導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇整體醫(yī)學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

重癥醫(yī)學是捍衛(wèi)重癥病人生命的重要陣地，隨著重癥醫(yī)學的發(fā)展發(fā)展，ICU治療也成為了一個獨立的醫(yī)療單元，但是在重癥醫(yī)學發(fā)展過程中依舊存在不少的爭議。對于病情不可逆轉的病人或者腦死亡的病人是否應該放棄ICU治療，亦或者在患者終末期是都要尊重患者意愿讓患者尊嚴死？這些都是重癥醫(yī)學不可避免所需要討論的倫理學問題，也是重癥醫(yī)學在實際發(fā)展中必須要解決的重要問題。

1醫(yī)患之間的倫理問題

醫(yī)患之間的倫理問題，主要體現(xiàn)在病情本身的知情以及資源分配和患者自身治療意愿上。從醫(yī)療領域來講，醫(yī)生和患者之間必須要確保信息溝通與共享，讓患者知道自身的病情是患者固有的權利。然而受到傳統(tǒng)文化的影響，以及對生命生活理解的差異，現(xiàn)如今臨床實踐中醫(yī)生與各種重癥患者談論病情時，都會有所保留。

多數(shù)醫(yī)生認為如果將所有情況都告知患者，盡管患者可能處于插管狀態(tài)，但依舊會增加患者的心理負擔，導致患者出現(xiàn)精神緊張，這不僅會影響患者自身的情緒，還會影響治療工作的開展，更有甚者會有不少患者拒絕治療。因此，多數(shù)醫(yī)生都會選擇與患者的家屬進行溝通解釋，而對患者實施保密制度，或者是避重就輕。然而，隨著群眾文化水平的提升，終末期患者對自身病情的治療需求發(fā)生變化，醫(yī)生對重癥患者診斷告知的狀態(tài)也有所改變，總體趨勢是要有所保留，但盡量告訴患者診斷結果。

資源分配不合理的倫理學問題在于當前，有些有希望救治成功，卻因為自身原因或是醫(yī)療體制影響而得不到及時救治的患者，其所享受的重癥醫(yī)療服務較少。而一些相對富有或是離退休的公費醫(yī)療病人卻能夠輕易享受到ICU醫(yī)療服務，這些都違背了倫理理論的公正原則以及衛(wèi)生資料的合理分配利用原則。

2護患之間的倫理問題

護理工作人員與患者之間的接觸更多，其在實際工作中也會面臨很多倫理學問題。首先是對患者的心理疏導護理問題，多數(shù)患者入住陌生環(huán)境，由于嚴格的探視制度，其多數(shù)時間都處于疾病的痛苦以及內心的孤獨中。各種管道所帶來的不適，各種噪音的刺激都會影響患者的心理。護理人員在實際工作中會與患者進行溝通，但很難及時疏導患者的心理問題，由于對自身疾病的恐懼，患者入住時間越長，其所承受的心理壓力越大。

其次，人格尊重上的問題。入住ICU的患者都是因為病情危重及隨時需要搶救，因此，為了方便時就往往都會將患者的衣服脫去，在操作過程中會暴露患者。呼吸機進行治療時，為防止患者拔管，護理人員會約束患者的雙手，以避免患者墜床。這些護理措施從本質上來說是為了患者好，但是在沒有醫(yī)學背景的患者及家屬看來則是有悖倫理，由于我國現(xiàn)階段的臨終關懷護理不到位，導致ICU護理工作備受爭議。

最后，護理需求上的倫理問題。在ICU病房中，多數(shù)患者都知道自身生命快要走到盡頭，所以非?？謶?，各種維持生命的治療工作如氣管插管和機械通氣都會降低患者的生命質量，所以患者所需的是一種舒適寧靜的環(huán)境，重癥醫(yī)學病房所提供的護理以及治療工作所造成的身心傷害更大。不少進入ICU治療的患者，其情緒往往處于消極狀態(tài)，他們希望的是提高自身生命質量和減輕身心痛苦，且患者作為一個具有道德意識的主體，有選擇是否接受治療的權利，多數(shù)情況下放棄治療不能得到理性的道德辯護。但是，重癥患者如果明確選擇放棄治療，醫(yī)生就應該遵守自主性原則，尊重患者放棄治療的決定，并且盡可能地滿足患者的各項需求，將延長生命治療轉變?yōu)樘岣呋颊呱饑篮唾|量的護理工作。然而，在實際ICU治療過程中，醫(yī)生為了達到挽救患者生命以及延長患者生命的目的，不得不采取各種醫(yī)療措施，這些措施給患者帶來無盡的傷害，不僅插滿各種儀器導管，且身體就像動物一般被擺布，此時的護理與治療就成為了一種折磨，降低了患者生命質量，其生命尊嚴遭到了無形的踐踏。

3對重癥醫(yī)學中醫(yī)學倫理學問題處理的思考

篇2

自新課標實施以來，它在教學中明確指出：閱讀教學應該盡量讓學生積極、主動的參與到情感活動與思維活動中。但是事實上，進入高年段的學生越來越不愛在課堂上展現(xiàn)自我。大部分情況是，極個別學生很活躍，部分學生一直處于夢游狀態(tài)。很多老師反映：高年段的學生在課堂上表現(xiàn)的很沉悶，很難讓學生全部參與到閱讀活動中。另外，學生思維欠深入也是制約閱讀教學的一大問題，每到體悟、體會環(huán)節(jié)，很多學生都在等待他人匯報。

2.學生閱讀水平不一。

之所以在小學開展閱讀教學，是為了培養(yǎng)學生概括要點、把握文義、感受作品、探究內容等能力。但是，在一個班集體，由于學生智力、生活環(huán)境、家長的教育方式不同，部分學生在讀兩三遍后就能明白大意，在老師的引導下基本了解文章；但是也有一些學生不能讀透、只能讀懂，甚至部分學生連讀通都存在問題。

3.教學方式異化。

在現(xiàn)行的閱讀教學中，我們發(fā)現(xiàn)很多老師的目標意識有待提升，教學方式隨意。在課堂教學中，部分老師讓學生自學，有的則是按照課件講解，也有部分老師鐘情于拓展，在脫離文本，盲目追求目標生成的情況下，也有部分老師喜愛小組討論的教學方式，進行深入探究。從語文教學標準來看：閱讀是文本、師生交流對話的過程。但是實質上，當下的閱讀教學并不是目標清晰的對話，很多小學的高年段閱讀教學并沒有潛心進行對話式閱讀。

二、強化小學高年段閱讀教學“篇章意識”的方法

1.掌握事件概括，明確表達順序。

在《課標》中明確指出：5-6年級的閱讀目標是“明確作品事件，掌握故事梗概，并且在閱讀中領會作品表達方式”，它鮮明的指出高年段閱讀教學必須以文本整體閱讀為基礎，這樣才能清楚整個事件的來龍去脈、前因后果。在《課標》中，它要求緊抓閱讀文章的重點，這也展現(xiàn)了高年段整體把握的要求。例如：在學習《船長》一課時，必須是在通讀整篇課文的基礎上，有目的的引導學生熟悉整個事件的經(jīng)過、起因與結果，最后總結表達順序，引領學生利用自身語言概括相關內容。在學習《記金華的雙龍洞》時，可以先讓學生結合課文標題，找出游覽景點，再畫出景區(qū)游覽圖，幫助學生明確表達順序與寫作思路。但是從課堂教學反饋的信息來看：并不是每個老師都會注重該點，特別是在觀摩、展示課上，很多老師都會將精力放在引導學生分析表達方小學語文閱讀教學的整體意識把握太史迎春（吉林省梨樹縣郭家店鎮(zhèn)鎮(zhèn)郊中心小學校，吉林梨樹136502）摘要：文字作為生命烘爐的徐徐炊煙，很多書籍都是作者從內心唱出的歌，安慰著每個不安的心靈，并讓其得到升華。本文結合小學高年段的閱讀教學，對怎樣展現(xiàn)“篇章意識”進行了簡單的探討。關鍵字：高年段；閱讀教學；篇章意識中圖分類號：G623.2文獻標識碼：A文章編號：1671-6035（2015）03-0157-01式、掌握故事發(fā)展上，根本不能凸顯文章精妙，彰顯不出課堂教學的科學理念，最后造成教學目標偏移。事實上，當前很多高年段學生都未能很好的掌握語言，在清晰概括文章內容上還很欠缺。這也告誡我們必須在高年段閱讀教學中，必須舍得下功夫、花精力，并且不遺余力的完成教學目標。

2.注重關聯(lián)，帶動整體性感悟。

從文章內容安排來看：每篇文章的情感、意蘊都是前后貫通的，并不是孤立的。如果只注重點，卻忽略了面，就會在體悟與理解上造成偏頗與困難。特別是高年段學生，在文本深度不斷增加的同時，要求我們利用更多的整體意識將文本貫穿，以提高整體感悟。如：在《天游峰的掃路人》中，理解老人的“不累，不累，我每天早晨掃上山，傍晚掃下山……”，在理解該句時，就必須引導學生講課文的第7與第2自然段聯(lián)系起來，通過領會天游峰的險、高、玄與游客登山的艱難，幫助學生領會老人每天掃山的勞累。又如：在《輪椅上的霍金》，為了領會霍金這位科學家的偉大，需要以整體意識來貫徹文章。因此，在閱讀教學中，我們可以先通過霍金的非凡成就，從文本語言中領略霍金的頑強生命力、悲慘命運和好學的科研精神，最后再回頭來審視霍金取得的成績，這樣學生就能真正體會到霍金的非凡。

篇3

缺牙患者關閉間隙時，也可能帶來相關的問題，如關閉上頜中切牙的間隙，可以引起牙弓左右不對稱，而且側切牙是寬度、高度不足，影響到中切牙以及牙齦的美學效果。上頜側切牙是僅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齒，關閉側切牙間隙，尖牙近中移動，代替?zhèn)惹醒赖奈恢?，后牙前移造成不穩(wěn)定咬合，而且尖牙及牙齦的顏色、形態(tài)都與側切牙差異較大，需要進一步整形修復。

1.2開辟間隙

正畸臨床中也可以開辟缺牙部位的間隙，保證其恰好容納合適的修復體，包括活動義牙、固定義牙、種植義牙，也可以是移植牙。外傷性的缺牙往往是青少年患者，其頜骨以及牙槽骨正在發(fā)育改建，固定義齒和種植義齒均不是其適應證。合適的自體牙移植符合生理要求，優(yōu)越于其他的選擇。開辟一個合適的間隙后，如果選擇自體牙移植填充間隙，它可以給予牙槽骨合適的刺激，維持牙弓完整形態(tài)并保證其正常生長，符合正常的生長發(fā)育。

2.自體牙移植的適應證

2.1外傷缺失牙

外傷經(jīng)常引起上頜前牙的缺失，Bowden等報道，前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，取得滿意效果，并認為自體牙移植可以重建牙槽骨，維持其完整性，并獲得完美的美學效果。46顆前磨牙移植于缺失的上頜切牙處，3.5年的成活率為97.5℅，作者認為在牙列缺失的患者中，自體牙移植術對于正畸治療或修復治療不失為一種良好的治療手段。

2.2埋伏、異位牙

自體牙移植術是一個簡潔、快速的治療方案，特別是對拒絕接受粘戴矯治器的成年患者更為適宜。上前牙的錯位、扭轉和埋伏阻生在臨床上多見，且嚴重影響患者的美觀。隨著正畸技術的發(fā)展，一般的錯位、扭轉都可通過正畸的方法得到解決，一些垂直或輕微傾斜位埋伏牙也可以通過正畸開窗牽引至正常位置。但對一些橫位、倒置和牽引阻擋的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。

2.3先天缺失牙

上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙是最易出現(xiàn)的先天缺失牙之一，前磨牙從擁擠的一側移植于缺失的一側，是比較理想的辦法。自體牙移植還應用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等報告了4例齒槽骨重建的唇腭裂患者，自體骨移植修復腭部裂隙4～20個月后，在移植骨快上行前磨牙和側切牙移植，4年隨訪后發(fā)現(xiàn)，自體移植牙對牙槽骨產生功能刺激，促進新的骨質沉積，阻止移植骨快的吸收萎縮。

2.4不能保留的患牙

自體移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，將前磨牙或下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，將發(fā)育不完全的下頜第三磨牙移植于下頜第一磨牙處，術中盡量避免損傷牙周組織，取出牙胚及時植入。觀察18～72月，15例自體移植牙成活。

3牙移植外科技術

目前，自體牙移植的外科技術已經(jīng)逐漸完善，術前良好的口腔衛(wèi)生狀況、患者的積極配合和術后用藥是必須保證的

3.1供牙的采取

常規(guī)手術取出供牙，較一般拔牙手術范圍大，盡量避免損傷牙周膜及根尖。Andreasen等對370個自體移植前磨牙進行長期的觀察研究，分析手術方式及程序對移植術后牙髓和牙周膜愈合的影響，證明移植牙手術方式及程序可以不同，但術中盡量減少創(chuàng)傷，保護牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的關鍵，上皮根鞘的損傷會造成牙根發(fā)育障礙。對于異位尖牙的移植，術前正畸移尖牙進入頰部骨質內，開辟尖牙間隙，再移植尖牙進入接受區(qū)。骨質內的牙儲存，減少了牙根吸收的可能。體外冷藏保存移植牙的方法，成功解決了延遲再植的問題。

3.2牙窩的準備

篇4

在提出幾個有選擇性的待定論文后，還要系統(tǒng)的搜集、檢索相關的資料，了解國內外在該領域的研究成果，分析該領域的發(fā)展方向與應用價值。只有精通所從事專業(yè)的國內外進展情況，才能得到有價值的選題。通過大量的閱讀文獻，我們也可以通過相關文獻的啟發(fā)，尋找該醫(yī)學領域的空白點，突出自己醫(yī)學SCI論文的創(chuàng)新性。

除了通過從資料中發(fā)現(xiàn)合適的論文，也可以在參加的各種學術會議、講座或者是病例討論，發(fā)現(xiàn)問題，這也是一個很好的機會。

提醒，在醫(yī)學SCI論文的選題過程中，要參考醫(yī)學SCI論文寫作的選題原。

首先要考慮的是創(chuàng)新性。創(chuàng)新是科學研究的固有特性，創(chuàng)新并不苛求你前所未有，但是要在前人的研究基礎（研究方法、操作技巧或理論）上有所突破。可以是發(fā)現(xiàn)新規(guī)律，或者補充上新的內容、觀點。

篇5

【關鍵詞】成本成本目標管理戰(zhàn)略成本管理

成本管理已經(jīng)成為醫(yī)院整體戰(zhàn)略的重要部分，科學地進行醫(yī)院的成本目標管理，對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和競爭力具有重要的意義。

1成本與成本目標管理

1.1成本的概念成本(cost)一般是指為了實現(xiàn)某一特定目的而付出的價值代價。具體地說，就是在生產、銷售或經(jīng)營管理過程中付出的費用［1］。醫(yī)院成本通常包括：(1)外購物品，指醫(yī)院進行醫(yī)療護理工作而耗用的向外購進的一切物品，如藥品、器械設備、醫(yī)用材料等；(2)外購燃料動力，醫(yī)院消耗的煤、油、電、水、汽等；(3)人員工資及各類崗位支出；(4)職工福利基金；(5)各類固定資產的折舊費、維護費；(6)醫(yī)院基本建設費用；(7)其他支出，包括辦公費用、銀行的借貸利息、勤雜費用等。

1.2成本目標管理成本目標(costobjective)對企業(yè)來說，是指在一定時期內為保證實現(xiàn)目標利潤而規(guī)定的成本控制目標；對醫(yī)院來說，是指為保證高質量地完成醫(yī)療、護理工作，實現(xiàn)目標規(guī)定的經(jīng)濟效益而確定的成本控制目標。成本目標管理(costobjectivemanagement)是指對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預測、計劃、細分、控制、核算、考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的成本管理體系和方法［2］。

2成本目標管理的特點和作用

2.1成本目標管理的特點醫(yī)院進行成本目標管理時必須注意充分體現(xiàn)以下特點：(1)全過程性。要從診療護理工作的全過程，從物資材料計劃、采購、儲存、保管、使用的全部環(huán)節(jié)，要從臨床、醫(yī)技、行政工勤的各個部門，都重視節(jié)約費用、降低成本的目標管理工作；(2)全員性。培養(yǎng)全體職工的成本意識是非常重要的。成本目標管理要依靠全院每一位員工的關心、參與和管理，各負其責，各自控制自己應控制的費用，這樣醫(yī)院的成本目標管理才會有效和持久；(3)技術經(jīng)濟性。醫(yī)院成本目標管理決不是單純的經(jīng)濟活動，而是技術和經(jīng)濟相結合，將經(jīng)濟寓于技術活動之中，重視技術經(jīng)濟效益分析，這樣才能獲得降低成本的最佳方案；(4)經(jīng)濟責任結合性。醫(yī)院成本目標管理必須建立在實行全面經(jīng)濟責任制，進行全面經(jīng)濟核算的基礎上，這樣才能實現(xiàn)全面的成本目標管理。

2.2成本目標管理的作用把成本目標管理運用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益具有重要意義。它主要反映在以下幾個方面：(1)有利于將技術經(jīng)濟責任制落實到各科室，因為成本目標管理過程中，從目標的制定、分解，到目標的組織實施、考核，都與落實技術經(jīng)濟責任制的責、權、利密切相關，從定目標、定責任、定權利這一角度來說也是相吻合的；(2)有利于加強醫(yī)院的計劃管理。為了使醫(yī)院面向市場、適應市場，加強計劃管理是十分重要的，圍繞實現(xiàn)醫(yī)院總目標，把成本目標管理落實到科室和個人，把醫(yī)院的全面計劃管理落實到實處，成本目標管理是其重要內容和措施；(3)有利于發(fā)揮廣大職工的積極性、創(chuàng)造性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神；(4)有利于提高經(jīng)濟效益。

3成本目標管理的幾項原則

3.1成本最低化原則成本最低化，就是根據(jù)成本目標的任務，通過分析降低成本的各種因素，制定可能實現(xiàn)的最低成本目標，并以此為依據(jù)進行有效的控制和管理，使實際管理結果達到最低成本目標。追求醫(yī)院成本最低化必須注意：(1)要以保證醫(yī)療護理質量為前提；(2)要以社會效益和技術效益為前提，如果社會效益需要，該投入的成本應該投入；(3)注意成本最低化的相對性，各科室部門、各部門之間的實際條件不一樣，不能簡單要求一刀切；(4)要不斷探索降低成本的方法和潛力；(5)要注意發(fā)揮群眾的作用，把握全部影響成本最低化的環(huán)節(jié)，尋求管理方法，包括最佳的操作規(guī)程，最佳的醫(yī)療協(xié)作配合，最佳診療護理過程安排，最佳的醫(yī)用材料采用，最佳的器械設備物資的管理維修，最少的管理費用開支，最少地發(fā)生醫(yī)療差錯、事故、糾紛等。

3.2成本責任制原則醫(yī)院要全面實現(xiàn)成本目標管理，必須以分級、分工、分人的成本責任制為基本保證，尤其要明確劃清責任的界限范圍：(1)院長要對全院成本管理不善，出現(xiàn)嚴重浪費現(xiàn)象，甚至不應有的經(jīng)濟效益明顯下降負責，要對全院計劃不周，各環(huán)節(jié)銜接不佳，影響成本指標的完成負責，要對因發(fā)生嚴重違背財經(jīng)紀律而造成成本超支負責；(2)診療護理管理部門(醫(yī)教科和護理部)要對由于安排調度不當而造成的嚴重影響診療護理的工作負責，要對由于醫(yī)療護理質量下降招致糾紛明顯的增加負責，要對在落實技術經(jīng)濟責任制過程中發(fā)現(xiàn)嚴重浪費醫(yī)院資源資金的后果負責；(3)物資供應部門要對醫(yī)用物資供應不及時、物資質量把握不嚴格而造成影響診療護理工作正常進行造成的經(jīng)濟損失負責，要對不按計劃采購造成庫存積壓，或庫存保管不善造成變質、損壞、過期失效等各種損失負責；(4)財會部門要對醫(yī)院資金管理不善，或造成大量物資積壓，或造成業(yè)務費用開支控制不嚴而嚴重超支，或由于違紀違法造成資金被騙或長期拖欠影響醫(yī)院正常資金流動和效益的情況負責；(5)業(yè)務科室要對盲目提出器械物資采購而造成積壓或效益不佳，或因違反規(guī)章制度和操作規(guī)程造成事故使醫(yī)院經(jīng)濟蒙受損失，或超定額消耗物資材料和資金造成醫(yī)療成本超支的情況負責。總之，要明確責任，各負其責，對造成嚴重后果者要按章處理。

3.3成本有效化原則成本有效化的核心問題是“有效化”，要以最小的投入獲取最大產出，要以最少的人力、最省的財力、物力來實現(xiàn)全面成本管理的目標任務，因此醫(yī)院成本目標管理的原則不是追求形式，不是謀求時髦，而應立足于取得效益和效果，使花費的成本都能轉化為病人取得的對疾病診治的成效和質量。

4要樹立“戰(zhàn)略成本管理”的理念

篇6

為什么現(xiàn)在西醫(yī)占主導地位呢？我們可以從黃帝內經(jīng)素問異法方宜論篇第十二看出一些端倪。

黃帝曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

岐伯對曰：地勢使然也。

這是說古代科學技術不發(fā)達，空間結構對人的影響大。

故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。

這段話的意思是說東方靠近海邊，人們喜歡吃魚和咸的東西，魚使人熱生于內，鹽者勝血，人們容易的瘡瘍腫毒的疾病，如內癰外癰，治療用砭石，我認為砭石就是手術刀，外癰可以切開引流，內痛可以切除，因為古代科技不發(fā)達，手術療法沒有發(fā)展起來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。

這段話的意思是說西方的環(huán)境及人們的飲食習慣，使邪氣不能傷其形體，容易得內傷雜病，治療方法宜用藥物，毒藥是古代藥物的總稱。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰洌。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙芮。故灸芮者，亦從北方來。

這段話的意思是說，北方寒冷，人們過著游牧生活，喜歡喝羊奶牛奶等，藏寒生痞滿的病癥，治療宜用灸法。所以灸法宜從北方來。

南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

這段話的意思是說，南方的環(huán)境使人們容易患攣痹，治療宜九針，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針，現(xiàn)在針刺的針一般是毫針，鈹針相當于現(xiàn)在的小針刀，鋒針就是現(xiàn)在的三棱針。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多瘺厥寒熱，其治宜導引按蹻。故導引按蹻者，亦從中央出也。

這段話的意思是說，中央之地，人口眾多，人們食雜而勞動的少，病多痿厥寒熱等癥，治療宜導引按蹺，相當于氣功按摩，國家推廣的傳統(tǒng)氣功有太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)。按蹻就是手腳并用推拿按摩。

故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

從以上情況來看，一個高明的醫(yī)生，是能夠將這許多治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機應變，靈活運用，使患者得到適宜治療。所以治法盡管各有不同，而結果是疾病都能痊愈。這是由于醫(yī)生能夠了解病情，并掌握了治療大法的緣故。

綜上所述，古代由于交通不發(fā)達，社會化程度不高，疾病的地域性強，治療方法特點不一，東方為手術療法，西方是藥物療法，北方是灸法，南方是微針，中央是導引按蹻?？梢哉f現(xiàn)在的所有療法都是這些治療方法的擴展。

隨著歷史的發(fā)展，時空的變化，不同時期的常見病多發(fā)病在不斷變化，治療方法首選也不斷變化。東漢以前人們的并首選針灸治療，那時人們思想簡單患病也簡單，傷寒病流行初期人們習慣患病首選針灸治療，結果導致失治誤治變證叢生，張仲景的家族有很多人死于傷寒，他在為人看病過程中發(fā)現(xiàn)了傷寒病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了流經(jīng)辨證寫了傷寒論和金匱要略，被后人尊為醫(yī)圣，治療疾病逐漸以藥物為主，到了明清時期溫病流行，人們還按六經(jīng)辨證失治誤治又多了起來，因為溫病的病理變化又變了，那時的醫(yī)家根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證。

近代歐洲的工業(yè)革命，抗菌素的應用，戰(zhàn)爭的頻繁，為外科手術的發(fā)展奠定了基礎，外科手術逐漸占據(jù)了醫(yī)學的主導地位。

篇7

［16］教育部等部門關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見（思政［2012］1號）［EB/OL］.（20120110）［20120801］..

篇8

高校思想政治理論課教學團隊建設依托的課程是思想政治理論課,其生存和發(fā)展狀況直接影響教學團隊建設的狀況。思想政治理論課教學是高校教學的重要組成部分,是對大學生進行人生觀、價值觀和世界觀教育的主陣地,是引導學生積極投身社會主義現(xiàn)代化建設的重要途徑,也能夠為我國構建社會主義和諧社會提供精神支柱。高校必須大力推進思想政治理論課教學的管理和改革,維護其重要的地位,從各個方面確保思想政治理論課教學的順利開展,使其真正成為大學生真心喜愛、終生受益的課程。

然而,從高校思想政治理論課生存環(huán)境的實際情況看卻參差不齊,總體上綜合性院校最好,文科類學校為其次,理工類學校的大部分狀態(tài)有待提高。

1.行政機構建制。教社科[2008]5號文件明確要求,各高等院校應當建立獨立的、直屬學校領導的思想政治理論課教學科研二級機構。該機構是思想政治理論課教學部門和理論研究機構,又是理論學科點的依托單位。為貫徹教育部文件精神,部分高校已經(jīng)按照文件要求,設立了思想政治理論課教學研究的二級機構。但是,考慮到各種情況相當一部分高校,尤其是理工類高校依然持觀望態(tài)度,沒有實質行動,依然將思想政治理論課教學研究部門維持在教研室的級別,有的學校雖然也建立了思想政治理論課教學研究部,但都是所謂“兩塊牌子、一套人馬”,為應付教育主管部門檢查而已。當然,有的理工類院校也非常重視思想政治理論課教學。如南昌航空大學,由于其學校領導了解思想政治理論課對學校發(fā)展、對學生培養(yǎng)的重要性,因此他們不僅建立了學院,而且在建設經(jīng)費方面也能夠滿足需要。可以說,只要行政建制一天不真正解決,高校思想政治理論課的地位就不可能得到維護和提高。為進一步落實教社科[2008]5號文件精神,各省出臺了相應的實施意見,并且要求沒有按照教社科[2008]5號文件精神辦事的高校,務必于2009年秋季開學前建立思想政治理論課教學研究獨立二級機構。

2.學時保障。按照教育部2005年思想政治理論課新方案規(guī)定,高校必須按照各門課程的學分開設,不得隨意變動,具體學時依據(jù)各高校的標準確定。大部分高校在學時保障方面還是能夠按照教育部的要求開設,但也有相當一部分高校,尤其是理工類高校在學分和學時方面嚴重不足。有的學校表面上學時和學分都有保障,但卻隨意增加實踐教學學分和學時,導致理論教學學時變相減少,這明顯違背了教社科[2008]5號文件規(guī)定本科院校的實踐教學學分為2學分文件精神,這種學時安排使教師在進行課程教學過程中明顯感覺學時不足,只能夠蜻蜓點水地抓住一些主要問題進行講述,很難系統(tǒng)講述。

3.同工同酬。按照教育部文件精神,思想政治理論課教師的待遇應該不低于其他教師,甚至可以向其傾斜。大部分學校是能夠實現(xiàn)同工同酬,甚至也的確有部分高校進行了適當傾斜。但是,有些高校,包括理工類高校,在計算教學工作量時總是不能將思想政治理論課教學與其他課程教學放在平等的位置上,沒有體現(xiàn)思想政治理論課教師與其他教師的同工同酬,更不可能有所謂傾斜。

面對這種生存環(huán)境,要真正為思想政治理論課教學團隊建設創(chuàng)造一個良好的氛圍,必須通過各種途徑引起高校黨委和行政的進一步重視,在高校黨委和行政的相關政策的扶持中,開創(chuàng)思想政治理論課更好的生存及發(fā)展環(huán)境,確保思想政治理論課的發(fā)展,為高校的科學發(fā)展和和諧發(fā)展作出更大的貢獻。

二、教學團隊的差異性問題

思想政治理論課教學團隊的建立必須經(jīng)過正常的程序,按照學校的整體部署進行,與其他教學團隊共同競爭,并經(jīng)專門機構最終認定。按照教高[2007]1號文件的精神,對教學團隊進行培育、遴選和建設,對于不符合建設要求的教學團隊,必須終止建設。

1.遴選過程中的基礎差異問題。理工類高校是以理科工科專業(yè)為重點、特色和代表的學校。一般來說,理工類高校中發(fā)展水平高、發(fā)展歷史長、學科層次多和實力強的專業(yè)都是理科和工科專業(yè),文科類專業(yè)則都呈現(xiàn)出學科點少、層次低、辦學時間短和實力弱等特點。思想政治理論課的教學雖然時間也很長,但是,由于理工類高校一般沒有本科專業(yè)做依托,其發(fā)展水平與其他綜合性院校相比,存在明顯的差距。思想政治理論課教學團隊如何在相對較低的基礎上謀生存求發(fā)展,關系到教學團隊目標的實現(xiàn),更關系到高校思想政治理論課教學目標的實現(xiàn)。在教學團隊遴選過程中,如果將思想政治理論課教學團隊與其他強勢學科的教學團隊在同樣條件下競爭,將很難獲得學校相關部門的扶持和資助。因次,高校依據(jù)思想政治理論課發(fā)展的基礎科學分組,對思想政治理論課教學團隊進行適當扶持非常重要。

2.運行中的扶持力度問題。教學團隊通過遴選后,將在遴選部門的政策和資金的扶持下著手進行建設。國家級和省級教學團隊不僅教育部和各省教育廳會進行資助,團隊所在學校也需要進行配套資助,校級教學團隊則由學校直接進行資助。在確定資助的過程中,對思想政治理論課教學團隊是否需要進行傾斜、如何傾斜,關系到教學團隊的發(fā)展。

3.考核標準的差異問題。思想政治理論課教學團隊在建設過程中能夠得到相關方面的政策和資金扶持,也必須接受主管部門的定期考核。由于身處理工類高校,教學團隊的發(fā)展基礎和發(fā)展速度與其他高校相比,都有一定差距。如何依據(jù)這些差距確定科學合理的考核標準,對于思想政治理論課教學團隊的生存和發(fā)展具有重要意義。從考核的實踐看,這個差異應該體現(xiàn)在兩個方面:一是標準的高低問題。由于思想政治理論課教學團隊依托的課程發(fā)展基礎及速度與其他課程相比有差距,這是客觀的現(xiàn)實,教學團隊的考核部門必須正視這種現(xiàn)實,在制定思想政治理論課教學團隊的考核標準時不能太高,而必須低一些,以確保經(jīng)過努力建設的教學團隊能夠繼續(xù)獲得資助,促進思想政治理論課教學目標的實現(xiàn)。二是標準的內容問題。思想政治理論課教學效果的體現(xiàn)形式與其他課程存在一些明顯的差異。這種差異要求考核部門在對思想政治理論課教學團隊確定考核指標時不僅標準要低,而且要不一樣?？己瞬块T必須實事求是,因課程而宜,體現(xiàn)課程本身的特殊性,不能與其他課程標準一樣,搞“一刀切”。

三、專職教師與兼職教師的融合問題

兼職教師是思想政治理論課教學隊伍的重要組成部分。實行以專任為主、專兼結合的教師隊伍建設原則,符合教社科2008[5]號文件的精神,是緩解高校思想政治理論課教學師資隊伍緊缺的重要途徑。思想政治理論課兼職教師在任何一個高校都普遍存在,只是理工類高校表現(xiàn)得更加突出。出現(xiàn)這種情況主要原因是理工類高校文科專業(yè)少,相當一部分文科基礎的行政人員由于在職稱評聘中需要完成一定的教學工作,所以他們就以兼職教師身份參與高校思想政治理論課教學。

在思想政治理論課教學團隊建設過程中,解決好專兼職教師的融合問題,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

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前言

在體育教學中，糾正錯誤動作不是單一的練習方法的問題，而是方法、態(tài)度、情緒、以及與學生交談方式等等諸多方面都要考慮的一個綜合性問題，下面就是我提出對糾正錯誤動作的方法，以及在糾正錯誤動作過程能夠中應注意問題。

1.預防和利用體育教學中的錯誤

錯誤在學生學習體育技能過程中是經(jīng)常發(fā)生的，其中一些錯誤是可以預防和利用的。這里我就談談錯誤的預防和利用方法。

1.1巧用示錯、加深記憶

體育教學中，教師在進行直觀師范時，為使學生對正確動作有深刻認識，從而達到預防可避免錯誤的效果，可有意做學生易犯的錯誤動作，學生結合自己做練習時就會結合自己出現(xiàn)的錯誤加以糾正從而達到預防的目的。

1.2正誤比較、加深體會

在訓練學生某種能力時，將正確與錯誤的動作交織起來示范給學生為學生提供選擇，從而溝通錯誤與正確間的聯(lián)系，促進轉化，減少或避免錯誤動作的發(fā)生。

1.3嘗試錯誤動作、促進思維

教學中避免學生出錯，使學生學得既快又好，是教學的目的也是教師的心愿。但實際上教學過程中，難免會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，有時通過學生自己對技術動作的嘗試與分析也能受到較好的效果。

2.糾正錯誤時應注意的幾個問題

在體育教學中，我們往往會發(fā)現(xiàn)學生在學習中發(fā)生的一些錯誤是在所難免的，其中有些錯誤，不是僅僅只采用練習方法就能完全解決的問題。而這些錯誤我們怎樣去解決，這就要求我們具體問題具體地去對待。

2.1分析原因、以點帶面

學生學習動作時，有部分學生會在各技術環(huán)節(jié)都出現(xiàn)錯誤動作，但是其程度有輕有重。因此，在糾正錯誤動作時，不能只看到動作表象，必須認真分析錯誤動作產生的主要原因。找出原因后必須以最突出的錯誤動作為“重點”，以“重點”錯誤動作為突破口，解決了“重點”錯誤動作，其它與之有關的不明顯的錯誤動作也可隨之而改。

2.2針對特點、抓住時機

通常在學生學習動作技能的初期，大多數(shù)學生或多或少都有一定錯誤動作。此時不應急于糾正。即使是需要糾正時，應盡量以集體形式糾正，不能過多地點名糾正，否則使學生產生自卑消極情緒。

2.3注意語言的運用和表達

糾正錯誤動作應注意語言的運用，不能只簡單地說出錯誤的表象，也不能一概簡單地說“錯了”或“不對”，在一定的場合、時間，用簡單的語言指出錯誤動作，可以起到提示學生的作用，實踐證明，生動形象的語言能激發(fā)學生的想象，思維活躍，有助于錯誤動作的糾正。

3.糾正不同學生錯誤時要注意對話方式

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中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）09-0277-02

由中央宣傳部組織編寫的《科學發(fā)展觀讀本》（以下簡稱《讀本》）一書，從科學發(fā)展觀提出的理論背景、實踐基礎和歷史地位，到科學發(fā)展觀的具體內容、精神實質，再到深入學習和貫徹落實科學發(fā)展觀的根本要求，內容非常周全[1]?？茖W發(fā)展觀如何融入高校思想政治理論課（以下簡稱“思政課”）？教學創(chuàng)新的路徑之一是以問題邏輯的方式對科學發(fā)展觀進行闡釋和重構，重在釋疑解惑，形成基于問題邏輯的科學發(fā)展觀教學體系平臺。

一、構建科學發(fā)展觀的問題邏輯體系

問題邏輯是專門研究問題的一門應用思維科學，其中心任務是揭示問題之間及提出問題和解答問題這個范圍內所產生的各種問題的邏輯性質和關系[2]。以問題的方式推進科學發(fā)展觀進“思政課”，我們開展的一項主要工作是：根據(jù)課程的教學目標和要求，教師對問題（《讀本》的基本內容）進行梳理、歸納并與教材內容對接，通過問題層次細化，建立科學發(fā)展觀的問題邏輯體系。層次細化所指向的是問題的層級關系，即預設一級問題，然后把問題細化為二級、三級層次；或者把大的難題化解為小的問題進行解答。具體做法如下：

1.建構六個一級問題的邏輯體系：“科學發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅持的指導思想？”“以人為本為什么是科學發(fā)展觀的核心？”“全面協(xié)調科學發(fā)展為什么是科學發(fā)展觀的基本要求？”“推動經(jīng)濟又好又快發(fā)展為什么是科學發(fā)展觀的實質？”“貫徹落實科學發(fā)展觀為什么要堅持改革開放？”“促進社會全面進步為什么是科學發(fā)展觀的內在要求？”其中一級問題“科學發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅持的指導思想？”是統(tǒng)領其余五個問題，也是其他問題必須回答的總問題?！耙匀藶楸緸槭裁词强茖W發(fā)展觀的核心？”的問題是科學發(fā)展觀的核心問題，只有搞清楚這個問題，才能更好地回答后面四個問題。后面四個問題是一個橫向邏輯，共同為推動社會發(fā)展，堅持以人為本的核心服務。

2.建構基于問題邏輯的二級問題體系，即在每個一級問題的基礎上建構二級問題體系。如一級問題“科學發(fā)展觀為什么是我們必須長期堅持的指導思想？”下有三個二級問題：“為什么要提出科學發(fā)展觀？”“科學發(fā)展觀為什么是發(fā)展觀探索的最新成就？”“科學發(fā)展觀為什么意義重大”等。

3.建構三級問題體系。如，二級問題“為什么要提出科學發(fā)展觀？”下面有四個三級問題：“傳統(tǒng)發(fā)展觀為什么面臨挑戰(zhàn)？”“發(fā)展為什么不能等同于經(jīng)濟增長？”“單純經(jīng)濟增長的發(fā)展為什么會造成嚴重后果？”“為什么要科學發(fā)展？”通過以上三級問題體系的建構，從而形成一個層次分明的問題體系，構建科學發(fā)展觀的問題邏輯體系。

二、建立問題和問題之間的邏輯關聯(lián)

在一個“問題場”中，問題之間總是存在某種聯(lián)系，如何建立三級問題之間的相互關系，就成為建構科學發(fā)展觀問題體系的基礎。這里主要有以下幾種邏輯關系：

1.并列邏輯。所謂并列的邏輯關系，就是說在一個大的問題內部所細化的諸多問題之間是屬于一種并列的邏輯關系，并不存在一個問題比另外一個更重要、更根本的問題，它們以同等的力量共同支持“元問題”。在建構科學發(fā)展觀的問題體系里，存在某些的三級問題的并列關系。如“為什么改革開放要不動搖、不懈怠、不折騰？”作為一個二級問題，通過并列的邏輯關系細化為：“為什么要提出‘不動搖、不懈怠、不折騰’？”“做到‘不折騰’為什么要不斷提高改革決策的科學性，增強改革措施的協(xié)調性？”等并列邏輯關系的三級問題?！昂椭C社會建設為什么必須樹立和落實科學發(fā)展觀？”細化為“民族團結為什么在和諧社會建設中處于重要地位？”和“促進兩岸和平統(tǒng)一為什么是和諧社會建設的重要內容？” 兩個并列的三級問題。

2.遞進邏輯。建立遞進的邏輯關系的問題是基于問題邏輯的根本。遞進關系就是一個問題為下一問題做前提、基礎或者鋪墊，后一個問題是前一個問題的深化。通過層層深化而不斷建構問題體系。如“為什么人是發(fā)展的本質？”的問題在細化為三個問題過程中就采用遞進的邏輯。即“‘以人為本’的‘人’為什么是指廣大人民群眾？”“‘以人為本’為什么比‘以民為本’更具優(yōu)越性？”“科學發(fā)展觀的核心問題為什么是‘為了誰，依靠誰’”等。

3.互補邏輯。問題之間的互補邏輯就是一個問題成為另外一個問題的補充。由于問題總是基于探求特定的未知領域的問題，因而總是具有一定的局限性，這個局限性就要求有相關的問題作為補充，在這個基礎上才能建構問題體系。

4.因果邏輯。因果邏輯是問題之間產生一種因果聯(lián)系，進言之，正是有了這個問題，才會導致產生另外一個問題，或者導致一系列的問題。因果邏輯逐漸成為科學發(fā)展觀的問題體系建構的重要方面。

三、實現(xiàn)教學內容與學生問題的有效對接

基于問題邏輯的科學發(fā)展觀進“思政課”教學體系建設，除了在科學發(fā)展觀內容與教材相結合的基礎上形成問題體系，還要通過在課堂內外采集和解答學生問題，把學生問題納入問題體系，將學生問題與科學發(fā)展觀教學內容對接起來，實現(xiàn)科學發(fā)展觀內容與學生需要的對接。在推進學生問題與教學內容的對接，最重要的是要做好三類問題的對接，具體對接如下：

1.教材核心問題與熱點問題的對接。黑格爾指出，“個人無論采取任何方式履行他的義務，他必須同時找到他自己的利益，和他的滿足或打算?！盵3] 大學生具有兩重性，一方面是社會家庭共同體的一員，具有這個時代的基本特征，對社會問題有著天然的接觸和感觸；另一方面是學校共同體成員，在這個共同體里，又追求著一種學院式知識，在知識的共同體“濡化”下成長。而前者更具有根本性。這就決定了學生必定會無意識地與社會現(xiàn)實所接觸，又有意識地接受高校思想政治理論課教育，他們之間的張力很容易困惑許多學生。只有把教材核心問題與社會的熱點問題對接起來，才能打通長期困惑學生心中的種種謎團和困惑。讓學生在了解現(xiàn)實問題的過程中領悟教材的核心問題，在學習教材的核心問題過程中更加清楚地認識社會的熱點問題。

2.理論問題和實踐問題。理論來源于實踐，一直以來，學術界對科學發(fā)展觀進“思政課”更多是基于實踐操作層面上來做文章，而對理論本身的“說清楚、講明白”沒有給予足夠的重視。因而，重視理論問題的研究，在進“思政課”過程中，把一些理論說清楚，從而使思想上不造成困惑，同時也有利于把問題領悟更加透徹，從而避免進“思政課”的實踐過程中走過場，流于形式。在一定意義上說，加強理論問題與實踐問題的相結合，更加能夠推動人們對科學發(fā)展觀的認同和支持。

3.學生問題和學生成長成才需要的對接。馬克思指出，“人們奮斗所爭取的一切，都同他們的利益有關”[4]。學生的成長的需要是學生學習的最主要動力之一，而成才的需要就成為最主要的利益所求。這就要求我們必須要把學生的問題與學生成長的需要緊密結合起來，通過樹立學生的問題，建構學生的問題體系，從而有效地反映出學生的思想動態(tài)，也更加充分地了解和把握學生的成長需要。

四、構建科學發(fā)展觀問題邏輯體系的意義

1.問題邏輯與學生理解。問題體系使理解的重點和難點及關鍵點一目了然，有利于明了學生理解教學內容的關節(jié)點?？茖W發(fā)展觀的問題邏輯體系從根本上說就是要突出重點和難點，使學生更加清楚地了解，學習科學發(fā)展觀到底要關注什么問題？應該關注哪些核心問題、熱點問題等。

2.問題邏輯與創(chuàng)新思維訓練。問題特別是具有邏輯關聯(lián)的問題體系，本身蘊涵著學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的很好方式。問題和問題體系一方面必須建立在相應的知識基礎之上；另一方面又指向未知。學生提出問題本身就促進了大學生積極思考，而提出越來越深刻問題的進程，是創(chuàng)新思維能力最好的培養(yǎng)方式之一。

3.學生需要和人才培養(yǎng)需要的結合。在傳統(tǒng)的“思政課”的教學內容里，更多地關注國家的需要、集體的需要。在一個價值觀念多樣性的、行為取向的多樣性的社會環(huán)境里，大學生作為一個獨立的主體，具有自己的追求和思考的方向，具有選擇自己方向的權力和主觀能動性。康德指出，“不要讓你自己成為他人的純然手段，要對他們來說同時是目的?！盵5] 在后金融危機時代，許多的學生更多的關注自己的成長機會，這就要求在“思政課”教學過程中，要把學生的需要和人才培養(yǎng)的需要有機結合起來，使它們之間的張力保持在最佳的角度使學生在適應人才培養(yǎng)的過程中滿足自己的需要，實現(xiàn)自己的人生價值和社會價值。

參考文獻：

[1]王增范，齊建英.《科學發(fā)展觀讀本》是一本好教材[EB/OL]．henan.省略/ztzl/system/2008/10/21/010101917.shtml， 2011-01-25.

[2]周曉林.邏輯學教程[M].蘇州:蘇州大學出版社，2009:175.