nóng)業(yè)再保險(xiǎn)機(jī)制。同時(shí)公司要堅(jiān)持提取巨災(zāi)準(zhǔn)備金，提升應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。二是強(qiáng)化制度建設(shè)，控制業(yè)務(wù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。通過建立制度、強(qiáng)化執(zhí)行、加大檢查、嚴(yán)肅處罰保證業(yè)務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)內(nèi)控，通過現(xiàn)場檢查和逐級(jí)電話回訪，剔除不合規(guī)業(yè)務(wù)。三是強(qiáng)化防災(zāi)減損體系建設(shè)，控制災(zāi)損風(fēng)險(xiǎn)。防災(zāi)是保險(xiǎn)經(jīng)營過程中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。實(shí)施防災(zāi)防損，減少損失，既是提高保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和實(shí)現(xiàn)社會(huì)管理功能的重要途徑，又是強(qiáng)化社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理和安全體系的必要措施。對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)來說也是如此，但農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)也有其特殊性，難度也更大。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是個(gè)龐大的工程，涉及方方面面，涉及各個(gè)部門，包括財(cái)政部門、民政部門、氣象部門、農(nóng)業(yè)部門、畜牧部門、各級(jí)政府、村民委員會(huì)等，加強(qiáng)與它們的聯(lián)系與合作是搞好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)防災(zāi)減損的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。因此，農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦公司要加強(qiáng)與氣象部門合作，利用氣象數(shù)據(jù)分析、預(yù)測年景，做好防災(zāi)、防損預(yù)報(bào)。同時(shí)加大防災(zāi)減災(zāi)方面的資金和設(shè)備投人，進(jìn)一步完備防災(zāi)減災(zāi)體系。要通過防災(zāi)減損，實(shí)現(xiàn)很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

篇6

一、引言

公司的發(fā)展依靠國家的發(fā)展，國家的發(fā)展與全世界的發(fā)展相互影響，2018年3月美國挑起中美貿(mào)易爭端，對(duì)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)造成了一定的沖擊，國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢錯(cuò)綜復(fù)雜，國家繼續(xù)擴(kuò)大對(duì)外開放，隨著外資保險(xiǎn)公司的進(jìn)入，國內(nèi)保險(xiǎn)公司主體越來越多，然而市場資源是有限的，面對(duì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度變緩，國內(nèi)保險(xiǎn)公司相互競爭激烈，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司如何在內(nèi)外形勢嚴(yán)峻的情況下保持穩(wěn)定發(fā)展，是各個(gè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司必須重點(diǎn)研究的內(nèi)容，降低公司運(yùn)營成本是創(chuàng)造利潤增強(qiáng)實(shí)力最有效的手段之一。成本管理與控制簡稱成本管控，成本領(lǐng)先戰(zhàn)略是公司在市場競爭中取勝的關(guān)鍵戰(zhàn)略之一，是公司必須面對(duì)的重要管理課題，任何改革和激勵(lì)都避不開成本管理與控制這一工作。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的成本管控主要使用綜合成本率指標(biāo)，綜合成本率則主要受綜合賠付率和綜合費(fèi)用率的影響。（1）綜合賠付率綜合賠付率由賠付支出、攤回賠付支出、未決賠款準(zhǔn)備金、已賺保費(fèi)等決定，已賺保費(fèi)由保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入減去分出保費(fèi)，再減去提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算得出。（2）綜合費(fèi)用率綜合費(fèi)用率主要受到業(yè)務(wù)及管理費(fèi)、手續(xù)費(fèi)及傭金支出、整體收入等影響。根據(jù)公司實(shí)際情況，業(yè)務(wù)及管理費(fèi)在各項(xiàng)影響費(fèi)用率的指標(biāo)中占比權(quán)重最大，業(yè)務(wù)及管理費(fèi)主要又以業(yè)務(wù)費(fèi)用（包含房屋租金、宣傳費(fèi)、招待費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)等等日常費(fèi)用）和人力費(fèi)用（包含工資、福利費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等等人員成本）等兩大塊費(fèi)用為主。

二、當(dāng)前保險(xiǎn)公司成本管控現(xiàn)狀和存在的問題

近些年以來財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司發(fā)展迅速，通過不斷的擴(kuò)大從業(yè)人員數(shù)量和拓展業(yè)務(wù)規(guī)模以達(dá)到保險(xiǎn)收入的大幅增長，然而保險(xiǎn)收入的增長同樣帶來了風(fēng)險(xiǎn)的加大，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司賠款支出逐年上漲，另外缺乏通過管理創(chuàng)新促效益增加的有效途徑和手段，對(duì)于成本管控相關(guān)概念的認(rèn)知度較低、制度建設(shè)不健全、績效考核導(dǎo)向不合理等方面也限制了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司通過降低成本來達(dá)到提質(zhì)增效的目的。1.風(fēng)險(xiǎn)不可控因素較大，賠款支出逐年增長賠款支出是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司所有成本中最重要的成本之一，銀保監(jiān)會(huì)公布的近三年（2016-2018年）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入分別為8724.5億元、9834.66億元、10770.08億元，同比增長分別為9.12%、12.72%、9.51%；而對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)賠款分別為4726.18億元、5087.45億元、5897.32億元，同比增長分別為12.68%、7.64%、15.92%。賠款支出逐年增長且增長比例在2016年和2018年均超過了原保險(xiǎn)保費(fèi)收入的增長比例。由此可以看出，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司賠付成本越來越高，如何控制風(fēng)險(xiǎn)管理好賠款支出對(duì)于成本管控提出了很大的挑戰(zhàn)。

2.成本考核導(dǎo)向致使費(fèi)用使用存在不合理

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司相關(guān)考核指標(biāo)主要以保額保費(fèi)任務(wù)的完成為導(dǎo)向，對(duì)綜合賠付率和綜合費(fèi)用率的考核權(quán)重較低，公司在考慮考核導(dǎo)向時(shí)重點(diǎn)把握任務(wù)完成率相關(guān)指標(biāo)，對(duì)于成本考核指標(biāo)則放在最后再考慮，而成本預(yù)算往往與保費(fèi)收入掛鉤，收入越高，則可用預(yù)算則越高，如果當(dāng)年的預(yù)算沒有用完，能結(jié)轉(zhuǎn)到下一年使用的額度較小，甚至是結(jié)余費(fèi)用預(yù)算不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用，因此有些公司為了用足預(yù)算，也會(huì)出現(xiàn)不計(jì)成本也要把費(fèi)用花光的行為存在，這就導(dǎo)致預(yù)算管理與節(jié)約成本之間的矛盾。

3.成本管控理念、體系落后

我國保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，市場化程度已經(jīng)達(dá)到較高水平，然而，重市場輕管理的現(xiàn)象仍然不同程度的存在，尤其是在成本管控方面，還處于減少費(fèi)用支出的淺薄的層面，沒有從規(guī)模發(fā)展、人員增長、成本投入等各方面全面的實(shí)施成本控制?，F(xiàn)有的成本管理制度單一，業(yè)務(wù)費(fèi)用管理相關(guān)制度比較完善，其他成本管控制度缺失。

4.成本管控的認(rèn)知較低

一方面，是管理者對(duì)成本管控的意識(shí)淡薄，管理者更多的是把精力放在如何完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)上；保險(xiǎn)公司不僅員工流動(dòng)頻繁，管理層的流動(dòng)性也相對(duì)較高，其在任職期間主要突出業(yè)績的完成，對(duì)于成本管控未能從戰(zhàn)略高度和企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展來進(jìn)行考慮。另一方面，除財(cái)務(wù)部門以外，其他部門員工往往沒有建立成本控制和成本節(jié)約意識(shí)，他們認(rèn)為成本管控只是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，財(cái)務(wù)部門往往將成本管理的重點(diǎn)放在成本核算和成本分析上，提出的成本管控意見不一定能得到管理層的重視，而管理層都不重視的話，其他部門員工也不會(huì)重視，每年編制預(yù)算時(shí)沒有動(dòng)員其他部門共同編制，其他部門參與意識(shí)與參與感弱，當(dāng)然就不能有效地調(diào)動(dòng)全體員工的力量一起嚴(yán)格執(zhí)行成本控制。5.人力成本逐年攀升隨著財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人力成本增加的原因其一是人員規(guī)模的擴(kuò)大；其二是通貨膨脹引起物價(jià)年年上漲，人工成本也隨之上漲；其三是保險(xiǎn)公司人員流動(dòng)較其他企業(yè)頻繁，導(dǎo)致在人員招聘、入職、培訓(xùn)等等各方面的費(fèi)用因此隨之上漲。

三、加強(qiáng)保險(xiǎn)公司成本管控的對(duì)策措施

1.加強(qiáng)承保管理、提高理賠成本控制能力

要做好賠款的管理，主要做到以下兩方面：一是，加強(qiáng)承保管理，提高一線客戶經(jīng)理的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，關(guān)注承保過程和操作規(guī)范，承保前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果適配不同的承保政策和費(fèi)率，以此提高承保的質(zhì)量，也從源頭上控制了賠款的風(fēng)險(xiǎn)。二是，加強(qiáng)理賠環(huán)節(jié)的控制，提升理賠人員的水平，經(jīng)常性的進(jìn)行理賠知識(shí)培訓(xùn)和考核，保持理賠隊(duì)伍的專業(yè)化；梳理完善理賠流程，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的案件進(jìn)行嚴(yán)格審核，有必要時(shí)可以召開理賠人員小組會(huì)議，商討案情和賠付方案，將風(fēng)險(xiǎn)和損失控制在可控范圍內(nèi)。三是，組建專業(yè)的追償隊(duì)伍，提高追償工作的效率，將賠后損失降到最低。

2.修正考核指標(biāo)，形成合理化的考核導(dǎo)向

加強(qiáng)對(duì)預(yù)算與實(shí)際成本的考核，加大綜合費(fèi)用率的考核，保險(xiǎn)公司各個(gè)分公司之間形成橫向?qū)Ρ瓤己耍瑢?duì)于完成業(yè)績差不多但成本投入比較少的要獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于綜合費(fèi)用率低的要加大獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)重，不能再以保額保費(fèi)論英雄，對(duì)于成本管控創(chuàng)新的要獎(jiǎng)勵(lì)。

3.建立健全成本管控制度建設(shè)

完善的制度體系是成本管控是否有效的基礎(chǔ)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立完善的成本管控制度，而不僅僅局限于業(yè)務(wù)費(fèi)用相關(guān)制度，還應(yīng)該涉及產(chǎn)品開發(fā)、人員管理、保后管理、賠后追償、業(yè)績評(píng)價(jià)、績效考核等等方面。制度建設(shè)是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)的工程，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以完善公司治理，健全成本控制機(jī)制，以防范市場風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、操作風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，全面提升成本控制水平。

4.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高全員成本控制意識(shí)

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中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）05-0-02

一、車險(xiǎn)在財(cái)險(xiǎn)中的地位及發(fā)展現(xiàn)狀

（一）車險(xiǎn)在財(cái)險(xiǎn)中的地位

我國從2007年開始實(shí)施交強(qiáng)險(xiǎn)制度，作為產(chǎn)險(xiǎn)的支柱險(xiǎn)種，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步得到擴(kuò)大，其保費(fèi)收入成為產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入的重要組成部分。具體表現(xiàn)在車險(xiǎn)保費(fèi)收入增速高于產(chǎn)險(xiǎn)整體的增長速度。以及車險(xiǎn)對(duì)產(chǎn)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)率高達(dá)84.33%。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)收入的主要部分是通過交強(qiáng)險(xiǎn)得到的保費(fèi)收入；二是車險(xiǎn)的市場廣闊占有率高。車險(xiǎn)收入占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入的絕大部分，占我國財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場份額最多的前四家公司各自的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)占總業(yè)務(wù)份額超過60%，甚至90%以上。由于車險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長過快，使整個(gè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場的效益均由機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)的經(jīng)營情況決定；三是車輛險(xiǎn)還有盈利空間可供挖掘。過大的業(yè)務(wù)規(guī)模以及過快的上升趨勢，導(dǎo)致車險(xiǎn)的經(jīng)營壓力過大，盈利狀況差強(qiáng)人意。交強(qiáng)險(xiǎn)與機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)的高賠付率增加了經(jīng)營管理的難度，考驗(yàn)著經(jīng)營者的管理能力。而經(jīng)營者的管理能力直接影響著產(chǎn)險(xiǎn)和非壽險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展前景；四是車均保費(fèi)很低，增加了經(jīng)營車險(xiǎn)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，各保險(xiǎn)公司關(guān)注的重點(diǎn)從車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的規(guī)模轉(zhuǎn)向提高車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的利潤。

（二）車險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的重要支柱險(xiǎn)種，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的經(jīng)營狀況不容樂觀。最近幾年車險(xiǎn)保費(fèi)收入增長速度逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年車險(xiǎn)收入占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入總額的57%，其中市場份額最多的3家公司，車險(xiǎn)保費(fèi)收入占總營業(yè)額的72%左右，中小公司的車險(xiǎn)占比更是在82%左右，更有甚者能達(dá)到88%以上。2012年各公司車險(xiǎn)收入占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入的比例繼續(xù)增加，已經(jīng)超過了81%，賠付率高和整體效益差是目前車險(xiǎn)行業(yè)的兩大特點(diǎn)，2012年絕大多數(shù)的車險(xiǎn)公司都沒有盈利基本上算是全線虧損。2012年車險(xiǎn)的利潤率是負(fù)的，這種情況雖然在2013年第一季度有所改善，但仍無法改變?nèi)袠I(yè)虧損的狀況。因此，只有車險(xiǎn)取得效益才能保證整個(gè)產(chǎn)險(xiǎn)公司的效益，車險(xiǎn)的地位舉足輕重。財(cái)險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)集中在車險(xiǎn)這一部分，對(duì)車險(xiǎn)的經(jīng)營管理關(guān)系到公司的發(fā)展情況，把車險(xiǎn)作為發(fā)展重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，各公司也應(yīng)該優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)。自2008年以來，車險(xiǎn)賠付率攀升，增幅可能進(jìn)一步加大。賠付率增長過快增加了保險(xiǎn)公司的賠付壓力，使公司的支出超過預(yù)算，降低了公司的贏利能力，車險(xiǎn)行業(yè)“保費(fèi)高、賠付高、效益低”的經(jīng)營特點(diǎn)不利于整個(gè)行業(yè)良好的可持續(xù)發(fā)展。

二、車險(xiǎn)經(jīng)營管理存在的主要問題

（一）營銷方式及產(chǎn)品趨同

各保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)品種和營銷策略大抵相同。合同的責(zé)任范圍和附加險(xiǎn)組成結(jié)構(gòu)也都相似，對(duì)車險(xiǎn)市場的定位和分類沒有各自的特色，策劃方案不成熟。這些原因的存在使得各保險(xiǎn)公司的成本結(jié)構(gòu)類同。而各公司的保險(xiǎn)品種又類似，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值大致相同，可以提供的服務(wù)也差不多，費(fèi)率差別不大，因此投保方向大都和關(guān)系有關(guān)也就不奇怪了。許多新的保險(xiǎn)公司哪怕經(jīng)營了好幾年，公司的盈利狀況還是不容樂觀。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的營銷機(jī)制要求公司具備龐大的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，而新公司的客戶群規(guī)模并不大，依靠傳統(tǒng)方式很難取得競爭優(yōu)勢。這就要求各保險(xiǎn)公司必須改善產(chǎn)品開發(fā)策略和營銷方法，創(chuàng)新管理方法，提高產(chǎn)品的服務(wù)質(zhì)量，建立靈活的營銷制度，從而提高對(duì)車險(xiǎn)的經(jīng)營管理能力。

（二）車險(xiǎn)競爭成本較高

目前保險(xiǎn)公司營業(yè)費(fèi)用虛高、降費(fèi)競爭以及理賠政策寬松的現(xiàn)象比較普遍。一方面大量的新建公司進(jìn)入保險(xiǎn)市場后為了擴(kuò)展業(yè)務(wù)不惜通過支付高工資和向保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)支付高昂的手續(xù)費(fèi)，從而增加了營業(yè)費(fèi)用進(jìn)而倒逼經(jīng)營成本增高。另一方面作為一種車險(xiǎn)的營銷方式汽車經(jīng)銷商兼業(yè)車險(xiǎn)。汽車經(jīng)銷商為了完成銷售指標(biāo)，被動(dòng)的壓縮汽車經(jīng)銷利潤并希望通過賣保險(xiǎn)挽回。另外保險(xiǎn)公司間的惡意競爭產(chǎn)生降費(fèi)，客戶會(huì)選擇投標(biāo)的方式投保車輛保險(xiǎn)，而激烈的價(jià)格競爭導(dǎo)致一些公司忽略了業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量，犧牲成本惡意競標(biāo)，產(chǎn)品數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)系本末倒置，用效益換來的規(guī)模不但降低了保費(fèi)還增加了經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高了發(fā)生虧損的可能性。另外，寬松理賠方式的競爭手段也增加了經(jīng)營成本。理賠作為一種服務(wù)形式，一旦被用于競爭，必然大幅度地提高了賠付水平，也加大了對(duì)賠案水分的控制難度，保險(xiǎn)公司要承擔(dān)的賠付和管理成本都增加了。高費(fèi)用、高賠付和低費(fèi)率是保險(xiǎn)公司很難獲得利潤的主要原因。在車險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)絕對(duì)數(shù)量增長的前提下保險(xiǎn)公司利潤下滑，也損害了消費(fèi)者的利益，導(dǎo)致社會(huì)資源配置不合理，

（三）車險(xiǎn)管理機(jī)制存在弊端

1.約束機(jī)制不夠完善

目前保險(xiǎn)公司的承保質(zhì)量普遍不高，比如高達(dá)70多萬元的凌志400轎車的保險(xiǎn)價(jià)值被定為35萬，出險(xiǎn)后不能及時(shí)的按比例進(jìn)行賠付；而1985年生產(chǎn)的蘭鳥轎車的保險(xiǎn)價(jià)值卻被定為30萬元，不但不折舊仍按30萬承保車險(xiǎn)行業(yè)中類似的由于不負(fù)責(zé)任而給公司帶來經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象不在少數(shù)。約束機(jī)制的不完善導(dǎo)致權(quán)利和義務(wù)不匹配，從事車險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員中很少具有處理車險(xiǎn)業(yè)務(wù)問題和承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的權(quán)限。雖然有些公司建立了相關(guān)的規(guī)章制度，可執(zhí)行力度不大，使其成為一種擺設(shè)。

2.考核機(jī)制不夠科學(xué)

目前對(duì)車險(xiǎn)行業(yè)的考評(píng)方法仍過于依賴數(shù)量。一年四個(gè)季度都在考核業(yè)務(wù)的進(jìn)度只有年終考核利潤；在整個(gè)考評(píng)過程中，針對(duì)管理質(zhì)量的指標(biāo)很少，且大都是輔的指標(biāo)。如人保公司曾經(jīng)實(shí)施的針對(duì)單險(xiǎn)種考核。從簽單、驗(yàn)險(xiǎn)承保、核保核賠到勘查事故現(xiàn)場的每一個(gè)環(huán)節(jié)都比較規(guī)范科學(xué)，但從整體上看，對(duì)管理質(zhì)量的考評(píng)還不夠，在考核中占比不大，仍過于依賴數(shù)量。為了實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理的“保賠分離”，業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠服務(wù)中心應(yīng)運(yùn)而生，雖然改變了管理形式，但考核機(jī)制仍不完善，現(xiàn)在是由地市理賠中心承擔(dān)大部分的理賠。而原來的保費(fèi)收入以及效益考核是針對(duì)基層的，針對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的考核缺乏科學(xué)的管理辦法，對(duì)象可以是地市理賠中心也可以是基層。

（四）車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)較大

車險(xiǎn)過高的支出賠付率增加了公司的經(jīng)營收益壓力。隨著生活水平的提高汽車開始走進(jìn)千家萬戶，交通事故的發(fā)生率也在逐年升高，有效報(bào)案和已決賠案的數(shù)量增速不斷提高。人保財(cái)險(xiǎn)公司2012年平均每月處理賠案120多萬件。三責(zé)險(xiǎn)的賠付率持續(xù)上升以及關(guān)于人傷案件訴訟越來越多，涉及人傷的案均賠款占比居高不下。對(duì)于理賠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控力度不夠，管理理賠的手段比較落后，現(xiàn)場查勘比較粗糙，一些理賠人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠等原因，造成了許多財(cái)險(xiǎn)公司的理賠質(zhì)量不過關(guān)、對(duì)車險(xiǎn)的理賠水分很高。隨著保險(xiǎn)欺詐行為的不斷擴(kuò)散，增加了保險(xiǎn)行業(yè)的道德風(fēng)險(xiǎn)，滋生了騙保、徇私賠付等現(xiàn)象。

三、關(guān)于車險(xiǎn)經(jīng)營管理問題的改進(jìn)對(duì)策

（一）建立新的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略

目前保險(xiǎn)市場呈現(xiàn)出多元化的競爭格局，保險(xiǎn)公司的競爭關(guān)鍵在于服務(wù)質(zhì)量的競爭。作為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，保險(xiǎn)理賠是否及時(shí)準(zhǔn)確、是否為保戶考慮等成為拷問企業(yè)良心的標(biāo)尺。因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)把保戶的滿意程度作為評(píng)價(jià)自己公司服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，盡量簡化投保手續(xù)，提高理賠的及時(shí)性等，通過切實(shí)有效的方法，改善服務(wù)質(zhì)量，提高保險(xiǎn)市場的占有率。保險(xiǎn)公司與各分公司要建立良好的信息交流機(jī)制，通過對(duì)車險(xiǎn)市場科學(xué)的分析，保證車險(xiǎn)產(chǎn)品與市場發(fā)展相適應(yīng)，能夠及時(shí)為客戶提供所需產(chǎn)品，在保證服務(wù)質(zhì)量提升的同時(shí)降低經(jīng)營成本，實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)經(jīng)營管理的粗放向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。

根據(jù)英國學(xué)者格里芬的研究表明車險(xiǎn)用戶對(duì)保險(xiǎn)的需求會(huì)受到各種因素的影響和制約，所以車險(xiǎn)經(jīng)營公司應(yīng)該在能保證提供差異化服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同地區(qū)，不同車型，不同需求的客戶制定相應(yīng)產(chǎn)品，與銀行或中介機(jī)構(gòu)形成規(guī)模效應(yīng)，不斷降低車險(xiǎn)產(chǎn)品中介費(fèi)用，使車險(xiǎn)產(chǎn)品的附加保費(fèi)不斷下降，保證一些客戶在購買多種車險(xiǎn)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上并不花費(fèi)太多金錢，使客戶愿意購買多種車險(xiǎn)產(chǎn)品，不但能夠分擔(dān)車險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠提升保險(xiǎn)公司和中介機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。

（二）加強(qiáng)車險(xiǎn)成本管理

保險(xiǎn)公司應(yīng)該不斷培養(yǎng)公司內(nèi)部員工對(duì)于成本控制的意識(shí)，協(xié)助員工樹立效益觀念。對(duì)于車險(xiǎn)業(yè)務(wù)而言，盈虧臨界點(diǎn)的含義就是，在充分考慮各項(xiàng)費(fèi)用等因素的條件下，如果賠付率達(dá)到60%，同時(shí)支付10%的手續(xù)費(fèi)，那么盈虧臨界點(diǎn)即是70%，根據(jù)盈虧臨界點(diǎn)，對(duì)單筆業(yè)務(wù)而言，若盈利低于臨界點(diǎn)就應(yīng)該舍棄此業(yè)務(wù)。即使對(duì)于與公司已經(jīng)有長久合作的客戶，也應(yīng)該利用盈利臨界點(diǎn)對(duì)其業(yè)務(wù)進(jìn)行分析判斷，保證每筆業(yè)務(wù)都能為保險(xiǎn)公司帶來收益，同時(shí)不斷降低保險(xiǎn)公司的成本，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)削減保險(xiǎn)中間過程的支出。制定科學(xué)合理的承保方案，可將業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從低到高分為六個(gè)類別A，B，C，D，E，F(xiàn)，通過對(duì)險(xiǎn)種的精細(xì)劃分，從而制定有針對(duì)性的承保策略。先對(duì)各客戶群所屬險(xiǎn)別的業(yè)務(wù)進(jìn)行盈利性分析，確定各客戶群所屬的效益險(xiǎn)種風(fēng)險(xiǎn)類型，根據(jù)得到的分類有針對(duì)性地對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)客戶加大營銷力度，限制虧損險(xiǎn)種的營銷，提高每單保險(xiǎn)的盈利能力。具體說來“全力鞏固A類業(yè)務(wù)，積極發(fā)展B類業(yè)務(wù)，有效提升C類業(yè)務(wù)，控制D類業(yè)務(wù)，重點(diǎn)管控E，F(xiàn)類業(yè)務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率”。

（三）建立健全車險(xiǎn)管理機(jī)制

嚴(yán)格把控車損險(xiǎn)查勘定損的過程，將理賠第一關(guān)掌控好?，F(xiàn)場查勘力度直接影響車險(xiǎn)經(jīng)營的好壞，加強(qiáng)現(xiàn)場查勘力度，加強(qiáng)對(duì)查勘定損環(huán)節(jié)的時(shí)限管理，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)場的第一時(shí)間的查勘：首先，對(duì)非雙方事故處理案件可采取“快捷服務(wù)程序”，第一現(xiàn)場查勘率（復(fù)勘事故第一現(xiàn)場查看率）不能低于95%，否則不得采取“快捷服務(wù)程序”操作。其次，如果出險(xiǎn)后未能及時(shí)報(bào)案或出險(xiǎn)案件有疑問必須對(duì)第一現(xiàn)場進(jìn)行查勘，如果案件由汽車修理廠代辦，則被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人必須有知情權(quán)，經(jīng)當(dāng)事人同意再對(duì)出險(xiǎn)情況進(jìn)行核實(shí)和再次查勘事故第一現(xiàn)場。再次，在關(guān)鍵時(shí)間當(dāng)場報(bào)案的關(guān)鍵車型出險(xiǎn)的車損案件必須對(duì)第一現(xiàn)場進(jìn)行查勘，如出險(xiǎn)車損卻未及時(shí)報(bào)案的，要重新查勘第一現(xiàn)場。其中關(guān)鍵時(shí)間主要指下午的一點(diǎn)半與傍晚的七點(diǎn)半這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，關(guān)鍵車型主要以一些年限老舊的機(jī)動(dòng)車。還要建立完善理賠后復(fù)查機(jī)制，堅(jiān)持定損復(fù)查的開展。查勘案件復(fù)查率必須高于10%，核損案件復(fù)查率必須高于3%。還要加強(qiáng)異地查勘案件的受理，對(duì)于大型案件，如車損數(shù)額過大要派出高級(jí)別定損員前往出險(xiǎn)地查勘定損。要由職業(yè)責(zé)任感強(qiáng)，業(yè)務(wù)精通的理賠人員到出險(xiǎn)現(xiàn)場查勘，避免出現(xiàn)騙賠案件，提高現(xiàn)場的查勘準(zhǔn)確率。最后要重新制定定損準(zhǔn)則，加強(qiáng)報(bào)價(jià)與核損的管理，遇險(xiǎn)車輛要先進(jìn)行維修，實(shí)在無法修理才可更換，明確理賠定價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，一定要明確與4S店是否有合作關(guān)系，避免出現(xiàn)定損的錯(cuò)誤性。保險(xiǎn)公司應(yīng)該不斷提高對(duì)車險(xiǎn)經(jīng)營管理的能力，由于車險(xiǎn)的賠付與收益要受未決賠款的制約，所以對(duì)于位居賠款數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性要求較高，通過信息交流或其他措施不斷提高對(duì)于理賠數(shù)據(jù)的把握能力，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，協(xié)助保險(xiǎn)公司制定經(jīng)營戰(zhàn)略，不斷提高盈利能力，同時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)該加強(qiáng)和車險(xiǎn)客戶的交流，在理賠工作進(jìn)行時(shí)，通過與客戶的聯(lián)系保證理賠數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確程度，避免傳統(tǒng)未決賠款出現(xiàn)核算失誤的情況，不斷提升公司的盈利能力。

（四）防范車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)

首先加強(qiáng)核保工作力度，正確嚴(yán)肅的對(duì)待核保制度。核查每個(gè)保單，不允許出絲毫紕漏，從根源切斷理賠風(fēng)險(xiǎn)。核保工作人員必須銘記公司車險(xiǎn)條款費(fèi)率，充分了解客戶情況，熟悉市場環(huán)境。要定期對(duì)核保人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)，防止由于業(yè)務(wù)壓力和自身的因素降低核保真實(shí)性。為降低承保業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，要堅(jiān)決執(zhí)行公司車險(xiǎn)條款與費(fèi)率。其次建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理的實(shí)施細(xì)則，加大管理力度，確保原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性，落實(shí)責(zé)任制，完善業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)積累與業(yè)務(wù)分析。再次通過進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，動(dòng)態(tài)監(jiān)控公司的經(jīng)營情況，建立重點(diǎn)指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，準(zhǔn)確詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，是車險(xiǎn)理賠穩(wěn)定運(yùn)營的基礎(chǔ)。最后對(duì)工作人員嚴(yán)格監(jiān)督考核，不能有用承保信息造假，無賠款支付優(yōu)待與人為降低保費(fèi)等現(xiàn)象出現(xiàn)，不得人為將營業(yè)用車作為非營業(yè)用車或?qū)⒓彝ビ密囎鳛闋I業(yè)用車性質(zhì)承保，不得更改承保信息如初始登記日期、出險(xiǎn)記錄與使用性質(zhì)等。展業(yè)人員由于可以掌握客戶大量的風(fēng)險(xiǎn)信息，必須要有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，要全方位多角度的了解客戶風(fēng)險(xiǎn)信息，在車險(xiǎn)承保中要嚴(yán)查客戶的風(fēng)險(xiǎn)信息，防止“病從口入”從根源上杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)，健全核保制度，針對(duì)不同險(xiǎn)種制定核保規(guī)定。不同性質(zhì)車輛的風(fēng)險(xiǎn)特征不同。營業(yè)用車輛作為一種工作工具，基本都是長途行駛，有非常高的使用頻率，“三超”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，因此出現(xiàn)交通事故的概率較高，有較高的三者險(xiǎn)賠付金額。所以，對(duì)于營業(yè)性車輛三者險(xiǎn)的賠償限額要合理確定，對(duì)不計(jì)免賠的承保進(jìn)行限制。一些非營業(yè)性車輛，那些高檔車輛更換的配件和維修價(jià)格非常高，而且出險(xiǎn)后客戶對(duì)車輛維修的要求要比一般客戶高很多，導(dǎo)致車損險(xiǎn)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此控制高保額或高齡車輛等非營業(yè)性車輛的承保也非常重要；對(duì)于新上手的私家車，由于駕駛員基本都在實(shí)習(xí)期，駕駛不夠熟練，有較高的出險(xiǎn)率，會(huì)出現(xiàn)很多小碰撞小摩擦，再加之新車開始處于磨合期階段，因此，要限制對(duì)新上手的私家車的不計(jì)免賠險(xiǎn)承保，用來提高駕駛員駕車的責(zé)任意識(shí)；單保三者險(xiǎn)的車輛由于有著均賠款太高的特點(diǎn)，所以要避免高限額承保，要制定準(zhǔn)確完善的核保政策，同時(shí)提高數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)度、將車輛風(fēng)險(xiǎn)分門別類。防微杜漸從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)，并推出一系列的輔助政策保證政策順利的實(shí)施。

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篇8

一、現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)的意義及發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，國家多次出臺(tái)相關(guān)保險(xiǎn)惠農(nóng)政策，讓國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的紅利惠及廣大農(nóng)村居民。2014年8月，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求“積極發(fā)展農(nóng)村保險(xiǎn)，擴(kuò)大農(nóng)村保險(xiǎn)覆蓋面，提高農(nóng)村保險(xiǎn)保障程度”。國家“十三五”規(guī)劃建議還提出，未來五年我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，貧困縣全部摘帽，解決區(qū)域性整體貧困。作為特殊的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理工具，保險(xiǎn)可為“十三五”規(guī)劃中的精準(zhǔn)扶貧提供助力，在金融扶貧領(lǐng)域與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)揮經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理①的獨(dú)特作用。地處臺(tái)灣海峽西岸的福建省長樂市，是一個(gè)火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、洪水、泥石流等自然災(zāi)害多發(fā)地區(qū)。在歷史情結(jié)和現(xiàn)實(shí)因素等的交織影響下，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)長期相對(duì)不發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，導(dǎo)致抵御自然災(zāi)害的能力也較弱。大力推動(dòng)發(fā)展農(nóng)村住房保險(xiǎn)，對(duì)提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)力及保障農(nóng)民生活具有重要意義。農(nóng)村住房是農(nóng)村居民的最為基本的生活生產(chǎn)資料，由于歷史和地理原因，長樂市廣大農(nóng)村仍普遍存在以木材為主要框架混合泥土筑成的農(nóng)房，一旦遇到重大自然災(zāi)害，這些農(nóng)房往往受損嚴(yán)重，同時(shí)落后的經(jīng)濟(jì)條件也延緩了災(zāi)后重建家園的進(jìn)度，長此以往農(nóng)民難以脫貧、因?yàn)?zāi)返貧成為農(nóng)村“魔咒”。因此，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村住房保險(xiǎn)成為精準(zhǔn)扶貧首要任務(wù)之一。2016年10月，福建省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)福建省政策性農(nóng)村住房保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長樂支公司（下稱“人保財(cái)險(xiǎn)長樂支公司”）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下加快推進(jìn)全轄農(nóng)村住房保險(xiǎn)工作，其在“致農(nóng)民的一封信”中明確了農(nóng)村住房保險(xiǎn)的對(duì)象，通俗地區(qū)分了保險(xiǎn)類別，細(xì)化了理賠標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了理賠程序。以上實(shí)施方案中最令人矚目的當(dāng)屬區(qū)分了農(nóng)村住房保險(xiǎn)的類別，創(chuàng)新了保費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，將保費(fèi)承保方式分為基礎(chǔ)保險(xiǎn)和疊加保險(xiǎn)。一方面，基礎(chǔ)保險(xiǎn)保費(fèi)仍然由省級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)，農(nóng)戶個(gè)人免繳保費(fèi)；另一方面，新增的疊加保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)定為每戶12元，由省市縣財(cái)政、農(nóng)戶個(gè)人分別承擔(dān)。以上實(shí)施方案中還規(guī)定全省所有的低保戶和建檔立卡貧困戶免繳保費(fèi)，且能自動(dòng)享受疊加保險(xiǎn)理賠。參與疊加保險(xiǎn)的農(nóng)戶向保險(xiǎn)公司的索賠金額上限也由原來的1.3萬元上升至最高2.8萬元。農(nóng)村住房保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、泥石流、洪水、冰雹等自然災(zāi)害或者其他屬于保險(xiǎn)責(zé)任的意外事故。農(nóng)村住房保險(xiǎn)是一個(gè)地域性的概念，從長樂市所涉及的保險(xiǎn)對(duì)象范圍看，僅包括房屋坐落于長樂市廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者行政村，且擁有長樂農(nóng)村戶籍的農(nóng)戶；對(duì)于不長期居住或者屬于“一房多戶”的農(nóng)村居民，只要滿足條件均可列為保險(xiǎn)對(duì)象。農(nóng)戶受災(zāi)后應(yīng)及時(shí)向中國人保財(cái)險(xiǎn)服務(wù)熱線95518報(bào)案，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后及時(shí)派遣查勘人員至現(xiàn)場核實(shí)受災(zāi)情況及損失程度，理賠人員須在接到農(nóng)戶理賠材料后的10日內(nèi)及時(shí)進(jìn)行理賠，以最大限度地減少農(nóng)戶財(cái)產(chǎn)損失，保護(hù)農(nóng)戶的財(cái)產(chǎn)權(quán)益。截至2017年5月31日，全市累計(jì)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村住房疊加保險(xiǎn)保費(fèi)收入199余萬元，共16.59萬戶參與投保，向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移了41.47億元的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)（見表1）。

二、現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)試點(diǎn)面臨的制約因素

（一）運(yùn)營監(jiān)管因素。一方面，長樂市地處東南沿海地區(qū)，多山且農(nóng)村覆蓋面積廣，農(nóng)村人口居多，導(dǎo)致每年保險(xiǎn)公司的農(nóng)村住房保險(xiǎn)承保工作冗雜繁重。作為政策性保險(xiǎn)的現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)采取“政府補(bǔ)貼扶持、農(nóng)民自愿投保、保險(xiǎn)公司運(yùn)營”的方式，保險(xiǎn)公司是運(yùn)營的主力軍。以福建省長樂市為例，人保財(cái)險(xiǎn)長樂支公司作為地級(jí)市縣級(jí)支公司，不僅自身工作繁重，分散各地的廣大農(nóng)民群眾也存在許多不便。另一方面，當(dāng)有限的人力投入收集并整理承保數(shù)據(jù)時(shí)，數(shù)據(jù)就難以確保真實(shí)性、準(zhǔn)確性，先期承保工作的真實(shí)性將影響后期理賠工作質(zhì)量。

（二）道德風(fēng)險(xiǎn)因素。保險(xiǎn)總是與道德風(fēng)險(xiǎn)相伴而生，在很大程度上歸因于保險(xiǎn)市場信息獲取的不對(duì)稱性。往往處于信息優(yōu)勢地位的一方為使自身利益最大化，利用自身優(yōu)勢給處于信息劣勢地位的一方帶來不利后果。對(duì)于現(xiàn)有農(nóng)房使用狀實(shí)踐與思考實(shí)務(wù)況，農(nóng)戶作為房屋所有者必是信息優(yōu)勢方，這種情況下始終存在著農(nóng)房是否是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)責(zé)任而進(jìn)行理賠的爭議。在以往理賠案例中，存在部分農(nóng)民利用自然災(zāi)害等保險(xiǎn)責(zé)任，制造出房屋自身年久失修卻利用因遭受當(dāng)前災(zāi)害倒塌的假象來騙取賠償款。如何實(shí)時(shí)有效規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，成為經(jīng)辦財(cái)險(xiǎn)公司理賠隊(duì)伍目前急需破解的一道難題。

（三）理賠管控因素。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村住房保險(xiǎn)因責(zé)任細(xì)化后部分出險(xiǎn)標(biāo)的面臨理賠難問題。農(nóng)戶房屋受災(zāi)后須向保險(xiǎn)公司報(bào)案并且提供理賠所需材料才能進(jìn)行索賠補(bǔ)償金，但索賠須以出險(xiǎn)原因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為前提。以福建省長樂市為例，長樂氣候溫暖濕潤，一年四季降雨較為集中，而長樂農(nóng)村地區(qū)農(nóng)房整體結(jié)構(gòu)多為木材搭建的，還有極少數(shù)農(nóng)戶住房的屋頂純粹是由茅草鋪就的，導(dǎo)致農(nóng)房因雨情出險(xiǎn)的案件占據(jù)多數(shù)。但是保險(xiǎn)責(zé)任中暴雨的標(biāo)準(zhǔn)為16mm/1h、30mm/12h、50mm/24h，這就出現(xiàn)房屋出險(xiǎn)了但是因?qū)嶋H雨量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)雨量而無法理賠的情形。理賠標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化使得在索賠有據(jù)可依的同時(shí)卻面臨理賠難局面，使農(nóng)民不能及時(shí)彌補(bǔ)因?yàn)?zāi)遭受的家財(cái)損失，也給脫貧攻堅(jiān)工作帶來阻礙。

（四）災(zāi)害預(yù)警因素。長樂農(nóng)房損失主要由臺(tái)風(fēng)、洪水、暴雨、泥石流、火災(zāi)等因素所致。實(shí)際上，廣大農(nóng)戶每年遭遇的這些自然災(zāi)害都可以在事前被預(yù)警，農(nóng)民可采取相關(guān)預(yù)防措施來降低損失、平衡風(fēng)險(xiǎn)。但從目前看，針對(duì)災(zāi)害的預(yù)警機(jī)制仍然處于不成熟階段，面對(duì)災(zāi)害農(nóng)民只能最大限度地保護(hù)自身人身安全，而災(zāi)前對(duì)住房的預(yù)防措施缺位往往導(dǎo)致遇險(xiǎn)房屋受損嚴(yán)重。

（五）保險(xiǎn)意識(shí)因素。盡管當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)正逐步完善，科技網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的農(nóng)村覆蓋面也在不斷擴(kuò)大，但在偏遠(yuǎn)農(nóng)村信息仍不完全暢通，“留守”的中老年農(nóng)民群眾對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)知水平普遍偏低，導(dǎo)致廣大農(nóng)村農(nóng)民群眾仍未全面建立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，甚至對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)仍存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

三、對(duì)策建議

（一）著力打造農(nóng)村住房保險(xiǎn)隊(duì)伍。由于目前農(nóng)村住房保險(xiǎn)以戶為單位需要進(jìn)行實(shí)名制資料收集工作，故急需組建一支更壯大、更專業(yè)的保險(xiǎn)隊(duì)伍?，F(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)的發(fā)展丞待構(gòu)筑農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立起由勞務(wù)合同制人員、勞務(wù)派遣人員、營銷員、農(nóng)村專職干部、農(nóng)村兼職干部等組成的協(xié)保、協(xié)賠隊(duì)伍，助力保險(xiǎn)公司開拓農(nóng)村保險(xiǎn)市場。

（二）完善參保房屋檔案。每個(gè)保險(xiǎn)標(biāo)的現(xiàn)存價(jià)值不同導(dǎo)致保險(xiǎn)人承受的風(fēng)險(xiǎn)不同。近年來農(nóng)村住房保險(xiǎn)責(zé)任已逐步完善，因此完善參保房屋檔案成為輔助規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的又一方案?？稍谇捌诿磕晔占霓r(nóng)戶戶主資料的基礎(chǔ)上，完善農(nóng)房的年份、地理位置、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)等基本信息，給后期理賠提供更全面客觀的依據(jù)，從而降低道德風(fēng)險(xiǎn)。

（三）注重提高理賠人員素質(zhì)。保險(xiǎn)公司作為被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)構(gòu)，最應(yīng)避忌“投保易、理賠難”問題。在涉農(nóng)住房保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)最大限度地精簡理賠手續(xù)，理賠條件不僅要合法也應(yīng)合理；理賠員在遵守規(guī)則的同時(shí)也應(yīng)具備自身的判斷，對(duì)于確實(shí)因自然災(zāi)害出險(xiǎn)的農(nóng)房應(yīng)合理地進(jìn)行理賠。

篇9

一、現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)的意義及發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，國家多次出臺(tái)相關(guān)保險(xiǎn)惠農(nóng)政策，讓國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的紅利惠及廣大農(nóng)村居民。2014年8月，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求“積極發(fā)展農(nóng)村保險(xiǎn)，擴(kuò)大農(nóng)村保險(xiǎn)覆蓋面，提高農(nóng)村保險(xiǎn)保障程度”。國家“十三五”規(guī)劃建議還提出，未來五年我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，貧困縣全部摘帽，解決區(qū)域性整體貧困。作為特殊的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理工具，保險(xiǎn)可為“十三五”規(guī)劃中的精準(zhǔn)扶貧提供助力，在金融扶貧領(lǐng)域與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)揮經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理①的獨(dú)特作用。地處臺(tái)灣海峽西岸的福建省長樂市，是一個(gè)火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、洪水、泥石流等自然災(zāi)害多發(fā)地區(qū)。在歷史情結(jié)和現(xiàn)實(shí)因素等的交織影響下，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)長期相對(duì)不發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，導(dǎo)致抵御自然災(zāi)害的能力也較弱。大力推動(dòng)發(fā)展農(nóng)村住房保險(xiǎn)，對(duì)提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)力及保障農(nóng)民生活具有重要意義。農(nóng)村住房是農(nóng)村居民的最為基本的生活生產(chǎn)資料，由于歷史和地理原因，長樂市廣大農(nóng)村仍普遍存在以木材為主要框架混合泥土筑成的農(nóng)房，一旦遇到重大自然災(zāi)害，這些農(nóng)房往往受損嚴(yán)重，同時(shí)落后的經(jīng)濟(jì)條件也延緩了災(zāi)后重建家園的進(jìn)度，長此以往農(nóng)民難以脫貧、因?yàn)?zāi)返貧成為農(nóng)村“魔咒”。因此，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村住房保險(xiǎn)成為精準(zhǔn)扶貧首要任務(wù)之一。2016年10月，福建省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)福建省政策性農(nóng)村住房保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長樂支公司（下稱“人保財(cái)險(xiǎn)長樂支公司”）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下加快推進(jìn)全轄農(nóng)村住房保險(xiǎn)工作，其在“致農(nóng)民的一封信”中明確了農(nóng)村住房保險(xiǎn)的對(duì)象，通俗地區(qū)分了保險(xiǎn)類別，細(xì)化了理賠標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了理賠程序。以上實(shí)施方案中最令人矚目的當(dāng)屬區(qū)分了農(nóng)村住房保險(xiǎn)的類別，創(chuàng)新了保費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，將保費(fèi)承保方式分為基礎(chǔ)保險(xiǎn)和疊加保險(xiǎn)。一方面，基礎(chǔ)保險(xiǎn)保費(fèi)仍然由省級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)，農(nóng)戶個(gè)人免繳保費(fèi)；另一方面，新增的疊加保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)定為每戶12元，由省市縣財(cái)政、農(nóng)戶個(gè)人分別承擔(dān)。以上實(shí)施方案中還規(guī)定全省所有的低保戶和建檔立卡貧困戶免繳保費(fèi)，且能自動(dòng)享受疊加保險(xiǎn)理賠。參與疊加保險(xiǎn)的農(nóng)戶向保險(xiǎn)公司的索賠金額上限也由原來的1.3萬元上升至最高2.8萬元。農(nóng)村住房保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、泥石流、洪水、冰雹等自然災(zāi)害或者其他屬于保險(xiǎn)責(zé)任的意外事故。農(nóng)村住房保險(xiǎn)是一個(gè)地域性的概念，從長樂市所涉及的保險(xiǎn)對(duì)象范圍看，僅包括房屋坐落于長樂市廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者行政村，且擁有長樂農(nóng)村戶籍的農(nóng)戶；對(duì)于不長期居住或者屬于“一房多戶”的農(nóng)村居民，只要滿足條件均可列為保險(xiǎn)對(duì)象。農(nóng)戶受災(zāi)后應(yīng)及時(shí)向中國人保財(cái)險(xiǎn)服務(wù)熱線95518報(bào)案，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后及時(shí)派遣查勘人員至現(xiàn)場核實(shí)受災(zāi)情況及損失程度，理賠人員須在接到農(nóng)戶理賠材料后的10日內(nèi)及時(shí)進(jìn)行理賠，以最大限度地減少農(nóng)戶財(cái)產(chǎn)損失，保護(hù)農(nóng)戶的財(cái)產(chǎn)權(quán)益。截至2017年5月31日，全市累計(jì)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村住房疊加保險(xiǎn)保費(fèi)收入199余萬元，共16.59萬戶參與投保，向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移了41.47億元的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)（見表1）。

二、現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)試點(diǎn)面臨的制約因素

（一）運(yùn)營監(jiān)管因素

一方面，長樂市地處東南沿海地區(qū)，多山且農(nóng)村覆蓋面積廣，農(nóng)村人口居多，導(dǎo)致每年保險(xiǎn)公司的農(nóng)村住房保險(xiǎn)承保工作冗雜繁重。作為政策性保險(xiǎn)的現(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)采取“政府補(bǔ)貼扶持、農(nóng)民自愿投保、保險(xiǎn)公司運(yùn)營”的方式，保險(xiǎn)公司是運(yùn)營的主力軍。以福建省長樂市為例，人保財(cái)險(xiǎn)長樂支公司作為地級(jí)市縣級(jí)支公司，不僅自身工作繁重，分散各地的廣大農(nóng)民群眾也存在許多不便。另一方面，當(dāng)有限的人力投入收集并整理承保數(shù)據(jù)時(shí)，數(shù)據(jù)就難以確保真實(shí)性、準(zhǔn)確性，先期承保工作的真實(shí)性將影響后期理賠工作質(zhì)量。

（二）道德風(fēng)險(xiǎn)因素

保險(xiǎn)總是與道德風(fēng)險(xiǎn)相伴而生，在很大程度上歸因于保險(xiǎn)市場信息獲取的不對(duì)稱性。往往處于信息優(yōu)勢地位的一方為使自身利益最大化，利用自身優(yōu)勢給處于信息劣勢地位的一方帶來不利后果。對(duì)于現(xiàn)有農(nóng)房使用狀況，農(nóng)戶作為房屋所有者必是信息優(yōu)勢方，這種情況下始終存在著農(nóng)房是否是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)責(zé)任而進(jìn)行理賠的爭議。在以往理賠案例中，存在部分農(nóng)民利用自然災(zāi)害等保險(xiǎn)責(zé)任，制造出房屋自身年久失修卻利用因遭受當(dāng)前災(zāi)害倒塌的假象來騙取賠償款。如何實(shí)時(shí)有效規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，成為經(jīng)辦財(cái)險(xiǎn)公司理賠隊(duì)伍目前急需破解的一道難題。

（三）理賠管控因素

據(jù)調(diào)查，農(nóng)村住房保險(xiǎn)因責(zé)任細(xì)化后部分出險(xiǎn)標(biāo)的面臨理賠難問題。農(nóng)戶房屋受災(zāi)后須向保險(xiǎn)公司報(bào)案并且提供理賠所需材料才能進(jìn)行索賠補(bǔ)償金，但索賠須以出險(xiǎn)原因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為前提。以福建省長樂市為例，長樂氣候溫暖濕潤，一年四季降雨較為集中，而長樂農(nóng)村地區(qū)農(nóng)房整體結(jié)構(gòu)多為木材搭建的，還有極少數(shù)農(nóng)戶住房的屋頂純粹是由茅草鋪就的，導(dǎo)致農(nóng)房因雨情出險(xiǎn)的案件占據(jù)多數(shù)。但是保險(xiǎn)責(zé)任中暴雨的標(biāo)準(zhǔn)為16mm/1h、30mm/12h、50mm/24h，這就出現(xiàn)房屋出險(xiǎn)了但是因?qū)嶋H雨量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)雨量而無法理賠的情形。理賠標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化使得在索賠有據(jù)可依的同時(shí)卻面臨理賠難局面，使農(nóng)民不能及時(shí)彌補(bǔ)因?yàn)?zāi)遭受的家財(cái)損失，也給脫貧攻堅(jiān)工作帶來阻礙。

（四）災(zāi)害預(yù)警因素

長樂農(nóng)房損失主要由臺(tái)風(fēng)、洪水、暴雨、泥石流、火災(zāi)等因素所致。實(shí)際上，廣大農(nóng)戶每年遭遇的這些自然災(zāi)害都可以在事前被預(yù)警，農(nóng)民可采取相關(guān)預(yù)防措施來降低損失、平衡風(fēng)險(xiǎn)。但從目前看，針對(duì)災(zāi)害的預(yù)警機(jī)制仍然處于不成熟階段，面對(duì)災(zāi)害農(nóng)民只能最大限度地保護(hù)自身人身安全，而災(zāi)前對(duì)住房的預(yù)防措施缺位往往導(dǎo)致遇險(xiǎn)房屋受損嚴(yán)重。

（五）保險(xiǎn)意識(shí)因素

盡管當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)正逐步完善，科技網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的農(nóng)村覆蓋面也在不斷擴(kuò)大，但在偏遠(yuǎn)農(nóng)村信息仍不完全暢通，“留守”的中老年農(nóng)民群眾對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)知水平普遍偏低，導(dǎo)致廣大農(nóng)村農(nóng)民群眾仍未全面建立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，甚至對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)仍存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

三、對(duì)策建議

（一）著力打造農(nóng)村住房保險(xiǎn)隊(duì)伍

由于目前農(nóng)村住房保險(xiǎn)以戶為單位需要進(jìn)行實(shí)名制資料收集工作，故急需組建一支更壯大、更專業(yè)的保險(xiǎn)隊(duì)伍?，F(xiàn)代新型農(nóng)村住房保險(xiǎn)的發(fā)展丞待構(gòu)筑農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立起由勞務(wù)合同制人員、勞務(wù)派遣人員、營銷員、農(nóng)村專職干部、農(nóng)村兼職干部等組成的協(xié)保、協(xié)賠隊(duì)伍，助力保險(xiǎn)公司開拓農(nóng)村保險(xiǎn)市場。

（二）完善參保房屋檔案

每個(gè)保險(xiǎn)標(biāo)的現(xiàn)存價(jià)值不同導(dǎo)致保險(xiǎn)人承受的風(fēng)險(xiǎn)不同。近年來農(nóng)村住房保險(xiǎn)責(zé)任已逐步完善，因此完善參保房屋檔案成為輔助規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的又一方案?？稍谇捌诿磕晔占霓r(nóng)戶戶主資料的基礎(chǔ)上，完善農(nóng)房的年份、地理位置、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)等基本信息，給后期理賠提供更全面客觀的依據(jù)，從而降低道德風(fēng)險(xiǎn)。

（三）注重提高理賠人員素質(zhì)

保險(xiǎn)公司作為被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)構(gòu)，最應(yīng)避忌“投保易、理賠難”問題。在涉農(nóng)住房保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)最大限度地精簡理賠手續(xù)，理賠條件不僅要合法也應(yīng)合理；理賠員在遵守規(guī)則的同時(shí)也應(yīng)具備自身的判斷，對(duì)于確實(shí)因自然災(zāi)害出險(xiǎn)的農(nóng)房應(yīng)合理地進(jìn)行理賠。

（四）建立防災(zāi)預(yù)案機(jī)制

篇10

一、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠

機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠是指被保險(xiǎn)的車輛在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人需要履行對(duì)機(jī)動(dòng)車輛被保險(xiǎn)人支付機(jī)動(dòng)車輛賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)和責(zé)任，這種履行機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)義務(wù)與責(zé)任的過程通常稱為機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠，簡稱理賠。機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠涉及到保險(xiǎn)合同雙方的權(quán)力與義務(wù)的實(shí)現(xiàn)，是保險(xiǎn)經(jīng)營中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。保險(xiǎn)理賠一般應(yīng)遵守"重合同、守信用、實(shí)事求是、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理"的原則。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠程序?yàn)榱笝z驗(yàn)、審查單證、審核責(zé)任、損失調(diào)查、核算損失程度、損余處理、給付賠款以及行使代位追償權(quán)。

二、華安保險(xiǎn)公司車輛保險(xiǎn)理賠中存在的問題

1.理賠周期太長。從被保險(xiǎn)人報(bào)案開始一直到得到保險(xiǎn)公司的賠款大約要一個(gè)月的時(shí)間。盡管理賠的流程并不復(fù)雜，但是每一步都要花費(fèi)很長時(shí)間，導(dǎo)致的最終結(jié)果就是理賠周期過長。理賠周期長已成為車險(xiǎn)服務(wù)中存在的重大問題，這也造成了很多想要通過理賠得到賠償金的客戶沒有得到及時(shí)的幫助而造成更大的二次傷害，不管對(duì)于保險(xiǎn)公司還是被保險(xiǎn)人本身，這都是得不償失的。因此很多車險(xiǎn)投保人對(duì)華安公司理賠速度都很不滿意，，甚至很多投保人認(rèn)為華安公司只注重承保過程而忽視理賠過程，只注重承保時(shí)帶來的利益而忽視理賠時(shí)客戶的需要。

2.審批環(huán)節(jié)過多。由于審批方式太過老套所以間接導(dǎo)致了審批環(huán)節(jié)的增多，再加上審核制度本身的局限性，使得理賠申請要在華安公司內(nèi)部進(jìn)行層層審批。從車險(xiǎn)投保人報(bào)案開始，層層的審批也就隨之而來。理賠申請手續(xù)以及理賠申請書的填寫要經(jīng)過嚴(yán)格的審批，只有審批合格后才能進(jìn)行下一步，雖然華安公司在健全管理信息系統(tǒng)方面投入了很多資金，但是在審批環(huán)節(jié)上還是以紙質(zhì)操作為主，并沒有明顯的進(jìn)步，這種方式往往會(huì)造成審批的主觀性太強(qiáng)和審批不全面等問題，所以下一步為了降低風(fēng)險(xiǎn)就需要再次進(jìn)行審批，這也就無形之中導(dǎo)致了審批環(huán)節(jié)的再次增多。

3.信息系統(tǒng)不完善。雖然華安保險(xiǎn)公司已經(jīng)建立了覆蓋全公司的管理信息系統(tǒng)，但是滿足不了目前的需求，在華安保險(xiǎn)公司會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)理賠資料流轉(zhuǎn)速度過慢，查詢效率過低等問題。保險(xiǎn)公司擁有每個(gè)投保人的詳細(xì)資料，但由于公司章程的限制，在現(xiàn)場勘查時(shí)都是通過電話來調(diào)配勘查人員，這就使得保險(xiǎn)合同的內(nèi)容不能第一時(shí)間被勘查人員得知，所以勘查人員在現(xiàn)場時(shí)無法對(duì)被保險(xiǎn)人投保的車型及險(xiǎn)種等有足夠的了解，這就直接影響了保險(xiǎn)理賠的速度，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生不必要的麻煩，遭到客戶的投訴。

4.管理制度缺失。華安保險(xiǎn)公司采取將車輛承保與理賠分離的管理辦法，承保部門可以用保單和承保額來衡量業(yè)績，并且有嚴(yán)格的規(guī)章制度，確保了承保過程中的每一步都有章可依。但是理賠部門的情況卻不容樂觀，在理賠過程中出現(xiàn)了很多問題，由于獎(jiǎng)懲機(jī)制的缺乏和績效考核制度的不完善，使得理賠部門的員工缺乏危機(jī)感，工作沒有動(dòng)力并且服務(wù)態(tài)度差以至于造成客戶流失的后果。甚至有部分理賠人員憑借經(jīng)驗(yàn)處理賠案件,主觀性和隨意性都太大。

三、理賠現(xiàn)狀的改善措施

隨著車輛保險(xiǎn)市場的不斷發(fā)展，車輛投保人的維權(quán)意識(shí)也逐漸提高，對(duì)車險(xiǎn)理賠服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的理賠模式已經(jīng)不適用于當(dāng)代的保險(xiǎn)業(yè)，所以對(duì)傳統(tǒng)理賠模式的改革和完善成為保險(xiǎn)業(yè)的首要任務(wù)，以確保理賠模式適應(yīng)時(shí)展的步伐。

1.提高服務(wù)質(zhì)量。因?yàn)檐囕v投保人對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，所以在同等的成本條件下，提供更好服務(wù)的保險(xiǎn)公司就處于有利地位。保險(xiǎn)服務(wù)包括承保服務(wù)和理賠服務(wù)，以往保險(xiǎn)公司只注重承保服務(wù)，忽視理賠服務(wù)，使人們產(chǎn)生“重承保輕理賠”的看法，影響保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。只有重視理賠并且提高理賠的服務(wù)質(zhì)量才能使保險(xiǎn)業(yè)更快更好的良性發(fā)展。

2.提高員工專業(yè)素養(yǎng)。目前市面上的車輛品牌不斷更新?lián)Q代并且機(jī)動(dòng)車輛現(xiàn)場查勘定損是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，這也就迫使查勘定損人員必須有更高的專業(yè)性并且經(jīng)常更新專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)工作的需要，而現(xiàn)有培養(yǎng)模式無法滿足這種要求，所以提高員工的專業(yè)素養(yǎng)已成必然趨勢。

3.堅(jiān)持能力與職位想匹配原則。在車險(xiǎn)理賠管控諸要素中,人的因素是最重要的,選好人是做好車險(xiǎn)理賠工作的前提和保障。因此,管理者要選用業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)較高的人到理賠崗位上來。

4.優(yōu)化管理考核制度。華安保險(xiǎn)公司要想在激烈的市場競爭之中脫穎而出就必須要建立一套公平、公正的并且具有很強(qiáng)操作性的考核制度，可以將員工的工資與自身績效相結(jié)合來提高員工的工作積極性和整個(gè)理賠隊(duì)伍的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李謙之.我國機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)問題研究[D].廣西大學(xué)碩士學(xué)位論文,2015.5